Vrozené vady srdce a cév u dětí. Rehabilitace po operaci

• Jaké jsou vrozené srdeční vady u dětí?
• Rizikové skupiny aneb proč vzniká ICHS u dětí
• Projevy srdečních vad u dětí
• Léčba srdečních onemocnění u dětí

Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti, děti s genetickým onemocněním, jako je Downův syndrom, děti s jinými poruchami v práci nebo struktuře hlavních orgánů.

Zpět na index

Projevy srdečních vad u dětí

Hlavní příznaky ICHS u kojence:

• necharakteristické pro modrost nebo bledost kůže v oblasti nosu, úst, ušní boltce, chodidla a prsty;
• otok tkání v oblasti srdce;
• otoky končetin;
• dušnost, zrychlené dýchání;
• rychlý nebo pomalý srdeční tep, který se vyskytuje bez důvodu;
• pomalé přibírání na váze
• častá regurgitace u kojenců;
• pomalé sání prsou.

Starší děti si mohou stěžovat na následující příznaky:

• bolest na hrudi nebo srdce;
• rychlé dýchání nebo dušnost při fyzické námaze a dokonce i v klidu;
• změny srdeční frekvence - rychlé nebo pomalé - bez důvodu.

Stává se také, že po určitou dobu je nemoc u dítěte asymptomatická. Vrozená vada se časem ještě projeví v podobě dušnosti, změn barvy kůže, zaostávání fyzický vývoj. Pro úspěšnou léčbu této nemoci je velmi důležité ji co nejdříve identifikovat. A to je obrovská role nejen pro pediatry, ale i pro samotné rodiče.

Při diagnostice lékaře může upozornit nejen přítomnost vnějších projevů ICHS, ale také zvuky, které jsou slyšet při poslechu srdeční činnosti. Ne vždy je to známka toho, že dítě má vrozenou vadu. Hluky mohou být spojeny i s růstem srdce, v tomto případě neznamenají nebezpečí. Pokud má dětský lékař určité podezření, určitě malého pacienta odešle na vyšetření k dětskému kardiologovi.

Kardiolog nebo kardiochirurg po poslechu srdce předepisuje doplňkové metody diagnostika. Může to být elektrokardiogram (EKG), echokardiografie (ultrazvuk) nebo rentgen - prostý snímek nebo ventrikulografie.

V případě potřeby mohou rodiče nezávisle, bez doporučení lékaře, zahájit taková vyšetření v příslušných lékařských centrech.

"Srdeční vada u dítěte" - někdy tato slova zní jako věta. co je to za nemoc? Je taková diagnóza opravdu tak hrozná a jaké metody se používají k její léčbě?

Diagnóza "onemocnění srdce" u dítěte

Jsou případy, kdy lidé žijí s jednou ledvinou, s půlkou žaludku, bez žlučníku. Ale nelze si představit člověka, který žije bez srdce: poté, co tento orgán přestane pracovat, během několika minut život v těle zcela a nenávratně zmizí. To je důvod, proč je diagnóza "onemocnění srdce" u dítěte pro rodiče tak děsivá.

Pokud nejdete do lékařských jemností, pak je popsaná nemoc spojena s nesprávnou činností srdečních chlopní, spolu s níž samotný orgán postupně selhává. Tento problém je nejčastější příčinou srdečních onemocnění, ale ne jedinou. Kromě toho existují případy, kdy se onemocnění vyvíjí v důsledku nesprávné struktury:

• stěny orgánů;
• srdeční přepážky;
• velké srdeční cévy.

Takovými změnami mohou být vrozené vady, nebo je lze získat během života.

Vrozená srdeční vada

Pokud se dítě narodilo s touto nemocí, nazývá se vrozená.

Statistiky ukazují, že tímto onemocněním trpí asi 1 % nově narozených dětí. Proč jsou srdeční choroby tak časté? Vše závisí na tom, jaký životní styl matka během březosti plodu vede.

O tom, zda bude či nebude miminko zdravé, se rozhoduje v prvních měsících těhotenství. Riziko narození dítěte se srdečním onemocněním se výrazně zvyšuje, pokud nastávající matka během tohoto období:

• pil alkohol;
• uzený;
• byl vystaven radiaci
• trpí virovým onemocněním nebo nedostatkem vitamínů;
• bral nelegální drogy.

Pokud zaznamenáte příznaky srdečního onemocnění u dětí včas a zahájíte léčbu včas, pak existuje šance na úplné uzdravení. normální práce orgán. A naopak, pokud je problém odhalen pozdě, dojde k nevratným změnám ve struktuře srdečního svalu a bude nutná naléhavá operace.

Získané srdeční onemocnění

Získané srdeční vady u dětí jsou obvykle způsobeny nesprávný provoz ventilové systémy. Tento problém je vyřešen chirurgicky: výměna ventilu pomáhá vrátit se k předchozímu aktivnímu životu.

Příčiny onemocnění

Získané srdeční onemocnění u dítěte se tvoří z mnoha důvodů.

1. Revmatická endokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční chlopně, v jejichž stromatu se tvoří granulomy. V 75 % případů se stává příčinou rozvoje onemocnění.
2. Difuzní onemocnění pojivové tkáně. Patologie, jako je lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida a další, často způsobují komplikace ledvinám a srdci.
3. Zranění hruď. Jakékoli silné údery do oblasti hrudníku s vysokou mírou pravděpodobnosti mohou způsobit rozvoj defektu.
4. Neúspěšná operace srdce. Po již provedených operacích na srdci, jako je valvotomie, dochází ke komplikacím, které provokují rozvoj vady.
5. Ateroskleróza. Jedná se o chronické onemocnění tepen a cév, na jejichž stěnách se začínají tvořit aterosklerotické pláty. Zřídka, ale ateroskleróza také způsobuje změny v práci a struktuře srdce.

Z tohoto výčtu je vidět, že pokud se u dítěte vyvinula srdeční vada, důvody pro to mohou být velmi různorodé. Je však důležité je najít alespoň tak, aby předepsaná léčba byla kompetentní a nejúčinnější.

Příznaky

Srdeční vady u dětí provázejí specifické příznaky, o kterých musíte vědět a bít na poplach, pokud se u miminka objeví.

Při služební prohlídce slyší dětský lékař nemocné dítě, po jeho zjištění musí ošetřující lékař předepsat ultrazvukové vyšetření. Diagnóza "onemocnění srdce" však nemusí být potvrzena, protože funkční srdeční šelesty jsou u rostoucích dětí normou.

V prvních měsících života je fyzický vývoj miminek velmi intenzivní, každý měsíc by měly přibrat alespoň 400 g. Pokud se tak nestane, pak musíte jít rovnou ke kardiologovi, protože nedostatek přibírání je jeden z hlavních příznaků srdečních problémů.

Letargie a rychlá únavnost dítě je také zřejmým signálem zdravotních problémů. Pokud se k tomu všemu přidá dušnost, pak se zvyšuje riziko, že zaslechneme nepříjemnou diagnózu.

Metody výzkumu

Srdeční vady u dětí jsou bohužel jen zřídka odhaleny včas. Důvodů je několik.

1. Za prvé, během těhotenství je téměř nemožné zjistit vývoj onemocnění u dítěte. Zkušený odborník během transvaginálního ultrazvuku může zaznamenat určité změny v srdci dítěte, ale mnoho patologií se v tuto chvíli ještě neobjevuje. Výše byly naznačeny kategorie žen, které jsou ohroženy – pro takové matky je lepší převzít iniciativu a podstoupit transabdominální ultrazvuk ve 20. týdnu těhotenství.
2. Za druhé, po narození dětí nejsou vyšetření na srdeční onemocnění zahrnuta do seznamu povinných testů a vyšetření. A rodiče nepřebírají iniciativu sami a neprovádějí další diagnostické postupy.
3. Zatřetí, od samého začátku se příznaky nemoci neprojevují. A i když má dítě pocit, že s ním něco není v pořádku, nedokáže to vysvětlit. Rodiče jsou naopak příliš zaneprázdněni každodenními starostmi, aby své miminko pravidelně vodili na některá vyšetření.

Novorozenci obvykle dělají pouze EKG a několik dalších testů, tím diagnóza zpravidla končí. Nicméně elektrokardiogram mladý věk nedokáže odhalit vrozenou srdeční vadu. Pokud provedete ultrazvukové vyšetření, je možné určit onemocnění v raném stádiu. Zde hodně záleží na zkušenostech specialisty, který ultrazvuk dělá. Zákrok je lepší opakovat najednou na více ambulancích, zvláště při podezření na srdeční onemocnění.

Průběh onemocnění

Pokud vás příznaky srdečního onemocnění u dětí přivedly do ordinace a diagnóza byla potvrzena - není to důvod k zoufalství.

Průběh onemocnění ne vždy vede k smutným následkům. Například nedostatečnost levé atrioventrikulární chlopně I a II stupeň umožňuje lidem žít 20 až 40 let bez operace při zachování určitého stupně aktivity.

A zde je stejná diagnóza, ale již III a IV stupně, doprovázené dušností při fyzické námaze, otoky dolních končetin, jaterní problémy, vyžaduje okamžitý a urgentní průběh léčby chirurgický zákrok.

Diagnóza

Známky srdečního onemocnění u dětí, které si všimli rodiče a dětský lékař, ještě nejsou základem diagnózy. Jak již bylo zmíněno výše, je pozorován i u zdravých dětí, proto je zde ultrazvuk nepostradatelný.

Echokardiogram může registrovat známky přetížení levice srdeční komory. Možná budete potřebovat i rentgen hrudníku, který ukáže změny nejen na srdci, ale i známky vychýlení jícnu. Poté můžete konečně mluvit o tom, zda je dítě nemocné nebo zdravé.

Bohužel EKG není schopno pomoci v diagnostice srdečních onemocnění raná stadia: změny na kardiogramu jsou patrné, když onemocnění již aktivně postupuje.

Léčba srdečních onemocnění konzervativními metodami

Potvrzené známky srdečního onemocnění u dětí jsou důvodem k okamžitému zahájení léčby, aby se zabránilo nevratným změnám v orgánu.

Lékaři se ne vždy obracejí k chirurgickým metodám - někteří pacienti podle nich operaci nepotřebují alespoň, do určité doby. Co je skutečně potřeba, je prevence onemocnění, které vyvolalo onemocnění, o kterém uvažujeme.

Pokud je u dětí zjištěno srdeční onemocnění, léčba zahrnuje kompetentní denní režim. Takové děti rozhodně potřebují vést aktivní a mobilní životní styl doprovázený mírnou fyzickou aktivitou. Ale přepracování - fyzická nebo duševní - je kategoricky kontraindikováno. Vyhněte se agresivním a těžké druhy sport, ale bude se hodit chůze, kolečkové brusle nebo kolo a tak dále.

Je možné, že k odstranění srdečního selhání bude nutná medikamentózní terapie. Klíčovou roli v léčbě onemocnění hraje také strava.

Léčba onemocnění chirurgickými metodami

Když je zjištěna srdeční vada u dětí, operace jsou povinné, pokud jde o závěrečné fáze onemocnění, která nelze léčit léky a dietou.

S rozvojem nových technologií se chirurgická léčba stala dostupnou nejen pro děti od jednoho roku, ale dokonce i pro kojence. Jakmile je diagnostikována získaná srdeční choroba, hlavním cílem operace je udržet fungování vlastních srdečních chlopní osoby. V případě vrozených vad nebo poruch, které nelze napravit, je nutná výměna chlopně. Protetika může být vyrobena z mechanických nebo biologických materiálů. Ve skutečnosti na tom závisí cena operace.

Operace se provádí na otevřeném srdci za podmínek kardiopulmonálního bypassu. Rehabilitace po takovém chirurgickém zákroku je dlouhá, vyžaduje trpělivost, a co je nejdůležitější, pozornost k malému pacientovi.

Operace bez krve

Není tajemstvím, že vzhledem ke zdravotnímu stavu ne každý takové operace srdce zažívá. A tato skutečnost lékařské vědce deprimovala, a tak po mnoho let hledali způsoby, jak zlepšit přežití pacientů. Nakonec se objevila taková technologie chirurgické intervence jako „bezkrevní operace“.

První operaci bez řezů hrudníku, bez skalpelu a prakticky bez krve úspěšně provedl v Rusku v roce 2009 ruský profesor a jeho francouzský kolega. Pacient byl považován za nevyléčitelně nemocného, ​​protože měl stenózu aortální chlopně. Tento ventil měl být vyměněn, ale kvůli různé důvody pravděpodobnost, že pacient přežije, nebyla příliš vysoká.

Protéza byla pacientovi zavedena do aorty bez hrudních řezů (přes punkci do stehna). Poté byla chlopeň pomocí katétru nasměrována správným směrem – k srdci. Speciální technologie výroby protézy umožňuje její svinutí do trubice při zavádění, ale jakmile se dostane do aorty, otevře se normální velikosti. Právě tyto operace se doporučují starším lidem a některým dětem, které nejsou schopny podstoupit chirurgický zákrok v plném rozsahu.

Rehabilitace

Srdeční rehabilitace je rozdělena do několika etap.

První trvá tři až šest měsíců. V tomto období se člověk učí speciální rehabilitační cvičení, výživový poradce vysvětluje nové zásady výživy a kardiolog pozoruje pozitivní změny ve fungování organismu, psycholog pomáhá adaptovat se na nové životní podmínky.

Ústřední místo v programu je věnováno správné fyzické aktivitě, protože je nutné udržovat v dobré kondici nejen srdeční sval, ale i srdeční cévy. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, krevní tlak a také pomáhá zbavit se nadváhy.

Neustálé ležení a odpočinek po operaci škodí. Srdce si musí zvyknout na běžný životní rytmus a pomáhá mu k tomu přesně dávkovaná fyzická aktivita: běh, rotopedy, plavání, chůze. Basketbalové, volejbalové a posilovací stroje jsou kontraindikovány.

Srdeční onemocnění u dětí je patologie, při které jsou deformované chlopně, přepážky, otvory mezi srdečními komorami a krevními cévami, vyvolat narušení krevního oběhu přes vnitřní srdeční cévy.

Hlavní důvody pro rozvoj srdečních onemocnění u dítěte:

• dědičná predispozice;
• těhotenství probíhalo pod vlivem neg vnější faktory: špatné ekologické prostředí, kouření nebo konzumace matkou alkoholické nápoje nebo některé léky;
• „chromozomální anomálie“, kdy jeden z genů prošel mutací;
• těhotenství bylo doprovázeno přítomností infekční choroby(například zarděnky);
• skutečnost, že došlo dříve k potratu nebo mrtvému ​​porodu.

Klasifikace

Klasifikace srdečních patologií se provádí s přihlédnutím k mnoha parametrům, protože srdce je obtížně studitelný orgán. Přidělte hlavní typy srdečních onemocnění: vrozené (CHD) a získané (PPS).

Kongenitální

Klasifikace patologií vrozené povahy je rozděluje na typy v závislosti na dopadu na vývoj dítěte. Bohužel v posledních letech se frekvence ICHS u kojenců a předčasně narozených dětí zvyšuje a anatomické rysy onemocnění jsou modifikovány.

Podle nejjednoduššího a nejinformativnějšího rozdělení Existují 3 typy vrozených srdečních vad u dětí:

• bílý;
• modrý;
• ICHS, kdy je odtok krve blokován blokádami.

bílý typ

ICHS bílého typu se projevuje bledostí kůže. Je charakterizována výronem krve z arteriálního oběhu do žilního oběhu. Bílá UPU je otevřený ductus arteriosus a je určena přítomností izolovaného poškození aorty, septa.

Mezi vady bílého typu patří vada mezikomorová přepážka, defekt interatriální přepážka atd.

modrý typ

Vady modrého typu (modrá CHD) vizuálně se odlišuje cyanózou kůže (přetrvávající cyanózou). Klasifikace modré CHD rozlišuje tyto patologie:

• transpozice velkých cév (proces, při kterém aorta odchází z pravé komory a plicní tepna naopak z levé komory);
• Fallotova triáda (kombinace několika poruch: zúžení plicní tepny, defekt komorového septa, onemocnění aorty a pravé komory);
• atrézie pravého žilního ústí, plicnice, aorty.

ICHS s blokádami odtoku

Vrozená vada s blokádami je druh patologie, obstrukce správného vypuzení krve z komor. Do skupiny nemocí patří:

• aortální stenóza – často se onemocnění projevuje zúžením aorty v oblasti chlopně;
• koarktace aorty - patologie doprovázená zúžením nebo úplným uzavřením lumenu aorty v omezené oblasti;
• Plicní stenóza je onemocnění, při kterém se zužuje výtokový trakt pravé komory, což způsobuje překážky odtoku krve z ní do plicnice.

Získané

Hlavní důvody pro rozvoj PPS u dětí:

• revmatická endokarditida;
• difuzní onemocnění pojivové tkáně;
• infekční s poškozením chlopně;
• v některých případech trauma hrudníku.

Získané srdeční vady u dětí jsou charakterizovány neustálými změnami ve struktuře srdce. První změny se provádějí po narození dítěte, což způsobuje dysfunkci srdeční činnosti. V lékařské praxi jsou získané srdeční vady klasifikovány odlišně.

Původ:

• revmatické;
• syfilitický;
• aterosklerotické;
• traumatické atd.

Podle závažnosti závady:

• defekty bez významného dopadu na intrakardiální hemodynamiku;
• defekty střední nebo těžké závažnosti.

Podle stavu obecné hemodynamiky je vada:

• kompenzováno;
• subkompenzované;
• dekompenzovaný.

Existují také klasifikace podle lokalizace srdečního onemocnění a funkční formy.

Příznaky

Příznaky srdečního onemocnění nejsou vždy detekovány na počáteční fáze vývoj patologie. Velmi často se příznaky onemocnění u dítěte objevují po několika měsících nebo letech. U novorozenců se příznaky srdeční poruchy liší v závislosti na přítomnosti specifické anomálie, ale jejich příznaky lze shrnout:

• nedostatečný přísun živin a kyslíku do těla.

Děti ve věku 1 až 2 roky mohou pociťovat záchvaty úzkosti a neklidu. U dětí starších 3 let jsou pozorovány následující příznaky:

• zvětšená játra;
• slabá chuť k jídlu nebo její nepřítomnost;
• dušnost;
• děti často dostávají nachlazení;
• narušený srdeční rytmus;
• potíže s prováděním fyzických cvičení.

Vrozená patologie srdce, v závislosti na jeho typu (bílá nebo modrá), je charakterizována barvou kůže.

Klinické příznaky PPS jsou často stanoveny pouze pomocí diagnostiky s přihlédnutím k typu defektu, jeho závažnosti a rozvoji. Příznaky se objevují v závislosti na parametrech lokalizace a počtu postižených chlopní. Také příznaky získané vady u dítěte se mohou lišit v závislosti na funkční formě patologie.

Hlavní příznaky, které pomáhají rozpoznat PPS:

• bolest hlavy;
• závrať;
• dušnost a bolest v fyzická aktivita;
• pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
• bledá kůže a otoky nohou;
• případy .

Diagnostika

Diagnóza srdečních onemocnění u dítěte je povinná studie ve fázi intrauterinního vývoje. Ve 14. týdnu těhotenství předepisuje ošetřující lékař každé ženě ultrazvuk srdce (echokardiografii).

Ultrazvuk je hlavní metodou pro detekci ICHS a PPS. Diagnostika pomocí ultrazvuku pomáhá vizualizovat strukturální rozdělení srdce, stejně jako vypočítat tlak a další parametry.

Pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, kardiolog předepíše další diagnostické metody, které pomohou identifikovat doprovodné patologie:

• Elektrokardiografie (EKG)– Diagnostika vrozených a získaných vad v každém věku. Dále fixuje arytmii, posun elektrické osy, poruchy převodního systému. EKG je zařazeno do seznamu povinných vyšetření pro miminka ve věku jednoho měsíce.
• rentgenové vyšetření zobrazuje hrudník na obrazovce a používá se k určení aktuálního stavu srdce.

Léčba

Specialisté volí způsob léčby, přičemž v každém případě berou v úvahu typ patologie, stupeň vývoje a složitost. Důležitou roli při výběru optimální možnosti terapie hraje stav a věk nemocného dítěte. Neexistuje jediná odpověď na to, jak léčit srdeční onemocnění.

Nejčastějším způsobem léčby srdečních vad je operace, někdy však stačí konzervativní metody terapie.

konzervativní

Konzervativní terapie často zahrnuje dietu, celkovou hygienu a cvičení. Nemocným dětem se doporučuje jíst potraviny bohaté na bílkoviny, omezit příjem vody a soli a vyhýbat se jídlu před spaním. Musíte dělat speciální cvičení (například chůze), které pomáhají trénovat srdeční sval.

Chirurgický

Operace se v 72 % případů onemocnění stává šancí na úplné uzdravení dítěte. Jeho úspěch závisí na včasnosti. Díky rozvoji moderní chirurgie existuje možnost časné úpravy ICHS i u malých a nedonošených dětí.

Operace k odstranění srdeční vady bude dvou typů:

• otevřená operace, při které se otevře srdeční dutina;
• uzavřená operace, kdy se operace provádí na velkých cévách v blízkosti srdce, přičemž chirurg neovlivňuje samotný orgán.

Při operaci dochází k odpojení srdce a plic od krevního oběhu, při kterém se krev obohacuje o kyslík, který se šíří po celém těle. Pokud je případ složitý, je nutná další chirurgická intervence s přestávkou od předchozí v časovém intervalu od několika měsíců do 1 roku.

Mnoho rodičů se obává nákladů na záchranu života jejich dítěte. Cena operace závisí na povaze patologie a třídě zvolené kliniky. Například na domácích klinikách bude cena za radikální náhradu Fallotovy tetrády od 110 000 do 130 000 rublů. Na zahraničních klinikách se cena operace srdce pohybuje od 12 000 do 22 000 eur.

Děti dnes trpí různými nemocemi ne méně než dospělí. Mezi onemocněními jsou lehčí i život ohrožující pro dítě. Jednou z nich je vrozená srdeční vada u dětí. Pediatrie této diagnóze věnuje velkou pozornost, ale hodně záleží na příbuzných dítěte. Vrozená srdeční vada je časté onemocnění u dětí a dospívajících, které může vést k sociálnímu omezení a invaliditě. Ale to neznamená, že léčba nebude fungovat. Pokud dodržíte všechna doporučení lékařů a dáte najevo svůj zájem o dítě, ulehčí to jeho duševní stav, navzdory postižení. Mezi srdečními patologiemi, v závislosti na faktorech, jsou vážné a ne tak. Klasifikace závad:

• získaný;
• kongenitální.

U novorozeného dítěte má srdce velké proporce a obrovské rezervy. Tepová frekvence v prvním týdnu života dítěte je od 100 do 170 tepů za minutu a ve druhém od 115 do 190. Tepová frekvence klesá a dosahuje 100 tepů za minutu v prvním měsíci života novorozence, během spánku , a také při pláči, jídle se srdeční frekvence zvyšuje na 180-200 úderů za minutu.

V období 2-8 týdnů těhotenství se u dětí začínají tvořit srdeční choroby.

Hlavní faktory vlivu, v důsledku kterých lze tuto diagnózu provést:

• užívání léků;
• špatné pracovní podmínky;
• drogová závislost a alkoholismus nastávající matky;
• přestoupil virová onemocnění matka během těhotenství;
• působení záření.

Existuje také dědičnost. Některé okolnosti hrozby vzhledu dítěte s touto diagnózou:

1. Věk matky.
2. Endokrinní porucha u rodičů.
3. Riziko potratu v prvním trimestru.
4. Mrtvé narození u nastávající matky.
5. Srdeční abnormality u příbuzných.

Pediatrie zaznamenává více než stovku vrozených srdečních patologií, u některých vydávají potvrzení o pracovní neschopnosti, ze kterého by člověk neměl být odmítnut. Novorozenci a handicapovaní adolescenti vyžadují zvláštní způsob života.

Vrozené srdeční vady u dětí - deviace kardiovaskulárního systému, což je docela běžné. S touto diagnózou je normální průtok krve cévami nebo uvnitř srdečního svalu nemožný.

Klasifikace vrozené srdeční choroby závisí na symptomech a poloze:

1. Bílé vrozené srdeční vady u dětí. U této skupiny je pozorována bledost kůže, tzn. je to signál nedostatku dostatečné hlasitosti arteriální krev. To se vysvětluje levo-pravým zkratem krve.
   Bílé CHD u dětí jsou: s obohacením nebo vyčerpáním malého okruhu hemodynamiky, stejně jako s vyčerpáním velkého okruhu průtoku krve. S obohaceným kruhem - otevřený ductus arteriosus, patologie interventrikulárního nebo mezisíňového septa a s vyčerpanou - izolovanou plicní stenózou a tak dále. Při vyčerpání velkého kruhu dochází ke zúžení aortální chlopně, koarktaci aorty. Při předčasném odstranění patologie dítě zažívá porušení dolní části těla, srdce začíná bolet, bolest v dolní části těla a může se objevit závratě. Tyto znaky se odrážejí v dospívání stejně jako u dospělých. Nejčastější diagnózou v této klasifikaci je defekt komorového septa.
2. Modré VPS. Kůže v tomto případě získává namodralou barvu, protože se mísí žilní a arteriální krev, která nemá požadovaný obsah kyslíku. Když tato krev vstoupí do tkání, kůže získá Modrá barva, což má za následek rozvoj cyanózy. Tento typ má defekty s obohaceným malým okruhem hemodynamiky, například dochází k úplnému transportu velkých cév. Stejně jako defekt s vyčerpaným malým kruhem hemodynamiky, například plicní atrézie. Fallotova tetralogie je běžná malformace vyskytující se u 15 % dětí s diagnostikovanou vrozenou srdeční vadou.
3. Srdeční patologie bez zhoršeného krevního oběhu mají porušení polohy srdce. Lékaři stále nevědí, proč vzniká vrozená srdeční vada, která se rozvíjí hlavně ve 2 týdnech těhotenství. To jsou hlavní příznaky kojenecké úmrtnosti v důsledku vrozené diagnózy. Výše uvedené příznaky mohou vyvolat poruchu.
   Proto musí nastávající matka vytvořit dobré podmínky, ve kterých bude dítě nosit. Protože na tom všem závisí zdraví dítěte. Pokud nechcete, aby vaše dítě mělo handicap a navíc bylo handicapované, při plánování potomka pečlivě zrevidujte svůj životní styl, abyste toho v budoucnu nelitovali.

V pediatrii se vyskytují i ​​získané srdeční vady u dětí. U nich dochází k trvalému zhoršování struktury srdečních oddělení, která se začínají tvořit po narození a následně narušují srdeční činnost. Díky nim dochází k porušení celkového a intrakardiálního pohybu krve. Hlavní příčinou onemocnění je revmatická endokarditida.

Také možní viníci:

1. Difuzní onemocnění pojivové tkáně.
2. Infekční endokarditida poškozuje chordy, chlopně a papilární svaly.
3. Poranění hrudníku.

Srdeční chlopně mohou být poškozeny v důsledku septického zhoršení Seldingerovy cévní katetrizace. Vzhledem k tomu, že u miminka byla valvotomie provedena nesprávně, je možný vznik mitrální insuficience. Statistiky ukazují, že 18 % dětí má patologie, u kterých bylo zjištěno primární revmatické onemocnění srdce. Tvoří se především insuficience levé atrioventrikulární chlopně, méně často kombinovaný mitrální defekt, izolovaná insuficience aortální chlopně. Existují případy poškození dvou ventilů najednou. Vznik mitrální insuficience začíná, pokud při systole komor nejsou chlopně zcela spojeny, levý atrioventrikulární otvor se neuzavírá.

Příznaky u dětí

Některé vrozené nemoci lze rozpoznat ještě před narozením dětí. V 18. týdnu se při ultrazvukovém vyšetření kromě velikosti plodu kontrolují strukturální vady včetně známek srdeční patologie. Když se dítě narodí, můžete vidět příznaky vrozené srdeční choroby. Například výrazná cyanóza se projevuje kyanotickou barvou kůže a sliznic. Ačkoli novorozenec s normálním zbarvením kůže může mít také patologii. Stává se, že příznaky onemocnění se nemusí objevit okamžitě, ale v prvních hodinách života.

Příznaky vrozených a získaných vad jsou podobné. Může se však okamžitě zhoršit - fibrilace síní akutní plicní edém, stejně jako příznaky spojené s plicním infarktem nebo poruchou krevního oběhu orgánu a tkání. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku zablokování krevních cév některými částicemi přenášenými proudem krve nebo lymfy. V zdravé tělo tyto částice chybí. Infekční endokardie se projevuje odlišně, faktory jsou doplněny stupněm aktivity zánětu.

ICHS nemusí vykazovat příznaky. I když při vyšetření je může dětský lékař při poslechu dítěte odhalit a vyhodnotit zvuk srdečních tónů. Při poslechu může být slyšet hluk. Pokud nejsou pozorovány žádné další příznaky, jsou šelesty neškodným příznakem, který s věkem mizí, ale méně často je to známka toho, že se srdce nevyvíjí správně. Pokud jsou zjištěny nějaké známky, lékař odešle dítě ke kardiologovi, který předepíše další studii a na základě výsledků studie stanoví diagnózu. V pediatrii existují informace, které pomáhají určit přesná onemocnění v závislosti na příznacích a předepsat správnou léčbu.

Rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc odborníka, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

1. Změna odstínu pleti na namodralý nebo bledý (zejména na obličeji, stejně jako v oblasti prstů a nohou).
2. Přítomnost dušnosti.
3. Dítě se špatně krmí, často plivne, špatně přibírá na váze a zažívá úzkost při aplikaci na prsa.
4. Bezdůvodný pláč, ve kterém studený pot a barva kůže se změní na namodralou nebo bledou
5. Oteklé končetiny a vyboulení je patrné v oblasti srdce.
6. Nepřiměřená změna srdeční frekvence na časté nebo vzácné.

Získané patologie u kojenců lze identifikovat, ale velmi obtížně. Příznaky se objevují v závislosti na poškozeném ventilu. Hlavní příznaky PPS: časté bušení srdce, šelesty, dušnost. Pacienti s insuficiencí levé atrioventrikulární chlopně I. a II. stupně se dlouhodobě ničeho nebojí. V případě těžšího stupně onemocnění se při námaze objevuje dušnost. Podle vzhled nejsou žádné známky a s výraznou vadou je pozorován srdeční hrb.

Diagnostika

Mnohočetná srdeční onemocnění jsou diagnostikována již v děloze: moderní vybavení umožňuje odhalit patologii plodu v raném stadiu, kdy je potrat ještě povolen. Nastávající matka je vyšetřována v období 12-16 týdnů těhotenství metodou transvaginální echokardiografie - takové vyšetření je nejpřesnější a nejinformativnější.

Pro jeho implementaci jsou následující indikace:

• Věk budoucí maminky (od 35 let).
• Velké ovoce.
• Polyhydramnion.
• Přítomnost ICHS v rodině.
• Potraty a potraty, které se staly dříve.
• Chronická onemocnění nastávající matky.

Nevyhýbejte se této diagnóze, protože s její pomocí se v budoucnu vyhnete mnoha problémům.

Léčba

Pro eliminaci tuto nemoc jedinou metodou je operace. Operace se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, a to jak u novorozenců, tak u starších dětí. Existuje dokonce i případ, kdy byla operace provedena in utero. Nastávající maminka dokázala nejen donosit miminko do konce termínu, ale také porodit zdravé dítě, které v prvních hodinách života nepotřebovalo resuscitaci. Pro každého pacienta je typ a délka léčby stanovena individuálně. Před operací je malý pacient pod dohledem lékařů, kteří sledují jeho stav. Před přípravou na operaci dítě dostává léčebná terapie, který odstraňuje nepříjemné příznaky. Při okamžité léčbě se u dítěte s patologií srdce obecně nevyvine postižení. Díky operaci se dítě může vyhnout nejen smrti, ale také se vrátit k běžnému životnímu stylu.

Prevence

Bohužel naše medicína ještě nedosáhla takové úrovně, aby prováděla operace uvnitř dělohy a ovlivňovala činnost srdce. Prevencí ICHS je vyšetření maminky a tatínka před plánováním těhotenství. Budoucí matka by se měla vzdát špatné návyky, změnit zaměstnání, pokud pracuje v obtížných a škodlivých podmínkách. Tyto faktory mohou snížit riziko narození dítěte s kardiovaskulárním onemocněním. Rutinní očkování dívek proti zarděnkám pomáhá vyhnout se ICHS v důsledku této infekce.

Také nastávající matka musí nutně podstoupit rutinní ultrazvukový screening v požadovaném gestačním věku. Díky technice je tato diagnóza u dítěte zjištěna předem a mohou být přijata potřebná opatření a narozené miminko bude pod kontrolou specialistů. V případě potřeby jsou miminka po narození ihned převezena na specializované oddělení, kde se podrobí operaci a dostane příležitost žít normální život. Prognózy CHD závisí na mnoha důvodech, čím dříve je patologie detekována, tím je pravděpodobnější, že zabrání narušení orgánu. Včasná operace miminkům nejen zachrání život, ale umožní jim i do budoucna žít bez omezení vzhledem k jejich zdravotnímu stavu.

Závěr

Onemocnění srdce u kojenců má velmi zřídka nevyhnutelný výsledek, který nelze ovlivnit. Tomuto onemocnění se lze vyhnout, pokud budete dodržovat několik tipů:

1. Před plánováním těhotenství si vše projděte potřebná vyšetření a léčit stávající nemoci.
2. V přítomnosti vážná onemocnění, které mohou způsobit srdeční onemocnění, se o budoucím mateřství rozhodnout vyváženě.
3. Pečujte o své zdraví před a během těhotenství.

Příznaky srdečních vad u novorozenců se mohou výrazně lišit v závislosti na konkrétních strukturálních anomáliích, přičemž společné pro všechny je:

• nedostatečný přísun kyslíku (hypoxémie) a živin do tkání a orgánů;
• městnavé srdeční selhání.

Pokles koncentrace kyslíku v arteriální krvi se obvykle projevuje již od narození. V tomto případě se pokožka dítěte stává cyanotickou a frekvence dýchací pohyby stává mnohem víc než normálně. V souvislosti se změnou úrovně metabolismu v krvi se hromadí toxické metabolické produkty, které mají kyselou reakci. Rozvíjí se acidóza, jejíž dekompenzace může vést ke smrti dítěte.

Pokožka dítěte zmodrá, zejména v oblasti nasolabiálního trojúhelníku

Základem tohoto jevu je promíchávání arteriální a venózní krve uvnitř srdce, a proto se do aorty dostávají nedostatečně okysličené erytrocyty. Stejný účinek bude se sníženým průtokem krve v plicním kruhu. Kardiální příčiny cyanózy je třeba odlišit od respiračních příčin. K tomu se provádějí různé testy a studie.

Městnavé srdeční selhání se projevuje zrychlením srdeční frekvence, dušností, nadbytkem vnitřních orgánů a otoky. V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují čtyři stupně této patologie:

1. na prvním stupni je stav víceméně stabilní, ukazatele nepřesahují 120 % normy a není nutná žádná specifická léčba;
2. druhý stupeň je charakterizován nárůstem příznaků, mohou se objevit problémy s krmením a dýcháním novorozence;
3. na třetím stupni se přidávají neurologické projevy kvůli nedostatečnému prokrvení mozku, ukazatele jsou více než 1,5krát vyšší než norma;
4. čtvrtý stupeň je terminální, často je zaznamenána respirační a srdeční deprese.

Vrozené srdeční vady u dětí jsou často komplikovány přidáním infekčních onemocnění (endokarditida, pneumonie), anémie a ischemie myokardu.

Diagnostika

Pro diagnostiku vrozených vývojových vad je nejinformativnější metodou ECHO-kardiografie. Během ní můžete vyhodnotit velikost komor, anatomické rysy struktury, kontraktilita myokardu. Doplňková dopplerovská sonografie poskytuje údaje o směru toku krve, její turbulenci, stupni resetu a závažnosti stenózy nebo chlopenní insuficience.

ECHO-KG spolu s Dopplerovou sonografií umožňuje posoudit směr průtoku krve

Srdeční onemocnění u dětí lze někdy diagnostikovat i in utero. To je obvykle možné u hrubých vývojových anomálií. V těchto případech může mít nově narozené dítě nouzovou situaci chirurgická léčba a pokusit se mu zachránit život.

EKG a rentgen jsou pomocné metody studií a používají se častěji k diagnostice komplikací. V některých případech s pochybnými výsledky ultrazvuku se uchýlí k zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčebné metody

U srdečních vad u dětí je jedinou metodou radikální léčby chirurgická intervence. S pomocí medikamentózní terapie příznaky lze snížit. Lze jej použít jako předoperační přípravu.

Otevřete Operace

Operace s otevřením hrudníku se provádí u těžkých průvodních vad, kdy se předpokládá velký zásah. Všechny pacienty, kteří jsou indikováni k léčbě, lze rozdělit do čtyř skupin:

1. Pacienti, jejichž stav umožňuje provedení operace plánovaně, to znamená do roka a déle.
2. Děti, které potřebují intervenci v příštích šesti měsících.
3. Pacienti vyžadující léčbu během 1-2 týdnů.
4. Mimořádně těžké případy, kdy je nutná okamžitá operace (do 24-48 hodin), jinak nastává smrt dítěte.

Operaci otevřeného srdce by měl provádět zkušený kardiochirurg

Bohužel existuje skupina ICHS, u kterých je možná pouze paliativní intervence, tedy dočasně zlepšuje stav miminka. Patří sem defekty, u kterých chybí některá oddělení (jedna komora, úplná absence septa, nedostatečně vyvinuté chlopně).

Minimálně invazivní intervence

Vpichem do cévy lze umístit speciální okluzor, který uzavře defekt v přepážce

Minimálně invazivní intervence mohou být prováděny jako přípravná fáze pro otevřenou operaci. Navíc je tato metoda vhodná pro korekci defektů síňového nebo komorového septa. Pomocí RTG endovaskulární metody léčby je možné instalovat speciální okluzor, který defekt zcela uzavře a zabrání další komunikaci mezi dutinami.

U otevřeného ductus arteriosus můžete použít techniku ​​aplikace klipu na cévu nebo její sklerotizaci pomocí chemické substance. V druhém případě je indomethacin předepsán ihned po narození. Účinnost této metody léčby dosahuje 80-90%.

Očekávaná taktika

Očekávaná taktika je přijatelná pro malé defekty ve struktuře. Například otevřený ductus arteriosus se může sám uzavřít během prvních několika měsíců života. V tomto případě je podmínkou absence klinické projevy a měsíční ultrazvuk.

Některé UPU, jako je bicuspid aortální chlopně, se nijak neprojevují, proto nevyžadují specifickou léčbu. Dítě, které se narodilo s tímto typem srdeční vady, může vést naprosto normální život a dokonce i sportovat.

Porušení nitroděložního vývoje se poměrně často projevuje vrozenými srdečními vadami. Mohou být neslučitelné se životem, ale ve většině případů je možné provést chirurgickou korekci anatomických anomálií. Moderní diagnostické schopnosti zpravidla umožňují určit hrubá porušení struktury i během období těhotenství. V případě potřeby lze tedy dítě operovat již v prvních hodinách po porodu.

Vše, co rodiče potřebují vědět o vrozených srdečních vadách svého dítěte

Od samého začátku těhotenství jsou budoucí rodiče neúprosně pronásledováni myšlenkou: "Kdyby se dítě narodilo zdravé!". Vskutku, sotva něco dokáže znepokojit a vyděsit víc než dětské nemoci. A když dojde na tak hrozivou diagnózu, jako je vrozená vada srdce dětí, mnozí propadají zoufalství.

Ve skutečnosti byste se neměli vzdát: s včasnou diagnózou a správně provedenou léčbou je docela možné zachránit dítě před vážným onemocněním.

Co se skrývá za hroznou diagnózou

Už slovní spojení „vrozená srdeční vada“ je děsivé už samo o sobě a tajemné zkratky, které lékař zapisuje do dětského průkazu, mohou v tomto případě rodiče přivést k panice. Měli byste se však uklidnit a zjistit, která porušení se vyznačují kombinací písmen UPU.

Srdce je jedním z nejdůležitější orgányčlověka a jeho úkolem je zajistit správný průtok krve a v důsledku toho nasytit celé tělo životně důležitým kyslíkem a živinami. V důsledku stahu srdečních svalů se žilní krev nasycená oxidem uhličitým dostává do dolních komor srdce - síní. Krev, která prochází do komor - horních komor srdce, je opět obohacena kyslíkem a posílána do hlavních tepen, kterými je dodávána do orgánů a tkání, čímž jim dává vše užitečný materiál a odvádí oxid uhličitý a produkty metabolismu. Poté krev prochází žilami a znovu vstupuje do síně. Průchod krve z komor a její rovnoměrný a včasný výstup do tepen je regulován svalovými chlopněmi.

Krevní oběh v těle probíhá ve dvou směrech. Systémový oběh začíná v levé síni a končí v pravé komoře. Prostřednictvím této cévní dráhy je udržována vitální činnost všech tkání a orgánů. Srdce však neustále potřebuje kyslík, a tak ho plicní oběh spojuje pouze s plícemi, počínaje pravou síní, prochází plicními tepnami a vrací se do levé komory.

Je zřejmé, že srdce a cévy jsou přehledný, bezchybně odladěný systém, kde nepodstatné detaily prostě neexistují. Sebemenší chyba v práci kterékoli ze složek těla může způsobit poruchy v těle jako celku a ve zvláště závažných případech dokonce vést ke smrti. Špatně fungující srdeční komory, předčasně se otevírající chlopně nebo postižené velké cévy jsou proto klasifikovány jako srdeční vady.

Podle statistik na každých tisíc zdravých dětí připadá 6-8 dětí se srdečními patologiemi. Vrozená srdeční vada u novorozenců je druhým nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému.

Nejčastěji je výskyt patologií srdce a krevních cév způsoben následujícími důvody.

1. infekční onemocnění v raná data těhotenství. Taková onemocnění jsou zvláště nebezpečná v prvním trimestru, mezi 3. a 8. týdnem těhotenství, kdy se tvoří srdce a cévy dítěte. Nejzákeřnějším onemocněním jsou zarděnky, které způsobují vážné poškození plodu.
2. Věk a zdravotní stav matky. S věkem obranyschopnost organismu postupně slábne a v těhotenství se endokrinní resp imunitní systém jsou přestavěny tak, aby co nejvíce zachovaly zdraví ženy, a to i ke škodě nenarozeného dítěte. Čím je tedy nastávající maminka starší a čím více chronických onemocnění má, tím vyšší je riziko nesprávné tvorby kardiovaskulárního systému miminka.
3. nedodržení zdravý životní stylživot během těhotenství - kouření, užívání omamných látek, alkoholických nápojů, nekontrolovaný příjem léků nebo práce v nebezpečných odvětvích negativně ovlivňují tělo a především práci srdce.
4. Dědičnost. Sklon k srdečním patologiím lze bohužel přenášet na genetické úrovni. A pokud byl mezi příbuznými na mateřské nebo otcovské straně někdo diagnostikován s vrozenou srdeční vadou, pak je nutné těhotenství velmi pečlivě sledovat, protože riziko onemocnění je extrémně vysoké.

Nikdo nemůže dát 100% záruku, že se u dítěte nevyvine srdeční choroba. Nastávající maminka je však schopna toto riziko minimalizovat. Správná výživa, vzdání se špatných návyků, posílení imunity a pečlivé plánování těhotenství zajistí normální vývoj a správnou formaci všech orgánů nenarozeného dítěte.

Jak se projevuje patologie

Po zjištění srdečních patologií u dítěte se rodiče často bojí ne tak samotnou diagnózou, ale nedostatkem potřebných informací. Formulace používané lékaři často nejenže nedokáže objasnit situaci, ale vzbuzuje ještě větší strach. Proto je důležité mít přibližnou představu o tom, co se myslí tou či onou diagnózou.

Celkem je klasifikováno asi sto odrůd. vrozené vady srdce, ale nejčastější jsou následující patologie.

1. Hypoplazie – nedostatečný rozvoj jedné z komor. Při takovém porušení funguje efektivně pouze část srdce. Není to příliš časté, ale je to jedna z nejzávažnějších neřestí.
2. Transpozice velkých cév (TMS) je extrémně těžké srdeční onemocnění, které se vyznačuje zrcadlovým uspořádáním tepen. V tomto případě je narušen proces obohacování krve kyslíkem.
3. obstrukční vady. Souvisí s nesprávným vytvářením otvorů v nádobách. Nejčastěji se u dětí s onemocněním srdce zjišťuje stenóza (abnormální zúžení cév nebo srdečních chlopní) a atrézie (částečné přerůstání průsvitu cév). Zvláště nebezpečná je koarktace aorty – zúžení největší krevní cévy v těle.
4. Defekt síňového septa (ASD) je porušením vývoje tkání mezi komorami srdce, v důsledku čehož se krev pohybuje z jedné síně do druhé a je narušena stabilita krevního oběhu.
5. Defekt komorového septa (VSD) je nejčastější srdeční vadou. Je charakterizována nevyvinutím tkáňové stěny mezi pravou a levou komorou, což vede k nesprávnému krevnímu oběhu.

Srdeční vady se často vzájemně kombinují, proto je při stanovení diagnózy nutné označit všechny léze srdce a cév. Odtud ty možné četné zkratky v dětských kartách, které rodiče tolik děsí.

Poruchy krevního oběhu ovlivňují především barvu kůže. Na základě toho se srdeční vady dělí do dvou skupin: bledé a modré .

Bledé nebo bílé defekty - abnormální vazokonstrikce, defekty v přepážkách mezi srdečními komorami. Arteriální a venózní krev se nemísí. U dětí s takovými patologiemi je pozorována nezdravá bledost kůže. Modré srdeční vady zahrnují transpozici velkých cév a Fallotovu tetralogii (komplexní srdeční onemocnění s vazokonstrikcí, defektem septa a nevyvinutím jedné z komor).Při takových poruchách je narušena autonomie všech srdečních komor, v důsledku čehož dochází k arteriální a žilní krev je smíšená. Kůže proto získává namodralý nebo šedavý odstín, který je zvláště patrný na kůži končetin a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Kromě nezdravého tónu pleti jsou u novorozenců zaznamenány následující příznaky vrozené srdeční choroby:

• těžká dušnost;
• kardiopalmus;
• rychlá únavnost;
• špatná chuť k jídlu, pomalý přírůstek hmotnosti, častá regurgitace;
• srdeční šelest při poslechu stetoskopem.

Každý z těchto příznaků jednotlivě ještě nenaznačuje přítomnost srdečního onemocnění. Vyžaduje však přítomnost více než dvou nepříznivých znamení okamžité odvolání specialistům, protože jakékoli srdeční onemocnění vede k vážné komplikace. Pokud mírné poruchy v práci srdce a krevních cév mohou vést k pomalému vývoji dítěte, častým mdlobám a závratím, snížené imunitě, pak závažnější mohou kdykoli vést k akutnímu srdečnímu selhání a smrti. Pokud tedy existuje podezření, že se srdcem dítěte není něco v pořádku, neměli byste čekat: v tomto případě se počítá každá sekunda a vyšetření by mělo být provedeno co nejdříve. Onemocnění srdce je nebezpečné zejména proto, že v prvním roce života se nemusí nijak projevit. Proto je ultrazvuk srdce ve věku 6-9 měsíců zařazen do seznamu povinných vyšetření pro děti prvního roku života.

Léčba vrozených srdečních vad u dětí

Volba léčby vrozené srdeční vady u novorozenců závisí na výsledcích vyšetření. Diagnostika poruch v práci srdce zahrnuje následující postupy:

• elektrokardiogram - detekce srdečních arytmií;
• radiografie srdce - studium průchodnosti krevních cév;
• ultrazvukové vyšetření - detekce abnormalit ve struktuře srdce;
• echokardiogram - studium fungování srdce;
• dopplerometrie - studium charakteristik průtoku krve.

Pokud je v důsledku toho dítě diagnostikováno srdeční onemocnění, vyvstává otázka chirurgického zákroku. O operaci však mohou rozhodnout pouze specialisté – kardiolog a kardiochirurg, takže jejich kontakt v krátké době může miminku zachránit život.

V některých případech může být operace zpožděna. Pokud je přívod krve do tkání a plic mírně narušen a je vážnou hrozbou pro život dítěte tento moment nezjištěno, operace se provádí ve vyšším věku, kdy pacient sílí. Jsou chvíle, kdy je operace sporná. na dlouhou dobu: někdy se patologie upraví sama. To platí zejména pro tzv. oválné okénko – další vývod, který se při porodu z nějakého důvodu neuzavírá. Podobné případy vyžadují pravidelné sledování kardiologem. V žádném případě však nelze doufat, že vše zmizí samo - neustálé konzultace s lékařem a přísné provádění všech jeho doporučení jsou životně důležité.

U těžkých srdečních vad lze operaci provést již v kojeneckém věku. Typ intervence závisí na typu patologie. To může zahrnovat ligaci nebo transekci cévy (s otevřeným ductus arteriosus), záplatování a plastiku tkání septa mezi srdečními komorami, katetrizaci k rozšíření zúžených cév, odstranění části aorty, přemístění cév (během transpozice), transplantace srdečních chlopní a instalace homograftu (cévní protézy). Ve složitých případech může být zapotřebí více než jedna operace s přestávkou několika měsíců až jednoho roku.

Při léčbě srdečních chorob pooperační období neméně důležité než samotná operace. Dítěti jsou předepsány léky proti bolesti a léky na zlepšení srdeční činnosti, stejně jako všechny nezbytné postupy. Bez ohledu na věk bude malý pacient před a po operaci potřebovat pečlivou péči a přísné dodržování všech lékařských předpisů.

O zdraví nenarozeného miminka je nutné pečovat již před otěhotněním. Pravý obrázekživot a vyloučení vlivů nebezpečných pro nastávající maminky životní prostředí zvýšit šance na zdravé dítě. Proti nemocem se ale bohužel úplně pojistit nedá.

Metody moderní diagnostika vykročil daleko vpřed. Proto je možné identifikovat porušení při tvorbě kardiovaskulárního systému ještě před narozením dítěte. Již na začátku druhého trimestru je možné podle výsledků ultrazvukového vyšetření určit přítomnost či nepřítomnost srdečních patologií. Pravidelné absolvování všech nezbytných vyšetření pomůže co nejdříve identifikovat odchylky ve vývoji dítěte.

Pokud na ultrazvuku nebyly zjištěny žádné patologie, není to důvod ke ztrátě ostražitosti, protože známky abnormální funkce srdce se mohou objevit později. I když se dítě ničeho nebojí, lékaři doporučují udělat ultrazvuk srdce v dětství kdy bude miminko sebevědomě sedět.

V případě, že byla přesto zjištěna srdeční vada, není důvod k panice: je nutné co nejdříve podstoupit všechna potřebná vyšetření a kontaktovat specialisty. V žádném případě byste neměli doufat v šanci: vrozená srdeční choroba je zákeřná a nepředvídatelná nemoc.

Pokud byla operace odložena, kardiolog poskytne radu ohledně životního stylu a případně předepíše léky. Všechny pokyny je třeba přísně dodržovat a sebemenší znamení nevolnost konzultovat s lékařem.

Operace srdce se často provádí, když je dítě ve věku při vědomí. V tomto období je pro miminko důležitější než kdy jindy pozornost a péče rodičů. Pokud se operace bojí i dospělí, co můžeme říci o dětech, pro které to vypadá jako katastrofa. Proto psychologická příprava dítě na operaci je nutné v každém případě.

Můžete svému synovi či dceři vyprávět o výhodách operace, o tom, jak lékaři pomohou srdci lépe pracovat, a dokonce i o tom, že brzy bude moci běhat a sportovat jako ostatní děti. Hlavní je cítit se jistě: dítě každou nervozitu citlivě zachytí a začne se samo bát.

Po operaci pokud je to možné, měli byste být vždy nablízku: láska rodičů je životně důležitá pro dítě unavené bolestí a strachem. Je potřeba dítě chválit za vytrvalost a trpělivost a všemožně zdůrazňovat, že bolest přejde, kapátka se odstraní, obvazy se odstraní a brzy se bude cítit mnohem lépe. Na pedagogiku je lepší zapomenout: v takové situaci jsou dětem povoleny jakékoli rozmary, pokud samozřejmě neodporují léčebnému režimu.

Vrozená srdeční vada u dítěte dnes již není nic katastrofálního. Medicína jde kupředu mílovými kroky, nové a účinné metody léčby umožňují zbavit se nemoci úplně. Hlavní věc je citlivost a pozornost rodičů ke zdraví a pohodě dítěte. Jen tak bude miminko moci zapomenout na všechny neduhy a žít plnohodnotný život.

Informativní video k tématu

Vrozená srdeční vada u dětí: příčiny, příznaky a léčba

heterogenní skupina nemocí. Nejen toto trpí hlavní tělo pro čerpání krve, ale i velkých cév, což je doprovázeno změnou průtoku krve, rozvojem srdečního přetížení a selhání.

Dětská vrozená srdeční vada se vyskytuje přibližně u 1 % všech porodů. Asi 10–30 % všech vrozených anomálií je způsobeno srdečními vadami.

Vrozená srdeční vada u dětí může působit jako mírné narušení vývoje tohoto orgánu a cév, které z něj vycházejí, nebo mít závažné formy patologie, které jsou neslučitelné se životem.

Různé srdeční anomálie se vyskytují nejen izolovaně, ale i vzájemně kombinované, což značně zhoršuje strukturu defektu.

Vrozená srdeční vada MKN 10 (klasifikace nemocí na mezinárodní úrovni, verze 10. revize) řadí do jedné třídy s ostatními vrozenými vadami a chromozomálními poruchami.

Podle kritérií ICD se vrozená srdeční vada týká anomálií oběhového systému. V mnoha případech jsou však anomálie doprovázeny nekardiálními defekty postihujícími jiné orgány.

Příčiny vrozené srdeční choroby MKN 10

Příčiny vrozených srdečních vad spočívají v dědičnosti. Na druhém místě jsou ekologické důvody.

Jinými slovy, pravděpodobnost, že se narodí děti s anomálií, je přímo závislá na závažnosti genetické tendence k rozvoji vady a také na tom, jak moc nepříznivé faktory prostředí (záření, znečištěné ovzduší, půda atd.) ovlivnily plod. .

Klasifikace vrozených srdečních vad: modré a bílé typy

Klasifikace vrozených srdečních vad je založena na principu změn průtoku krve. Vzhledem k účinku defektu na průtok krve v plicích existují:

• anomálie charakterizované přetečením plicního krevního toku;
• vady, při kterých je průtok krve v plicích vyčerpán;
• vady, které nemění krevní oběh v plicích;
• kombinované vrozené vady.

První skupinu tvoří vrozené vývojové vady srdce, které mají jednu punc: výtok krve z tepen do žilního řečiště v důsledku přítomnosti nepřirozené komunikace velkého kruhu průtoku krve s malým. Na druhé straně jsou rozděleny do dvou typů: vedoucí a nevedoucí k rozvoji cyanózy.

Vady, které tvoří druhou skupinu, jsou založeny na zúžení plicní tepny. Často jsou kombinovány s patologickým posunem krve z pravé srdeční komory do systémového oběhu a také se dělí na vedoucí a nevedoucí do modré.

Třetí skupina defektů se vyznačuje tím, že s nimi je průtok krve prudce vyčerpán ve velkém kruhu. Cyanóza přitom zcela chybí.

Kombinované vady se od ostatních odlišují přítomností porušení anatomických vztahů mezi srdečními komorami a hlavními cévami.

Existuje další klasifikace, podle které jsou neřesti rozděleny do následujících typů:

• modrý typ;
• bílý typ;
• defekty s obstrukcí výronu krve z komor.

V této klasifikaci je to název, který odráží hlavní rysy, které odlišují tyto státy od ostatních. Takže modré vrozené srdeční vady dostaly své jméno kvůli cyanóze, která se s nimi rozvíjí (toto je vědecký název pro modrou kůži) kvůli smíchání žilní krve s arteriální krví.

Bílý nebo bledý typ se vyznačuje výskytem blednutí kůže v důsledku levo-pravého posunu krve bez promíchání. Tito. rozvíjí se nedostatečné zásobení tkání arteriální krví.

Příznaky syndromů vrozených srdečních vad

Když je diagnostikována vrozená srdeční choroba, jsou příznaky určeny podle následujících kritérií:

• typ anomálie;
• povaha poruch krevního toku;
• rozvoj oběhové dekompenzace.

Bez ohledu na typ vady jsou však v jejich průběhu zaznamenány 3 fáze. Doslova od prvních minut života nastává adaptační fáze, ve které se dítě přizpůsobuje změněnému průtoku krve.

Fáze číslo dvě je relativní kompenzace, ve které se celkový stav zlepšuje. Třetí fáze - terminální (konečná) - se rozvíjí, když jsou vyčerpány všechny ochranné rezervy a je charakterizována neléčenými poruchami krevního toku.

U dětí s modrými defekty je zaznamenáno zmodrání kůže, postihující i sliznice. Tuto modrost zhoršuje i sebemenší námaha: například při sání nebo pláči dítěte.

Hlavním příznakem bledých defektů je blednutí kůže se studenými končetinami.

Vrozené srdeční vady u novorozenců se zpravidla projevují úzkostí, miminka odmítají kojit a při krmení se rychle unaví, mají také zvýšený puls, vzniká arytmie, objevuje se dušnost a pocení, otékají krční cévy, jejich pulzace se stává jasně viditelnou. Když chronické poruchy průtok krve, dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji, přibírání na váze a růstu.

Charakteristické jsou srdeční šelesty, které jsou obvykle slyšet hned po narození. V následujících dnech se objevují projevy srdečního selhání (ve formě otoků, zvětšení velikosti srdce a jater atd.).

Obvykle lékaři sdružují všechny projevy vad do 4 skupin – jedná se o tzv. syndromy vrozených srdečních vad:

• srdeční syndrom;
• syndrom srdečního selhání;
• syndrom chronického nedostatku kyslíku;
• syndrom respirační tísně.

Komplikace, které mohou vzniknout v důsledku rozvinutých srdečních anomálií, jsou velmi různorodé. Jedná se o bakteriální onemocnění srdce a může se vyvinout tvorba krevních sraženin v cévách mozku, městnavý zápal plic a dokonce i infarkt.

Diagnostika vývoje dětské vrozené srdeční vady

Diagnostika vrozených srdečních vad by měla být prováděna výhradně na základě komplexního vyšetření.

Je třeba poznamenat, že výsledky laboratorních a instrumentálních studií v závislosti na konkrétní vadě mohou být velmi různorodé.

Mezi hlavní metody patří:

1) Echokardiografie (nebo EchoCG).

V tomto případě je to hlavní diagnostická metoda. Umožňuje vidět morfologické znaky anomálie, jakož i určit, ve kterých funkční stav orgán se nachází. Právě při EchoCG se vizualizuje umístění velkých cév, defekty v anatomii srdečních chlopní a jejich přepážek a navíc se posuzuje schopnost srdečního svalu kontrahovat.

2) Dopplerovská echokardiografická studie (Dopplerovská echokardiografie).

Tato studie je také nástrojem volby v diagnostice vrozených srdečních vad, protože pomáhá určit směr a rychlost průtoku krve v každé jednotlivé komoře tohoto orgánu, což umožňuje registrovat nedostatečnost chlopně a také měřit objem regurgitace (toto je termín pro pohyb krve v opačném směru) .

3) Elektrokardiografie (zkráceně EKG).

Tato metoda pomáhá určit nárůst velikosti určitých srdečních úseků a také identifikovat odchylku elektrické osy srdce od normy. Také pomocí EKG je potvrzena přítomnost poruch vedení a rytmu, což ve spojení s dalšími vyšetřovacími údaji umožňuje posoudit závažnost stavu.

4) Fonokardiografie (FCG).

Pomocí této metody je možné podrobněji a důkladněji posoudit povahu, trvání a lokalizaci tónů a srdečních šelestů.

5) Obyčejný rentgen hrudníku.

Rentgenové snímky hrudních orgánů jsou dobrým doplňkem diagnózy, protože umožňují posoudit stav malého kruhu průtoku krve, indikovat umístění srdce, určit jeho tvar a velikost. Navíc díky této metodě lze detekovat změny na plicích. pleura a páteř.

Léčba vrozené vývojové vady interventrikulárního septa srdce

Obecně řečeno, léčba vrozených srdečních vad spadá do dvou kategorií:

• chirurgický(v převažujícím počtu případů pouze radikální);
• terapeutický(používá se spíše jako pomocný).

Operace v první fázi onemocnění není zdaleka jednoznačná a ryze individuální záležitost. V tomto případě pracujte pouze na nouzových indikacích.

Plánovaně se provádí operace ve druhé fázi onemocnění. Navíc lékaři neustále diskutují o načasování jeho zavedení a často je revidují.

V literatuře lze nalézt doporučení pro nitroděložní operace, stejně jako pro operaci pouze v adolescenci. Jak vidíte, časový rozsah je poměrně velký. Lékaři jsou však spíše nakloněni operaci v časných stádiích.

Operace vrozených srdečních vad ve třetí fázi však nejsou indikovány.

Stojí za zmínku, že v každém případě bude konkrétní léčba záviset na typu a závažnosti srdeční anomálie.

Například vrozené onemocnění komorového septa (stejně jako defekt septa síní) lze vyléčit šitím nebo plastickou operací.

Při výrazném poklesu obsahu kyslíku v krvi je třeba udělat první věc chirurgické provedení různé druhy anastomóz (t.j. spojení mezi žilami a tepnami), což zlepšuje saturaci krve kyslíkem, snižuje riziko komplikací a vytváří tak příznivější podmínky pro radikálně léčící operaci vrozené srdeční choroby.

Existují však i komplexní defekty, u kterých je nemožné provést radikální léčbu. V takových případech se koriguje průtok krve, tzn. žilní krevní tok je oddělen od arteriálního krevního toku bez odstranění anatomického defektu.

Je třeba také říci, že vady, jejichž chirurgická léčba není možná, vyžadují transplantaci srdce.

Terapeutická léčba vrozených srdečních anomálií spočívá v symptomatické léčbě záchvatů dušnosti, cyanózy, poruch rytmu, srdečního selhání a dalších stavů, které vadu provázejí.

Klasický příklad terapeutickou léčbu je takový defekt jako otevřený ductus arteriosus. Pokud je současně předepsán indometacin, může se tento kanál uzavřít a dítě bude zcela zdravé.

Prevence rozvoje vrozených srdečních vad u plodu

Prevence vrozených srdečních vad zahrnuje především pečlivé plánování těhotenství.

Pokud je známo, že někdo v rodině měl nějakou srdeční vadu, je třeba pamatovat na pravděpodobnost jejího vývoje v následujících generacích. Na tuto informaci je třeba upozornit lékaře, který těhotenství sleduje.

Je nutné vyloučit nežádoucí vlivy na plod, provést lékařské genetické poradenství pro ženy z rizikových skupin.

Aby bylo možné včas diagnostikovat vrozenou srdeční vadu u plodu, doporučuje se během těhotenství podstoupit ultrazvuk.

Přirozeně, že nejvyšší pozornost lékařů vyžaduje zvládnutí těhotenství u žen, které trpí vrozené anomálie srdce.