Jak dlouho trvá zánětlivý proces. Etapy a mechanismy zánětu

Zánět

Zánět se vyvíjí v reakci na zranění, infekci nebo zavedení nějakého druhu dráždidla. Většina lidí považuje zánět, který je doprovázen bolestí, otokem a zarudnutím, za neštěstí nebo nutné zlo. Zánět je však ve skutečnosti obranná reakce, potřebné pro tělo zotavení.

Imunitní systém je hlavní tělesnou stráží; při sebemenší potřebě vstupuje do bitvy. Ničí bakterie a viry, podporuje rekonvalescenci po úrazech a nemocech, adekvátně reaguje na vnější vlivy a také na tak důležité Lidské tělo dráždivé, jako jídlo. Na všechny tyto vlivy imunitní systém reaguje kaskádou komplexních reakcí, z nichž jednou je zánět.

Mnoho důkazů naznačuje, že naše strava má hodně společného s tím, jak funguje imunitní systém. Například strava bohatá na ovoce, zeleninu, nenasycené mastné kyseliny a celozrnných, dobře kontroluje zánětlivou reakci, zatímco štíhlá strava, která je založena na produktech " Fast Food“, maso a mléčné výrobky naopak přispívají k nežádoucím zánětlivým reakcím.

Některé potraviny, zejména jahody a čočka, mají protizánětlivé účinky. Jiné, jako jsou rajčata a brambory, naopak zánětlivou reakci zvyšují.

Typy zánětu

Existují dva typy zánětu: akutní a chronický. Akutní zánět se vyvíjí jako reakce organismu na poranění (poranění, rána), podráždění, infekci nebo alergen (od chemických látek po potraviny). Chronický zánět je vleklý proces. Přispívají k tomu: zvýšená zátěž některých orgánů, celkové přetížení, ale i stárnutí.

První známky akutní zánět: bolest, otok, zarudnutí a horko. To je způsobeno prodloužením cévy přilehlé k místu poškození, jakož i přitahováním rozpustných imunologických faktorů do ohniska, které je proti patogennímu stimulu. Toto je počáteční fáze procesu hojení. V případě, že k uzdravení z nějakého důvodu nedošlo, rozvine se Chronický zánět, jehož příčinou je buď hyperstimulace imunitního systému, nebo v jeho zvýšená aktivita, nebo v jeho neschopnosti vypnout (je možná jakákoli kombinace těchto tří faktorů). Příkladem je systémový lupus erythematodes – autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k poškození mnoha orgánů (viz).

Zánětlivý proces

Nejčastějším jevem je zánět. Představte si, co se stane, když si jen řízneme nebo dokonce štípneme prst: okamžitě zčervená, oteče, cítíme bolest – jinými slovy, prst dočasně selže. Totéž se stane, když je poškozena jakákoli část těla, bez ohledu na umístění a povahu škodlivého nebo dráždivého faktoru.

Když k tomu dojde, většina lidí spěchá, aby si vzala nějaký druh protizánětlivého léku proti bolesti. To vysvětluje, proč je z hlediska objemu prodeje takový veřejně dostupný léky se dostal na vrchol světa. A přesto chceme zdůraznit, že zánět je pozitivní jev. Znamená to, že váš imunitní systém funguje normálně.

Charakterizace zánětlivé reakce

• Zarudnutí
• Otok
• Nárůst teploty (pocit oteplení)
• Ztráta funkce

co to je?

Jednoduše řečeno, přípona „it“ (řecky „itis“) se používá k označení zánětu na určitém místě. Například "artritida" znamená zánět kloubu ("artro" v řečtině znamená "kloub"). "Dermatitida" - zánět kůže ("derma" - "kůže").

Ale nejen přípona „to“ se používá k označení zánětu. Zánětlivé reakce jsou také charakteristické pro astma, Crohnovu chorobu (viz), psoriázu a další onemocnění.

Takže se známkami zánětu byste neměli chodit do lékárničky, ale je lepší si to zapamatovat zánětlivý proces odráží přirozenou reakci vašeho imunitního systému, který se zmobilizoval, aby bojoval s příčinou, která to způsobila. Dopřejte svému tělu svobodu a ono samo překoná nemoc!

Tři fáze zánětu

Proces zánětu je neobvyklý v tom, že tři síly těla (kůže, krev, buňky imunitního systému) spojují své úsilí překonat jej a obnovit poškozené tkáně. Proces probíhá ve třech fázích.

V první fázi, v reakci na poškození, se reakce rozvine téměř okamžitě. Přilehlé cévy se rozšiřují, aby se zvýšil průtok krve do postižené oblasti, a krví jsou zásobovány základní živiny a buňky imunitního systému.

Zánět

V procesu fagocytózy nejsou zničeny pouze bakterie. Poškozené a odumřelé buňky se odstraňují úplně stejným způsobem. A to vede ke třetí fázi, ve které je ohnisko zánětu izolováno od okolních tkání. Zpravidla se stává bolestivým a může dokonce pulzovat, a proto existuje touha chránit toto místo před jakýmkoli kontaktem. V tomto případě tzv. žírné buňky uvolňují histamin, který zvyšuje propustnost cév. To vám umožní efektivněji vyčistit poškozenou oblast od toxinů a toxinů.

Dejte mi horečku!

Nejnápadnějším projevem zánětlivého procesu je samozřejmě horečka nebo horečka. K tomu dochází, když je imunitní systém zatlačen na své limity v reakci na infekci. Mnozí se bojí, když se u pacienta objeví vysoká teplota, ale když zjistíte, co je její příčinou, můžete své obavy snadno překonat. Při vysoké teplotě v těle se spustí celá kaskáda reakcí, jejichž cílem je odstranit příčiny horečky. Tyto reakce a příčiny, které je způsobují, jsou uvedeny na.

Jak horečka postupuje, tělesná teplota prudce stoupá a vrcholí na vrcholu boje s infekcí. Zároveň můžeme pociťovat chvění a mrazení, touhu lehnout si do postele a zabalit se do něčeho teplého. Tělo bolí, ze slabosti se nechce hnout, chuť k jídlu mizí, všechny pocity mohou být otupeny a život se obecně nezdá být radostí. Zdá se, že samotné tělo nám říká, že potřebuje odpočinek a čas na obnovení sil. Tyto příznaky mohou trvat až 3 dny – přibližně po dobu, kterou imunitní systém magicky obnoví v těle.

Během tohoto období je tělo zapojeno do neustálého boje s infekčními patogeny. Při 37 C (normální teplota Lidské tělo) bakterie žijí v jeteli a dokonale se rozmnožují. Ale při zvýšených teplotách se bakterie cítí nepříjemně a jejich schopnost reprodukce se snižuje. Počet fagocytárních buněk naopak přibývá, hrnou se do zánětlivého ložiska ze všech stran. Jak teplota stále stoupá, rovnováha sil se rychle posouvá ve prospěch obránců, ubývá bakterií a přibývá bílých krvinek. Je jasné, že nastal zlom a bitva je nakonec vyhrána. Teplota klesá.

Proč je teplo dobré

Horečný stav podle vnějších projevů vypadá spíše alarmující a pacient sám zažívá daleko od nejpříjemnějších pocitů. V arzenálu moderních lékařů je mnoho léků proti horečce, ale náhlým přerušením horečky tím přerušíme přirozený proces boje s infekcí, což vede k tomu, že se nemoc prodlužuje a často se opakuje. To je typické například pro dětské infekce ucha, krku a nosu.

Samozřejmě vás nenabádáme, abyste vysokou teplotu ignorovali. U dospělých pacientů se teplota často vyšplhá například až ke 40 C. Pokud je takové zvýšení krátkodobé, pak na tom není nic špatného, ​​ale je vhodné, aby o tom, co se děje, věděl váš lékař.

Užitečná rada. Vitamin C pomáhá odstraňovat toxiny a snižuje horečku. Ujistěte se, že vaše nemocné dítě pilo více zředěného pomerančového džusu.

Nemoci a způsoby jejich léčby

Varování

U dětí je prudký nárůst teploty pozorován častěji než u dospělých a takové případy nelze ignorovat. Pokud horečka přetrvává, pokud je dítě ospalé, trpí bludy, má nevolnost nebo bolesti, měli byste zavolat lékaře. Zvláště pozor, pokud se u dítěte objeví kožní vyrážky, které nezmizí při stlačení na pozadí vysoké teploty - takové příznaky jsou charakteristické pro meningitidu a dítě bude potřebovat okamžitou lékařskou pomoc. S horečkou je to možné epileptické záchvaty- pak by měla být teplota snížena pomocí rubdownů.

Příčiny zánětu

Zánětlivá reakce se může vyvinout pod vlivem nejrůznějších podnětů: zevních, metabolických, nutričních, zažívacích, infekčních nebo např. léčivý přípravek. Na zánětlivém procesu se podílí pět hlavních faktorů: histamin, kininy, prostaglandiny, leukotrieny a komplement. Některé z nich pomáhají tělu, zatímco jiné nepřinášejí výhody. Jsou uvedeny potraviny, které pomáhají nebo působí proti těmto faktorům.

Reakce těla na vysokou tělesnou teplotu

• Reakce
• Zvýšení teploty
• Rychlé dýchání
• Rychlý puls
• pocení
• Význam
• Snížená aktivita bakterií, které se množí za normální teploty.
• Zvýšení přísunu kyslíku do těla.
• Pumpování krve do místa zánětu, dodávání více živin potřebné k uzdravení.
• Zrychlené odstraňování toxinů a strusek přes kůži, termoregulace.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou jednou z nejčastějších patologií v gynekologické praxi lékařů. Podle lékařských ukazatelů se asi 60% onemocnění ženské genitální oblasti vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů ve vaječnících, děloze, vejcovodech a přílohách.

Termín "přílohy" označuje všechny přilehlé orgány dělohy (vajcovody, vaječníky). Záněty přívěsků patří do skupiny infekčních a zánětlivých procesů, na kterých se nejčastěji podílejí vaječníky nebo vejcovody samotné dělohy. V případech, kdy zánět postihuje dělohu, se nejčastěji spojují příznaky endometritidy.

V gynekologii lze onemocnění přívěsků najít pod názvem adnexitis (zánět vaječníků) nebo salpingo-ooforitis (zánět vejcovodů). Vzhledem k tomu, že tyto orgány spolu anatomicky úzce souvisí, lékař často stanoví diagnózu zánětu přívěsků. Jaké jsou příčiny a příznaky onemocnění, jak léčit záněty příloh a jak nebezpečné je toto onemocnění.

Zánět přívěsků: příčiny

Normálně pánevní orgány, včetně příloh, nemají patogenní flóru, ale s určitými faktory nebo nemocemi jsou patogenní bakterie schopny proniknout dovnitř, což vyvolává rozvoj zánětlivých procesů. Je známo, že jakékoli zánětlivé onemocnění je způsobeno patogenními mikroorganismy. V tomto případě mohou být příčinou zánětu v přílohách jakékoli bakterie, které pronikly sliznicí urogenitálního systému: viry, houby, gonokoky, chlamydie, streptokoky, stafylokoky, spirochety, prvoci, viry herpes simplex a další, které, po proniknutí do těla se aktivně množí, což způsobuje příznaky jsou charakteristické pro zánět příloh. Kterýkoli z patogenních mikroorganismů může způsobit nejen příznaky zánětu příloh, ale i další onemocnění. Například chlamydie - chlamydie, plísně - vulvitida, kandidóza, gonokoky - kapavka a další nemoci, které často souvisí s těmi, které jsou pohlavně přenosné.

Patogenní mikroby se mohou dostat do těla nejen pohlavním stykem, ale také kontaktem, domácnostmi, jakož i při nedodržování základních hygienických pravidel nebo při kontaktu s nosičem patogenu. Zvláštní význam při rozvoji tohoto onemocnění má stav imunitního systému. Pokud je imunita ženy silná, nedovolí aktivaci žádného mikroorganismu. V případech, kdy je imunitní systém slabý, se riziko onemocnění několikrát zvyšuje. Kromě toho existuje řada specifických faktorů, které jsou spouštěčem rozvoje zánětlivých procesů v přívěscích. Mezi tyto faktory patří:

• Hypotermie těla.
• Přepracování;
• Neustálý stres;
• Nevyvážená strava;
• zácpa;
• Promiskuitní sexuální vztahy.
• Potrat.
• porod;
• Sexuální kontakt během menstruace.
• Špatně provedená gynekologická vyšetření.

Kromě výše uvedených faktorů mohou být zánětlivé procesy v přívěscích vyvolány fyzickou nebo psychickou zátěží, endokrinní poruchy, vnitřní infekce jiných orgánů. V každém případě musí být léčen zánět příloh, protože nedostatek včasné léčby znamená složité a někdy nebezpečné komplikace.

Příznaky zánětlivých procesů v přílohách

Zánět přívěsků – příznaky se mohou objevit při akutním popř chronická forma. akutní forma Nemoc má výrazný klinický obraz a chronický zánět přívěsků má více rozmazanou symptomatologii, která je charakterizována obdobími remise a exacerbace. Se zánětlivými procesy v přílohách žena zažívá následující příznaky:

• Bolestivý syndrom. Lokalizovaná bolest se zánětem přívěsků v podbřišku. Může mít různou intenzitu, dá se do křížové kosti nebo stehna. Bolest se zvyšuje během menstruace nebo pohlavního styku. Pokud žena trpí chronickou formou onemocnění, pak může být syndrom bolesti přítomen neustále, zesílit se s exacerbací.

• Porušení menstruačního cyklu. Menstruace se zánětem přívěsků je téměř vždy nepravidelná, dosti bolestivá, lze pozorovat těžké krvácení. Ve vzácných případech je menstruace příliš krátká a slabá.
• Výtok z pochvy od hnisavého až po hlenovitý s nepříjemným zápachem.
• Svědění, pálení v pochvě.
• Zvýšení tělesné teploty. Během exacerbace může tělesná teplota stoupnout na 39 stupňů.

• Obecná nevolnost. Občas se objevuje nevolnost, sucho v ústech, zvýšená únava.
• Porušení funkcí močového systému. Nepohodlí, bolest při močení.
• Poruchy v práci nervového systému: zvýšená podrážděnost, deprese.
• Snížené libido.

Známky zánětu příloh lze určit podle výsledků krevního testu. Při zánětlivých procesech se výrazně mění krevní vzorec, zvyšuje se ESR. Kromě toho při gynekologické vyšetření při jmenování gynekologa žena cítí silnou bolest ve vaječnících a děloze. Výše uvedené příznaky mohou být přítomny i u jiných onemocnění pohlavních orgánů, přesnou diagnózu proto může stanovit pouze lékař po vyšetření pacienta, sběru anamnézy, laboratorních a laboratorních výsledků. instrumentální výzkum: krevní test, analýza moči, ultrazvuk pánevních orgánů a další, které lékaři umožní udělat si úplný obraz o nemoci, stanovit správnou diagnózu.

Možné komplikace

Zánět příloh - příznaky a léčba by měly být prováděny včas a pouze pod dohledem lékaře. V případech pozdního resp nesprávné zacházení, hrozí rozvoj komplikací, které ženu neohrožují na životě, ale mohou vést k rozvoji chronické formy onemocnění a také k neplodnosti.

Je důležité si uvědomit, že ženy, které prodělaly zánět přívěsků, mají 10krát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikováno mimoděložní těhotenství. Komplikace se vyvíjejí na pozadí tvorby jizevnaté tkáně na vaječnících nebo trubicích. Ve vzácných případech se komplikace projevuje ve formě hnisavých procesů ve vejcovodech. Tato komplikace vyžaduje chirurgické odstranění vejcovody nebo vaječníky.

Zánět přívěsků: metody léčby

Každá žena by měla jasně vědět, jak léčit zánět přívěsků, ale v každém z případů lékařská opatření by měla být prováděna pod dohledem lékaře. V akutním období onemocnění se léčba provádí v nemocnici a měla by zahrnovat jak medikamentózní léčbu, tak dietu a správnou životosprávu. V akutním období se doporučuje žena klid na lůžku, jíst nízkotučné a nesolené potraviny.

Důležité místo v léčbě zaujímá antibakteriální terapie, jejíž působení je zaměřeno na zničení původce onemocnění. Lékař obvykle předepisuje antibiotika široký rozsah akce, mezi nimiž lze rozlišit následující léky:

• Penicilinová skupina - Amoxiclav, Augmentin;
• Cefalosporiny - Ceftriaxon, Cefazolin;
• Makrolidy - Erythromycin, Macropen, Fromilid.

Lékař může předepsat další antibiotika, která ovlivňují patogenní flóru. Antibiotika pro záněty příloh jsou předepisována ve formě injekcí pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo ve formě tablet pro perorální podání. V akutním období se doporučuje užívat antibiotické injekce, protože mohou rychle odstranit zánětlivý proces, a tím snížit příznaky onemocnění. Účinnost léčby by měla být pozorována první den. Průběh léčby trvá od 5 do 10 dnů. Pokud není pozitivní dynamika, může lékař změnit antibiotikum nebo předepsat další radikální metody léčba (chirurgie).

Kromě antibiotik lékař předepisuje také další léky:

• Protizánětlivé nesteroidní léky: Ibuprofen, Intomethacin.
• Vaginální čípky. mít pozitivní vliv na patogeny působí přímo v místě zánětu. Takové léky se podávají před spaním. Mají antimikrobiální, protizánětlivý, baktericidní účinek: Terzhinan, Polygynax, Klion-D a další. Takové léky neovlivňují mikroflóru pochvy, mají minimální množství kontraindikace a dobře snášen ženským tělem.
• Vitamínová terapie. Jsou předepsány vitamíny skupiny B, C a E, stejně jako imunostimulanty pro zvýšení imunity.

Dobrý účinek při léčbě lze dosáhnout fyzioterapeutickými postupy: UVI krev, elektroforéza, laserová léčba, UHF a mnoho dalších metod. Fyzioterapii lze použít jak v akutním období, tak v chronické formě onemocnění.

Obecná charakteristika zánětu

Zánět- ochranná a adaptační reakce celého organismu na působení patogenního podnětu, projevující se rozvojem změn krevního oběhu v místě poškození tkáně nebo orgánu a zvýšením vaskulární permeability v kombinaci s degenerací tkání a proliferací buněk . Zánět je typický patologický proces zaměřený na odstranění patogenního podnětu a obnovu poškozených tkání.

Slavný ruský vědec I.I. Mečnikov na konci 19. století poprvé ukázal, že zánět je vlastní nejen člověku, ale i nižším živočichům, dokonce i jednobuněčným, i když v primitivní formě. U vyšších zvířat a lidí se ochranná role zánětu projevuje:

a) v lokalizaci a vymezení zánětlivého ložiska od zdravých tkání;

b) fixace na místě, v ohnisku zánětu patogenního faktoru a jeho zničení; c) odstranění produktů rozpadu a obnovení integrity tkáně; d) rozvoj imunity v procesu zánětu.

Zároveň I.I. Mechnikov věřil, že tato ochranná reakce těla je relativní a nedokonalá, protože zánět je základem mnoha nemocí, často končících smrtí pacienta. Proto je nutné znát zákonitosti vývoje zánětu, abychom mohli aktivně zasahovat do jeho průběhu a eliminovat hrozbu smrti z tohoto procesu.

K označení zánětu orgánu nebo tkáně se ke kořeni jejich latinského názvu přidává koncovka „itis“: např. zánět ledvin – nefritida, jater – hepatitida, močového měchýře – cystitida, pohrudnice – pohrudnice atd. atd. Spolu s tím si medicína zachovala staré názvy pro záněty některých orgánů: zápal plic - zánět plic, panaritium - zánět nehtového lůžka na prstu, tonzilitida - zánět krku a některé další.

2 Příčiny a podmínky zánětu

Výskyt, průběh a výsledek zánětu do značné míry závisí na reaktivitě organismu, která je dána věkem, pohlavím, konstitučními rysy, stavem fyziologické systémy, primárně imunitní, endokrinní a nervové, přítomnost průvodní onemocnění. Nemenší význam pro vznik a výsledek zánětu má jeho lokalizace. Například absces mozku, zánět hrtanu při záškrtu jsou extrémně život ohrožující.

Podle závažnosti lokálních a celkových změn se zánět dělí na normergní, kdy reakce organismu odpovídá síle a povaze podnětu; hyperergní, kdy je reakce těla na podráždění mnohem intenzivnější než působení podnětu, a hyperergní, kdy zánětlivé změny vyjádřeno slabě nebo vůbec. Zánět může být omezený, ale může se rozšířit na celý orgán nebo dokonce na systém, jako je systém pojivové tkáně.

3 Fáze a mechanismy zánětu

Charakteristickým znakem zánětu, který jej odlišuje od všech ostatních patologických procesů, je přítomnost tří po sobě jdoucích fází vývoje:

1) změny,

2) exsudace a 3) buněčná proliferace. Tyto tři fáze jsou nutně přítomny v oblasti jakéhokoli zánětu.

Změna- poškození tkáně - je spouštěčem rozvoje zánětlivého procesu. Vede k uvolnění speciální třídy biologicky účinné látky nazývané zánětlivé mediátory. Obecně platí, že všechny změny, ke kterým dochází v ohnisku zánětu pod vlivem těchto látek, jsou zaměřeny na vývoj druhého stupně zánětlivého procesu - exsudace. Zánětlivé mediátory mění metabolismus, fyzikálně-chemické vlastnosti a funkce tkání, reologické vlastnosti krve a funkce formovaných prvků. Mezi mediátory zánětu patří biogenní aminy – histamin a serotonin. Histamin je uvolňován žírnými buňkami v reakci na poškození tkáně. Způsobuje bolest, expanzi mikrocév a zvýšení jejich permeability, aktivuje fagocytózu, zesiluje uvolňování dalších mediátorů. Serotonin se uvolňuje z krevních destiček v krvi a mění mikrocirkulaci v místě zánětu. Lymfocyty vylučují mediátory zvané lymfokiny, které aktivují nejdůležitější buňky imunitního systému – T-lymfocyty.

Polypeptidy krevní plazmy – kininy, včetně kalikreinů a bradykininu, způsobují bolest, rozšiřují mikrocévy a zvyšují propustnost jejich stěn, aktivují fagocytózu.

Mezi zánětlivé mediátory patří také některé prostaglandiny, které způsobují stejné účinky jako kininy, a přitom regulují intenzitu zánětlivé reakce.

zánět chránící patogenní

Restrukturalizace metabolismu v zóně alterace vede ke změně fyzikálně-chemických vlastností tkání a rozvoji acidózy v nich. Acidóza zvyšuje propustnost krevních cév a membrán lysozomů, rozklad bílkovin a disociaci solí, čímž způsobuje zvýšení onkotického a osmotického tlaku v poškozených tkáních. To zase zvyšuje výstup tekutiny z cév, což způsobuje rozvoj exsudace, zánětlivého edému a tkáňové infiltrace v oblasti zánětu.

Exsudace- výstup nebo pocení z cév do tkáně tekuté části krve s látkami v ní, jakož i krevních buněk. Exsudace nastává po alteraci velmi rychle a je zajišťována především reakcí mikrovaskulatury v ohnisku zánětu. První reakcí mikrocirkulačních cév a regionálního krevního oběhu v reakci na působení zánětlivých mediátorů, především histaminu, je spasmus arteriol a snížení přítoku. arteriální krev. V důsledku toho dochází v oblasti zánětu k tkáňové ischemii spojené se zvýšením sympatických vlivů. Tato reakce cév je krátkodobá. Zpomalení rychlosti průtoku krve a snížení objemu protékající krve vede k poruchám metabolismu ve tkáních a acidóze. Křeč arteriol je nahrazena jejich expanzí, zvýšením rychlosti proudění krve, objemu proudící krve a zvýšením hydrodynamického tlaku, tzn. vzhled arteriální hyperémie. Mechanismus jeho vývoje je velmi složitý a je spojen s oslabením sympatiku a zvýšením parasympatických vlivů a také s působením zánětlivých mediátorů. Arteriální hyperémie podporuje zvýšení metabolismu v ohnisku zánětu, zvyšuje příliv leukocytů a protilátek proti nim, podporuje aktivaci lymfatický systém, který odvádí produkty rozpadu tkání. Hyperémie cév způsobuje zvýšení teploty a zarudnutí místa zánětu.

Arteriální hyperémie s rozvojem zánětu je nahrazena žilní hyperémií. Zvyšuje se krevní tlak ve venulách a postkapilárách, zpomaluje se průtok krve, zmenšuje se objem protékající krve, venuly se klikatí, objevují se v nich trhavé pohyby krve. Při rozvoji žilní hyperémie je důležitá ztráta tonusu stěnami venul v důsledku metabolických poruch a tkáňové acidózy v ohnisku zánětu, trombózy venul a stlačení jejich edematózní tekutiny. Zpomalení rychlosti průtoku krve při žilní hyperémii podporuje pohyb leukocytů z centra krevního řečiště na jeho periferii a jejich přilnavost ke stěnám cév. Tento jev se nazývá marginální postavení leukocytů, předchází jejich výstupu z cév a přechodu do tkání. Žilní hyperémie končí zástavou krve, tzn. výskyt stáze, která se projevuje nejprve venulami a později se stává skutečnou, kapilární. Lymfatické cévy jsou zahlceny lymfou, tok lymfy se zpomaluje a poté se zastaví, protože dochází k trombóze lymfatické cévy. Ohnisko zánětu je tak izolováno z neporušených tkání. Zároveň do ní dále proudí krev a její odtok a lymfa se prudce sníží, což zabraňuje šíření škodlivých látek včetně toxinů po těle.

Exsudace začíná v období arteriální hyperémie a dosahuje maxima při žilní hyperémii. Zvýšené uvolňování tekuté části krve a látek v ní rozpuštěných z cév do tkáně je způsobeno více faktory. Vedoucí roli v rozvoji exsudace má zvýšení propustnosti stěn mikrocév vlivem zánětlivých mediátorů, metabolitů (kyselina mléčná, produkty rozpadu ATP), lysozomálních enzymů, nerovnováhy iontů K a Ca, hypoxie a acidózy. K uvolňování tekutiny dochází také v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku v mikrocévách, hyperonkie a hyperosmie tkání. Morfologicky se zvýšení vaskulární permeability projevuje zvýšenou pinocytózou v cévním endotelu, zduřením bazálních membrán. Jak se vaskulární permeabilita zvyšuje, krevní buňky začnou unikat z kapilár do ohniska zánětu.

Tekutina, která se hromadí v ohnisku zánětu, se nazývá exsudát. Složení exsudátu se výrazně liší od transudátu – hromadění tekutiny při edému. V exsudátu je obsah bílkovin mnohem vyšší (3-5 %) a exsudát obsahuje nejen albuminy jako transudát, ale také bílkoviny s vysokou molekulovou hmotností - globuliny a fibrinogen. V exsudátu, na rozdíl od transudátu, jsou vždy krevní buňky - leukocyty (neutrofily, lymfocyty, monocyty) a často erytrocyty, které se hromadí v ohnisku zánětu a tvoří zánětlivý infiltrát. Exsudace, tzn. proudění tekutiny z cév do tkáně směrem do centra ohniska zánětu, zabraňuje šíření patogenních dráždivých látek, odpadních produktů mikrobů a produktů rozpadu vlastních tkání, podporuje vstup leukocytů a dalších krvinek, protilátek a biologicky aktivní látky do ohniska zánětu. Exsudát obsahuje aktivní enzymy, které se uvolňují z mrtvých leukocytů a buněčných lysozomů. Jejich působení je zaměřeno na zničení mikrobů, roztavení zbytků mrtvých buněk a tkání. Exsudát obsahuje aktivní proteiny a polypeptidy, které stimulují buněčnou proliferaci a opravu tkání v konečné fázi zánětu. Exsudát přitom může stlačit nervové kmeny a způsobit bolest, narušit funkci orgánů a způsobit v nich patologické změny.

Zánět vaječníků ooforitida) je akutní nebo chronický patologický proces, který postihuje tkáň ženských pohlavních žláz a způsobuje poruchu jejich funkce. V naprosté většině případů se toto onemocnění nevyvíjí samostatně, ale v kombinaci se zánětlivým procesem ve vejcovodech ( tzv. adnexitida). V zahraniční literatuře bývá akutní zánět vaječníků kombinován se zánětem vejcovodů ( salpingitida) do jednoho běžného klinického syndromu – zánětu v pánvi.

Ve většině případů dochází k zánětu vaječníků a děložních přívěsků v důsledku pronikání různých infekčních agens, častěji - původců sexuálně přenosných chorob. Z tohoto důvodu se ooforitida a salpingitida obvykle rozvinou u mladých žen do 25 let, které jsou sexuálně aktivní a nepoužívají bariérové ​​metody antikoncepce ( kondomy).


Zánět vaječníků, vyvolaný patogenními bakteriemi nebo viry, je nebezpečné a závažné onemocnění, které způsobuje poruchy reprodukce ( neplodnost), stejně jako hormonální poruchy v důsledku změn endokrinní aktivity vaječníky. Při agresivním průběhu onemocnění může dojít k lokálním nebo rozšířeným hnisavým komplikacím, které bezprostředně ohrožují život ženy.

Zajímavosti

• zánět ve vaječnících a vejcovodech je jednou z nejčastějších příčin ženská neplodnost;
• zánět vaječníků se poměrně často vyskytuje na pozadí asymptomatický průběh některé pohlavní choroby chlamydie);
• zánětlivý proces v pánevní oblasti je častější u mladých žen;
• izolované poškození vaječníků infekčním nebo zánětlivým procesem se prakticky nevyskytuje;
• zánět vaječníků se může objevit v reakci na zánětlivý proces v jiných orgánech;
• hormonální poruchy zvyšují pravděpodobnost pronikání infekčních agens do horních částí ženského reprodukčního systému;
• stres je faktor, který výrazně oslabuje ochranný potenciál ženské tělo a zvyšuje riziko poškození vejcovodů a vaječníků.

Anatomie dělohy

Ženské pohlavní orgány jsou konvenčně rozděleny na horní a dolní části. Toto rozdělení zjednodušuje systematizaci klinických projevů některých sexuálních infekcí a také umožňuje lépe pochopit mechanismy průniku patogenních agens.

Spodní části ženských pohlavních orgánů představují:

• Vulva. Vulva se nazývá malé a velké stydké pysky, působí jako vchod do pochvy, klitorisu a také jako ústí močové trubice.
• Vagína. Pochva je tubulární svalově elastický orgán, který plní sexuální, reprodukční, ochranné a vylučovací funkce. Normálně není vaginální prostředí sterilní a je tvořeno Doderleinovými bacily a řadou dalších saprofytických ( nepatogenní) mikroorganismy. Díky tomu má pochva vlastní mikroflóru, která přispívá k její ochraně při požití a rozvoji jakýchkoli infekcí.
• Čípek. Cervix je část dělohy umístěná mezi pochvou a děložní dutinou. Krkem prochází kanál, který je normálně uzavřený a obsahuje cervikální hlen, který chrání překrývající se struktury před infekcí.

Horní části ženských pohlavních orgánů představují:

• Vaječníky. Vaječníky jsou párové ženské pohlavní žlázy, které se nacházejí v pánevní dutině a vykonávají reprodukční a hormonální funkce. Produkují steroidní pohlavní hormony estrogenu a progesteronu). Ve vaječnících probíhá proces zrání vajíčka.
• Děloha. Děloha je svalový orgán umístěný v pánevní dutině. Provádí reprodukční funkci nesoucí těhotenství) a menstruační ( exfoliace vnitřní sliznice). Prostřednictvím vejcovodů je děloha spojena s břišní dutinou a přes cervikální kanál - s vagínou a vnější prostředí.
• královský ( vejcovod) potrubí. Vejcovody jsou párový orgán, který se nachází v pánevní dutině a spojuje dělohu s dutinou břišní. V lumen vejcovodů dochází k oplodnění vajíčka, jehož hlavní funkcí je transport embrya nebo vajíčka do děložní dutiny.

Vejcovody jsou volně připojeny k vaječníkům a mezi nimi je malý prostor. Spojení mezi těmito dvěma orgány je tvořeno fimbriemi vejcovodů ( malé špičaté výrůstky), jeden z nich ( ovariální fimbrie) je v přímém kontaktu s vaječníkem.

Vaječníky jsou zásobovány krví z ovariální tepny, vycházející z břišní aorty, a také z větví děložní tepny. Odkysličená krev protéká ovariální žílou, která tvoří ovariální pleteň, do které přitéká krev i z vejcovodů. Znalost charakteristik krevního zásobení vám umožňuje lépe porozumět možným mechanismům pronikání infekčních agens do vaječníků.

Vaječníky jsou inervovány nervovými větvemi z plexu hypogastrického inferior. Vaječníky nejsou pokryty pobřišnicí, ale jsou s ní v těsném kontaktu. Tyto skutečnosti mají velký význam pro pochopení mechanismů bolesti při rozvoji zánětlivého procesu.

Vedle vaječníků je močový měchýř, střevní kličky, slepé střevo, konečník. Tyto útvary nemusí přímo ulpívat na vaječnících, ale za určitých podmínek mohou sloužit jako počáteční zdroj infekce nebo zánětu.

Příčiny zánětu vaječníků

Většina běžná příčina výskyt zánětlivého procesu ve vaječnících je pronikání infekce. To však není zdaleka jediný důvod, který může tento neduh vyvolat. Zánětlivý proces je obranný mechanismus, který nastává v reakci na působení nějakého poškozujícího faktoru a je zaměřen na snížení škod. Na základě toho lze předpokládat, že k zánětlivé reakci může dojít v reakci na různé patologické situace.


Zánět vaječníků se může objevit v následujících situacích:

• Infekce. V naprosté většině případů dochází k zánětlivému procesu ve vaječnících v důsledku průniku infekce, která může mít bakteriální, virovou nebo houbovou povahu. Nejčastěji je ooforitida spojena s sexuálně přenosnými chorobami, ale může se vyskytnout i u tuberkulózy a některých nespecifických infekčních procesů. Je třeba si uvědomit, že infekce zřídka pokrývá pouze vaječníky a obvykle postihuje buď dělohu, nebo vejcovody, nebo oba orgány současně, a teprve potom pokrývá vaječníky. V některých případech však může infekce proniknout do vaječníků a z jiných orgánů přímým kontaktem s infekčním a zánětlivým ložiskem nebo zavedením patogenních agens spolu s krevním řečištěm.
• Mechanické poškození. Poranění vaječníků, vejcovodů nebo dělohy může způsobit zánětlivý proces, který může vaječníky pohltit, a také výrazně oslabit lokální imunitu a stát se faktorem predisponujícím k infekci.
• Zánět sousedních orgánů. Vstup biologicky aktivních prozánětlivých látek do vaječníků může vyvolat nějakou zánětlivou reakci.
• Nekróza a zánět novotvarů ( nádory). S rozvojem některých nádorů může dojít k nekrotickému procesu, který může spustit zánětlivou reakci.

Sexuálně přenosné infekce

Ve většině případů je zánětlivý proces v pánevní dutině, pokrývající vejcovody a vaječníky, spojen s sexuálně přenosnými infekcemi. Nejčastěji je onemocnění spojeno s bakteriální lézí způsobenou patogeny kapavky nebo chlamydie, ale mohou se vyskytnout i další patogenní agens.

Ooforitida může být způsobena následujícími patogeny:

• Gonokoka. Gonokoky jsou původci kapavky, jedné z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Tyto mikroorganismy vstupují rozmnožovací systém při nechráněném pohlavním styku s infikovaným partnerem. Zpočátku postihují dolní části pohlavního ústrojí, avšak při oslabení lokální či celkové imunity, stejně jako při rozvoji řady predisponujících faktorů, mohou pronikat do dutiny děložní, přejít do vejcovodů a způsobit infekce vaječníků.
• Chlamydie. Chlamydie jsou původcem chlamydií, běžného pohlavně přenosného onemocnění, které se vyznačuje latentním průběhem. Stejně jako kapavka se přenáší nechráněným pohlavním stykem, ale na rozdíl od kapavky chlamydie jen zřídka způsobují nějaké závažné příznaky. Z tohoto důvodu je tato infekce často diagnostikována již ve fázi vývoje různých komplikací, včetně ooforitidy.
• Trichomonas. Trichomonas vaginalis je původcem trichomoniázy, sexuální infekce, která je podle Světové zdravotnické organizace mezi lidmi nejčastější. Stejně jako chlamydie je trichomoniáza dolního genitálního traktu často asymptomatická nebo s menšími klinickými projevy. To vytváří předpoklady pro šíření infekčního procesu do děložní dutiny a jejích příloh. Trichomoniáza vzácně postihuje vaječníky, ale jím způsobené poškození vejcovodů může tak či onak způsobit zánětlivou reakci ženských pohlavních žláz s porušením jejich funkce.
• Mykoplazmata. Mykoplazmata jsou malé bakterie schopné způsobit mykoplazmózu. Tyto mikroorganismy jsou oportunní patogeny, jinými slovy, mohou způsobit onemocnění pouze s významným porušením. celkový stavženy a se snížením její lokální nebo celkové imunity. Přenášejí se při sexuálním kontaktu a také při některých typech domácích kontaktů. Mykoplazmóza je charakterizována chronickým nízkosymptomatickým průběhem. Průnik do horních částí reprodukčního systému je doprovázen výskytem známek vážného poškození pohlavních orgánů.

Ve většině případů tyto patogeny pronikají do vejcovodů a vaječníků vzestupným způsobem z dolních částí urogenitálního systému. To se děje postupně a za určitých okolností.

Zpočátku infekční proces postihuje vnější genitálie ( labia minora a labia majora a přilehlé žlázy), stejně jako močová trubice a pochva. Je třeba poznamenat, že vagínu běžně obývají Doderleinovy ​​bacily, které tvoří její normální prostředí a plní ochrannou funkci, protože neumožňují patogenním mikroorganismům osídlení tohoto orgánu. V některých situacích však může být narušena poševní mikroflóra a její ochranný potenciál, což vytváří předpoklady pro rozvoj infekce.

Rizikové faktory pro infekci dolních pohlavních orgánů jsou:

• nesprávné užívání antibiotik;
• vaginální výplach;
• nedodržování osobní hygieny;
• stres;
• onemocnění imunitního systému;
• častá změna sexuálních partnerů;
• nechráněný sex.

Šíření infekce z pochvy do děložní dutiny je obtížné, protože mezi nimi je děložní hrdlo s úzkým kanálem naplněným hlenem, neprostupným pro většinu mikroorganismů. Tvorba tohoto hlenu závisí na hormonální pozadí, stejně jako stav děložního čípku a pochvy. Při významných zánětlivých procesech, stejně jako po jakýchkoli intrauterinních manipulacích, může dojít k porušení cervikální bariéry.

Rizikovým faktorem pro šíření infekce v horních částech ženského reprodukčního systému jsou:

• potrat;
• terapeutická nebo diagnostická kyretáž dělohy;
• instalace intrauterinní antikoncepce ( spirály);
• Spontánní potrat;

Všechny tyto faktory jsou způsobeny tím, že rozšíření cervikálního kanálu a odstranění hlenové zátky otevírá cestu pro infekční agens v poševní dutině.

V budoucnu infekční proces pokrývá sliznici dělohy a poté vejcovody a vaječníky. Za určitých podmínek mohou patogenní agens způsobit tvorbu hnisavých infekčních a zánětlivých ložisek v děložních přívěscích, která je plná závažné porušení celkový stav a je spojen s vysokým rizikem systémových komplikací.

Dále je zvažována hematogenní cesta pronikání infekčních agens do vaječníků. To je způsobeno zvláštnostmi přívodu krve do vaječníků, které dostávají část arteriální krve z větví děložní tepny. Díky tomu mohou být patogeny, které jsou schopné krátkodobé nebo dlouhodobé přítomnosti v lidské krvi, zavlečeny do vaječníků spolu s krevním řečištěm z nižších částí reprodukčního systému.

Virová porážka

Předpokládá se, že zánětlivý proces ve vaječnících mohou vyvolat nejen bakterie, ale i viry. Existuje řada studií, které naznačují, že nejméně dvě sexuálně přenosné virové infekce mohou vyvolat zánět v děložních přívěscích.

Zánět vaječníků může být způsoben následujícími patogeny:

• Herpes simplex virus typu 2. Herpes simplex virus typu 2, také známý jako genitální herpes, se může dostat do těla defekty kůže a také přes sliznice pohlavních orgánů při nechráněném pohlavním styku s infikovanou osobou. Má schopnost integrovat se do lidských buněk, díky čemuž je úplné vyléčení nemožné. Vzhledem k vzácným příznakům je genitální herpes poměrně častou infekcí. Během aktivačního období virus způsobuje lokální ložiska slizniční nekrózy, která vyvolává akutní zánětlivou reakci.
• Cytomegalovirus. Cytomegalovirus pochází ze stejné rodiny jako virus herpes simplex. Schopný ovlivnit mnoho orgánů, včetně genitourinární systém. Ve většině případů nepředstavuje zvláštní nebezpečí, ale na pozadí snížené imunity může způsobit vážné komplikace. Může způsobit zánětlivé onemocnění pánve, buď samostatně, nebo v kombinaci s řadou dalších patogenů ( obvykle bakteriální).

Je třeba si uvědomit, že možnost virového poškození vaječníků v současné době není plně prokázána a existuje možnost, že viry proniknou do děložních přívěsků až po nástupu zánětlivého procesu způsobeného počáteční infekcí.

Samostatně je nutné zmínit virus lidské imunodeficience (HIV). HIV), která sama o sobě nepostihuje horní úseky ženského reprodukčního systému, ale díky své schopnosti oslabit imunitní systém vytváří předpoklady pro infekci jinými patogeny. Navíc na pozadí infekce HIV, zejména ve fázi syndromu získané imunodeficience ( AIDS), jsou vytvořeny optimální podmínky pro infekci pohlavních orgánů včetně vaječníků nejen agresivními patogenními mikroorganismy, ale i oportunními patogeny, které jsou běžně pro člověka neškodné.

Tuberkulózní léze

Častá je tuberkulóza infekční nemoc způsobené Mycobacterium tuberculosis. Ve většině případů toto onemocnění postihuje plíce, ale v některých případech je možná i tvorba ložisek v jiných orgánech.

Tuberkulóza se obvykle přenáší vdechováním částic sputa obsahujících tuberkulózní bacil ( vzdušnou cestou přenos), nicméně průnik patogenu je možný při konzumaci kontaminovaných potravin ( mléko a mléčné výrobky), stejně jako přes kůži ( zřídka). V podmínkách snížené imunity nebo zhoršené odolnosti těla se tuberkulózní bacil začíná množit a vyvíjet v tkáních plic, což vyvolává specifickou zánětlivou reakci. Vzniká tak primární komplex, ze kterého se patogeny spolu s krevním tokem mohou dostat do kostí, ledvin, očí, kůže a pohlavních orgánů.

Pronikání Mycobacterium tuberculosis do pohlavních orgánů je způsobeno zvláštnostmi jejich krevního zásobení. Vzhledem k tomu, že vejcovody a vaječníky dostávají krev z větví děložních a ovariálních tepen, v jejich průsečíku ( tzv. anastomózy) se zpomalí průtok krve, a tím se vytvoří ideální podmínky pro průnik bakterií do těchto orgánů. Hematogenní cesta šíření je spojena s převážně bilaterální lézí děložních přívěsků.

Sexuální infekce tuberkulózou je považována za nemožnou, protože prostředí vagíny je pro Mycobacterium tuberculosis extrémně nepříznivé. Pokud se však patogen dostane na poraněné nebo zanícené sliznice dolních částí reprodukčního systému, může dojít k primární infekci pohlavních orgánů.

Hlavním problémem tuberkulózních lézí vejcovodů a vaječníků je, že toto onemocnění je v naprosté většině případů asymptomatické. Ženy se ucházejí jen zřídka zdravotní péče kvůli této infekci. To vede k tomu, že na pozadí dlouhého průběhu onemocnění vznikají různé komplikace a nenapravitelná strukturální a funkční poškození.

Mechanické poškození děložní sliznice a vejcovodů

Zánětlivý proces, jak je uvedeno výše, je druh ochranné reakce těla, která je zaměřena na snížení škodlivých účinků jakéhokoli traumatického faktoru. Zánětlivou reakci v oblasti děložních přívěsků tak mohou vyvolat nejen bakteriální, resp. virová infekce ale i mechanické poškození.

Mechanické poškození vaječníků a vejcovodů je možné v následujících situacích:

• Údery do břicha. Vystavení krátkému, ale silnému impulsu může způsobit otřes mozku mnoha vnitřních orgánů, včetně dělohy, vejcovodů a vaječníků. Vlivem poškozujícího faktoru může dojít k lokálnímu strukturálnímu poškození, případně k částečnému nebo úplnému zničení cév s poruchou místního krevního oběhu. Aby se minimalizovaly následky, tělo spustí zánětlivou reakci, která v některých případech může způsobit ještě vážnější poškození.
• Pronikavé rány v břiše. Pronikající rány v břiše mohou způsobit poškození horních částí ženských pohlavních orgánů, což může způsobit zánětlivý proces. Většina penetrujících ran je navíc potenciálně infekční.
• Chirurgické zákroky na orgánech dutiny břišní a malé pánve. Jakýkoli chirurgický zákrok, bez ohledu na to, jak minimálně invazivní, poškozuje vnitřní orgány do té či oné míry. silný tlak na genitáliích prostřednictvím chirurgických nástrojů, jejich disekce nebo kauterizace může vyvolat zánětlivou reakci. Kromě toho nezapomeňte na cizí materiály, které se mohou nacházet v oblasti provozu ( šicí materiál, různé protézy, stenty, plyny a roztoky) a také způsobit zánět.
• Invazivní gynekologické výkony. Gynekologické výkony, které zahrnují instrumentální účinky na vnitřní pohlavní orgány ( potraty, škrábání) jsou spojeny s nějakým poraněním, které přímo vyvolává zánětlivou reakci. Navíc snižují lokální imunitu a vytvářejí předpoklady pro průnik infekčních agens.

Nitroděložní tělíska, která jsou běžnou metodou antikoncepce, jsou také jedním z faktorů, které téměř trojnásobně zvyšují riziko infekčních a zánětlivých komplikací v pánevních orgánech. To je způsobeno tím, že spirála oslabuje lokální imunitu a podporuje infekci sexuálně přenosnými infekcemi a navíc může sama působit jako nosič patogenních bakterií.

Zánět sousedních orgánů

Porážka vaječníků může být spojena se zánětlivým procesem, který pohltil sousední orgány. Nejčastěji je to způsobeno přechodem bakterií z primární infekční zaměření stěnou orgánu však může vzniknout i z řady jiných důvodů.

Vaječníky se mohou podílet na zánětlivém procesu, když jsou postiženy následující orgány:

• Dvojtečka. Zánět tlustého střeva, známý jako kolitida, se obvykle vyskytuje v důsledku nerovnováhy mezi normálním a patogenní mikroflóra střeva ( začnou převládat patogenní bakterie). V některých případech může být střevní stěna vyčerpaná, mohou se v ní tvořit vředy a dokonce i průchozí otvory ( což vede k rozvoji zánětu pobřišnice a je extrémně nebezpečné). Kromě toho je zánětlivý proces ve střevech doprovázen edémem, zpomalením průtoku krve a zhoršenou funkcí. Vlivem těchto faktorů hrozí prostup patogenů střevní stěnou do sousedních orgánů - pobřišnice, vaječníků a vejcovodů a dalších úseků střeva.
• Slepé střevo. Zánět slepého střeva apendicitida) je jedním z nejběžnějších chirurgické patologie. Existuje několik teorií vysvětlujících mechanismus rozvoje tohoto onemocnění, ale bez ohledu na počáteční příčinu postihuje rozvíjející se zánětlivá reakce celou tloušťku svalové stěny orgánu a pokrývá část serózní membrány, která ji pokrývá. Vzniklá patologická reakce je poměrně masivní a při kontaktu s jinými orgány je může i překrýt.
• Měchýř. Zánět močového měchýře ( cystitida) v některých případech může způsobit zánětlivý proces ve vaječnících. V převážné většině případů jsou však vaječníky zapojeny do zánětlivého procesu ne kvůli kontaktu s měchýř, ale v důsledku paralelní léze vnitřních pohlavních orgánů a močového měchýře s sexuálně přenosnými infekcemi.
• Pobřišnice. Pobřišnice je serózní membrána, která pokrývá většinu břišních orgánů a vystýlá stěny samotné břišní dutiny. Navzdory skutečnosti, že vaječníky nejsou pokryty pobřišnicí, může infekční a zánětlivý proces na povrchu pobřišnice způsobit poškození vaječníků. Mnohem častěji se však stává opak a zánět vaječníků způsobuje lokální zánět pobřišnice – pelvioperitonitidu. Je třeba si uvědomit, že peritonitida ( zánět pobřišnice) je mimořádně závažný stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Je třeba poznamenat, že zánětlivý proces, který pokrývá několik blízkých orgánů, může způsobit jejich slepení a tvorbu srůstů, což způsobuje vážné funkční poškození. Navíc při výrazné aktivitě zánětlivé reakce je možný vznik patologických píštělí ( kanály) mezi sousedními orgány ( například mezi konečníkem a pochvou nebo dělohou).

Příznaky zánětu vaječníků

Klinické projevy zánětu vaječníků jsou poměrně různorodé, ale jsou nespecifické, neboť jsou podobné symptomům onemocnění jiných pánevních orgánů.

Příznaky zánětu vaječníků jsou tvořeny samotnou zánětlivou reakcí, která tak či onak mění funkci a strukturu orgánu, jakož i infekční agens, které jsou ve většině případů příčinou ooforitidy.


Zánět vaječníků je doprovázen následujícími příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• zvýšení tělesné teploty;
• narušení činnosti gastrointestinální trakt;
• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivý sexuální kontakt;
• hormonální poruchy;
• neplodnost;
• bolest v horní části břicha;
• svalové napětí v přední části břišní stěna.

Bolest v podbřišku

Bolest v podbřišku je hlavním příznakem akutního zánětu vaječníků a vejcovodů. Bolest nastává v důsledku určitého zvětšení velikosti orgánu v důsledku edému a také v důsledku účinku prozánětlivých biologicky aktivních látek na citlivá nervová zakončení. Vzhledem k tomu, že vaječníky jsou inervovány větvemi hypogastrického nervového plexu, výsledný pocit bolesti má obvykle tažný, bolestivý charakter. Když se účastní zánětlivého procesu viscerálního ( krycí orgány) pobřišnice se intenzita bolesti mírně zvyšuje a může dojít k reflexnímu zvracení. Pokud infekčně-zánětlivé ložisko pokrývá parietální ( parietální) pobřišnice, bolest se výrazně zvyšuje, stává se ostrou, dochází k reflexnímu svalovému napětí.

Trvání bolesti se liší v závislosti na aktivitě zánětu a na přijaté léčbě. Obvykle je bolest přítomna alespoň 2-3 dny, ale ne déle než 3-4 týdny.

Zvýšení tělesné teploty

Zvýšení tělesné teploty je nespecifická reakce těla, ke které dochází v reakci na pronikání jakéhokoli cizího proteinu. Horečka je zaměřena na vytvoření podmínek, které jsou nepříznivé pro patogenního původce, ale optimální pro fungování imunitního systému. Tělesná teplota stoupá v důsledku působení řady biologicky aktivních látek vznikajících v ohnisku zánětu na struktury centrálního nervového systému. Úlohou těchto látek mohou být fragmenty patogenů, částice cizích proteinů, ale i pyrogenní ( látky zvyšující tělesnou teplotu) produkované imunitními reakcemi.

Existují tři fáze vývoje horečky:

• Zvýšení teploty. Rychlost nárůstu teploty závisí na povaze a vlastnostech patogenu. V prudký vzestup dochází k pocitu zimnice, což naznačuje aktivaci mechanismů úspory tepla ( snížené pocení, husí kůže, kontrakce periferních cév). Zvyšuje tělesnou teplotu v důsledku zvýšené termogeneze ( svalový třes, zrychlený metabolismusživin).
• náhorní etapa. Ve fázi náhorní plošiny udržování tělesné teploty) mizí pocit zimnice a stabilizuje se tělesná teplota. V závislosti na patogenu může tělesná teplota při zánětu vaječníků stoupnout na 37,5 - 38 nebo dokonce až na 39 stupňů. S rozvojem komplikací může tělesná teplota přesáhnout 39 stupňů.
• Snížení teploty. K poklesu tělesné teploty může dojít jak postupně, tak náhle. Tělesná teplota klesá po eliminaci působení pyrogenních látek, při užívání některých léků a také při silném vyčerpání organismu.

Porušení gastrointestinálního traktu

Zánět vaječníků nebo jiných částí horního genitálního traktu může způsobit různé gastrointestinální poruchy.

Mohou se objevit následující poruchy gastrointestinálního traktu:

• Nevolnost a zvracení. Nevolnost a zvracení se objevují reflexně, v reakci na intenzivní stimulaci hypogastrického nervového plexu. Kromě toho je nevolnost jedním z možných důsledků horečky a celkové intoxikace těla. Zvracení obvykle není hojné, nesouvisí s příjmem potravy. Silné zvracení, které nepřináší úlevu, naznačuje možný rozvoj komplikací ( zánět pobřišnice).
• Průjem. Průjem se vyskytuje v důsledku intoxikace těla, stejně jako v důsledku podráždění střeva zánětlivým zaměřením.
• Nutkání k defekaci. K častému nutkání na defekaci dochází v důsledku podráždění ampulární části konečníku zánětlivým ložiskem v genitáliích a v oblasti pobřišnice umístěné v malé pánvi.

Patologický výtok z genitálního traktu

Normálně je výtok z genitálního traktu malé množství čirého nebo bělavého hlenu bez zápachu, jehož výtok není doprovázen žádnými nepříjemnými pocity.

V přítomnosti infekčních a zánětlivých ložisek v horních nebo dolních pohlavních orgánech se často objevují různé patologické vaginální výtoky, které indikují onemocnění. Povaha sekretů závisí na povaze a vlastnostech patogenu, stejně jako na lokalizaci léze a odolnosti těla.

Je třeba si uvědomit, že výtok se může tvořit v pochvě, děložním čípku a v dutině děložní. Infekční zánětlivý proces omezený na vejcovody nebo vaječníky je extrémně zřídka doprovázen sekrety z genitálního traktu, protože mnohem častěji v tomto případě odtékají patologické tekutiny do pánevní dutiny.

Pro patologický výtok z genitálního traktu jsou možné následující možnosti:

• Hnisavý výtok. Hnisavý výtok je specifickým znakem indikujícím bakteriální povahu patogenů. Jsou to žlutozelená viskózní kapalina, jejíž množství se může lišit v závislosti na závažnosti procesu a agresivitě patogenu. Pro hnisavý výtok je charakteristický zápach shnilé ryby. Když je připojena anaerobní mikroflóra, hnisavý výtok se stává pěnivým, protože tyto mikroorganismy produkují plyn, který pění hnis.
• Serózní výtok. Serózní výtok je charakteristický pro virovou infekci děložního čípku a dělohy. Vznikají v důsledku vazodilatace a uvolnění části plazmy z krevního řečiště při zánětlivé reakci. Obvykle jsou takové sekrety průhledné nebo mírně nažloutlé, bez zápachu.
• Krvavé problémy. Krvavý výtok nastává, když jsou cévy roztaveny patogenními agens nebo když je jejich integrita zničena během zánětlivé reakce. Krvavý výtok je obvykle skromný, není hojný, představuje tmavou krev a vyskytuje se bez ohledu na menstruační období. Výtok může být doprovázen bolestí v podbřišku.

Menstruační nepravidelnost

Menstruační cyklus je periodická změna v ženských pohlavních orgánech zaměřená na udržení připravenosti na početí. Tento proces je regulován hormony vaječníků, hypotalamu a hypofýzy.

Menstruační cyklus je založen na periodické obnově děložní sliznice a dozrávání vajíčka. To se děje v několika fázích, z nichž každá je regulována určitými hormony. Nejprve dochází k odchlípení děložní sliznice ( endometrium), který je doprovázen krvácením. Následně působením pohlavních hormonů začíná v dutině děložní regenerace slizniční vrstvy a ve vaječnících se tvoří dominantní folikul. Následně v době ovulace, kdy folikul praskne a hladina estrogenu a progesteronu stoupne, děložní sliznice výrazně zhoustne a vajíčko, které vyjde z folikulu ( který se v této fázi správněji nazývá oocyt prvního řádu) migruje přes vejcovody do dutiny děložní. Pokud v tomto období nedojde k oplodnění, pak se tento cyklus opakuje znovu.

Se zánětem vaječníků menstruační cyklus může dojít k poškození z následujících důvodů:

• poškození sliznice dělohy;
• snížení hladiny pohlavních hormonů v důsledku zhoršené funkce vaječníků;
• poruchy ovulace;
• narušení regenerace endometria.

Při zánětu vaječníků jsou možné následující možnosti menstruačních nepravidelností:

• nedostatek výtoku během menstruace;
• slabý výtok během menstruace;
• hojný výtok během menstruace;
• dlouhý menstruační cyklus;
• bolest během menstruace.

Bolestivý sexuální kontakt

Zánětlivý proces v pánevní dutině je často doprovázen bolestí při pohlavním styku. To je obvykle spojeno s poškozením pochvy, ale může k němu dojít i při poškození horních částí reprodukčního systému.

Bolestivost při pohlavním styku je spojena s nadměrnou suchostí pochvy, ke které dochází buď v důsledku zánětlivá léze v pochvě samotné, nebo v důsledku snížení hladiny pohlavního hormonu estrogenu. V důsledku toho se v důsledku nedostatečné vlhkosti zvyšuje tření a bolestivý pocit při sexu. To vede ke snížení sexuální touhy ženy ( snížené libido), nálada je narušena, může se rozvinout deprese.

Hormonální poruchy

Hormonální poruchy při zánětu vaječníků nejsou vždy nalezeny, ale v některých situacích jsou docela možné. Vznikají v důsledku strukturálních a funkčních změn v těle, což vede ke snížení syntézy pohlavních hormonů ( estrogenu a progesteronu).

Vzhledem k tomu, že jeden normálně fungující vaječník je schopen udržet hladinu pohlavních hormonů v mezích fyziologické normy, dochází k hormonálním poruchám pouze při oboustranné orgánové lézi nebo při poškození jednoho pracovního vaječníku.

Je známo, že hormony regulují mnohé fyziologické procesy v lidském těle. S poklesem hladiny pohlavních hormonů, poruchou sexuálních a reprodukční funkce a také poruchy centrálního nervového systému ( změny nálady, deprese, maniodepresivní stavy), kardiovaskulárního systému ( srdeční arytmie, vysoký krevní tlak) a ze strany metabolismu ( obezita, vysoká hladina cholesterolu). Některé z těchto projevů se samozřejmě mohou vyvinout pouze v případě vleklého průběhu zánětlivého procesu, doprovázeného hormonálním selháním.

Neplodnost

Neplodnost je jedním z nejčastějších důsledků zánětlivého procesu v děložních přívěscích a často je hlavním důvodem, proč žena vyhledá lékařskou pomoc.

Neplodnost u ovariálních lézí je spojena se zhoršenou produkcí vajíček a také s rozvojem hormonálních poruch. Mnohem častěji však dochází k neplodnosti v důsledku poškození vejcovodů, které v naprosté většině případů ooforitidu doprovází. Vejcovody se vlivem zánětlivé reakce zužují, dochází v nich k funkčním a strukturálním změnám, které vedou k částečné nebo úplné neprůchodnosti vajíčka a spermie.

Napětí svalů přední břišní stěny

K napětí svalů přední břišní stěny dochází, když se parietální stěna účastní zánětlivého procesu ( parietální) pobřišnice. Svalová kontrakce nastává reflexně, v reakci na silnou stimulaci bolesti vycházející ze zánětlivého ložiska. Vlivem svalového napětí se snižuje napětí a podráždění pobřišnice, což umožňuje poněkud zmírnit pocit bolesti.

Kromě výše uvedených příznaků může být zánětlivý proces s lokalizací ve vaječnících a vejcovodech doprovázen řadou dalších příznaků, které se ve většině případů vyskytují již ve fázi komplikací.

Zánět děložních přívěsků může být doprovázen následujícími příznaky komplikovaného průběhu:

• Bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu. Bolest v pravém hypochondriu, která vznikla na pozadí bolesti v podbřišku, teploty a dalších známek poškození ženského reprodukčního systému, naznačuje výskyt perihepatitidy - zánětu jaterního pouzdra ( Fitz-Hugh-Curtisův syndrom). Je charakterizována určitým porušením funkce jater, zvýšením hladiny jaterních enzymů, někdy - zežloutnutím kůže a sliznic.
• Otok břicha na straně léze. Výskyt otoku břicha ze strany postiženého vaječníku, který lze určit vizuálně nebo během palpace, naznačuje vývoj tubo-ovariálního abscesu - dutiny naplněné hnisavým obsahem. Je to potenciálně nebezpečný stav, který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Diagnostika zánětu vaječníků

Diagnostika zánětu vaječníků je obtížný úkol vzhledem k tomu, že toto onemocnění má příznaky podobné některým jiným onemocněním, a také proto, že zánětlivá reakce je zřídka omezena pouze na vaječníky, zahrnující vejcovody, dělohu a jiné části pohlavního ústrojí.systémy. To vytváří další potíže při diagnostice onemocnění.

Před zahájením jakýchkoli diagnostických postupů se vede rozhovor s lékařem, během kterého jsou objasněny hlavní příznaky, doba jejich nástupu, intenzita a hlavní charakteristiky. Shromažďují se údaje o proběhlých chirurgických operacích, o známých akutních a chronických onemocněních. Lékař zjišťuje, zda je menstruační cyklus pravidelný, kdy byla poslední menstruace, jaké je množství výtoku při menstruaci, zda je menstruace doprovázena bolestí nebo nepohodou.

Existuje podezření na zánětlivý proces v oblasti děložních přívěsků, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• patologický výtok z genitálního traktu;
• horečka tělo;
• hormonální poruchy;
• porušení menstruačního cyklu;
• nedávné pohlavně přenosné nemoci;
• častá změna sexuálních partnerů;
• věk do 25 let;
• nepoužívání bariérových metod antikoncepce ( kondomy);
• Dostupnost nitroděložní tělísko;
• nedávné nitroděložní manipulace ( potrat, kyretáž, zavedení spirálky).

Pouze na základě těchto znaků však nelze stanovit diagnózu. Nutné je podrobnější vyšetření pomocí různých metod přístrojové a laboratorní diagnostiky.

Diagnostika ooforitidy je založena na následujících postupech:

• gynekologické vyšetření;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• mikrobiologický výzkum.

Gynekologické vyšetření

Gynekologické vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření zevních pohlavních orgánů, pochvy a poševní části děložního čípku. Tento zákrok se provádí, když je žena na gynekologickém křesle s nohama od sebe. Lékař vloží do pochvy speciální nástroj, nazývaný vaginální zrcadlo, který vám umožní odtlačit stěny orgánu od sebe, provést vizuální prohlídku a vzít potřebné materiály pro další analýzu.

Při izolovaném zánětu vaječníků neodhalí gynekologické vyšetření žádné abnormality. Jelikož však v drtivé většině případů tuto nemoc na infekčně-zánětlivém procesu se podílejí další části reprodukčního systému a při vyšetření je stanovena řada nespecifických znaků.

Gynekologické vyšetření odhalí následující příznaky:

• zarudnutí sliznice pochvy;
• otok poševní sliznice a poševní části děložního čípku;
• přítomnost vředů na povrchu vaginální sliznice;
• přítomnost hnisavých popř pěnivý výtok ve vaginální dutině nebo v zadním vaginálním fornixu;
• stopy patologického výtoku v ústí cervikálního kanálu.

Po vyšetření se provádí bimanuální vyšetření, při kterém lékař zasune ženě ukazováček a prostředníček do pochvy a prohmatá děložní čípek. Druhou rukou lékař prohmatává horní okraj dělohy přes břišní stěnu. Při provádění tohoto postupu může lékař posoudit pohyblivost dělohy, stupeň změkčení děložního čípku, určit oblast bolesti a identifikovat jakékoli objemové útvary.

Bimanuální palpací u žen s dostatečně tenkou přední břišní stěnou lze nahmatat vaječníky, které jsou v případě zánětu zvětšené a bolestivé.

Ultrazvuk pánevních orgánů

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je extrémně informativní metoda, která umožňuje určit stupeň poškození vnitřních orgánů bez chirurgického zákroku.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů odhalí následující změny:

• Zvětšení vaječníků ve velikosti. Během zánětlivé reakce dochází k edému, který vede ke zvětšení velikosti orgánu. Normální velikosti Vaječníky jsou v průměru 25 mm široké, 30 mm dlouhé a 15 mm tlusté.
• Ztluštění vejcovodů. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces, který pohltil vaječníky ve většině případů také zahrnuje vejcovody, ultrazvuk odhalí známky salpingitidy ( zánět vejcovodů). Normálně jsou vejcovody na ultrazvuku téměř neviditelné, ale ztluštěním stěny při zánětu se stanou znatelnými.
• Hladkost povrchu vaječníků. Normálně je povrch vaječníků mírně hrbolatý kvůli vznikajícím folikulům. V případě porušení funkce vaječníků, stejně jako v důsledku edému, je povrch orgánu vyhlazen.
• Vylepšení echostruktury. K posílení echostruktury vaječníků dochází v důsledku tvorby oblastí fibrózy v tloušťce vaječníků.
• Známky zánětu v dutině děložní. Zánětlivý proces v děložní dutině je běžným příznakem, který doprovází ooforitidu. To se na ultrazvuku projevuje ztluštěním endometria, oblastmi fibrózy v dutině děložní a také hypoechogenními útvary ve stěně orgánu.

Je třeba poznamenat, že ultrazvuk lze provádět dvěma způsoby - přes přední břišní stěnu a přes pochvu. Druhá metoda je citlivější a informativní.

Laparoskopie

Laparoskopie je minimálně invazivní diagnostická metoda, která umožňuje přímou vizualizaci povrchu vaječníků a která umožňuje okamžité provedení některých terapeutických operací.

Laparoskopie se provádí zavedením kamery a některých manipulátorů do dutiny břišní přes drobné vpichy v přední břišní stěně. Díky vstřikování plynu ( v diagnostické operace- kyslík, při chirurgických zákrocích - oxid uhličitý) a přítomnost optického systému s osvětlením může lékař přímo vyšetřit orgány, které ho zajímají. Tento výkon se provádí na sterilním operačním sále v celkové anestezii.

Při diagnostice zánětu děložních přívěsků je laparoskopie „zlatým standardem“, protože umožňuje rychle stanovit diagnózu, určit stupeň strukturální změny orgánů a také provést nezbytnou chirurgickou intervenci. Navíc po tato studie pacienti se rychle vrátí ke svým běžným činnostem.

Laparoskopie umožňuje identifikovat následující známky poškození děložních přívěsků:

• hnis v jednom z vejcovodů;
• čerstvé ( snadno oddělitelné) srůsty v oblasti děložních přívěsků;
• lepkavý ( vláknitý exsudát) na povrchu vaječníků a vejcovodů;
• zvýšení velikosti vaječníků;
• krvácení z vaječníků na tlak.

Kromě vyšetření pánevních orgánů se při laparoskopii vyšetřují další orgány dutiny břišní za účelem vyloučení jiných možné patologie a také za účelem stanovení rozsahu zánětlivé reakce.

Přes všechny výhody laparoskopie jako metody diagnostiky ooforitidy a dalších zánětlivých onemocnění horního genitálního traktu je její použití jako rutinní vyšetřovací metody iracionální. To je způsobeno jednak poměrně vysokou cenou zákroku a jednak řadou rizik a možných vedlejších účinků.

Mikrobiologický výzkum

Mikrobiologické vyšetření obsahu cervikálního kanálu, poševní dutiny nebo děložní dutiny je mimořádně informativní metodou laboratorní diagnostiky. Tento postup umožňuje zjistit povahu patogenu a na základě těchto údajů naplánovat léčbu.

Existují následující metody pro detekci a identifikaci patogenních agens:

• bakterioskopická metoda. Bakterioskopie je založena na studiu obarvených nátěrů získaných umístěním testovaného materiálu na podložní sklíčko pod světelným mikroskopem. Tato metoda umožňuje identifikovat gonokoky, chlamydie, Trichomonas a některé další patogeny. Kromě toho může mikroskopie stěru posoudit stupeň zánětlivé reakce.
• bakteriologická metoda. Bakteriologická metoda umožňuje extrémně přesnou identifikaci patogenů a odhaluje jejich citlivost vůči antimikrobiální látky, ale zabere to hodně času. Bakteriologické vyšetření se provádí výsevem patologického materiálu získaného od pacienta na speciální média, která se umístí na několik dní do termostatu. Současně se patogenní bakterie začnou aktivně množit, což umožňuje jejich další identifikaci podle řady znaků.

Léčba zánětu vaječníků

Léčba zánětu vaječníků je komplex terapeutických opatření zaměřených na eliminaci patogenních agens, snížení zánětlivé reakce a také na obnovu normální funkci orgány reprodukčního systému.

Lékařské ošetření

Základem medikamentózní léčby je užívání farmakologických léků, které dokážou ničit patogeny, a dále léků, které mají protizánětlivé a imunomodulační účinky.

Léky používané k léčbě zánětu vaječníků

Farmakologická skupina	Hlavní představitelé	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Antibiotika	Amoxicilin s kyselinou klavulanovou	Porušuje syntézu buněčná stěna bakterií, což způsobí jejich smrt. Kyselina klavulanová inhibuje bakteriální enzymy (např. beta-laktamázy) schopné štěpit toto antibiotikum.	Lék se podává perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Dávkování se volí individuálně. Obvykle se předepisuje 500 mg 3krát denně po dobu 14 dnů.
	Ceftriaxon	Porušuje syntézu složek bakteriální buněčné stěny. Odolný vůči působení beta-laktamáz.	Podává se intramuskulárně nebo intravenózně. Použito v denní dávka 1-2 gramy po dobu 14 dnů.
	Ciprofloxacin	Je to širokospektrální antibiotikum. Inhibuje enzymy odpovědné za syntézu genetického materiálu bakterií, což způsobuje buněčnou smrt.	Může být podáván perorálně a intravenózně. Užívá se v dávce 250 - 500 mg 2 - 3x denně po dobu dvou týdnů.
	Gentamicin	Blokuje podjednotku 30S ribozomů, čímž narušuje syntézu proteinů.	Podává se intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 3 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně ve 2-3 dávkách po dobu 10-14 dnů
	azithromycin	Blokuje podjednotku 50S ribozomů, zpomaluje reprodukci bakterií a narušuje syntézu bílkovin.	Předepisuje se intravenózně ve formě kapátek v dávce 250-1000 mg.
	Doxycyklin	Porušuje syntézu proteinů v důsledku zhoršené funkce ribozomů.	Užívá se perorálně nebo intravenózně v dávce 100-200 mg.
Protizánětlivé léky	Ibuprofen	Inhibuje enzym cyklooxygenázu, který se podílí na štěpení kyseliny arachidonové na prostaglandiny, biologicky aktivní látky stimulující zánětlivou reakci. Snižuje tělesnou teplotu. Má výrazný analgetický účinek.	Uvnitř nebo rektálně v dávce 1200 - 2400 mg denně ve 3 - 4 dávkách po jídle.
	diklofenak		Užívá se perorálně v dávce 75-150 mg nebo rektálně v dávce 50 mg 2krát denně.
	Meloxicam		Užívá se perorálně v dávce 7,5 - 15 mg jednou denně po jídle nebo během jídla.
Antihistaminika	klemastin	Blokuje histaminové receptory (např. prozánětlivá látka), čímž se snižuje vazodilatace v ohnisku zánětu, snižuje se edém a normalizuje se propustnost kapilár.	Uvnitř 1 mg 2krát denně.
Imunomodulátory	Interleukin-1 beta	Stimuluje syntézu imunitních buněk, zvyšuje ochranný potenciál lymfocytů a neutrofilů.	Intravenózní kapání v dávce 15 - 20 ng / kg.
	Interferon alfa-2	Zabraňuje pronikání virových částic do buněk, aktivuje syntézu protilátek, zvyšuje fagocytární aktivitu imunitních buněk. Porušuje syntézu virového genetického materiálu v buňkách.	Podává se rektálně v dávce 500 000 IU 2krát denně po dobu 7 až 10 dnů.
Kombinovaný orální antikoncepce	Diana-35	Mají antikoncepční účinek v důsledku potlačení ovulace a změn na sliznici endometria), a také přispívají k normalizaci sekreční aktivity vaječníků.	Lék se užívá perorálně, jedna tableta denně, počínaje prvním dnem menstruačního cyklu. Jedno balení je určeno pro jeden menstruační cyklus a obsahuje 21 pilulek.
Detoxikační prostředky	Roztok glukózy	Zvětšením objemu cirkulující krve urychluje renální filtraci a stimuluje vylučování toxických látek z těla.	Podává se intravenózně ve formě kapátek.

Tyto léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře, protože jejich nesprávný příjem může být nejen neúčinný, ale může vyvolat řadu závažných komplikací a vedlejších účinků.

Chirurgická operace

Chirurgická operace zánět vaječníků je indikován pouze v případech, kdy medikamentózní terapie nebo neúčinné, nebo neumožňuje dosáhnout správné úrovně rehabilitace infekčního a zánětlivého ložiska.

Operace je nutná v následujících situacích:

• Tuboovariální absces. Přítomnost nahromadění hnisu v oblasti děložních přívěsků je přímou indikací k chirurgickému zákroku, protože léčba drogami není dostatečně účinná, dokud není tento hnis zcela vypuštěn. Pro léčbu této komplikace je výhodnější laparoskopický přístup, protože je méně traumatický a umožňuje rychlejší zotavení po operaci. V případě masivního nahromadění hnisu nebo při přítomnosti srůstů v dutině břišní však může být nutná klasická laparotomie ( řez přední břišní stěny).
• Zánět pobřišnice. Infekční zánětlivý proces pokrývající pobřišnici vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože jde o život ohrožující stav. Pro léčbu zánětu pobřišnice se uchylte k laparotomickému přístupu, protože umožňuje lepší a lepší dezinfekci dutiny břišní.

V některých případech, pokud je infekčně-zánětlivý proces příliš masivní, není-li léčitelný, nebo hrozí ruptura orgánu a šíření infekce, může být zapotřebí radikálnější chirurgický zákrok, který může zahrnovat odstranění části nebo celého vaječníku, vejcovodu nebo dokonce dělohu.

Lidové metody léčby

Metody alternativní léčby ooforitidy, založené na použití různých léčivé rostliny, umožňují zvýšit ochranný potenciál těla a urychlit proces obnovy. Je však třeba si uvědomit, že tradiční medicína nemůže vymýtit patogeny, a proto je ve stádiu akutní infekce neúčinná.

Jako další terapii můžete použít následující recepty tradiční medicíny:

• Nálev z černého rybízu. Pro přípravu nálevu smíchejte 4 lžíce listů černého rybízu se 2 lžícemi řebříčku, přesličky a dřišťálu, zalijte 2 šálky vroucí vody a nechte jednu a půl až dvě hodiny odstát. Měli byste vypít půl sklenice každé 2 až 3 hodiny.
• Ovesná infuze. Pro přípravu nálevu smíchejte 4 lžičky ovsa setého se 3 lžícemi březových listů, 2 lžícemi listů máty peprné, medem a citronem. Výsledná směs musí být smíchána a nalita 2 šálky vroucí vody a poté trvat 60 minut. Výsledný roztok je nutné použít ve 100 ml každé 2 až 3 hodiny.

Prevence zánětu vaječníků

Prevence zánětu vaječníků zahrnuje:

• Včasná diagnostika. Včasná diagnostika infekčních a zánětlivých onemocnění horní a dolní části reprodukčního systému může snížit riziko komplikací.
• Včasná vyšetření. Včasné a pravidelné prohlídky u gynekologa umožňují diagnostikovat onemocnění počáteční fáze což výrazně zjednodušuje a urychluje léčbu.
• Ochrana před sexuálními infekcemi. Protože sexuální infekce jsou hlavní příčinou zánětu vaječníků, je nesmírně důležité používat bariérové ​​metody antikoncepce ( kondomy), které snižují riziko přenosu pohlavně přenosných chorob.
• Léčba infekcí sousedních orgánů. Včasná léčba infekčních ložisek v orgánech umístěných v blízkosti vaječníků může snížit riziko jejich zapojení do zánětlivého procesu.
• Zdravý životní styl. Aby se zabránilo ooforitidě, je třeba se vyvarovat vystavení toxickým látkám ( alkohol, nikotin), nachlazení, vyčerpání. Musíte správně jíst, cvičit fyzická cvičení, neboť umožňuje posilovat imunitní systém a přispívá k normalizaci funkce celého organismu.

Bolest ve vaječnících - příčiny, příznaky a co dělat?

Zánět je reakce imunitního systému, která je nezbytná pro ochranu organismu před jakýmkoli nebezpečím a především před agresí virů a bakterií.

V těle mnoha lidí však imunitní odpověď nastává v rozporu s přírodními zákony a potřebami.

V důsledku toho se normální imunitní reakce mění v nekontrolovaný prvek chronického zánětu.

To je hlavní společný rys mnoha autoimunitních a jiných systémových patologií, které dnes existují. Chronický zánět je spojen s:

• kognitivní porucha;
• obezita
• Deprese;
• patologií štítná žláza;
• úzkostné poruchy;
• onkopatologie;
• artritida
• kardiopatologie atd.

Tím, že se člověk naučí ovládat úrovně zánětu, může výrazně zlepšit své zdraví. Často jsou ale lidé příliš zaneprázdněni jinými problémy nebo nevědí, kde s nemocemi začít.

Tento článek vám přináší praktického průvodce a jídelníček pro protizánětlivou dietu na pouhý jeden den, která pomůže napravit chyby imunitního systému a zkrotit chronický zánět.

Toto doporučení je příjemným bonusem pro všechny milovníky kávy. Mezi těmi, kdo slyšeli, že tento nápoj je nezdravý, to může způsobit zmatek. Ale četné studie ukázaly, že lidé, kteří pravidelně konzumují mírné dávky kávy, mají více nízká úroveň C-reaktivní protein (CRP), který je markerem zánětu.

Proto doporučujeme, abyste ráno v den protizánětlivé diety potkali šálek dobrého přírodní káva. Pro ty, kteří tento nápoj nemají rádi, jej můžete nahradit zeleným čajem, který je rovněž účinný při snižování hladiny CRP.

Bojujte proti zánětu a snižte hladiny kappa-bi

Vysoké hladiny proteinu zvaného nukleární faktor kappa-B (nebo NF-kB) způsobují, že se tělo vyvíjí:

• Chronický zánět;
• onkopatologie;
• autoimunitní onemocnění;
• virové infekce.

NF-kB řídí geny, které jsou zodpovědné za imunitní odpověď, buněčný cyklus, apoptózu. Když se aktivuje transkripční faktor NF-kB, poklidně dřímající v cytoplazmě, váže se na DNA a způsobuje různé zánětlivé reakce v těle.

Od objevu NF-kB v roce 1986 četné vědecké studie prokázaly souvislost mezi vysokými hladinami faktoru kappa-B, rakovinou a mnoha chronickými zánětlivými onemocněními.

• borůvka;
• zelený čaj;
• brokolice;
• sladká paprika atd.

Protein NRF-2 aktivuje transkripci genů odpovědných za působení proti oxidativnímu stresu a syntézu proteinů, které neutralizují reaktivní formy kyslíku. Pomáhá snižovat zánět.

Chcete-li zvýšit aktivitu NRF-2, zařaďte do svého jídelníčku stejné antioxidační potraviny, které pomáhají snižovat hladiny kappa-B.

Důraz na vitamíny rozpustné v tucích

Vitamíny A, D, E, K2 jsou pro lidské zdraví nesmírně důležité z mnoha důvodů. Zejména se významně podílejí na prevenci chronického zánětu snižováním hladiny C-reaktivního proteinu.

Doporučujeme obohatit svůj jídelníček o potravinové zdroje těchto živin pomocí zdravých receptů z oblíbeného lékařského portálu MedAboutMe pro jednodenní protizánětlivou dietu (viz níže).

Škodlivost alkoholu

Jedinou výjimkou je červené víno. Studie prokázaly, že červené víno (je-li konzumováno v malých množstvích) pomáhá snižovat hladinu CRP. Znalci tedy nemají nic proti sklence dobrého pití k obědu či večeři.

Jedním z hlavních antioxidantů těla je glutathion, peptid se třemi aminokyselinami obsahující síru. Proto vám radíme zařazovat zvířata do jídelníčku častěji a některá bylinné produkty, bohatý na síru. Například:

• květák;
• Růžičková kapusta;
• brokolice;
• zelený hrášek atd.

Snížení psycho-emocionálního stresu

Stres negativně ovlivňuje zdraví lidí, včetně zvyšování hladiny CRP. Mnoho studií ukázalo, že lidé, jejichž práce je spojena s neustálými konflikty, psycho-emocionálním přetížením, mají vyšší hladinu C-reaktivních proteinů.

Meditace může pomoci snížit účinky stresu a snížit hladinu CRP. Doporučujeme vám zapojit se do mentálních praktik ráno před začátkem náročného dne, během polední přestávky a/nebo večer, abyste se zbavili následků toho, co jste zažili.

Dodržováním tohoto nutričního menu můžete zahájit úspěšný boj a (dlouhodobě) porazit chronický zánět. Tento strategický plán pomůže snížit hladiny klíčových zánětlivých markerů (CRP, NF-kB a homocystein). Navíc je schopen aktivovat NRF-2 a optimalizovat antioxidační obranu.

Snídaně: zelené smoothie

Ingredience:

• ⅓ šálku mandlového mléka;
• ⅓ šálku organické kávy (uvařené a poté vychlazené)
• 1 st. l. prášek ze spiruliny;
• 1 šálek nakrájeného špenátu;
• ½ zmrazeného banánu;
• 6 kostek ledu.

Vaření:

• všechny ingredience rozmixujte mixérem.

Druhá snídaně: čaj s kurkumou

Ingredience:

• 2 šálky vody;
• 1 lžička prášek ze zeleného čaje matcha;
• 2 lžičky kurkuma;
• ½ lžičky mletá skořice;
• ¼ lžičky zázvorový prášek;
• 1 lžička nerafinovaný kokosový olej;
• špetka černého pepře.

Pořadí vaření:

• smíchejte přísady s mixérem;
• nalijte do hrnce a zahřívejte 3-5 minut na středním ohni;
• pít teplý.

Oběd: kuřecí polévka a pečený květák

Ingredience na kuřecí vývar:

• kuřátko;
• 6 stroužků česneku;
• 1 cibule;
• kořen zázvoru (asi 1,5 cm).

Jak připravit kuřecí vývar:

• opláchněte kuře a vložte jej do hrnce;
• naplňte ¾ vodou, přidejte zeleninu a zeleninu;
• zahřívejte na středním plameni až do varu, poté snižte teplotu na minimum, nechte vařit 8-48 hodin;
• necháme vychladnout, přecedíme, nalijeme do sklenic a uložíme do lednice.

Ingredience na polévku:

• 4 až 6 šálků kuřecího vývaru;
• 2 polévkové lžíce. l. nerafinovaný kokosový olej;
• 1-2 šálky nakrájené cibule;
• 1-2 šálky nakrájené mrkve;
• 3-4 malé cukety;
• 2 šálky nakrájeného kuřecího filé;
• 2-3 stroužky česneku (rozdrtit nebo nastrouhat)
• Himalájská nebo mořská sůl podle chuti

Postup přípravy polévky:

• na kokosovém oleji orestujte cibuli a mrkev (dokud cibule nezměkne);
• přidat kuřecí vývar a přiveďte k varu;
• nakrájejte cuketu na proužky (silné nebo tenké) pomocí řezačky zeleniny;
• když mrkev změkne, přidejte cuketu a vařte do měkka (doba vaření se bude lišit v závislosti na velikosti cuketových „nudle“);
• přidejte jemně nakrájené kuře a česnek, přiveďte k varu a poté zapněte oheň; přikryjeme pokličkou a necháme 5-10 minut louhovat.

Ingredience na pečený květák:

• 0,5 kg květáku;
• 2 lžičky prášek z kurkumy;
• 1 lžička himalájská nebo mořská sůl;
• 2 polévkové lžíce. l. avokádové oleje.

Jak vařit pečené zelí:

• předehřejte troubu na 180 ° C;
• rozdělte květák na květenství;
• smíchejte růžičky květáku s kurkumou, solí a olivovým olejem;
• vložte v jedné vrstvě do pekáčku;
• zakryjte formu fólií;
• pečeme 75 minut.

Odpolední svačina: borůvkové kuličky

Ingredience:

• 10 datlí bez pecek;
• pár lžic kokosových vloček;
• ⅓ šálku mražených borůvek
• 1 lžička vanilkový extrakt;
• ½ šálku mandlí;
• 1 st. l. mandlový olej.

Pořadí vaření:

• nasekejte datle s mandlemi, vanilkou a mandlovým olejem pomocí mixéru;
• přidejte mražené borůvky a znovu nasekejte;
• z výsledné hmoty vyválejte kuličky;
• zmrazit na hodinu, aby ztvrdly;
• vyjměte z mrazáku a obalte v kokosových vločkách;
• skladujte v těsně uzavřené nádobě v lednici.

Večeře: tuňák s avokádovým salátem

Ingredience:

• ½ avokáda;
• 100-150 g filet z tuňáka;
• 1 řapíkatý celer (jemně nakrájený)
• 3 čl. l. olivový olej;
• 2-3 snítky čerstvého kopru (jemně nasekané);
• listy salátu (odrůda "Romaine" nebo "Boston");
• Himalájská nebo mořská sůl a pepř podle chuti.

Vaření:

• grilovaný filet z tuňáka;
• rozmačkejte avokádo v malé misce, přidejte kopr, celer, listy salátu (natrhejte rukama), koření a olivový olej;
• pečeného tuňáka a salát ve tvaru koule dejte na servírovací talíř.

Udělejte si během dne čas na klid a ticho. I když to trvá jen pár minut, zavřete oči a zhluboka dýchejte, čímž bránici donutíte pracovat.