Trichomoniáza. Příčiny, příznaky (u mužů i žen), moderní diagnostika a účinná léčba onemocnění

Trichomoniáza (trichomoniáza)

Trichomoniáza je jedním z nejčastějších onemocnění močové cesty a řadí se na první místo mezi pohlavně přenosnými nemocemi. Podle Světové zdravotnické organizace (1999) je trichomonasovou infekcí postiženo 10 % světové populace. Každý rok onemocní trichomoniázou asi 170 milionů lidí.

Význam problému je způsoben nejen širokým rozšířením, nebezpečím pro zdraví nemocného člověka, ale také vážnými důsledky v podobě komplikací, které mohou způsobit neplodnost, patologii těhotenství, porod, novorozence, kojeneckou úmrtnost, méněcennost. z potomků atd.

Urogenitální trichomonas byl poprvé popsán v roce 1863. Pařížský lékař Dopley ho objevil ve vaginálním výtoku nemocných žen a dal mu jméno „Vaginální trichomonas“. Tento termín se používá dodnes.

Původce patří k nejjednodušším mikroorganismům a je to pohyblivý jednobuněčný organismus, který se v procesu evoluce adaptoval na život v orgánech genitourinární systém osoba. Díky pohybu bičíků dělají Trichomonas pohyby trhavé, rotační a slabě translační. Optimální podmínky pro vývoj je pH (kyselost) média 5,5 - 6,5. Trichomonas se proto intenzivně množí během a po menstruaci, což je v tomto období spojeno se změnou kyselosti poševního obsahu.

K dnešnímu dni je známo více než 50 odrůd Trichomonas, které se liší velikostí, tvarem buněk, počtem bičíků atd.

Urogenitální Trichomonas jsou nezávislým druhem, který se svými vlastnostmi liší od orálních a střevních. V přirozených podmínkách žijí pouze v genitourinárním traktu člověka a neinfikují zvířata.

U žen je stanovištěm Trichomonas pochva a děložní čípek, u mužů - prostaty a semenné váčky. Močová trubice může být postižena jak u mužů, tak u žen.

Způsoby vývoje a distribuce

Genitourinární trichomoniáza se přenáší pohlavním stykem od nemocné osoby nebo nosiče. Ojediněle však dochází i k nesexuálnímu přenosu dětí od nemocných matek při porodu, kontaktní cestou přenosu přes nejednorázové rukavice při vyšetření, vložky, nádoby, komůrky, záchodová sedátka, běžné osobní hygienické potřeby atd.

Patogen přežívá 24 hodin v moči, spermatu, vodě a může přežít ve vlhkém, čistém prádle. Předpokladem pro život mikroba je tedy přítomnost vlhkosti. Po vysušení rychle zemřou.

Děti jsou charakterizovány fokálními lézemi. Takovými centry může být rodina, dětský kolektiv. K infekci dochází nepřímým kontaktem. Pro jakoukoli cestu přenosu je však zdrojem nemocný člověk nebo přenašeč Trichomonas urogenital.

Bez léčby tyto bakterie neopouštějí tělo hostitele a mohou způsobit nejrůznější komplikace. Trichomoniáza byla tedy diagnostikována u 70-80letých mužů s posledním pohlavním stykem před 30 lety.

Vlastnosti toku

Trichomoniáza je multifokální onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace (1995) se trichomoniáza vyskytuje pouze u 10,5 % pacientů jako monoinfekce, v 89,5 % případů jsou detekovány smíšené trichomonasové infekce v různých kombinacích:
s mykoplazmaty - 47,3 %
s gonokoky - 29,1 %
s gardnerellou - 31,4 %
s ureaplasmou - 20,9 %
s chlamydiemi - 20%
s houbami - 15%

Trichomoniáza je v 96,5 % případů doprovázena porušením normální poševní mikroflóry, což se projevuje snížením obsahu lakto- a bifidobakterií a přemnožením oportunních mikroorganismů (stafylokoky, streptokoky, enterobakterie, bakteroidy, klostridie, kvasinky). jako houby atd.). Tyto změny jsou doprovázeny zvýšením vaginálního pH na 5,5-6,5, což přispívá k recidivě Trichomonas infekce a posttrichomonas komplikacím.

Klinický obraz

Genitourinární trichomoniáza je ve většině případů multifokální onemocnění. Místem zavedení Trichomonas u žen je vaginální sliznice. Pak se do něj postupně dostávají mikrobi močová trubice, děložního čípku, se šíří přes sliznice.

Dochází k vzestupné infekci močové orgány. Vnitřní část děložního čípku je jakousi hranicí pro šíření urogenitální trichomoniázy v důsledku kruhové kontrakce svalů děložního čípku a ostře alkalické reakce sekrece děložní dutiny. Tyto ochranné bariéry ztrácejí svou sílu při menstruaci, potratu, porodu. Rytmické pohyby dělohy při styku jsou navíc predisponujícím faktorem pro vstřebávání trichomonas lokalizovaných v děložním čípku do dutiny děložní. V tomto případě dochází k zánětu dělohy - endometritis. Při průniku Trichomonas do trubic dochází k salpingitidě, často doprovázené zánětem vaječníků s tvorbou cystické útvary.

Při poškození močové trubice dochází k zánětu močové trubice, při jehož dlouhém průběhu je možné vytvořit zúžení močové trubice. Se vzestupným průběhem procesu je možný rozvoj cystitidy a pyelonefritidy.

Inkubační doba onemocnění 5-15 dní. Závažnost příznaků je dána vlastnostmi patogenu a stavem lidského těla.

