hlavní průdušky. Vlastnosti struktury průdušek a jejich funkce

Struktura průduškového systému připomíná strom, pouze obrácený vzhůru nohama. Pokračuje v průdušnici a je součástí spodní dýchací trakt, které jsou spolu s plícemi zodpovědné za všechny procesy výměny plynů v těle a zásobují ho kyslíkem. Struktura průdušek jim umožňuje nejen plnit jejich hlavní funkci – přivádět vzduch do plic, ale také jej správně připravit, aby v nich probíhal proces výměny plynů pro tělo nejpohodlněji.

Plíce jsou rozděleny do lobárních zón, z nichž každá má svou vlastní část bronchiálního stromu.

Struktura bronchiálního stromu je rozdělena do několika typů průdušek.

Hlavní

U mužů na úrovni 4 obratlů a u žen na úrovni 5 se průdušnice větví na 2 trubicovité větve, které jsou hlavními nebo průduškami prvního řádu. Vzhledem k tomu, že lidské plíce nejsou stejně velké, mají také rozdíly - různé délky a tloušťky a také různé orientace.

druhá objednávka

Anatomie průdušek je poměrně složitá a podléhá stavbě plic. Aby přivedly vzduch do každého alveoly, rozvětvují se. První větvení je na lobárních průduškách. Ten pravý má 3:

• horní;
• průměrný;
• dolní.

Vlevo - 2:

• horní;
• dolní.

Jsou produktem rozdělení akcií. Každý z nich jde do svého. Vpravo je jich 10, vlevo 9. Struktura průdušek bude v budoucnu podléhat dichotomickému dělení, to znamená, že každá větev je rozdělena na další 2. Existují segmentální a subsegmentální bronchy 3, 4 a 5 řádů.

Malé nebo lobulární bronchy jsou větve od 6 do 15 řádů. Terminální bronchioly zaujímají zvláštní místo v anatomii průdušek: právě zde se poslední úseky bronchiálního stromu dostávají do kontaktu s plicní tkání. Respirační bronchioly obsahují na stěnách plicní alveoly.

Struktura průdušek je velmi složitá: na cestě z průdušnice do plicní tkáně dochází k 23 regeneracím větví.

Přiléhající k hrudníku jsou spolehlivě chráněny před poškozením strukturou žeber a svalů. Jejich umístění je rovnoběžné hrudní páteř. Větve prvního a druhého řádu jsou umístěny mimo plicní tkáň. Zbývající větve jsou již uvnitř plic. Pravý bronchus prvního řádu vede do plíce, skládající se ze 3 laloků. Je tlustší, kratší a umístěn blíže k vertikále.

Vlevo - vede do plic 2 laloků. Je delší a jeho směr se blíží horizontále. Tloušťka a délka pravého je 1, 6 a 3 cm, levého je 1,3 a 5 cm.Čím větší je počet větví, tím užší je jejich světlost.

V závislosti na umístění stěn tohoto orgánu mají odlišnou strukturu, která má společné vzory. Jejich struktura se skládá z několika vrstev:

• vnější nebo adventivní vrstva, která se skládá z pojivové tkáně vláknité struktury;
• vazivově-chrupavčitá vrstva v hlavních větvích má polokruhovou strukturu, jak se jejich průměr zmenšuje, jsou polokruhy nahrazeny jednotlivými ostrůvky a zcela mizí v posledních bronchiálních regeneracích;
• submukózní vrstvu tvoří volné vazivové vazivo, které je zvlhčováno speciálními žlázami.

A poslední je vnitřní vrstva. Je slizký a má také vícevrstvou strukturu:

• svalová vrstva;
• hlenovitý;
• epiteliální víceřadá vrstva cylindrického epitelu.

Vystýlá vnitřní vrstvu průdušek a má vícevrstvou strukturu, která se mění po celé jejich délce. Čím menší je průsvit průdušek, tím tenčí je vrstva cylindrického epitelu. Nejprve se skládá z několika vrstev, postupně jejich počet v nejtenčích větvích klesá, její struktura je jednovrstvá. Složení epiteliálních buněk je také heterogenní. Jsou zastoupeny následujícími typy:

• řasinkový epitel- chrání stěny průdušek před všemi cizími inkluzemi: prachem, špínou, patogeny, vytlačuje je vlnovitým pohybem řasinek;
• pohárkové buňky- produkují sekreci hlenu, který je nezbytný pro čištění dýchacích cest a zvlhčování příchozího vzduchu;
• bazálních buněk- jsou zodpovědné za integritu bronchiálních stěn a při poškození je obnovují;
• serózní buňky- jsou zodpovědní za odvodňovací funkci, zdůrazňují zvláštní tajemství;
• clara buňky- jsou umístěny v bronchiolech a jsou zodpovědné za syntézu fosfolipidů;
• Kulchitského buňky- Syntetizovat hormony.

Při správném fungování průdušek je velmi důležitá role slizniční ploténky. Je doslova prostoupena svalovými vlákny, která mají elastickou povahu. Svaly se stahují a natahují, aby umožnily proces dýchání. Jejich tloušťka se zvětšuje, když se zmenšuje průchod průdušek.

Jmenování průdušek

Jejich funkční roli v lidském dýchacím systému je těžké přeceňovat. Nejenže dodávají vzduch do plic a přispívají k procesu výměny plynů. Funkce průdušek jsou mnohem širší.

Čištění vzduchu. Zabývají se pohárkovými buňkami, které vylučují hlen, spojený s řasinkovými buňkami, které přispívají k jeho vlnovitému pohybu a uvolňování předmětů škodlivých pro člověka ven. Tento proces se nazývá kašel.

Ohřívají vzduch na teplotu, při které efektivně probíhá výměna plynů, a dodávají mu potřebnou vlhkost.

Další důležitou funkcí průdušek- rozklad a odstraňování toxických látek, které se do nich dostávají se vzduchem.

Na činnosti se podílejí lymfatické uzliny, které jsou umístěny v mnoha podél průdušek imunitní systém osoba.

Tento multifunkční orgán je pro člověka životně důležitý.

struktura. Plíce (pulmony) - párové parenchymatické orgány zabírající 4/5 dutiny hruď a neustále se měnící tvar a velikost v závislosti na fázi dýchání. Jsou umístěny v pleurálních vacích, oddělených od sebe mediastinem, které zahrnuje srdce, velké cévy (aorta, horní dutá žíla), jícen a další orgány.

Pravá plíce je objemnější než levá (přibližně o 10 %), zároveň je poněkud kratší a širší, za prvé proto, že pravá kopule bránice je výše než levá (kvůli objemné pravé plíci). lalok jater) a za druhé, srdce je umístěno více vlevo, čímž se zmenšuje šířka levé plíce.

bronchiální strom Je to bronchiální systém, který přenáší vzduch z průdušnice do plic. Skládá se z hlavních, lobárních, segmentálních, subsegmentálních bronchů a také bronchiolů (laločnatých, terminálních a respiračních). Bronchiální strom je jedna funkční jednotka. Tento systém je jako obrácený listnatý strom, odtud název - bronchiální strom. Kmen tohoto stromu odpovídá průdušnici (průdušnici), která se dělí na dvě tlusté větve – pravý a levý hlavní průdušek, které se pak dělí na lobární průdušky. Každý bronchus vstupuje do plic, kde se dělí na malé průdušky, které se zase větví na bronchioly. Bronchioly se rozvětvují na alveolární vývody s váčky, jejichž stěny jsou tvořeny mnoha plicní váčky- alveoly.

Plíce jsou tvořeny laloky. V pravém L. se rozlišují tři laloky: horní, střední a dolní. Horní lalok je od středního oddělen horizontální puklinou, střední od dolního laloku šikmou puklinou. V levém L. jsou dva laloky - horní a dolní, oddělené šikmou štěrbinou.

Každý podíl plíce jsou tvořeny segmenty- oblasti připomínající nepravidelný komolý kužel přivrácené ke kořeni plic, z nichž každá je ventilována trvalým segmentálním bronchem a je zásobována odpovídající větví plicní tepny. Bronchus a tepna zabírají střed segmentu a žíly, které odvádějí krev ze segmentu, jsou umístěny v přepážkách pojivové tkáně mezi sousedními segmenty. V pravé plíci je obvykle 10 segmentů (3 v horním laloku, 2 ve středním a 5 v dolním), v levé plíci - 8 segmentů (po 4 v horním a dolním laloku).

Plicní tkáň uvnitř segmentu se skládá z pyramidálních lalůčků (laloků) o délce 25 mm a šířce 15 mm, jejichž základna směřuje k povrchu. Bronchus vstupuje do vrcholu lalůčku, který v něm postupným dělením tvoří 18-20 terminálních bronchiolů. Každý z nich končí strukturálním a funkčním prvkem plic - acinus. Acinus sestává z 20-50 alveolárních bronchiolů, dělících se na alveolární vývody; stěny obou jsou hustě posety alveoly. Každý alveolární průchod přechází do terminálních úseků - 2 alveolárních vaků.

Vzduch je tedy do alveol přiváděn stromovou strukturou - tracheobronchiálním stromem, počínaje průdušnicí a dále se větví do hlavních průdušek, lobárních průdušek, segmentálních průdušek, lobulárních průdušek, terminálních průdušinek, alveolárních průdušinek a alveolárních průchodů.

Brána plic- jedná se o úsek mediálního povrchu plic, kterým procházejí cévy, hlavní bronchus (bronchi) a nervy.

mediastinum(lat. mediastinum) - anatomický prostor ve středních úsecích hrudní dutiny. Mediastinum je ohraničeno hrudní kostí (vpředu) a páteří (vzadu). Orgány mediastina jsou obklopeny tukovou tkání. Po stranách mediastina jsou pleurální dutiny.

Vztah mezi dýchacími a kardiovaskulární systémy. Kyslík je životně důležitý pro udržení biochemické procesy které nám dodávají energii. Lidský dýchací systém je navržen tak, aby nasával plynný kyslík do těla a vyváděl odpadní vzduch „výfukovým“ oxidem uhličitým.

Z dýchacího systému se kyslík přenáší do oběhového systému, který jej roznáší a rozvádí do všech orgánů. Zároveň se odebírá krev zažívací ústrojíživin a distribuuje je do buněk těla. Jednotlivé části energetických reakcí se spojují pouze prostřednictvím oběhového systému. Krev se pohybuje cévami díky pulzující svalové pumpě – srdci, a proto se celý transportní a distribuční systém nazývá kardiovaskulární systém. Přesné fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému určuje zdraví a vitalitu.

Anatomie a histologie
Místo rozdělení průdušnice na hlavní průdušky (bifurkace) závisí na věku, pohlaví a jedinci anatomické rysy; u dospělých je na úrovni IV-VI hrudních obratlů. Pravý bronchus je širší, kratší a méně se odchyluje od střední osy než levý. Tvar průdušek na bifurkaci je poněkud nálevkovitý, pak válcovitý s kulatým nebo oválným průsvitem.

V oblasti brány plic je pravý hlavní bronchus umístěn výše plicní tepna, a levý pod ním.

Hlavní bronchy se dělí na vedlejší lobární neboli zonální bronchy. Podle zón plic se rozlišují horní, přední, zadní a dolní zonální průdušky. Každý zonální bronchus se větví na terciální, případně segmentální (obr. 1).

Segmentové bronchy se zase dělí na subsegmentální, interlobulární a intralobulární bronchy, které přecházejí v terminální (terminální) bronchioly. Tvoří se větvení průdušek plicní bronchiální strom. Terminální bronchioly, rozvětvující se dichotomicky, přecházejí do respiračních bronchiolů I., II. a III. řádu a končí extenzemi - vestibuly, pokračujícími do alveolárních pasáží.

Histologicky se ve stěně bronchu rozlišuje sliznice s podslizniční vrstvou, svalovou a fibrokartilaginózní vrstvou a zevní membrána pojivové tkáně (obr. 2). Hlavní, lobární a segmentální bronchy svou strukturou odpovídají velkému bronchu podle staré klasifikace. Jejich sliznice je postavena z víceřadého válcovitého řasinkového epitelu obsahujícího mnoho pohárkových buněk.

Elektronově mikroskopicky se na volném povrchu epiteliálních buněk bronchiální sliznice kromě řasinek nachází významné množství mikroklků. Pod epitelem je síť podélných elastických vláken a dále vrstvy volné pojivové tkáně bohaté na lymfoidní buňky, krevní a lymfatické cévy a nervové elementy. Svalová vrstva je tvořena snopci buněk hladkého svalstva orientovanými ve formě protínajících se spirál; jejich kontrakce způsobí zmenšení průsvitu a určité zkrácení průdušek. V segmentálních bronších se objevují další podélné snopce svalových vláken, jejichž počet se zvyšuje s prodlužováním bronchu. Podélné svalové snopce způsobují kontrakci bronchu na délku, což přispívá k jeho čištění od tajemství. Fibrocartilaginózní vrstva je postavena z oddělených různé tvary pláty hyalinní chrupavky spojené hustou vazivové tkáně. Mezi svalovou a vazivovou vrstvou jsou smíšené slizničně-proteinové žlázy, jejichž vylučovací cesty ústí na povrchu epitelu. Jejich tajemství spolu s vypouštěním pohárkových buněk zvlhčuje sliznici a adsorbuje prachové částice. Vnější plášť se skládá z volné vláknité pojivové tkáně. Charakteristickým rysem struktury subsegmentálních bronchů je převaha argyrofilních vláken v pojivovém tkáňovém rámu stěny, absence mukózních žláz a zvýšení počtu svalových a elastických vláken. S poklesem kalibru bronchů ve fibrokartilaginózní vrstvě se snižuje počet a velikost chrupavčitých plotének, hyalinní chrupavka je nahrazena elastickou a postupně mizí v subsegmentálních bronších. Vnější obal postupně přechází do interlobulární pojivové tkáně. Sliznice intralobulárních průdušek je tenká; epitel je dvouřadý cylindrický, chybí podélná svalová vrstva a cirkulární je slabě vyjádřena. Terminální bronchioly jsou vystlány jedním sloupcovým nebo kvádrovým epitelem a obsahují malý počet svalových snopců.

Krevní zásobení průdušek je prováděno bronchiálními tepnami rozprostírajícími se od hrudní aorta a probíhající paralelně s průduškami, v jejich vnější vrstvě pojivové tkáně. Segmentálně z nich odcházejí malé větve, které pronikají stěnou bronchu a tvoří arteriální plexy v jeho membránách. Tepny průdušek široce anastomují s cévami jiných orgánů mediastina. Žilní pleteně se nacházejí v submukózní vrstvě a mezi svalovou a vazivovou chrupavkou. Přes široce anastomózní přední a zadní bronchiální žíly proudí krev zprava do nepárové žíly, zleva do semi-nepárové žíly.

Ze sítí lymfatických cév sliznice a podslizniční vrstvy proudí lymfa výstupními lymfatickými cévami do krajských lymfatické uzliny(peribronchiální, bifurkační a tracheální). Lymfatické cesty průdušek se spojují s plícemi.

Průdušky jsou inervovány větvemi vagu, sympatiku a míšní nervy. Nervy pronikající stěnou bronchu tvoří dva plexy směrem ven a dovnitř z fibrokartilaginózní vrstvy, jejichž větve končí ve svalové vrstvě a epitelu sliznice. Podél průběhu nervových vláken se nervové uzliny nacházejí až k submukózní vrstvě.

Diferenciace základních prvků stěn průdušek končí ve věku 7 let. Procesy stárnutí jsou charakterizovány atrofií sliznice a submukózní vrstvy s růstem vazivového vaziva; je zaznamenána kalcifikace chrupavky a změny v elastickém rámci, což je doprovázeno ztrátou elasticity a tonusu stěn průdušek.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:

Hlavní průdušky - vpravo a vlevo;

Lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);

Zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);

Segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);

Malé průdušky (6 ... 15. řád);

Terminální (terminální) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Postavení průdušek. Kostra průdušek je uspořádána odlišně vně a uvnitř plic, resp. různé podmínky mechanický dopad na stěny průdušek vně a uvnitř orgánu: mimo plíce se kostra průdušek skládá z chrupavčitých polokruhů a při přiblížení k branám plic se mezi chrupavčitými polokruhy objevují chrupavčité spoje, jako Výsledkem je, že struktura jejich stěny se stává mřížkou.

V segmentálních bronších a jejich dalším větvení již nemají chrupavky tvar půlkruhů, ale rozpadají se na samostatné destičky, jejichž velikost se zmenšuje se zmenšováním kalibru bronchů; chrupavka mizí v terminálních bronchiolech. Slizniční žlázy v nich mizí, ale řasinkový epitel zůstává.

Svalová vrstva se skládá z cirkulárně umístěných mediálně od chrupavky nepříčně pruhovaných svalových vláken. V místech rozdělení průdušek jsou speciální kruhové svalové svazky, které mohou zúžit nebo úplně uzavřít vstup do jednoho nebo druhého bronchu.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní výstelka průdušek - sliznice - je vystlána, stejně jako průdušnice, víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysoko prizmatického na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami jsou kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních úsecích bronchiálního stromu sekreční buňky Clara a také hraniční nebo kartáčkové buňky.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která při nádechu natahují průdušky a při výdechu je vracejí do původní polohy. Sliznice průdušek má podélné záhyby v důsledku stahu šikmých snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), které oddělují sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

V dýchacích cestách ve sliznici jsou lymfoidní uzliny a nahromaděné lymfocyty. Jedná se o broncho-asociovanou lymfoidní tkáň (tzv. BALT-systém), která se podílí na tvorbě imunoglobulinů a dozrávání imunokompetentních buněk.

V podslizničním vazivovém podkladu leží koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech bez chrupavek, a vylučovací kanály pronikají sliznicí a otevírají se na povrchu epitelu. Jejich tajemství zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost, obalování prachu a dalších částic, které se následně uvolňují ven (přesněji jsou polykány spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1 - 2 mm) chybí žlázy.

Fibrocartilaginózní membrána, jak se ráže bronchu snižuje, je charakterizována postupnou změnou uzavřených chrupavkových prstenců na chrupavkové ploténky a ostrůvky chrupavkové tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, samostatných ostrovech chrupavčité tkáně - ve středně velkých průduškách. U středně velkých průdušek se místo hyalinní chrupavkové tkáně objevuje elastická chrupavková tkáň. V bronších malého kalibru chybí fibrokartilaginózní membrána.

Vnější adventiciální membrána je postavena z vazivového vaziva, přecházejícího do interlobárního a interlobulárního vaziva plicního parenchymu. Mezi buňkami pojivové tkáně byly nalezeny žírné buňky, které se podílejí na regulaci lokální homeostázy a srážení krve.

bronchiální funkce. Všechny průdušky, počínaje hlavními a konče koncovými průduškami, tvoří jeden průduškový strom, který slouží k vedení proudu vzduchu při nádechu a výdechu; nedochází v nich k výměně dýchacích plynů mezi vzduchem a krví. Z terminálních bronchiolů, které se dichotomicky větví, vzniká několik řádů respiračních bronchiolů, bronchioli respiratorii, lišících se tím, že na jejich stěnách se již objevují plicní váčky neboli alveoly, alveoli pulmonis. Z každého respiračního bronchiolu radiálně odcházejí alveolární pasáže, ductuli alveolares, zakončené slepými alveolárními vaky, sacculi alveolares. Stěna každého z nich je opletena hustou sítí krevních kapilár. Výměna plynů probíhá přes stěnu alveol. Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu nasyceného oxidem uhličitým z plic. Tuto roli neplní průdušky pasivně - nervosvalový aparát průdušek zajišťuje jemnou regulaci průsvitu průdušek nezbytnou pro rovnoměrnou ventilaci plic a jejich jednotlivých částí za různých podmínek.

Sliznice průdušek zajišťuje zvlhčení vdechovaného vzduchu a jeho ohřev (výjimečně ochlazení) na tělesnou teplotu.

Třetí, neméně důležitou, je bariérová funkce průdušek, která zajišťuje odvod částic suspendovaných ve vdechovaném vzduchu, včetně mikroorganismů. Toho je dosaženo jak mechanicky (kašel, mukociliární clearance – odstranění hlenu při neustálé práci řasinkového epitelu), tak vlivem imunologických faktorů přítomných v průduškách. Mechanismus bronchiální clearance také odstraňuje přebytečný materiál (např. edematózní tekutinu, exsudát atd.), který se hromadí v plicním parenchymu.

Většina patologické procesy v průduškách v té či oné míře mění velikost jejich lumen na té či oné úrovni, porušuje jeho regulaci, mění činnost sliznice a zejména řasinkového epitelu. Důsledkem toho jsou více či méně výrazné poruchy plicní ventilace a bronchiální clearance, které samy o sobě vedou k dalším adaptačním a patologickým změnám na průduškách a plicích, takže složitou spleť příčinných vztahů je v mnoha případech obtížné rozmotat. Při tomto úkolu lékaři výrazně pomáhají znalosti anatomie a fyziologie bronchiálního stromu.

Větvení průdušek. Podle rozdělení plic na laloky se každý ze dvou hlavních průdušek, bronchus principalis, přibližující se k branám plic, začíná dělit na průdušky lobární, bronchi lobares. Pravý horní lobární bronchus, směřující ke středu horního laloku, prochází přes plicní tepnu a nazývá se supraarteriální; jiné lobární průdušky pravá plíce a všechny lobární průdušky levé procházejí pod tepnou a nazývají se subarteriální. Lobární průdušky, vstupující do hmoty plic, rozdávají řadu menších, terciárních průdušek, nazývaných segmentální, bronchi segmentales, protože ventilují určité oblasti plic - segmenty. Segmentové bronchy se zase dichotomicky (každý na dva) dělí na menší bronchy 4. a následujících řádů až po terminální a respirační bronchioly.