Epidemická encefalitida Ekonomo. Klinika, diagnostika, léčba

encefalitida se nazývají nemoci mozek zánětlivé povahy.

Typy encefalitidy

Existují následující typy encefalitidy:
Economova nemoc neboli epidemická encefalitida,
klíšťová encefalitida (jiný název je jaro-léto),
dvouvlnná virová meningoencefalitida,
demyelinizační encefalitida dětského věku (leukoencefalitida),
stejně jako sekundární encefalitida: malárie, chřipka, spalničky.

Epidemická encefalitida

Další názvy - Ekonomo encefalitida, letargická, encefalitida A. Patogen tuto nemoc je filtrovatelný virus, která dodnes nebyla identifikována. Tento typ viru se přenáší vzdušnými kapkami. Akutní stadium viru je charakterizováno výskytem zánětlivého procesu v látce mozku, doprovázeného poškozením hypotalamu, stejně jako bazálních jader a jader nervů odpovědných za pohyb očí. V chronickém stadiu se spouští toxicko-degenerativní proces, který je zvláště výrazný u světlé kuličky a černé hmoty.

Příznaky epidemické encefalitidy

epidemická encefalitida doprovázené následujícími příznaky:
celkové příznaky: malátnost, bolest hlavy, zvýšení tělesné teploty až 38 stupně;
jasná porucha spánku, projevující se jako ospalost nebo únavný stav, trvající týden až měsíc nebo déle,
okulomotorické poruchy: prolaps horní víčko(ptóza), dvojité vidění (diplopie), nedostatek pohybu oční bulvy (oftalmoplegie). V některých případech (zcela výjimečně) může být postižen lícní nerv, což vede k rozvoji parézy obličejových svalů, trojklaného nervu doprovázené bolestí v obličeji se mohou objevit jednotlivé křeče.

Akutní, nebo, jak se také říká, letargické stadium, se k dnešnímu dni trochu změnilo. Ospalost střídá nespavost během dne je zaznamenána ospalost a v noci se trápí nespavost. Vyvinula se vestibulární forma - záchvaty doprovázené nevolností, zvracením, závratěmi, bolestmi hlavy, fotofobií.

Moderní odrůdou je také pseudoneurasthenická forma, kdy se po krátkodobé malátnosti provázené teplotou objeví slabost, podrážděnost a lehké poruchy okohybnosti.

Hyperkinetická forma - krátké akutní období charakterizované bolestmi hlavy, ospalostí, horečkou, poté se po několika měsících (jeden až tři) dostaví křeče a prudké otáčení hlavy a další pohyby, jako je škytavka, záškuby, otáčení, červovité pohyby prstů . Tato forma se vyznačuje extrémně těžkým průběhem.

fluformní forma. Vyznačuje se vymazaným akutním obdobím – během jednoho až dvou dnů stav podobný chřipce, po kterém se postupem času rozvíjí parkinsonismus.

Chronickým stadiem epidemické encefalitidy se rozumí rozvoj parkinsonismu, který se může objevit jak po několika týdnech od začátku onemocnění, tak po dvou letech. Postupem času se mění svalový tonus, což má za následek zpomalení a ochuzení pohybů (oligo- a bradykineze). Pak se rozvíjejí další formy parkinsonismu – tremulosní-rigidní, tremulosní nebo akineticko-rigidní, které lze kombinovat i s nejrůznějšími poruchami spánku. Pacient má ztuhlost pohybů, třesou se mu ruce a hlava, zvyšuje se slinění, mizí mimika, obličej se mastí, řeč je tichá a monotónní, pravděpodobné jsou psychické poruchy.

V moderní praxi případy epidemické encefalitidy jsou extrémně vzácné, její průběh je atypický. Tento typ encefalitidy se s největší pravděpodobností vyvine u starších lidí. od 20 do 30 let, může však postihnout lidi jakéhokoli věku.

Léčba epidemické encefalitidy

V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace. Přesná délka inkubační doby není známa. proto by měli být tři měsíce sledováni všichni, kdo byli v kontaktu s nemocným člověkem. Dosud nebyla vyvinuta žádná specifická léčba. Pro symptomatickou terapii předepište antivirotika, dehydratace, hormonální terapie, léky proti alergii, spazmolytika, léky podobné atropinu a vitamíny B.

Prevence epidemické encefalitidy

Do konce akutního stadia onemocnění je pacient izolován. Místnost, ve které byl, stejně jako jeho oblečení a další předměty jsou dezinfikovány.

Klíšťová encefalitida

Jiná jména - tajga, jaro-léto. Tuto encefalitidu přenášejí klíšťata. Je charakterizován akutním nástupem, horečkou a výrazným poškozením nervového systému.

Klíšťová encefalitida patří do skupiny přirozených ohniskových onemocnění člověka. Držitelé a přenašeči viru jsou klíšťata ixodid. Kromě toho mohou virus uložit hlodavci - ježek, zajíc, polní myš, chipmunk; ptáci - stehlík, drozd, pěnkava, stejně jako dravá zvířata - vlci. K infekci člověka dochází kousnutím klíštěte a také po konzumaci syrového kravského nebo kozího mléka.

Příznaky klíšťové encefalitidy

Délka inkubační doby je od deseti dnů do jednoho kalendářního měsíce. Poté, co se virus dostane do krve a nervového systému, rozvíjí se encefalitida. Silná bolest v hlavě a svalech, zvýšení tělesné teploty až 40 stupně, pravděpodobně porucha vědomí, zvracení a nevolnost, zimnice, poruchy spánku. Doba trvání akutní období – od 6 do 14 dnů. Pacient má zarudnutí kůže na obličeji a hrudníku a také očních cév. Pravděpodobný vzhled zánět plic, bronchitida, gastrointestinální poruchy a kardiovaskulárního systému.