Povaha vývoje onemocnění je ovlivněna následující faktory:
intenzitu infekce
vlastnosti patogenu
kyselost (pH) vaginálního obsahu
stav sliznic
Složení doprovodné mikroflóry

V závislosti na délce trvání onemocnění a intenzitě reakce těla na zavedení patogenu se rozlišují následující formy trichomoniázy:
· čerstvé
chronické (pomalý průběh a trvání onemocnění déle než 2 měsíce nebo neznámá délka trvání onemocnění)
Nošení Trichomonas (v přítomnosti Trichomonas ve vaginálním výtoku nejsou žádné příznaky onemocnění)

Hlavní příznaky:

Výtok z genitálního traktu - 50-75%
Zápach - 20%
Bolest v podbřišku - 10-15%
Poruchy močení – 35 %
Svědění - 25-40%

Léčba

Hlavním principem léčby urogenitální trichomoniázy je individuální přístup k pacientovi, determinovaný formou onemocnění a doprovodnými poruchami.

Základní principy léčby:

1. Použití specifických antitrichomonas
2. Souběžné obecné a lokální terapie
3. Normalizace vaginální mikroflóry a její obnova funkční stav
4. Zvyšování odolnosti organismu
5. Simultánní léčba sexuálních partnerů
6. Během léčby se nedoporučuje sexuální aktivita a příjem alkoholu.

Léčbě podléhají pacienti se všemi formami onemocnění, včetně přenašečů Trichomonas a pacienti se zánětlivými procesy, u kterých nebyly Trichomonas zjištěny, ale tyto patogeny byly zjištěny u jejich sexuálního partnera.

Kontrola hojení

Laboratorní kontrola účinnosti terapie se provádí 3-5 dní po ukončení hlavního kurzu, poté po menstruaci po dobu 2-3 cyklů. Po léčbě chronických forem se kontrola vyléčení s výhodou provádí po provokaci.

Léčba je považována za úspěšnou, pokud v kontrolních testech nejsou Trichomonas, složení poševní mikroflóry se blíží nebo odpovídá normálním hodnotám.

Urogenitální trichomoniáza nebo trichomoniáza je způsobena Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Ve většině případů se patogen dostane do člověka sexuálně, zejména prostřednictvím náhodného sexuálního kontaktu. Jsou známy případy nakažení prostřednictvím osobních věcí, které již dříve nakažená osoba použila.

Trichomonas je mikroorganismus patřící k druhu prvoků, schopný všech hlavních životních typů organizace: pohybu, rozmnožování, metabolismu, výživy atd. Tvar mikroba svým vzhledem připomíná hrušku, ale neustále se mění v důsledku pohybu a narážení na překážky. Obvyklá velikost Trichomonas vaginalis je do 20 mikronů, někdy narazí jedinci až do 35 mikronů.

Poznámka:větší formy jsou charakteristické chronické stadium nemoc.

Původce onemocnění se živí fagocytózou. Reprodukce probíhá podélným nebo vícenásobným dělením. Trichomonas je schopen přejít do imobilního stadia, odolného vůči nepříznivým podmínkám prostředí, neboť aktivní forma je velmi citlivá na změny teplotních parametrů stanoviště. Sluneční záření je pro mikroba také škodlivé.

Chemické složení média (kyselé, neutrální, mírně zásadité) je patogenem dobře snášeno.

Trichomonas vaginalisžije v genitourinárním systému člověka. Při pronikání ne vždy způsobuje klinické projevy onemocnění, protože imunita mu úspěšně odolává. V tomto případě máme co do činění s přenašeči Trichomonas.

Zánět močové trubice – trichomoniáza, vzniká při zvýšená aktivita(virulence) a oslabení organismu. Mezi poslední patří hypotermie, vážná onemocnění, poruchy příjmu potravy.

Poznámka:v izolované formě není trichomoniáza tak častá. Obvykle se kombinuje několik infekcí současně (,).

Kde v těle žije Trichomonas?

Klinický obraz trichomoniázových lézí je nespecifický. Projevy uretritidy jsou u různých typů patogenů stejné (gonokok, chlamydie, Trichomonas).

Imunita proti trichomoniáze se nevyvíjí.

Inkubační doba (od nákazy po projevy) trvá v průměru 10 dní, někdy až měsíc.

Příznaky trichomoniázy u mužů

Pacient si stěžuje na příznaky uretritidy:

• bolest při močení;
• zvýšené nutkání močit;
• vzhled sekretů (slizniční, vodnatý, pěnivý, hnisavý) z močové trubice;

Proces trichomoniázy se může rozšířit na:

• prostatická žláza;
• semenné váčky;
• nadvarlete;
• bulbouretrální žlázy;
• parauretrální vývody;
• předkožkové žlázy;
• měchýř;
• ledvinová pánvička;
• kůže hlavy penisu (balanopostitida);
• předkožka.

nejvíce časté komplikace trichomoniáza je zánět prostaty (prostatitida) a zánět nadvarlete (epididymitida).

S rozvojem trichomoniázy u žen se objevují charakteristické stížnosti:

Často na cestě jsou genitální bradavice.

Patologický proces se vyvíjí v:

• močová trubice;
• čípek;
• žlázy vestibulu pochvy;
• děložní dutina;
• vejcovody.

Ve žlázách vestibulu pochvy se v důsledku edému překrývají vylučovací kanály a vytváří se „falešný“ absces.

Pokud onemocnění postihuje děložní čípek (), dochází k otoku děložního čípku, doprovázenému hojným výtokem. Často dochází k erozi.

Poznámka: chronická varianta onemocnění je asymptomatická, případně s „rozmazaným“ obrazem.

Metody stanovení onemocnění, laboratorní diagnostika

Diagnóza trichomoniázy se provádí na základě komplexního vyšetření pacienta, včetně:

• shromažďování stížností pacientů;
• kontrolní údaje;
• laboratorní diagnostika.

