› › Hnisavá meningitida. Kóma s meningitidou: příznaky a léčba kómatu

Hnisavá meningitida. Kóma s meningitidou: příznaky a léčba kómatu

Kóma s meningitidou se vyskytuje během zánětlivého procesu měkkých membrán mozku. Příčinou zánětu jsou bakterie, infekce, viry ve formě meningokoků, streptokoků, ale i stafylokoků atd.

Stav kómatu se rozvíjí v případě rychlého mozkového edému, který s sebou nese liquorodynamické poruchy. U lidí na pozadí takového zánětu teplota rychle stoupá na 41 stupňů. Kóma u meningitidy je konečným stavem akutního stádia zánětu. Před tím je člověk ve velmi slabém stavu, je neustále ospalý, trápí ho silná bolest hlavy, trápí ho neustálá nevolnost a zvracení.

Jak se člověk dostane do kómatu?

V kómatu člověk hodí hlavu dozadu, ohýbá se dolní končetiny. Pacientovi se na kůži začne objevovat vyrážka, rytmus kůže je narušen a všechna nervová zakončení, která se nacházejí v lebeční membráně, jsou zcela postižena.

Na pozadí výše uvedených patologií pacient začíná křečemi, četnými záchvaty, vědomí je vážně narušeno až do kómatu.

Pohotovostní péče pro meningitidu

Aby pacient s diagnózou meningitidy neupadl do kómatu, potřebuje naléhavě poskytnout první pomoc.

  • Hospitalizace na jednotce intenzivní péče
  • Intramuskulárně je nutné vstoupit od 3 000 000 jednotek benzylpenicilinu. Zavedení léku je vyžadováno každé 3 hodiny.
  • Pokud je stav pacienta kritický, podává se sodná sůl benzylpenicilinu v dávce minimálně 5000 jednotek a maximálně 50 000 jednotek s přídavkem 1/3 penicilinu.
  • Aby se zabránilo edému, 20% roztok mannitolu, stejně jako prednisolon, se pacientovi podává intravenózně 3krát denně.

Pokud hrozí u chřipky a enterovirová meningitida riziko kómatu, pak pacient v bez chyby je nutné intramuskulárně zadat ribonukleázu.

Riziko úmrtnosti u bakteriální meningitidy

Jediné, co může zvýšit šance pacienta na uzdravení, je správná diagnóza a léčba. Ale i přes terapii mají pacienti stále takové post-symptomy onemocnění, jako jsou:

  • Porucha řeči (úplná nebo částečná);
  • Mentální retardace;
  • Edém mozku.

Klinické příznaky meningitidy jsou vyjádřeny jako: zimnice, silná horečka, profuzní zvracení, nevolnost, nehybnost krku, u malých dětí s meningitidou je fontanel silně vystouplý.

Stav kómatu se vyvíjí v případě rozsáhlého poškození mozkových blan nebo když je poškozen zánětlivý proces substance mozku.

Mějte na paměti

Meningitida se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte – k tomuto těžkému a závažnému onemocnění neexistují žádné zvláštní predispozice.

Diagnostika

První věc, která je pro meningitidu nejcharakterističtější, je kóma akutní forma které se mohou objevit i v počáteční fázi onemocnění.

Pro diagnostiku meningitidy u pacienta je velmi důležité provést punkci mozkomíšního moku. Nebojte se tohoto postupu, protože je pro člověka naprosto bezpečný.

Důležité!

Video: Bakteriální meningitida

K určení meningitidy a stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést punkci mozkomíšního moku.

První známky kómatu

Kóma s encefalitidou začíná náhle. Již druhý den po rozvoji meningitidy je vysoké riziko prudké zhoršení pohodu. Než člověk upadne do kómatu, stěžuje si:

  • Letargie po celém těle;
  • Prudké zvýšení tělesné teploty;
  • Zvýšená ospalost;
  • těžká bolest hlavy;
  • Závrať;
  • Porušení koordinace ve vesmíru;
  • Nevolnost, zvracení, opakující se.

Před komatem je kardiovaskulární aktivita pacienta narušena - může se objevit dušnost a začínají křeče.

Mějte na paměti
I při sebemenším podezření na meningitidu je naléhavé kontaktovat infekčního specialistu a praktického lékaře. Raději bude váš poplach falešný, než zmeškáte drahocenný čas a tím povedete ke komplikacím nemoci.


Pozor, pouze DNES!

Meningitida je nebezpečná vážné onemocnění, bakteriální nebo virové. Je charakterizován hnisavým nebo serózním zánětem membrán mozku a míchy. Může se vyvíjet samostatně, nebo je komplikací jiného patologického procesu.

Ještě v polovině minulého století bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné a ve většině případů končilo smrtí nebo těžkou invaliditou pacienta. Dnes existují moderní metody léčby, které, za předpokladu včasná diagnóza, umožňují vyléčit patologii s minimálním rizikem komplikací.

Pokud však zdravotní asistence byla podána příliš pozdě, průběh patologie je výrazně zhoršen. Pacient může zejména upadnout do kómatu a zemřít na mnohočetná hnisavá ložiska, která vznikla v mozku.

Jaké jsou příznaky a důsledky meningitidy, prognóza - promluvme si o tom dnes na webu "Populární o zdraví":

Kóma s meningitidou

Stav kómatu u meningitidy se obvykle vyskytuje v důsledku rozsáhlých četných lézí membrán nebo závažného zánětlivého procesu mozkové hmoty.

V přítomnosti akutního zánětu pacient pociťuje silnou slabost, ospalost, silné bolesti hlavy, horečku, zimnici, nevolnost a silné zvracení. U nemocných miminek je silný výčnělek fontanely.

V konečné fázi tohoto procesu dochází k rychlému nárůstu teploty, dosahující až 41 stupňů.

Riziko kómatu je zvláště zvýšené u některých forem meningitidy, jmenovitě: bakteriální, serózní, stejně jako chřipková a enterovirová. Nejnebezpečnější je meningokoková meningitida, u které je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

V každém případě se riziko úmrtí zvyšuje, pokud pacientovi během prvního dne není poskytnuta potřebná resuscitace. Jediné, co může pacienta zachránit, je včasná a správná diagnóza a urgentní adekvátní léčba.

Příznaky kómatu

S rozvojem kómatu pacient charakteristicky hází hlavu dozadu, ohýbá nohy v kolenou. Na kůži se objevují vyrážky, dochází k porušení Tepová frekvence. Při vyšetření je zjištěno poškození téměř všech nervových zakončení lebeční membrány.

Na tomto pozadí se objevují křeče, záchvaty, pozoruje se vážné poškození vědomí, rozvíjí se kóma.

Při výskytu alarmujících příznaků je pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče nemocnice. Pokud tým záchranné služby odvezl pacienta z domova nebo jiného místa mimo nemocnici, první pohotovostní péče začít vykreslovat již v resuscitačním vozidle.

Léčba

Následná léčba kómatu vyvolaného meningitidou se provádí na neurologickém oddělení nemocnice.

Hlavní zaměření medikamentózní terapie je užívání antibiotik. Léky předepisuje lékař individuálně po identifikaci patogenu. Existuje také léčba patologické stavy způsobené komatem: ochrnutí končetin, křečový stav, narušené normální operace srdce atd.

Důsledky spojené s komplikacemi u meningitidy

Jak již víme, meningitida je nebezpečné, závažné onemocnění, které je plné rozvoje závažných komplikací. Dokonce i mírná forma může zanechat stopy přenesené patologie po mnoho let.

Bývalí pacienti si stěžují na opakující se, ale silné bolesti hlavy podobné migréně, mimovolní svalové kontrakce, špatná paměť. Často mají problémy s řečí, zrakem a sluchem. Nicméně včas kvalitní ošetření výrazně snižuje výskyt takových účinků. Pravděpodobnost komplikací se snižuje na 1,5 – 2 %.

Důsledky komplikací meningitidy jsou mnohem těžší. Obvykle k nim dochází při předčasné lékařské péči.

Nejzávažnější je mozkový edém, který je u dětí nejčastěji diagnostikován v prvních dvou dnech od začátku onemocnění.

Pacient má prudký nárůst teploty, dochází ke skokům krevní tlak, srdeční tep se stává častějším, objevuje se silná dušnost. K těmto příznakům se přidalo silná bolest hlavy, zvracení, poruchy řeči, ataxie, pak ztráta vědomí.

Neméně nebezpečnou, závažnou komplikací primární formy meningitidy je infekčně toxický šok, který se často vyvíjí s meningokokémií. Tento stav je důsledkem pronikání patogenů, které způsobují intoxikaci těla, do krve.

Charakteristické příznaky jsou: přecitlivělost na světlo, zvuk, modrá kůže(cyanóza), objevuje se dušnost, hemoragická vyrážka. Po chvíli dochází k prudkému poklesu teploty, kůže zbledne, objeví se křeče. Tento nebezpečný stav může být smrtelný kdykoli po dobu tří dnů.

Jak vidíte, toto onemocnění je velmi nebezpečné a závažné. Nebezpečné jsou zejména její komplikace, které jsou zklamáním a zvyšují riziko úmrtí pacienta. Pouze včasná návštěva lékaře, zahájená včas, intenzivní léčba může člověku zachránit život. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!

Pneumokok
Pneumokoky mohou zůstat na sliznici dlouhou dobu ústní dutina a horní dýchací trakt a nevyvolávají žádné příznaky. S poklesem obranyschopnosti těla se však infekce aktivuje a šíří krví. Rozdíl mezi pneumokoky je jeho vysoký tropismus ( přednost) do mozkové tkáně. Proto se již druhý nebo třetí den po onemocnění rozvíjejí příznaky poškození centrálního nervového systému.

Pneumokoková meningitida se může vyvinout i jako komplikace pneumokokové pneumonie. V tomto případě se pneumokok z plic s prouděním lymfy dostane až do mozkových blan. Meningitida je vysoce smrtelná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má speciální kapsli, která jej chrání před imunitními silami těla. zdravé tělo infikovaných vzdušnými kapkami při kýchání nebo kašli) a někdy kontaktovat ( v případě nedodržení hygienických pravidel). Haemophilus influenzae se dostává na sliznici horních cest dýchacích a proudem krve nebo lymfy se dostává až do meningeálních membrán. Dále se fixuje v měkké a arachnoidální membráně a začíná se intenzivně množit. Haemophilus influenzae blokuje klky pavoukovců, čímž brání odtoku mozkové tekutiny. V tomto případě se tekutina produkuje, ale neodchází a rozvíjí se syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Z hlediska četnosti výskytu je meningitida způsobená Haemophilus influenzae na třetím místě po meningokokové a pneumokokové meningitidě.

Tato cesta infekce je charakteristická pro všechny primární meningitidy. Pro sekundární meningitidu je charakteristické šíření patogenu z primárního chronického ložiska infekce.

Primárním místem infekce může být:

  • vnitřní ucho s otitis;
  • paranazální dutiny se sinusitidou;
  • plíce při tuberkulóze;
  • kosti u osteomyelitidy;
  • zranění a rány při zlomeninách;
  • čelist a zuby při zánětlivých procesech v čelistním aparátu.
Zánět středního ucha
Zánět středního ucha je zánět středního ucha, tedy dutiny umístěné mezi ušní bubínek a vnitřní ucho. Nejčastěji je původcem zánětu středního ucha staphylococcus aureus nebo streptokok. Otogenní meningitida je proto nejčastěji stafylokoková nebo streptokoková. Infekce ze středního ucha se může dostat do meningeálních membrán jak v akutním období onemocnění, tak v chronickém.

Cesty infekce ze středního ucha do mozku :

  • s průtokem krve;
  • vnitřním uchem, totiž jeho labyrintem;
  • kontaktem s destrukcí v kosti.
zánět vedlejších nosních dutin
Zánět jednoho nebo více vedlejších nosních dutin se nazývá sinusitida. Sinusy jsou jakousi vzdušnou chodbou, která komunikuje dutinu lebeční s dutinou nosní.

Typy vedlejších nosních dutin a jejich zánětlivé procesy :

  • maxilární sinus- jeho zánět se nazývá sinusitida;
  • čelní sinus - jeho zánět se nazývá čelní sinusitida;
  • mřížový labyrint- jeho zánět se nazývá etmoiditida;
  • sfénoidní sinus- její zánět se nazývá sfenoiditida.
Vzhledem k blízkosti vedlejších nosních dutin a lebeční dutiny se infekce velmi rychle šíří na meningeální membrány.

Způsoby šíření infekce z dutin na meningeální membrány :

  • s průtokem krve;
  • s průtokem lymfy;
  • kontaktem ( při destrukci kosti).
V 90 až 95 procentech případů je sinusitida způsobena virem. Virová sinusitida však může vzácně způsobit meningitidu. Zpravidla se komplikuje přidáváním bakteriální infekce (s rozvojem bakteriální sinusitidy), které se následně mohou rozšířit a dostat se do mozku.

Nejčastějšími původci bakteriální sinusitidy jsou:

Plicní tuberkulóza
Plicní tuberkulóza je hlavní příčinou sekundární tuberkulózní meningitidy. Tuberkulózu způsobuje Mycobacterium tuberculosis. Plicní tuberkulóza je charakterizována primárním tuberkulózním komplexem, při kterém je postižena nejen plicní tkáň, ale také blízké cévy.

Složky primárního komplexu tuberkulózy:

  • plicní tkáň ( jak se vyvíjí tuberkulózní pneumonie);
  • lymfatická céva ( rozvíjí se tuberkulózní lymfangitida);
  • lymfatické uzliny ( rozvíjí se tuberkulózní lymfadenitida).
Mykobakterie se proto nejčastěji dostávají proudem lymfy do mozkových blan, ale mohou být i hematogenní ( s průtokem krve). Po dosažení mozkových blan postihují mykobakterie nejen je, ale i cévy mozku a často i hlavové nervy.

Osteomyelitida
Osteomyelitida je hnisavé onemocnění, při kterém jsou postiženy kosti a okolní měkké tkáně. Hlavními původci osteomyelitidy jsou stafylokoky a streptokoky, které se do kosti dostávají v důsledku traumatu nebo krevním řečištěm z jiných ložisek ( zuby, vředy, střední ucho).

Nejčastěji se zdroj infekce krevním průtokem dostává do mozkových blan, ale při osteomyelitidě čelisti nebo spánkové kosti se do mozku dostává kontaktem, v důsledku destrukce kosti.

Zánětlivé procesy v čelistním aparátu
Zánětlivé procesy v čelistním aparátu postihují obě kostní struktury ( kost, periosteum) a měkkých tkání ( Lymfatické uzliny). Vzhledem k blízkosti kostních struktur čelistního aparátu k mozku se infekce šíří rychlostí blesku do mozkových blan.

Zánětlivé procesy čelistního aparátu zahrnují:

  • osteitida- poškození kostního základu čelisti;
  • periostitis- poškození periostu;
  • osteomyelitida- poškození kosti i kostní dřeně;
  • abscesy a flegmóna v čelistním aparátu omezené hromadění hnisu měkkých tkáníčelistní aparát ( např. na dně úst);
  • purulentní odontogenní lymfadenitida- porážka lymfatické uzlinyčelistní aparát.
Zánětlivé procesy v čelistním aparátu jsou charakterizovány kontaktním šířením patogenu. V tomto případě se patogen dostane do meningeálních membrán v důsledku destrukce kosti nebo prasknutí abscesu. Charakteristické je ale také lymfogenní šíření infekce.

Příčinnými činiteli infekce čelistního aparátu jsou:

  • zelený streptokok;
  • bílý a zlatý stafylokok aureus;
  • peptococcus;
  • peptostreptococcus;
  • aktinomycety.

Zvláštní formou meningitidy je revmatická meningoencefalitida, která se vyznačuje poškozením mozkových blan i samotného mozku. Tato forma meningitidy je výsledkem revmatického záchvatu ( Záchvat) a je charakteristický především pro děti a dospívání. Někdy může být doprovázena velkou krvácivou vyrážkou, a proto se také nazývá revmatická hemoragická meningoencefalitida. Na rozdíl od jiných forem meningitidy, kde jsou pohyby pacienta omezené, je revmatická meningitida doprovázena těžkými psychomotorická agitace.

Některé formy meningitidy jsou výsledkem generalizace počáteční infekce. Boreliózní meningitida je tedy projevem druhého stadia klíšťové boreliózy ( nebo borelióza). Je charakterizován rozvojem meningoencefalitidy ( kdy jsou poškozeny jak mozkové membrány, tak i mozek samotný) v kombinaci s neuritidou a radikulitidou. Syfilitická meningitida se rozvíjí ve druhém nebo třetím stadiu syfilis, když je dosaženo světlého treponemu nervového systému.

Meningitida může být také důsledkem různých chirurgických zákroků. Vstupní bránou infekce mohou být například pooperační rány, žilní katétry a další invazivní lékařské vybavení.
Kandidová meningitida se vyvíjí na pozadí prudce snížené imunity nebo na pozadí prodloužené antibakteriální léčby. Nejčastěji jsou lidé s infekcí HIV náchylní k rozvoji kandidové meningitidy.

Známky meningitidy

Hlavní příznaky meningitidy jsou:
  • zimnice a teplota;
  • bolest hlavy;
  • ztuhlost krku;
  • fotofobie a hyperakuze;
  • ospalost, letargie, někdy ztráta vědomí;
Některé formy meningitidy mohou způsobit:
  • vyrážka na kůži, sliznicích;
  • úzkost a psychomotorická agitace;
  • duševní poruchy.

Zimnice a teplota

Horečka je dominantním příznakem meningitidy. Vyskytuje se v 96 - 98 procentech případů a je jedním z vůbec prvních příznaků meningitidy. Nárůst teploty je způsoben uvolňováním pyrogenních ( vyvolávající horečku) látky způsobené bakteriemi a viry, když se dostanou do krve. Kromě toho si tělo samo produkuje pyrogenní látky. Největší aktivitu má leukocytární pyrogen, který je produkován leukocyty v ohnisku zánětu. Ke zvýšení teploty tedy dochází v důsledku zvýšené produkce tepla jak samotným tělem, tak i pyrogenními látkami patogenního mikroorganismu. V tomto případě dochází k reflexnímu spasmu cév kůže. Vasospasmus má za následek snížení průtoku krve v kůži a v důsledku toho pokles teploty kůže. Pacient pociťuje rozdíl mezi vnitřním teplem a chladnou kůží jako zimnici. Násilná mrazivost doprovázená chvěním po celém těle. Svalový třes není nic jiného než pokus těla o zahřátí. Strašná zimnice a zvýšení teploty na 39 - 40 stupňů jsou často prvním příznakem onemocnění.

Bolest hlavy

Závažná difuzní progresivní bolest hlavy, často doprovázená zvracením, je také rané znamení nemocí. Zpočátku je bolest hlavy difúzní a je způsobena fenoménem obecné intoxikace a horečky. Ve stádiu poškození mozkových blan bolest hlavy narůstá a je způsobena otokem mozku.

Příčinou mozkového edému je:

  • zvýšená sekrece mozkomíšního moku v důsledku podráždění mozkových blan;
  • porušení odtoku mozkomíšního moku až do blokády;
  • přímý cytotoxický účinek toxinů na mozkové buňky s jejich dalším bobtnáním a destrukcí;
  • zvýšená vaskulární permeabilita a v důsledku toho pronikání tekutiny do mozkové tkáně.
Se zvýšením intrakraniálního tlaku se bolest hlavy stává prasklou. Současně se prudce zvyšuje citlivost pokožky hlavy a sebemenší dotyk hlavy způsobuje silnou bolest. Na vrcholu bolesti hlavy dochází ke zvracení, které nepřináší úlevu. Zvracení se může opakovat a nereaguje na antiemetika. Bolest hlavy je vyvolána světlem, zvuky, otáčením hlavy a tlakem na oční bulvy.

U kojenců se vyskytuje vyboulení a napětí velké fontanely, výrazná žilní síť na hlavě a v těžkých případech divergence švů lebky. Tato symptomatologie je na jedné straně způsobena syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku ( v důsledku mozkového edému a zvýšené sekrece mozkomíšního moku), a na druhé straně elasticita kostí lebky u dětí. Zároveň je u malých dětí pozorován monotónní „mozkový“ pláč.

Ztuhlý krk

Ztuhlost krku se vyskytuje u více než 80 procent případů meningitidy. Absence tohoto příznaku může být pozorována u dětí. Postoj pacienta, charakteristický pro meningitidu, je spojen se svalovou ztuhlostí: pacient leží na boku s hlavou odhozenou dozadu a koleny přitaženými k žaludku. Zároveň je pro něj obtížné ohnout nebo otočit hlavu. Ztuhlost krku je jednou z rané příznaky meningitida a spolu s bolestí hlavy a horečkou tvoří základ meningeální syndrom, která je způsobena podrážděním mozkových blan.

Fotofobie a hyperakuze

Bolestivá citlivost na světlo ( fotofobie) a na zvuk ( hyperakuze) jsou také běžné příznaky meningitidy. Stejně jako přecitlivělost jsou tyto příznaky způsobeny podrážděním receptorů a nervových zakončení v mozkových plenách. Nejvýraznější jsou u dětí a dospívajících.

Někdy však lze pozorovat i opačné příznaky. Takže s poškozením sluchového nervu, s rozvojem neuritidy, lze pozorovat ztrátu sluchu. Kromě sluchového nervu může být postižen i zrakový nerv, což je však extrémně vzácné.

Ospalost, letargie, někdy ztráta vědomí

Ospalost, letargie a ztráta vědomí jsou pozorovány v 70 procentech případů a jsou pozdějšími příznaky meningitidy. U fulminantních forem se však vyvíjejí 2. - 3. den. Letargie a apatie jsou způsobeny jak celkovou intoxikací těla, tak rozvojem mozkového edému. Při bakteriální meningitidě ( pneumokokové, meningokokové) dochází k prudkému útlumu vědomí až kómatu. Novorozené děti zároveň odmítají jíst nebo často plivají.

Se zvyšujícím se mozkovým edémem se stupeň zmatenosti zhoršuje. Pacient je zmatený, dezorientovaný v čase a prostoru. Masivní edém mozku může vést ke stlačení mozkového kmene a inhibici životně důležitých center, jako jsou respirační, cévní. Současně na pozadí letargie a zmatenosti klesá tlak, objevuje se dušnost, která je nahrazena hlučným mělkým dýcháním. Děti jsou často ospalé a letargické.

Zvracení

U meningitidy je zřídka pozorováno jediné zvracení. Zvracení se zpravidla často opakuje, opakuje a není doprovázeno pocitem nevolnosti. Rozdíl mezi zvracením u meningitidy je ten, že není spojeno s jídlem. Proto zvracení nepřináší úlevu. Zvracení může být ve výši bolesti hlavy, nebo může být vyprovokováno vystavením dráždivým faktorům – světlu, zvuku, dotyku.

Tato symptomatologie je způsobena syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku, který je hlavní u meningitidy. Někdy však může být onemocnění doprovázeno syndromem nízkého intrakraniálního tlaku ( cerebrální hypotenze). To je zvláště běžné u dětí nízký věk. Jejich intrakraniální tlak je prudce snížen až ke kolapsu. Onemocnění probíhá s příznaky dehydratace: rysy obličeje se zostřují, svalový tonus se snižuje, reflexy mizí. Příznaky svalové ztuhlosti mohou zmizet.

Vyrážka na kůži, sliznicích

Hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích není povinným příznakem meningitidy. Podle různých údajů je pozorována u čtvrtiny všech případů bakteriální meningitidy. Nejčastěji se vyskytuje u meningokokové meningitidy, protože meningokok poškozuje vnitřní stěnu krevních cév. Kožní vyrážky se objevují po 15 - 20 hodinách od začátku onemocnění. Současně je vyrážka polymorfní - pozoruje se roseolózní, papulární, vyrážka ve formě petechií nebo uzlů. Vyrážka je vždy nepravidelného tvaru, někdy vyčnívá nad úroveň kůže. Vyrážka má tendenci splývat a tvořit masivní krvácení, která vypadají jako purpurově modré skvrny.

Krvácení je pozorováno na spojivce, sliznici dutiny ústní a vnitřní orgány. Krvácení s další nekrózou v ledvině vede k rozvoji akutního selhání ledvin.

křeče

Záchvaty se vyskytují u jedné pětiny případů meningitidy u dospělých. U dětí jsou často počátkem onemocnění křeče tonicko-klonického charakteru. Jak mladší dítě tím vyšší je riziko rozvoje záchvatů.

Mohou postupovat podle typu epileptických křečí, případně lze pozorovat třes jednotlivých částí těla či jednotlivých svalů. Nejčastěji se u malých dětí objevuje třes rukou, který později přechází v generalizovaný záchvat.

Tyto křeče jak generalizované, tak lokální) jsou výsledkem podráždění kůry a podkorových struktur mozku.

Úzkost a psychomotorická agitace

Zpravidla je excitace pacienta pozorována ve více pozdní fáze meningitida. Ale u některých forem, například u revmatické meningoencefalitidy, je to známka počínajícího onemocnění. Pacienti jsou neklidní, vzrušení, dezorientovaní.
U bakteriálních forem meningitidy se excitace objevuje 4. - 5. den. Často je psychomotorická agitace nahrazena ztrátou vědomí nebo přechodem do kómatu.
Úzkost a nemotivovaný pláč začíná meningitidu u kojenců. Dítě přitom neusne, pláče, vzrušuje ho sebemenší dotek.

Duševní poruchy

Duševní poruchy u meningitidy jsou tzv. symptomatické psychózy. Mohou být pozorovány jak na začátku onemocnění, tak v pozdějším období.

Duševní poruchy jsou charakterizovány:

  • vzrušení nebo naopak inhibice;
  • vztekat se;
  • halucinace ( vizuální a zvukový);
Nejčastěji jsou duševní poruchy ve formě bludů a halucinací pozorovány u lymfocytární choriomeningitidy a meningitidy způsobené virem klíšťové encefalitidy. Ekonomická encefalitida ( nebo letargická encefalitida ) se vyznačují vizuálními barevnými halucinacemi. Při vysokých teplotách lze pozorovat halucinace.
U dětí jsou duševní poruchy častěji pozorovány s tuberkulózní meningitidou. Mají úzkostnou náladu, strach, živé halucinace. Tuberkulózní meningitida je také charakterizována sluchovými halucinacemi, poruchou vědomí oneiroidního typu ( pacient zažívá fantastické epizody), stejně jako porucha vnímání sebe sama.

Vlastnosti nástupu onemocnění u dětí

U dětí jsou v klinickém obrazu meningitidy na prvním místě:
  • horečka;
  • křeče;
  • fontána na zvracení;
  • časté zvracení.
Kojenci se vyznačují prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku s vyboulením velkého fontanelu. Charakteristický je hydrocefalický pláč - dítě náhle vykřikne na pozadí zmateného vědomí nebo dokonce bezvědomí. Funkce je nefunkční okulomotorický nerv, který se projevuje šilháním nebo opomenutím horní víčko (ptóza). Časté poškození hlavových nervů u dětí se vysvětluje poškozením mozku i mozkových blan ( tedy rozvoj meningoencefalitidy). U dětí je mnohem pravděpodobnější, že onemocní meningoencefalitidou než u dospělých, protože hematoencefalická bariéra je propustnější pro toxiny a bakterie.

U kojenců je třeba věnovat pozornost pokožce. Mohou být světlé, cyanotické ( modrý) nebo světle šedavé. Na hlavě je patrná jasná žilní síť, fontanel pulzuje. Dítě může neustále plakat, křičet a zároveň se třást. Při meningitidě s hypotenzním syndromem je však dítě letargické, apatické, neustále spí.

Příznaky meningitidy

Příznaky, které se objevují u meningitidy, lze seskupit do tří hlavních syndromů:
  • syndrom intoxikace;
  • kraniocerebrální syndrom;
  • meningeální syndrom.

Syndrom intoxikace

Syndrom intoxikace je způsoben septickou lézí těla v důsledku šíření a množení infekce v krvi. Pacienti si stěžují celková slabost, únava, slabost. Tělesná teplota stoupá na 37 - 38 stupňů Celsia. Pravidelně se objevuje bolest hlavy, bolestivý charakter. Někdy vystupují do popředí známky SARS ( akutní respirační virové infekce): ucpaný nos, kašel, bolest v krku, bolest kloubů. Kůže je bledá a studená. Chuť k jídlu klesá. Díky přítomnosti cizích částic v těle se aktivuje imunitní systém, který se snaží infekci zničit. V prvních dnech se na kůži může objevit vyrážka ve formě malých červených teček, které jsou někdy doprovázeny svěděním. Vyrážka sama zmizí během několika hodin.

V těžkých případech, kdy tělo není schopno bojovat s infekcí, napadá kožní cévy. Stěny cév se zanítí a ucpou. To vede k ischemii kožních tkání, drobným krvácením a nekróze kůže. Obzvláště zranitelné jsou zúžené oblasti kůže ( záda a hýždě u pacienta ležícího na zádech).

kraniocerebrální syndrom

Kraniocerebrální syndrom se vyvíjí v důsledku intoxikace těla endotoxiny. infekční agens ( nejčastěji meningokok) jsou distribuovány po celém těle a vstupují do krevního oběhu. Zde jsou vystaveny útoku krevních buněk. Se zvýšenou destrukcí infekční agens do krevního řečiště se dostávají jejich toxiny, které nepříznivě ovlivňují jeho oběh cévami. Toxiny způsobují intravaskulární koagulaci a tvorbu krevních sraženin. Postižena je zejména dřeň. Ucpání mozkových cév vede k poruchám metabolismu a hromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru v mozkových tkáních. Výsledkem je hydrocefalus mozkový edém) se zvýšeným intrakraniálním tlakem. To způsobuje ostré bolesti hlavy v časové a frontální oblasti, intenzivní, nesnesitelné. Bolest je tak nesnesitelná, že pacienti sténají nebo křičí. V medicíně se tomu říká hydrocefalický pláč. Bolest hlavy se zhoršuje jakýmkoli vnějším podnětem: zvukem, hlukem, jasným světlem, dotykem.

kvůli otokům a vysoký krevní tlak trpí různé části mozku, které jsou zodpovědné za fungování orgánů a systémů. Je ovlivněno centrum termoregulace, což vede k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38 - 40 stupňů Celsia. Tuto teplotu nelze snížit žádnými antipyretiky. Totéž vysvětluje hojné zvracení ( zvracení fontána), která se nezastaví na dlouhou dobu. Objevuje se se zvýšenou bolestí hlavy. Na rozdíl od zvracení v případě otravy není spojeno s příjmem potravy a nepřináší úlevu, ale pouze zhoršuje stav pacienta. V těžkých případech je postiženo dýchací centrum s následkem respiračního selhání a smrti.
Hydrocefalus a porucha cirkulace mozkové tekutiny způsobuje křečové záchvaty různé části tělo. Nejčastěji jsou generalizovaného charakteru – dochází k redukci svalů končetin a trupu.

Progresivní mozkový edém a zvyšující se nitrolební tlak mohou vést k poškození mozkové kůry s poruchou vědomí. Pacient se nemůže soustředit, není schopen plnit úkoly, které mu byly přiděleny.Někdy se objevují halucinace a bludy. Často je pozorována psychomotorická agitace. Pacient náhodně pohybuje rukama a nohama, celé tělo škube. Období vzrušení střídají období klidu s letargií a ospalostí.

Někdy jsou postiženy kraniální nervy v důsledku mozkového edému. Zranitelnější jsou okulomotorické nervy, které inervují svaly oka. Při delším mačkání se objevuje strabismus, ptóza. Při poškození lícního nervu je narušena inervace obličejových svalů. Pacient nemůže pevně zavřít oči a ústa. Někdy můžete vidět pokles tváře na straně postiženého nervu. Tyto poruchy jsou však dočasné a po zotavení zmizí.

meningeální syndrom

Hlavním charakteristickým syndromem u meningitidy je meningeální syndrom. Je to způsobeno porušením cirkulace mozkomíšního moku na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a mozkového edému. Nahromaděná tekutina a edematózní tkáň mozku dráždí citlivé receptory cév mozkových blan a kořenů míšních nervů. Objevují se různé patologické svalové kontrakce, abnormální pohyby a neschopnost ohýbat končetiny.

Příznaky meningeálního syndromu jsou:

  • charakteristická póza "natáhla spoušť";
  • ztuhlost krku;
  • Kernigův příznak;
  • Brudzinského symptomy;
  • Gillenův příznak;
  • reaktivní příznaky bolesti (ankylozující spondylitida, palpace nervových bodů, tlak na zvukovod);
  • Lessageův příznak ( pro děti).
charakteristické držení těla
Podráždění citlivých receptorů membrán mozku způsobuje mimovolní svalovou kontrakci. Při vystavení vnějším podnětům ( hluk, světlo), pacient zaujme charakteristickou polohu podobnou natažené spoušti. Týlní svaly se stahují a hlava se zaklání. Žaludek je vtažen a záda jsou prohnutá. Nohy jsou ohnuté v kolenou k žaludku a ruce k hrudníku.

Ztuhlý krk
Kvůli zvýšenému tonu extenzorů krku se objevuje ztuhlost šíje. Při pokusu o otočení hlavy, ohnutí k hrudníku se objeví bolest, která nutí pacienta hodit hlavu dozadu.
Jakýkoli pohyb končetin, který způsobuje napětí a podráždění páteřní membrány, způsobuje bolest. Všechno meningeální příznaky jsou považovány za pozitivní, pokud pacient nemůže provést určitý pohyb, protože způsobuje akutní bolest.

Kernigovo znamení
Při příznaku Kerniga v poloze na zádech je nutné pokrčit nohu v kyčli a kolenní kloub. Poté se snažte narovnat koleno. Kvůli ostrému odporu flexorových svalů bérce a silné bolesti je to téměř nemožné.

Brudzinského symptomy
Brudzinského symptomy jsou zaměřeny na snahu vyprovokovat charakteristickou meningeální pozici. Pokud požádáte pacienta, aby přiložil hlavu k hrudi, způsobí to bolest. Reflexně pokrčí kolena, tím povolí napětí míšní membrány a bolest ustoupí. Pokud zatlačíte na stydkou oblast, pacient mimovolně ohne nohy v kyčelních a kolenních kloubech. Při vyšetření Kernigova příznaku na jedné noze se při pokusu o narovnání nohy v koleni druhá noha mimovolně ohýbá v kyčelním a kolenním kloubu.

Gillenovo znamení
Pokud stisknete m. quadriceps femoris na jedné noze, můžete vidět mimovolní kontrakci stejného svalu na druhé noze a flexi nohy.

Příznaky reaktivní bolesti
Poklepete-li prstem nebo neurologickým kladívkem na jařmový oblouk, dojde ke stažení zygomatických svalů, zvýšení bolesti hlavy a mimovolní bolestné grimasy. Tak je stanoven pozitivní příznak Bechtěrev.
Při tlaku na vnější zvukovod a na výstupní body lícních nervů ( obočí, brada, jařmní oblouky) se také objevuje bolest a charakteristická bolestná grimasa.

I> Zmírnění příznaků
U kojenců a malých dětí jsou všechny tyto meningeální příznaky mírné. Zvýšený intrakraniální tlak a mozkový edém lze zjistit nahmatáním velké fontanely. Pokud je zvětšená, vyboulena a pulzuje, pak má miminko výrazně zvýšený intrakraniální tlak. Kojenci jsou charakterizováni Lessageovým příznakem.
Pokud je dítě vzato pod podpaží a zvednuto, pak nedobrovolně zaujme charakteristickou pózu „natažené spouště“. Okamžitě hodí hlavu dozadu, pokrčí nohy v kolenou a přitáhne si je k břichu.

V těžkých případech, kdy se zvyšuje tlak v míšním kanálu a dochází k zánětu míšních membrán, jsou postiženy míšní nervy. Současně se objevují motorické poruchy - paralýza a parézy na jedné nebo obou stranách. Pacient nemůže hýbat končetinami, pohybovat se, vykonávat jakoukoli práci.

Diagnóza meningitidy

S výraznými příznaky by měl pacient kontaktovat záchrannou službu s další naléhavou hospitalizací v infekční nemocnici.

Meningitida je infekční patologie, a proto je nutné kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Pokud je průběh onemocnění pomalý, s vymazaným obrazem, může se pacient kvůli bolestem hlavy, které ho ruší, zpočátku obrátit na neurologa.
Léčba meningitidy se však provádí společným úsilím specialisty na infekční onemocnění a neuropatologa.


Diagnóza meningitidy zahrnuje:

  • dotazování a neurologické vyšetření u lékaře;
  • laboratorní a přístrojová vyšetření ( krevní test, spinální punkce, počítačová tomografie).

Průzkum

K diagnostice meningitidy potřebuje lékař následující informace:
  • Jakými nemocemi pacient trpí? Má syfilis, revma nebo tuberkulózu?
  • Pokud se jedná o dospělého, došlo ke kontaktu s dětmi?
  • Předcházelo onemocnění trauma, operace nebo jiné chirurgické zákroky?
  • Je pacient nemocný chronické patologie jako je otitis, sinusitida, sinusitida?
  • Měl nedávno zápal plic, faryngitidu?
  • Které země nebo oblasti v poslední době navštívil?
  • Byla tam teplota a pokud ano, jak dlouho?
  • Podstoupil nějakou léčbu? ( brala antibiotika nebo antivirotika mohou vymazat klinický obraz )
  • Dráždí to světlo, zvuky?
  • Pokud je bolest hlavy, kde se nachází? Jmenovitě, je lokalizovaná nebo rozlitá po celé lebce?
  • Pokud dojde ke zvracení, souvisí to s jídlem?

Neurologické vyšetření

Neurologické vyšetření zaměřené na identifikaci charakteristické příznaky s meningitidou, konkrétně:
  • ztuhlý krk a symptom a Brudzinsky;
  • Kernigův příznak;
  • Lessageův příznak u kojenců;
  • příznaky Mondonesi a Bechtěrew;
  • studium hlavových nervů.
Ztuhlost krku a Brudzinského znamení
Pacient je v poloze na zádech na gauči. Když se lékař pokusí přivést hlavu pacienta k zadní části hlavy, objeví se bolest hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Současně se nohy pacienta reflexně ohýbají ( Brudzinského symptom 1).

Kernigovo znamení
Pacient ležící na zádech je ohnutý v kyčelním a kolenním kloubu do pravého úhlu. Další extenze nohy v koleni s ohnutou kyčlí je obtížná kvůli napětí stehenních svalů.

Zmírnění příznaků
Pokud vezmete dítě do podpaží a zvednete ho, pak dojde k nedobrovolnému přitažení nohou k žaludku.

Symptom Mondonesi a Bechtěrew
Symptom Mondonesi je mírný tlak na oční bulvy ( oční víčka jsou zavřená). Manipulace způsobuje bolest hlavy. Bekhterevovým příznakem je identifikace bolestivých bodů při poklepávání kladivem na zygomatický oblouk.

