Meningeální syndrom: příčiny a příznaky, diagnostika a léčba. meningeální příznaky

Meningeální příznaky by měl znát každý lékař. Tato skupina příznaků má v neurologii velký význam. Meningeální příznaky se objevují při podráždění mozkových blan. Podráždění se obvykle objevuje v důsledku meningitidy, ale může být spuštěno například krvácením uvnitř mozku nebo kolapsem nádoru. Meningeální příznaky mají velký význam pro diagnostiku onemocnění. Při sebemenším zánětu meningeálních membrán by měl být pacient vyšetřen, zejména u dětí. Dnes medicína identifikovala více než 30 příznaků. Meningeální znaky jsou obvykle pojmenovány po autorovi, který je objevil. Asi nejvíc výrazné příznaky bude diskutováno níže.

Kernigova symptomatologie je typická nejen pro děti a pacienty, u kterých se rozvine meningitida, ale také pro lidi s problémy v kolenních kloubech. Meningeální Kernigův syndrom umožňuje stanovit přesnou diagnózu u dětí i dospělých. Podstatou tohoto syndromu je, že při flexi a extenzi kolena, kyčelní kloub(s pomocí lékaře) nedochází k plné extenzi nohy. Tento meningeální syndrom ve 2 etapách.

Lékař nejprve pokrčí nohu pacienta ležícího na břiše a poté uvolní tlak a uvolní nohu, která se začne pasivně ohýbat.

Na zdravé děti a dospělých se tento syndrom neprojeví a noha se klidně vrátí do původní polohy. Kernigův syndrom umožňuje nejen diagnostikovat přítomnost meningitidy, ale také určit, do jaké míry je mozek postižen infekcí. Kromě toho je možné určit prognózu patologických změn nervové tkáně, a v jaké dynamice se nemoc vyvíjí.

Jiné možnosti

Shtrumpelův meningeální syndrom se projevuje pomalu progredující dolní spastickou paraplegií. Funkce ruky je zachována. Kraniální inervace zůstává nedotčena. Na pozdní fáze může dojít k inkontinenci moči. Někdy pokles bolest. Příznak se kontroluje tlakem na kolenní kloub. diagnostikována, pokud se při stisknutí prsty otevřou jako vějíř a také při spontánním prodloužení palec nohy. Když je forma patologie složitá, může se k příznakům připojit ztráta sluchu, cerebelární ataxie, ichtyóza atd.

Meningeální Guillainův syndrom u dětí a dospělých se projevuje následujícími příznaky:

1. Katar dýchacích cest.
2. Celková slabost, únava, malátnost.
3. Zvýšení tělesné teploty na extrémní hodnoty.
4. Selhání ve fungování gastrointestinálního traktu.

Guillainův meningeální syndrom u dětí a dospělých počáteční fáze objeví se celková slabost ve svalech končetin, což svědčí o destrukci nervové buňky. V pozdějších fázích vývoje patologie se přidává ztráta citlivosti v končetinách. Další meningeální symptom zvaný Mendelův znak. Charakterové rysy vývoj patologického stavu jsou takové, které se vyvinou u dětí nebo dospělých pacientů Tupá bolest v oblasti přílohy. Může se vyvinout nevolnost a zvracení. se může objevit na jazyku bílý povlak. Dalším meningeálním příznakem je Flatauův příznak. Symptom se projevuje rozšířením zornic pacienta, když pasivně nebo intenzivně ohýbá hlavu.

Kontrola meningeálních příznaků je velmi důležitá. Brudzinského symptomatologie kontroluje nejen cílový orgán, ale také všechny systémy, protože obvykle se léze týká membrán mozku a celého organismu jako celku. Brudzinského znaky se kontrolují takto:

1. Horní znamení. Pacient by si měl lehnout na záda a snažit se dosáhnout bradou na hrudník. Pokud je přítomen zánět blan, pak se jeho noha nedobrovolně ohne v kolenním a kyčelním kloubu.
2. Průměrné znamení. Pacient je lehce přitlačen na pubis. Zánět je přítomen, pokud přitáhne nohy k břichu.
3. Spodní znaménko je testováno jako Kernigovo znaménko.
4. Lícní znamení. Pacient je přitlačen na oblast pod lícní kostí, a pokud je přítomen zánět mozkových blan, pak se paže nemocného ohne nebo se ruka zvedne.

Tyto znaky zavedl do praxe polský lékař Josef Brudzinsky. Od počátku 20. století jsou standardem v diagnostice.

