vrozená asymetrie. Asymetrie obličeje: příčiny patologických poruch a metody jejich korekce

Jedním z nejtěžších interdisciplinárních problémů v praxi maxilofaciálních chirurgů, neurologů, neurochirurgů, kosmetologů je asymetrie obličeje.

Lékař stojí před úkolem zjistit, jak moc pacienta trápí asymetrie pravé a levé poloviny obličeje, jaké jsou její příčiny a jak pacientovi pomoci najít symetrický obličej.

Příčiny asymetrie obličeje lze rozdělit na fyziologické a patologické.

Do první skupiny zahrnuje tzv. interhemisférickou asymetrii a morfofunkční asymetrii. Tento stav zpravidla nevyžaduje nápravu.

Druhá skupina příčin asymetrie obličeje je spojena s různými patologické procesy(aktuální neurologické onemocnění -porazit obličejový nerv a její větve, nádor v oblasti cerebellopontinního úhlu, onemocnění příušní žláza, projevy nervosvalová onemocnění, patologická ložiska mozku atd.)

V poslední době, s nárůstem invazivních anti-aging intervencí, jsme zaznamenali nárůst počtu pacientů, kteří obdrželi asymetrie obličeje v důsledku plastické chirurgie, estetické manipulace.

V neurologické praxi jeden z nej běžné příčiny rozvoj obličejové asymetrie je neuropatie lícního nervu. Tento stav je charakterizován zvýšením slabosti obličejových svalů jedné poloviny obličeje. Postižená strana obličeje je maskovitá, neúčastní se mimických pohybů: záhyby na čele a nasolabiální rýha jsou vyhlazené, palpebrální štěrbina je širší, ústní koutek je snížený.

Při pokusu o rozhýbání mimických svalů se zhoršuje asymetrie obličeje: při svraštění čela se netvoří rýhy, nezvedá se obočí, při šilhání se neuzavírá palpebrální štěrbina, při obnažení zubů se roh ústa se nezvedá. Zároveň vznikají potíže nejen s ovládáním obličeje, ale také s artikulací a žvýkáním. Řeč je obtížná, pískání nemožné, při konzumaci jídla nezůstává v ústech kvůli nedovíravým rtům. Často je tento stav doprovázen syndrom bolesti. Na samém počátku onemocnění je třeba věnovat velkou pozornost stavu oka na postižené straně. Neschopnost úplně zavřít oko často způsobuje rozvoj keratopatie, které je mnohem snazší předcházet než léčit.

V prvních dnech onemocnění je nutná konzultace s neurologem.

Při konzultaci pacientů s asymetrií obličeje neurolog provádí kompletní neurologické vyšetření, aby určil příčinu poškození lícního nervu, stupeň jeho poškození a prognózu zotavení.

V některých případech navíc instrumentální diagnostika, například MRI mozku s cíleným studiem konkrétní oblasti. K posouzení úrovně poškození a stupně utrpení kmene nebo větví lícního nervu je často nutné provést rozšířenou elektroneuromyografii.

Včasná terapie pacientů s asymetrií obličeje různé etiologie přispívá k obnově funkce obličejových svalů a vedení nervového vzruchu podél lícního nervu.

Stále častěji se k nám léčí pacienti, kteří před 5-10 lety prodělali neuropatii lícního nervu, ale symetrie obličeje se plně neobnovila, objevují se stížnosti na napětí ve svalech obličeje, výskyt průvodních patologických pohybů. Například při zívání oko mhouří, při jídle teče slza na stranu léze lícního nervu. Tyto stavy mohou být značně bolestivé a výrazně snižují kvalitu života pacientů.

Bohužel ne všichni pacienti vědí, že synkinezí a kontraktur obličejových svalů se můžete zbavit návštěvou neurologa, který se specializuje na problematiku poškození lícního nervu.

Mnoho pacientů se rozhodne navštívit plastického chirurga, protože si všimnou, že jejich obličej nebo tělo je mírně asymetrické. Mnohým z nich musím vysvětlit, že v přírodě vůbec neexistují zcela symetrické obličeje a těla: lehká asymetrie je přítomna ve struktuře obličeje a těla každého člověka a plastický chirurg vás nevystaví rizikům operace, pokud neexistují vážnější důvody než lehká asymetrie. Jsou však případy, kdy je asymetrie velmi výrazná a člověku pořádně kazí život. Dnes bych vám rád řekl podrobněji, do jaké míry je asymetrie přijatelná a esteticky neutrální a v jakých případech je vyžadována korekce asymetrie obličeje.

Začněme tím, že dominance jedné "poloviny" Lidské tělo nad druhým je zcela normální a přirozené, jelikož každý z nás má „vedoucí“ ruku (někdo má pravou, někdo levou), je „vedoucí“ noha většinou nepatrná, ale stále větší než ta druhá. Pokud jde o obličej, mírný rozdíl v proporcích vnímá lidské oko jako harmonii a úplná symetrie je naopak poněkud zastrašující: zkuste se vyfotit zepředu a umístit zrcadlo přesně doprostřed. Takhle by vypadal váš obličej, kdyby byl dokonale symetrický.

Obličej s mírnou asymetrií a příklad úplné "zrcadlové" symetrie levé a pravé poloviny obličeje

Naprosto v mezích normy skutečnost, že jedno oko má trochu jiný řez, že špička nosu "kouká" mírně doprava a pravé ucho umístěný mírně nad levou stranou. Pravá část obličeje praváků jsou o něco širší než levé, rysy obličeje vpravo jsou „pevnější“, hranaté, více „mužské“. Levá polovina obličeje je naopak jemnější a „ženštější“. Navíc jak muži, tak ženy. To je jeden z důvodů, proč se z některých úhlů máme rádi více než z jiných.

Přirozená asymetrie vám dává šarm a individuální kouzlo, kterou je těžké zachytit a popsat slovy – čte se na úrovni vjemů. Plastická chirurgie s drobným zkreslením (disproporce menší než 2-3 mm) nezobrazeno. Korekce asymetrie obličeje je nutná pouze s patologickým rozdílem v proporcích, který se podmíněně rovná 2-3 mm v lineárních měřeních a 3-5 stupňů v úhlových.

Výrazná asymetrie obličeje, foto

Pokud mluvíme konkrétně o asymetrii rysů obličeje, pak to může být jako kongenitální, a získal. Způsob odstranění tohoto problému závisí na tom, co přesně je příčinou asymetrie rysů.

Tak, příčiny vrozené asymetrie rysů obličeje může být:

• intrauterinní trauma;
• Poruchy spojené s tvorbou kostní tkáně;
• Patologie tvorby kloubní tkáně a samotných kloubů;
• Porušení procesů tvorby chrupavčitých a kloubních tkání.

Příčiny získané asymetrie obličeje může být:

• Strabismus. To může způsobit tvorbu deformací v horní části obličeje;
• Absence zubů. Pokud zuby chybějí delší dobu, může to vést ke změně skusu a deformaci spodní části obličeje;
• Nesprávně zarovnané zlomeniny obličejových kostí. Nejběžnějším příkladem je vychýlený nos;
• Rysy mimiky. Například nedobrovolně mhouříte jen jedno oko nebo se usmíváte jen jedním koutkem úst. V takovém případě se může časem stát asymetrický i váš obličej.
• Těžká asymetrie obličejových rysů může být způsobena i poškozením lícního nervu nebo částečnou nehybností obličejových svalů. V tomto případě není hlavním problémem jen a ne tolik asymetrie, ale porušení důležitých funkcí: oční víčko nefunguje dobře a oko se nezavírá nebo se zavírá špatně; existují problémy s mimikou, s jídlem, spánkem, řečí; kůže na obličeji silně ochabuje, mimické vrásky se vyhlazují, jedno oko se může zvětšit než druhé... V tomto případě je třeba v prvé řadě řešit neurologické problémy a pokusit se obnovit fungování mimických svalů a teprve potom přemýšlet o plastické chirurgii.

V případech, kdy asymetrie způsobuje psychické nepohodlí, ale neohrožuje zdraví, měli byste se především zamyslet nad tím, jak to napravit „improvizovanými“ prostředky: vlasy, make-up – v případě žen, nebo např. , nechat si narůst knír nebo vousy - muži. Tyto techniky často pomáhají maskovat výrazné asymetrie. Pomoc plastický chirurg v tomto případě by to měla být poslední možnost.

Asymetrie věku

Kromě stárnutí pleti a změn tvaru obličeje nám příroda nadělila ještě jeden „dar“: ukazuje se, že v průběhu let se rysy lidského obličeje stávají ještě více asymetrickými. Podle výzkumníků se každých 10 let života projeví na našem obličeji v podobě posunutí obličejových struktur v průměru o 0,6 mm. Tato data byla získána analýzou trojrozměrných obrazů lidí v různých obdobích jejich života a tato asymetrie související s věkem je nejvýraznější v dolní třetině obličeje – v ústech, bradě, krku a tvářích.

Máte-li nějaké dotazy, můžete je položit v sekci "".

"Existují tváře jako velkolepé portály, kde všude se zdá, že je velký v malém...", mluvil Zabolotsky o kráse lidských tváří. Dnes se tváře vyjadřují jednodušším způsobem: symetrické – krásné, asymetrické – „nešťastné“.

Mýtus o kráse symetrických tváří opakovaně spadl z trůnu přeludů, což mnohým nebrání nadále prožívat pekelná muka při pohledu na svou „nedokonalou“ tvář v zrcadle.

Proč je asymetrie obličeje normální, když se norma stane patologií, a co je třeba v tomto případě udělat, podrobně prozkoumáme.

Přestože má lidské tělo zrcadlovou symetrii, neexistují lidé s dokonale symetrickými polovinami.

Naprostá většina lidí „trpí“ asymetrií obličeje a tato nedokonalost je dána především rozdílem ve vývoji a fungování mozkových hemisfér.

Na křižovatce vědy, psychologie a fyziognomie vzniklo následující vysvětlení vizuálního rozdílu mezi dvěma polovinami obličeje:

• levá strana obličeje odráží stav pravé mozkové hemisféry, která je zodpovědná za intuici, kreativitu a představivost;
• na pravé straně obličeje je otištěna práce levé hemisféry, pod jejíž záštitou je logika a analytika.

Podívejte se blíže, která z půlek vašeho obličeje je „roztomilejší“? Obvykle charakterizují měkké a hladké linie levá strana. Říká se jí „ženská“ nebo „duchovní“ tvář. Pravá polovina je „muž“, „život“.

Vyznačuje se ostrostí a hrubostí (mužností) rysy. Proto něžné pohlaví raději pózuje fotografům a umělcům levou stranou a silná polovička hrdě supluje pravý profil.

Účesy, které pomohou skrýt asymetrie

Asymetrie obličeje je normální. Z dobrého důvodu lze tvrdit, že osoby s absolutní symetrií pravé a levé poloviny v přírodě neexistují.

Samotná Venus de Milo (standard ženská krása, mimochodem) měl asymetrický obličej s nosem posunutým doprava a na jiném místě ušní boltce a oční důlky. Fanoušci kultu symetrie však tvrdí, že Venuše by byla mnohem hezčí, kdyby její obličej byl symetrický.

Příliš "individuální" tvář

Někdy asymetrie obličeje přesahuje mírnou disproporci rysů.

Významná „divergence“ polovin může být způsobena řadou důvodů, včetně:

• vrozené faktory - intrauterinní anomálie ve vývoji kostí, svalů a nervového systému;
• získané vnější a vnitřní faktory – poranění obličeje, záněty nervů, vadný skus nebo chybějící zuby, ochrnutí obličejových svalů v důsledku cévní mozkové příhody, špatné návyky(spánek na jedné straně, žvýkačka), věk.

Je celkem snadné odlišit fyziologickou asymetrii od patologické. Normální asymetrie není zřejmá a rozdíl je zaznamenán pouze při těsném srovnání polovin.

V patologii jsou výrazné rozdíly v symetrii: rozdíl ve velikosti částí obličeje přesahuje 3 mm nebo 5 stupňů a je viditelný i při zběžném pohledu.

Kromě vnější disproporcionality může být patologicky asymetrický obličej charakterizován slabostí obličejových svalů a zkreslenou artikulací.

Při výrazné asymetrii obličeje člověk jako tvor neúnavně usilující o harmonii přemýšlí, co s tím.

Problém lze vyřešit dvěma způsoby:

• skrýt asymetrii obličeje líčení a účesy;
• podstoupit konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Optické iluze: jak skrýt asymetrii obličeje

Pokud individualita obličeje přesahuje harmonii, ale nedosahuje zdravotního problému, můžete upravit rysy obličeje pomocí make-upu.

Pro korekci asymetrie se používají stejné prostředky jako pro modelaci obličeje - sada suchých a krémových korekčních prostředků tmavých, přírodních a světlých odstínů.

Korektory se aplikují podle algoritmu:

• části, které je třeba skrýt nebo zmenšit, jsou ztmaveny;
• oblasti vyžadující objem a zvětšení jsou zvýrazněny;
• hranice mezi zónami jsou pečlivě zastíněny štětcem.

Kontrastní korekce dobře skryje asymetrii nosu, lícních kostí a kontur obličeje. Ke hře světel a stínů se uchýlí také asymetrie očí, kdy se víčko menšího oka shrne světlou tužkou, většího tmavého.

S neúměrnou úpravou obočí pomůže konturovací tužka s pinzetou. Překreslit můžete nejen obočí, ale i konturu rtů.

Korekce asymetrie obličeje make-up je vhodný k doplnění účesu a doplňků. Šikmá dlouhá ofina a nedbalý styling jsou nutností pro všechny ženy s výraznou asymetrií rysů.

Muži si nechávají narůst kníry a vousy, což zvyšuje brutalitu a sexualitu. Oba jsou vystaveni brýlemi, které přitahují oko a odvádějí pozornost od nepřiměřených rysů.

Při absenci problémů s viděním lze do rámu vložit čočky bez dioptrií („nula“), s jejichž pomocí dnes nejen opravují nedokonalosti obličeje, ale také vytvářejí obchodní image, demonstrují osobní styl, zdůrazňují kreativitu, přitáhnout pozornost, nakonec...

Je možné opravit asymetrii ne vizuálně, ale skutečně? Co nabízí moderní medicína?

VIDEONÁVOD

Medicína na ochranu zdraví a symetrie

O konzervativní nebo chirurgické léčbě asymetrie rozhoduje konzultace lékařů zastoupených neurologem, stomatologem, očním lékařem a neurochirurgem. S komickými problémy nechodí ke specialistům tohoto profilu.

Výrazná a zhoršená asymetrie profilů potvrzená výsledky stomatologického a neurologického vyšetření, rentgenu a magnetické rezonance obličeje se stává vstupenkou k úspěšnému absolvování.

Přístup k léčbě asymetrie je individuální, založený na odstranění příčiny nebo nápravě následků. V komplexu konzervativní způsoby lze předepsat korekce: myostimulaci, EMG, fyzioterapii, masáže, mimickou gymnastiku.

Uchýlí se k jejich pomoci s neuritidou obličejových nervů a nízkým tonusem obličejových svalů. Pokud se asymetrie stala příčinou "znetvoření" obličeje, používá se "těžké dělostřelectvo" - výplně, prostředky ortodontické praxe, maxilofaciální a plastická chirurgie.

Vyplatí se ignorovat problém, který se vymykal normě? Svalová zátěž může vést k problémům se sluchem a zrakem, nemluvě o elementární bolestivosti.

Nezapomeňte na dopad vnější faktory na vnitřní život člověka - zejména na vliv vzhledu na psychiku.

Asymetrie obličeje se často stává viníkem neurózy, patologické izolace a chronické deprese.

Pokud se nedokážete dívat na vlastní nedokonalost s optimismem a sebeironií, možnosti konzervativního a radikální terapie. Plastická chirurgie- poslední možnost, ale její možnosti jsou opravdu nekonečné. Použití na zdraví.

Životní příběh: od asymetrie k symetrii

"To je její zvyk: krása je vždy správná," řekl Babur. Nehádají se o bezpodmínečných výhodách krásné tváře, hádají se o něčem jiném – jak nazvat krásou? Určitě ne symetrií rysů.

Krása se naopak rodí z kombinace výhod a nevýhod, nuancí a chyb. Jak by mohla vypadat ideální (symetrická) tvář každého z nás, si můžete ověřit právě teď.

Stačí nahrát fotografii do editoru, rozdělit obličej na dvě části svislou čarou a zrcadlit každou z polovin. Jsme si jisti, že výsledek vás šokuje.

Dokonalé tváře vyvolávají zvláštní pocity – někdy až strach. A existuje pro to jednoduché vysvětlení. Četná pozorování dokazují, že smrt z jakékoli asymetrické tváře „vytesává“ symetrickou tvář.

To je pravděpodobně důvod, proč dokonale symetrické tváře vypadají zastrašující. Povaha života mluví jazykem nedokonalostí a zdůrazňuje možnost zlepšení. Není ideální? Je tedy na čem pracovat a kam se posunout. A pohyb, víte, je život.

2503 13.03.2019 5 min.

V normální člověk obličej nemůže být zcela symetrický. Rozdíl mezi levým a pravá strana prakticky není patrné. Malé rozdíly můžete identifikovat, když se pozorně podíváte na fotografii nebo pečlivě prostudujete osobu. Ale v některých případech je asymetrie patologické povahy a to je již důvod pro kontaktování specialisty. Ve většině případů je jasné porušení proporcí obličeje spojeno s asymetrií čelisti. Pojďme si o tom povědět podrobněji.

Popis onemocnění

Normálně porušení proporcí nepřesahuje 2-3 milimetry. Levá strana obličeje se vyznačuje ženskostí a hladkými rysy.

Ve svislé rovině jsou mírně protáhlé.

Pravá strana je o něco širší, více tvarovaná a ostřejší. Existují ale také výrazné asymetrie obličeje spojené s hlubokými poruchami.

Není těžké odlišit fyziologické odchylky od patologicky narušených proporcí. Chcete-li to provést, stačí se podívat do zrcadla.

Příznaky

Asymetrie obličeje má projevy. Na základě těchto příznaků lze stanovit diagnózu:

• pokleslé tváře v důsledku slabosti vrásek na obličeji;
• postižená část obličeje má podobu masky, koutek rtů klesá;
• vyhlazení přirozených frontálních a nasolabiálních záhybů;
• bolestivý výraz asymetrické poloviny;
• jasné porušení výrazů obličeje (je obtížné zavřít oko, ret se zvedne nebo čelo se vrásní);
• rozšíření palpebrální štěrbiny.

Ve složitých případech s lézemi lícního nervu se příznaky zintenzivňují.

Někdy jsou příznaky doprovázeny bolestí.

Pokud je práce svalů vážně narušena a postihuje stranu krku, pacient vyvine abnormální sklon hlavy. Postupně se jedna tvář propadá a nemocná strana obličeje se vyhlazuje. Často jsou problémy s výživou a bolest se projevuje právě při žvýkání jídla.

Příčiny

Existuje několik faktorů pro vzhled asymetrie obličeje. Mohou zahrnovat fyziologické a patologické poruchy. Vznik nesprávných proporcí obličeje vychází z kosmetických, neurologických, dermatologických a dentálních problémů.

Vrozené vady obličeje vedoucí k asymetrii jsou poměrně vzácné.

Obvykle jsou odchylky zjištěny již v prenatálním období, kdy se plod aktivně tvoří. Někdy jsou taková porušení doprovázena různými syndromy.

Existuje také senilní asymetrie obličeje. To je způsobeno změnami souvisejícími s věkem na pozadí rozvoje svalové slabosti.

Druhy defektů

vrozené a získané

Kongenitální:

• abnormální struktura lebečních kostí;
• nedostatečný rozvoj dolní čelisti;
• porušení vývoje temporomandibulárního kloubu;
• nesprávná tvorba krčních svalů;
• poškození pojivových tkání a svalového systému.

Zakoupeno:

• poranění obličeje, čelistí, obličejových kostí;
• zánět nebo sevření lícního nervu;
• malokluze;
• kompletní sekundární a primární adentia (nedostatek zubů);
• strabismus;
• atrofie měkkých tkání na pozadí systémových onemocnění;
• torticollis u dětí.

přirozené a patologické

Fyziologické příčiny

Mezi tyto faktory patří špatné návyky. Nesprávné držení těla s charakteristickým sklonem hlavy na stranu po dlouhou dobu vede k asymetrii obličeje. Obličej se může měnit neustálým žvýkáním žvýkačky na jedné straně čelisti, mžouráním oka.

Pokud člověk spí na jedné straně po dlouhou dobu, vede to ke zkreslení obličeje.

Patologické:

• neuropatické defekty lícního nervu, Bellova obrna;
• mimická kontraktura po obrně s zvýšený tón na zdravé straně obličeje;
• synkineze ( mimovolní pohyby svaly obličeje nebo očí);
• dyskineze mimických svalů;
• bolestivé syndromy na jedné straně obličeje;
• myastenický syndrom, doprovázený asymetrií.

Léčba

Ve většině případů se k nápravě asymetrie používá operace. Díky plasticitě obličeje je možné dosáhnout výrazného vyrovnání obličeje v proporcích.

Chirurgická intervence

Před plastická chirurgie je nutná příprava. K diagnostice komplexní asymetrie obličeje obvykle stačí externí vyšetření, sběr stížností a zvážení anamnézy. Výzkum musí být proveden na možném zánětlivý proces a infekce měkkých tkání. Dokud nebudou odstraněny, pokračujte chirurgická léčba je to zakázáno. Měření proporcí obličeje se provádí pomocí speciálních zařízení. Pokud je postižená strana posunuta o více než 5 stupňů, doporučuje lékař různé druhy opravy.

Neurolog pomůže určit stupeň defektu lícního nervu. Rentgenové záření je povinné, pokud je asymetrie spojena s traumatem obličeje. Kromě konzultace s chirurgem budete muset být vyšetřeni oftalmologem, neurochirurgem nebo zubařem.

Poslední fáze přípravy na chirurgický zákrok Bude tam magnetická rezonance.

Taková studie poskytuje přesný obraz kostí a měkkých tkání.

Typy operací

1. Zvednutí nití. Subkutánně se vstřikují polydioxanonové nitě, které se samy rozpustí. Postupně se na jejich místě tvoří kolagenová vlákna. Plastická chirurgie je vhodná pro pacienty s fyziologickými asymetriemi způsobenými věkovými změnami kontur obličeje. Procedura trvá 30-60 minut, průměrná délka účinku je 2 roky.
2. Obrysový plast. Kosmetická metoda zahrnuje použití injekcí nebo implantátů. Díky operaci je možné dosáhnout maximálního faceliftu a odstranit viditelnou asymetrii. Obrysová plastika má mnoho kontraindikací, které vyslovuje odborník.
3. Blefaroplastika. Používá se ke korekci kožní řasy nad okem. Pomocí operace očních víček se eliminuje výrazná asymetrie očí. Blefaroplastika navíc umožňuje zbavit se otoků pod očima. Pokud má pacient synkinezi spojenou s neurologické abnormality může být operace očních víček neúčinná.
4. Brolift. Browplastika slouží k posunutí asymetrického obočí do vyšší polohy. Tato metoda se často používá, když samotné implantáty nestačí nebo je nutná korekce čela.
5. Plastika nosu. Používá se ke korekci nosu po různých poraněních. Operace netrvá déle než 1,5 hodiny.

Masáže

Pokud asymetrie není spojena se složitými poraněními a poškozením lícního nervu, můžete obličej korigovat pomocí masáží.

To se bohužel doma těžko dělá.

Pouze odborník zná masážní linie a je schopen obnovit obrysy tváří a dalších částí obličeje. Expozice prstů a dlaní je účinná v případě dlouhodobého používání. K dosažení efektu bude zapotřebí 10 až 20 sezení.

Možné komplikace

Nekorigovaná asymetrie popř úplná absence léčba může mít následky. To platí jak pro fyziologickou, tak pro psychologickou stránku:

• záškuby obličejových svalů;
• nedobrovolné nervózní klíště oči a další části;
• zvýšené riziko zánětu měkkých tkání;
• chronické bolesti hlavy;
• vysoký krevní tlak;

Často na pozadí nesprávných proporcí obličeje se u pacienta rozvíjí psychická nestabilita. V sociální sféře se takový člověk může cítit depresivně.

Video

Toto video vám podrobně řekne, jak napravit asymetrii obličeje.

Závěr

1. Asymetrie čelistí je složité, ale stále léčitelné onemocnění.
2. Ve většině případů je závada odstraněna tím chirurgický zákrok. Podle charakteru zakřivení lze provést rhinoplastiku, niťový lifting, obrysovou plastickou operaci atd.
3. Pokud asymetrie není patologické povahy, pak ji lze snížit pomocí masáží.
4. Po terapii se doporučuje provádět cvičení pro obličej a dodržovat doporučení lékaře.