Je jich několik klinické formy nemoci:
1. - horečka - zvláště příznivá forma, která se vyznačuje tří až pětidenní horečkou a mírnými neurologickými příznaky.
2. - meningeální - nejběžnější forma. To je doprovázeno silnou bolestí v hlavě, stejně jako meningeální příznaky- ztuhlost svalů šíje, neschopnost narovnat nohy pokrčené v kolenou a pánvi v poloze na zádech (tzv. Kernigův symptom). Doba trvání - jeden až dva týdny. Je zaznamenán příznivý výsledek.
3. - meningoencefalický - nejtěžší forma. Počet úmrtí s tím spojených je 20 z 100. Jsou pozorovány zjevné febrilní a meningeální příznaky, často jsou přítomny halucinace, bludy, psychomotorická agitovanost, hemiparéza, epileptické záchvaty, škubání.
4. - obrna - při ní pacient na pozadí horečky paralyzuje svaly krku a paží - hlava visí na hrudi, paže padá, dochází k atrofii postižených svalů.
5. - polyradikuloneurotické - nejvzácnější forma ve srovnání s ostatními. Ovlivňuje periferní nervy bolest podél nervů - necitlivost, brnění.

Vyšetření po přisátí klíštěte

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte provést test krve a mozkomíšního moku. Hlavní metoda je sérologická, její podstatou je čtyřnásobné zvýšení titru protilátek.

Léčba klíšťové encefalitidy

Pacient je přijat do infekční nemocnice. V léčbě se používají imunoglobulin, sérum, dehydratace, antibiotika, biostimulanty, léky proti cholinesteráze, vitamíny skupiny B. V období rekonvalescence, která trvá dlouho, neuroprotektory jsou navíc předepsány, pacient se zabývá fyzikální terapie a chodí také na masáže. Pravděpodobný je výskyt reziduálních jevů, jako je atrofie ramenního pletence a Kozhevnikovova epilepsie (takzvané periodicky se opakující rozšířené záchvaty epilepsie a záškuby určité svalové skupiny).

Prevence klíšťové encefalitidy

Domov preventivní opatření – chraňte se před kousnutím klíštěte. To je usnadněno nošením speciálních obleků proti encefalitidě (BioStop) v lese, používáním repelentů proti klíšťatům, ale i samostatným a vzájemným vyšetřením při odchodu z lesa.

Při hledání místa kousnutí, tzn. jídlo, klíšťata se pohybují po trávě. Z tohoto důvodu nelze v lese ležet na trávě a chodit bez bot. Pokud klíště najdete, okamžitě ho odstraňte. Klíšťata nelze rozdrtit. Nejlepší možností je okamžitě kontaktovat nejbližší traumacentrum nebo hygienickou a epidemiologickou stanici. Pokud to není možné, je třeba klíště odstranit samo. Chcete-li to provést, musíte jej chytit pinzetou nebo nití (musíte to udělat co nejblíže k proboscis) a přetáhnout ji, otáčením podél osy. Nemůžete ostře vytáhnout klíště, protože tímto způsobem jej můžete zlomit a v důsledku toho se nakazit. Výsledná rána musí být ošetřena jódem.

Poté je klíště vyšetřeno ve speciálních laboratořích na existující infekci. Klíště tam musíte přivést živé a umístit ho do skleněné nádoby uzavřené víkem. Krevní test na přítomnost klíšťová encefalitida proveden deset dní po kousnutí. Člověk kousnutý klíštětem by měl brát antivirová činidla – rimantadin, iodantipyrin, anaferon, arbidol, cykloferon.

Dvouvlnná virová meningoencefalitida

Dalším názvem je kozí encefalitida. Jde o speciální klinickou odrůdu klíšťové encefalitidy. Mohou se nakazit při konzumaci kozího mléka. Nakazit se však lze i kousnutím klíštěte.

Během dvou až čtyř dnů nastává febrilní období, po kterém teplota klesá a po několika dnech opět stoupá. Druhá vlna je obvykle těžší než první.

Nemoc je sezónní - od července do září. Inkubační doba: při přisátí klíštěte - 20 dny, při pití mléka - od čtyř dnů do týdne. Taková encefalitida se vyznačuje lehčím průběhem, nemá chronické stadium. Průběh onemocnění je příznivý.

Meningoencefalitida

Dalším názvem je chřipka. Na pozadí chřipky se objevují silné bolesti hlavy, zvracení a nevolnost, závratě, dvojité vidění, meningeální příznaky, pokles očních víček. U hemoragické (těžké) formy se pravděpodobně vyskytují křeče, poruchy řeči, hemiplegie a poruchy koordinace.

Léčba chřipkové encefalitidy

Lékař předepisuje dehydrataci, antibiotika, desenzibilizaci a vitamíny.

Prevence chřipkové encefalitidy

Hlavní metodou prevence je prevence chřipky. Nutno podat přihlášku včas zdravotní asistence, stejně jako zvýšit obranyschopnost organismu - užívat vitamíny, imunostimulanty, dobře se stravovat, jíst tzv. přírodní fytoncidy (citrony, česnek, cibule), v době chřipkové epidemie: omezit kontakty a navštěvovat hromadné akce, používat gázové obvazy, aplikovat oxolinik mast.

Malarická encefalitida

Jiná jména - podzimní, japonská, encefalitida B. Představuje akutní neurovirová infekce, vedoucí k rozvoji meningoencefalitidy. Původcem onemocnění je filtrační virus, jehož přenašečem je zase komár.

V závislosti na aktivitě komárů se mění stupeň onemocnění mezi lidmi. Přirozeným rezervoárem viru jsou volně žijící ptáci. Nemoc může postihnout osobu v jakémkoli věku. Malarickou encefalitidu nemůžete dostat dvakrát protože vzniká silná imunita.

Při bodnutí komárem se virus dostane do krevního oběhu a rozšíří se na všechny vnitřní orgány. Proto můžeme říci, že komáří (malarická) encefalitida je generalizovaná hemoragická kapilární toxikóza.

Délka inkubační doby se zpravidla pohybuje od pěti dnů do dvou (v některých případech tří) týdnů.

Příznaky malarické encefalitidy

Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem: bolestí hlavy a celého těla, horečkou (až 40 stupně), zvracení a nevolnost, zimnice, zarudnutí kůže v obličeji, pocit ospalosti. Po třech až čtyřech dnech se zdravotní stav ještě zhorší – progreduje meningeální syndrom. Reakce zornic na světlo je pomalá, mohou se lišit velikostí. Možná agrese, delirium, které jsou nahrazeny pocitem ospalosti nebo kómatu. Jsou možné křeče, zvyšuje se svalový tonus, je narušeno dýchání, zrychluje se puls, na rtech se mohou tvořit herpetické erupce.

V této fázi nastává tak závažná komplikace jako edém mozku, která zasahuje do velkého týlního otvoru, v důsledku toho je narušena činnost srdce a je pravděpodobná smrt.

Obsah leukocytů v krvi a ESR je zvýšený, zatímco eozinofily a lymfocyty jsou sníženy. Pokud má onemocnění příznivý průběh, příznaky časem vymizí, ale proces obnovy je obtížný a zdlouhavý - až jeden a půl měsíce. Existuje možnost neurologických defektů - paréza, je narušena koordinace, dochází k duševním poruchám, v jejichž důsledku se člověk stává invalidním. U této nemoci se počet úmrtí uvnitř liší 40-70 %.

Pro stanovení diagnózy je důležité zvážit, zda byl pacient v létě nebo na podzim v endemické oblasti. Kromě toho věnují pozornost klinice onemocnění, provádějí sérologické testy mozkomíšního moku a krve.

Léčba malarické encefalitidy

Při léčbě pomocí specifického imunoglobulinu, séra, resuscitace, hormonální terapie, detoxikace, anticholinesterázové léky, neuroprotektory a vitamíny. Samozřejmě, že takové onemocnění je léčeno výhradně hospitalizovanými pacienty, přítomnost jednotky intenzivní péče v nemocnici je povinná. Všechno nezbytné postupy jmenován specialistou.

Prevence malarické encefalitidy

Prevence výskytu onemocnění v oblastech endemických pro malarickou encefalitidu provádět opatření proti komárům, dále byste měli používat individuální ochranné prostředky proti komárům, používat očkování, pokousanému je předepsán imunoglobulin.

Encefalitida při infekcích

Také encefalitida se může objevit se všemi druhy infekcí, stejně jako s jejich komplikacemi, jako jsou spalničky, Plané neštovice, herpes simplex, zarděnky.
zarděnková encefalitida. Objevuje se po třech až čtyřech dnech od okamžiku, kdy vyrážka začne. Zdrojem zarděnek je nemocné dítě. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami. Původcem je virus. Děti onemocní nízký věk. Může být buď získaná, nebo vrozená. Zvláště nebezpečné jsou zarděnky doba těhotenství, protože je to plné vrozené vady plod, tzv. Gregova triáda – poškození zraku, kardiovaskulárního systému a sluchových orgánů. Je jiný těžký průběh S vysoká pravděpodobnost smrtelný výsledek. Horečka, generalizované křeče, psychické poruchy (pravděpodobně kóma), hemiparéza, epileptické záchvaty.

Specifická léčba nepřítomný. Pro symptomatická léčba aplikovat nootropní léky, jako nootropil, encephabol, cerebrolysin, a lasix a kortikosteroidy.
spalničková encefalitida. Vyskytuje se v konečné fázi vyrážky. Teplota stoupá, rozvíjí se kóma nebo velké mozkové příznaky, jako je zvracení a bolest hlavy, stejně jako fokální příznaky léze - záškuby (hyperkineze), paralýza, ztráta schopnosti vidět, ataxie.

Původcem spalniček je virus, který se přenáší vzdušnými kapénkami. Nemoc obvykle postihuje lidi v dětství(před 5 let). Případy úmrtí jsou časté. Jakmile jednou prodělal spalničky, je nemožné se nakazit podruhé. Po sobě může zanechat vady, jako je pokles inteligence, křečovité záchvaty, parézy. Neexistuje žádná specifická léčba. Užívají antibiotika, nootropika a léky proti záchvatům a také vitamíny. Tak jako preventivní opatření provést dvě fáze očkování dětí od jednoho roku do šesti let.

Všechny encefalitidy se léčí v infekčních nemocnicích. V chronické fázi encefalitidy je nutné pravidelně navštěvovat neurologa a absolvovat kurzy léků zaměřených na zlepšení mozkové aktivity, obnovení ataktických a motorických defektů. Pokud se vyvinul parkinsonismus, předepište trvalá léčba - levakom, mirapex (pramipexol), umex, nacom.

Obsah článku

epidemická encefalitida patří do skupiny primární encefalitidy. Nemoc je zřejmě způsobena filtrovatelným virem, ale četné pokusy virus izolovat byly neúspěšné. Při epidemické encefalitidě se rozlišují 2 stadia - akutní a chronická.

Morfologie epidemické encefalitidy Economo

Morfologické změny v akutním stadiu zahrnují edém, stagnaci a někdy petechiální krvácení v mozkové tkáni. Kolem cév se hromadí lymfocyty a plazmatické buňky. nervové tkáně difúzně infiltrované mononukleárními buňkami, v nervových buňkách dochází ke změnám degenerativního typu, které jsou v akutním stadiu lokalizovány především v šedé hmotě horních částí trupu, v oblasti jader okulomotorické nervy a černá hmota. Mohou také probíhat v jiných částech mozku zánětlivé změny, ale jejich závažnost je mnohem menší.
V chronickém stadiu onemocnění nejsou změny zánětlivého, ale degenerativního charakteru. Nejzávažněji je postižena substantia nigra difúzní změny jsou také zaznamenány v bazálních gangliích a mozkové kůře.

Klinika epidemické encefalitidy Ekonomo

Za posledních 50-60 let od vypuknutí epidemie Economo encefalitidy prošla klinika této nemoci významnými změnami. Během epidemie bylo akutní onemocnění, která začala zvýšením teploty na 38-39 ° C, bolest hlavy, katarální jevy, pocit celkové slabosti. Akutní stadium onemocnění s tak závažnými příznaky se v současné době buď nevyskytuje vůbec, nebo je extrémně vzácné. Mnoho autorů se domnívá, že Economova encefalitida as epidemické onemocnění v současné době neexistuje, ale mohou se objevit sporadické případy se sníženou klinickou prezentací.
Onemocnění se může objevit akutně, ale častěji začíná postupně. Hlavní příznaky charakteristické pro akutní stadium jsou bolest hlavy poruchy spánku a funkce okulomotorických nervů. Bolest hlavy nedosahuje velké intenzity, někdy může být doprovázena zvracením, bolestí svalů trupu a končetin.
Většina charakteristický příznak nemoc je zvýšená ospalost. Pacient může spát v jakýchkoli, někdy zcela nevhodných podmínkách. Právě tento rys epidemické encefalitidy sloužil jako základ pro označení „letargická encefalitida“. Spánek není příliš hluboký a pacienta lze kdykoli probudit, ale brzy znovu usne. Možné jsou i jiné vzorce na poruchu spánku, pacient přes den spí a v noci trpí nespavostí atd. Jsou případy, kdy spánek téměř neruší.
Poruchy zraku se nejčastěji projevují diplopií; méně častá nukleární nebo supranukleární oftalmoplegie. Často neexistuje žádná nebo snížená reakce na akomodaci, někdy - reakce žáků na světlo. Otok bradavky zrakového nervu, jeho atrofie jsou vzácné a nejsou součástí typického obrazu onemocnění. V relativně vzácné případy mohou se objevit příznaky poškození vestibulárních jader, projevující se nystagmem a závratěmi, bulbární příznaky. Možné jsou i rychle přechodné léze pyramidálních drah, projevující se ve formě jednostranných nebo oboustranných patologických příznaků.
Extrapyramidové příznaky, typické pro chronické stadium epidemické encefalitidy, se nacházejí i v akutním stádiu. Mohou se projevit jako střední hypomimie, třes, katatonická rigidita. Skutečná parkinsonská rigidita v akutním stadiu onemocnění nenastává. Myoklonus se může objevit zejména v břišních svalech, méně často ve svalech trupu a končetin. Poruchy citlivosti nejsou typické, ale v literatuře jsou popisy talamického syndromu způsobeného epidemickou encefalitidou. Nechybí ani popisy kazuistických případů poškození mozečku, mícha, periferních nervů. Funkce pánevních orgánů není narušena. V akutní fázi onemocnění meningeální příznaky neviditelný. Mozkomíšní mok je také nezměněn, ale někdy může dojít k mírnému zvýšení počtu lymfocytů nebo určitému zvýšení hladiny bílkovin. Langeho reakce je v normálním rozmezí.
Akutní stadium onemocnění může vést k úplnému uzdravení. Ale ve značném počtu případů, následující akutní stadium po určité době, kterou lze měřit od několika měsíců až po desítky let, nastává postupně progredující chronické stadium. V některých případech je možné rozvinout příznaky chronického stadia bez předchozího akutního stadia.
Předpokládá se, že v těchto případech se infekce projevuje v chronická forma charakteristické pro tzv. pomalé infekce.

Klinika chronického stadia epidemické encefalitidy Ekonomo

Typický klinický obraz chronické stadium epidemické encefalitidy se neliší od syndromu parkinsonismu popsaného v příslušné kapitole.
Jeden z nejvíce typické příznaky encefalitický parkinsonismus byl v minulosti považován za tzv. okulogerické krize. V čem oční bulvy vychovány a pacient je není schopen vrátit do jejich normální polohy. Doba trvání krizí se pohybuje od několika minut do mnoha hodin. V poslední době se ukazuje, že okulogyrické krize nejsou specifickým znakem encefalitického parkinsonismu, mohou se objevit u pacientů s parkinsonismem vyvolaným léky.

Léčba epidemické encefalitidy Economo

Pro akutní stadium epidemické encefalitidy neexistuje žádná specifická léčba. Pro zvýšení celkové odolnosti organismu jmen kyselina askorbová, vitamíny skupiny B. Doporučit můžeme léky stimulující tvorbu interferonu, např. prodigiosan. Přiřaďte aspirin, diuretika. Všechny tyto prostředky však nejsou dostatečně účinné.

Poprvé byl registrován v roce 1915 u vojsk u Verdunu a popsán v roce 1917 vídeňským neurologem Economo. Nemoc v těchto letech probíhala ve formě epidemií. pokrývající mnoho zemí světa. V následujících letech byly všechny případy onemocnění sporadické. V současné době se onemocnění v typické formě téměř nikdy nesetká. Původce epidemické encefalitidy nebyl dosud nalezen. Nemoc není nakažlivá.

Klinicky a patomorfologicky lze epidemickou encefalitidu rozdělit do 2 stádií – akutní a chronická. Akutní stadium je charakterizováno zánětlivými příznaky. Chronické stadium má progresivní degenerativní charakter. Akutní a chronická stádia epidemické encefalitidy jsou odděleny časovým úsekem od několika měsíců do 5-10 let.

Klinický obraz

Klasická forma epidemické encefalitidy v akutním stadiu začíná zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C. Objevuje se mírná bolest hlavy. zvracení. bolest svalů. pocit celkové slabosti a další příznaky. doprovázející akutní infekční choroby. Možný katar svršku dýchací trakt. Období horečky trvá v průměru asi 2 týdny. Během tohoto období tam neurologické příznaky. V popředí jsou poruchy spánku patognomické pro toto onemocnění. vyjádřeno v patologické ospalosti. Pacienta lze probudit. ale hned zase usne. a v jakékoli poloze a v situaci nevhodné pro spánek. Přebytek. neodolatelný spánek může trvat 2-3 týdny. a někdy i víc. Poněkud méně často se vyskytuje patologická nespavost. když pacient nemůže přes den spát. ne v noci. Možná zvrácenost normální změny spánku a bdění. Nespavost často uspěje nebo předchází období patologické ospalosti.

Druhým charakteristickým znakem akutního stadia je porážka velkých a malých buněčných jader okohybných, méně často abdukujících nervů. Okulomotorický nerv není nikdy zcela zapojen do procesu: jsou narušeny funkce jednotlivých svalů inervovaných tímto nervem. Možná ptóza (jednostranná nebo oboustranná), diplopie, anizokorie, paralýza pohledu (obvykle vertikální), chybějící zornicová odpověď na konvergenci a akomodaci s živou reakcí na světlo (reverzní Argyle Robertsonův syndrom). Časté stížnosti na rozmazané vidění v důsledku parézy akomodace nebo diplopie.

Poruchy spánku a okulomotorické poruchy tvoří klasickou formu epidemické encefalitidy (hypersomnická oftalmoplegie), kterou popisuje Economo. V akutním stadiu jsou však možné i jiné neurologické projevy. Poněkud méně často než okulomotorické poruchy se vestibulární poruchy vyskytují ve formě závratí doprovázených nevolností a zvracením. Neurologický stav odhaluje horizontální a rotační nystagmus. Vestibulární poruchy se objevují v důsledku poškození jader vestibulárního nervu. Často jsou zaznamenány vegetativní příznaky.

Extrapyramidové příznaky charakteristické pro chronické stadium epidemické encefalitidy jsou často zaznamenány v akutním stadiu. Mohou se projevovat hyperkinezí (choreoatetóza, myoklonus, atetóza, blefarospazmus, spazmus pohledu), o něco méně často - akineticko-rigidním syndromem (akineze, amimie, svalová rigidita, sklon ke katatonii). Byl popsán výskyt thalamických, cerebelárních a hydrocefalických syndromů a také hypotalamických poruch.

Akutní stadium může být doprovázeno výraznými psychosenzorickými poruchami (změny ve vnímání tvaru a barvy okolních předmětů, zrakové, čichové, sluchové halucinace). V těžkých případech epidemické encefalitidy dochází k poruchám frekvence a rytmu dýchání, kardiovaskulární činnosti, myoklonu dýchacích svalů, hypertermii, poruchám vědomí (kómatu). Možná smrt v důsledku srdečního a respiračního selhání.

V moderní podmínky epidemická encefalitida probíhá atypicky, většinou abortivně, simuluje akutní respirační infekci. Na jeho pozadí může být krátkodobé poruchy spánek (ospalost nebo nespavost), epizody diplopie, autonomní dysfunkce, hyperkineze (tiky ve svalech obličeje a krku), mírné přechodné okulomotorické poruchy.

Jsou izolovány jako nezávislé vestibulární, narkoleptické, epileptiformní formy, epidemické škytavky (myoklonické křeče svalů bránice, které se objevují příležitostně během několika dnů).

V likvoru v akutním stadiu má většina pacientů pleocytózu (hlavně lymfocytární, 40 buněk na 1 μl), mírné zvýšení bílkovin a glukózy. V krvi je detekována leukocytóza se zvýšením podílu lymfocytů a eozinofilů, zvýšení ESR. EEG odhalí generalizované změny; pomalá aktivita.

Tok

Akutní stadium epidemické encefalitidy může trvat 2-4 dny až 4 měsíce. Někdy to končí úplným uzdravením. Smrtelný výsledek je zaznamenán ve 30 % případů. U 35–50 % pacientů přechází akutní stadium do chronického stadia. Není neobvyklé, že se symptomy charakteristické pro chronické stadium objevují, aniž by mu předcházelo jasně definované akutní stadium. Mezi reziduální symptomy a syndromy po akutní fázi epidemické encefalitidy patří bolesti hlavy, přetrvávající nespavost, porucha spánkového rytmu, astenoneurotický syndrom, deprese, insuficience konvergence, mírná ptóza. Děti mají často poruchy hypotalamu (endokrinně-metabolické poruchy), změny v psychice a charakteru, pokles inteligence.

Hlavní klinický projev chronické stadium – syndrom parkinsonismu. Charakteristická je chudost a pomalost pohybů, amimie, monotónní nezřetelná, nevýrazná řeč, pro-, latero- a retropulze, sklon k udržení daného držení těla, ztráta přátelských, individualizujících motorických pohybů (acheirokineze), paradoxní kineze. Zaznamenávají ztrátu zájmu o životní prostředí, pomalost mentálních procesů, závažnost.

V pohybové poruchy významnou roli hrají narušení tónu, u plastického typu obvykle difúzně zvýšené (extrapyramidová rigidita) jak u flexorů, tak u extenzorů, všimněte si fenoménu „ozubeného kola“. Oligo- a bradykineze jsou kombinovány s charakteristickou rytmickou hyperkinezí v podobě drobného třesu v rukou (jako „počítání mincí“).

Hyperkineze v chronickém stadiu epidemické encefalitidy se mohou projevit i blefarospazmem, pohledovým spasmem (okulogyrické krize). Pro parkinsonismus jsou typické sekreční a vazomotorické poruchy (hypersalivace, mastnota kůže, hyperhidróza).

Spolu se syndromem parkinsonismu endokrinní poruchy ve formě adiposogenitální dystrofie, infantilismu, narušen menstruační cyklus obezita nebo kachexie, hypertyreóza, diabetes insipidus. Obvykle se objevují a rostou změny charakteru, emočně-volní sféry. Zvláště výrazné jsou změny v psychice dětí (zvýšená erotika, agresivita, asociální chování, bolestivá pedantství, večerní ataky psychomotorická agitace). Vzácně se v chronickém stadiu setkáváme s epileptiformním syndromem, záchvaty patologického spánku (narkolepsie) a kataplexií.

Předpověď

Kurz je dlouhý a progresivní. Příznaky parkinsonismu se postupně zvyšují, i když se mohou na chvíli stabilizovat. Prognóza uzdravení je špatná. Smrt obvykle nastává v důsledku interkurentního onemocnění nebo podvýživy.

Diagnostika

Diagnostika epidemické encefalitidy v akutním stadiu je poměrně obtížná. Základ pro diagnostiku různé formy poruchy spánku v kombinaci s psychosenzorickými poruchami a příznaky poškození jader okohybných nervů. Vzhled těchto příznaků je zvláště důležitý na pozadí zvýšení tělesné teploty a "nejasného" infekčního onemocnění.

Je nutné odlišit akutní stadium epidemické encefalitidy od serózní meningitida. V posledních letech je pomocí MRI mozku možné potvrdit diagnózu epidemické encefalitidy s patologické změny v bazálních gangliích. Konkrétní virus však zatím nebyl identifikován.

Diagnostika chronického stadia epidemické encefalitidy je méně obtížná. Diagnostika je založena na charakteristický syndrom parkinsonismus, endokrinní poruchy centrálního původu, psychické změny. Důležitý je progresivní charakter těchto poruch, zvláště v kombinaci s některými reziduálními projevy akutního stadia (PTÓZA, insuficience konvergence a akomodace).

Letargická encefalitida (u obyčejných lidí Zombie nemoc) označuje virová onemocnění a má dvoufázový průběh, doprovází ji i patologická ospalost a poruchy očních pohybů.

V akutní fáze pacient upadá do jakéhosi zdání. Kromě toho jsou pozorovány další neurologické příznaky.

Podrobný popis onemocnění poprvé provedl v roce 1917 neurolog Economo. Díky tomu nemoc získala své druhé jméno.

V současné době není Economova encefalitida diagnostikována tak často jako za první světové války (kdy byla skutečná epidemie) a případy onemocnění se objevují pouze ojediněle.

Průběh onemocnění má 2 formy – chronickou a akutní. charakteristický rys první je progresivní mozková léze, doprovázená poruchami a změněnou psychikou.

Na akutní forma aktivováno zánětlivý proces v oblasti dřeně. Doba oddělující obě fáze od sebe se může pohybovat od několika měsíců až po několik let.

Faktory provokatéři

Doposud se nepodařilo identifikovat skutečného původce letargické encefalitidy. Lékaři staví jen některé domněnky na základě skutečnosti, že určitý virus, původně nalezený v lidských slinách nebo hlenu, působí jako provokatér nemoci.

Zvláštností je, že údajný virus není schopen fungovat mimo lidské tělo.

Podle vědců je počátečním cílem viru centrální nervový systém (centrální nervový systém), k pronikání viru, do kterého dochází přes horní cesty dýchací.

Jako výsledek velký shluk patogen nervové buňky procházejí změnami, což je doprovázeno opakovanou virémií. Na tomto pozadí první Klinické příznaky Economova nemoc.

Klinika chronické a akutní formy

NA společné rysy nemoci zahrnují:

• bolestivé, středně silné bolesti hlavy;
• bolestivost svalové tkáně;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• celková slabost;
• Deprese.

Pacienta provází pocit slabosti a apatie.

Po počátečních příznacích následuje období horečky, které může trvat až 14 dní. Právě v této době jsou pozorovány neurologické příznaky, které naznačují přítomnost Economovy encefalitidy.

Člověk je neustále ospalý. I po probuzení pacient znovu usne, bez ohledu na místo, kde se nachází. Tento stav může trvat až tři týdny.

Někteří lidé trpící letargickou encefalitidou mají naopak nespavost.

Akutní stadium epidemické encefalitidy Ekonomo se začíná rozvíjet zvýšením teploty na 38 stupňů a příznaky podobnými chřipce.

