Nutkání na stolici bez výkalů. Časté nutkání na stolici

Lidé se často potýkají s takovým problémem, jako je falešné nutkání na stolici. Pokud je takový jev vzácný, je problém spojen s podvýživou a porušením rovnováhy vody v těle. Pokud se však neustále objevují falešné nutkání na toaletu, musíte myslet na důkladnou diagnózu od specialisty. Ne každý však spěchá probírat takové potíže s jinými lidmi, dokonce i s lékařem. Díky tomu dostane člověk správnou diagnózu již ve fázi, kdy nemoc nabývá vážných rozměrů a její léčba trvá dlouho.

Proto neignorujte žádné porušení v těle. To platí zejména o systematickém opakování nepříjemných symptomů. Je možné, že přejdou do výraznější formy a onemocnění se stane chronickým.

1 Etiologie problému

Podobný jev je způsoben tím, že se střevní svaly začnou křečovitě stahovat, přičemž důvody mohou být různé. To vše je doprovázeno velmi nepříjemnými pocity v břiše a může se zdát, že by se střeva měla vyprázdnit. Při návštěvě toalety se však nic neděje. Absence výkalů s nutkáním na defekaci je podezřelý příznak, který vyžaduje pečlivé studium a určení příčiny.

Často taková nepříjemnost vede k podvýživě nebo otravě jídlem. Pokud je například jídlo špatně zpracované, způsobuje ve střevech určité nepohodlí, které vede k nutkání jít na toaletu. Totéž se děje při použití prošlých a toxických produktů. Vyvolávají zažívací potíže, které vedou k různým potížím. Falešné nutkání budou jen ty nejnebezpečnější z nich.

Nejčastěji problém zmizí po užití absorbentů a úplném vyčištění střev od toxinů. Pokud se nutkání vyskytuje příliš často a tento jev se nezastaví po dlouhou dobu, lze mít podezření na patologii gastrointestinálního traktu. Podobný příznak je charakterizován gastritidou, vředy, pankreatitidou a mnoha dalšími nemocemi, které se mohou vyskytovat v chronické formě.

Falešné nutkání na stolici během léčby antibiotiky je považováno za běžný jev. Pokud užíváte léky nesprávně, může dojít k nežádoucímu účinku, jako je střevní dysbakterióza. Tento problém často vede k bolestem břicha, falešným nutkáním na toaletu a pálení žáhy.

Pokud příznak nezmizí na dlouhou dobu a proces defekace se stává obtížným, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Je možné, že v tomto případě mluvíme o závažných patologiích gastrointestinálního traktu, včetně onkologie. Zbavit se potíží je nutnost. To je nutné nejen kvůli neustálému nepohodlí, ale také kvůli možným komplikacím. Například falešné nutkání často provází zácpa a to je jistá cesta k hemeroidům. V tomto případě pacient zažije nejen nepohodlí během návštěvy toalety, ale také výtok krve spolu s výkaly. Léčba hemoroidů je obtížná a dlouhá záležitost, takže byste se měli pokusit zabránit rozvoji takové patologie.

Není třeba přetěžovat své tělo. Například falešné vyprazdňování je častější u lidí, kteří se aktivně věnují sportu, zejména cyklistice. Ve vzácných případech se s takovou obtíží potýkají lidé, kteří při vyprazdňování střev mají velké množství výkalů. Ale v takové situaci problém rychle zmizí.

2 Přidružené příznaky

Falešné pohyby střev, lékařsky známé jako tenesmus, jsou často doprovázeny mnoha dalšími příznaky, které mohou pomoci identifikovat základní onemocnění. Bolest je nejdůležitějším příznakem problému. Vždy doprovází a samotný příznak se může táhnout po dlouhou dobu.

Nejčastěji s falešnými nutkáními výkaly nevycházejí z konečníku. I když se však malé množství výkalů objeví, s největší pravděpodobností budou doprovázeny krví. Může za to silné napětí v konečníku, na kterém se objevují praskliny.

Navíc se při falešném nutkání na stolici mohou objevit takové potíže, jako je nevolnost, zvracení a dokonce i horečka. Podobné příznaky jsou charakteristické pro otravu a intoxikaci, proto je třeba naléhavě přijmout účinná opatření.

Častými dalšími příznaky, které doprovázejí tenesmy, jsou zácpa a průjem. To je nejen nepříjemné, ale také nebezpečné, takže pro co nejsprávnější a nejkvalitnější léčbu musíte navštívit lékaře a podstoupit diagnostiku.

3 Jak se zbavit falešných nutkání?

Pokud má člověk takovou nepříjemnost, jako je neustálé nutkání jít na záchod, při kterém nedochází k pohybu střev, je nutné zjistit, jaké jsou důvody toho, co se děje. Chcete-li to provést, musíte navštívit lékaře a říci specialistovi o všem, co se obává. Pokud je problém ponechán bez pozornosti, může se změnit v komplikace, jako jsou hemoroidy a praskliny v konečníku.

Léčba falešného nutkání na stolici se dělí na 2 typy. V prvním případě se hlavní práce provádí na odstranění samotného příznaku a ve druhém se léčí příčiny problému. Pouze lékař po důkladném vyšetření může určit, který lék bude v dané situaci úspěšnější. Neměli byste se léčit sami, protože i dlouhodobá intoxikace se může ve skutečnosti ukázat jako velmi vážné onemocnění, například nádor.

Aby se zbavili falešného nutkání na stolici, odborníci vždy doporučují speciální dietu. Měl by být navržen tak, aby odstranil zácpu nebo průjem. Určitě se vzdejte produktů, které škodí žaludku a střevům a dráždí trávicí trakt. Nejlepší je zařadit do svého denního menu pokrmy, které tělo snadno vstřebává. Strava musí obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce. Nezapomínejte na pitný režim. Stolice na tom často závisí.

Pokud máte problémy s vyprazdňováním, musíte striktně omezit fyzickou aktivitu. Zvláště se nedoporučuje trávit hodně času jízdou na kole, jízdou na koni a dlouhou dobu řízením auta. Plavání a chůze mají pozitivní vliv na organismus. Kromě toho můžete provádět jednoduchá ranní cvičení, která budou stačit pro běžnou údržbu těla.

Co se týče medikamentózní léčby, nejčastěji se zde předepisují spazmolytika, např. No-Shpa a Papaverin. Můžete je však použít pouze se souhlasem lékaře, protože takové léky mají kontraindikace a vedlejší účinky.

K léčbě průjmu a intoxikace se používají absorbenty, jako je bílé a aktivní uhlí, Polysorb.

Existuje mnoho užitečných lidových metod, které pomáhají zbavit se falešného nutkání k defekaci. Dobře funguje například odvar ze slupek vodního melounu. Do jídelníčku se také vyplatí zařadit mléko s otrubami. K léčbě problémů se stolicí je nejlepší kozí mléko.

Ale neměli byste se zcela spoléhat na tradiční medicínu. V případě takové nepříjemnosti, jako je falešné nutkání vyprázdnit střeva, je nutné poradit se s lékařem.

Výraz „tenesmus“ v překladu z řečtiny znamená doslova „marná touha“. Tenesmus rekta je charakterizován projevem častého nutkání na stolici, které nevede k vyprázdnění. V tomto případě může člověk pociťovat bolest a nepohodlí. Tenesmus je zpravidla doprovázen nadýmáním, plynatostí. To je jeden z příznaků závažných patologií a onemocnění.

Promluvme si o tenesmu

Tenesmus - falešné reflexní kontrakce s uvolněním malého množství hlenu nebo krevních částic. Tyto křeče jsou zpravidla vyvolány zánětlivými procesy sliznice, které ovlivňují motorickou aktivitu distálních částí sigmoidního tlustého střeva. Marné nutkání může být doprovázeno macerací nebo otokem anální kůže, výskytem bolestivých prasklin a erozí, což často vede k infekci. Včasné vyšetření a vyšetření u proktologa vás ušetří mnoha zdravotních problémů.

Příčiny tenesmy rekta

Hemoroidy jsou jednou z příčin tenesmy konečníku.

Jedním z hlavních důvodů, které vyvolávají výskyt tenesmu, je narušení činnosti centrálního nervového systému, které vyvolává nedobrovolnou kontrakci svalů dolní části malé pánve a řitního otvoru. Takové kontrakce jsou chaotické a nevedou k odstranění střevního obsahu. Křeč se může objevit při častých průjmech, vydatné a bolestivé stolici nebo delším sezení. Příčinou tenesmy mohou být také infekční onemocnění, jako je úplavice, akutní kolitida, tyfus.

Klinické příznaky

Křečovité bolesti v podbřišku jsou důvodem k konzultaci s odborníkem.

Různé léze gastrointestinálního traktu mají své vlastní příznaky. Při opakovaném projevu tenesmy je nutné konzultovat s odborným lékařem radu a vyšetření. Falešné nebo marné nutkání k defekaci může být signálem vývoje závažných patologií trávicího systému, které vyžadují naléhavou léčbu. Mezi charakteristické příznaky tenesmy patří:

• křečovité bolesti v dolní části břicha;
• opakující se nutkání k defekaci;
• neúspěšné pokusy o vyprázdnění.

Příznaky mohou být jemné nebo výrazné:

• nepřítomnost nebo malé množství výkalů;
• přítomnost hlenu pruhovaného krví, hnisem;
• erozivní zánět v konečníku;
• prolaps části konečníku;
• pocit nepříjemného svědění v konečníku.

Provádění diagnostiky

Při stanovení diagnózy, která vyvolává výskyt rektálního tenesmu, se berou v úvahu subjektivní individuální pocity pacienta a výsledky laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

• digitální vyšetření konečníku;
• sigmoidoskopie;
• kolonoskopie.

Ke stanovení diagnózy je nutný kompletní krevní obraz.

Povinný je obecný krevní test (hladina hemoglobinu, leukocytů a erytrocytů), rozbor stolice na vajíčka červů, bakteriální kultivace stolice a koprogram - fyzikální, chemické a mikroskopické vyšetření stolice. Dále se doporučuje ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Digitální vyšetření konečníku

Jedná se o primární vyšetření přes řitní otvor rekta. Palpace análního kanálu se zaměřuje na stanovení elasticity a funkčního stavu hlavních svalů řitního otvoru, uvolněnou pohyblivost sliznice, identifikaci možných změn a patologií stěn řitního otvoru. Digitální rektální vyšetření pomáhá odhalit patologické změny v oblastech, které jsou pro jiné typy výzkumu obtížně dostupné. Kromě toho je povinné vyšetřit ampulární část rekta, která se nachází na úrovni křížové kosti. K určení stavu tkání stěn a sliznice se provádí přibližná palpace, po které je nastolena otázka hlubší studie: sigmoidoskopie a kolonoskopie.

Sigmoidoskopie

Provádí se pomocí speciální trubice - trubice vybavené iluminátorem, čočkami a nástrojem pro vstřikování vzduchu, který se vkládá do řitního otvoru podél podélné osy análního kanálu na několik centimetrů. Při vizuálním vyšetření je věnována pozornost barevnému indexu, vlhkosti, reliéfu stěn vnitřního povrchu análního kanálu, změně struktury krevních cév, jsou odhaleny různé novotvary v konečníku. V případě potřeby můžete provést odběr materiálu na histologické vyšetření.

Kolonoskopie pomáhá odhalit patologie konečníku.

Studie se provádí v poloze na zádech nebo na boku pomocí dlouhé sondy z optických vláken, která umožňuje endofotografii jednotlivých úseků střeva, identifikaci ztluštění a polypů, malých vředů a provedení biopsie. Snímek se během postupu zobrazuje na monitoru s vysokým rozlišením. Pokud jsou polypy nalezeny na vnitřních stěnách konečníku, mohou být odstraněny endoskopicky. Před zákrokem se střeva vyčistí speciálními laxativními roztoky.

Falešné nutkání na stolici (tenesmus) je charakterizováno křečovitým stažením hladkého svalstva střeva a bolestí žaludku, pocitem neúplného uvolnění střeva. Fekální hmoty buď chybí, nebo jen velmi málo. Vylučuje se hlen, někdy se k němu přidává krev nebo hnis. Tenesmus může být projevem jak drobných tělesných potíží, tak i velmi závažných. Obvykle to není jediný příznak onemocnění (pokud je onemocnění vážné). Při dlouhodobém častém nutkání (2-3 dny) byste se měli poradit s lékařem.

Možné příčiny častého pohybu střev

Neexistují žádné rozdíly v příčinách častého močení na záchodě u mužů a žen. Faktory, které způsobují tyto příznaky, mohou zahrnovat:

1. 1. Infekce v orgánech trávicího traktu (salmonelóza, Kochova bakterie, cholera vibrio, úplavice). Tenesmy mohou v tomto případě dosahovat až 40krát za den, člověk pociťuje silné bolesti ve střevech, výtok je mukokrvavý. Při běžných infekcích je pacient často doprovázen průjmem a falešné nutkání jsou zcela vzácné. Zároveň bolí žaludek a nevolnost.
2. 2. Proktitida (zánět rektální sliznice), paraproktitida (zánětlivý proces v pararektální tkáni) může být způsobena poškozením při análním sexu nebo nesprávným klystýrem, zánětem hemoroidů, prasklinami v konečníku, poraněním střev nestráveným trusem. Při tomto onemocnění člověk pociťuje bolesti v podbřišku, výtok z výtoku je stagnující, někdy může být smíšený s krví. Proktitidu mohou způsobit i komplikace po operaci (odstranění hemoroidů) nebo ruptura hráze při porodu s poškozením konečníku.
3. 3. Novotvary ve střevě. Patří mezi ně polypy, stenózy, píštěle, které však způsobují falešné nutkání k defekaci, pouze pokud dosahují velkých rozměrů. Nezhoubné nádory by neměly být ignorovány, protože se mohou vyvinout v maligní. Pokud je novotvar maligní, pak je akt defekace doprovázen krvavým výtokem smíchaným s hlenem, a když se začne rozpadat, z konečníku vytéká šarlatová krev.
4. 4. Sigmoiditida (zánět esovitého střeva) je někdy doprovázena výtokem s příměsí hnisu, hlenu nebo krve. Bolest může být pociťována buď v blízkosti bránice, nebo může být lokalizována v pravé nebo levé straně břicha (kvůli délce sigmoidálního tračníku).
5. 5. Crohnova choroba, která se vyznačuje krvavým, hnisavým nebo hlenovitým výtokem.
6. 6. Divertikulitida (zánět divertiklu vnitřní výstelky tlustého střeva), v tomto případě se začíná střídat zácpa s tekutým průjmem, výtok může být krvavý s příměsí hlenu.
7. 7. Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena bolestí v levé části břicha a výtokem krve, hnisu nebo hlenu.

Nekontrolovaný příjem léků, které oslabují střeva, je příčinou častého vyprazdňování. V tomto případě se hlen uvolňuje z konečníku bez dalších nečistot.

Příznaky

Projevy se liší v závislosti na tom či onom faktoru, který vyvolal falešné nutkání na stolici. Hlavním příznakem mimovolních křečí střevních svalů je silná ostrá bolest žaludku, má křeče a je doprovázena falešným nutkáním na stolici, ale při pokusu o vyprázdnění stolice se uvolňuje příliš málo (s příměsí hnis, hlen nebo krev), v malých dávkách nebo ne. Někdy se vyskytuje svědění a prolaps rektální sliznice v konečníku, eroze.

V tomto případě je pociťována bolest, což vede k prasklinám a erozi na kůži a sliznici v řiti. Může být velmi intenzivní nebo nevýznamný.

Pokud se tenesmus objeví více než jednou, je nutné navštívit ordinaci specialisty (terapeuta, gastroenterologa, proktologa), protože to vyžaduje diagnostiku - je téměř nemožné sami pochopit, co je s tělem v nepořádku.

U dětí tenesmus obvykle ukazuje na exacerbaci onemocnění dolního trávicího traktu. Jinak jsou příznaky stejné jako u dospělých mužů a žen. Je třeba poznamenat, že v raných fázích těhotenství jsou falešné nutkání k návštěvě toalety častou stížností žen, které nosí dítě. To je způsobeno hormonálními změnami v těle. To se obvykle děje v prvních třech měsících těhotenství. V pozdějších fázích dochází k zácpě, neboť děloha tlačí na střeva. S menstruací je také pozorován podobný neduh, který se vysvětluje stejně zvýšenou hladinou hormonů.

Léčba

Terapie je v tomto případě zaměřena na odstranění onemocnění, protože tenesmus je pouze jedním z příznaků špatného fungování těla. Takže s hemoroidy a zánětlivými onemocněními, protizánětlivými a antibakteriálními léky jsou předepsány multivitaminové komplexy. S novotvary ve střevech nebo progresivními zanedbanými hemoroidy je nutná chirurgická intervence.

Chronická kolitida je charakterizována bolestí lokalizovanou převážně v podbřišku, v bocích (v laterálních úsecích břicha), tzn. v projekci tlustého střeva, méně často kolem pupku. Bolesti mohou být různého charakteru, vyskytují se tupé, bolavé, někdy záchvatovité, spastického typu, vyklenutí. Charakteristickým rysem bolesti je, že se snižuje po průchodu plynů, defekaci, po aplikaci tepla na břicho a také po užití antispazmodických léků. Zvýšená bolest je zaznamenána při užívání hrubé rostlinné vlákniny (zelí, jablka, okurky a další zelenina a ovoce), mléka, mastných, smažených jídel, alkoholu, šampaňského, sycených nápojů.

S rozvojem perikolitidy a mesadenitidy se bolest stává konstantní, zhoršuje se třesoucí se jízdou, skákáním, po očistném klystýru.

U mnoha pacientů je zvýšená bolest doprovázena nutkáním na stolici, kručením a transfuzí v břiše, pocitem nadýmání, distenzí břicha.

Poruchy stolice

Chronická kolitida je téměř u všech pacientů doprovázena poruchami stolice. Povaha těchto poruch je různá a je dána poruchou motorické funkce střeva. Často se vyskytuje neformovaná tekutá nebo kašovitá stolice s příměsí hlenu. U některých pacientů se nutkání na stolici objevuje krátce po jídle (gastrointestinální nebo gastrocekální reflex). V některých případech dochází k syndromu nedostatečného vyprazdňování střev. Projevuje se to uvolňováním při defekaci malého množství kašovitého nebo tekutého trusu, někdy s příměsí vytvořených kousků, často s hlenem, taková stolice se vyskytuje vícekrát denně. Pacienti si zároveň stěžují na pocit nedostatečného vyprazdňování po defekaci.

Při postižení převážně distálního tlustého střeva, zejména při zapojení řitního otvoru do patologického procesu, dochází k častým nutkáním na defekaci, tenesmu a uvolňování malého množství stolice a plynů. Jsou možné falešné nutkání na stolici, zatímco výkaly nejsou téměř žádné, uvolňuje se pouze malé množství plynů a hlenu.

Chronickou kolitidu může doprovázet i zácpa. Dlouhodobé zadržování stolice v dolních částech tlustého střeva způsobuje podráždění sliznice, zvýšenou sekreci a sekundární zkapalnění stolice. Zácpu lze nahradit častým vyprazdňováním po dobu 1-2 dnů s oddělením počáteční tuhé stolice („fekální zátka“) a poté tekuté, pěnivé, kvasící nebo páchnoucí hnilobné hmoty („zácpa, průjem“). U některých pacientů se zácpa střídá s průjmem.

Dyspeptický syndrom

Dyspeptický syndrom je často pozorován zejména v období exacerbace chronické kolitidy a projevuje se nevolností, sníženou chutí k jídlu a kovovou pachutí v ústech.

Astenoneurotické projevy

Asthenoneurotické projevy mohou být vyjádřeny poměrně jasně, zejména při dlouhém průběhu onemocnění. Pacienti si stěžují na slabost, únavu, bolesti hlavy, sníženou výkonnost, špatný spánek. Někteří pacienti jsou velmi podezřívaví, podráždění, trpí karcinofobií.

Údaje z objektivní klinické studie pacientů

Hubnutí není pro chronickou kolitidu charakteristické. Úbytek hmotnosti lze však u některých pacientů pozorovat, když prudce omezí množství přijímané potravy v důsledku zvýšených střevních projevů onemocnění po jídle. Je možné zvýšit tělesnou teplotu na subfebrilní čísla během exacerbace onemocnění, stejně jako s rozvojem perikolitidy, mesadenitidy.

Jazyk u pacientů s chronickou kolitidou je potažen šedobílý povlak, vlhký.

Při palpaci břicha se odhalí bolestivost a zatvrdnutí buď celého tlustého střeva, nebo hlavně jednoho z jeho oddělení. Charakteristická je také detekce zón kožní hyperestézie (zóny Zakharyin-Ged). Tyto zóny se nacházejí v iliakální a bederní oblasti (9-12 bederních segmentů, v tomto pořadí) a lze je snadno identifikovat, když je kůže píchnuta jehlou nebo je kůže vtažena do záhybu.

S rozvojem nespecifické mesadenitidy je palpační bolest poměrně výrazná, neomezuje se pouze na tlusté střevo, ale je určena kolem pupku a v oblasti mezenterických lymfatických uzlin - mediálně od slepého střeva a uprostřed spojnice pupek s průsečíkem levé středoklavikulární linie a žeberního oblouku.

S rozvojem souběžné ganglionitidy (zapojení do zánětlivého procesu solárního plexu) dochází k ostré bolesti s hlubokou palpací v epigastrické oblasti a podél bílé linie břicha.

Poměrně často se u chronické kolitidy při palpaci objeví střídání křečovitých a dilatovaných úseků tlustého střeva, někdy „šplouchání“.

U tzv. sekundární kolitidy způsobené jinými onemocněními trávicího systému objektivní vyšetření pacienta odhalí klinické příznaky těchto onemocnění (chronická hepatitida, pankreatitida, onemocnění žlučových cest aj.).

Klinické příznaky segmentální kolitidy

Segmentální kolitida je charakterizována příznaky převládajícího zánětu některého z úseků tlustého střeva. Existují tyflitida, transversita, sigmoiditida, proktitida.

Tifleet - převažující zánět slepého střeva (pravostranná kolitida).

Hlavní příznaky tyflitidy jsou:

• bolest v pravé části břicha, zejména v pravé ilické oblasti, vyzařující do pravé nohy, třísla, někdy dolní části zad;
• porušení stolice (častěji průjem nebo střídavý průjem a zácpa);
• křeč nebo expanze a bolestivost při palpaci slepého střeva;
• omezení pohyblivosti slepého střeva při rozvoji perityflitidy;
• bolestivost uvnitř ze slepého střeva a v oblasti pupku s rozvojem nespecifické mesadenitidy.

Příčný - zánět příčného tračníku. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest, kručení a nadýmání hlavně ve střední části břicha, zatímco bolest se objevuje brzy po jídle;
• střídání zácpy a průjmu;
• naléhavé nutkání k defekaci ihned po jídle (gastro-transverzální reflux);
• bolestivost a expanze příčného tračníku (zjišťuje se palpací), u některých pacientů může být zjištěn spasmus nebo střídání křečovitých a dilatovaných oblastí.

Angulite - izolovaný zánět slezinného úhlu příčného tračníku („syndrom levého hypochondria“). Vyznačuje se:

• silná bolest v levém hypochondriu, často vyzařující do levé poloviny hrudníku (často do oblasti srdce), zad;
• reflexní bolest v oblasti srdce;
• pocit plnosti, tlak v levém hypochondriu nebo v levém horním kvadrantu břicha;
• tympanitida s poklepem levého horního kvadrantu břicha;
• bolest při palpaci v oblasti slezinné flexury příčného tračníku;
• nestabilní povaha stolice (střídavý průjem a zácpa).

Sigmoiditida- zánět sigmoidního tlustého střeva. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest v levé ilické oblasti nebo podbřišku vlevo, zhoršená dlouhou chůzí, hrbolatým řízením, fyzickou námahou. Bolest často vyzařuje do levého třísla a hráze;
• pocit tlaku a plnosti v levé ilické oblasti;
• spastická kontrakce a citlivost esovitého tračníku při palpaci, někdy je určena expanze esovitého tračníku. V některých případech husté fekální hmoty vytvářejí během palpace pocit hustoty a tuberosity sigmoidního tlustého střeva, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s nádorem. Po očistném klystýru zmizí hustota a tuberosita.

Proktosigmoiditida - zánět v sigmatu a konečníku.

Proktosigmoiditida je charakterizována:

• bolest v konečníku během pohybu střev;
• falešné nutkání k defekaci plynem, někdy hlenem a krví (v přítomnosti erozivní sfinkteritidy, análních trhlin, hemoroidů);
• pocit prázdných střev po pohybu střev;
• svědění a "pláč" v anální oblasti;
• výkaly „ovčího“ typu (segmentované) s příměsí hlenu, často krve;
• digitálním vyšetřením rekta lze určit spasmus svěrače (v období exacerbace proktosigmoiditidy).

Diagnózu proktosigmoiditidy lze snadno ověřit pomocí sigmoidoskopie.

Klasifikace chronické kolitidy

Ohledně odpovědi na otázku? jak často by měla být stolice? názory gastroenterologů-odborníků se rozcházejí. A to není překvapující, protože frekvence stolice závisí na mnoha faktorech. Některé z nich, například věk, strava, lze snadno zohlednit. Ostatní (individuální charakteristiky organismu) je obtížné určit.

Frekvence stolice se pohybuje v poměrně širokém rozmezí. Za prvé, frekvence stolice závisí na věku. U novorozenců je normou stolice 6-7krát denně, zatímco u dospělých taková frekvence stolice jasně ukazuje na patologii.

Avšak již v kojeneckém věku je frekvence stolice značně závislá na charakteru dětské stravy. Pokud je dítě kojeno, pak by frekvence stolice měla normálně odpovídat počtu krmení. Kojenci s umělou výživou mají stolici obvykle 1–2krát denně s určitým sklonem k zácpě.

Frekvence stolice u dětí starších než rok je 1-4krát denně a u dětí od tří let a u dospělých se tento ukazatel pohybuje ve velmi širokém rozmezí: od 3-4krát týdně do 3-4krát za den. den. Zde hodně záleží na charakteru stravy (co je stůl, co na židli) a individuálních vlastnostech organismu.

Obecně se uznává, že ideální frekvence stolice u dětí od tří let au dospělých je 1-2x denně.

Židle 3-4x týdně není sama o sobě patologií, ale vyžaduje revizi charakteru stravy (v takových případech lékaři doporučují zvýšit množství rostlinných potravin obsahujících vlákninu ve stravě).

Frekvence stolice 3-4x denně u dospělých a dětí starších tří let je normou, pokud není spojena s patologickými změnami její konzistence, barvy apod. a není doprovázena bolestí při defekaci a/nebo další příznaky nepohodlí.

Frekvence stolice více než 3-4krát denně naznačuje patologii. Způsobit častá stolice mohou existovat různá akutní a chronická onemocnění, která vyžadují adekvátní léčbu.

Mezitím velmi často, místo aby hledali kvalifikovanou lékařskou pomoc a hledali příčinu zvýšené frekvence stolice, pacienti nezávisle předepisují různé léky proti průjmu nebo jsou léčeni lidovými léky. Ztrácí se tak čas a následně i šance na zbavení se základního onemocnění.

Častá stolice s průjmem (průjem). Příznaky a příčiny průjmu

Průjem se nazývá stolice s frekvencí více než 2-3x denně kašovité nebo tekuté konzistence. Při průjmu obsahují výkaly zvýšené množství tekutiny. Pokud při normální stolici stolice obsahuje asi 60 % vody, pak při průjmu se její množství zvyšuje na 85–95 %.

Často, kromě zvýšené frekvence a tekuté konzistence, existují takové příznaky průjem, jako změna barvy výkalů a přítomnost patologických inkluzí (krev, hlen, nestrávené zbytky potravy).

Při silném průjmu se také zvyšuje objem stolice. Často dochází k dehydrataci lidského těla, což může vést k vážným komplikacím až smrti.

Akutní infekční průjem je charakterizován náhlým nástupem, přítomností celkových (horečka, celková malátnost) a lokálních (bolest břicha) symptomů, změnami parametrů celkového krevního testu (leukocytóza s bakteriální infekcí a leukopenie s virovou infekcí).

Infekční průjem je vysoce nakažlivé onemocnění přenášené kontaminovanou vodou a potravinami. Velký význam má faktor "mouchy", takže ohniska infekce jsou typická pro teplé období.

V mnoha regionech s horkým klimatem – země v Africe, Asii (kromě Číny), Latinské Americe – je infekční průjem na prvním místě ve struktuře úmrtnosti. Zvláště často děti onemocní a umírají.

Doba od infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění závisí na patogenu a pohybuje se od několika hodin (salmonelóza, zlatý stafylokok) do 10 dnů (yersinióza).

Některé patogeny mají své „oblíbené“ způsoby přenosu. Cholera se tedy šíří především vodou, salmonelóza vejci a drůbežím masem, stafylokoková infekce mlékem a mléčnými výrobky.

Klinický obraz mnoha infekčních průjmů je zcela charakteristický, diagnóza je potvrzena laboratorním vyšetřením.

Terapeut: infektiolog.

Častá stolice v důsledku bakteriálního průjmu

Častá bolestivá stolice - hlavní příznak úplavice
Příčinou častých stolic při úplavici je poškození tlustého střeva. V některých případech dosahuje frekvence stolice 30 a více za den, takže ji pacient nemůže spočítat.

Dalším charakteristickým znakem úplavice je změna charakteru stolice. Protože jsou postiženy koncové úseky střevní stěny, výkaly obsahují velké množství patologických inkluzí viditelných pouhým okem (hlen, krev, hnis).

Při těžké úplavici se objevuje příznak „rektálního plivání“ – extrémně častá stolice s uvolňováním malého množství hlenu s příměsí hnisu a krevních nátěrů.

Porážka tlustého střeva se projevuje dalším charakteristickým znakem úplavice – tenesmy (časté bolestivé nutkání vyprázdnit střeva).

Frekvence stolic a závažnost dalších příznaků průjmu u akutní úplavice koreluje se stupněm celkové intoxikace organismu (horečka, slabost, bolest hlavy, v některých případech zmatenost).

Při absenci adekvátní léčby se akutní úplavice často stává chronickou a bakteriální nosičství je běžné. Onemocnění vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobé pozorování.

Cholera. Častá stolice při sekrečním průjmu tenkého střeva
Pokud je úplavice hlavním příkladem průjmu exsudativního typu, pak je typickým příkladem sekrečního průjmu cholera.

Frekvence stolice u cholery je různá a může být relativně malá (3-10krát denně), ale velké množství stolice (v některých případech až 20 litrů za den) rychle vede k dehydrataci.

Nástup onemocnění je neobvykle akutní, takže bez nouzové lékařské péče může dojít k úmrtí v prvních hodinách, a dokonce i minutách onemocnění.

Někdy dochází k tzv. „suché“ či „fulminantní“ cholere, kdy v důsledku masivního přílivu vody do průsvitu střeva dojde ke zvýšení koncentrace draslíku v krevní plazmě, vedoucí až k zástavě srdce. V takových případech se průjem nemá čas rozvinout.

Stolice v počátečních stádiích onemocnění je fekální povahy, poté se stává vodnatou. Charakteristickým příznakem cholery je průjem ve formě rýžové vody. Při absenci adekvátní terapie se frekvence stolice zvyšuje, může se objevit zvracení vodnatého obsahu.

Mezitím ve střevech nedochází k žádným zánětlivým změnám, takže běžnými příznaky cholery jsou příznaky dehydratace: žízeň, suchá kůže a viditelné sliznice (ve vážných případech zvrásnění pokožky rukou – „ruce pračky“), chrapot hlasu (až do úplné afonie), snížení krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence, zvýšení svalového tonusu (při těžké dehydrataci - křeče).

Často je příznakem cholery snížení tělesné teploty (34,5 - 36,0).
Dnes je cholera díky pokroku v medicíně vyřazena ze seznamu zvláště nebezpečných infekcí a v našich končinách je extrémně vzácná.

Průjem smíšeného původu. Příznaky salmonelózy
Častá stolice je stálým příznakem salmonelózy a její frekvence se pohybuje od 3-5x denně u lehkých forem s lézemi horní části trávicího traktu až po 10x i vícekrát v případech šíření infekce do terminálních střev.

Průjem u salmonelózy má smíšený původ (sekreční a exsudativní). Převaha jednoho nebo druhého mechanismu závisí jak na kmeni patogenu, tak na vlastnostech těla pacienta.

Někdy má onemocnění průběh podobný choleře a je komplikováno silnou dehydratací.

Diagnosticky významným znakem salmonelózy je zelený odstín výkalů (od špinavě zelené po smaragdově zelenou). Výkaly jsou obvykle pěnivé, s hrudkami hlenu. Při průjmu podobném choleře je však možná stolice ve formě rýžové vody. V případech, kdy infekční proces pokrývá všechny části střeva, včetně tlustého střeva, se v typicky "salmonelových" výkalech objevují pruhy krve.

Dalším výrazným příznakem salmonelózy je bolest v tzv. salmonelovém trojúhelníku: v epigastriu (pod žaludeční jamkou), v pupku, v pravé ilické oblasti (spodu vpravo od pupku).

Akutní salmonelóza je charakterizována výraznými příznaky intoxikace: silná horečka (až 39-40 stupňů), opakované zvracení, povlečený jazyk, bolest hlavy, slabost. V těžkých případech je možná generalizace procesu (sepse, tyfu podobné formy).

Stejně jako úplavice je akutní salmonelóza náchylná k přechodu do chronicity, proto je nutná pečlivá léčba a dlouhodobé sledování.

Častá stolice při otravě jídlem
Otrava jídlem (toxické infekce) je skupina akutních onemocnění trávicího traktu způsobená konzumací potravin obsahujících bakteriální toxiny.

Příčinou onemocnění v tomto případě nejsou samotné bakterie, ale jejich toxiny produkované mimo lidské tělo. Většina těchto toxinů je termolabilní a zahříváním se deaktivuje. Toxin produkovaný Staphylococcus aureus však snese vaření po dobu 20 minut až 2 hodin.

Nejčastěji se potravinově toxické infekce objevují při konzumaci nekvalitních potravin obsahujících zvýšené množství bílkovin. Stafylokok se nejčastěji množí v mléčných výrobcích a krémech, Clostridium a Proteus - v masných a rybích výrobcích.

Otrava jídlem má skupinovou výbušnou povahu, kdy během krátké doby (asi dvě hodiny) onemocní všichni účastníci ohniska (někdy i desítky lidí).

Průjem sekrečního původu je neodmyslitelným příznakem otravy jídlem, která se obvykle vyskytuje jako akutní gastroenteritida (poškození žaludku a tenkého střeva). Stolice s toxickými infekcemi - vodnatá, pěnivá, bez patologických inkluzí. Při těžkém průjmu je možná dehydratace až do rozvoje hypovolemického šoku.

Častá stolice (až 10krát denně) je doprovázena takovými příznaky charakteristickými pro otravu jídlem, jako je nevolnost a zvracení (nejčastěji opakované, někdy nezkrotné). Často existují známky obecné intoxikace těla: horečka, bolest hlavy, slabost.

Doba trvání onemocnění je 1-3 dny. V některých případech však nedostatek včasné pomoci vede ke smrti.

Průjem u dětí. Častá stolice v důsledku expozice patogenní E. coli
E. coli je bakterie, která normálně obývá lidské střevo. Některé odrůdy tohoto mikroorganismu však mohou u dětí způsobit těžké střevní poškození – tzv. escherichiózu.

Nejčastěji onemocní kojenci do jednoho roku. E. coli u dětí způsobuje průjem smíšené geneze (sekreční a exsudativní), ale hlavním příznakem je dehydratace, která je pro tělo dítěte extrémně nebezpečná.

Časté stolice s escherchiózou u dětí mají zpravidla jasně žlutou barvu a stříkající stolici. Při cholerovitém průběhu se stolice vodnatí a nabývá charakteru rýžové vody. Často je průjem doprovázen opakovaným zvracením nebo regurgitací.

Příznaky průjmu způsobeného E. coli závisí na typu patogenu. Kromě choleře podobné escherchiózy existují formy podobné úplavici a salmonelóze. V takových případech jsou známky obecné intoxikace těla výraznější, mohou být patologické inkluze ve formě hlenu a krve ve výkalech.

Patogenní Escherichia coli může u dětí prvního roku života, zejména u novorozenců, způsobit vážné komplikace v podobě generalizace procesu (otrava krve). Pak jsou příznaky průjmu doprovázeny známkami infekčně-toxického šoku (pokles tlaku, tachykardie, oligurie) a příznaky poškození vnitřních orgánů (ledviny, mozek, játra), v důsledku tvorby metastatických hnisavých ložisek.

Proto je escherchióza u dětí zpravidla léčena v nemocnici pod neustálým dohledem odborníků.

Častá stolice při virovém průjmu. Příznaky rotavirové infekce u dětí a dospělých

Dnes je známo několik skupin virů, které mohou způsobit průjem u dětí i dospělých (rotaviry, adenoviry, astroviry, Norfolk virus atd.).

V Ruské federaci má nejběžnější rotavirová infekce výraznou zimní a podzimní sezónnost. Někdy onemocnění začíná jako akutní respirační virová infekce a poté se připojí příznaky průjmu s frekvencí stolice 4-15krát denně. Stolice lehká, vodová konzistence.

Stejně jako jiné virové průjmy je rotavirová infekce u dětí a dospělých doprovázena silnou horečkou a silným zvracením. Průběh onemocnění je těžký nebo středně těžký, komplikace jsou však vzácné (nemoc odezní za 4–5 dní). U malých dětí může průjem vést k dehydrataci.

Rotavirová infekce u dospělých může způsobit neobvykle výrazný bolestivý syndrom, takže pacienti často končí v nemocnici s diagnózou „akutní břicho“.

Existuje primární a sekundární malabsorpce. Na rozdíl od sekundární, která vznikla jako komplikace onemocnění, je primární malabsorpce charakterizována vrozenou malabsorpcí určitých látek. Proto se primární malabsorpce projevuje a je diagnostikována v dětství.

Malabsorpční syndrom u dětí se projevuje výrazným vývojovým zpožděním (fyzickým i duševním) a vyžaduje naléhavá kompenzační opatření.

Ošetřující lékař pro malabsorpční syndrom: terapeut (pediatr), gastroenterolog.

Časté stolice při exokrinní pankreatické insuficienci

Častá stolice (3-4x denně) s exokrinní pankreatickou insuficiencí je způsobena nedostatečnou tvorbou enzymů nezbytných pro štěpení tuků, bílkovin a sacharidů.

Rezervní kapacita pankreatu je poměrně velká (10 % zdravých acini může zajistit normální produkci enzymů), ale malabsorpční syndrom se vyskytuje u 30 % pacientů s chronickou pankreatitidou. To je hlavní příčinou malabsorpčního syndromu u onemocnění slinivky břišní.

Mnohem méně častý je malabsorpční syndrom způsobený rakovinou slinivky břišní. Exokrinní pankreatická insuficience v tomto případě ukazuje na terminální stadium onemocnění.

Někdy je malabsorpční syndrom způsoben poškozením slinivky břišní při cystické fibróze (závažná dědičná genetická patologie doprovázená hrubým porušením činnosti žláz s vnější sekrecí).

Častá stolice při onemocněních jater a žlučových cest

Častá stolice u onemocnění jater a žlučových cest může být způsobena nedostatečnou tvorbou žlučových kyselin nezbytných pro odbourávání tuků nebo porušením toku žluči do dvanáctníku (cholestáza). Současně se stolice stává acholickou (bledou) a získává mastný lesk.

Při cholestáze je narušen normální metabolismus vitaminů A, K, E a D rozpustných v tucích, což se projevuje klinikou odpovídajících vitaminových deficitů (zhoršené vidění za šera, krvácení, patologická lámavost kostí).

Kromě toho jsou příznaky obstrukční žloutenky charakteristické pro syndrom cholestázy (zežloutnutí kůže a skléry, svědění, tmavá moč).

Z onemocnění jater a žlučových cest vedoucích k malabsorpčnímu syndromu jsou nejčastější virové a alkoholické hepatitidy, cirhóza jater, komprese společného žlučovodu nádorem slinivky břišní, cholelitiáza.

Po odstranění žlučníku jsou často pozorovány časté stolice. V tomto případě je metabolismus žlučových kyselin narušen z důvodu nedostatku rezervoáru pro jejich ukládání.

Častá stolice u celiakie

Celiakie je dědičné onemocnění charakterizované vrozeným nedostatkem enzymů, které štěpí gliadin (frakce lepkového proteinu nacházejícího se v obilovinách). Neštěpený gliadin spouští autoimunitní reakci, která v konečném důsledku vede k poruše parietálního trávení a vstřebávání různých látek v tenkém střevě.

Klinické příznaky celiakie se u dětí objevují v období, kdy dítě začíná krmit výrobky z obilovin (cereálie, chléb, sušenky), tedy na konci prvního - začátku druhého pololetí života.

Průjem u celiakie je charakterizován zvýšeným objemem stolice, rychle se přidávají další příznaky malabsorpce (anémie, otoky). Dítě hubne a zaostává ve vývoji.

Při projevech celiakie u dětí je nutná přísná dieta s výjimkou obilovin obsahujících lepek (pšenice, žito, ječmen, oves atd.), další vyšetření a léčba.

Častá stolice u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby

Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou chronická zánětlivá onemocnění střev, která se vyskytují s exacerbacemi a remisemi. Původ těchto patologií je dosud nejasný, byla prokázána dědičná dispozice a souvislost s charakterem výživy (preventivně působí hrubá rostlinná strava s velkým množstvím dietní vlákniny).

Frekvence stolice u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby je indikátorem aktivity procesu. V mírných a středně těžkých případech se stolice vyskytuje 4-6krát denně a v těžkých případech dosahuje 10-20krát denně nebo více.

Příznaky průjmu u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby zahrnují významné zvýšení denní hmoty stolice, velké množství patologických inkluzí ve stolici (krev, hlen, hnis). V případě ulcerózní kolitidy může dojít k profuznímu střevnímu krvácení.

Bolest v břiše je charakteristická spíše pro Crohnovu chorobu, ale vyskytuje se i u ulcerózní kolitidy. Charakteristickým příznakem Crohnovy choroby jsou také husté infiltráty palpované v pravé ilické oblasti.

Tato chronická střevní onemocnění se často projevují horečkou a hubnutím a často se rozvíjí anémie.

Přibližně 60 % pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou má extraintestinální projevy, jako je artritida, léze oční cévnatky, kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), jater (sklerotizující cholangitida). Je charakteristické, že někdy extraintestinální léze předcházejí rozvoji chronického střevního zánětu.

Tato onemocnění v akutním stadiu vyžadují lůžkovou léčbu na specializovaném gastroenterologickém oddělení.

Častá stolice u rakoviny tlustého střeva a konečníku

Kolorektální karcinom je dnes druhým nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů (po průduškách) a třetím u žen (po rakovině děložního čípku a prsu).

Častá stolice může být prvním a jediným příznakem rakoviny tlustého střeva a konečníku. Objevuje se, i když neexistují žádné příznaky charakteristické pro onkologická onemocnění, jako je ztráta hmotnosti, anémie a zvýšení ESR.

Průjem u pacientů s kolorektálním karcinomem je paradoxní povahy (neústupná zácpa, následovaný průjmem), protože je způsoben zúžením segmentu střeva postiženého nádorem.

Dalším charakteristickým příznakem průjmu u rakoviny tlustého střeva a konečníku - ve stolici jsou zpravidla pouhým okem viditelné patologické inkluze - krev, hlen, hnis. Jsou však chvíle, kdy lze krev ve stolici určit pouze laboratorními metodami.

Zvláštní onkologickou ostražitost je třeba projevovat ve vztahu k pacientům, u kterých se popsané příznaky poprvé objevily ve stáří. Ohroženi jsou také pacienti se zatíženou rodinnou analýzou kolorektálního karcinomu: pacienti, kteří byli dříve léčeni pro ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. Je třeba poznamenat, že polypóza tlustého střeva je prekancerózní stav a rozvoj chronického paradoxního průjmu u takových pacientů může být impozantním příznakem onkologické patologie.

V takových případech by mělo být provedeno důkladné vyšetření, včetně digitálního vyšetření, kvantitativního stanovení rakovino-embryonálního antigenu, endoskopická diagnostika s povinnou cílenou biopsií a v případě potřeby irrigoskopie.

Takové vyšetření umožní rozpoznat onemocnění v časnějším stadiu a zachránit život pacienta.

Terapeut: onkolog.

Časté stolice s průjmem hyperkinetické geneze

Častá stolice při hypertyreóze

Častá stolice může být časným příznakem hypertyreózy (vyskytuje se u 25 % pacientů v časných stadiích onemocnění). Lékaři svého času diagnózu difuzní toxické strumy vylučovali, pokud pacient neměl každodenní stolici.

Průjem spolu s tak stálým příznakem časné hypertyreózy, jako je těžká emoční labilita, se často stává základem diagnózy funkční poruchy střev (syndromu dráždivého tračníku).

Mechanismus výskytu častých stolic se zvýšenou funkcí štítné žlázy je dán stimulačním účinkem hormonů štítné žlázy na střevní motilitu. Doba průchodu tráveniny gastrointestinálním traktem se u pacientů s příznaky hypertyreózy zkracuje dvaapůlkrát.

V případě podrobného klinického obrazu onemocnění s tak specifickými příznaky, jako je exoftalmus, zvětšení velikosti štítné žlázy, těžká tachykardie atd., není diagnostika obtížná.

V počátečních stádiích hypertyreózy jsou v kontroverzních případech nutné další laboratorní testy ke stanovení hladiny hormonů štítné žlázy.

Terapeut: endokrinolog.

Časté stolice s funkčním průjmem (syndrom dráždivého tračníku)

Funkční průjem je nejčastější příčinou časté stolice. Podle některých údajů je každých 6 z 10 případů chronického průjmu funkčně určeno.

Velmi často je těmto pacientům stanovena vágní diagnóza chronické spastické kolitidy. Často se léta léčí na neexistující chronickou pankreatitidu nebo dysbakteriózu a předepisují neopodstatněnou léčbu enzymovými přípravky nebo antibiotiky.

Funkční průjem je jednou z variant průběhu syndromu dráždivého tračníku. Tento syndrom je definován jako funkční onemocnění (tj. onemocnění, které není založeno na celkové nebo lokální organické patologii), charakterizované výrazným bolestivým syndromem, obvykle ustupujícím po defekaci, plynatostí, pocitem neúplného vyprázdnění střeva nebo naléhavé nutkání na stolici.

Různé varianty průběhu syndromu dráždivého tračníku se vyznačují různými příznaky zhoršené frekvence stolice: zácpa, častá stolice nebo střídání zácpy s průjmem.

Funkční průjem, stejně jako další varianty syndromu dráždivého tračníku, je charakterizován absencí tzv. úzkostných příznaků – horečka, nemotivovaný úbytek hmotnosti, zvýšená ESR, anémie – svědčící o přítomnosti těžké organické patologie.

Při úplné absenci objektivních indikátorů naznačujících závažnou organickou lézi přitahuje pozornost množství různých subjektivních potíží. Pacienti pociťují bolesti kloubů, křížové kosti a páteře, trápí je záchvatovité bolesti hlavy migrenózního typu. Dále si pacienti s funkčním průjmem stěžují na knedlík v krku, nemožnost spát na levém boku, pocit nedostatku vzduchu atd.

Při funkčním průjmu dochází k mírnému zvýšení frekvence stolice (až 2-4krát denně), patologické nečistoty (krev, hlen, hnis) ve stolici chybí. Charakteristickým znakem tohoto typu průjmu je nutkání na stolici nejčastěji ráno a ráno.

Mezi pacienty se syndromem dráždivého tračníku jsou v drtivé většině ženy ve věkové skupině 30-40 let. Nemoc může trvat roky bez výrazné dynamiky ve směru zlepšení nebo zhoršení. Dlouhý průběh onemocnění ovlivňuje neuropsychický stav pacientů (mohou se objevit fobie, deprese), což zvyšuje příznaky dráždivého tračníku - vzniká tzv. začarovaný kruh.

Terapeut: gastroenterolog, neurolog.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.