Domov › Alkoholismus › Mění se cysta v rakovinu? Příznaky maligních ovariálních cyst

Mění se cysta v rakovinu? Příznaky maligních ovariálních cyst

Nádor je přemnožení patologicky změněných buněk tkáně. Ovariální tkáně jsou tvořeny z buněk různého původu a plní různé funkce. Bez ohledu na buněčnou strukturu jsou nádory vaječníků u žen masy, které vyrůstají z tkáně vaječníků. V klasifikaci existuje něco jako nádorové útvary, které se tvoří nikoli kvůli růstu buněk, ale v důsledku zadržování (akumulace) tekutiny v dutině vaječníků. Mezi všemi onemocněními ženské genitální oblasti tvoří nádory v průměru 8 %.

Obecná charakteristika podle typu nádorů

V závislosti na buněčných změnách jsou všechny patologické formace kombinovány do dvou velkých skupin - maligních a benigních. Takové rozdělení je podmíněné, protože mnoho benigních formací je náchylných k přechodu na maligní během reprodukčního období.

Zhoubné nádory vaječníků

Vyznačují se absencí membrány, rychlým růstem, schopností pronikat jednotlivými buňkami a tkáňovými řetězci nádoru do sousedních zdravých tkání s poškozením těchto tkání. To vede ke klíčení také v sousední krvi a lymfatické cévy a šíření (šíření) rakovinných buněk s průtokem krve a lymfy do vzdálených orgánů. V důsledku diseminace se tvoří metastatické nádory v dalších blízkých i vzdálených orgánech.

Histologická (pod mikroskopem) struktura nádorové tkáně se svou atypickostí výrazně liší od sousedních zdravých oblastí ovariálních tkání. Samotné maligní buňky jsou navíc rozmanité ve vzhledu, protože jsou v procesu dělení a v různých fázích vývoje. Většina punc maligních buněk je jejich podobnost s embryonálními (aplazie), ale nejsou totožné s posledně jmenovanými. Důvodem je nedostatečná diferenciace a následně ztráta původně zamýšlené funkčnosti.

V Rusku jsou v celkovém počtu onkologických onemocnění ženské populace zhoubné novotvary na sedmém místě a mezi všemi ženskými nádory reprodukční orgány tvoří asi 13-14 %. Na raná stadia vývoj zhoubných nádorů vaječníků jsou zcela vyléčeny, zatímco na III a IV - toto procento je mnohem nižší.

Benigní nádory vaječníků

Útvary jsou od sousedních tkání ohraničeny membránou a nepřesahují ji. Jak se však zvětšují, jsou schopny stlačit sousední orgány a narušit jejich anatomickou polohu a fyziologické funkce. Podle histologické struktury se benigní nádory mírně liší od okolní zdravé ovariální tkáně, neničí ji a nejsou náchylné k metastázování. Proto ve výsledku chirurgické odstranění benigní novotvar, dochází k úplnému zotavení.

Benigní nádory a nádorům podobné útvary vaječníků

Jejich význam je vysvětlen následujícími faktory:

Možnost výskytu v jakémkoliv období života.
Velký počet případů s tendencí ke zvýšení incidence: jsou na 2. místě mezi všemi patologickými novotvary ženských pohlavních orgánů. Tvoří asi 12 % všech endoskopických operací a laparotomií (operace s řezem v přední břišní stěna a pobřišnice) prováděné na gynekologických odděleních.
Snížený ženský reprodukční potenciál.
Absence specifických příznaků, v souvislosti s nimiž existují určité obtíže při včasné diagnostice.
Při 66,5-90,5% dobrotě těchto novotvarů existuje vysoké riziko jejich malingizace.
Těžkopádná histologická klasifikace kvůli skutečnosti, že vaječníky jsou jednou z nejsložitějších buněčných struktur.

V moderní klasifikaci Světové zdravotnické organizace z roku 2002 je prezentováno velké množství benigních ovariálních nádorů s jejich rozdělením do skupin a podskupin podle různých principů. Nejběžnější v praktické gynekologii a břišní chirurgii jsou:

Nádorové formace vaječníků.
Povrchové epiteliálně-stromální nebo epiteliální nádory vaječníků.

Nádorové formace

Tyto zahrnují:

Folikulární cysta, který se vyvíjí v jednom vaječníku a je častější u mladých žen. Jeho průměr je od 2,5 do 10 cm, je pohyblivý, elastický, může být umístěn nad dělohou, za ní nebo na její straně a není náchylný k maligní degeneraci. Cysta se projevuje porušením menstruačních cyklů ve formě zpoždění menstruace, následované silné krvácení po několika (3-6) menstruačních cyklech však sama vymizí. Pediklová torze nádoru vaječníku je však možná, a proto je při jejím zjištění při ultrazvukovém vyšetření nutné neustálé sledování ultrazvukovým biometrickým měřením až do vymizení.
. Při palpaci (manuální palpaci) břicha se podobá předchozímu. Jeho velikost v průměru se pohybuje od 3-6,5 cm.V závislosti na variantách nádoru může během ultrazvuku vzniknout homogenní struktura, přítomnost jednoduchých nebo více přepážek v cystě, různá hustota síťových parietálních struktur, krevní sraženiny (pravděpodobně) být odhodlaný.
Symptomaticky je cysta charakterizována zpožděním menstruace, chudým krevní sekrety z genitálního traktu, překrvení prsou a další pochybná znamení těhotenství. Proto je nutné provést diferenciální diagnostiku cyst corpus luteum s mimoděložním těhotenstvím. Možné prasknutí cysty, zejména při pohlavním styku.
serózní, popř jednoduchá cysta . Před histologickým vyšetřením se často zaměňuje za folikulární. Předpokládá se možnost malignity (malignity) serózní cysty, která není přesvědčivě prokázána. Cysta se vyvíjí ze zbytků primární zárodečné ledviny a je pohyblivým, hustě elastickým útvarem o průměru asi 10 cm, ale někdy, i když velmi zřídka, může dosáhnout značné velikosti. Nádor je častěji detekován v důsledku torze nohou nebo při ultrazvukovém vyšetření z jiného důvodu. Současně je vedle novotvaru jasně viditelná ovariální tkáň.

Folikulární cysta

Epiteliální nádory vaječníků

Představují nejpočetnější skupinu, v průměru tvoří 70 % všech ovariálních novotvarů a 10-15 % zhoubných nádorů. Jejich vývoj vychází ze stromatu (báze) a povrchového epitelu vaječníku. Epiteliální nádory obvykle jednostranná (oboustranná je považována za podezření na malignitu), při palpaci - nebolestivá a pohyblivá hustě elastická konzistence.

U velkých velikostí tlak sousední těla nádor se vyskytuje hlavně u dospívajících, u dospělých dívek a žen je extrémně vzácný. Poruchy menstruační cyklus epiteliální útvary nezpůsobují. Možná torze nohou nádoru vaječníků, krvácení do kapsle nebo její degenerace a prasknutí, doprovázené silnou bolestí.

Hraniční nádory

Mezi epiteliálními formacemi v klasifikaci se rozlišuje zvláštní skupina hraničního typu: serózní, mucinózní (mukózní), endometrioidní a smíšené hraniční nádory vaječníků, Brennerův hraniční nádor a některé další typy. Každý z prvních tří typů zahrnuje nádory různé typy v závislosti na strukturách, ze kterých se vyvíjejí. Po odstranění hraničních útvarů je možná jejich recidiva.

V důsledku výzkumu provedeného během poslední desetiletí bylo zjištěno, že borderline tumory jsou útvary nízkého stupně malignity a prekurzory I. a II. typu zhoubných tumorů ovaria. Jsou častější u mladých žen a jsou diagnostikovány především na počáteční fáze.

Morfologicky je pro hraniční typ nádorů charakteristická přítomnost některých známek maligního růstu: proliferace epitelu, šíří se podél břišní dutina a poškození omenta, zvýšený počet dělení buněčných jader a atypie buněčných jader.

Ultrazvuková metoda počítačová tomografie docela informativní v diagnostice hraničních nádorů. Kritériem je tvorba jednotlivých vícevrstvých hustých jednostranných útvarů, někdy s oblastmi nekrózy (nekrózy). U serózních hraničních nádorů je proces naopak ve 40 % oboustranný, vaječníky vypadají jako cystické útvary s papilárními strukturami bez oblastí nekrózy uvnitř nádoru. Dalším rysem serózních nádorů je možnost jejich recidivy mnoho let po chirurgické léčbě – i po 20 letech.

Neplodnost u žen s hraničními nádory se vyskytuje ve 30–35 % případů.

Endometriální cysta

Příznaky

Bez ohledu na to, zda jde o benigní nebo maligní novotvar, jeho časné subjektivní projevy jsou nespecifické a mohou být stejné pro jakýkoli nádor:

Méně důležitý bolest, které jsou pacienty obvykle charakterizovány jako slabé „tahavé“ bolesti v podbřišku, převážně jednostranné.
Pocit tíhy v podbřišku.
Bolest nejisté lokalizace v různých částech břišní dutiny konstantní nebo periodické povahy.
Neplodnost.
Někdy (u 25 %) dochází k porušení menstruačního cyklu.
Dysurické poruchy ve formě častého nutkání močit.
Zvětšení objemu břicha v důsledku plynatosti, zhoršené činnosti střev, projevující se zácpou popř časté nutkání pro neefektivní defekaci.

S rostoucí velikostí nádoru se zvyšuje závažnost kteréhokoli z těchto příznaků. Poslední dva příznaky jsou poměrně vzácné, ale nejčasnějším projevem i malého nádoru. Bohužel často sami pacienti a dokonce i lékaři těmto příznakům nepřikládají patřičnou důležitost. Jsou způsobeny umístěním nádoru před dělohou nebo za ní a podrážděním příslušných orgánů - močového měchýře nebo střev.

Kromě toho některé typy cyst, které se vyvinou ze zárodků, pohlaví nebo méně často z buněk podobných tuku, jsou schopny produkovat hormony, což se může projevit příznaky, jako jsou:

nedostatek menstruace po několik cyklů;
zvýšení klitorisu, zmenšení mléčných žláz a tloušťky podkoží;
rozvoj akné;
nadměrný růst tělesného ochlupení, plešatost, nízký a hrubý hlas;
rozvoj Itsenko-Cushingova syndromu (se sekrecí glukokortikoidních hormonálních nádorů vaječníků vycházejících z tukových buněk).

Tyto příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku a dokonce i během těhotenství.

Vývoj metastáz pozdní fáze rakovinné nádory vede ke vzniku výpotku v dutině břišní, slabosti, anémii, dušnosti, příznakům střevní obstrukce a dalším. Příznaky serózních hraničních nádorů se často příliš neliší od příznaků metastatického karcinomu vaječníků.

Příznaky torze kmene nádoru

Torze pediklu ovariálního nádoru může být úplná nebo částečná, vyskytuje se jak u benigních a hraničních, tak u maligních novotvarů. Složení chirurgických (na rozdíl od anatomických) nohou zahrnuje cévy, nervy, vejcovod, peritoneální oblast, široké vazivo dělohy. Proto existují příznaky podvýživy nádoru a odpovídajících struktur:

náhlá silná jednostranná bolest v podbřišku, která se může postupně snižovat a stát se trvalou;
nevolnost, zvracení;
nadýmání a zpoždění při defekaci, méně často - dysurické jevy;
bledost, "studený" vlhký pot;
zvýšení tělesné teploty a zvýšení srdeční frekvence.

Všechny tyto příznaky, kromě prvního, nejsou trvalé a charakteristické. U částečné torze je jejich závažnost mnohem menší, mohou dokonce zcela zmizet (se samoeliminací torze) nebo se znovu objevit.

Léčba nádoru vaječníků

Výsledek diagnózy benigní nádor vaječníky s průměrem větším než 6 cm nebo přetrvávající déle než šest měsíců, stejně jako jakýkoli maligní útvar, je chirurgická léčba. Hlasitost chirurgický zákrok záleží na typu a typu nádoru. V případě maligního - exstirpace dělohy s přívěsky a částečná resekce velkého omenta laparotomií.

V případě nezhoubného nádoru se bere v úvahu histologický typ nádoru, věk ženy, její reprodukční a sexuální schopnosti. V současné době se stále častěji provádí operace odstranění ovariálního nádoru laparoskopickou metodou, která umožňuje poskytnout pacientce podmínky pro udržení vysoké kvality života a rychlý návrat do obvyklého rodinného a společenského života.

Při zjištění nezhoubných nádorů v reprodukčním období je objem operace minimální - resekce (částečné odstranění) ovaria nebo jednostranná adnexektomie (odstranění ovaria a vejcovodu). U hraničních tumorů v období peri- a postmenopauzy je rozsah operace stejný jako u zhoubný nádor, ale v reprodukčním věku je možná pouze adnexektomie s následnou sektorovou (excizí místa tkáně) biopsií druhého vaječníku a pod neustálým dohledem gynekologa.

Nádorovité útvary (retenční cysty) lze někdy odstranit sektorovou resekcí ovaria nebo enukleací cysty. Torze dříku cysty je přímou indikací k urgentní operaci ve výši adnexektomie.

Pravidelné prohlídky u lékaře prenatální poradny a ultrazvuková vyšetření umožňují ve většině případů včasnou diagnostiku, léčbu ovariálních nádorů, prevenci vzniku zhoubných novotvarů a jejich metastáz.

Cysta na vaječníku je v naprosté většině případů nezhoubný nádor, který sám odezní. V některých případech se však pod cystou skrývá zhoubný proces, který je nutné včas odhalit.

Ovariální cysta je dutý benigní nádor naplněný tekutinou nebo krví. Nejčastěji se cysty na vaječnících vyskytují u mladých žen a bývají spojeny s onemocněními jako je např endometrióza. Kromě toho se cysty často vyskytují s menstruačními nepravidelnostmi. V některých případech jsou takové benigní nádory vaječníků považovány za normu.

Jak se cysty objevují?

Nejčastěji se cysty na vaječnících najdou, když žena kontaktuje gynekologa kvůli intenzivní bolesti v podbřišku. V některých případech jsou takové bitvy cyklické a někdy trvalé. Často jsou cysty objeveny náhodně během rutinních vyšetření a ultrazvukových vyšetření.

Často cysty zmizí samy po 1-2. Pokud se tak nestane, pak je cysta považována za patologickou a je sledována.

ovariální cysta a rakovina

Když je nalezena cysta na vaječníku, mnoho žen se obává možného maligního procesu. Částečně jsou takové obavy oprávněné, protože nádor na vaječníku se opravdu často vyvíjí ve formě cysty. Přitom ne každá cysta je rakovinný nádor.

Všimněte si, že u mladých žen se ovariální cysta velmi zřídka ukáže jako rakovinový nádor. Přitom zjištění cysty u dívky, která ještě neměla období menstruace, stejně jako u ženy v menopauze, může lékař považovat za jeden z příznaků nádoru.

Jak podezřívat rakovinu?

Při provádění ultrazvuku můžete vidět pouze cystu, ale ultrazvukem nelze pochopit, zda se jedná o maligní nádor. Aby bylo možné posoudit pravděpodobnost maligního procesu v cystě, lékař předepisuje druhý ultrazvuk za 1-2 měsíce. Během této doby zpravidla benigní cysta na vaječníku zcela zmizí nebo se zmenšuje. Pokud mluvíme o rakovinné cystě, pak se zvětšuje.

Pokud opakovaná diagnóza ukázala zvýšení velikosti cysty, pak může lékař předepsat odstranění cysty s dalším histologickým vyšetřením tkání cysty, aby se zjistilo, zda je proces maligní nebo benigní.

Arkadij Galanin

Velmi často se žena po návštěvě ultrazvukové místnosti vyděsí a rozruší, protože má nějakou cystu na vaječnících. Dále se události vyvíjejí podle dvou scénářů: buď je ženě „nasazena“ hormonální antikoncepce alespoň na 3 měsíce, nebo je jí nabídnuta urgentní laparoskopie. Laparoskopie v bývalých postsovětských zemích, ale i v dalších rozvojových zemích, kde se využívá v soukromém zdravotnictví, je zneužívána kvůli komerčním výhodám – jde o extrémně nákladný chirurgický zákrok.
Téma nádorových útvarů pánevních orgánů, zejména vaječníků, je velmi rozsáhlé a složité, protože v jednom věku nebo v jednom případě mohou být takové útvary fyziologická norma a nevyžadují zásah, v ostatních - vyšetření a léčba jsou nutné, ve třetím - urgentní odstranění.

Co by ženy měly vědět o ovariálních cystách a nádorech? V prvé řadě se jedná o zcela odlišné stavy, takže přístup k diagnostice a léčbě může být zcela odlišný. Je také důležité pamatovat na to, že diagnóza nemůže být založena pouze na jednom výsledku jednoho ultrazvuku. Měl by zahrnovat stížnosti, symptomy (příznaky) a často i výsledky laboratorního vyšetření.
A ještě jeden důležitý bod: spěch nadělá více škody než užitku a v případě zjištění nějakého druhu tvorby vaječníků je dynamika pozorování po určitou dobu mnohem příznivější než ukvapená léčba, zejména při absenci jakýchkoli stížností a příznaků.
Nyní zvažte dva různé stavy ovariálních formací - cysty a cystomy.
Cysta Vaječníky jsou vakovitý útvar vaječníku, který nepřesahuje vaječník a obsahuje tekutinu. Jakákoli cysta obsahuje určité množství tekutiny.
Cysty na vaječnících se vyskytují u 30 % žen s pravidelnou menstruací, u 50 % žen s nepravidelná menstruace a 6 % žen v menopauze. Funkční cysty jsou fyziologickým stavem dospívání(10-21 let), kdy nastává dívčina puberta.

Jaké jsou příčiny ovariálních cyst? Důvodů je několik:
Porušení zrání folikulů (běžné s prudkými výkyvy hmotnosti, stresem, v období dospívání a premenopauzy, s anovulací)
Hormonální nerovnováha (může být způsobena uměle, pokud je podávána nesprávně hormonální léky, v důsledku stresu, na pozadí jiných onemocnění; často doprovázeno poruchou zrání folikulů)
Těhotenství (žlutá cysta atd.)
Kouření
Obezita (v důsledku poruch ovulace)
Neplodnost (endometrioidní cysty)
Downgrade funkce štítná žláza
rakovina vaječníků
Ovariální metastázy (chorioepiteliom a další).
U novorozených dívek jsou cysty velmi vzácné. Vrozené cysty na vaječnících jsou pozorovány u dívek, jejichž matky měly během těhotenství diabetes nebo Rh imunizaci, častěji než dívky zdravé ženy. Detekce nádorových útvarů vaječníků u dívek raného věku dětství(před pubertou) vyžaduje urgentní diagnostiku k vyloučení maligního procesu.
Nejčastější cysty u dospívajících dívek a mladých žen jsou funkční cysty. Takové cysty se nazývají funkční, protože jejich vzhled závisí na menstruačním cyklu, tedy na funkci vaječníků. Téměř každá žena měla alespoň jednou v životě funkční cystu, ačkoli si to žena možná ani neuvědomuje.
Rozlišovat dva druhy funkční cysty : folikulární a luteální.
Pod vlivem hypotalamo-hypofyzárního systému produkují vaječníky hormony, které regulují růst folikulů a dozrávání vajíček. S řadou porušení spojení vaječníků s tímto systémem, které lze pozorovat pod vlivem mnoha faktorů (například v důsledku stresu nebo hladovění), je však vývoj folikulů narušen a folikulární ovariální cysta (graafova cysta), kterou lze nejčastěji detekovat v prvních dvou týdnech cyklu. Často je cyklus opožděn, protože se stává anovulačním. Ve většině případů folikul ustoupí, to znamená, že postupně odezní.
Folikulární cysty mohou dosáhnout velké velikosti, ale nejčastěji průměr cysty nepřesahuje 4-6 cm.
Často folikulární cysty zaměňována s ovulujícím folikulem. Obecně se uznává, že normálně velikost dominantního folikulu v době ovulace nepřesahuje 2,5 cm, ale u některých žen může být velký, což negativně neovlivňuje ovulaci. Proto se o folikulárních cystách obvykle mluví, když je folikul větší než 3,5-4 cm.
Folikul se po dozrání (ovulaci) změní ve žluté tělísko, a pokud nedojde k otěhotnění, obvykle po 21. dni cyklu se žluté tělísko pomalu rozpouští. V některých případech se však tento proces může zastavit a vést ke vzniku luteální cysty nebo cysty žlutého tělíska. Takové cysty jsou diagnostikovány nejčastěji v druhé polovině cyklu. Velikost luteálních cyst může být větší než folikulární a dosahuje 6-8 cm v průměru. Ale i u takových velikostí se léčba nejčastěji neprovádí.
Užívání hormonální antikoncepce může snížit a naopak zvýšit pravděpodobnost vzniku cyst na vaječnících – záleží na jejich složení, zejména na progestinové složce. Hormonální antikoncepce obsahující pouze syntetický progesteron může vést ke vzniku ovariálních cyst. Intrauterinní hormonální systém Mirena vyvolává růst cyst, které vymizí nejčastěji po ukončení používání tohoto systému. Také je důležité si uvědomit, že progesteron nejen zvyšuje riziko ovariálních cyst, ale také rakoviny vaječníků.

Jaké jsou příznaky cysty u ženy? Ve většině případů ženy nemají žádné stížnosti a cysty jsou náhodně nalezeny během gynekologického vyšetření nebo ultrazvuku. Cysty často vymizí bez lékařského zásahu, takže mnoho žen netuší, že mohly mít cysty na vaječnících. Někdy žena zažije kreslení bolesti podbřišek. Když je vaječník zkroucený nebo praskne cysta, může dojít k náhlému ostrá bolest. Některé ženy si stěžují na bolest při pohlavním styku nebo při tělesné výchově. Když se cysta zanítí, může být horečka slabost těla. Pokud je hladina estrogenu nízká, existují krvavé problémy z vagíny.
Laboratorní metody diagnostiky funkčních ovariálních cyst jsou neinformativní, ale v některých případech je nutné vyloučit hormonální cysty a cystomy. Pomocí ultrazvuku můžete určit velikost útvaru, jeho umístění v malé pánvi vůči ostatním orgánům, strukturu a sledovat změny velikosti. Pro účely diagnostiky a často i léčby se laparoskopie využívá u určité kategorie žen (trpících neplodností, v premenopauzálním, resp. menopauza). V každém případě je nutné vyloučit maligní proces vaječníků.
Ve většině případů funkční ovariální cysty u žen ve fertilním věku vymizí během jednoho nebo více menstruačních cyklů bez léčby. Opakovaný ultrazvuk je žádoucí provádět nejdříve za 8 týdnů nebo 2 menstruační cykly. U žen starších 40 let by měly být vyloučeny cystické nádory a rakovina vaječníků.
Z lékařské metody nejběžnější léčba funkčních cyst (folikulární a luteální) se kombinuje orální antikoncepce(COC), jsou však doporučovány pouze určité kategorii žen, zejména neplánujících těhotenství. Pokud ženy pociťují bolest, je možné použít léky proti bolesti. Při podezření na infekci je racionální nasadit antibiotika.
Otázka ohledně cyst na vaječnících chirurgická léčba rozporuplné. Nepochybně nejvíce potřebují ženy, které mají známky akutního břicha chirurgická léčba. Výběr chirurgická metoda(laparoskopie nebo laparotomie) závisí na dovednostech lékaře, stavu ženy, vybavení operačního sálu a mnoha dalších faktorech. Mnoho lékařů se domnívá, že cysta musí být odstraněna chirurgicky, pokud velikost cysty přesahuje 6 cm, konzervativní léčba byla neúspěšná, cysta se rychle zvětšuje.

Benigní nádory vaječníků- Jedná se o novotvary, které se vyvíjejí z různých tkání vaječníků (80 % všech nádorů vaječníků epiteliálního původu). Pokud je cysta jen vakovitý útvar, který se hromadí tajemstvím, ale bez růstu buněk a tkání, jsou nádory vaječníků vždy doprovázeny růstem a dělením buněk.
Obecně mohou být benigní nádory cystické (vypadají jako cysty) nebo smíšené, hormonálně aktivní (produkující pohlavní hormony) nebo hormonálně neaktivní a mohou také růst v těle vaječníku.
Nádory vaječníků se vyskytují u 5–7 % žen. Hraniční ovariální cysty jsou nádory, které se mohou změnit v rakovinu, pokud jsou faktory příznivé pro tento proces. Velké množství nádorů vaječníků je diagnostikováno u žen nad 40 let, kdy dochází ke změnám v hypotalamo-hypofyzárním systému, který reguluje vaječníky. 20 % všech nádorů vaječníků jsou maligní nádory.
Hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji nádorů vaječníků jsou následující:
užívání COC
Pozdní první třetina
Pozdní těhotenství a porod
Kouření
Případy rakoviny vaječníků u blízkých příbuzných
Diagnostiku nádorů a ovariálních cyst provází složitost jejich klasifikace, protože histologická (tkáňová) struktura rozlišuje více 40 typů nádorů, které jsou kombinovány do 7 hlavních skupin:
Dysgerminomy, teratomy, embryonální karcinom, teratokarcinom, choriový karcinom, melanom atd.
Nádor z granulárních buněk, thekom, nádor z lipidových buněk, arrhenoblastom, nádor ze Sertoliho buňky, gynandroblastom atd.
Serózní cystadenom cystadenofibrom, cystadenokarcinom, mucinózní cystadenom, endometriální tumor, endometroidní karcinom, rhabdomyosarkom, mezenchymální sarkom atd.
Fibrom, lipom, lymfom, fibrosarkom.
Lymfosarkom atd.
Brennerův tumor, gonadoblastom, adenomatoidní tumor.

Většina těchto nádorů je maligních, takže tkáňová diferenciace nádorů vaječníků hraje důležitou roli v predikci výsledku onemocnění. Na ultrazvuku bude mnoho z těchto nádorů vypadat téměř stejně, takže není neobvyklé, že se závažné nádory zaměňují za cysty a provádí se špatné zacházení. Naštěstí nejčastější nádory vaječníků jsou epiteliální: serózní a mucinózní cystomy (cystadenomy), všechny ostatní typy nádorů jsou velmi vzácné.
Diagnostika ovariálních nádorů je stejná jako u ovariálních cyst: berou se v úvahu stížnosti, známky a v případě potřeby se provádí laboratorní vyšetření. Lékař často rozlišuje tyto dva kvalitativně odlišné stavy vaječníků - cysty a cysty, aby vyloučil především maligní proces. Jinými slovy, pokud se na vaječníku objeví nějaká formace, musíte se ujistit, že nejde o rakovinu. Věkové kritérium a přítomnost stížností jsou dva důležité klíče pro stanovení správné diagnózy.
Léčba nádorů vaječníků závisí na výsledcích vyšetření, ale ve většině případů je potřeba je odstranit chirurgicky(pomocí laparoskopie nebo laparotomie).

Ovariální cysta je benigní nádor podobný útvar naplněný tekutinou. Patologie je detekována v jakémkoli věku, včetně dospívajících a žen v menopauze. Je asymptomatická, může způsobit nepravidelnosti menstruačního cyklu a bolesti v podbřišku. Některé ovariální útvary jsou náchylné ke spontánní regresi, jiné k nekontrolovanému růstu. Je možné zjistit typ patologie a rozhodnout o taktice léčby po kompletní vyšetření u gynekologa.

Může se cysta na vaječníku změnit v rakovinu? Podle statistik se to stává velmi zřídka - sotva v 0,01% případů. Pod rouškou podmíněně neškodné formace se však může skrývat skutečný nádor, včetně maligního. V počátečních fázích vývoje, rakovina napodobuje cystu, a odhalit nebezpečná nemoc docela těžké. Přesná diagnóza je někdy stanovena až po odstranění nádoru a histologickém vyšetření.

Je cysta téměř rakovina?

Cysta na vaječníku je vždy benigní formace. Identifikace dutiny naplněné tekutinou ve vaječnících není důvodem k panice. U mladých žen je taková patologie extrémně zřídka první fází maligního procesu. S vysokou mírou pravděpodobnosti vyšetření odhalí patologii, která nepředstavuje ohrožení života.

Schematické znázornění cysty a rakoviny vaječníků.

V gynekologii jsou všechny ovariální formace obvykle rozděleny do tří skupin:

Benigní – patří sem jak cysty, tak pravé nádory. Jsou častější v reprodukčním věku. Nemetastázujte;
Hranice – útvary zaujímající mezilehlou polohu. Takové nádory jsou klinicky podobné benigním, ale z hlediska buněčné struktury se podobají maligním. Prakticky nedávají metastázy, ale jsou náchylné k relapsům. Zjišťují se především po 30 letech;
Maligní - vyznačuje se invazivním růstem (prorůstá do okolních tkání), dává metastázy. Obvykle se vyskytují v menopauze.

Je možné zaměnit cystu a rakovinu vaječníků? Ano, je to možné. V raných stádiích se tato onemocnění prakticky neliší a bez vyšetření nebude fungovat přesné stanovení diagnózy. Existuje mnoho způsobů, jak podezírat nebezpečný nádor definitivní verdikt však dává až histologický závěr.

Tyto obrázky ukazují histologickou strukturu cysty a rakoviny vaječníků.

Jaké cysty degenerují do rakovinového nádoru

Ne každá formace vaječníků je onkologický proces. Pravděpodobnost maligní degenerace závisí na jejím typu:

Folikulární cysta ve svém složení neobsahuje adenogenní epitel, proto se nemůže změnit na rakovinu. Takové formace v 80 % případů spontánně ustoupí do tří měsíců;
Luteální cysta se tvoří ze žlutého tělíska. Pravděpodobnost malignity nebyla prokázána. Je náchylný ke spontánnímu vymizení, proto není považován za rizikový faktor pro vznik rakoviny;
Endometrioidní cysta se vyskytuje během reprodukčního období a může ustoupit do menopauzy. Spolehlivé údaje o jeho malignitě nebyly obdrženy. Předpokládá se, že tvorba velkých velikostí (od 9 cm) je náchylná k malignitě. Bylo zjištěno, že existence endometriózy zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků a střev;
Jednoduchá serózní cysta při vyšetření se často ukáže jako pravý nádor. Možná degenerace do rakoviny;
Paraovariální cysta je asymptomatická, proto je detekována, když dosáhne velké velikosti. Možnost malignity není vyloučena;
Dermoidní cysta je vrozená patologie. Obsahuje prvky embryonálních tkání (nehty, vlasy, tukové a nervové buňky). Může se vyvinout v maligní novotvar;
Hemoragická cysta není samostatnou patologií. Dutina naplněná krví vzniká na základě jakékoliv tvorby vaječníku. Nelze to považovat za známku malignity.

Různé typy ovariálních cyst.

Na poznámku

Předpokládá se, že rakovina je častěji detekována na pravém vaječníku, zatímco na levém se malignita vyskytuje méně často. Pro tuto teorii nebyl nalezen žádný vědecký důkaz. Vpravo se skutečně častěji tvoří nádory - benigní i maligní, což se vysvětluje aktivním prokrvením této zóny. V pravém vaječníku dochází k ovulaci častěji, ale tento faktor nemůže mluvit o riziku malignity. Spolehlivé statistiky k této problematice dosud nebyly předloženy.

Rizikové faktory: kdo je ohrožen rakovinou vaječníků

Není jisté, jak často se ovariální cysta zvrhne v rakovinu. Odborníci uvádějí, že v ne více než 0,01 % případů se však toto číslo může lišit v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů:

Stáří. U mladých žen je extrémně vzácné, aby se cysta proměnila ve zhoubný nádor. Pravděpodobnost malignity se zvyšuje po 40 letech;
Kritická období vývoje. Zvláště pozoruhodný je vzhled dutiny ve vaječnících u dívek, které nevstoupily do puberty, stejně jako v postmenopauze;
Anamnéza. Když se cysta opakuje, je nutné důkladné vyšetření - není vyloučen vývoj hraničního nádoru, který může degenerovat do rakoviny;
Přidružená patologie. Často je zhoubný novotvar příloh detekován na pozadí rakoviny dělohy, mléčných žláz, střev;
Dědičnost. Existují případy familiární rakoviny vaječníků – jak orgánově specifické (pouze v přídavcích), tak spojené s jinými nádory (endometrium, prsa).

Při zjištění cysty u rizikové ženy je indikováno cílené vyšetření k vyloučení rakoviny vaječníků.

Genetická dědičnost rakoviny vaječníků.

Je možné odlišit cystu od maligního útvaru? Hlavní příznaky

Na raná stadia vývoj, příznaky rakoviny a cyst jsou podobné, takže je téměř nemožné rozlišit jednu nemoc od druhé.

Běžné příznaky nádorů vaječníků:

Kreslení bolesti v podbřišku. Vyskytuje se, když útvar dorůstá do průměru 5 cm. Bolest vyzařuje do bederní oblasti, jde do hýždí a stehna;
Při stlačení těchto orgánů je zaznamenáno porušení funkce močového měchýře a konečníku. S růstem vzdělání pozorováno časté močení, zácpa.

Téměř 80 % žen má zhoubný nádor diagnostikovaný v pozdějších stádiích. Rakovina je asymptomatická a je často detekována, když se atypické buňky šíří po celém těle.

Šíření maligního nádoru po celém těle vede k výskytu těchto příznaků:

nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
Zvýšení tělesné teploty;
pálení žáhy a nevolnost;
Nadýmání, zvýšení jeho velikosti;
Krvavý výtok z pochvy.

Hlavní příznaky rakoviny vaječníků

Všechny tyto znaky nejsou specifické a nacházejí se u různých onemocnění. V počátečních stádiích rakoviny nejsou detekovány a hovoří o běžícím procesu.

Charakteristickým rysem funkční formace vaječníků je jejich spontánní vymizení do 3 měsíců. Často luteální a folikulární cysty zmizí ihned po další menstruaci. Pokud se formace vyřešila, rakovina to rozhodně nebyla a není se čeho obávat. Pokud nádor zůstane, je indikováno jeho odstranění. Histologický rozbor provedený po operaci umožní odlišit benigní proces od maligního.

Metody diferenciální diagnostiky

Když se objeví první stížnosti, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření:

Gynekologické vyšetření

Při bimanuálním vyšetření je snadné zaměnit cystu a rakovinu vaječníků. Při vyšetření lékař najde zaoblenou pohyblivou formaci v projekci příloh. V této fázi je nemožné provést přesnou diagnózu a určit povahu nádoru.

Zvláštní význam v diagnostice maligních novotvarů má vyšetření lymfatických uzlin. Při ovariální cystě nejsou lymfatické uzliny zvětšené, při palpaci jsou nebolestivé. Rakovina metastázuje a Lymfatické uzliny zvětšení velikosti, ztráta mobility. Je obtížné tuto linii klinicky definovat. Často zůstávají i lymfatické uzliny postižené nádorem normální velikosti což ztěžuje diagnostiku. Mnoho struktur, přes které dochází k metastázování rakovinných buněk, není vůbec přístupných pro palpaci.

Způsoby metastázování rakoviny vaječníků.

Laboratorní diagnostika

Identifikace nádorových markerů v krvi pomáhá odlišit cystu od rakoviny:

CA-125;
CA-19-9.

CA-125 je detekován u 88 % žen s rakovinou vaječníků. Roste nejen s maligními novotvary příloh, ale také s nádory jiné lokalizace. Může být zvýšena s endometriózou a zánětem přívěsků.

Poznámka

Normální hodnoty CA-125 jednoznačně neindikují benigní povahu procesu. U rakoviny vaječníků I. stadia zůstává u poloviny žen marker v normálním rozmezí. Výsledky nejsou příliš výstižné, ale při absenci jiných spolehlivých metod se analýza nadále používá v gynekologické praxi.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk dokáže detekovat nádor přívěsků, ale neumožňuje určit jeho buněčnou strukturu. Diagnóza je stanovena nepřímo na základě echografických příznaků. Ve prospěch maligního procesu hovoří následující příznaky:

Špatná forma vzdělávání;
Hrubý (kopcovitý) obrys nádoru;
Echo-negativní formace s více inkluzemi;
Multilokulární nádor s mnoha septy.

Příznaky nejsou příliš specifické a nejsou vždy detekovány, lze je však považovat za pravděpodobná kritéria pro rakovinu vaječníků. Ve prospěch malignity hovoří i výskyt atypického prokrvení kolem útvaru a výrazná vaskularizace pouzdra (podle výsledků dopplerometrie).

Níže uvedená fotografie ukazuje dva ultrazvukové snímky pro srovnání. První snímek ukazuje hypoechogenní ovariální masu bez inkluzí – pravděpodobně cystu. Na druhém obrázku hovoří ve prospěch rakoviny vaječníků heterogenní struktura útvaru a přítomnost inkluzí:

Na poznámku

Solidní nebo cysticko-solidní ovariální útvar ještě není diagnózou, ale pouze ultrazvukovým příznakem. Zhoubný nádor může být jednoduchý nebo buněčný, rozdělený na komůrky přepážkami.

Punkce ovariální cysty

Provádí se v případech podezření na rakovinu. Umožňuje získat materiál pro výzkum, ale v praxi se příliš často nepoužívá. Poškození nádoru při punkci a aspiraci obsahu zvyšuje riziko metastáz a zhoršuje prognózu onemocnění.

Taktika pro podezření na maligní degeneraci ovariálních cyst

Pozorování ovariální cysty se provádí po dobu tří měsíců. Během této doby by měly funkční formace zmizet. Patologické cysty, skutečné nádory a rakovina nemohou být regresovány. Je indikována chirurgická léčba - odstranění formace s povinným histologickým vyšetřením po operaci.

Je důležité vědět

Když je zjištěna cysta na vaječníku, není nutné odmítat operaci. Pokud formace nezmizí do 3 měsíců, nezmizí sama od sebe. Kdysi neškodný nádor se může rychle zvrhnout v rakovinu a pak už bude pozdě na operaci. Je lepší podezřelý útvar včas odstranit, než žít v neustálém strachu.

Odstranění ovariální cysty se provádí laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem (s řezem v břišní stěně). Přednost mají minimálně invazivní operace. Moderní technologie umožňují extrahovat cystu nebo celý vaječník prostřednictvím malých vpichů. Laparoskopická operace je zřídka doprovázena rozvojem komplikací. Zotavení po minimálně invazivní intervenci trvá 7 až 14 dní. Po 2 týdnech bude hotový výsledek histologického vyšetření a žena bude schopna přesně určit typ nádoru a rozhodnout o další taktice. Dešifrování analýzy provádí gynekolog nebo onkolog.

Schematické znázornění laparoskopického odstranění ovariální cysty.

Indikace pro odstranění ovariální cysty:

Zachování vzdělání déle než 3 měsíce bez tendence k regresi;
Podezření na rakovinu vaječníků (podle ultrazvuku a laboratorního vyšetření);
Detekce nádoru vaječníku u postmenopauzy nebo u dívky před pubertou.

Při podezření na malignitu se při operaci provádí histologické vyšetření cysty. Materiál je odvezen do laboratoře, kde službukonající histolog během 15-20 minut vynese závěr. Další taktika bude záviset na výsledcích analýzy:

Pokud je formace benigní povahy, je vyříznuta ve zdravých tkáních (cystektomie). Při výrazném postižení vaječníku je indikováno jeho odstranění (ovarektomie);
S hraničními a podezřelými formacemi je vaječník odstraněn spolu s cystou. Vaječník se umístí do plastového sáčku a teprve poté se vyjme. Tato taktika zabraňuje šíření rakovinných buněk a nádorových metastáz;
Pokud je cysta maligní, rozsah operace se rozšiřuje. V neinvazivní rakovina je možné vyříznout pouze postižený vaječník. Rakovina stadia I nebo více je indikací k odstranění dělohy spolu s přívěsky. Navíc lze odstranit velké omentum, slepé střevo, slezina, retroperitoneální lymfatické uzliny - oblasti možných metastáz. U mladých žen jsou operace k zachování orgánů možné pouze s důkladným vyšetřením protilehlých přívěsků a dělohy. Po chirurgické léčbě, radiační terapie a chemoterapie.

Šíření rakoviny vaječníků v závislosti na stadiu onemocnění.

Je důležité vědět

Alternativní metody léčby při podezření na malignitu cysty se nepoužívají. V této situaci je nepřijatelné čekat - musíte co nejdříve provést diagnózu a zbavit se nádoru. Recepty alternativní medicína neumožňují eliminovat nebezpečnou nemoc a nejsou ani považovány za pomocnou metodu.

Cysty a nádory vaječníku se zjišťují i v těhotenství. Při podezření na malignitu je třeba útvar odstranit. Operace se provádí po dobu 14-20 týdnů. Rozsah intervence závisí na identifikované patologii a délce těhotenství:

Pokud je nalezena cysta nebo nezhoubný nádor, je odstraněn. Vaječník je pokud možno zachován;
Když je detekována rakovina ve stádiu I raná data těhotenství, lze provádět operace pro zachování orgánů. U rakoviny stupně II a výše je indikováno odstranění dělohy s přívěsky. Těhotenství je přerušeno;
Pokud je po 22 týdnech detekován maligní nádor vaječníků, je to indikováno C-sekce. Po extrakci plodu bude rozsah operace záviset na stadiu rakoviny.

Prognóza ovariální cysty je určena jejím typem. Benigní formace nepředstavují ohrožení života a jsou snadno léčitelné. Když je nádor maligní, prognóza závisí na stadiu patologický proces. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím pravděpodobnější je záchrana života a zdraví ženy.

Zajímavé video o nádorových formacích vaječníků a jejich vlastnostech

Co je rakovina vaječníků a jak se diagnostikuje?

Moderní medicína dosáhla určitého pokroku v léčbě onkologických onemocnění různé lokalizace. Počet takových novotvarů však rychle roste a ne vždy jsou detekovány v počátečních fázích. Ze všech onkologických procesů v gynekologii jsou zhoubné nádory vaječníků nejzákeřnější, je těžké je včas najít, rychle metastazují. Komu hrozí tuto nemoc A jaké příznaky by měly ženu upozornit?

Přečtěte si v tomto článku

Rizikové faktory

Nebyly zjištěny žádné spolehlivé důvody pro rozvoj onemocnění. Ale na základě dlouhodobých pozorování se vytvořily rizikové skupiny. Právě tyto ženy by měly být více pozorné ke svému zdraví, pravidelně a pečlivě podstupovat vyšetření. Lze rozlišit následující faktory predisponující k rakovině vaječníků:

Evropské ženy jsou pravděpodobněji postiženy patologií než jiné. Například u japonských žen je míra výskytu asi 3 na 10 tisíc, zatímco u amerických žen je to 20. Rozdíl je významný, ale nebyly zjištěny žádné jasné důvody.
Nepochybnou roli hraje dědičná predispozice. Pokud se tedy mezi blízkými příbuznými (prvního a druhého stupně) prokázala maligní onemocnění vaječníků, pravděpodobnost další generace se úměrně zvyšuje. Navíc některé rodinný rak“, s lokalizací včetně ve vaječnících. Zvláštní pozornost je věnována genům BRCA-1 a 2, jejichž přítomnost v genomu dramaticky zvyšuje pravděpodobnost zhoubných nádorů vaječníků a mléčných žláz.
Stáří. Nejčastěji se novotvary objevují po 40 letech, čím je žena starší, tím větší je pravděpodobnost. Existuje však samostatná kategorie maligních nádorů vaječníků, která je typická pouze pro mladé dívky (například zárodečné buňky).
Neplodnost, stejně jako četné pokusy o IVF, zvyšují riziko onemocnění. A těhotenství, kojení a užívání perorální antikoncepce tuto pravděpodobnost výrazně snižují. To je způsobeno tím, že každá ovulace vede k intenzivnímu dělení buněk ve vaječnících. Čím méně často se to stává, tím nižší je riziko. A podle některých zpráv se po šesti měsících užívání antikoncepce procento případů snižuje na polovinu - z 1,5 na 0,75%.
Také jakákoli gynekologická patologie (různé druhy dysfunkcí, chronické zánětlivé procesy a další) poněkud zvyšují pravděpodobnost maligních nádorů pohlavních orgánů. Pacienty zajímá i téma, zda může být maligní. Samozřejmě, ale pouze histolog může po odstranění struktury potvrdit povahu formace.

Příznaky a symptomy

Zhoubné nádory vaječníků se po dlouhou dobu nemusí vůbec projevit, to je celý problém nemocí.

Podezření na onemocnění není vždy možné ani při běžném gynekologickém vyšetření, protože velikost nádoru nemůže být větší než 1 cm.

Čím výraznější je klinický obraz, tím větší je stadium zhoubný novotvar vaječníků.

Nejvíc běžné příznaky může zahrnovat následující:

Bolest v podbřišku. Mohou být trvalé nebo přerušované, ostré nebo bolestivé. Mohou být také lokalizovány jak v podbřišku, tak v oblasti křížové kosti a dolní části zad. Někdy jsou v této oblasti pocity plnosti. Při prasknutí nebo torzi nádoru dochází k odpovídajícím symptomům - akutní narůstající bolesti v podbřišku.
Existují známky intoxikace: slabost, letargie, únava, ztráta hmotnosti.
Když jsou do procesu zapojeny sousední orgány, objevují se příznaky jejich dysfunkce, například zácpa nebo časté tekutá stolice, neustálé nutkání močit atd.
Pokud se objeví ascites (břišní výpotek), žena si všimne nárůstu břicha, její obvyklé oblečení je těsné.
Pokud se jedná o hormonálně aktivní nádory, závisí klinický obraz na tom, co produkují. Takže, pokud estrogeny, ženy zaznamenají „omlazení“, pak vrásky zmizí, objeví se tón pleti, zvýší se libido, nafouknou se prsa. Pokud androgeny, pak mléčné žlázy ubývají, ochlupení nadměrně roste v oblasti spodního rtu a brady, bílé linie břicha a vnitřní plochy stehen.

Typy nádorů

Klasifikace maligních nádorů vaječníků je založena na jejich lokalizaci, stupni diferenciace a také převládající tkáni. Lze rozlišit následující typy:

Novotvary pouze z epiteliální tkáně. Patří mezi ně mucinózní, serózní, endometrioidní, jasnobuněčný a spinocelulární karcinom, smíšené a nediferencované nádory.
Tvoří se z epiteliálních a stromálních složek.
Novotvary stromatu pohlavního provazce. Mezi nimi se rozlišují granulózní buňky, theca buňky a androblastomy.
Nádory lipidových buněk.
Germinogenní novotvary: maligní teratom, embryonální karcinom, dysgerminom, choriokarcinom a smíšené druhy.

O tom či onom typu nádoru lze tvrdit až po histologickém vyšetření. Málokdy lze předpokládat rozmanitost podle vzhled nebo nějakou jinou funkci.

etapy

Správné určení stadia onemocnění je nesmírně důležité. To ovlivňuje taktiku léčby, další prognózu a další aspekty managementu žen s podobným onemocněním.

Umělecké jméno vždy obsahuje tři latinská písmena:

T - označuje velikost nádoru;
N - označuje poškození blízkých lymfatických uzlin;
M - odpovídá počtu vzdálených metastáz.

Vedle každého písmene je také uvedeno číselné označení - 1, 2, 3. Sečtením všech indikací se vytvoří stadium onemocnění.

Na základě velikosti maligní cysty (nádoru) vaječníků se rozlišují:

T0 - pokud není určeno primární zaměření. To se také děje, když jsou nalezeny metastázy bez základního nádoru.
T1 - pokud ohnisko nepřesahuje vaječníky.
T2 - proces se rozšiřuje na parametry.
T3 - nádor zachycuje i další struktury malé pánve (rektum, měchýř atd.).

Pokud nejsou postiženy sousední lymfatické uzliny, je indikováno N0. V případě, že je v nich nalezen nádor - N1. Pokud není k dispozici dostatek dat, aby to bylo možné spolehlivě posoudit, je místo indexu uvedeno „x“.

Stupně se vzdálenými metastázami jsou distribuovány podobným způsobem: 0 - nejsou přítomny, 1 - existují, X - neznámé.

Ve formulaci diagnózy lze vidět označení podobné následujícímu: například T1N1M0 atd.

Tato klasifikace má paralely s klasickými stupni. Obecně mohou být zastoupeny takto:

1. fáze - nádor postihuje pouze vaječníky;
2. stupeň - proces se rozšiřuje do oblasti pánve;
stadium 3 - v blízkosti se nachází nádor a jeho screeningy;
4. stadium - se vzdálenými metastázami a pokud se spojí ascites.

Podívejte se na video o nemoci:

Diagnostika

Ne vždy je možné mít podezření na známky maligního nádoru vaječníků.

Ale pokud žena pravidelně podstupuje gynekologické prohlídky, dodržuje všechna doporučení lékařů, pravděpodobnost, že bude diagnostikována onkopatologie v rané fázi, je vysoká.

Celkové zrcadlové vyšetření, bimanuální, i rektovaginální vyšetření (přes konečník). V tomto případě je možné detekovat poškození parametrií, nádory minimálně 2-3 cm.
V případě potřeby se provádí diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikální kanál, stejně jako propíchnutí břišní dutiny skrz zadní fornix vagína. Současně lze určit atypické, podezřelé pro onkologické buňky.
lze detekovat i malé útvary.
V diagnostice pomáhají také proteiny specifické pro nádory různé lokalizace. Jejich zvýšení přímo zvyšuje riziko maligního procesu. Co se týče vaječníků, jedná se o CA-125, HE-4, alfa-fetoprotein, ROMA index, beta-hCG a některé další.
Také podezření na nádor může vyvstat od lékaře při porodu, event obecná analýza krev, biochemický výzkum.

Pokud je diagnostikován novotvar, provádějí se následující vyšetření k určení stupně šíření procesu:

ultrazvukové vyšetření břišní dutiny na přítomnost vzdálených metastáz;
CT nebo ;
vyšetření orgánů gastrointestinální trakt- a FGDS;
pokud jsou nalezeny zvětšené lymfatické uzliny - jejich biopsie.

Léčba

V případě úplného potvrzení zhoubného nádoru vaječníků závisí léčba zcela na stadiu onemocnění. Existují následující hlavní oblasti:

Způsob léčby	Podíl
Chirurgická operace	Nejčastěji se odstraňuje nejen samotný nádor, ale také děloha s přílohami, stejně jako pobřišnice, lymfatické uzliny a některé další prvky. Jen výjimečně u mladých a nulipary je možné zachovat reprodukční orgány za účelem realizace mateřského potenciálu. A i v takových situacích se v budoucnu po porodu doporučuje odstranit dělohu a všechny struktury s ní spojené. Nejčastěji chirurgická operace v kombinaci s jinými typy léčby: chemoterapie, ozařování. Navíc taková intervence může být jak primární fází, tak prováděnou po kursech lékové terapie.
Chemoterapie	Vybírá se s ohledem na citlivost nádoru na léky. Tato léčba má mnoho vedlejších účinků: nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, potlačení imunity a mnoho dalších. Vždy se proto volí nejúčinnější, ale zároveň šetrné metody. Často používané léky na bázi platiny.
Radiační terapie	Na základě dopadu jiný druh vlny na pánevních orgánech. V tomto případě se často používají speciální vodiče, které co nejtěsněji působí na nádorové tkáně a přitom minimálně poškozují zdravé. Podobná léčba má také své nežádoucí důsledky v podobě dlouhodobě se nehojících vředů, drsných jizev atp.

V případě recidivy (objevení se metastáz v jiných orgánech a strukturách) je indikována dodatečná léčba, oprava hlavního schématu, nebo ještě radikálnější metody.

Předpověď

Prognóza detekce maligní ovariální cysty do značné míry závisí na provedené léčbě. Čím dříve je nádor detekován, tím vyšší je procento příznivého výsledku pro ženy. V průměru vypadají statistiky takto:

pokud je onemocnění zjištěno v první fázi - pětiletá míra přežití 75 - 90%;
s druhým - 55 - 80 % ;,
s třetím - 25 - 40 %;
na čtvrtém - asi 10%.

Na základě toho je nesmírně důležité detekovat nádory vaječníků v časných stádiích, což není vždy možné pro tuto lokalizaci.

Prevence

Základem prevence je identifikace rizikových skupin mezi ženami a pečlivé sledování jejich zdravotního stavu. Hlavní doporučení budou následující:

Pravidelné prohlídky u gynekologa i terapeuta za účelem identifikace příznaků maligní cysty na vaječníku. Je indikováno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Je třeba také připomenout, že těhotenství a laktace v důsledku fyziologické nepřítomnosti ovulace snižují riziko onkologie reprodukčního systému.
Ženy, které během svého života používaly stimulaci zrání folikulů (pomocí IVF atd.), by měly pokračovat v užívání perorální antikoncepce. Existuje velká základna důkazů, která potvrzuje snížení rizik při jejich používání.
Pokud jsou v rodině případy rakoviny vaječníků nebo prsu, tak i s vícečetnými onkologická onemocnění, měli byste být testováni na určité geny, jako je BRCA-1 a 2.

Zhoubné novotvary vaječníků se vyskytují s různá frekvence v různých věkové skupiny určité populace. Je ale jasné, že jakékoli nádory v prvním a druhém stadiu mají pro kvalitu a délku života žen příjemnější prognózu. Odpovědnost za detekci nádorů jakékoli lokalizace leží nejen na lékařích, ale také na samotném spravedlivém pohlaví.

Oblíbené v kategorii: