Vlastnosti struktury průdušek a jejich funkce. bronchiální strom

Správná léčba nachlazení a chřipka jako prevence nevyléčitelných nemocí Alexandr Ivanovič Suchanov

Struktura a funkce bronchiální strom

Kupodivu, ale dnes léčba akutní infekční choroby horní dýchací trakt (viz obr. 1) zůstává velkým problémem ne proto, že by byl skutečně obtížně řešitelný, ale proto, jak jsme již řekli, jeho přítomnost je pro určitou část společnosti prospěšná. Ale každý z nás je schopen tento problém vyřešit, aniž by čekal na pokyny shora. Musíte jen vědět, jak, proto, milí čtenáři, buďte trpěliví: než se seznámíte s praktickými doporučeními a technikami, musíte se naučit základy anatomie a fyziologie. Bez toho prostě nemůžete pochopit, proč vám radím, abyste se k vám chovali tímto způsobem a ne jinak.

Rýže. 1. Stavba dýchacího systému

Hlavní funkcí plic je přijímat kyslík a odstraňovat oxid uhličitý z těla. Během dne projde plícemi u dospělého člověka v průměru 15-25 tisíc litrů vzduchu. Všechen tento vzduch se v dýchacích cestách ohřívá, čistí a neutralizuje. První proud vzduchu vstupující do těla se setkává s nosní dutinou. Vnější nos je to, co vidíme na obličeji. Je tvořena chrupavkou pokrytou kůží. V oblasti nosních dírek je kůže obalena uvnitř nosu a postupně přechází do sliznice.

Vnitřní nos (nosní dutina) je rozdělen přibližně na dvě stejné poloviny. V každé nosní dutině jsou tři mušle: dolní, střední a horní. (viz obr. 2). Tyto skořápky v každé nosní dutině tvoří samostatné nosní průchody: dolní, střední a horní. Navíc každý nosní průchod, kromě průchodu vzduchu, plní další úkoly.

Rýže. 2. Vnitřní nos se třemi nosními průchody (pohled zepředu)

Vzduchová tryska u vstupu do nosu je hodnocena anténními chloupky a mohutnou reflexní zóna. Dále, stoupající nosními průchody, hlavní objem vzduchu prochází středním nosním průchodem, po kterém, obloukovitě sestupující zezadu a zespodu, je směrován do nosohltanové dutiny. Tím je dosaženo dlouhodobého kontaktu vzduchu se sliznicí. Sliznice nosu a jeho dutin neustále produkuje speciální hlen (asi 500 g vlhkosti denně), který uvolňuje vodu, zvlhčuje vdechovaný vzduch, obsahuje přírodní antimikrobiální látky a imunitní buňky a také zadržuje prachové částice. mikroskopických klků. Sliznice nosní dutiny je bohatá na krevní cévy. To pomáhá ohřívat vzduch, který je vdechován. Při průchodu nosní dutinou se vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí.

Nos je první, kdo se setká s příchozím vnější prostředí patogenní mikroby, proto se v něm poměrně často vyvíjejí zánětlivé procesy- lokální "bitvy" imunity s patogenní flórou. A pokud jsme v této fázi infekci nezastavili, pak jde do hltanu. Existuje devět párů žláz. Existují párové mandle (dvě tubární a dvě palatinové) a nepárové (tři lingvální a faryngeální). Komplex těchto mandlí tvoří Pirogovův lymfoepiteliální prstenec.

Dále po cestě vzduchu je uvula. Když se při nádechu otevře, infekce v proudu vzduchu se na něj natáhne a zničí a vzduch, který obchází jazyk, proudí do hrtan- nejdůležitější reflexní zóna.

Při průchodu nosohltanem a hrtanem vzduch vstupuje do průdušnice, která má tvar válcovité trubice dlouhé 11–13 cm a průměru 1,5–2,5 cm Skládá se z chrupavčitých semiringů propojených vazivovou tkání.

Pohyby řasinek řasinkového epitelu umožňují odstranit prach a jiné cizorodé látky, které se dostaly do průdušnice, nebo je díky vysoké absorpční schopnosti epitelu vstřebat a následně vnitřně odstranit z těla. Funkcí průdušnice je vést vzduch z hrtanu do plic a také jej čistit, zvlhčovat a ohřívat. Začíná na úrovni 6 krční obratel a na úrovni 5 hrudní obratel se dělí na dvě hlavní průdušky.

Plíce se skládají z 24 úrovní dělení průdušky(cm. rýže. 3), od průdušnice po bronchioly (je jich asi 25 milionů). Průdušky se nazývají větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Bronchiální strom zahrnuje hlavní průdušky - pravý a levý, lobární průdušky (1. řád), zonální (2. řád), segmentální a subsegmentální (od 3. do 5. řádu), malé (od 6. řádu do 15. řádu) a nakonec , terminální bronchioly, za kterými začínají dýchací úseky plic (jejichž úkolem je plnit funkci výměny plynů).

Rýže. 3. Struktura bronchiálního stromu

Vícestupňová struktura bronchiálního stromu hraje zvláštní roli při ochraně těla. Konečným filtrem, ve kterém se ukládá prach, saze, mikroby a další částice, jsou malé průdušky a průdušinky.

Bronchioly jsou tenké trubičky, jejichž průměr nepřesahuje 1 mm, které se nacházejí mezi průduškami a alveoly. Na rozdíl od průdušnice mají průdušky ve stěnách svalová vlákna. Navíc se snížením kalibru (lumen) se svalová vrstva více rozvine a vlákna jdou poněkud šikmým směrem; kontrakce těchto svalů způsobuje nejen zúžení průsvitu průdušek, ale i jejich určité zkrácení, díky čemuž se podílejí na výdechu. Ve stěnách průdušek jsou slizniční žlázy pokryté řasinkovým epitelem. Společná činnost sliznic, průdušek, řasinkového epitelu a svalů napomáhá zvlhčení povrchu sliznice, zkapalnění a vyvedení viskózního sputa při patologické procesy, stejně jako odstranění prachových částic a mikrobů, které se dostaly do průdušek proudem vzduchu.

Poté, co projde celou výše popsanou dráhu, vzduch, vyčištěný a zahřátý na tělesnou teplotu, vstupuje do alveol, mísí se s tam dostupným vzduchem a získává 100% relativní vlhkost. Alveoly jsou částí plic, kde kyslík prochází do krve přes speciální membránu. V opačném směru, tedy z krve do alveol, vstupuje oxid uhličitý. Existuje více než 700 milionů alveolů; jsou pokryty hustou sítí krevních kapilár. Každá alveola má průměr 0,2 mm a tloušťku stěny 0,04 mm. Celková plocha, přes kterou dochází k výměně plynů, je v průměru 90 m2. Vzduch se do alveolů dostává v důsledku změny objemu plic v důsledku dýchacích pohybů. hruď.

Z knihy Onemocnění ledvin a Měchýř autorka Julia Popova

Stavba a funkce ledvin hlavní tělo močového systému. Obvykle je má člověk dvě, ale vývojové anomálie jsou známé i při přítomnosti jedné nebo tří ledvin. Ledviny se nacházejí v břišní dutina na obou stranách páteře přibližně v úrovni pasu a

Z knihy Nemoci jater. Většina efektivní metody léčba autor Alexandra Vasiljevová

Stavba a funkce jater Proč tělo potřebuje játra Úloha jater v těle je velká. Je jako starostlivá svědomitá hostitelka, která se zároveň snaží udělat co nejvíce práce. Co je to za práci? Za prvé, neustále uklízet

Z knihy Dětské nemoci. Kompletní reference autor autor neznámý

ZNAKY BRONCHIÁLNÍHO STROMU Průdušky u dětí se tvoří narozením. Jejich sliznice je bohatě zásobena cévami, pokrytými vrstvou hlenu, který se pohybuje rychlostí 0,25-1 cm/min. Rysem průdušek u dětí je, že elastické a svalnaté

Z knihy Nemoci páteře. Kompletní reference autor autor neznámý

KAPITOLA 1. STRUKTURA A FUNKCE PÁTEŘE ZDRAVÁ PÁTEŘ Páteř neboli páteř se skládá z obratlů, meziobratlových chrupavčitých plotének a vazivového aparátu. Je to hlavní část kostry lidského těla a orgán podpory a pohybu v jeho kanálu

Z knihy Nervové nemoci autor M. V. Drozdov

6. Stavba a funkce mozečku Mozeček je centrem koordinace pohybu. Nachází se v zadní lebeční jámě spolu s mozkovým kmenem. Mozeček slouží jako střecha zadní lebeční jámy. Mozeček má tři páry nohou, které jsou tvořeny mozečkovými vodivými

Z knihy Dermatovenerologie autor E. V. Sitkalieva

1. Struktura a funkce kůže Kůže je prvek imunitní systém organismu, ochranný obal člověka, který má vliv na fungování všech vnitřní orgány a systémy. Kůže plní řadu životně důležitých funkcí, které zajišťují normální stav

Z knihy Zdravé jídlo s onemocněním ledvinových kamenů autor Alla Viktorovna Nesterová

Stavba a funkce ledvin Ledviny jsou párové orgány fazolového tvaru. Jsou v bederní oblast břišní dutina, která se nachází na obou stranách páteře. Každá ledvina je 10–12 cm dlouhá, 5–6 cm široká, 4 cm tlustá a váží 120–200 g. Levá ledvina

Z knihy Napnutá a elastická pokožka obličeje za 10 minut denně autor Elena Anatolyevna Bojko

Struktura a funkce kůže Kůže je vnější ochranný obal lidského těla a má složitou strukturu. Lze rozlišit tři hlavní vrstvy kůže, z nichž každá se také skládá z několika vrstev - to jsou epidermis, dermis a podkožní tuková tkáň.

Z knihy Kýla páteře. Nechirurgická léčba a prevenci autor Alexej Viktorovič Sadov

Kapitola 1. Stavba páteře a její funkce Páteř se skládá z několika částí (obr. 1). V krční oblasti je 7 obratlů (v medicíně se běžně označují jako CI-VII), v hrudním - 12 (TI-TXII), v bederním - 5 (LI-LV), v křížovém - 5 obratlů (SI-SV ), srostlé

Z knihy Aby byly klouby zdravé autor Lydia Sergejevna Lyubimová

Struktura a funkce kloubů V lidském těle je 187 kloubů, které plní různé úkoly, ale jejich hlavní funkcí je zajišťovat pohyby kostry a také vytvářet opěrný bod. Kyčel, koleno, loket, prst, zápěstí, rameno, kotník - vše

Z knihy Artróza. Nejúčinnější léčby autor Lev Kruglyak

STRUKTURA A FUNKCE KLOUBU Během dne děláme bez přemýšlení tisíce účelných pohybů. Pokud si například potřebujeme vzít něco těžkého do skříně, pak musíme zvednout ruce, roztáhnout ramena a naklonit je dopředu. Současně koordinované

Z knihy Aby játra zůstala zdravá autor Lydia Sergejevna Lyubimová

Kapitola 1 Stavba a funkce jater Stavba jater Játra jsou největší žlázou v těle obratlovců, včetně lidského těla. Tento nepárový orgán je jedinečný a nenahraditelný: po odstranění jater, na rozdíl například od sleziny nebo žaludku, člověk nebude moci žít a již

Z knihy Tipy Blavo. NE tuberkulóze a astmatu od Rochelle Blavo

Dýchací systém: struktura a funkce Dýchací systém není náhodně nazýván systémem. Jedná se o zvláštní útvar v těle, prostoupený sítí cévy které tvoří plicní oběh. Dýchací systém provádí nepřetržitou výměnu plynů

Z knihy Zdraví začíná správné jídlo. Co, jak a kdy jíst, abyste se cítili a vypadali co nejlépe od Dallase Hartwiga

Kapitola 6 Střeva. Struktura. Funkce Náš třetí standard kvality posuzuje vliv určitých potravin na zažívací trakt. Věříme, že byste měli konzumovat pouze potraviny (a nápoje), které podporují normální a zdravou funkci.

Z knihy Bolest kolen. Jak obnovit pohyblivost kloubů autor Irina Alexandrovna Zaitseva

Stavba a funkce kolenního kloubu Kloub je spojením kostí. Mezi nimi je chrupavčitá tkáň neboli meniskus, který je nezbytný, aby se klouby v těchto místech neopotřebovávaly a pohyby byly plynulé. Aby kosti držely a fungovaly

Z knihy Nejlepší pro zdraví od Bragga po Bolotova. Velký průvodce moderním wellness autor Andrey Mokhovoy

Struktura a funkce trávicí trubice Co je to trávicí trubice? Je to trubice, která prochází celým tělem. Stěna kanálu se skládá ze tří vrstev – vnější, střední a vnitřní. Vytvoří se vnější vrstva pojivové tkáně oddělování

Úvod

Průduškový strom je součástí plic, což je systém trubic, které se dělí jako větve stromů. Kmen stromu je průdušnice a párově se oddělující větve z ní jsou průdušky. Dělení, ve kterém z jedné větve vzniknou další dvě, se nazývá dichotomické. Na samém začátku je hlavní levý bronchus rozdělen na dvě větve, které odpovídají dvěma lalokům plic, a pravý na tři. V druhém případě se rozdělení bronchu nazývá trichotomie a je méně časté.

Bronchiální strom je základem drah dýchacího systému. Anatomie bronchiálního stromu předpokládá efektivní výkon všech jeho funkcí. Patří mezi ně čištění a zvlhčování vzduchu vstupujícího do plicních alveol.

Průdušky jsou součástí jednoho ze dvou hlavních systémů těla (bronchopulmonálního a trávicího), jehož funkcí je zajišťovat výměnu látek s vnějším prostředím.

Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu nasyceného oxidem uhličitým z plic.

Obecné vzorce struktury bronchiálního stromu

Bronchus (bronchus) nazývané větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů.

Rozdělení průdušnice na dvě hlavní průdušky nastává na úrovni čtvrtého (u žen - pátého) hrudního obratle. Hlavní průdušky, pravý a levý, principály průdušek (bronchus, řecky - dýchací trubice) dexter et sinister, odcházejí v místě bifurcatio tracheae téměř v pravém úhlu a jdou k bráně odpovídající plíce.

Bronchiální strom je v podstatě tubulární ventilační systém tvořený trubičkami se zmenšujícím se průměrem a klesající délkou až do mikroskopické velikosti, které proudí do alveolárních kanálků. Jejich bronchiolární část lze považovat za distribuční dráhy.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:

Hlavní průdušky - vpravo a vlevo;

Lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);

Zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);

Segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);

Malé průdušky (6 ... 15. řád);

Terminální (terminální) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek. Kostra průdušek je uspořádána odlišně vně a uvnitř plic, resp. různé podmínky mechanický dopad na stěny průdušek vně i uvnitř orgánu: mimo plíce se kostra průdušek skládá z chrupavčitých polokruhů a při přiblížení k branám plic se mezi chrupavčitými polokruhy objevují chrupavčitá spojení, jako Výsledkem je, že struktura jejich stěny se stává mřížkou.

V segmentálních bronších a jejich dalším větvení již nemají chrupavky tvar půlkruhů, ale rozpadají se na samostatné destičky, jejichž velikost se zmenšuje se zmenšováním kalibru bronchů; chrupavka mizí v terminálních bronchiolech. Slizniční žlázy v nich mizí, řasinkový epitel však zůstává.

Svalová vrstva se skládá z cirkulárně umístěných mediálně od chrupavky nepříčně pruhovaných svalových vláken. V místech rozdělení průdušek jsou speciální kruhové svalové svazky, které mohou zúžit nebo úplně uzavřít vstup do jednoho nebo druhého bronchu.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní obal průdušek - sliznice - je vystlán stejně jako průdušnice víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysokého hranolového na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami jsou kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních částech bronchiálního stromu sekreční buňky Clara a také hraniční nebo kartáčkové buňky.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která zajišťují protažení průdušek při nádechu a jejich návrat do začáteční pozice při výdechu. Sliznice průdušek má podélné záhyby v důsledku stahu šikmých snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), které oddělují sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

V dýchacích cestách ve sliznici jsou lymfoidní uzliny a nahromaděné lymfocyty. To souvisí s bronchosvalem lymfoidní tkáň(tzv. BALT-systém), který se podílí na tvorbě imunoglobulinů a zrání imunokompetentních buněk.

V podslizničním vazivovém podkladu leží koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech bez chrupavek, a vylučovací kanály pronikají sliznicí a ústí na povrch epitelu. Jejich tajemství zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost, obalování prachu a dalších částic, které se následně uvolňují ven (přesněji jsou polykány spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1 - 2 mm) chybí žlázy.

Fibrocartilaginózní membrána, jak se ráže bronchu snižuje, je charakterizována postupnou změnou uzavřených chrupavkových prstenců na chrupavkové ploténky a ostrůvky chrupavkové tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, samostatných ostrůvcích chrupavčité tkáně - v průduškách středního kalibru. U středně velkých průdušek se místo hyalinní chrupavkové tkáně objevuje elastická chrupavková tkáň. V bronších malého kalibru chybí fibrokartilaginózní membrána.

Vnější adventiciální membrána je postavena z vazivového vaziva, přecházejícího do interlobárního a interlobulárního vaziva plicního parenchymu. Mezi buňkami pojivové tkáně se nacházejí žírné buňky podílí se na regulaci lokální homeostázy a srážení krve.

struktura. Plíce (pulmony) - párové parenchymatické orgány, zabírající 4/5 dutiny hrudníku a neustále se měnící tvar a velikost v závislosti na fázi dýchání. Jsou umístěny v pleurálních vacích, oddělených od sebe mediastinem, které zahrnuje srdce, velké cévy (aorta, horní dutá žíla), jícen a další orgány.

Pravá plíce je objemnější než levá (přibližně o 10 %), zároveň je o něco kratší a širší, za prvé proto, že pravá kopule bránice je vyšší než levá (kvůli objemnosti pravý lalok játra) a za druhé, srdce je umístěno více vlevo, čímž se zmenšuje šířka levé plíce.

bronchiální strom Je to bronchiální systém, který přenáší vzduch z průdušnice do plic. Skládá se z hlavních, lobárních, segmentálních, subsegmentálních bronchů a také bronchiolů (laločnatých, terminálních a respiračních). Bronchiální strom je jedna funkční jednotka. Tento systém je podobný obrácenému listnatému stromu, odtud název, bronchiální strom. Kmen tohoto stromu odpovídá průdušnici (průdušnici), která se dělí na dvě tlusté větve – pravý a levý hlavní průdušek, které se pak dělí na lobární průdušky. Každý bronchus vstupuje do plic, kde se dělí na malé průdušky, které se zase větví na bronchioly. Bronchioly se větví na alveolární vývody s váčky, jejichž stěny jsou tvořeny mnoha plicní váčky- alveoly.

Plíce jsou tvořeny laloky. V pravém L. se rozlišují tři laloky: horní, střední a dolní. Horní lalok je od středního oddělen horizontální puklinou, střední od dolního laloku šikmou puklinou. V levém L. jsou dva laloky - horní a dolní, oddělené šikmou štěrbinou.

Každý podíl plíce jsou tvořeny segmenty- oblasti připomínající nepravidelný komolý kužel směřující ke kořeni plic, z nichž každá je ventilována trvalým segmentálním bronchem a je zásobována odpovídající větví plicní tepny. Bronchus a tepna zabírají střed segmentu a žíly, které odvádějí krev ze segmentu, jsou umístěny v septech pojivové tkáně mezi sousedními segmenty. V pravé plíci je obvykle 10 segmentů (3 v horním laloku, 2 ve středním a 5 v dolním), v levé plíci - 8 segmentů (každý 4 v horním a dolním laloku).

Plicní tkáň uvnitř segmentu se skládá z pyramidálních lalůčků (lobulů) dlouhých 25 mm a šířky 15 mm, jejichž základna směřuje k povrchu. Bronchus vstupuje do vrcholu lalůčku, který v něm postupným dělením tvoří 18-20 terminálních bronchiolů. Každý z nich končí strukturálním a funkčním prvkem plic - acinus. Acinus sestává z 20-50 alveolárních bronchiolů, rozdělujících se na alveolární vývody; stěny obou jsou hustě posety alveoly. Každý alveolární průchod přechází do terminálních úseků - 2 alveolárních vaků.

Vzduch je tedy do alveol přiváděn stromovou strukturou - tracheobronchiálním stromem, počínaje průdušnicí a dále se větví do hlavních průdušek, lobárních průdušek, segmentálních průdušek, lobulárních průdušek, terminálních průdušinek, alveolárních průdušinek a alveolárních průchodů.

Brána plic- jedná se o úsek mediálního povrchu plic, kterým procházejí cévy, hlavní bronchus (bronchi) a nervy.

mediastinum(lat. mediastinum) - anatomický prostor ve středních úsecích hrudní dutiny. Mediastinum je ohraničeno hrudní kostí (vpředu) a páteří (vzadu). Orgány mediastina jsou obklopeny tukovou tkání. Po stranách mediastina jsou pleurální dutiny.

Vztah mezi dýchacími a kardiovaskulární systémy. Kyslík je životně důležitý pro udržení biochemické procesy které nám dodávají energii. Lidský dýchací systém je navržen tak, aby nasával plynný kyslík do těla a vyváděl odpadní vzduch s „výfukovým“ oxidem uhličitým.

Z dýchacího systému se kyslík přenáší do oběhového systému, který jej roznáší a rozvádí do všech orgánů. Zároveň se odebírá krev zažívací ústrojí živin a distribuuje je do buněk těla. Jednotlivé části energetických reakcí se spojují pouze prostřednictvím oběhového systému. Krev se přes cévy pohybuje díky pulzující svalové pumpě – srdci, a proto se celý transportní a distribuční systém nazývá kardiovaskulární systém. Přesné fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému určuje zdraví a vitalitu.

hlavní průdušky, pravá a levá, bronchi principales dexter a sinister , odchýlit se od bifurkace průdušnice a jít k branám plic. Pravý hlavní bronchus je svislejší, širší a kratší než levý bronchus. Pravý bronchus se skládá z 6-8 chrupavčitých polokroužků, levý bronchus se skládá z 9-12 polokruhů. Nad levým bronchem leží oblouk aorty a plicní tepna, dole a vpředu vycházejí dvě plicní žíly. Pravý bronchus obchází shora azygotní žílu, dole prochází plicní tepna a plicní žíly. Sliznice průdušek je stejně jako průdušnice vystlána vrstevnatým řasinkovým epitelem, obsahuje slizniční žlázy a lymfatické folikuly. V hilu plic se hlavní průdušky dělí na průdušky lobární. K dalšímu větvení průdušek dochází uvnitř plic. Hlavní průdušky a jejich větve tvoří průduškový strom. Jeho struktura bude uvažována při popisu plic.

Plíce

Plíce, pulmo (GR. zápal plic ), je hlavním orgánem výměny plynů. Pravá a levá plíce jsou umístěny v hrudní dutině a zabírají společně s jejich seróza- pohrudnice její boční úseky. Každá plíce má horní, apex pulmonis , a základna, baze pulmonis . Plíce má tři povrchy:

1) pobřežní povrch, facies costalis , přiléhající k žebrům;

2) diafragmatický povrch, facies diaphragmatica , konkávní, směřující k bránici;

3) mediastinální povrch, facies mediastinalis , jehož zadní část ohraničuje páteř-pars vertebralis .

Odděluje pobřežní a mediastinální povrchy přední okraj plic, margo anterior ; v levé plíci se tvoří přední okraj srdeční svíčková, incisura cardiaca , který je níže ohraničen jazyk plic, Lingula pulmonis . Žeberní a mediální plochy jsou odděleny od brániční plochy dolní okraj plic , margo méněcenný . Každá plíce je rozdělena na laloky interlobárními štěrbinami. fissurae interlobares. Šikmá štěrbina, fissura šikmá , začíná na každé plíci 6-7 cm pod apexem, na stupeň III hrudní obratel, oddělující horní od dolní plicní laloky, lobus pulmonis superior et inferior . horizontální štěrbina , fissura horizontalis , dostupný pouze v pravé plíci, umístěný na úrovni IV žebra a odděluje horní lalok od středního laloku, lobus medius . Horizontální trhlina často není vyjádřena v celém rozsahu a může zcela chybět.

Pravá plíce má tři laloky – horní, střední a dolní a levá plíce má dva laloky – horní a dolní. Každý lalok plic je rozdělen na bronchopulmonální segmenty, které jsou anatomickou a chirurgickou jednotkou plic. Bronchopulmonální segment- toto je oblast plicní tkáně, obklopený membránou pojivové tkáně, sestávající z oddělených lalůčků a ventilovaný segmentálním bronchem. Základna segmentu směřuje k povrchu plic a horní část ke kořeni plic. Středem segmentu prochází segmentální bronchus a segmentální větev plicní tepny a v pojivové tkáni mezi segmenty plicní žíly. Pravá plíce se skládá z 10 bronchopulmonálních segmentů - 3 v horním laloku (apikální, přední, zadní), 2 ve středním laloku (laterální, mediální), 5 v dolním laloku (superior, přední bazální, mediální bazální, laterální bazální, zadní bazální). Levá plíce má 9 segmentů – 5 v horním laloku (apikální, přední, zadní, horní lingvální a dolní lingulární) a 4 v dolním laloku (horní, přední bazální, laterální bazální a zadní bazální).


Na mediálním povrchu každé plíce na úrovni V hrudního obratle jsou umístěny žebra II-III plíce brány , hilum pulmonis . Brána plic- to je místo, kam vstupuje kořen plic, radix pulmonis, tvořená bronchem, cévami a nervy (hlavní bronchus, plicní tepny a žíly, lymfatické cévy, nervy). V pravé plíci zaujímá bronchus nejvyšší a dorzální polohu; dole a ventrální je plicní tepna; ještě nižší a více ventrální jsou plicní žíly (BAV). V levé plíci je plicní tepna nejvýše, níže a dorzálně je bronchus, ještě níže a ventrálně jsou plicní žíly (ABC).

bronchiální strom, arbor bronchialis , tvoří základ plíce a vzniká rozvětvením bronchu od hlavního bronchu ke koncovým bronchiolům (XVI-XVIII řád větvení), ve kterých se při dýchání pohybuje vzduch (obr. 3). Celkový průřez dýchacího traktu se od hlavního průdušek k průdušinkám zvyšuje 6 700krát, proto, jak se vzduch během inhalace pohybuje, rychlost proudění vzduchu se mnohonásobně snižuje. Hlavní průdušky (1. řádu) u bran plic se dělí na lobární průdušky, btonchi lobares . Jedná se o průdušky druhého řádu. V pravé plíci jsou tři lobární bronchus - horní, střední, dolní. Pravý horní lobární bronchus leží nad plicní tepnou (epiarteriální bronchus), všechny ostatní lobární bronchy leží pod odpovídajícími větvemi a. pulmonalis (hypoarteriální bronchy).

Lobární průdušky se dělí na segmentový bronchi segmentales (3 objednávky) a intrasegmentální průdušky, bronchiální intrasegmentales ventilace bronchopulmonálních segmentů. Intrasegmentální bronchy jsou rozděleny dichotomicky (každý na dva) na menší bronchy o 4-9 větvících řádech; které tvoří plicní lalůčky lobulární průdušky, bronchiální lobulares . plicní lalok, lobulus pulmonis, je úsek plicní tkáně, ohraničený vazivovou přepážkou, o průměru asi 1 cm.V obou plicích je 800-1000 lalůčků. Lobulární bronchus, vstupující do plicního lalůčku, dává 12-18 terminální bronchioly, bronchioli terminales . Bronchioly, na rozdíl od průdušek, nemají ve stěnách chrupavky a žlázy. Terminální bronchioly mají průměr 0,3-0,5 mm, jsou v nich dobře vyvinuté hladké svaly, jejichž kontrakcí se může lumen bronchiolů 4krát zmenšit. Sliznice bronchiolů je vystlána řasinkovým epitelem.

PRŮDUŠNICE. PRŮDUŠKY. PLÍCE.

Průdušnice(průdušnice) - nepárový orgán, kterým vzduch vstupuje do plic a naopak. Průdušnice má tvar trubice 9-10 cm dlouhé, poněkud stlačené ve směru zepředu dozadu; jeho průměr je v průměru 15-18 mm. Vnitřní povrch je lemován sliznicí pokrytou víceřadým prizmatickým řasinkovým epitelem, svalovou ploténku představuje tkáň hladkého svalstva, pod nímž je submukózní vrstva obsahující slizniční žlázy a lymfatické uzliny. Hlouběji než submukózní vrstva - základ průdušnice - 16-20 hyalinních chrupavčitých semiringů, vzájemně propojených prstencovými vazy; zadní stěna- síťovina. Vnější vrstva je adventitia.

Trachea začíná na úrovni dolního okraje VI krčního obratle a končí na úrovni horního okraje V hrudního obratle.

Průdušnice se dělí na krční a hrudní část. V cervikální část před průdušnicí jsou Štítná žláza, za - jícen a po stranách - neurovaskulární svazky (společná krční tepna, vnitřní jugulární žíla, vagus nerv).

V hrudní před průdušnicí jsou oblouk aorty, brachiocefalický kmen, levá brachiocefalická žíla, začátek levé společné krční tepny a brzlík.

Funkce průdušnice:

1. Vedení vzduchu z hrtanu do místa bifurkace.

2. Pokračujte v čištění, ohřívání a zvlhčování vzduchu.

Průdušky(bronchus) - v dutině hrudní se průdušnice dělí na dva hlavní průdušky (bronchi principales), které zasahují do pravé a levé plíce (dexteretsinister). Místo, kde se průdušnice dělí, se nazývá rozdvojení, kde průdušky téměř v pravém úhlu směřují k bráně odpovídající plíce.

Pravý hlavní bronchus je poněkud širší než levý, protože objem pravé plíce je větší než levá. Délka pravého bronchu je asi 3 cm a levého 4-5 cm, prstence chrupavky vpravo 6-8 a vlevo 9-12. Pravý bronchus je umístěn vertikálněji než levý, a je tedy jakoby pokračováním průdušnice. Vztahující se k cizí těla z průdušnice často vstupují do pravého bronchu. Nad levým hlavním bronchem leží oblouk aorty, nad pravým - nepárová žíla.

Sliznice průdušek je strukturou podobná sliznici průdušnice. Svalová vrstva se skládá z cirkulárně umístěných mediálně od chrupavky nepříčně pruhovaných svalových vláken. V místech rozdělení průdušek jsou speciální kruhové svalové svazky, které mohou zúžit nebo úplně uzavřít vstup do jednoho nebo druhého bronchu. Venku jsou hlavní průdušky pokryty adventicií.

Hlavní průdušky (prvního řádu) jsou zase rozděleny na lobární (druhého řádu) a ty zase na segmentální (třetího řádu), které se dále dělí a tvoří bronchiální strom plic.



1. Průdušky druhého řádu. Každý hlavní bronchus je rozdělen na lobární průdušky: pravý - na tři (horní, střední a dolní), levý - na dva (horní a dolní).

2. Průdušky třetího řádu. Lobární bronchy se dělí na segmentální bronchy (10-11 vpravo, 9-10 vlevo).

3. Průdušky čtvrtého, pátého atd. řádu. Jedná se o středně velké průdušky (2-5 mm). Průdušky osmého řádu jsou laločnaté, jejich průměr je 1 mm.

4. Každý lobulární bronchus se rozdělí na 12-18 terminálů
(koncové) bronchioly, 0,3-0,5 mm v průměru.

Struktura lobárních a segmentálních bronchů je stejná jako u hlavních, pouze kostra není tvořena chrupavčitými semiringy, ale deskami hyalinní chrupavky. Se snižováním kalibru průdušek se stěny ztenčují. Chrupavčité ploténky se zmenšují, zvyšuje se počet kruhových vláken hladkého svalstva sliznice. V lobulárních průduškách je sliznice pokryta řasinkovým epitelem, neobsahuje již slizniční žlázy a kostru tvoří vazivo a hladké myocyty. Adventicie se ztenčuje a zůstává pouze v místech, kde se dělí průdušky. Stěny bronchiolů jsou bez řasinek, sestávají z kubického epitelu, jednotlivých svalových vláken a elastických vláken, v důsledku čehož se při vdechování snadno natahují. Všechny průdušky mají lymfatické uzliny.

Plíce(pulmony) - hlavní orgán dýchacího systému, který saturuje krev kyslíkem a odstraňuje oxid uhličitý. Pravá a levá plíce jsou umístěny v hrudní dutině, každá ve svém pleurálním vaku. Pod plícemi přiléhají k bránici, vpředu, ze stran a za nimi je každá plíce v kontaktu hrudní stěna. Pravá kopule bránice leží výše než levá, takže pravá plíce kratší a širší než vlevo. Levá plíce je užší a delší, protože v levé polovině hrudníku je srdce, které je svým vrcholem otočeno doleva.

Průdušnice, hlavní průdušky a plíce:

1 - průdušnice; 2- vrchol plic; 3 - horní radlice; 4a - šikmá štěrbina; 4 6- horizontální štěrbina; 5- nižší podíl; 6- průměrný podíl; 7- srdeční zářez levé plíce; 8 - hlavní průdušky; 9 - bifurkace průdušnice

Vrcholy plic vyčnívají 2-3 cm nad klíční kost. Sečteno a podtrženo plíce překračuje žebro VI podél střední klavikulární linie, žebro VII - podél přední axilární linie, VIII - podél střední axilární linie, IX - podél zadní axilární linie, žebro X - podél paravertebrální linie.

Dolní hranice levé plíce je o něco níže. Při maximálním nádechu klesne spodní okraj o dalších 5-7 cm.

zadní okraj plíce probíhá podél páteře od II žebra. Přední hranice (projekce přední hrany) vychází z vrcholů plic, probíhá téměř paralelně ve vzdálenosti 1,0-1,5 cm na úrovni IV žeberní chrupavky. V tomto místě se hranice levé plíce odchyluje doleva o 4-5 cm a tvoří srdeční zářez. Na úrovni chrupavky VI žeber přecházejí přední okraje plic do dolních.

V plicním sekretu tři povrchy :

konvexní žeberní přilehlý k vnitřní povrch stěny hrudní dutiny;

brániční- přiléhající k membráně;

mediální(mediastinální), směřující k mediastinu. Na mediální ploše jsou plíce brány, kterým vstupuje hlavní bronchus, plicní tepna a nervy a vystupují dvě plicní žíly a lymfatické cévy. Všechny výše uvedené cévy a průdušky tvoří plicní kořen.

Každá plíce je rozdělena na akcií: že jo- tři (horní, střední a spodní), vlevo, odjet- dva (horní a spodní).

Velký praktický význam má dělení plic na tkzv bronchopulmonální segmenty; 10 segmentů v pravé a levé plíci. Segmenty jsou od sebe odděleny přepážkami pojivové tkáně (malé vaskulární zóny), mají tvar kuželů, jejichž vrchol směřuje k bráně, a základna - k povrchu plic. Ve středu každého segmentu je segmentální bronchus, segmentální tepna, a na hranici s dalším segmentem segmentální žíla.

Každá plíce je tvořena rozvětvenými průduškami, které se tvoří bronchiální strom a systém plicních váčků. Nejprve jsou hlavní průdušky rozděleny na lobární a poté na segmentální. Ty se zase větví do subsegmentálních (středních) průdušek. Subsegmentální bronchy se také dělí na menší 9.-10. Bronchus o průměru asi 1 mm se nazývá lobulární a opět se větví na 18-20 terminálních bronchiolů. Vpravo i vlevo lidské plíce existuje asi 20 000 koncových (koncových) bronchiolů. Každý terminální bronchiol se dělí na respirační bronchioly, které se dále dělí postupně dichotomicky (na dva) a přecházejí do alveolárních pasáží.

Každý alveolární průchod končí dvěma alveolárními vaky. Stěny alveolárních vaků jsou tvořeny plicními alveoly. Průměr alveolárního průchodu a alveolárního vaku je 0,2-0,6 mm, průměr alveolů je 0,25-0,30 mm.

Schéma plicních segmentů:

A - pohled zepředu; B - pohled zezadu; B - pravá plíce (pohled z boku); D – levá plíce (pohled z boku)

Respirační bronchioly, stejně jako alveolární průchody, alveolární vaky a alveoly plicní formy alveolární strom (pulmonální acinus), což je stavební a funkční jednotka plic. Počet plicních acini v jedné plíci dosahuje 15 000; počet alveolů je v průměru 300-350 milionů a plocha dýchacího povrchu všech alveolů je asi 80 m 2.

Pro prokrvení plicní tkáně a stěn průdušek se krev dostává do plic průduškovými tepnami z hrudní aorty. Krev ze stěn průdušek přes bronchiální žíly odchází do kanálků plicních žil, stejně jako do nepárových a polonepárových žil. Zleva i zprava plicní tepny vstupuje do plic odkysličená krev, který je v důsledku výměny plynů obohacen kyslíkem, uvolňuje oxid uhličitý a mění se v arteriální krev, proudí plicními žilami do levé síně.

Lymfatické cévy plic proudí do bronchopulmonálních a také do dolních a horních tracheobronchiálních lymfatických uzlin.


Horní