Jedním z typických je okuloletargický syndrom. Vyznačuje se:

• zvýšená ospalost, stejně jako poruchy spánku - v noci pacient trpí nespavostí a během dne spí;
• porucha oční motility charakterizovaná strabismem, diplopií a pohledem vzhůru;
• jednostranná paréza šestého nebo sedmého páru hlavových nervů.

Všechny tyto příznaky ve společném projevu tvoří Economo triádu. Kromě toho jsou vegetativní poruchy také vlastní akutnímu průběhu onemocnění:

• zvýšená mastnota a hyperémie obličeje;
• hyperhidróza;
• hypersalivace.

Po sedmi až čtrnácti dnech se může objevit škytavka. Ne vždy, ale lze pozorovat následující typy:

• Taky .

Akutní forma onemocnění může trvat až několik týdnů a v jednotlivé případy mnohem déle. Většina pacientů po remisi, která může trvat až 12 měsíců, zaznamenává přechod patologie na chronické stadium, který se vyznačuje následujícím klinickým obrazem:

• zvýšený svalový tonus podle typu plastu;
• odpočinek a akineze;
• hlas se stává monotónním a klidným;
• obličej získává maskovitý vzhled;
• existuje apatie a Deprese;
• mezi autonomní poruchy patří hyperhidróza a hojné slinění;
• je možné zachránit lehkou okulomotorickou poruchu.

Diagnóza je založena na anamnéze a neurologických příznacích.

Obtíže v diagnostice a léčbě

Stačí Economova encefalitida vážná nemoc, který nejenže není přístupný plnému ošetření, ale také jeho není možné včas a správně diagnostikovat, protože příznaky mohou připomínat mnoho virových patologií.

Diagnostika je možná pouze při zjištění poruch spánku, psychosenzorických a poruch okohybných funkcí. Tyto příznaky spolu s zvýšená teplota tělo obvykle pomáhá specialistům vyvodit správné závěry o existující patologii.

Při vedení je možná přesná diagnóza, v důsledku čehož se vyšetřují různé části mozku. V tomto případě budou změny v bazálních gangliích indikovat přítomnost encefalitidy.

Chronické stadium kurzu se určuje mnohem snadněji. Diagnóza se provádí metodou identifikace komplexu onemocnění, které vznikly na pozadí onemocnění.

Léčba Economo encefalitidy, stejně jako úleva od doprovodných neurologických a duševních poruch, se jeví jako jeden z nejobtížnějších úkolů moderní neurologie a není dostatečně účinná.

Konkrétní způsob léčby dosud nebyl vyvinut. V akutní formě onemocnění je obvyklé předepisovat následující léky:

Pokud je k dispozici ve spojení s medikamentózní terapie použití chirurgický zákrok stejně jako fyzioterapie. Z léky většina pozitivní efekt zaznamenán po požití směsi obsahující ve svém složení vodný extrakt z jarního adonisu, skopolaminu a bromidu sodného.

Fyzioterapeutické procedury spočívají v teplých koupelích a provádění léčebných cvičení.

V posledních patnácti letech došlo široké uplatnění chirurgické metody, jehož úkolem je ničit podkorové útvary pomocí ultrazvuku, elektrokoagulace nebo kapalného dusíku.

Na akutní průběh onemocnění, používá se rekonvalescentní sérum a symptomatická léčiva. Mohou být také předepsány kortikosteroidy.

Důsledky a preventivní opatření

Ve 30 % případů letargická encefalitida vyskytující se v akutní fázi končí smrtí. Důvodem je respirační dysfunkce nebo srdeční selhání.

Často po minulé nemoci v akutní formě mohou být některé příznaky pozorovány po dlouhou dobu:

• Deprese;

S onemocněním v dětství to není vyloučeno, stejně jako duševní poruchy.

Chronická forma patologie je charakterizována progresivním průběhem. Byly však případy, kdy byla zaznamenána stabilizace stavu pacienta. Pokud jde o úplné uzdravení, prognóza není povzbudivá.

Vzhledem k tomu, že dosud nebyly vyvinuty žádné metody k izolaci viru patologického provokatéra, aktivní prevence se neprovádí.

Bez ohledu na to, co nyní vyčnívá ojedinělé případy letargické encefalitidy, nesmíme zapomínat, že vždy existuje riziko epidemiologických projevů.

Přenos patogenu je možný vzdušnými kapkami. Proto to pacient potřebuje bez chyby izolovat, dokud nezmizí akutní projevy nemoc.

Léčba se vždy provádí pouze v nemocničním prostředí. Místnost, ve které se pacient nacházel, musí být vždy dezinfikována.

Encefalitis letargica je onemocnění, které objevil maďarský neurolog Economo v roce 1915. V podobě epidemie zachvátila nemoc většinu zemí v různých částech světa. Přes veškerou snahu vědců zjistit, který virus toto onemocnění způsobuje, nebyl tento úkol dodnes splněn.

Epidemická encefalitida může probíhat ve dvou fázích: akutní a chronické. Akutní stadium je charakterizováno příznaky, které jsou zánětlivé povahy. To je hlavní rozdíl od chronického stadia onemocnění, které se vyznačuje degenerativní změny v lidských orgánech s vysokou progresí. Doba potřebná k přechodu z jednoho stadia do druhého je u každého individuální: u někoho se onemocnění stane chronickým během několika měsíců po svém vzniku, u jiného může akutní stadium trpět až 10 let.

Epidemická encefalitida - původce onemocnění

Původce letargické encefalitidy nebyl dosud identifikován. Lékaři se mohou jen dohadovat a jednou z nich je, že toto onemocnění vyvolává virus, který je původně obsažen v tekutinách. Lidské tělo jako jsou sliny a hlen. Překvapivý fakt je, že údajný virus nemůže existovat odděleně od lidí.