Trichomoniáza nedává žádné specifické projevy. Příznaky jsou u většiny stejné. Proto jsou v diagnostice primárního významu údaje laboratorních studií.

Laboratorní diagnostika trichomoniázy

Pro stanovení živých Trichomonas se studují nativní přípravky. Kapka lidských exkrementů se umístí na mikroskopické sklíčko se dvěma kapkami fyziologického roztoku. Na směs se umístí krycí sklíčko a analyzuje se pod mikroskopem.

Detekce Trichomonas by měla být provedena co nejdříve po odběru vzorků, aby se zabránilo expozici vysokým nebo nízké teploty, sušení, protože za těchto podmínek mikroorganismy rychle umírají.

Důležité:specifikem Trichomonas je jejich pohyb. Zároveň lze pozorovat houpání, trhavé trhání,

Pokud pacient v analýze nemá patogeny, ale se závažnými klinickými příznaky, provede se další varianta mikroskopie: první proud moči se podrobí centrifugaci a poté, co se v něm objeví nitě, vločky, drobky, tyto prvky se vybírají pomocí pipety. V nich je často možné detekovat a identifikovat patogen.

Je nutné dodržovat teplotní režim studie:

• uchovávejte zkumavku s materiálem ve sklenici teplé vody;
• použijte teplé sklíčko.

Detekce patogenních Trichomonas je usnadněna použitím metod barvení biomateriálů.

V případech asymptomatický průběh lze použít kultivační metodu.

Je nutné léčit jak v případě existujících potíží, tak bez nich, ale při detekci patogenu, protože asymptomatický nosič může být zdrojem infekce.

Profylaktická terapie u přenašečů je také nezbytná, aby se zabránilo recidivám onemocnění u asymptomatických léčených pacientů.

Antibiotika a sulfa léky používané k léčbě většiny urogenitálních infekcí jsou proti trichomoniáze neúčinné.

V terapii se používá Metronidazol (Flagyl, Trichopolum). Vyvinutá schémata pro užívání léku v závislosti na formě onemocnění.

Poznámka:v 90-98% případů je možné dosáhnout zotavení po léčbě trichomoniázy.

Pro zmírnění zánětlivých procesů se uplatňuje lokální účinek promýváním močové trubice roztoky dusičnanu stříbrného, ​​oxykyanidu rtuťnatého, etakridinu. Poté je Osarsol zaveden do kanálu s Kyselina boritá a glukóza.

Účinně se projevuje Hexamethylentetramin, Levomycetin s kyselinou boritou. Tyto přípravky jsou injikovány do močové trubice a do pochvy.

Léčba trichomoniázy je doplněna užíváním Tinidazoda, Nitasol.

Za kritérium vyléčení se považují negativní laboratorní testy s opakovaným opakováním do 2 měsíců.

Fyzioterapeutické postupy lze aplikovat až do úplného vymizení nepohodlí.

Je důležité si uvědomit, že trichomoniáza je sexuálně přenosná, takže nejlepší způsob ochrana před infekcí je udržovat čistotu vztahu. Neformální, promiskuitní sex nikdy nekončí dobře pro zdraví.

Trichomoniáza se týká onemocnění, při kterých se vyvíjí zánět spojený s urogenitálním systémem. S touto patologií jsou často detekovány patogeny jiných infekcí - chlamydie, gonokoky, houby.

U onemocnění, jako je urogenitální trichomoniáza, se patogen nazývá Trichomonas a přenáší se sexuálně. Mezi všemi takovými nemocemi je právě tato na prvním místě z hlediska četnosti výskytu. Tyto údaje platí také pro zánětlivé patologie. močové cesty a na pohlavně přenosné choroby.

Co je Trichomonas?

Trichomonas jsou nejjednodušší anaeroby, které jsou v životním prostředí zcela běžné. Existují nejen vaginální, ale také orální a střevní formy, které mohou žít a rozmnožovat se Lidské tělo způsobující urogenitální trichomoniázu. Vysoká mobilita patogenu je způsobena přítomností bičíku v něm. Nejpříznivějšími podmínkami pro jejich život jsou nepřítomnost kyslíku a teploty v rozmezí 35 až 37 stupňů Celsia.

Jakmile je Trichomonas v genitourinárním systému, nachází se v buňkách sliznice. Jeho aktivní reprodukce způsobuje zánětlivá reakce. A látky, které se tvoří v důsledku životně důležité činnosti, jsou pro ně toxické Lidské tělo a snížit imunitní síly.

Ačkoli moderní drogy může ovlivnit téměř všechny infekce, trichomonas není přístupný antibiotická terapie protože nemají proteinový obal.

Jak se trichomoniáza projevuje?

Čas od infekce a vývoje klinický obraz urogenitální trichomoniáza se pohybuje od dvou dnů do několika týdnů. Vymazaná forma onemocnění se může projevit až o několik měsíců později, poté, co se vyvine další patologie, nebo se imunita prudce sníží.

Průběh urogenitální trichomoniázy je:

• akutní, se závažnými příznaky;

• subakutní;

• chronický.

Na základě anatomické rysy u žen je ideální prostředí pro růst a reprodukci Trichomonas, takže onemocnění u ní nejčastěji probíhá s živými projevy. V akutní stadium poznámky:

1. Vzhled sekretů nažloutlého nebo nazelenalého odstínu s nepříjemným zápachem a pěnou. Jejich počet a povaha závisí na formě onemocnění a typu jeho průběhu. V chronické formě je výtok vzácný nebo chybí.

1. Výskyt příznaků podráždění (svědění a pálení) v oblasti genitálií.

1. Výskyt mikroskopických ulcerací a erozí na viditelných sliznicích.

1. Dysurické jevy. Nepohodlí nebo bolest při močení.

1. Pálení a nepohodlí při pohlavním styku.

1. Občas je možná bolest v podbřišku.

Posílení těchto příznaků u ženy se vyvíjí před začátkem menstruačního cyklu.

K samoléčení nedochází. Akutní proces urogenitální trichomoniázy se může stát chronickým. Projevy onemocnění jsou vyhlazeny, mohou být pozorovány drobné dysurické poruchy, ale se změnou imunity může dojít k další exacerbaci.

Vlastnosti onemocnění

V závislosti na věku a pohlaví může mít trichomoniáza určité rysy ve svých projevech a závažnosti patologického procesu.

U mužů

U mužů je v přítomnosti této infekce postižena močová trubice, varlata, prostata a varlata. Klinické projevy trichomonasové infekce u nich nejčastěji chybí, stávají se tedy přenašeči. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je často příčinou rozvoje prostatitidy s charakteristické příznaky a může způsobit neplodnost, protože postihuje nadvarlete. V důsledku toho trpí motilita spermií.

Klinicky se u mužů může trichomoniáza objevit jako zánět močové trubice. Objevuje se slabý výtok s hlenem a hnisem, nevyjádřené svědění a pálení po chození na toaletu nebo pohlavním styku.

Mezi ženami

Trichomoniáza se vyskytuje nejčastěji u žen ve fertilním věku. Odborníci se domnívají, že k identifikaci této diagnózy u nich dochází v důsledku pravidelnějších návštěv u gynekologa. Během porodu může být infekce přenesena na dítě s pravděpodobností přibližně 5%, ale kvůli strukturálním rysům epiteliální tkáně se Trichomonas nezakoření a dochází k samoléčení.

U dětí

V nízký věk trichomoniáza je extrémně vzácná. Někdy se může objevit u dívek, pokud spolu s nemocnou matkou používá stejné hygienické potřeby pro domácnost (ručníky nebo prádlo). Vulvovaginitida, která se vyvine v důsledku takové infekce, je symptomatická stejně jako u dospělých.

Proč je trichomoniáza nebezpečná?

Genitourinární trichomoniáza je velkým nebezpečím pro lidské zdraví. Trichomonas výrazně zvyšuje pravděpodobnost nákazy jinými infekcemi, včetně AIDS. U těhotné ženy nemoc vyvolá potrat nebo narození mrtvého dítěte.

V důsledku prodloužené a prodloužené trichomoniázy genitourinárního systému se u mužů i žen rozvíjí neplodnost.

Jak se určuje

Lékař může mít podezření na onemocnění na základě stížností pacienta. Při vyšetření gynekologem žena odhalí otok, zarudnutí a porušení celistvosti poševní sliznice. Na děložním čípku jsou viditelné drobné krvácení ve formě teček. Při urogenitální trichomoniáze mohou být atypické epiteliální buňky.

Existují poměrně spolehlivé laboratorní metody výzkum:

• mikroskopické vyšetření stěrů z pochvy u žen a močové trubice u mužů;

• kulturní metoda, využívající speciální pěstební média;

• imunologický výzkum;

• PCR se v poslední době používá nejčastěji, protože tato studie je jednou z nejvíce informativních u genitourinární trichomoniázy.

Vzhledem k tomu, že urogenitální trichomoniáza často nedává výrazný klinický obraz, ale může být pro plod nebezpečná, měli by oba partneři před plánováním početí dítěte bez chyby podstoupit kompletní vyšetření.

Léčba

Trichomoniáza genitourinárního systému je onemocnění, se kterým se můžete obrátit na gynekologa, urologa nebo venereologa. Tato patologie potřebuje přijmout opatření k jeho odstranění, bez ohledu na to, zda má osoba klinické příznaky či nikoli.

Pokud je onemocnění zjištěno během těhotenství, pak by měl pouze lékař rozhodnout, jakými prostředky a jak dlouho by měla být léčba prováděna. Obvykle je v tomto ohledu druhý trimestr relativně bezpečný.

Antibiotika pro urogenitální trichomoniázu nehrají žádnou roli, Trichomonas může zemřít pouze v důsledku použití speciálních prostředků. K tomu se používají léky nitroimidazolové skupiny.

Při absenci komplikací a subakutního průběhu urogenitální trichomoniázy stačí vypít celý průběh doporučených léků. Pokud trichomoniáza urogenitálního systému získá chronický průběh nebo se zkomplikuje, doporučuje se v tomto případě také stimulační terapie. K normalizaci mikroflóry a stimulaci imunitních sil se používají vakcíny a imunomodulátory.

V vzácné případy je zaznamenána relativní rezistence Trichomonas k používaným lékům. Ale přehled doby používání a zvýšení dávkování vám nakonec umožní dosáhnout požadovaného výsledku.

K absolutní likvidaci urogenitální trichomoniázy dochází, pokud během laboratorní testy není detekován a neexistují žádné symptomatické projevy. Ale za tímto účelem byste měli přísně dodržovat doporučení odborníka, neléčit se a věc ukončit.

je parazitární onemocnění známé již od starověku, pohlavně přenosné a způsobující záněty sliznice urogenitálních orgánů žen a mužů.
Základem onemocnění je zvláštní druh mikroorganismů zvaný prvoci. V přírodě se vyskytuje mnoho druhů prvoků. Některé z nich žijí ve vodě, půdě, jiné parazitují v organismech zvířat a lidí.