Dalším meningeálním syndromem, který umožňuje diagnostikovat meningitidu, je ztuhlost krku. Lze ji zkontrolovat ohnutím hlavy pacienta z polohy na zádech. Lékař se snaží přitáhnout hlavu pacienta k hrudníku, ale pokud je zde rigidita (vysoký svalový tonus), pak to nebude fungovat. Při vyšetření může být patrné zvednutí těla. Ztuhlost krku má velký význam v diagnostice mozkového krvácení a meningitidy.

Dalším příznakem je poloha ležícího psa. Na těžká zranění nervový systém narušení celého těla.

Při meningeálním syndromu dochází ke zvýšení svalového tonu a pacient získává polohu ležícího psa, nebo jinak polohu natažené spouště. Tato pozice naznačuje, že meningitida je extrémně obtížná. Symptom je nepříznivý.

Opistotonus, trismus žvýkacích svalů

Opisthotonus je držení těla charakterizované zvrácenou hlavou, vychýlením páteře a extenzí dolních končetin. Tuto pozici člověk zaujímá při zánětu mozkových blan, meningitidě, nádorech, tetanu nebo hemoragické mrtvici. Málokdy člověk zaujme takovou pozici, když má hysterický záchvat. U dětí se opistotonus vyskytuje, když purulentní meningitida nebo tetanus, ukazuje na poškození mozku. Dalším příznakem zánětu mozkových blan je blokáda žvýkacích svalů. Projevuje se jako křeč těchto svalů, nemožnost volného pohybu čelistí. Příznak nočníku se obvykle vyskytuje u dětí, které mají bakteriální meningitidu. Když dítě sedí na nočníku, rychle se snaží opřít se o podlahu za zády.

Dělá to proto, aby se vyhnul svalovému napětí v zadní části hlavy. Levinsonův příznak je velmi důležitý v diagnostice virové, bakteriální a tuberkulózní meningitidy. Příznak lze velmi snadno zkontrolovat. Pacient, když se snaží přitáhnout hlavu k hrudníku, mimovolně otevře ústa. Tato funkce není specifická a používá se v obtížných případech. Se serózním, tuberkulózním, Bickelem. K jeho rozvoji dochází při závažném zánětu mozkových blan. Někdy se Bickelův příznak projevuje mozkovým krvácením. Znak je vyjádřen pažemi neustále pokrčenými v loktech. Pacient také chce mít neustále staženou přikrývku. Tento stav zůstává stejný, i když je pacient v horečnatém stavu.

Díky všem výše uvedeným příznakům lze včas diagnostikovat život ohrožující patologie a předepsat léčbu. Koneckonců, léčba zahájená včas dává úspěšný výsledek o 80%.

Meningeální příznaky (meningeální příznaky) - pojem, který zahrnuje subjektivní poruchy a objektivní příznaky, které lze určit při vyšetření pacienta.

Srdeční meningeální příznak je bolest hlavy, který se vyznačuje velkou intenzitou (tak silnou, že se pacienti mohou chytat za hlavu, sténat a dokonce křičet bolestí), difuzí (to znamená, že bolí celá oblast hlavy) a pocitem, že hlava praskne.

Pacienti trpící meningeálními příznaky neustále pociťují tlak na uši, oči a zadní část hlavy. Kromě toho může být bolest hlavy doprovázena nepříjemné pocity v krku, páteři. Zvyšuje se také při jasném světle, hlasitém zvuku nebo jednoduše změně polohy lidského těla.

Pokud je bolest většinou ovlivněna, nemusí být tak silná. Téměř zmizí poté, co si člověk vezme duaretikum smyčky.

Meningeální příznaky jsou nejčastěji charakterizovány tím, že bolest hlavy je doprovázena zvracením a nevolností. Navíc zvracení nesouvisí s příjmem potravy. Objevuje se náhle. Kromě toho, že je příliš citlivý na foto- a zvukové podněty, dochází i k výraznému Bolestivé pocity se může objevit při palpaci, hlazení ramen, boků a břicha. V některých případech takové příznaky, zejména ve spojení se zvracením a nevolností, zavádějícím způsobem napodobují obraz akutního břicha.

Nejvýraznější z objektivních příznaků meningeálního syndromu lze nazvat: dolní a horní příznaky Brudzinského a Kerningovy příznaky.

Tuhost lze vyzkoušet položením osoby na záda a ohnutím hlavy se zavřenými čelistmi. Když je syndrom přítomen, pacient nemůže dosáhnout bradou hruď. To je způsobeno tím, že zvýšený svalový tonus v extenzorových svalech hlavy.

Mohou být meningeální příznaky různé míry závažnost: slabá, v tomto případě pacientovi chybí k doteku hrudníku pouze jeden nebo dva centimetry. Střední meningeální příznaky, kdy brada pacienta nedosahuje hrudní kosti o 3-5 centimetrů. S výrazným příznakem hlava vůbec neopustí vertikální polohu a je odhozena zpět.

Rozlišujte mezi svalovou rigiditou a radikulární symptom Neri. U toho druhého je buď nemožné ohnout hlavu vůbec, nebo je to díky tomu velmi obtížné silná bolest. Stojí za zmínku, že rigidita může být kombinována s příznakem Neri. Navíc potíže s ohýbáním hlavy mohou být způsobeny skutečností, že léze začala. krční páteř.

Existuje několik stupňů závažnosti meningeálních příznaků - od poměrně malých až po výrazné. Když nemoc dosáhla pozdní termíny a adekvátní léčba nebyla provedena, pacienti berou charakteristiku tuto nemoc držení těla: vleže na boku, s hlavou odhozenou dozadu a nohama přitisknutým k břichu. Říká se jí také poloha ohaře.

Pacient může určit všechny meningeální příznaky:

Kompletní syndrom;

Když není žádná část charakteristických příznaků;

Neúplný syndrom, který se objevuje u virové serózní meningitidy.

Existuje také něco jako pseudomeningeální syndrom. Vyskytuje se v důsledku příčin, které brání nebo vylučují pohyb v oblasti krku, kolen, což vede k výskytu meningeálních a ztuhlých svalů krku).

Nejčastěji je to způsobeno tím, že zvýšený svalový tonus (parkinsonismus), paratonie nebo ortopedické patologie, jako je spondylartróza a spondylóza. Vždy existuje syndrom silné bolesti.

Meningeální příznaky mohou být známkou rozvoje závažného onemocnění – meningitidy. Častěji postihuje pacienty dětství a mužských zástupců. Článek rozebírá hlavní meningeální projevy, pomocí kterých lze odlišit běžnou bolest hlavy nebezpečná nemoc.

Meningeální syndrom se projevuje bolestí hlavy, přecitlivělost kůže, navíc pacientovi s tak syndrom bývají ve specifické meningeální poloze: leh na boku, zaklonění hlavy dozadu, přitisknutí rukou k hrudi, přitažení nohou k břichu.

Bolest v hlavě je výrazná, praskající povahy, často bez jasné lokalizace, na začátku onemocnění, často lokalizovaná ve frontální nebo okcipitální oblasti. Meningeální syndrom je charakterizován zvýšením bolesti při jakémkoli napětí: změna polohy, kašel, namáhání.

Pacienti pociťují vážné nepohodlí, když jsou vystaveni světlu, zvuku a jiným podnětům. Tento jev se označuje jako světelný a zvukový strach. Ve vrcholné bolesti se často objevuje zvracení, navíc náhle, s „fontánou“. Na rozdíl od nemocí gastrointestinální trakt u meningitidy nezávisí na příjmu potravy.

Technika pro kontrolu symptomů

Lékař kontroluje uvedené příznaky u pacientů v horizontální pozice na zádech. Meningeální syndrom se objevuje v souvislosti s reflexními mechanismy.

Mezi nejčastější a nejvýznamnější neurologické příznaky patří ztuhlost (v překladu z latinského ztuhlost, tvrdost) týlních svalů a meningeální příznaky: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), „přistání“, Lessage.

Kernigův symptom je pojmenován po infekčním lékaři, který tento symptom objevil a popsal v 19. století. Kontrola se provádí v určitém pořadí a skládá se ze 2 fází:

• lékař pokrčí nohu v kyčli a kolenních kloubů v pravém úhlu;
• požádá pacienta, aby narovnal nohu v kolenním kloubu (zvedl ji).

S pozitivním meningeálním příznakem nemůže subjekt provést druhou část studie kvůli vysokému tonusu flexorových svalů nohy.

Dalším meningeálním příznakem je Brudzinského symptom, který popsal dětský lékař. Existují 4 typy: bukální, horní, střední a dolní. První se určuje stisknutím tváře pod lícní kostí, zatímco se ramenní pletenec pohybuje nahoru a paže se ohýbá v lokti. To druhé, tzn horní příznak, je charakterizováno ohýbáním nohou s tlakem na žaludek při snaze přivést hlavu pacienta k hrudníku.

Třetí znak se také nazývá stydké: pokud stisknete pacientovu stydkou stydkou sevřenou pěst, nohy jsou vytaženy dopředu. břišní stěna a jejich flexe v kyčelních a kolenních kloubech. Poslední popř nižší symptom Brudzinsky s meningeálním syndromem spočívá v přitažení rovné nohy k žaludku při pokusu o podání počáteční pozice končetina v ohnuté poloze (Kernigův symptom).

Jeden z meningeálních příznaků popsal francouzský neurolog, příznak je pojmenován po Guillainovi. Spodní linií je tlak na stehno vpředu, přičemž dochází k reflexní flexi druhé nohy v kyčelním a kolenním kloubu.

Významný a častý je Bechtěrevův příznak, známý jako „zygomatický“. Vyznačuje se zvýšenou bolestí hlavy a bolestivou grimasou (v důsledku tonického napětí ve svalech obličeje) při poklepávání na zánártní kost. Reakce svalů je pozorována z vytvořených perkusí.

Vlastnosti určování změn u dětských pacientů

U dětí se meningeální příznaky kontrolují podle věku. Existuje několik hlavních meningeálních příznaků, toto jsou příznaky:

• "přistání"- při pokusu o posazení dítěte s rovnými nohami je ohýbá nebo opírá tělo dozadu s oporou o ruce;

• Pronájem- relevantní pro děti prvního roku života: dítě je zvednuto, drží se v podpaží, zatímco nohy jsou přitaženy k žaludku a zůstávají v této poloze (normálně děti pohybují nohama a napodobují hledání podpory);
• Lesage-Abrami- děti jsou ospalé, rychle hubnou, mají poruchy kardiovaskulární práce;

• "polibek na koleno" charakterizovaná neschopností dotknout se ústy koleny v sedě.

Navíc u pacientů v raném dětství dochází k vyboulení velkého fontanelu.

Kromě uvedených příznaků zahrnutých do meningeálního syndromu existuje mnoho dalších znaků, které jsou v některých případech detekovány u pacientů s podrážděním mozkových blan. Toto jsou příznaky:

• Lafora- zostření rysů obličeje;
• Bikkel- dlouhodobá přítomnost pacienta s ohnutými pažemi;

• Přikrývky- pacient nedovolí stáhnout přikrývku, což je typické i pro pacienty s poruchou vědomí;
• Lichtenstern- klepání na čelo vyvolává chvění a zvýšenou bolest;
• Mann-Gurevič- zhoršení stavu při otevírání očí nebo jejich pohybu, doprovázené světelným a zvukovým strachem;

• Mendel a Mandonesi- vzhled bolestivé grimasy při tlaku zevnitř na přední stěnu zvukovodu na obou stranách a při tlaku na oči;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: silná bolest při sondování výstupních bodů některých lebeční nervy;
• Levinson- otevření úst při pokusu dotknout se brady hrudníku.

Komplexní diagnostika

Při přítomnosti meningeálního syndromu by měly být v klinickém obraze přítomny infekční, mozkové a meningeální příznaky. Poslední jmenovaní hrají hlavní roli. Při vyšetření lékař kontroluje i šlachové reflexy.

Mezi obecné infekční příznaky patří slabost, únava, horečka, malátnost. Vzhledem k přítomnosti cerebrálních příznaků mohou mít pacienti poruchy vědomí až koma (s těžký průběh a rozvoj komplikací). Možné jsou konvulzivní záchvaty, delirium, dezorientace, halucinace, psychomotorická agitace.

Nepostradatelné v diagnostice je obecná analýza krve, vyšetření mozkomíšního moku. Analýza se provádí punkcí míšního kanálu, přičemž se zjišťuje hodnota tlaku CSF.

Meningeální příznaky jsou různé. Zpravidla je při stanovení diagnózy ověření každého z uvedených projevů nepovinné. Považuje se za dostatečné určit hlavní rysy. Zjištěný komplex meningeálních příznaků vyžaduje laboratorní testy k potvrzení diagnózy.

Při podezření na meningitidu je indikována urgentní hospitalizace pacientů na specializovaném oddělení nebo s izolací při absenci stavů. Vzhledem k životu a zdraví ohrožujícímu stavu, intenzivní terapie a resuscitaci.

Prognóza závisí na několika podmínkách (příčina onemocnění, závažnost průběhu a podíl mozkové hmoty na patologický proces). V případě včasné a adekvátní léčby je výsledek onemocnění příznivý.

Doufáme, že informace pro vás budou užitečné a v případě sebemenšího podezření budete schopni určit nutnost okamžitě vyhledat kvalifikované zdravotní péče. Postarejte se o sebe a své blízké!

Meningeální syndrom je soubor příznaků tak nebezpečného onemocnění, jako je meningitida, doprovázený zánětem mozkových blan. Schéma léčby patologie závisí na formě jejího projevu a příčinách výskytu. Syndrom se projevuje u jakéhokoli typu meningitidy.

Koncept meningeálního syndromu

Pojem syndrom zahrnuje následující příznaky:

• intelektuální;
• obecně infekční;
• meningeální.

Spolu s uvedenými příznaky dochází k porušení dynamiky mozkomíšního moku a patologické změny v míše.

Cerebrální příznaky - reakce centrálního nervového systému na zánětlivé procesy probíhající v membránách mozku. U jakéhokoli typu meningitidy existují známky infekčních onemocnění.

Meningeální příznaky se projevují zvýšenou reakcí smyslů na vnější faktory, změny reflexních funkcí a svalového napětí.

Příčiny

Hlavní příčinou syndromu je porážka mozkových buněk patogenními mikroorganismy. Existuje mnoho infekcí, při kterých je výstelka mozku podrážděná, ale složení tekutiny CSF zůstává nezměněno. Tento stav se nazývá meningismus. Stává se to jako výsledek:

• zůstat příliš dlouho Slunce;
• nadspotřeba kapaliny na pozadí jeho obtížného vylučování z těla;
• po punkci syndrom;
• infekce, procházející v těžké formě - tyfus, salmonelóza atd.;
• otravy alkoholické nápoje;
• jistota- přítomnost toxinů v lidské krvi, které nejsou vylučovány orgány močového systému;
• akutní enfalopatie;
• tranzit ischemickáútoky;
• zhoubný nádory;
• silný alergický reakce;
• porazit záření;
• subarchiální krvácení.

Některé patologie mají klinický obraz podobný meningeálnímu syndromu. Tyto příznaky však nejsou spojeny s poškozením mozku. Takové příznaky se nazývají "pseudomeningeální". Vznikají v důsledku poškození přední části mozku, patologií páteře a některých neurologických problémů.

Princip vývoje meningeálního syndromu nebyl dosud studován. Někteří vědci se domnívají, že příznaky Lessage, Kerning jsou ochrannou reakcí těla, která umožňuje snížit napětí kořenů. mícha tím zmírňuje bolest.

Jiní věří, že symptom Kernig se projevuje kvůli svalová dysfunkce kvůli abnormální funkci mozkového kmene a dalších jeho částí.

Také se věří, že tyto příznaky se objevují v důsledku vysoký krevní tlak v lihovinovém kanálu. Patologický stav dochází v důsledku zvýšené produkce likéru a toxická otrava membrány mozku.

Klinický obraz

Vzhledem k tomu, že meningeální syndrom se skládá z několika typů příznaků, je třeba klinický obraz každého z nich posuzovat samostatně.

Cerebrální příznaky

Hlavním příznakem poškození mozkových struktur je bolest hlavy. Jeho charakter je zpravidla prasklý a místo lokalizace je nejasné. Pacient přitom cítí silný tlak na očích.

Zpočátku se nepříjemné pocity objevují periodicky a pak jsou neustále pozorovány a stávají se odolnými vůči užívání jakýchkoli léků proti bolesti. Ráno může být intenzita útoků o něco vyšší než večer.

To se vysvětluje jednoduše - po spánku, kdy člověk strávil na dlouhou dobu ve vodorovné poloze se zhoršuje odtok biologických tekutin z mozku.

Poté, co pacient vezme vertikální poloze Obnovuje se proces cirkulace lymfy a naopak se snižuje bolest hlavy.

Mezi běžné příznaky také patří:

1. Zvracení a nevolnost. Tento stav s meningitidou lze snadno odlišit od podobných příznaků v případě otravy nebo patologií gastrointestinálního traktu. Zvracení s poškozením mozku není spojeno s příjmem potravy a často se projevuje ráno, když je žaludek člověka prázdný. Nevolnost s bolestmi hlavy je pozorována téměř neustále. Současně není v břiše žádný pocit nepohodlí a nadýmání, chuť k jídlu není narušena.
2. Závrať. Tento stav je způsoben zvýšeným tlakem uvnitř lebky a ucpaným přívodem krve do mozku. S meningitidou nemá žádné rysy, které by ji odlišovaly od závratí u jiných patologií.
3. Problémy s zrak- nutně se objeví v porušení mozku. Dávají o sobě vědět v pozdějších fázích meningitidy, kdy nádorové procesy pokrývat většinu těla.
4. Porušení psychika, v důsledku zvýšené intrakraniální tlak. Zpočátku se symptom projevuje ztrátou paměti, pozornosti. Pacienti se rozptýlí, nejsou schopni se soustředit na jakoukoli práci. S progresí nádoru a zvýšením hypertenze uvnitř lebky se objevují další podivnosti v lidském chování – zvýšená agresivita, euforie, „směšné“ vtipy.

Epileptické záchvaty jsou pozorovány u 1/3 pacientů s meningitidou. Stav má tendenci se čas od času opakovat. Toto znamení je považováno za nejnepříznivější a nejnebezpečnější ze všech příznaků poškození mozkových struktur.

Obecný infekční systémový komplex

Příznaky obecného komplexu infekčního systému zahrnují:

• zvýšená tělesná teplota;
• horečnatý stav;
• pocit zimnice;
• spasmus svalů epidermis;
• slabost;
• vyrážka na kůži.

Jakákoli kožní vyrážka zvýšená teplota tělíska mohou naznačovat vývoj meningokokové infekce. Ve 40% případů má vyrážka hemoragickou povahu a projevuje se ve formě malých subkutánních krvácení, podobných hvězdičkám.

meningeální příznaky

Mluvit o vývoji infekce v lidském těle umožňuje přítomnost meningeálních příznaků. Pokud se objeví společně s mozkovými a celkovými infekčními příznaky, pak je diagnóza považována za spolehlivě stanovenou. Detailní charakteristika Nejčastější příznaky meningeálních příznaků jsou uvedeny v tabulce.

Ne všechny tyto příznaky se objevují současně, když jsou infikovány infekcí. Mohou být maskovány za obecnými infekčními nebo cerebrálními příznaky patologie. Když pacient ztratí vědomí, mnohé z výše uvedených příznaků ztratí svůj význam. hlavní rys meningeální klinický obraz prudké zhoršení státy.

Známky patologie do značné míry závisí na typu mikroorganismu, který vstoupil do membrán mozku. Ale ani všechny tři skupiny příznaků někdy nestačí ke konečné diagnóze. Pokud je tedy podezření na infekci, lékař předepisuje pacientovi laboratorní výzkum mozkomíšního moku.

Rysy vývoje syndromu u dětí

U dětí se meningitida vyskytuje s některými rysy:

1. Obecná infekční příznaky - prudký nárůst teploty, tachykardie, ztráta chuti k jídlu. Pokožka dítěte zároveň zbledne, na jejím povrchu se často objevují hemoragické vyrážky. lze pozorovat a nespecifické znaky infekce – ledviny popř respirační selhání, těžká porucha stolice.
2. intelektuální syndrom – charakterizovaný silnými bolestmi hlavy, zvracením a poruchou vědomí. Při výskytu onemocnění u dětí jsou často pozorovány křeče, jejichž intenzita může kolísat od lehkých záškubů jednotlivých svalů až po epileptické záchvaty.
3. Meningeální příznaky jsou nejtypičtější pro nemocné děti. Dítě postižené infekcí zaujímá „nataženou polohu“ – leží na boku s hlavou odhozenou dozadu a pokrčenými končetinami. Kvůli zvýšenému tlaku uvnitř lebky mají kojenci výběžek fontanely a výběžek žil na víčkách a hlavě.

Hnisavá meningitida u dětí může progredovat s přidáním sekundárních forem infekce - sepse, zápal plic, artritida. Většina vážné následky patologie - úplné porušení intelektu, paralýza končetin, poškození obličejových nervů.

Diagnóza syndromu

K určení meningitidy se specialisté uchylují k následujícím diagnostickým metodám:

1. Anamnéza. U pacienta se zjistí, že má chronická onemocnění a infekční patologie přenesené v nedávné minulosti.
2. Vizuální inspekce. Zahrnuje konzultaci s neurologem, rozbor somatického stavu (puls, stav kůže, krevní tlak), vyšetření sliznic nosohltanu, dutiny ústní.
3. Laboratoř analýza. Nejdůležitějším testem pro zjištění meningitidy je lumbální punkce pro další analýzu mozkomíšního moku.
4. Instrumentální testy - MRI nebo CT, RTG lebky, echoencefaloskopie.

U meningeálního syndromu purulentního typu je zaznamenáno zakalení CSF. Analýza ukazuje vysoký obsah neutrofilů v látce a nadhodnocený počet buněk. U serózního typu onemocnění má CSF průhledná barva a skládá se převážně z lymfocytů.

Cytóza je v tomto případě 200-300 buněk na 1 µl. Aby byly výsledky vyšetření spolehlivější, 8-12 hodin po lumbální punkce postup se opakuje.

Terapie

Dosud bylo zaznamenáno mnoho úmrtí na bakteriální meningitidu. Léčbu komplikuje ne vždy jasný klinický obraz. Děti nemusí mít mnoho příznaků infekce

Algoritmus pro léčbu meningeálního syndromu u dospělých a dětí je následující:

1. Hospitalizace pacient ve zdravotnickém zařízení.
2. Definice příčiny vývoj onemocnění.
3. Podíl bederní punkce při absenci zákazů postupu.
4. Účel drogy podle příčiny meningitidy a výsledků testů.

Základem léčby infekce je odstranění jejích příznaků a boj s původcem onemocnění. K tomu lékař pacientovi předepisuje:

• antibiotika;
• léky proti bolesti;
• vitamíny skupiny B;
• detoxikační činidla;
• antikonvulziva;
• hormonální terapie;
• dehydratační aktivity.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku na kritickou úroveň se mozkomíšní mok odčerpá. Než pacient vstoupí do nemocnice, musí mu být poskytnuta první pomoc - pro podporu práce plic a srdce, snížit intenzitu příznaky bolesti a teploty, odstranit zvracení. Při rychlé progresi meningitidy je pacientovi podána první dávka antimikrobiálních látek.

Ke snížení intrakraniálního tlaku se Lasix nebo Dexamethason podává intravenózně, s těžké formy nemoci - Manitol. Pokud má pacient příznaky infekčně toxického šoku, je mu intravenózně injikován roztok chloridu sodného nebo Polyglucinu spolu s vazopresory.

Meningeální syndrom nemůže vzniknout bezdůvodně, některé faktory ovlivňující jeho vznik vedou pacienta ke smrti. Proto, pokud jsou nalezeny známky meningeálního syndromu, je naléhavé konzultovat lékaře. Samoléčba infekce je nepřijatelná.

Meningitida je zánět membrán mozku a míchy, postihující měkké arachnoidální tkáně a mozkomíšní mok, který mezi nimi cirkuluje. Také vývoj patologie může ovlivnit kořeny hlavových nervů. Infekceširoce rozšířen po celém světě, zejména v geografickém pásmu s mírným klimatem.

Anomálie se přenáší přes nosohltan, takže zimy a brzkého podzimu je víc nebezpečná doba let kvůli infekci. Průběh onemocnění může mít podobu sporadického (nepravidelného) nebo epidemického endemitu. Nejčastěji se vyskytuje v prvním roce života, po čtyřech ústupech. K dalšímu nárůstu infekce dochází na konci dospívání.

Etiologie onemocnění

Patologie může být založena na různých patogenech, které se začínají vyvíjet na pozadí oslabeného imunitní systém. Odpovědnost za bakteriální meningitidu u dětí:

• pneumo- a meningokoky;
• streptokoky a stafylokoky;
• hemofilní bacil;
• tuberkulóza;
• enterobakterie;
• spirochety;
• rickettsie.

Aseptický typ onemocnění je způsoben viry:

• enterovirová infekce;
• mikroorganismus Coxsackie;
• příušnice, neboli tzv. příušnice;
• obrna;
• encefalické kousnutí klíštětem;
• Plané neštovice;
• zarděnky;
• spalničky;
• adeno a ECHO viry;
• opar.

Příznaky se objevují několik hodin po záchvatu, v vzácné případy- ve dne. A také může být způsobena dětská meningitida patogenní houby, malarické plazmodium nebo jiný druh helmintů.

K přenosu infekce dochází přímo úlomky hlenu při kýchání nebo kašli. Patogenní patogeny vstupují do těla přes nosohltan. Nemoc má inkubační doba když se příznaky ještě neobjevily a osoba je nakažlivá. A také příčinou meningitidy může být řada patologií:

• zánětlivé infekce v dýchacím systému;
• otitis, adenoiditis;
• abnormální struktura lebky, vychýlená přepážka, sinusitida;
• furunkulóza s lokalizací na přední části, kaz;
• avitaminóza.

Vývoj patologie u kojenců je vyvolán:

• intrauterinní infekce;
• nedonošenost plodu;
• hypoxie při komplikovaném porodu.

V nízký věk přispívá k onemocnění špatná péče, hypotermie, změna klimatu a nadměrné tělesné cvičení. Anomálie se vyskytuje na pozadí neformovaného imunitního systému a slabé odolnosti hematoencefalické bariéry.

Klasifikace a charakteristické příznaky

1. Onemocnění se liší podle místa lokalizace, doby průběhu a příčiny výskytu: Četností se určuje primární a sekundární forma patologie, základem počáteční je neurovirová a bakteriální příčiny. Opakovaná je komplikace chřipky, syfilis nebo tuberkulózy.
2. Stav mozkomíšního moku je charakterizován hnisavou, hemoragickou, serózní meningitidou.
3. Období toku: reaktivní, akutní a chronické.
4. Forma infekce: hematogenní, kontaktní, perineurální, lymfogenní, traumatické poranění mozku.
5. Podle hranice dotčeného území se určuje generalizované a omezené.

Horečnaté onemocnění odeznívá s řadou příznaků, jejichž souhrn se nazývá meningeální syndrom. Je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku, podrážděním míšních kořenů. Může se objevit současně s patologií autonomního nervového systému. Hlavní projevy u dětí:

• hypertermie ( teplo tělo);
• fotofobie;
• reakce na hlasité zvuky (úlek, pláč);
• zvracení, které není spojeno s příjmem potravy;
• vyrážka na kůži;
• záchvaty epilepsie jsou vyloučeny.

Příznaky meningitidy u dítěte závisí na typu patologie a věku pacienta.

U kojenců

Hlavní případy vývoje onemocnění se vyskytují v prvním roce života. Diagnostika je obtížná pro mírné projevy, neschopnost matky, která nepřikládá význam prvním příznakům. Serózní forma se v kojeneckém věku neobjevuje. Virová meningitida postihující membrány mozku u dětí dětství vyjádřeno následujícími příznaky:

• odmítnutí jídla a vody, regurgitace, průjem;
• přerušované zvracení;
• žloutnutí kůže, vyrážka;
• týlní svaly jsou v dobrém stavu;
• slabost, ospalost, hypotenze (letargie);
• zvýšení teploty;
• křeče;
• napětí kraniálního fontanelu;
• hydrocefalický pláč.

Také příznaky meningitidy u dítěte jsou charakterizovány vzrušením při dotyku, projevem podráždění, neustálým pláčem. Když je dítě zvednuto v podpaží, hlava se mimovolně nakloní dozadu a nohy jsou vtaženy (příznak Lessage).

Batolata

Od roku do 5 let může být infekce bakteriální nebo způsobená viry ECHO, Coxsackie. Klinický obraz je doprovázen výraznými příznaky, onemocnění se rychle rozvíjí. Pokud během zánětlivý proces v mozku se tvoří hnisavá tekutina, je určena serózní meningitida s typickými příznaky:

1. Prudký skok tělesné teploty až 40 stupňů, zimnice.
2. Potíže s polykáním.
3. Erupce na sliznici úst.
4. Silné pocity šití nebo lisování v hlavě s fázemi bolestivých krizí.
5. "Mozkové" zvracení, nespojené s jídlem bez předchozí nevolnosti.

Příznaky meningitidy u dětí doplňuje bledost kůže, patologické svalové reflexy na určité pohyby.

Během dospívání

Děti školní věk mohou verbálně popsat svůj stav, což usnadňuje diagnostiku. Zánět mozkových blan se objeví rychle, charakteristické vlastnosti, hypertermie až 40 stupňů a toxický syndrom (zvracení). Poté se připojí následující příznaky meningitidy u dospívajících:

• zarudnutí sliznice hrdla;
• polykání je obtížné;
• zhoršené vědomí, doprovázené deliriem;
• necitlivost končetin, křeče;
• navicular břicho kvůli bolestivá kontrakce břišní svaly;
• v těžkých případech silné ohnutí těla zpět v důsledku generalizované křeče v zádech;
• zarudnutí a otok obličeje, vyrážka na kůži a sliznicích;
• žlutá barva kůže a očního bělma;
• bolest kloubů, zduření lymfatických uzlin;
• změna dýchání a srdeční frekvence.

Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí hlavy, poruchou motorických funkcí, které se projevují tonickými křečemi jednotlivých svalových skupin, mimovolní pohyby nebo částečná paralýza v důsledku parézy hlavových nervů.

Stávající diagnostické studie

Není těžké určit onemocnění: je nutné zkontrolovat, zda má pacient charakteristické příznaky. Je nutné sledovat, s odkazem na meningeální příznaky. Metodika je uvedena na fotografii.

Analýza se provádí podle následujících kritérií:

1. Předklon hlavy naráží na odpor ze zadní části hlavy (svalová ztuhlost).
2. V poloze na zádech noha pokrčená v koleni vzdoruje napřímení (Kernigův syndrom).
3. Při ohnutí dolní končetina akce je synchronně vystavena druhému (podle Brudzinského).

Základní meningeální příznaky vyžadují další vyšetření. Diagnostické činnosti zahrnují:

• lumbální punkce míchy a mozku;
• cytologie mozkomíšního moku;
• počítačová tomografie;
• krevní test k detekci protilátek (imunologický);
• seškrabování ze sliznice na diplokoka.

V případě potřeby se provádí hypsarytmie na EEG (elektroencefalogram).

Léčba

Pokud existuje podezření na projev onemocnění, pomoc by měla být naléhavá. K prevenci komplikací jako je epilepsie, demence, nedoslýchavost a další negativní jevy terapie se provádí ve stacionárních podmínkách. Pacient je předepsán klid na lůžku, kapátko se používá ke zmírnění intoxikace. Léčba se provádí pomocí léků:

1. Antibakteriální účinek: "Mernem", "Ceftriaxon", "Chloramfenikol".
2. Proti virové povaze: "DNA-áza", "Interferon", "RN-áza" a lytická směs.
3. Léky proti bolesti a antipyretika: "Acetylén", "Paracetamol", "Panadol".
4. Sedativa: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikosteroidní hormony: Novomethason, Dexamethason, Methylprednisolon.
6. Antifungální: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapie se provádí s individuálním dávkováním a průběhem léčby pod dohledem lékaře.