Ortopedie. Recenze o "Moskevské regionální dětské ortopedické a chirurgické rehabilitační nemocnici"

Endoprotetické centrum a ortopedická klinika č. 51

Multidisciplinární oddělení ortopedie v Botkinově nemocnici začalo fungovat v roce 1966. Zakladateli byli vynikající ruští ortopedičtí lékaři: D. K. Yazykov, M. O. Fridland, K. M. Ventsintini. Právě oni stáli u zrodu kliniky ortopedie a traumatologie a oddělení zvláště. Ve zdech ortopedického oddělení Botkinovy ​​nemocnice působil velmi dlouho také profesor Ilja Aronovič Movšovič, který byl právem považován za pokračovatele a podporovatele díla akademika V. D. Chaklina. A v roce 1989 zahájilo svou činnost Centrum pro artroplastiku kloubů v Moskvě, které na dlouhou dobu fungovala na bázi odd.

V roce 2007 bylo 1. srpna otevřeno pro pacienty ortopedické oddělení. Skládá se z 60 lůžek, zabírá 7. patro nové budovy 22 v sekci B.

Všichni zaměstnanci nejsou nováčci. Zkušení, kompetentní lékaři a sestry na oddělení působili dlouho před jeho posledním oživením. Pět ze všech zaměstnanců má titul „kandidát lékařských věd“. To určuje kvalitu práce, vědecký přístup, způsoby léčby pacientů.

Lékařské centrum kloubní a kostní endoprotetiky provádí na základě Ortopedického oddělení č. 51 Botkinovy ​​nemocnice kompletní studii s použitím pouze moderního spolehlivého vybavení a také léčbu téměř všech kloubních patologií. Zaměstnanci provádějí standardní operace k odstranění patologií:

• artroskopické operace na ramenním kloubu;
• operace kolenních a hlezenních kloubů;
• endoprotéza kyčle, kolena.

Kromě výše uvedených metod chirurgická léčba používají se také nové metody intervence. Výměna nestabilních protéz v koleni popř kyčelní kloubúspěšně provádějí i pracovníci oddělení. Program Ministerstva zdravotnictví Ruska pro poskytování high-tech péče pacientům provádí zdravotnický personál oddělení v plném rozsahu.

Více než 600 chirurgických výkonů s použitím velkých kloubních endoprotéz, 400 ortoskopických typů chirurgické operace na kloubech: kotník, koleno, rameno - tolik operací ročně provede doktorát ortopedického oddělení.

Kinika je dnes jedinou institucí ve městě Moskva, kde se během operace používá počítačová navigace, což zefektivňuje léčbu a chirurgické manipulace - přesné, promyšlené. Podstata této metody je následující: na samém začátku zásahu počítačový program"přečte" strukturální vlastnosti kloubu konkrétního pacienta a další instalace kloubu se provádí v souladu s přijatými informacemi. Díky tomu je výsledek operace i z dlouhodobého hlediska předvídatelný, předvídatelný. Se závažnými patologiemi kloubu, anatomickými deformacemi je tato technika prostě nenahraditelná.

V nemocnici pojmenované po S.P. S úspěchem se používají i Botkinovy, minimálně invazivní metody totální artroplastiky kloubu v oblasti kyčle. Minimálně invazivní přístupové body se používají v chirurgických zákrocích již více než 10 let – od roku 2004. Za tuto dobu bylo touto technikou operováno více než tisíc pacientů. Zkušenosti chirurgů získané na nejlepších zahraničních klinikách, high-tech vysoce kvalitní vybavení, importované implantáty všech typů a forem nám umožňují poskytovat pacientům včasnou a adekvátní pomoc.

Minimálně invazivní přístup má jasné výhody oproti standardnímu přístupu jak pro lékaře, tak pro pacienta. Je potřeba pouze jeden kožní řez, který se provádí v intermuskulární oblasti. Použití zesilovače obrazu není vyžadováno, protože vizuální přístup může být řízen veškerým personálem provádějícím operaci. Průběh operace přehledně sledují asistenti i samotný chirurg. Při této technice je možné instalovat protézy pomocí cementované i necementované fixace.

Práce střediska se provádí v souladu s programem „Zdraví“ moskevského ministerstva a federálním programem „Vysoké lékařské technologie“. Právě v rámci těchto dvou programů mohou pacienti z Moskvy a regionu získat zdarma diagnostické a léčebné služby. Konzultace a léčba v ortopedii nemocnice Botkin jsou k dispozici všem obyvatelům Ruska i zemím SNS.

Tato moderní high-tech strukturální divize Městské klinické nemocnice č. 13 DZ v Moskvě je navržena pro 30 lůžek. Každý rok je ambulantně ošetřeno a sledováno více než 3,5 tisíce pacientů. Ortopedické oddělení 13. nemocnice poskytuje lékařské služby také na smluvním základě hrazeně. Ročně se zde provede více než 900 operací, léčí se pacienti s kloubními onemocněními různé lokalizace. Hlavní oblasti práce jsou:

• revmatoidní artritida, včetně juvenilní formy;
• koxartróza;
• aseptický zánět femorální hlavice;
• zlomeniny kyčle;
• gonartróza;
• systémový lupus erythematodes;
• patologické stavy v důsledku zranění a zlomenin;
• ankylozující spondylitidu;
• deformity a poranění přednoží.

Ortopedické oddělení v Městské klinické nemocnici č. 13 je k dnešnímu dni:

• čtyři operační sály vybavené moderním vybavením a postavené podle projektů splňujících mezinárodní požadavky;
• pokoje pro 2, 3 nebo 5 osob;
• zkušený chirurgický personál - lékaři, kteří absolvovali stáže v ortopedii na známých evropských, asijských a amerických klinikách;
• originální léčebné metody vyvinuté specialisty oddělení;
• účinná léčebná rehabilitace v pooperační období;
• krátká doba hospitalizační pobyt pacientů díky využití moderních technologií;
• další sledování pacientů po kloubních endoprotézách více než 20 let (celkem bylo na oddělení provedeno přes 12 000 takových operací).

Dáno léčebný ústav se účastní státního programu, podle kterého může být obyvatelstvo vybaveno high-tech zdravotní péče. Pacienti vyžadující VMP absolvují předběžné vyšetření na terapeutickém a traumatologickém oddělení.

Ortopedi provedou 4 až 6 operací denně. Oddělení působí v oboru totálních náhrad kolenního a kyčelního kloubu již 20 let, podíl úspěšně provedených operací je tedy dnes více než 98 %.

Vzhledem k velkému množství práce v ortopedické oddělení Významné praktické zkušenosti nashromáždilo 13 nemocnic. Existují údaje o mladých pacientech, kteří ukazují velmi pěkné výsledky 10 a více let po artroplastice kolenního nebo kyčelního kloubu. Je to způsobeno vylepšením implantátů: zvýšila se jejich stabilita a odolnost proti poškození, prvky třecích párů se méně opotřebovávají. Za poslední století se průměrná délka života prodloužila o tři desetiletí a zvýšil se počet starších pacientů, kteří chtějí prožít aktivní stáří i přes přirozené opotřebení kloubů. Věková hranice pro chirurgické zákroky se každým rokem posouvá dále a dále.

Známý problém je zvýšené riziko neúspěšné operace u obézních pacientů. vypořádat se s nadváha Není to jednoduché, v prvé řadě se musíte omezit v jídle. V těžké formy obezita, nelze operaci provést z důvodu extrémně vysokého rizika infekcí, tromboflebitidy, embolie plicní tepna. Když artroplastika nejvíce nebezpečná komplikace je vývoj infekce v kloubní dutině. Kromě toho může existovat infekční proces v místě kontaktu mezi implantátem a kostí pozdní fáze po operaci se zavlečením bakterií hematogenní cestou z ohniska chronická infekce například v těle ústní dutina(kazivé zuby, chronická tonzilitida atd.).

Seznam potřebná vyšetření před konzultací s ortopedem:

• obecné testy krve a moči;
• krev pro příslušnost ke skupině a Rh;
• krev na HIV, syfilis, HBsAg, protilátky proti hepatitidě C;
• biochemie - celková bílkovina a frakce, močovina, kreatinin, jaterní testy, krevní cukr, sérové ​​železo, cholesterol, Na, K, revmatoidní faktor a C - reaktivní protein, ASLO;
• koagulogram - všechny ukazatele;
• rentgenové snímky kloubů;
• fluorografické studium;
• vyšetření u zubního lékaře, urologa, endokrinologa, gynekologa, cévního chirurga, terapeuta;
• elektrokardiogram;
• EFGDS;
• ultrazvuk štítná žláza;
• USDG plavidel nohy a pánev.

Všechny analýzy jsou považovány za platné po dobu dvou týdnů.

Ortopedické oddělení Městské klinické nemocnice č. 13 poskytuje klinickou základnu pro práci Oddělení traumatologie, ortopedie a artrologie Univerzity přátelství národů Ruska.

Od svého založení je katedra jednou z nejprogresivnějších v Moskvě. Na Ortopedické klinice se snoubí nejvyšší profesionalita se zdravým konzervatismem. Přední lékaři kliniky plně podporují vysokou úroveň svého oddělení a snaží se neustále zdokonalovat, neustále se učit novým metodám a aktivně se věnují vědecké práci.

Profesionalita, kvalifikace, citlivost a intuice ortopedických specialistů, stejně jako nejmodernější a nejmodernější vybavení, umožňují oddělení zůstat vedoucím v Moskvě a jedním z nejznámějších v zemi.

Nemoci a operace

obecná informace

Štětec je jeden z nejvíce důležité kloubyčlověk, s pomocí rukou lidé dělají velké množství pohyby nutné pro každodenní údržbu, práci, sport. V důsledku toho ruka často zažívá obrovské zatížení, což má za následek zranění.

Koncept ruky zahrnuje několik kloubů najednou: zápěstí, karpometakarpální, metakarpofalangeální a interfalangeální klouby. Poranění kteréhokoli z těchto kloubů může vážně omezit kvalitu života člověka. Kromě toho je v oblasti zápěstního kloubu „anatomická tabatěrka“, ve které prochází radiální tepna a povrchová větev radiálního nervu.

Jakékoli poranění této oblasti tedy může vést nejen k omezení pohyblivosti kloubu, ale i k úplnému narušení funkční činnosti celé ruky.

Nejčastěji zraněné zápěstního kloubu, což se týká dvouosých kloubů. Může provádět flexi, extenzi, addukci a abdukci, stejně jako krouživé pohyby ruky.

obecná informace

Endoprotetika hlezenního kloubu je jedinou možnou náhradou artrodézy - nepohyblivé fixace hlezenního kloubu v dané poloze. Před několika lety byla artrodéza jediná operace, umožňující obnovit funkci kloubu, ale zároveň kotník zůstal nehybný, se kvalita života takových pacientů výrazně snížila.

Podle statistik vzrostl celosvětově nárůst operací náhrad kotníku o 25 %, podle údajů z roku 2012 bylo celosvětově provedeno více než 11 000 takových zákroků.

Takový nárůst operací je spojen se zvýšením účinnosti zásahu, snížením možné komplikace, vznik nových technologií, stejně jako velký výběr implantabilních systémů, které umožňují zohlednit charakteristiky pacienta, povahu jeho patologie.

obecná informace

Kvůli složité anatomii loketní kloub Chirurgie je léčba mnoha onemocnění lokte. Na rozdíl od kloubů dolních končetin je loketní kloub méně zatížen, takže existuje více variant a možností chirurgické léčby: kloub zachovávající intervence, rekonstrukce vazivového aparátu, endoprotetika, artroskopie, transplantace chrupavkové tkáně.

Endoprotetika loketního kloubu je velmi složitá operace, která trvá asi dvě hodiny. Nejčastěji se zákrok provádí v lokální anestezii šetrnými, minimálně invazivními chirurgickými metodami.

Podle posledních údajů jsou nejbenignější a účinná metoda operační intervencí je artroskopie loketního kloubu. Jedna z hlavních výhod tato metoda- nízké trauma. Operace vyžaduje několik řezů-punkcí o velikosti až 5 mm.

obecná informace

Podle statistik Americké ortopedické akademie vyžaduje problémy s ramenem chirurgický zákrok, ročně se na ortopedy a chirurgy obrací až 8 milionů lidí. Nejčastějším důvodem návštěvy chirurga jsou traumatická poranění ramene. Na druhém místě jsou degenerativní onemocnění ramenního kloubu.

Ramenní kloub je nejpohyblivější kloub u člověka, nelze tedy vyčlenit hlavní věkovou skupinu pacientů, kteří nejčastěji hledají pomoc u ortopeda. Traumatická zranění typičtější pro mladé pacienty, degenerativní-dystrofické - pro starší osoby.

Ramenní kloub je kulový kloub, proto jsou pohyby prováděny ve všech rovinách: rotace, flexe-extenze, abdukce-addukce. Kromě základních pohybů tvoří šlachy čtyř svalů rotátorovou manžetu ramene, což umožňuje provádět rozmanitější pohyby v ramenním kloubu. Kloubní pouzdro ramene je velmi tenké, tzn ramenní kloub snadno poškodit.

obecná informace

Endoprotetika kolenní kloub- operace, při které je buď celý kloub nebo některé jeho struktury nahrazeny umělou protézou. Účelem této operace je odstranit syndrom bolesti a obnovit motorické funkce kloubu.

Endoprotetická náhrada kolenního kloubu je operace, při které je buď celý kloub nebo některé jeho struktury nahrazeny umělou protézou. Účelem této operace je odstranit syndrom bolesti a obnovit motorické funkce kloubu. Totální endoprotéza je náhrada všech částí kloubu, u parciálních endoprotéz se snaží zachovat vlastní intaktní struktury.

Existuje řada technik, které nezahrnují chirurgický zákrok, nicméně s tímto způsobem léčby je dosaženo pouze dočasného účinku. V případě degenerativních lézí se doporučuje provádět endoprotetiku, která nejen zlepšuje kvalitu života pacienta, ale také umožňuje dlouhodobě udržet účinek.

obecná informace

Artroplastika kyčle je často jediná efektivní způsob obnovit pohyblivost kloubu, odstranit syndrom bolesti, obnovit ztracenou funkci dolní končetina. Operace je poměrně komplikovaná a výsledek do značné míry závisí na profesionalitě úrazového chirurga.

Většina běžná příčina Naprostá většina operací endoprotézy kyčelního kloubu je artritida. Podle statistik trpí artritidou přes 40 milionů lidí v USA, 10 milionů ve Spojeném království a další desítky milionů na celém světě.

Patologie sama o sobě není indikací chirurgický zákrok Komplikace, jako je dysfunkce kyčelního kloubu a syndrom chronické bolesti, však vyžadují artroplastiku.