Porušení zorného pole je alarmujícím příznakem závažných onemocnění. Změna zorných polí

Zorné obory v oboru oftalmologie jsou důležitým pojmem v diagnostice různé nemoci. V našem článku budeme hovořit o příčinách, prevenci a metodách léčby takové patologie, jako je ztráta zorných polí.

Stručný popis patologie

Zorné pole je rozsah okolního prostoru při pohledu dopředu. Změna v něm je příznakem, který naznačuje přítomnost nějakého druhu onemocnění.

Hlavní je ztráta zorných polí spolu s jejich zúžením patologický příznak v oboru oftalmologie. Každý pacient, který trpí takovou patologií, zažívá určité charakteristické pocity ve vizuálním vnímání. Nejpřesněji je tato patologie detekována pouze pomocí hardwarové diagnostiky pomocí oftalmologických nástrojů.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit ztrátu zorného pole. Týkají se nejen orgánů zraku, ale slouží také jako důsledek vážné poruchy v mozku. Z nejčastějších důvodů rušivý zorné pole zahrnuje šedý zákal spolu s glaukomem, patologii zrakového nervu, trauma oka, odchlípení sítnice, neurologické onemocnění, vysoký krevní tlak, aterosklerózu a diabetes.

V případě, že je nějaká část obrazu pozorována jakoby přes průsvitný závěs, pak s největší pravděpodobností mluvíme o šedém zákalu. Na počáteční fáze Glaukom obvykle postihuje centrum vidění a teprve poté může patologie postihnout periferní oblasti. Důvody ztráty zorných polí by měl zjistit lékař.

Úplná ztráta zraku

Se závažnými patologiemi zrakového nervu oči úplně přestanou vidět. Poranění oka může vést ke ztrátě určitých oblastí v zorném poli a zároveň k vážnému omezení vidění. Při odchlípení sítnice mají pacienti tendenci vidět známé předměty zkresleně. Proporce se často mění a rovné čáry mohou být zakřivené. Někdy může mít pacient pocit, že se dívá přes závoj mlhy.

Na tomto pozadí může být okolní panorama znatelně deformováno. Jsou extrémně nebezpečné pro oči vysoký tlak spolu s aterosklerózou. Taková onemocnění způsobují výskyt krevních sraženin v očních cévách. Zároveň přestane fungovat některá část sítnice a pacient se vyvíjí tmavé místo v zorném poli nebo dochází ke zúžení viditelné oblasti.

Takový jev se obvykle vyskytuje spontánně a po chvíli zmizí, protože trombus je zničen sám o sobě. Ztráta zorného pole je systematická. Malé krevní sraženiny blokují přívod krve do sítnice a postižená oblast na chvíli přestane vysílat signály do mozku. Poté se obnoví přívod krve, načež pacient opět dobře vidí. Může dojít ke ztrátě zorného pole jednoho oka, možná i dvou najednou.

Vývoj hemianopsie

Hemianopsie je stav, kdy dochází k jednostranné a mnohostranné ztrátě části zorných polí. Současně se u pacienta rozvine slepota v jedné z polovin zrakového obrazu. Takový prolaps naznačuje patologii nervový systém a ne o nemoci z oftalmologie.

Toto onemocnění může být dočasné nebo trvalé. Vše závisí na poškození částí mozku. Podle klasifikace se hemianopie dělí na homonymní, heteronymní, bitemporální a binazální.

Co znamená ztráta poloviny zorného pole?

Homonymní hemianopsie znamená přítomnost patologických procesů, při kterých pacient vidí pouze jednu polovinu zrakového obrazu. Důvodem pro výskyt takové hemianopsie je léze v určitém místě zrakového traktu nebo v mozkové kůře. Podle klasifikace je taková hemianopsie rozdělena do následujících typů:

Důvody rozvoje hemianopsie

Hemianopie je buď vrozená, nebo získaná. Většina běžné příčiny ztráta zorného pole jsou:

• Dostupnost vaskulární léze mozku ve formě hemoragické popř ischemické mrtvice.
• rozvoj poranění mozku.
• Přítomnost mozkového nádoru, který má jakýkoli průběh (nezáleží na tom, zda je nezhoubný nebo zhoubný).
• Přítomnost přechodných nebo přechodných poruch prokrvení mozku.
• Přítomnost hysterických reakcí, hydrocefalus, migréna a epileptické záchvaty.

Hemianopie může být přechodná s přechodnou vaskulární poruchou nebo migrénou. Povaha takového přechodného onemocnění se vysvětluje krátkodobým otokem určitých oblastí mozku. V případě, že edém této oblasti nervového systému odezní, dojde k ústupu slepoty a obnovení zrakových funkcí. Výskyt takového příznaku u neurologického onemocnění, jako je hemianopsie, umožňuje diagnostikovat a jasně stanovit oblast poškození mozku.

Další typy: heteronymní, bitemporální a binasální hemianopsie

Při heteronymní hemianopsii vypadávají nosní nebo temporální zorné pole. Hranice mezi zobrazenými a ztracenými částmi polí probíhá vodorovně. Taková hemianopsie se podle charakteru ztráty laterálních zorných polí také dělí na částečný, úplný nebo čtvercový skotom.

U bitemporálního typu (toto je nejčastější typ patologie) dochází synchronně ke ztrátě časové poloviny zorného pole na obou očích. Takové onemocnění se může vyvinout v přítomnosti bazální arachnoiditidy nebo aneuryzmatu aorty. Poškození mozku je v tomto případě pozorováno v oblasti hypofýzy nebo v oblastech optických nervů.

U binazálního typu dochází ke ztrátě nosní poloviny viditelného pole na obou stranách. Tento typ hemianopsie se vyvíjí zřídka a je obvykle diagnostikován s chiasmatickou arachnoiditídou, stejně jako na pozadí rozvíjejícího se hydrocefalu a v přítomnosti nádorového procesu v mozku.

Provádění diagnostiky

Diagnóza takového onemocnění se provádí s přihlédnutím ke studiu vizuálních polí pomocí aplikace klinické příznaky onemocnění jsou obvykle potvrzena dalšími laboratorními testy.

Příznaky hemianopie často naznačují přítomnost vážné mozkové léze. Abychom upřesnili diagnózu, počítačová tomografie, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí a radiografie lebky. Jak se léčí ztráta zorného pole?

Metody léčby

Léčba hemianopsie je zaměřena na odstranění základních příčin onemocnění. Čím dříve začnou léčebné procedury k odstranění základního onemocnění, tím příznivější může být prognóza pro budoucí život pacienta. Jakákoli neurologická onemocnění zpravidla zanechávají přetrvávající organické změny v centrálním nervovém systému.

Odložené porušení cerebrální oběh, trauma hlavy a rychlé odstranění mozkové nádory vyžadují dlouhodobou rehabilitaci na pozadí reziduálních účinků těchto onemocnění. Rehabilitace pacientů trpících uvažovanou patologií by měla být prováděna nejen léky.

U takových pacientů je nutné provést adaptaci pro orientaci ve vnějším světě. Nošení brýlí se speciálními zrcadly v tom může být velkou pomocí. Prospěšné jsou také kurzy speciálně navržených programů, které jsou zaměřeny na zlepšení zraku.

Předpověď

Životní prognóza pacientů s tímto onemocněním je bohužel nepříznivá. Tento neduh organické povahy v člověku v podstatě zůstává a příznaky neustupují.

Pozitivní prognóza je zaznamenána pouze tehdy, když člověk po cévní mozkové příhodě, která byla přenesena v podobě přechodné poruchy prokrvení mozku, opustí svůj bolestivý stav bez následků. Symptomy poruchy ustupují spolu s projevy hemianopie. Právě tento vývoj příznaků je pozorován u migrény a navíc na pozadí epileptických záchvatů a hysterických reakcí. Celkově podobné případy všimněte si pozitivní dynamiky onemocnění a dobré prognózy do budoucna.

Za zmínku stojí jak prevence, tak i to, co je potřeba udělat, aby se vzniku takového onemocnění zabránilo.

Prevence patologie

Obsazení preventivní opatření ke snížení rizika očních onemocnění je třeba lidem doporučit dodržování pracovního režimu a odpočinku. To platí zejména pro ty lidi, kteří neustále pracují na počítači, stejně jako v nebezpečných odvětvích. Osoby s přítomností vysoký krevní tlak, přesně tak, jako diabetici, musíte neustále sledovat sebemenší negativní odchylky ve vašem zdraví.

Aby byla rizika vzniku dotyčného onemocnění minimální, je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav a v žádném případě nedopustit poranění hlavy a krku. Mimo jiné je třeba dbát na zdravotní stav srdce a cév a zároveň provádět systematické vyšetření kardiologem.

V případě zjištění nepříjemné příznaky, ztráta zorného pole jakékoli povahy, pacient by měl okamžitě a bez prodlení vyhledat lékaře. To jistě zajistí včasné určení a diagnostiku, což znamená, že bude zahájena včas. nutná léčba. To umožní odstranit zdravotní problém hned na začátku a zároveň předejít rozvoji případné komplikace.

Zorné pole je celý prostor současně vnímaný pevným okem. Jinými slovy, zorné pole je prostor promítaný do roviny, viditelný pevným (nehybným) okem. Můžeme říci, že zorné pole je hlavní vizuální funkcí.

Hranice zorného pole (obr. 37) se vyjadřují ve stupních a určují se zpravidla pomocí přístrojů - perimetrů (perigraf). Je však důležité mít představu nejen o hranicích zorného pole, ale také o jeho stavu v těchto hranicích. V zorném poli se rozlišují anatomické a fyziologické hranice.

Rýže. 37. Hranice okrajové části zorného pole.
Černá linka je pro bílá barva; čárkovaný - pro modré barvy; posetý tečkami - pro červenou; tečkovaný - pro zelenou.

Anatomické hranice jsou určeny polohou očí v očnici, hloubkou přední komory a šířkou zornice.

Fyziologické hranice zorného pole závisí na stavu zrakově-nervového aparátu oka a zrakových center. Studium centrální a periferní části zorného pole k detekci patologie v něm je velmi důležité pro oční lékaře, pediatry, neuropatology, terapeuty, neurochirurgy, psychiatry, soudní znalci atd.

Centrální část zorného pole a oblasti ztrát v ní se zjišťují kampimetrií, tedy zkoumáním hranic na speciálním přístroji - kampimetru (obr. 38). Touto metodou se primárně zjišťuje tzv. fyziologický skotom (slepá skvrna, Bjerrumův skotom), odpovídající průmětu do roviny disku (bradavky) zrakového nervu. Slepá skvrna na obrazovce má obvykle podobu mírně vertikálně protáhlého oválu umístěného 15° od středu v časové části zorného pole.

Jeho vertikální rozměry při zkoumání ze vzdálenosti 1 m jsou v průměru 10 cm a horizontálně 8 cm; u starších dětí a dospělých jsou tyto velikosti o 2-3 cm větší. Kampimetrií lze odhalit stuhovité (půlměsícovité) výpadky zorného pole, neboli angioskotomy, které jsou projekcí do roviny cévního svazku nebo jednotlivých cév. Velikost a tvar slepé skvrny, stejně jako angioskotom, se může výrazně lišit s různými místními a celkovými patologiemi.

Rýže. 38. Kampimetrie.

Při lézích vláken zrakového nervu lze pozorovat ztráty v centrální části zorného pole (obr. 39). Obzvláště důležitou roli hrají vlákna probíhající od retinální skvrny k terči zrakového nervu. Pokud jakýkoli patologický proces postihuje makulopapilární svazek (oblast fixačního bodu pohledu), stejně jako centrální zónu sítnice, dochází k centrálnímu skotomu.

Obrázek 39. Symptomatologie změn zorného pole.
a — dočasná hemiaopsie; b - centrální skotom; c, d — koncentrické zúžení zorného pole, vyjádřené v různé míře.

Kovalevsky E.I.

Pojďme si říci, co je zúžení zorného pole. Oblast, kterou člověk pokrývá svým zrakem ve stavu nehybnosti zornice a hlavy, je zorné pole. Dělí se na centrální a periferní pole. S posunem zorniček ke hřbetu nosu, stejně jako s hlubokým zasazením očí se zorné pole zmenšuje, zužuje a s větším vyčníváním oční bulva dopředu – naopak se zvyšuje. Tento jev se nazývá umělé omezení zorného pole.

Příčiny

Některá onemocnění vedou k zúžení zorného pole, při kterém pacient do určité míry ztrácí periferní nebo centrální viditelnost. Existují dva typy tohoto příznaku a příčiny zúžení zorného pole:

• koncentrické zúžení, charakterizované celkovým rozsahem léze;
• lokální zúžení, ke kterému dochází v určité oblasti.

Soustředné zúžení

Soustředné zúžení zorného pole může být mírné nebo může mít výraznou formu. S výraznou formou pacienti zažívají takzvané "trubkové" vidění. S tímto příznakem jsou předměty, které pacient vidí, rovnoměrně rozmístěny v oblasti pokryté viděním. Koncentrická forma zúžení zorného pole je často vyvolána onemocněním nervového systému, jako jsou neurózy, hysterie a neurastenie. A také příčinou mohou být onemocnění lidského zrakového systému, například atrofie zrakového nervu, neuritida a další.

Co se týče lokálního zúžení zorných polí, má také své typy, může být jak jednostranné, tak i oboustranné. Bilaterální lze detekovat symetrickými a asymetrickými lézemi lokalit.

K určení typu zrakového postižení provádějí lékaři speciální testy, například zjišťují, jak pacient vidí jiná vzdálenost stejné položky. Pokud má pacient koncentrický typ zúžení, pak na velikosti a vzdálenosti předmětů, které považuje, nebude záležet. A špatná orientace v prostoru naznačuje, že pacient má místní typ zúžení zorných polí.

Tento příznak je typický pro neurologická onemocnění a při onemocněních očí. Například u glaukomu si pacienti stěžují na postupné omezování zorného pole, které začíná ze strany nosní části a přesouvá se do centrální části. Bohužel je velmi zřídka možné obnovit zrak u tohoto onemocnění, protože zúžení je zjištěno již u velmi pokročilého onemocnění a pacienti často přicházejí pozdě. Pacienti s glaukomem v důsledku toho často končí slepotou.

Je důležité vědět, že chronický glaukom s otevřeným úhlem vyvolává zvýšené nitroočního tlaku a vede tak k dysfunkci a atrofii nervu, v důsledku čehož se postupně zužují zorná pole a pacient zcela oslepne.

Mezi neurologickými onemocněními jsou časté případy omezeného vidění. A důvodem je adenom hypofýzy, protože tento orgán s touto nemocí značně roste a tlačí na zrakové orgány, které se nacházejí pod ním.

I při mírném zúžení zorného pole je nutné urychleně se obrátit na oftalmologa a neurologa - to může být začátek vážného onemocnění.

Poškození zrakového orgánu u lidí ne vždy dává jasno klinický obraz který je viditelný pro pacienta. Některé typy patologických změn lze diagnostikovat pouze pomocí speciálních textů.

Vzhledem k tomu, že k zužování a ztrátě zorného pole dochází nejčastěji postupně, člověk se pomocí bočního pohledu přizpůsobí tomu, že se mu výhled začne zmenšovat. Pro kompenzaci tohoto nedostatku může pacient otočit hlavu a téměř žádnou necítí negativní příznaky. Tento stav však může být příznakem jiných degenerativních procesů a onemocnění struktur mozku, centrálního nervového systému. Proto, jakmile se objeví první známky patologie ztráty částí nebo segmentů zorného pole, je naléhavé konzultovat lékaře.

Existuje funkční rozdělení:

1. lokální nebo soustředné zúžení po celém obvodu viditelnosti;
2. tvorba hospodářských zvířat - omezené oblasti, které padají z dohledu.

Oba druhy se dále dělí podle stupně závažnosti, omezenosti a stálosti jejich přítomnosti.

Koncentrická patologie

Při koncentrickém zúžení se rozlišuje několik stupňů poškození. V počáteční fáze lze pozorovat pouze mírné omezení oblasti viditelnosti. S rozvojem koncentrické patologie se může zorné pole zúžit na velikost fixačního bodu. Tito. člověk vidí jen to, na co se právě dívá. Je to jako dívat se skrz tubus papíru.

Mezi důvody této změny patří:

• nadměrná pigmentace tkání sítnice;
• zánět zrakového nervu;
• atrofické změny ve strukturách nervových vláken zrakového aparátu;
• choreotické retininy s periferní lokalizací;
• progresivní formy glaukomu.

U některých pacientů tento efekt vizuální vnímání může být spojeno s zvýšená úroveň excitabilita centrálního nervového systému. Může být hysterická popř stresové situace které vyvolávají rozvoj neurastenie nebo neurózy.

Při prvotní diagnostice je důležité, aby lékař rozlišil funkční porucha z patologie způsobené organickými změnami. Hlavní rozdíl je v tom, že studie využívá různé velikosti předmětů zvažovaných pacientem a neovlivňují výsledek ve funkční poruchu.

Jednosměrná a obousměrná lokalita

V diagnostice poruch zrakového vnímání je lokální výpadek zorného pole poměrně častý. Mohou být oboustranné nebo jednostranné. První typ je mnohem častější a nazývá se hemianopie. Neheteronymní a homonymní podtřídy jsou dále rozděleny. Jejich hlavní příčinou je poškození nervových vláken v oblasti optického chiasmatu. Příznaky jednostranné a oboustranné lokalizace jsou mírné a pro postiženou osobu nepostřehnutelné.

Homonymní hemianopie

Tento stav je charakterizován částečnou synchronní ztrátou zraku ve spánkové oblasti jednoho oka a v oblasti hřbetu nosu u druhého oka. To se děje v důsledku retrocharismálního zúžení zrakové dráhy. Patologický proces homonymní hemianopsie je lokalizována symetricky k pokleslé oblasti vidění.

Odrůdy tohoto porušení:

• částečná a úplná hemianopsie;
• polovina;
• kvadrant;
• kortikální;
• hemianopsický symetrický skotom.

Příčiny této patologie mohou být nádorové procesy nebo hematomy po mrtvicích a krvácení. Na pozadí zánětlivých procesů jsou také edémy. Všechny tyto faktory tlačí na dráhu zrakového nervu a vedou k její částečné degradaci.

Heteronymní hemianopie

Tato diagnóza je stanovena, pokud má pacient symetrickou ztrátu polí v laterální nebo vnitřní rovině současně na obou očích. Patologie je rozdělena do několika typů:

1. bitemporální - časové pozorovací zóny vypadávají (vyvíjí se s růstem nádoru v zóně hypofýzy);
2. binazální - pacient nevidí oblast kolem nosu (může být důsledkem sklerózy nervového vlákna nebo aneuryzmatu mozku).

Oba stavy heteronymní hemianopsie vyžadují okamžitou diagnostiku stavu mozkových struktur. K vyloučení nádorových procesů je naléhavě zapotřebí počítačová tomografie.

Co jsou skotomy?

Skotom v praxi oftalmologa je přítomnost zrakové vady u pacienta, který není schopen vidět předměty umístěné v určitých segmentech zorného pole. V závislosti na vnímání nemocného může být skotom buď pozitivní (člověk rozpozná přítomnost vady) nebo negativní (oběť nevidí žádné problémy ve svém zrakovém vnímání).

Oblasti výpadků mohou mít obrysy kruhů nebo oválů, jsou zde obloukovité a nesprávně definované sektory. Existuje také rozdělení na úplnou ztrátu nebo částečné rozmazání kontur.

Tato patologie se také nazývá "slepá skvrna". Ve skutečnosti člověk v oblasti nevidí nic, co pro něj není vidět kvůli existující patologii.

Příčiny hospodářských zvířat mohou být hypertonické onemocnění, ateroskleróza mozkových cév, kongesce v oblasti hlavy zrakového nervu, rozvoj glaukomu.

Diagnostika těchto patologií je extrémně obtížná a vyžaduje dlouhá práce individuálně s každým pacientem. Ve velkých oftalmologických ambulancích existuje automatizované zařízení, které umožňuje detekovat zúžení zorného pole ve všech jeho projevech během 5-10 minut.

Jeden z hlavní příznaky ukazující na různé patologie centrálního nervového systému, tak je to pádný argument pro aktuální diagnostiku onemocnění lidského mozku.

Nejvíce způsobují patologie zorného pole různé důvody. Přes veškerou rozmanitost změn zorných polí se zpravidla dělí do dvou skupin:
. fokální vady, nebo;
. zúžení zorného pole.

fokální léze zorného pole (skotomy)

Absence zrakových funkcí v lokalizované oblasti, jejíž obrysy se neshodují s hranicemi zorného pole, se nazývá skotom. Takovou zrakovou vadu nemusí pacient vůbec pociťovat a může být odhalena až při specifických výzkumných metodách (tzv. negativní skotom). Když je skotom pociťován jako lokální stín nebo stínící místo v zorném poli, nazývá se tento jev pozitivní skotom.

Tvar skotomu může být téměř jakýkoli: ovál, oblouk, kruh, sektor, libovolný tvar. Oblasti omezeného vidění vzhledem k bodu fixace skotomu mohou být centrální, pericentrální, paracentrální, periferní nebo sektorové, v závislosti na jejich umístění.

Pokud dojde k úplné ztrátě zrakové funkce v oblasti skotomu, nazývá se takový skotom absolutní. Pokud má pacient pouze ohnisko porušení jasnosti vnímání objektu, je takový skotom relativní. Je třeba poznamenat, že skotom jinou barvu u jednoho pacienta může být definována jako absolutní i jako relativní.

Kromě patologických skotomů jsou u člověka pozorovány také skotomy fyziologické. Příkladem takového jevu je známý absolutní skotom oválného tvaru, který je určen v časové zóně zorného pole a je projekcí terče zrakového nervu (tato oblast je bez fotosenzitivních prvků). Fyziologické skotomy jsou jasně lokalizované a omezené, zatímco zvýšení jejich velikosti naznačuje vývoj patologie. Například zvětšení velikosti slepého bodu může být způsobeno onemocněními, jako je edém optického disku, hypertenze.

V poslední době specialisté používali k identifikaci hospodářských zvířat spíše pracovně náročné výzkumné metody. Dnes se díky použití automatických perimetrů i testerů tento proces výrazně zjednodušil a kompletní podrobné vyšetření zabere jen pár minut.

Změny v hranicích zorného pole

Zúžení zorného pole může být velkoplošného charakteru (koncentrické zúžení) nebo lokální (změna zorného pole v určité oblasti s jeho hranicemi nezměněnými po zbytek délky).

Závažnost koncentrického zúžení zorného pole je buď nevýznamná, resp vysoký stupeň, se vznikem tzv. trubkové zorné pole. Tato forma zúžení zorného pole je zpravidla způsobeno různé nemoci nervového systému (hysterie, neurózy, neurastenie), přičemž u této varianty je funkční zúžení zorného pole. Jak však ukazuje praxe, obvykle je způsobeno koncentrické zúžení zorného pole organické léze oko: periferní chorioretinitida, neuritida nebo atrofie zrakového nervu, glaukom, pigmentace atd.

Pro zjištění povahy zúžení zorného pole pacienta (organického nebo funkčního) se provádí testování s předměty různých velikostí umístěnými v různých vzdálenostech. V případě porušení zorného pole funkční povahy neovlivňuje velikost objektu ani vzdálenost k němu konečné výsledky diagnózy. Obvykle je pro diferenciální diagnostiku důležitá schopnost člověka orientovat se v prostoru: potíže s orientací v prostředí jsou často způsobeny organickým zúžením zorného pole.

Lokální (omezené) zúžení zorného pole může být jednostranné nebo oboustranné. Oboustranné zúžení se zase dělí na symetrické a asymetrické.

Větší praktický význam v diagnostice má však hemiopie neboli hemianopsie charakterizovaná úplnou bilaterální absencí poloviny zorného pole. Tato porušení naznačují patologii zrakové dráhy v zóně optického chiasmatu (nebo za ním). Hemianopsii někdy odhalí sám pacient, ale mnohem častěji se tyto poruchy „vynoří“ v průběhu studií zorného pole.

Video o metodě studia zorného pole

Hemianopsie se nazývá homonymní, pokud na jedné straně vypadne časová polovina zorného pole a na druhé straně nosní polovina zorného pole. Existuje také heteronymní hemianopsie, která se vyznačuje symetrickým prolapsem nosních nebo parietálních částí zorného pole na obě strany najednou.

Zároveň dochází k hemianopii úplné (ztráta celé poloviny celého zorného pole), ale i částečné, neboli kvadrantové, kdy hranice změny vidění začíná v místě fixace.

Homonymní hemianopsie je vyvolána objemovými hematomy nebo novotvary, stejně jako zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému, což způsobuje retrochiasmální defekt ve zrakové dráze, lokalizovaný na opačné straně drop-down zorného pole. U pacientů lze navíc detekovat symetricky umístěné hemianoptické skotomy.

Heteronymní hemianopsie se dělí na bitemporální (se ztrátou vnější poloviny zorného pole) a binazální (se ztrátou vnitřní poloviny zorného pole). Bitemporální hemianopsie může indikovat defekty v optické dráze v optickém chiasmatu, což je stav často způsobený nádory hypofýzy. Binazální hemianopsie je důsledkem patologií postihujících nezkřížená vlákna tkáně zrakové dráhy v oblasti optického chiasmatu. Takové poškození je typické například pro aneuryzma a. carotis interna.