Domov › Traumatologie › Neuzavírání oválu. Co je otevřené oválné okno v srdci u novorozenců, kdy by se mělo zavřít?

Neuzavírání oválu. Co je otevřené oválné okno v srdci u novorozenců, kdy by se mělo zavřít?

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené foramen ovale v srdci kojence je velmi častou diagnózou, se kterou se rodiče novorozence setkávají. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to hned zní jako věta pro rodiče, ale je to opravdu tak děsivé. Pojďme na to přijít.

Otevřené oválné okno je přítomno u kojence v období, kdy se dítě vyvíjí v matčině lůně. V této fázi se takto otevřený otvor stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, normálně se takové okno u kojenců zavře okamžitě, při prvním nadechnutí.

Za normu se považuje i postupné uzavírání takového otvoru před prvním rokem života malého človíčka. Často se stává, že se takové okno zavře před 2,5 rokem, nebo i před 5 rokem.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravou a levou síní. Po narození musí být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak ukazuje realita života, takový oddíl se stále neuzavře ventilem u ½ světové populace.

A ne vždy je taková diagnóza důvodem k panice a neklidu. Lidé často žijí plnohodnotný život, aniž by měli podezření na přítomnost takové patologie. Dá se to poznat jen skrz ultrazvukový výzkum.

Pro správné fungování srdce a těla jako celku záleží na velikosti takto otevřeného okna v srdci. Rozměry takového otvoru se mohou lišit od 2 mm do 10 mm.

Pokud se takové okno otevře o 2-3 milimetry a již neexistují žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nestará, pak se takový stav prakticky neprojeví v životě organismu jako celku.
Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je taková patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze během období silné fyzické námahy na těle.
Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, bude diagnóza znít jako „zívání otevřené okno“ a z hlediska symptomů je tento stav shodný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síňového septa.

Příčiny této patologie srdce

Nejčastějším faktorem je genetická predispozice dítěte. Takový genetická anomálie přenášené především prostřednictvím první linie rodinných vazeb.
Špatné návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas neuzavře síňové přepážky.
Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy probíhalo v nepříznivém ekologickém prostředí a pokud dítě roste ve stejném prostředí, může se tato patologie také objevit.
Špatná a nevyvážená výživa nastávající matky v období porodu také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
Trvalý stresové situace a deprese přispívají k rozvoji takových abnormalit.
Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
Narození dítěte před termínem porodu. Tímto onemocněním trpí velké procento předčasně narozených dětí.

Prognózy do budoucna

Přítomnost malého otevřeného foramen ovale (3 mm) v srdci dítěte umožní plnohodnotný život v budoucnu, pokud nedojde k dalším srdečním chorobám. Pokud nějaké existují, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečního onemocnění a proces léčby takových onemocnění.

Za přítomnosti takové patologie odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Fyzická aktivita by měla být také mírná.

Je nutné neustále sledovat stav srdce u dítěte. Tato kontrola se provádí pomocí ultrazvuku srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky této srdeční abnormality u dětí

Zodpovědní rodiče by měli určit příznaky otevřeného oválného okna u kojence podle následujících příznaků:

Miminko nepřibírá na váze
Modrý trojúhelník rtů. K tomu dochází, když dítě pláče, křičí, kašle nebo tlačí.
Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starším období hrozí dítěti dušnost, bušení srdce, zvláště při silné fyzické námaze.

V dospívání nemoc se projevuje takto:

únava, rychlá únavnost i bez zvláštní fyzické námahy;
bolesti hlavy, nevysvětlitelná etiologie;
slabost, závratě, ztráta vědomí;
selhání správné funkce srdečního svalu;
časté nemoci dýchacích cest, katarální

Čeho je třeba se v této patologii obávat

Přítomnost funkčního okna v srdci může způsobit řadu nežádoucích komplikací, v takových případech:

Období aktivního růstu dítěte souvisejícího s věkem. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval silně roste a chlopeň zůstává stejně velká, je možný zvýšený průtok krve v konektoru otvoru, kdy krev volně proniká z jedné síně do druhé. Tato situace zvyšuje zátěž síní.
Zvláštní ostražitost by měla být prokázána v přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Taková onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu směrem k levé síni.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. Je to přítomnost primární znaky Plicní Hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu přesouvá otevřeným oknem do levé síně a tím se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav organismus.

Způsob léčby této srdeční anomálie

Pokud není otevřené okno velké velikosti a u dítěte nejsou žádné další srdeční choroby, pak v tomto případě dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Můžete se omezit na pravidelné pozorování u specialisty.

Pokud střední velikost otevřeného otvoru způsobuje nepohodlí dětské tělo, je možné předepsat antikoagulancia a antiagregancia.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobují u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě při jakémkoli průběhu tohoto onemocnění je nutná pravidelná kontrola lékařem. Léky musí být dítěti podávány pouze na předpis lékaře. Rozhodnutí o chirurgický zákrok přijat až po příslušném závěru lékařských specialistů. Samoléčba s touto patologií je nepřijatelná!

Jídlo

Pokud není oválné okno zavřené, dítě potřebuje dobrá výživa. Jídelníček by měl určitě obsahovat ovoce, zeleninu, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Doporučují se také luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a libové odrůdy ryby a maso.

Během nitroděložního vývoje může dojít k určitým „selháním“ programu, díky nimž dochází v lidském těle k některým poruchám. Jedním z nich je přítomnost otvoru v srdci, kterému se říká oválné okno.

Nejčastěji je vada objevena náhodou, při komplexním nebo profilovém vyšetření, při kontaktování kliniky se stížnostmi na jiné zdravotní problémy. Je to dáno tím, že se stav ve většině případů nijak neprojevuje, nebo jsou příznaky tak nepatrné, že jsou připisovány jinému onemocnění.

Naše srdce se skládá ze čtyř dutin nebo komor: dvou komor a dvou síní. V procesu formování v děloze může mezi těmito komorami, které se neuzavřely, zůstat otvor. Pokud se vytvoří mezi síněmi, pak se u dospělého člověka nazývá otevřené oválné okno v srdci.

Nejčastěji má malou velikost a navenek nedává jasné příznaky onemocnění, takže většina lidí nemá podezření na přítomnost patologie, dokud není objevena. Lékařská statistika uvádí, že přibližně 30% všech dospělých má takové porušení struktury.

Ve většině případů jsou vady srdeční anatomie objeveny v dětství, ale někdy zůstávají bez povšimnutí až do dospělosti.

Taková porušení jsou pro jejich majitele nebezpečná., protože otvor mezi síněmi představuje hrozbu narušení funkce srdce, krevních cév a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku zprávy síní.

Otevřené okno nelze považovat za jednoduchou díru ve stěně srdce, protože funguje jako ventil a umožňuje krvi pohybovat se pouze jedním směrem - z malého do systémového oběhu. Otvor má mikroskopické rozměry, nejčastěji ne větší než špendlíková hlavička. Průměrná velikost defektu je až 4,5 mm. Tělo je schopno takové rozměry kompenzovat. Okno však může mít průměr až 19 mm, to již ovlivňuje zdraví a pohodu pacienta.

Příčiny a příznaky stavu

Otvor v přepážce mezi dutinami srdce vzniká při tvorbě tkání a orgánů plodu v těle matky. V době narození dítěte se jeho plíce narovnají, naplní vzduchem, zrychlí se průtok krve, zvýší se tlak v levé síni, což přispívá k uzavření stávajícího otvoru.

V případech, kdy se otevřené foramen ovale v srdci dospělého člověka neuzavře přirozeně, má se za to, že hlavními důvody pro to jsou užívání těhotných alkoholických nápojů, některých drog a drog, kouření.

Mezi příčiny výskytu patologie je také špatná environmentální situace, zhoršená dědičnost, narušený vývoj plodu. různé fáze. Dalším důvodem, proč zůstává komunikace mezi srdečními komorami otevřená, je narození předčasně narozeného dítěte, které si nestihlo plně zformovat všechny orgány.

Otevírání oválného okna ovlivňuje lidi, kteří kvůli své profesi nebo koníčkům zažívají neustálé výrazné přetížení. Jde především o sportovce, ale i osoby trpící častými poklesy tlaku. Z ohrožených sportovců jsou vzpěrači, kulturisté, zápasníci.V další skupině jsou potápěči, zejména hlubinní potápěči, potápěči, potápěči, ponorkáři, horolezci, piloti, astronauti, testeři. Neustále trpí velmi silnými poklesy tlaku, které mohou vyvolat rozvoj defektu.

