Domov › Analýzy › Léčba symptomů adhezí v pánvi. Příznaky srůstů

Léčba symptomů adhezí v pánvi. Příznaky srůstů

Jaký je adhezivní proces v pánvi, jeho příznaky a příčiny jeho výskytu u žen?
Všechno vnitřní orgány osoby jsou snadno posunuty vůči sobě navzájem kvůli kluzké skořápce, která je zakrývá. Pohyblivost orgánu je pro něj důležitým kritériem dobrý stav schopnost vykonávat své funkce. A naopak, jakékoli narušení pohyblivosti, fixace, připojení k jiné struktuře znamená patologii, která nevyhnutelně vede nejprve k poruchám funkce orgánu ( funkční poruchy), a časem ke změně jeho tkání (poruchy struktury). Tvorba adhezí je spojení (pájení) vnitřních orgánů, které není zajištěno přírodou, což narušuje jejich normální pohyblivost.

PŘÍČINY PÁNEVNÍ ADHERY

Většina běžné příčiny tvorba adhezivního procesu příloh u žen je následující:

chirurgické zákroky pro břišní dutina,
chirurgické potraty,
dlouhodobé "skryté" infekce,
neléčený nebo nedostatečně léčený zánět děložních přívěsků,
vnitřní endometrióza.

Zvažte mechanismus tvorby adhezivního procesu pánevních orgánů; bez ohledu na příčinu je to přibližně stejné.

Prostor mezi orgány v našem břiše je vyplněn břišní tekutinou. Vylučuje ho pobřišnice – tenká vrstva lemující dutinu břišní zevnitř. Při zánětech vnitřních orgánů, zejména při pohlavních infekcích, operacích, je pobřišnice podrážděná, výdej tekutiny se dramaticky zvyšuje, ta se stává viskóznější a lepkavější (takto příroda pomohla našim předkům lokalizovat, „lepit zevnitř "hluboké poškození). Kromě toho, když se chirurg během operace dostane k nemocnému orgánu, nařeže vícevrstvé filmy, které zajistily volné klouzání orgánů. Po operaci místo nich zůstávají stehy, které celou tuto složitou strukturu stahují do uzlů a lepkavá tekutina po nějakou dobu nadále intenzivně sekretuje do břišní dutiny a začíná se „slepovat“ sousední orgány a tkaniny.

V důsledku tvorby prvních bodových adhezí se mění osy pohybu slepených orgánů: začnou se pohybovat kolem spojovacího bodu. Vzhledem k tomu, že pohyb v blízkosti komisury je omezený, její plocha se zvětšuje a stále více se snižuje pohyblivost orgánu. Časem se na přechodu vytvoří hustá jizva, která „pevně“ drží orgány a tkáně pohromadě.

Adheze v pánvi u žen se mohou objevit z následujících důvodů:


INFEKCE	CHLAZENÍ	POTRATY	OPERACE	SPIRÁLY	ENDOMETRIÓZA	ZÁNĚT

Zdá se, jaké nebezpečí s sebou nese odstranění slepého střeva? V tomto případě se však na adhezivním procesu v malé pánvi často podílejí střevní kličky, především slepé střevo. Typickými následky jsou zácpa, dysbakterióza, biliární dyskineze atd. U dívek se často objevují srůsty v přívěscích, které mohou později vést k bolestivým menstruacím, neplodnosti, mimoděložnímu těhotenství.

V poslední době se stala populární laparoskopie, při které se chirurgické manipulace provádějí pomocí speciálního zařízení přes malý otvor. S ní pro lepší výhled břišní dutina je naplněna plynem. Pokud však byly orgány před zásahem dokonale zabroušeny a snadno k sobě klouzaly, pak po operaci, kdy tlak plynu klesne, se jejich vzájemná poloha liší od původní. V důsledku toho se také snižuje jejich pohyblivost. Při laparoskopii je navíc pobřišnice stále znatelně podrážděná a uvolňuje lepkavou tekutinu, což vede stejně jako při břišní chirurgii ke vzniku srůstů v pánevních orgánech, jen v menším měřítku.

Kvůli omezení přirozené pohyblivosti, nedostatečné poloze a trajektorii pohybu orgánu je narušena práce k němu jdoucích komunikací, které jsou natažené, skřípnuté, zkroucené atd. V tomto případě může dojít k normálnímu krevnímu oběhu a toku lymfy mohou nastat křeče podpůrných vazů a svalů. Aby se předešlo následkům, po gynekologických manipulacích a operacích v oblasti pánve je nutné podstoupit preventivní léčba(více o metodách léčby adhezivního procesu v gynekologii čtěte níže).

PŘÍZNAKY ADHEZE V PÁNVE

Proces se může šířit různými směry, nakonec tvoří dlouhé řetězce pevně spojených orgánů, tkání, vazů. K poškození dochází podle zásady „kde je tenký, tam se zlomí“, to znamená, že nemoc postihuje nejvíce oslabený orgán, který se kdekoli v takovém řetězci nachází. Spektrum možné známky adhezivní proces v oblasti děložních přívěsků je velmi široký. Například omezení toku lymfy vede k poklesu imunitní ochrana orgánů, což vede k zánětu. Na druhé straně bráněný přítok a odtok krve způsobuje příznaky, jako je městnání v malé pánvi, křečové žíly dělohy a periuterinního prostoru, poruchy menstruační cyklus a proces ovulace.

MOŽNÉ NÁSLEDKY

Nejčastěji se u žen vyskytují tyto komplikace neléčených srůstů na vaječnících:

LÉČBA ADHEZE A PROCES LEPENÍ V PÁNVE

Výše popsané následky samozřejmě nejsou nevyhnutelné, vše záleží na konkrétní situaci a včasnosti kontaktování gynekologické ambulance s odborníkem v tomto oboru. Diagnóza této patologie bere v úvahu stížnosti ženy, výsledky manuálního vaginálního vyšetření, ultrazvukové údaje a testy na infekce.

Tato kombinace léčebných složek na zánět umožňuje změkčit adhezivní struktury, učinit je tenčími a roztažitelnějšími, zastavit bolest, odstranit překrvení dělohy a přídavků, zlepšit prokrvení vnitřních pohlavních orgánů a zlepšit jejich funkci.


FYZIOTERAPIE	LÉČBA BAHEM	GYNEKOLOGICKÁ MASÁŽ	AUTOPLAZMATERAPIE	AUTO HEMOTERAPIE	HIRUDOTERAPIE

JAK LÉČIT KOUZLA V PÁNVE

Chcete podstoupit léčbu pánevních orgánů, záněty, křečové žíly, srůsty "jako ženská" na gynekologii včetně "lidových" prostředků? Zveme vás do naší kliniky. Po vyšetření pacienta lékař stanoví předběžnou diagnózu a pro její potvrzení provede stěr na mikroflóru, PCR na „skryté infekce“, obecná analýza krev, udělat ultrazvuk. Poté je přiděleno komplexní terapie. Na rozdíl od standardní způsoby(léková, léčivá atd.) dle indikací se používá doplňková, léty prověřená a mnohaletá praxe, efektivní metody konzervativní léčba gynekologických onemocnění.

Dnes na klinice pro tento problém dostávají:

Srůsty v pánvi se tvoří z pojivové tkáně a může být lokalizován mezi stěnami dělohy a jejími přílohami, měchýř, stejně jako kličky a vazy konečníku.

Vedou k rozvoji bolestivého syndromu a také způsobují další nepříjemné příznaky. Intenzita a rysy jejich projevu závisí na fázi patologického procesu. Pokud se neléčí, může vést k sekundární neplodnosti.

Pokud má žena první příznaky této patologie, není možné odložit návštěvu lékaře a podstoupit diagnózu. V jednotlivé případy léčba může být pouze chirurgicky. Ale pro prevenci srůstů v pánvi můžete použít recepty alternativní medicíny.

co to je?

Dutina břišní je vystlána uzavřenou seróza. Tvoří ho 2 listy, které plynule přecházejí jeden do druhého. Parietální vrstva vystýlá celý povrch břišní dutiny a malé pánve a viscerální vrstva vystýlá vnitřní orgány.

Hlavními úkoly pobřišnice je zajistit volnou pohyblivost orgánů a snížit jejich vzájemné tření. Chrání vnitřní orgány před infekcí a udržuje tukové tkáně břišní dutina. Pod vlivem nepříznivých faktorů se v oblasti postižené patologickým procesem rozvíjí hypoxie. Dále se situace může vyvíjet dvěma směry:

nezávislá (fyziologická) obnova poškozených peritoneálních tkání;
vývoj procesu adheze.

Při tvorbě adhezí dochází k procesu adheze (růstu). různé stránky viscerální peritoneum nebo jeho tkáně s parietálním listem.

Nejedná se o bleskově rychlý proces: tvorba adhezí probíhá v několika fázích:

reaktivní fáze. Tato fáze trvá 12 hodin po porušení integrity peritoneálních tkání.
Exsudativní fáze (1-3 dny). Je charakterizována zvýšením propustnosti krevních cév. Pod vlivem tohoto procesu pronikají do pánevní dutiny nezměněné a zánětlivé buňky a také tekutá krevní frakce obsahující fibrinogen.
fázi adheze. 3. den se fibrinogen přeměňuje na fibrin, který se nachází na povrchu pobřišnice ve formě nití. Nezměněné buňky tvoří fibroblasty, které syntetizují kolagen, který je hlavní složkou pojivové tkáně.
Fáze mladých srůstů, trvající 1-2 týdny. Takové formace mají volnou strukturu, protože množství kolagenu v nich je stále poměrně malé. V tloušťkách srůstů začíná aktivní tvorba a růst cév a nervových vláken. Brzy do nich migrují i buňky hladkého svalstva.
Poslední fáze je doprovázena tvorbou vláknitých zralých srůstů, sestávajících z pojivové tkáně. Tato fáze může trvat 14 až 30 dní. Zvýšení hustoty kolagenu vede k jejich ztluštění a kapiláry se vyvíjejí do větších cév.

Příčiny srůstů v pánvi

Vést ke zvýšené tvorbě pojivové tkáně může:

Zánětlivé procesy v pánevních orgánech: kolpitida, endometritida, adnexitida, parametritida atd. V tomto případě lze hovořit jak o akutní, tak o chronické fázi patologického procesu.
Přenesené operace. Riziko vzniku srůstů v pánvi se zvyšuje, pokud pacient již dříve podstoupil chirurgické laparotomické operace: apendektomii, C-sekce odstranění děložních přívěsků, hysterektomie atd.
Krvácení do pánevní dutiny s apoplexií vaječníků, ruptura vejcovodu při mimoděložním těhotenství atd.
Endometrióza. 3 a 4 fáze tohoto nebezpečného gynekologické onemocnění charakterizované tvorbou a šířením srůstů do břišních orgánů.
Poranění pánevních orgánů - otevřené a uzavřené.

Podle studií se ve většině případů tvoří srůsty v pánvi s kombinací 2 resp více důvodů. K rozvoji patologického procesu může dojít po chirurgických zákrocích, když žena vede promiskuitní sexuální život, stejně jako když nevyhledá lékařskou pomoc včas.

Příznaky

Čím více adhezí je v dutině břišní, tím živěji a intenzivněji se projeví příznaky patologického procesu. Obvykle se dělí na 3 formy: akutní, intermitentní a chronickou.

akutní forma

Tato forma adhezivního procesu je charakterizována výskytem akutních a výrazných bolest. Ženy trpí neustálým zvyšováním jejich intenzity, přítomností záchvatů nevolnosti a zvracení. Zvýšená tělesná teplota a srdeční frekvence.

Jeden z doprovodné příznaky srůsty v pánvi je střevní obstrukce doprovázeno poklesem krevního tlaku, ospalostí, slabostí, sníženým denní diuréza, zácpa. Tento stav vyžaduje urgentní lékařský zásah. V takových situacích se často uchýlí k nouzové chirurgické intervenci.

Přerušovaná forma

V tomto případě se patologie nemusí žádným způsobem projevit. Bolestivý syndrom je slabý a málo výrazný a většina pacientů si stěžuje především na poruchy trávení.

Chronická forma

V tomto případě budou příznaky buď příliš mírné, nebo se neobjeví vůbec. Čas od času ženu potrápí bolest v podbřišku a zácpa. Je to chronická forma patologie, která je považována za nejběžnější.

Podobná odchylka je pozorována u endometriózy, stejně jako u latentního průběhu genitálních infekcí. V tomto případě ženy nemohou otěhotnět a poté, co tuto stížnost adresují svému gynekologovi, nejprve znají svou diagnózu.

Komplikace

Nedostatek léčby srůstů v pánvi může způsobit vážné a těžké komplikace. Nemoc tedy může vést k:

ohýbání dělohy;
prasknutí vaječníku nebo vejcovodu;
vnitřní krvácení;
sepse.

Srůsty v pánvi vedou k tomu, že žena místo normálního početí má mimoděložní těhotenství se všemi důsledky z toho plynoucími.

Komplikace patologie jsou obtížně léčitelné, proto, pokud se objeví podezřelé příznaky, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Adheze v pánvi jsou obtížně diagnostikovatelné. Zpravidla je nelze identifikovat při prvním vyšetření, ale přesto může mít lékař podezření na jejich přítomnost.

Aby nedošlo k záměně s diagnózou, je důležité provést řadu diagnostických postupů. Diagnostické schéma tedy nutně zahrnuje:

odebrání stěru z děložního čípku na mikroflóru a cytologii;
provedení testu PCR;
MRI pánevních orgánů.

Ultrazvuková diagnostika a MRI se provádějí ve všech případech, protože tyto postupy poskytují maximální množství informací nezbytných pro stanovení diagnózy. Někdy se provádí rentgen dělohy k posouzení průchodnosti vejcovody. Pokud je zjištěna jejich obstrukce, pak se přítomnost srůstů v pánvi potvrdí téměř na 100 %.

Neméně častá je diagnostická laparoskopie, při které je také možné určit stadium patologického procesu. V první fázi patologie je zachycení vajíčka stále možné, ve druhém je to obtížné a ve třetím je to zcela nemožné.

Jak léčit srůsty v pánvi?

Léčba patologie závisí na stupni jejího vývoje, závažnosti projevu a přidružené komplikace. V první fázi lze provést komplexní konzervativní terapii, včetně:

Užívání antibiotik. Jsou nezbytné, pokud byl proces lepení výsledkem expozice patogenní mikroflóra. Přípravky jsou vybírány v souladu s citlivostí detekovaných bakterií na určité typy antimikrobiálních látek.
Užívání NSAID. Při výrazných bolestech a otocích se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Paralelně přispívají k resorpci adhezí na raná stadia jejich formování.
Hormonální terapie. Hormony se používají, pokud adhezivní proces v pánvi byl výsledkem adenomyózy nebo extragenitální endometriózy.
Použití fibrinolytik. Tato skupina léky obsahuje enzymy, jejichž hlavním účinkem je štěpení vláken pojivové tkáně. V důsledku toho se srůsty postupně rozpouštějí - zcela nebo částečně.
Vedení vitaminové a imunoterapie. Tyto léky jsou předepsány jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu. Mají za cíl se zlepšit všeobecné blaho pacientů a korekce imunitního systému.

K doplnění léčebného režimu jsou pacientům předepsány sezení fyzioterapie a balneoterapie.

Chirurgická intervence

Když neúčinné nebo nevhodné konzervativní léčba lékaři se mohou uchýlit k operaci. Často se kombinuje s diagnostickou laparoskopií. Chirurgická intervence je nutná u akutních, intermitentních a chronický průběh patologický proces (pouze v akutní fázi).

Během operace se srůsty vypreparují a odstraní. Tento postup se provádí laparoskopicky.

Existuje další chirurgická metoda pro léčbu srůstů v pánvi - použití laseru. Je vhodné jej použít, pokud:

adheze zachycují ne příliš rozsáhlou oblast břišní dutiny;
je možné jasně vidět místa sestřihu tkáně.

Pokud patologický proces dotkl příliš velké oblasti, otevřít chirurgická metoda excize patologických výrůstků. V tomto případě se uchýlí k použití trokaru - speciálního nástroje, který poskytuje přístup do pánevní dutiny.

Pro excizi adhezí lze použít:

Elektrochirurgická metoda, která zahrnuje použití speciálního elektronože pro disekci a odstranění srůstů.
Metoda akvadisekce. Během tohoto postupu se používá speciální kapalina, pod jejímž vlivem je zničena tkáň adhezí.

Lidové léky

Léčba pánevních srůstů je možná a může být velmi účinná, ale nejlépe se provádí společně s předepsanými léky a postupy. V tomto případě dobře pomáhají infuze připravené na základě květin a semen jitrocele, kopru, čerstvé petrželky. Je však nutné mluvit s lékařem o možnosti takové terapie, protože v nejlepším případě tyto prostředky prostě nepomohou a v nejhorším případě povedou ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Prevence

Zabránit rozvoji adhezivních procesů je možné pouze tehdy, pokud včasná léčba zánětlivé a infekční choroby pánevních orgánů. Dále následuje:

vyhnout se hypodynamii;
pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky u gynekologa;
dělat sport;
vyhnout se hypotermii;
sledovat tělesnou hmotnost;
provozovat bezpečný sex, zvláště když promiskuitní;
odmítnout operace, pokud nejsou prováděny podle přísných pokynů;
včas a úplně vyléčit infekční patologie genitálního traktu a pohlavně přenosné choroby.

Aby nedošlo k rozvoji srůstů po operaci popř zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, je nutné:

dodržujte dietu, abyste se vyhnuli zácpě a nadýmání;
podstoupit kurz fyzioterapie;
přesně dodržovat režim fyzické aktivity předepsaný lékařem;
plánovat těhotenství;
vyhnout se nadměrné fyzické námaze po dobu šesti měsíců po operaci;
Pokud zaznamenáte jakékoli podezřelé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

Předpověď

Včasná a správně předepsaná léčba dává příznivou prognózu pro zotavení. Chirurgická intervence může snížit intenzitu bolesti a obnovit fungování rozmnožovací systémžen o téměř 60 % u pacientů, kteří měli adhezivní onemocnění v 1.-2.

Použití speciální antiadhezivní gelové bariéry pomůže předejít opakování onemocnění v budoucnu.

Nejčastěji jsou srůsty v pánvi důsledkem předchozích operací nebo jiných invazivních vlivů v této oblasti. Samotné srůsty jsou útvary pojivové tkáně, díky nimž mohou být vnitřní orgány posunuty nebo dokonce srostly.

Otázka příznaků a léčby srůstů v pánvi je nyní obzvláště akutní. Všechno více žen trpící nemocí genitourinární systém a hormonální problémy. To vše jsou rizikové faktory, proti kterým se mohou vyvinout pánevní srůsty.

Proces tvorby adhezí

Jakékoli fórum vám řekne, že mluví o vzhledu adhezí, pokud se na vnitřních orgánech vyvinou útvary z pojivové tkáně. To je způsobeno jeho zvýšeným růstem. Bylo prokázáno, že více než 75 % operací pravidelně vede k takovým následkům.

Vývoj takových patologický stav v pánevních orgánech je úzce spojena s viscerálním pobřišnicí, která pokrývá orgány. Obvykle je hladká a pravidelně produkuje peritoneální tekutinu, díky které je zachován správný posun pánevních orgánů.

Poznámka. Díky tomu děloha nezpůsobuje problémy střevním kličkám při nošení dítěte. Totéž lze říci o močovém měchýři.

Určité faktory, které budou diskutovány níže, však vedou k edému tkáně. V důsledku toho začíná být kdysi zdravé viscerální pobřišnice ovlivňováno fibrinovým plakem. Má lepkavou konzistenci, která způsobuje, že se blízké tkáně spojují dohromady.

Následný vývoj adhezí

Proces tkáňového spojení v důsledku vývoje fibrinového plaku je druh ochranné reakce Lidské tělo pokusy zastavit další vývoj infekce. Pokud se během této doby pacient nepostará o plnohodnotnou léčbu původního onemocnění, pak když zánět pomine, začnou se v místech lepení tvořit srůsty.

Ne každý zánětlivý proces vede k tvorbě srůstů v pánvi. Za prvé, pod podmínkou vhodné terapie se tělo vrátí do normálu ještě dříve, než začne tvorba škodlivé tekutiny – exsudátu. Existují i případy, kdy se látka vstřebala sama, aniž by u ženy vedlo k propuknutí onemocnění.

Někdy se však zánět spojený s hnisavým nebo serózním výpotkem stále šíří po vejcovodu. V důsledku toho začíná produkce fibrinu, trubky se ucpávají a mění se v uzavřenou dutinu.

Poznámka. Od okamžiku, kdy se exsudát vytvoří, do vzniku fibrinových útvarů, to obvykle trvá asi tři dny.

V závislosti na závažnosti patologie a množství hnisu se v budoucnu může exsudát hromadit v děloze a začít se vylévat do pochvy. Prostřednictvím krve je látka schopna proniknout do vaječníku, což vede k purulentní fúzi a rozvoji infekce.

Proč vznikají srůsty v pánvi?

Příčina vzniku tohoto patologického stavu často spočívá v invazivním efektu, díky kterému se izolují tzv. pooperační srůsty. To je však pouze jedna možnost.

Procesy lepení mohou začít kvůli:

Zánětlivé procesy v pánevní oblasti. Tento důvod je jedním z nejčastějších. Nejčastějšími viníky jsou patologie jako pelvioperitonitida a parametritida.
Stavy vedoucí k vnitřnímu krvácení. To zahrnuje mimoděložní těhotenství a apoplexie vaječníků. Existují situace, kdy se krev do těchto oblastí dostává v důsledku tzv. retrográdního krevního refluxu. To se děje během menstruace, kdy buňky endometria vstupují do břišní dutiny a procházejí vejcovody.
Zánět v oblasti břicha. Ke vzniku srůstů mohou vést nejen onemocnění pánevních orgánů, ale i pobřišnice. Například apendicitida je zařazena do seznamu příčin.

Rozvoj některého z výše uvedených onemocnění však nezaručuje tvorbu srůstů. Pokud se budete řídit radami svého lékaře, jistě se budete moci vyhnout různým negativní důsledky. Současně existují faktory, které předurčují pacienta k rozvoji patologie.

To zahrnuje některé sexuální infekce, jako je mykoplazmóza. , zvláště pokud postihuje vejcovody, také výrazně zhoršuje stav. Za rizikové faktory se také považují nitroděložní tělísko, stejně jako pokusy domácí léčba onemocnění postihující pánevní orgány.

Poznámka. Různé operace mohou působit jako příčiny i predisponující faktory. Patří sem interrupce, kyretáž a hysteroskopie (vyšetření dutiny děložní endoskopem).

Seznam rizikových faktorů zahrnuje životní styl žen. Například riziko tvorby srůstů je vyšší u těch, kteří se zabývají promiskuitou. sexuální život. Situace se ještě zhorší, pokud člověk současně zanedbává antikoncepci a pravidla. intimní hygieně. Do této skupiny rizikových faktorů patří také nízké teploty, podvýživa a škodlivé životní podmínky.

Jak můžete mít podezření na vznik srůstů?

Nebezpečí vzniku srůstů je způsobeno tím, že onemocnění se často vyvíjí bez jakýchkoliv charakteristické vlastnosti. To znamená, že si toho člověk není vědom patologické změny a bez řádné léčby se situace může rychle zhoršit.

Absence projevů souvisí s tím, že vyžadují přímé postižení nemocného orgánu, a to trvá velmi dlouho. Obvykle se příznaky srůstů v pánvi objevují pouze tehdy, když orgány přestanou normálně plnit své funkce.

Na primární indikace zahrnují vývoj bolestivého syndromu. Napětí pobřišnice dráždí zbytek orgánů, které oplývají nervovými zakončeními. V tomto případě se cítí bolest v břiše, je možná těžkost.

Recenze na stránkách o bolesti v důsledku adhezí zdůrazňují následující charakteristické rysy:

Povaha bolesti je tupá.
Je to cítit neustále.
Nejčastěji se nachází v podbřišku.

Často se pocity stávají silnějšími s nástupem menstruace. Obvykle žádné pilulky nepomáhají zbavit se bolesti způsobené srůsty. Navíc, čím více srůstů vznikne, tím výraznější příznaky se objeví.

Příznaky onemocnění do značné míry závisí na jeho typu. Jsou celkem tři:

Ostrá forma. V tomto případě je pozorována silná bolest, stejně jako nevolnost a zvracení. Postupně teplota stoupá, tep se zrychluje. Jak se patologie vyvíjí, je možná střevní obstrukce, ospalost a nedostatek stolice.
přerušovaná forma. Obvykle je jediným příznakem bolest, ale někdy je také pozorována střevní nevolnost.

Zůstává chronický. V tomto případě je méně projevů. Obvykle jsou buď slabé, nebo úplně chybí. Kromě syndromu bolesti jsou pozorovány. Chronická forma patří mezi nejčastější. Často se vyvíjí na pozadí nebo sexuální infekci.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Adheze v pánvi může být obtížné diagnostikovat. Obvykle si lékař při jedné návštěvě může jen myslet, že se takové onemocnění rozvíjí, pokud zároveň vidí řadu typické stížnosti. V procesu dalšího vyšetření je někdy možné zjistit, že se orgány nepohybují nebo se pohybují omezeně.

Obvykle se lékaři obracejí na následující diagnostické metody:

nátěr na mikroflóru,
polymerázová řetězová reakce,
Ultrazvuková procedura,
(malá pánev).

Tomografie, stejně jako ultrazvuk, se používá zvláště často, protože právě oni poskytují nejinformativnější výsledek. Někdy se ke kontrole ucpaných trubic používá hysterosalpingogram (rentgen dělohy). Pokud je pozorována jejich obstrukce, pak to prakticky zaručuje přítomnost adhezí.

Velmi oblíbená je laparoskopická diagnostika. Umožňuje vám vyšetřit dutiny orgánů a určit stupeň vývoje onemocnění. Laparoskopie srůstů odhalí jedno ze tří stádií. První se liší tím, že nezasahuje do zachycení vajíčka. Druhý tento proces komplikuje a třetí jej zcela znemožňuje.

Léčba patologie

Léčba srůstů musí začít preventivními opatřeními. Vyřešená terapie je nutná, pokud pacient podstoupil operaci nebo trpěl zánětem v oblasti pánve. Následně (a někdy okamžitě) se lékaři obracejí na konzervativní a provozní metody léčba.

Jak léčit srůsty:

Ošetřete srůsty v pánvi pomocí konzervativní metody To znamená v první řadě stanovit výživu a životní styl. Po operaci je důležité správně absolvovat rehabilitační kurz, postupně zatěžovat tělo a jíst frakčně. Těžké zvedání však není povoleno.
V pooperační období užívejte fibrinolytické léky, jako je Trypsin, Logidase a Streptokinase, a používá se také elektroforéza.
Odstranění adhezí je předepsáno pouze v případě, že jiné metody expozice nepřinesly výsledky.

Obecná prevence onemocnění zahrnuje péči o své zdraví, včasné odvolání specialistovi, aby se zabránilo přílišnému rozvoji zánětlivých procesů. Také se snažte co nejvíce vyhýbat. chirurgické zákroky a ukončení těhotenství.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte s přáteli na sociálních sítích. sítě nebo ohodnoťte tento příspěvek:

Hodnotit:

(zatím bez hodnocení)

Jak vyléčit ječmen na oku rychle - za jeden den, u dospělých, dětí a těhotných žen
Glaukom - proč se vyskytuje a jak se patologie projevuje? Metody léčby, prevence
Kolika u novorozence - příznaky a léčba. Jak miminku pomoci? léčba léky, lidové prostředky
Hormonální nerovnováha u žen - jak se projevuje? Příčiny a léčba
Meningitida u dospělých - jak identifikovat a zastavit včas nebezpečná nemoc?
Krvácení z nosu u dospělého - proč k němu dochází a jak ho zastavit?
Trápí vás nadýmání a bolesti břicha? Naučte se léčit plynatost
Příznaky a léčba píštěle na dásních u dítěte s fotografickými příklady
Cysta jater - co to je? Příčiny patologie a léčba

Více než 50 % pacientů trpí chronickou pánevní bolestí a byla u nich diagnostikována plastická pelvioperitonitida. Mezi ženami tuto patologii se vyskytuje asi 2,5krát častěji než u mužů, rozvoj akutní střevní obstrukce způsobené peritoneálními adhezemi je pozorován 1,6krát častěji než u mužů.

Plastická pelvioperitonitida je diagnostikována u pacientů se zhoršenou anamnézou břišní operace nebo zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Pravděpodobnost tvorby adhezí se zvyšuje s počtem podstupovaných laparotomií. Proužky pojivové tkáně jsou detekovány u 16 % pacientů po první laparotomii a v 96 % případů po třetí.

Důvody

Spiking odkazuje na obranné mechanismy těla a má za cíl ohraničit poškozenou oblast (zánět nebo úraz) v pánevní nebo břišní dutině od zdravých tkání. Tendence k tvorbě adhezí, intenzita jejich tvorby a prevalence procesu je dána řadou faktorů: zvýšená reaktivita pojivové tkáně, oslabená imunita a individuální predispozice pobřišnice k tvorbě adhezí. Rizikové faktory pro tvorbu adhezí pojivové tkáně jsou rozděleny do 3 skupin:

endogenní, v důsledku genetické predispozice organismu k tvorbě adhezí (snížená popř zvýšená produkce enzym N-acetyltransferáza);
exogenní - ovlivňují tělo zvenčí (trauma, operace, infekce);
kombinované, kdy se na tvorbě srůstů podílejí vnější i vnitřní faktory.

Bezprostřední příčiny srůstů v pánvi jsou:

Poznámka

V 50 a více procentech případů je tvorba adhezí způsobena kombinovaným působením několika faktorů. Predisponuje k jejich vzniku promiskuita, potraty, invazivní gynekologické zákroky, nedodržování intimní hygieny, pozdní návštěvy lékaře.

Mechanismus vzdělávání

Dutina břišní je zevnitř vystlána pobřišnicí - serózní membránou, která tvoří uzavřený prostor, kde se nacházejí břišní orgány. Pobřišnici představují 2 listy: parietální, lemující dutinu břišní, a viscerální, obalující vnitřní orgány. Oba listy pobřišnice jsou propojeny a přecházejí jedna do druhé. Hlavní funkcí pobřišnice je vytvářet pohyblivost orgánů, bránit jejich vzájemnému tření, chránit před mikrobiálními činiteli a vymezovat infekční proces s pronikáním mikroorganismů do dutiny břišní nebo pánve.

Škodlivý faktor (trauma nebo zánět pobřišnice) způsobuje uvolnění mediátorů, které stimulují regeneraci. V počáteční fázi procesu jsou aktivovány fibroblasty produkující fibrin. Výsledná fibrinová vlákna způsobují adhezi blízkých orgánů a tkání. V důsledku toho je zánětlivé zaměření ohraničeno od zdravých tkání. Pokud existuje rozsáhlý traumatické zranění nebo Chronický zánět, rozpouštění pojivové tkáně je narušeno, ve srůstech se tvoří cévy a nervových zakončení a zvyšuje se hustota kolagenových vláken. Uvolněné srůsty a pláty pobřišnice zhoustnou, pohyblivost pánevních orgánů je omezena. Jakékoli posunutí orgánů (otočky, náklony, fyzická aktivita) vede k napětí srůstů, podráždění nervových pletení a výskytu bolesti v podbřišku.

Klasifikace

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišují: klinické formy plastická pelvioperitonitida:

Akutní. Nemoc je charakterizována klinický obraz. Pacient se obává intenzivní bolesti, horečky, snížené krevní tlak, ztráta chuti k jídlu, . Zvyšující se intoxikace naznačuje vývoj a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Přerušovaný. Vyznačuje se fázovým tokem. Záchvaty akutní bolest následují období úplného odpočinku. Na pozadí výskytu bolestivého syndromu se spojují střevní poruchy. Ve fázi remise nejsou žádné příznaky nebo jsou mírné.
Chronický. Tato forma onemocnění se vyskytuje s mírnými příznaky nebo asymptomaticky. Nejčastější stížnosti pacienta: periodická zácpa, tupost nebo bolest. Hlavním důvodem, proč žena navštíví gynekologa, je stížnost na nedostatek těhotenství.

Protože častou příčinou jsou pánevní srůsty ženská neplodnost, gynekologové v klasifikaci patologie rozlišují stadia onemocnění, která se určují pomocí laparoskopie:

První. Kolem vaječníku, vejcovodu nebo dělohy se nacházejí jednotlivé tenké prameny. Přítomnost adhezí nezasahuje do pohybu vajíčka z gonády do zkumavky a poté do děložní dutiny.
Druhý. Mezi vaječníkem a vejcovodem nebo jinými orgány jsou husté prameny, ale více než polovina oblasti gonády je volná. Srůsty narušují proces zachycení vajíčka fimbriemi trubice.
Třetí. Většina plochy vaječníku je pokryta hustými adhezemi, které narušují proces uvolňování vajíčka z folikulu a jeho uvolňování na povrch žlázy. Dochází také k deformaci a částečnému nebo úplnému uzávěru vejcovodů, což znemožňuje oplodnění.

Příznaky srůstů pánevních orgánů

Vedoucí klinické znamení působí plastická pelvioperitonitida syndrom bolesti. Zkušenosti žen s pánevními srůsty neustálá bolest v podbřišku, který se buď zvětšuje, nebo slábne. Bolest může být tupá nebo bolestivá, lokalizovaná v suprapubické, bederní, sakrální oblasti nebo vyzařovat do konečníku. Bolest se zvyšuje s postupem procesu. fyzická aktivita nebo námaha (zvedání těžkých břemen fyzická cvičení, prudké zatáčky, ohyby nebo skoky), při namáhání při stolici, během a po pohlavním styku, při plném močovém měchýři nebo po močení. Zvýšenou bolest může vyvolat nervová zátěž, hypotermie, menstruace nebo ovulace.

Pokud hroty příliš utáhněte měchýř, pacient si stěžuje, neschopnost tolerovat plný močový měchýř, možná intermitentní popř bolestivé močení. Při stlačení srůstů tlustého střeva jsou pozorovány poruchy jeho funkcí. Pravidelně se vyskytující zácpa je nahrazena častou stolicí nebo průjmem, je zaznamenána plynatost a nadýmání. Může se objevit nevolnost a vzácně zvracení. Střevní poruchy se zvyšují po konzumaci potravin, které stimulují tvorbu plynu (hrách, fazole, česnek, hroznové víno, vdolky, řepa). Konstrikce srůsty vaječníků a vejcovody provází porucha reprodukční funkce – neplodnost.

Komplikace

Nemoc je nebezpečná vývojem následujících komplikací a následků:

Akutní střevní obstrukce. Komprese vlákna pojivové tkáně střevní trubice vede k úplnému nebo částečnému zúžení jejího průsvitu a narušení mikrocirkulace ve střevní stěně, což vyžaduje nouzovou operaci.
. Je diagnostikována u 25 % pacientů s plastickou pelvioperitonitidou. Je to způsobeno porušením průchodnosti vejcovodů, poruchou procesů ovulace a oplodnění.
. Zhoršený transport vajíčka vejcovodem v důsledku jeho zúžení brání průniku gestační váček do dutiny děložní a vede k její nucené implantaci do vejcovodu.
. Omezení pohyblivosti plodu srůsty během jeho růstu v období gestace způsobuje hypertonicitu dělohy, která může vyústit až v potrat (resp.).

Diagnostika

Diagnostika patologie začíná sběrem anamnézy a stížností pacienta. Podíl gynekologické vyšetření umožňuje stanovit omezenou pohyblivost dělohy, zkrácení vaginálních oblouků, s palpací v oblasti přívěsků, bolest je určena, tíže je palpována. Dodatečné vyšetření zahrnuje:

Pro zjištění mikrobiálního agens, který vyvolal chronický zánět, se odebírají výtěry na poševní flóru, bakteriální inokulace poševního obsahu a stanovení citlivosti zjištěných mikroorganismů na antibiotika, PCR u latentních sexuálních infekcí.

Léčba adhezivního onemocnění pánevních orgánů

Patologie se léčí konzervativně a chirurgicky. . Konzervativní terapie se provádí ve fázi 1 plastické pelvioperitonitidy a zahrnuje:

. Identifikace infekčního agens vyžaduje antibiotickou terapii, výběr léků se provádí podle výsledků nádrže. setí a zohlednění odolnosti bakterií vůči nim.
NSAID. Z nesteroidních protizánětlivých léků se používají indomethacin, diklofenak, které zastavují syndrom bolesti, odstraňují otoky zanícených tkání a rozpouštějí uvolněné srůsty ( počáteční fáze choroba).
Hormonální látky. Léčba hormony se provádí s detekovanou endometriózou.
fibrinolytické enzymy. Longidáza, lidáza, terrilitin přispívají k rozpouštění adhezí v důsledku štěpení glykopeptidových vazeb. Enzymy se předepisují v rektálních čípcích, pro intramuskulární injekce a během fyzioterapie.
Fyzioterapie, gynekologické masáže, cvičební terapie. Z fyzioterapeutických postupů je účinná elektroforéza s enzymy, parafinoterapie, SMT.
vitamíny,. Zlepšit obecný stav, normalizovat průtok krve a metabolismus v tkáních, stimulovat imunitu.

Chirurgická operace indikován pro neúčinnost konzervativní terapie, jakož i v případě akutních a interkurentních forem onemocnění.

S vývojem hrozné komplikace(mimoděložní těhotenství, střevní obstrukce) se provádí urgentní operace.

Disekce srůstů se provádí endoskopicky (laparoskopie):

laserová terapie (adheze jsou řezány laserovým paprskem);
elektrochirurgie (odbory se pitvají elektrickým nožem);
aquadisekce (disekce srůstů se provádí vysokotlakou vodou).

Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog

Prameny pojivové tkáně, které pokrývají povrch pánevních orgánů a vzájemně je spojují. Adhezivní proces se projevuje neustálou nebo opakující se bolestí pánve, potratem nebo neplodností, střevní poruchy ve formě zácpy, časté stolice a plynatosti. Při stanovení diagnózy, bimanuálním vyšetření, ultrazvuku a tomografii pánevních orgánů, hysterosalpingografii, diagnostická laparoskopie. Konzervativní terapie zahrnuje jmenování antibakteriálních, protizánětlivých, hormonálních a fibrinolytických látek. Operační léčba je založena na laparoskopické disekci srůstů.

Léčba srůstů v pánvi

Terapeutická taktika je určena fází, povahou průběhu, klinickou závažností a přítomností komplikací. Na začátku léčby chronic adhezivní onemocnění doporučená komplexní konzervativní terapie, která zahrnuje:

Antibakteriální léky. Jmenován po potvrzení vedoucí role infekční agens při vývoji adhezivního procesu s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů.
Nesteroidní protizánětlivé léky. Účinně odstraňte syndrom silné bolesti. Zmírňují otoky a urychlují resorpci srůstů v počátečních fázích onemocnění.
Hormonální léky. Hormonální terapie je indikována pro adhezivní proces které vznikly na pozadí vnější genitální nebo extragenitální endometriózy.
fibrinolytické enzymy. Štěpí glykopeptidové vazby ve vláknech pojivové tkáně, což přispívá k úplné nebo částečné resorpci adhezí.
Vitamíny, imunokorektory. Používají se ke zlepšení celkové pohody a nápravě případných poruch imunity.
Fyzioterapie, balneoterapie. Používá se jako pomocné metody léčba.

S neefektivitou léčba drogami chronická forma onemocnění, jsou zobrazeny akutní a interkurentní varianty patologie chirurgický zákrok. K disekci srůstů se obvykle používají endoskopické operace. Často je diagnostickým a léčebným postupem laparoskopie, adheze pojiva se vypreparují přímo při vyšetření. V závislosti na použitých nástrojích mohou být tyto intervence laserové chirurgické, elektrochirurgické a aquadisekce. V druhém případě jsou adheze zničeny zvýšeným tlakem vody. Při běžném procesu lepení proveďte alternativní možnosti laparoskopie: dvojitá s atypickými body zavedení trokaru, otevřená (minilaparotomie) s přímým zavedením trokaru, s vytvořením pneumoperitonea vysoký krevní tlak. Operace s disekcí srůstů skalpelem se v dnešní době provádějí jen zřídka.

Prognóza a prevence

Při adekvátní léčbě pro raná stadia onemocnění je prognóza příznivá. Chirurgická disekce srůstů může odstranit nebo významně snížit bolest a obnovit v 50-60% případů. reprodukční funkce u žen s adhezivním onemocněním stádia 1-2. Použití antiadhezní gelové bariéry minimalizuje riziko recidivy onemocnění. Prevence pánevních srůstů zahrnuje rutinní gynekologická vyšetření k detekci a léčbě zánětlivé procesy, odmítnutí nerozumných invazivních intervencí, plánování těhotenství, užívání antikoncepce při pohlavním styku s náhodnými partnery. Pro snížení pravděpodobnosti peritoneálních pánevních adhezí je při provádění operací u žen důležité zvolit nejšetrnější typ intervence, léčit včas zánětlivé komplikace, v pooperačním období dodržujte motorický režim.

Oblíbené v kategorii: