Vše, co potřebujete vědět o cystách na vaječnících a jejich léčbě. Ovariální cysty a cystomy: první příznaky a správná léčba.

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Ovariální cysta- jedná se o útvar s tenkými stěnami v tloušťce nebo na povrchu orgánu, uvnitř kterého je dutina s tekutým nebo polotekutým obsahem. Ve své struktuře cysta připomíná bublinu.

Mezi ostatními gynekologická onemocnění ovariální cysty zaujímají 8 až 20 % prevalence.

Anatomie a fyziologie vaječníků

vaječníky odkazují na vnitřní ženské pohlavní orgány. Jsou párové - rozlišují mezi pravým a levým vaječníkem.

Základní funkce vaječníků:

• vývoj, růst a zrání vajíček ve folikulech (dutiny ve formě vezikul, které se nacházejí v tloušťce ovariální tkáně);
• uvolnění zralého vajíčka do břišní dutiny ();
• syntéza ženských pohlavních hormonů: estradiol, estriol atd.;
• regulace menstruačního cyklu prostřednictvím vylučovaných hormonů;
• zajištění těhotenství prostřednictvím produkovaných hormonů.

Vaječníky jsou oválné a nacházejí se v blízkosti vejcovodů. Jsou připojeny vazy k děloze a stěnám pánve.

Velikost vaječníků u žen v reprodukčním (plodném) věku:

• délka - 2,5 - 5 cm;
• šířka - 1,5 - 3 cm;
• tloušťka - 0,6 - 1,5 cm.

Po menopauze se vaječníky zmenšují.

Struktura ovariální tkáně

Vaječník má dvě vrstvy:

1. Kortikální vrstva nachází se venku a obsahuje folikuly, ve kterých se nacházejí vajíčka. Má maximální tloušťku v reprodukčním (plodném) věku a poté postupně začíná řídnout a atrofovat.
2. Medulla - vnitřní. Obsahuje vlákna pojivové tkáně, svaly, cévy a nervy. Díky dřeni je zajištěna fixace a pohyblivost vaječníku.

Fungování vaječníků

V kortikální vrstvě vaječníku se neustále vyvíjejí nové folikuly s vajíčky. 10 % z nich zůstává funkčních a 90 % podléhá atrofii.

V době ovulace dozrálo nové vajíčko v jednom z folikulů. Folikul se zvětšuje a přibližuje se k povrchu vaječníku. V této době je vývoj všech ostatních folikulů inhibován.

Při ovulaci zralý folikul praskne. Vajíčko v něm vstupuje do břišní dutiny a poté do vejcovodu. Místo prasklého folikulu se vytvoří žluté tělísko - nahromadění žlázových buněk, které uvolňuje hormon progesteron, který je zodpovědný za nesení těhotenství.

V době nástupu menstruace se funkce vaječníků snižuje. Tělo má nedostatek hormonů. Na pozadí tohoto „hormonálního nedostatku“ je část sliznice odmítnuta, rozvíjí se krvácení. Přichází menstruace.

Co je cysta?

Ovariální cysty mohou mít různou strukturu a původ. Spojuje je fakt, že všechny vypadají jako bublina, která je naplněná tekutým nebo polotekutým obsahem.

Typy ovariálních cyst:

• dermoidní cysta;
• endometriální cysta;
• cystadenom;
• serózní;
• folikulární;
• cysta corpus luteum vaječník.

Dermoidní cysta

Dermoidní ovariální cysta(synonyma: zralý teratom, dermoid) je nezhoubný nádor vnitřních ženských pohlavních orgánů. Mezi všemi ovariálními cystami z hlediska prevalence zaujímá 15 - 20 %.

Dermoidní cysta může mít kulatý nebo oválný tvar. Jeho stěny jsou zvenčí hladké. Průměr může dosáhnout 15 cm.

Tento nádor obsahuje téměř všechny typy tkání: nervové, pojivové, svaly, chrupavky, tukové tkáně.

Dermoidní cysta obsahuje mazové a potní žlázy, vlasy. Uvnitř je dutina, která je naplněna obsahem připomínajícím konzistencí želé.

Nejčastější dermoidní cysta na vaječníku vpravo. Téměř vždy je to jen na jedné straně. Tento typ cysty roste velmi pomalu. V 1 - 3 % případů přechází v rakovinu.

Příčiny dermoidní cysty

Důvody pro vývoj dermoidu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že nádor vzniká v důsledku narušení vývoje tkání v embryu, hormonálních změn v těle dívky a ženy během puberty, menopauzy. Provokujícím faktorem je abdominální trauma.

Dermoidní ovariální cysta může být nejprve diagnostikována v dětství, dospělosti nebo dospívání.

Příznaky dermoidní cysty

Dermoidní ovariální cysta dává stejné příznaky jako jakýkoli jiný benigní nádor. Do určité doby se nijak neprojevuje. Když se dermoid výrazně zvětší (obvykle 15 cm), objeví se charakteristické příznaky:

• pocit těžkosti a plnosti v břiše;
• bolest v dolní části břicha;
• zvětšení břicha v důsledku samotného nádoru a nahromadění tekutiny v břišní dutina;
• s tlakem nádoru na střeva - zácpa nebo průjem.

Komplikace dermoidní cysty

• Zánět. Tělesná teplota stoupá na 38⁰C a více, je zaznamenána slabost, ospalost.
• Torze stopky cysty, ve které procházejí cévy a nervy. V břiše je ostrá bolest, prudké zhoršení celkový stav. Mohou být přítomny příznaky vnitřní krvácení(bledost, těžká slabost atd.).

  Diagnostika dermoidní cysty

• Ruční kontrola. Lze ji provádět ve dvou verzích: vaginálně-abdominální (jedna ruka lékaře je ve vagíně, druhá je na žaludku), rekto-abdominální (lékař zasune prst do konečníku a sonduje přes něj cystu na vaječníku) . Gynekolog přitom může vaječník nahmatat, přibližně odhadnout jeho velikost, konzistenci, hustotu atd. Dermoidní cysta je pociťována jako zaoblený, elastický, pohyblivý nebolestivý útvar.
• Ultrazvuková procedura. Při provádění této studie je dobře definována struktura stěn teratomu, konzistence jeho vnitřního obsahu. Vlastnosti nádory: v tloušťce její stěny jsou často detekovány kalcifikace - oblasti kalcifikace.
• CT vyšetření a magneticky-rezonanční zobrazování. Tyto dvě studie poskytují podrobnou studii vnitřní struktura dermoidní cysty a stanovit konečnou diagnózu.
• Laparoskopie (kuldoskopie) - endoskopická diagnostika dermoidní cysty zavedením miniaturních videokamer do dutiny břišní přes punkce (při laparoskopii se provádí punkce na přední stěně břišní, při kuldoskopii se endoskop zavádí přes pochvu). Indikací pro tuto studii je komplikovaný průběh dermoidní cysty.
• Krevní test na nádorové markery(látky, které signalizují přítomnost zhoubného nádoru v těle). Vzhledem k riziku malignity dermoidní cysty se provádí krevní test na nádorový marker CA-125.

Dermoidní ovariální cysta a těhotenství

Léčba dermoidní ovariální cysty se nejlépe provádí před těhotenstvím. Ale někdy je nádor detekován poprvé poté, co žena otěhotněla. Pokud má dermoid ne velké velikosti a nevytváří tlak vnitřní orgány, během těhotenství se nesahá. Po celou dobu by měla být těhotná pod dohledem lékaře prenatální poradny.

Léčba dermoidní ovariální cysty

Jedinou léčbou ovariálního dermoidu je operace. Jeho objem a vlastnosti závisí na velikosti nádoru, věku a stavu ženy.

Typy operací pro dermoidní ovariální cysty:

• u dívek a žen v plodném věku úplné odstranění cysty, někdy - excize části vaječníku;
• u žen po menopauze se nejčastěji odstraňuje vaječník, někdy spolu s vejcovodu;
• pokud je ovariální dermoidní cysta komplikovaná zánětem nebo torzí, provádí se nouzová operace.

Operace může být provedena řezem nebo endoskopicky. Endoskopická technika je méně traumatická, ale konečnou volbu provádí ošetřující lékař v závislosti na dostupnosti indikací.

Po 6 až 12 měsících po odstranění cysty lze plánovat těhotenství.

Endometriální cysta

endometrióza(synonymum - endometrioidní heterotopie) je onemocnění charakterizované růstem tkáně identické se sliznicí dělohy v jiných orgánech. Endometrióza vaječníků se vyskytuje ve formě endometriózní cysty.

Endometriální cysty jsou obvykle velké 0,6 - 10 cm, větší jsou extrémně vzácné. Mají silné silné pouzdro o tloušťce 0,2 - 1,5 cm.Na jeho povrchu jsou často srůsty. Uvnitř cystické dutiny je obsah čokoládové barvy. V podstatě se skládá ze zbytků krve, která se zde, stejně jako v děloze, uvolňuje během menstruace.

Příčiny cyst endometriózy

K dnešnímu dni ještě nebyly plně prozkoumány.

Teorie rozvoje ovariální endometriózy:

• zpětný reflux buněk z dělohy do vejcovodů během menstruace;
• přenos buněk z děložní sliznice do vaječníků během chirurgických zákroků;
• vstup buněk do vaječníku s průtokem krve a lymfy;
• hormonální poruchy, změny funkce vaječníků, hypofýza, hypotalamu;
• poruchy imunity.

Příznaky cyst endometriózy

• neustálá bolest v podbřišku bolestivá povaha, která se pravidelně zvyšuje, dává dolní části zad, konečníku, zvyšuje se během menstruace;
• ostré ostré bolesti vyskytují se asi u 25 % pacientů, kteří mají rupturu cysty a výtok jejího obsahu do dutiny břišní;
• bolestivou menstruaci (algomenorea), doprovázená závratí a zvracením, celková slabost studené ruce a nohy;
• zácpa a močová inkontinence- způsobené tvorbou srůstů v pánevní dutině;
• malý krvavé problémy z vagíny poté, co menstruace již skončila;
• neustálé malé, periodické zimnice;
• neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu.

Diagnostika endometriózy ovariálních cyst

• . U žen s endometriózou je často zjištěno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů - známka zánětlivého procesu v těle. Někdy jsou takové pacientky mylně dlouhodobě léčeny na klinice pro adnexitidu, zánětlivé onemocnění dělohy a přívěsků.
• Gynekologické vyšetření. Při vyšetření u gynekologa lze cysty endometriózy detekovat vpravo, vlevo nebo na obou stranách. Na dotek jsou elastické, ale docela husté. Jsou na jednom místě a prakticky se nehýbou.
• . Endoskopické vyšetření, které je u endometriotických cyst na vaječnících nejinformativnější. Laparoskopie umožňuje vyšetřit patologickou formaci, která má charakteristický tvar.
• Biopsie. Umožňuje stanovit konečnou diagnózu a odlišit endometriotické ovariální cysty od jiných patologických útvarů. Lékař při laparoskopickém vyšetření odebere kus tkáně k vyšetření pomocí speciálních nástrojů.
• Ultrazvuk, CT a MRI - vysoce informativní studie, které pomáhají podrobně prozkoumat vnitřní strukturu cysty.

Klasifikace endometriotických ovariálních cyst:

• I stupeň. Jako takové zatím žádné cysty nejsou. Ve tkáni vaječníků jsou malé, ve formě teček, formace endometriózy.
• stupně II. Existuje ovariální cysta malé nebo střední velikosti. V pánevní dutině jsou srůsty, které neovlivňují konečník.
• III stupně. Cysty jsou umístěny vpravo a vlevo, na obou vaječnících. Jejich velikosti dosahují více než 5 - 6 cm.Výrůstky endometria pokrývají vnější stranu dělohy, vejcovody, stěny pánevní dutiny. Adhezivní proces se stává výraznějším, zapojují se do něj střeva.
• IV stupeň. Endometriózní ovariální cysty jsou velké. Patologický proces se rozšiřuje na sousední orgány.

Léčba endometriální ovariální cysty

Cíle léčby ovariálních cyst spojených s endometriózou:

• odstranění příznaků znepokojujících ženu;
• prevence další progrese onemocnění;
• bojovat proti neplodnosti.

Moderní metody léčby endometriotických ovariálních cyst:

Metoda	Popis
Konzervativní metody
	Endometrióza je téměř vždy doprovázena hormonální nerovnováhou, kterou je nutné upravit. Hormonální léky používané k léčbě endometriózy: syntetický estrogen-progestin(analogy ženských pohlavních hormonů estrogen a progesteron) léky: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestageny(analogy ženského pohlavního hormonu progesteronu): Norkolut, Dufaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesteron capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera atd.; antiestrogen(léky, které potlačují účinky estrogenu): tamoxifen atd.; androgeny(mužské pohlavní hormony, které jsou normálně přítomné v ženské tělo v malém množství): Testenat, Methyltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropiny(léky potlačující vliv hypofýzy na vaječníky): Danoval, Danol, Danazol; anabolický steroid: Nerobol, Retabolil, methylandrostenediol atd. *.Průměrná délka léčby je 6-9 měsíců.
vitamíny	Mají tonizující účinek, zlepšují funkci vaječníků. Nejdůležitější vitamíny jsou E a C.
Protizánětlivé léky	Odstraňte zánětlivý proces, který doprovází endometrioidní heterotopie. Indometacin se užívá ve formě tablet popř rektální čípky. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..
Léky proti bolesti	Bojování syndrom bolesti, normalizace stavu ženy. Používá se Analgin, Baralgin. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..
Imunomodulátory	Léky, které posilují imunitní systém. Jsou předepsány v případech, kdy jsou endometriotické cysty doprovázeny výraznými imunitními změnami. Imunomodulátory, které se používají pro endometriózu ovariální cysty: Levamisol (Decaris): 18 mg 1krát denně po dobu tří dnů. Opakujte kúru 4krát se 4denními přestávkami. Splenin- roztok 2 ml intramuskulárně jednou denně, denně nebo obden, 20 injekcí. Timalin, Timogen, Cykloferon, Pentaglobin. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..
Chirurgické techniky
Laparotomické intervence	Laparotomie je chirurgický zákrok, který se provádí řezem. Taktika chirurgické intervence pro endometriózu: mezi ženami reprodukčním věku: odstranění ovariální cysty v postižených tkáních, přičemž samotný vaječník je zcela zachován; u žen po menopauze: lze provést úplné odstranění vaječníku.
Laparoskopické intervence	Operace k odstranění cyst endometriózy, které se provádějí endoskopicky, punkcí. Laparoskopické odstranění endometriotických ovariálních cyst je méně traumatické, zřídka vede ke komplikacím a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu po operaci.
Kombinované metody léčba
Provedený kurz konzervativní terapie, po kterém je cysta endometriózy odstraněna chirurgicky.

Těhotenství s endometriózou ovariálních cyst

Pacientky s endometriotickými ovariálními cystami nemohou dlouhou dobu otěhotnět. Někdy je neplodnost jedinou stížností, se kterou pacient přichází k lékaři.

Pokud je diagnóza stanovena před těhotenstvím, doporučuje se nejprve odstranit cystu a poté plánovat dítě.

Pokud je cysta zjištěna již během těhotenství, ale je malá a nestlačuje vnitřní orgány, pak neexistují žádné kontraindikace k porodu. U žen s endometrioidními heterotopiemi zvýšené riziko potratu, proto musí být po celou dobu těhotenství pod zvláštním dohledem lékaře.

syndrom polycystických vaječníků

syndrom polycystických vaječníků(synonyma: polycystických vaječníků, sklerocystóza vaječníků) –hormonální onemocnění, při kterém je narušena funkce a normální struktura vaječníků.

Polycystické vaječníky vypadají normálně, ale jsou zvětšené. V tloušťce orgánu je mnoho malých cyst, což jsou zralé folikuly, které nejsou schopny prorazit ovariální membránu a uvolnit vajíčko ven.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Nejprve se v těle ženy rozvine inzulínová rezistence: orgány a tkáně se stanou necitlivými na inzulín, hormon, který je zodpovědný za vstřebávání glukózy a snížení jejího obsahu v krvi.

Z tohoto důvodu slinivka zvyšuje produkci inzulínu. Hormon vstupuje do krevního řečiště ve velkém množství a začíná se namáhat negativní vliv na vaječnících. Začnou vylučovat více androgenů – mužských pohlavních hormonů. Androgeny neumožňují vajíčku ve folikulu normálně dozrát a vyjít ven. Výsledkem je, že během každé další ovulace zůstává zralý folikul uvnitř vaječníku a mění se v cystu.

Patologické stavy predisponující k rozvoji syndromu polycystických ovarií:

• nadváha (). Pokud tělo vstoupí velký počet tuků a glukózy je slinivka nucena produkovat více inzulínu. To vede k tomu, že buňky těla rychle ztrácejí citlivost na hormon.
• . Při tomto onemocnění se buď inzulín produkuje v nedostatečném množství, nebo přestává působit na orgány.
• Zatížená dědičnost. Pokud žena trpí cukrovka a PCOS, její dcery jsou vystaveny zvýšenému riziku.

Příznaky polycystických vaječníků

• Zpoždění menstruace. Přestávky mezi nimi mohou být měsíce i roky. Tento příznak je obvykle zaznamenán u dívek bezprostředně po první menstruaci: druhá přichází ne o měsíc později, ale mnohem později.
• - nadměrný růst ochlupení na těle, jako u mužů. Objevení se této sekundární mužské sexuální charakteristiky je spojeno s produkcí velkého množství androgenů ve vaječnících.
• Zvýšený obsah tuku kůže,. Tyto příznaky jsou také spojeny s nadbytkem androgenů.
• Obezita. Tuková tkáň u žen se syndromem polycystických ovarií se ukládá především v oblasti břicha.
• Kardiovaskulární poruchy-cévní systém. Tito pacienti se vyvinou brzy arteriální hypertenze, .
• . Vajíčko nemůže opustit ovariální folikul, takže početí dítěte je nemožné.

Diagnóza syndromu polycystických vaječníků

Syndrom polycystických ovarií lze snadno zaměnit s jinými endokrinními onemocněními. Zvláště pokud se žena ještě nepokusila otěhotnět a neplodnost nebyla zjištěna.

Konečná diagnóza je stanovena po vyšetření:

• . Jedna z nejvíce informativních metod, která umožňuje prozkoumat a zhodnotit vnitřní strukturu vaječníku, detekovat cysty. Ultrazvukové vyšetření na polycystiku se provádí pomocí sondy, která se zavádí přes pochvu.
• Studium obsahu ženských a mužských pohlavních hormonů v krvi. Zhodnoťte hormonální stav ženy. U syndromu polycystických vaječníků existuje zvýšené množství androgeny – mužské pohlavní hormony.
• . Odhaleno zvýšená hladina cholesterol, glukóza.
• Laparoskopie (kuldoskopie). Endoskopické vyšetření je indikováno u ženy, pokud má dysfunkční děložní krvácení (krvácení z pochvy, které není spojeno s menstruací a jinými onemocněními pohlavních orgánů). Při laparoskopii lékař provede biopsii: odebere se malý kousek vaječníku k vyšetření pod mikroskopem.

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Při předepisování léčby polycystických vaječníků lékař bere v úvahu závažnost příznaků a touhu ženy otěhotnět.

Léčba začíná s konzervativní metody. Pokud nepřinesou výsledky, provádí se chirurgická intervence.

Léčebný režim pro syndrom polycystických vaječníků

Směr terapie	Popis
Boj s nadváhou	celkový denní obsah kalorií v potravinách - ne více než 2000 kcal; snížení tuků a bílkovin ve stravě; fyzická aktivita.
Boj proti poruchám metabolismu sacharidů způsobených snížením citlivosti tkání na inzulín	Obvykle se předepisuje metformin. Kurz probíhá 3 - 6 měsíců. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..
Boj s neplodností hormonální terapie	Droga dle výběru - Clomifen citrát. Recepce se provádí 5. - 10. den od začátku menstruačního cyklu. Obvykle poté, u více než poloviny pacientek, jsou vajíčka schopna opustit vaječník, menstruační cyklus je obnoven. Více než třetina pacientek otěhotní. Hormonální přípravky gonadotropin (Pergonální nebo Humegon) se předepisuje v případě, kdy klomifen citrát nepřináší účinek. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..
Hormonální terapie u žen, které neplánují těhotenství	Antiandrogenní přípravky s antiandrogenním účinkem (potlačující funkci mužských pohlavních hormonů): Yarina, Jeanine, Diane-35, Jess. Antiandrogenní léky, které potlačují produkci a účinky mužských pohlavních hormonů: Androkur, Veroshpiron. *Všechny tyto léky jsou užívány přísně podle předpisu lékaře..

Chirurgická operace se syndromem polycystických vaječníků

Účelem operace polycystických vaječníků je odstranění částí orgánu, které produkují mužské pohlavní hormony.

Téměř vždy se uchýlit k laparoskopické intervenci pod Celková anestezie. Na stěně břicha se provádějí malé řezy-punkce, kterými se zavádějí endoskopické nástroje.

Chirurgické možnosti syndromu polycystických ovarií:

• Excize části vaječníku. Pomocí endoskopického skalpelu chirurg vyřízne tu část orgánu, která produkuje nejvíce androgenů. Tato metoda je dobrá, protože současně je možné eliminovat doprovodné srůsty mezi vaječníkem a jinými orgány.
• Elektrokoagulace- bodová kauterizace oblastí vaječníků, ve kterých jsou buňky produkující testosteron a další mužské pohlavní hormony. Operace má minimální trauma, probíhá velmi rychle a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Obvykle do 6 až 12 měsíců od data operace syndromu polycystických ovarií je žena schopna otěhotnět.

Syndrom polycystických vaječníků a těhotenství

Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno neschopností vajíčka opustit vaječník, jsou všechny takové pacientky neplodné. Otěhotnět je možné až po vyléčení nemoci a normalizaci ovulace.

Folikulární ovariální cysta

Folikulární ovariální cysta je cystická formace, což je zvětšený folikul.

Taková cysta má tenké stěny a dutinu s tekutým obsahem. Jeho povrch je rovný a hladký. Jeho rozměry většinou nepřesahují 8 cm.

K tvorbě folikulárních cyst obvykle dochází u mladých dívek během puberty.

Folikulární cysty pravého a levého vaječníku jsou stejně časté.

Příznaky folikulární ovariální cysty

Folikulární cysta, jejíž velikost nepřesahuje 4-6 cm, nejčastěji nedává žádné příznaky.

Někdy dochází ve vaječnících ke zvýšené tvorbě ženských pohlavních hormonů - estrogenů. V tomto případě je narušena pravidelnost menstruace, dochází k acyklickému děložnímu krvácení. Dívky mají předčasnou pubertu.

Někdy je žena narušena bolestivá bolest v žaludku.

Zvětšení průměru cysty na 7-8 cm vytváří riziko torze jejích nohou, ve kterých procházejí cévy a nervy. V tomto případě jsou akutní bolesti v břiše, stav ženy se prudce zhoršuje. Je nutná urgentní hospitalizace.

Během ovulace, uprostřed menstruačního cyklu, může dojít k prasknutí folikulární cysty. Zároveň žena pociťuje i akutní bolest břicha – tzv. bolest vaječníků.

Diagnostika folikulárních ovariálních cyst

• Gynekologické vyšetření. Provádí se vaginálně-abdominální nebo rekto-abdominální vyšetření. Současně lékař detekuje útvar vpravo nebo vlevo od dělohy, který má hustou elastickou konzistenci, snadno se posouvá vzhledem k okolním tkáním a při palpaci je nebolestivý.
• ultrazvuk– ultrasonografie(studie založená na použití vysokofrekvenčního ultrazvuku k detekci hluboko uložených struktur). Umožňuje dobré studium vnitřní struktury vaječníků a cyst.
• Laparoskopie a kuldoskopie s folikulární ovariální cystou se používají pouze pro speciální indikace.

Léčba folikulární ovariální cysty

Malé cysty se mohou vyřešit samy bez léčby.

Konzervativní léčba folikulární ovariální cysty spočívá ve jmenování hormonálních přípravků obsahujících estrogeny a gestageny. K zotavení obvykle dochází za 1,5 - 2 měsíce.

Indikace k chirurgické léčbě:

• neúčinnost konzervativní léčby, která se provádí déle než 3 měsíce;
• velké cysty (průměr více než 10 cm).

Provádí se laparoskopická chirurgická intervence, při které lékař vysune cystu a sešije vzniklý defekt.

Folikulární ovariální cysta a těhotenství

Tento typ cysty nezasahuje do nástupu těhotenství. V důsledku změny hormonální pozadí těhotná žena, folikulární cysta obvykle sama vymizí po 15 až 20 týdnech. Takové pacientky by měly být pod zvláštním dohledem porodníka-gynekologa v prenatální poradně.

Serózní ovariální cystom (serózní cystom, cilioepiteliální cystom)

Serózní cystom vaječník - benigní nádor, který má uvnitř dutinu s čirou tekutinou.

Hlavním rozdílem mezi serózním cystomem a jinými cystami a nádory je struktura buněk, které jej lemují. Strukturou jsou totožné se sliznicí vejcovodů nebo s buňkami, které zvenčí pokrývají povrch vaječníku.

Cystoma se zpravidla nachází pouze na jedné straně, v blízkosti pravého nebo levého vaječníku. Uvnitř je pouze jedna komora, nerozdělená příčkami. Jeho průměr může být až 30 cm i více.

Příčiny serózního ovariálního cystomu

• endokrinní onemocnění a hormonální nerovnováha v těle;
• vnější a vnitřní pohlavní orgány, pohlavně přenosné choroby;
• zánětlivá onemocnění vejcovody a vaječníky (salpingooforitida);
• přenesené potraty a chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Příznaky serózního ovariálního cystomu

• obvykle je onemocnění zjištěno u žen starších 45 let;
• zatímco cystom je malý, nedává prakticky žádné příznaky: může se objevit periodická bolest v dolní části břicha;
• zvýšení velikosti nádoru o více než 15 cm je doprovázeno stlačením vnitřních orgánů a příznaky, jako je zácpa, poruchy močení;
• A(zvětšení břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině) - příznak alarmu, což by mělo způsobit okamžitou návštěvu onkologa a vyšetření.

Serózní ovariální cystomy se mohou přeměnit na zhoubné nádory. Je pravda, že k tomu dochází pouze v 1,4 % případů.

Diagnóza serózního ovariálního cystomu

• Gynekologické vyšetření. Umožňuje detekovat nádorovou formaci v blízkosti pravého nebo levého vaječníku.
• Ultrazvuková procedura. Při diagnostice lékař objeví jednokomorovou dutinu naplněnou tekutinou.
• Biopsie. Vyšetření nádoru pod mikroskopem. Umožňuje odlišit benigní serózní cystom od jiných nádorových novotvarů vaječníků. Nejčastěji se cystom po odstranění posílá na histologické vyšetření jako celek.

Léčba serózního ovariálního cystomu

Léčba serózního ovariálního cystomu je chirurgická. Existují dvě možnosti chirurgického zákroku:

• Pokud je nádor malý, je zcela odstraněn. Někdy - s částí vaječníku.
• Při dostatečně velkém cystomu vaječník atrofuje a stává se součástí stěny cysty. V tomto případě je vhodné odstranit nádor spolu s vaječníkem na straně léze.

Chirurgický zákrok lze provést pomocí laparotomie nebo laparoskopie. Taktiku volí ošetřující lékař se zaměřením na charakteristiku nádoru, stav a věk pacienta.

Serózní ovariální cystom a těhotenství

Pokud je serózní cystom do 3 cm, pak obvykle neovlivňuje proces těhotenství.

Velká velikost nádoru představuje nebezpečí pro těhotnou ženu a plod. V období 12 týdnů, kdy se děloha začíná zvedat z pánevní dutiny do dutiny břišní, dochází ke zvýšení torze nohy cysty. Jedná se o nouzový stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a může způsobit potrat.

Velké serózní ovariální cystomy musí být odstraněny před těhotenstvím.

Papilární ovariální cystom

pod pojmem " papilární ovariální cystom„rozuměj takový cystom, na jehož vnitřním nebo vnějším povrchu stěny se při ultrazvuku nacházejí výrůstky ve formě papil.

Papilární ovariální cysta označuje podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) prekancerózní stavy. Ve 40–50 % případů se stává maligním.

Detekce papilárního cystomu je absolutní čtení k chirurgické léčbě. Odstraněný nádor bez chyby poslal na biopsii.

Mucinózní ovariální cystom

Mucinózní ovariální cystom (synonymum: pseudomucinózní cysta) je benigní nádor. Jeho hlavním rozdílem od serózního cystomu jsou buňky, které vystýlají dutinu cysty zevnitř: strukturou připomínají sliznici pochvy v místě, kde prochází do děložního čípku.

Mucinózní ovariální cysty se nacházejí v různého věku. Nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 50 let.

Obvykle má mucinózní cystom kulatý nebo oválný obrys, nerovný, hrbolatý povrch. Uvnitř je několik komor naplněných hlenem. Nádor roste velmi rychle, dosahuje obrovské velikosti.

Mucinózní cysty jsou náchylné k malignitě. Ve 3–5 % případů se přemění v rakovinu. Pokud má nádor rychlý růst a charakteristickou strukturou buněk je riziko malignity 30 %.

Příznaky a rysy diagnózy mucinózního ovariálního cystomu

Příznaky a vyšetření na mucinózní ovariální cysty jsou prakticky stejné jako u serózních cyst.

Léčba mucinózního ovariálního cystomu

Tento nádor vyžaduje operaci.

Možná taktika chirurgické léčby:

• mladí lidé nulipary nádor je zcela odstraněn. Vaječník je zachráněn, pokud vyšetření neodhalí riziko malignity.
• U žen ve fertilním věku se odstraní cysta a vaječník na postižené straně.
• U žen po menopauze je indikováno odstranění dělohy spolu s přívěsky.
• S rozvojem komplikací (torze nohy cysty) se provádí nouzová chirurgická intervence.
• Pokud je během studie detekován maligní proces, je předepsána chemoterapie a radiační terapie před a po operaci.

Typ a objem chirurgický zákrok určí lékař po vyšetření.

Těhotenství s mucinózní ovariální cystou

Nádor není velká velikost nezasahuje do těhotenství. V přítomnosti mucinózního cystomu vždy existuje riziko potratu a vývoje nouzový vyžadující okamžitý chirurgický zákrok s torzí nohy cysty.

Před plánováním dítěte je nutné provést vyšetření a odstranit nádor. Pokoušet se otěhotnět by mělo být provedeno pouze po operaci a rehabilitační období, což je obvykle asi 2 měsíce.

Po operaci ženu sleduje gynekolog, onkolog, mammolog.

cysta žlutého tělíska na vaječníku

cysta žlutého tělíska na vaječníku (synonymum: luteální cysta) - cysta, která se tvoří v kortikální vrstvě vaječníku ze žlutého tělíska.

Žluté tělísko je nahromadění endokrinních buněk, které zůstávají na místě prasklého folikulu (viz výše „anatomie vaječníků“). Nějakou dobu uvolňuje hormon do krevního oběhu a pak, v době další ovulace, atrofuje.

Luteální ovariální cysta se tvoří v důsledku skutečnosti, že žluté tělísko neprochází regresí. Porušení průtoku krve v něm vede k tomu, že se změní na cystickou dutinu.

Podle statistik se cysty žlutého tělíska vyskytují u 2 - 5 % všech žen.

Cysta má hladký zaoblený povrch. Jeho rozměry obvykle nepřesahují 8 cm.Uvnitř je žlutočervená kapalina.

Příčiny cysty žlutého tělíska

Příčiny vývoje onemocnění nejsou dobře pochopeny. Vedoucí role je věnována takovým faktorům, jako je hormonální nerovnováha v těle a zhoršený krevní oběh ve vaječnících. Cysta žlutého tělíska se může objevit během těhotenství i mimo něj, v tomto případě je průběh onemocnění poněkud odlišný.

Faktory, které přispívají k rozvoji cysty žlutého tělíska vaječníku:

• užívání léků, které simulují uvolnění vajíčka z folikulu během neplodnosti;
• léky, na které se připravit oplodnění in vitro zejména klomifen citrát;
• brát drogy pro nouzová antikoncepce;
• dlouhodobý intenzivní fyzický a duševní stres;
• podvýživa, hladovění;
• časté a chronická onemocnění vaječníky a vejcovody (ooforitida, adnexitida);
• časté potraty.

Příznaky cysty žlutého tělíska

Tento typ ovariální cysty není doprovázen téměř žádnými příznaky. Někdy cysta vznikne a přejde sama, přičemž žena o její existenci ani neví.

Příznaky luteální ovariální cysty

• mírná bolest v dolní části břicha na straně léze;
• pocit těžkosti, plnosti, pocit nepohodlí v břiše;
• zpoždění menstruace;
• prodloužená období kvůli nerovnoměrnému odmítnutí děložní sliznice.

Cysty žlutého tělíska se nikdy nepřemění na zhoubné nádory.

Diagnostika cysty žlutého tělíska

Léčba luteálních ovariálních cyst

Nově diagnostikovaná cysta žlutého tělíska
Dynamické pozorování u gynekologa, ultrazvuk a dopplerografie po dobu 2-3 měsíců.	Ve většině případů se luteální cysty vyřeší samy.
Opakované a dlouhotrvající cysty
Konzervativní terapie	hormonální přípravky pro antikoncepci; balneoterapie– výplach pochvy roztoky léky, léčebné koupele; peloterapie– ošetření bahnem; laserová terapie; SMT-foréza- fyzioterapeutický postup, při kterém jsou léčivé látky vstřikovány kůží pomocí SMT proudu; elektroforéza- fyzioterapeutický postup, při kterém se léčivé látky vstřikují kůží pomocí nízkého proudu; ultrafonoforéza- fyzioterapeutická procedura, při které se aplikuje na kůži léčivá látka následuje ozáření ultrazvukem; magnetoterapie.
Cysta žlutého tělíska vaječníku, která při konzervativní léčbě neustoupí do 4 až 6 týdnů
Chirurgická operace	Nejčastěji se provádí laparoskopická operace. Cysta se vyloupe, místo defektu se sešije. Někdy je odstraněna část vaječníku.
Komplikovaná luteální cysta
krvácející; torze nohy cysty; nekróza (odumření) vaječníku.	nouzový provoz laparotomií, přes řez.

cysta žlutého tělíska na vaječníku a těhotenství

Luteální cysta objevená během těhotenství není důvodem k obavám. Normálně by k němu mělo dojít a vylučovat hormony nezbytné k udržení těhotenství. Od 18. týdne těhotenství tyto funkce přebírá placenta a žluté tělísko postupně atrofuje.

Naproti tomu absence žlutého tělíska během těhotenství je rizikovým faktorem pro potrat.

Léčba cysty žlutého tělíska vaječníků lidovými léky

Níže jsou některé lidové prostředky k léčbě ovariálních cyst. Je třeba si uvědomit, že mnoho typů cyst se léčí pouze chirurgické metody. Před použitím jakéhokoli lidové metody určitě se poraďte se svým lékařem.

Rozinková tinktura

Vezměte 300 gramů rozinek. Nalijte 1 litr vodky. Vyluhovat týden. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně před jídlem. Obvykle uvedené množství tinktury vystačí na 10 dní. Obecný doporučený průběh léčby je 1 měsíc.

Šťáva z lopuchu

Vezměte listy a stonky lopuchu. Vymačkejte šťávu. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně před jídlem. Jakmile je šťáva vylisovaná, musí být uložena v lednici a spotřebována do tří dnů. Poté se stane nepoužitelným - musíte připravit nový lék.

Lidová mast používaná na cysty na vaječnících

Nalijte 1 litr do smaltované pánve rostlinný olej. Vložte do něj malý kousek včelí vosk. Zahřívejte plynová kamna dokud se vosk nerozpustí. Pokračujte v udržování výsledného roztoku v ohni a přidejte drcené žloutek. Odstraňte z ohně, nechte stát 10-15 minut.
Kmen. Vzniklou mastí navlhčete tampony a zaveďte je ráno a večer na dvě hodiny do pochvy. Průběh léčby je 1 týden.

Lidový lék proti funkčním cystám na vaječnících na základě vlašský ořech

Vezměte příčky z ořechových skořápek v množství 4 čajových lžiček. Zalijte 3 šálky vroucí vody. Vařte 20 minut na mírném ohni. Vezměte půl šálku 2-3krát denně.

Může se u dívky objevit cysta na vaječnících?

Mnozí věří, že dívky, které nežijí sexuálně, nemají problémy s orgány reprodukčního systému. Ale bohužel se mohou vyskytnout u dětí a babiček v. děvčata tuto patologii je detekován, i když zřídka, ve 25 případech na milion ročně. Cysty mohou být obrovské a vést k odstranění. Nejčastěji (více než polovina případů) onemocní dívky ve věku 12 až 15 let, tedy v období jeho založení. Ale někdy se cysty nacházejí u novorozenců.

Příčiny cyst u dívek:

• dědičnost - přítomnost cystických útvarů u blízkých pokrevních příbuzných;
• hormonální nerovnováha v období puberty a formování menstruačního cyklu;
• nízký věk menarche - první menstruace;
• užívání různých hormonálních léků ;
• nemocí ;
• těžký tělesné cvičení ;
• nadváhu a obezita – velké množství tuku v těle přispívá k nerovnováze ženských pohlavních hormonů;
• dívky a další faktory.

Jaké cysty jsou u dívek nejčastější?

1. Folikulární cysta.
2. Cysty žlutého těla.

Dívky se ve většině případů vyvíjejí funkční cysty, ale to neznamená, že nemají jiné typy cyst.

Vlastnosti projevů ovariálních cyst u dospívajících dívek:
1. Možná asymptomatický průběh ovariální cysty, pokud je jeho velikost menší než 7 cm.
2. Z příznaků jsou nejcharakterističtější:

• bolest v podbřišku , zhoršené fyzickou aktivitou;
• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivá menstruace a;
• z vagíny jsou možné krvavý, nesouvisející s menstruací.

3. Folikulární cysty u dívek jsou často doprovázeny mladistvý který může trvat dlouho a těžko zastavit.
4. Kvůli anatomické rysyčasto se vyskytuje struktura malé pánve u dívek a vysoké umístění vaječníků komplikace ve formě torze nohou ovariální cysty . Bohužel tato „nehoda“ v pánvi je často prvním příznakem cysty.
5. Adolescenti mohou mít multilokulární cysty obrovská velikost , která je spojena s fúzí několika folikulárních cyst. To popisuje případy cyst u dívek větších než 20-25 cm v průměru. Nejvýraznějším příznakem takových cyst je zvětšení objemu břicha, velmi připomínající 12-14 týdnů těhotenství.
6. S včasným odhalením, malým rozsahem vzdělání a kompetentním přístupem možná resorpce cyst bez léčby a operace .

Léčba ovariálních cyst u dívek.

Vzhledem k velmi mladý věk, hlavním principem léčby ovariálních cyst u dívek je maximální úspora vaječníku a zachování jeho funkcí. To je nezbytné pro zachování reprodukční funkce budoucí ženy.

Principy léčby ovariálních cyst u dívek:

• Ovariální cysty u novorozenců většinou odezní samy, protože vznikají působením mateřských hormonů. Pokud se útvar nevyřeší a zvětší se, pak se cysta propíchne a tekutina se z ní odsaje, případně se cysta odstraní a orgán se zachrání (laparoskopická operace).
• malá cysta (až 7 cm), pokud to není doprovázeno děložním krvácením, torzí nohy nebo rupturou cysty, tak prostě 6 měsíců pozorovat. Během této doby se ve většině případů cysta vyřeší sama. Možná jmenování hormonálních nebo homeopatických léků.
• Pokud se cysta během pozorování zvětší pak je nutná operace. Současně, pokud je to možné, se snaží odstranit cystu a zachovat gonádu.
• Když se objeví komplikace cysty (zánět, ruptura, torze nohy cysty), stejně jako s neustálým děložní krvácení operace je nevyhnutelná a provádí se podle životně důležitých indikací. Pokud není možné vaječník zachránit, je možné jej odstranit a ve zvláště závažných případech je odstraněn vaječník se všemi přílohami.

Ve většině případů cysta na vaječníku u dospívajících probíhá příznivě a nevede k odstranění gonády, což neovlivňuje reprodukční funkci dívky v budoucnu. Při pozorování cysty a po operaci je nutné pozorování gynekologem a šetřící režim fyzické aktivity.

Co je paraovariální cysta na vaječníku, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba?

Paraovariální cysta- jedná se o dutinový útvar, benigní, který se nevyskytuje na samotném vaječníku, ale v oblasti mezi vaječníkem a širokým děložním vazem není cysta připojena k vaječníku. Paraovariální cysta není pravá ovariální cysta.

Schematické znázornění možná místa lokalizace paraovariální cysty.

Tato formace je dutina s tenkými elastickými stěnami, uvnitř které se hromadí tekutina.
Takový nádor je u mladých žen zcela běžný a každá desátá diagnóza nezhoubného nádoru ženského reprodukčního systému připadá na paraovariální cystu.

Důvody pro vývoj paraovariální cysty:

Hlavním důvodem vzniku paraovariální cysty je porušení ukládání pohlavních orgánů u plodu během těhotenství, přičemž toto vzdělání se nedědí. Porušení vývoje reprodukčního systému plodu je spojeno s virovými infekcemi:

Léčba ovariálních cyst během těhotenství:

• Pokud cysta neobtěžuje a neovlivňuje nosnost dítěte, nedotýkají se jí, ale pozorují ji, v tomto případě je po porodu vzata otázka chirurgické léčby. Samotné těhotenství může přispět k samoresorpci cyst, protože jde o silnou hormonální terapii.
• Pokud je zjištěna velká cysta na vaječníku, pacientce se doporučuje klid na lůžku, a ve třetím trimestru je předepsána plánovaná operace - císařský řez. Během císařský řez odstranit ovariální cystu.
• S rozvojem komplikací ovariálních cyst se provádí nouzová chirurgická intervence, protože to může ohrozit nejen těhotenství a plod, ale také život matky.

Vyřeší se ovariální cysta bez operace?

Cysty na vaječnících se mohou vyřešit, ale ne všechny. Navíc více než polovina ovariálních cyst je schopna se sama vyřešit.

Ale než se rozhodnete, zda okamžitě léčit nebo použít taktiku sledování, musíte určitě kontaktovat odborníka a podstoupit potřebné vyšetření.

Typy ovariálních cyst, které lze vyřešit bez operace:

• folikulární ovariální cysta malé velikosti (do 4 cm);
• žlutá tělesná cysta malé velikosti (do 5 cm);
• retenční cysty vaječníků;
• vyžaduje lékařské ošetření.

Typy ovariálních cyst, které se samy nikdy nevyřeší:

• dermoidní cysta;
• endometriální cysta;
• paraovariální cysta;
• cystoadenom;
• serózní cysta vaječník;

Proto s diagnózou těchto typů ovariálních cyst nestojí za to doufat, že to projde samo, a ještě více, nestojí za to je léčit léky. Je nutné poradit se s lékařem, dodržovat jeho doporučení a neodmítnout, pokud nabízejí potřebné chirurgický zákrok. Koneckonců, riziko komplikací je vysoké a mnoho komplikací ohrožuje život pacienta a může vést k neplodnosti a odstranění pohlavní žlázy.

• Vulvovaginitida. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba vulvovaginitidy. Typy vulvovaginitidy: akutní, chronická, atrofická, specifické typy. Bakteriální, kandidální, trichomonasová uretritida - domácí léčba.
• Menopauza, menopauza, premenopauza, postmenopauza. Příznaky, diagnostika, účinná léčba a prevence menopauzy.
• Vlasy na ženské tváři (hirsutismus). Nadměrný růst vlasů - možné příčiny, diagnostika a zásady léčby.
• Myom dělohy. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a léčba bez operace. Embolizace děložních tepen, jaká je dávka záření, podstata metody, je po ní možné otěhotnění?
• Endometritida - akutní a chronická. Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba onemocnění.

Klinika NA KLINICE > články > Nemoci > Gynekologie > Ovariální cysta: velikosti a normy

Odpovědná část rozmnožovací systémženy jsou vaječníky, ve kterých dochází k vývoji vajíček nezbytných pro početí. Jedna z nejčastějších patologií těchto párových orgánů cysta. Podle statistik jinak cystické útvary diagnostikována u více než 40 % žen. Obvykle je onemocnění asymptomatické a je zjištěno při ultrazvukové diagnostice při plánované návštěvě gynekologa.

Ovariální cysta- Jedná se o benigní útvar ve formě dutiny naplněné polotekutým obsahem. Tato tekutina se tvoří z úzké buněčné vrstvy stěny dutiny. Cysty se liší velikostí od několika milimetrů do několika centimetrů. V závislosti na okolnostech vzniku cysty jsou rozděleny do dvou hlavních typů - funkční a patologické. A na základě místa původu novotvaru se rozlišují následující poddruhy:

• folikulární cysta - vzniká v případě porušení normální ovulace (vajíčko nemůže opustit folikul, který je pak naplněn tekutinou a natažen);
• cysta žlutého tělíska (luteální) - tvorba ovariální tkáně v místě neregresního žlutého tělíska. Luteální ovariální cysta do průměru 6 cm nevyžaduje včasnou intervenci a odezní po jednom až třech menstruačních cyklech;
• paraovariální cysta - vzniká v mezenterické oblasti vejcovodu a je útvarem s úzkými stěnami, o průměru 12-20 cm;
• dermoidní cysta může dorůst až do průměru 15 cm a je to tlustostěnná kapsle naplněná obsahem podobným hlenu;
• endometrioidní cysta - vzniká v důsledku růstu endometriální tkáně ve vaječnících. Často se takové formace vyvíjejí na obou stranách a rostou v průměru od 4 do 20 cm.

Velká ovariální cysta chirurgické odstranění, protože stlačuje vnitřní orgány a narušuje jejich fungování. Kromě toho všeho patologické cysty, bez ohledu na jejich velikost, jsou nebezpečné, protože existuje riziko jejich malignity.

V případě, že máte Tupá bolest v podbřišku, doprovázené pocity nadýmání, plnosti, tlaku – to je přímá záminka k vyhledání rady u gynekologa.

Hlavní okolnosti vývoje patologie

Nejoblíbenějšími okolnostmi pro rozvoj cystických útvarů jsou hormonální nerovnováha a různá zánětlivá onemocnění. Kromě toho se riziko výskytu takových formací zvyšuje na pozadí užívání léků, které stimulují ovulaci, a antikoncepční léky. Není vyloučena možnost tvorby cyst v důsledku potratu, obtížných pracovních podmínek, neustálého psychického stresu nebo porušení diety.

Příznaky indikující přítomnost cysty

Často se vzdělání nijak neprojevuje a hlavní část funkčních cystických útvarů prochází sama. Obrovská ovariální cysta je odstraněna pouze včas.

Hlavní klinické projevy indikující přítomnost cystické formace:

• nepravidelná menstruace doprovázená bolestí;
• nadýmání;
• pocit vnitřního tlaku.

Ve většině případů cysty na vaječnících 4 cm a více (do 10 cm) nevyžadují radikální řešení – k jejich léčbě se používají konzervativní metody. léčebné metody. Existují však také cysty s komplikacemi, například torze nohy, kterou lze vypočítat z následujících příznaků:

• neustálé křečovité bolesti v dolní části břicha;
• nevolnost a zvracení;
• napětí přední stěny pobřišnice (jako u apendicitidy);
• vysoká tělesná teplota (až 39 ° C);
• tachykardie (zvýšení srdeční frekvence z 90 tepů za minutu).

Když se takové příznaky objeví, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci, bez ohledu na to, jaké konkrétní rozměry má cysta na vaječníku - 3 cm nebo méně, jinak může cysta prasknout, což vede k tak závažné komplikaci, jako je zánět pobřišnice.

Přípustné velikosti vzdělání

Každá ovariální cysta - o průměru 2 cm nebo více - je možná hrozná formace, která může vést k výskytu různých komplikací: prasknutí pouzdra, krvácení, hnisání, zkroucení nohy atd.

Cystická formace je diagnostikována během gynekologického vyšetření pomocí následujících laboratorních a instrumentálních metod:

• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (abdominální a transvaginální metoda);
• propíchnout zadní fornix vagína;
• laparoskopická studie;
• CT nebo MRI studie;
• klinické testy krve a moči;
• analýza na antigen 125 (nádorový marker).

Léčba cysty zcela závisí na jejím typu, velikosti, tvaru a může být konzervativní i včasná.

Cysty se pohybují ve velikosti od 30 mm do více než 20 cm v průměru. Malé funkční ovariální cysty do průměru 10 cm ve většině případů nepotřebují léčbu a obvykle se vyřeší samy během 1-3 měsíčních cyklů. Skutečné nebezpečí pro zdraví a život dámy si představují útvary obrovské velikosti, které při prasknutí mohou způsobit masivní vnitřní krvácení.

Cysta na vaječnících 5 cm zůstává uvnitř přípustné normy a je zřídka symptomatická. Mnohem častěji odborníci na léčbu takových formací předepisují komplexní příjem léků a omezují se na pravidelné sledování růstu cysty.

Diagnostika a léčba ovariálních cyst v ON CLINIC

Pokud máte cystu na vaječnících nebo na ni máte podezření, vyhledejte radu od odborníků International zdravotní středisko KLINIKA. Provádět budou zkušení gynekologové celý cyklus vyšetření a stanoví správnou diagnózu, na základě které vyberou nejvíce efektivní způsob léčba.

Návštěvu lékaře neotálejte, objednejte se, protože včas stanovená diagnóza vyhnout se vývoji možné komplikace a vrátit normální fungování reprodukčního systému. Moderní diagnostické vybavení naší kliniky a osobní laboratoř s mezinárodním certifikátem kontroly kvality umožňují našim odborníkům provést každé vyšetření v co nejkratším čase.

Podle statistik je 90% cyst funkčních, jinými slovy nevyžadují léčbu, ale na zbývajících 10% není třeba zapomínat. Jsou to hrozné útvary, které vyžadují radikální zásah. Aby byla nemoc diagnostikována v nej počáteční fáze vývoji (a to vám umožňuje úspěšně a rychle léčit), musíte systematicky podstupovat gynekologické vyšetření - alespoň jednou ročně.

Zkušený tým lékařů ON CLINIC jsou gynekologové s obrovskými praktickými „pracovními zkušenostmi“. Naši odborníci budou schopni odstranit jakýkoli problém a obnovit zdraví reprodukčního orgánu ženský systém. Kontaktujte nás!

Webová stránka - lékařský portál online konzultace dětských a dospělých lékařů všech odborností. Můžete položit otázku o "cysta 5 cm na levém vaječníku" a získat zdarma online konzultace doktor.

Zeptej se

Oblíbené články k tématu: 5 cm cysta na levém vaječníku

Akutní gynekologická patologie v praxi lékaře ambulance: diagnostika, diferenciální diagnostika a taktika v přednemocničním stadiu

Usuefficacissimus rerum omnium magister (lat.). Nejlepším rádcem v každém podnikání je praxe. Mezi různými patologiemi, kterým čelí mobilní sanitní personál, akutní gynekologické ...

Akutní bolest břicha: kde je chirurg, kde je terapeut?

O důležitosti diskuse o problému taktiky a strategie chování lékaře v přítomnosti akutní bolesti břicha (AAP) u pacienta není pochyb. Je to dáno tím, že OAB je jedním z nejčastějších důvodů urgentní hospitalizace. Takže v USA...

Zeptej se

Otázky a odpovědi pro: cysta 5 cm na levém vaječníku

2015-06-19 04:17:31

Aina se ptá:

Ahoj. Prosím odpovězte mi. 18.5.2015 jsem byla na operaci z důvodu mimoděložního těhotenství. Při operaci mi byla vyjmuta pravá trubice, na levém vaječníku byla nalezena i středně velká cysta. A také to bylo odstraněno a část vaječníku byla ponechána. Moje otázka zní: může se cysta objevit znovu na stejném místě? A je to nebezpečné?
Děkuji předem.
A na závěr chci dodat, že sousedce (22 let) také odstranili cystu na levém vaječníku a po roce se zjistilo, že cysta opět narostla a diagnóza byla rakovina vaječníku.Poté lékaři řekla, že je nutné odstranit celý vaječník a nenechat ani část, a to by se nestalo, bohužel se ji nepodařilo zachránit. No právě toho se bojím

22. června 2015

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Ahoj Aino! Za prvé, nepromítejte do sebe problémy jiných lidí. Za druhé, není možné činit prakticky závěry. Jaká byla nalezena cysta, tzn. co se píše v závěru histologie? Po laparoskopii se COC obvykle předepisují na dobu 6 měsíců, opět jako prevence tvorby cyst v budoucnu. Další pozorování v dynamice je nutné.

2015-02-01 09:20:01

Marina se ptá:

Dobré odpoledne! Mám 9 dní zpoždění. Poslední menstruace skončila 1. ledna, hCG jsem absolvovala 23. ledna, výsledek 11,85 IU/l, doktor řekl, že dobrat 27. ledna 19,35 IU/l a udělal mi výsledek ultrazvuku pochvy: v dutině děložní 1 oplodněné vajíčko d 2 mm Závěr 4-5 týdnů. Po ultrazvuku začalo mazání, doktor řekl, že ultrazvuk uděláme znovu 30. ledna, a to napsali: závěrem ultrazvuku jsou známky, vzhledem k přítomnosti vzdělání, v levém parametrickém prostoru, blízko v struktury k ektopicky umístěnému plodu.Vajíčko není vyloučeno mimoděložní odběr. , ale diferenciální diagnostik
ika s několika atypickými obrazy cysty žlutého tělíska v levém vaječníku. V děloze se ale nic nenašlo! !! Jsem zděšena!!!Co to je? ?? cítím se dobře

2. února 2015

Odpovědný Sitenok Alena Ivanovna:

Dobré odpoledne, Marina. Nemůžete vyloučit mimoděložní těhotenství. Měli byste jít do gynekologické nemocnice a zůstat pod dohledem, dokud nebude diagnóza odstraněna/potvrzena.

2015-01-21 10:36:43

Katya se ptá:

Ahoj. Je mi 18 let, sexuální život Nevím, zpoždění je 4 dny a cyklus je nestabilní už třetí měsíc. Obvykle můj cyklus trvá 30 dní a menstruace je 7 dní. Na internetu se začalo hodně o důvodech zpoždění (možná kvůli mé hubenosti? Výška 175, váha 49) Také se obávám periodických bolestí v pravém boku a bohatých sliznic vláknitý výboj. V srpnu jsem dělala ultrazvuk, pak bylo podezření na cystu žlutého tělíska v levém vaječníku, za měsíc na druhém ultrazvuku řekli, že je vše čisté, pak doktor řekl, že je potřeba zkontrolovat štítná žláza, ukázalo se, že je zvýšená o jednu kostičku, poslala nás na testy na hormony, ty vyšly v normě a dál jsme nešetřili. Také jsem si všimla tmavého malého fleku u pochvy, podobného krtečku, nevyčnívá, nebolí, nesvědí, ale předtím jsem si toho nevšimla, nebo jsem tomu nevěnovala pozornost. Proč mám tedy zpoždění a s čím jsou tyto bolesti břicha spojené?

23. ledna 2015

Odpovědný Bosjak Julia Vasilievna:

Ahoj Káťo! Nepravidelný cyklus může teoreticky souviset s nedostatečnou tělesnou hmotností. Držíte speciální dietu? Bolest v boku může být spojena s průchodem ovulace (pokud je bolest pozorována uprostřed cyklu) nebo například s tvorbou cysty. Radím vám tento moment podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů k posouzení stavu pánevních orgánů. Možná se vytvořila folikulární cysta nebo multifolikulární vaječník. O místě je prakticky nemožné hovořit.

2014-12-09 17:52:44

Elsa se ptá:

Ahoj! Mám 9 dní zpoždění a test pozitivní. 03.12.2014 Navštívila jsem gynekologa, při prohlídce mi doktor potvrdil těhotenství na malou. 07.12.2014 večer mě začal bolet levý vaječník, lekla jsem se, vzala jsem si zátěž 1ks. křeče jsou pryč. 8. prosince 2014 šla na ultrazvuk. Uzist doktor mi našel cystu žlutého tělíska v levém vaječníku a také potvrdil těhotenství na 5 týdnů 2 dny, tep už je slyšet. Na vyšetření řekl, že cysta je malá, snad za 2-3 týdny se to upraví samo. Intenzivní léčbu nelze naordinovat až do porodu. Gynekolog mi předepsal čípky Viburkol, každý den 1 čípek do konečníku. Prosím poraďte, je cysta v těhotenství nebezpečná a poškodí plod?Může se cysta v těhotenství sama vyřešit? A je možné užívat noshpu v těhotenství?

Velké cysty na vaječnících mohou varovat každou ženu. První otázky, které vyvstávají u pacienta, jsou: co dělat, zda je toto onemocnění nebezpečné a jak vyléčit ovariální cystu. Pokud je formace malá (normální), stačí sledovat její dynamiku, protože se může vyřešit sama. Pokud je nutná terapie, pak ošetřující lékař předepisuje hormonální léčbu.

Když velikost formace přesáhne 8 cm, pak se bez operace neobejdete. Cysty 8 cm k odstranění. Operace jsou předepsány na pozadí onemocnění s komplikacemi. Navrhujeme zvážit, jaké jsou komplikace tohoto onemocnění. Pouzdro folikulu může prasknout, protože formace tlačí na vnitřní orgány, které se nacházejí vedle ní. Z tohoto důvodu může začít těžké krvácení. Kromě toho se objeví hnisavý proces a kouří nohy ovariální cysty.

Důležité! Při vytváření působivých velikostí je třeba s nimi zacházet šetrným způsobem, aby se vyloučila možnost prasknutí. Žena by se měla vzdát fyzické aktivity a sexuální vztahy by měly být mírné a klidné.

S ovariální cystou 5 cm nezapomeňte na preventivní opatření. Je nutné navštívit gynekologa každých šest měsíců, dodržovat pravidla intimní hygieně, používejte jen přírodní prostředky s odpovídajícím PH během oplachování. Kromě toho je nutné podstoupit hormonální vyšetření, která pomohou nastolit kontrolu nad všemi změnami v těle.

Jakákoli formace větší než 8 cm je nebezpečná, protože může způsobit komplikace. Můžete diagnostikovat onemocnění, určit velikost novotvaru a ujistit se, že je benigní pomocí laboratorní výzkum. Pacienti jsou odesíláni na ultrazvuk pánevních orgánů transvaginálním nebo břišním způsobem. Kromě toho mohou lékaři, kteří vyšetřili pacientce 4 cm ovariální cystu, předepsat punkci zadní stěny pochvy nebo laparoskopii. Ovariální cysty 7 cm se vyšetřují pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance. Kromě toho musí žena darovat moč a krev pro obecné laboratorní testy. V některých případech se bilaterální útvary do 10 cm vyšetřují pomocí antigenního testu, tedy nádorového markeru.

Poté, co lékař prozkoumá výsledky, bude moci hlásit přítomnost patologií. Léčba cysty 23 mm zcela závisí na typu, formě a stupni vývoje, ve kterém se formace nachází.

Velikost cysty se pohybuje od 23 milimetrů do 10 nebo dokonce 20 centimetrů. Malé cysty na vaječnících 2–6 cm nevyžadují léčbu, protože se mohou samy vyřešit během tří měsíčních cyklů. Skutečná hrozba přichází, když se cysty na vaječnících zvětší. Mohou prasknout, což má za následek silné krvácení. Proto jsou pro takové formace (23 mm) vyžadovány operace.

Cysty do 10 cm jsou považovány za normální. Zřídka jsou doprovázeny výraznými příznaky. Pokud je lékař našel, může předepsat komplexní léčbu s pomocí léky a pravidelnou diagnostiku, která vám umožní kontrolovat dynamiku růstu cyst třícentimetrových nebo větších.

Příznaky

Novotvar do 3 cm se vyřeší sám. Může se vyvíjet bez jakýchkoli příznaků po dlouhou dobu. Proto lze při gynekologickém vyšetření diagnostikovat i oboustranné cysty velikosti 23 mm. Mnoho útvarů, které jsou větší než 10 cm, podléhá chirurgickému zákroku.

Musíte navštívit lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• Když tělesná teplota přesáhne 38 stupňů.
• Nevolnost a závratě.
• Během menstruace se z pochvy uvolňuje hojné krvácení.
• Břicho se zvětšuje.
• Na obličeji je nadměrné ochlupení.
• Zvýšené močení.
• Tlak stoupá a dochází k prudkému úbytku hmotnosti.
• Objevuje se nevolnost a zvracení.
• Zvýšená bolest v podbřišku, stejně jako během menstruace.
• V oblasti pobřišnice bylo zaznamenáno těsnění.

Mnoho dívek se zajímá o to, zda je nutné odstranit cystu až do průměru 10 cm. Pokud velikost novotvaru přesáhne pět centimetrů, pak se bez naléhavé operace neobejdete. Chirurgická léčba by měla být rychlá.

Neměli byste se zcela spoléhat na medikamentózní terapii, protože může způsobit komplikace a není vhodná. Nezapomeňte, že cysty větší než dva centimetry v průměru by vás měly upozornit.

Typy cyst

Existuje mnoho typů cyst, které se liší velikostí. Luteální cysta dosahuje osmi centimetrů. Vyskytuje se po ovulačním období a jeho obsah je tajemstvím nebo krví. Může být diagnostikována na jednom vaječníku a samotná formace se neprojevuje jako příznaky.

Folikulární cysta je těsnění o průměru dva až deset cm Objevuje se před menstruací. Při prasknutí cysty se objeví bolest v podbřišku, která může vyzařovat do bederní oblasti.

Paraovariální cysta může mít průměr až 23 mm. Vyvíjí se v přívěsku nad vaječníkem, aniž by se ho dotýkal. Uvnitř formace je naplněna bezbarvá kapalina.

Endometrioidní cysta nepřesahuje 23 mm. Vyvíjí se na děložní sliznici a uvnitř je naplněna zbytky menstruační krve.

Na sliznici dělohy se tvoří dermoidní cysta. Jedná se o benigní formaci, která se často objevuje na pravém vaječníku a postihuje všechny typy tkání.

Povahou cysty může být organická a funkční. Dá se očekávat, že se to vyřeší samo. Nevyžaduje odstranění, protože vyžaduje hormonální terapii. Tyto cysty neovlivňují práci spárovaných žláz, protože dívka bude schopna počít dítě.

Vyšetření a průběh léčby

Cysty se nacházejí při vyšetření nebo ultrazvuku pánevních orgánů a břišní dutiny. Hospitalizace je nutná, pokud cysta způsobila torzi, krvácení nebo zánět.

Diagnostikovat vzdělání může pouze odborník. Nejprve provede vyšetření, během kterého odhalí bolestivost a nadšení pro úpony. Kromě toho určuje typ cysty, její lokalizaci, za účelem stanovení přesné diagnózy a stanovení léčebného režimu.

Z větší části se diagnostika provádí v následujícím pořadí. Nejprve se ultrazvuk provádí pomocí transabdominálních a transvaginálních senzorů. Odebírá se krev na rozbor ke stanovení hladiny hormonů a nádorových markerů. Paralelně lze předepsat punkci zadní stěny pochvy, při které se zjistí, zda je v břišní dutině krev nebo tekutina.

Někdy je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění. V tomto případě přichází na pomoc laparoskopie. Tato metoda pomáhají odhalit torzi nebo rupturu vaječníků. K rozlišení cysty od nádoru se provádí počítačová tomografie. Kromě toho se dělá těhotenský test, aby se zjistilo, zda cysta není maskovaná jako mimoděložní těhotenství.

Výsledky všech studií poskytnou potřebné informace, pomocí kterých odborník stanoví diagnózu a předepíše individuální léčba ve formě hormonální terapie nebo chirurgického zákroku.

Léčba je předepsána odborníky s přihlédnutím k typu cysty. Může být benigní nebo maligní. Funkční cysta je dočasná. Objevuje se u pacientů ve fertilním věku a vymizí po dvou až třech měsících. V tomto případě platí konzervativní léčba ovariální cysty. U žen po čtyřicítce se objevuje organická cysta. Má hustou kapsli a sama o sobě nezmizí. V tomto případě je předepsána chirurgická léčba.

Operace je naléhavě nutná, pokud je cysta zkroucená, hnisavá, zanícená nebo dojde ke krvácení. Když cysta praskne nebo se zkroutí pedikel, měla by být okamžitá operace. Čím dříve navštívíte specialistu, tím vyšší je vaše šance, že zabráníte relapsu. Včasné odvolání Návštěva lékaře vám pomůže udržet si schopnost mít děti v budoucnu. Ve většině případů gynekolog předepisuje hormonální terapii. Pokud cysta nezmizí do tří měsíců po zahájení léčby, pak je pacient odeslán na operaci.

Video: Vše o léčbě cyst od specialisty

cysta pravého vaječníku

Ovariální cysta je benigní novotvar, dutina obsahující kapalinu různé konzistence a struktury v závislosti na příčině vzniku a typu cysty. Pokud se sekreční tekutina v cystě hromadí, její velikost se zvyšuje a způsobuje klinické příznaky, zatímco novotvary malá velikost nevyvolávají nepohodlí a mohou zůstat ve tkáních vaječníků po mnoho let asymptomaticky.

Vaječníky jsou párový orgán, který plní mnoho funkcí, z nichž hlavní a nesmírně důležité jsou reprodukční a hormonální. Lateralita, asymetrie vaječníků je stále studována a vede k četným diskusím mezi gynekology, praktiky a teoretiky. Někteří odborníci jsou přesvědčeni, že pravý vaječník je z hlediska folikulární aktivity aktivnější než levý, proto je zranitelnější a náchylnější ke vzniku nádorů a cyst v něm. různé druhy. Takové tvrzení však nemá vědecky podloženou důkazní základnu, proto cysta pravého vaječníku a cysta levého mají stejné příčiny, patogenetický mechanismus vývoje, symptomy a způsoby léčby.

Příčiny cysty pravého vaječníku

Etiologie, příčiny cyst pravého vaječníku mohou být různé a závisí na mnoha vnějších i vnitřních faktorech. Nutno podotknout, že i když tam moderní metody, technologií a dosti velké statistické základny, etiologie vzniku DOT (benigní ovariální tumory) stále není jasná. Existuje několik hypotéz obecně uznávaných světovou lékařskou komunitou, mezi nimiž je nejpopulárnější teorie hormonálních změn. Příčiny cyst pravého i levého vaječníku podle této verze spočívají v nerovnováze LH (luteinizační peptidový hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), tedy hormonů hypofýzy. resp. možná příčina cystické útvary mohou být chronický stres, nervové napětí nebo vyčerpání.

Předpokládá se, že funkční cysty se tvoří v důsledku abnormální ovulace a další typy novotvarů mohou být výsledkem chronického selhání hormonálního systému a dysfunkce vaječníků.

Kromě toho je obvyklé rozlišovat následující faktory vyvolávající cystu:

• Zánětlivé procesy v děloze, ve vejcovodech.
• Pohlavní choroby, STD (sexuálně přenosné choroby).
• 35-40% cyst se tvoří po potratech.
• Příčiny cysty pravého vaječníku mohou být spojeny s poruchou štítná žláza(hypotyreóza).
• Menstruační poruchy.
• metabolická porucha, nadváha(obezita) popř podváha(anorexie).

Příznaky cysty pravého vaječníku

Známky a příznaky cysty pravého vaječníku se nemusí projevit, pokud je novotvar funkční a nepřesahuje velikost 2-3 centimetry. V případě trvalého hormonální porucha, gynekologická onemocnění, záněty a další patologické faktory cysta může růst, hnisat a vyvolat následující příznaky:

Nekomplikovaná cysta:

• Přechodná bolest v podbřišku.
• Pocit tíhy v podbřišku.
• Porušení menstruačního cyklu - zpoždění, absence, dlouhý nebo příliš krátký cyklus.
• Bolest v podbřišku při intenzivní fyzické námaze.
• Bolest v podbřišku nebo na pravé straně při sexuálním kontaktu, po něm.
• Bolestivé pocity po močení.
• Subfebrilní tělesná teplota, která nemá jiné objektivní příčiny.
• Přerušované krvácení.

Komplikace, exacerbace procesu tvorby cyst:

• Náhlé zvýšení tělesné teploty.
• Ostrá bolest podbřišek.
• Nevolnost, zvracení.
• Závratě, slabost.
• Atypický výtok z vagíny.
• Napjaté břišní svaly.
• Zvětšení břicha bez objektivních důvodů.
• Pád krevní tlak, tachykardie.
• porucha močení ( časté nutkání, špatné vyprazdňování).
• Zácpa.
• asymetrie břicha.

Je třeba poznamenat, že hormonálně závislé cysty vyvolávají porušení menstruačního režimu, cyklu, kdy menstruace může jít proti plánu a být vzácná, nadměrně hojná nebo zcela chybějící.

Cysta na pravém vaječníku: pokud není menstruace?

Porušení menstruačního cyklu může vyvolat hormonálně závislé cysty – jedná se o folikulární cysty a cysty žlutého tělíska.

Pokud má gynekolog podle stížností podezření, že se u ženy vyvine cysta pravého vaječníku, neexistují žádné menstruace, pak možnost luteálního útvaru, který se často vyvíjí na raná data těhotenství. V procesu porodu plodu začíná hormonální systém v ženském těle fungovat jinak, estrogen je produkován v menším množství a ke konsolidaci a udržení těhotenství je zapotřebí mnohem více progesteronu. Aktivní vaječník, ze kterého vyšel dominantní folikul, musí fungovat intenzivněji, což často vede ke vzniku cysty na něm. Luteální cysta pravého vaječníku je považována za funkční a zpravidla sama odezní ve 12.–14. týdnu těhotenství. Je to dáno tím, že potřebný progesteron již vaječník neprodukuje, hromadí se v placentě. Pokud je diagnostikována další cysta pravého vaječníku, není menstruace, to znamená, že došlo k těhotenství, ale bez zachovaného žlutého tělíska, hrozí přerušení těhotenství, spontánní potrat. Cysta jiného typu, nefunkční, může navíc u těhotné ženy představovat vážné nebezpečí jak pro vývoj plodu, tak pro zdraví samotné matky.

Cysta žlutého tělíska může také způsobit další menstruační poruchy. Kromě nepřítomnosti menstruace způsobuje menší bolesti v podbřišku, může sejít z cesty. Pro přesnou diagnózu, aby se vyloučilo mimoděložní těhotenství nebo závažnější patologie pánevních orgánů, jsou kromě ultrazvuku nutné krevní testy na choriový gonadotropin.

Cysta pravého vaječníku během těhotenství

Nejčastěji je cysta žlutého tělíska diagnostikována u těhotných žen, pokud se v závěru objeví folikulární cysta, je to s největší pravděpodobností nešťastná chyba, protože tento typ novotvaru se v zásadě nemůže vyvinout, pokud již došlo k početí. Do toho zasahuje jak prolaktin, tak samotný mechanismus oplodnění aktivního folikulu.

Cysta pravého vaječníku během těhotenství je vysvětlena skutečností, že doba trvání aktivity žlutého tělíska se zvyšuje ze dvou týdnů na tři měsíce, až do okamžiku vytvoření placenty. K fixaci a zachování plodu potřebuje žena mnohem více progesteronu, tuto funkci přebírá žluté tělísko, které pracuje intenzivněji a aktivněji. V takové situaci se žluté tělísko může přeměnit na cystickou dutinu, která se ve druhém trimestru sama upraví a nastávající matce nezpůsobuje nepohodlí.

Všechny ostatní typy novotvarů, jako je dermoidní cysta pravého vaječníku během těhotenství, endometrióza nebo paraovariální onemocnění, jsou předmětem systematického pozorování. Pokud cysta nezasahuje do průběhu těhotenství a neprovokuje funkční poruchy v těle ženy se jí nedotýkají, ale v každém případě je odstranění nutné, po porodu nebo při něm při císařském řezu.

Velká cysta nebo novotvar v důsledku růstu endometriální tkáně - endometrioidní cysta, závažnější nádor - cystadenom vyžadují častou kontrolu ultrazvukový výzkum, protože jsou možné komplikace - torze nohy cysty, prasknutí jejího pouzdra, krvácení do pobřišnice.. Navíc velká cysta pravého vaječníku často způsobuje příznaky podobné příznakům apendicitidy, proto při první příležitosti novotvar se odstraňuje laparoskopicky. Optimální čas pro plánovaná operace o cystě u těhotné ženy - to je druhý trimestr.

Cysta žlutého tělíska pravého vaječníku

Cysta žlutého tělíska nebo luteální cysta je považována za funkční novotvar, který se tvoří z prasklého ovulovaného folikulu. Při prasknutí folikulu se krev vstřebá (rozpustí) a ztratí svou typickou barvu, získá nažloutlý odstín, stejně jako u hematomu - modřina, z červené na žlutou, obchází modrou a zelená barva. Vznik žlutého tělíska je dočasná žláza, která je určena k přizpůsobení těla případnému početí. Pokud k němu nedojde, žluté tělísko po 2 týdnech ustoupí, ale může se nadále plnit tekutinou kvůli poruchám. hormonální systém nebo probíhající těhotenství.

Cysta žlutého těla pravého vaječníku, stejně jako levého, je vždy jednostranná, umístěná ve směru břišní stěny a zpravidla má malou velikost. Obsah cysty je liquor serosus (serózní tekutina), často smíchaný s krví (hemoragická tekutina). Takové cysty jsou prakticky bezpečné a v 90 % případů mají tendenci se samy vstřebat do dvou menstruační cykly. Nebezpečí luteální cysty spočívá v možnosti krvácení do pobřišnice, 20.–27. den je v tomto smyslu obzvláště kritický. měsíční cyklus.

Obvykle je cysta žlutého tělíska pravého vaječníku asymptomatická, pokud je nalezena na ultrazvuku, pak lékař zvolí taktiku očekávání, tedy pozorování. Prasknutí cysty vyžaduje nouzová opatření - chirurgický zákrok. Je třeba poznamenat, že luteální cysta je diagnostikována jako taková, pokud její velikost přesahuje 2,5-3 centimetry, všechny novotvary podobné struktury menší velikosti jsou definovány jako vlastní žluté tělísko.

Folikulární cysta pravého vaječníku

Folikulární cysta pravého vaječníku je nejčastějším typem DOT ( benigní nádory vaječníků), podle statistik se tvorba folikulů vyskytuje v 83-85% případů u všech cystických nádorů u žen.

Tento typ cysty je v 99 % považován za benigní, navíc folikulární cysty téměř vždy vymizí samy bez lékařské pomoci.

Folikulární cysta pravého vaječníku se tvoří v důsledku abnormální ovulace nejaktivnějšího folikulu. Nepraskne, neuvolní oocyt (vajíčko) a začne přetékat tekutinou, přičemž při tomto procesu narůstá od 2 do 15 centimetrů v průměru. Folikulární cysty jsou schopny přetrvávat ve vaječnících po mnoho menstruačních cyklů téměř asymptomaticky za předpokladu, že velikost novotvaru nepřesahuje 3 centimetry.

Skutečné příčiny vzniku folikulární cysty nejsou jasné, ale gynekologové tvrdí, že tímto způsobem vaječník reaguje na poruchu hormonálního systému a také na možný zánětlivý proces v pánevních orgánech. také v gynekologická praxe existuje názor, že pravý vaječník je anatomicky poněkud větší než levý a je mnohem aktivněji zapojen do ovulace, proto je náchylnější k cystickým formacím. Podle vědeckých výzkumů nepotvrzených údajů je proto nejčastější folikulární cystická formace, u levice je diagnostikována o 15–20 % méně často.

Diagnóza folikulárních cystických útvarů se zpravidla vyskytuje při lékařském vyšetření, gynekologické vyšetření zaměřené na identifikaci zcela odlišné patologie nebo stavu.

Statistiky dynamiky vývoje folikulární cysty:

• Cysty do průměru 5-6 centimetrů se samy upraví během 2-3 měsíců, během kterých jsou pravidelně sledovány pomocí vyšetření a ultrazvuku.
• K samoresorpci během prvního menstruačního cyklu dochází u 25 % žen.
• Folikulární cysta odezní po 2 cyklech u 35 % žen.
• K resorpci cysty po 3 menstruačních cyklech dochází ve 40–45 % případů.

Pokud po 4 měsících folikulární novotvar přetrvává, ale nezvětšuje se, lékař rozhodne o léčbě hormonálními perorální antikoncepce. Pokud cysta přeroste přes 6-7 centimetrů, doporučuje se ji odstranit, aby se zabránilo torzi nohy, která je u cyst tohoto typu dlouhá a náchylná k pohyblivosti. Při operaci se cysta loupe, stěny sešijí, je možná částečná resekce vaječníku. Léčba folikulární cysty operativním způsobem se nejčastěji provádí pomocí laparoskopie, to znamená, že se chirurg neuchýlí k velkému břišnímu řezu.

Endometriální cysta pravého vaječníku

Endometrioidní cysta pravého vaječníku se nejčastěji tvoří v patologické kombinaci s endometriózou, hlavním onemocněním provokujícím cystu.

Cystická formace tohoto typu je klíčení endometriálních buněk zavedených do ovariální tkáně. Endometrium implantované do vaječníku prochází všemi fázemi měsíčního cyklu, včetně uvolňování krve. Během abnormálního vývoje se mohou tvořit srůsty samotného vaječníku s přilehlou tkání. břišní stěna a okolních úřadů. V počátečním stadiu se endometrioidní cysty vyvíjejí zpravidla asymptomaticky, pomalu, pokud se objevují přechodné, přechodné bolesti v podbřišku, svědčí to o možném adhezivním procesu neustálým prosakováním obsahu cysty do pobřišnice.

Bolest nejčastěji vyzařuje do rekta, méně často do perinea, je akutní, ale rychle přechodná. Také endometrioidní cysta pravého vaječníku může být velká, když neustálé krvácení z primárního endometrioidního ložiska tvoří dutinu s tmavým, hustá krev. Takovým cystám se říká „čokoládové“, protože jejich obsah svou barvou opravdu připomíná hořkou čokoládu. Kromě toho mohou příznaky endometrioidního přerůstání ve formě cysty zahrnovat následující příznaky:

• Subfebrilní tělesná teplota na pozadí periodické vyzařující bolesti v podbřišku.
• Zvýšená bolest na začátku měsíčního cyklu.
• Klinické příznaky "akutního břicha" s rupturou pouzdra cysty a krvácením do pobřišnice.

Endometrioidní cysta se léčí chirurgicky, také v komplexu lékařská opatření jsou zahrnuty hormony. Při operaci se odstraní cysta, provede se koagulace endometriotických lézí v dutině břišní, ve vazech a vejcovodech. Hormonální terapie je zaměřena na obnovení normální interakce hypofýzy a vaječníků. Předpověď s včasnou a přiměřenou komplexní léčba příznivý.

Paraovariální cysta pravého vaječníku

Paraovariální cysty jsou jedním z typů retenčních formací, to znamená těch, které se tvoří na pozadí zánětlivého procesu v pánevních orgánech.

Paraovariální cysta pravého vaječníku je cysta, která se vyvíjí vedle vejcovodu nebo vaječníku, její rozdíl je v tom, že není připojena ke tkáním. Takový novotvar má vždy malou velikost (zřídka až 2 centimetry), vzniká z embryologických nebo zbytkových, „nepoužitých“ vajíček. Paraovariální cysta je zcela neškodná a bez jakýchkoliv přetrvává klinické projevy. Nejčastěji se zjistí při lékařské prohlídce, při gynekologické prohlídce nebo při ultrazvukovém vyšetření náhodně.

Příznaky se mohou projevit, když se paraovariální cysta pravého vaječníku začne rychle vyvíjet a dosáhne velkého průměru, mačkání vejcovodu, střeva nebo zatlačení vaječníku, močového měchýře. Takové případy v gynekologické praxi jsou extrémně vzácné a jsou známkou více chronická patologie pánevních orgánů. Paraovariální masy se zpravidla léčí operativní laparoskopií, aby se minimalizovalo riziko adhezivní proces a další neplodnost. Na rozdíl od folikulární cysty není paraovariální cysta schopna samoresorpce nebo redukce, proto je nevyhnutelná enukleace a disekce plátu spojujícího cystu a blízké orgány.

Funkční cysta pravého vaječníku

Je-li ženě diagnostikována cysta pravého vaječníku, zda je funkční nebo zánětlivá, nefunkční, určí lékař pomocí ultrazvuku a dodatečné průzkumy– krevní test na LH a FSH, biochemická studie a histologie.

Na rozdíl od jiných typů DOT (benigní nádory vaječníků), jednoduchá cysta pravý vaječník, funkční - folikulární nebo luteální, je obecně považován za bezpečný, protože se téměř nikdy nestane maligním. Stejně jako ostatní cysty však i ty funkční mohou být komplikovány hnisáním, prasknutím pouzdra nebo torzí nohy.

Funkční cysta velké velikosti nebo komplikovaná vyvolává následující příznaky:

• Bolest v podbřišku vpravo, často podobná klinice zánětu slepého střeva.
• Porušení měsíčního cyklu - režim, harmonogram.
• Periodický výtok z pochvy, často s příměsí krve.
• Zvýšení tělesné teploty.
• Bolest sexuální kontakt.
• Klinika "akutního břicha" s rupturou pouzdra, torzí nohy nebo krvácením do dutiny břišní.

Léčba funkčních cyst zpravidla spočívá v dynamickém pozorování, protože takové novotvary mají tendenci se samy vyřešit. Komplikované situace vyžadují chirurgický zákrok, včetně pohotovosti. Prognóza s včasnou detekcí a léčbou pro zdravotní péče příznivé v 95 % případů.

Retenční cysta pravého vaječníku

Retenční cysta (z latiny - retentio, uložit, zpoždění) je novotvar, který se tvoří, když se tekutina hromadí v sekreční dutině, orgánu. Retenční cysta pravého vaječníku může být buď vrozená, nebo získaná v důsledku fúze, adhezí blízkých stěn, žláz.

Patogenetický mechanismus vzniku skutečné retenční cysty je následující:

• V důsledku patologického procesu dochází k ucpání žlázy (vývodu), nejčastěji samotným zahuštěným sekretem.
• Zablokování vývodu může být také způsobeno tlakem na něj ze strany nádoru.
• Nahromaděná nevyloučená tekutina dutinu protahuje a tvoří cystu.

Retenční cysta pravého vaječníku je folikulární nebo luteální cysta, která je diagnostikována zpravidla náhodně, protože má tendenci přetrvávat dlouho asymptomatické. Nejčastěji je retenční cysta jednostranná a její příznaky se projevují, když se novotvar zvětšuje. Léčba u 50 % diagnostikovaných retenčních cyst není nutná, komplikace v podobě torze nohy, hnisání velké cysty, potenciální riziko jeho prasknutí diktuje nutnost chirurgického zákroku.

Prognóza léčby retenčních nádorů je příznivá, takové cysty se nikdy nepřemění ve zhoubné nádory vaječníků.

Hemoragická cysta pravého vaječníku

Při diagnóze hemoragická cysta pravého vaječníku, může docházet k nejasnostem v definici vzdělání, v terminologii. Každá cysta může být v zásadě považována za hemoragickou, protože všechny typy cyst jsou kvůli své struktuře náchylné ke krvácení, krvácení. Nejčastěji jsou však potenciální hemoragické cysty funkční útvary, tedy cysty žlutého tělíska nebo folikulární cysty.

Corpus hemorrhagicum - hemoragická cysta pravého vaječníku je mnohem častější než levostranná, pravděpodobně je to dáno jeho intenzivnějším prokrvením. Pravý vaječník je přímo spojen s důležitou centrální aortou, zatímco levý je zásobován skrz renální tepna, která je pomalejší.

Ovariální krvácení se vyvíjí ve dvou fázích:

• hyperémie vaječníků.
• Krvácení.

V klinickém smyslu je nebezpečnější krvácení, které může být omezené - pouze do folikulu, do žlutého tělíska nebo plošné, difúzní - do tkáně vaječníků s únikem do pobřišnice.

Hemoragická cysta pravého vaječníku vzniká nejčastěji uprostřed období mezi menstruací a závisí na načasování ruptury folikulu. Lokální krvácení do dutiny cysty je považováno za příznivější než difúzní, ke kterému může dojít na pozadí přetrvávající hyperémie, ztenčení pouzdra cysty. Také faktorem vyvolávajícím difúzní krvácení v pobřišnici může být nadměrná fyzická aktivita, vzpírání, aktivní sexuální kontakt, fibromyom.

Podle statistik je krvácení častěji diagnostikováno v pravém vaječníku, kvůli jeho cévní architektonice.

Pokud hemoragická cysta praskne, může se vyvinout anemická forma apoplexie, když se operace stane nevyhnutelnou. Pokud je cysta malá a příznaky krvácení uvnitř se teprve začínají projevovat, je možná konzervativní léčba.

Dermoidní cysta pravého vaječníku

Dermoidní cysta pravého vaječníku je vrozený novotvar, který se tvoří in utero v důsledku patologické embryogeneze. Dermoid na rozdíl od jiných typů cyst obsahuje buňky všech tří zárodečných vrstev v různých kombinacích. Takové cysty jsou považovány za benigní, ale nejsou schopny se rozpustit jako folikulární, protože prvky kostí, chrupavek, tukové tkáně, vlasů, částic zubů, kožních vloček se v zásadě nerozpouštějí. Dermoidní cysta pravého vaječníku je diagnostikována stejně často jako dermoid levého vaječníku, lateralita u tohoto typu novotvaru není statisticky zaznamenána. Etiologie dermoidních formací dosud nebyla objasněna, existuje verze týkající se genetický faktor, hypotéza patologického účinku je rovněž přijímána špatné návyky, záněty, pohlavní choroby při normální embryogenezi.

Dermoid může přetrvávat ve vaječníku po mnoho let bez jakéhokoli klinické příznaky. Asi 3 procenta dermoidních cyst jsou náchylné k malignitě, takže jsou odstraněny při první příležitosti.

Cysta na pravém vaječníku: je nějaký důvod k obavám?

Benigní cysty jsou nejčastější ze všech nádorů vaječníků. Cysta na pravém vaječníku, stejně jako všechny typy cyst, je klasifikována určitým způsobem v závislosti na struktuře pouzdra a složení obsahu dutiny:

1. Funkční, tedy taková, která se tvoří ve tkáni vaječníků v důsledku její funkční cyklické aktivity. Funkční cysty jsou folikulární a luteální cysty (cysty žlutého tělíska). Nejčastěji se folikulární cysta pravého vaječníku, cysta žlutého tělíska tvoří v těle žen v plodném věku a vyvíjí se asymptomaticky, během ovulace a měsíčního cyklu se takové cysty mohou beze stopy zničit. Folikulární cysta nebo cysta žlutého tělíska je lokalizována na straně nebo před dělohou.
2. Nefunkční cysta je dermoidní, paraovariální, mucinózní, endometrioidní, serózní cysta. Tyto novotvary se vyvíjejí jak v důsledku genetických změn, tak v důsledku patologické procesy vyskytující se v pánevních orgánech

Kromě toho je cysta pravého vaječníku, stejně jako novotvary levého, klasifikována podle následujících kritérií:

Množství:

• Osamělá, solitární cysta.
• Mnohočetné ovariální cysty.

Podle vývoje a průběhu procesu:

• Nekomplikované, jednoduché.
• Komplikované (hnisavé, s torzí nohou).

Podle etiologie, původu:

• Folikulární - v důsledku ovulace.
• Luteální - reverzní vývoj (regrese) žlutého tělíska.
• Dermoidní cysta je novotvar z embryonálních zárodečných buněk (listů).
• Paraovariální - cysta, která se tvoří z přívěsku umístěného nad vaječníkem.
• Endometrioid - růst endometriální tkáně do ovariální tkáně.

Ve skutečnosti je klasifikace ovariálních novotvarů, která zahrnuje cystu pravého vaječníku, rozsáhlejší a podrobnější, zahrnuje výčet benigních i maligních formací. V gynekologické praxi používají definice WHO navržené na konci minulého století, ale dosud neztratily na aktuálnosti a významu.

Důsledky cysty pravého vaječníku

Komplikace a následky včas nediagnostikované nebo neléčené cysty mohou být docela vážné. hlavní důvod výskyt komplikací je považován za samoléčbu tzv. lidovými metodami a také neochota podstupovat pravidelné dispenzární gynekologické prohlídky.

Gynekologové nazývají následující důsledky cysty pravého vaječníku:

• Riziko malignity některých typů cyst - dermoidní, endometrioidní, mucinózní cysty.
• Torze nohou cysty, folikulární cysty jsou obzvláště náchylné k takovým následkům. Nekrotizace ovariálních tkání, jejich apoplexie, další neplodnost v důsledku adhezí - to není zdaleka úplný seznam rizika torze cysty.
• Hnisání cysty, zánět pánevních orgánů.
• Prasknutí velkého pouzdra cysty, uvolnění obsahu cysty do pobřišnice, zánět, hnisání. Nejčastěji cysta pravého vaječníku prochází takovou komplikací, důsledky mohou být extrémně nepříznivé.
• Krvácení do dutiny břišní, zánět pobřišnice.
• Zvýšení cysty vede k narušení fungování blízkých orgánů.
• Trvalá neplodnost.

Prasknutí cysty pravého vaječníku

Prasknutí cysty pravého vaječníku statisticky převyšuje apoplexii novotvarů v levém vaječníku, je to způsobeno zvláštnostmi a specifiky krevního zásobení. Pravý vaječník, kromě toho, že je aktivnější, je mnohem intenzivnější, rychleji zásobený krví z hlavní aorty, napojuje se přímo na cévy vaječníků.

Riziko prasknutí cysty existuje s těmito provokujícími faktory:

• Prudký nárůst velikosti cysty.
• Poranění dutiny břišní – pád, rána.
• Aktivní, nadměrně intenzivní sexuální kontakt.
• Aktivní sportovní trénink.
• Fyzické vyčerpání.
• Vzpírání.
• Kombinace výše uvedených faktorů s průvodní onemocnění zánětlivé povahy.

Krvácení během apoplexie může být jak vnitřní, do dutiny cysty nebo přímo do břišní dutiny, tak vnější - přes vagínu.

Nejčastěji je apoplexie, ruptura cysty pravého vaječníku doprovázena krvácením uvnitř - do pobřišnice, což způsobuje typický obraz "akutního břicha" a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

• Příznaky krvácení:
• Ostrá bolest šířící se po celé břišní dutině.
• Bolest vyzařuje do perinea, do konečníku.
• Bolest je často podobná příznakům apendicitidy.
• Bledá kůže.
• Příznaky anémie – cyanóza, závratě, nevolnost, mdloby, studený pot.

Léčba apoplexie je pouze chirurgická, při které se z dutiny břišní odebírá (odsává) krev a tekutina, omývá se a drénuje. Současně se odstraní i cysta. Operace se zpravidla provádí pomocí laparoskopie, ale technika může záviset také na stavu pacienta, velikosti a struktuře cysty. Při včasné pomoci je prognóza příznivá, navíc se obnovují všechny funkce - plodnost, reprodukce. Pokud je operace provedena jako úplná, břišní a dojde k úplnému odstranění vaječníku, může hrozit neplodnost nebo potíže s početím.

Cysta pravého vaječníku s krvácením

Cysta pravého vaječníku, hemoragická, s krvácením z hlediska symptomů a patogeneze se příliš neliší od apoplexie celého vaječníku. Navíc v diagnostická kritéria nejsou žádné specifické rozdíly mezi krvácením cysty a "AJ" - ovariální apoplexií. Ovariální hematom, apoplexie cysty, infarkt vaječníků, ruptura cysty jsou tedy téměř synonyma a kombinují následující fáze procesu:

• Dystrofické změny v tkáních vaječníků a cyst.
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• křehkost cévy, změna tkáňové struktury pouzdra cysty.
• Naplnění cysty tekutinou, zvětšení.
• Komprese blízkými orgány.
• Trauma nebo fyzický stres.
• Prasknutí kapsle.

Cysta pravého vaječníku s krvácením se vyvíjí ve třech směrech:

Bolestivá forma bez kliniky krvácení v břišní dutině:

• Bolest v podbřišku je tupá, přechodná.
• Závratě, nevolnost po dobu jednoho týdne nebo déle.
• Pokles krevního tlaku.

Anémie jako příznak krvácení do pobřišnice:

• Tachykardie.
• Pokles krevního tlaku.
• Cyanóza.
• Slabost.
• Zimnice, studený pot.
• Zvracení - jednou.
• Suchost ústní sliznice.
• Tupá, difúzní bolest po celém břiše.
• Objasnění subjektivních obtíží z hlediska lokalizace, charakteru, frekvence bolesti.
• Bimanuální vyšetření.
• Ultrazvuk - transabdominální, transvaginální - echoskopický obraz stavu pánevních orgánů a břišní dutiny, včetně novotvarů.
• Pro stanovení přítomnosti krve v pobřišnici je možné provést punkci vaginálního fornixu.
• Diagnostická laparoskopie, při kterém je možné přímé odstranění cysty.
• UAC – obecná analýza krev, biochemie krve.
• Krev pro CA-125 (nádorové markery).
• Stanovení LH a FSH - hormonů.
• Počítačová tomografie k určení struktury pouzdra, obsahu cysty, přítomnosti adhezí a vztahů s blízkými orgány.
• Vyloučení nebo potvrzení možného těhotenství.

Diagnóza cysty pravého vaječníku závisí na typu novotvaru, období, období jeho vývoje a včasnosti vyhledání pomoci. Obvykle komplexní diagnostická opatření se provádějí ambulantně, urgentní citodiagnostika je indikována v urgentních případech při komplikacích - ruptura cysty, torze nohy, apoplexie vaječníků.

echokardiografie cysty pravého vaječníku

Ultrazvuk je nejinformativnější metodou pro detekci cystické novotvary Přesné závěry lze zpravidla učinit transvaginálním vyšetřením. Přesnost této metody dosahuje 90 %.

Nejčastěji jsou u žen folikulární cysty náhodně detekovány během klinického vyšetření. Norma folikulů ve vaječníku, které jsou vizualizovány na ultrazvuku, je od jednoho milimetru do 30 milimetrů. Jakýkoli folikul větší než 30 mm může být diagnostikován jako funkční cysta.

Na ultrazvuku se takové cysty určují v závislosti na struktuře kapsle, barvě obsahu:

• Funkční cysty - folikulární a luteální.
• Endometriální cysta.
• Teratom, dermoidní cysta.
• Cystadenom.

Echo známky cysty pravého vaječníku nebo známky novotvaru levého vaječníku se od sebe neliší a představují tmavý, anechoický útvar se spíše tenká stěna kapsle. Struktura a složení obsahu může být u dermoidů různé – homogenní i vícevrstvé.

• Kromě toho mohou být následující parametry diferenciální echo příznaky cysty:
• Jasný obrys (na rozdíl od obrysu nádoru).
• Anechogenicita v hranicích pevných novotvarů v důsledku možného krvácení do dutiny.
• Hladký kulatý tvar.
• Pseudozesilovací efekt.
• Jasné spojení cysty s tkáněmi vaječníku.
• Zvýšená echogenita v zadní stěna může znamenat vícekomorovou cystu.
• Cysty umístěné za dělohou nebo za dělohou Měchýř jsou špatně viditelné na ultrazvuku.
• Dermoidy mají dobrou echogenitu a jsou definovány jako solidní cysty. Důležité je také vyšetření dermoidního tuberkulu, který je specifická vlastnost k oddělení dermoidu od endometrioidní cysty. Tuberkula je kulatější a má vysokou echogenitu. Tento typ cysty vyžaduje další radiografii k objasnění povahy obsahu.
• Střední popř zvýšená echogenita mají endometrioidní cysty, které jsou lokalizovány na straně nebo za dělohou. U takových cyst je viditelný dvojitý obrys kapsle, obsah je vizualizován jako jemná suspenze.

Objasňující diagnóza se provádí pomocí histologie, protože echo příznaky cysty pravého vaječníku nejsou vždy specifické.

Cysta na pravém vaječníku 5 cm

Způsob její léčby závisí nejčastěji na velikosti cysty, může se jednat o expekční management pomocí dynamického sledování kontroly, nebo konzervativní léčbu medikamenty, možný je i chirurgický zákrok k odstranění cysty.

Cysta pravého vaječníku 5 cm může projít sama, pokud se jedná o folikulární cystu. Pokud je ženě diagnostikován dermoid (zralý teratom) této velikosti, je odstranění cysty nevyhnutelné, protože dermoidní cysta není schopna vlastní resorpce kvůli své specifické struktuře - embryonálním tkáním.

Pokud je ženě diagnostikována cysta pravého vaječníku 5 cm, léčba může být v závislosti na typu následující:

• Folikulární cysta nad 5 centimetrů je nebezpečná torzí stonku, která je u takových cyst delší než u jiných typů novotvarů. Cysta o velikosti 5-6 centimetrů je navíc náchylná k prasknutí, takže je potřeba ji léčit. Na rozdíl od menších folikulárních cyst, které jsou předmětem pozorování, se velké cystické útvary léčí perorální antikoncepcí po dobu 2-3 měsíců.
• Cysta žlutého tělíska do 4-5 centimetrů vzniká nejčastěji asymptomaticky. Luteální cysta pravého vaječníku, 5 cm, je již poměrně velká cysta, která způsobuje nepohodlí ve formě bolesti v dolní části břicha, bolesti při sexuálním kontaktu. Takovou cystu není obtížné zobrazit na ultrazvuku a je léčena konzervativně.
• Dermoidní cysta, jak již bylo uvedeno výše, bez ohledu na její velikost, vyžaduje odstranění v nejbližším příznivé období, protože všechny dermoidy jsou náchylné k malignitě.

Cysta o velikosti 5 centimetrů obecně patří ke středně velkým novotvarům, takové cysty však mohou růst, proto zpravidla vyžadují nejen pozorování, ale také komplexní léčbu. Navíc i když chirurgický zákrok pěticentimetrová cysta pravého vaječníku bude odstraněna šetřící metodou - laparoskopií a má příznivou prognózu.

Bilokulární cysta pravého vaječníku

Etiologie vzniku dvoukomorových cyst však není dosud objasněna, stejně jako pravý důvod tvorba cyst obecně. Obecně přijímanou hypotézou je verze hormonální poruchy a mezera v interakci hypofýzy a hormonálního systému.

Dvoukomorová cysta pravého vaječníku je novotvar benigního charakteru, který se na rozdíl od typických cyst skládá ze dvou dutin - komůrek. Nejčastěji je dvoukomorová paraovariální cysta, která se vyvíjí jako vrozená patologie, kdy se cysta nachází mezi vaječníkem a vejcovodem a je tvořena z tkáně přívěsku. Folikulární cysta je také někdy rozpoznána jako dvoukomorová cysta, i když jde spíše o diagnostickou chybu, když je skutečná funkční cysta a zvětšený folikul umístěný poblíž rozpoznán jako dvoukomorová formace. Nebo se kombinace pravého cystického nádoru a funkční cysty může jevit také jako dvoukomorová struktura. Navíc na ultrazvuku echogenní struktury, které nejsou spojeny s novotvary, to znamená jakékoli ultrazvuková diagnostika vyžaduje další objasnění. Je třeba poznamenat, že dvoukomorový není polycystický, což je samostatná patologie, často vedoucí k přetrvávající neplodnosti.

Pokud nedojde k žádnému výsledku do 2-3 měsíců po konzervativní terapii, stejně jako se zvýšením cysty a rizikem komplikací, rychlé odstranění cysty ve zdravých tkáních. Operace se nejčastěji provádí laparoskopickou šetřící metodou, po níž reprodukční funkceženy se zotaví během 6-12 měsíců.

Dermoidní cysta, paraovariální cysta musí být odstraněna, tyto typy cyst nejsou schopny samy vyřešit stejně jako endometrioidní cysta.

Možnosti operace odstranění cysty:

• Cystektomie nebo enukleace cysty ve zdravé ovariální tkáni. Pouzdro podléhá loupání, stěny cysty jsou sklerotizovány, postupně se obnovují všechny funkce vaječníku.
• Resekce části vaječníku, kdy je cysta odstraněna pomocí klínové resekce, se vyřízne spolu s částí vaječníku.
• Ovariektomie - odstranění cysty a vaječníku.
• Adnexektomie - odstranění cysty, vaječníku a přívěsků. Takové operace jsou indikovány pro ženy v menopauze, aby se zabránilo riziku rozvoje onkologického procesu.
• Čím dříve bude přesná diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba cysty pravého vaječníku.

Jak léčit cystu pravého vaječníku?

Jak zacházet s cystou pravého vaječníku, může rozhodnout pouze lékař po obdržení výsledků komplexního vyšetření.

Možnosti léčby cysty na pravém vaječníku:

• Konzervativní terapie je indikována, pokud má pacient folikulární cystu větší než 5-6 centimetrů. Je třeba pozorovat malé funkční cysty, které zpravidla samy odezní bez jakékoli léčby.
• Cysta žlutého tělíska se také neléčí, pokud je malá. Navíc během těhotenství je taková cysta považována za přijatelnou. Terapie však může být předepsána v případě nárůstu luteální cysty nebo nebezpečí jejího prasknutí.
• Chirurgická léčba se navrhuje, pokud má žena dermoidní cystu, zralý teratom. Tyto typy cyst se nevyřeší, nejsou vhodné léčba drogami. Jejich odstranění není obtížné, provádí se šetrná laparoskopie, komplikace zpravidla nenastávají stejně jako relapsy.
• Chirurgicky se odstraňují také hnisavé cysty, cysty, které se rychle zvětšují a mohou způsobit apoplexii vaječníků, krvácení do dutiny břišní.
• U všech žen ve fertilním věku jsou indikovány šetřící operace, kdy je cysta odstraněna bez resekce vaječníku. Pacientky nad 40-45 let budou pravděpodobně operovány v jiné variantě - klínovou resekcí ovariální tkáně nebo s jejím úplným odstraněním, aby se předešlo riziku případných věkových komplikací.
• Po operaci je ženě předepsána hormonální terapie po dobu 3-6 měsíců, aby se urychlil proces obnovy funkce vaječníků.

Obecně lze na otázku - jak zacházet s cystou pravého vaječníku, odpovědět pouze po řadě studií a analýz. Někdy je taková diagnóza předepsána 2-3krát, aby bylo možné sledovat dynamiku změn stavu cysty a těla jako celku na pozadí několika menstruačních cyklů.