Odrůdy a terapie dynamické střevní obstrukce. Střevní obstrukce

Tak se nazývá paralytický ileus, způsobený výraznou inhibicí nebo dokonce úplným zastavením peristaltické aktivity střeva, oslabením tonusu svalové vrstvy střevní stěny. Onemocnění způsobuje stagnaci obsahu ve střevě. Nejčastější příznaky onemocnění jsou pozorovány u pacientů s peritonitidou. Hlavní příčinou obstrukce je zánět, ischemie střevní stěny, dysfunkce nervových pletení Auerbach a Meissner ve stěně střeva.

Příznaky rozvoje dynamické střevní obstrukce

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

tupé, vyklenuté bolesti, zvracení,

přetrvávající retence stolice a průchod plynů,

nadýmání.

Bolest je zpravidla konstantní, nemá jasnou lokalizaci a ozáření, křečová složka obvykle chybí. Ve srovnání s mechanickou střevní obstrukcí je zvracení u dynamické formy onemocnění méně časté, i když s rozvojem peritonitidy může být mnohočetné.

Další znaky: břicho je rovnoměrně nafouklé, odpor se zjišťuje palpací břišní stěna. Při auskultaci jsou peristaltické zvuky slabé nebo chybí.

Pokud paralytická obstrukce není kombinována s peritonitidou, pak v prvních hodinách onemocnění zůstává celkový stav pacienta uspokojivý. Následně při absenci patogenetické terapie se stav zhoršuje, projevují se příznaky endogenní intoxikace, hypovolémie, silná voda a rovnováhy elektrolytů, acidobazický stav, dochází k víceorgánovému selhání životně důležitých orgánů.

Obyčejná skiaskopie břicha ukazuje rovnoměrný otok všech částí střeva, převahu plynného obsahu ve zduřelém střevě nad obsahem tekutým, přítomnost horizontálních hladin tekutiny v tenkém i tlustém střevě současně.

Příznaky spastické střevní obstrukce

Jedná se o poměrně vzácné onemocnění. Obtížnost nebo úplné zastavení propagace střevního obsahu je způsobeno výskytem přetrvávajícího spasmu svalové vrstvy střevní stěny. Doba trvání křeče může být různá - od několika minut do několika hodin.

Hlavním příznakem tohoto typu střevní obstrukce je silná křečovitá viscerální bolest bez specifické lokalizace. Během kontrakcí pacient spěchá po posteli a křičí.

Dyspeptické poruchy nejsou typické. Retence stolice a plynů není pozorována u všech pacientů, jen zřídka je trvalá. Celkový stav pacienta je mírně narušen. Břicho má často normální konfiguraci, ale pokud je břišní stěna zatažena, pak nabývá navikulárního tvaru.

Panoramatická skiaskopie břicha odhalí spasticky atonický stav střeva. Někdy podél tenkého střeva se střevní neprůchodností jsou patrné malé Kloiberovy misky, umístěné v řetězci podél mezenteria tenkého střeva. V kontrastní studii zažívací trakt s baryem, pomalým průchodem suspenze barya tenkým střevem, jsou určeny jasné oblasti střevního otoku.

Samostatnou těžkou skupinu tvoří ty typy paralytické obstrukce, které se vyskytují v souvislosti s akutní poruchy krevní oběh v mezenterických cévách (trombóza a embolie a. mezenterica superior – viz „Nemoci periferních tepen“).

Vlastnosti léčby dynamické střevní obstrukce

Nejprve je nutné odstranit patologický proces, který vedl ke vzniku paralytického ileu. K obnovení motorické funkce střeva a odstranění jeho parézy se používá Aminazin, který snižuje inhibiční účinek na peristaltiku sympatiku. nervový systém, anticholinesterázová léčiva (Prozerin, Ubretide), aktivace peristaltiky zvýšením vlivu parasympatického nervového systému na kontrakční funkci střeva, klystýr 30-40 minut po podání léčiv.

Během léčby dynamická obstrukce je nutná určitá posloupnost v užívání těchto léků. Nejprve zadejte Aminazin nebo podobný léky, po 45-50 minutách - Prozerin, pak je předepsán čistící klystýr. Účinná je i elektrická stimulace střeva. V posledních letech se objevily nové léky - prokinetika (cisaprid a jeho deriváty), používané ke stimulaci motorické činnosti střeva.

Pacienti také podstupují trvalou dekompresi žaludku a střev aspirací pomocí nasojejunální sondy zavedené do lumen jejuna pomocí endoskopu. Poruchy homeostázy se upravují podle obecné zásady léčba pacientů s těžkými metabolickými poruchami v různých etiologické faktory(akutní střevní obstrukce, peritonitida, destruktivní pankreatitida atd.).

Chirurgické odstranění obstrukce je indikována pouze v případech jejího výskytu na pozadí peritonitidy, trombózy nebo embolie mezenterických cév.

Obvykle se konzervativní léčba používá pouze u spastické obstrukce. Pacientům jsou předepsány antispasmodiky, fyzioterapie, teplo na žaludek; léčit základní onemocnění.

Příčiny střevní obstrukce a prevence onemocnění

Při dynamické obstrukci není mechanická překážka pohybu střevních hmot, je důsledkem prudkého zpomalení nebo úplného zastavení motility střev (paréza střeva); k nekróze střevní stěny většinou nedochází. Onemocnění (paralytický ileus) je konstantní symptom daleko pokročilá difuzní peritonitida jakékoli etiologie.

Ten či onen stupeň střevní parézy často doprovází ataky ledvinové koliky. Často to komplikuje

• zlomeniny páteře,
• zlomeniny pánve s rozsáhlými retroperitoneálními hematomy,
• trauma břicha s krvácením v mezenteriu.

Onemocnění se může vyvinout po operaci na břišních orgánech. Méně častá je dynamická spastická obstrukce při otravě olovem.

Prevence střevní obstrukce

Pro prevenci dynamické střevní obstrukce jsou důležité následující:

korekce rovnováhy elektrolytů,

medikamentózní terapie prokinetika,

užívání antibiotik

dieta s nízkým obsahem tuku, laktózy a vlákniny.

Tento úsek fakultní chirurgie patří k těm, které studenti u zkoušky dopadnou nejhůře nebo vůbec. Ve skutečnosti v tom není nic složitého. Nebuďte líní číst a uspějete.

Dynamická obstrukce není spojena s mechanickými faktory, které brání pohybu obsahu potravy (chymu), ale je způsobena poruchou střevní motility. Podle mechanismu se dělí na Paralytický(nejčastější) a spastický(vzácnější).

PARALYTICKÁ OBSTRUKCE téměř vždy způsobeny jinými nemocemi, tzn. je sekundární. Při paralytické obstrukci se zastavuje peristaltika střeva a průchod jeho obsahu, paralelně dochází k žilní kongesci ve stěně střeva a k narušení vstřebávání. Teoreticky může při silném nadýmání dojít k porušení krevního oběhu střevní stěny a její nekróze, ale to je extrémně vzácné, takže paralytický ileus lze léčit konzervativně.

Hlavním mechanismem je zvýšení tonusu sympatiku, přičemž peristaltika se zpomaluje se současnou expanzí pylorických svěračů a Bauhinovy ​​chlopně mezi tenkým a tlustým střevem.

Příčiny paralytické obstrukce:

1. Porážka nejsympatičtějšího nervového systému na jedné z jeho úrovní.

První rovinou je podráždění a poškození autochtonních plexů v samotné střevní stěně. Hlavní důvod to je jejich zánět s zánět pobřišnice, stejně jako hrubá manipulace se střevem při operaci. Tyto plexy je možné poškodit při porušení prokrvení střevní stěny s otokem a stlačením střeva.

Druhou úrovní je zánět a komprese nervové plexy, umístěn retroperitoneálně: epigastrický uzel, Auerbachův a Meissnerův plexus. Nejčastěji k tomu dochází u pankreatitidy, pankreatické nekrózy, ruptur a hematomů slinivky břišní. Jak víte, slinivka je uložena retroperitoneálně a její zánět se rychle šíří do nervových pletení, což často způsobuje střevní parézu. Takže jedním z klasických projevů pankreatitidy je „příznak sentinelové smyčky“ – nadýmání v horní části břicha.

Třetí úrovní je páteř a míšní nervy, k jejich poškození a útlaku dochází u zlomenin obratlových těl, paravertebrálních hematomů.

Reflexní paralytický ileus se může objevit při: zlomenině žeber, inverzi omenta, inverzi varlete, stočení vaječníku.

Další důvody:

Poruchy vody a elektrolytů, především ztráta draslíku tělem, bez níž nefunguje draslíkovo-sodná pumpa a samotná svalová buňka.

Intoxikace, jako je toxémie při popáleninách.

Otrava opiáty (heroin), každý narkoman ví o problémech se střevy.

A některé další důvody: urémie (ARF a CRF), zápal plic, meningitida.

klinický obraz. Při paralytickém ileu se bolesti objevují postupně, jsou bolestivého charakteru a nejsou křeče. Někdy není vůbec žádná bolest, ale pacienti si stěžují na plnost, která je doprovázena rovnoměrným nadýmáním. Nadýmání může velmi dlouho růst (na rozdíl od mechanického, kdy otok vždy na nějaké úrovni ustane) a velmi zesílí, žaludek nepraskne, ale serózní povrch (viscerální pobřišnice) se může na střevech roztrhnout. Po 1-2 dnech se může objevit zvracení, ještě později se objevují známky intoxikace a dehydratace.

Při vyšetření: břicho oteklé, na rozdíl od mechanické obstrukce otok rovnoměrný, při palpaci břicho měkké a nebolestivé. Při auskultaci není žádná peristaltika – „smrtelné ticho“. Při palpaci a pohybu střevních kliček dochází ke zvonění, kovovému šplouchnutí.

P-logicky převládá distenze střeva. Oteklé, jak tenké, tak dvojtečka, existují mísy Cloiber, ale převažuje množství plynu nad množstvím kapaliny. Membrána je zvednutá vysoko. R-obrázek se také vyznačuje stálostí a nemění se několik dní.

Léčba: Konzervativní, operaci lze provést pouze pro základní onemocnění: zánět pobřišnice, nekróza slinivky břišní, hematom atd.

Zásady léčby:

1. Léčba základního onemocnění!

2. Látky stimulující střevní motilitu (prozerin, pituitrin); epidurální anestezie.

3. Normalizace poruchy elektrolytů(zavedení K, polarizační směsi).

4. Klystýry: očistné, sifonové, hypertonické.

5. Střevní dekomprese: sondování žaludku, kontinuální aspirace, plynové hadičky do konečníku atd.

SPASTICKÝ střevní obstrukce . Nejvíc vzácná forma obstrukce. Někdy předchází paralytický ileus a paradoxně jde o předfázi paralytického ileu. Stává se to při poranění páteře nebo poškození ganglií v dutině břišní. Na začátku je mohutná křeč střeva, kterou vystřídá hluboká paréza střeva.

Etiologie. Příčiny spastické obstrukce jsou:

1. Otrava solemi těžkých kovů (olovo). V Ťumenu je jedním ze zdrojů pacientů s „olověná kolika Byla to továrna na baterie, kdy se při likvidaci starých baterií rozbíjely perlíky a soli olova se dostaly do plic, úst a šatů.

2. Závažné střevní křeče se mohou objevit v psychiatrické praxi, když hysterický syndrom, výhodou jsou mladé ženy.

3. Střevní křeče se mohou objevit bez zjevného důvodu a mají nezávislý význam. Takovým jevům se říká střevní kolika, pacienti s střevní kolika Pod rouškou pacientů s akutní chirurgickou patologií (o. zánět slepého střeva apod.) se obracejí na pohotovostní oddělení a někdy podstupují i ​​zbytečné operace.

Pokud se takový pacient dostal na operační stůl (nejspíše chybou diagnostiky), je v dutině břišní vidět zcela nebo částečně křečovité střevo. Při silném spasmu se střevo zmenšuje na tloušťku tužky, nad zónou spasmu může být střevo roztaženo.

klinický obraz. Obvykle se jedná o mladé lidi. Nástup je náhlý, bolest je silná křeče nebo konstantní, po celém břiše. Pacient je neklidný, spěchá. Zadržování stolice a plynů. Zároveň nejsou žádné celkové projevy, žádné hemodynamické poruchy (poklesy krevního tlaku, tachykardie), žádná intoxikace a dehydratace. Laboratorní indikátory neměň.

