Správná velikost ledvin u žen. Normální ultrazvuk ledvin

Normou ultrazvuku ledvin jsou ty indikátory, na které může lékař vyloučit přítomnost strukturální patologie tohoto párového orgánu. Pokud čísla a termíny uvedené v protokolu studie odpovídají normálním, znamená to, že ledvina tkáň nebyla ovlivněna. To však nevylučuje skutečnost, že funkce ledvin je již narušena a bolesti dolní části zad nebo poruchy močení jsou způsobeny právě renální patologií.

Níže jsou uvedena čísla a pojmy, které naznačují nepřítomnost poškození struktury ledvin.

Norma ultrazvuku lidských ledvin

Ultrazvuk ledvin ukazuje umístění, tvar, strukturu, velikost obou ledvin. Normální velikost orgánu na ultrazvuku u dospělého je tedy reprezentována následujícími čísly:

• tloušťka: 40-50mm
• šířka: 50-60 mm
• délka: 100-120 mm
• tloušťka parenchymu - až 23 mm. Tento údaj souvisí s věkem pacienta, u osob starších 60 let dokonce dosahuje minimálně 11 mm.

Normou je také, když jsou při dekódování ultrazvuku ledvin uvedeny následující parametry:

• tělo je fazolového tvaru
• levá ledvina mírně vyšší než pravá
• vnější obrys - hladký, jasný
• hyperechogenní pouzdro o tloušťce až 1,5 mm
• hustota ozvěn ledvinových pyramid je nižší než u parenchymu
• ledvinový sinus je hustotou ozvěn stejný jako perirenální (perinefrická) tkáň
• ledviny stejné echogenity jako játra nebo je jejich echogenita mírně snížena
• termín "Bertinovy ​​pilíře" nebo "částečná hypertrofie" kůry ledvin - varianta normy
• pánevní systém by neměl být vizualizován, při plném močovém měchýři je anechogenní
• normální přední-zadní rozměry ledviny s ultrazvukem - ne více než 15 mm
• pohyblivost ledvin při dýchání - 2-3 cm
• velikost ledvin je stejná nebo se liší nejvýše o 2 cm
• Dopplerův index rezistence hlavní renální tepna v oblasti brány - asi 0,7, v interlobárních tepnách - 0,34-0,74.

Ultrazvuk nadledvin je normální:

• nemusí být zobrazeny u lidí s nadváhou
• pravá nadledvina - trojúhelníková, levá - ve tvaru půlměsíce
• echostruktura - homogenní
• není vidět žádná čirá kapsle
• nádory menší než 2 cm nemusí být vizualizovány.

Protokol ultrazvuku ledvin také obsahuje následující položky:

1. Strukturní anomálie. Zde lékař zdůrazňuje, zda existuje aplazie, hypoplazie, cysta, houbovitá ledvina.
2. Zda existují objemové útvary, kde se nacházejí, jaký druh echogenity a echostruktury jsou.
3. Zda byly kaménky detekovány, kolik jich bylo, z jaké strany byly detekovány, jejich průměr, lokalizace, velikost, zda je či není akustický stín.

Proces ultrazvukové diagnostiky močového systému

Pacient leží na pohovce zády, břicho k stydké oblasti a boky by měly být přístupné senzoru. Dále se na kůži aplikuje gel, na něj se umístí senzor, který se během studie pohybuje po kůži břicha a spodní části zad.

Také během procedury lékař vyzve pacienta, aby se střídavě otočil na pravou a levou stranu, nadechl se a zadržel dech v každé z těchto poloh. To je nutné k tomu, abychom si dobře prohlédli ledvinu, která při nádechu vystupuje zpod žeber. Více si můžete přečíst v článku o tom, jak se dělá ultrazvuk ledvin.

Jak porozumět závěru ultrazvuku

Dešifrování ultrazvuku ledvin a močového měchýře provádí pouze lékař. Neměla by se zaměřit pouze na soulad parametrů ledvin daného člověka s normou, ale zohledňovat i klinický obraz a anamnézu.

Takže například zvýšení velikosti ledvin může být způsobeno zánětlivým procesem (pyelonefritida, méně často - glomerulonefritida). Ale také ledvina se zvětší, pokud zůstane (nebo byla) v jednotném čísle (po odstranění druhého orgánu).

Norma ultrazvuku ledvin by neměla obsahovat pojmy "mikrokalkulóza", "echogenní formace", "ozvěny". To znamená, že v ledvinách jsou kameny. Také by zde neměla být slova "objemové útvary". To může znamenat, že se jedná buď o cystu, nebo nádor, nebo absces.

Přečtěte si také:

TRUS prostaty: jak se připravit a jak to udělat

Výsledek studie ledvin je připojen ve formě fotografie k ústnímu závěru. Pokud lékař viděl nějakou patologii, bude to na obrázku označeno šipkami, aby mohl ošetřující urolog nebo nefrolog sám vyvodit závěry.

V případech odhalení vaskulární patologie nebo nádorové struktury, nejlepší možností je poskytnout pacientovi video ultrazvuku ledvin. Taková vizualizace dá lékaři příležitost lépe analyzovat to, co viděl, porovnat to s klinickým obrazem pozorovaným u tohoto pacienta. Častěji je tato služba poskytována pouze na placeném ultrazvuku.

Co může ukázat ultrazvuková diagnostika močového systému

Tento typ studie je informativní ve vztahu k takovým onemocněním a syndromům:

1. Zúžení močovodů, kde močovody vstupují nebo vystupují z močového měchýře.
2. Vynechání ledviny.
3. Zánět krevních cév.
4. odmítnutí transplantátu.
5. Cysty ledvin.
6. Nádory.
7. Abscesy.
8. Hromadění tekutiny v orgánu nebo v peritoneální tkáni.
9. Dystrofické změny v ledvinách.
10. Divertikly močového měchýře.
11. Ureterokéla.
12. Zánětlivý proces v těle.
13. Ukáže se ultrazvuk ledvin s dopplerografií cévní onemocnění ledviny.
14. Ledvinové kameny.
15. Přítomnost vzduchu v systému ledvin a pánve.

Nádor ledvin na ultrazvuku

Diagnostická hodnota ultrazvuku při detekci novotvarů ledvin je více než 97%. Velké procento nádorů je v renálním karcinomu.

1. V popisu ultrazvuku ledvin může být rakovinný nádor popsán slovy "echopozitivní hmota". Zhoubný útvar má nejčastěji heterogenní echostrukturu, střídají se v něm oblasti se sníženou a zvýšenou hustotou ozev. Obrys rakovinového nádoru je nerovnoměrný, pokud nádor prorůstá do nejbližších tkání a orgánů, je nezřetelný. Také zhoubný nádor může obsahovat echo-negativní oblasti, které se tvoří krvácením do nádoru nebo oblastí jeho nekrózy.
2. Častý je také lipom a jeho typy (angiolipom, myolipom, fibrolipom nebo kombinace). V tomto případě dekódování ultrazvuku ledvin zahrnuje termíny "hyperechogenní", "homogenní" formace, které jsou strukturou podobné tkáni kolem ledviny (perirenální).
3. Když dekódování ultrazvuku ledvin obsahuje slova „anechoická formace“, která má v popisu také termíny jako „homogenní“, „s homogenním anechogenním obsahem“, „bez vnitřní echa“, jde s největší pravděpodobností o cystu ledvin. Zároveň jsou obrysy útvaru rovnoměrné, nejsou zde žádné vnitřní struktury, odražené vlny na hranici jsou zesíleny.

Získání takových výsledků ultrazvuku ledvin ještě není diagnózou. Potvrďte své podezření zhoubný nádor lze vycházet pouze z výsledků biopsie, která se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Podle počítačových a magnetických rezonančních tomogramů je možné objasnit typ nádoru.

Videoklip o lidských ledvinách a jejich fungování.

Ledvinové kameny na ultrazvuku

Ne všechny kameny (ledvinové kameny) jsou na ultrazvuku viditelné – některé lze detekovat pouze pomocí rentgenu.

Ty, které lze zobrazit ultrazvukem, se označují jako hyperechogenní útvary, které se pohybem pacienta příliš aktivně nepohybují (to je na rozdíl od vzduchu v pánevním systému).

Pokud kámen není na ultrazvuku vidět, ale částečně nebo úplně blokuje močové cesty, lze na něj mít podezření. To se provádí na základě klinický obraz a to, že rozšíření močových cest je viditelné až k samotnému místu neprůchodnosti a po ní zúžení.

Houbovitá ledvina na ultrazvuku

Toto není název nemoci. Jedná se o speciální morfologický termín, „rentgenová diagnostika“. Znamená to, že člověk má vrozenou cystickou deformaci různých struktur ledviny, díky níž orgán získal vzhled houby.

Taková anomálie je viditelná pouze při vylučovací urografii, to znamená při rentgenovém vyšetření s intravenózním kontrastem. Ultrazvuk také pomáhá pouze při podezření na tento stav.

Téměř vždy je tato patologie bilaterální. Má se za to, že je způsobena narušeným vývojem renální tkáně plodu v pozdním těhotenství a v rané období po narození.

Přečtěte si také:

Skryté rysy ultrazvuku cév pohlavního orgánu

V tomto případě se patologie nemusí projevit po dlouhou dobu a může být zjištěna náhodou nebo s komplikacemi této multicystózy (pyelonefritida, kalkulóza, ledvinová kolika, méně často selhání ledvin).

Ve videu říká lékař Jaké jsou nejmenší ledvinové kameny vidět na ultrazvuku.

Pokud uvidíte takový závěr od sonologa, okamžitě kontaktujte urologa. Jen on má právo diagnózu vyvrátit nebo potvrdit, téměř vždy jen na základě rentgenového vyšetření ledvin.

Léčba je založena na diagnóze. V mírných případech lze dietu vynechat; pokud se vyskytnou komplikace tohoto stavu, může léčba vyžadovat chirurgický zákrok s drenáží a dokonce odstranění ledviny.

Jak se pyelonefritida projevuje na ultrazvuku ledvin

Akutní pyelonefritida není vždy „viditelná“ na ultrazvuku. Pro jeho detekci je CT vypovídající. Ale pro detekci akutního zánětlivého procesu v ledvinách těhotné ženy je ultrazvuk "zlatým standardem".

V závažných případech bude pyelonefritida vykazovat oblasti expanze a kontrakce ledvinového sinu. Hypoechogenní oblasti budou znamenat oblasti, ve kterých převažuje tkáňový edém, hyperechogenní oblasti - kde došlo ke krvácení do tkáně.

Ultrazvuk může také zobrazit komplikovanou pyelonefritidu, kdy se v ledvině tvoří jeden nebo více abscesů nebo hnisavých dutin v důsledku hnisavého zánětu.

Ultrazvuk „vidí“ i takovou formu pyelonefritidy jako emfyzematózní, kdy specifické bakterie pronikají do ledvinové tkáně. Tyto mikroby nejen roztaví orgán zevnitř, ale také uvolňují plyny. Na ultrazvuku budou v tomto případě viditelné hyperechogenní oblasti s rozmazanými stíny. V tomto případě bude vizualizace sinusu zkreslena bublinami plynu bakteriálního původu.

Ultrazvuk ledvinné pánvičky

Normálně není ledvinná pánvička při ultrazvukové diagnostice viditelná. Tuto strukturu lze vizualizovat pouze v případě takové patologie:

1. Zvětšení pánve. Hlavní příčinou tohoto stavu je obstrukce močových cest na určité úrovni nádorem, strikturou, kamenem, adhezivním procesem. Aby bylo možné objasnit příčinu, musíte udělat ultrazvuk další ledviny, močového měchýře, močovodů. Pokud není odpověď na otázku nalezena, provádí se rentgenové vyšetření s intravenózní podání kontrastní médium(vylučovací urografie).
2. Rakovina ledvinové pánvičky. Vypadá jako hypoechogenní útvar s echostrukturou podobnou pánvi a močovodu. V tomto případě může dopplerovské mapování odhalit další cévy v pánvi, což bude indikovat nádorovou tkáň.
3. Renální buněčný karcinom nebo metastázy z jiných druhů rakoviny mohou být pozorovány v oblasti pánve, pokud do této oblasti prorostou.

Kde se provádí ultrazvuk ledvin?

Takto se dělá ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře

Tento typ diagnostiky lze provádět v multidisciplinární městské resp krajská nemocnice, ve specializovaných lékařských a diagnostických centrech a ambulancích.

K dispozici je také nepřetržitý ultrazvuk ledvin, který lze provést buď příchodem na kliniku v kteroukoli stanovenou denní dobu (můžete tam volat i nonstop), nebo přivoláním sonologa přenosným ultrazvukový skener doma.

Kolik stojí ultrazvuk ledvin, můžete zjistit zavoláním do nejbližšího diagnostického centra, kde se tato studie provádí.

Takže v průměru v Moskvě je tato cena 600-1200 rublů, pokud potřebujete vyšetření jiných orgánů močového systému a nadledvin - až 1500 rublů. Volání ultrazvukového lékaře doma před 18:00 může stát 3 000 rublů a po této době až 4-5 tisíc rublů.

Norma ultrazvuku ledvin je tedy relativní pojem. Pokud se všechna čísla a pojmy napsané ve vašem závěru shodují s „normálními parametry“ uvedenými výše, neznamená to, že jsou ledviny zcela zdravé.

V některých případech lze diagnózu stanovit pouze na základě výsledků rentgenového vyšetření (počítačová tomografie, vylučovací urografie). Nicméně ve většině případů tomu tak je ultrazvuková diagnostika tohoto těla je velmi informativní, pomáhá lékaři určit onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Ultrazvukové vyšetření močového ústrojí je celkem běžné vyšetření nutné pro přesnou diagnostiku mnoha onemocnění. V tomto článku se dozvíme, co je dekódování ultrazvuku ledvin, naučíme se jej správně interpretovat, zjistíme, jaká onemocnění orgánů močového systému lze díky této studii detekovat, a také se seznámíme s rysy sonografie orgánů močového systému u mužů, žen a dětí.

Je třeba si uvědomit, že správnou diagnostiku a léčbu onemocnění močového ústrojí může zajistit pouze kvalifikovaný lékař, a to na základě klinických údajů, laboratorních testů a vyšetření.

Takže, začněme!

Během ultrazvuk jsou určeny takové charakteristiky, jako je počet ledvin, lokalizace v břišní dutině, obrysy a tvar. Specialista kontroluje i jejich rozměry – délku, tloušťku a šířku. Kromě toho je nutné posoudit stav tkáňové struktury studovaného orgánu, tloušťku parenchymu, pánve, kalichu, zkontrolovat existenci benigních nebo maligních novotvarů, difuzních onemocnění a přítomnost konkrementů ( kameny). Ultrazvuk je také určen k detekci známek zánětu, pomáhá posoudit stav průtoku krve v cévách orgánu. Močový měchýř je nutné vyšetřit - jeho rozměry v naplněném a vyprázdněném stavu, objem, tloušťku stěny. Kromě toho se vyšetřují nadledvinky, jejich velikost a přítomnost patologických útvarů.

Normy

Tento párový orgán umístěn retroperitoneálně, na úrovni XII hrudního a III bederního obratle. Umístění se může lišit v závislosti na stavu sousední těla. Hepatomegalie, splenomegalie, obezita, malnutrice mohou výrazně změnit postavení orgánů a možnost jejich vyšetření.

Normální velikost ledvin podle ultrazvuku je 8-13 cm na délku, 5-7 cm na šířku. S věkem se však zmenšují. Pravý orgán je obvykle menší než levý. Normální ukazatel rozdílu ve velikosti pravé a levé ledviny by neměl přesáhnout 3 cm. Pokud je rozdíl větší než 3 cm, znamená to nedostatek průtoku krve v menší z nich.

Parenchymaticko-pánevní index (PLI), který popisuje funkčnost tohoto párového orgánu, je normálně:

• Do 30 let - 1,6:1
• 31-60 let - 1,2-1,6: 1
• Nad 60 let - 1,1-1.

průtok krve

Posouzení stavu prokrvení ledvin začíná vyšetřením břišní oblast aorta. Specialista musí najít aterosklerotické léze, aneuryzmata, komprese, protože i malá porušení aorty ovlivňují průtok krve mytím tohoto orgánu. Proces studia stavu průtoku krve je podmíněně rozdělen do 2 etap - vnější a vnitřní.

V prvním případě probíhá vyšetření v renální tepně, která se dělí na třetiny – proximální, střední a distální. Poté odborník hodnotí intrarenální průtok krve v obloukovitých cévách na třech pólech – horním, středním a dolním.

Je bezpodmínečně nutné sledovat, zda se průtok krve rozšiřuje až do pouzdra, jinak to může znamenat vaskulární poškození orgánu.

Dutinový systém orgánu

V lékařských kruzích se mu také říká pánevní systém (PCS), ledvinový sinus, centrální echový komplex. Hlavní funkcí pánve je hromadění, ukládání a vylučování moči. Normálně je uzavřený, bez deformace, má sníženou echogenitu.

Možné změny v pánvi:

1. Hydronefróza je obstrukční uropatie s dilatací pánve (kalikoektázie), to znamená porušení vylučování moči. Obstrukce je nejčastěji spojena s přítomností kamenů (urolitiáza), zevním tlakem, zúžením močovodu, akutní retencí moči a v důsledku toho i tvorbou mikrolitů.
2. Kamenné útvary.

Echogenicita parenchymu

Parenchym je hlavní tkání ledvin, která plní filtrační a vylučovací funkce.

Parenchym se skládá ze tří typů tkání:

• kortikální nebo vnější vrstva, která má průměrnou echogenitu podobnou játrům. Právě v kortexu parenchymu se tvoří moč.
• medulla, která je reprezentována 12–18 pyramidami, které jsou dobře vizualizovatelné ve zdravé ledvině a mají sníženou echogenitu ve srovnání s kůrou. Hlavní funkcí dřeně je transport moči z kůry do pánve.
• korová tkáň, která se nachází mezi pyramidami a nazývá se Bertinniho sloupy (pilíře).

Jak dešifrovat sonografii

Po vyšetření máme stále v rukou závěr lékaře, ale často kvůli lékařskému jazyku, oplývajícímu složitými medicínskými termíny, může být i pro dospělého velmi obtížné dostat se k obsahu diagnózy. V tomto případě je samozřejmě potřeba se na vše zeptat svého lékaře. Pokud z nějakého důvodu chcete závěr lékaře pochopit ještě jednou sami, náš článek vám pomůže.

Pokud váš lékařský záznam obsahuje následující závěr:

„Echosymptomatický komplex nezměněného močového systému“ nebo „nebyla zjištěna patologie ledvin“ - gratulujeme, jste absolutně zdraví!

Pokud byly ultrazvukovým vyšetřením zjištěny nějaké abnormality, může lékař v protokolu o ultrazvuku použít následující znění:

„Komplex ultrazvukových příznaků odpovídá pyelonefritidě“ (může se jednat o jakékoli jiné onemocnění, například zubní kámen pravé / levé ledviny atd.).

Následující pasáž může sloužit jako příklad dekódování a norem ultrazvukového vyšetření:

Ledviny jsou obvykle umístěny vleže, normální velikosti a tvaru. Obrysy jsou rovné a jasné. Struktura parenchymu je homogenní, echogenita je průměrná. Pánevní systém bez deformace, nerozšířený. Sinusy nejsou zhutněné, homogenní. Konkrementy nebyly nalezeny. Nadledvinky jsou umístěny typicky, nejsou pozorovány žádné změny.

Charakteristika patologie

Všechna porušení močového systému lze rozdělit do následujících typů.

vrozené anomálie

• porušení počtu ledvin, ageneze - vrozená absence jednoho z orgánů močového systému: močovodu nebo ureterálního úhlu močového měchýře. Často doprovázené anomáliemi ve vývoji gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému;
• hypoplazie - ledvina se normálně tvoří, ale má malou velikost (méně než 7 cm). Obvykle se jedná o jednosměrný proces. Takový orgán se vyznačuje menším počtem pyramid, pohárů, nefronů. Toto onemocnění je asymptomatické, často jde o náhodný nález a výrazněji nezasahuje do organismu pacienta;
• porušení polohy - vynechání, ektopie, která má dvě odrůdy - jednoduché a křížové. Jednoduchá ektopie - objevuje se při narušení vzestupu ledviny z malé pánve v prenatálním období. Křížová ektopie je charakterizována umístěním tohoto párového orgánu na jedné straně páteře. Ektopická ledvina je zpravidla umístěna pod normální ledvinou, často se s ní spojuje a je menší. Důsledky tohoto onemocnění mohou být hydronefróza a akutní močové infekce;
• splynutí - podkovovitá ledvina - splynutí dolních pólů obou orgánů před aortou;
• zdvojení, které může být částečné (na ultrazvuku se stanoví dvě pánvičky v jednom orgánu, ze kterého odchází ureter ve tvaru Y) a úplné (na sonografii se zjišťují 2 ledvinné pánvičky, 2 močovody, přívodní měchýř 2 otvory);

hydronefróza;

primární megaureter - funkční obstrukce, to znamená blokáda;

refluxující megaureter (vezikoureterální reflux - VUR) - vezikoureterální reflux, tedy neschopnost močovodů udržet moč zpět do močových cest, což může vést k selhání ledvin

cystické léze, které se dělí na

• dědičné, charakterizované přítomností mnoha malých cyst o průměru 1-2 mm v dřeni. Vždy spojeno s cystickým onemocněním jater.
• jednoduché cysty;

nefrolitiáza, kameny, které jsou na ultrazvuku definovány jako hyperechogenní útvary, které dávají akustický stín. Kameny mohou být různé velikosti a různého složení. Mohou být umístěny v samotných ledvinách a v močovodech nebo v močovém měchýři. Často se klinicky projevuje jako diatéza kyseliny močové (MSD) nebo diatéza kyseliny močové (UAD).

• MSD je určeno vypouštěním písku, který se skládá z krystalů různých solí.
• MKD je stav charakterizovaný akumulací v těle kyselina močová. To znamená, že ho ledviny přestanou vylučovat. To zvyšuje riziko vzniku dny a kamenů.

angiolipomy, tzn benigní nádory obsahující tukové buňky (lipomy), buňky hladkého svalstva a krevní cévy.

rakovina, častěji karcinom - se klinicky projevuje klasickou triádou - bolest, hematurie, hmatná hmota.

traumatické zranění.

Traumatická zranění

Tento výraz je nejčastěji chápán jako traumatické poranění ledviny, které může být způsobeno pádem z výšky, úderem, střelným poraněním. Zvažte klasifikaci poškození.

Uzavřené poškození ledvin

je zvýrazněna oblast orgánu s ohniskem poranění

• subkapsulární ruptura;

hypoechogenní dutina v oblasti hematomu orgánu

• kapsulární ruptura s poškozením pyelocaliceálního systému;

tkáně orgánů jsou stratifikovány, oddělení pouzdra

• oddělení močovodu;
• poškození vaskulárního sinu;
• rozdrcení ledvin;
• kontuze;

Otevřené poranění ledvin

Mezi takové patologie patří následující.

• bodná rána;
• řezná rána;
• rána kulkou;
• rána šrapnelem.

Když traumatické zranění ledviny první věc, která to signalizuje Klinické příznaky(bolest, krev v moči, hematom v bederní oblasti). Pokud má pacient takové příznaky, lékař navrhne pacientovi ultrazvukové vyšetření, které pomáhá nejpřesněji identifikovat přítomnost poranění a jeho stupeň. V případě těžkých zranění však bude spíše informativní chování počítačová tomografie(CT) dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvin, který může být akutní nebo chronický. Pyelonefritida má následující klinické příznaky: bolest v bederní oblasti, horečka, výskyt leukocytů v moči.

Při ultrazvuku se toto onemocnění projevuje výskytem nerovných obrysů, omezením pohyblivosti orgánu v důsledku edému tukové membrány umístěné kolem, zvětšením orgánu v důsledku edému a také rozšířením pánve v důsledku k obstrukci. Normální velikost ledvin podle ultrazvukových údajů se tedy liší od velikosti orgánů s pyelonefritidou.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je zánět glomerulárního systému ledvin a narušení filtrační funkce. Je jednou z hlavních příčin chronického selhání ledvin (CRF).

Dostupnost nutná klinické projevy- bolest dolní části zad, horečka, snížení množství moči, přítomnost bílkoviny v moči, vysoký obsah leukocyty v krevním testu.

Ultrazvukové příznaky:

• nerovné obrysy;
• ztluštění ledvinové tkáně;
• zvýšená echogenita parenchymu a snížená echogenita pyramid;
• snížený průtok krve v obloukových cévách;

hydronefróza a absces

Hydronefróza je obstrukční uropatie s dilatací pánve (kalikoektázie). Obstrukce může být způsobena ledvinovými kameny, zevním tlakem, zúžením močovodu nebo akutní retenci moči.

Existují následující fáze hydronefrózy:

1. dilatace pánve a/nebo kalichů (kalikoektázie) bez srůstu. Oddělení renálního sinu;
2. dilatace pánve a kalichů se snížením tloušťky parenchymu;
3. vymizení echogenity sinusu, ztenčení parenchymu, vymizení ledvinové pánvičky;
4. hydronefrotický vak - struktury nelze zobrazit.

Absces je variací pyelonefritidy. Ale na rozdíl od posledně jmenovaného, ​​který má společný proces, je absces omezený v jeho distribuci. Jednoduše řečeno, absces je absces na povrchu nebo v hloubce orgánu. Nejčastěji se v nelékařských kruzích tento stav popisuje jako "skvrna" na ledvině.

V důsledku sonografie je zpravidla určeno ohnisko s tlustým pouzdrem a zvýšeným prokrvením (v důsledku zánětu), jehož obsah je heterogenní, často vrstvený.

Vlastnosti vyšetření mužů, žen a dětí

V přípravě na ultrazvuk ledvin mezi muži a ženami nejsou žádné rozdíly. Před studiem je nutné vydržet hlad po dobu 8-10 hodin. Během dne před zákrokem byste neměli jíst potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech. Před zákrokem je zakázáno kouřit, žvýkat žvýkačku, je vhodné dodržovat „tichý režim“ – omezit hromadění plynů ve střevech. Sonografie se provádí na plný močový měchýř, nejlépe ráno.

Na otázku je odpověď jednoznačně ano! Menstruace neovlivní ani tělo ženy, ani výsledky studie. V měsíčky na vyšetřovaném orgánu nedochází k žádným změnám, které by mohly rušit sonografii. Ženy tak mohou podstoupit ultrazvukové vyšetření kdykoli v měsíci.

Stává se také, že sonografie je předepisována ženám v těhotenství. Přirozeně, že mnozí jsou znepokojeni možný dopad fetální ultrazvuk. Stojí za zmínku, že po celou dobu používání ultrazvukové technologie nebyl zjištěn její účinek na dítě v děloze.

Pokud se provádí, není nutná žádná speciální příprava, zvládne ji i novorozenec. Je to způsobeno tenčí břišní stěnou dítěte a tím i lepší vizualizací. vnitřní orgány. Dítě však stejně jako dospělí potřebuje naplnit močový měchýř.

V současné době je ultrazvuk široce používán při diagnostice patologií ledvin kvůli snadné implementaci, obsahu informací a téměř úplné absenci kontraindikací. Dešifrováním ultrazvukových snímků může zkušený lékař snadno odhalit strukturální a anatomické změny v močových orgánech, které jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění, a také je v průběhu terapie dynamicky vyhodnocovat.

Co je ultrazvuk ledvin

Ultrazvukové vyšetření močových cest je založeno na záznamu ultrazvukových pulsů odrážených tkáněmi ledvin pomocí speciálního radioelektronického přístroje.

V moderní praktické urologii se používají následující diagnostické možnosti:

1. Sonografie je metoda získání obrazu vrstvených řezů ledviny v podélném, příčném nebo šikmém směru. Studie spočívá ve fixaci ultrazvukových signálů odražených od rozhraní mezi médii s různou hustotou. Vzhledem k rozdílům v akustických vlastnostech zdravých a nemocných tkání lze touto metodou získat informace o přítomnosti patologických inkluzí v ledvině, jejich hloubce a velikosti.
2. Dopplerografie, založená na stanovení změn ve frekvenci vln odražených od pohybujících se úseků mezi různými médii. Tato metoda umožňuje získat údaje o stavu cévního systému a prokrvení studovaných ledvin.

Synonyma pro ultrazvuk: ultrasonografie, ultrazvuková echografie, ultrazvukové skenování.

Ultrazvukové vyšetření ledvin se provádí v horizontální pozice trpěliví:

• na zádech;
• na straně protilehlé k straně zájmu;
• na břiše.

V závislosti na vyšetřované oblasti může být pacient požádán, aby se převalil na břicho, záda nebo bok.

Během procesu skenování ultrazvukový specialista pořídí několik snímků, které ukáží příčné, podélné a šikmé snímky ledvin. Inspekce určí:

• topografie močových orgánů a jejich rozměry na největších příčných a podélných řezech;
• obrysy ledvin, stav kapslí, které je pokrývají;
• kresba jejich parenchymu, tloušťka jeho mozkových a kortikálních částí v různých odděleních;
• nepřítomnost nebo přítomnost expanze dutého systému a jeho stupeň;
• objem ledvin;
• přítomnost cizích inkluzí, skvrn, kamenů;
• přítomnost volumetrických novotvarů, jejich velikost a rozsah distribuce.

Pro zjištění fyziologické pohyblivosti ledvin při dýchání se orgány vyšetřují ve výšce hlubokého nádechu nebo výdechu. Při podezření na nefroptózu se skenování opakuje ve vzpřímené poloze pacienta.

Ultrazvuk se provádí v zatemněné místnosti, protože v jasném světle lidské oči nevnímají celou paletu odstínů. šedá barva na obrazovce zařízení. Na vyšetřovanou oblast těla pacienta se aplikuje speciální gel, který zabraňuje vnikání vzduchu do prostoru mezi ultrazvukovým senzorem a kůží pacienta.

Takto vypadají výsledky ultrazvuku ledvin, které dostane pacient do rukou k následnému dekódování lékařem

Video: proč dělat ultrazvuk ledvin a jak se to dělá

Indikátory jsou normální

Na podélných snímcích je zdravá ledvina reprezentována oválným útvarem s hladkými obrysy a výraznou vazivovou membránou. Na příčných snímcích se tvar orgánu blíží kulatému.

Fotografie 1 ukazuje normální pravou ledvinu v podélném řezu a fotografie 2 - v příčném řezu.

Objem ledviny se vypočítá podle vzorce:

kde 0,49 je obecně přijímaný korekční faktor; a - největší délka orgánu; b - anteroposteriorní velikost v centrální části; c je příčný rozměr orgánu na stejné úrovni.

Vzhledem k tomu, že pánevní systém je více echogenní než parenchym, je dutá část ledviny na ultrazvukovém snímku světlá. Jeho tvar na snímcích závisí na směru skenování (rovný, šikmý nebo příčný). Kortikální vrstva parenchymu musí být jasně odlišena od dřeně. Kromě toho je echogenita ledvinových pyramid obvykle nižší než echogenita kortikální vrstvy, takže na skenech vypadají tmavší.

Echogenicita v ultrazvukové terminologii je schopnost živých tkání odrážet zvukový impuls.

Cévy zdravých ledvin na ultrazvukových snímcích vypadají jako příčné tmavé (anechoické) čáry.

Renální žíla se liší od tepny chybějící pulsací, tenčími stěnami a větším průměrem. Pomocí dopplerovského sonografického přístroje se vypočítá průměrná rychlost průtoku krve v cévách.

Ultrazvukový snímek normální ledviny, zhotovený v příčném řezu, ukazuje hlavní ledvinové cévy

Tabulka: Velikosti normálních ledvin u dospělých

Normální ultrazvukové parametry ledvin u dětí

U dítěte závisí ultrazvukové parametry močových orgánů na věku. U novorozenců je echogenita ledvinového parenchymu normálně mnohem vyšší než u starších dětí. Jednoduše řečeno, ledviny čerstvě narozeného dítěte na ultrazvuku vypadají téměř bílé. Na ultrazvukových snímcích jsou jasně vidět pyramidy s nízkou ozvěnou.

Syndrom hyperechogenních pyramid se může běžně objevit u 20–30 % novorozenců a projde beze stopy do čtvrtého nebo pátého dne života.

Syndrom hyperechogenní pyramidy u novorozenců nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění

U kojenců je vroubkovaný lobulární obrys ledviny variantou normy a je pozorován poměrně často. Počet hřebenatek může odpovídat počtu pyramid, ale mohou být pouze 1-2 ohyby. Lobulace obvykle mizí ve věku jednoho roku a ve školním věku je extrémně vzácná.

Vroubkovaná ledvina u novorozenců je normou a po roce zmizí.

Pánev-kalichový systém ledvin novorozence není rozšířen. Délka ledvin dětí v prvních týdnech života je 4–5 cm, do 1 roku věku dosahuje 6,3 cm a postupně se každým rokem zvyšuje v průměru o 0,3 cm.

Postupem času se ledviny postupně protahují do délky, získávají jasné, hladké obrysy a ve věku 5 let dosahují podélné velikosti 7–8 cm. Po 10 letech dále rostou především díky kortikální vrstvě parenchymu, jejíž tloušťka v centrální části kolísá od 0,2 cm v prvních měsících života až po 0,5-0,6 cm v dospívání. Ve věku 14 let je celková délka močového orgánu již 10 cm a blíží se parametrům dospělého. U kojenců prvního roku života jsou navíc podélné osy ledvin rovnoběžné s páteří, později k ní zaujímají polohu v mírném úhlu.

Normální délku ledviny dítěte lze přibližně určit podle vzorce:

kde L je délka ledviny v milimetrech a n je věk pacienta v letech.

Tabulka: normální průměrné ultrazvukové velikosti ledvin u dětí

Ultrazvukové příznaky onemocnění

Ultrazvukové skenování představuje určitý příspěvek ke komplexní diagnostice:

• akutní a chronická a glomerulonefritida;
• absces a karbunkul ledvin;
• tuberkulóza;
• anomálie ve vývoji a umístění ledvin;
• urolitiázy;
• chronické selhání ledvin;
• mikro- a makrohematurie;
• traumatické poranění ledvin;
• odolný vůči všem metodám léčby arteriální hypertenze atd.

Jak vypadají zánětlivé změny v ledvinách na ultrazvuku

Změna velikosti ledviny, tloušťky a struktury parenchymu, jakož i expanze pánevního kalichového úseku mají velký význam pro diagnostiku zánětlivých procesů probíhajících v orgánu. Takže s výraznou akutní pyelonefritidou na ultrazvukových vyšetřeních je zaznamenáno:

• zvětšení ledvin;
• ostré omezení fyziologického posunutí nebo úplné nehybnosti orgánu;
• ztluštění parenchymu (až 3 cm) a ledvinových pyramid, zatímco velikost pohárků zůstává normální (to je zvláště patrné při jednostranném poškození);
• difúzní nebo fokální heterogenita parenchymu;
• ztluštění a vrstvení stěny ledvinové pánvičky;
• aureola podráždění kolem zanícené ledviny, způsobená otokem tukové tkáně obklopující orgán.

U akutní pyelonefritidy dochází k hypoechogenitě, fokální a difuzní heterogenitě parenchymu a také ke snížení tonusu pyelocaliceálního systému.

Pro karbunkuly ledvin jsou typická velká ložiska heterogenity parenchymatické struktury. Na obrázcích vypadají tmavší ve srovnání se zdravými oblastmi parenchymu. V této části je vnější obrys ledviny nepřirozeně deformován a vyboulen ven. Karbunkul na sonogramech je reprezentován hypoechogenním (tmavým) ohniskem s neostrými hranicemi a konturami. Při dopplerovském skenování v něm není žádný vaskulární vzor.

Na fotografii číslo 1 označuje karbunkulu a číslo 2 - nezměněný parenchym

Zaoblená tmavá inkluze s homogenním obsahem a nerovnými silnými stěnami obvykle představuje absces. V jeho dutině jsou vidět plynové bubliny nebo suspenze.

Jak karbunkul ledviny, tak její absces lze snadno zaměnit s cystou, která má na echogramech podobné znaky. V případech obtíží při stanovení diagnózy pod kontrolou ultrazvuku se provádí punkce formace s dalším vyšetřením získaného materiálu.

Absces ledvin je označen křížovými značkami na pozadí nezměněného světlého parenchymu

U apostematózní nefritidy ultrazvukové sonografie ukazují četné echo-negativní oblasti o velikosti 2–3 mm, dobře viditelné na vysoce echogenním přilehlém parenchymu. Obvykle se nacházejí těsně pod pouzdrem ledvin. Orgán je zvětšený v objemu, má vzor ve formě nosních dírek, ledvinové pyramidy jsou špatně vizualizovány.

Hranice ledviny jsou nezřetelné, v oblastech nerovnoměrné. Během dýchací pohyby fyziologický posun orgánu je snížen. Z abscesů umístěných v blízkosti povrchu ledviny může infekce přejít do jejího pouzdra a okolních tkání. V důsledku toho může být kolem orgánu echo-negativní hranice.

Na ultrazvukovém snímku apostematózní nefritidy označují šipky anechogenní tmavé zóny - apostémy

Bohužel neexistují žádné specifické echografické příznaky chronické pyelonefritidy. Pouze při exacerbaci zánětlivého procesu lze zaznamenat mírné zvýšení velikosti orgánu a snížení echogenity jeho parenchymu.

Při dlouhodobém vleklém průběhu chronické pyelonefritidy na ultrazvuku však můžete vidět následující rysy:

• zmenšení podélné velikosti a objemu ledviny;
• ztenčení parenchymu;
• nerovnoměrné kontury ledviny, vytvořené v důsledku jizevně-sklerotických retrakcí v místech bývalých ložisek zánětu parenchymu během exacerbací onemocnění;
• zvýšená hustota ozvěn parenchymu v oblastech retrakce;
• rozmazané okraje mezi dření a kůrou, špatná viditelnost pyramid.

Dlouhodobá chronická pyelonefritida je charakterizována ztenčením a difúzním ztluštěním parenchymu, nerovným obrysem ledviny a jejím poklesem až vrásněním.

U pacienta s akutní glomerulonefritidou na echografickém snímku je velikost ledvin výrazně zvětšena, jejich obrysy jsou neostré. Echogenita parenchymu je výrazně zvýšená, v důsledku čehož vypadá lehce. Pyramidy na jeho pozadí jsou jasně viditelné ve formě nízko echogenních (tmavých) skvrn.

ultrazvukový snímek chronická glomerulonefritida ve stadiu odeznívajícího zánětu se u mnoha pacientů neliší od normy. Pokud byl ultrazvuk proveden ve fázi exacerbace zánětlivého procesu, pak bude echografický obraz postižené ledviny podobný jako u akutní formy onemocnění.

Ultrazvukový obraz chronické glomerulonefritidy v aktivní fázi se neliší od akutní formy onemocnění.

Na pozadí prodloužené pomalé glomerulonefritidy se často vyvine chronické selhání ledvin (CRF), jehož ultrazvukové příznaky jsou uvedeny v tabulce níže.

Tabulka: Ultrazvukové známky chronického selhání ledvin, které se vyvinulo v důsledku chronické glomerulonefritidy

Ultrazvukový obraz tuberkulózy ledvin

Při tuberkulózním zánětu ledvin pomáhá ultrasonografie:

• zjistit formu a stadium onemocnění;
• viz ledvinové kameny, které často doprovázejí tuberkulózu;
• najít cystické inkluze, dutiny a sklerotické změny;
• zjistit tloušťku stěn tuberkulózních kaveren a složení jejich obsahu;
• určit, zda pacient potřebuje angiografii (rentgenové vyšetření krevních cév);
• detekovat tuberkulózní pyonefrózu (hnisavá fúze ledvinové tkáně).

Při diagnostice tuberkulózy ledvin je důležitá asymetrie obrysů orgánu. Při povrchním umístění dutin na ultrazvukových snímcích je pozorován výčnělek obrysů ledvin v postižené oblasti. Zvětšení orgánu je způsobeno pyonefrózou a pokles je způsoben nefrocirózou (sklerotická atrofie ledvin).

Tuberkulózní kaverny jsou zobrazeny na ultrazvukových snímcích (označené šipkami): vlevo (a) - v horní a spodní okraje ledviny; vpravo (b) - mnohočetné ledvinové dutiny

Tuberkulózní dutina se liší od ledvinového abscesu hustším a jasněji ohraničeným pouzdrem, které má často nerovný, jakoby „roztrhaný“ obrys. Ultrazvukové sonografie ukazují prstenec zvětšených košíčků bez vizualizace pánve. Tento jev lze považovat za diagnostický příznak tuberkulózy.

Poranění ledvin na ultrazvuku

Traumatické porušení celistvosti ledviny s poškozením obou vrstev parenchymu je obvykle doprovázeno krvácením do orgánu nebo do perirenální tkáně.

Tento sonogram ukazuje subkapsulární ledvinový hematom (označený H), který se vyvine po poranění.

Na sonografech je přitom patrné zhutnění tkání a změny jejich struktury. Studie pomáhá určit rozsah a typ poškození. Druhá ledvina je také vyšetřena, aby se zjistil její stav.

Urodynamické poruchy

Ultrazvuková sonografie je cenná zejména při diagnostice obstrukce odtoku moči z ledvin a hledání jejích příčin. Výsledky ultrazvuku nezávisí na výkonnosti močových orgánů. Tento diagnostický postup umožňuje získat cenné informace pro jakýkoli typ porušení průchodu moči.

Při hydronefrotické expanzi močových cest dochází k rozšíření dutého systému ledviny na echogramu vlivem v něm stagnující moči, která nenachází volný odtok. Parenchym je ztenčený a atrofovaný.

Fotogalerie: stadia hydronefrózy ledvin na ultrazvukových snímcích

V první fázi hydronefrózy existuje počáteční rozšíření pánevního systému Ve druhém stadiu hydronefrózy jsou již jasně vyjádřeny změny v dutém systému ledviny, ale kalíšky si stále zachovávají trojúhelníkový tvar. Ve třetí fázi dochází k úplné deformaci pyelocaliceálního systému a atrofii parenchymu. Čtvrté stadium hydronefrózy je terminální; ledvina zcela ztrácí svůj anatomický tvar

Pevné inkluze

Při diagnostice onemocnění ledvinových kamenů bude ultrazvukové vyšetření užitečné v případech, kdy je použití radiografických metod kontraindikováno nebo neúčinné. Tyto zahrnují:

• těhotenství;
• RTG negativní urolitiáza (ledvinové kameny, které rentgen „nevidí“);
• selhání ledvin;
• operace k vyhledávání těžko odstranitelných kamenů, při které je nutné vybrat nejlepší místo pro nekrvavou disekci ledviny.

Může být nezbytné ultrazvukové vyšetření diferenciální diagnostika některé novotvary ledvinné pánvičky a neviditelné s rentgenové vyšetření kameny. Používá se také ke kontrole zavádění lékařských nástrojů do ledvin k rozmělnění a odstranění pevných látek.

Musíte vědět, že ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit kameny o průměru alespoň 3 mm. Echogenita oxalátových kamenů se blíží renálním tkáním, proto jsou inkluze tohoto složení spolehlivě diagnostikovány pouze v případě, že jsou větší než 6 mm.

Přes ultrazvukové skenování je možné identifikovat typické akustické znaky kamene v pánvi a miskách: pevné inkluze odrážejí silné echo signály (jsou hyperechogenní) a za nimi se tvoří stín ve formě kužele nebo válce. Intenzita posledně jmenovaného závisí na chemickém složení a velikosti zubního kamene.

Na fotografii jsou šipkami označeny: a - kámen v pravé pánvi, b - kámen ve spodním poháru, c - kámen ve středním poháru, d - kámen v hrdle horního poháru

Jakmile je nalezena struktura podobná kameni, lékař musí ověřit, že se nachází v duté části ledviny. Problém je v tom, že aneuryzma renální arterie nebo kalcifikované oblasti cévních stěn mohou být zaměněny za zubní kámen. Blokáda ureteropelvického traktu kamenem způsobuje stagnaci moči, hydronefrózu a zánětlivý edém membrán ledvinové dutiny, což se odráží na ultrazvukových snímcích.

Korálové kameny mají stejnou echogenitu jako struktura, která částečně nebo úplně vyplňuje dutou část ledviny. Proto je obtížné je zobrazit na ultrazvuku. Za takovým kamenem je vidět jeden široký nebo několik úzkých stínů.

Fotografie vlevo (a) ukazuje korálový kámen jediné pravé ledviny; na fotografii vpravo (b) - korálový kámen pravé ledviny: obrysy orgánu jsou nerovnoměrné, parenchym je ztenčený (kameny jsou označeny šipkami)

Pokud je podezření na renální koliku kvůli obstrukci procházejícím ureterálním kamenem, provádí se ultrazvukové vyšetření na vrcholu bolesti. V tomto okamžiku ultrazvuk ukazuje expanzi pyelocaliceální oblasti a močovodu nad cizím pevným tělesem - známka stagnace moči. Absence obrazu urostázy na echogramu v horní části záchvatu bolesti dává důvod k vyloučení diagnózy renální koliky.

Video: jaké jsou nejmenší ledvinové kameny viditelné na ultrazvuku

Strukturální změny

Cystické a neoplastické změny na ledvinách patří k nejčastějším poruchám stavby močových orgánů. Při ultrazvuku se objasňuje velikost a lokalizace cyst, stav parenchymatické vrstvy a dutý systém ledviny.

Pomocí ultrazvukové echografie je diagnostikováno téměř 100 % případů. S touto patologií ukazuje sonogram ledviny velký počet echo-negativní oblasti.

Při polycystickém ultrazvuku je na ultrazvukových snímcích vizualizováno mnoho echo-negativních (tmavých) zaoblených oblastí

Osamělá (jednoduchá) cysta ledviny během ultrazvukového vyšetření vypadá jako objemová formace s rovnými hranicemi. Je spojena s ledvinou, ale jasně oddělena stěnami od okolního parenchymu. V dutině cysty nejsou žádné inkluze, echo signály se neodrážejí. Stěny obklopující útvar ze všech stran jsou spíše tenké.

Osamělá (jednoduchá) cysta ledviny na obrázcích má vzhled objemového echo-negativního (tmavého) útvaru

V procesu ultrazvukového vyšetření jakéhokoli nádoru ledviny se věnuje pozornost:

• umístění vzdělávání;
• jeho objem a velikost;
• přítomnost a hloubka prorůstání do blízkých orgánů;
• přítomnost (nebo nepřítomnost) nádorových fragmentů v ledvinách a dolní duté žíle.

Nádorový trombus ve vena cava inferior je na ultrazvukovém snímku označen křížky.

Novotvar horního pólu ledviny je poměrně obtížné odlišit na ultrazvuku od nádoru nadledvinky. Zejména v případě klíčení ledvinového pouzdra. V tomto případě má konečné slovo v diagnostice angiografie a cílená biopsie, prováděná pod kontrolou ultrazvukového zařízení.

Nádor nadledviny na ultrazvukových snímcích je velmi podobný nádoru horního pólu ledviny: 1 - ledvina, 2 - nádor

Často je ultrazvukové vyšetření ledvin zaměřeno na rozlišení nádoru od cysty. Na rozdíl od druhého je první vždy charakterizován deformací pyelocaliceálního systému, přítomností vnitřních echových struktur a nerovnými obrysy.

Nádor se liší od cysty přítomností vnitřních echostruktur a nerovných obrysů.

Kdy je pozorován příznak hyperechogenních pyramid?

Při tzv. příznaku hyperechogenních pyramid u specialistů na ultrazvukových snímcích pyramidy skutečně splývají s okolním parenchymem a téměř se od něj neliší. Tato vlastnost je způsobena difúzním zvýšením echogenity dřeně ledviny a slouží jako poměrně impozantní znak. Tento jev lze pozorovat u následujících onemocnění:

• poslední stadium chronického selhání ledvin;
• diabetes;
• hypervitaminóza B;
• chronická pyelonefritida;
• nekróza ledvinových papil;
• amyloidóza ledvin (metabolické onemocnění);
• všechny formy glomerulonefritidy;
• sarkoidóza (onemocnění plic).
• rakovina kostí.

Video: ledvina s příznakem hyperechogenních pyramid na ultrazvukovém vyšetření

Při posuzování klinického významu ultrazvukové diagnostiky při studiu pacientů se zánětlivými onemocněními ledvin je třeba poznamenat, že metoda je užitečná pouze v akutních fázích procesu nebo při exacerbaci chronické fáze. V období klidu nejsou odchylky od normy na ultrazvukovém snímku nemocných ledvin prakticky patrné. Při diagnostice novotvarů a urolitiázy, zejména s rentgenově negativními konkrementy a neschopností provádět vylučovací urografii, však bude ultrazvuk neocenitelný.

Téma anatomie, fyziologie a lidského zdraví je zajímavé, milované a dobře studované od dětství. Ve své práci využívám informace z lékařská literatura napsali profesoři. Mám vlastní bohaté zkušenosti s léčbou a péčí o pacienty.

• Anatomie lidských ledvin
• Standardní ukazatele růstu ledvin
• Faktory ovlivňující rozměry

- Jedná se o speciální párový orgán, jehož funkce nemohou převzít jiné systémy.Čistí tělo škodlivé látky tlačí krev skrz sebe. Jaká by měla být velikost ledvin? Velikost ledvin je jedním z hlavních ukazatelů při stanovení diagnózy pro různé nemoc ledvin. Normální velikosti se mohou lišit v závislosti na pohlaví a věku a na váze osoby.

Anatomie lidských ledvin

Topografická anatomie ledvin se skládá z následujících znaků. Tato složka vylučovací soustavy, která je párovým orgánem, se jinak promítá do jiných orgánů. Pravá složka systému sousedí s nadledvinkami a játry. Levá složka je v kontaktu s nadledvinkou, žaludkem a slezinou. Za oběma orgány sousedí s bránicí.

Každý z těchto prvků vylučovacího systému je nahoře pokryt speciální kapslí z pojivových vláken a serózní další membránou. Renální parenchym je tvořen z dřeně a kůry. První je asi 15 pyramid kuželového typu s paprsky na jejich základně. Tyto paprsky prorůstají do kortikální souvislé skořápky.

Každá ledvina obsahuje až 1 milion nefronů. Jsou základními stavebními kameny těchto složek vylučovací soustavy člověka. Jsou tvořeny z tubulů, tělísek a procházejících krevních cév.

Pánev je zvláštní dutina, která přijímá moč. Močovod přijímá moč z pánve a poté ji posílá do močového měchýře.

Renální tepna je krevní céva, která odbočuje z aorty. Přináší kontaminovanou krev. Renální žíla je krevní céva, která přivádí čistou krev do hlavní žíly.

Zpět na index

Standardní ukazatele růstu ledvin

Podélný rozměr orgánu by měl být přibližně 80 až 130 mm. U dospělého člověka by délka tohoto vnitřního orgánu měla odpovídat výšce tří bederních obratlů. Šířka pro muže může být až 70 mm a tloušťka - až 50 mm. Při jakékoli velikosti by měl poměr délky a šířky odpovídat přesně poměru 2:1. Vzhledem k tomu, že všechny parametry výšky a váhy silnějšího pohlaví jsou často větší než u žen, je hodnota této složky vylučovací soustavy u slabšího pohlaví také menší.

Pokud porovnáme rozměry lidského parenchymu se standardy, pak by tloušťka neměla být menší než 15 mm a ne větší než 25 mm. S přibývajícím věkem a rozvojem zánětlivých a aterosklerotických procesů může parenchym řídnout. Ve většině případů se po 60. roce života pacienta parenchym zmenší na velikost 11 mm.

Ke zjištění všech rozměrů této složky vylučovacího systému se používá ultrazvuk. Pokud zobecníme informace o struktuře a velikosti, pak s relativně dobré zdraví ledviny jsou velké asi jako pěst.

V dětství s definicí standardizace a normalizace renálních parametrů existují určité potíže vzhledem k tomu, že děti rostou a vyvíjejí se individuálně. Chcete-li určit normu, potřebujete znát váhu a výšku dítěte. Přibližné hodnoty jsou následující:

• u kojenců to bude 50 mm;
• za 2-3 měsíce dosahuje 63 mm;
• po 5 letech - 75 mm;
• ve věku 10 let - 85 mm;
• ve věku 15 let je hodnota 98 ​​mm;
• 20 let - 105 mm.

Zajímavým jevem je, že kojenec má poměr velikosti k hmotnosti 3krát větší než dospělý.

Zpět na index

Faktory ovlivňující rozměry

Obecně je velikost ledvin ovlivněna pohlavím, věkem a hmotností člověka. Vědci zjistili, že hmotnostní index člověka ovlivňuje celkovou velikost, objem, výšku a výšku.

Bylo zjištěno, že pravý orgán je menší než levý, což je způsobeno tím, že játra brání jeho růstu.

Velikost orgánu se může zvýšit až na 25 let, poté přestane růst, ale po 50-60 letech se začne zmenšovat.

U diabetes mellitus nebo hypertenze se může objevit renální hypertrofie.

Je velmi důležité sledovat velikost a fungování ledvinových struktur, protože. tento párový orgán má velký význam pro normální fungování celého lidského těla.

V kontaktu s

Spolužáci

Ve většině případů lze ultrazvuk nazvat plně informativní a dostatečnou diagnostickou metodou, aby bylo možné určit onemocnění ledvin a předepsat adekvátní léčbu, včetně vyloučení patologií během screeningových vyšetření. Cena ultrazvuku ledvin je docela přijatelná, musí být uvedena v registru zdravotnického zařízení.

Ultrazvukový přístroj umožňuje lékaři při vyšetření zjistit několik důležitých parametrů: stav prokrvení, velikost orgánu, známky zánětlivých procesů, stav struktury parenchymu, přítomnost kamenů v dutinách, např. stejně jako maligní nebo benigní novotvary.

• Počet ledvin.
• Velikosti orgánů.
• Jeho lokalizace.
• Tvar a kontury.
• struktura renálního parenchymu.
• stav průtoku krve.

Podívejme se na tyto parametry podrobněji.

Množství

V tomto článku pochopíme, jak se provádí dekódování ultrazvuku ledvin.

Normou pro člověka je přítomnost páru ledvin, ale lze nalézt i anomálie. Může se jednat o vrozenou absenci jednoho z nich, tzv. agenezi (jednostranná aplazie). Nebo by ledvina mohla být odstraněna chirurgický zákrok. Můžete najít i vrozené zdvojení orgánu, nejčastěji je jednostranné.

Umístění

Normální umístění ledvin lze nazvat jejich umístění na různé úrovně vůči sobě navzájem. Pravý, D, se nachází na úrovni 2. bederního obratle a 12. hrudního a levý, L, je umístěn na úrovni 1. bederního obratle a 11. hrudního.

Ultrazvukové vyšetření ledviny u ženy pomáhá identifikovat nefroptózu (vynechání) nebo dystopii, tedy její atypické umístění v malé pánvi. Normální tvar ledviny je fazolovitý s hladkým obrysem a jasným pohledem na vazivové pouzdro, což je vnější plášť orgánu. Normální velikosti u těhotných žen jsou různé, protože během tohoto období je ledvina prodloužena o dva centimetry. Také mírné rozšíření pánve a močovodů je pro ně přijatelné.

Velikosti pro dospělé

Fyziologická norma pro velikost ledvin u dospělého je 40-50 mm na tloušťku, 50-60 mm na šířku, 100-120 mm na délku. Tyto údaje se však mohou mírně lišit v závislosti na pohlaví a výšce pacienta.

Tloušťka vrstvy parenchymu je dalším důležitým parametrem při dešifrování ultrazvuku ledvin. Norma je 18-25 mm. Tento ukazatel však závisí na věku osoby. U starších osob může být snížena na 11 mm, což je spojeno se sklerotickými změnami. Parenchym je tkáň, ve které se nacházejí nefrony, strukturní a funkční jednotky. Pokud se indikátor jeho tloušťky zvýší, může to znamenat zánět nebo otok orgánu, a pokud se sníží, můžeme mluvit o jeho degeneraci.

Velikosti pro děti

Ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro novorozené dítě, pokud existuje vysoká pravděpodobnost abnormálního vývoje jeho vnitřních orgánů v důsledku dědičnosti, těžkého těhotenství a porodu, změn v moči dítěte. Ultrazvuk ledvin pro starší děti je předepsán po zjištění abnormalit v testech, se stížnostmi na bolest v dolní části zad nebo dolní části břicha, v důsledku zranění, v rozporu s močením.

U dětí závisí velikost ledvin na výšce a věku. Pokud je výška menší než 80 cm, měří se pouze 2 parametry: šířka a délka orgánu. U dítěte od 100 cm měří i tloušťku parenchymu.

Ledviny se zvětšují s akutní glomerulonefritidou nebo pyelonefritidou, stejně jako se ztrátou párování, protože v tomto případě bude orgán vystaven zvýšené funkční zátěži.

Při dešifrování ultrazvuku ledvin je jasná identifikace hranic pyramid parenchymatické vrstvy považována za normu. Jejich echogenita by měla být nižší než u parenchymu. Pokud při vyšetření není takový rozdíl nalezen, může to znamenat hydronefrózu.

Echogenicita parenchymu

Tento indikátor určuje stav a strukturu ledvinové tkáně, která je normálně homogenní.

Echogenicita je míra intenzity odrazu od tkání zvukové vlny. Odraz je intenzivnější a obraz na monitoru je jasnější, když je parenchym hustší. V tkáních s nízkou hustotou je echogenita slabá, s vizualizací ve formě tmavých oblastí.

Vzduch a kapaliny jsou anechoické. Například, kavitární cysta, obsahující tekutinu, je odborníkem popsána jako anechoická formace. Pro sklerotické procesy je naopak charakteristická hyperechogenita.

Za funkci sběru moči je zodpovědný pánevní systém nebo kavitární systém. Pomocí ultrazvuku ledvin u mužů jsou diagnostikovány následující typy změn: přítomnost kamenů (písek, kameny), pyelonefritida (zánětlivé zhutnění pánevní sliznice). Také expanze PCS může indikovat kalikoektázii, pyelectázu, nádory, ureterální obstrukci a hydronefrózu.

Normou pro pánevní systém je jeho anechoická. Kameny, jejichž velikost je 4-5 mm a více, jsou v závěru ultrazvuku popsány jako echogenní formace, hyperechogenní inkluze, echogenita. Přítomnost písku v těle se nazývá mikrokalkulóza.

renální průtok krve

Pro zobrazení krevních cév orgánu se používá duplexní skenování, při kterém ultrazvukový skener poskytuje informace ve spektrálním grafu nebo barevném obrázku. Tato technika bezbolestné a neinvazivní. Proto jej lze použít při vyšetření ledvin u dětí. Ultrazvuk určuje stav stěn krevních cév, přítomnost stenózy a intravaskulární obstrukce a také rychlost průtoku krve. Jeho normální kolísání je od 50 do 150 cm/s.

U barevného schématu jsou tmavé tóny považovány za normální a Světlá barva je zaznamenán zrychlený průtok krve, což ukazuje na přítomnost stenózy, jejímž hlavním příznakem je zvýšení rychlosti v renální tepně (200 cm/s). Stanovuje se také index odporu průtoku krve, který závisí přímo na věku osoby. Čím je pacient starší, tím je vyšší. Pro renální tepnu je norma indexu rezistence 0,7 a pro interlobární tepny - 0,34-0,74.

Identifikace patologických lézí

Ultrazvuk se také používá k potvrzení poškození ledvin. Existuje 5 kategorií poranění tohoto orgánu. Liší se mírou porušení:

• orgán je minimálně poškozen, nedochází k rupturám (záchyt subkapsulárního hematomu ledviny);
• kortikální látka je roztrhaná;
• kortikální látka je roztržena o více než centimetr, zatímco extravazace kontrastu není pozorována;
• zlomený ureteropelvický segment;
• cévní stopka je poškozena nebo je odtržena od cév a močovodu.

Dešifrování výsledků

Dešifrování ultrazvuku ledvin, jehož normy jsou uvedeny výše, by měl provádět urolog. Závěr bývá doprovázen sonografií nebo přiloženou ultrazvukovou fotografií, na které šipky označují místo, kde byly zjištěny patologické změny. Pokud je při detekci cévních změn nebo nádorů připojeno ultrazvukové video, pomůže to ke správné diagnóze.

Abnormality detekované ultrazvukem

Nejinformativnější je ultrazvuková diagnostika při zjišťování onemocnění, jako jsou renální cévní onemocnění, nefroptóza, amyloidóza, zúžení močovodů, orgánová degenerace, abscesy, cysty, nádory, hydronefróza, tvorba kamenů, zánětlivé procesy (glomerulonefritida, pyelonefritida).

Pokud je v ultrazvukové zprávě uvedena „výrazná střevní pneumatóza“, znamená to, že vyšetření nebylo informativní kvůli plynatosti. V tomto případě bude muset být ultrazvuk opakován, po předchozí přípravě, to znamená po požití karminativních léků.

Ultrazvuk ledvin: cena

Cena tato studie zcela závisí na zvolené klinice a regionu. Pokud provedete ultrazvuk směrem k lékaři, může být zdarma. V soukromém specializovaném centru v Moskvě se průměrná cena pohybuje od 500 rublů do 3500. V regionech budou náklady o něco nižší, ale ne výrazně. Za studii můžete zaplatit od 350 rublů do 2500.

Z tohoto článku jste se dozvěděli o ultrazvuku, o normách jeho indikátorů a také o poruchách ledvin, které lze zjistit během vyšetření.

Zanechat komentář 44,663

Dosud je jednou z běžně předepisovaných diagnostických metod, které zjišťují stav ledvin, ultrazvukové vyšetření. Výsledky ultrazvuku ledvin pomohou zjistit případná orgánová onemocnění nebo patologické projevy. Pomocí ultrazvuku se zjišťují tyto parametry: množství, lokalizace, obrysy, tvar a velikost, struktura parenchymatické tkáně. Uvádí se, zda se jedná o novotvary, kaménky, záněty a otoky. Je vizualizován průtok krve ledvinami.

Indikace pro ultrazvuk jsou: porušení močení, výskyt krve v moči, bolest v bederní oblasti, zranění, existující zánětlivé procesy, špatná analýza moči.

Ultrazvuk ledvin vám umožňuje vyšetřit zdraví nebo průběh onemocnění orgánu a na základě získaných údajů vybrat vhodnou terapii.

Zkoumané parametry a ukazatele

• Množství. V zdravý člověk počet ledvin je dvě. Existují případy, kdy je z určitých důvodů odstraněn chirurgicky. Jsou možné anomálie v počtu těchto orgánů: další ledvina, úplná absence nebo zdvojnásobení.
• Rozměrové údaje. Pomocí ultrazvuku se měří délka, šířka a tloušťka orgánu. Velikost ledvin se liší v závislosti na věku, hmotnosti a výšce člověka.
• Lokalizace. Retroperitoneální uspořádání orgánů je normální. Pravá ledvina (D) je těsně pod levou (L). Normální umístění pravé ledviny je na úrovni 12 hrudní obratel a 2 bederní, levé - na úrovni 11. hrudního a 1. bederního obratle.
• Tvar a kontury. Tvar fazole je považován za normální. Struktura tkáně je normální - homogenní s rovnoměrnými obrysy.
• Struktura renálního parenchymu, tedy tkáně, která vyplňuje orgán. U zdravého člověka je jeho tloušťka od 14 do 26 mm. S věkem se parenchym ztenčuje a pro starší osoby je norma tohoto ukazatele 10-11 mm. Zvýšení tohoto parametru naznačuje zánět nebo otok orgánu, snížení naznačuje dystrofické změny.
• stav průtoku krve. Při analýze průtoku krve ledvinami se používá barevný obraz na monitoru ultrazvukového přístroje. Tmavé tóny naznačují, že průtok krve pacienta je normální (50-150 cm/s). Světlé skvrny naznačují zvýšený průtok krve ledvinami.

Výsledky ultrazvuku u dospělých žen a mužů

Diagnóza stavu ledvin se u lidí různého pohlaví neliší. Sazby jsou stejné pro muže i ženy. Normální velikost ledvin u žen je během těhotenství odlišná. Normou je prodloužení těla až o 2 cm, mírné rozšíření je povoleno spolu s pánví a močovody. Norma u dospělých při dešifrování výsledků je následující: tloušťka - 40-50 mm, délka 100-120 mm, šířka 50-60 mm, tloušťka funkční části - 15-25 mm. Hodnoty pravé a levé ledviny se liší, ale ne více než 2 cm. Norma ultrazvuku ledvin u dospělého je určena indexem růstu. Pomocí níže uvedené tabulky můžete určit normální velikost ledvin vzhledem k výšce osoby.

Jednou z hlavních struktur močového orgánu je ledvinová pánvička, která je spojena s kalichy. Díky této složce se usazuje sekundární biologická tekutina (moč) vylučovaná z těla močovými cestami. U dětí a dospělých je velikost pánve odlišná, protože dutina ve tvaru trychtýře se postupně zvětšuje, jak člověk roste.

Zánětlivé reakce, vytvořené kameny v ledvinách a novotvary mohou ovlivnit funkci ledvinné pánvičky.

Co je to za strukturu?

Dutina, ve které se shromažďuje moč, se nazývá ledvinová pánvička. K jeho tvorbě dochází v obou ledvinách. Malé a velké šálky tvoří jakýsi trychtýř. Každá pánev má krk, což je spojovací struktura. Pokud dojde k porušení v oblasti pravé nebo levé ledviny, pak je pánev ucpaná a moč se nevylučuje.

Vlastnosti struktury a funkce

Pánev se tvoří v ledvinovém sinu a uvnitř nich je sliznice epiteliálních buněk. Ten je považován za dvouvrstvý, protože obsahuje bazální a povrchovou kouli. Buňky jsou přechodné, protože se mění s ohledem na plnost orgánu. Renální pánvička plní následující funkce:

• Poskytuje spolehlivou nepropustnost a zcela izoluje nahromaděnou moč. Normálně moč neopouští ledviny.
• Vytlačuje shromážděnou tekutinu do močovodů. Tuto funkci zajišťuje svalová kontrakce.

Normální velikost ledvinové pánvičky

Přípustná míra u dospělých

Tvar a velikost ledvinové pánvičky a kalichů dospělého se liší od dětských parametrů. Normální velikost by neměla přesáhnout 10 mm. Tato sazba je stejná pro muže i ženy. Parametry se mohou u něžného pohlaví při nošení miminka změnit. V prvních měsících těhotenství se ledvinná pánvička zvětší na 18 mm a na konci termínu může dosáhnout 27 mm. Nárůst není vždy normální, často naznačuje vývoj takových odchylek, jako jsou:

• benigní nebo maligní formace;
• ohýbání nebo kroucení močového traktu;
• kameny v močovodech.

Zpět na index

Jak rozdílné jsou velikosti u dětí?

Ledvinná pánvička u dítěte má menší parametry než u dospělého. U zdravého miminka jsou jeho rozměry 4-5 mm, méně často dutina o velikosti až 8 mm. Pokud je pánev ledviny zvětšená, znamená to, že se u dětí rozvine pyelectáza, která se po dlouhou dobu nemusí projevovat žádnými příznaky. U novorozenců se velikost pánve pohybuje v rozmezí 7-10 mm. Sledujte vývoj plodu, zejména proces formování močového systému Stále můžete v 17. týdnu těhotenství. Tabulka uvádí přibližné parametry orgánu u miminek v děloze.

Pokud je velikost ledvin a pánve u dítěte ve věku do jednoho roku více než 10 mm, je nutná naléhavá konzultace s lékařem a nezbytná léčba základního onemocnění.

Co ovlivňuje velikost orgánu?

Velikost ledvinné pánvičky se nemusí vždy měnit podle patologické důvody. U žen je během gestace fyziologicky expanze až 27 mm přijatelná norma. Přesto stojí za to sledovat stav budoucí ženy při porodu a pravidelně diagnostikovat. A další faktory mohou také ovlivnit velikost orgánu:

• pravděpodobné novotvary v močových orgánech;
• tvarované kameny;
• abnormální struktura, ve které dochází ke zlomům a zkroucení.

Zpět na index

Patologie a jejich projevy

Jaké jsou příznaky zánětu?

Při zánětlivé reakci v pánevním systému (PCS) se může u pacienta změnit velikost orgánu. Odchylka se nazývá pyelitida, častěji je diagnostikována u dívek ve věku 2-5 let, těhotných žen nebo mužů po operaci prostaty. Kvůli zánětu moč stagnuje, infekce se začíná množit. Pacient má obavy z následujících projevů:

• silná bolest při chození na toaletu;
• rychlé naléhá v malém;
• pocit plnosti v suprapubické oblasti;
• změněná barva moči.

Zpět na index

Jaké anomálie se nacházejí?

Vzácně má plod jednu dvojitou pánev, která je často doplněna močovodem. Při neporušené močové funkci pacient necítí nepohodlí a léčba není nutná. A také časté anomálie zahrnují ektopii, která se vyskytuje u dívek a chlapců a je charakterizována připojením močovodu k pochvě nebo močové trubici.

Vlastnosti pyelectázy

Odchylka je charakterizována zvýšením pánve, ke kterému dochází při narušení odtoku moči, která je vržena zpět do ledvin. Na tomto pozadí se u plodu vyvinou takové komplikace:

• anomálie při tvorbě močových orgánů;
• ucpání močovodu;
• tvorba uretrální chlopně.

U dospělých mohou ledvinové kameny a novotvary v pánvi způsobit pyelectázu. Ten se nejprve stává kulovitým, díky čemuž je parenchym vytlačen na okraj. V případě porušení dochází k odumírání nefronů, na jejichž místě se tvoří vazivová tkáň. A také je možné vyvinout infekční zaměření v orgánu, v důsledku čehož se vyvinou trvalé zánětlivé procesy.

Nebezpečné důsledky

hydronefróza

Časem vede neodhalená stagnace v pánvi ledviny k strukturální změny tkaniny. Existuje porušení vrozené a získané povahy, zatímco první je spojeno s anomáliemi, které vyvolávají zúžení močovodu. Při hydronefróze má pacient tupou bolest v bederní. Často se projevuje ledvinová kolika a v krvi se nachází malé množství krve.

Snížený tón

Tato patologie je známá jako hypotenze pánve pravé ledviny. V případě porušení se moč vylučuje v normálním objemu a proces močení není obtížný. Patologie je zpravidla vrozená a vyskytuje se s hormonálními poruchami během těhotenství na pozadí dlouhodobého emočního stresu. Na vznik hypotenze má vliv zhoršená funkce centrálního nervového systému a poranění horních močových cest.

Tvorba kamene

V levé nebo pravé ledvině se mohou tvořit kameny, vytvořené z nahromaděných živin. Některé druhy kamenů rostou pomalu a neovlivňují proces močení, jiné nemohou vycházet s močí, v důsledku čehož je pánev ucpaná. Pokud není patologie léčena, dojde k prasknutí ledvin.

zhoubný novotvar

V vzácné případy pacient má zhoubný nádor nebo cystu ledvinové pánvičky. Při porušení dochází k patologické proliferaci epitelové výstelky vnitřní povrch orgán. V medicíně se tato patologie nazývá adenokarcinom. Po dlouhou dobu se novotvar projevuje jako zánětlivý proces. Živé příznaky se projevují, když nádor prorůstá do vnitřních stěn pánve.

Diagnostika a léčba

Je možné určit patologii včas, zabránit zablokování a prasknutí ledviny pomocí takových diagnostických postupů, jako jsou:

• celkové vyšetření moči s diagnózou sedimentu;
• bakteriologické očkování na flóru;
• klinický krevní test;
• vylučovací urografie s použitím kontrastní látky;
• CT a MRI.

Pokud je zjištěna patologie, ošetřující lékař předepíše vhodnou léčbu.

V závislosti na patologii v ledvinové pánvičce je nutná individuální terapie. Zánětlivá reakce eliminován s antibiotická terapie a užívání protizánětlivých léků. Při vrozených poruchách v močových orgánech je nutná operace. Chirurgie je nutná u cyst, rakoviny a velkých kamenů. Je důležité upravit každodenní stravu, aby nemoc rychleji prošla.

Ledvinová pánvička je jakýmsi sběračem pro sběr moči z velkých a malých kalíšek. Objem vzdělání se během života člověka mění. Postupně se zvyšuje se zvětšováním ledvin u dětí. Změna průměrné velikosti pánve je možná v důsledku její patologie způsobené zánětlivý proces, tvorba kamenů, nádor. Snížení pánevní kapacity je způsobeno anomáliemi ve vývoji ledvin.

Struktura a funkce

Misky dřeně parenchymu jsou s přirozeným pisoárem spojeny úzkými útvary - krčky. Pánev má tvar trychtýře s rozšířenou stranou ven z ledviny a odtokem do brány a močovodu.

Skladovací struktury renálního parenchymu zahrnují:

• malé šálky - celkový počet se pohybuje od 6 do 12;
• velké pohárky - v lidské ledvině jsou 2–4 z nich;
• pánev.

Počínaje menšími útvary, košíčky navzájem splývají a tvoří struktury, které jsou objemově větší. Role pánve se redukuje na akumulaci a podporu výsledné moči močovodem.

Ledvinová pánvička je vnitřně pokryta sliznicí z epiteliálních buněk. Tento typ epitelu se týká dvouvrstvého epitelu s bazální a povrchovou vrstvou. Buněčný typ se nazývá přechodný. Jsou schopny se měnit v závislosti na stupni naplnění pánve.

Histologické vyšetření přechodného epitelu ukazuje jádra buněk, podobná váčkům, zrna uvnitř cytoplazmy. Nejčastěji cytoplazma žlutá barva protože je způsobena pigmenty specifickými pro moč. Tvar epitelu ledvinové pánvičky může vypadat jako buňky:

• ocasatý,
• vřetenovitý,
• hruškovitého tvaru
• ovál.

Pro diagnostiku stupně zánětu močových orgánů je důležité přesně určit, jaký typ epitelu se exfoliuje do moči. Typické buňky se nacházejí u katarální pyelitidy, kdy zánět ledvinné pánvičky nepostihuje hlubší vrstvy.

Ve stěně jsou hladké a příčné svalové snopce. Taková struktura vám umožňuje poskytnout:

• spolehlivá nepropustnost, kompletní izolace odebraná moč normálně se nemůže dostat za ledvinu;
• tlačit nahromaděnou tekutinu do močovodů, což způsobuje peristaltické pohyby kontrakcí podélných a příčných svalů.

Co určuje velikost pánve?

Velikost pánve dospělého člověka není větší než 10 mm. U žen během těhotenství je možné zvýšení objemu na 18-27 mm, ale je to zvažováno fyziologická norma a je důsledkem tlaku dělohy na močovody a se ztíženým odtokem moči.

Pokud neexistuje žádná souvislost s těhotenstvím, je třeba zvážit následující důvody:

• pravděpodobnost, že nádor stlačí močové cesty;
• přítomnost kamenů (kamenů) v močovodech;
• strukturální anomálie (uzly nebo zkroucení).

V tabulce je uvedena maximální normální velikost pánve u plodu.

Určit, jak moc se ledvina změnila a zda je třeba něco udělat, pomůže dětský lékař po vyšetření a vyšetření novorozence.

Běžná onemocnění ledvin postihující oblast pánve zvážíme z hlediska nejpravděpodobnějších příčin.

Zánět

Zánětlivý proces v pánvi se nazývá pyelitida. Vyskytuje se častěji u dívek ve věku 2–5 let, těhotných žen, u mužů po chirurgických zákrocích na prostaty. Jakákoli stagnace moči vyvolává připojení infekce. Nebezpečný patogen se ukáže být E. coli, která je v těle vždy přítomná.

Další patogeny se aktivně podílejí na porážce močového traktu. To je zvláště důležité vzít v úvahu, když člověk má chronická infekce(tonzilitida, sinusitida, cholecystitida). Dalším faktorem onemocnění se může stát hypotermie.

Fetální anomálie

Zdvojení ledvinné pánvičky je vzácná anomálie. Často je spojena s akcesorními uretery. Pokud funkce ledvin není narušena, pak osoba necítí abnormality. Při detekci u dítěte se to nepovažuje za normu, léčba se očekává pouze v případě zánětu nebo jiné patologie.

Ektopie močovodů - (postižená lokalizace), kdy u dívek je močovod připojen k pochvě a u chlapců k močové trubici. Často v kombinaci se zdvojením ledviny způsobuje zánět ledvinné pánvičky a její zvětšení.

rozšíření pánve

Rozšíření pánve (pyeloektázie) u dětí je často vrozené. Je diagnostikována u 2 % těhotných žen. Chlapci jsou přitom postiženi častěji než dívky 3krát.

Když je identifikována „hraniční“ velikost 8 mm, existuje naděje, že se struktura porodem normalizuje. Pokud je však zjištěna expanze o 10 mm, mělo by být dítě po narození pozorováno a léčeno.

U chlapců ve většině případů do 6 měsíců pyeloektázie sama zmizí. A u dívek - naznačuje další patologii.

Hlavními důvody jsou potíže s odtokem moči z plodu: je vržena zpět do ledvin a pod tlakem roztahuje pánev.

Plod může:

• vrozené anomálie ve struktuře ledvin;
• ucpání močovodu nebo jiné zúžení lumen močového traktu;
• u chlapců se tvoří uretrální chlopeň.

U dospělých existují další důvody pro rozšíření pánve:

• nefrolitiáza, kdy se velký kámen zastaví u ústí močovodu, jeho zúžení nebo úplné ucpání (moč nemůže jít dolů);
• nádory pánve, pokud rostoucí uzel zasahuje pánev nebo stlačuje cesty odvádění moči.

V dospělém stavu nejsou symptomy určeny rozšířením, ale základní patologií. Proces probíhá postupně. Pánev se nestane trychtýřovitým, ale připomíná kulovitou dutinu. Pod tlakem je ledvinový parenchym vytlačen k okraji. Nefrony umírají. Jejich místo je vyplněno vazivovou tkání. Ledvina se zmenšuje.

Další varianta kurzu je možná: neustálá stagnace moči vede k infekci a rozvoji chronického zánětu.

Jaké komplikace se očekávají u rozšířené pánve?

Postupný vývoj procesu expanze u dospělého probíhá paralelně se základním onemocněním. Důsledky mohou být:

• hydronefróza;
• uretrokéla - na soutoku močovodu na stěnu močového měchýře vzniká kulovitá expanze, bývá lokalizována na straně pyeloektázie;
• vezikoureterální reflux – spočívá v zpětném refluxu moči z močového měchýře do močovodů a dále do ledviny, doprovázený infekcí a zvyšujícím se tlakem v pánvi.

Reflux je způsoben:

• zhoršená inervace močového měchýře;
• mechanické překážky správného toku moči při novotvaru, kámen v pánvi ledviny.

hydronefróza

Hydronefróza je výrazné rozšíření nejen ledvinné pánvičky, ale i kalichů. Ledvinový parenchym postupně atrofuje a ztenčuje se, mizí hranice mezi kůrou a dření, odumírají hlavní stavební jednotky ledvin - nefrony.

Zůstávají rozsáhlé sklerotické oblasti. Proces může být jednostranný nebo oboustranný. Výsledkem je selhání ledvin.

Podle mechanismu vývoje existují:

• s nádorem;
• pokud je patologie ledvin doprovázena vezikoureterálním refluxem;
• s urolitiázou.

Onkologické procesy v pánvi

Nádory v ledvinová pánvička patří k vzácným lokalizacím, vezmeme-li v úvahu pouze izolovanou strukturu. Nejčastěji novotvar postihuje celou ledvinu, včetně pánevních segmentů. Zdrojem maligního růstu je epitel pokrývající vnitřní povrch. Tyto nádory se nazývají adenokarcinomy. Podle typu epitelu patří k přechodné buňce.

Nádor se dlouhodobě „maskuje“ jako zánětlivé onemocnění. Exprimovaná symptomatologie se projevuje pouze při klíčení dovnitř stěny pánve.

Tvorba kamene

Důvodem vzniku kamenů je příjem chemických a biologických látek s potravou, které se v těle rozkládají na nerozpustné soli. Tyto zahrnují:

Obdobný proces probíhá při narušeném metabolismu a nemožnosti vázat a neutralizovat tyto složky.

K sedimentaci solí dochází v pánvi, močovodu, močovém měchýři. Postupně kámen v pánvi ledviny dosáhne dostatečné velikosti. Díky němu se snižuje využitelný objem. Tvar kamenů opakuje strukturu ledvin. Mohou to být:

• trojúhelníkový,
• ovál,
• v podobě kužele
• válcové.

Na jaké příznaky je třeba dávat pozor?

Vývojové anomálie mohou být asymptomatické. Jsou zjištěny náhodně při vyšetření na chronický zánět, s podezřením na novotvar. Příznaky pánevní léze je obtížné odlišit. Pacienti si stěžují na:

• bolest akutního nebo tupého klenutého charakteru v dolní části zad s ozářením do perinea, pubické oblasti,
• časté močení s bolestí;
• prasknutí nad pubis a neschopnost močit;
• změna barvy moči (zákal s nadbytkem leukocytů způsobený zánětem, přítomností krve v nádoru nebo po záchvatu urolitiázy);
• zvýšení teploty z nízkých hodnot na prudký vzestup v závislosti na povaze zánětu.

Na celkové příznaky vztahovat se:

• malátnost a slabost;
• nevolnost;
• ztráta váhy
• bolesti hlavy.

Jak se zjišťuje patologie pánve?

Neexistují žádné speciální diagnostické metody speciálně pro identifikaci onemocnění pánve. V arzenálu lékaře je dostatek příležitostí pro výzkum onemocnění ledvin. Úroveň a lokalizaci léze lze posoudit pečlivou interpretací výsledků. Pacientům jsou předepsány:

• celkový rozbor moči s vyšetřením sedimentu;
• výsev na patologickou flóru;
• Ultrazvuk ledvin;
• vylučovací urografie se zavedením kontrastní látky;
• počítačová tomografie.

Na léčbě onemocnění pánve se podílejí urologové, při zjištění onkologického útvaru pak onkologové.

Zánětlivý proces vyžaduje jmenování antibiotik, protizánětlivých léků, které jsou maximálně koncentrovány v ledvinách.

Pokud vrozené anomálie přispívají k zadržování moči, je nutný chirurgický zákrok, protože bez zásahu není možné zvládnout zánět.

Hydronefróza, kameny a nádory se léčí pouze chirurgicky. Ve speciálních případech novotvarů se provádí chemoterapie cytostatiky, radiační léčba. Při operaci se vždy přihlíží ke stavu druhé ledviny.

Vhodnost litotrypsie (rozdrcení kamenů) by měla být v každém případě projednána s odborníkem.

Terapie patologie pánve je dlouhá. Možná budete potřebovat více než jeden průběh léčby, výběr a nahrazení antibiotik, použití antifungální léky. Pacienti musí dodržovat správnou výživu. Vyloučit z jídla kořeněná jídla, dochucovadla. Při zjištění anomálie ve vývoji dítěte je nutné jej chránit před jakoukoliv infekcí, podchlazením. Doporučuje se každoroční kontrolní vyšetření.

V kontaktu s