Vlastnosti léčby rakoviny prsu ve starším a senilním věku Pynzar Vitaly Alekseevich. Rakovina u seniorů: jak rozpoznat vznik rakoviny

Onkologické onemocnění, nejčastější u žen nad 60 let. Ročně je v Rusku registrováno 50 tisíc nových případů rakoviny prsu. Nejčastěji v počátečních stádiích je rakovina prsu asymptomatická, takže se vyvíjí nepozorovaně.

Jak hormonální změny související s věkem ovlivňují mléčnou žlázu?

Mléčná žláza je hormonálně závislý orgán. Po celý život podstupuje pravidelné hormonální záchvaty: během menstruačního cyklu, laktace. Mezi další predisponující faktory pro výskyt rakoviny prsu patří přijetí, potrat, potrat, náhlé změny hmotnosti, stres a deprese. Nástup menopauzy je doprovázen úplnou hormonální restrukturalizací těla:

• funkce vaječníků mizí;
• dochází k náhradě žlázové tkáně mléčné žlázy tukovou tkání.

A to vše je doprovázeno změnou struktury a objemu prsou.

Preventivní prohlídku u nás byste měli určitě podstoupit, pokud:

• prožívání menopauzy;
• nikdy neporodila;
• podstoupily potraty nebo potraty;
• užívaly nebo užíváte perorální antikoncepci.

Během menopauzy jsou vaše prsa vystavena ohromné ​​hormonální zátěži, proto potřebují důkladné a pravidelné vyšetření.

Jak se mění riziko rakoviny prsu s věkem?

Čím je žena starší, tím větší je riziko rakoviny prsu. U žen nad 60 let je rakovina prsu zjištěna 400krát častěji než u mladých 20letých dívek. Hlavní příčinou rakoviny prsu je přesycení organismu estrogeny – ženskými pohlavními hormony, ke kterému dochází v období menopauzy. Proto po menopauze nastává období největší pravděpodobnosti vzniku nádorových onemocnění.

Rizikové faktory pro rakovinu prsu:

• stáří (nad 60 let);
• dědičnost (odhalení onkologických onemocnění v rodině);
• žádný porod nebo první porod po 30 letech;
• pozdní nástup menopauzy (po 55 letech věku);
• poranění hrudníku;
• žijící v zóně zvýšené radioaktivity;
• častý stres a deprese.

Pokud jste již dosáhla menopauzy, navštivte mamologa na klinice Vitamed, aby vyloučil rakovinu prsu. Včas odhalená patologie nám umožní nejúčinněji léčit a uchovat zdraví a často i život samotný!

Prognóza přežití se s věkem zhoršuje – proč?

Souhlas, v naší zemi starší ženy zřídka navštěvují, a tím spíše mamologa, neabsolvují preventivní lékařské prohlídky, takže jejich rakovina je často odhalena náhodou a v pozdějších fázích. U starších pacientů je průběh onemocnění komplikován celkovým zdravotním stavem a přítomností chronických onemocnění, takže úmrtnost s věkem stoupá. Pacienti této kategorie jsou navíc ošetřováni šetrnějšími metodami, což se také odráží na výsledku. U žen ve věku 65-74 let dochází k relapsu v 7 % případů, nad 75 let u každého třetího pacienta.

Zpříznakynemocí:

• zatažení bradavky a krvavý výtok z ní;
• zhutnění v mléčné žláze s fuzzy okraji;
• otok hrudníku;
• zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
• podráždění, olupování kůže mléčných žláz, působení pomerančové kůže.

Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě zavolejte na naši kliniku! Klíčem k úspěšné léčbě rakoviny je včasné odhalení a včasná léčba. Rakovina prsu není věta, ale nesnáší odklad. Odhalení rakoviny v raném stádiu zvyšuje šance na úplné vyléčení o 70 %. Ženy, zejména starší, proto potřebují dvakrát ročně navštívit úzké specialisty, aby se zabránilo možnému rozvoji onemocnění.

V lékařském centru "Vitamed" získáte konzultaci, kandidát lékařských věd. Po důkladném vyšetření vám v případě potřeby bude přiděleno diagnostické vyšetření ke sledování stavu mléčných žláz a zjištění možných odchylek. Pamatujte, že rakovina v počátečních stádiích je nepostřehnutelná, ale právě v tuto chvíli je nejlepší se vyléčit. Zavolejte nám hned teď!

Primární termín Onkolog Porodník-gynekolog Mammolog Kardiolog Kosmetolog ORL Masér Nefrolog Nefrolog Proktolog Urolog Fyzioterapeut Flebolog Chirurg Endokrinolog Ultrazvuk

Rakovina je onemocnění, při kterém buňky, které tvoří nádor, rychle rostou.

Toto onemocnění vzniká degenerací zdravých buněk epitelu na maligní, které začnou růst v lidském těle.

Dnes je problém rakoviny u starších lidí velmi aktuální.

Podle studií a statistik tvoří více než polovinu všech pacientů s rakovinou starší lidé nad 65 let.

Příčiny rakoviny

Hlavní důvody:

1. Vliv ionizujícího záření.
2. Špatná ekologie.
3. Mechanická traumatizace tkání.
4. Nekvalitní a tučné jídlo.

Nejčastěji se u něžného pohlaví rozvine rakovina prsu.

Karcinogeny jsou jedním z faktorů vzniku rakoviny

Jeho vývoj vyvolává:

• Odmítnutí kojení.
• Hormonální nerovnováha.
• pozdní menopauza.

Karcinogenní

Karcinogeny jsou faktory prostředí, které po požití do lidského těla výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Tabulka: karcinogeny

Příznaky rakoviny u starších osob

Příznaky rakoviny závisí na jejím typu.

Onkologická diagnostika

K rozpoznání a diagnostice rakoviny u starších lidí se používají různé metody.

Tabulka: diagnostické metody pro různé typy rakoviny

Etapy vývoje rakoviny

Vznik rakoviny u seniorů závisí především na jejím typu a stupni.

Tabulka: fáze vývoje

Vlastnosti léčby rakoviny u starších osob

Chemoterapie

Léčba rakoviny u starších lidí se nejčastěji provádí pomocí chemoterapie.

Jedná se o zavedení speciálních léků, které ovlivňují mutované buňky.

Dnes mezi vědci probíhá aktivní diskuse o vlivu chemoterapie na starší organismus, protože je známo, že užívání takových léků zabíjí nejen rakovinné buňky, ale i zdravé a schopnost člověka obnovit buňky s věkem klesá. , takže chemoterapii ve stáří je těžké tolerovat.