Břicho není nafouklé, někdy je naopak vtažené - scaphoidní břicho. Při palpaci chybí napětí, příznaky peritoneálního podráždění a bolesti. Na P-gramu nebývají ani patologické změny, jen ojediněle se vyskytují vzácné mističky. Podporuje správnou diagnózu rychlý účinek od jmenování antispasmodik.

Léčba. Chirurgická léčba nejen zbytečné, ale také nebezpečné, protože může zhoršit závažnost pacientova stavu. Aplikujte antispasmodika a léky proti bolesti. Dříve byly pro tyto účely široce používány „novokainové blokády“, nyní se od nich téměř úplně upustilo. Podle indikací se používá detoxikace. infuzní terapie, kompenzovat poruchy vody a elektrolytů (především K); aplikovat místní teplo, klystýry.

Navíc - volitelné:

Kromě čistě dynamické obstrukce existují smíšené tvary, v tom smyslu, že nesou prvky dynamické a mechanické překážky. Tyto zahrnují:

Adhezivní onemocnění. Kromě uškrcení způsobujícího obstrukci uškrcení (popsáno výše) se v dutině břišní po operaci často vyvinou plošné srůsty, které pokrývají střevní kličky jako koberec, přičemž ze střev se mohou tvořit rozsáhlé konglomeráty. Vypadá to dost zlověstně, ale člověka nic netrápí, vše sní a vypije bez problémů. Ale v jednom krásném okamžiku se srůsty zanítily (onemocněly a zanítily se, protože se může zanítit každá živá tkáň). Zánět ze srůstů se šíří do střevních kliček a způsobuje jejich parézu. V tomto okamžiku je obstrukce paralytická a lze ji léčit konzervativně. Pro tyto účely je předepsáno: IV hydrokortison (tlumí zánětlivý proces), K, glukóza jako součást polarizační směsi; stimulovat střeva pomocí nitrožilního podání hypertonického roztoku (10% NaCl), prozerinu, hypertonického klystýru. Pokud paralytický ileus není možné vyřešit, pak se časem změní v mechanický, což bude vyžadovat chirurgické řešení.

Je zajímavé, že pokud se u člověka objeví exacerbace adhezivního onemocnění (zánět srůstů v břišní dutině), pak lze současně zjistit zánět jizev přední břišní stěny, začnou bolet, svědění a hyperémie se objevují podél jizva.

Literatura.

Klinická chirurgie. Národní vedení. Ve 3 svazcích. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M., "GEOTAR-Media". -2008 - 864 s.

Pokyny pro urgentní operace dutiny břišní. Editoval akad. RAMS SSSR V.S. Saveliev. M., Nakladatelství Triada-X, 2004, - 640 s.

Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Střevní neprůchodnost M.1999

Adhezivní onemocnění pobřišnice. Chekmazov E.A.-M., "GEOTAR-Media". - 2008-160 s.

Sumin V.V., Zhizhin F.S. Urgentní resekce střeva. - Iževsk: Nakladatelství Udmurtské univerzity, 1992. - 112 s.

- porušení průchodu obsahu střevem, způsobené obstrukcí jeho lumen, kompresí, spasmem, hemodynamickými nebo inervačními poruchami. Klinicky se střevní neprůchodnost projevuje křečovitými bolestmi břicha, nevolností, zvracením, zadržováním stolice a plynatostí. V diagnostice střevní neprůchodnosti údaje z fyzikálního vyšetření (palpace, poklep, auskultace břicha), digitální rektální vyšetření, obyčejná radiografie dutiny břišní, kontrastní rentgenografie, kolonoskopie, laparoskopie. U některých typů střevní obstrukce je možná konzervativní taktika; v ostatních případech se provádí chirurgický zákrok, jehož účelem je obnovení průchodu obsahu střevem nebo jeho vnější odstranění, resekce neživotaschopné části střeva.

Obecná informace

Střevní obstrukce (ileus) není samostatnou nosologickou formou; v gastroenterologii a koloproktologii se tento stav rozvíjí u různých onemocnění. Střevní obstrukce tvoří asi 3,8 % všech urgentních stavů v břišní chirurgii. Při střevní neprůchodnosti je narušen pohyb obsahu (chymu) - polostrávených potravních hmot po trávicím traktu.

Střevní neprůchodnost je polyetiologický syndrom, který může být způsoben mnoha příčinami a má různé formy. Rozhodujícími faktory pro výsledek tohoto závažného stavu je včasnost a správnost diagnózy střevní neprůchodnosti.

Příčiny střevní obstrukce

Vývoj různých forem střevní obstrukce má své vlastní důvody. Spastická obstrukce se tedy vyvíjí v důsledku reflexního střevního spasmu, který může být způsoben mechanickým a bolestivým drážděním helmintickými invazemi, cizími tělísky střeva, modřinami a hematomy břicha, akutní pankreatitidou, nefrolitiázou a renální kolikou, biliární kolikou, bazální pneumonie, pleurisy, hemo- a pneumotorax, zlomeniny žeber, akutní infarkt myokardu a další patologické stavy. Kromě toho může být rozvoj dynamické spastické střevní obstrukce spojen s organickými a funkčními lézemi nervového systému (TBI, duševní trauma, poranění míchy, ischemická cévní mozková příhoda atd.), jakož i dyscirkulačními poruchami (trombóza a embolie mezenterického cévy, úplavice, vaskulitida), Hirschsprungova choroba.

Paréza a paralýza střeva vede k paralytickému ileu, který se může vyvinout v důsledku zánětu pobřišnice, chirurgických zákroků v dutině břišní, hemoperitonia, otravy morfinem, solemi těžkých kovů, otravy jídlem atd.

V různé typy mechanická střevní obstrukce je mechanickou překážkou pro podporu potravinových mas. Obstrukční střevní neprůchodnost může být způsobena fekálními kameny, žlučovými kameny, bezoáry, nahromaděním červů; intraluminální rakovina střeva, cizí těleso; odstranění střeva zvenčí nádory břišních orgánů, malé pánve, ledvin.

Strangulační střevní obstrukce je charakterizována nejen kompresí lumen střeva, ale také kompresí mezenterických cév, kterou lze pozorovat při inkarceraci kýly, volvulus střev, intususcepce, nodulace - překrývání a kroucení střevních kliček mezi oni sami. Vývoj těchto poruch může být způsoben přítomností dlouhého mezenteria střeva, jizevnatými pruhy, srůsty, srůsty mezi střevními kličkami; prudký pokles tělesné hmotnosti, prodloužený půst s následným přejídáním; náhlý vzestup intraabdominální tlak.

Příčinou vaskulární střevní obstrukce je akutní uzávěr mezenterických cév v důsledku trombózy a embolie mezenterických tepen a žil. Vznik vrozené střevní obstrukce je zpravidla založen na anomáliích ve vývoji střevní trubice (zdvojení, atrézie, Meckelův divertikl atd.).

Klasifikace

Existuje několik možností klasifikace střevní obstrukce s ohledem na různé patogenetické, anatomické a klinické mechanismy. V závislosti na všech těchto faktorech se uplatňuje diferencovaný přístup k léčbě střevní obstrukce.

Z morfofunkčních důvodů rozlišují:

1. dynamická střevní obstrukce, která může být naopak spastická a paralytická.

2. mechanická střevní obstrukce, včetně forem:

• škrcení (torze, porušení, nodulace)
• obstrukční (intraintestinální, extraintestinální)
• smíšené (adhezivní obstrukce, intususcepce)

3. cévní střevní obstrukce v důsledku střevního infarktu.

Podle úrovně umístění překážky pro průchod potravních hmot se rozlišuje vysoká a nízká obstrukce tenkého střeva (60-70 %), obstrukce tlustého střeva (30-40 %). Podle stupně porušení průchodnosti trávicího traktu může být střevní obstrukce úplná nebo částečná; na klinický průběh- akutní, subakutní a chronické. Podle doby vzniku střevní neprůchodnosti se rozlišuje vrozená střevní obstrukce spojená s embryonálními malformacemi střeva a také získaná (sekundární) obstrukce z jiných příčin.

Při rozvoji akutní střevní obstrukce se rozlišuje několik fází (stadií). V tzv. fázi „ileus cry“, která trvá od 2 do 12-14 hodin, převažuje bolest a lokální břišní příznaky. Stádium intoxikace nahrazující první fázi trvá od 12 do 36 hodin a vyznačuje se „imaginární pohodou“ – snížením intenzity křečovitých bolestí, oslabením střevní motility. Zároveň nedochází k vypouštění plynů, zadržování stolice, nadýmání a asymetrii břicha. V pozdních terminální fáze střevní obstrukce, ke které dojde 36 hodin po začátku onemocnění, se rozvinou závažné hemodynamické poruchy a peritonitida.

Příznaky střevní obstrukce

Bez ohledu na typ a úroveň střevní obstrukce existuje výrazná syndrom bolesti, zvracení, retence stolice a plynatost.

Bolesti břicha jsou křeče nesnesitelné. Při boji, který se shoduje s peristaltickou vlnou, se pacientovi křiví obličej bolestí, sténá, zaujímá různé vynucené polohy (dřep, koleno-loket). Ve výšce záchvatu bolesti se objevují příznaky šoku: bledá kůže, studený pot, hypotenze, tachykardie. Ústup bolesti může být velmi zákeřným příznakem, indikujícím nekrózu střeva a odumírání nervových zakončení. Po pomyslném klidu, druhý den od začátku rozvoje střevní obstrukce, nevyhnutelně dochází k zánětu pobřišnice.

Dalším charakteristickým příznakem střevní obstrukce je zvracení. Obzvláště hojné a opakované zvracení, které nepřináší úlevu, se rozvíjí s neprůchodností tenkého střeva. Zpočátku zvratky obsahují zbytky potravy, poté žluč, v pozdním období střevní obsah (fekální zvracení) s hnilobným zápachem. Při nízké střevní obstrukci se zvracení zpravidla opakuje 1-2krát.

Typickým příznakem nízké střevní neprůchodnosti je retence stolice a plynatost. Digitální rektální vyšetření odhalí nepřítomnost stolice v konečníku, prodloužení ampulky, rozevření svěrače. Při vysoké obstrukci tenkého střeva nemusí docházet k zadržování stolice; k vyprázdnění spodních úseků střeva dochází nezávisle nebo po klystýru.

Při neprůchodnosti střev, nadýmání a asymetrii břicha, okem viditelná peristaltika, přitahuje pozornost.

Diagnostika

Při poklepu břicha u pacientů se střevní obstrukcí se zjišťuje tympanitida s kovovým nádechem (Kivulův symptom) a tupost poklepového zvuku. Auskultace v rané fázi odhalila zvýšenou peristaltiku střev, „šplouchání“; v pozdní fázi - oslabení peristaltiky, hluk padající kapky. Při střevní neprůchodnosti se palpuje natažená střevní klička (Valův příznak); v pozdějších fázích - rigidita přední břišní stěny.

Velký diagnostický význam má rektální a poševní vyšetření, s jehož pomocí lze odhalit obturaci rekta, nádory malé pánve. Objektivita přítomnosti střevní obstrukce je potvrzena během instrumentálních studií.

Prostý rentgen břišní dutiny odhaluje charakteristické střevní oblouky (plynem nafouknuté střevo s hladinami tekutin), Kloiberovy misky (klenuté osvícení nad horizontální hladinou tekutiny) a příznak pennace (přítomnost příčného pruhování střeva). Rentgenkontrastní vyšetření trávicího traktu se využívá v obtížných diagnostických případech. V závislosti na úrovni střevní obstrukce lze použít baryovou pasáž nebo baryový klystýr. Kolonoskopie umožňuje vyšetřit distální části tlustého střeva, identifikovat příčinu neprůchodnosti střeva a v některých případech řešit jevy akutní střevní obstrukce.

Ultrazvuk dutiny břišní se střevní neprůchodností je obtížný pro těžkou pneumatizaci střeva, nicméně studie v některých případech pomáhá odhalit nádory popř. zánětlivé infiltráty. V průběhu diagnózy je třeba odlišit akutní střevní obstrukci od střevní parézy – léky stimulující střevní motilitu (neostigmin); provádí se novokainová pararenální blokáda. Aby se upravila rovnováha vody a elektrolytů, je předepsáno intravenózní podávání fyziologických roztoků.

Pokud se v důsledku přijatých opatření střevní obstrukce nevyřeší, je třeba pomýšlet na mechanický ileus vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Operace střevní neprůchodnosti je zaměřena na odstranění mechanické obstrukce, resekci neživotaschopné části střeva a prevenci opětovného narušení průchodnosti.