Vědci se domnívají, že primárním cílem patogenu je lidský centrální nervový systém, do kterého se virus dostává horními dýchacími cestami. Nervové buňky trpí aktivním hromaděním původce encefalitidy, jehož nahromadění v dostatečném množství způsobuje opakovanou virémii. Poté se pacient potýká s prvními příznaky a klinickými projevy.

Ekonomická letargická encefalitida: příznaky onemocnění

Pečlivé studium příznaků letargické encefalitidy umožnilo určit, že se začíná projevovat. silný vzestup tělesná teplota - až 40 ° C.

Konstantní společníci jsou bolavá, středně silná bolest hlavy, svalů různé části tělo, nevolnost a zvracení, pocit celková slabost tělo a deprese. Pacienti si stěžují neustálý pocit slabost, období apatie, které často dávaly lékařům důvod k podezření na depresi a melancholii. Letargická encefalitida je také často zaměňována s vážnou virová onemocnění za jeho doprovod počáteční fáze příznaky, jako je chřipka.

Pak přichází období, kterému se říká horečka. U většiny pacientů netrvá déle než 2 týdny. Právě tuto dobu charakterizují první projevy neurologických příznaků, které umožňují podezření na Economovu encefalitidu u pacienta. Osoba má konstantu těžká ospalost kterému je téměř nemožné odolat.

Po probuzení postižený okamžitě znovu usne na jakémkoli místě a v jakékoli poloze. Takový sen může trvat asi 3 týdny. Někteří pacienti trpí opačným příznakem, těžkou nespavostí, která je trápí ve dne i v noci. Často dochází k porušení spánku, kdy pacient spí během dne a v noci je vzhůru.

Druhým hlavním indikátorem letargické encefalitidy je závažná léze okulomotorických nervů. U pacienta se rozvine ptóza, fenomén anizokorie, paralýza pohledu, absence jakékoli reakce zornic na vnější podněty.

Přesně tak vypadá klasický obraz tohoto onemocnění v akutní formě, ale jsou možné i další ukazatele neurologických poruch: těžké závratě v důsledku poruch vestibulárního aparátu, což vede k nevolnosti a zvracení. Vady v práci vestibulárního nervu vyvolávají hypersalivaci, hyperprodukci mazové žlázyčlověk, labilita vazomotoriky.

Přechod onemocnění do chronického stadia je charakterizován extrapyramidovými příznaky:

• výskyt hyperkineze u pacienta;
• výskyt akineticko-rigidního syndromu;
• cerebelární, thalamické syndromy;
• hluboké degenerativní změny v mozku, vedoucí k psychosenzorickým poruchám;
• poruchy dechového rytmu, letargie, nedobrovolná periodická zástava dechu;
• poruchy srdce;
• vzhled hypertermie;
• pleocytóza;
• existuje výrazná pomalost člověka, pokles rychlosti metabolické procesy v organismu;
• těžké případy mohou způsobit kóma.

Takové příznaky představují velké nebezpečí pro lidský život, protože 60 % úmrtí bylo způsobeno zadržováním dechu během spánku, jehož délka je neslučitelná se životem.

Léčba epidemické encefalitidy

Letargická encefalitida je dnes zařazena do seznamu těch nemocí, které jsou neléčitelné. Velmi často se předpokládá efektivní metody léčba nepřinesla prakticky žádné výsledky, což nakonec vedlo ke smrti pacienta.

Když je onemocnění akutní, lékaři nejčastěji používají jako léčbu:

• antivirotika;
• odvodňující léky;
• pyridoxin v kombinaci s kyanokobalaminem a kyselinou askorbovou;
• léky, které mají desenzibilizující účinek;
• případy Parkinsonovy choroby u pacienta jsou léčeny vhodnými léky a chirurgickým zákrokem;
• belladonna ve formě roztoku;
• směs obsahující extrakt z adonis spring.

K léčbě se často používá fyzioterapeutický přístup. Přiřaďte teplé koupele a speciální cvičení, která dávají potřebnou fyzickou aktivitu.

Jak se epidemická encefalitida diagnostikuje?

Encefalitida je závažné onemocnění, které se vyznačuje nejen neschopností zcela vyléčit, ale také velkými obtížemi při včasné diagnostice. Vzhledem k tomu, že většina jejích příznaků je podobná závažným virovým onemocněním, lze ji diagnostikovat identifikací závažných poruch spánku, psychosenzorických poruch a poruch ve fungování okulomotorických nervů. Tento soubor příznaků v kombinaci s vysoká teplota obvykle vede lékaře ke správným závěrům o povaze onemocnění.

Moderní medicína je schopna přesně diagnostikovat takové vážná nemoc pomocí magnetické rezonance různých částí mozku. V tomto případě je přítomnost encefalitidy prokázána patologickými vnějšími a vnitřní změny bazálních ganglií.

Je mnohem snazší určit chronické stadium tohoto onemocnění. V tomto případě se diagnostika provádí identifikací komplexu onemocnění a syndromů, které se u pacienta vyskytují na pozadí běžné onemocnění letargická encefalitida. Mezi tato onemocnění patří endokrinní poruchy, hlavní změny v psychice. Lékaři jsou vyzváni, aby určili stále progresivní povahu podobné poruchy a porušení.

I v tomto případě je však nutné podrobné a pečlivé studium údajů o anamnéze, protože všechny výše uvedené syndromy lze pozorovat nejen u encefalitidy. Potvrzení diagnózy je možné pouze v případě, že uvedené poruchy byly kombinovány s jinými epizodickými poruchami charakteristickými pro encefalitidu.