Ale podle nejnovější studie se zjistilo, že následky chemoterapie závisí pouze na zdravotním stavu samotného pacienta a věk to nijak neovlivňuje.

Chemoterapie potlačuje aktivní růst mutovaných buněk na molekulární úrovni.

Chemoterapeutické léky jsou dostupné v různých formách: tablety, ampule, masti.

Nejčastěji se však chemoterapie provádí podáváním léků pomocí katetrů nebo intralumbálně (zavedením do páteřního kanálu na úrovni bederní oblasti).

Tabulka: klasifikace léků pro chemoterapii

Nejčastěji se pro chemoterapii v onkologii u starších lidí používá několik léků najednou.

Následky chemoterapie:

1. Ztráta vlasů.
2. Anémie.
3. Změna barvy pleti.
4. Poruchy paměti.
5. Nevolnost.
6. Zvracení.
7. Průjem.
8. Vliv na plodnost.
9. Krvácející.

Chirurgická operace

Pokud onkologie ve stáří není přístupná léčbě drogami a velikost nádoru je velká, pak v tomto případě lékaři provedou operaci.

Operace se provádí se 2 cíli:

• Odstranění celého nádoru.
• Částečné odstranění nádoru.

Částečné odstranění novotvaru výrazně zvyšuje účinnost chemoterapie. Tyto operace se zpravidla provádějí již ve 4. stádiu rakoviny.

Během operace se odstraní nejen nádor, ale také postižené lymfatické uzliny umístěné v blízkosti.

Typy operací:

1. Laparoskopie (operace se provádí přes malé řezy).
2. Kryochirurgie (destrukce nádoru nízkou teplotou).

Operace je kontraindikována v těchto případech:

• Nádor přesahuje orgán.
• Nádorová infiltrace (akumulace cizích částic) tkání.
• Klíčení kostí do novotvaru.
• Přítomnost proliferujících žil.
• Rozsáhlé hematogenní metastázy.

Nové léčebné metody

Samozřejmě je nemožné vyléčit rakovinu bez devastujících následků pro lidský organismus.

Vědci proto neustále hledají inovativní metody léčby, které by na člověka nepůsobily tak silně.

Jednou z těchto metod je radiační terapie. Jedná se o vliv ionizujícího záření na nádor.

Pro léčbu onkologie se provádějí 3 až 4 sezení radiační terapie. Radiační léčba je šetrnější než chemoterapie.

Pacient po radiační terapii může také zaznamenat takové negativní účinky, jako jsou:

1. Zvracení.
2. Ztráta váhy.
3. Ztráta chuti k jídlu.

Dnes se pro větší účinnost používá radiační léčba spolu s chemoterapií, ale pokud je rakovina v raných fázích vývoje, pak se metoda používá jako monoterapie.

Pokud má starší osoba rakovinu prostaty nebo prsu, pak je dnes relevantní použití hormonální terapie, která pomáhá zpomalit růst a vývoj rakovinných buněk.

Aby byla léčba účinnější, lidem se často podává imunoterapie. Jde o to, že ve většině případů nejsou rakovinné buňky tělem vnímány jako cizí, protože najednou zmutovaly. Proto s nimi tělo nebojuje a rakovina se nadále aktivně rozvíjí.

K zastavení tohoto procesu je osobě předepsána imunoterapie (užívající léky, které zvyšují imunitu).

Pod vlivem těchto léků se tělu podaří rozpoznat rakovinné buňky, takže brzlík aktivně produkuje T-lymfocyty, aby s nimi bojoval.

Nedávným objevem v oblasti léčby rakoviny bylo genetické inženýrství. Tato metoda byla poprvé testována v roce 2016 na člověku s rakovinou plic.

Podstata genového inženýrství spočívá v tom, že zpočátku byly nemocnému pomocí systému CRISPR-CAS 9 extrahovány leukocyty a jejich geny byly upraveny tak, aby byly vyladěny tak, aby zničily postižené buňky. Upravené geny se pak v laboratoři namnoží a vstříknou zpět do těla pacienta.

Rehabilitace po nemoci

Etapa rehabilitace po boji s rakovinou u starší osoby je jednou ze složek úspěšné léčby a uzdravení člověka.

Je třeba připomenout, že rehabilitace by měla mít vliv nejen na fyzické zdraví, ale také na psychiku.

Koneckonců, člověk, který podstoupil operaci nebo chemoterapii, se bojí znovu čelit této nemoci, takže je velmi důležité, aby pacient nejprve navštívil psychologa, aby obnovil psycho-emocionální zdraví.

Důležitou roli v rehabilitačním procesu hraje fyzioterapie a cvičební terapie, která pomáhá obnovit motorickou aktivitu a eliminovat následky onkologické terapie.

Bezprostředně po léčbě onkologických onemocnění člověk absolvuje 2 až 3 týdny kúru ochrany proti relapsům.

Spočívá v zavedení speciálních léků, které pomáhají:

• Vyčistěte tělo od chemoterapie.
• Posílit imunitní systém.

Poté je člověku předepsán kurz vitamínů a minerálů, jejichž příjem pomáhá ovlivňovat metabolické procesy, které byly během chemoterapie narušeny.

Je nutný pouze u lidí, kteří prodělali rakovinu prostaty, prsu nebo vaječníků. V tomto případě musí člověk dodržovat dietu založenou na potravinách bohatých na vápník a vitamín D po dobu 2 až 3 měsíců.

Dieta - jako jedna z etap rehabilitace po rakovině

To je nezbytné pro posílení kosterního systému a prevenci osteoporózy.

Podle statistik se více než 30 % pacientů po léčbě drogami potýká s problémem stagnace lymfy.

Často důsledkem léčby onkologie u starší osoby je porušení kognitivních funkcí (pozornost, paměť, koncentrace atd.).

Proto je pro jejich obnovení nutné užívat léky, které přispívají k normalizaci práce cév mozku.

Závěr

Studie ukazují, že pro starší lidi je těžší bojovat s rakovinou než pro mladší generaci.

Je to dáno nejen fyziologickým stárnutím organismu, ale také psychickou stránkou.

Koneckonců, mnoho starších lidí, kteří se dozvěděli, že jsou nemocní, ztrácí naději na uzdravení a usoudí, že už žili dost.

Průběh rakoviny komplikuje i přítomnost doprovodných onemocnění u seniorů. Prognóza rakoviny u seniorů závisí především na jejím typu a stádiu vývoje.

Pokud je tedy rakovina plic diagnostikována u starší osoby v raném stádiu, pak je šance této osoby na úplné vyléčení přibližně 80 %.

Pokud je rakovina plic u starších osob zjištěna v poslední fázi vývoje onemocnění, pak existuje jen malá šance na přežití - pouze asi 10%.

Také délka života závisí na formě rakoviny. Pokud má člověk malobuněčnou rakovinu, pak bez léčby bude žít maximálně šest měsíců.

Chemoterapie prodlužuje délku života až na 5 let. S jakoukoli jinou formou rakoviny nebude osoba bez léčby žít déle než 2 roky.

Rakovina prsu je lékařsky známá jako karcinom. Onemocnění se projevuje jako zhoubný nádor a mezi onkologickými onemocněními zaujímá téměř první místo. Místem lokalizace maligního útvaru je mléčná žláza. Rakovina prsu se většinou vyskytuje u žen a postihuje jednu z mléčných žláz. Podle studií mají Evropané větší pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů než ti v Japonsku.

Statistiky vývoje rakoviny prsu

Ženy starší 45 let jsou často diagnostikovány s rakovinou prsu. Příznaky v počátečním stadiu onemocnění nejsou prakticky znatelné, lze je odhalit bez příslušných vyšetření, možná náhodou. Mnoho žen je ohroženo rakovinou ve stáří. Zhoubný útvar je lokalizován především v horní vnější části mléčné žlázy, v blízkosti podpaží. Nemoc je považována výhradně za ženskou, i když existují situace, kdy rakovina postihuje muže, a ojediněle se vyskytly i případy onemocnění u dětí. V současnosti se uvádí, že tato rakovina je celosvětově nejběžnější, i když se některým zemím podařilo snížit míru výskytu mezi populací. A to vše díky zavedenému, povinnému a hromadnému vyšetření žen, v jehož důsledku lze odhalit rakovinu prsu, potlačit příznaky a primární příznaky a vyléčit samotnou nemoc.

Faktory přispívající k rozvoji rakoviny prsu

Ženy, které se starají o své zdraví, by měly vědět, co je rakovina prsu. Příznaky, známky onemocnění se mohou stát nebezpečnými pro život a zdraví, pokud nejsou včas zjištěny.

Hlavní lokalizací karcinomu je mléčná žláza. Jeho vývoj je často spojen s nadměrnou aktivitou ženských pohlavních hormonů nebo změnou v těle na genetické úrovni. Příčinou nádoru tedy může být:

Zapojení do ženského pohlaví;

Dědičnost, kdy byly případy tohoto onemocnění pozorovány v rodině, příbuzných;

Zvýšená aktivita estrogenu;

První těhotenství po 35 letech nebo jeho úplná absence;

Přítomnost maligní formace v jiných orgánech;

Přítomnost mutačního procesu v genech;

Případy expozice záření na těle, častá fluorografie atd.;

Různá onemocnění mléčné žlázy, včetně mastopatie, projevu nádoru benigní povahy;

Negativní účinky na tělo virů, chemikálií, které vyvolávají manifestaci maligního nádoru;

Špatné návyky;

Dlouhodobé užívání hormonálních léků ve velkých dávkách;

Nadváha v menopauze, vysoký růst, nedostatek fyzické aktivity.

Navzdory mnoha příčinám, které rakovinu prsu provokují, se příznaky onemocnění objevují pouze jako výsledek jejich celkové sumace. Samostatně se ani obezita, ani vysoký růst, ani sedavý životní styl ani žádný jiný důvod nemůže stát trestem a alarmujícím příznakem nemoci.

Symptomy, primární příznaky, reprodukce buněk, které tvoří nádor, další léčba onemocnění je velmi obtížné předvídat. Průběh a projevy onemocnění jsou u každé ženy jiné. Stává se, že rakovina se projevuje rychle, příznaky jsou patrné téměř na samém začátku onemocnění, což vám umožňuje zahájit léčbu včas. Jiná věc je, když je situace obrácená, rakovinné buňky rostou pomalu, bez zjevných příčin a příznaků. V tomto případě nádor v mléčné žláze postupuje dlouhou dobu, což komplikuje klinický obraz a léčbu. Každá žena by proto měla vědět, jaké příznaky rakoviny prsu mohou ukazovat na onkologické onemocnění.

Jaké jsou časné příznaky rakoviny prsu?

Téměř všechny zhoubné nádory v raných fázích vývoje jsou velmi obtížně odhalitelné a rakovina prsu není výjimkou. Příznaky počínajícího onemocnění lze odhalit pouze náhodným vyšetřením.

Žena, která pociťuje dlouhou dobu bolest v mléčné žláze a nepohodlí bez zjevného důvodu, by měla být okamžitě vyšetřena svým lékařem. První příznaky rakoviny prsu jsou vyjádřeny zhutněním, změnou velikosti a tvaru mléčné žlázy, jejím edémem a deformací. S rozvojem nádoru se bradavka deformuje, může z ní vytékat krvavý nebo nažloutlý výtok. Kůže v místě léze se poněkud mění, je vrásčitá, stažená, suchá, mění svůj odstín. V podpaží se lymfatické uzliny zvyšují, v některých případech zaznamenají jejich zvýšení nad nebo pod klíční kostí. V oblasti ramen a prsou je mírný otok. Při zvednutí paže ze strany vývoje nádoru se na hrudi objeví prohlubeň nebo důlek.

Jak často potřebujete mamograf

Aby bylo možné včas odhalit první příznaky rakoviny prsu a zabránit dalšímu rozvoji maligního novotvaru, musí žena samostatně provést vyšetření prsu. Lékaři doporučují pravidelné kontroly u mamologa, který se specializuje na rakovinu prsu. Vzhledem k tomu, že riziko vzniku karcinomu u žen do 40 let je malé (ale není vyloučeno), pokud nemají dědičnou predispozici ke vzniku nádoru, není preventivní mamografie nutná. Zároveň je vhodné, aby ženy od 40 do 50 let podstoupily mamografii jednou za dva roky, po 50 letech a starší jednou ročně.

Ženy, kterým hrozí rakovina prsu, bez ohledu na jejich věk, by se měly poradit s lékařem. Pomocí barevné mamografie lze rozpoznat rakovinu prsu, příznaky onemocnění a rozvoj nádoru. Po objevení prvních příznaků onemocnění lékař předepíše další studie, podle kterých sestaví speciální léčebný program a prevence.

Vyšetření prsu doma na přítomnost zhoubného nádoru

Mnoho lékařů doporučuje svým pacientkám pravidelné vyšetření prsů doma. Musí se provést 5-7 dní po ukončení menstruačního cyklu. Nikdo samozřejmě nezaručí, že změny budou zjištěny při prvním vyšetření, proto je lepší si o každém vjemu vést deník. Při vizuální prohlídce je třeba věnovat pozornost pravému a levému prsu, zda jsou umístěny symetricky vůči sobě, zda se jeden z nich nezvětšil, jakou má kůži, zda se v nějakém konkrétním změnila jeho barva místo.

Pomocí palpace se také zjišťuje rakovina prsu u žen. Příznaky maligního novotvaru lze zjistit jak ve stoje, tak vleže. Je nutné lehce zatlačit na hrudník konečky prstů tak, abyste cítili, zda v mléčné žláze a jejích okolních tkáních nejsou nějaké změny, těsnění, uzly. Zvláštní pozornost by měla být věnována bradavkám (zda je jedna z nich zatažená, zda tam nejsou nějaké sekrety). V tomto případě je třeba dávat pozor na lymfatické uzliny v podpaží, zda nejsou příliš zvětšené.

V případě, že žena přesto objeví nějaké změny na prsou, je třeba kontaktovat lékaře, který se specializuje na ženská onemocnění. Podezřelý novotvar může být nezhoubný nádor, mastopatie, takže není třeba panikařit a předčasně se obávat. Teprve po příslušné lékařské prohlídce bude lékař schopen stanovit přesnou a správnou diagnózu.

Rakovina prsu, její formy a stadia

Co je nádor prsu a jaké formy může mít? Tato otázka zajímá mnoho žen, které se obávají o své zdraví. Kromě toho se rakovina prsu liší ve formě vzdělání, symptomů manifestace, stádií a metod léčby. K dnešnímu dni byl vyvinut obecně uznávaný systém TNM, s jehož pomocí se rozlišují fáze vývoje rakovinného nádoru, přičemž:

T - vývoj primárního nádoru;

M - metastázy, které pronikly do sousedních orgánů;

N - metastázy a poškození regionálních lymfatických uzlin.

Pouze lékař může přiřadit nádor k jednomu nebo druhému stádiu poté, co pacient absolvoval všechna předepsaná vyšetření.

Typy forem rakoviny prsu, jejich příznaky a klinický obraz

Primární příznaky novotvaru mají přímý dopad na formu rakoviny prsu u žen. U onkologického onemocnění hrají důležitou roli příznaky, lokalizace nádoru, stadium onemocnění a další faktory, s jejichž pomocí určují formu rakoviny.

Nádor nodulární formy je novotvar velmi husté konzistence, při palpaci se bolest necítí. Může mít kulatý nebo nepravidelný tvar. Jak se nádor vyvíjí, roste rovnoměrně ve všech směrech a pevně srůstá s okolními tkáněmi. Když pacientka s rakovinou prsu zvedne ruce, objeví se v místě nádoru malá prohlubeň nebo důlek. V počátečních stádiích se kůže v místě nádoru zvrásní a vysuší, ale jak rakovina postupuje, kůže se velmi zvrásní, mohou se objevit i vředy. Zvětší se prsní žláza a lymfatické uzliny cervikální, axilární, supraklavikulární a podklíčkové oblasti.

Mladé ženy nejčastěji trpí edematózně-infiltrativní formou rakoviny prsu. Onemocnění je doprovázeno absencí bolesti nebo jejich slabou závažností. Je zaznamenáno těsnění, které zasahuje téměř do celé oblasti mléčné žlázy. Na kůži jsou patrné výrazné stopy edému kolem dvorce bradavky.

Navzdory skutečnosti, že rakovina podobná mastitidě postihuje mléčnou žlázu u žen různého věku, její forma se často vyskytuje u mladých lidí. Současně se projevuje zvýšením tělesné teploty, zvětšením velikosti mléčné žlázy a edémem. Při dotyku je cítit zvýšená teplota kůže v místě léze a velká bolestivá indurace v tkáních žlázy.

Erysipelatózní rakovina svým vzhledem připomíná erysipelatózní typ zánětu, něco podobného zvláštní hnisavé infekci. Rakovina je doprovázena těsněním žlázy, zarudlou kůží, zvýšenou teplotou kůže a absencí uzlin při palpaci.

Rakovina ve tvaru skořápky je poměrně nebezpečná, protože zhoubný nádor postihuje celou žlázovou tkáň, tukovou tkáň prsu a může se rozšířit i do další mléčné žlázy. Rakovina je vyjádřena poklesem mléčné žlázy, její omezenou pohyblivostí, nad lézí, kůže je zhutněná, má nerovný povrch.

Forma, jako je Pagetova rakovina, je speciální forma, která se vyskytuje ve velmi vzácných případech. Důležité příznaky indikující rakovinu: tvorba krusty kolem bradavky, léze zčervená, objeví se eroze, krvácení a nepříliš hluboké vředy, svědění. Bradavka je deformovaná, s progresí onemocnění kolabuje a v mléčné žláze vzniká nádor. Pokud není rakovina odhalena včas, pak metastázy mohou ovlivnit lymfatické uzliny.

Důkladné vyšetření prsu vám pomůže zjistit, jaká forma rakoviny prsu je, příznaky. Fotografie pořízená mamografem je v tomto případě nejlepší variantou.

Mohou muži dostat rakovinu prsu?

S největší pravděpodobností se mnozí zajímají o to, proč minimální procento mužů trpí rakovinou prsu, na rozdíl od žen, ačkoli hrudník u obou má trubicovou strukturu. Jednoduchý rozdíl mezi ženským a mužským hrudníkem spočívá v tom, že mužská tubulární struktura není vyvinuta.

Rakovina prsu se obvykle vyskytuje u starších mužů. Symptomy a primární příznaky onemocnění jsou patrné stažením bradavky, krvavým výtokem z ní. Při sondování lze v žláze detekovat maligní novotvar, který se nachází v malé vzdálenosti od bradavky, zvětšují se axilární lymfatické uzliny. Když stisknete bradavku, ucítíte bolest. Muž v období progrese onkologického onemocnění hubne, neustále pociťuje celkovou slabost a malátnost.

Zatímco u žen se rakovina prsu objevuje z mnoha důvodů, u mužů mohou být příčiny pouze genetické nebo environmentální. Genetická predispozice je přítomnost ženského chromozomu v těle muže. Mezi příčiny prostředí patří ozařování, ozařování, léčba radiační terapií. Příčinou rakoviny prsu může být onemocnění, jako je cirhóza jater, která vyvolává zvýšení hladiny ženských hormonů v těle. Hormonální selhání, nadváha, obezita a další onemocnění přispívají ke vzniku nádoru v prsu u mužů.

Testy, které mají být provedeny na rakovinu prsu

Jak již bylo zmíněno, pomocí mamografie je možné detekovat takové primární příznaky rakoviny prsu, jako je stín nádoru a mikrokalcifikace. Za sekundární známky rakoviny u žen se považuje zvýšená vaskularizace, změny na kůži prsu atp. Při krvácení a sekreci mléčné žlázy se provádí cytologické vyšetření a duktografie, která dokáže odhalit přítomnost intraduktálního papilomu a papilomatózy.

Ultrazvuková echografie je v diagnostice onemocnění velmi důležitá. K tomu slouží moderní ultrazvukové přístroje, které umožňují stanovit správnou diagnózu s přesností až 94,5 %. Aby bylo možné stanovit fázi vývoje rakoviny a předepsat léčbu, je nutné mít přesné údaje o metastázách nebo jejich nepřítomnosti v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, aby provedli punkci a provedli její cytologické vyšetření. Vzdálená metastáza se zjišťuje komplexním vyšetřením pacienta.

Rakovina prsu - léčba

Léčba onemocnění, jako je rakovina, není snadné. Existuje mnoho speciálně navržených schémat, která léčí rakovinu prsu. Příznaky, které vyžadují individuální léčbu, jsou často matoucí, a proto vyžadují důkladné vyšetření prsu. Nejběžnějšími metodami boje proti rakovině prsu jsou operace, chemoterapie, imunoterapie, radiační terapie, hormonální terapie.

Průběh léčby předepisuje lékař na základě klinického obrazu onemocnění, stádia vývoje rakoviny, stavu nádoru, stavu tkání obklopujících maligní formaci, věku pacienta, přítomnosti doprovodná onemocnění a hormonální pozadí. Pouze na základě sestavení obecného obrazu o pacientce a jejím onemocnění bude moci ošetřující lékař zvolit jednu z možností léčby. Může být radikální, paliativní, chirurgická, kombinovaná nebo komplexní léčba.

Zhoubný nádor mléčné žlázy vzniká v důsledku mutace a abnormálně rychlého buněčného dělení žlázové tkáně. Na rozdíl od benigního novotvaru roste rakovinný nádor rychle a napadá sousední tkáně a orgány. Rizikovými faktory pro rakovinu prsu u žen jsou fyziologické rysy (brzká puberta, pozdní menopauza), hormonální abnormality spojené se zásahem do přirozených biologických procesů v těle a stáří. V časném stadiu rakoviny prsu je léčba úspěšná v 85–95 % případů.

Obsah:

Typy rakoviny prsu

Léčba rakoviny prsu do značné míry závisí na jejím typu a stádiu. Podle lokalizace se rozlišuje duktální karcinom (v mléčných kanálcích) a lobulární (v lalůčcích žlázy). Ve směru vývoje - invazivní (roste do tkání) a neinvazivní (roste do dutiny potrubí nebo lalůčků). Podle počtu nádorů - nodální (jednotlivé) a difúzní (z několika uzlů).

Typy rakoviny prsu jsou:

• papilární - neinvazivní forma, kdy nádor nepřesahuje mlékovod;
• medulární rakovina - velký nádor, který nepřesahuje prsa;
• zánětlivá rakovina má stejné příznaky jako mastitida (horečka, zarudnutí kůže prsu, bulky v prsu);
• u invazivního duktálního karcinomu (vyskytuje se v 70 % případů karcinomu prsu) tvoří duktální tumor metastázy, které prorůstají do zdravé tukové a pojivové tkáně žlázy a šíří se do dalších orgánů (např. kosti, plíce);
• rakovina bradavky a peripapilární oblasti (prorůstá do sousedních tkání).

Úspěch léčby rakoviny prsu do značné míry závisí na její invazivitě. S průtokem krve a lymfy se rakovinné buňky šíří po celém těle a způsobují výskyt matastatických nádorů v játrech a dalších orgánech. V časných stádiích (prekancerózní benigní nádory, rakovina 1-2 stupně) je velikost nádoru malá, nezasahuje do lymfatických uzlin a nepřesahuje žlázu.

Ve stádiích 3-5 dosahuje nádor 5 cm nebo více, postihuje nejen lymfatický systém, ale i další orgány těla.

Video: Rozdíl mezi rakovinou a nezhoubnými nádory. Diagnostika a léčba rakoviny prsu

Diagnóza rakoviny

Identifikace těsnění umožňuje vyšetření mléčných žláz a palpaci. Každá žena by si měla alespoň jednou měsíčně provádět samovyšetření prsů, aby se zjistily změny tvaru mléčných žláz, jejich asymetrické zvětšení a umístění bradavek. Když se objeví výtok z bradavek, bolest v jedné nebo obou mléčných žlázách, žena musí být vyšetřena mammologem. Riziko vzniku rakoviny prsu je zvýšené u žen s onemocněním endokrinního systému. Provokujícími faktory jsou jakékoli hormonální poruchy spojené s onemocněním pohlavních orgánů, užívání hormonálních léků.

Po detekci plomb lze přiřadit následující typy vyšetření:

• duktografie;
• mamografie (rentgen prsu), včetně intravenózního podání radioaktivního léku;
• MRI prsu;
• biopsie nádorové tkáně s následným cytologickým vyšetřením.

Pomocí těchto metod se zjišťuje povaha a velikost nádoru, stadium a rozsah šíření, přítomnost metastáz.

Video: Ultrazvukem řízená biopsie prsu

Léčba rakoviny prsu

Hlavní způsoby léčby rakoviny prsu jsou:

• chirurgické odstranění nádoru;
• hormonální terapie;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• cílená terapie;
• rekonstrukční plastická chirurgie;
• kombinovaná léčba.

Expozice záření a chirurgické odstranění jsou lokální léčby. Chemoterapie a další lékové terapie jsou systémové metody, které zabíjejí nebo zastavují vývoj rakovinných buněk v celém těle.

Chirurgická operace

Tato metoda je hlavní a nejúčinnější. Provádí se částečné nebo úplné odstranění mléčné žlázy.

Lumpektomie Používá se k odstranění oblasti mléčné žlázy postižené malým nádorem (ne více než 4 cm). Současně s nádorem jsou odstraněny zdravé oblasti blízkých tkání. Po odstranění se provede ozařování nebo chemoterapie, aby se zničily zbývající rakovinné buňky a zabránilo se opětovnému vytvoření nádoru.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, jsou odstraněny. U neinvazivních forem rakoviny se snaží uzliny zachránit, protože po jejich odstranění se ženě objeví otoky rukou, omezení hybnosti v ramenním kloubu, bolesti na hrudi.

Chcete-li přesně určit, zda jsou lymfatické uzliny postiženy rakovinou, nebo ne, použijte tzv. biopsie sentinelové uzliny". K tomu je vyříznuta jedna z axilárních lymfatických uzlin, vyšetřena na přítomnost rakovinných buněk v ní. Pokud nejsou nalezeny, zbývající lymfatické uzliny jsou zachovány. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v lymfatické uzlině, je důkazem vysokého rizika šíření nemoci do dalších orgánů a částí těla.

K potvrzení rakovinové povahy novotvaru je povinné histologické vyšetření odebrané tkáně.

Sektorová resekce provádí se v případě, kdy je zhutnění malé (velikost nádoru je obvykle 1-2 cm) a nepřesahuje prsa. Provede se řez, postižená oblast se odstraní a aplikuje se intradermální steh.

Centrální resekce používá se pro mnohočetné intraduktální papilomy. Řez prochází všemi mlékovody, zdravá tkáň se vyřízne 2-3 cm kolem nádoru. Po takové operaci žena následně nebude moci své dítě kojit.

Resekce bradavky provádí k diagnostice rakoviny bradavky a dvorce kolem ní. V tomto případě je postižena část mlékovodů. Po zhojení mohou v budoucnu nastat komplikace s laktací.

Onkoplastická resekce- jedná se o operaci k částečnému odstranění postižené tkáně a zdravých oblastí k ní nejblíže se současnou plastickou operací k obnovení tvaru prsou. Používá se transplantace zdravých tkání, navíc je často nutné operovat i druhý prs, aby se obnovila symetrie bradavek a shodný tvar mléčných žláz. Po takové operaci je povinná radiační terapie.

Amputace prsu. Mléčná žláza je zcela odstraněna, ale lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Taková operace se provádí pro velké neinvazivní nádory, přítomnost dědičné predispozice k rakovině prsu, stejně jako pro preventivní účely. Pomocí plastické chirurgie můžete žlázu obnovit.

radikální mastektomie. Chirurgická léčba rakoviny prsu spočívá v odstranění nejen rakoviny samotné, ale také úplného nebo částečného odstranění sousedních svalů a tukové tkáně. Metoda se používá v pokročilých stádiích, kdy jsou v lymfatických uzlinách pronikající do těchto tkání a svalů lokalizovány mnohočetné metastázy. "Radikální" odstranění znamená úplnou likvidaci těla rakovinných buněk a ochranu před výskytem metastáz. Chirurgické odstranění je nezbytně doplněno následnou radio-paprskovou a chemoterapeutickou léčbou rakoviny prsu.

Paliativní mastektomie. V případě, že se již objevily metastázy nebo je nádor tak rozsáhlý, že se metastázy nevyhnutelně objevit musí, jsou prováděny operace, jejichž účelem je zmírnění stavu pacienta. Nádor je částečně odstraněn, aby se zmenšila oblast léze. V tomto případě jsou odstraněny nejvíce zničené nebo krvácející oblasti tkáně. Poté se aplikuje medikamentózní léčba, která pomáhá zmírnit bolest a prodloužit život.

Rekonstrukce prsou. V některých případech se po radikální mastektomii provádí rekonstrukční operace pro kosmetickou rekonstrukci prsu. Za tímto účelem jsou svaly a tuková tkáň transplantovány ze zad na místo odstraněných prsních svalů.

Ve většině případů nedochází po radikálním odstranění nádorem postižených prsních žláz k recidivě rakoviny a výskytu metastáz (recidiva se vyskytuje přibližně u 18 % pacientů). Navíc rekonstrukční operace nezvyšují pravděpodobnost metastáz.

Délka a kvalita života po těchto operacích jsou ovlivněny fází vývoje zhoubného nádoru, věkem pacienta a účinností následné chemoterapie. Čím větší je léze, tím obtížnější je hojení rány po operaci. Komplikovaná je u pacientů s diabetes mellitus, u obézních a také u kuřaček.

U těchto pacientů se operace k současnému odstranění a rekonstrukci mléčné žlázy neprovádějí, protože obnovující štěpování tkáně prodlužuje a komplikuje proces hojení. To oddaluje následnou léčbu metodami ozařování a chemoterapie (provádějí se až po úplném zhojení ran).

Chemoterapie

Léčba rakoviny prsu léky, které zabíjejí rakovinné buňky. Léky jsou předepisovány přísně individuálně, protože výběr léku závisí na mnoha faktorech, včetně typu nádoru, stupně poškození, povahy provedené operace, orgánu, kde byla operace provedena.

Chemoterapeutické léky jsou nejsilnějšími alergeny, způsobují nevolnost a silné zvracení. Jsou toxické, ovlivňují činnost srdce, jater, ledvin a dalších orgánů. Proto se při výběru léků bere v úvahu věk a doprovodná onemocnění. Současně s příjmem takových léků jsou předepsány antialergické léky, které je třeba užívat předem.

Léčba může být provedena ambulantně nebo v nemocnici. Je lepší ji provádět v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře. Zde může pacient v případě zvracení získat kvalifikovanou pomoc, zatímco doma je obvykle obtížnější podávat antiemetika, podávat tišení bolesti v noci.

Přidání: Za účelem výběru nejvhodnějšího léku může lékař doporučit pacientům provedení studie ke stanovení genotypu nádoru (analýza biomarkerů). Tím se zjistí, na jaký typ léků jsou nádorové buňky nejcitlivější, objasní se jednotlivé kontraindikace.

K vyléčení je obvykle zapotřebí 5-7 cyklů chemoterapie. S přihlédnutím k vedlejším účinkům a individuální reakci těla se také provádí léčba doprovodných onemocnění, jinak nebude možné kurz dokončit.

hormonální terapie

Většina (asi 75 %) všech typů zhoubných nádorů mléčných žláz je hormonálně závislá. Jejich buňky mají receptory, které jsou citlivé na působení ženských pohlavních hormonů. Estrogeny a progesterony působením na tyto receptory urychlují růst nádoru. Navíc 10 % z nich je citlivých pouze na progesteron, zbytek závisí na hormonech obou typů. Hormonální závislost vysvětluje zrychlení růstu nádoru během těhotenství nebo v různých fázích menstruačního cyklu.

Pomocí hormonálních léků se snižuje hladina odpovídajících hormonů, což vede ke snížení velikosti nádoru nebo jeho zničení. Účinnost hormonální terapie se pohybuje od 10 do 70 %.

Hormonální terapie je předepsána v případech, kdy ženy mají genetickou predispozici k rakovině prsu. Léčba se provádí, pokud biopsie prokázala abnormální buněčný růst jakékoli tkáně v mastopatii. To pomáhá předcházet jejich maligní degeneraci.

Hormonální terapie se používá ke zmenšení velkého nádoru před operací k jeho odstranění. Tato metoda snižuje riziko recidivy nádoru po operaci a také přechodu neinvazivní formy rakoviny (karcinomu) v invazivní. Hormonální terapie, prováděná po komplexní chirurgické, chemoterapeutické, radio-paprskové léčbě, umožňuje chránit tělo před šířením metastáz.

Cílená terapie

Tato metoda se od chemoterapie a chirurgie liší tím, že se používají cílené léky. Ničí nádorové buňky, aniž by ovlivnily ty zdravé. Nádorový růst je způsoben změnami ve struktuře molekul postižených tkání. Cílené léky takovým změnám brání. Tato metoda se také nazývá molekulární terapie. Jeho výhodou je absence vedlejších účinků. Používá se jak k prevenci degenerace novotvarů do maligní formy, tak k léčbě metastatického karcinomu prsu. Někdy se používá v kombinaci s chemoterapií nebo radioterapií.

Na rozdíl od hormonální terapie není tato metoda zaměřena na regulaci hormonálního pozadí těla, ale na potlačení nádorových receptorů, které jsou citlivé na působení hormonů. Existují léky, které potlačují tvorbu enzymů, katalyzátorů tvorby estrogenů v těle a také stimulují imunitní procesy v těle, aby odolávaly tvorbě a růstu rakovinných buněk.

Léky jsou dostupné ve formě tablet. Jejich použití je pohodlné. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a je účinná i u těžkých forem rakoviny. Cílená terapie je považována za nejslibnější způsob léčby rakoviny prsu a dalších orgánů.

Radiační terapie

Metoda radioaktivního ozařování rakovinových nádorů vám umožňuje zcela se jich zbavit v rané fázi a v pozdější fázi - výrazně prodloužit život pacientů. Taková léčba hraje zvláště důležitou roli v případě neúplného odstranění žlázy (operace zachovávající orgány).

Ozáření se provádí buď samotné mléčné žlázy ze strany nádoru, nebo lymfatických uzlin a svalů v postižené oblasti. Podle charakteru nádoru se provádí zevní ozáření nebo zavedení radioaktivního léčiva do nádoru pomocí katétru.

Taková léčba karcinomu prsu se nepoužívá u řady onemocnění (kardiovaskulární nedostatečnost, anémie, diabetes mellitus), nepoužívá se ani k léčbě recidivujících nádorů kvůli riziku nemoci z ozáření. Použití moderních technik umožňuje vyhnout se nežádoucím účinkům, jako je nevolnost a plešatost, po léčbě se však může objevit radiační dermatitida, kožní ulcerace, stejně jako bolest na hrudi, otok paže ze strany záření a zápal plic. .

Ke sledování postupu léčby rakoviny prsu se používá scintigrafie hrudní kosti (rentgen) a MRI vyšetření. Průběh ozařování trvá od 3-4 dnů do 3-4 týdnů v závislosti na typu a stádiu nádoru.

Video: Význam včasné diagnostiky a léčby rakoviny prsu

Nejvyšší výskyt rakoviny prsu je pozorován u žen ve věku 50–60 let, přičemž 30–45 % případů je ve věku 60 let a více.

Karcinom prsu (BC) zaujímá jedno z prvních míst ve výskytu zhoubných nádorů v populaci. Vrchol této patologie spadá na 50-60 let, ale 30-45% pacientů s touto formou rakoviny je ve věku 60 let a více. Při určování taktiky léčby nemoci se člověk musí zaměřit nejen na dosažení nejlepších výsledků přežití, ale také na posouzení rizika použití konkrétní léčebné metody.

V závislosti na prevalenci karcinomu prsu se provádí chirurgická, radiační nebo chemoterapeutická léčba a také kombinace těchto metod. Chemoterapie v poslední době nabývá na významu jako metoda obecného účinku na organismus. Doporučení pro léčbu rakoviny prsu u seniorů jsou kontroverzní – od nejradikálnějšího přístupu až po nejzdrženlivější.

Statistická data citovaná mnoha autory naznačují, že při absenci metastáz v regionálních lymfatických uzlinách dlouhodobé výsledky léčby nezávisí na rozsahu chirurgické intervence. Analýza 5letého přežití starších pacientů v závislosti na objemu chirurgické intervence ukázala, že 56 % přežilo po radikální operaci po dobu 5 let, 46 % po mastektomii s axilární lymfadenektomií, 60 % po jednoduché mastektomii a mezi non- operovaných pacientů toto číslo bylo 45 %.

Mezi těmito ukazateli není statistický rozdíl. V přítomnosti metastáz (T1 - 3 N1 M0) je přežití po radikální mastektomii (podle Pateyho nebo Halsteda) 56% a mezi neoperovanými pacienty - 45%.

To vše nutí lékaře k velmi přísnému určování taktiky léčby, primárně chirurgické.

Postoj pacienta k ní ovlivňuje i volbu nastávající léčby. Starší pacienti se zpravidla obávají možnosti radikálního chirurgického zákroku a často se ho zdržují, preferují operace zachovávající orgán v kombinaci s radiačními a chemohormonálními metodami.

Úkolem onkologa v přednemocničním stadiu je co nejčasnější záchyt nádorové patologie pomocí dostupných vyšetřovacích metod - palpační vyšetření, mamografie, ultrazvuk. Správně orientovat pacienta z hlediska nadcházející léčby, vyprávět o možných komplikacích je úkolem onkologů specializovaných pracovišť. Doporučení by měla vycházet z objektivního posouzení rizika operace a znalosti těchto komplikací s přihlédnutím k funkčním charakteristikám těla pacienta.

V nám dostupné literatuře jsme nenalezli zprávy o chirurgických komplikacích u starších pacientek s karcinomem prsu.

Průběh pooperačního období jsme sledovali u 206 žen s karcinomem prsu, z nichž 112 podstoupilo radikální mastektomii Patey a 94 Halsted. Z těchto pacientů bylo 64 starších 60 let (tabulka 1).

Tabulka 1. Rozdělení pacientů podle věku s přihlédnutím k provedené operaci, os.

Jak je vidět z tabulky. 1, podíl starších pacientů tvořil 31 % z celkového počtu pacientů. Téměř všichni měli souběžnou patologii, jejíž závažnost však nebyla tak velká, aby operaci odmítli. Mezi komorbidity nejčastěji zaznamenané: ischemická choroba srdeční, hypertenze, chronické zánětlivé procesy v plicích a průduškách.

Pooperační období bylo považováno za komplikované, pokud se vyskytla hojná lymforea, kožní nekróza, hnisání rány, komplikace z terapeutického stavu, které vyžadovaly léčbu (tab. 2).

U pacientů starších 60 let byla průměrná hodnota pooperačních lůžek 21 dní. Průměrné ukazatele lymforey: nevýznamné -28%, střední - 26%, hojné - 45%. Nekróza kůže v celém souboru pacientů se vyskytla ve 24 % případů.

Tabulka 2. Frekvence komplikací u pacientek starších 60 let po radikální operaci prsu, %

Při hodnocení výše uvedených výsledků je třeba poznamenat tendenci ke zvýšení lymforey s věkem. Pokud u pacientů ve věku 60-65 let byla hojná lymforea zaznamenána ve 42% případů, pak u pacientů ve věku 66-70 let - v 62%. U pacientů ve věku 71–75 let se hojná lymforea vyskytla ve 25 % případů, ale frekvence středně těžké lymforey se zvýšila na 42 % (pro srovnání: frekvence středně těžké lymforey ve věku 60–65 let byla 25 %, v věk 66-70 let - 18%)). Určitý pokles výskytu profuzní lymforey ve věku 71–75 let lze vysvětlit tím, že téměř všichni tito pacienti podstoupili operaci Patey, a nikoli Halsted. Z pěti pacientů starších 75 let měli tři hojnou lymforeu.

Frekvence kožní nekrózy se také zvyšovala s věkem: 9 % u pacientů ve věku 60–65 let, 37 % u pacientů ve věku 66–70 let a 25 % u pacientů ve věku 71–75 let. Dva z pacientů starších 75 let měli kožní nekrózu. Při vzniku těchto komplikací hraje samozřejmě důležitou roli stupeň cévního poškození aterosklerotickým procesem a angiopatie spojená s diabetes mellitus. Důležitá je také kvalifikace operatéra provádějícího operaci. Pro srovnání v tabulce. 3 ukazuje údaje o stejných komplikacích u pacientů mladších 60 let.

Průměrná hodnota pooperačních lůžek u pacientů mladších 60 let byla 15 dní.

Porovnání údajů uvedených v tabulce. 2 a 3 lze konstatovat: pacienti starší 60 let byli v nemocnici po operaci asi o 6 dní déle než pacienti mladší 60 let, což je spojeno s výraznější lymforeou. Kožní nekróza byla také častější u pacientů starších 60 let ve srovnání s mladšími pacienty (24 %, resp. 5 %). Výskyt infekčních komplikací se významně nelišil, neboť tato komplikace je spojena spíše s asepsí a antisepsí při operacích a pooperačních chirurgických zákrocích. To lze vysvětlit častým předepisováním antibakteriálních léků, které zabraňují rozvoji hnisání. Všimněte si, že 17 % starších pacientů bylo obézních a 7,8 % bylo diabetiků. Téměř u všech pacientů s touto patologií jsme zaznamenali hojnou lymforeu, kožní nekrózy a dlouhodobě výrazný otok ruky.

Vzhledem k vysoké frekvenci pooperačních komplikací u pacientů starších 60 let je nutný diferencovanější přístup k výběru pacientů k operaci – z pohledu nejen operatéra, ale i anesteziologa-resuscitátora. Všichni pacienti této skupiny by měli být vyšetřeni anesteziologem v přednemocničním stadiu, na klinice dispenzarizace. V tomto případě je nutné vyhodnotit funkční schopnosti těla, jmenovat další konzultace specialistů (endokrinolog, terapeut, neuropatolog).

Domníváme se, že takoví pacienti potřebují více povrchové anestezie (vzdát se opiátů, snížit dávky antipsychotik). Vzhledem k věkově podmíněné citlivosti na omamné látky a poklesu metabolických procesů v pooperačním období používáme k úlevě od bolesti neomamná analgetika (tramal). V rámci prevence trombóz a zápalů plic věnujeme velkou pozornost včasné aktivaci pacientů (na pozadí adekvátní infuzní terapie včetně transfuze čerstvé zmrazené plazmy, albuminu, proteinu). U traumatických operací, provázených krevní ztrátou nad 400 ml, provádíme transfuzi erytrocytární hmoty. S ohledem na vysoký výskyt kožních nekróz používáme v infuzní terapii léky zlepšující mikrocirkulaci (reopoliglyukin, trental).

Ze 64 pozorovaných pacientů starších 60 let v pooperačním období měli pouze 2 pacienti srdeční arytmie, které vyžadovaly léčbu, au 1 pacienta se rozvinula těžká subendokardiální ischemie myokardu. Pooperační pneumonie, tromboembolie nebyla pozorována. Frekvence terapeutických komplikací tedy byla 4,7 %.

Náš výzkum nám umožnil vyvodit následující závěry:

• Pacienti starší 60 let snášejí radikální zásahy na mléčné žláze výrazně hůře ve srovnání s pacientkami v mladším věku. To se projevuje vyšší četností komplikací (velká protrahovaná lymforea, nekróza kožních laloků) a v důsledku toho i delším pobytem pacienta v nemocnici;
• diferencovaný výběr pacientů s přihlédnutím k rysům celkové anestezie a infuzní terapie umožňuje provést obě modifikace radikálních mastektomií bez závažných pooperačních komplikací a úmrtí. Tyto operace jsou indikovány buď při absenci metastáz do regionálních lymfatických uzlin, nebo pokud jsou, s možností doléčování.

Literatura