Při obstrukci tenkého střeva lze provést resekci tenkého střeva s uložením enteroenteroanastomózy nebo enterokololanastomózy; deinvaginace, rozkroucení střevních kliček, disekce srůstů apod. Při neprůchodnosti střeva způsobeném nádorem tlustého střeva se provádí hemikolonektomie a dočasná kolostomie. U inoperabilních nádorů tlustého střeva se aplikuje bypass anastomóza; s rozvojem peritonitidy se provádí příčná stomie.

V pooperačním období kompenzace BCC, detoxikace, antibiotická terapie, úprava proteinové a elektrolytové rovnováhy, stimulace střevní motility.

Prognóza a prevence

Prognóza střevní obstrukce závisí na datu vzniku a úplnosti objemu léčby. Nepříznivý výsledek nastává při pozdě zjištěné střevní obstrukci, u oslabených a starších pacientů, s inoperabilními nádory. S výrazným adhezivní proces v dutině břišní jsou možné recidivy střevní neprůchodnosti.

Prevence rozvoje střevní neprůchodnosti zahrnuje včasný screening a odstranění střevních nádorů, prevenci adhezivního onemocnění, eliminaci helmintické invaze, správnou výživu, vyhýbání se úrazům atd. Při podezření na střevní neprůchodnost je nutná okamžitá návštěva lékaře.

Toto onemocnění je způsobeno různými faktory. Nejčastěji je to však způsobeno nemocemi, které jsou charakterizovány nervovými kmeny a poruchami.

Definice

Typy nemocí

Příznaky

Zastavení peristaltické aktivity střeva může naznačovat vývoj diagnózy:. Jedná se o závažné onemocnění, při kterém dochází k poruše funkce tlustého nebo tenkého střeva s následkem stagnace plynů a střevního obsahu ve střevech. Onemocnění je doprovázeno akutní bolestí a zánětlivými procesy, které se vyskytují v břišní dutině. Když ne včasné vyřízení k lékaři se zvyšuje riziko úmrtí.

Charakteristika onemocnění

paralytická forma

• nadýmání;
• zvracení;
• zadržování stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• hrudní typ dýchání;
• tachykardie;
• suchá ústa.

spastická forma

• infekční choroby;
• zápal plic;
• střevní dysfunkce.

Fáze onemocnění

• irrigoskopie;
• kolonoskopie;
• ultrazvuková procedura.

Jak léčit

• zánět pobřišnice;
• pleumonie;
• pleurální empyém.

Dynamická střevní obstrukce

Dynamická střevní obstrukce (funkční střevní obstrukce) je onemocnění, které spočívá ve výrazném snížení nebo úplném zastavení činnosti postiženého orgánu bez mechanické překážky progrese. Během vývoje onemocnění je často pozorována stagnace střevního obsahu. Kromě jiných forem střevní obstrukce se tato vyskytuje u každého desátého pacienta. Postihuje lidi jakékoli věkové skupiny, takže je často diagnostikována u dětí.

Klinický projev dynamické střevní obstrukce je individuální. Pro stanovení správné diagnózy je to nutné komplexní diagnostika, která spočívá v důkladném vyšetření a provedení laboratorních a přístrojových vyšetření.

Volba taktiky pro léčbu onemocnění je určena důvody jejího vzniku. Může být tedy konzervativní nebo chirurgický. Pokud byla terapie prováděna pomocí chirurgického zákroku, pak dodatečná opatření zotavení, zejména u dětí.

Etiologie

Hlavní faktory vzniku tohoto onemocnění zůstávají nejasné. Odborníci z oboru gastroenterologie se shodují, že příčinami mohou být poruchy prokrvení a změny dráždivosti některého nervového aparátu. Jiné predisponující zdroje takové poruchy mohou být:

• chronický průběh onemocnění gastrointestinálního traktu;
• komplikace po lékařské intervenci - hlavní příčina nástupu onemocnění u dětí;
• trauma břicha - které může způsobit krvácení;
• zlomeniny pánevních kostí;
• zablokování krevních cév;
• průběh akutního zánětlivého procesu, například peritonitida;
• podráždění střevních stěn cizími předměty;
• akutní intoxikace těla - často s pronikáním chemických prvků do těla. Je to nejvzácnější záminka pro vznik této poruchy.

Hlavní riziková skupina zahrnuje osoby s přítomností jednoho nebo druhého stupně obezity, stejně jako starší osoby.

Klasifikace

V oblasti gastroenterologie je zvykem rozlišovat několik typů dynamické střevní obstrukce - spastickou a paralytickou, z nichž každá má svůj klinický obraz a způsoby léčby.

První typ onemocnění je poměrně vzácný a vyskytuje se v důsledku místního křeče. Může za to poškození střevních stěn cizím předmětem, zvýšená vzrušivost těla nebo chronická otrava. Hlavní příznaky tohoto typu onemocnění jsou:

• krátkodobé záchvaty silné a ostré bolesti;
• mírné zvýšení teploty;
• jednorázové zvracení;
• delší nepřítomnost nutkání vyprázdnit se.

Zároveň je třeba poznamenat, že stav osoby zůstává uspokojivý. Ve většině případů se eliminace onemocnění provádí konzervativními metodami.

Druhý typ onemocnění je paralytický. Tvoří se na pozadí peritonitidy a průběhu infekčních procesů. Tento typ onemocnění je navíc nejčastější komplikací po lékařském zásahu na břišních orgánech. Taková porucha není nikdy samostatná, ale naopak je považována za nejčastější komplikaci střevní neprůchodnosti. Příznaky jsou v tomto případě vyjádřeny následujícími příznaky:

• zvýšení velikosti břicha;
• rovnoměrné rozložení bolesti podél přední stěny břišní dutiny;
• časté záchvaty zvracení;
• žádný průchod výkalů a plynů.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nedávají požadovaný účinek.

Příznaky

Navzdory individuálnímu průběhu onemocnění se v některých případech projevuje asymptomatická dynamická střevní obstrukce v následujících příznacích:

• syndrom bolesti. V závislosti na formě onemocnění může být konstantní a křečovité nebo se může projevit ostrými záchvaty. Často se bolest může rozšířit do oblasti zad nebo beder;
• porušení při vypouštění výkalů a plynů - nepozorováno u všech pacientů, ale pouze v průběhu paralytické formy;
• zvýšení velikosti břicha;
• vzácné zvracení. Může být častý pouze v případě, že se peritonitida stala příčinou vzniku onemocnění. Zvratky mohou obsahovat nečistoty jasně zeleného hlenu;
• nadměrné sucho v ústech.

Střevní neprůchodnost u dětí je doprovázena silná slabost a zvýšení tělesné teploty. V případech spastické obstrukce zůstává tvorba plynu normální.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy je usnadněno laboratorní testy a instrumentální lékařská opatření. Před jejich jmenováním se však odborník musí seznámit s anamnézou a anamnézou pacienta. Poté se provede důkladný výslech a vyšetření, dospělého nebo dítěte, které nutně zahrnuje palpaci přední stěny břišní dutiny. Tyto činnosti pomohou specialistovi identifikovat možné zdroje nástupu onemocnění a také určit přítomnost a stupeň intenzity projevu příznaků.

Laboratorní studie zahrnují provádění obecných a biochemická analýza krve ke zjištění změn jejího složení, srážlivosti a k ​​posouzení stavu vnitřních orgánů. Dále se provádí rektální vyšetření, při kterém se zjišťuje přítomnost tmavé krve a hlenu.

Základem pro diagnostiku dynamické střevní obstrukce jsou instrumentální studie:

• RTG břišních orgánů - umožňuje rozpoznat onemocnění a odlišit je od jiných poruch s podobným klinickým obrazem;
• irrigografie je hlavní diagnostickou technikou, která spočívá v rentgenovém vyšetření tlustého střeva zavedením kontrastní látky a vzduchu do těla. Tento postup umožňuje určit invaginaci;
• kolonoskopie - endoskopické vyšetření postiženého orgánu.

Pokud je pacientem dítě, je nutná další konzultace s odborníkem, jako je dětský chirurg.

Účelem diagnostiky je určit typ střevní obstrukce. Na rozdíl od dynamické vyžaduje mechanická forma patologického procesu okamžitou operaci.

Léčba

Bez ohledu na typ dynamické střevní obstrukce je terapie zaměřena na odstranění zdrojů vzniku onemocnění. Léčba spastické formy se ve většině případů provádí konzervativními metodami, které zahrnují:

• léková terapie - k odstranění příznaků a základní příčiny onemocnění;
• fyzioterapie;
• podávání očistných klystýrů.

To je docela dost k odstranění nemoci, zejména s ohledem na děti.

Léčba paralytického ileu je provádět chirurgické operace. K tomu proveďte laparotomii s ručním roztažením intususceptum nebo excizí postižené oblasti. Kromě toho je nutné neustálé sondování k odstranění stojatého obsahu.

Po jakékoli operaci se doporučuje poskytnout správná výživa. V případě dezinvaginace můžete šest hodin po zákroku pít teplý čaj. Od druhého dne jmenují dietní jídlo. Při excizi mrtvého místa se doporučuje pít tekutinu od druhého dne po zásahu.

Možné komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby může onemocnění vést k rozvoji několika závažných komplikací:

• rozvoj zánětu pobřišnice - za předpokladu, že nebyl příčinou vzniku onemocnění. Jeho vzhled je usnadněn nekrózou stěn postiženého orgánu;
• invaginace - zavedení jedné části střeva do lumen druhé;
• otrava krve, ke které může dojít na pozadí operabilního zásahu.

Takovému vývoji patologického procesu je možné zabránit, pokud při prvních příznacích vyhledejte kompetentní lékařskou pomoc a ne samoléčbu.

Prevence

charakteristický preventivní opatření ohledně dynamické střevní obstrukce neexistuje. Aby se zabránilo takovým patologiím, je nutné dodržovat několik pravidel:

• Vést zdravý životní stylživot;
• včas odstranit nemoci, které mohou vést ke vzniku střevní obstrukce;
• při zjištění prvních příznaků porušení stolice co nejdříve vyhledejte pomoc specialistů;
• jíst správně v souladu s věkovou kategorií a charakteristikami těla;
• sledovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě;
• pravidelně podstupují preventivní prohlídky u gastroenterologa.

Prognóza takového onemocnění zcela závisí na načasování vývoje onemocnění a účinnosti léčby. Nepříznivý výsledek nastává s tvorbou komplikací.

Dynamická střevní obstrukce

Paralytický ileus je způsoben výraznou inhibicí až úplným zastavením střevní peristaltické aktivity, oslabením tonu svalové vrstvy střevní stěny. Absence propulzivní peristaltické vlny způsobuje stagnaci obsahu ve střevě. Nejčastěji je paralytický ileus pozorován u pacientů s peritonitidou. Hlavními příčinami jsou záněty, ischemie střevní stěny, narušená funkce nervových pletení Auerbach a Meissner ve stěně střeva.

Klinický obraz a diagnóza. Hlavními příznaky jsou tupé, vyklenuté bolesti, zvracení, přetrvávající zadržování stolice a výtok plynů a nadýmání. Bolest je zpravidla konstantní, nemá jasnou lokalizaci a ozáření, křečová složka obvykle chybí. Ve srovnání s mechanickou střevní obstrukcí je zvracení s dynamickou obstrukcí méně časté, i když s rozvojem peritonitidy může být mnohočetné.

Břicho je rovnoměrně oteklé, odpor břišní stěny se zjišťuje palpací. Při auskultaci jsou peristaltické zvuky slabé nebo chybí.

Pokud paralytická obstrukce není kombinována s peritonitidou, pak v prvních hodinách onemocnění zůstává celkový stav pacienta uspokojivý. Následně při absenci patogenetické terapie dochází ke zhoršení stavu, k symptomům endogenní intoxikace, hypovolémii, těžkým poruchám vodní a elektrolytové rovnováhy, ke zvýšení acidobazického stavu, k víceorgánovému selhání životně důležitých orgánů.

Samostatnou těžkou skupinu tvoří ty typy paralytické obstrukce, které se vyskytují v souvislosti s akutními poruchami prokrvení v mezenterických cévách (trombóza a embolie a. mezenterica superior).

Obyčejná skiaskopie břicha ukazuje rovnoměrný otok všech částí střeva, převahu plynného obsahu ve zduřelém střevě nad obsahem tekutým, přítomnost horizontálních hladin tekutiny v tenkém i tlustém střevě současně.

Léčba. Nejprve je nutné odstranit patologický proces, který vedl ke vzniku paralytického ileu. K obnovení motorické funkce střeva a odstranění jeho paréz se používá chlorpromazin, který snižuje inhibiční účinek na motilitu sympatiku, anticholinesterázové léky (proserin, ubretid), které aktivují peristaltiku zesílením vlivu parasympatiku systému na kontraktilní funkci střeva, klystýr po podání léků.

Je nutná určitá posloupnost v užívání těchto léků. Nejprve se podává chlorpromazin nebo podobná léčiva, skrzmin - prozerin, poté je předepsán očistný klystýr. Účinná je i elektrická stimulace střeva. V posledních letech se objevily nové léky - prokinetika (cisaprid a jeho deriváty), používané ke stimulaci motorické činnosti střeva.

Pacienti podstupují neustálou dekompresi žaludku a střev aspirací pomocí nasojejunální sondy, která se pomocí endoskopu instaluje do lumen jejuna.

Poruchy homeostázy jsou korigovány podle obecných zásad léčby pacientů se závažnými metabolickými poruchami s různými etiologickými faktory (akutní střevní neprůchodnost, zánět pobřišnice, destruktivní pankreatitida aj.).

Chirurgická léčba paralytického ileu je indikována pouze v případech jeho výskytu na pozadí peritonitidy, trombózy nebo embolie mezenterických cév.

Spastická střevní obstrukce je poměrně vzácným typem dynamické obstrukce. Obtížnost nebo úplné zastavení propagace střevního obsahu je způsobeno výskytem přetrvávajícího spasmu svalové vrstvy střevní stěny. Doba trvání křeče může být různá - od několika minut do několika hodin.

Klinický obraz a diagnóza. Hlavním příznakem je silná křečovitá viscerální bolest bez specifické lokalizace. Během kontrakcí pacient spěchá po posteli a křičí.

Dyspeptické poruchy nejsou charakteristické. Retence stolice a plynů není pozorována u všech pacientů, jen zřídka je trvalá. Celkový stav pacienta je mírně narušen. Žaludek má častěji obvyklou konfiguraci; je-li břišní stěna zatažena, má tvar lodičky.

Panoramatická skiaskopie břicha odhalí spasticky atonický stav střeva. Někdy jsou podél tenkého střeva viditelné malé Kloiberovy misky, umístěné v řetězci podél mezenteria tenkého střeva. Při kontrastní studii trávicího traktu s bariem, pomalým průchodem suspenze barya tenkým střevem, se zjišťují zřetelné oblasti střevního otoku.

Léčba. Obvykle se používá pouze konzervativní léčba. Pacientům jsou předepsány antispasmodiky, fyzioterapie, teplo na žaludek; léčit základní onemocnění.

Dynamická střevní obstrukce

Tento úsek fakultní chirurgie patří k těm, které studenti u zkoušky dopadnou nejhůře nebo vůbec. Ve skutečnosti v tom není nic složitého. Nebuďte líní číst a uspějete.

Dynamická obstrukce není spojena s mechanickými faktory, které brání pohybu obsahu potravy (chymu), ale je způsobena poruchou střevní motility. Podle mechanismu se dělí na paralytické (nejčastější) a spastické (vzácnější).

Paralytický ileus je téměř vždy způsoben jiným onemocněním, tzn. je sekundární. Při paralytické obstrukci se zastavuje peristaltika střeva a průchod jeho obsahu, paralelně dochází k žilní kongesci ve stěně střeva a k narušení vstřebávání. Teoreticky může při silném nadýmání dojít k porušení krevního oběhu střevní stěny a její nekróze, ale to je extrémně vzácné, takže paralytický ileus lze léčit konzervativně.

Hlavním mechanismem je zvýšení tonusu sympatiku, přičemž peristaltika se zpomaluje se současnou expanzí pylorických svěračů a Bauhinovy ​​chlopně mezi tenkým a tlustým střevem.

Příčiny paralytické obstrukce:

1. Porážka nejsympatičtějšího nervového systému na jedné z jeho úrovní.

První rovinou je podráždění a poškození autochtonních plexů v samotné střevní stěně. Hlavním důvodem je jejich zánět při peritonitidě a také hrubé manipulace se střevem během operace. Tyto plexy je možné poškodit při porušení prokrvení střevní stěny s otokem a stlačením střeva.

Druhou úrovní je zánět a komprese nervových plexů lokalizovaných retroperitoneálně: epigastrický uzel, Auerbachův a Meissnerův plexus. Nejčastěji k tomu dochází u pankreatitidy, pankreatické nekrózy, ruptur a hematomů slinivky břišní. Jak víte, slinivka je uložena retroperitoneálně a její zánět se rychle šíří do nervových pletení, což často způsobuje střevní parézu. Takže jedním z klasických projevů pankreatitidy je „příznak sentinelové smyčky“ – nadýmání v horní části břicha.

Třetí úrovní je páteř a míšní nervy, k jejich poškození a útlaku dochází u zlomenin obratlových těl, paravertebrálních hematomů.

Reflexní paralytický ileus se může objevit při: zlomenině žeber, inverzi omenta, inverzi varlete, stočení vaječníku.

Poruchy vody a elektrolytů, především ztráta draslíku tělem, bez níž nefunguje draslíkovo-sodná pumpa a samotná svalová buňka.

Intoxikace, jako je toxémie při popáleninách.

Otrava opiáty (heroin), každý narkoman ví o problémech se střevy.

A některé další důvody: urémie (ARF a CRF), zápal plic, meningitida.

klinický obraz. Při paralytickém ileu se bolesti objevují postupně, jsou bolestivého charakteru a nejsou křeče. Někdy není vůbec žádná bolest, ale pacienti si stěžují na plnost, která je doprovázena rovnoměrným nadýmáním. Nadýmání může velmi dlouho růst (na rozdíl od mechanického, kdy otok vždy na nějaké úrovni ustane) a velmi zesílí, žaludek nepraskne, ale serózní povrch (viscerální pobřišnice) se může na střevech roztrhnout. Po 1-2 dnech se může objevit zvracení, ještě později se objevují známky intoxikace a dehydratace.

Při vyšetření: břicho oteklé, na rozdíl od mechanické obstrukce otok rovnoměrný, při palpaci břicho měkké a nebolestivé. Při auskultaci není žádná peristaltika – „smrtelné ticho“. Při palpaci a pohybu střevních kliček dochází ke zvonění, kovovému šplouchnutí.

P-logicky převládá distenze střeva. Oteklé tenké i tlusté střevo, jsou tam Cloiberovy misky, ale převažuje množství plynu nad množstvím tekutiny. Membrána je zvednutá vysoko. R-obrázek se také vyznačuje stálostí a nemění se několik dní.

Léčba: Konzervativní, operaci lze provést pouze u základního onemocnění: zánět pobřišnice, nekróza slinivky břišní, hematom atd.

1. Léčba základního onemocnění!

2. Látky stimulující střevní motilitu (prozerin, pituitrin); epidurální anestezie.

3. Normalizace poruch elektrolytů (zavedení K, polarizační směsi).

4. Klystýry: očistné, sifonové, hypertonické.

5. Střevní dekomprese: sondování žaludku, kontinuální aspirace, plynové hadičky do konečníku atd.

SPASTICKÝ ileus. Nejvzácnější forma obstrukce. Někdy předchází paralytický ileus a paradoxně jde o předfázi paralytického ileu. Stává se to při poranění páteře nebo poškození ganglií v dutině břišní. Na začátku je mohutná křeč střeva, kterou vystřídá hluboká paréza střeva.

Etiologie. Příčiny spastické obstrukce jsou:

1. Otrava solemi těžkých kovů (olovo). V Ťumenu je jedním ze zdrojů pacientů s „olověná kolikaByla to továrna na baterie, kdy se při likvidaci starých baterií rozbíjely perlíky a soli olova se dostaly do plic, úst a šatů.

2. Silná střevní křeč se může objevit v psychiatrické praxi s hysterickým syndromem, výhodou jsou mladé ženy.

3. Střevní křeče se mohou objevit bez zjevného důvodu a mají nezávislý význam. Takové jevy se nazývají střevní kolika, pacienti se střevní kolikou pod maskou pacientů s akutní chirurgickou patologií (o. apendicitida atd.) chodí na pohotovostní oddělení a někdy dokonce podstupují zbytečné operace.

Pokud se takový pacient dostal na operační stůl (nejspíše chybou diagnostiky), je v dutině břišní vidět zcela nebo částečně křečovité střevo. Při silném spasmu se střevo zmenšuje na tloušťku tužky, nad zónou spasmu může být střevo roztaženo.

klinický obraz. Obvykle se jedná o mladé lidi. Nástup je náhlý, bolest je silná křeče nebo konstantní, po celém břiše. Pacient je neklidný, spěchá. Zadržování stolice a plynů. Zároveň nejsou žádné celkové projevy, žádné hemodynamické poruchy (poklesy krevního tlaku, tachykardie), žádná intoxikace a dehydratace. Laboratorní parametry se nemění.

Břicho není nafouklé, někdy je naopak vtažené - scaphoidní břicho. Při palpaci chybí napětí, příznaky peritoneálního podráždění a bolesti. Na P-gramu nebývají ani patologické změny, jen ojediněle se vyskytují vzácné mističky. Správná diagnóza je usnadněna rychlým účinkem jmenování antispasmodik.

Léčba. Chirurgická léčba je nejen zbytečná, ale také nebezpečná, protože může zhoršit závažnost pacientova stavu. Aplikujte antispasmodika a léky proti bolesti. Dříve byly pro tyto účely široce používány „novokainové blokády“, nyní se od nich téměř úplně upustilo. Dle indikací se používá detoxikační infuzní terapie, doplňují se poruchy vody a elektrolytů (především K); aplikovat místní teplo, klystýry.

Kromě čistě dynamické obstrukce se rozlišují smíšené formy v tom smyslu, že nesou prvky dynamické a mechanické obstrukce. Tyto zahrnují:

Adhezivní onemocnění. Kromě uškrcení způsobujícího obstrukci uškrcení (popsáno výše) se v dutině břišní po operaci často vyvinou plošné srůsty, které pokrývají střevní kličky jako koberec, přičemž ze střev se mohou tvořit rozsáhlé konglomeráty. Vypadá to dost zlověstně, ale člověka nic netrápí, vše sní a vypije bez problémů. Ale v jednom krásném okamžiku se srůsty zanítily (onemocněly a zanítily se, protože se může zanítit každá živá tkáň). Zánět ze srůstů se šíří do střevních kliček a způsobuje jejich parézu. V tomto okamžiku je obstrukce paralytická a lze ji léčit konzervativně. Pro tyto účely je předepsáno: IV hydrokortison (tlumí zánětlivý proces), K, glukóza jako součást polarizační směsi; stimulovat střeva pomocí nitrožilního podání hypertonického roztoku (10% NaCl), prozerinu, hypertonického klystýru. Pokud paralytický ileus není možné vyřešit, pak se časem změní v mechanický, což bude vyžadovat chirurgické řešení.

Je zajímavé, že pokud se u člověka objeví exacerbace adhezivního onemocnění (zánět srůstů v břišní dutině), pak lze současně zjistit zánět jizev přední břišní stěny, začnou bolet, svědění a hyperémie se objevují podél jizva.

Klinická chirurgie. Národní vedení. Ve 3 svazcích. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M., "GEOTAR-Media". S.

Pokyny pro urgentní operace dutiny břišní. Editoval akad. RAMS SSSR V.S. Saveliev. M., Nakladatelství Triada-X, 2004, - 640 s.

Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Střevní neprůchodnost M.1999

Adhezivní onemocnění pobřišnice. Chekmazov E.A.-M., "GEOTAR-Media".

Sumin V.V., Zhizhin F.S. Urgentní resekce střeva. - Iževsk: Nakladatelství Udmurtské univerzity, 1992. - 112 s.

Střevní obstrukce. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Anatomie střeva

Tenké střevo

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Duodenum

Duodenum slouží jako počáteční úsek tenkého střeva. Právě zde (v tomto úseku tenkého střeva) probíhají nejintenzivněji procesy trávení a vstřebávání živin z potravy. Dvanáctník odstupuje ze spodní části (pylorus) žaludku v úrovni 12. hrudní obratel. Jeho celková délka nepřesahuje 30 cm. Leží retroperitoneálně (za zadní stěna břišní dutina), kde obaluje zevní (horní, pravou a spodní stranu) slinivku břišní (její hlavu a část těla), končí na úrovni 1. nebo 2. bederního obratle a přechází v jejunum.

Jejunum je větší než duodenum a menší než ileum. Jejunum slouží jako pokračování dvanáctníku a odstupuje z něj na úrovni těla 1. nebo 2. bederního obratle. Toto místo se nazývá duodenální-skinny ohyb. Tato část tenkého střeva se nachází uvnitř břišní dutiny přímo pod mezenterií příčného tračníku a je kryta viscerální (orgánovou) vrstvou pobřišnice. V dutině břišní zaujímá určitý prostor jejunum. Šest nebo sedm smyček, které tvoří, je umístěno vodorovně a v horní části dolní poloviny břišní dutiny (včetně oblasti pupku). Struktura stěn jejuna je obecně velmi podobná dvanáctníku. Vpředu je jejunum pokryto větším omentem (skupina několika vazů) a za ním hraničí se zadní stěnou břišní dutiny, pokrytou parietální (parietální) vrstvou pobřišnice. Za tímto listem je retroperitoneální (retroperitoneální) prostor.

Ileum je pokračováním jejuna a zároveň poslední částí tenkého střeva. Mezi ileem a jejunem není jasná hranice. Předpokládá se, že tato část gastrointestinálního traktu zaujímá hypogastrickou (spodní střední část břicha), pravou iliakální oblast a také částečně proniká do pánevní dutiny. Ileum má pouze 7 - 8 smyček, umístěných vertikálně, ve dvou vrstvách. Končí v oblasti pravé jámy kyčelní a ústí ileocekálním otvorem do lumen tam umístěného céka (počáteční úsek tlustého střeva). Struktura jeho stěn se neliší od jejuna. Ileum, stejně jako jejunum, je zvenčí pokryto viscerálním plátem pobřišnice a má vlastní mezenterium, které jej udržuje zavěšené v dutině břišní. Toto střevo se odděluje od přední stěny břišní dutiny velké omentum(skupina několika svazků).

Dvojtečka

Slepé střevo je lokalizováno v břišní dutině přímo v jámě ilické. Tento počáteční úsek tlustého střeva je nejkratší (celková délka se pohybuje od 3 do cm) a široký v průměru (může mít až 7 cm). Slepé střevo je jako pytel. Shora tento vak plynule přechází do vzestupného tračníku (jedna z částí tlustého střeva - další část tlustého střeva). Na mediální (vnitřní) stěně má slepé střevo ileocekální otvor krytý ileocekální chlopní. Tento otvor je hranicí mezi tenkým a tlustým střevem. Těsně pod tímto otvorem se ze slepého střeva větví červovitý apendix (apendix).

Tlusté střevo je anatomicky rozděleno do čtyř částí (vzestupné, příčné, sestupné a esovité). Vzestupný tračník je pokračováním slepého střeva. Nachází se vpravo od kliček tenkého střeva, v pravé části břišní dutiny. Pohybuje se nahoru a dostává se do pravého laloku jater, pak se zakřiví do levá strana(tato oblast se nazývá pravá flexura tlustého střeva), přechází v příčný tračník, který navazuje v horizontálním směru směrem ke slezině. Tam to jde dolů (levá flexura tlustého střeva). Jakmile udělá kroucení, ve stejný okamžik se mu začne říkat sestupná dvojtečka. Sestupný tračník sleduje posterolaterální stěnu břišní dutiny a dosahuje levého hřebene kyčelního, kde se přeměňuje v esovitý tračník (poslední úsek tračníku). Stěny tlustého střeva jsou přesně stejné jako stěny slepého střeva.

Významná část sigmoidálního tračníku se nachází v oblasti levé ilické jamky. Délka celého esovitého tračníku v průměru nepřesahuje 55 cm a jeho průměr je 4 cm, spodní částí vyúsťuje z dutiny břišní do dutiny pánevní, kde se připojuje ke konečníku. Spojení tlustého střeva a konečníku se vyskytuje v oblasti třetího křížového obratle. Rektum je výrazně kratší než esovité tlusté střevo. Ve většině případů je jeho délka cm. Má stejné tři stěny (slizniční, svalovou a serózní) jako tlusté střevo.

Co znamená střevní obstrukce?

Příčiny střevní obstrukce

• střevní nádory;
• nádory břišních orgánů;
• cysty břišních orgánů;
• Crohnova nemoc;
• střevní tuberkulóza;
• anomálie ve vývoji střeva;
• vnější a vnitřní kýly;
• adhezivní onemocnění střev;
• askarióza;
• cholelitiáza;
• hypokalémie;
• poranění a nádory mozku a míchy;
• tahy;
• zánětlivá onemocnění orgánů a tkání břišní a hrudní dutiny;
• otrava těžkými kovy;
• trombóza a embolie cév mezenteria střeva;
• spasmofilie;
• fekální kameny;
• střevní intususcepce;
• volvulus střeva;
• splenomegalie;
• cystická fibróza.

Dynamická střevní obstrukce

Dynamická střevní obstrukce

Charakteristika onemocnění

Dynamická střevní obstrukce se vyvíjí z různých důvodů. Ve většině případů je způsobena selháním neurohumorální regulace střevní aktivity.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách:

paralytická forma

Paralytická forma je nejčastější formou onemocnění. U pacienta začíná ve střevech docházet ke zvýšené tvorbě plynu, tekutý obsah se hromadí a nepohybuje se střevy. Tonus svalové vrstvy je oslabený. Střevní paralýza může nastat na jednom místě nebo pokrýt všechny části gastrointestinálního traktu.

Příčiny dynamické obstrukce paralytické formy jsou různé nemoci. Tento typ onemocnění se objevuje jako komplikace peritonitidy. Trombóza a embolie a. mesenterica superior vedou k nejtěžší formě střevní obstrukce.

V pooperačním období se jako komplikace může objevit paralytický ileus.

Paralytický ileus je charakterizován následujícími příznaky:

• nadýmání;
• zvracení;
• zadržování stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• hrudní typ dýchání;
• tachykardie;
• suchá ústa.

Pacient má obavy z tupých vyklenutých bolestí, které jsou trvalé. Ve střevech se tvoří stagnace, její obsah začíná hnít, objevují se bakterie.

spastická forma

Spastická forma dynamické střevní obstrukce je vzácným projevem tohoto onemocnění. Nejčastěji se rozvíjí v mladém věku. Důvody jeho výskytu:

Při spastické formě se ve střevě tvoří svalová křeč, v důsledku čehož se pohyb obsahu zastaví.

Nemoc začíná náhle. Hlavní příznak: křeče ostrá bolest bez konkrétní lokalizace. Abdominální distenze není pozorována, přestože pacient má retenci stolice. Nedochází k intoxikaci těla, jako je tomu u paralytického ileu.

Průběh obstrukce u dětí

U dětí je dynamická obstrukce nejčastěji diagnostikována v paralytické formě. Důvodem jeho výskytu mohou být přenesené chirurgické operace. Také začátek onemocnění může poskytnout:

U dětí začíná onemocnění silnou bolestí a zvracením. Střevní hmoty se vracejí do žaludku, tento proces je doprovázen ostrými bolestmi, v ústech se objevuje nepříjemný zápach.

Bříško dítěte oteče, ztrácí elasticitu. Při dalším vyšetření v nemocnici bude mít dítě tachykardii, zvýšení střevních smyček, proces může být doprovázen zvýšením teploty.

U kojenců může dojít k intususcepci, což je typ střevní obstrukce. Při tomto onemocnění je jedna část střeva zavedena do lumen jiné.

Fáze onemocnění

Onemocnění probíhá nerovnoměrně, vyznačuje se třemi stádii:

1. Počáteční fáze netrvá déle než 12 hodin, je charakterizována bolestí břicha.
2. Mezistupeň trvá asi den. Bolest v této fázi ustupuje. Neexistuje žádná stolice, žádná tvorba plynu. Začíná nadýmání.
3. Pozdní stadium začíná jeden a půl dne po nástupu onemocnění. V této době se ve střevech aktivně rozvíjejí zánětlivé procesy. Tělo je vystaveno akutní intoxikaci. Dochází k dehydrataci.

Metody diagnostiky dynamické obstrukce

Aby bylo možné stanovit diagnózu, lékař nejprve věnuje pozornost stavu pacienta a příznakům projevu onemocnění. Typické příznaky tohoto typu onemocnění:

Stav pacienta může být vyjádřen v různém stupni závažnosti: od střední tvar až těžké. Na začátku onemocnění lze teplotu snížit, s rozvojem onemocnění stoupá. Pacientovi se měří puls, obvykle je rychlý. Při vyšetření jazyka lékař zaznamená suchý jazyk pokrytý špinavě zbarveným povlakem. Oteklé břicho s nepravidelnou konfigurací a možnou asymetrií napoví o přítomnosti onemocnění. Délka onemocnění udává velikost břicha.

Vyšetření břicha se provádí pomocí fonendoskopu. Při aplikaci lehkých trhavých pohybů je slyšet šplouchnutí v žaludku.

Lékař upozorňuje na klinický obraz onemocnění, přítomnost chirurgických operací, poranění, otevřené a uzavřené, zánětlivé procesy.

Další diagnostika se provádí pomocí instrumentálních výzkumných metod:

• rentgen jako hlavní diagnostická metoda tuto nemoc, což umožňuje určit přítomnost a lokalizaci střevní distenze;
• Rentgenová kontrastní studie doplňková metoda s obtížemi při stanovení diagnózy;
• irrigoskopie;
• kolonoskopie;
• ultrazvuková procedura.

Při vyšetření se odlišuje dynamická obstrukce od akutní pankreatitida, cholecystitida, perforovaný vřed, akutní apendicitida. Protože tato onemocnění mají podobné příznaky.

Jak léčit

Léčba dynamické obstrukce by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí. Když se objeví první příznaky onemocnění, pacient by měl být okamžitě hospitalizován. To je jediný způsob, jak se vyhnout smrti.

Léčba ve větší míře bude zaměřena na odstranění příčin, které sloužily jako nástup onemocnění. To může být:

• zánět pobřišnice;
• pleumonie;
• střevní infekční onemocnění;
• pleurální empyém.

Zároveň budou prováděny procedury stimulující střevní peristaltiku. Pro tyto účely se léky podávají intravenózně:

Funkci střev můžete aktivovat pomocí Aminazinu, Prozerinu, Ubretide.

Podle speciální indikace pacient bude mít výplach žaludku, klystýr.

Pokud bylo onemocnění způsobeno peritonitidou nebo trombózou mezenterických cév, a chirurgická metoda odstraňování problémů.

Pomocí konzervativních metod se většinou léčí pouze spastická forma střevní neprůchodnosti. U paralytické formy onemocnění se obvykle uchýlí k chirurgické intervenci.

Prognóza onemocnění s včasným přístupem k lékaři a správným průběhem léčby je příznivá. Smrtelný výsledek může být zamračený s pozdní diagnózou onemocnění. Rizikovou skupinou jsou starší lidé a lidé se slabou imunitou.

Dynamická střevní obstrukce: klasifikace, příčiny, příznaky a léčba

Střevní obstrukce je onemocnění, které kombinuje soubor příznaků, které se vyznačují absolutní nebo částečnou ztrátou pracovní kapacity střeva, tlustého i tenkého. Je charakterizována absencí pohybu jakéhokoli druhu potravy, včetně pevných a tekutých hmot, a také přítomností intenzivního zánětu v břišní dutině. Střevní obstrukce může být dynamická a mechanická.

Vlastnosti onemocnění

Dynamická střevní obstrukce je samostatným typem zmíněného onemocnění a vyskytuje se u 10 % pacientů se střevní neprůchodností. Lékaře k této diagnóze často vede nutnost vyloučit mechanickou obstrukci, která vyžaduje urgentní chirurgický výkon.

Obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že patogeneze dynamické střevní obstrukce není charakterizována přítomností jednoznačné překážky pohybu šťáv a fragmentů potravy podél střevní trakt. V tomto případě je vlastní pouze krátké omezení procesů tohoto těla.

Nebezpečí onemocnění však spočívá v tom, že může vyprovokovat neurohormonální dysfunkci v těle pacienta a také narušit funkčnost tenkého a tlustého střeva. Zvažte, jaké faktory ovlivňují výskyt takového onemocnění, jako je dynamická střevní obstrukce.

Příčiny onemocnění

Přestože se moderní věda vyznačuje velkými zásluhami a úspěchy v medicíně, dosud nebyla schopna odhalit specifické mechanismy, které vyvolávají výskyt příslušné nemoci. Vzhled takového problému, jako je dynamická střevní obstrukce, může být způsoben následujícími faktory:

• peritonitida, která může vyvolat apendicitidu nebo pankreatitidu;
• akutní mezenterický infarkt;
• toxický megakolon (Crohnova choroba, Hirschsprungova choroba, ulcerózní kolitida);
• reflexní okolnosti (pooperační stav, kolika, krvácení, poranění břicha, zlomeniny páteře, jako zhoršení mechanické střevní neprůchodnosti);
• onemocnění neurogenní povahy;
• změna hormonální pozadí(například těhotenství);
• metabolická onemocnění (hypokalémie, ketoacidóza, urémie, intoxikace).

Klasifikace dynamické střevní obstrukce

V medicíně má každá diagnóza svůj individuální kód, název a obecně uznávané standardy lékařské péče. Výjimkou není ani taková nemoc, jako je dynamická střevní obstrukce. MKN 10 (International Classification of Diseases) klasifikuje danou nemoc takto:

• třída XI "Nemoci trávicího systému" (K00-K93);
• sekce "Jiná onemocnění střev" (K55-K63);
• kód diagnózy - K56.6;
• název je „Jiná a blíže neurčená střevní obstrukce“.

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy dynamické střevní obstrukce:

Spastická střevní obstrukce

V klinická praxe vyskytuje se zřídka, obvykle se vyskytuje v tandemu s jiným onemocněním. Příčinou onemocnění je často infekce těla červy nebo pylorospasmus jako důsledek porodního traumatu. Mezi další příčiny tohoto typu onemocnění lze zaznamenat: onemocnění nervového systému, neurózy, dyskineze.

Tohoto problému se můžete zbavit pouze pomocí konzervativních metod, protože v tomto případě nemá smysl uchýlit se k chirurgické intervenci.

Spastická střevní obstrukce: příznaky

U dospělých se toto onemocnění vyskytuje mnohem častěji než u dětí, ale jeho příznaky jsou stejné v každém věku. Toto onemocnění se vyznačuje náhlým nástupem. Pacient si stěžuje na krátké záchvaty bolesti v břiše, které nemají konkrétní lokalizaci.

Pacienti s touto diagnózou hlásí následující příznaky:

• křečovité bolesti v břiše;
• nerovnoměrný otok a pocit plnosti;
• nevolnost, možné zvracení, zácpa.

Při palpaci břicha je prohmatán nemocný segment tenkého střeva, samotné břicho zůstává měkké. Porušení z jiných systémů není pozorováno. Celkový stav pacienta není kritický.

Paralytický ileus

Je určena paralýzou střevní motility, doprovázená náhlou regresí funkční vivacity nervosvalových útvarů. Existuje reflexní a pooperační paralytický ileus.

S reflexní formou onemocnění je pozorováno podráždění sympatické větve autonomního nervového systému. Pooperační obstrukce má složitější genezi a je častější po různých operacích prováděných na břišních orgánech.

Následující faktory vyvolávají vznik a vývoj onemocnění:

• zánětlivé procesy v břiše;
• modřiny (flegmona) retroperitoneální oblasti;
• celkový obraz pozorovaný po operaci, jako je laparotomie;
• důsledky takových patologických onemocnění, jako je pleuristika, pneumonie, infarkt myokardu;
• trombóza mezenterických cév;
• přenesená infekční onemocnění, včetně toxické parézy.

Existuje několik fází tohoto onemocnění:

inscenuji. "Kompenzované porušení" - je ekvivalentní typické pooperační střevní paréze. Trvání příznaků trvá 2-3 dny.

II etapa. "Subkompenzované poruchy" - charakterizované tím, že dochází k výraznému otoku, objevují se známky intoxikace a peritonismu těla. Peristaltické zvuky nejsou slyšitelné. Na rentgenovém snímku je pozorováno mnoho příznaků.

III etapa. "Dekompenzované poruchy" - tělo je ve stavu výrazné intoxikace. Můžete pozorovat střevní adynamii, zvracení střevního obsahu. Objevují se příznaky podráždění břicha, břicho je výrazně oteklé. Rentgenové vyšetření ukazuje mnoho horizontálních úrovní tekutiny ve smyčkách střev (malých a velkých zároveň).

IV etapa. "Paralýza trávicího traktu" - v této fázi dochází k porušení všech orgánových systémů důležitých pro život člověka. Negativní systémy pacient neustále pociťuje.

Vzhledem k tomu, že moderní medicína dosud nevyvinula diferenciálně diagnostické příznaky různých patologií, které se objevují v pooperačním období, je včasná diagnostika onemocnění téměř nemožná.

Paralytický ileus: příznaky

U dospělých se na pozadí tohoto onemocnění celkový stav výrazně zhoršuje. On cítí neustálá bolest, která má difúzní charakter. Není však tak intenzivní jako u mechanické střevní obstrukce. Dochází ke zvracení se zelenou nečistotou. Pacient zaznamenává nárůst příznaků exsikózy, toxikózy a kardiovaskulární deprese.

Při paralytické obstrukci břicho pacienta otéká, přes jeho přední stěnu lze zaznamenat zvětšení objemu kliček neperistaltických střev. Pokud nejsou žádné peritoneální příznaky, je břišní oblast měkká na dotek.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je postupný proces, s prodlužujícím se trváním onemocnění se stav pacienta zhoršuje. V pozdějších stádiích lze zaznamenat tachykardii a dušnost, nadýmání, pomalé peristaltické zvuky, které jsou zřídka slyšitelné. Zvracení se zhoršuje.

Na závěrečné fáze dochází k prudké převaze morfologických změn v nervosvalovém aparátu. Pacient si stěžuje na zadržování plynů a stolice, vzácně močí.

Dynamická střevní obstrukce u dětí

U dětí je častější akutní dynamická střevní obstrukce, která se nejčastěji projevuje paralytickou formou. Lze identifikovat následující příčiny, které vyvolávají vývoj onemocnění dětství:

• obstrukční nebo strangulační obstrukce;
• omezená nebo difúzní peritonitida;
• trauma břicha;
• zápal plic;
• pleurální empyém;
• střevní poruchy.

Poměrně často dynamická střevní obstrukce postihuje děti v pooperačním období. Také příčinou dozrávání paralytické formy tohoto onemocnění může být hypokalémie.

Nebezpečí nemoci v dětství je možná ztráta velký počet tekutin a solí v důsledku neustálého zvracení, nechutenství, vylučování draslíku ledvinami, hypoproteinémie. Závažnost stavu se může zhoršit pod vlivem negativních toxických a bakteriálních podmínek.

Dynamická střevní obstrukce u novorozenců může být vyvolána řadou následujících důvodů:

• nedonošenost;
• porušení zásahu;
• užívání léků (včetně porodních žen během těhotenství);
• hypermagnezémie;
• užívání heroinu matkou;
• použití hexamethonia;
• sepse;
• enteritida;
• onemocnění CNS;
• nekrotizující enterokolitida;
• endokrinní poruchy.

Dynamická střevní obstrukce u dětí není neobvyklá, ale je snadno diagnostikovatelná a umožňuje to včasná léčba. V případě podezření na přítomnost takové obstrukce je hlavní nepodléhat pokušení samoléčby, ale přísně dodržovat pokyny příslušného specialisty. Smrtelným výsledkem je zcela možný vývoj událostí s takovým problémem, jako je dynamická střevní obstrukce.

Diagnóza onemocnění

Příznaky tohoto onemocnění jsou specifické a živé, což nekomplikuje proces jeho diagnostiky. Používají se následující diagnostické metody:

• sběr anamnézy;
• vyšetření pacienta;
• rentgenové vyšetření orgánů v oblasti břicha (záleží na přítomnosti plynů nad hladinou tekutiny ve střevě);
• Ultrazvuk (není povinná studie, protože to není dostatečně informativní ukazatel);
• obecný rozbor krve.

Dynamická střevní obstrukce: léčba

Léčba onemocnění je zpravidla zaměřena na odstranění počátečních příčin, které vyvolávají jeho vývoj (infekční onemocnění, pneumonie, peritonitida atd.). Pokud je onemocnění důsledkem toxických nebo reflexních okolností, je vhodná konzervativní léčba, která spočívá v medikamentózní terapii všech negativních projevů, které vedou k zástavě standardní střevní peristaltiky. Taková terapie může být provedena zavedením léků, jako je chlorid sodný, do lidského těla spolu s glukózou. Poté je třeba vypláchnout střeva klystýrem, v případě potřeby zavést žaludeční sondu. Pokud je bolest vysoká, mohou se užívat léky proti bolesti.

V případě, že se stav pacienta do šesti hodin po konzervativní léčbě nezlepší, přistupuje se k chirurgickému zákroku. Také se provádí nouzová operace pro vrozenou střevní obstrukci.

Obvykle operace spočívá v částečném odstranění střeva, které již neplní své funkce. Ve zvláště závažných epizodách je nutné zavést kolostomii (umělý řitní otvor v břišní stěně, po kterém se pohybují výkaly a mají možnost jít do speciálního připojeného vaku).

Bez odstranění segmentu střeva se lze obejít pouze v případě intususcepce. Za těchto okolností je možné narovnat střeva průchodem vzduchu střevy a dalším sledováním celkového obrazu pomocí rentgenu.

Pooperační léčba spočívá v individuální dietě, která závisí na objemu chirurgické intervence. První dva dny po operaci se pacientovi doporučuje být ve Fowlerově poloze, je také nutné provést dechová cvičení. Také v této fázi je nutné podstoupit medikamentózní terapii, která zahrnuje detoxikační terapii, normalizaci metabolismu elektrolytů, užívání antibiotik. široký rozsah akce, které stimulují gastrointestinální trakt, pokud jsou indikovány - hormonální léčba.

Při komplikacích v pooperačním období je možné zhoršení rány, krvácení, zánět pobřišnice, peritoneální adhezivní onemocnění.

U dynamické střevní neprůchodnosti, jako u každého jiného onemocnění, není podstatná ani tak léčba, jako spíše prevence rozvoje tohoto problému. Mezi preventivní metody patří:

• korekce rovnováhy elektrolytů;
• medikamentózní léčba prokinetiky;
• užívání antibiotik;
• vhodná strava s nízkým obsahem tuku, mléčných výrobků a rostlinné stravy s vysokým obsahem složek, které jsou pro lidské tělo nestravitelné.

Dynamická střevní obstrukce

Patologie, při které je narušena hlavní funkce tlustého nebo tenkého střeva, se nazývá dynamická střevní obstrukce. Hlavním příznakem je částečná popř úplná absence pohyb obsahu přes střeva, což vyvolává zánět vnitřních orgánů břicha. Toto onemocnění je způsobeno různými faktory. Nejčastěji je to však způsobeno nemocemi, které jsou charakterizovány nervovými kmeny a poruchami.

Definice

Často je dynamická obstrukce odchylkou, která doprovází základní onemocnění. Málokdy je taková odchylka nezávislá. Mnoho patologií přispívá k výskytu porušení průchodnosti střevního obsahu - může to být samostatné vážný příznak které nelze ignorovat. Hlavní příčinou onemocnění je porušení motorických střevních funkcí. Nejčastěji se jedná o dočasný stav, který se sám zastaví. V jiných případech, pokud to trvá dlouhou dobu, může být patologie smrtelná. Je velmi důležité jednat včas.

Typy nemocí

Lékaři rozdělili dynamickou střevní obstrukci do 3 typů: smíšená, spastická a paralytická:

1. Spastický typ onemocnění - vyvolaný patologiemi centrálního nervového systému, s rozvojem beri-beri, otravy látkami, které zahrnují olovo. Hlavním příznakem jsou křeče některých částí střeva. Pokud není příznak léčen odstraněním příčiny jeho výskytu, způsobuje rozvoj střevní parézy. Spastická střevní obstrukce trvá hodinu až několik dní. V tomto případě se pacient cítí uspokojivě. Objevuje se ostrá bolest v dutině břišní a silná nevolnost, která někdy může přejít ve zvracení. Břicho zůstává měkké při palpaci bolest. Nejsou žádné projevy podráždění dutiny břišní. Žádné procházející plyny, zpožděná defekace.
2. Paralytický typ střevní obstrukce je charakterizován sníženým tonusem a narušenou střevní peristaltikou svalů. Střevo může být postiženo jak úplně, tak částečně. Zhoršená motorická funkce v některých částech střeva vede ke stagnaci obsahu v těch oblastech, které jsou výše. Existuje riziko rozvoje tohoto typu obstrukce po operaci břicha v důsledku poranění, v přítomnosti retroperitoneálních hematomů nebo peritonitidy. Nejčastěji se vyskytuje během infekčního procesu uvnitř břicha. Paralytický typ je nejčastější komplikací, která vede k rozvoji peritonitidy. Taková obstrukce někdy trvá mnoho dní a způsobuje potíže při pooperační rehabilitaci a také způsobuje relaparotomii a dokonce vede ke smrti.
3. Smíšený typ - důsledek adhezí. Adhezivní onemocnění vzniká po zánětu v dutině břišní nebo vzniká jako důsledek operací na orgánech trávicího traktu. Smíšená střevní obstrukce se dělí na uškrcení – vyprovokované srůstem, který táhne nebo narušuje střevo, a obstrukční – nastává, když je střevo ohnuto nebo sevřeno srůstem. Ve většině případů je obstrukce lokalizována v ileu. Hlavním příznakem smíšeného typu obstrukce je frekvence záchvatů silné bolesti v břiše, které jsou doprovázeny těžkou nevolností a zvracením a nedostatkem defekace. Fyzická aktivita zhoršuje bolest.

Příčiny dynamické střevní obstrukce

Konkrétní příčiny dynamické střevní obstrukce nebyly nalezeny. Ale mezi lékaři je hlavní hypotéza následující: základem patogeneze onemocnění je špatný krevní oběh v mezenteriu a silné snížení citlivosti centrálního a periferního nervového systému. To je způsobeno procesy zánětu jakýchkoli orgánů trávicího traktu nebo protahováním střevních stěn. Střevo nereaguje na podněty motorických a regulačních funkcí. Postupující zánět pomáhá snižovat citlivost střevních stěn poškozením nervů.

Příznaky

První známka dynamické překážky bude špatná všeobecné blaho. Pak existuje ostrá bolest v břiše, většinou má křečovitý charakter. Nárůst bolestivých kontrakcí časem doplňuje nevolnost, která přechází ve zvracení. Pacienti si často stěžují na nadýmání, vysychá dutina ústní, uvnitř břicha je cítit silné podráždění, bolí záda. Pokud obstrukce není důsledkem zánětu pobřišnice, je břicho měkké na dotek. Někdy palpace odhalí místo, kde je lokalizovaná obstrukce. Dochází ke zpoždění stolice, je možná retence moči. V případě zanedbání onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty. Příznaky jsou často podobné toxikóze, srdeční slabost se rychle zvyšuje.

Při vedení perkusí se zjišťuje tupost zvuku, která je důsledkem tvorby výpotku. Je velmi důležité provést rentgenové vyšetření pacienta. Výsledkem vyšetření je vidět, jak jsou střevní kličky dilatované a kde není peristaltika se stagnujícím obsahem a kde převažuje tvorba plynu. V případě potřeby se provádí laboratorní irrigoskopie s použitím suspenze barya. Pokud tlusté střevo spalo, pak byla obstrukce vytvořena z mechanických příčin a její zvětšená velikost ukazuje na paralytický typ střevní obstrukce. K diagnostice onemocnění se často používá endoskopická ultrasonografie. Ultrasonografie je diagnostická metoda, která umožňuje snadno a bezbolestně získat obraz vnitřních orgánů. Používá se k určení novotvarů a kvalitativních patologií v gastrointestinálním traktu.

Metody léčby a chirurgické metody

Pro léčbu je nutné nejprve odstranit hlavní příčinu patologie. V případě toxických nebo reflexních účinků se obvykle používá léčba tabletami a injekcemi, bez chirurgického zákroku. Pomocí léků jsou vymýceny všechny negativní impulsy, které zastavují střevní motilitu. K tomu použijte roztok "Chlorid sodný" spolu s glukózou. Poté se střeva promyjí klystýrem.

S paralytickým typem střevní obstrukce je poměrně úspěšnou metodou léčby promývání střev vodou s kyselinou chlorovodíkovou a vytvoření blokády injekcemi novokainu. Následuje fáze zavádění různých injekcí, to vše se provádí několik hodin. Nikdy byste se neměli léčit sami. Pamatujte, že to může vést k nenapravitelným vážným následkům.

Pokud konzervativní metoda léčby nefunguje, použije se naléhavá chirurgická intervence. Při absenci takového zásahu hrozí snížení objemu cirkulující krve a hypoxie, v nejhorším případě nastává stav nervového šoku. Operací se rozumí laparotomie se zavedením sondy do celé oblasti střeva a obnovením nezbytných metabolických funkcí.

Odrůdy a terapie dynamické střevní obstrukce

Střevní neprůchodnost je patologie, jejíž vývoj narušuje - částečně nebo úplně - funkčnost střeva, malého i velkého. Žaludeční obsah, ať už potrava nebo střevní šťávy, se proto nemůže pohybovat trávicím systémem. Kromě toho je pozorována tvorba zánětlivých procesů postihujících dutinu břišní. Samostatným poddruhem tohoto onemocnění je dynamická střevní obstrukce, která se zase dělí na spastické a paralytické typy. V prvním případě dochází k dynamické střevní obstrukci v důsledku ostrého křeče, ve druhém - na pozadí zastavených kontrakcí stěny orgánu.

Spastická střevní obstrukce

V souladu s lékařskými statistikami je spastická střevní obstrukce diagnostikována poměrně zřídka. Při svém vzniku nemá střevní obsah schopnost pohybu v důsledku přetrvávajícího spasmu svalů střevní stěny.

Seznam důvodů, které vyvolávají vývoj tohoto stavu, zahrnuje:

• Podráždění střevních stěn, které může být vyprovokováno cizí těla, žlučové kameny, škrkavka a další.
• Zvýšená vzrušivost orgánové stěny, která může být způsobena problémy s centrálním nervovým systémem, chronickou intoxikací organismu těžkými kovy nebo nikotinem.
• Podobný účinek může způsobit uremii nebo porfyrii.
• Křeče se mohou objevit jako reakce na vzdálené podněty, jako je průchod kamenů močovodem.

Křeč může trvat několik minut nebo několik hodin. Spastická obstrukce nezávisí na věku.

Pokud jde o příznaky, hlavním příznakem problému je silná bolest křečovitého charakteru.

Jeho lokalizace je nestabilní a často se může rozšířit přes žaludek. Pro tento typ patologie je stálá přítomnost zácpy a přítomnost plynů netypická, tento příznak je pozorován pouze u některých obětí a není příliš stabilní. Celkový stav pacienta nebyl narušen příliš zřetelně, břicho nebylo při vizuálním vyšetření změněno. Někdy může dojít k prodloužení břišní stěny, respektive žaludek má podobu lodičky. Tento stav je detekován rentgenem pomocí kontrastu.

Pokud jde o léčbu tohoto typu střevní obstrukce, nejčastěji postačuje konzervativní intervence, při které jsou předepsány spazmolytika, zahřívání břicha a fyzioterapeutické metody. Všechny postupy se provádějí na pozadí léčby základní patologie. Pokud není možné dosáhnout požadovaného výsledku konzervativní léčbou, při operaci se problémové místo překryje ubrouskem namočeným v horkém fyziologickém roztoku, což obvykle vede k pozitivní výsledek. Účinná může být i injekce novokainu, která se vstřikuje do mezenteria orgánu.

Paralytický ileus

Nejčastěji se paralytická intususcepce vyskytuje na pozadí infekčně-toxických poruch v nervosvalovém systému střevní stěny. Nejčastěji jsou hlavními příčinami vývoje patologie přítomnost omezené nebo difúzní peritonitidy, jiných infekčních procesů, nadměrného podráždění nervových receptorů, ke kterému dochází při angině pectoris nebo infarktu myokardu.

Jak se podněty dále chovají, paralytický ileus se buď upraví, nebo přetrvává. Poměrně často se patologie vyvíjí po laparotomii. Na jeho vzhled trpí převážně obézní nebo snadno podráždění lidé, kteří jsou náchylní k hemostáze.

Dalším důvodem pro vznik onemocnění je patologický proces, který vyvolává vývoj nekrózy střevní stěny. Může se jednat o trombózu nebo embolii cév mezenteria.

Ve skutečnosti se právě s paralytickou intususcepcí a jejími variacemi musí specialisté potýkat nejčastěji. Je to velmi nebezpečná komplikace a není pozorována jako nezávislá patologie. Poměrně často je tento typ obstrukce nevratným stádiem porušení peristaltiky orgánu, nicméně tento jev je stále méně častý než rotační porušení.

Představují reflexní parézu střeva, při které jsou:

• rovnoměrný otok v břiše;
• difúzní bolest v břiše;
• nemožnost vypouštění plynu;
• zácpa;
• záchvaty zvracení.

Paréza je obvykle důsledkem laparotomie, poranění s krvácením v mezenteriu. Jeho stupeň je různý, může se ukázat jako mírný i velmi závažný, vykreslování Negativní vliv na celkový stav pacienta.

Hlavní příznaky paralytické obstrukce jsou:

• Trhavé bolesti, které jsou nudné povahy, bez jasné lokalizace, ozařování.
• Dalším nejčastějším příznakem je obvykle opakované zvracení, které je doprovázeno regurgitací obsahu žaludku. Zvratky jsou hojné, často se vyskytují krvavé inkluze v důsledku erozí, ulcerózních útvarů a diapedetického žaludečního krvácení.
• Nadýmání je rovnoměrné, žaludek se při palpaci vyznačuje tuhostí stěny.
• Peristaltika orgánu může být silně oslabena nebo zcela chybí.

Konvenční léčba paralytického ileu

Léčba tohoto typu obstrukce orgánů by měla být komplexní, eliminující patologii, která vyvolala vývoj jevu. Pro obnovení motility střev jsou předepsány postupy, které pomáhají obnovit peristaltiku. Aminazin a Prozerin se používají jako konzervativní léčba, přičemž jejich použití vyžaduje určitou sekvenci. Zpočátku se zavádí Aminazin nebo jeho analogy, po 50 minutách - Prozerin. efektivním způsobem je elektrická stimulace orgánu.

Obětem je předepsána dekomprese žaludku a střev. K tomu je předepsána nazogastrická katetrizace duodena spolu s tenké střevo. Narušená homeostáza je korigována v souladu s obecně uznávanými zásadami pro léčbu akutní střevní neprůchodnosti. Chirurgická intervence v případě paralytické patologie se používá zřídka: s rozvojem patologie ve spojení s peritonitidou, trombózou nebo embolií mezenterických cév, se smíšeným typem obstrukce (v případě, že kombinace paralytické složky spojená s je pozorována mechanická).

Dieta je dalším způsobem léčby dynamické střevní obstrukce. Pokud vezmeme v úvahu pooperační období, jídelníček by měl obsahovat tekuté, teplé, nesolené potraviny, přičemž objem každé porce by neměl přesáhnout 200 gramů. Díky této výživě se snižuje sekreční funkce, respektive žluč a enzymy nejsou schopny rozpustit šicí materiál. Pro snížení střevní aktivity se z jídelníčku vyřazují tučná jídla a tuhá jídla. Tabu je uvaleno na smažená a kořeněná jídla, uzená masa, alkoholické nápoje, soda. Pro zředění stolice se doporučuje užívat zvýšené množství tekutin. Z nabídky jsou odstraněny produkty, které přispívají k rozvoji plynatosti - zelí, fazole, mléko. Abyste se vyhnuli zácpě, neuškodí zařadit do jídelníčku čerstvý kefír, který rovněž přispívá k normalizaci střevní mikroflóry.

Alternativní metody léčby obstrukce

Jako doplňkovou metodu v komplexní terapii dynamické střevní obstrukce lze použít receptury tradiční medicíny. Je však nutné počítat s možností vůle organismu na rostlinné složky.

Nyní se podívejme na nejžádanější doporučení:

• Rakytníkový olej je výborným prostředkem pro odstranění vnitřních zánětlivých procesů a hojení poškození. Kromě toho má tato rostlina mírný projímavý účinek. Nyní o tom, jak připravit šťávu a máslo. V prvním případě budete muset umýt a rozemlít jeden kilogram bobulí, nalít vodu v objemu 700 ml, poté vymačkat šťávu a vypít ji půl sklenice půl hodiny před jídlem jednou denně.
• Olej se připravuje následovně. Jeden kilogram bobulí se otírá lžící (nejlépe dřevěnou), výsledná šťáva se vyjme do smaltované nádoby a nechá se jeden den, poté se pečlivě shromáždí olej, který vyplaval na povrch kapaliny. Z počátečního počtu bobulí je možné získat asi 90 gramů oleje. Měl by se užívat třikrát denně půl hodiny před hlavními jídly. Jedna porce je jedna malá lžička.
• Můžete použít tradiční zeleninu, která působí projímavě – červenou řepu a dýni. Řepa se vaří v množství 100 gramů, smíchá se s přírodní med v souladu s vlastními preferencemi přidávají také olivový olej popř slunečnicový olej v množství dvou velkých lžic. Léčebnou směs je nutné konzumovat 2x denně, jednu porci tvoří dvě velké lžíce, které je nutné zapít vodou. Co se týče dýně, ta se vaří ve vodě a jí se každý den s trochou medu.
• V případě, že je pozorována zácpa na pozadí špatné průchodnosti střev, doporučují léčitelé zavést do menu otruby. Ráno spařte dvě velké lžíce přísady ve sklenici vroucí vody a nechte lék 60 minut, poté vodu slijte a výslednou hmotu snězte a důkladně ji žvýkejte.
• Účinným přírodním projímadlem je švestkový odvar, na jehož přípravu je potřeba 0,5 kg čerstvých plodů zalít litrem vody, po odstranění semínek. Výrobek by měl být přiveden k varu, poté ho vařte na mírném ohni po dobu jedné hodiny, poté přidejte vodu do původního objemu a znovu přiveďte k varu. Odvar by se měl užívat třikrát denně, objem každé porce je 0,5 šálku.
• Místo obvyklého čaje můžete pít infuzi řešetlákové kůry, pro kterou se velká lžíce drcené přísady vaří ve sklenici vroucí vody. Nápoj působí jako mírné projímadlo a nemá žádné vedlejší účinky.
• U starších lidí se střevními potížemi lze doporučit použití lněných semínek. Infuze by se měla užívat před nočním odpočinkem, připravuje se takto: malá lžička přísady se spaří ve sklenici vroucí vody, nádoba se přikryje víkem, zabalí a trvá na tom po celou noc. Nálev je třeba vypít spolu se semeny.
• Jako přírodní projímadlo můžete použít listy ostružiny, pro které je třeba vložit velkou lžíci rostliny do termosky, vařit se sklenicí vroucí vody a trvat čtyři hodiny. Pít je nutné po celý den před hlavními jídly, čtvrt šálku.

Před použitím některého z receptů je užitečné poradit se s lékařem.

Dynamická střevní obstrukce (funkční střevní obstrukce) je onemocnění, které spočívá ve výrazném snížení nebo úplném zastavení činnosti postiženého orgánu bez mechanické překážky progrese. Během vývoje onemocnění je často pozorována stagnace střevního obsahu. Kromě jiných forem střevní obstrukce se tato vyskytuje u každého desátého pacienta. Postihuje lidi jakékoli věkové skupiny, takže je často diagnostikována u dětí.

Klinický projev dynamické střevní obstrukce je individuální. Ke stanovení správné diagnózy je nutná komplexní diagnostika, která spočívá v důkladném vyšetření a provedení laboratorních a přístrojových vyšetření.

Volba taktiky pro léčbu onemocnění je určena důvody jejího vzniku. Může být tedy konzervativní nebo chirurgický. Pokud byla terapie prováděna pomocí chirurgického zákroku, jsou nutná další opatření na zotavení, zejména u dětí.

Etiologie

Hlavní faktory vzniku tohoto onemocnění zůstávají nejasné. Odborníci z oboru gastroenterologie se shodují, že příčinami mohou být poruchy prokrvení a změny dráždivosti některého nervového aparátu. Jiné predisponující zdroje takové poruchy mohou být:

• chronický průběh onemocnění gastrointestinálního traktu;
• komplikace po lékařské intervenci - hlavní příčina nástupu onemocnění u dětí;
• trauma břicha - které může způsobit krvácení;
• zlomeniny pánevních kostí;
• zablokování krevních cév;
• průběh akutního zánětlivého procesu, například peritonitida;
• podráždění střevních stěn cizími předměty;
• akutní intoxikace těla - často s pronikáním chemických prvků do těla. Je to nejvzácnější záminka pro vznik této poruchy.

Hlavní riziková skupina zahrnuje osoby s přítomností jednoho nebo druhého stupně obezity, stejně jako starší osoby.

Klasifikace

V oblasti gastroenterologie je zvykem rozlišovat několik typů dynamické střevní obstrukce - spastický a paralytický, z nichž každý má svůj vlastní klinický obraz a způsoby léčby.

První typ onemocnění je poměrně vzácný a vyskytuje se v důsledku místního křeče. Může za to poškození střevních stěn cizím předmětem, zvýšená vzrušivost těla nebo chronická otrava. Hlavní příznaky tohoto typu onemocnění jsou:

• krátkodobé záchvaty silné a ostré bolesti;
• mírné zvýšení teploty;
• jednorázové zvracení;
• delší nepřítomnost nutkání vyprázdnit se.

Zároveň je třeba poznamenat, že stav osoby zůstává uspokojivý. Ve většině případů se eliminace onemocnění provádí konzervativními metodami.

Druhý typ onemocnění je paralytický. Tvoří se na pozadí peritonitidy a průběhu infekčních procesů. Tento typ onemocnění je navíc nejčastější komplikací po lékařském zásahu na břišních orgánech. Taková porucha není nikdy samostatná, ale naopak je považována za nejčastější komplikaci střevní neprůchodnosti. Příznaky jsou v tomto případě vyjádřeny následujícími příznaky:

• zvýšení velikosti břicha;
• rovnoměrné rozložení bolesti podél přední stěny břišní dutiny;
• časté záchvaty zvracení;
• žádný průchod výkalů a plynů.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nedávají požadovaný účinek.

Příznaky

Navzdory individuálnímu průběhu onemocnění se v některých případech projevuje asymptomatická dynamická střevní obstrukce v následujících příznacích:

• syndrom bolesti. V závislosti na formě onemocnění může být konstantní a křečovité nebo se může projevit ostrými záchvaty. Často se bolest může rozšířit do oblasti zad nebo beder;
• porušení při vypouštění výkalů a plynů - nepozorováno u všech pacientů, ale pouze v průběhu paralytické formy;
• zvýšení velikosti břicha;
• vzácné zvracení. Může být častý pouze v případě, že se peritonitida stala příčinou vzniku onemocnění. Zvratky mohou obsahovat nečistoty jasně zeleného hlenu;
• nadměrné sucho v ústech.

Střevní obstrukce u dětí je doprovázena silnou slabostí a zvýšením tělesné teploty. V případech spastické obstrukce zůstává tvorba plynu normální.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy usnadňují laboratorní testy a instrumentální lékařská opatření. Před jejich jmenováním se však odborník musí seznámit s anamnézou a anamnézou pacienta. Poté se provede důkladný výslech a vyšetření, dospělého nebo dítěte, které nutně zahrnuje palpaci přední stěny břišní dutiny. Tyto činnosti pomohou specialistovi identifikovat možné zdroje nástupu onemocnění a také určit přítomnost a stupeň intenzity projevu příznaků.

Laboratorní studie zahrnují provedení obecného a biochemického krevního testu ke zjištění změn v jeho složení, srážlivosti a k ​​posouzení stavu vnitřních orgánů. Dále se provádí rektální vyšetření, při kterém se zjišťuje přítomnost tmavé krve a hlenu.

Základem pro diagnostiku dynamické střevní obstrukce jsou instrumentální studie:

• RTG břišních orgánů - umožňuje rozpoznat onemocnění a odlišit je od jiných poruch s podobným klinickým obrazem;
• irrigografie je hlavní diagnostickou technikou, která spočívá v rentgenovém vyšetření tlustého střeva zavedením kontrastní látky a vzduchu do těla. Tento postup umožňuje určit invaginaci;
• kolonoskopie - endoskopické vyšetření postiženého orgánu.

Pokud je pacientem dítě, je nutná další konzultace s odborníkem, jako je dětský chirurg.

Účelem diagnostiky je určit typ střevní obstrukce. Na rozdíl od dynamické vyžaduje mechanická forma patologického procesu okamžitou operaci.

Léčba

Bez ohledu na typ dynamické střevní obstrukce je terapie zaměřena na odstranění zdrojů vzniku onemocnění. Léčba spastické formy se ve většině případů provádí konzervativními metodami, které zahrnují:

• léková terapie - k odstranění příznaků a základní příčiny onemocnění;
• fyzioterapie;
• podávání očistných klystýrů.

To je docela dost k odstranění nemoci, zejména s ohledem na děti.

Léčba paralytického ileu spočívá v provádění chirurgických operací. K tomu proveďte laparotomii s ručním roztažením intususceptum nebo excizí postižené oblasti. Kromě toho je nutné neustálé sondování k odstranění stojatého obsahu.

Po každé operaci se doporučuje zajistit správnou výživu. V případě dezinvaginace můžete šest hodin po zákroku pít teplý čaj. Od druhého dne je předepsána dietní výživa. Při excizi mrtvého místa se doporučuje pít tekutinu od druhého dne po zásahu.

Možné komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby může onemocnění vést k rozvoji několika závažných komplikací:

• rozvoj zánětu pobřišnice - za předpokladu, že nebyl příčinou vzniku onemocnění. Jeho vzhled je usnadněn nekrózou stěn postiženého orgánu;
• invaginace - zavedení jedné části střeva do lumen druhé;
• otrava krve, ke které může dojít na pozadí operabilního zásahu.

Takovému vývoji patologického procesu je možné zabránit, pokud při prvních příznacích vyhledejte kompetentní lékařskou pomoc a ne samoléčbu.

Prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro dynamickou střevní obstrukci. Aby se zabránilo takovým patologiím, je nutné dodržovat několik pravidel:

• vést zdravý životní styl;
• včas odstranit nemoci, které mohou vést ke vzniku střevní obstrukce;
• při zjištění prvních příznaků porušení stolice co nejdříve vyhledejte pomoc specialistů;
• jíst správně v souladu s věkovou kategorií a charakteristikami těla;
• sledovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě;
• pravidelně podstupují preventivní prohlídky u gastroenterologa.

Prognóza takového onemocnění zcela závisí na načasování vývoje onemocnění a účinnosti léčby. Nepříznivý výsledek nastává s tvorbou komplikací.

Podobný obsah

Střevní obstrukce (obstrukce střev) - patologický stav, který je charakterizován narušením pohybu obsahu střevem, vyvolaným selháním procesu inervace, křečemi, obstrukcí nebo kompresí. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění není nezávislou nosologií - obvykle postupuje na pozadí jiných patologií gastrointestinálního traktu. Příčiny střevní neprůchodnosti jsou velmi rozmanité.

Paralytický ileus je patologický stav, který se vyznačuje postupným snižováním tonusu a peristaltiky lidského střevního svalstva. Tento stav je extrémně nebezpečný, protože bez včasné diagnózy a správné léčby může dojít k úplné paralýze orgánu. Paralytický ileus je častěji diagnostikován u osob středního a vyššího věku věková kategorie. Omezení týkající se pohlaví nebo věkové kategorie, nemoc nemá ne.

Obstrukční střevní obstrukce je patologický stav, který je charakterizován porušením pohybu obsahu střevem v důsledku stlačení mezenteria. Vyvíjí se v důsledku částečného nebo úplného překrytí lumen střeva. Faktory, které přispívají k rozvoji obstrukční obstrukce, mohou být vnitřní i vnější. Za zmínku také stojí, že v závislosti na hlavní příčině bude předepsán nejúčinnější plán léčby. Obstrukční střevní obstrukce se zpravidla odstraňuje chirurgicky.

Strangulační střevní obstrukce je porušením fungování trávicího traktu, které je charakterizováno nejen zablokováním střeva, ale také stlačením nervových vláken a cév mezenteria. Tento patologický stav je velmi nebezpečný, protože akutní forma onemocnění v krátké době může být komplikováno nekrotizací určitých částí orgánu v důsledku porušení krevního oběhu v nich. V medicíně existují případy, kdy člověk zemřel do dvanácti hodin od prvotního projevu klinických příznaků.

Adhezivní obstrukce střeva je stav charakterizovaný kompresí tohoto orgánu v důsledku tvorby srůstů v pobřišnici. Tento stav narušuje pohyb potravních hmot a šťáv střevy. V oblasti gastroenterologie je toto onemocnění zcela běžné, téměř u každého třetího pacienta se střevní neprůchodností. Postihuje rovnoměrně lidi obou pohlaví, často lidi v produktivním věku, a také je často diagnostikován u dětí.