› › Petechiální krvácení: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a preventivní metody. Petechie na obloze

Petechiální krvácení: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a preventivní metody. Petechie na obloze

Petechiální krvácení jsou malé kulaté skvrny, které se tvoří na kůži, serózní membráně nebo sliznici. Za příčinu tvorby petechií je považováno podkožní krvácení. Zpravidla se objevují skvrny na kůži, stejně jako na očních víčkách a ústní sliznici. Některé z příčin petechiálních krvácení nevyžadují zvláštní léčbu. Jiné faktory však mohou být docela závažné.

Petechie svým vzhledem mohou připomínat běžnou vyrážku. Důvody, které vyvolávají takovou patologii, mohou být velmi odlišné. Pokud se tedy setkáte s tímto problémem, měli byste se o tvorbě těchto prvků poradit s odborníkem.

Vzhled

Petechiální krvácení svým vzhledem připomínají vyrážku, ale jsou výraznější a vypadají docela děsivě. Samotné skvrny mohou připomínat velmi malé vzory fialové, červené, hnědé, což je spojeno s podkožním krvácením. Petechie jsou na dotek zpravidla ploché, což je charakteristický znak od obvyklé vyrážky. Při lisování neztrácejí barvu. Lze tedy určit, zda se jedná o vyrážku nebo jinou anomálii kůže.

Příčiny

Petechiální krvácení se objevuje v důsledku poškození malých krevních cév - kapilár. Když kapiláry prasknou, krev začne proudit pod kůži.

Odborníci identifikují velké množství důvodů, které mohou vyvolat výskyt petechiálních krvácení na kůži dospělého nebo dítěte. Patří mezi ně následující:

  • traumatické poškození kůže nebo místní poranění;
  • úžeh;
  • alergický na kousnutí určitého hmyzu;
  • patologie autoimunitního typu;
  • virové a bakteriální infekce;
  • ozařování, chemoterapie - metody léčby onkologických onemocnění;
  • hladina krevních destiček v krvi je výrazně pod normou;
  • rakovina kostní dřeně, leukémie. Tato onemocnění výrazně snižují počet krevních destiček v krvi člověka;
  • silné zvracení a dehydratace – častější u novorozenců;
  • namáhavou fyzickou aktivitou. Například vzpírání, pracovní činnost;
  • sepse;
  • vaskulitida;
  • kurděje;
  • horečky virového původu – ebola, horečka dengue, žlutá zimnice způsobují špatné srážení krve, pod kůží dochází ke krvácení.

Petechiální vyrážky se mohou objevit také v důsledku užívání některých léků. Mezi léky, které mohou způsobit vyrážky jako vedlejší účinky, patří následující:

  • antibiotika;
  • antidepresiva a sedativa;
  • hormonální antikoncepce;
  • léky na ředění krve;
  • léky, které pomáhají regulovat srdeční rytmus;
  • léky proti zánětlivým procesům nesteroidního typu - NSAID;
  • sedativní léky.

Pokud po užití určitých léků zaznamenáte tvorbu petechiální vyrážky na obličeji a jiných částech těla, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem a zvolit jiné léky.

Odrůdy

V závislosti na tom, co přesně vyvolalo rozvoj petechií, se mohou navzájem lišit. Odborníci rozlišují několik hlavních typů patologie.

  1. Vaskulitida a autoimunitní patologie. V tomto případě se petechie tvoří na spodní a horní končetiny. Po zotavení takové petechie zmizí a v místě jejich vzniku se kůže začne silně odlupovat.
  2. Pokud byla nemoc vyprovokována zlatým stafylokokem, pak jsou na sliznici tvrdého patra (foto vyšetření je v tomto článku) a na kůži pozorovány petechiální krvácení.
  3. Vlivem kapavky postihují petechie spodní část nohou. Současně jsou jasně vyjádřeny další příznaky kapavky.
  4. Enterovirová infekce. V tomto případě petechie hovoří o zotavení člověka. Tvoří se na zádech, hrudi a obličeji. Po několika dnech zmizí a nezůstane po nich ani stopa.
  5. Meningitida. Petechie vypadají jako hemoragická vyrážka, která velmi rychle pokryje celé tělo. Většina útvarů se vyskytuje na hýždích, nohách a břiše pacienta.

Známky patologie

Jediným příznakem onemocnění je výskyt petechiální vyrážky na kůži (foto můžete vidět v tomto článku). Spolu s vyrážkou se mohou objevit některé další příznaky patologického stavu:

Petechie u dětí

Ve většině případů se petechie objevují u dětí v důsledku různých poranění. Děti preferují aktivní hry, takže modřiny a odřeniny jsou jejich stálými společníky a jsou považovány za zcela normální.

Mohou se vyvinout i v ústní dutině dítěte. Jsou umístěny na sliznici a patře. Důvodem je pro dítě příliš tvrdá strava, která silně poškodila sliznici dutiny ústní. Navíc podvýživa, nedostatek dětské tělo vitamin K nebo dětské kurděje.

Další častou příčinou je septikémie. Ve většině případů se tato příčina projevuje u velmi malých dětí, které mají slabý, ne zcela vytvořený imunitní systém. Nemůže úplně zabít veškerou patogenní mikroflóru. Septikémie se může vyskytovat spolu s jinými nemocemi. Tento koncept se týká infekce krve různými bakteriemi. Velmi rychle se vytvoří kožní vyrážka, která se poté rozšíří do celého těla, což může způsobit, že dítě omdlí nebo se dostane do deliria.

Důležité! Pokud máte podezření, že dítě má septikémii, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože petechie může být smrtelná. Ve většině případů se však petechie začínají objevovat u dětí kvůli různým zraněním, která utrpěla během hry.

Kdy byste měli kontaktovat odborníka?

V každém případě, ihned po objevení se vyrážek, musíte se poradit s odborníkem, protože tato vyrážka může signalizovat vývoj docela vážných onemocnění. Lékař vyšetří sliznice a kůži, poté vám bude schopen říci, jaké důvody vyvolaly výskyt problému a zda je lze klasifikovat jako závažné.

Spolu s tvorbou petechií se mohou objevit i některé další příznaky, které budou naznačovat vážný stav člověka nebo dítěte. Patří mezi ně následující:

  • ztráta vědomí nebo zmatenost;
  • velmi stoupá teplo tělo;
  • krvácení se otevírá;
  • neustálá silná bolest hlavy.

Pokud je některý z těchto příznaků přítomen spolu s vyrážkami, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může být signálem vývoje velmi vážné patologie.

Léčba onemocnění

Způsob léčby bude zcela ovlivněn příčinou, která vyvolala vývoj vyrážky. Pokud se vyrážka objevila kvůli užívání léků, pak po vysazení léku problém po chvíli zmizí.

Pokud byl vývoj onemocnění způsoben virem nebo bakterií, petechie po vyléčení infekce zmizí. Pro výběr správné terapie je nejprve nutné zjistit příčinu vyrážky.

Medikamentózní léčba

Po zjištění příčiny problému může odborník předepsat následující léky:

  • antibiotika jsou předepsána k léčbě bakteriální infekce;
  • snížit zánětlivý proces potřeba užívat kortikosteroidy;
  • pokud je přítomna autoimunitní patologie, pak mohou být předepsány léky, jako je Methotrexát, Azathioprin nebo Cyklofosfamid;
  • K léčbě rakoviny se používá biologická terapie nebo chemoterapie.

Pokud se petechie nezačaly vyvíjet kvůli výskytu nějakého druhu onemocnění, pak bude vynikající terapií odpočinek, pití velkého množství teplé tekutiny a speciální prostředky k odstranění bolestivých pocitů. Váš lékař může předepsat léky proti bolesti, jako je Tylenol, Ibuprofen nebo Acetaminofen.

V případě podkožního krvácení v důsledku poranění se nebojte, protože to nepředstavuje žádné ohrožení lidského života. V tomto případě musí být vyrážka ošetřena mastmi proti modřinám. Pokud problém vznikl na sliznici dutiny ústní, pak by měla být z jídelníčku vyloučena pevná strava a po chvíli vyrážka sama zmizí.

Mohou nastat komplikace?

Tvorba subkutánního krvácení petechiálního typu nevyvolává žádné komplikace. Takové projevy zpravidla zmizí bez jakékoli stopy a nezanechají ani jizvy.

Pokud však petechiální vyrážka vznikla v důsledku základní patologie, mohou nastat určité komplikace, například:

  • poškození vnitřních orgánů;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • infekce se začnou rozvíjet v jiných částech těla.

Preventivní opatření

Hlavní metodou prevence lze nazvat vyhýbání se příčinám, které mohou vyvolat rozvoj závažných onemocnění. Chcete-li minimalizovat riziko, proveďte následující: jednoduché tipy:

  • Začít sportovat;
  • vyhnout se infekci v těle;
  • dodržovat hygienická pravidla;
  • provozovat pouze chráněný sex;
  • vyvarujte se užívání léků, které mohou způsobit petechie.

Samozřejmě se nemůžete vyhnout všem faktorům, které mohou problém spouštět, ale tyto jednoduché tipy pomohou snížit riziko vzniku mnoha nemocí.

  • Příčiny
  • znamení
  • Císařský řez – spása?
  • Důsledky
  • Prevence

Při narození mohou děti utrpět porodní poranění – vážné poškození orgánů a tkání. Zahrnují také holistickou reakci těla na tyto poruchy. Nikdo před nimi není v bezpečí, ale pokud taková hrozba hrozí, lékaři dělají vše pro to, aby zabránili jakémukoli, byť sebemenšímu zranění miminka. Proces doručení až do úplného konce je však nepředvídatelný a může probíhat úplně jinak, než bylo plánováno. Proto je i s moderním lékařským vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři procento porodních poranění poměrně vysoké. To je vysvětleno řadou faktorů.

Příčiny

Příliš mnoho, když se dítě narodí, je naprosto nepředvídatelné. Organismy matky a dítěte se mohou chovat odlišně a lékařské opomenutí nejsou vyloučeny. Důvody mohou být vnější i vnitřní faktory. Podle statistik jsou porodní úrazy u novorozenců způsobeny následujícími ukazateli.

"Mateřské" faktory:


  • brzy nebo pozdní věkženy;
  • hyperanteflexie, hypoplazie dělohy,
  • preeklampsie;
  • úzká pánev;
  • kardiovaskulární, gynekologická, endokrinní onemocnění;
  • pracovní rizika (pokud žena například pracovala v chemickém průmyslu);
  • opožděné těhotenství.

Patologie plodu:

  • prezentace závěru;
  • oligohydramnion;
  • velké velikosti;
  • nedonošenost;
  • abnormální (s otočením) postavení plodu;
  • hypoxie;
  • asfyxie;
  • asynklitické (nesprávné) nebo extenzorové zavedení hlavy.

Anomálie pracovní činnosti:

  • vleklý porod;
  • rychlý porod;
  • nekoordinovaná nebo silná, stejně jako slabá pracovní aktivita.

Chyby v porodnictví:

  • otočení plodu na nohu;
  • použití kleští (to je hlavní příčina porodního traumatu centrálního nervového systému u dětí, protože často je poškozena nejen končetina dítěte, ale také páteř s míchou);
  • vakuová extrakce plodu;
  • C-sekce.

Velmi často jsou porodní poranění u novorozenců způsobena kombinací více nepříznivých faktorů, které narušují normální průběh porodu. V důsledku nežádoucí souhry okolností dochází v různé míře k porušení některých vnitřních orgánů nebo životních funkcí plodu. Některé z nich jsou tak závažné, že jsou okamžitě diagnostikovány. V některých případech se však mohou projevit až časem.

Podle statistik. V Rusku podle statistik končí 18 % porodů zraněním dítěte. Ale vzhledem k problémům diagnostiky v porodnicích statistici ujišťují, že oficiální údaj je výrazně podhodnocen.

znamení

V nemocnicích jsou zranění během porodu u dítěte diagnostikována pouze v případech, kdy jsou jejich příznaky doslova viditelné pouhým okem a představují otevřená mechanická poranění:

  • zlomeniny;
  • přestávky;
  • slzy;
  • dislokace;
  • krvácení (hematomy);
  • komprese.

Vzhledem k tomu, že porodní poranění u dětí vyžadují v některých případech soudní a státní vyšetřování kvůli zjištění lékařských pochybení, neonatologové a pediatři je příliš aktivně nediagnostikují. Nejčastěji jsou proto příznaky zjištěny po propuštění z nemocnice a jsou vysvětlovány patologiemi nitroděložního vývoje popř nesprávná péče pro novorozence v prvních dnech jeho života.

Příznaky poranění měkkých tkání:

  • škrábance, petechie (bodové krvácení), odřeniny, ekchymózy (modřiny);
  • nádory;
  • nedostatek pulzace fontanelu, jeho bezbolestnost, často doprovázená žloutenkou a anémií.

Známky traumatu kosterního systému:

  • otok a otok;
  • neschopnost provádět aktivní pohyby se zraněnou končetinou;
  • syndrom bolesti, kvůli kterému dítě často hodně pláče;
  • hlavními příznaky intrakraniálního porodního traumatu jsou svalová slabost, změny teploty, astmatické záchvaty, nekoordinované pohyby končetin, jejich třes, křeče, spontánní pohyb očí, vyboulení fontanelu, ospalost, křik slabosti;
  • deformity, zkrácení končetin.

Příznaky vnitřního poranění:

  • nadýmání;
  • svalová hypotenze, atonie;
  • snížené fyziologické reflexy;
  • konstantní hojná regurgitace;
  • arteriální hypotenze;
  • zvracení.

Příznaky poruch CNS:

  • letargie, areflexie;
  • svalová hypotenze;
  • slabý pláč;
  • brániční dýchání;
  • vegetativní poruchy: pocení, vazomotorické reakce;
  • dušnost, cyanóza, vyboulení hrudníku;
  • městnavá pneumonie;
  • asymetrie obličeje, úst;
  • posunutí oční bulvy;
  • potíže při sání.

Většina příznaků porodního traumatu se u miminka neobjeví okamžitě, ale až 4-5 dní po jeho narození. Často se stává, že matka normálnímu stavu drobků přisuzuje letargii a ospalost a mezitím dojde k poškození jakéhokoli vnitřního orgánu. Správnou diagnózu je možné stanovit až po komplexním vyšetření a dodání příslušných testů. Budou záviset na typu porodního poranění.

Se světem na provázku. Okouzlující ironický úsměv hollywoodského herce Sylvestra Stalloneho není nic jiného než důsledek vážného porodního poranění. Stejně jako těžká vada řeči, které se umělec musel dlouho zbavit.

Druhy

V závislosti na příčině a povaze poškození existují různé druhy porodní poranění, jejichž hlavní klasifikace jsou dvě.

Klasifikace č. 1 (z důvodů)

  1. Pokud byly provokujícími faktory intrauterinní patologie a anomálie plodu, je diagnostikováno novorozenecké porodní trauma u dítěte. V některých případech mu lze předejít, pokud je předem detekován ultrazvukem.
  2. Při normálním porodu dochází ke spontánnímu traumatu.
  3. Porodnické trauma je způsobeno určitými fyzické akce, doktorské manipulace.

Klasifikace č. 2 (podle poškození)

1. Poškození měkkých tkání: kůže, svaly, podkoží, nádor, kefalhematom.

2. Poranění osteoartikulárního systému: zlomeniny, praskliny klíční kosti, stehenní kosti, pažní kosti, epifyziolýza ramene, subluxace kloubů, poškození kostí lebky.

3. Porušení práce vnitřních orgánů: krvácení v játrech, nadledvinách, slezině.

4. Porodní poranění centrálního nervového systému:

  • častěji než ostatní je diagnostikováno intrakraniální porodní trauma, protože měkké kosti lebky nevydrží stlačení a tlak porodními cestami;
  • mícha
  • periferní nervový systém (Duchene-Erbova obrna, Dejerine-Klumpke, paréza bránice, lícní nerv).

Každé ze zranění je pro život miminka nebezpečné a neobejde se bez následků. Obzvláště často je diagnostikováno porodní poranění hlavy, které dláždí cestu celému tělu a je tak vymačkané nebo zlomené. Výsledkem je narušení fungování centrálního nervového systému, které je prakticky neléčitelné. Mnohem méně často se takové případy stávají při císařském řezu, ale to nezaručuje 100% bezpečné odebrání miminka na svět z matčina lůna.

Data. U 90 % žen, které mají děti s dětskou mozkovou obrnou, byl porod uměle vyvolán nebo urychlen.

Císařský řez – spása?

Porodní poranění při císařském řezu jsou podle statistik vzácná, ale nejsou vyloučená. Zdá se, že plánovanou, promyšlenou operací se lze vyhnout jakémukoli překvapení, ale i zde si příroda dělá své úpravy. Lékaři to vysvětlují různými faktory:

  1. Silné stlačení dítěte při průchodu porodními cestami nastartuje práci jeho kardiovaskulárního a dýchacího systému. Při porodu císařským řezem tento mechanismus chybí, k restrukturalizaci těla na fungování mimo dělohu dochází jinými, nepřirozenými způsoby, což dále ovlivňuje vývoj centrálního nervového systému dítěte.
  2. Samotné indikace k císařskému řezu mohou vést k porodním poraněním.
  3. Technika operace nevylučuje mechanické poškození plodu.

Tedy u dětí i po císařských lékařů diagnostikovat poranění lebky, posunutí několika krčních obratlů najednou, krvácení do sítnice a další poranění. Ty mladé matky, které vědomě trvají na operaci bez lékařských indikací, by měly pochopit, že není vždy možné chránit dítě před zraněním tímto způsobem.

Mějte na paměti! Císařským řezem lékař provede příčný řez na děloze o délce 25 cm. A průměrný obvod ramen u většiny miminek je minimálně 35 cm. Porodníci se proto musí snažit je odstranit. Proto je porodní trauma krční páteře u dětí narozených touto operací tak časté.

Péče

Mladé maminky by měly mít na paměti specifika péče o děti, které utrpěly porodní trauma, aby minimalizovaly jeho negativní důsledky. Léčba je velmi různorodá, neboť závisí na typu poškození, jejich závažnosti, přitěžujících faktorech. Pokud je zranění velmi vážného charakteru a žena nemá lékařské vzdělání, jsou často přizvány chůvy, které jsou schopny se o takové děti odborně postarat.

Pokud je poškozen kosterní systém (končetiny).

  1. Zvláštní péče není nutná.
  2. Neustálý dohled u místního pediatra.
  3. Chirurgická kontrola v prvních 2 měsících života dítěte.
  4. Vyhněte se opětovnému poranění kosti.
  5. 2 týdny po porodu se udělá rentgen a udělá se závěr o srůstu kostí.

Poranění páteře

  1. Pravidelná cvičební terapie.
  2. Neustálý dispenzární dohled.
  3. Terapeutická a preventivní masáž.
  4. Poranění míchy je velmi nebezpečné, ale s náležitou péčí žijí miminka dlouho: je třeba přijmout opatření k prevenci otlaků, provádět trvalá léčba močového systému a různé infekce a také pravidelně vozit dítě na vyšetření k odhalení uropatie.

S poraněním měkkých tkání

  1. Péče není náročná.
  2. Vyloučení kojení na 3-5 dní. Pijte odsáté mléko.
  3. Oděrky jsou ošetřeny roztokem brilantní zeleně.
  4. Úplný klid.
  5. Kontrola vnějších příznaků porodního traumatu.

Poškození vnitřních orgánů

  1. Léčba syndromu.
  2. Neustálé sledování dětského lékaře.

Intrakraniální poranění

  1. Jemný režim.
  2. Ve vážném stavu - nález dítěte v couveuse (speciálně vybavený inkubátor).
  3. V přítomnosti křečí, respiračních poruch, asfyxie jsou vyloučeny jakékoli pohyby dítěte. Bude nutné mu zajistit maximální nehybnost.
  4. Zpracování kůže, krmení, zavinování se provádí v postýlce.
  5. Jakékoli trauma hlavy během porodu (vnitřní i vnější) zahrnuje krmení lžičkou nebo pipetou, případně krmení sondou.

Velký význam má pohybová terapie a léčebná masáž při poškození páteře a končetin, dětské mozkové obrně. Posilují ochablé svalstvo, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v postižené oblasti, obnovují koordinaci pohybů, bojují s omezenou pohyblivostí či zakřivením páteře a celkově mají posilující účinek na organismus. Rodiče postižených miminek by měli znát rysy dětské masáže u porodních poranění a naučit se ji, aby mohli miminku doma pomoci.

  1. Pro postup se používají zahřáté oleje (nejlépe olivový nebo jedlový).
  2. K uvolnění poškozených nebo atrofovaných svalů se používá hlazení, plstění, třes, lehké vibrace.
  3. K jejich stimulaci - hoblování, hluboké hlazení, hnětení, tření se závažím, líhnutí.
  4. Techniky klepání, mačkání jsou přísně zakázány.
  5. Masáž se provádí na zádech, oblasti límce, pažích (od ramene), nohou (od kyčle), hrudníku, břicha.
  6. Délka procedury je od 5 do 15 minut.
  7. Kurz obsahuje 20-35 lekcí.
  8. Za rok je potřeba 4 až 6 kurzů.
  9. Kromě klasické masáže lze předepsat segmentovou nebo akupresurní masáž.

Pokud je poškození vážné a má nevratné následky, potřebuje dítě odbornou péči, zejména porodní poranění mozku vyžaduje neurochirurgickou péči v nemocnici. Obzvláště náročné je období v prvních 1-5 měsících života miminka. Pokud mu byla poskytnuta včasná, kompetentní pomoc od lékařů, náležitá péče od rodičů, tělo se co nejvíce zotaví a vrátí se co nejvíce do normálu. Hodně však záleží na závažnosti odchylky. Například porodní poranění krku u novorozence bez poškození centrální nervové soustavy lze zcela neutralizovat. Ale pokud dojde k poškození nervových zakončení, nelze se následkům vyhnout ani při správné péči.

Na poznámku. Užívání jakýchkoliv stimulantů během porodu (prostaglandiny, řasy, antiprogestageny, balónky, oxytocin), stejně jako punkce močového měchýře, často vede k poškození centrálního nervového systému miminka. Navíc v 90 % případů není zjištěna v době porodu, ale neurolog ji diagnostikuje později.

Důsledky

Komplikace a následky porodních poranění jsou různého stupně. Včasnou diagnózou, odbornou léčbou a správnou péčí se jim lze vyhnout. Některé procesy se ale ukážou jako nevratné a výrazně ovlivňují fungování mozku, přičemž ohrožují nejen zdraví, ale i život miminka. Nejběžnější a těžké následky volal:

  • hydrocefalus - vodnatelnost mozku;
  • koňské dostihy intrakraniálního tlaku;
  • retardace duševního a fyzického vývoje, dětská mozková obrna (to jsou nejčastější a nejnebezpečnější následky porodního traumatického poranění mozku při poškození centrálního nervového systému dítěte);
  • snížení nebo úplná absence některých reflexů;
  • komu;
  • smrt;
  • křeče končetin;
  • tachykardie;
  • svalová atrofie;
  • enuréza;
  • hyperaktivita, rychlá excitabilita, zvýšená nervozita;
  • poruchy řeči;
  • ochrnutí;
  • onemocnění: průduškové astma, potravinové alergie, ekzémy, neurodermatitida, deformita páteře (nejčastěji způsobená porodním poraněním páteře), parézy, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému.

Rodiče dětí, které utrpěly porodní poranění, by měli být k takovým dětem mimořádně pozorní a být co nejvíce trpěliví. Pokud jsou léze CNS povrchové a nejsou doprovázeny celkovými změnami ve fungování mozku a míchy, je možné zotavení komplexní léčba a pečující péče. Navzdory tomu mnoho z těchto dětí dlouhodobě - ​​95% zpoždění v mentálním, motorickém, řečovém vývoji, zhoršený svalový tonus. Následky porodního traumatu jsou často velmi, velmi vzdálené.

Pro vaši informaci. Časné sevření pupeční šňůry je jednou z příčin encefalopatie a mentální retardace u dětí.

Prevence

Aby se předešlo takovým negativním a velmi život ohrožujícím následkům pro miminko, předcházejí porodním poraněním již v novorozeneckém období rodiče i lékaři:

  • plánování početí a těhotenství předem;
  • včasná léčba nemocí u obou rodičů;
  • zdravý životní styl matky během těhotenství;
  • kompletní, vyvážená výživa ženy;
  • okamžité odstranění infekcí zachycených během těhotenství;
  • získání odborné lékařské péče;
  • pravidelné konzultace s gynekologem.

Lékaři by měli vzít během porodu v úvahu všechny patologie a abnormality ve vývoji plodu, zjištěné během těhotenství. Tím se výrazně snižuje riziko poranění dítěte. Profesionalita a kompetentní, sehrané jednání porodníků v případě jakékoliv vzniklé odchylky jsou zárukou bezpečného a úspěšného porodu.

Porod je právem považován za složitý a nepředvídatelný proces, neboť toto období může skončit nepříznivě jak pro ženu, tak pro plod, a často i pro oba. Porodní trauma u novorozenců se podle různých autorů vyskytuje v 8–18 % případů, a přesto jsou tato čísla považována za podhodnocená.

Je charakteristické, že polovina případů porodního traumatu novorozence je kombinována s porodním traumatem matky. Další fyzický a duševní vývoj dítěte a v některých případech jeho život závisí na tom, jak brzy je tato patologie diagnostikována a zahájena léčba.

Definice porodního traumatu u novorozenců

Říká se o porodním traumatu novorozenců, kdy plod působením mechanických sil při porodu poškozuje tkáně, vnitřní orgány nebo kostru, což je doprovázeno porušením kompenzačně-adaptivních procesů. Zhruba řečeno, porodní trauma novorozence je jakékoli jeho poškození, které vzniklo v průběhu porodu.

Je zcela nespravedlivé vinit porodní službu (způsob vedení porodu, poskytování benefitů atd.) za vznik všech porodních poranění u dětí. Je třeba vzít v úvahu nejen průběh a vedení porodu, ale i průběh těhotenství, vliv faktorů životní prostředí a tak dále. Například ve městech s rozvinutým průmyslem je velké množství dětí s neurologickými poruchami až po mentální retardaci.


Příčiny patologie

Při analýze příčin porodních poranění se ukázalo, že všechny faktory jsou rozděleny do 3 skupin:

Faktory související s matkou

  • předčasný nebo pozdní plodný věk ženy (mladší 18 let a starší 30 let as opakovanými porody starší 35 let);
  • těhotenství komplikované preeklampsií;
  • zúžení pánve;
  • hypoplazie dělohy;
  • hyperanteflexie (inflexe) dělohy;
  • extragenitální a gynekologická patologie (onemocnění srdce, endokrinního systému atd.);
  • opožděné těhotenství;
  • průmyslová nebezpečí;
  • špatné návyky;
  • nepříznivé podmínky prostředí.

Faktory související s plodem

  • prezentace pánevního konce;
  • velké ovoce;
  • nedostatek plodové vody;
  • nedonošenost;
  • nesprávná poloha plodu (příčná, šikmá);
  • fetální asfyxie během porodu;
  • malformace plodu;
  • asynklitismus při porodu (nesprávné vložení hlavičky);
  • vložení extenzoru hlavy (obličejové a jiné);
  • intrauterinní hypoxie;
  • krátká pupeční šňůra nebo její zapletení;

Faktory související s průběhem a vedením porodu

  • vleklý průběh porodu;
  • rychlý nebo rychlý porod;
  • diskoordinace kmenových sil;
  • slabá generická aktivita;
  • tetanické kontrakce (násilná pracovní aktivita);
  • cervikální dystokie;
  • porodnické obraty;
  • disproporce hlavy dítěte a pánve matky;
  • překrytí porodnické kleště(většina běžná příčina patologie);
  • použití vakuové extrakce plodu;
  • C-sekce.

Výskyt porodního traumatu u dětí je zpravidla způsoben kombinací více faktorů najednou. Bylo také poznamenáno, že během císařského řezu se tato patologie vyskytuje třikrát častěji než při nezávislém porodu. To je usnadněno takzvaným jar efektem: když je plod vyjmut z dělohy při porodu do břicha (a to je násilná událost, protože nedochází ke kontrakcím), vytváří se za ním negativní nitroděložní tlak. Vlivem podtlaku za tělem dítěte je narušena jeho normální extrakce a lékař vynakládá značné úsilí, aby dítě získal. To vede k poranění krční páteře.

Klasifikace

Obvykle existují 2 typy porodních poranění:

  • mechanické - vznikají v důsledku vnějšího vlivu;
  • hypoxický - v důsledku mechanického poškození, kvůli kterému se vyvíjí hladovění dítěte kyslíkem, což vede k poškození centrálního nervového systému a / nebo vnitřních orgánů.

V závislosti na místě poškození:

  • poškození měkkých tkání (může to být kůže a podkoží, svaly, porodní nádor a kefalhematom);
  • poškození kostí a kloubů (jedná se o praskliny a zlomeniny tubulárních kostí: femur, rameno, klíční kost, trauma kostí lebky, dislokace a subluxace atd.);
  • poškození vnitřních orgánů (krvácení v orgánech: játra a slezina, nadledviny a slinivka);
  • poškození nervového systému (mozek a mícha, nervové kmeny).

Poškození nervového systému se zase dělí na:

  • intrakraniální porodní trauma;
  • poranění periferního nervového systému brachiální plexus a poškození lícního nervu, totální paralýza a paréza bránice a další);
  • poranění míchy.

Porodní trauma mozku zahrnuje různá krvácení (subdurální a subarachnoidální, intracerebelární, intraventrikulární a epidurální, smíšená).

Porodní trauma se také rozlišuje podle stupně vlivu porodnické služby:

  • spontánní, ke kterému dochází buď při normálním nebo komplikovaném porodu, ale bez ohledu na lékaře z důvodů;
  • porodnické - v důsledku jednání zdravotnického personálu, včetně těch správných.

Klinický obraz

Příznaky poškození u novorozenců bezprostředně po porodu se mohou po určité době výrazně lišit (být výraznější) a závisí na závažnosti a lokalizaci poranění.

Poranění měkkých tkání

Při poškození měkkých tkání (kůže a sliznice) jsou pozorovány různé škrábance a oděrky (případně při amniotomii), řezné rány (při císařském řezu), krevní výrony ve formě ekchymóz (modřiny) a petechie (červené tečky). Taková zranění nejsou nebezpečná a po lokální léčbě rychle mizí.

Závažnějším poraněním měkkých tkání je poškození (ruptura s krvácením) m. sternocleidomastoideus. K takovému porodnímu poranění dochází zpravidla při porodu s prezentací zadečku, ale může k němu dojít i v případě nasazení porodnických kleští či jiných pomůcek při porodu. Klinicky je v oblasti poškození svalů na dotek určen malý středně hustý nebo těstovitý otok, je zaznamenána jeho mírná bolestivost. V některých případech je poškození svalů zjištěno do konce prvního týdne života novorozence, které se projevuje torticollis. Terapie zahrnuje vytvoření korekční polohy hlavy (eliminace patologického záklonu pomocí válečků), suché teplo a elektroforézu jodidu draselného. Masáž je naplánována později. Po několika týdnech se hematom upraví a svalová funkce se obnoví. Pokud léčba nepřinese žádný účinek, provede se chirurgická korekce (po 6 měsících).

Mezi porodní poranění hlavy patří:

  • porodní nádor

Tento nádor se objevuje v důsledku otoku měkkých tkání v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu nebo hýždě. Pokud byl porod v okcipitálním projevu, je nádor lokalizován v oblasti temenních kostí, s projevem koncem pánevním - na hýždích a na genitáliích a v případě obličejového projevu - na obličeji. Porodní nádor vypadá jako cyanotický edém s mnoha petechiemi na kůži a vzniká v případě prodlouženého porodu, velkého plodu nebo zavedení vakuumextraktoru. Porodní nádor nevyžaduje léčbu a po několika dnech sám zmizí.

  • Subaponeurotické krvácení

Jde o krvácení pod aponeurózou pokožky hlavy a může „sjíždět“ do podkožních prostor krku. Klinicky se stanoví test podobný otok, otok parietálních a okcipitálních částí. Toto krvácení se může zvýšit i po narození, často se infikuje, způsobuje posthemoragická anémie a zesilující žloutenku (zvyšuje se bilirubin). Sama zmizí po 2-3 týdnech.

  • kefalhematom

Při prasknutí cév dochází k výronu a hromadění krve pod periostem lebky zpravidla v oblasti temenních kostí (zřídka v oblasti týlní kosti). Nádor má nejprve elastickou konzistenci a stanoví se 2-3 dny po porodu, kdy porodní nádor odezní. Kefalhematom se nachází v jedné kosti, nikdy se nerozšíří na sousední, nedochází k pulzaci, nebolestivý. Při pečlivém sondování se určí kolísání. Kůže nad kefalhematomem je nezměněna, ale jsou možné petechie. V prvních dnech po porodu má kefalhematom tendenci se zvětšovat, poté dochází k napjatosti (považováno za komplikaci). Velikost poranění se snižuje o 2-3 týdny a úplná resorpce nastává po 1,5-2 měsících. V případě tenzního kefalhematomu je indikován RTG snímek lebky k vyloučení zlomenin kostí. Ve vzácných případech kefalhematom kalcifikuje a osifikuje. Poté se kost v místě poškození deformuje a ztlušťuje (tvar lebky se mění s růstem dítěte). Léčba se provádí pouze u výrazných a přibývajících kefalhematomů (punkce, aplikace tlakového obvazu a předepsání antibiotik).

Případová studie

Porodník zapojený do porodu není bez rizika poškození dítěte. Porodní poranění jsou v tomto případě považována za iatrogenní komplikace, nikoli za chybu lékaře. Při císařském řezu nouzové indikace Párkrát jsem dítěti nařízla kůži na zadečku a na hlavě. Vzhledem k tomu, že císařský řez byl nouzový, tedy již při aktivním porodu, kdy byl dolní segment dělohy přetažen, při jeho nástřihu měkkých tkání dítě. Takové řezy jsou pro dítě naprosto bezpečné, nevyžadují šití, nedochází k závažnému krvácení a samy se hojí (za předpokladu, že jsou pravidelně ošetřovány antiseptiky).

Poranění kostry

Porodní poranění pohybového aparátu zahrnují praskliny, luxace a zlomeniny. Vznikají v důsledku nesprávně nebo správně poskytnutých porodnických výhod:

  • Zlomenina klíční kosti

Zpravidla má subperiostální povahu (okostice zůstává nedotčena a kost se láme). Klinicky jsou zaznamenány omezené aktivní pohyby, bolestivá reakce (pláč) na pokus o pasivní pohyby paží na straně zlomené klíční kosti, chybí Moro reflex. Palpace je určena otokem, bolestí a krepitem (skřípáním sněhu) nad místem poranění. Léčba je konzervativní: uložení těsného obvazu, který fixuje ramenní pletenec a rukojeť. K uzdravení dochází po 2 týdnech.

  • Zlomenina pažní kosti

Tato zlomenina je často lokalizována ve střední nebo horní třetině kosti, možné je odchlípení epifýzy nebo částečná ruptura vazů ramenního kloubu. Někdy dochází k vytěsnění úlomků kostí a odtoku krve do kloubu. Ke zlomenině ramene často dochází při vytažení držadel při prezentaci pánve nebo při tahu dítěte za konec pánevní. Klinicky: ručička dítěte je přivedena k tělu a „kouká“ dovnitř. Aktivní flexe v poraněné paži je oslabena, prudké pohyby způsobují bolest. Je vidět těžká deformace končetiny. Léčba: imobilizační sádrová dlaha. K uzdravení dochází do tří týdnů.

  • Zlomenina stehenní kosti

Tato zlomenina je charakteristická vnitřní rotací plodu na noze (plod je odstraněn koncem pánevním). Vyznačuje se výrazným posunem úlomků v důsledku výrazného svalového napětí, otokem stehna, spontánními pohyby jsou ostře omezeny. Často stehno zmodrá v důsledku krvácení do svalové tkáně a podkoží. Léčba: trakce končetiny nebo repozice (porovnání fragmentů) s další imobilizací. K uzdravení dochází po 4 týdnech.

  • Zlomenina lebečních kostí

U narozených dětí se rozlišují 3 typy fraktur lebky: lineární (kost ztrácí celistvost podél linie), depresivní (kost se ohýbá dovnitř, ale integrita se obvykle neztrácí) a týlní osteodiastáza (oddělují se šupiny týlní kosti z jeho bočních částí). Po aplikaci porodnických kleští vznikají depresivní a lineární zlomeniny. Occipitální osteodiastáza je způsobena buď subdurálním krvácením nebo kompresí lebky v tomto místě. Klinicky nemají žádné příznaky. Objeví se pouze depresivní zlomenina - jasná deformace lebky, pokud silné vychýlení kosti dovnitř, pak dochází ke křečím v důsledku jejího tlaku na mozek. Léčba není nutná. Depresivní zlomenina se hojí sama.

  • cervikální porodní poranění

Krční páteř se vyznačuje pohyblivostí, křehkostí a zvláštní citlivostí na různé vlivy. Příčinou poškození krční páteře je hrubé ohýbání, náhodné natahování nebo násilné otáčení. Na krku se vyskytují následující typy poruch:

  • rozptýlení;
  • otáčení;
  • komprese-flexe.

K poruše rotace dochází buď při ručních manipulacích, nebo při aplikaci porodnických kleští, kdy dochází k rotaci hlavičky, což vede k subluxaci prvního krčního obratle nebo k poškození skloubení mezi prvním a druhým obratlem.

Poruchy komprese-flexe jsou charakteristické pro rychlý porod a velký plod.

Mezi nejčastější poranění krku patří přetažení, impaktní subluxace a kroucení hlavy a/nebo krku.

Poranění vnitřních orgánů

Poněkud vzácná patologie a je pozorována při nesprávném vedení nebo patologickém průběhu porodu nebo při poskytování porodnických výhod. Funkce vnitřních orgánů může být narušena i při porodním traumatu nervového systému. Zpravidla jsou poškozena játra a slezina, nadledviny. Kvůli odtoku krve do těchto orgánů. První dva dny nejsou žádné příznaky, tzv. „light gap“. Pak se ale 3. - 5. den poznamená prudké zhoršení stav dítěte s ohledem na krvácení v důsledku prasknutí hematomu, zvýšení krvácení a porušení hemodynamiky. Při podobném porodním poranění jsou zaznamenány následující příznaky:

  • posthemoragická anémie;
  • narušení poškozeného orgánu;
  • žaludek je oteklý;
  • ultrazvuk určuje tekutinu v břišní dutině;
  • těžká svalová hypotenze;
  • inhibice reflexů;
  • střevní paréza (bez peristaltiky);
  • pokles krevního tlaku;
  • zvracení.

Léčba zahrnuje jmenování hemostatik a postsyndromové terapie. Při výrazném krvácení do břicha, nouzový provoz. Při poškození nadledvin jsou předepsány glukokortikoidy.

Poranění nervového systému

Porodní poranění nervového systému zahrnují centrální systém(mozek a mícha) a periferních nervů(plexusy, kořeny, poškození periferních nebo hlavových nervů):

Intrakraniální poranění

Do této skupiny porodních poranění patří různé typy krvácení do mozku, způsobené rupturou intrakraniálních tkání. Patří mezi ně krvácení pod různými membránami mozku: subdurální, epidurální a subarachnoidální; krvácení do mozkové tkáně se nazývá intracerebrální a do mozkových komor - intraventrikulární. Poškození mozku je považováno za nejtěžší porodní poranění. Příznaky závisí na umístění hematomu v mozku. Společné rysy Všechna intrakraniální poranění jsou zvažována:

  • náhlé a prudké zhoršení stavu dítěte;
  • povaha pláče se mění (sténání nebo typ mňoukání);
  • velká fontanel začne bobtnat;
  • abnormální pohyby (cukání atd.) očí;
  • termoregulace je narušena (horečka, dítě je neustále chladné, třese);
  • inhibice reflexů;
  • polykání a sání je narušeno;
  • dochází k astmatickým záchvatům;
  • pohybové poruchy;
  • chvění (třes);
  • zvracení, které není spojeno s příjmem potravy;
  • dítě neustále plive;
  • křeče;
  • napětí svalů krku;
  • zvyšuje se anémie (zvýšený intracerebrální hematom).

Pokud se mozkový edém a hematom zvýší, je možný smrtelný výsledek. Když se proces stabilizuje, celkový stav se postupně vrací k normálu, když se zhoršuje, deprese (stupor) je nahrazena podrážděním a vzrušením (dítě bez přestání křičí, „škube“).

Poranění míchy

Porodní trauma páteře a míchy je také považováno za jeden z nejzávažnějších typů poškození nervového systému. Páteř plodu i novorozence je dobře napnutá, což se nedá říci o míše, která je v páteřním kanálu fixována zespodu i shora. Poranění míchy vzniká při nadměrném podélném nebo laterálním tahu, případně při zkroucení páteře, což je typické pro těžké porody v prezentaci koncem pánevním. Obvykle bývá postižena mícha v dolní části krční páteře nebo v horní hrudní oblasti. Ruptura míchy je také možná s viditelnou integritou páteře, což je velmi obtížné diagnostikovat i pomocí rentgenu. Běžné příznaky tento typ poranění jsou příznaky páteřního šoku:

  • slabý pláč;
  • adynamie;
  • letargie;
  • svalový tonus je slabý;
  • reflexy jsou porušeny;
  • brániční dýchání, astmatické záchvaty;
  • rozšířený močový měchýř;
  • zející řitní otvor.

V případě těžkého poranění míchy dítě umírá na selhání dýchání. Často ale dochází k pomalému hojení míchy a zlepšení stavu novorozence.

Léčba zahrnuje imobilizaci místa podezřelého poranění, akutní období jsou předepsány diuretické a hemostatické léky.

Poranění periferního nervového systému

Při takových poraněních dochází k poškození jednotlivých nervů nebo plexů a nervové kořeny. Při poškození lícního nervu je zaznamenána jednostranná paréza obličeje, otevřená palpebrální štěrbina na poškozené straně, absence nosoretní rýhy a posunutí koutku úst v opačném směru a pokles koutek úst. Odejde to samo za 10-15 dní. Při Erbově paralýze („horní“ paralýze) – poškození brachiálního plexu nebo kořenů míšních na úrovni C5 – C6, nedochází k pohybům v. ramenní kloub, zatímco v loketním kloubu a cysta jsou zachovány. Při Klumpkeho obrně nebo „dolní“ obrně (poškození kořenů míchy C7 – T1 nebo středních/dolních snopců brachiálního plexu) dochází k pohybům v rameni, ale ne v lokti a ruce. Při celkové paralýze (jsou poraněny všechny krční a hrudní kořeny a brachiální plexus). V postižené končetině není vůbec žádný pohyb. Brániční a střední nerv nebo jim odpovídající kořeny míchy. Klinický obraz obsahuje:

  • nesprávná poloha hlavy;
  • torticollis;
  • abnormální uspořádání končetin;
  • omezení pohybů v končetinách;
  • svalová hypotenze;
  • reflexů není mnoho;
  • dušnost;
  • cyanóza;
  • otok hrudníku.

V případě oboustranné parézy bráničního nervu dochází v 50 % situací k úmrtí dítěte.

Diagnostika

U novorozenců (ne více než 7 dní po narození) se ke stanovení diagnózy porodního traumatu používají následující metody:

  • inspekce;
  • palpace (hlava a krk, končetiny a břicho, hrudník);
  • ultrasonografie;
  • rentgenové vyšetření;
  • MRI a CT;
  • neurosonografie;
  • funkční testy;
  • punkce páteře;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní testy (celková krev, koagulace, skupina a Rh faktor);
  • indikátory CBS krve;
  • konzultace specialistů (neurolog, neurochirurg, oftalmolog, traumatolog)

Zotavení a péče

Po propuštění z porodnice musí být dětem po porodním poranění poskytnuta odpovídající péče, v případě potřeby léčba pokračuje, jsou předepsána opatření pro rychlou rehabilitaci miminek. Léčba a péče závisí na typu poranění, ke kterému došlo během porodu:

  • Poranění měkkých tkání

U drobných poranění kůže (odřeniny, řezné rány) je předepsáno lokální ošetření ran antiseptickými roztoky (brilantní zelená, fukortsin, manganistan draselný). Při poškození m. sternocleidomastoideus se na 7–10 dní přikládá imobilizační obvaz (Schanzův límec), poté se provádí měkká pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyby hlavou proti směru léze. . Pokud není účinek, provádí se chirurgická léčba.

  • Zlomeniny končetin

Poraněnou končetinu znehybníme sádrovou dlahou, dítě pevně zavineme, v případě potřeby končetiny natáhneme. Po zhojení zlomeniny je předepsána fyzioterapie a masáž.

  • Poranění páteře a míchy

Nejprve se znehybní hlava a krk dítěte (prstencový obvaz nebo bavlněný gázový límec). Miminko je zavinuté v obvazu (již na porodním sále). Obvaz je uchováván po dobu 10-14 dnů. Pokud jsou krvácení, která stlačují míchu, významná, provádí se chirurgická léčba. Pro anestezii je předepsán seduxen v akutním období hemostatiky. Zavinování se provádí opatrně, podpírá krk. Péče o dítě by měla být šetrná. V období zotavení jmenovaný fyzioterapie a masáž.

  • Poranění vnitřních orgánů

Maminka s miminkem z porodnice je přeložena na specializovanou chirurgické oddělení kde je předepsána postsyndromová léčba. V případě potřeby se provádí nouzová laparotomie k odstranění krve z břišní oblasti a zastavení intraabdominálního krvácení.

  • Intrakraniální poranění

Je přidělen ochranný režim, který zahrnuje: omezení zvukových a světelných podnětů, vyšetření, zavinování a provádění různých manipulací, udržování teplotního režimu co nejšetrněji (v inkubátoru). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z láhve, tuby nebo parenterálně. Veškeré manipulace (krmení, zavinování atd.) se provádí v postýlce (couveuse). V případě potřeby chirurgický zákrok (odstranění intrakraniálních hematomů, lumbální punkce). Z léků předepsané antihemoragické, odvodňovací, antihypoxanty a antikonvulziva.

Důsledky

Prognosticky nepříznivá jsou porodní poranění nervového systému (mozku a míchy). Po takovém porodním poranění jsou téměř vždy zbytkové následky a/nebo následky.

Následky poranění páteře ( krční oblasti) souvisí:

  • výskyt osteochondrózy a skoliózy;
  • snížený svalový tonus na pozadí zvýšené flexibility;
  • oslabení svalů ramenního pletence;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zhoršené jemné motorické dovednosti (prsty);
  • PEC;
  • vegetativně-vaskulární dystonie;
  • arteriální hypertenze.

Následky intrakraniálních porodních poranění (u 20 - 40 %):

Hydrocefalus

Hydrocefalus neboli vodnatelnost mozku je onemocnění, kdy se mozkomíšní mok hromadí v komorách mozku a pod jeho membránami a jeho hromadění postupuje. Hydrocefalus je vrozený, to znamená důsledek infekcí, které žena prodělala během těhotenství nebo nitroděložních vývojových poruch mozku a získaných, ve většině případů porodním traumatem. Jasným příznakem onemocnění je rychlý nárůst obvodu hlavičky dítěte (o 3 cm i více za měsíc). Také příznaky patologie jsou:

  • intrakraniální hypertenze (konstantní regurgitace, špatná chuť k jídlu, rozmarnost a úzkost dítěte);
  • vypouklý a dlouhý nezavírací velký fontanel;
  • křeče;
  • neustálá ospalost nebo hyperexcitabilita;
  • nepravidelné pohyby očí, problémy s vývojem zraku, strabismus;
  • problémy se sluchem (zhoršení);
  • záklon hlavy.

Následky tohoto onemocnění jsou dosti těžké: intelektuální retardace, dětská mozková obrna, poruchy řeči, sluchu a zraku, výrazné bolesti hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku, epileptické záchvaty.

Zaostávání v intelektuálním rozvoji

Zpoždění duševní vývoj může být způsobeno nejen porodním traumatem, ale i jinými příčinami (nenarozenost, infekce v raného dětství, patologický průběh těhotenství apod.). Příznaky intelektuální retardace mohou být mírně vyjádřené a objevují se až před vstupem do školy (nerozhodnost a izolace, agresivita a komunikační potíže v týmu) nebo mohou být vyjádřeny až po oligofrenii (nedostatek kritiky, samolibost, těžké poruchy paměti, nestabilní pozornost, potíže se získané dovednosti: oblékání a obouvání, zavazování tkaniček). První známky mentální retardace jsou: dítě začíná pozdě držet hlavičku, chodit a mluvit, později má potíže s řečí.

stavy podobné neuróze

Dalším důsledkem traumatu CNS během porodu jsou stavy podobné neuróze. Mezi příznaky této patologie patří:

  • emoční labilita (pláč, agresivita v reakci na poznámky, deprese a úzkost, neklid), ačkoli jsou takové děti aktivní a zvídavé, dobře se učí;
  • hyperaktivita až motorická disinhibice, nestabilní pozornost;
  • strachy a noční můry;
  • enuréza a koktání;
  • porušení stolice (zácpa a / nebo průjem);
  • zvýšené pocení nebo suchá kůže;
  • únava, která nahrazuje vzrušivost a neklid;
  • mentální anorexie (při jídle se objevuje nevolnost a zvracení).

Epilepsie

Epilepsie je považována za závažný následek porodního poranění mozku. Kvůli traumatu během porodu zažívá mozek dítěte hladovění kyslíkem, což vede k narušení buněk šedé hmoty. Konvulzivní záchvaty mohou být hlavním projevem jak epilepsie samotné, tak doplňují další patologické stavy (hydrocefalus, intelektuální retardace, dětská mozková obrna). Epilepsii mohou samozřejmě způsobit i další faktory: poranění hlavy po narození nebo u dospělých, infekce a nádory mozku a další.

dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna zahrnuje velkou skupinu neurologických stavů, které se objevují v důsledku poškození mozku miminka, ať už v těhotenství nebo při porodu (porodní trauma). V klinickém obraze se kromě motorických poruch vyskytují poruchy řeči, intelektuální retardace, epileptické záchvaty, emočně-volní poruchy. Mezi příznaky patologie patří:

  • zpoždění ve vývoji motoru;
  • pozdní vymizení nepodmíněných reflexů (například uchopení);
  • poruchy chůze;
  • omezení mobility;
  • poruchy řeči;
  • problémy se sluchem a zrakem;
  • enuréza;
  • konvulzivní syndrom;
  • mentální retardace a další.

Jiné patologie

  • Vývoj alergických onemocnění bronchiální astma, neurodermatitida a další)
  • Vývoj kardiovaskulární patologie
  • svalová atrofie;
  • různé paralýzy;
  • hyperaktivita;
  • opožděný fyzický vývoj;
  • emoční labilita;
  • bolesti hlavy (v důsledku intrakraniální hypertenze);
  • noční pomočování;
  • křeče paží / nohou;
  • poruchy řeči.

Porodník-gynekoložka Anna Sozinová

Petechie jsou bodová krvácení, která mají zaoblený tvar a vznikají při prasknutí malých krevních cév pod kůží. Červené, fialové a fialové skvrny se objevují v důsledku uvolnění červených krvinek z krevního řečiště do intersticiálního prostoru. Petechie – jako drobné modřiny, dosahující průměru 1 nebo 2 mm. Nejsou hmatatelné a nevystupují nad povrch kůže. Petechiální krvácení je jednoduché a mnohočetné. Současně se objeví několik plochých skvrn najednou, které nemění svou barvu a nezmizí při stisknutí prstem nebo natažení kůže.

Petechie jsou příznakem řady patologií, mezi nimiž převažují krevní onemocnění, systémová autoimunitní onemocnění a některé infekce.

U zdravých lidí se mohou objevit vyrážky v důsledku nadměrného stresu. Postupem času skvrny blednou a mizí a zanechávají za sebou lehkou pigmentaci Lokalizace petechií je různá: kůže paží, nohou, trupu, obličeje, sliznice dutiny ústní, spojivky očí.

Etiologie

Před zahájením léčby petechií je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejich vzhledu!

Fyziologické příčiny

  • Nejčastější příčinou tvorby petechiální vyrážky u zdravých lidí je trauma - silný fyzický dopad na kůži. Praskají kapiláry, krev prosakuje pod kůži. U dospělých se petechie častěji tvoří po úderu a u dětí při hrách nebo pádech. Na sliznici dutiny ústní se při příjmu pevné stravy objevují krvácení.
  • Nadměrné přetěžování, ke kterému dochází během záchvatů kašle, emočního pláče nebo zvracení, může vést k prasknutí kapilár v blízkosti očí a jiných oblastí obličeje.
  • Často lze petechie pozorovat po porodu u ženy a novorozence. Silné napětí a stres negativní vliv na kůži matky a dítěte.
  • Jednotlivé petechie se objevují při určitých sportech – vzpírání.
  • Příčinou výskytu petechií je těsné a nepohodlné oblečení.
  • Petechie se mohou objevit při vytažení turniketu nebo v důsledku zvýšeného tlaku na měkké tkáně. Přesné krvácení v takových případech nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko a po několika dnech zmizí beze stopy.
  • Stárnutí kůže.

Patologické příčiny

V důsledku většiny hematologických a autoimunitních onemocnění dochází k narušení tvorby a fungování krevních destiček, což se klinicky projevuje výskytem petechií na kůži. Diseminovaná intravaskulární koagulace je také příčinou hemoragické vyrážky bakteriálního původu.

  1. Autoimunitní onemocnění - SLE, sklerodermie, spondylartritida, trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitida;

    příklady petichií u trombocytopenické purpury, charakteristické pro děti

  2. Infekční onemocnění - endokarditida, tyfus, neštovice, sepse, mononukleóza, šarla, tonzilitida, meningitida, cytomegalovirová infekce;
  3. Hypovitaminóza - nedostatek vitamínů K, C;
  4. kapilarotoxikóza;
  5. Hormonální dysfunkce - hyperkortizolismus;
  6. Hematologické poruchy - trombocytopenie a leukopenie;
  7. nádory;
  8. drogy;
  9. Dlouhodobé užívání určitých léků: antikoagulancia - "Warfarin", "Heparin", "Naproxen", "Penicilin", "Indometacin", "Atropin";
  10. Chemoterapie a radiační terapie;
  11. Dětské kurděje se rozvíjejí při nedostatečné péči, nevyvážené výživě a projevuje se vznikem roztroušených tečkovitých krvácení na kůži dutiny ústní.

Patogeneze

Jako výsledek traumatické zranění kapilární krevní destičky se spojují, aby pomohly srážení krve. Skupiny krevních destiček reagují s faktory systému srážení krve, krev v postižené oblasti stagnuje a tvoří se krevní sraženina. U osob se stávajícími poruchami v těle funguje systém srážení krve méně efektivně, na kůži se objevují drobné modřinky - petechie.

  • Primární petechie jsou malé tečky, které mají zpočátku fialovou nebo modročernou barvu a následně mění barvu na hnědou nebo žlutohnědou. To je způsobeno tvorbou hemosiderinu ve tkáních. Postupně se obrysy petechií rozmazávají a jejich barva bledne.
  • Mechanismem vzniku sekundárních petechií je únik krvinek do sousedních tkání. Takové krvácení samy o sobě nezmizí. Pacienti potřebují chirurgický zákrok.

Nějaký infekční choroby projevuje se výskytem petechií na kůži. To platí zejména pro děti se slabým imunitním systémem. U dítěte se infekční syndrom projevuje horečkou, tachykardií, dušností. Patogenní mikroorganismy produkují toxiny, které ovlivňují stěny krevních cév. Subkutánní krvácení nebo hemoragická vyrážka - Vlastnosti sepse. V těžkých případech se vyrážka rychle šíří po celém těle, objevují se mdloby, křečovité a bludné stavy.

U systémových onemocnění jsou tělu vlastní cévy vnímány jako cizí. Imunitní systém produkuje protilátky, tvoří se imunitní komplexy, které cirkulují v krvi, usazují se na stěnách cév a infikují je. U pacientů se objevují obecné a specifické příznaky: dušnost, hyperhidróza, kardialgie, bolesti svalů a kloubů.

Pokud jsou petechie doprovázeny malátností a horečkou, šíří se po těle, zvětšují se a vypadají jako modřiny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Hlavní typy petechií u různých onemocnění

Meningitida

Meningitida se projevuje hemoragickou vyrážkou, jejíž prvky jsou hvězdicovité a bledá barva. Jedná se o raný příznak onemocnění, který se objevuje v prvních hodinách a dnech a velmi rychle se šíří tělem. Petechie jsou lokalizovány na stehnech, holeních, hýždích, chodidlech, podbřišku. Ve středu mají vezikulu a často se navzájem spojují a vytvářejí rozsáhlé ekchymózy, které často následně podléhají nekróze.

Kapavka

U kapavky jsou vyrážky lokalizovány na distálních končetinách nad velkými klouby. Připomínají pustuly s hemoragickým obsahem a jsou kombinovány s charakteristickými klinickými příznaky – známkami poškození urogenitálního aparátu, anorektální oblasti a hltanu.

stafylokoková infekce

Stafylokoková infekce se projevuje purulentními petechiemi, jejichž studium odhaluje nahromadění grampozitivních koků. Při stafylokokové sepsi se pod vlivem mikrobiálních toxinů zvyšuje propustnost cévních stěn. Na kůži, ústní sliznici a skléře se objevují krvácení ve formě tečkovaných petechií.

Autoimunitní onemocnění, vaskulitida

U autoimunitních onemocnění vzniká petechiální exantém na rukou a nohou a po 2-4 dnech se na něm objevují mnohočetné petechie. Jejich vzhled je doprovázen znaky syndrom intoxikace: horečka, malgie, artralgie, malátnost. Petechie po několika dnech zmizí a na jejich místě zůstanou pigmentovaná místa a olupující se zóny.

krvácení s různými vaskulitidami

Petechiální vyrážka u hemoragické vaskulitidy je doprovázena poškozením kloubů a bolestí břicha. Nejčastěji se zanítí velké klouby nohou – kotník nebo koleno. Bolest v epigastriu je střední bez zjevných známek dyspepsie. V těžkých případech náhlé, záchvatovité, připomínající střevní kolika bolest břicha je doprovázena průjmem, zvracením, horečkou.

Schambergova nemoc

Schambergova choroba je hemosideróza kůže, ke které dochází v důsledku autoimunitního zánětu kožních kapilár. Na kůži pacientů se objevují malé tečky jako po píchnutí jehlou. Nejprve mají hnědou nebo hnědou barvu a pak se zesvětlí a na chvíli zmizí. Vyrážky jsou na těle umístěny symetricky, ale morfologicky jsou různorodé. To je způsobeno současným výskytem čerstvých a starých prvků na kůži. Toto onemocnění má benigní průběh, protože jsou postiženy pouze kožní kapiláry. Muži jsou náchylnější k patologii. Petechie se nacházejí na stehnech a nohách, mají různou velikost a nerovný obrys.

Enterovirová infekce

Enterovirová infekce se projevuje horečkou, bolestí svalů, zánětem mozkových blan, herpetickou angínou, dysfunkcí trávicího traktu. Po výskytu petechiální vyrážky na kůži se stav pacientů znatelně zlepšuje, tělesná teplota se vrací k normálu. Vyrážka se objeví během jednoho dne. Nachází se na obličeji a trupu a do konce druhého dne beze stopy zmizí.

Diagnóza onemocnění projevujících se petechiální vyrážkou zahrnuje shromažďování stížností, dotazování pacienta, provádění laboratorních testů a diagnostických testů:

  1. koagulogram,
  2. Obecný rozbor krve,
  3. Biopsie kostní dřeně.

Diagnostika a léčba

Petechie, které se objevují spontánně a nejsou provázeny klinickými příznaky, samy odezní a nevyžadují speciální léčbu. Ale navzdory tomu se lidé, kteří nemají žádné nemoci, musí ujistit, že neexistují žádné skryté příčiny krvácení.

  • Pokud bylo příčinou petechiální vyrážky zranění pomůže studený obklad. Sníží zánět a zabrání dalšímu šíření vyrážky. K tomu je led zabalen do ručníku a aplikován na postiženou oblast po dobu 15 minut.
  • Během infekčního procesu pacientům jsou předepisovány velké dávky antibiotik s přihlédnutím k citlivosti izolovaných mikrobů. Provádět antivirovou, imunostimulační, detoxikační, senzibilizační a symptomatickou terapii.
  • Pokud je petechiální vyrážka alergická eliminovat alergen a provést desenzibilizaci. Se silným svěděním jsou předepsány antihistaminika - Suprastin, Zodak, Zirtek.
  • Se systémovými autoimunitními patologiemi předepsat desenzibilizující léky, kortikosteroidy, vazokonstrikční léky - "Kyselina askorbová", "Chlorid vápenatý", "Rutin". Průběh léčby je dlouhý - 4-8 týdnů.
  • Restorativní terapie pro oslabené pacienty spočívá ve jmenování vitamínů skupiny K, P, C, jaterního extraktu, transfuze erytrocytární hmoty nebo krve, zavedení globulinů.

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení položte svůj dotaz ve formuláři níže ↓ Krok 3: Specialistovi můžete dodatečně poděkovat další platbou za libovolnou částku

Petechie se obvykle objevují na povrchu kůže, očních víček nebo ústní sliznice.

Některé příčiny petechií nevyžadují specifickou léčbu, zatímco jiné mohou být závažnější.

Petechie obvykle vypadají jako vyrážka. Vzhled petechií může být způsoben různými faktory různé důvody. Pokud se petechie objeví, je vhodné se objednat k lékaři.

Co jsou to petechie? Jak vypadají?

Petechie vypadají jako vyrážka, jen výraznější a děsivější. Samotné skvrny jsou drobné vzory, které mohou být fialové, červené nebo hnědé, spojené s krvácením pod kůží.

Na dotek jsou obvykle ploché a na rozdíl od vyrážky při stisknutí neztrácejí barvu – to je užitečný způsob, jak zjistit, zda je kožní abnormalita vyrážka nebo ne.

Petechia - foto

Příčiny petechií

Petechie vznikají při prasknutí drobných cévek (kapilár). Když k tomu dojde, krev vytéká pod kůži.

Některé z důvodů, které mohou vést k petechii, zahrnují:

  • lokální trauma nebo trauma, při kterém je kůže poškozena;
  • úžeh;
  • alergické reakce na kousnutí hmyzem;
  • různá autoimunitní onemocnění;
  • virové a bakteriální infekce;
  • nízké hladiny krevních destiček v krvi;
  • lékařské léčby rakoviny, jako je ozařování nebo chemoterapie;
  • leukémie nebo rakovina kostní dřeně, která vede ke snížení počtu krevních destiček;
  • po silném zvracení nebo kašli – zejména u novorozenců;
  • namáhavá činnost, jako je zvedání závaží nebo porod;
  • sepse;
  • kurděje;
  • vaskulitida;
  • virové horečky, jako je dengue, ebola a žlutá zimnice, mohou narušit srážení krve a způsobit krvácení pod kůží.

Některé léky mohou také způsobit petechie. Léky, které mohou způsobit petechie jako vedlejší účinek:

  • antibiotika;
  • antidepresiva;
  • antikoncepční prostředky;
  • léky na ředění krve;
  • přípravky pro normalizaci srdečního rytmu;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • sedativa.

Pokud se petechie objeví po použití jakýchkoli léků, měli byste se poradit s lékařem.

Druhy petechií

Petechie se mohou lišit v závislosti na příčině, která je způsobila. Zvažme některé možnosti:

  • Autoimunitní onemocnění a vaskulitida. Na pažích a nohou se objevují petechie. Petechie pak mohou zmizet a zanechat šupinatou kůži.
  • Stafylokoková infekce. Při takové infekci se na ústní sliznici a kůži objevují tečkované petechie.
  • Kapavka. petechie na rukou a nohou spodní části) může v tomto případě nastat. Samozřejmě by měly být přítomny i standardní příznaky kapavky.
  • Enterovirová infekce. V tomto případě jsou to petechie dobré znamení. obvykle se stav pacienta po jejich objevení zlepší. petechie na hrudi, zádech a obličeji mizí beze stopy po dvou dnech.
  • Meningitida. Projevuje se jako hemoragická vyrážka, která obvykle rychle pokryje tělo. petechie na břiše, nohách a hýždích tento druh často doprovázejí.

Příznaky

Výskyt skvrn je jediným příznakem petechií. Protože jsou však často příznakem základního onemocnění, pacient může pociťovat další příznaky spolu s petechiální vyrážkou:

  • hematomy;
  • krvácení nebo modřiny;
  • krvácející dásně;
  • krvácení do kloubní dutiny (hemartróza);
  • neobvykle těžké menstruační období(menoragie);
  • krvácení z nosu.

Petechie u dítěte

Petechie u dětí jsou většinou způsobeny traumatem. Děti si často aktivně hrají a modřiny, odřeniny a modřiny jsou normální. petechie na kůži u dětí jsou obvykle způsobeny traumatem.

Petechie u dítěte se mohou objevit i v ústech. petechie na sliznici úst, patro se může objevit u dítěte v důsledku pevné stravy, která poškodila sliznici. Petechie na ústní sliznici se však mohou objevit i jako následek podvýživy, nedostatku vitaminu K, dětské kurděje.

Septikémie může také způsobit petechie u dítěte. Častěji se septikémie vyskytuje u malých dětí, protože jejich imunitní systém ještě není plně vytvořen a není plně schopen bojovat s patogeny. Septikémie může doprovázet jakékoli onemocnění, jedná se o infekci krve bakteriemi. Tento stav je doprovázen rychlým šířením vyrážky na kůži dítěte, petechiové skvrny u dítěte při stisknutí nemění barvu. Septikémie rychle postupuje, charakteristické jsou mdloby, dítě může přejít do deliria.

Pokud máte podezření na septikémii, musíte co nejdříve naléhavě konzultovat lékaře, závisí na tom život dítěte!

Ve většině případů jsou však petechie u dětí výsledkem traumatu.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Je velmi vhodné nechat lékaře vyšetřit petechie na kůži a sliznicích, protože mohou být známkou vážnějšího stavu. Lékař vyhodnotí příznaky a možné příčiny, aby určil, zda je příčina petechií mírná nebo závažná.

Pokud se počet petechií stále zvyšuje, může být příčinou krvácení.

Existují také další příznaky, které se mohou objevit spolu s petechiemi, což jsou indikátory závažného nebo život ohrožujícího stavu.

Tyto zahrnují:

Pokud se některý z těchto příznaků objeví spolu s výskytem petechií, měl by dotyčný okamžitě vyhledat zdravotní péče. Petechie na kůži a sliznicích plus výše uvedené příznaky jsou poplašným signálem.

Léčba

Léčba petechií bude záviset na základní příčině. Pokud jsou petechie způsobeny reakcí na konkrétní lék, vymizí, jakmile je lék vysazen.

Pokud je příčina virová popř bakteriální infekce, měly by po vyléčení infekce zmizet.

Lékař diagnostikuje příčinu petechií a doporučí vhodnou léčbu.

Lékařské ošetření petechií

Lékař může předepsat:

  • antibiotika k léčbě bakteriální infekce;
  • kortikosteroidy ke snížení zánětu;
  • pro léčbu autoimunitních onemocnění může být předepsán azathioprin, methotrexát nebo cyklofosfamid;
  • pro léčbu rakoviny - chemoterapie, biologická léčba.

Pokud výskyt petechií není způsoben základním stavem, pak odpočinek, pití velkého množství tekutin a léky proti bolesti mohou pomoci:

Petechie na kůži v důsledku poranění nepředstavují žádné nebezpečí. Mohou být léčeny jakýmkoli prostředkem, který léčí modřiny. petechie na sliznici úst, které vznikly používáním pevné stravy, časem samy odezní.

Jsou možné komplikace?

Vzhled petechií nemá žádné komplikace. Ve většině případů petechie na kůži zmizí beze stopy, když zmizí petechiální vyrážka - nezanechává jizvy.

Pokud jsou však petechie na kůži a sliznicích důsledkem základního onemocnění, může dojít k některým komplikacím.

  • poškození ledvin, jater, sleziny, srdce, plic nebo jiných orgánů;
  • různé srdeční problémy;
  • infekce, které se mohou objevit v jiných částech těla.

Prevence

Vzhledem k tomu, že petechie jsou obvykle výsledkem nebo příznakem jiného onemocnění, jediný způsob, jak zabránit jejich výskytu, je pokusit se vyhnout se stavům, které je způsobují.

Zůstat fit, vyhýbat se infekcím, praktikovat dobrou hygienu a bezpečný sex a vyhýbat se lékům, které způsobují petechie - dobré způsoby snížit šance na jejich rozvoj.

Není však možné zabránit všem stavům, které způsobují petechie na kůži a sliznicích.

Chronická tonzilitida: příčiny, příznaky, léčba u dospělých a dětí

Chronická tonzilitida je onemocnění palatinových mandlí, které se periodicky zanítí v důsledku infekce. V důsledku toho se v těle objevuje stálý zdroj infekce.

Neplodnost: Starý postup přináší novou naději

Nová studie ukazuje, že starý lékařský zobrazovací postup může výrazně zvýšit šanci na početí u neplodného páru. Závěry pravděpodobně vyprovokují.

Chrápání: proč k němu dochází, jak se ho zbavit, léčba, cvičení, prevence

Chrápání je velmi častým mužským (avšak nejen) nepříjemným problémem. Chrápající lidé si toho sami od sebe ne vždy všimnou.

Co je to BB krém?

Chcete racionalizovat náklady na krásu, ušetřit čas a peníze? Nový typ produktu s názvem BB krém se stal jedním z nejžhavějších trendů.

S léčbou se průměrná délka života s HIV blíží normálu

Lidé s HIV na léčbě žijí déle v Severní Americe a Evropě, uvádí Healthday. 20letý HIV infikovaný, který začal užívat antiretrovirovou léčbu.

Látky, které způsobují rakovinu

Cancer Institute oznámil 26 různých environmentálních karcinogenů, které mohou ovlivnit lidské zdraví, z nichž mnohé způsobují.

Jak rozpustit žlučové kameny bez operace: léky, alternativní metody, tradiční medicína

Necítíte se dobře a zjistíte, že příčinou jsou kameny ve žlučníku, existuje obava z budoucí operace. Často lékaři.

Bolest ramene - příčiny, léčba

Bolest ramen je velmi častým jevem. Důvody mohou být jak drobné, tak signály vážných stavů, jako např.

Zanechat komentář Klikněte sem pro zrušení odpovědi

© Co a jak? Všechna práva vyhrazena.

Co říkají červené skvrny u dětí na obloze

Přítomnost vyrážky a červených skvrn na patře u dítěte a dospělého naznačuje, že sliznice ústní dutiny prošla bakteriální, virovou nebo plísňovou invazí. Rovněž není vyloučena skutečnost alergické reakce, která se vyvinula po použití určitých typů produktů, které jsou vnímány buňkami. imunitní systém organismu jako potenciální dráždidlo, představující nebezpečí. Ve většině případů není přítomnost červené vyrážky na patře u dospělých a dětí známkou život ohrožujícího onemocnění. Přesto existují některé typy infekčních patogenů, které mohou způsobit vážné poškození lidského zdraví.

Příčiny projevu - co znamená červená vyrážka na obloze?

Vzhled červené vyrážky na obloze může být způsoben velkým počtem patogenních faktorů, jejichž stanovení vyžaduje pečlivou diagnostiku a laboratorní studie mikroflóry ústní dutiny. Existují následující nejčastější příčiny červené vyrážky na obloze, a to:

Dítě má

Sliznice dutiny ústní u dětí pro své fyziologické vlastnosti a stále nedostatečně posílený imunitní systém reaguje zvláště ostře na infekci, která se do ní dostane z okolí. U dítěte je tvorba červené vyrážky na obloze způsobena nemocemi, jako jsou:

  • primární pronikání herpes viru do epidermálních tkání umístěných na obvodu ústní dutiny, jakož i přímo do epitelu samotné sliznice patra;
  • angína virové povahy původu, kdy se herpes virus stává původcem onemocnění a charakteristická vyrážka v ústech (příznaky onemocnění jsou stejné jako u běžné angíny, ale ne bakteriální, ale dochází k invazi viru , takže léčba je obtížná a s mnoha komplikacemi);
  • rozsáhlá alergická reakce na potraviny, které dráždí ústní sliznici a stávají se viníky pro výskyt červených vyrážek na obloze;
  • stomatitida kandidálního nebo infekčního typu, která se vyvinula v důsledku skutečnosti, že si dítě neumylo ruce včas, vtáhlo do úst špinavou hračku nebo jakýkoli jiný předmět obsahující patogenní bakterie.

Obvykle u dětí červená vyrážka na obloze, vyvolaná těmito nemocemi, vždy probíhá rychle a projevuje se současně s doprovodné příznaky indispozice. Ve většině případů je postižena nejen obloha, ale jsou pozorovány i červené tečky na mandlích. Není vyloučeno, že zánět může být způsoben jinými patologiemi sliznice patra a ústní dutiny jako celku.

U dospělého

Tělo dospělého se liší od těla dítěte silnějším imunitním systémem a výskyt červených vyrážek na obloze naznačuje široký rozsah možné příčinné faktory. Zásadní je také životní styl pacienta, jeho věk, přítomnost či nepřítomnost špatných návyků. U dospělých může být bolestivý stav sliznice patra s tvorbou červených vyrážek spojen s přítomností následujících onemocnění:

  • porážka ústní dutiny genotypem herpes viru 1 nebo 2;
  • infekce virem neštovic nebo neštovic;
  • mononukleóza;
  • první příznaky projevu viru zarděnek v lidském těle;
  • sekundární syfilis, pokud pacient po dlouhou dobu ignoroval hlavní příznaky pohlavní infekce;
  • erytém infekčního původu, přenesený z epidermálních tkání do ústní sliznice;
  • spalničky, pokud dospělý netrpěl tímto onemocněním a nezískal stabilní imunitu po celý život;
  • šarla, vyskytující se v komplikované formě;
  • tyfus nebo rotační tyfus;
  • zánět sliznice dutiny ústní v důsledku invaze streptokokové infekce;
  • meningitida v počáteční fázi poškození mozkové kůry.

U dospělého je v 95 % případů výskyt červené vyrážky na obloze vždy doprovázen takovými další příznaky, jako zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více, horečka, bolest v dutině ústní, tvorba vředů na sliznici, bolestivé polykání slin nebo jídla během jídla.

Léčba – jak se zbavit červených skvrn na ústní sliznici?

Pokud objevíte na obloze červené vyrážky, které vypadají jako mnohočetné malé pupínky nebo objemné skvrny, musíte vyhledat pomoc praktického lékaře. Samoléčení zanícených novotvarů v ústní dutině je nepřijatelné, protože doma není možné zjistit, co přesně způsobilo tak rozsáhlé podráždění ústní sliznice. Po provedení diagnostických opatření zaměřených na stanovení bakteriální mikroflóry a přesné diagnóze pacienta lékař předepisuje léky, které mohou pacienta zachránit před patologickým stavem sliznice patra. Ve většině případů se používají léky následující kategorie:

Antibiotika

Pokud během laboratorní výzkum bylo zjištěno, že zánět sliznice patra je způsoben určitým kmenem bakterií, poté lékař vybere antibakteriální přípravek, který je účinný proti určitému druhu mikroorganismů. Pacientovi jsou předepsána antibiotika ve formě tablet, případně ve formě intramuskulárních injekcí. Délka terapeutického kurzu je od 7 do 14 dnů. Vše závisí na klinickém obrazu vývoje onemocnění, přítomnosti sekundárních příznaků a dynamice směrem k zotavení.

Antivirotika

Tato skupina léků se používá, pokud byly červené vyrážky na sliznici patra vyprovokovány genotypem herpes viru 1 nebo 2. Cílem ošetřujícího lékaře pak není jen zastavit příznak v podobě mnohočetných drobných pupínků v dutině ústní pacienta, ale potlačit aktivitu patogenů tak, aby člověku nezpůsobily ještě větší újmu v podobě určité komplikace.

K tomu je pacientovi předepsána antivirová terapie užíváním léků ve formě tablet Zovirax, Valtrex, Acyclovir nebo Famvir. Typ léku volí lékař s přihlédnutím ke specifikům klinického obrazu stavu ústní dutiny. Paralelně s tím je pacientovi ukázáno užívání vitamínů, minerálů a léků zaměřených na stimulaci práce buněk imunitního systému, takže tělo nezávisle poskytuje maximální odolnost vůči herpes viru.

Antihistaminika

Používají se k léčbě červené vyrážky na patře u dospělých a dětí, když biochemický krevní test ukázal velké množství alergenů, které vyvolávají negativní reakci epitelu ústní sliznice. Terapie vyrážek alergické povahy původu se provádí léky Suprastin, Aleron, Edem, Ketotifen, L-cet, Suprastinol. Mohou být užívány ve formě tablet nebo injekčně podávány do těla pacienta ve formě intramuskulárních injekcí. Léčba alergických vyrážek je nesmírně důležitá z toho důvodu, že při absenci adekvátní terapie se může vyvinout edém ústní sliznice s jejím rozšířením do hrtanu.

Kromě léků těchto kategorií lze při léčbě pacienta použít i jiné léky, které pomohou rychle se zbavit červené vyrážky na obloze. Jaký typ léku v dané situaci použít, určuje výhradně ošetřující lékař. Jako antiseptikum se dobře osvědčily roztoky na vyplachování úst ve formě Chlorhexidinu, Furacilinu, manganistanu draselného.

Komplikace způsobené červenou vyrážkou na patře

Při absenci adekvátní medikamentózní léčby červené vyrážky vytvořené na patře a v ústní dutině je možná změna v buněčné struktuře a tkáních epiteliální vrstvy sliznice. To vede k tomu, že červené skvrny rostou v průměru a mohou způsobit vývoj takových specifické nemoci, Jak:

  1. Pyogenní granulom. Je charakterizována zhutněním nejmenších kapilárních cév s porušením jejich krevního zásobení. V důsledku toho skvrny a pupínky na obloze změní svou obvyklou červenou barvu na namodralý odstín. Jejich příliš hustá struktura vytváří pro člověka nepohodlí během rozhovoru a jídla. V budoucnu se pyogenní granulomy mohou přeměnit na maligní nádorové formace a ohrožovat nejen zdraví pacienta, ale mohou způsobit i smrt.
  2. Petechie na obloze. Toto je konečná fáze tuhnutí červeného akné na obloze, kdy člověk neučinil žádná opatření k jejich odstranění a vytvořily se mu husté hrbolky. Charakteristickým znakem petechií je zároveň to, že vedle starých novotvarů se mohou objevit nové červené skvrny. Ve většině případů jsou takové komplikace způsobeny vyrážkou vyvolanou genotypem herpes viru 1 nebo 2 nebo mononukleózou.
  3. Kaposiho sarkom. Červená vyrážka infekční etiologie, která nebyla podrobena léčbě drogami, může také degenerovat do plochých novotvarů bohaté fialové barvy, mírně stoupající nad obecnou úrovní epitelu. Vznik Kaposiho sarkomu na podkladě neléčené červené vyrážky na sliznici patra je typický pro osoby, které mají silně oslabený imunitní systém nebo jsou infikovány virem HIV. Kaposiho sarkom, jako komplikace po vyrážkách v dutině ústní, je považován za nebezpečný a vážná nemoc, jehož úmrtnost se pohybuje v rozmezí 85 %.

Těmto komplikacím z červené vyrážky na obloze je možné se vyhnout, pokud se provede pouze včasná léčba infekcí, virů a alergických reakcí, které vyvolávají patologický stav epiteliálního povrchu ústní sliznice.

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Čerstvé komentáře

  • greg na Jak léčit lupy
  • Anastasia o příznacích a léčbě vaginitidy u žen
  • záznam píchání v nose Co je balanitida a proč je pro muže nebezpečná
  • Anatoly Gritsyuk o léčbě popálenin vroucí vodou doma
  • Záznam Iriny Příznaky pyodermie a léčba u dospělých a dětí
  • Natalia na Příčiny a léčba, když oční víčka svědí
  • Lena o Proč se balanopostitida vyskytuje u dětí a jak ji léčit
  • Anatoly Gritsyuk o tom, jak léčit lupy
  • Galina na Furuncle na tvář
  • yuri na Jak léčit alergii na chlad

Kopírování materiálů stránek je povoleno POUZE v případě, že existuje aktivní hypertextový odkaz na článek.

Petechie - ploché červené tečky na kůži nebo sliznici u dospělého a dítěte

Pokud se na povrchu kůže objeví červené tečky, je třeba tomu věnovat pozornost. Musíte získat radu odborníka. Někdy může být příznakem systémového (nebo infekčního) onemocnění.

Vlastnosti onemocnění

Prasknutí kapilár umožňuje malé části krve proniknout pod kůži – tak vznikají malé červené tečky (petechie). Drobné zmrzlé podkožní modřiny vznikají jako důsledek nedostatečně fungujícího systému srážení krve.

Je možný i jiný mechanismus vzniku petechií na kůži. V důsledku patologických procesů v těle prosakují erytrocyty stěnami kapilár do nejbližších tkání.

Petechie na kůži (foto)

Klasifikace petechií

Možná lokalizace skvrn:

  • tvář,
  • dutina ústní (sliznice),
  • trup,
  • oční spojivky,
  • povrch kůže na nohou,
  • stejnou rukou
  • oční víčka,
  • ušní lalůček.

Petechie se také rozlišují:

  • primární skvrny – tvoří se jako podkožní modřina,
  • sekundární skvrny - když došlo k průniku erytrocytů z kapilár do tkání.

Příčiny

Vzhled petechií může být vyvolán faktory jiné povahy. Některá onemocnění mohou způsobit takové reakce těla (petechie):

Petechie mohou být vedlejší účinek lékařská opatření:

Příčiny prasknutí kapilár v důsledku fyzického dopadu na ně:

  • Petechie se mohou objevit v malém počtu při intenzivním vzpírání.
  • Trauma je nejčastější příčinou, která přispívá ke vzniku petechií. Poškození celistvosti stěn kapilár umožňuje pronikání malého množství krve mimo cévy.
  • Oblečení, které způsobuje nepohodlí, včetně toho, že nesedí, může vyvolat výskyt petechií.
  • Napětí v těle například v době silného kašle může způsobit prasknutí vlásečnic na obličeji.
  • Stárnutí pokožky přispívá k tvorbě skvrn.
  • Stres může vytvořit napětí, které může vyvolat výskyt petechií.

Příznaky

Petechie jsou skvrny na povrchu kůže nebo sliznice, které mají následující příznaky:

  • nevyčnívají nad povrch
  • nejsou určeny palpací,
  • jsou malé velikosti - do dvou milimetrů,
  • jsou nejprve natřeny jasnou barvou (karmínová nebo červená), ale nakonec zblednou (zhnědnou) a často samy zmizí;
  • po stisknutí skvrna nezmizí.

Příznaky u dětí a dospělých jsou totožné - vzhled načervenalých teček. Petechie mohou být u dětí vyprovokovány poraněním svalových tkání (a v důsledku kapilár) při hrách nebo dětských nemocech (s černým kašlem - z napjatého kašle).

Jsou skvrny na kůži kopřivka, petechie nebo purpura, toto video řekne:

Diagnostika

Specialista si klade za úkol určit příčinu, která iniciovala výskyt petechií. Je třeba pochopit, zda infekční onemocnění, systémové onemocnění nebo petechie vznikly fyzickým dopadem na tkáně za projevem skvrn.

Bere v úvahu:

  • zda byl pacient v kontaktu s pacienty s infekční povahou,
  • jaké léky byly užívány
  • došlo k nějakým pádům, modřinám, zraněním;
  • V jakém prostředí se pacient nachází?
  • zda je pacient náchylný k alergiím,
  • Jaké infekční nemoci jste měl/a?
  • vzhled petechií, jejich počet;
  • jak se vyvíjí proces vzhledu skvrn,
  • zda bylo očkování.

K objasnění diagnózy může odborník předepsat:

Léčba

Pokud se skvrny objevily po modřině, pak zpravidla zmizí samy. V případě, že petechie signalizují přítomnost onemocnění, lékař zaměří léčbu na překonání tohoto onemocnění.

Petechie na jazyku

Terapeutický způsob

  • Na poraněné místo se přikládá studený obklad. Doba nanášení ledu (zabaleného v ručníku) je 15 minut.
  • Pacientům, kteří jsou nemocí oslabeni, je předepsána celková posilující terapie (vitamíny, globuliny).

Lékařským způsobem

  • antihistaminika (jako součást léčby) - s alergickou reakcí těla;
  • antibiotika (jako součást léčby) - pro infekční onemocnění;
  • pokud má pacient autoimunitní onemocnění, je předepsán kurz:
    • kortikosteroidy,
    • vazokonstriktory,
    • znecitlivující léky.

Úkon

Pokud jsou petechie sekundární, pak samy nezmizí. Doporučuje se je odstranit. Operace patří do kategorie kosmetických procedur.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo výskytu petechií, je nutné přijmout preventivní opatření:

  • předcházet zraněním a modřinám,
  • vyřaďte ze svého šatníku těsné oblečení,
  • použití zdravé jídlo a vitamíny, které pomáhají posilovat stěny krevních cév,
  • pokuste se léčit vznikající onemocnění včas a vyvarujte se chronického průběhu.

Komplikace

V závažných případech se petechie mohou rozšířit po celém těle a způsobit horečku. Někdy dochází k mdlobám. Člověk může zažít delirium a křeče.

Takové jevy se často vyskytují u dětí. Také u systémových onemocnění (autoimunitních) může nemocný člověk zaznamenat:

Předpověď

Pokud jsou petechie způsobeny mechanickým poškozením, pak skvrny časem samy zmizí. Petechie způsobené různými nemocemi mohou zmizet, pokud je odstraněna příčina jejich vzhledu. Prognóza závisí na tom, zda lze vyléčit onemocnění, které vyvolalo výskyt skvrn.

Ještě více užitečné informace o petechiích je obsaženo ve videu níže:

Petechie na kůži fotografie u dítěte a dospělého

Formace na kožním krytu u dětí i dospělých jsou běžným jevem, který vyžaduje značné úsilí k jeho odstranění. Existují různé typy formací. Některé jsou lokalizovány na hlavě a obličeji, jiné jdou dolů do těla a postihují celé tělo, jiné se vůbec neobjevují, ale mohou být přenášeny z matky na dítě vertikálním způsobem. Jednou z odrůd takových útvarů jsou petechie na kůži. Fotografie budou zohledněny v našem materiálu. S kompetentním přístupem k terapii se můžete vypořádat s včasnou eliminací onemocnění a získat působivé výsledky.

Co je to petechie

Petechie jsou viditelné kožní útvary, které se objevují v procesu prasknutí krevních cév. Jsou výsledkem úniku krevní tekutiny pod povrch kůže nebo v oblasti sliznic. Existuje lokální léze vrstvy pod kůží, protože diametrální ukazatele těchto jevů nepřesahují 1-2 mm. Projev petechií se však provádí bezprostředně po průniku léze a postihují kůži ve velkém počtu a pokrývají působivou oblast kůže nebo sliznice. Vyrážky jsou plochého typu a neztrácejí své barevné charakteristiky, ani když na ně zatlačíte. Takové projevy se mohou objevit kdekoli - v jakékoli oblasti těla, včetně vyrážky na obličeji, trupu, končetinách, ústech a pokožce hlavy.

Petechie na kůži způsobuje s fotografií

Existuje několik generujících faktorů, pokud jde o tvorbu petechií. Hlavní důvody pro vznik budou diskutovány níže.

  • Kapilární traumatické jevy a poranění. V důsledku této léze dochází k prasknutí těl a částic, krev proudí pod povrchem kůže. U dětí se kvůli slabosti a nevyvinutí těla může jev projevit při pádu, totéž platí pro lidi s křehkou kůží. Dospělí budou potřebovat silnější ránu.
  • Nedostatek vitaminu K skupiny s sebou nese výskyt těchto jevů. Faktem je, že nedodržování jemností péče o dítě a nedostatek zdravé výživy může způsobit dětské kurděje, reprezentované difuzním krvácením do kůže a poškozením sliznice dutiny ústní.
  • Pokud dítě nebo dospělý výrazně trpí záchvaty kašle a podobnými jevy, mohou se formace projevit v oblasti sliznic krku a také na obličeji.
  • Jedním z vedlejších účinků odpovědných za výskyt postižených oblastí může být použití kyseliny acetylsalicylové, používané k odstranění respiračních a virová onemocnění včetně chřipky.
  • Často se v důsledku léčby křečových žil objevuje vyrážka, takže terapie je zaměřena nejen na odstranění následků ve formě ošklivých skvrn, ale také na užívání léků, které zajišťují ředění krve.
  • Pokud má pacient časté záchvaty zvracení, tvoří se vyrážka v horní oblasti hrudníku a lze ji pozorovat také na obličeji, krku a dalších částech těla.
  • Pravidelné nebo neustálé nošení těsného oblečení může tvořit petechie na kůži v jakémkoli místě lokalizace. Situaci můžete odstranit vyloučením předmětu blízkého kontaktu s pokožkou.

Existuje poměrně málo důvodů pro vznik jevů, proto terapeutický komplex spočívá v boji nejen s následky, ale také s primárními zdroji onemocnění.

Patologické příčiny vzniku onemocnění

Existují situace, kdy se petechie na kůži (fotografie je vidět v článku) objevují jako samostatné příznaky na pozadí jiných projevů a onemocnění. V tomto případě bude nutné vynaložit úsilí nejen na odstranění následků, ale také na odstranění příčin onemocnění.

  • Trombocytopenie je onemocnění způsobené porušením funkcí srážení krve. Pokud dojde k drobnému poškození kůže, můžete se stát obětí vážného krvácení. Onemocnění probíhá s neustálými komplikacemi v oblastech měkkých tkání.
  • Lupus erythematodes je onemocnění doprovázené vážným porušením krve. Při takovýchto selháních dochází prostřednictvím protilátek ke změně struktury DNA. V této situaci mohou petechie působit jako známky závažného autoimunitního procesu.
  • Nemoci, které přispívají k destrukci pojivových tkání, což může vyvolat náhlé změny teploty. Kvůli tomuto jevu praskají kapiláry, na těle, obličeji, končetinách se může objevit vyrážka.
  • Absces a sepse jsou onemocnění představovaná infikovaným krevním procesem, který může vést ke vzniku vyrážky. V tomto případě může terapii provádět několik specialistů současně.
  • Gonokoky, stafylokoky jsou onemocnění, která jsou zodpovědná za procesy poruch krevního oběhu, vyskytují se na pozadí onemocnění, při kterých se na končetinách tvoří vyrážka. Ve druhém případě hnisavá vyrážka působí jako známka onemocnění, někdy může degenerovat do gangrény (při absenci včasné kvalifikované pomoci lékařů).

Včasné přijetí pomoci kompetentních lékařů v patologických procesech zaručuje rychlé zotavení.

Petechie, po kterých jsou

Vyrážka u dítěte a dospělého se může objevit na pozadí mechanického poškození, mrtvice, beri-beri, užívání určitých léků v nemocném množství. Také se formace objevují na pozadí minulých krevních a kožních onemocnění, hnisavých zánětlivých a infekčních procesů.

Charakteristiky projevu onemocnění u dětí a dospělých se mohou výrazně lišit.

Petechie fotografie na kůži dítěte a dospělého

Petechie na kůži, jejichž fotografie mohou demonstrovat jejich vzhled a projevy, jsou reprezentovány dermatologickými formacemi. Někdy mohou být zaměněny s jinými jevy - alergie, sepse, roseola, kopřivka, pustulózní léze. Proto je třeba vzít v úvahu hlavní rysy těchto formací.

  • Při vymačkávání nemají skvrny absolutně žádnou reakci, to znamená, že když na místo vyrážky zatlačíte prstem, nic se nestane. Postižená oblast neztratí svou primární barvu a nebude moci zmizet.
  • Ve vzácných případech může dojít k hnisání vyrážky pod kůží, zejména pokud je proces ovlivněn infekcí. To se ale stává jen ve vzácných případech. Nad povrchem petechií se navíc netvoří klobouky a bublinky, stejně jako různé krusty.
  • Na pozadí vývoje formací nedochází ke svědění, ve výjimečných situacích, kdy je stadium onemocnění příliš pokročilé, lze pozorovat podráždění kůže (nadměrné), nebo se jev vyskytuje na pozadí závažných onemocnění.

a děti se objevují téměř stejně, ale u druhé kategorie populace je častější kvůli jemné a křehké pokožce malých dětí.

Petechie na obličeji dítěte

Petechie na kůži, jejichž fotografie jsou uvedeny v článku, se mohou objevit na obličeji u dětí. K tomuto jevu často dochází kvůli zvědavosti dětí a jejich touze hrát aktivní hry a bojovat proti tupým předmětům. Formace samy o sobě nezpůsobují hrozby, ale kazí vzhled dítěte a mohou se stát vážnými faktory pro snížení sebevědomí v dospělosti, pokud není léčba zahájena včas a není zabráněno vzniku nových jevů.

Formace na kůži obličeje u dětí se mohou objevit také v důsledku jiných onemocnění. Například patogeny jsou infekce a další jevy spojené s problémy ve fungování imunitního systému, takže nezanedbávejte zjištěnou vyrážku. V kojeneckém věku může vyrážka, která se objeví, způsobit nedostatečnou hygienu dítěte. Pokud nebudou přijata účinná řešení, vyrážka se rozšíří, získá charakter infekce, se kterou bude mnohem obtížnější se vyrovnat.

Petechie na obloze na dětské fotografii

Pokud má vyrážka na rukou nebo vyrážka na nohou poměrně pochopitelnou povahu původu (pády a zranění, mechanické poškození, beri-beri, špatná hygiena), pak existuje jen málo důvodů pro vznik onemocnění na obloze. Obvykle mají děti petechie na obloze, pokud zneužívají pevnou stravu a jedí hodně suchých buchet, zeleniny, ovoce. Aby se tomuto jevu zabránilo, je nutné přezkoumat stravu dítěte a zahrnout do něj pouze měkké potraviny.

Dalším důvodem, proč se petechie tvoří u dětí na patře, je to, že při kašli útvary postihují sliznici krku, ale s výraznými jevy se šíří do patra. V tomto ohledu může dítě cítit nepohodlí. Situaci zhoršuje skutečnost, že v určitých situacích se vyrážka, jejíž fotografii můžete vidět v článku, nijak neprojevuje a rodiče o existenci jevu nemají tušení.

Petechie na nohou foto příčiny u dospělého a dítěte

Existuje mnoho důvodů pro výskyt petechií na nohou, protože to mohou být přírodní jevy, mechanické poškození a patologické procesy. U dětí se objevují kvůli pádům během aktivních her nebo na pozadí vážných onemocnění.

Také nedostatečná hygiena vede k rozšíření vyrážky do zadku, nohou a žaludku. U dospělých může příčina také spočívat v pádu nebo v patologiích. Jednotlivé petechie mohou zmizet samy, takže byste neměli příliš bít na poplach, ale se silnými procesy a jevy bude vyžadován lékařský zásah.

Léčba petechií lidovými léky

Pokud se petechie vytvořily, hlavním úkolem je zjistit příčinu jejich vzniku a odstranit ji. Hledání příčiny je poměrně jednoduché: pamatujte, zda došlo v blízké budoucnosti k nějakému mechanickému poškození kůže, poté analyzujte léky, které užíváte, zhodnoťte svou vlastní stravu a začněte diagnostikovat patologie, pokud nebyla dosud zjištěna příčina.

Co dělat se vznikem petechií

  • První akcí je kontaktovat odborníka, zejména pokud se formace objevily na dětské kůži bez zvláštních důvodů a provokujících faktorů. Který lékař petechie na kůži léčí, záleží na stavech, ve kterých vznikly.
  • Následuje léčba jevu, který způsobil vznik petechií. Proces je zaměřen na užívání určitého kurzu léků a absolvování vhodné terapie, ale pouze lékař vám může poskytnout účinnou pomoc.
  • U starších lidí se petechie rozvíjejí v důsledku změn v krvi a kůži souvisejících s věkem. Proto je nutné o sebe důsledně pečovat a předcházet případným pádům a nepříjemným situacím spojeným s mechanickým poškozením.
  • Počkejte, až petechie zmizí. Pokud v přítomnosti onemocnění petechie zmizely a znovu se objevily, pak s jeho léčbou vás problémy opět nebudou trápit.

Dodržování seznamu a algoritmu akcí vám umožní vyhnout se vážným následkům a vytvořit příznivé podmínky pro rychlé a vysoce kvalitní zotavení.

Likvidace petechií lidovými prostředky

Pro ošetření útvarů je vhodné používat přípravky tradiční medicíny, pokud vznikly mechanickým poškozením. Pokud jsou provokující faktory něco jiného, ​​je třeba dbát na odstranění nemoci, která je „viníkem“ těchto projevů. Existuje soubor metod, které vyléčí petechie na kůži, fotografie jsou diskutovány v článku.

  • Požití léčivých bylin zaměřených na normalizaci funkce krevního oběhu a ředění krve. Mohou to být bylinné odvary - lékárenský heřmánek, třezalka, rozmarýn, mateřídouška a další bylinky. Mimochodem, můžete použít speciální poplatky, které mají nejen zkapalňující účinek, ale také dokonale uklidňují.
  • Komprese jsou také účinnými metodami pro léčbu malých útvarů dětí a dospělých v jakýchkoli tělesných oblastech. "Chladná reakce" sníží velikost formací a sníží jejich počet až do úplného vymizení. Led je nutné zabalit do šátku nebo ručníku a přiložit na místo, které vás trápí.
  • Místní masti jsou další metodou terapie, která vám umožní jednou provždy překonat novotvary. Se správným přístupem k řešení problému můžete dosáhnout úžasných výsledků. Ale výběr vhodného složení masti se doporučuje svěřit ošetřujícímu lékaři.

Pokud se petechie objevily z důvodů složitějšího a závažnějšího charakteru, je nutné přijmout radikálnější opatření a vypít speciální přípravky k zastavení účinku onemocnění. Hlavní akcí z vaší strany je včasné kontaktování specialisty.

Viděli jste petechie na kůži? Odpovídají fotografie skutečným kožním lézím? Zanechte svůj názor nebo zpětnou vazbu pro každého na fóru!

Kopírování je povoleno při umístění aktivního odkazu na stránku syp-foto.ru

Informační stránka o vyrážce u dítěte a dospělého s fotkami

Nezapomeňte konzultovat zdravotní problémy se svým lékařem

Definice nezahrnuje poranění amniocentézou, intrauterinní transfuzí, odběrem krve z pokožky hlavy nebo resuscitací.

Frekvence a úmrtnost

Četnost porodních poranění je 2-7 případů na 1000 živě narozených dětí. K porodnímu traumatu predisponuje prodloužený porod, velký plod, klinicky úzká pánev, dystonie, předčasný porod a prezentace koncem pánevním. Porodní poranění tvoří 2–3 % úmrtí novorozenců. Technologický pokrok, který umožňuje gynekologovi/porodníkovi identifikovat rizikové faktory porodního poranění na ultrazvuku a monitorování plodu před vaginálním porodem, částečně vysvětluje tuto nízkou míru. Dokonce i zranění, která se sama vyřeší, způsobují rodičům značné obavy. Rodiče potřebují podporu a podrobné informace.

Různé typy porodních traumat

  • Zranění lebky
  • Intraventrikulární krvácení
  • Poranění míchy
  • Poškození periferních nervů
  • Poškození vnitřních orgánů
  • zlomeniny
  • Hypoxicko-ischemické poškození

Zranění lebky

Generický nádor je difúzní subkutánní extraperiostální sbírka tekutiny se špatně definovanými okraji, která se šíří podél linie kraniálního stehu a střední linie. Dochází k tomu v důsledku tlaku prezentující části na otevírací hrdlo. Porodní nádor obvykle nezpůsobuje komplikace a odezní během prvních dnů po porodu.

Obvykle otok není při narození vidět, barva pokožky hlavy se nemění. Někdy je spojena se zlomeninou lebky. Většina kefalhematomů odezní během 2-12 týdnů, někdy kalcifikují. Palpace organizovaného hematomu dává pocit "vroubkovaných" okrajů. Vzácně se masivní hematom projeví velkou krevní ztrátou vyžadující transfuzi.

Po instrumentálním porodu dochází k zarudnutí, ekchymóze, škrábancům a nekrózám podkožní tukové tkáně hlavy a obličeje. Ekchymóza (hromadění krve pod kůží v důsledku prasknutí malých krevních cév) je běžná u předčasně narozených dětí. Nekróza podkožní tukové tkáně po porodu většinou není viditelná, trvá několik týdnů, než se odhalí. Typickými příznaky jsou hustý, nerovnoměrný, nafialovělý podkožní plak. Obvykle není nutná žádná léčba; někdy se objeví hyperkalcémie vyžadující korekci.

V důsledku toho se často vyskytují subkonjunktivální a retinální krvácení a petechie na obličeji a krku. náhlý vzestup nitrohrudního tlaku při průchodu hrudníku porodními cestami. Léčba není nutná, je nutné uklidnit rodiče.

Zlomeniny lebky jsou důsledkem kleští nebo tlaku mateřské pánve. Častěji to lineární zlomeniny které nevyžadují léčbu. Depresivní zlomeniny jsou obvykle pozorovány během porodu s použitím porodnických kleští. Zlomenina týlní kosti s sebou nese značné riziko smrtelného krvácení v důsledku prasknutí cévních dutin. Tvoří se při porodu v prezentaci koncem pánevním.

Intrakraniální-intraventrikulární krvácení

Intrakraniální krvácení je výsledkem traumatu nebo asfyxie a vzácně primární hemoragické diatézy. Predisponujícími faktory jsou klinický nesoulad mezi hlavičkou plodu a pánví, projev pánve, rychlý porod nebo porod s mechanickou pomocí. Masivní subdurální krvácení jsou vzácná a jsou častější u donošených novorozenců. Intrakraniální krvácení je někdy spojeno s novorozeneckým nedostatkem vitaminu K, isoimunní trombocytopenií a diseminovanou intravaskulární koagulací.

Intraventrikulární krvácení (IVH) u předčasně narozených dětí se může objevit bez jakéhokoli traumatu. Čím nižší porodní hmotnost, tím častěji IVH a je stanovena u 2/3 nedonošených dětí s porodní hmotností nižší než 750 g. Tato patologie se zřídka projevuje při porodu, příznaky se objevují první den u 50 % případy. Ke krvácení dochází v subependymální germinální matrix. Nezralost cév v této periventrikulární oblasti, která obsahuje velké množství cév v kombinaci se špatným prokrvením, predisponuje k výskytu IVH u předčasně narozených dětí.

Většina běžné příznaky- Snížení nebo absence Moro reflexu, slabý svalový tonus, letargie, apnoe a bledost. U nedonošených dětí s IVH dochází 2.-3.den života k náhlému zhoršení stavu. Těžká IVH vede k výraznému zhoršení neurologického stavu, mírné formy jsou často asymptomatické.

Diagnóza je založena na anamnéze a klinických příznacích. Standardní metodou výzkumu k potvrzení diagnózy je ultrazvuk lebky. Velké donošené děti se subdurálním krvácením mohou být asymptomatické až do jeden měsíc starý. U donošených novorozenců s podezřením na intrakraniální krvácení by měla být provedena magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) mozku, protože intraparenchymální krvácení nebo infarkt není detekován ultrazvukem lebky.

Výskyt traumatického intrakraniálního krvácení lze snížit prevencí klinicky úzké pánve a chirurgickým porodem. Incidenci IVH u předčasně narozených dětí lze snížit prenatálním užíváním steroidů a pečlivou kontrolou ventilace. Vitamin K by měl být podáván všem kojencům, aby se zabránilo krvácení z nedostatku vitaminu K.

Předpověď

Novorozenci s masivním krvácením se rychle zhoršují a často umírají. U většiny novorozenců s malým IVH se posthemoragický hydrocefalus nevyvine. Při progresivním hydrocefalu je nutný ventrikulo-peritoneální zkrat.

Páteř a mícha

K poranění míchy u novorozenců při porodu dochází při nadměrném natažení (natažení) nebo rotaci páteře. Trakce je významnější při porodu koncem pánevním a způsobuje poškození dolních krčních a horních hrudních obratlů. Výrazná rotace nebo zkroucení během porodu v parietální prezentaci plodu způsobuje poškození IV krčního obratle.

Hlavními neuropatologickými změnami jsou akutní poranění, jako jsou krvácení, otoky, vzácně zlomeniny a posuny obratlů. Hemoragické komplikace jsou kombinovány s rupturami míchy různého stupně, porušením její celistvosti nebo úplným příčným přerušením míchy.

Pod úrovní poškození dochází ke ztrátě reflexů, ztrátě citlivosti a zcela chybí samostatné pohyby. Při těžkém zranění hrozí rychlá smrt v důsledku respirační deprese, šoku a podchlazení. V ostatních případech je klinický průběh dlouhý s postupným rozvojem symptomů. těžký respirační selhání eliminována umělou plicní ventilací a v budoucnu se to stává etickým dilematem. Apnoe první den a špatná obnova motorické aktivity během 3 měsíců jsou špatnými prognostickými příznaky.

Prevence je nejdůležitějším aspektem perinatální péče a management porodu musí být adekvátní. Ve vzácných případech dochází k poranění in utero.

Diagnóza je potvrzena CT nebo MRI myelografií. Diferenciální diagnostika provedený s vrozenou amyotonií a myelodysplazií s latentním rozštěpem páteře (spina bifida).

Poškození periferních nervů

Paralýza brachiálního plexu

Ve většině případů se jedná o Erbovu obrnu.

U Erb-Duchenne obrny je léze omezena na 5. a 6. krční nerv. U kojenců není možné abdukci paže, otočení paže ven a supinaci předloktí. Typická je poloha addukce a vnitřní rotace paže s pronací předloktí (postoj číšníka). Moro reflex a bicepsový reflex většinou chybí a úchopový reflex je zachován. Jednostranná obrna bráničního nervu se vyskytuje u 5 % pacientů s Erbovou obrnou.

Klumpkeho obrna je vzácná forma paralýzy brachiálního plexu v důsledku poškození 7-8 krčních a 1 hrudního míšního nervu. Výsledkem je slabost svalů ruky, absence úchopového reflexu. Při poškození 1 hrudního míšního nervu vzniká Hornerův syndrom (jednostranná ptóza a mióza).

Prognóza závisí na stupni poškození - střední poškození nebo úplné prasknutí. Poranění deltového svalu je nejvíce vážný problém což vede k poklesu ramene. Obecně je prognóza paralýzy horní paže lepší než prognóza distální paže.

Léčba – částečná imobilizace a poskytnutí vhodné polohy končetiny k prevenci kontraktur. V případě ochrnutí nadloktí je abdukováno o 90° se zevní rotací ramene a plnou supinací předloktí a dlaní směřující k obličeji. Imobilizace se provádí přerušovaně během dne a mezi krmením. V případě ochrnutí předloktí nebo ruky se zápěstí dlahuje do neutrální polohy, do pěsti se umístí malý polštářek. Pokud paralýza přetrvává déle než 3-6 měsíců, měl by být pacient vyšetřen neurochirurgem.

Obrna bráničního nervu

Cyanóza a nepravidelné dýchací potíže u novorozence svědčí pro obrnu bráničního nervu (3., 4. a 5. krční nerv). Často jsou taková zranění kombinována s paralýzou brachiálního plexu. Diagnóza se stanoví fluoroskopií nebo ultrazvukem. Neexistuje žádná speciální léčba. Optimalizujte přívod kyslíku a krmení. Doporučit péči o postiženou stranu (dlahování postižené bránice). Obvykle po 3 měsících dochází k nezávislému zotavení.

Paralýza lícního nervu

Obličejová obrna je obvykle periferního původu. Často je důsledkem tlaku na lícní nerv in utero, během porodu, během porodu porodnickými kleštěmi nebo vzácně sekundární k jaderné agenezi. Periferní obrna je ochablá a často postihuje celou polovinu obličeje včetně čela. Když dítě pláče, pohybuje se pouze nepostižená polovina obličeje a následně jsou ústa natažena tímto směrem. Na postižené straně je čelo hladké a oko je otevřené. Při centrální paralýze obličeje zůstává čelo neporušené.

Při periferní paralýze se většina kojenců zotaví během několika týdnů. Správná péče o oči je nezbytná. Pokud nedojde do 2 týdnů ke zlepšení, je nutná konzultace s dětským neurologem nebo neurochirurgem. Při přetrvávající paralýze je indikována plastika nervu.

Diferenciální diagnóza je s nukleární agenezí, vrozenou absencí obličejových svalů, jednostrannou absencí orbikulárního svalu oka a intrakraniálním krvácením.

Vnitřní orgány

Játra jsou jediná vnitřní orgán, kromě mozku, zranitelný při porodu. Predisponujícími faktory jsou velký plod, intrauterinní asfyxie, poruchy koagulace, extrémní nedonošenost, prezentace v pánvi a hepatomegalie. Častější je subkapsulární hematom. Příznaky šoku jsou opožděné. Méně často se vyskytují přestávky. Klíčem k záchraně života je včasná detekce ultrazvukem a okamžitá podpůrná léčba.
Ruptura sleziny se vyskytuje vzácně izolovaně, častěji v kombinaci s rupturou jater.

V některých případech dochází ke krvácení do nadledvin, zejména při porodu v prezentaci koncem pánevním, ale jejich příčina nebyla stanovena. Predisponujícími faktory jsou trauma, stres, hypoxie nebo těžká sepse; 90 % krvácení je jednostranných. Příznaky krvácení jsou těžký šok a cyanóza, ale ne všechna krvácení do nadledvin jsou smrtelná.

zlomeniny

Zlomeniny jsou nejčastěji způsobeny porodem koncem pánevním a/nebo dystonií ramene u velkých plodů.

Při porodu si novorozenci častěji zlomí klíční kost a někdy je taková zlomenina nepředvídatelná a nevyhnutelně zkomplikuje běžný porod. U kojence je stanovena pseudoparalýza, zlomenina je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Prognóza je výborná, klíční kost srůstá za 10 dní. Pohyby paží lze omezit připevněním rukávu ke košili.

Časným příznakem zlomeniny je ztráta spontánních pohybů končetin, absence Moro reflexu; doprovázené poškozením nervů. Během porodu může porodník slyšet nebo cítit křupání, které je charakteristické pro zlomeninu. Diagnóza je potvrzena rentgenem končetin.

Zlomenina diafýzy humeru se obvykle léčí dlahováním a fixací paže k hruď. Kost se spojí do 2 týdnů. Při zlomenině stehenní kosti jsou dobré výsledky při závěsné trakci obou dolních končetin i při jednostranné zlomenině. Hojení je obvykle doprovázeno tvorbou přebytečného kalusu. Zlomeniny u předčasně narozených dětí jsou někdy spojeny s osteopenií. Doporučena ortopedická konzultace.

Dislokace a separace epifýzy

Tato poranění jsou vzácným porodním poraněním. Při extrakci plodu během porodu v prezentaci koncem pánevním může dojít k oddělení horní epifýzy femuru. Pozoruje se otok postižené nohy, omezení aktivních pohybů a bolestivost pasivních pohybů. Prognóza je většinou dobrá.

Hypoxie-ischemie

Itoxická ischemická encefalopatie je významnou příčinou trvalého poškození centrálního nervového systému, které může mít za následek smrt novorozence nebo se později projevit jako dětská mozková obrna. Celkem 15–20 % novorozenců s hypoxickou ischemickou encefalopatií zemře v novorozeneckém období, přetrvávající anomálie nervový systém se vyvine u 25-30 % přeživších. Prevence a léčba se provádí v souladu s etiologií onemocnění. Invalidita a mortalita jsou redukovány adekvátní ventilací, oxygenací a korekcí souběžné víceorgánové dysfunkce. Fetální asfyxie je charakterizována: pH krve plodu nižším než 7, 5minutové Apgar skóre - 0-3 a klinické projevy dysfunkce více orgánů.

Petechie jsou považovány za tečkovité krvácení, které se liší zaobleným tvarem, vznikají při prasknutí malých krevních cév pod kůží. Skvrny mohou být červené, fialové a fialové. Vyskytují se kvůli skutečnosti, že červené krvinky jsou v krevním řečišti. Podotýkáme, že petechie nevisí nad povrchem kůže, mohou být vícečetné a jednotlivé. Zpravidla se vytvoří několik plochých skvrn v jeden okamžik, přičemž nemění barvu a nezmizí, pokud je stisknete prstem nebo natáhnete kůži.

Fyziologické příčiny

Nejčastěji jsou petechie důsledkem úrazu, při kterém fyzicky působí na kůži. V této situaci se kapiláry zlomí, krev se začne hromadit pod kůží. U dospělých se petechie často objevují po mrtvici. Dítě nastává v případě pádu. Někdy se na sliznici v ústech tvoří hemoragie. Není třeba panikařit, možná budete jen často jíst pevnou stravu.

Kvůli nadměrnému přepětí, ke kterému dochází při záchvatu kašle, při zvracení, pláči, vede k prasknutí kapilár v různých částech obličeje, ale postižena může být zejména oblast kolem očí.

Poměrně často se petechie objevují u ženy, stejně jako u dítěte po porodu. Lze je vysvětlit silným přepětím, stresem, který se projevuje na kůži.

Někdy se tvoří jednotlivé petechie, pokud se člověk věnuje těžkým sportům (atletice). Vzácně vyrážky vyprovokuje těsné a nepříliš pohodlné oblečení.

Petechie se navíc objevují v případě stahování škrtidla a také při zvýšeném tlaku na měkké tkáně. Krvácení v tomto případě není zdraví nebezpečné, po pár dnech zcela zmizí.

Patologické příčiny

Petechie jsou závažným příznakem autoimunitního, hematologického onemocnění. Je důležité naléhavě konzultovat lékaře, pokud je krvácení vyvoláno:

  • Spondyloartróza.
  • Sklerodermie.
  • Infekční onemocnění - tyfus, endokarditida, mononukleóza, tonzilitida, cytomegalovirová infekce, šarla, meningitida.
  • Hypovitaminóza – nedostatek vitamínu C, K.
  • Hormonální dysfunkce - hyperkortizolismus.
  • Hematologické poruchy - leukopenie, trombocytopenie.
  • Zneužívání drog.
  • Nádor.
  • Užívání některých léků - antikoagulancií: Heparin, Atropin, Warfarin, Penicilin, Naproxen, Indometacin.
  • Radiační terapie a chemoterapie.

U dětí se nemoc může objevit při nedostatečné péči a také při nevyvážené stravě. Nejvíce trpí dutina ústní.

Je důležité si uvědomit, že petechie mohou být primární - jsou to malé tečky modročerné, fialové, pak se změní na žlutohnědou. Postupem času petechie vyblednou. Sekundární petechie samy nezmizí, proto je potřeba je operovat.

Někdy u dětí mohou petechie doprovázet některá infekční onemocnění. V tomto případě existují nepříjemné příznaky:

  • Dušnost.
  • Silná horečka.
  • Tachykardie.

Vzhledem k tomu, že patogenní mikroorganismy začnou aktivně produkovat toxické látky, jsou ovlivněny cévní stěny. V případě hemoragické vyrážky, subkutánních krvácení lze podezření. V těžkých případech se vyrážka začíná aktivně šířit po celém těle, pacient může ztratit vědomí, je narušen křečemi, je velmi delirantní.

Typy petechií u různých onemocnění

Meningitida

Objeví se hemoragická, hvězdicová, bledá vyrážka. Symptom se vyskytuje první den. Nejvíce ze všeho kropí holeně, stehna, chodidla, hýždě, podbřišek. Pokud se onemocnění zhorší, vyrážka tvoří ekchymózu, v budoucnu může vše skončit.

Kapavka

Erupce se objevují nad velkými klouby. Mohou také ovlivnit hltan, anorektální oblast a genitourinární aparát.

stafylokoková infekce

Tvoří se hnisavé petechie. V tomto případě se může zvýšit propustnost stěn krevních cév, které jsou ovlivněny mikrobiálními toxiny. Tečkované petechie se objevují na kůži, ve skléře očí a ústní sliznici.

Vaskulitida a autoimunitní onemocnění

Na rukou je pozorován exantém, zatímco takové nepříjemné příznaky jsou znepokojivé: horečka, malátnost, myalgie. Po pár dnech petechie zmizí, na jejich místě zůstává loupání a pigmentace. Docela často taková vyrážka postihuje ruce a nohy. Zpravidla se vyskytují silné bolesti v břiše, doprovázené zvracením, průjmem, horečkou.

Schambergova nemoc

Hemosideróza kůže se vyvíjí v důsledku autoimunitního zánětu kapilár kůže. Nejprve se objeví malé červené tečky, poté zhnědnou, zhnědnou a po chvíli celkově zesvětlí.

Enterovirová infekce

Pacient se po dlouhou dobu obává bolesti ve svalech, měkké membrány mozku se zanítí, práce střev a žaludku je narušena. Poté, co se objeví vyrážka, pacient se stává mnohem jednodušší, teplota se vrátí k normálu.

Diagnostika a léčba

Za prvé, lékař předepisuje obecná analýza krev, koagulogram, biopsie kostní dřeně. Petechie se objevují spontánně, nemají klinické příznaky. V případě, že petechie jsou provokovány traumatem, je nutné použít studený obklad. S jeho pomocí můžete odstranit zánětlivý proces: odebere se led, zabalí se do ručníku a přiloží se na postiženou kůži. V případě infekce lze pacientovi předepsat antibiotika, dále se provádí detoxikační, antivirová, imunostimulační, senzibilizační terapie.

Pokud jsou petechie vyprovokovány alergií, je nutné se nejprve zbavit alergenu, poté se provede desenzibilizace. V případě silného svědění jsou předepsány antihistaminika - Zirtek, Suprastin, Zodak.

Neméně důležitá je celková posilující léčba včetně příjmu vitamínů P, C, K. V těžkých případech je nutná transfuze krve, zavedení globulinu. Starej se o své zdraví!

Oblíbené v kategorii:
Rozdvojený hadí jazyk: účel Proč má had rozeklaný jazyk
Rozdvojený hadí jazyk: účel Proč má had rozeklaný jazyk
číst
Rozdělení rovin podle absolutní výšky
Rozdělení rovin podle absolutní výšky
číst
Zvířecí zuby Dlouhé zuby Zvíře
Zvířecí zuby Dlouhé zuby Zvíře
číst
Kompozice na téma: Dva statkáři v románu Dubrovský, Puškin
Kompozice na téma: Dva statkáři v románu Dubrovský, Puškin
číst

poslední články
V jakých epizodách se Khlestakov odhaluje ...
číst
Stvoření. školní eseje. Analýza balady...
číst
"Gramatika lásky", rozbor Buninova příběhu -...
číst
Srovnávací podmínky s jinými typy převodů
číst
Nuance ohledně oznámení objevu...
číst
Závěrečné operace měsíce
číst
Hlavní podmínky smlouvy o životním pojištění
číst
Operace "currency swap" Bank of Russia
číst
Horní