Při neurologickém vyšetření se také vyšetřuje citlivost. Při meningitidě je pozorována hyperestézie - zvýšená a bolestivá citlivost.
Při komplikované meningitidě se projevují příznaky poškození míchy a jejích kořenů ve formě motorických poruch.

Vyšetření hlavových nervů
Součástí neurologického vyšetření je i vyšetření hlavových nervů, které jsou při meningitidě také často postiženy. Nejčastěji bývá postižen okulomotorický, obličejový a vestibulární nerv. K vyšetření skupiny okohybných nervů lékař vyšetří reakci zornice na světlo, pohyb a polohu očních bulbů. Normálně se zornice v reakci na světlo stáhne. Při paralýze okulomotorického nervu to není pozorováno.

Pro studium lícního nervu lékař kontroluje citlivost obličeje, rohovky a pupilární reflex. Citlivost v tomto případě může být snížena, zvýšena, asymetrická. Jednostranné popř bilaterální pokles sluch, vrávorání a nevolnost svědčí o poškození sluchového nervu.

Pozornost lékaře přitahuje také kůže pacienta, a to přítomnost hemoragické vyrážky.

Laboratorní studie zahrnují:

  • latexové testy, metoda PCR.
Obecný rozbor krve
V obecná analýza krev vykazuje známky zánětu, jmenovitě:
  • Leukocytóza. Zvýšení počtu leukocytů je více než 9x109. U bakteriální meningitidy je pozorováno 20 - 40 x 10 9 v důsledku neutrofilů.
  • Leukopenie. Snížení počtu leukocytů na méně než 4 x 109. Je pozorován u některých virových meningitid.
  • Posun leukocytový vzorec doleva- zvýšení počtu nezralých leukocytů, výskyt myelocytů a metamyelocytů. Tento posun je zvláště výrazný u bakteriální meningitidy.
  • Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů- více než 10 mm za hodinu.
Někdy může být přítomna anémie:
  • snížení koncentrace hemoglobinu méně než 120 gramů na litr krve;
  • pokles celkového počtu erytrocytů méně než 4 x 10 12 .
V těžkých případech:
  • trombocytopenie. Snížený počet krevních destiček méně než 150 x 109. Pozorováno u meningokokové meningitidy.
Chemie krve
Změny v biochemické analýze krve odrážejí porušení acidobazické rovnováhy. Zpravidla se to projevuje posunem rovnováhy směrem ke zvýšení kyselosti, tedy k acidóze. Výsledkem je zvýšení hladiny kreatininu nad 100 - 115 umol/litr), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / litr), rovnováha draslíku, sodíku a chlóru je narušena.

Latexové testy, metoda PCR
K určení přesného původce meningitidy se používají metody latexové aglutinace nebo polymerázové řetězové reakce ( PCR). Jejich podstatou je identifikace antigenů patogenu, který je obsažen v mozkomíšním moku. V tomto případě se určuje nejen typ patogenu, ale také jeho typ.
Metoda latexové aglutinace trvá 10 až 20 minut a aglutinační reakce ( lepení) se provádí před očima. Nevýhodou této metody je nízká citlivost.
Metoda PCR má nejvyšší citlivost ( 98 - 99 procent), a jeho specificita dosahuje 100 procent.

Cerebrospinální punkce

Pro stanovení diagnózy meningitidy je nezbytná cerebrospinální punkce. Spočívá v zavedení speciální jehly do prostoru mezi pia mater a arachnoidální membránou míchy na úrovni bederní. V tomto případě se odebírá míšní mok za účelem jeho dalšího studia.

Technika cerebrospinální punkce
Pacient je v poloze na zádech s pokrčenýma nohama a přivedenými k žaludku. Propíchnutím kůže v intervalu mezi pátým a čtvrtým bederním obratlem se do subarachnoidálního prostoru zavede jehla s trnem. Po pocitu „propadnutí“ se mandrin odstraní a do pavilonu jehly se přivede skleněná trubička, aby se shromáždila míšní tekutina. Jak vytéká z jehly, dávejte pozor na tlak, pod kterým vytéká. Po punkci pacient potřebuje odpočinek.
Diagnóza meningitidy je založena na zánětlivých změnách v mozkomíšním moku.

Přístrojové vyšetření zahrnuje

  • elektroencefalogram ( EEG);
  • počítačová tomografie ( ČT).


Elektroencefalografie
EEG- Toto je jedna z metod studia práce mozku zaznamenáváním jeho elektrické aktivity. Tato metoda je neinvazivní, bezbolestný a snadno použitelný. Je velmi citlivý na jakékoli sebemenší změny v práci všech mozkových struktur. Všechny typy mozková činnost nahráno pomocí speciálního zařízení ( elektroencefalograf), ke kterému jsou připojeny elektrody.

Technika EEG
Konce elektrod jsou připevněny k pokožce hlavy. Všechny bioelektrické signály přijímané z mozkové kůry a dalších mozkových struktur jsou zaznamenány jako křivka na monitoru počítače nebo vytištěny na papír. V tomto případě se často používají vzorky s hyperventilací ( pacient je požádán, aby zhluboka dýchal) a fotostimulace ( v tmavé místnosti, kde se studie provádí, je pacient vystaven jasnému světlu).

Indikace pro použití EEG jsou:

  • epileptické záchvaty;
  • křeče nejasná etiologie;
  • bolesti hlavy, závratě a neurologické poruchy nejasná etiologie;
  • poruchy spánku a bdění, noční můry, náměsíčnost;
  • trauma, nádory, zánětlivé procesy a poruchy krevního oběhu v dřeni.
U meningitidy ukazuje EEG difúzní pokles bioelektrické aktivity mozku. Tato studie Používá se v případech reziduálních účinků a komplikací po meningitidě, zejména s výskytem epileptických záchvatů a častých křečí. EEG pomáhá určit, které mozkové struktury byly poškozeny a jaký typ záchvatů. V jiných případech meningitidy není tento typ studie informativní. Pouze potvrzuje přítomnost poškození mozkových struktur.

CT vyšetření

CT je vrstvená studie struktury orgánů, v tomto případě mozku. Metoda je založena na kruhovém prosvětlení orgánu rentgenovým paprskem s dalším počítačovým zpracováním. Informace zachycené rentgenovým zářením jsou převedeny do grafické podoby v podobě černobílých snímků.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, který se pohybuje směrem k rámu tomografu. Po určitou dobu se rentgenka pohybuje v kruhu a pořizuje sérii snímků.

Zjistitelné příznaky na CT
CT sken zobrazuje struktury mozku, konkrétně šedou a bílá hmota mozku, mozkových blan, mozkových komor, hlavových nervů a cév. Tak je vizualizován hlavní syndrom u meningitidy - syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a v důsledku toho edém mozku. Na CT je edematózní tkáň charakterizována sníženou hustotou, která může být lokální, difuzní nebo periventrikulární ( kolem komor). Při silném edému je pozorována expanze komor a posunutí mozkových struktur. Při meningoencefalitidě se nacházejí heterogenní oblasti nízké hustoty, často ohraničené zónou zvýšené hustoty. Pokud se meningoencefalitida objeví s poškozením hlavových nervů, pak se na CT vizualizují známky neuritidy.

Indikace pro použití CT
CT metoda je nutná v diferenciální diagnostika meningitida a objemové procesy mozku. V tomto případě je punkce páteře zpočátku kontraindikována a provádí se až po počítačové tomografii. CT je však méně informativní než MRI ( magnetická rezonance). MRI je schopna detekovat zánětlivé procesy jak v mozkových tkáních, tak v mozkových plenách.

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy je komplexní, zahrnuje etiotropní terapii ( zaměřené na vymýcení infekce), patogenetické ( používá se k odstranění vývoje mozkového edému, syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku) a symptomatické ( zaměřené na zničení jednotlivých příznaků onemocnění).

Odstraňte příčinu meningitidy

Odstranění příčin bakteriálních ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitida

Droga Mechanismus působení Jak se aplikuje
benzylpenicilin má baktericidní účinek proti streptokokům, pneumokokům a meningokokům za 4 000 000 jednotek. intramuskulárně každých 6 hodin.
Pro děti se dávka vypočítá na základě 200 000 - 300 000 IU. na 1 kg hmotnosti za den. Dávka je rozdělena do 4 dávek
ceftriaxon má baktericidní účinek proti streptokokům, pneumokokům a Escherichia coli dospělí, 2 gramy intravenózně každých 12 hodin. Děti 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně ve 2 dílčích dávkách
ceftazidim účinný proti hemolytickým streptokokům skupiny B, listeriím a šigelám 2 gramy každých 8 hodin
meropenem účinný proti hemolytickým streptokokům a Haemophilus influenzae 2 gramy každých 8 hodin. Děti: 40 mg na kg tělesné hmotnosti třikrát denně
chloramfenikol účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum 50 - 100 mg na kg tělesné hmotnosti denně, dávka je rozdělena do 3 dávek ( interval každých 8 hodin)

U meningokokové meningitidy je vhodná léčba penicilinem; se streptokokovou a stafylokokovou meningitidou - kombinace penicilinů a sulfátových léků ( ceftriaxon, ceftazidim); s meningitidou způsobenou Haemophilus influenzae ( H.chřipky) - kombinace chloramfenikolu a sulfonamidů.

Odstranění příčin tuberkulózní meningitidy

Droga Mechanismus působení Jak se aplikuje
isoniazid má baktericidní účinek proti původci tuberkulózy 15 až 20 mg na kg tělesné hmotnosti za den. Dávka je rozdělena do tří dílčích dávek a užívá se půl hodiny před jídlem.
ftivazid lék proti tuberkulóze 40 mg na kg hmotnosti pacienta za den
streptomycin aktivní proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokům, Klebsiella, Brucella 1 gram denně intramuskulárně. Při kombinaci s jinými léky (např. například s ftivazidem) streptomycin se podává obden

Průměrná délka léčby tuberkulózní meningitidy je 12 až 18 měsíců.

Odstranění příčin meningitidy způsobené malarickým plasmodiem nebo toxoplasmou


Odstranění příčin herpetické meningitidy a také meningitidy způsobené virem Epstein-Barrové


specifická léčbažádné jiné typy virové meningitidy. Léčba virové meningitidy je v zásadě patogenetická a je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku. Kortikosteroidy jsou používány některými lékaři pro virovou meningitidu, ale důkazy o jejich účinnosti jsou smíšené.

Odstranění příčin kandidové meningitidy

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba spočívá v užívání diuretik, léků kompenzujících nedostatek tekutin, vitamínů, léků proti bolesti a antipyretik.
Droga Mechanismus působení Jak se aplikuje
20% roztok mannitolu zvyšuje tlak v plazmě, a tím podporuje přenos tekutiny z tkáně ( v tomto případě z mozku) do krevního řečiště. Snižuje intrakraniální tlak v dávce 1,5 g na kg tělesné hmotnosti, aplikované intravenózně
furosemid inhibuje reabsorpci Na v tubulech, čímž zvyšuje diurézu při mozkovém edému se lék podává tryskově, v jednorázové dávce 80-120 mg, nejčastěji v kombinaci s koloidními roztoky; se středně těžkým edematózním syndromem ráno nalačno jednu nebo dvě tablety ( 40 - 80 mg)
dexamethason používá se k prevenci komplikací, prevenci ztráty sluchu Zpočátku 10 mg IV čtyřikrát denně, poté se přešlo na intramuskulární injekce
hemodez má detoxikační účinek Intravenózně se aplikuje 300 - 500 ml roztoku zahřátého na 30 stupňů rychlostí 40 kapek za minutu
vitamín B1 a B6 zlepšit metabolismus tkání podávané intramuskulárně v dávce 1 ml denně
cytoflavin má cytoprotektivum chrání buňky) akce 10 ml roztoku se zředí ve 200 ml 5% roztoku glukózy a podává se intravenózně, kapání po dobu 10 dnů
acetaminofen má analgetikum a antipyretikum jednu až dvě tablety 500 mg - 1 g) každých 6 hodin. Maximum denní dávka jsou 4 gramy, což odpovídá 8 tabletám
uhličitan vápenatý Upravuje stavy acidózy acidobazická rovnováha 5% roztok 500 ml podaný intravenózně
cordiamin stimuluje metabolismus v mozkové tkáni intramuskulárně nebo intravenózně, 2 ml jednou až třikrát denně

Antikonvulzivní terapie

Pokud je meningitida doprovázena křečemi, psychomotorickou agitací, úzkostí, pak je předepsána antikonvulzivní terapie.

Antikonvulzivní léčba meningitidy

Droga Mechanismus působení Jak se aplikuje
diazepam má uklidňující, proti úzkosti a antikonvulzivní účinek s psychomotorickým neklidem, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárně; s generalizovanými záchvaty, 6 ml ( 30 mg) intravenózně, poté opakujte o hodinu později. Maximální denní dávka je 100 mg.
chlorpromazin má inhibiční účinek na centrální nervový systém 2 ml intramuskulárně
směs chlorpromazinu + difenhydraminu má uklidňující účinek, uvolňuje stres s výraznou psychomotorickou agitací se chlorpromazin kombinuje s difenhydraminem - 2 ml chlorpromazinu + 1 ml difenhydraminu. Aby se zabránilo hypotenzi, směs se kombinuje s cordiaminem.
fenobarbital má antikonvulzivní a sedativní účinek 50 - 100 mg 2krát denně, perorálně. Maximální denní dávka 500 mg


Již od prvních minut po přijetí pacienta do nemocnice je nutné provádět oxygenoterapii. Tato metoda je založena na inhalaci plynné směsi s zvýšená koncentrace kyslík ( protože čistý kyslík je toxický). Metoda je nepostradatelná, protože edém mozku u meningitidy je doprovázen hladověním kyslíkem ( cerebrální hypoxie). Při dlouhodobé hypoxii mozkové buňky odumírají. Proto, jakmile se objeví první známky hypoxie ( je pozorována cyanóza tkání, dýchání se stává povrchním) vyžaduje kyslíkovou terapii. V závislosti na závažnosti stavu pacienta lze provést pomocí kyslíkové masky nebo intubací.

U traumatické meningitidy s přítomností hnisavých ložisek v kostech je kromě intenzivní antibiotické terapie indikována chirurgická intervence s odstraněním purulentního ložiska. Chirurgická operace indikován také při přítomnosti hnisavých ložisek v plicích.

Trpělivá péče

Lidé, kteří prodělali meningitidu, potřebují zvláštní péči, která je založena na dietě, správném denním režimu a vyváženém rozložení fyzické aktivity.

Strava
Když se zotavujete z meningitidy, jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích, alespoň pětkrát až šestkrát denně. Dieta pacienta by měla zajistit snížení úrovně intoxikace těla a normalizaci metabolismu, rovnováhu voda-sůl, bílkoviny a vitamíny.

Jídelníček by měl být vyvážený a obsahovat produkty obsahující lehce stravitelné živočišné bílkoviny, tuky a sacharidy.

Mezi tyto produkty patří:

  • libové maso - hovězí nebo vepřový jazyk, telecí, králičí maso, kuřecí, krůtí maso;
  • libové ryby - sleď, losos, tuňák;
  • vejce - vařené nebo měkké, stejně jako omelety v páře, suflé;
  • mléčné a zakysané mléčné výrobky - kefír, kyselé mléko, tvaroh, jemný sýr, koumiss;
  • mléčné tuky - smetana, máslo, zakysaná smetana;
  • nízkotučné vývary a polévky připravené na jejich základě;
  • zelenina a ovoce s nízkým obsahem hrubé vlákniny - cuketa, rajčata, květák, třešně, třešně, švestky;
  • sušený pšeničný chléb, sušenky, výrobky z žitné mouky, otruby.
Při vaření masa, ryb a zeleniny je třeba upřednostňovat takové druhy tepelného zpracování, jako je vaření, dušení, dušení.

Při péči o pacienta po meningitidě je třeba minimalizovat spotřebu živočišných tuků, protože mohou vyvolat metabolickou acidózu. Vyplatí se také minimalizovat spotřebu lehce stravitelných sacharidů, které mohou způsobit střevní fermentační procesy, způsobit alergie a záněty.

Strava osoby, která prodělala meningitidu, by neměla obsahovat následující produkty:

  • tučná masa - jehněčí, vepřové, husa, kachna;
  • vařené vepřové maso a rybí výrobky uzením nebo solením;
  • sladké nápoje, dezerty, krémy, pěny, zmrzlina;
  • čerstvý pšeničný chléb, listové těsto, muffiny;
  • plnotučné mléko;
  • pohanka, kroupy, luštěniny;
  • zelenina a ovoce s hrubou rostlinnou vlákninou - mrkev, brambory, zelí, červený a bílý rybíz, jahody;
  • sušené ovoce;
  • pikantní a tučné omáčky a dresinky k pokrmům na bázi hořčice, křenu.
Vodní režim
Pro zlepšení metabolismu a urychlení odvodu toxinů z těla by měl pacient zkonzumovat asi dva a půl litru tekutin denně.

Můžete pít následující nápoje:

  • volně louhovaný čaj;
  • čaj s mlékem;
  • šípkový odvar;
  • jídelna minerální voda;
  • želé;
  • kompot z čerstvého ovoce;
  • přírodní sladké a kyselé ovocné šťávy.
Plán
Hlavní faktory zotavení z meningitidy jsou:
  • klid na lůžku;
  • nedostatek stresu;
  • včasný zdravý spánek;
  • psychickou pohodu.
Jít spát by mělo být nejpozději ve 22 hodin. Aby byl ozdravný účinek spánku nejpatrnější, musí být vzduch v místnosti čistý, s dostatečnou úrovní vlhkosti. Vodní procedury pomáhají relaxovat před spaním - koupel s bylinné infuze nebo mořská sůl.
Masáž nohou pomáhá zlepšit pohodu a relaxovat. Dělat tento postup můžete to udělat sami, nebo použít Kuzněcovův aplikátor. Tento produkt můžete zakoupit v lékárnách nebo specializovaných prodejnách.

Rozdělení pohybové aktivity
Návrat k aktivnímu životnímu stylu by měl být pozvolný, v souladu s doporučením lékaře. Musíte začít s každodenními procházkami na čerstvém vzduchu, cvičením ráno. Komplex tělesné cvičení by měla být vyloučena. Musíte také minimalizovat pobyt na slunci.

Rehabilitace pacientů po meningitidě

Po propuštění z infekční nemocnice pacient je odeslán ke specialistovi rehabilitačních centrech a ambulantní léčba doma. Rehabilitační terapie začíná v nemocnici s časným uzdravením pacienta. Všechny činnosti musí být v přísném pořadí různé fáze zotavení. Rehabilitace by měla být komplexní a zahrnovat nejen rekonvalescenci, ale i návštěvy odborných lékařů. Všechny aktivity a zátěže by měly být přiměřené fyzickému stavu pacienta a postupně se zvyšovat. Je také nutné neustále sledovat účinnost těchto rehabilitačních opatření a v případě potřeby korigovat metody. Zotavení se provádí ve třech fázích - v nemocnici ( během léčby), v sanatoriu, na klinice.

Komplex všech rehabilitačních opatření zahrnuje:
  • lékařská výživa;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • fyzioterapie ( myostimulace, elektroforéza, zahřívání, masáže, vodní procedury atd.);
  • lékařská korekce;
  • psychoterapie a psychorehabilitace;
  • rehabilitace sanitárních středisek;
  • pracovní rehabilitace
  • sociální rehabilitace.
Rehabilitační programy jsou vybírány individuálně v závislosti na věku pacienta a charakteru dysfunkce.

Na mírná forma meningitida, která byla diagnostikována včas a byl zahájen správný průběh léčby, prakticky neexistují žádné reziduální účinky. Takové případy jsou však v lékařské praxi vzácné, zvláště pokud mají děti meningitidu.

Primární příznaky meningitidy jsou často přehlíženy nebo zaměňovány za příznaky jiných onemocnění ( nachlazení, otravy, intoxikace). V tomto případě onemocnění postupuje s poškozením nervových struktur, které se po léčbě zotavují velmi pomalu nebo se neuzdravují vůbec.

Zbytkové efekty

Mezi možné reziduální účinky po prodělané meningitidě patří:
  • bolesti hlavy v závislosti na meteorologických podmínkách;
  • paréza a paralýza;
  • hydrocefalus se zvýšeným intrakraniálního tlaku;
  • epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • sluchové postižení;
  • porušení endokrinní systém a autonomní nervový systém;
  • poranění hlavových nervů.
Zotavení pacientů s takovými komplikacemi meningitidy je dlouhé a vyžaduje zvláštní pozornost a léčbu.

Eliminace komplikací meningitidy

V případě paréz a ochrnutí, které vedou k poruchám hybnosti, je nutné absolvovat rehabilitační kurz s různé typy masáže, vodní procedury, léčebná gymnastika, akupunktura. Konzultace a dohled neurologa jsou povinné.

U fulminantních forem meningitidy nebo u nediagnostikovaných forem, kdy je narušena cirkulace mozkomíšního moku a hromadí se v ve velkém počtu v dutinách mozku vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálním tlakem. To je zvláště běžné u dětí. Přetrvávají bolesti hlavy, jsou zaznamenány duševní poruchy, mentální retardace. Pravidelně se objevují křeče a epileptické záchvaty. Uvedení těchto dětí do veřejného života podléhá určitým obtížím, a proto musí nejprve absolvovat kurzy psychoterapie a psychorehabilitace. Jsou pod dispenzárním dohledem a musí pravidelně navštěvovat neurologa, neuropatologa a psychiatra.

Nejčastěji dochází k poškození sluchu při infekci a zánětu. vnitřní ucho. Pro zotavení pacientů se uchýlit k fyzioterapii ( elektroforéza, ohřev). V případech hluchoty potřebují pacienti speciální školení ( jazyk hluchoněmých) a speciální sluchadla.

Kvůli poruchám v nervovém systému trpí všechny orgány a systémy, zejména endokrinní a imunitní systém. Takoví lidé jsou náchylnější k faktorům vnější prostředí. Proto je v rehabilitačním období nutné provést opatření k posílení imunity. Zahrnují vitaminovou terapii, helioterapii ( solární procedury), rehabilitace sanatoria.
Poškození hlavových nervů je častěji doprovázeno strabismem, asymetrií obličeje, ptózou ( vynechání očního víčka). Při adekvátní protiinfekční a protizánětlivé léčbě je jejich riziko minimální a samy odezní.

Podmínky pracovní neschopnosti

V závislosti na závažnosti meningitidy a přítomnosti komplikací se doba invalidity pohybuje od 2 do 3 týdnů ( u mírných serózních forem meningitidy) až 5-6 měsíců nebo déle. V některých případech je možný i brzký nástup. pracovní činnost ale s jednoduššími pracovními podmínkami. S plícemi serózní meningitida reziduální účinky jsou vzácné a doba invalidity je od tří týdnů do tří měsíců. S purulentní meningitidou s různými reziduálními účinky ( hydrocefalus, epileptické záchvaty ) doba invalidity je cca 5 - 6 měsíců. Pouze v případě úplného ústupu příznaků se může rekonvalescent vrátit do práce v předstihu, ale s určitým omezením práce. Je potřeba střídat fyzickou a psychickou zátěž a správně je dávkovat. Zaměstnanec musí být osvobozen od nočních směn a přesčasů po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud se příznaky komplikací vrátí, nemocenská se prodlužuje o dalších pár měsíců.

Pokud do 4 měsíců po propuštění z nemocnice příznaky komplikací nevymizí a onemocnění se stane chronickým, je pacient odeslán na lékařské a sociální vyšetření ke stanovení skupiny postižení.

Hlavní indikace pro doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření jsou:

  • přetrvávající a závažné komplikace, které omezují život pacienta;
  • pomalé obnovování funkcí, což vede k dlouhému období invalidity;
  • chronické formy meningitida nebo přetrvávající relapsy s progresí onemocnění;
  • přítomnost následků nemoci, kvůli které pacient nemůže vykonávat svou práci.
Pro absolvování lékařského a sociálního vyšetření je nutné nejprve absolvovat vyšetření u specialistů a poskytnout jejich závěry.

Hlavní balík analýz a konzultací tvoří:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • všechny výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických studií během akutní meningitidy;
  • výsledky analýzy mozkomíšního moku v dynamice;
  • výsledky psychologického a psychiatrického výzkumu;
  • výsledky konzultací s oftalmologem, otorinolaryngologem, neurologem a neuropatologem.
Děti s těžkými poruchami motoriky, psychiky, řeči, sluchu ( plné zotavení což je nemožné) jsou v evidenci invalidity po dobu jednoho až dvou let. Po tomto období děti opět absolvují zdravotní a sociální prohlídku. Děti s přetrvávajícími poruchami řeči a duševními poruchami, s častými epileptickými záchvaty a hydrocefalem jsou zařazeny do skupiny postižení na dva roky. V případě závažných komplikací (např. hluchota, demence, hluboká paréza a paralýza) dítěti je před dovršením 18 let přidělena skupina se zdravotním postižením.

Systém určování invalidity

Dospělým se udělují tři různé kategorie postižení v závislosti na závažnosti komplikací a stupni postižení.

Pokud je pacient v důsledku meningitidy omezen ve schopnosti sebeobsluhy z důvodu slepoty, snížené inteligence, ochrnutí nohou a rukou a dalších poruch, je mu přidělena první skupina postižení.

Druhá skupina postižení je určena pacientům, kteří nemohou za běžných pracovních podmínek vykonávat práci ve svém oboru. U těchto pacientů jsou výrazně narušeny motorické funkce, pozorovány některé změny v psychice, objevují se epileptické záchvaty, hluchota. Do této skupiny patří také pacienti s chronickou a recidivující formou meningitidy.

Do třetí skupiny invalidity patří osoby s částečnou invaliditou. Jde o pacienty se středně těžkým postižením motorických funkcí, středně těžkým hydrocefalem, s maladjustačním syndromem. Do třetí skupiny patří všechny případy, kdy má člověk potíže s výkonem práce ve své odbornosti a je nutné snížit kvalifikaci nebo snížit množství práce. Patří sem případy s epileptickými záchvaty a mentálním postižením.

Třetí skupina invalidity je stanovena v době rekvalifikace nebo školení v nové profesi a novém zaměstnání.

Dispenzární pozorování

Po prodělané meningitidě je povinné dispenzární pozorování po dobu minimálně 2 let v závislosti na závažnosti onemocnění a komplikacích. U lehkých forem meningitidy je pozorování lékařů v ambulanci první tři měsíce jednou měsíčně, během roku pak jednou za tři měsíce. S hnisavou meningitidou, těžké formy s komplikacemi by návštěvy lékařů měly být první tři měsíce alespoň dvakrát měsíčně. Následující rok je nutná zkouška každé tři měsíce a jedenkrát za šest měsíců během druhého roku. Povinné návštěvy takových specialistů, jako je neuropatolog, psychiatr, terapeut a specialista na infekční onemocnění. Podle svědectví specialistů lze dispenzární pozorování rozšířit.

Prevence meningitidy

Prevence je specifická a nespecifická. Očkování se týká specifické prevence.

Očkování

Hlavní vakcíny k prevenci bakteriální a virové meningitidy jsou:
  • Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu před řadou bakterií, které mohou způsobit meningitidu. Tato vakcína se podává dětem ve věku 11-12 let a doporučuje se také studentům prvního ročníku bydlícím na ubytovně, náboru vojáků, turistům navštěvujícím místa, kde jsou epidemie této nemoci;
  • Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B- Určeno pro děti ve věku od dvou měsíců do pěti let;
  • pneumokoková vakcína- mohou být dvou typů: konjugativní a polysacharidové. První kategorie vakcíny je určena pro děti do dvou let a také pro děti ohrožené, jejichž věk nepřesahuje pět let. Vakcína 2. typu se doporučuje starším lidem, stejně jako lidem středního věku s oslabenou imunitou nebo některými chorobami chronického typu;
  • Vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a spalničkám příušnice - jsou představeny dětem, aby se zabránilo meningitidě, která se může vyvinout na pozadí těchto onemocnění;
  • Vakcína proti planým neštovicím.
Očkované děti a dospělí mohou zažít různé vedlejší efekty ve formě slabosti, hyperémie nebo otoku v místě vpichu. Ve většině případů tyto příznaky vymizí po jednom až dvou dnech. U malého procenta pacientů mohou vakcíny vyvolat závažné alergické reakce, které se projevují jako edém, dušnost, vysoká horečka a tachykardie. V takových případech byste měli kontaktovat svého lékaře a uvést datum očkování a čas výskytu nežádoucích účinků.

Nespecifická profylaxe

Nespecifická profylaxe meningitidy je série opatření zaměřených na zvýšení obranyschopnosti organismu a zabránění kontaktu s možnými patogeny.

co je třeba udělat?

Abyste zabránili meningitidě, musíte:
  • posílit imunitu;
  • dodržovat vyváženou stravu;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny a preventivních opatření;
  • očkovat.
Posílení imunity
Otužování posiluje imunitní systém těla a zvyšuje jeho odolnost vůči expozici negativní faktory životní prostředí. Otužovací aktivity by měly začít vzduchovými lázněmi, například cvičením v místnosti s otevřené okno. Následně by se výuka měla přesunout pod širým nebem.
Vodní procedury zastupovat účinná metoda otužování, ke kterému by se mělo uchýlit, pokud je tělo zdravé. Vyplatí se začít poléváním vodou, jejíž teplota není nižší než +30 stupňů. Dále musí být teplota postupně snižována na +10 stupňů. Při sestavování plánu a výběru typu manipulace s kalením je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti těla a poraďte se s lékařem.
Pomáhá zvyšovat odolnost organismu při chůzi a provozování různých outdoorových sportů. Pokud je to možné, měli byste si vybrat místa mimo dálnice a silnice, blíže k zeleným plochám. Sluneční záření je prospěšné pro tvorbu vitaminu D.

Strava
Vyrovnaný Zdravé stravování je důležitým faktorem v prevenci meningitidy. Pro zajištění účinné odolnosti vůči bakteriím a virům by tělo mělo přijímat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů.

Dieta by měla obsahovat následující prvky:

  • Rostlinné a živočišné bílkoviny Imunoglobuliny syntetizované z aminokyselin pomáhají tělu odolávat infekcím. Obsahuje bílkoviny v mase, drůbeži, vejcích, mořských rybách, luštěninách;
  • Polynenasycené tuky- zvýšit odolnost těla. Zahrnuje ořechy, tučné ryby, lněné semínko, olivy a kukuřičný olej;
  • Vláknina a komplexní sacharidy jsou potřebné k posílení imunitního systému. Jsou součástí zelí, dýně, sušeného ovoce, pšenice a ovesné otruby, výrobky z celozrnné mouky. Také s těmito produkty tělo dostává vitamíny B;
  • Vitamíny skupiny A, E, C- jsou přírodní antioxidanty, zvyšují bariérovou odolnost organismu. Obsaženo v citrusových plodech, sladké paprice, mrkvi, čerstvých bylinkách, jablkách;
  • vitamíny P- Stimulanty imunity. Obsahuje černý rybíz, lilek, borůvky, tmavé hrozny, červené víno;
  • Zinek- zvyšuje počet T-lymfocytů. Nachází se v křepelčích vejcích, jablkách, citrusových plodech, fících;
  • Selen- aktivuje tvorbu protilátek. Tento prvek je bohatý na česnek, kukuřici, vepřová játra, kuřecí a hovězí maso;
  • mědi a železa- zajišťují dobré fungování systému krevního zásobení a nacházejí se ve špenátu, pohance, krůtím mase, sójových bobech;
  • vápník, hořčík, draslík- prvky nezbytné k posílení imunitního systému. Zdrojem těchto látek jsou mléčné výrobky, olivy, vaječný žloutek, ořechy, sušené ovoce.
Problémy gastrointestinální trakt mají negativní vliv na imunitní pozadí. Pro udržení střevní mikroflóry byste měli konzumovat produkty kyseliny mléčné trochu Tlustý. Mezi tyto produkty patří: kefír, fermentované pečené mléko, jogurt. Taky prospěšné bakterie, které syntetizují aminokyseliny a napomáhají trávení, se nacházejí v kysané zelí, namočená jablka, kvas.

Získání potřebného komplexu vitamínů ze stravy je poměrně obtížné. Proto je třeba tělo podpořit vitamíny syntetického původu. Před použitím těchto léků se musíte poradit s lékařem.

Hygienická pravidla a opatření
Aby se zabránilo pravděpodobnosti bakteriální meningitidy, měli byste pozorovat další pravidlo:

  • pro pití a vaření používejte balenou vodu, filtrovanou nebo převařenou;
  • zelenina a ovoce před použitím by měly být přelity vroucí vodou;
  • před jídlem si umyjte ruce mýdlem;
  • vyloučit používání cizích kapesníků, zubních kartáčků, ručníků a jiných věcí osobní povahy.
Místy byste měli být opatrní velký shluk lidí. Osoba, která kašle nebo kýchá, by se měla odvrátit nebo opustit místnost. Ti, jejichž profese zahrnuje neustálý kontakt s velkým počtem lidí ( prodavač, kadeřník, uvaděč) musíte mít s sebou gázový obvaz. V přepravě a na jiných veřejných místech by se při uchopování klik dveří nebo zábradlí neměly sundávat rukavice.

Některé formy meningitidy jsou přenášeny hmyzem.

Proto při cestě do lesa nebo parku potřebujete:

  • používat repelenty proti hmyzu a klíšťatům;
  • oblékat se do těsného, ​​uzavřeného oblečení;
  • nosit pokrývku hlavy.
Pokud je na kůži nalezeno klíště, je třeba hmyz odstranit pinzetou po zalévání alkoholem nebo vodkou. Klíště nedrťte ani neodtrhávejte, protože virus je v jeho slinných žlázách. Po dokončení všech manipulací by měla být rána ošetřena antiseptikem.

Aby se zabránilo meningitidě, je třeba se vyhnout koupání v jezerech, rybnících a jiných vodních plochách se stojatou vodou. Pokud se chystáte cestovat do zemí, kde nejsou epidemie virového nebo jiného typu meningitidy neobvyklé, měli byste si vyrobit potřebné vakcíny. Také při návštěvě exotických míst lékaři doporučují užívat antimykotika. Během turistických výletů je povinné zdržet se kontaktu se zvířaty a hmyzem.

V obytných a kancelářských prostorách je třeba udržovat nezbytnou úroveň čistoty a systematicky provádět hubení a prevenci hlodavců a hmyzu.
Pokud má jeden z členů vaší rodiny meningitidu, musíte pacienta izolovat a co nejvíce omezit kontakt jakéhokoli druhu s ním. Pokud je komunikace s osobou infikovanou meningitidou nevyhnutelná, měli byste se poradit s lékařem. Lékař předepíše antibiotikum v závislosti na povaze onemocnění a typu kontaktu.

Co by se nemělo dělat?

K prevenci meningitidy byste neměli:
  • vyvolat otolaryngologická onemocnění ( otitis, sinusitida, sinusitida);
  • zanedbání preventivní léčba v přítomnosti chronických onemocnění;
  • ignorovat očkovací kalendář;
  • nedodržují hygienické a hygienické normy v práci a doma;
  • jíst špinavé ovoce a zeleninu;
  • při interakci s pacientem nepřijímejte žádná opatření;
  • ignorujte metody ochrany při návštěvě potenciálně nebezpečných míst ( doprava a další veřejná místa).

Meningitida - příčiny, příznaky, komplikace a co dělat? - Video

Video: Terapie dětské mozkové obrny - rehabilitační centrum ADELI, Slovensko

  • Mentální retardace;
  • Edém mozku.

Mějte na paměti

Diagnostika

První známky kómatu

  • Letargie po celém těle;
  • Zvýšená ospalost;
  • těžká bolest hlavy;
  • Závrať;

Video: První lidé, kteří se vyléčili z meningitidy, se objevili v Lipecké oblasti

Jak se kdo léčí?

Terapeutické postupy pro kóma

  • Naloxon - až 1,2 mg;

Video: Rehabilitační centrum Adele pro neurologické poruchy

Komplikace po meningitidě

  • otok mozku;
  • selhání ledvin;
  • záchvaty epilepsie;
  • Silné bolesti hlavy.

Kóma s meningitidou

Video: Operace Kraniotomie Odstranění mozkového nádoru.

Stav kómatu se rozvíjí v případě rychlého mozkového edému, který s sebou nese liquorodynamické poruchy. U lidí na pozadí takového zánětu teplota rychle stoupá na 41 stupňů. Kóma u meningitidy je konečným stavem akutního stádia zánětu. Před tím je člověk ve velmi slabém stavu, je neustále ospalý, trápí ho silná bolest hlavy, trápí ho neustálá nevolnost a zvracení.

Jak se člověk dostane do kómatu?

V kómatu člověk hodí hlavu dozadu, ohýbá dolní končetiny. Pacientovi se na kůži začne objevovat vyrážka, rytmus kůže je narušen a všechna nervová zakončení, která se nacházejí v lebeční membráně, jsou zcela postižena.

Na pozadí výše uvedených patologií pacient začíná křečemi, četnými záchvaty, vědomí je vážně narušeno až do kómatu.

Pohotovostní péče pro meningitidu

Aby pacient s diagnózou meningitidy neupadl do kómatu, musí naléhavě poskytnout první pomoc.

  • Hospitalizace na jednotce intenzivní péče
  • Intramuskulárně je nutné vstoupit z U Benzylpenicilinu. Zavedení léku je vyžadováno každé 3 hodiny.
  • Pokud je stav pacienta kritický, pak se sodná sůl benzylpenicilinu podává v minimální dávce 5000 jednotek a maximálně ed s přidáním 1/3 penicilinu.
  • Aby se zabránilo edému, 20% roztok mannitolu, stejně jako prednisolon, se pacientovi podává intravenózně 3krát denně.

Pokud existuje riziko kómatu s chřipkou a enterovirovou meningitidou, musí pacient nutně vstoupit intramuskulárně ribonukleázou.

Riziko úmrtnosti u bakteriální meningitidy

Jediné, co může zvýšit šance pacienta na uzdravení, je správná diagnóza a léčba. Ale i přes terapii mají pacienti stále takové post-symptomy onemocnění, jako jsou:

  • Porucha řeči (úplná nebo částečná);
  • Mentální retardace;
  • Edém mozku.

Klinické příznaky meningitidy jsou vyjádřeny jako: zimnice, silná horečka, profuzní zvracení, nevolnost, nehybnost krku, u malých dětí s meningitidou je fontanel silně vystouplý.

Stav kómatu se vyvíjí v případě rozsáhlého poškození mozkových blan nebo při poškození zánětlivého procesu mozkové hmoty.

Mějte na paměti

Meningitida se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte – k tomuto těžkému a závažnému onemocnění neexistují žádné zvláštní predispozice.

Diagnostika

První věc, která je pro meningitidu nejcharakterističtější, je kóma v akutní formě, která se může objevit i v počáteční fázi onemocnění.

Pro diagnostiku meningitidy u pacienta je velmi důležité provést punkci mozkomíšního moku. Nebojte se tohoto postupu, protože je pro člověka naprosto bezpečný.

Video: Bakteriální meningitida

K určení meningitidy a stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést punkci mozkomíšního moku.

První známky kómatu

Kóma s encefalitidou začíná náhle. Již druhý den po rozvoji meningitidy existuje vysoké riziko prudkého zhoršení pohody. Než člověk upadne do kómatu, stěžuje si:

  • Letargie po celém těle;
  • Prudké zvýšení tělesné teploty;
  • Zvýšená ospalost;
  • těžká bolest hlavy;
  • Závrať;
  • Porušení koordinace ve vesmíru;
  • Nevolnost, zvracení, opakující se.

Před komatem je kardiovaskulární aktivita pacienta narušena - může se objevit dušnost a začínají křeče.

I při sebemenším podezření na meningitidu je naléhavé kontaktovat infekčního specialistu a praktického lékaře. Raději bude váš poplach falešný, než zmeškáte drahocenný čas a tím povedete ke komplikacím nemoci.

Kóma s meningitidou

V případě intolerance benzylpenicilinu se používají jiná antibiotika (sukcinát sodný levomycetin pomg / kg tělesné hmotnosti za den intravenózně nebo claforan pog intravenózně každé 4 hodiny během dne), poté se provádí kontrolní studie mozkomíšního moku. Při nesnášenlivosti antibiotik při purulentní meningitidě je přípustné předepisovat dlouhodobě působící sulfanilamidové přípravky - sulfamonomethoxin a sulfadimethoxin. Patogenetická terapie zahrnuje jmenování rheopolyglucinu - ml, izotonický roztok chloridu sodného - ml za den, 5% roztok glukózy - každý 500 ml. Celkové množství podávané tekutiny by nemělo překročit ml/kg za den.

©, Medical Journal "Skutečná diagnóza"

Kóma s prognózou meningitidy

Kóma je stav, který ohrožuje život člověka a je charakterizován ztrátou vědomí, chybějící nebo oslabenou reakcí na vnější podněty, porušením frekvence a hloubky dýchání, vyhasnutím reflexů, změnou pulsu, cévního tonu a porušení regulace teploty.

Vznik kómatu je důsledkem hluboké inhibice v mozkové kůře, která zasahuje do subkortikálních a dolních částí centrálního nervového systému v důsledku poranění hlavy, akutních oběhových poruch v mozku, otrav, zánětů, hepatitidy, cukrovka, urémie.

Cílem léčby kómatu je odstranit příčiny, které tento stav způsobily, a provést opatření zaměřená na odstranění kolapsu, hladovění kyslíkem, obnovení dýchání a acidobazické rovnováhy.

Typy a příčiny kómatu

Podle původu se rozlišují následující typy kómatu:

  • neurologické kóma. Jeho příčinou je útlum centrálního nervového systému při primárním poškození mozku (apoplektické kóma s cévní mozkovou příhodou, epileptické kóma, traumatické kóma, kóma způsobené mozkovými nádory, kóma s meningitidou, encefalitida);
  • Komu s endokrinními chorobami. Tento typ kómatu je spojen s metabolickými poruchami s nedostatečnou hladinou syntézy hormonů (hypotyreoidní kóma, diabetické, hypokortikoidní), jejich nadměrnou tvorbou nebo předávkováním léky na bázi hormonální léky(tyreotoxický, hypoglykemický);
  • Toxické kóma. Tento typ kómatu je spojen s exogenním (koma s otravou), endogenním (kóma s jaterním popř. selhání ledvin- intoxikace, toxické infekce, pankreatitida, infekční onemocnění;
  • Komu v souvislosti s porušením výměny plynu:
  • Komu v důsledku ztráty elektrolytů, energetických látek, vody tělem.

Určité typy kómatu nelze přiřadit žádné skupině (například kóma způsobené přehřátím organismu) a některé lze přiřadit současně několika skupinám (elektrolytové kóma při selhání jater).

Příznaky kómatu

Rychlost vývoje příznaků kómatu může být různá. Kóma se může objevit:

Najednou. Pacient náhle ztrácí vědomí a v dalších minutách se objevují všechny příznaky kómatu: porucha hloubky a rytmu dýchání, hlučné dýchání, pokles krevního tlaku, poruchy tempa a rytmu srdečních kontrakcí, práce pánevních orgánů;

Rychle. Ke zvýšení symptomů dochází během několika minut až několika hodin;

Postupně (pomalu). V tomto případě se nejprve rozvíjí prekoma s nárůstem příznaků základního onemocnění, proti kterému postupně narůstá neurologické a duševní poruchy. Změna vědomí se může projevit letargií, ospalostí, letargií, nebo naopak psychomotorickou agitací, halucinacemi, deliriem, deliriem, šerem, které jsou postupně vystřídány strnulostí a komatem.

Existují 4 stupně kómatu:

  • 1 stupeň kómatu. Symptomy kómatu této závažnosti jsou charakterizovány: stuporem, spánkem, inhibicí reakcí; pacient může provádět jednoduché pohyby; jeho svalový tonus je zvýšen, reakce zornic na světlo je zachována; někdy jsou zaznamenány pohyby oční bulvy podobné kyvadlu; kožní reflexy u pacienta jsou ostře oslabeny;
  • 2 stupně kómatu. Charakterizován hlubokým spánkem, stuporem; prudké oslabení reakcí na bolest; pozorováno patologické typy dýchání; spontánní vzácné pohyby jsou chaotické; může dojít k nedobrovolné defekaci a močení; zorničky jsou zúžené, jejich reakce na světlo je oslabená; rohovkový a faryngeální reflex jsou zachovány, kožní reflexy chybí, svalová dystonie, pyramidální reflexy, jsou pozorovány spastické kontrakce;
  • 3 stupně kómatu. Je charakterizována absencí vědomí, rohovkovými reflexy, reakcí na bolest; inhibice faryngálních reflexů; žáci nereagují na světlo; svalový tonus a šlachové reflexy chybí; krevní tlak je snížen; dochází k nedobrovolnému močení a defekaci, arytmickému dýchání, poklesu tělesné teploty;
  • 4 stupně kómatu (pobuřující). Je charakterizována úplnou areflexií, hypotermií, svalovou atonií, oboustrannou mydriázou, hlubokým porušením prodloužené míchy s prudkým poklesem krevního tlaku a zástavou spontánního dýchání.

Prognóza kómatu závisí na tom, co bylo způsobeno, a na závažnosti poškození mozkového kmene.

Rychlé (během minut) obnovení kmenových a míšních reflexů, spontánní dýchání a vědomí pacienta určuje příznivou prognózu pro kóma. U kómatu 3. stupně je prognóza pro pacienta obvykle nepříznivá; Prognóza transcendentálního kómatu je absolutně nepříznivá, protože toto hraniční stát následovaná mozkovou smrtí.

Léčba kómatu

Prvotní opatření v léčbě kómatu jsou: zajištění průchodnosti dýchacích cest a úprava kardiovaskulární aktivity a dýchání. Dále se objasní povaha onemocnění, které způsobilo vývoj kómatu, a provede se vhodná léčba. Pokud je kóma způsobeno předávkováním omamných látek, je pacientovi ukázáno zavedení naloxonu. Při hnisavé meningitidě, antibakteriální léky, s epilepsií - antikonvulziv. Při nejasné diagnóze je vhodné podat roztok dextrózy.

Kromě toho symptomatická a patogenetická léčba kóma. Pro toto použití:

  • Hyperventilace a osmotická diuretika (s intrakraniální hypertenzí);
  • Antikoagulancia a antiagregancia (při akutní cerebrální ischemii).

Provádí se léčba běžných onemocnění komplikovaných kómatem: onemocnění ledvin a jater, diabetes mellitus. V případě potřeby předepište plazmaferézu, detoxikační terapii, hemosorpci.

Při opuštění stavu kómatu dochází k postupné obnově práce centrálního nervového systému, zpravidla v opačném pořadí: nejprve se obnoví faryngeální a rohovkové reflexy, poté pupilární a závažnost autonomních poruch klesá. Vědomí je obnoveno, prochází fázemi: zmatenost a strnulost, delirium a halucinace, motorický neklid.

Když se stav pacienta stabilizuje, je léčeno základní onemocnění, které vyvolalo rozvoj kómatu, a jsou přijímána opatření k prevenci možných komplikací.

Kóma je tedy nebezpečný stav, který ukazuje na přítomnost určitých onemocnění, zranění, poruch krevního oběhu v mozku, nedostatku kyslíku v krvi; o otravách, vliv psychogenních faktorů, který při dosažení určitého stupně může vést až ke smrti.

Prognóza vývoje tohoto stavu závisí na příčině, která jej způsobila, na včasnosti a přiměřenosti přijatých terapeutických opatření a na vlastnostech těla pacienta.

Každý to alespoň jednou v životě zažil. nepříjemné onemocnění jako rýma. Nejčastěji ucpaný nos s p.

Proč bezdůvodně hubnu? Jaké jsou následky nemoci? Musím navštívit lékaře nebo to přejde samo? To by měl vědět každý člověk.

Tato otázka zajímá mnoho lidí. Pokud byla donedávna koupel považována za 100% užitečnou, pak se v poslední době objevila řada obav, subt.

Každá osoba může zabránit pronikání a rozvoji různých infekcí, hlavní věcí je znát hlavní nebezpečí, která na ostrově číhají.

To, co každý den jíme, nás začíná znepokojovat ve chvíli, kdy lékař nečekaně stanoví diagnózu ateroskleróza nebo ischemická bolest.

Stěr na onkocytologii (analýza Papanicolaou, Pap test) je způsob Mikroskopické vyšetření buňky, které jsou odebrány z povrchu w.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Meningitida s komatem, prognóza a následky

Meningitida je nebezpečné, závažné onemocnění bakteriální nebo virové povahy. Je charakterizován hnisavým nebo serózním zánětem membrán mozku a míchy. Může se vyvíjet samostatně, nebo je komplikací jiného patologického procesu.

Ještě v polovině minulého století bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné a ve většině případů končilo smrtí nebo těžkou invaliditou pacienta. Dnes existují moderní metody léčby, které při včasné diagnóze mohou vyléčit patologii s minimálním rizikem komplikací.

Pokud však byla lékařská pomoc poskytnuta příliš pozdě, průběh patologie se výrazně zhoršuje. Pacient může zejména upadnout do kómatu a zemřít na mnohočetná hnisavá ložiska, která vznikla v mozku.

Jaké jsou příznaky a následky meningitidy, prognóza.

Kóma s meningitidou

Stav kómatu u meningitidy se obvykle vyskytuje v důsledku rozsáhlých četných lézí membrán nebo závažného zánětlivého procesu mozkové hmoty.

V přítomnosti akutního zánětu pacient pociťuje silnou slabost, ospalost, silné bolesti hlavy, horečku, zimnici, nevolnost a silné zvracení. U nemocných miminek je silný výčnělek fontanely.

V konečné fázi tohoto procesu dochází k rychlému nárůstu teploty, dosahující až 41 stupňů.

Riziko kómatu je zvláště zvýšené u některých forem meningitidy, jmenovitě: bakteriální, serózní, stejně jako chřipková a enterovirová. Nejnebezpečnější je meningokoková meningitida, u které je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

V každém případě se riziko úmrtí zvyšuje, pokud pacientovi během prvního dne není poskytnuta potřebná resuscitace. Jediné, co může pacienta zachránit, je včasná a správná diagnóza a urgentní adekvátní léčba.

Příznaky kómatu

S rozvojem kómatu pacient charakteristicky hází hlavu dozadu, ohýbá nohy v kolenou. Na kůži se objevují vyrážky, dochází k porušení srdečního rytmu. Při vyšetření je zjištěno poškození téměř všech nervových zakončení lebeční membrány.

Na tomto pozadí se objevují křeče, záchvaty, pozoruje se vážné poškození vědomí, rozvíjí se kóma.

Při výskytu alarmujících příznaků je pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče nemocnice. Pokud záchranka odvezla pacienta z domova nebo jiného místa mimo nemocnici, první neodkladná pomoc je již poskytnuta v resuscitačním vozidle.

Léčba

Následná léčba kómatu vyvolaného meningitidou se provádí na neurologickém oddělení nemocnice.

Hlavním zaměřením medikamentózní terapie je užívání antibiotik. Léky předepisuje lékař individuálně po identifikaci patogenu. Léčí se také patologické stavy způsobené kómatem: paralýza končetin, křečový stav, narušení normální činnosti srdce atd.

Důsledky spojené s komplikacemi u meningitidy

Jak již víme, meningitida je nebezpečné, závažné onemocnění, které je plné rozvoje závažných komplikací. Dokonce i mírná forma může zanechat stopy přenesené patologie po mnoho let.

Bývalí pacienti si stěžují na opakující se, ale silné bolesti hlavy podobné migréně, mimovolní svalové kontrakce a špatnou paměť. Často mají problémy s řečí, zrakem a sluchem. Včasná a kvalitní léčba však výrazně snižuje výskyt takových následků. Pravděpodobnost komplikací se snižuje na 1,5 – 2 %.

Důsledky komplikací meningitidy jsou mnohem těžší. Obvykle k nim dochází při předčasné lékařské péči.

Nejzávažnější je mozkový edém, který je u dětí nejčastěji diagnostikován v prvních dvou dnech od začátku onemocnění.

Pacient má prudký nárůst teploty, objevují se skoky v krevním tlaku, zrychluje se srdeční tep, objevuje se silná dušnost. K těmto příznakům se přidávají silné bolesti hlavy, zvracení, poruchy řeči, ataxie, pak - ztráta vědomí.

Neméně nebezpečnou, závažnou komplikací primární formy meningitidy je infekčně toxický šok, který se často vyvíjí s meningokokémií. Tento stav je důsledkem pronikání patogenů, které způsobují intoxikaci těla, do krve.

Typické příznaky jsou: přecitlivělost na světlo, zvuk, modrá kůže (cyanóza), dušnost, objevuje se hemoragická vyrážka. Po chvíli dochází k prudkému poklesu teploty, kůže zbledne, objeví se křeče. Tento nebezpečný stav může být smrtelný kdykoli po dobu tří dnů.

Jak vidíte, toto onemocnění je velmi nebezpečné a závažné. Nebezpečné jsou zejména její komplikace, které jsou zklamáním a zvyšují riziko úmrtí pacienta. Jen včasná návštěva lékaře, promptně zahájená intenzivní léčba může člověku zachránit život. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!

Kóma s meningitidou: příznaky a léčba kómatu

Kóma s meningitidou se vyskytuje během zánětlivého procesu měkkých membrán mozku. Příčinou zánětu jsou bakterie, infekce, viry ve formě meningokoků, streptokoků, ale i stafylokoků atd.

Stav kómatu se rozvíjí v případě rychlého mozkového edému, který s sebou nese liquorodynamické poruchy. U lidí na pozadí takového zánětu teplota rychle stoupá na 41 stupňů. Kóma u meningitidy je konečným stavem akutního stádia zánětu. Před tím je člověk ve velmi slabém stavu, je neustále ospalý, trápí ho silná bolest hlavy, trápí ho neustálá nevolnost a zvracení.

Jak se člověk dostane do kómatu?

V kómatu člověk hodí hlavu dozadu, ohýbá dolní končetiny. Pacientovi se na kůži začne objevovat vyrážka, rytmus kůže je narušen a všechna nervová zakončení, která se nacházejí v lebeční membráně, jsou zcela postižena.

Na pozadí výše uvedených patologií pacient začíná křečemi, četnými záchvaty, vědomí je vážně narušeno až do kómatu.

Pohotovostní péče pro meningitidu

Aby pacient s diagnózou meningitidy neupadl do kómatu, musí naléhavě poskytnout první pomoc.

  • Hospitalizace v intenzivní péči;
  • Intramuskulárně je nutné vstoupit z U Benzylpenicilinu. Zavedení léku je vyžadováno každé 3 hodiny.
  • Pokud je stav pacienta kritický, pak se sodná sůl benzylpenicilinu podává v minimální dávce 5000 jednotek a maximálně ed s přidáním 1/3 penicilinu.
  • Aby se zabránilo edému, 20% roztok mannitolu, stejně jako prednisolon, se pacientovi podává intravenózně 3krát denně.

Pokud existuje riziko kómatu s chřipkou a enterovirovou meningitidou, musí pacient nutně vstoupit intramuskulárně ribonukleázou.

Riziko úmrtnosti u bakteriální meningitidy

Pokud člověk upadne do kómatu s bakteriální meningitidou, pak to podle lékařských statistik v 62 % klinických případů vede ke kómatu.

Jediné, co může zvýšit šance pacienta na uzdravení, je správná diagnóza a léčba. Ale i přes terapii mají pacienti stále takové post-symptomy onemocnění, jako jsou:

  • Porucha řeči (úplná nebo částečná);
  • Mentální retardace;
  • Edém mozku.

Klinické příznaky meningitidy jsou vyjádřeny jako: zimnice, silná horečka, hojné zvracení, nevolnost, nehybnost krku; u malých dětí s meningitidou je fontanel silně vystouplý.

Stav kómatu se vyvíjí v případě rozsáhlého poškození mozkových blan nebo při poškození zánětlivého procesu mozkové hmoty.

Mějte na paměti

Meningitida se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte – k tomuto těžkému a závažnému onemocnění neexistují žádné zvláštní predispozice.

Diagnostika

První věc, která je pro meningitidu nejcharakterističtější, je kóma v akutní formě, která se může objevit i v počáteční fázi onemocnění.

Pro diagnostiku meningitidy u pacienta je velmi důležité provést punkci mozkomíšního moku. Nebojte se tohoto postupu, protože je pro člověka naprosto bezpečný.

K určení meningitidy a stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést punkci mozkomíšního moku.

První známky kómatu

Kóma s encefalitidou začíná náhle. Již druhý den po rozvoji meningitidy existuje vysoké riziko prudkého zhoršení pohody. Než člověk upadne do kómatu, stěžuje si:

  • Letargie po celém těle;
  • Prudké zvýšení tělesné teploty;
  • Zvýšená ospalost;
  • těžká bolest hlavy;
  • Závrať;
  • Porušení koordinace ve vesmíru;
  • Nevolnost, zvracení, opakující se.

Před komatem je kardiovaskulární aktivita pacienta narušena - může se objevit dušnost a začínají křeče.

Pokud je pacient s meningitidou postižen mozkem, pak ... začnou padat horní víčka- fenomén ptózy, dochází k paralýze očních svalů, končetiny se nehýbou.

Léčba kómatu s meningitidou je možná, hlavní věcí je kontaktovat lékařskou instituci včas a provést správnou diagnózu.

Jak se kdo léčí?

Léčba kómatu vyvolaného meningitidou se provádí výhradně na neurologickém oddělení. Hlavním zaměřením terapie je užívání antibiotik. Paralelně lékaři předepisují léčbu souběžných stavů kómatu - to je paralýza končetin, narušení kardiovaskulární aktivity, konvulzivní stav.

Terapeutické postupy pro kóma

Stav kómatu vyžaduje především udržení ventilace plic, normální tělesné teploty a také průtok krve v těle. V případě potřeby je pacientovi zaveden speciální vzduchový kanál. Do žíly se zavede katétr pro intravenózní podávání léků.

  • První den se podává thiamin v dávce 100 mg;
  • Glukóza 50 % v dávce 50 ml;
  • Naloxon - až 1,2 mg;
  • Flumanesil podle schématu stanoveného lékařem.

Komplikace po meningitidě

Meningitida je onemocnění, které ve většině klinických případů vede ke komplikacím. Úplně vyléčit patologii je nemožné.

Mezi hlavní komplikace po prodělané meningitidě patří:

  • Úplné nebo částečné poškození zrakových funkcí;
  • otok mozku;
  • Porušení práce kardiovaskulární aktivity;
  • Opožděný fyzický a duševní vývoj u dětí;
  • selhání ledvin;
  • záchvaty epilepsie;
  • Silné bolesti hlavy.

Pokud se meningitida neléčí, může být smrtelná!

I při sebemenším podezření na meningitidu je naléhavé kontaktovat infekčního specialistu a praktického lékaře. Raději bude váš poplach falešný, než zmeškáte drahocenný čas a tím povedete ke komplikacím nemoci.


Kóma s meningitidou.

Vyvíjí se zánětem (hlavně hnisavým) měkkých a arachnoidálních membrán různé etiologie(meningokok, pneumokok, stafylokok, streptokok, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer aj.). V patogenezi kómatu hraje hlavní roli zánětlivé změny v membránách, jejich edém, liquorodynamické a hemodynamické poruchy, edém mozku s dislokací trupu, tělesná teplota stoupá na 39-41 ° C, často - DIC. Charakteristický je akutní rozvoj kómatu na pozadí hypertermie, celková malátnost, ospalost, hmatová, optická a akustická hyperestezie, silné bolesti hlavy a opakované zvracení. Postoj pacienta je pozoruhodný: hlava je odhozena dozadu, dolní končetiny jsou ohnuté v kolenou a kyčelních kloubů. Často pozorováno vyrážka, bradykardie, jsou postiženy příznaky Kerniga a Brudzinského, ztuhlost krku, patologické reflexy, hlavové nervy. Rozvíjejí se generalizované a parciální konvulzivní záchvaty. Narůstající poruchy vědomí až do kómatu.

Lumbální punkce odhaluje zvýšení tlaku mozkomíšního moku, vysokou pleocytózu (neutrofilní u purulentní meningitidy, lymfocytární u serózní) a zvýšení obsahu bílkovin. Často určit změnu obsahu glukózy a chloridů. Změny na očním pozadí ukazují na rozvoj optického neuritidy.

Urgentní péče.

Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče infekční nemocnice. V případě hnisavé meningitidy po intradermálním testu intramuskulárně nebo intravenózně velké dávky benzylpenicilin - 3 000 000 - b 000 000 IU každé 3 hodiny (denní dávka až 32 000 000 - 48 000 000 IU). U velmi vážného stavu pacienta je povoleno endolumbální podání sodné soli benzylpenicilinu od 5000 IU do 50 000 IU ve sterilním izotonickém roztoku chloridu sodného v dávce 10 000 IU na 1 ml rozpouštědla; předtím extrahujte příslušné množství mozkomíšního moku. Při endolumbální injekci je 1/3 objemu 10gramové stříkačky naplněna roztokem penicilinu a 1/3 vzduchem.

V případě intolerance benzylpenicilinu se používají jiná antibiotika (sukcinát sodný levomycetin 75-100 mg/kg tělesné hmotnosti denně intravenózně nebo klaforan 1-2 g intravenózně každé 4 hodiny po dobu 6-8 dnů), poté kontrolní studie se dělá mozkomíšní mok. Při nesnášenlivosti antibiotik při purulentní meningitidě je přípustné předepisovat dlouhodobě působící sulfanilamidové přípravky - sulfamonomethoxin a sulfadimethoxin. Patogenetická terapie zahrnuje jmenování rheopolyglucinu - 100 - 400 ml, izotonický roztok chloridu sodného - 400 - 800 ml denně, 5% roztok glukózy - 500 ml. Celkové množství podávané tekutiny by nemělo překročit 40-50 ml/kg za den.

Od prvních hodin se provádí dekongestantní terapie: předepisuje se 10-20% roztok mannitolu (0,5-1,5 g sušiny na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta), furosemid - 2 ml 1% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně 2-3krát denně, prednisolon - 1 mg / kg denně nebo hydrokortison - 3 - 5 mg / kg denně. Při hyperakutní meningokokové sepsi se často rozvíjí Waterhouse-Frideriksenův syndrom ( akutní nedostatečnost kůra nadledvin), vyznačující se poklesem krevního tlaku, kolapsem, vláknitým pulzem, tachykardií, cyanózou, respirační depresí. Kromě etiotropní a patogenetické terapie podstupují takoví pacienti komplex resuscitačních opatření. Glukokortikoidy: hydrokortison - 5 - 75 mg / kg a prednisolon - 15 - 30 mg / kg, dexamethason - 3 - 8 mg / kg intravenózně s perfuzními tekutinami (reopoliglyukin, 100 ml 20% roztoku albuminu).

Oprava zároveň rovnováhy elektrolytů a acidobazický stav krve. V případě potřeby proveďte IVL. S herpetickou meningitidou a meningoencefalitidou okamžitě začíná kapání intravenózní podání zovirax (virolex) - 15 - 30 mg / kg denně po dobu 8 - 20 dnů, v závislosti na závažnosti procesu, deoxyribonukleáza - 30 mg intramuskulárně až 6krát denně.

S chřipkou, parainfluenzou, příušnicemi, enterovirovou meningitidou se ribonukleáza podává intramuskulárně - 30 mg b jednou denně. Antibiotika nepůsobí na viry a jejich jmenování je odůvodněné v přítomnosti chronických ložisek purulentní infekce. Současně proveďte patogenetickou terapii.

Oblíbené v kategorii:
Kompozice na téma: Dva statkáři v románu Dubrovský, Puškin
Kompozice na téma: Dva statkáři v románu Dubrovský, Puškin
číst
V jakých epizodách se Khlestakov odhaluje v komedii Generální inspektor (Gogol N
V jakých epizodách se Chlestakov obnažuje v komedii Vládní inspektor...
číst
Stvoření. školní eseje. Analýza balady
Stvoření. školní eseje. Analýza balady "The Glove" od Schillera...
číst
„Gramatika lásky“, analýza Buninova příběhu - Jakákoli esej na téma Jaký je význam názvu gramatika lásky
"Gramatika lásky", rozbor Buninova příběhu - Skládání libovolného...
číst

poslední články
Srovnávací podmínky s jinými typy převodů
číst
Nuance ohledně oznámení objevu...
číst
Závěrečné operace měsíce
číst
Hlavní podmínky smlouvy o životním pojištění
číst
Operace "currency swap" Bank of Russia
číst
Dlouhodobé pojištění pro případ smrti a...
číst
Investice do strukturovaných produktů
číst
Kouzlo čísel Kniha velkých snů Phoebe
číst
Horní