Kdo jsou Trichomonas, typy Trichomonas

Prvoci- jednobuněčné organismy jsou na rozdíl od jiných jednobuněčných organismů schopné pohybu díky přítomnosti bičíků a samostatné existence mimo infikovaný organismus. Ve své struktuře se nejjednodušší podobají obyčejným buňkám, jejichž celek tvoří integrální organismus. Rozdíl spočívá v tom, že prvoci i přes jednoduchost své struktury existují jako samostatný holistický organismus.
Název trichomoniáza pochází od prvoků zvaných Trichomonas, které způsobují specifické lokální patologické jevy.
Trichomonas, které parazitují v lidském těle, jsou tří typů:
Trcihomonas elongata - žije v ústní dutina.
Trichomonas hominis – žije v lidském střevě, živí se různými bakteriemi, erytrocyty (krevní buňky).
Trichomonas vaginalis – nachází se v dolních močových cestách:

• Močová trubice
• Vagína
• Prostata

První dva druhy (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) nezpůsobují člověku žádnou škodu. Třetí typ, který je také nejvíce patogenní, je nejaktivnější a způsobuje místní nepohodlí, stejně jako zánětlivé procesy.

Způsoby infekce Trichomonas

Trichomoniáza je velmi časté onemocnění. Na zemi není žádné takové místo, kde by tento mikroorganismus neexistoval. Podle některých zpráv se trichomoniáza vyskytuje u mužů i žen, mladých i zralých, kteří jsou sexuálně aktivní. Nemoc se přenáší především pohlavním stykem, tedy nechráněným pohlavním stykem.

Trichomonas colpitis (vaginitida)
kolpitida- zánět povrchových vrstev poševní sliznice. Termín kolpitida je vypůjčen z řečtiny. Existuje také druhé jméno charakterizující zánět poševní sliznice, latinského původu - zánět pochvy.
Akutní trichomonas colpitis je charakterizována:

• Nesnesitelné svědění, pálení v oblasti pochvy, kolem stydkých pysků. Svědění se vysvětluje dráždivým účinkem Trichomonas na stěny pochvy a pěnivým výtokem (tajemství).
• Zarudnutí a škrábání kůže v perineální oblasti, stydké pysky (velké a malé). Objevují se kvůli svědění v těchto oblastech.
• Pěnivý výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem. Objem sekretů závisí na fázi průběhu onemocnění. Z hojné leucorrhoea (výtok) žlutá barva, s akutním progresivním průběhem, až slabým výtokem šedá barva v chronickém pomalém procesu. Pěna a hojnost sekrece se objevují jako výsledek vitální aktivity souběžně s Trichomonas, zvláštní druh bakterie produkující plyn.

S dobrou vysokou imunitou může onemocnění probíhat v latentní chronické formě. V tomto případě může jeden nebo jiný příznak chybět nebo všechny příznaky jsou mírné nebo chybí. Zánětlivé změny jsou také drobné. chronický proces může čas od času eskalovat. Nejčastěji k tomu dochází v období před začátkem nového menstruačního cyklu, několik dní před nástupem menstruace. Exacerbace je spojena s poklesem množství estrogenů, které se aktivně podílejí na obnově povrchových buněk poševní sliznice, navíc přispívají k okyselení vnitřního poševního prostředí a Trichomonas se živí glykogenem, s s jejichž pomocí se při vitální činnosti laktobacilů okyseluje vnitřní prostředí pochvy.

Trichomoniáza v období menopauzy.
U žen, které jsou in menopauza výskyt trichomoniázy se velmi liší. Nedostatek estrogenu způsobuje atrofii (snížení funkce, ztenčení stěn) sliznice poševních stěn. V důsledku toho je mikroflóra narušena vnitřní povrch vagina, lokální imunita klesá a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro růst a vývoj nejen Trichomonas, ale také mnoha patogenních mikroorganismů. Hlavní klinické příznaky jsou vyjádřeny jako:

• Hlenovitý výtok, někdy krvavý
• Svědění ve vestibulu
• Vzácně drobné krvácení po pohlavním styku

Těhotenství a trichomoniáza

Trichomoniáza obvykle způsobuje zánětlivé změny na lokální úrovni, tedy na úrovni pohlavních orgánů. Tím negativně ovlivňuje průběh a průběh těhotenství. Může způsobit komplikace jako: spontánní potrat a předčasný porod. Podstata potratu spočívá v tom, že Trichomonas způsobují zánětlivé změny, při kterých se do krve uvolňují speciální látky zvané prostaglandiny. prostaglandiny způsobují zvýšené stahy děložního svalstva, čímž přispívají k vypuzení plodu z dutiny děložní.

Poruchy z centrály nervový systém(CNS)
Zánětlivé poškození sliznice, přidání sekundární hnisavé infekce a hojný páchnoucí výtok z pochvy ovlivňují kvalitu pohlavního styku. Pohlavní styk se stává bolestivým a nemožným. Dlouhý chronický průběh onemocnění může nakonec způsobit frigiditu, a to nejen v důsledku bolest, ale také emocionální nepohodlí, což v některých případech způsobuje porušení psycho-emocionálního stavu ženy.

Mikroskopická metoda
Pro diagnostiku, potvrzení přítomnosti Trichomonas v genitálním traktu, je nutné odebrat stěry z poševní sliznice. Výtěry se s výhodou odebírají ze tří různých míst:
Mezi ženami

• Zadní fornix pochvy
• cervikální kanál
• Močová trubice

U mužů se studuje:

• Škrábání z močové trubice
• prostatická tekutina
• Spermie

K odběru prostatické tekutiny se obvykle uchýlí k lehké masáži prostaty.
Laboratorní výzkum by měl být proveden nejpozději 30 minut po odběru nátěru, protože Trichomonas jsou velmi nestabilní během vnější prostředí a rychle zemřít.
Odebraný materiál se položí na podložní sklíčko, nakape se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​přikryje se krycím sklíčkem a umístí se pod mikroskop. V některých případech jsou pro lepší detekci trichomonas nátěry předem obarveny. Mikroskopické vyšetření je nejvíce provozní metoda diagnostika trichomoniázy a umožňuje provést diagnózu již po 15-20 po odběru výchozího materiálu.

Pěstování Trichomonas
Jako jeden ze tří moderní metody definice patologický patogen, má řadu výhod, např.

• Umožňuje určit počáteční počet Trichomonas v testovacím materiálu. Nepřímo odráží stupeň zánětlivého procesu.
• Odhalí, na které léky jsou Trichomonas citlivé, což je velmi důležité při předepisování správné a optimální léčby. Umožňuje také upravit již zahájenou léčbu.

Kultivace se provádí výsevem obsahu stěrů z pochvy, močové trubice na speciální umělé, živné půdy. Zároveň se Trichomonas dostávají do příznivého prostředí a začínají se intenzivně množit. Vyrostlé kolonie se pak podrobí mikroskopickému zkoumání.

Metoda PCR v diagnostice trichomoniázy
Velmi cenná metoda pro detekci Trichomonas. Výhodou této metody je, že při chronickém průběhu onemocnění je patogen běžnými mikroskopickými metodami velmi obtížně detekovatelný. Pro výzkum je navíc vhodná jakákoliv biologická tekutina těla, ať už je to krev, sliny, seškrabování sliznice močové trubice nebo pochvy.
Metoda je založena na tom, že ve zkoumaném materiálu lze snadno detekovat DNA Trichomonas, tedy genetický materiál. Přesnost analýzy je 100%. Výsledky se objeví druhý den, což vám umožní začít včas účinná léčba.

Léčba trichomoniázy

K úplnému zotavení z trichomoniázy musí být splněny následující podmínky:

1. Oba sexuální partneři by měli být léčeni současně
2. V průběhu léčby je vyloučen jakýkoli sexuální kontakt.
3. Aplikujte speciální antitrichomonas (metronidazol, tinidazol)
4. Souběžně s léčbou jsou dodržována hygienická pravidla pro péči o urogenitální orgány:

• Každodenní mytí genitálií pomocí antiseptika(slabý roztok manganistanu draselného, ​​roztok furatsiliny) nebo detergenty, tedy běžné toaletní mýdlo.
• Všechny pohyby během mytí se provádějí zepředu dozadu, to znamená ze strany vagíny řitní otvor. To je nezbytné, aby se zabránilo zavlečení infekce do močové trubice.
• Individuální použití hygienických potřeb (mýdlo, utěrky, ručníky).
• Denní výměna spodního prádla

1. Povinná léčba jiných, současně se vyskytujících onemocnění genitourinárních orgánů infekčního a zánětlivého původu.

Níže je uvedeno několik léčebných režimů pro trichomoniázu s použitím antitrichomoniáz.

Schéma využívající metronidazol (Trichopolum)
První den užijte 1 tabletu 4krát dovnitř a zapijte vodou.
Od 2. do 7. dne včetně užívejte 3x denně 1 tabletu i uvnitř s vodou.

metronidazol- antiprotozoální, antimikrobiální léčivo.

Mechanismus působení Spočívá v tlumivém působení na genetický aparát bakterií. Zároveň se postupně zastavují všechny biologické procesy buňky a mikroorganismus odumírá.

Kontraindikace slouží těhotenství a přecitlivělost k droze.

Schéma používající tinidazol
Po okamžitém užití 4 tablety po 500 mg. Nebo
Po dobu 7 dnů 1/3 tablety 2x denně

Tinidazol
Lék ze stejné skupiny jako metronidazol s podobným mechanismem účinku a vedlejšími účinky.
Kontraindikace –

• poruchy krvetvorby
• těhotenství a kojení
• přecitlivělost na lék

Schéma pomocí Klion - D
Klion - D - kombinovaný lék, který obsahuje stejné díly metronidazolu a mikonazolu ( antimykotikum). Lék velmi účinný při smíšených infekcích urogenitálního aparátu bakteriálního a plísňového původu.
Přiřazeno ve formuláři vaginální čípky 1 kus v noci po dobu 10 dnů.

Sledování účinnosti léčby antitrichomonas se provádějí takto:

• Po dobu 2-3 měsíců po léčbě se odebírají výtěry z obsahu pochvy a močové trubice Mikroskopické vyšetření na přítomnost trichomonas vaginalis
• Výtěry by měly být provedeny 1-3 dny po menstruaci

Prevence trichomoniázy

Preventivní opatření naznačovat Komplexní přístup, zaměřený na ochranu před možnou infekcí nejen trichomoniázou, ale i všemi pohlavně přenosnými chorobami, ať už je to kapavka, chlamydie, syfilis a mnoho dalších.

• Prevence by měla začít osvětovou činností o zdravým způsobemživota, význam antikoncepčních metod, způsoby přenosu infekcí způsobujících zánětlivá onemocnění pohlavního ústrojí. Tato opatření jsou zaměřena především na prevenci vzniku infekčních onemocnění. zánětlivá onemocnění urogenitální orgány kategorie osob, dospívání. Zdravotničtí pracovníci, učitelé na školách, profesoři na lyceích a univerzitách bezesporu provádějí vzdělávací činnost v tomto směru mezi středoškoláky, studenty vysokých škol, odborných učilišť.

• Kategorie sexuálně aktivních lidí v mladém a středním věku by si měly dávat pozor při výběru sexuálního partnera. Promiskuitní sexuální kontakty nejsou vítány. Ideální možností je intimní vztah s jedním sexuálním partnerem. Ne poslední roli hraje používání kondomů jako prostředku prevence vzniku nechtěného těhotenství a přenosu trichomonasové infekce při pohlavním styku.

• Preventivní kontrola u gynekologa minimálně 1x ročně s odběrem výtěru z močové trubice, zadní fornix pochva, cervikální kanál. Obsah těchto míst se podrobí mikroskopii, čímž se zjistí přítomnost případné infekce a zároveň se určí stupeň čistoty pochvy.

• Léčba průvodní onemocnění močové orgány způsobené jinými typy patogenních mikroorganismů, které snižují lokální imunitu a zvyšují riziko vnímání infekce trichomonas.

• Nesrovnatelně významná roleŠíření trichomonas vaginalis je způsobeno současným používáním toaletních potřeb (žínka, ručník) dvěma nebo více osobami, z nichž jedna má trichomoniázu. Proto je nutné, aby každý člověk měl své vlastní produkty péče o tělo a používal je individuálně.

• V rámci přípravy na těhotenství by měly být provedeny testy na možnou přítomnost latentní infekce močových cest, a to jak u ženy, tak u muže. A také se o tom poraďte se svým lékařem. Při plánování těhotenství je nutné vyléčit všechna možná ložiska infekce v těle ženy.

Jaké jsou možné důsledky trichomoniázy?

Nejčastěji trichomoniáza způsobuje komplikace během těhotenství:

• předčasný porod;
• nízká porodní hmotnost dítěte;
• přenos infekce na dítě při průchodu porodními cestami.

Kromě toho existují důkazy o tom, že trichomoniáza zvyšuje riziko onemocnění nebezpečných infekcí konkrétně virus lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje AIDS.

Jak jíst s trichomoniázou?

Vlastnosti výživy nejsou více spojeny se samotnou nemocí, ale s příjmem antitrichomoniáz s antibakteriální aktivitou. Jako u všech antibiotik musí být výživa kompletní, jinak se mohou objevit nevolnosti, zažívací potíže a další. vedlejší efekty. Je třeba vydatně snídat, nejlépe kaši.

V průběhu léčby je užitečné užívat přípravky pankreatických enzymů, například Mezim-Forte. Můžete také užívat léky obsahující bifidobakterie, protože antibiotika mohou způsobit dysbakteriózu. Pro podrobnější rady kontaktujte svého lékaře.

Nepijte alkohol 24 hodin po užití metronidazol a do 72 hodin po odběru tinidazol. Tyto léky mohou způsobit reakci na ethylalkohol, jako „kódování“ alkoholismu. Objevuje se nevolnost, zvracení a další nepříjemné příznaky.

Je možné mít sex s trichomoniázou?

Během léčby trichomoniázy je sex zcela kontraindikován ze dvou důvodů.:

• Trichomoniáza je sexuálně přenosná infekce. Existuje tedy riziko nakažení partnera/partnerky.
• Pohlavní styk snižuje účinnost léčby.

Chrání kondom před trichomoniázou?

Kondomy jsou jedny z nejjednodušších, cenově nejdostupnějších a účinnými prostředky ochrana před nechtěným těhotenstvím a sexuálně přenosnými infekcemi. Ale plně nechrání ani před jedním, ani před druhým.

Kondomy zabraňují trichomoniáze pouze z 90 %. Při neustálém kontaktu s jedním nemocným partnerem se pravděpodobnost přenosu infekce ještě zvyšuje.

Nezapomeňte, že při pohlavním styku se kondom může zlomit, sklouznout z penisu.

Přenáší se trichomoniáza při orálním sexu?

Teoreticky taková možnost existuje, může se i rozvinout trichomoniázová angina. V praxi se to stává zřídka. Ale stejně to nestojí za to riskovat.

Jak je trichomoniáza kódována v ICD?

Trichomoniáza má několik kódů v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize.:

(trichomoniáza) - genitální infekce, zánětlivé orgány genitourinárního systému. Projevuje se příznaky kolpitidy, uretritidy, cystitidy, proktitidy. Často v kombinaci s jinými genitálními infekcemi: chlamydie, kapavka, mykoplazma, kandidóza atd. V akutním stadiu jsou vydatný výtok z pochvy, svědění a pálení - u žen a bolest při močení - u mužů. Při absenci adekvátní léčby se změní na chronická forma a v budoucnu může způsobit prostatitidu, neplodnost, komplikované těhotenství a porod, dětskou patologii a úmrtnost.

Obecná informace

(nebo trichomoniáza) urogenitální je onemocnění výhradně lidského genitourinárního systému. Původcem trichomoniázy je vaginální (vaginální) Trichomonas, sexuálně přenosný.

Cílovými orgány trichomoniázy u mužů jsou močová trubice, prostata, varlata a jejich přívěsky, semenné váčky a u žen pochva, poševní část. cervikální kanál, močová trubice. Trichomonas vaginalis se u žen nachází častěji kvůli výraznějším projevům trichomoniázy a častějším návštěvám lékaře v preventivní účely. Trichomoniáza postihuje většinou ženy. reprodukčním věku od 16 do 35 let. Během porodu se infekce trichomoniázou novorozence od nemocné matky vyskytuje asi v 5 % případů. U novorozenců se trichomoniáza vyskytuje v mírná forma díky strukturálním rysům epitelu a je schopen se sám léčit.

U mužů obvykle přítomnost trichomonas nezpůsobuje zjevné příznaky trichomoniázy, jsou často přenašeči trichomonas a bez zjevného nepohodlí přenášejí infekci na své sexuální partnery. Trichomoniáza může být jednou z příčin negonokokové uretritidy, chronické prostatitidy a epididymitidy (zánětu nadvarlete), přispívá k rozvoji mužská neplodnost v důsledku snížení pohyblivosti a životaschopnosti spermií.

K infekci trichomoniázou dochází hlavně pohlavním stykem. Domácí způsob - přes kontaminované prádlo, ručníky, plavky, trichomoniáza se přenáší velmi zřídka.

Počet onemocnění spojených s trichomoniázou je velký. Trichomoniáza je často detekována s jinými patogeny STI (gonokoky, chlamydie, ureaplasmata, houby Candida, herpetické viry). Nyní se věří, že Trichomonas přispívá k rozvoji cukrovky, mastopatie, alergií a dokonce onkologická onemocnění.

Biologické znaky původce trichomoniázy

Trichomonas jsou fixovány v buňkách sliznice močových cest a způsobují tam zánětlivý proces. Odpadní produkty Trichomonas otravují lidské tělo, snižují jeho imunitu.

Trichomonas mohou žít v genitáliích a dokonce i v krevním řečišti, kam pronikají lymfatické cesty, mezibuněčných prostorů pomocí enzymu - hyaluronidázy. Trichomonas jsou extrémně přizpůsobené existenci v lidském těle: mohou měnit tvar, maskovat se jako krevní plazmatické buňky (krevní destičky, lymfocyty) – což ztěžuje diagnostiku trichomoniázy; „přilnout“ k jiným mikrobům a vyhnout se tak imunitnímu útoku těla.

Mikroorganismy (gonokoky, ureaplasmy, chlamydie, houby rodu Candida, herpetické viry, cytomegalovirus), které se dostávají do Trichomonas, nacházejí ochranu před účinkem léků a imunitní systém osoba. Pohyblivé Trichomonas mohou přenášet další mikroby prostřednictvím genitourinárního systému a cévy. Poškozením epitelu ho Trichomonas redukují ochrannou funkci a usnadňují pronikání choroboplodných zárodků a sexuálně přenosných virů (včetně HIV).

Nošení trichomonas je izolováno jako forma trichomoniázy, u které je patogen laboratorně detekován, ale nejsou zde žádné projevy onemocnění. Toto rozdělení je podmíněné, od různé formy trichomoniáza může přecházet jedna do druhé. Velkou roli v šíření onemocnění hrají vymazané formy trichomoniázy. Patogen žijící v urogenitálním systému je zdrojem infekce pro partnera při styku a jeho vlastní reinfekci.

Trichomoniáza je nebezpečná svými komplikacemi, protože zvyšuje riziko přenosu dalších infekcí (včetně HIV), těhotenských patologií (předčasný porod, mrtvé narození), rozvoje neplodnosti (mužské i ženské), rakoviny děložního čípku, chronických onemocnění urogenitálního systému . Při výskytu podobných příznaků, a dokonce i při jejich nepřítomnosti, je nutné vyšetření na trichomoniázu, případně další STI. To je důležité pro ženy plánující těhotenství, pro sexuální partnery - přenašečky Trichomonas a pacienty s trichomoniázou; pro každého, kdo vede aktivní sexuální život.

Samoléčba trichomoniázy může vést k opačnému výsledku: Trichomonas se stávají agresivnějšími, začínají se aktivněji množit, zatímco onemocnění získává skryté nebo atypické formy. Diagnostika a léčba trichomoniázy je v tomto případě mnohem obtížnější.

Diagnóza trichomoniázy

Diagnóza trichomoniázy spočívá v detekci patogenu pomocí různých metod.

Na základě stížností pacientů a vyšetření je možné mít podezření na přítomnost Trichomonas. Při vyšetřování žen s trichomoniázou jsou pozorovány známky zánětu - otok a hyperémie vulvy a pochvy. Při kolposkopii lze pozorovat příznak "jahodového děložního čípku": zarudnutí sliznice s bodovými a ložiskovými krváceními na děložním čípku. Je zaznamenána dysplazie epitelu, někdy je možný výskyt atypických epiteliálních buněk.

Trichomoniáza je spolehlivě detekována pomocí laboratorních metod:

• mikroskopie testovaného materiálu (u žen - stěr z pochvy a močové trubice, u mužů - stěr z močové trubice);
• kulturní (mikrobiologická) metoda využívající umělá živná média;
• imunologická metoda;
• PCR - diagnostika.

Trichomoniáza u mužů je obtížnější diagnostikovat kvůli nedostatku příznaků, navíc trichomonas v tomto průběhu onemocnění jsou v atypické améboidní formě. Před plánováním těhotenství musí podstoupit muž i žena úplné vyšetření pro STI, včetně trichomoniázy.

Léčba trichomoniázy

Léčbu trichomoniázy provádějí venerologové, gynekologové a urologové. Musí se provádět v jakékoli formě onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost projevů. Léčba trichomoniázy by měla být prováděna současně u sexuálních partnerů (i s negativními analýzami jednoho z nich). Léčba trichomoniázy pouze u jednoho ze sexuálních partnerů je neúčinná, protože po léčbě může dojít k opětovné infekci. Tvorba protilátek proti původci trichomoniázy netvoří stabilní imunitu, po léčbě můžete znovu onemocnět reinfekcí.

Léčba trichomoniázy musí být kombinována s léčbou jiných STI, které onemocnění často doprovázejí.

Trichomoniáza se považuje za vyléčenou, když není patogen detekován během diagnózy, a klinické příznaky neviditelný. sexuální život vyloučeno během léčby. Je nutné informovat svého sexuálního partnera o přítomnosti trichomoniázy a jiných pohlavně přenosných chorob, o nutnosti vyšetření a léčby.

Výsledek léčby trichomoniázy závisí na normalizaci mikroflóry genitourinárního systému a těla jako celku. U žen se k tomuto účelu používá vakcína proti inaktivovaným laktobacilům acidophilus. Možná jmenování imunomodulačních léků.