Domov › Oftalmologie › Jak jsou uspořádány lidské průdušky? Plíce; bronchiální strom a dýchací úsek plic

Jak jsou uspořádány lidské průdušky? Plíce; bronchiální strom a dýchací úsek plic

Pravý hlavní bronchus je jako pokračování průdušnice. Jeho délka je od 28 do 32 mm, průměr lumenu je 12-16 mm. Levý hlavní bronchus je 40-50 mm dlouhý a 10 až 13 mm široký.

Směrem k periferii se hlavní bronchy dichotomicky dělí na lobární, segmentální, subsegmentální a dále až na terminální a respirační bronchioly. Existuje však také rozdělení na 3 větve (trifurkace) nebo více.

Pravý hlavní bronchus je rozdělen na horní lalok a střední lalok a střední bronchus je rozdělen na střední lalok a dolní lalok. Levý hlavní bronchus je rozdělen na horní lalok a dolní lalok. Celkový počet generací dýchacích cest je proměnlivý. Počínaje hlavním bronchem a konče alveolárními vaky dosahuje maximální počet generací 23–26.

Hlavními průduškami jsou průdušky prvního řádu, lobární průdušky druhého řádu, segmentální průdušky třetího řádu atd.

Průdušky od 4. do 13. generace mají průměr asi 2 mm, celkový počet takových průdušek je 400. U terminálních průdušinek se průměr pohybuje od 0,5 do 0,6 mm. Délka dýchacích cest od hrtanu k acini je 23-38 cm.

Pravý a levý hlavní průdušek (bronchi principy dexter et sinister) začínají od bifurkace průdušnice na úrovni horního okraje V hrudní obratel a jsou poslány do brány pravé a levé plíce. V oblasti bran plic je každý hlavní bronchus rozdělen na lobární (bronchy druhého řádu). Nad levým hlavním bronchem je oblouk aorty, nad pravým - nepárová žíla. Pravý hlavní průdušek má více vertikální poloze a kratší (asi 3 cm) než levý hlavní bronchus (4-5 cm na délku). Pravý hlavní bronchus je širší (průměr 1,6 cm) než levý (1,3 cm). Stěny hlavních průdušek mají stejnou strukturu jako stěny průdušnice. Zevnitř jsou stěny hlavních průdušek vystlány sliznicí, zvenčí jsou pokryty adventicií. Základem stěn jsou chrupavky, které nejsou za sebou uzavřené. Jako součást pravého hlavního bronchu je 6-8 chrupavčitých polokruhů, vlevo - 9-12 chrupavek.

Inervace průdušnice a hlavních průdušek: větve pravých a levých recidivujících laryngeálních nervů a sympatických kmenů.

Krevní zásobení: větve dolní štítné žlázy, vnitřní prsní tepna, hrudní aorta. Venózní odtok se provádí v brachiocefalických žilách.

Odtok lymfy: do hluboké cervikální laterální (vnitřní jugulární) Lymfatické uzliny, pre- a paratracheální, horní a dolní tracheobronchiální lymfatické uzliny.

Histologická struktura průdušek

Venku jsou průdušnice a velké průdušky pokryty uvolněným pouzdrem pojivové tkáně - adventicií. Vnější obal (adventitia) se skládá z volné pojivové tkáně obsahující tukové buňky ve velkých průduškách. Obsahuje krev lymfatické cévy a nervy. Adventicie je nezřetelně ohraničena od peribronchiálního vaziva a spolu s ním poskytuje možnost určitého posunu bronchů vůči okolním částem plic.

Dále dovnitř jsou vazivové chrupavky a částečně svalové vrstvy, submukózní vrstva a sliznice. Ve vazivové vrstvě se kromě semiringů chrupavky nachází síť elastických vláken. Fibrocartilaginózní membrána průdušnice je spojena se sousedními orgány pomocí volné pojivové tkáně.

Přední a boční stěny průdušnice a velkých průdušek jsou tvořeny chrupavkou a prstencovými vazy umístěnými mezi nimi. Chrupavčitou kostru hlavních bronchů tvoří polokruhy hyalinní chrupavky, které se zmenšováním průměru bronchů zmenšují a získávají charakter elastické chrupavky. Z hyalinní chrupavky se tedy skládají pouze velké a střední průdušky. Chrupavky zabírají 2/3 obvodu, membránová část - 1/3. Tvoří vazivovou chrupavku, která zajišťuje zachování průsvitu průdušnice a průdušek.

Svalové snopce jsou soustředěny v membranózní části průdušnice a hlavních průdušek. Existuje povrchová neboli vnější vrstva sestávající ze vzácných podélných vláken a hluboká neboli vnitřní, což je souvislá tenká skořápka tvořená příčnými vlákny. Svalová vlákna se nacházejí nejen mezi konci chrupavky, ale vstupují i do meziprstencových prostor chrupavčité části průdušnice a ve větší míře do hlavních průdušek. V průdušnici jsou tedy snopce hladkého svalstva s příčným a šikmým uspořádáním umístěny pouze v membranózní části, to znamená, že svalová vrstva jako taková chybí. V hlavních průduškách vzácné skupiny hladké svaly jsou přítomny po celém obvodu.

Se zmenšením průměru průdušek se svalová vrstva více rozvine a její vlákna jdou poněkud šikmým směrem. Svalová kontrakce způsobuje nejen zmenšení průsvitu průdušek, ale i jejich určité zkrácení, díky čemuž se průdušky podílejí na výdechu snížením kapacity dýchacích cest. Svalová kontrakce umožňuje zúžit lumen průdušek o 1/4. Při nádechu se průduška prodlužuje a rozšiřuje. Svaly dosahují dýchacích bronchiolů 2. řádu.

Uvnitř svalové vrstvy je submukózní vrstva, sestávající z volné pojivové tkáně. Obsahuje cévní a nervové útvary, podslizniční lymfatickou síť, lymfoidní tkáň a významnou část průdušek, které jsou tubulárně-acinického typu se smíšenou mukoserózní sekrecí. Skládají se z koncových úseků a vylučovacích kanálků, které se otevírají baňkovitým rozšířením na povrchu sliznice. Poměrně velká délka vývodů přispívá k dlouhému průběhu bronchitidy při zánětlivých procesech ve žlázách. Atrofie žláz může vést k vysychání sliznice a zánětlivým změnám.

Největší počet velkých žláz se nachází nad bifurkací průdušnice a v oblasti rozdělení hlavních průdušek na lobární průdušky. Na zdravý člověk za den se vyloučí až 100 ml sekretu. Skládá se z 95 % vody a 5 % má stejné množství bílkovin, solí, lipidů a anorganických látek. Tajemství dominují muciny (vysokomolekulární glykoproteiny). K dnešnímu dni existuje 14 typů glykoproteinů, z nichž 8 se nachází v dýchacím systému.

Sliznice průdušek

Slizniční membrána se skládá z integumentárního epitelu, bazální membrány, lamina propria sliznice a svalové vrstvy sliznice.

Bronchiální epitel obsahuje vysoké a nízké bazální buňky, z nichž každá je připojena k bazální membráně. Tloušťka bazální membrány se pohybuje od 3,7 do 10,6 mikronů. Epitel průdušnice a velkých průdušek je víceřadý, cylindrický, řasinkový. Tloušťka epitelu na úrovni segmentálních průdušek se pohybuje od 37 do 47 mikronů. Ve svém složení se rozlišují 4 hlavní typy buněk: ciliované, pohárkové, střední a bazální. Kromě toho existují serózní, kartáčové, Clara a Kulchitsky buňky.

Na volném povrchu epiteliální vrstvy převládají řasinkové buňky (Romanová L.K., 1984). Mají nepravidelný hranolovitý tvar a oválné bublinovité jádro umístěné ve střední části buňky. Elektronově optická hustota cytoplazmy je nízká. Mitochondrií je málo, endoplazmatické granulární retikulum je málo vyvinuté. Každá buňka nese na svém povrchu krátké mikroklky a asi 200 řasinkových řasinek o tloušťce 0,3 µm a délce asi 6 µm. U lidí je hustota řasinek 6 µm 2 .

Mezi sousedními buňkami se tvoří mezery; buňky jsou navzájem spojeny prstovitými výrůstky cytoplazmy a desmozomů.

Populace řasinkových buněk je rozdělena do následujících skupin podle stupně diferenciace jejich apikálního povrchu:

Buňky ve fázi tvorby bazálních tělísek a axonémů. Na apikálním povrchu v tuto chvíli chybí řasinky. V tomto období dochází k hromadění centriol, které se přesouvají k apikálnímu povrchu buněk, a tvorbě bazálních tělísek, ze kterých se začínají tvořit axonémy řasinek.
Buňky ve fázi střední ciliogeneze a růstu řasinek. Na apikálním povrchu takových buněk se objevuje malé množství řasinek, jejichž délka je 1/2–2/3 délky řasinek diferencovaných buněk. V této fázi převládají na apikálním povrchu mikroklky.
Buňky ve fázi aktivní ciliogeneze a růstu řasinek. Apikální povrch takových buněk je již téměř zcela pokryt řasinkami, jejichž velikost odpovídá velikosti řasinek buněk v předchozí fázi ciliogeneze.
Buňky ve fázi dokončené ciliogeneze a růstu řasinek. Apikální povrch takových buněk je celý pokryt hustě uspořádanými dlouhými řasinkami. Obrazce elektronové difrakce ukazují, že řasinky sousedních buněk jsou orientovány stejným směrem a zakřivené. To je výraz mukociliárního transportu.

Všechny tyto skupiny buněk jsou jasně viditelné na fotografiích získaných pomocí světelné elektronové mikroskopie (SEM).

Řasinky jsou připojeny k bazálním tělíkům umístěným v apikální části buňky. Axonéma cilia je tvořena mikrotubuly, z nichž 9 párů (dubletů) je umístěno podél periferie a 2 jednoduché (singlety) jsou umístěny uprostřed. Dublety a singlety jsou spojeny nexi-novými fibrilami. Na každém z dubletů jsou na jedné straně 2 krátké „držadla“, které obsahují ATPázu, která se podílí na uvolňování energie ATP. Díky této struktuře řasinky rytmicky kolísají s frekvencí 16-17 ve směru k nosohltanu.

Pohybují slizničním filmem pokrývajícím epitel rychlostí asi 6 mm/min, čímž zajišťují kontinuální drenážní funkci bronchu.

Řasinkové epiteliocyty jsou podle většiny výzkumníků ve fázi konečné diferenciace a nejsou schopny dělení mitózou. Podle současné koncepce jsou bazální buňky prekurzory intermediálních buněk, které se mohou diferencovat na řasinkové buňky.

Pohárkové buňky, stejně jako řasinkové buňky, dosahují volného povrchu epiteliální vrstvy. V membranózní části průdušnice a velkých průdušek představuje podíl řasinkových buněk až 70-80% a pro pohárkové buňky - ne více než 20-30%. V místech, kde jsou chrupavčité semiringy podél obvodu průdušnice a průdušek, se nacházejí zóny s odlišným poměrem řasinkových a pohárkových buněk:

s převahou řasinkových buněk;
s téměř stejným poměrem řasinkových a sekrečních buněk;
s převahou sekrečních buněk;
s plným nebo téměř totální absenceřasinkové buňky ("neciliované").

Pohárkové buňky jsou jednobuněčné žlázy merokrinního typu, které vylučují slizniční sekreci. Tvar buňky a umístění jádra závisí na fázi sekrece a naplnění supranukleární části hlenovými granulemi, které splývají ve větší granule a vyznačují se nízkou elektronovou hustotou. Pohárkové buňky mají podlouhlý tvar, který během hromadění sekretu nabývá formy skla se základnou umístěnou na bazální membráně a úzce s ní spojenou. Široký konec buňky vyčnívá kupolovitě na volný povrch a je opatřen mikroklky. Cytoplazma je elektrondenzní, jádro je kulaté, endoplazmatické retikulum je drsného typu, dobře vyvinuté.

Pohárkové buňky jsou nerovnoměrně rozmístěny. Skenovací elektronová mikroskopie odhalila, že různé zóny epiteliální vrstvy obsahují heterogenní oblasti, skládající se buď pouze z řasinkových epiteliocytů, nebo pouze ze sekrečních buněk. Kontinuální akumulace pohárkových buněk je však relativně málo. Po obvodu na úseku segmentálního bronchu zdravého člověka jsou oblasti, kde je poměr řasinkových epiteliocytů a pohárkových buněk 4:1-7:1, v ostatních oblastech je tento poměr 1:1.

Distálně v průduškách se snižuje počet pohárkových buněk. U bronchiolů jsou pohárkové buňky nahrazeny buňkami Clara zapojenými do produkce serózních složek hlenu a alveolární hypofáze.

V malých průduškách a bronchiolech normálně pohárkové buňky chybí, ale mohou se objevit v patologii.

V roce 1986 čeští vědci zkoumali reakci epitelu dýchacích cest králíků na perorální podání různých mukolytických látek. Ukázalo se, že pohárkové buňky slouží jako cílové buňky pro působení mukolytik. Po vyčištění hlenu pohárkové buňky obvykle degenerují a jsou postupně odstraňovány z epitelu. Stupeň poškození pohárkových buněk závisí na podané látce: lazolvan má největší dráždivý účinek. Po zavedení broncholysinu a bromhexinu dochází v epitelu dýchacích cest k masivní diferenciaci nových pohárkových buněk, což má za následek hyperplazii pohárkových buněk.

Bazální a intermediární buňky jsou umístěny hluboko v epiteliální vrstvě a nedosahují na volný povrch. Jedná se o nejméně diferencované buněčné formy, díky nimž probíhá především fyziologická regenerace. Tvar intermediálních buněk je protáhlý, bazální buňky jsou nepravidelně krychlové. Oba mají kulaté jádro bohaté na DNA a malé množství cytoplazmy, která má vysokou hustotu v bazálních buňkách.

Bazální buňky jsou schopné dát vzniknout jak řasinkovým, tak pohárkovým buňkám.

Sekreční a ciliární buňky jsou spojeny pod názvem "mukociliární aparát".

Proces pohybu hlenu v dýchacích cestách plic se nazývá mukociliární clearance. Funkční účinnost MCC závisí na frekvenci a synchronizaci pohybu řasinek řasinkového epitelu a také, což je velmi důležité, na vlastnostech a reologických vlastnostech hlenu, tj. na normální sekreční schopnosti pohárkových buněk. .

Serózní buňky nejsou početné, dosahují volného povrchu epitelu a vyznačují se malými elektrondenzními granulemi sekrece proteinů. Cytoplazma je také elektronově hustá. Mitochondrie a drsné retikulum jsou dobře vyvinuté. Jádro je zaoblené, obvykle se nachází ve střední části buňky.

Sekreční buňky neboli Clara buňky jsou nejpočetnější v malých průduškách a bronchiolech. Stejně jako serózní obsahují malé elektronově husté granule, ale liší se nízkou elektronovou hustotou cytoplazmy a převahou hladkého endoplazmatického retikula. Zaoblené jádro se nachází ve střední části buňky. Clara buňky se podílejí na tvorbě fosfolipidů a možná na produkci surfaktantu. Za podmínek zvýšeného podráždění se zjevně mohou proměnit v pohárkové buňky.

Kartáčové buňky nesou na svém volném povrchu mikroklky, ale nemají řasinky. Cytoplazma jejich nízké elektronové hustoty, jádro je oválné, bublinkovité. V průvodci Ham A. a Cormac D. (1982) jsou považovány za pohárkové buňky, které uvolnily své tajemství. Je jim přisuzováno mnoho funkcí: absorpční, kontraktilní, sekreční, chemoreceptorová. V lidských dýchacích cestách se však prakticky nezkoumají.

Kulchitského buňky se nacházejí v celém bronchiálním stromu na bázi epiteliální vrstvy, liší se od bazálních v nízké elektronové hustotě cytoplazmy a přítomnosti malých granulí, které jsou detekovány pod elektronovým mikroskopem a pod světlem se stříbrnou impregnací. Jsou klasifikovány jako neurosekreční buňky systému APUD.

Pod epitelem je bazální membrána, která se skládá z kolagenu a nekolagenových glykoproteinů; poskytuje podporu a připojení k epitelu a podílí se na metabolismu a imunologických reakcích. Stav bazální membrány a podkladové pojivové tkáně určuje strukturu a funkci epitelu. Lamina propria je vrstva volné pojivové tkáně mezi bazální membránou a svalovou vrstvou. Obsahuje fibroblasty, kolagen a elastická vlákna. Lamina propria obsahuje krevní a lymfatické cévy. Kapiláry dosáhnou bazální membrány, ale neproniknou do ní.

Ve sliznici průdušnice a průdušek, hlavně v lamina propria a v blízkosti žláz, v submukóze jsou vždy volné buňky, které mohou pronikat epitelem do lumen. Mezi nimi převažují lymfocyty, plazmatické buňky, histiocyty, žírné buňky(labrocyty), neutrofilní a eozinofilní leukocyty. Stálá přítomnost lymfoidních buněk v bronchiální sliznici je označována speciálním termínem "broncho-associated lymphoid tissue" (BALT) a je považována za imunologickou ochrannou reakci na antigeny, které vstupují do dýchacího traktu vzduchem.

Je důležité vědět!

Etiologickými faktory akutní prosté bronchitidy jsou viry (parainfluenza typu I a II, PC viry, adenoviry, chřipkové viry, cytomegalovirus). Je možné aktivovat a přesunout autoflóru z nosohltanu pod vlivem fyzikálně-chemických faktorů, hypotermie. Ve většině případů jsou v etiologii akutní prosté bronchitidy potvrzeny virově-bakteriální asociace, kdy viry, které mají tropismus pro epitel dýchacích cest, jej poškozují, snižují bariérové vlastnosti stěny průdušek a vytvářejí podmínky pro rozvoj bakteriální zánětlivý proces.

Reference

Přednášky z anatomie a fyziologie člověka se základy patologie - Baryshnikov S.D. 2002
Atlas anatomie člověka - Bilich G.L. – Ročník 1. 2014
Anatomie podle Pirogova - V. Shilkin, V. Filimonov - Atlas anatomie člověka. 2013
Atlas anatomie člověka - P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008
Atlas anatomie člověka - Kolektiv autorů - Schémata - Kresby - Fotografie 2008
Základy lékařské fyziologie (druhé vydání) - Alipov H.H. 2013

JSC "Astana Medical University"

Ústav anatomie člověka s OPH

Struktura bronchiálního stromu

Doplnila: Bekseitova K.

Skupina 355 OM

Zkontroloval: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Plán

Úvod

Obecné vzorce struktury bronchiálního stromu

Bronchiální funkce

Bronchiální větvení systém

Vlastnosti bronchiálního stromu u dítěte

Závěr

Seznam použité literatury

Úvod

Průduškový strom je součástí plic, což je systém trubic, které se dělí jako větve stromů. Kmen stromu je průdušnice a párově se oddělující větve z ní jsou průdušky. Dělení, ve kterém z jedné větve vzniknou další dvě, se nazývá dichotomické. Na samém začátku je hlavní levý bronchus rozdělen na dvě větve, které odpovídají dvěma lalokům plic, a pravý na tři. V druhém případě se rozdělení bronchu nazývá trichotomie a je méně časté.

Průdušky jsou součástí jednoho ze dvou hlavních systémů těla (bronchopulmonálního a trávicího), jehož funkcí je zajišťovat výměnu látek s vnějším prostředím.

Jako součást bronchopulmonálního systému bronchiální strom zajišťuje pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odstraňování plynu nasyceného oxidem uhličitým z plic.

1. Obecné vzorce stavby bronchiálního stromu

Bronchus (bronchus)nazývané větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů.

Rozdělení průdušnice na dvě hlavní průdušky nastává na úrovni čtvrtého (u žen - pátého) hrudního obratle. Hlavní průdušky, pravý a levý, principály průdušek (bronchus, řecky - dýchací trubice) dexter et sinister, odcházejí v místě bifurcatio tracheae téměř v pravém úhlu a jdou k bráně odpovídající plíce.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:

hlavní průdušky - vpravo a vlevo;

lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);

zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);

segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);

malé průdušky (6 ... 15. řád);

terminální (terminální) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek.Kostra průdušek je uspořádána různě vně a uvnitř plíce, podle různých podmínek mechanického působení na stěny průdušek vně a uvnitř orgánu: mimo plíci se kostra průdušek skládá z chrupavčitých polokruhů, při přiblížení k branám plic se mezi chrupavčitými polokruhy objevují chrupavčité spoje, v důsledku čehož se struktura jejich stěny stává mřížkou.

V segmentálních bronších a jejich dalším větvení již nemají chrupavky tvar půlkruhů, ale rozpadají se na samostatné destičky, jejichž velikost se zmenšuje se zmenšováním kalibru bronchů; chrupavka mizí v terminálních bronchiolech. Slizniční žlázy v nich mizí, ale řasinkový epitel zůstává.

Svalová vrstva se skládá z cirkulárně umístěných mediálně od chrupavky nepříčně pruhovaných svalových vláken. V místech rozdělení průdušek jsou speciální kruhové svalové svazky, které mohou zúžit nebo zcela uzavřít vstup do jednoho nebo druhého bronchu.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní obal průdušek - sliznice - je vystlána stejně jako průdušnice víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysokého hranolového na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami jsou kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních úsecích bronchiálního stromu sekreční buňky Clara a také hraniční nebo kartáčkové buňky.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která zajišťují protažení průdušek při nádechu a jejich návrat do úvodní pozice při výdechu. Sliznice průdušek má podélné záhyby v důsledku stahu šikmých snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), které oddělují sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

V dýchacích cestách ve sliznici jsou lymfoidní uzliny a nahromaděné lymfocyty. Jedná se o broncho-asociovanou lymfoidní tkáň (tzv. BALT-systém), která se podílí na tvorbě imunoglobulinů a dozrávání imunokompetentních buněk.

V podslizničním vazivovém podkladu leží koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech bez chrupavek, a vylučovací kanály pronikají sliznicí a otevírají se na povrchu epitelu. Jejich tajemství zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost, obalování prachu a dalších částic, které se následně uvolňují ven (přesněji jsou polykány spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1 - 2 mm) chybí žlázy.

Fibrocartilaginózní membrána, jak se ráže bronchu snižuje, je charakterizována postupnou změnou uzavřených chrupavkových prstenců na chrupavkové ploténky a ostrůvky chrupavkové tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, samostatných ostrovech chrupavčité tkáně - ve středně velkých průduškách. U středně velkých průdušek se místo hyalinní chrupavkové tkáně objevuje elastická tkáň. chrupavková tkáň. V bronších malého kalibru chybí fibrokartilaginózní membrána.

Vnější adventiciální membrána je postavena z vazivového vaziva, přecházejícího do interlobárního a interlobulárního vaziva plicního parenchymu. Mezi buňkami pojivové tkáně byly nalezeny žírné buňky, které se podílejí na regulaci lokální homeostázy a srážení krve.

2. Funkce průdušek

Všechny průdušky, počínaje hlavními a konče koncovými průduškami, tvoří jeden průduškový strom, který slouží k vedení proudu vzduchu při nádechu a výdechu; nedochází v nich k výměně dýchacích plynů mezi vzduchem a krví. Z terminálních bronchiolů, které se dichotomicky větví, vzniká několik řádů respiračních bronchiolů, bronchioli respiratorii, lišících se tím, že na jejich stěnách se již objevují plicní váčky neboli alveoly, alveoli pulmonis. Z každého respiračního bronchiolu radiálně odcházejí alveolární pasáže, ductuli alveolares, zakončené slepými alveolárními vaky, sacculi alveolares. Stěna každého z nich je opletena hustou sítí krevních kapilár. Výměna plynů probíhá přes stěnu alveol.

Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu nasyceného oxidem uhličitým z plic. Tuto roli plní průdušky nikoli pasivně - nervosvalový aparát průdušek zajišťuje jemnou regulaci průsvitu průdušek, která je nezbytná pro rovnoměrnou ventilaci plic a jejich jednotlivých částí v různé podmínky.

Sliznice průdušek zajišťuje zvlhčení vdechovaného vzduchu a jeho ohřev (výjimečně ochlazení) na tělesnou teplotu.

Třetí, neméně důležitou, je bariérová funkce průdušek, která zajišťuje odvod částic suspendovaných ve vdechovaném vzduchu, včetně mikroorganismů. Toho je dosaženo jak mechanicky (kašel, mukociliární clearance – odstranění hlenu při neustálé práci řasinkového epitelu), tak vlivem imunologických faktorů přítomných v průduškách. Mechanismus bronchiální clearance také odstraňuje přebytečný materiál (např. edematózní tekutinu, exsudát atd.), který se hromadí v plicním parenchymu.

Většina patologických procesů v průduškách do určité míry mění velikost jejich lumen na té či oné úrovni, porušuje jeho regulaci, mění aktivitu sliznice a zejména ciliovaného epitelu. Důsledkem toho je více či méně výrazné narušení plicní ventilace a čištění průdušek, které samy o sobě vedou k dalšímu adaptačnímu a patologické změny v průduškách a plicích, takže v mnoha případech je složité rozmotat složitou spleť příčinných vztahů. Při tomto úkolu lékaři výrazně pomáhají znalosti anatomie a fyziologie bronchiálního stromu.

3. Větvící systém průdušek

bronchiální strom větvení alveolus

Větvení průdušek.Podle rozdělení plic na laloky se každý ze dvou hlavních průdušek, bronchus principalis, přibližující se k branám plic, začíná dělit na průdušky lobární, bronchi lobares. Pravý horní lobární bronchus, směřující ke středu horního laloku, prochází přes plicní tepnu a nazývá se supraarteriální; jiné lobární průdušky pravá plíce a všechny lobární průdušky levé procházejí pod tepnou a nazývají se subarteriální. Lobární průdušky, vstupující do hmoty plic, rozdávají řadu menších, terciárních průdušek, nazývaných segmentální, bronchi segmentales, protože ventilují určité části plic - segmenty. Segmentové bronchy se zase dichotomicky (každý na dva) dělí na menší bronchy 4. a následujících řádů až po terminální a respirační bronchioly.

4. Vlastnosti bronchiálního stromu u dítěte

Průdušky u dětí se tvoří narozením. Jejich sliznice je bohatě zásobena cévy, pokrytý vrstvou hlenu, který se pohybuje rychlostí 0,25-1 cm / min. Charakteristickým rysem bronchiálního stromu u dítěte je, že elastická a svalová vlákna jsou špatně vyvinutá.

Vývoj bronchiálního stromu u dítěte. Bronchiální strom se větví na průdušky 21. řádu. S věkem zůstává počet větví a jejich rozložení konstantní. Charakteristickým rysem bronchiálního stromu u dítěte je také skutečnost, že velikost průdušek se intenzivně mění v prvním roce života a během puberty. Jsou založeny na chrupavčitých semiringech na počátku dětství. Bronchiální chrupavka je velmi elastická, poddajná, měkká a snadno se přemístí. Pravý bronchus je širší než levý a je pokračováním průdušnice, takže cizí těla. Po narození dítěte se v průduškách vytvoří cylindrický epitel s řasinkovým aparátem. Při hyperémii průdušek a jejich edému se jejich lumen prudce snižuje (až do úplného uzavření). Nedostatečné rozvinutí dýchacích svalů přispívá u malého dítěte ke slabému tlačení kašle, což může vést k ucpání malých průdušek hlenem a to následně vede k infekci. plicní tkáň, porušení čistící drenážní funkce průdušek. S věkem, jak průdušky rostou, je výskyt širokého průsvitu průdušek, produkce méně viskózního tajemství průduškovými žlázami méně častá. akutních onemocnění bronchopulmonální systém ve srovnání s dětmi více nízký věk.

Závěr

Bronchiální strom je základem drah dýchacího systému. Anatomie bronchiálního stromu předpokládá efektivní výkon všech jeho funkcí. Patří mezi ně čištění a zvlhčování vzduchu vstupujícího do plicních alveol. Nejmenší řasinky zabraňují pronikání prachu a malých částic do plic. Další funkcí bronchiálního stromu je poskytovat jakousi protiinfekční bariéru.

Bronchiální strom je v podstatě tubulární ventilační systém tvořený trubicemi s klesajícím průměrem a klesající délkou až do mikroskopické velikosti, které proudí do alveolárních kanálků. Jejich bronchiolární část lze považovat za distribuční dráhy.

Existuje několik metod pro popis systému větvení bronchiálního stromu. Pro klinické lékaře je nejvhodnější systém, ve kterém je průdušnice označena jako bronchus nultého řádu (přesněji generací), hlavní bronchy jsou prvního řádu atd. řády se mohou velmi lišit velikostí a odkazují na různé jednotky .

Seznam použité literatury

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlas normální lidské anatomie, 2 svazky. M.: "MEDPress-inform", 2006

2.#"ospravedlnit">. Sapin M.R. Anatomie člověka, 2 svazky. M.: "Medicína", 2003

.Gaivoronskij I.V. Normální lidská anatomie, 2 svazky. Petrohrad: "SpetsLit", 2004

Doučování

Potřebujete pomoc s učením tématu?

Naši odborníci vám poradí nebo poskytnou doučovací služby na témata, která vás zajímají.
Odešlete přihlášku uvedením tématu právě teď, abyste se dozvěděli o možnosti konzultace.

Kupodivu, ale dnes léčba akutní infekční choroby horní cesty dýchací zůstávají velký problém ne proto, že by byl opravdu těžko řešitelný, ale protože, jak jsme si již řekli, jeho přítomnost je pro určitou část společnosti prospěšná. Ale každý z nás je schopen tento problém vyřešit, aniž by čekal na pokyny shora. Musíte jen vědět, jak, proto, milí čtenáři, buďte trpěliví: než se seznámíte praktické rady a techniky, budete se muset prokousat trny anatomie a fyziologie. Bez toho prostě nemůžete pochopit, proč vám radím, abyste se k vám chovali tímto způsobem a ne jinak.

Stavba dýchacího systému

Hlavní funkcí plic je přijímat kyslík a odstraňovat oxid uhličitý z těla. Během dne projde plícemi u dospělého člověka v průměru 15-25 tisíc litrů vzduchu. Veškerý tento vzduch se ohřívá, čistí a neutralizuje dýchací trakt. Anatomicky se nos dělí na vnější a vnitřní (nosní dutina). První proud vzduchu vstupující do těla se setkává s nosní dutinou.

Vnější nos

Vnější nos je to, co vidíme na obličeji. Je tvořena chrupavkou pokrytou kůží. V oblasti nosních dírek je kůže obalena uvnitř nosu a postupně přechází do sliznice. Vnitřní nos (nosní dutina) je rozdělen přibližně na dvě stejné poloviny. Každá nosní dutina obsahuje tři skořepiny: dolní, střední a horní. Tyto skořápky v každé nosní dutině tvoří samostatné nosní průchody: dolní, střední a horní. Navíc každý nosní průchod, kromě průchodu vzduchu, plní další úkoly.

Vnitřní nos se třemi nosními průchody (pohled zepředu)

Proud vzduchu u vstupu do nosu je hodnocen anténními chloupky a silnou reflexní zónou. Dále, stoupající nosními průchody, hlavní objem vzduchu prochází středním nosním průchodem, po kterém, obloukovitě klesající zezadu a zespodu, je nasměrován do nasofaryngeální dutiny. Tím je dosaženo dlouhodobého kontaktu vzduchu se sliznicí.

Sliznice nosu a jeho dutin neustále produkuje speciální hlen (asi 500 g vlhkosti denně), který uvolňuje vodu, zvlhčuje vdechovaný vzduch, obsahuje přírodní antimikrobiální látky a imunitní buňky a také zadržuje prachové částice pomocí mikroskopických klků. Sliznice nosní dutiny je bohatá na krevní cévy. To pomáhá ohřívat vzduch, který je vdechován. Při průchodu nosní dutinou se vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí.

Nos je první, kdo se setká s příchozím vnější prostředí patogenní mikroby, proto se v něm poměrně často vyvíjejí zánětlivé procesy- lokální "bitvy" imunity s patogenní flórou. A pokud jsme v této fázi infekci nezastavili, jde do hltanu. Existuje 9 párů žláz. Otvory, které vedou do hltanové dutiny, nosní dutiny a dutiny ústní, jsou obklopeny nahromaděním lymfoidní tkáně. Existují párové mandle (dvě tubární a dvě palatinové) a nepárové (tři lingvální a faryngální). Komplex těchto mandlí tvoří Pirogovův lymfoepiteliální prstenec.

Dále v cestě vzduchu je jazyk. Když se otevře při vdechnutí, infekce v proudu vzduchu je na něj vtažena a zničena a vzduch, který obchází jazyk, proudí do hrtanu - nejdůležitější reflexní zóna. Po průchodu nosohltanem a hrtanem se vzduch dostává do průdušnice, která má podobu válcovité trubice dlouhé 11–13 cm a průměru 1,5–2,5 cm. Skládá se z chrupavčitých semiringů vzájemně propojených vazivové tkáně.

Pohyby řasinek řasinkového epitelu umožňují odstraňovat prach a jiné cizorodé látky, které se dostaly do průdušnice, nebo je díky vysoké absorpční schopnosti epitelu absorbovat a následně vnitřně odstraňovat z těla. Funkcí průdušnice je vést vzduch z hrtanu do plic a také jej čistit, zvlhčovat a ohřívat. Začíná na úrovni 6 krční obratel, a na úrovni 5. hrudního obratle se dělí na dva hlavní průdušky.

Jak je uspořádán bronchiální strom?

Plíce se skládají z 24 úrovní bronchiálního dělení, od průdušnice po bronchioly (je jich asi 25 milionů). Průdušky se nazývají větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Bronchiální strom zahrnuje hlavní bronchy - pravý a levý, lobární (1. řád), zonální (2. řád), segmentální a subsegmentální (od 3. do 5. řádu), malé (od 6. řádu do 15. řádu) a nakonec , terminální bronchioly, za nimiž začínají dýchací úseky plic (jejichž úkolem je plnit funkci výměny plynů).

Struktura bronchiálního stromu

Vícestupňová struktura bronchiálního stromu hraje zvláštní roli při ochraně těla. Konečným filtrem, ve kterém se ukládá prach, saze, mikroby a další částice, jsou malé průdušky a průdušinky. Bronchioly jsou tenké trubičky, jejichž průměr nepřesahuje 1 mm, které se nacházejí mezi průduškami a alveoly. Na rozdíl od průdušnice mají průdušky ve stěnách svalová vlákna.

Navíc se snížením kalibru (lumen) se svalová vrstva více rozvine a vlákna jdou poněkud šikmým směrem; kontrakce těchto svalů způsobuje nejen zúžení průsvitu průdušek, ale i jejich určité zkrácení, díky čemuž se podílejí na výdechu. Ve stěnách průdušek jsou slizniční žlázy pokryté řasinkovým epitelem. Společná činnost sliznic, průdušek, řasinkového epitelu a svalů pomáhá zvlhčovat povrch sliznice, ztenčovat a odstraňovat viskózní sputum během patologických procesů a také odstraňovat částice prachu a mikrobů, které se dostaly do průdušek vzduchem tok.

Poté, co projde celou výše popsanou dráhu, vzduch vyčištěný a zahřátý na tělesnou teplotu vstupuje do alveol, mísí se s tam dostupným vzduchem a získává 100% relativní vlhkost. Alveoly jsou částí plic, kde kyslík prochází do krve přes speciální membránu. V opačném směru, tedy z krve do alveol, vstupuje oxid uhličitý. Existuje více než 700 milionů alveolů; jsou pokryty hustou sítí krevních kapilár. Každá alveola má průměr 0,2 mm a tloušťku stěny 0,04 mm. Celková plocha, přes kterou dochází k výměně plynů, je v průměru 90 m 2 . Vzduch vstupuje do alveol v důsledku změny objemu plic v důsledku toho dýchací pohyby hruď.

bronchiální strom (arbor bronchialis, LNH)

souhrn všech průdušek.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je "Bronchiální strom" v jiných slovnících:

- (arbor bronchialis, LNH) souhrn všech průdušek ... Velký lékařský slovník

Bronchiální systém, kterým vzduch z průdušnice vstupuje do plic; zahrnuje hlavní, lobární, segmentální, subsegmentální (9-10 generací) bronchy (viz Bronchus), stejně jako bronchioly (lobulární, terminální a respirační). Zdroj: Medical ... ... lékařské termíny

STROMOVÉ BRONCHIÁLNÍ- (bronchiální strom) průduškový systém, kterým vzduch z průdušnice vstupuje do plic; zahrnuje hlavní, lobární, segmentální, subsegmentální (9-10 generací) bronchy (viz Bronchus), stejně jako bronchioly (lobulární, terminální a respirační) ... Slovník v lékařství

I Plíce (plíce) párový orgán umístěné v hrudní dutině, provádějící výměnu plynů mezi vdechovaným vzduchem a krví. Hlavní funkcí L. je dýchání (viz Dýchání). Nezbytnými komponenty pro jeho realizaci jsou ventilace ... ... Lékařská encyklopedie

ZÁPAL PLIC- ZÁPAL PLIC. Obsah: I. Krupózní pneumonie Etiologie ................. její Epidemiologie .................. 615 . Pat. anatomie ...... ............. 622 Patogeneze .................... 628 Klinika. ...................... 6S1 II. Bronchopneumonie ... ...

- (z jiného řec. βρόγχος "průdušnice, průdušnice") větve průdušnice u vyšších obratlovců (amniotů) a lidí. Obsah 1 Úvod 2 Bronchiální ... Wikipedie

Průdušky (z řeckého Βρονχος „průdušnice“, „průdušnice“) větve průdušnice u vyšších obratlovců (amniotů) a lidí. Obsah 1 Úvod 2 Bronchiální strom 2.1 ... Wikipedie

Skupina orgánů, které vyměňují plyny mezi tělem a prostředím. Jejich funkcí je poskytovat tkáním potřebný kyslík metabolické procesy a vylučování oxidu uhličitého (oxidu uhličitého) z těla. Vzduch nejprve projde... Collierova encyklopedie

I Pneumonie (zápal plic; řecky pneumonie plic) infekční zánět plicní tkáň, postihující všechny struktury plic s obligátním postižením alveolů. Neinfekční zánětlivé procesy v plicní tkáni, ke kterým dochází pod vlivem škodlivých ... ... Lékařská encyklopedie

HLUKY DECHU- (viz také Amforické dýchání, Bronchiální dýchání a Vesikulární dýchání). po celém zdravé plíce při nádechu je slyšet rovnoměrný měkký zvuk; další hluk, mnohem kratší a slabší, je zachycen při výdechu. Kvůli rozšíření... Velká lékařská encyklopedie

Úvod

Průdušky jsou součástí jednoho ze dvou hlavních systémů těla (bronchopulmonálního a trávicího), jehož funkcí je zajišťovat výměnu látek s vnějším prostředím.

Jako součást bronchopulmonálního systému zajišťuje bronchiální strom pravidelný přístup atmosférického vzduchu do plic a odvádění plynu nasyceného oxidem uhličitým z plic.

Obecné vzorce struktury bronchiálního stromu

Bronchus (bronchus) nazývané větve průdušnice (tzv. bronchiální strom). Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů.

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:

Hlavní průdušky - vpravo a vlevo;

Lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);

Zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);

Segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);

Malé průdušky (6 ... 15. řád);

Terminální (terminální) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek. Kostra průdušek je uspořádána různě vně a uvnitř plíce, podle různých podmínek mechanického působení na stěny průdušek vně a uvnitř orgánu: mimo plíci se kostra průdušek skládá z chrupavčitých polokruhů, při přiblížení k branám plic se mezi chrupavčitými polokruhy objevují chrupavčité spoje, v důsledku čehož se struktura jejich stěny stává mřížkou.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která při nádechu natahují průdušky a při výdechu je vracejí do původní polohy. Sliznice průdušek má podélné záhyby v důsledku stahu šikmých snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), které oddělují sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

Fibrocartilaginózní membrána, jak se ráže bronchu snižuje, je charakterizována postupnou změnou uzavřených chrupavkových prstenců na chrupavkové ploténky a ostrůvky chrupavkové tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, samostatných ostrovech chrupavčité tkáně - ve středně velkých průduškách. U středně velkých průdušek se místo hyalinní chrupavkové tkáně objevuje elastická chrupavková tkáň. V bronších malého kalibru chybí fibrokartilaginózní membrána.

Oblíbené v kategorii: