Skleróza hrdla močového měchýře jako komplikace po operaci. Léčba sklerózy hrdla močového měchýře u mužů
Cystitida neboli zánět na vnitřní stěně Měchýř, je běžné onemocnění. Je to doprovázeno agonizující příznaky a výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Navíc, pokud se tento proces neléčí, může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje několik typů této patologie a jedním z nich je zánět hrdla močového měchýře.
Toto onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen. Takový zánět sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidský život, ale vytváří značné problémy s močením a sexuální aktivitou.
Proč ano?
Vědecký název tohoto onemocnění je cervikální cystitida. Důvody jeho vzhledu jsou:
- podchlazení;
- infekční procesy v pánevních orgánech;
- snížená imunita;
- nedodržování banálních hygienických pravidel;
- častý a promiskuitní pohlavní styk bez použití bariérové antikoncepce;
- ohniska chronická infekce.
Infekce krku močového měchýře se dostane do místa léze následovně:
- na sestupné cestě je v tomto případě primární pyelonefritida;
- na vzestupné cestě;
- drift z jiných chronických infekčních ložisek průtokem krve nebo lymfy;
- jako výsledek chirurgický zákrok na močový měchýř nebo blízké orgány.
U žen se zánětem hrdla močového měchýře nejčastěji hraje roli vzestupná cesta, protože je to kvůli zvláštnostem struktury a fyziologie. Bakterie, které se dostanou na sliznici hrdla močového měchýře, se začnou intenzivně množit, což způsobuje určité klinický obraz. Někdy se tam objeví přenosem z konečníku.
Známky patologie
Vzhledem k tomu, že zánět hrdla močového měchýře u mužů a žen je doprovázen poruchami v oblasti svěrače, která zadržuje a podporuje vylučování moči, příznaky onemocnění jsou následující:
- Pacient se zánětem hrdla močového měchýře si stěžuje na potíže s jeho vyprazdňováním.
- Moč vytéká v tenkém pramínku nebo ve formě kapek.
- Při močení je silná bolest, resi. Takové příznaky jsou charakteristické pro podráždění a křeče krku.
- Poté se dostaví pocit přetečení a časté nutkání.
- Malé množství produkované moči.
- S rozvojem křeče se odtok moči úplně zastaví.
- Bolest se vyvíjí v tříslech nebo stydké oblasti.
- Nepohodlí při pohlavním styku.
- Často se rozvíjí inkontinence moči. Četnost výletů na toaletu neumožňuje úplné naplnění močového měchýře.
- Na pozadí bolesti a dalších nepříjemných příznaků existují nervové poruchy s poruchou spánku a ztrátou chuti k jídlu.
- Rozšíření infekce do jiných orgánů může způsobit zvýšení teploty.
Zánět hrdla močového měchýře, jehož příznaky byly diskutovány výše, může vést k přechodu do totální cystitidy, infekce proniká do ledvin podél ascendentních drah a způsobuje pyelonefritidu.
Jak léčit
S onemocněním, jako je zánět hrdla močového měchýře, by měl předepisovat léčbu pouze lékař. Během exacerbace pacient potřebuje klid na lůžku, pít hodně vody (alespoň dva litry tekutin denně) a užívat řadu léků.
Přípravy
Vzhledem k tomu, že onemocnění je nejčastěji způsobeno bakteriemi, lékař předepisuje antibiotika. Účinné látky tyto léky dostat se dovnitř, absorbován do krve, filtrován ledvinami a přijít s močí do místa aplikace. Zpravidla odborník doporučil léky široký rozsah, přispívají k destrukci téměř všech možných patogenů cervikální cystitidy. Pokud se účinek nedostaví po dvou nebo třech dnech, pak se provede kultivace moči, přesné stanovení patogenního faktoru se studií jeho citlivosti na antibiotikum.
Pokud má onemocnění virovou nebo plísňovou etiologii, pak se k léčbě používají léky, které ovlivňují tuto konkrétní flóru.
K odstranění zánětlivé procesy NSAID se používají, pomáhají poněkud zlepšit pohodu pacienta, odstranění bolest během močení. Za stejným účelem lze doporučit analgetika a antispasmodika. Jedná se o prostředky, které neléčí patologický proces, ale působí pouze na příznaky onemocnění.
Pro posílení těla a zvýšení jeho odolnosti se používají imunostimulanty a vitamínové komplexy.
Během těhotenství se antibiotika obvykle nepředepisují, protože jejich užívání může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Lékař v tomto případě doporučuje použití přírodních prostředků a lokální léčbu.
Strava
Léčba zánětu hrdla močového měchýře nebude účinná, pokud pacient nebude dodržovat určitou dietu. V akutní období uzené, kořeněné, smažené potraviny by měly být zcela odstraněny ze stolu. Nedoporučuje se jíst marinády a konzervy, včetně domácích. Nezapomeňte, že použití alkoholu nejen podráždí zanícenou sliznici, ale také sníží účinnost aplikace. antibakteriální léky. Proto musí být také vyloučen.
První jídla se připravují pouze na zeleninovém vývaru. Jakékoli tučné vývary, stejně jako houby, by se neměly konzumovat, tabu se při těchto onemocněních týká i koření, kávy a silného čaje, kyselého a nezralého ovoce. Potraviny by měly být pouze čerstvé, použití polotovarů nebo produktů rychlého občerstvení je nepřípustné.
Z nápojů při zánětu hrdla močového měchýře se doporučují odvary z protizánětlivých a močopudných bylin, ovocné nápoje (brusinky a brusinky), čerstvě vymačkané nekyselé šťávy. Bude užitečné použít alkalické minerální voda, bez plynu.
jiné metody
Spolu s medikamentózní terapie a dodržování diety k urychlení rekonvalescence může pacient využít místní fondy ve formě čípků a roztoků (pro sedací koupele).
Dobře pomozte při zánětu krku močového měchýře instilací protargolem nebo miramistinem. Někdy pro tento účel používají rakytníkový olej, který nejen dezinfikuje, ale také zmírňuje projevy dysurických jevů.
Široké použití při zánětu močového měchýře obdržel přípravky z přírodní ingredience. Toto je urolesan ( antibakteriální činidlo), kanefron, cyston, fytolysin.
Ke konsolidaci výsledku hlavní terapie močového měchýře se používají fyzioterapeutické techniky a fyzioterapeutická cvičení.
Je třeba poznamenat, že schéma péče o onemocnění, jako je cervikální cystitida, může být předepsáno pouze individuálně. Pokud je nemoc akutní stadium budou léčeny nesprávně nebo nedostatečně, pak se proces stane chronickým. Proto byste neměli brát finanční prostředky a používat metody sami, měl by to dělat pouze lékař.
Lidové metody
Alternativní metody léčby zánětu hrdla močového měchýře by měly být použity jako doplněk k hlavní léčbě nebo během remise, aby se zabránilo exacerbaci. Vykreslování plnou asistenci se závažnými příznaky není možné.
Nejčastěji tyto sbírky zahrnují kukuřičné hedvábí, divoká růže, ostropestřec mariánský, březové listy a poupata, medvědice a další bylinky.
Prevence cervikální cystitidy
Aby nedošlo k rozvoji akutní nebo zhoršení chronický proces zánět hrdla močového měchýře, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- Měli byste se oblékat pouze podle počasí. Jakákoli hypotermie může vyvolat vývoj onemocnění.
- Dodržujte hygienu, včetně sexuální. Při styku s neznámým partnerem používejte bariérovou antikoncepci.
- Včas léčit a dezinfikovat zdroje chronické infekce v těle.
- Vyloučit špatné návyky(alkohol a kouření).
- Sledujte imunitu. Pomůže to kalení, tělesná výchova, příjem komplexů. vitamínové přípravky, zdravý životní styl.
- V Chronický zánět hrdlo močového měchýře, aby se zabránilo exacerbaci, dodržujte dietu a pijte odvar z léčivých bylin.
Praxe ukazuje, že pojmy „skleróza“, „stenóza“, „fibróza“, které jsou široce používány v medicíně, jsou pacienty často chápány v nejlepším případě přibližně nebo dokonce zcela špatně. Typickým příkladem je „lidové“ používání slova „skleróza“ jako synonyma pro špatnou paměť, i když ve skutečnosti jsou tyto pojmy významově velmi vzdálené a jsou spojovány pouze s aterosklerózou mozkových cév.
Termín „skleróza“ (řecky „tvrdý, tvrdý“) označuje proces nahrazování jakékoli specializované funkční tkáně (ve vztahu k konkrétní tělo taková tkáň se nazývá její parenchym) buňky pojivové tkáně (blízké synonymum je fibróza). Pojivová tkáň je na jedné straně univerzální a nenahraditelná: jedná se zejména o nouzový stavební materiál pro stahování poškození přirozenými švy a „záplatami“, kterým říkáme jizvy nebo jizvy. Na druhé straně strukturně primitivní, sestávající převážně z kolagenu pojivové tkáně svými vlastnostmi nemůže nahradit ani svalový parenchym myokardu, ani složité filtrační buňky ledvin, ani elastické stěny cévy. Je mnohem hrubší, hustší a objemnější než většina parenchymatických tkání, a pokud se skleróza rozvine ve velkém – v důsledku jakýchkoli patologických procesů, stavů nebo stavů – mohou být následky časem opravdu velmi vážné. Pokud jde o duté orgány, cévy, kanály, kanály, to znamená zhrubnutí, ztluštění stěn. Tvrdnutím ztrácejí pružnost a schopnost peristaltiky, tzn. k vlnovitým reflexním kontrakcím pumpujícím biologické tekutiny a/nebo hmoty správným směrem. Navíc, jak stěny ztlušťují, přirozený lumen se snižuje - takové zúžení se označuje jako "stenóza".
Výše uvedené plně platí pro diagnózu „skleróza / stenóza hrdla močového měchýře“. Jak víte, močový měchýř je dutý orgán; jeho hrdlo se nachází ve spodní části a je úzkým přechodem do vlastní močové trubice. Skleróza v této oblasti je jedním z naléhavých problémů moderní urologie. Týká se to hlavně mužů, protože pouze u mužů genitourinární systém existuje takový orgán jako prostata (předstojná žláza), kterým prochází horní část močová trubice.
Naše klinika má specialisty v této oblasti.
(8 specialistů)
2. Důvody
Většina běžné příčiny skleróza jako taková jsou úrazy, zánětlivé procesy, tepelné popáleniny a také systémové autoimunitní poruchy (např. sklerodermie). Skleróza hrdla močového měchýře je nejčastěji způsobena chirurgickým traumatem při odstraňování adenomu prostaty - velmi časté a od určitého věku téměř zaručené benigní nádor prostaty.
Méně často se vyskytují případy, které spadají pod diagnózu „Marionova nemoc“ – idiopatická skleróza hrdla močového měchýře, tzn. onemocnění nejasné, multifaktoriální nebo čistě individuální etiologie.
3. Příznaky, diagnostika
Na základě výše uvedeného je snadné vidět, že hlavním důsledkem sklerotických změn hrdla močového měchýře by měla být jeho stenóza, tj. zúžení lumen a snížená průchodnost. To zase vede k postupně progresivnímu narušení evakuace moči z močového měchýře. Primární pacienti se obracejí na urologa se stížnostmi na neúplné vyprázdnění močového měchýře, časté nutkání, znatelné snížení intenzity močení i při přetékající bublina. Trvalá stagnace je nebezpečná protažením a deformací močového měchýře, rozvojem infekční zánět(cystitida). Na pozdní fáze onemocnění, při výrazně výrazné stenóze může dojít k úplnému uzávěru (obstrukce, obstrukce, uzávěr lumen, neprůchodnost) hrdla močového měchýře, vzniká tzv. akutní zpoždění moč je stav vyžadující urgentní zdravotní péče aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím (ruptura močového měchýře, zánět pobřišnice atd.).
Kromě studia obtíží a anamnézy jsou při diagnostice sklerózy/stenózy hrdla močového měchýře standardem kontrastní rentgenové metody (ascendentní uretrografie); Dále je předepsána uroflowmetrie (měření rychlosti průtoku moči), urecystoskopie (endoskopické vyšetření močové trubice a močového měchýře), ultrazvuk (obvykle s transrektálním přístupem) a další diagnostická vyšetření.
4. Léčba
Žádný konzervativní terapie skleróza hrdla močového měchýře je neúčinná; praktikuje se pouze jako předoperační příprava (zejména tlumení již existujícího urogenitálního infekčního a zánětlivého procesu nebo antibiotická profylaxe bakteriální intra- a pooperační infekce). Drenáž, tzn. nucená derivace moči katetrem z pochopitelných důvodů také není přijatelné dlouhodobé řešení problému. V současné době se nejen při akutní retenci moči, ale i v relativně časných stádiích stenózy uchylují k chirurgické obnově průchodnosti sklerotizovaného hrdla močového měchýře – provádí se transuretrální resekce (TUR) přerostlého vaziva, která zajišťuje terapeutický úspěch u více než 90 % případů.
V normálním stavu má hrdlo močového měchýře elastickou strukturu, díky které se při močení otevírá a nerušeně odtéká moč do močové trubice. Když je muži diagnostikována skleróza hrdla močového měchýře, je močení extrémně obtížné až do absolutní nemožnosti vyprázdnění, což vede ke vzniku zbytkové moči. Tento stav se vysvětluje tvorbou jizevnatých změn pojivové tkáně ve struktuře krku (zúžená oblast močového měchýře, přecházející do močové trubice). Rostoucí srůsty a jizvy postupně zužují lumen děložního čípku a na vrcholu patologie jej zcela blokují, což způsobuje akutní retenci moči. V takové chvíli muž zažívá silné nutkání, ale k odstranění tekutiny nedochází. Čím déle cervikální skleróza postupuje, tím více zbytkové moči se hromadí.
Skleróza hrdla močového měchýře je výhradně mužská nemoc, pro ženy to není typické.
Existuje několik etiologických příčin vedoucích k jizevnatým změnám na krku:
- Nejčastěji se skleróza tvoří po otevřené operaci nebo endoskopické intervenci spojené s odstraněním adenomu prostaty. Proces tvorby jizev může začít na pozadí pooperační období s komplikacemi, individuální predispozice muže k tvorbě jizev a srůstů. A také příčinou sklerózy může být zúžené vezikouretrální spojení v důsledku radikální prostatektomie (při operaci se odstraní prostata, okolní tkáně, semenné váčky, pánevní lymfatické uzliny);
- Pokud měl muž pravidelné a prodloužené zánětlivé procesy v prostatě (prostatitida). Patologické poruchy postihují močový orgán a vedou ke cervikální skleróze (zúžení průsvitu), zároveň se šíří přímo do prostaty a části močové trubice;
- Marionova nemoc, nazývaná také idiopatická skleróza hrdla močového měchýře, kdy nelze diagnostikovat příčinu zúžení průsvitu u muže.
Ne všechny operace adenomu prostaty mohou způsobit sklerózu dolní zúžené části močového měchýře. Některé statistické údaje v procentech o výskytu patologie u mužů po různých operacích:
- transvezikální adenomektomie - od 1,7 do 3,9% klinických případů;
- TUR - od 2 do 10 %;
- bipolární plazmaticko-kinetická resekce - skleróza se rozvinula pouze u 1,28 % operovaných mužů;
- TUR s holmium laserem – u 0,5 až 3,8 % pacientů došlo ke zjizvení hrdla močového měchýře.
Skleróza krku močového měchýře může být získaná resp vrozená forma, ale druhá možnost je extrémně vzácná.
Fáze a příznaky onemocnění
Podle symptomatických projevů je skleróza hrdla močového měchýře podobná patologiím prostaty, zejména prostatitidě a adenomu. Klíčový znak se projevuje porušením vylučování moči a v případě progrese onemocnění končí akutním zpožděním vyprazdňování.
Svitek běžné příznaky které jsou pozorovány u mužů během nemoci:
- časté močení v malých porcích;
- přítomnost pomalého proudu moči;
- nedostatečné uvolnění těla z nahromaděné tekutiny;
- pravidelné noční nutkání navštívit toaletu;
- pocit neúplného vyprázdnění nutí muže se více namáhat, aby si ulevil.
Růst jizevnaté tkáně má pozvolný, ale stále progresivní trend. Ve vývoji sklerózy hrdla močového měchýře existují tři fáze, při jejichž progresi se muž potýká s obtížemi:
- Kompenzované stadium probíhá pomalu, pacient si stěžuje na časté močení, zejména v noci. Doba trvání fáze je přibližně 3 roky. V této fázi dochází i přes začátek k úplnému vyprázdnění patologické změny v hrdle močového měchýře. Pokud muž neváhá navštívit urologa, pak prognóza účinnosti léčby a pravděpodobnost vývoje negativní důsledky docela příznivý.
- Subkompenzované stadium je charakterizováno částečným vyprázdněním močového měchýře, hromaděním reziduální moči po mikci. Dochází ke změnám ve struktuře vnějšího povrchu orgánu - stává se hustším a tlustším. Muž má obavy z častých nutkání s projevy hematurie. Druhé stadium cervikální sklerózy je komplikováno přidáváním případů samovolného odtoku moči (inkontinence) nebo závažných potíží s vylučováním.
- Dekompenzované stadium se projevuje nahromaděním velkého objemu zbytkové moči. Tato fáze je již pro pacienta kritická, protože zastavení funkce vylučování moči způsobuje nejen sociální maladaptaci, ale také ohrožuje život. Je nutné provést drenáž (cystostomii). Další závažné komplikace jako např chronická pyelonefritida a cystitida.
Diagnostické vyšetření
Vzhledem k tomu, skleróza hrdla močového měchýře má podobné symptomatické projevy s klinikou dalších obstrukčních komplikací pooperačního období (striktury uretry, falešné pasáže, skleróza prostaty) je nutná jasná diferenciace těchto patologií.
Základ diagnostická opatření jsou zahrnuty následující zásady:
- Při úvodní schůzce si urolog vyslechne mužovy stížnosti na zhoršené močení nebo nemožnost vyprázdnit močový měchýř obvyklým způsobem, upřesní informace o převáděných chirurgických zákrocích na prostaty a charakter pooperační fáze.
- Lokalizace a závažnost infravezikální obstrukce se určuje pomocí ascendentní kontrastní uretrografie. Pokud je akt mikce zachován, provádí se UFM ureteroskopie.
- Důležitá diagnostická data lze získat z výsledků transrektální dopplerovské echografie.
- Aplikovat paprskové metody výzkum.
- Je prokázáno, že provádí laboratorní screening moči a krve, test na hladinu PSA v krvi.
- Ultrazvuk močového měchýře, ledvin, prostaty.
- Je možný rentgen močové trubice, uroflowmetrie.
Je tu další věc nová metoda- Toto je multispirální počítačová mikční cystouretrografie. Studie umožňuje studovat určitý segment močových kanálů při získávání vrstveného obrazu. V tomto případě se provádí trojrozměrná rekonstrukce a virtuální endoskopie močového měchýře. Konečnou diagnózu mohou potvrdit výsledky histologického vyšetření biopsie.
Možnosti léčby
Obnovení lumen hrdla močového měchýře je možné pouze chirurgická metoda, zatímco muž nedělá žádné řezy. Výkon se provádí endoskopickým zařízením přes močovou trubici.
Vlastnosti léčby sklerózy hrdla močového měchýře:
- Pokud dojde k akutní retenci moči nebo objem zbytkové moči přesáhne 0,5 litru, je muž ošetřován po etapách. Pacientovi je umístěna provizorní drenážní trubice (cystoskop) k pasivnímu vylučování moči. Po celou dobu zdravotnický personál mění drenáž, proplachuje močový měchýř antiseptiky;
- Pokud se léčba skládá z jedné fáze, pak se ve většině případů uchýlí k endoskopické korekci patologicky změněného krku;
- Zjizvená tkáň může být odstraněna různé metody– resekcí smyčkou TUR, laserová ablace;
- Při známkách IVO (infravezikální obstrukce) je indikována transuretrální resekce jizev. Pokud je skleróza komplikována strikturou, je třeba do zužující zóny zavést vodič.
- Úplná náhrada lumen patologickými tkáněmi vyžaduje perforaci jizvy. Při intervenci se používá zraková kontrola pomocí cystoskopu a TRUS, aby nedošlo k poškození rekta;
- Do otevřeného chirurgický zákrok se sklerózou děložního čípku se prakticky neuchýlí.
Ve fázi pooperačního období, aby se zabránilo infekci a rozvoji ložisek zánětu v urogenitální oblasti, předepsat antibakteriální léky, nesteroidní protizánětlivé léky. I s dodržováním správnou techniku chirurgická léčba, některé pooperační komplikace(uretritida, orchiepididymitida, epididymitida). Za takových okolností se odstraní instalovaný balónkový katétr, posílí se protiinfekční léčba a vymění se antibiotika.
Pokud byly všechny fáze operace a lékové terapie správně dokončeny, prognóza zotavení je pozitivní. Pacient se zotaví z nezávislého adekvátního močení, cystostomie je odstraněna. Přibližně 20 % mužů podléhá recidivám patologie v důsledku defektů v technice léčby nebo individuální predispozice k jizvení.
Skleróza hrdla močového měchýře je zjizvený proces pojivové tkáně hrdla močového měchýře. Tento stav není samostatným onemocněním: je to patologický znak, který se může vyvinout v souvislosti se zánětem a zapojením stěny orgánu do procesu. Jakékoli příznaky patologie močového měchýře vyžadují včasná léčba k urologovi. Lékaři v nemocnici Yusupov doporučují vyhledat konzultaci co nejdříve. To vám umožní včas určit příčinu onemocnění, ověřit diagnózu a zahájit léčbu včas. Tato taktika umožňuje zcela vyléčit patologii bez negativních důsledků. Specialisté z nemocnice Yusupov komplexní diagnostika pro včasnou detekci patologií, které mohou způsobit sklerózu hrdla močového měchýře.
Příčiny vzniku sklerózy hrdla močového měchýře u mužů
Důvod pro vznik takového stavu, jako je skleróza stěny močového měchýře, může být následující patologické procesy u mužů:
- dlouhodobé zánětlivé procesy močové cesty a prostaty;
- skleróza stěny močového měchýře se může vyvinout jako komplikace po chirurgických zákrocích pro adenom prostaty;
- možná vrozená kontraktura stěny močového měchýře (Marionova choroba).
Při rozvoji onemocnění se sklerózou stěny močového měchýře je možné částečné zúžení (striktury) nebo úplné překrytí (obliterace) hrdla močového měchýře. V tomto případě je to nutné chirurgická operace skleróza močového měchýře.
Příznaky naznačující možný rozvoj sklerózy
Na sklerózu močového měchýře lze mít podezření, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- potíže s močením nebo neschopnost močit vůbec;
- známky zánětlivého procesu - bolest při močení, je možné zvýšení teploty;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
Diagnostika
V nemocnici Yusupov se pro identifikaci této patologie provádějí následující: diagnostické metody:
- obecné ukazatele analýza krve a moči s povinnou bakteriální kulturou moči na sterilitu (k vyloučení zánětlivého procesu);
- Ultrazvuk močového systému;
- ascendentní kontrastní cystouretrografie - radiografie se zavedením přes katétr kontrastní médium do močového měchýře (hodnotí se stav močové trubice, krku a vnitřní výstelky močového měchýře);
- CT vyšetření pánevních orgánů (vrstvené obrazy celého zkoumaného orgánu);
- endoskopické vyšetření s biopsií a histologickým rozborem odebraného materiálu.
Skleróza krku močového měchýře u mužů: léčba
Hlavním cílem léčby této patologie je obnovit lumen vezikouretrální oblasti. V první řadě je nutné odstranit příčinu, která vedla ke skleróze. Z léčba drogami jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky.
Chirurgická léčba - transuretrální elektroresekce (TUR) postižené oblasti hrdla močového měchýře. Tato operace je dosud nejúčinnější.
Pokud byla cystostomie instalována dříve, je drenáž nahrazena a močový měchýř je ošetřen antiseptickými roztoky.
Na místo se zúžením na hrdle močového měchýře je umístěn vodič. Někdy je nutné jizvu perforovat, protože lumen potrubí může být zcela zablokováno.
Téměř v jakékoli fázi onemocnění pomohou urologové v nemocnici Yusupov odstranit lézi hrdla močového měchýře a vybrat nejlepší metoda léčbu, předepsat medikamentózní terapie a v případě potřeby provést kvalitní chirurgickou korekci.
Nemocnice Yusupov diagnostikuje a léčí patologie močového systému, včetně onemocnění doprovázených sklerózou hrdla močového měchýře. Kontaktováním kliniky získáte vysoce kvalitní služby, spolehlivou diagnostiku a účinná léčba. Zavolejte a domluvte si schůzku s odborníkem.
Bibliografie
- MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
- Jusupovská nemocnice
- Klinická onkourologie / Ed. B. P. Matveeva. - M.: ABV-Press, 2011. - 934 s.
- National Guide to Urology / Ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 1024 s.
- Urolitiáza onemocnění. Moderní metody diagnostika a léčba / Ed. Yu. G. Alyaeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 224 s.
Naši specialisté
Ceny za diagnostiku sklerózy hrdla močového měchýře
*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Veškeré materiály a ceny uvedené na stránkách nejsou veřejnou nabídkou, určují se ustanovení čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku. Seznam poskytovaných placených služeb je uveden v ceníku nemocnice Yusupov.
Někdy někteří lidé pociťují velmi znatelné nepohodlí při močení, zpravidla se jedná o starší lidi a mužská část populace je k tomuto chování jejich těla nejvíce náchylná.
Takový vůle tělo se objevuje kvůli nemoci zvané - cervikální stenóza, podstatou nemoci je to vnitřní povrch močového kanálu, zhoršuje jeho průchodnost v důsledku hypertrofie svalů stěn močového kagalu.
Toto onemocnění je v lékařství známé také pod názvem Marionova nemoc., Toto onemocnění není tak časté, jak by se mohlo na první pohled zdát. Když se objeví první příznaky tohoto onemocnění, znamená to, že ve vašem těle začínají procesy přibližně stejného obsahu jako porušení svalové a submukózní vrstvy na hrdle močového měchýře. V těchto místech dochází k hypertrofii pojivové tkáně, což vede k tomu, že krk se stává hustším a méně elastickým, čímž se zhoršuje průchodnost.
Nepříjemné pocity se stenózou hrdla močového měchýře
Když vývoj takové anomálie není příliš velký, pak během močení, po močení, zůstává v močovém měchýři malé množství moči. Pouze tvoří nepohodlí pacienta a nezpůsobuje velké patologické změny. Při silném stupni odtoku moči má pacient již patologické změny v těle. Ve kterém samotné močovody trpí kvůli výsledné hydronefrické přeměně. Současně také velmi trpí ledviny, protože jejich práce je přímo zapojena do močového systému těla. To nakonec vede k selhání ledvin ale ve své chronické formě. To, jak chápete, jsou poměrně složité důsledky, protože na správném fungování ledvin závisí nejen volný tok tekutin v lidském těle, ale také jeho celkový fyzický stav.Nejsou získané, ale vrozené změny hrdla močového měchýře, takové odchylky jsou stanoveny pomocí speciální metody, které se nazývají help uretrocystoskopie a uretrocystografie. Zpravidla se kontrola stavu močového měchýře z hlediska jeho funkčnosti, rychlosti uretry, nazývá uroflourethmie. Stenóza je odchylka od normy v práci močového měchýře, vzhledem k tomu, že tyto odchylky jsou vrozený typ a typ získaný, lze usoudit, že obě mají polyetiologický charakter ve vývoji a průběhu onemocnění. U vrozeného typu hypertrofických změn na hrdle močového měchýře se to projevuje prostou močovou retencí nebo potížemi s močením. Podle nám předložených statistických výsledků, provedených u dětí vnímavých k tomuto onemocnění, vyšlo, že procentuálně se jedná o 2,8 % z celkového počtu dětí.
Diagnóza stenózy
Diagnostika nevyžaduje speciální vybavení a v praxi se provádí na zemi pomocí obecných klinických metod. Existuje několik takových metod, jako je například urografie, při které se provádí intravenózní analýza, dále cystouretroskopie, uroflowmetrie, které se obvykle kombinují ( společná aplikace studie) s cystomanometrií a cystouretrografií, která se dělí na několik typů, včetně mikce.Po provedení všech postupů pro studium tohoto onemocnění přichází závěrečná část všech studií, která se nazývá uretrocystoskopie. Při této metodě, se startovacími proudy, od semenný tuberkul kvůli posunutí samotné prostaty není určen uretrální otvor umístěný uvnitř. Stejná studie se provádí během uretroskopie, je dosaženo stanovením semenného tuberkulového válečku umístěného pod určeným semenným tuberkulem, který pokrývá vnitřní malý otvor močové trubice.
Postup stanovení diagnózy je tedy značně komplikovaný a zdlouhavý a v některých případech vyžaduje speciální přístup, kdy se využívá pouze speciální morfologické vyšetření, resekují se určité úseky krku. V některých zvláště obtížných případech pouze tato metoda umožňuje stanovit úplnou a konečnou diagnózu.
Možnosti léčby stenózy hrdla močového měchýře
Co se týče aplikovaných metod léčby, zde můžeme říci, že nejčastější a vlastně i nejprogresivnější je metoda tzv. iniciace hrdla močového měchýře.Expanze nebo častěji zúžení děložního hrdla jako součásti močového měchýře se v praxi obvykle kontroluje a vyšetřuje endoskopickou sondou. Při takovém vyšetření se zpravidla ukazuje, že prostata v normální stav a není zúžený, což by nemělo nepříznivě ovlivnit volný průchod tekutiny. Nejčastěji jsou takové změny pozorovány u BPH, když dosáhne relativně malé velikosti nebo se sklerotickými změnami v prostatě.
Při této operaci (proceduře) se používá resektoskop, který má háčkovitou elektrodu, s touto elektrodou se dělají řezy do močového měchýře. Navíc by tyto řezy měly být místy v přísném vymezení, tato místa lze určit tak, že si představíme podmíněný číselník, který je jakoby překryt svým číselníkem na močovém měchýři a zároveň odpovídá „od pěti do sedmi o pozice „hodin“ na číselníku nebo někdy od pěti do dvanácti hodin, umístění na podmíněném číselníku. Takové řezy se provádějí za účelem dosažení nejúplnějšího odhalení hrdla močového měchýře. Po provedení těchto operačních opatření se do močového měchýře dočasně zavede katétr (16-20 FR) pro odvod moči na dobu 1-2 dnů. Instalace se provádí na močové trubici.
Existuje také onemocnění jako kontraktura - to je ve skutečnosti stejné onemocnění jako stenóza hrdla močového měchýře. Toto onemocnění je považováno za nezávislé onemocnění, které je považováno za jednu z dalších odchylek vezikouretrálního segmentu.
Stenóza krku močového měchýře u postižených a starších osob
Starší lidé jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní v důsledku zánětlivých procesů nebo sklerotických změn, zpravidla se má za to, že se jedná o sklerózu složky prostaty. Když je takové onemocnění pozorováno u dětí, znamená to, že se jedná o vrozenou patologii, nebo jde o komplikace způsobené v důsledku nějakého jiného onemocnění.V diagnostické fázi se ustavuje kontraktura v následujících poměrech - až 30% je stanoveno i v dětství, a zbývajících 70% - již více pozdní období, což má své logické vysvětlení a má dva důvody. První z nich, že toto onemocnění se neprojevuje jasně a je mírně vyjádřeno, je obtížné určit v dětství kvůli obecnému chování pacienta. A druhým důvodem je, že toto onemocnění se jako sekundární jev vyznačuje chlopní umístěnou v zadní uretře.
Velký význam má přitom histologické vyšetření a rozbor odebraných tkání, přičemž podle velkého množství badatelů se objevují různé projevy v takových kombinacích, jako jsou svalové, zánětlivé a vazivové elementy.
V klinická forma kontraktura, onemocnění je rozděleno do tří hlavních fází:
- První období je charakterizováno skutečností, že dochází k problémům s močením, tento proces probíhá s obtížemi, přičemž je pociťováno určité nepohodlí a určité množství moči zůstává v močové trubici.
- Druhá třetina už je náchylnější zásadní změna vnitřní orgány jako je dekompenzace detruzoru, kdy se zbytková moč hromadí v močovém měchýři a tento proces se zvyšuje, množství zbytkové moči se neustále zvyšuje. Tyto procesy nakonec vedou ke vzniku pyelonefritidy, veziko ureterální reflux, což vede k procesu expanze močové cesty v horní části.
- Ve třetím období dochází k úplné dekompenzaci detruzoru chronické příznaky onemocnění, retence moči a chronické selhání ledvin.