V dospělosti člověk zřídka cítí přítomnost takové patologie. Přítomnost otevřeného oválného okénka je v podstatě zjištěna náhodou nebo při běžném vyšetření z jiného důvodu.

Více informací o vrozené vady srdíčka můžete vidět ve videu:

Mohou být přítomny následující příznaky:

Cyanóza rtů a / nebo nasolabiálního trojúhelníku při fyzické námaze, těžký kašel.
Příliš mnoho častá onemocnění dýchací soustava, přítomnost chronická bronchitida, bronchiální astma.
Silné bolesti hlavy, migrény.
Dušnost.
Zvýšená srdeční frekvence.
Poruchy mozkové cirkulace.
Bezdůvodné mdloby.
Necitlivost končetin.
Poruchy pohyblivosti.
Zvýšený objem krve v plicích.
Změny v pravé síni, patrné na.

Jeden člověk nemusí mít všechna znamení najednou, ale jen některá z nich. Někdy existují v tak rozmazané formě, že není možné mít podezření na přítomnost vážné patologie.

Diagnostické metody

Za účelem identifikace defektu je pacientovi přidělena elektrokardiografie, radiografie. Kromě toho může lékař poslouchat srdeční rytmy pomocí fonendoskopu.

Všechny tyto nemoci mohou vést k těžkým následkům a problémům až invaliditě a smrti.

Léčba patologie není zárukou ochrany před projevem komplikací. Ve většině případů však lidé s takovými poruchami žijí normální život. plný život a netrpí tím, že mají otevřené foramen ovale.

Hlavním způsobem, jak zabránit vzniku takové vady, je těhotenská hygiena. Žena by měla k porodu přistupovat zodpovědně, zcela se vzdát kouření, pití alkoholu a užívání jiných léků než předepsaných lékařem ze zdravotních důvodů.U dospělých je důležité vyvarovat se velmi silného fyzického přetížení, které může vést k otevření oválného okénka a vzniku komplikací, nežádoucích účinků a ke špatnému zdravotnímu stavu.

Podle statistik se prevalence otevřeného foramen ovale (PFO) v srdci v různých věkových kategoriích liší. Například u dětí mladších jednoho roku je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvuku se foramen ovale nachází u 40% kojenců. U dospělých se tato anomálie vyskytuje u 3,65 % populace. U lidí s více srdečními vadami je však zející foramen ovale zaznamenán v 8,9 % případů.

Co je to "oválové okno" v srdci?

Foramen ovale je otvor s chlopňovou chlopní umístěný v přepážce mezi pravou a levou síní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem síňového septa (ASD) je ten, že oválné okénko je vybaveno chlopní a je lokalizováno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco u ASD chybí část septa .

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okénka

Krevní oběh u plodu probíhá jinak než u dospělého. Během intrauterinního období fungují u miminka tzv. „fetální“ (fetální) struktury v kardiovaskulárním systému. Patří sem foramen ovale, aortální a venózní vývody. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho prostého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu nasycení krve kyslíkem.

uspořádání krevního oběhu a srdce plodu

Ale nejdřív:

Ihned po porodu, kdy se novorozenec poprvé nadechne, se zvyšuje tlak v plicních cévách. Výsledkem je, že hlavní role oválného okénka pro vypouštění krve do levé poloviny srdce je vyrovnaná.

Během prvního roku života se ventil zpravidla zcela sám spojí se stěnami otvoru. To však vůbec neznamená, že neuzavřený foramen ovale po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Bylo zjištěno, že komunikace mezi síněmi se může později uzavřít. Často jsou zaznamenány případy, kdy je tento proces dokončen pouze ve věku 5 let.

Video: anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno se samo nezavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Je prokázáno, že nedomykavost chlopňové chlopně přetrvává u osob s predispozicí k dysplazii pojiva, která je dědičná. Právě z tohoto důvodu lze u této kategorie pacientů nalézt další známky poklesu síly a tvorby kolagenu. pojivové tkáně(patologická kloubní pohyblivost, snížená elasticita kůže, prolaps („propadnutí“) srdečních chlopní).

Neuzavírání oválného okénka však ovlivňují i další faktory:

Nepříznivá ekologie;
Užívání určitých léků během těhotenství. Nejčastěji tuto patologii způsobené nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Bylo prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okénka. Současně je užívání NSAID nebezpečné pozdní termíny těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno nezavřelo;
Příjem alkoholu, stejně jako kouření během těhotenství;
Předčasný porod (u předčasně narozených dětí je tato patologie častěji diagnostikována).

Typy oválného okénka podle stupně neuzavřenosti

Pokud velikost otvoru nepřesahuje 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je nález oválného okénka nálezem v echokardiografii. Tradičně je chlopeň považována za ochranu proti zpětnému toku krve. Proto je tato varianta hemodynamicky nevýznamná a projevuje se až při vysoké fyzické aktivitě.
Někdy se vyskytují případy, kdy je oválné okénko tak velké (přesahuje 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí na zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je zvykem mluvit o „zejícím“ oválném okně, které klinické příznaky se nemusí příliš lišit od ASD. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněná. Při pohledu z anatomického hlediska však u ASD není žádná chlopňová chlopeň.

Jak se nemoc projevuje?

Při malé velikosti oválného okna mohou vnější projevy chybět. Závažnost neuzavření tedy může posoudit ošetřující lékař.

Pro děti dětství s otevřeným oválným oknem je charakteristické:

U dospělých s patologií se cyanóza rtů může objevit také s:

Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (dlouhodobé zadržování dechu, plavání, potápění);
Těžká fyzická práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
Při onemocněních plic ( bronchiální astma cystická fibróza, emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie s dráždivým kašlem);
V přítomnosti jiných srdečních vad.

S výrazným oválným otvorem (více než 7-10 mm) jsou vnější projevy onemocnění následující:

Časté mdloby;
Vzhled cyanózy kůže i při mírné fyzické námaze;
Slabost;
závrať;
Dítě zaostává fyzický vývoj.

Diagnostické metody

Echokardiografie je "zlatým" standardem a nejvíce informativní metodou pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou pozorovány následující příznaky:

Na rozdíl od ASD se u otevřeného oválného okna neodhalí absence části přepážky, ale je patrné pouze její klínovité ztenčení.
Díky barevné dopplerovské sonografii lze vidět „zákruty“ průtoku krve v oblasti oválného okénka a také mírný posun krve z pravé síně do levé.
Při malé velikosti foramen ovale nejsou žádné známky zvětšení stěny síně, jak je typické pro ASD.

Nejinformativnější je ultrazvuková procedura srdce, vedená nikoli přes hrudník, ale tzv. transezofageální echokardiografií. V tato studie Ultrazvukový měnič se zavádí do jícnu, díky čemuž jsou mnohem lépe viditelné všechny struktury srdce. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Využití této metody je důležité zejména u pacientů s obezitou, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

transesofageální echokardiografie je nejinformativnější metodou pro detekci PFO

Kromě ultrazvuku srdce lze použít další diagnostické metody:

Na elektrokardiogramu lze zjistit známky blokády nohou Hisova svazku a také poruchy vedení v síních.
U velkého oválného otvoru jsou možné změny na rentgenovém snímku orgánů hruď(mírné zvětšení síní).

Co je nebezpečná patologie?

Rizikové osoby by se měly vyvarovat velké fyzické námaze a také výběru povolání jako je potápěč, potápěč, potápěč. Bylo prokázáno, že za přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
Navíc se u této kategorie osob může vyvinout takový fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí se sklonem k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina oddělená od stěny cévy může vstoupit do systémové cirkulace přes foramen ovale. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je krevní sraženina velká, může způsobit smrt.
Je důležité si uvědomit, že lidé s otevřeným foramen ovale mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno skutečností, že na stěnách chlopně se mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

Při příznivém průběhu patologie a při malé velikosti oválného okénka není podle ultrazvuku srdce nutná specifická léčba. Nicméně tato kategorie lidí být registrován u kardiologa a jednou ročně podstoupit vyšetření srdce.

Rizikoví pacienti by s ohledem na pravděpodobnost rozvoje tromboembolie měli vyšetřit i žíly dolních končetin (s posouzením průchodnosti žil, přítomnosti či nepřítomnosti krevních sraženin v průsvitu cév).
Při provádění jakýchkoli chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné předcházet tromboembolii, a to: elastickým bandážováním dolních končetin (nosení kompresních punčoch) a užíváním antikoagulancií několik hodin před operací. (O přítomnosti vady je třeba vědět a upozornit ošetřujícího lékaře).
Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku a také dávkování tělesné cvičení.
Sanatorní a lázeňská léčba (příznivě působí elektroforéza síranem hořečnatým).

V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé monitorování systému srážení krve (ukazatele jako mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci je povinné pozorování hematologem a flebologem.

Občas pacienti s otevřeným foramen ovale vykazují známky poruch srdečního vedení na EKG údajích a také nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které se zlepšují metabolické procesy v srdeční svalové tkáni:

Léky obsahující hořčík ("Magne-B6", "Magnerot");
Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "Karnitin", vitamíny skupiny B);
Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("Koenzym").

Chirurgická operace

Při velkém průměru oválného okénka s průtokem krve do levé síně může být nutná chirurgická intervence.

V současné době je široce využívána endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je zavedení tenkého katétru přes femorální žílu, který je veden cévní sítí do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového přístroje a také ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Když je dosaženo oblasti oválného okénka, procházejí katétrem takzvané okluzory (nebo štěpy), které jsou „náplastí“, která uzavírá zející otvor. Jedinou nevýhodou metody je, že okluzory mohou způsobit lokální zánětlivá reakce v tkáni srdce.

endovaskulární uzávěr foramen ovale v srdci

V tomto ohledu byla nedávno použita vstřebatelná náplast BioStar. Prochází katetrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síně. Charakteristickým rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po nalepení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce do 30 dnů odezní a foramen ovale je nahrazeno vlastními tkáněmi těla. Tato technika vysoce účinné a již rozšířené.

Prognóza onemocnění

U oválného okénka menšího než 5 mm bývá prognóza příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr foramen ovale podléhá chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen s vadou

Během těhotenství se výrazně zvyšuje zátěž srdce. To se děje z několika důvodů:

Objem cirkulující krve se zvyšuje, do konce těhotenství překračuje počáteční hladinu o 40%;
Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutina a blíže k porodu silně tlačí na bránici. V důsledku toho se u ženy objeví dušnost.
Během porodu dítěte se objevuje tzv. "třetí kruh krevního oběhu" - placenta-děloha.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít častěji a tlak v ní plicní tepna. V tomto ohledu jsou možné nepříznivé komplikace u žen s touto anomálií v srdci. Proto těhotné ženy s touto patologií podléhají dohledu kardiologa.

Berou se do armády mladí lidé s otevřeným oválným oknem?

Nehledě na to, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez jakýchkoliv klinické příznaky, mladí lidé s otevřeným foramen ovale jsou zařazeni do kategorie B s omezenou způsobilostí k vojenské službě. To je způsobeno především skutečností, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost vzniku komplikací vysoká.

V souvislosti s rozvojem dalších výzkumných metod výrazně vzrostla detekce takové anomálie, jako je otevřené oválné okno.

Ve většině případů je tato patologie detekována jako náhodný nález během studie. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si také uvědomit určitá omezení při fyzické práci, stejně jako při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velkého oválného otvoru, který je ve skutečnosti obdobou defektu síňového septa. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení položte svůj dotaz ve formuláři níže ↓ Krok 3: Specialistovi můžete dodatečně poděkovat další platbou za libovolnou částku

U zdravého člověka se srdce skládá ze čtyř komor, z nichž dvě jsou odděleny zesílenou přepážkou, která brání průtoku krve zleva doprava. Někdy se spojovací fragment změní a změní se na mezeru, což způsobí defekt. Oválné okénko v srdci je vrozené onemocnění novorozence, které se vyznačuje vytvořením otvoru mezi pravou a levou síní. Patologie může být způsobena dědičný faktor a zejména vzácné případy, chronická onemocnění narušení správného průtoku krve komorami srdce.

U dětí do pěti let je přítomnost mezery na srdci normou, ale pokud se anomálie rozvine ve vyšším věku, pak je nutné pravidelně vyšetřovat lékaře, protože onemocnění má těžké komplikace.

Otevřené oválné okénko v srdci u dětí bývá ihned po narození uzavřeno chlopní v důsledku zvýšení tlaku v první síni a následně srůstá se stěnou septa. Ale v některých případech je ventil velmi malý, aby se mezera uzavřela, a pak se patologie zhoršuje.

Otevřete oválné okno v srdci

Příčiny otevřeného oválného okna v srdci u dítěte ve věku 6-7 let jsou určeny několika faktory:

špatná ekologie;
dědičnost;
špatné návyky během těhotenství;
špatná výživa během těhotenství;
užívání léků zakázaných během těhotenství;
stres.

Ve vzácných případech se patologie vyvíjí na pozadí poruch, které zvyšují napětí v pravé síni, a tím otevírají ventil doleva. Mezi takové procesy patří trvalé onemocnění plíce, trombóza žil, další poruchy srdce, stejně jako gestace a porod.

Otevřené oválné okénko v srdci u dítěte do pěti let nezpůsobuje žádné obavy ze strany lékaře, nicméně vyšetření u kardiologa je povinné minimálně jednou ročně. Pokud není tento požadavek zohledněn, pak může být onemocnění diagnostikováno ve vyšším věku se získanými abnormalitami ve fungování kardiovaskulárního systému a dalšími přitěžujícími následky.

Otevřené oválné okno v srdci u dospělého je výsledkem zanedbání lékařské techniky při detekci nemoci nebo nedostatku diagnózy po celý život, způsobené neschopností výzkumných metod. Někdy je při studiu jiných srdečních vad zjištěna vada, když je zjištěno porušení funkcí interatriálního septa, a proto se ventil otevře.

Příznaky

Otevřené foramen ovale v srdci má mírné nebo výrazné příznaky v závislosti na velikosti otvoru. S mezerou ne větší než 5-7 mm nejsou pozorovány žádné známky, s výjimkou cyanotických rtů (akrocyanóza kůže) po fyzické námaze a bledosti obličeje.

Příznaky otevřeného oválného obličeje se aktivně projevují, když je spojnice mezi pravou a levou síní větší než 7 - 10 mm:

pravidelná cyanóza rtů a oblasti kolem úst, bez ohledu na předchozí akce;
zpoždění ve fyzickém vývoji;
porušení koordinace pohybu;
kardiopalmus;
dušnost;
neočekávané mdloby;
migrény a jiné typy bolestí hlavy;
časté nachlazení;
vzhled krevních sraženin;
VVD - vegetativní vaskulární dystonie;
necitlivost končetin;
tlakové rázy;
zvýšení objemu krve v plicích.

Získání světle modrého odstínu na rtech a v oblasti úst je hlavním indikátorem patologie, zejména pokud se po zadržení dechu pod vodou, silné fyzické námaze a jiných onemocněních srdce a plic objeví změna na kůži.

Cyanóza nasolabiální rýhy je výrazným příznakem srdečního onemocnění.

S charakteristickými příznaky patologie, další výzkum, což umožňuje určit velikost mezery a rizika komplikací.

Diagnóza otevřeného oválného obličeje v srdci se provádí pouze instrumentálními metodami:

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdce přes jícen, který umožňuje podrobně identifikovat porušení struktury srdce;
sondování srdečních dutin za účelem studia interatriální trhliny a posouzení stavu pacienta pro chirurgické zákroky;
elektrokardiogram k získání informací o interakci všech částí srdce;
ultrazvuková dopplerografie ke studiu průtoku krve cévami v blízkosti oválného okna;
rentgen ukazuje zvětšené síně na obrázku, pokud je mezi nimi velký otvor;
duplexní skenování, pomocí kterého můžete zjistit průchodnost žil dolních končetin a identifikovat přítomnost trombózy.

Sondážní metoda má řadu kontraindikací a nelze ji předepsat pacientům se zvýšenou srážlivostí krve, selháním ledvin, trombózou a embolií. Pokud je metoda neslučitelná se zdravotním stavem pacienta, používá se jiný typ studie - ultrazvuk srdce.

Plánované návštěvy pacientů a klinické testy krev nemůže naznačovat patologii, takže lékaři se okamžitě uchýlí k vizuálnímu vyšetření poškozeného segmentu.

S malým odstupem a absencí příznaků, které narušují kvalitu života, léky a nemocniční ošetření nejsou přiřazeny.

posílit imunitu ochranné funkce organismus v důsledku otužování;
akceptovat studenou a teplou sprchu stimulovat práci srdce;
organizovat procházky na čerstvém vzduchu;
navštívit lázně kardiovaskulární choroby alespoň jednou ročně;
nerušit biologické hodiny;
jíst pouze zdravá jídla, s výjimkou smaženého masa, konzervovaných nápojů a rychlého občerstvení ze supermarketu;
zapojit se do fyzikální terapie.

Otevřený foramen ovale v srdci může ovlivnit kardiovaskulární systém, způsobující poruchy ve vedení orgánu a skoky tlak.

V takových případech je povinné jmenovat léčba drogami, což umožňuje stabilizovat práci srdce:

přípravky obsahující hořčík;
vitamíny a léky které zlepšují interakci mezi komorami srdce;
pilulky, které stimulují produkci energie bodovými částmi srdce.

S velkým otvorem s tvorbou průtoku krve v levé síni je indikován chirurgický zákrok, v jehož předvečer se zabrání trombóze. Nějaký čas před operací je pacientovi nasazena elastická bandáž na dolní končetiny a předepsány léky, které inhibují procesy srážení krve.

V průběhu chirurgický zákrok Náplast se zavede přes femorální žílu katetrem do pravé síně. Při požití se otevře ve tvaru deštníku a zakryje povrch otvoru. Během měsíce se náplast vstřebá a aktivuje tvorbu pojivové tkáně v místě mezery. Otevřené oválné okno v srdci je tedy uzavřeno. Operace se doporučuje pouze v obtížných případech, kdy velikost mezery předznamenává komplikace a je uváděna jako srdeční vada.

Metoda léčby náplastí je inovací v ruské medicíně, ale je již široce použitelná. Pokud však takovýto zásah není k dispozici kvůli vnějším okolnostem, pak se při operaci používá okluzní zařízení, které se zavádí podle stejných principů jako náplast.

Okluzor uvnitř těla se otevírá ve formě deštníku a zcela uzavírá oválné okénko. Operace se používá extrémně zřídka, protože může dojít k zánětu tkání kolem okluzoru. Přednost se dává chirurgickým zákrokům pomocí náplasti.

Typy okluzorů pro uzavření otevřeného oválného okna

Pokud jsou v žilách nohou nalezeny krevní sraženiny, léčba otevřeného oválného okna je určena neustálým sledováním flebologa a kontrolou koagulace krve.

Komplikace

Při nedodržení doporučení lékaře může vést i nepatrná mezera v srdečních komorách vážná onemocnění vedoucí k nenadálá smrt. Aby se předešlo zhoršujícím se následkům, je nutné vyloučit nadměrnou fyzickou námahu včetně ponoření pod vodu, být neustále sledován hematologem na výskyt krevních sraženin a alespoň jednou ročně navštívit kardiologa.

Mezi komplikace vrozené patologie patří:

dekompresní nemoc, která ničí buněčné stěny, cévy a vedoucí k paralýze, smrti;
paradoxní embolie, při které dochází k odtržení krevní sraženiny, která ucpe životně důležité tepny a v případě její velké velikosti představuje hrozbu smrti;
septická endokarditida, postihující srdeční kanály a způsobující smrt;
mrtvice, ke které dochází, když se v mozkové tepně vytvoří krevní sraženina;
infarkt myokardu způsobený blokádou Koronární tepny srdeční trombus;
infarkt ledvin s ucpáním odpovídajících cév;
porušení mozkového krevního zásobení, při kterém motor a sluchové funkce a dochází ke ztrátě paměti.

Pacient je povinen upozornit ošetřujícího lékaře na vrozenou patologii, aby se snížilo riziko komplikací nebo odstranily stávající příznaky.

Pokud dodržíte požadavky lékaře a jednou ročně navštívíte kardiologa, pak bude prognóza otevřeného oválného okénka v srdci vcelku příznivá. Můžete si být jisti dlouhověkostí a nepociťovat trýznivé příznaky, pokud se nebudete přetěžovat cvičení, nepotápějte se pod vodou a snažte se méně létat v letadle. Jakákoli akce, která způsobí zvýšené zatížení na oběhový a dýchací systém, vést ke komplikacím.

Pacienti, kteří podstoupili operaci velkého oválného okna, se defektu navždy zbaví a při operaci nevystavují své tělo riziku. Po operaci vedou plnohodnotný život a po nějaké době mohou zapomenout na předchozí omezení v životosprávě. Pokud však velikost mezery nepřesahuje normu, nedoporučuje se operaci provádět, protože patologie má ve větší míře charakter strukturálních rysů srdce, a nikoli vážné onemocnění. Ohrožení života pacienta je způsobeno pouze komplikacemi, které se vyvinuly na pozadí patologie.

Riziková skupina

Existuje řada profesí, které mohou mít na zdraví lidí s otevřeným oválným oknem v srdci fatální vliv.

Je smutné, že předčasná diagnóza patologie nebo zanedbávání vlastního blaha vede ke smrti. A to vše proto, že při silném ponoření nebo vzestupu se mohou v tepně vytvořit krevní sraženiny, které zablokují cévu a předznamenají okamžitou smrt.

Lidé s otevřeným oválným oknem v srdci by měli ze svého života vyloučit následující profese a dokonce i jednorázový koníček:

pilot;
astronaut;
potápěč;
potápěč;
potápěč;
Řidič;
Řidič;
posádka ponorky;
dělníci kesonů;
armádní úředník.

Při službě v ozbrojených silách musí branci denně vykonávat silnou fyzickou aktivitu. Vzhledem k tomu, že počet úmrtí v armádě vzrostl a hlavním důvodem jsou srdeční choroby, lékařská odbornost začal pečlivě zkoumat každého brance. Při diagnostice otevřeného oválného okénka v srdci se stanou nezpůsobilými k provozu a jsou odeslány k léčbě, aby se zabránilo oddělení krevní sraženiny a ucpání krevních cév, které ohrožují život.

Patologie srdce způsobená vytvořením otevřeného oválného okna není věta, ale vyžaduje neustálé sledování lékařem a nezpochybnitelné dodržování léčebného režimu.

Pokud o sebe pečujete, nepřetěžujete se, vylučujete aktivní sporty a jíte přímo v přítomnosti takové anomálie, můžete se cítit úplně zdravý člověk a žít dlouhý život.

Pokud riskujete, víte o své nemoci a potápíte se pod vodou, létáte v letadle, zažíváte vyčerpávající fyzickou námahu, pak můžete s pravděpodobností 80% předpovědět vývoj embolie, při které dojde k invaliditě nebo smrti.

Během intrauterinního období dostává nenarozené dítě sadu nezbytných živin od matky. To platí i pro kyslík dodávaný placentárním průtokem krve otevřeným oválným okénkem u dítěte. Vypadá to jako malý otvor mezi srdečními síněmi. Po narození se jeho potřeba vytrácí, ale ne každý to zavírá.

Popis problému

Foramen ovale (FOA) je malý otvor mezi srdečními síněmi. Jeho hlavním účelem je dodávat kyslík obtokem plicního oběhu, který v prenatálním období nefunguje. K tomu má okénko speciální ventil, který funguje jako dvířka, která se otevírají pouze směrem do oblasti levé síně a propouštějí do ní proud kyslíku s krví.

Po narození potřeba okna zmizí, protože první nádech rozpálí plíce. „Zapínají“ plicní oběh, zvyšují tlak v levostranných srdečních úsecích. Dvířka ve formě chlopně v důsledku toho již nemají schopnost se otevřít, jsou pevně přitlačena k mezisíňové přepážce a postupně přerůstají.

Důležité! Okno se obvykle úplně zavře mezi 3. měsícem a 2. rokem věku. Ale někdy se to stane později. V posledních letech je otevřené okno často diagnostikováno ve věku 5 nebo 7 let.

O srdečních problémech stojí za to mluvit v případech, kdy srdce dítěte roste a růst chlopně v oblasti okna s tím nestíhá. To vede k tomu, že se okno těsně nezavře a mezi síněmi začne cirkulovat krev, což by se nemělo stávat. Existuje určité procento lidí, kteří nezažijí velké nepohodlí z nezakrytého oválného okna.

Někdy se zvyšuje zatížení srdce, což vyvolává uvolnění průtoku krve mezi síněmi. To může vést k patologii žil na dolních končetinách, kombinovaným srdečním onemocněním a chronická nemoc plíce. Patologický průtok krve často vyvolává těhotenství a porod. Je velmi důležité kontrolovat lékaře a chování komplexní léčba Pokud je potřeba.

Normální rozměry oválného okna

Podle statistik je otevřené oválné okno diagnostikováno mezi 25% všech dospělých a není patologií. Nepředstavuje vážnou hrozbu a prostě je fyziologický rys organismus. Rozměry okna se mohou lišit od 3 mm do 19 mm a do značné míry závisí na věku a výšce osoby. Nejmenší průměr lze pozorovat u měsíčního miminka.

Otvor 5–7 mm nepředstavuje zvláštní hrozbu. Tato malá velikost u mladých pacientů vylučuje shunting krve mezi síněmi. A pouze silný pláč, kašel nebo fyzické přetížení mohou vyvolat průtok krve z jedné síně do druhé. Ve vyšším věku k tomu může vést potápění do vody, gymnastika nebo vzpírání, práce pilota, potápěče nebo horníka.

Potřeba eliminace otvoru přímo závisí na velikosti krycího ventilu a stupni kompenzace. Volba vhodné terapie je v kompetenci zkušeného odborníka, který zohledňuje řadu znaků a faktorů. Když velikost okna přesáhne 7-10 mm, otázka potřeby chirurgická léčba.

proces zavírání okna

Když potřeba oválného okna pomine, nastává proces jeho postupného zarůstání. Zároveň může periodicky fungovat. Nejčastěji se to děje u dětí prvního roku života, jejichž plíce a cévy ještě nejsou dostatečně vyvinuté. Proto se při dlouhodobém pláči nebo namáhání otvor kývavě otevře a prochází malé množství krve z jedné síně do druhé.

Ale jak kardiovaskulární systém sílí, mění se intrakardiální tlak. V důsledku toho okenní dveře velmi těsně přiléhají a postupně se spojují se stěnami srdce. Ve většině případů k tomu dochází ve věku dvou let. Ale někdy to závisí na individuálních vlastnostech organismu a vyskytuje se o něco později, což je také varianta normy.

Provokující faktory

V posledních letech přibývá lidí s nekrytým foramen ovale. Obvykle se to děje u dětí, které se narodily předčasně nebo v důsledku genetických vlastností těla.

K neuzavření mohou přispět i další důvody:

škodlivé účinky na kardiovaskulární systém v prenatálním období (užívání různých léků, hypoxie a záření);
nedostatečný rozvoj pojivové tkáně srdce a různé vady;
těžké onemocnění plic;
neustálá fyzická aktivita a přepětí;
plicní embolie.

Důležité! Otevřené oválné okénko specialisté nepovažují za srdeční vadu. Obvykle se označuje jako drobné anomálie v procesu tvorby srdce (MARS). Většina lidí s tím žije celý život, aniž by zažili velké nepříjemnosti. Ale pouze při pravidelném sledování kardiologem.

Vedoucí symptomatologie

Krev cirkulující mezi síněmi přes foramen ovale je obzvláště chudá na kyslík. Jeho neustálý příjem vede k kyslíkovému hladovění těla, které je doprovázeno charakteristickými příznaky.

U malých velikostí oken (od 3 do 4 mm) jsou uvedené příznaky extrémně vzácné.

Diagnostická opatření

Často může být přítomnost otevřeného okna podezřelá z běžného fyzikálního vyšetření odborníkem. Detekuje cyanózu kůže a vývojové opoždění. Dalšími příznaky budou srdeční šelesty při auskultaci (poslech fonendoskopem) a při studiu anamnézy (časté SARS a mdloby).

Stanovení přesné diagnózy umožňuje instrumentální diagnostiku:

EKG: umožňuje detekovat známky přetížení pravého srdce;
rentgen hrudníku: odhaluje zvětšení velikosti srdce;
sondování srdečních dutin: provádí se pouze před operací;
Echo KG (ultrazvuk srdce): umožňuje vizuálně určit přítomnost defektu a jeho velikost a také grafické znázornění pohybu jeho letáku.

Dopplerovská echokardiografie dokáže detekovat turbulentní průtok krve, její objem a rychlost. A transezofageální ultrazvuková kardiografie (EchoCG) poskytuje nejpřesnější informace prostřednictvím významného zobrazení.

Lékařská taktika

Otevřené okno je variantou normy při absenci závažných příznaků, aniž by vyžadovala speciální terapii. V tomto případě stačí být pravidelně sledován kardiologem a správně dávkovat fyzickou aktivitu. Ale při prvních příznacích mrtvice nebo přechodných ischemických záchvatů je terapie povinná.

Nejčastěji jako léčiva působí antiagregancia a antikoagulancia (Aspirin, Warfarin) s pravidelným sledováním mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Jeho ukazatele by měly být v určitém rozmezí (od 2 do 3), které se stanoví pomocí laboratorních testů.

Při výrazném patologickém výronu krve mezi síněmi je rozhodnuto o provedení operace. K zastavení průtoku krve se provádí endovaskulární okluze pod kontrolou RTG a echokardiografu. Úplné uzavření otvoru umožňuje speciální okluzor, který lékař zavede žilou na stehně pomocí katétru.

Pravděpodobnost komplikací a prognóza

Přítomnost oválného okénka je vždy rizikovým faktorem pro určité poruchy nebo komplikace. Příkladem je paradoxní embolie. to patologický stav, ve kterém se malé krevní sraženiny a vzduchové bubliny mohou dostat oknem do síně a poté do komory vlevo. Mohou se nakonec dostat do mozku a způsobit mrtvici.

Vyloučení takového vývoje událostí umožní pravidelné návštěvy lékaře a provedení potřebného výzkumu. Pod neustálým dohledem lékaře je prognóza této vady vcelku příznivá. A provedení endovaskulární okluze je 100% příznivé.

Neexistují žádná speciálně vyvinutá opatření pro prevenci otevřeného oválného okna. Ale je docela možné snížit riziko jeho vývoje v prenatálním období. K tomu by nastávající matka měla vést zdravý životní styl, jíst správně a odstranit všechny špatné návyky.

Navíc jakýkoli kontakt s Chemikálie(barvy, laky, nebezpečné léky) a ionizující záření. Při nošení dítěte by se žena měla snažit chránit své zdraví a nepřicházet do kontaktu s nemocnými lidmi. Infekční onemocnění výrazně zvyšují riziko srdečních onemocnění plodu (zejména zarděnek).

Když již bylo dítěti diagnostikováno oválné okno v srdci, nejdůležitější je nepropadat panice. Toto není verdikt. V tomto případě musí rodiče dodržovat řadu užitečných doporučení:

nechat se zaregistrovat u kardiologa s dítětem;
naučit se dávkovat fyzickou aktivitu;
správně organizovat denní rutinu;
společně s lékařem rozvíjet správná strava výživa;
zkuste jet každý rok k moři.

Důležité! Musíte svému dítěti ukázat svou důvěru a klid. Není třeba ho strašit lékařskými termíny a projevovat přehnané obavy o zdraví. Místo toho se musíte postarat o jeho duševní a psychické pohodlí.

Moderní diagnostické metody umožňují specialistům včas odhalit otevřené foramen ovale u novorozenců. A do určitého věku to není patologie, protože po určité době by se to mělo zavřít samo. Ale v některých případech se tak nestane, což vyžaduje odbornou pomoc ze strany odborníků. A pouze pohodlí a kvalita života rostoucího dítěte přímo závisí na včasné identifikaci problému a jeho kompetentním řešení.

Nyní, poměrně často, při prvním vyšetření mohou být rodiče informováni, že v srdci dítěte bylo nalezeno otevřené oválné okno. Zpočátku je takový otvor mezi síněmi ještě v děloze plodu, aby bylo zajištěno normální zásobování krví.

Obvykle by měl být před narozením zcela zarostlý, protože už to prostě není nutné. Pojďme na to: otevřené oválné okno u dětí je opravdu vážná patologie nebo jen jeden ze strukturálních rysů těla.

Vlastnosti onemocnění

srdce diagram s ooo

Mezisíňová přepážka u lidí plní důležitou funkci - zabraňuje vzájemnému mísení krve. Ale u novorozenců není tento oddíl vždy integrální strukturou. Zpočátku je to nutné pro lepší okysličení mozku, ale v normálním stavu novorozence by měl být otvor již zcela uzavřen. V okamžiku prvního pláče se tlak v plicích zvýší a ventil zcela uzavře okno.

Až 5 let zcela splyne se stěnami, ale v některých případech může být příliš malý na to, aby zcela uzavřel otvor. Ale nezaměňujte LLC s defektem septa - to jsou úplně jiné věci. Defekt septa je mnohem složitější patologie, což je srdeční vada. V tomto případě stojí za to říci, že ventil zcela nezvládá své funkce.

Zároveň je třeba si uvědomit, že uzavření „okna“ v srdci dítěte je u každého dítěte individuální, a proto nelze jednoznačně definovat standardní období, kdy by měla chlopeň přirůstat ke stěnám.

U některých miminek se to stane za rok, dva, tři, pět - vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. V ideálním případě, pokud k uzavření oválného okna v srdci novorozence dojde v prvních 3 měsících po narození dítěte.

Rozměry otvoru

Další předpovědi, stejně jako potřeba chirurgického zákroku, přímo závisí na velikosti otvoru otevřeného oválného okna u dětí:

2-3mm - s takovou odchylkou od normy, ne vážné následky nemůže být, a proto není potřeba žádná léčba;
malá velikost - 5-7 mm. V této situaci vše závisí na doprovodných provokujících faktorech;
více než 7 mm (maximální velikost - 19 mm) - zející otvor. Vyžaduje chirurgický zákrok;

Statistiky ukazují, že u dospělých jsou velké otvory v oválném okénku v srdci velmi vzácné. To naznačuje, že není důvod k panice.

Příčiny

V medicíně je obvyklé identifikovat řadu hlavních provokujících faktorů, které mohou způsobit problém otevřeného oválného okna u dítěte.

Tyto zahrnují:

genetická predispozice. Toto je nejčastější příčina tohoto problému. Zvláště často se projevuje mateřská predispozice;
častý stres během těhotenství;
předčasné narození dítěte;
dopad negativních environmentálních faktorů na tělo těhotné ženy;
alkohol, drogy, nelegální drogy, kouření.

Příznaky onemocnění

Často lze otevřené oválné okno u novorozenců odhalit při rutinním vyšetření. Ale někdy může řada základních příznaků naznačovat patologii:

modrá kolem úst (cyanóza nasolabiálního trojúhelníku). Modrá se často objevuje při kašli, pláči, křiku a mizí během období odpočinku;
rychlá únava, letargie. Tato symptomatologie je zvláště akutní při intenzivní fyzické námaze;
závratě, ztráta vědomí;
slabý odpor těla vůči virové infekce. Časté nachlazení;
bušení srdce, dušnost;
narušený tlukot srdce, srdeční šelesty;
špatné přibírání na váze.

Diagnóza onemocnění

Obvykle může lékař provést předběžnou diagnózu po vyšetření dítěte a poslechu srdce. Dále, aby bylo možné přesně stanovit patologii, je nezbytný ultrazvuk srdce (ultrazvuk ukáže, že stěny přepážky mezi síněmi jsou ztenčené). Pokud ultrazvuk dokáže diagnostikovat další srdeční vady, je nutné dodatečně provést transesofageální echokardiografii (je stanoven přesný objem krve, který se pohybuje nesprávným směrem), a také angiografickou studii.

Tyto studie se provádějí pouze ve specializované kardiologické nemocnici. Taková vyšetření umožňují nejen potvrdit diagnózu otevřeného oválného okna u novorozence, ale také stanovit míru rizika pro dítě a zjistit, jak závažná je v tomto případě onemocnění. Ke stanovení hranic srdce a tloušťky cév může být také zapotřebí rentgenové záření.

Metoda léčby

Léčba otevřeného oválného okna u dětí přímo závisí na velikosti otvoru. Pokud otvor nepřesahuje 3 mm, pak obvykle není v tomto případě předepsána žádná terapie. U novorozence vše za pár měsíců přeroste samo. Dítěti je předepsána obvyklá regenerační terapie (procházky na čerstvém vzduchu, mírná fyzická aktivita, správná výživa).

Denní režim miminka byste měli brát vážně, nepřetěžovat ho nejen fyzicky, ale i psychicky. V jídelníčku miminka by měla být především zelenina a ovoce a také bílkovinná jídla. Pokud jsou zjištěny jakékoli infekce, léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože jakékoli pokročilé onemocnění silně zatěžuje srdce.

Pokud jsou rozměry otevřeného oválného okna větší než 3 mm, pak v tomto případě bude nutné každých šest měsíců provést ultrazvuk pro sledování dynamiky. Ke zlepšení činnosti srdečního svalu lze předepsat i další léky (panangin, analogy L-karnitinu (elkar)), vitamíny. Pokud existuje riziko krevních sraženin, může vám lékař dodatečně předepsat léky na ředění krve (antikoagulancia).

Operace je indikována pouze v případech, kdy velikost otevřeného oválného okénka v srdci dítěte přesahuje 7 mm, z tohoto důvodu dochází k výronu krve do levá strana srdce, což způsobuje závažné projevy podobné závažnosti jako srdeční vady. V tomto případě je indikován pouze chirurgický zákrok k uzavření otvoru. V žádném případě nebude možné problém odstranit léky.

Chirurgická intervence spočívá v udržování speciálního katétru přes tepnu. Na konci tohoto katétru je speciální zařízení, které umožňuje uzavřít otvor.

Je možné přesně určit, zda je operace nutná nebo ne, pouze při samostatném posouzení každého jednotlivého případu. K tomu je důležité, aby kardiolog posoudil velikost okna, vlastnosti srdce pacienta a také přítomnost dalších onemocnění. Teprve poté lze učinit konečné rozhodnutí o nutnosti operace.

Nyní se také začíná praktikovat typ operace vyvinutý londýnskými vědci, kdy se na dírku aplikuje jakási náplast, která se do měsíce vyřeší, ale zároveň zcela odstraní patologii.

Vlastnosti operace

V současné době se chirurgická intervence provádí výhradně endovaskulární metodou.

Přes tepnu na pravém stehně je zaveden speciální katétr, na jehož konci je okluzor - zařízení v podobě deštníku, který se otevře na správném místě a spolehlivě ucpe otvor, čímž eliminuje patologii.

schéma chirurgické léčby otevřeného oválného okna

Výhodou této operace je, že není potřeba otevírat hrudník, zastavovat srdce a aplikovat hlubokou anestezii. Pooperační antibiotika jsou nutná k prevenci bakteriální endokarditidy.

Další důvody, kdy je v každém případě nutný chirurgický zákrok:

defekt septa;
srdeční vady;
velká velikost otvoru;
ventil chybí.

To jsou případy, kdy se operaci s největší pravděpodobností vyhne, přesto to nebude možné.

Podle statistik LLC, která přetrvává po pátém roce věku, pravděpodobně provází člověka celý život. Okno v srdci dítěte často nemá žádné zvláštní příznaky a nenarušuje normální fungování člověka. Pokud se tedy dítě v budoucnu nebude chtít věnovat intenzivnímu sportu, pak mu v běžném životě nebude okno nijak překážet.

Ale v budoucnu, po 50 letech, za přítomnosti doprovodných onemocnění, to může zkomplikovat průběh onemocnění, jako je hypertenze, srdeční selhání, a také zhoršit prognózu zotavení z infarktu a mrtvice.

Pokud se oválné okénko nezavře včas, pak to stále není klasifikováno jako vada, ale pouze jako vývojový znak srdce. Zároveň se lidem s podobnou patologií doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Také je nutné každých šest měsíců navštívit kardiologa a udělat plánovaný ultrazvuk.

Není důvod k obavám, pokud dítě nemá další nemoci(jiné srdeční vady, onemocnění plicního systému, poruchy krevního oběhu).

To je způsobeno skutečností, že neuzavřená oblast septa může narušit pouze tehdy, pokud existují jiné provokující faktory.

V přítomnosti této patologie je také zakázáno:

dělat vzpírání;
potápění;
ponořit se do velkých hloubek z odrazového můstku.

Dívky mohou mít v budoucnu také problémy se srdcem během těhotenství.

Možné komplikace

K číslu vzácné komplikace Tato patologie může také zahrnovat embolii. Emboly jsou malé částečky tukové tkáně, krevní sraženiny nebo bublinky plynu. V normálním stavu chybí v krevním řečišti, ale při poranění hrudníku, zlomeninách nebo jiných problémech se mohou dostat do krevního řečiště.

Pokud existuje LLC, mohou vstoupit do cév mozku přes levou síň přes žíly a jejich blokováním vést k rozvoji mrtvice a mozkových infarktů.

I když tohle je hezké vzácný problém, ale přesto, pokud je nutná dlouhá léčba při úrazech popř plánované operace je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na tuto vlastnost těla.

Výsledky a závěry

Shrneme-li, je třeba ještě jednou poznamenat, že prognóza a způsob léčby přímo závisí na přítomnosti dalších provokujících faktorů. Každý případ je individuální a měl by být kardiologem posouzen samostatně.

Zároveň však neexistují žádné zvláštní důvody k obavám, pokud neexistují žádné další srdeční vady.

Ve většině případů tato vlastnost těla není patologií, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu. Časem se díra sama uzavře.

Líbil se vám článek? Dejte jí 5 hvězdiček a sdílejte se svými přáteli na sociálních sítích. sítě!

S příchodem medicíny ultrazvukový diagnostik, mladí rodiče se začali od lékařů stále více dozvídat, že oválné okno dítěte zůstalo otevřené. Když člověk slyší takovou diagnózu, neměl by panikařit, protože dítě ostře reaguje na emoce matky. Všichni rodiče by si měli být vědomi toho, co znamená otevřené oválné okno v srdci dítěte, jaké příznaky patologie způsobuje, jak je nebezpečná a jaké jsou způsoby, jak ji odstranit.

Foramen ovale v srdci některých miminek se po narození neuzavírá chlopní

Co je nemoc

V oblasti levé komory je okénko uzavřeno díky malému ventilu, který se nakonec vytvoří v době narození dítěte. Když novorozenec poprvé začne křičet, plíce se otevřou, zvýší se průtok krve do nich a zvýší se tlak v levé síni a oválné okénko v srdci novorozence je překryto chlopní. Časem dochází k jeho silnému splynutí s mezisíňovým septem. nicméně důležitý bod je, že tělo každého člověka je individuální a ne všechny se odehrávají v době narození.

Mnoho rodičů se bojí podobný jev a zajímají se o lékaře, když se zavře oválné okénko v srdci dítěte. Ve skutečnosti zasahuje do správného fungování krevního oběhu, takže se musí postupně uzavírat. To se děje pomocí růstu chlopně k okrajům interatriálního septa.

Otevřené foramen ovale je srdeční anomálie, nikoli srdeční vada.

Doba trvání tohoto procesu je u všech dětí různá - pro některé se díra zavře okamžitě, pro jiné - po roce nebo dvou a pro někoho - po pěti letech. To je naprosto normální, a pokud nejsou pozorována jiná onemocnění spojená s kardiovaskulárním systémem, neměli byste se obávat.

Někdy se stává, že velikost ventilu nestačí k úplnému pokrytí mezery. Za takových okolností je diagnostikováno otevřené oválné okno v srdci dospělého nebo dítěte, protože tato patologie zůstává po celý život. Tento jev není považován za nemoc, ale za anomálii ve zrání srdce.

Děti s touto diagnózou do 3 let věku dostávají druhou skupinu postižení.

Co je oválné okno v srdci plodu a novorozence, je popsáno ve videu:

Proč se oválné okno nezavře?

Otevřené oválné okno u novorozenců je naprosto přirozený jev, protože když se dítě vyvíjí v lůně matky, je to pro něj životně důležité. Pokud se však funkční oválné okénko nezavřelo 5 let po narození dítěte, stojí to za zvážení. Zvažte, proč se tato patologie může objevit:

nejčastěji je tento problém dědičný, který se přenáší především od příbuzných první linie;
pokud si při nošení dítěte těhotná žena dovolila pravidelně pít alkohol nebo často kouřit;
problém může vyvolat špatná ekologie, ve které žena čeká dítě;
li, budoucí maminka jedl špatně;

Ve většině případů je problém způsoben genetický faktor a zděděno po rodičích

s pravidelnými stresovými a depresivními stavy, ve kterých byla žena při nošení dítěte;
kdyby tam byly toxická otrava během těhotenství;
když se dítě narodí před termínem porodu.

Pokud se oválné okno v srdci dítěte nezavřelo, musí být zaregistrováno a neustále sledováno odborníkem.

Jak se projevuje odchylka

Ať už se člověk setká s jakoukoli nemocí, všechny se projevují různými způsoby a způsobují určité příznaky, otevřené oválné okno v srdci u dětí nebo dospělých není výjimkou. Závažnost příznaků však závisí na velikosti otvoru:

pokud je otevřené oválné okno v srdci dítěte od 2 mm do 7 mm, je taková odchylka považována za nevýznamnou a projevuje se pouze při silné fyzické námaze;

Špatné návyky matky během těhotenství mohou vyvolat vývoj srdečních abnormalit u dítěte

stává se, že mezera mezi síněmi je od 7 do 10 mm, za takových okolností jsou známky výraznější a prakticky se neliší od příznaků defektu síňového septa.

U novorozenců se anomálie ve vývoji srdce projevuje takto:

když dítě pláče, napíná se nebo kašle, jeho nasolabiální trojúhelník, špička nosu nebo konečky prstů mohou zmodrat;
kůže takových dětí je bledší než u ostatních, kteří nemají patologie;
kojenci mají také rychlý srdeční tep.

Příznaky patologie závisí na velikosti otvoru

U dospělých, kteří měli takovou patologii, mohou rty za určitých okolností také zmodrat:

když člověk zadržuje dech po dlouhou dobu, plave nebo se potápí, je to vysvětleno skutečností, že během takových postupů se zvyšuje tlak v plicních cévách;
kvůli těžké fyzické námaze;
v přítomnosti onemocnění spojených s plícemi;
pokud existují nějaké jiné srdeční patologie.

Pokud je velikost okna větší než 7 mm, jsou příznaky patologie následující:

dochází k systematické ztrátě vědomí;
kůže zmodrá i při absenci silné fyzické námahy;
obavy z obecné slabosti v celém těle, závratě;
dítě může ve vývoji výrazně zaostávat za svými vrstevníky.

Kožní povlaky u dětí s anomálií srdce mají bledou barvu.

Diagnostické metody

Při běžném vyšetření není kardiolog schopen diagnostikovat u dítěte foramen ovale, protože při auskultaci není žádný srdeční šelest. Pro diagnostiku patologie existují následující postupy:

Echokardiografie (ultrazvuk srdce). Díky této studii má lékař příležitost pochopit, jakým směrem se krevní oběh vyskytuje, kolik krve proudí mezi pravou a levou síní a také určit přítomnost dalších závažných patologií. Tyto body jsou v průběhu diagnostiky velmi důležité, s jejich pomocí odborník chápe, v jaké fázi onemocnění je a předepisuje účinnou terapii.
Kontrastní echokardiografie. Tento postup ukazuje, zda je v srdci dítěte nebo dospělého otevřený foramen ovale. K identifikaci patologie je pacientovi intravenózně injikován fyziologický roztok. Je-li přítomna mezera, pak k reakci dojde okamžitě a lékař uvidí, jak vzduchové bubliny pronikají tímto otvorem z jedné síně do druhé.

Ultrazvuk srdce umožňuje podrobně odhalit porušení struktury orgánu

Transezofageální echokardiografie. Tato studie se provádí, pokud je nutné přesně zjistit, kde se mezera nachází a jakou má velikost. Také se pomocí postupu ukazuje, zda jsou ve formě nějaké komplikace zánětlivé procesy u srdečních chlopní, krevních sraženin nebo zvětšení srdce.
Rentgen hrudníku. Ukazuje velikost pacientova srdce, průměr srdečních cév a také určuje, zda krev stagnovala v plicích.

Co je nebezpečná patologie

Otevřené oválné okno v srdci novorozence je diagnostikováno velmi často, což je normální, ale pokud se po nějaké době nezavře, je důvod kontaktovat kardiologa.

S touto diagnózou není třeba panikařit, protože taková anomálie téměř nikdy neovlivňuje aktivitu člověka nebo očekávanou délku života.

Anomálie srdce způsobená vytvořením otevřeného okna vyžaduje pozorování kardiologem

Je však třeba si uvědomit, že oválné srdeční okno u dospělých zvyšuje možnost krevních sraženin, a proto existuje možnost následujících komplikací:

Nemoc může způsobit smrt některých oblastí mozku, která je plná mrtvice.
Porucha funkce srdce způsobuje odumírání částí svalové tkáně, což může způsobit infarkt myokardu.
V důsledku zhoršeného krevního oběhu mohou ledvinové buňky odumírat – dojde k orgánovému infarktu.
V případě poruch krevního oběhu v mozku může být řeč člověka deformována, jsou zaznamenány výpadky paměti, horní a dolní končetiny jsou necitlivé. Příznaky trvají jeden den, poté samy vymizí.

Je důležité pochopit, že bez ohledu na to, jaká léčebná terapie je pacientovi předepsána, riziko těchto komplikací se nesníží.

Když si dítě stěžuje, jsou mu předepsány léky

Metody léčby

Pokud je diagnostikováno otevřené oválné okno v srdci kojence, pak do 5 let věku dítěte není nutná žádná lékařská terapie, je to způsobeno tím, že se během této doby může samo zavřít. Pokud se tak nestalo a patologie se nijak neprojevuje a nebrání dítěti v normálním vývoji, není třeba problém léčit.

Pokud existují mírné příznaky a nejsou pozorovány komplikace se vznikem nových onemocnění, není operace předepsána. Pacientovi je však předepsána léková terapie:

Stav zmírňují antikoagulancia. Jeden z nejvíce účinné léky v této skupině léků je warfarin. Pokud pacient vezme tento lék, pak je třeba provádět časté krevní testy, aby lékaři mohli sledovat stav systému hemostázy, aby se zabránilo tvorbě.

Ve věku 5 let se u většiny mladých pacientů foramen ovale uzavírá.

Také je osobě předepsána léčba protidestičkovými látkami nebo protidestičkovými léky. Jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších prostředků této kategorie je aspirin, který je nutné užívat denně v dávce 3–5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Při dodržení tohoto způsobu léčby je možné předejít žilní nedostatečnosti, tvorbě krevních sraženin, ale i ischemické cévní mozkové příhodě.

Pokud se foramen ovale v srdci novorozence neuzavřelo a příznaky jsou závažné, je nutná rentgenová endovaskulární okluze otevřené dírky. Po celou dobu operace lékař sleduje stav pacienta pomocí speciálních rentgenových a echokardiologických přístrojů.

Pacienti po operaci kvůli velkému oválnému otvoru v srdci se trvale zbaví patologie

Prognóza pro otevřené foramen ovale v srdci

Malé funkční oválné okénko u novorozenců po celý život nezasahuje do společenského ani pracovního života. Lidé s takovou diagnózou by se však měli vyhýbat extrémním sportům, silné fyzické námaze a profesím, které jsou s tím spojené.

Neuzavření velkého foramen ovale vyžaduje chirurgický zákrok. Po dobu šesti měsíců po dokončení operace, aby se zabránilo bakteriální endokarditidě, se pacientům doporučuje užívat antibiotika a systematicky navštěvovat kardiologa. Nicméně po období zotaveníčlověk může dál žít, aniž by se v čemkoli omezoval.

Během prenatálního období dostává nenarozené dítě od matky soubor základních živin. To platí i pro kyslík dodávaný placentárním průtokem krve otevřeným oválným okénkem u dítěte. Vypadá to jako malý otvor mezi srdečními síněmi. Po narození se jeho potřeba vytrácí, ale ne každý to zavírá.

Popis problému

Důležité! Okno se obvykle úplně zavře mezi 3. měsícem a 2. rokem věku. Ale někdy se to stane později. V posledních letech je otevřené okno často diagnostikováno ve věku 5 nebo 7 let.

Někdy se zvyšuje zatížení srdce, což vyvolává uvolnění průtoku krve mezi síněmi. To může vést k patologii žil na dolních končetinách, kombinovaným onemocněním srdce a chronickému onemocnění plic. Patologický průtok krve často vyvolává těhotenství a porod. Je velmi důležité kontrolovat lékaře a v případě potřeby provádět komplexní léčbu.

Normální rozměry oválného okna

Podle statistik je otevřené oválné okno diagnostikováno mezi 25% všech dospělých a není patologií. Nepředstavuje vážnou hrozbu a je prostě fyziologickým rysem těla. Rozměry okna se mohou lišit od 3 mm do 19 mm a do značné míry závisí na věku a výšce osoby. Nejmenší průměr lze pozorovat u měsíčního miminka.

Potřeba eliminace otvoru přímo závisí na velikosti krycího ventilu a stupni kompenzace. Volba vhodné terapie je v kompetenci zkušeného odborníka, který zohledňuje řadu znaků a faktorů. Když velikost okénka přesáhne 7–10 mm, je rozhodnuto o nutnosti chirurgického ošetření.

proces zavírání okna

Provokující faktory

V posledních letech přibývá lidí s nekrytým foramen ovale. Obvykle se to děje u dětí, které se narodily předčasně nebo v důsledku genetických vlastností těla.

K neuzavření mohou přispět i další důvody:

škodlivé účinky na kardiovaskulární systém v prenatálním období (užívání různých léků, hypoxie a záření);
nedostatečný rozvoj pojivové tkáně srdce a;
těžké onemocnění plic;
neustálá fyzická aktivita a přepětí;

Důležité! Otevřené oválné okénko specialisté nepovažují za srdeční vadu. Obvykle se na něj odkazuje. Většina lidí s tím žije celý život, aniž by zažili velké nepříjemnosti. Ale pouze při pravidelném sledování kardiologem.

Vedoucí symptomatologie

U malých velikostí oken (od 3 do 4 mm) jsou uvedené příznaky extrémně vzácné.

Diagnostická opatření

Často může být přítomnost otevřeného okna podezřelá z běžného fyzikálního vyšetření odborníkem. Umožňuje detekovat cyanózu kůže a zaostávání ve fyzickém vývoji. Dalšími příznaky budou srdeční šelesty při auskultaci (poslech fonendoskopem) a při studiu anamnézy (časté SARS a mdloby).

Stanovení přesné diagnózy umožňuje instrumentální diagnostiku:

EKG: umožňuje detekovat známky přetížení pravého srdce;
rentgen hrudníku: odhaluje zvětšení velikosti srdce;
sondování srdečních dutin: provádí se pouze před operací;
Echo KG (ultrazvuk srdce): umožňuje vizuálně určit přítomnost defektu a jeho velikost a také grafické znázornění pohybu jeho letáku.

Lékařská taktika

Při výrazném patologickém výronu krve mezi síněmi je rozhodnuto o provedení operace. K zastavení průtoku krve se provádí pod kontrolou rentgenu a echokardiografu. Úplné uzavření otvoru umožňuje speciální okluzor, který lékař zavede žilou na stehně pomocí katétru.

Pravděpodobnost komplikací a prognóza

Přítomnost oválného okénka je vždy rizikovým faktorem pro určité poruchy nebo komplikace. Příkladem je paradoxní embolie. Jedná se o patologický stav, při kterém mohou malé krevní sraženiny a vzduchové bubliny proniknout oknem do síně a poté do komory vlevo. Mohou se nakonec dostat do mozku a způsobit mrtvici.

Vyloučení takového vývoje událostí umožní pravidelné návštěvy lékaře a provedení potřebného výzkumu. Pod stálým lékařským dohledem je prognóza této vady vcelku příznivá. A provedení endovaskulární okluze je 100% příznivé.

Kromě toho je třeba zabránit jakémukoli kontaktu s chemikáliemi (barvy, laky, nebezpečné léky) a ionizujícím zářením. Při nošení dítěte by se žena měla snažit chránit své zdraví a nepřicházet do kontaktu s nemocnými lidmi. Infekční onemocnění výrazně zvyšují riziko srdečních onemocnění plodu (zejména zarděnek).

nechat se zaregistrovat u kardiologa s dítětem;
naučit se dávkovat fyzickou aktivitu;
správně organizovat denní rutinu;
spolupracovat s lékařem na vývoji správné stravy;
zkuste jet každý rok k moři.

Důležité! Musíte svému dítěti ukázat svou důvěru a klid. Není třeba ho strašit lékařskými termíny a projevovat přehnané obavy o zdraví. Místo toho se musíte postarat o jeho duševní a psychické pohodlí.

Moderní diagnostické metody umožňují specialistům včas odhalit otevřený foramen ovale u novorozenců. A do určitého věku to není patologie, protože po určité době by se to mělo zavřít samo. Ale v některých případech se tak nestane, což vyžaduje odbornou pomoc specialistů. A pouze pohodlí a kvalita života rostoucího dítěte přímo závisí na včasné identifikaci problému a jeho kompetentním řešení.

Oblíbené v kategorii: