Vertikální poloha elektrické osy srdce. Jaká je vertikální elektrická osa srdce
Největší elektrická aktivita myokardu komor je zjištěna při jejich excitaci. Výslednice vznikajících elektrických sil (vektor) v tomto případě zaujímá určitou polohu ve frontální rovině těla a svírá úhel (vyjadřuje se ve stupních) vůči vodorovné nulové čáře (I standardní svod). Poloha této tzv. elektrické osy srdce (EOS) se odhaduje podle velikosti QRS komplexních zubů ve standardních svodech, což umožňuje určit úhel a podle toho i polohu elektrické osy svodu. srdce. Úhel je považován za kladný, pokud je pod vodorovnou čarou, a záporný, je-li nad vodorovnou čarou. Tento úhel lze určit geometrickou konstrukcí v Einthovenově trojúhelníku se znalostí velikosti zubů komplexu QRS ve dvou standardních svodech. V praxi se pro určení úhlu používají speciální tabulky (určí se algebraický součet zubů komplexu QRS ve standardních svodech I a II a z tabulky se pak zjistí úhel ). Existuje pět možností pro umístění osy srdce: normální, vertikální poloha (mezi normální polohou a pravogramem), odchylka doprava (pravý graf), vodorovná (mezi normální polohou a levým grafem), odchylka k vlevo (leftogram).
Všech pět možností je schematicky znázorněno na Obr. 23–9.
Rýže.23–9 .Možnostiodchylkyelektrickýsekerysrdce. Posuzují se podle velikosti hlavních (největší amplitudy) zubů komplexu QRS ve svodech I a III. PR - pravá ruka, LR - levá ruka, LL - levá noha.
Normogram(normální poloha EOS) je charakterizována úhlem od +30° do +70°. Příznaky EKG:
vlna R převažuje nad vlnou S ve všech standardních svodech;
maximální vlna R ve standardním svodu II;
R vlny převládají také u aVL a aVF a u aVF bývá vyšší než u aVL.
Vzorec normogramu: R II > R I > R III.
vertikálnípozice vyznačující se úhlem od +70° do +90°. Příznaky EKG:
stejná amplituda R vln ve standardních svodech II a III (nebo ve svodu III o něco nižší než ve svodu II);
vlna R ve standardním svodu I je malá, ale její amplituda přesahuje amplitudu vlny S;
QRS komplex u aVF je pozitivní (převažuje vysoká vlna R) a negativní u aVL (převažuje hluboká vlna S).
Vzorec: R II R III > R I, R I > SI.
Rightgram. Odchylka EOS doprava (pravotočivý diagram) - úhelvíce než +90°. Příznaky EKG:
vlna R je maximální ve standardním svodu III, ve svodech II a I progresivně klesá;
QRS komplex ve svodu I je negativní (převažuje S vlna);
u aVF je charakteristická vysoká vlna R, u aVL - hluboké S s malou vlnou R;
Vzorec: R III > R II > R I, S I > R I.
Horizontálnípozice vyznačující se úhlem od +30° do 0°. Příznaky EKG:
vlny R ve svodech I a II jsou téměř stejné, nebo vlna R ve svodech I je o něco vyšší;
ve standardním svodu III má vlna R malou amplitudu, vlna S ji přesahuje (při nádechu se vlna r zvyšuje);
v aVL je vlna R vysoká, ale poněkud menší než vlna S;
u aVF je vlna R nízká, ale převyšuje vlnu S.
Vzorec: R I R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .
Levogramma. Odchylka EOS doleva (leftogram) - úhel menší než 0° (až –90°). Příznaky EKG:
R vlna ve svodu I přesahuje vlny R ve standardních svodech II a III;
QRS komplex ve svodu III je negativní (převažuje vlna S; někdy zcela chybí vlna r);
v aVL je vlna R vysoká, téměř stejná nebo větší než vlna R v I standardním svodu;
u aVF se komplex QRS podobá komplexu ve standardním svodu III.
Vzorec: R I > R II > R III, S III > R III, RaVF
Ppřibližný školní známka ustanovení elektrický sekery srdce. K zapamatování rozdílů mezi pravým a levým gramem studenti používají vtipný školní trik, který spočívá v následujícím. Při zkoumání jejich dlaní jsou palec a ukazováček ohnuté a zbývající prostředníček, prsteníček a malíček jsou označeny výškou vlny R. „Čtou“ zleva doprava jako pravidelná čára. Levá ruka je levogram: vlna R je maximální ve standardním svodu I (první nejvyšší prst je prostřední), klesá ve svodu II (prsteníček) a je minimální ve svodu III (malíček). Pravá ruka je pravák, kde je situace obrácená: vlna R roste od svodu I do svodu III (stejně jako výška prstů: malíček, prsteník, prostředník).
Příčiny odchylky elektrické osy srdce. Poloha elektrické osy srdce závisí na kardiálních i nekardiálních faktorech.
U lidí s vysokou polohou bránice a/nebo hyperstenickou konstitucí zaujímá EOS horizontální polohu nebo se dokonce objeví levogram.
U vysokých, hubených lidí s nízkou membránou je EOS obvykle umístěn vertikálněji, někdy až do pravého úhlu.
Deviace EOS je nejčastěji spojena s patologickými procesy. V důsledku převahy hmoty myokardu, tzn. ventrikulární hypertrofie, EOS se odchyluje směrem k hypertrofované komoře. Pokud však při hypertrofii levé komory dochází téměř vždy k vychýlení EOS doleva, pak pro její vychýlení doprava musí být pravá komora výrazně hypertrofována, protože její hmotnost u zdravého člověka je 6krát větší menší než hmotnost levé komory. Ihned je však třeba upozornit na to, že navzdory klasickým představám není v současnosti deviace EOS považována za spolehlivou známku ventrikulární hypertrofie.
Datum zveřejnění článku: 14.05.2017
Poslední aktualizace článku: 21. 12. 2018
Z tohoto článku se dozvíte, co je EOS, jaký by měl být v normě. Když je EOS mírně vychýlen doleva - co to znamená, jaké nemoci to může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.
Elektrická osa srdce je diagnostickým kritériem, které zobrazuje elektrickou aktivitu orgánu.
Elektrická aktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory se aplikují na různé oblasti hrudníku a pro zjištění směru elektrické osy je možné ji (hrudník) znázornit ve formě trojrozměrného souřadnicového systému.
Směr elektrické osy vypočítává kardiolog v průběhu. K tomu sečte hodnoty vln Q, R a S ve svodu 1 a poté najde součet hodnot vln Q, R a S ve svodu 3. Poté vezme dvě přijatá čísla a vypočítá alfa - úhel podle speciální tabulky. Jmenuje se Died table. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je umístění elektrické osy srdce normální.
EOS offsety Přítomnost významné odchylky EOS doleva nebo doprava je známkou porušení srdce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, téměř vždy vyžadují léčbu. Po zbavení se základního onemocnění zaujímá EOS přirozenější polohu, ale někdy je nemožné onemocnění zcela vyléčit.
Chcete-li tento problém vyřešit, kontaktujte kardiologa.
Umístění elektrické osy je normální
U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou tohoto orgánu. Srdce je umístěno polovertikálně - jeho spodní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako ta anatomická, je v polosvislé poloze a směřuje dolů a doleva.
Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.
Norma úhlu alfa EOS Umístění anatomické a elektrické osy do jisté míry závisí na fyzičce. U asteniků (hubí lidé s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno vertikálněji a u hypersteniky (nízcí lidé s podsaditou postavou) - více horizontálně.
Norma úhlu alfa v závislosti na postavě:
Výrazný posun elektrické osy na levou nebo pravou stranu je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.
Záporný úhel alfa označuje odchylku doleva: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňů.
Tato čísla však není vůbec nutné znát, protože v případě porušení dekódování EKG můžete najít frázi „EOS je odmítnut doleva (nebo doprava)“.
Důvody pro posun doleva
Vychýlení elektrické osy srdce doleva je typickým příznakem problémů s levou stranou tohoto orgánu. To může být:
- hypertrofie (zvětšení, růst) levé komory (LVH);
- - Porušení vedení vzruchu v přední části levé komory.
Příčiny těchto patologií:
| LVH | Blokáda přední větve levé nohy svazku His |
|---|---|
| Chronicky vysoký krevní tlak | Infarkt myokardu lokalizovaný v levé komoře |
| Stenóza (zúžení) ústí aorty | Hypertrofie levé komory |
| Insuficience (neúplné uzavření) mitrálních nebo aortálních chlopní | Kalcifikace (akumulace vápenatých solí) v převodním systému srdce |
| Srdeční ischemie (ateroskleróza nebo trombóza koronárních tepen) | Myokarditida (zánětlivý proces v srdečním svalu) |
| Hypertrofická kardiomyopatie (abnormální zvětšení srdce) | Dystrofie (méněcennost, nevyvinutí) myokardu |
Příznaky
Vytěsnění EOS samo o sobě nemá žádné charakteristické příznaky.
Nemoci, které ji doprovázejí, mohou být i asymptomatická. Proto je důležité podstoupit EKG pro preventivní účely - pokud onemocnění není doprovázeno nepříjemnými příznaky, můžete se o něm dozvědět a zahájit léčbu až po dešifrování kardiogramu.
Někdy se však tato onemocnění stále projevují.
Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:
Ještě jednou ale opakujeme – příznaky se neobjeví vždy, většinou se rozvinou v pozdějších fázích onemocnění.
Doplňková diagnostika
Aby se zjistily důvody odchylky EOS, je podrobně analyzováno EKG. Mohou také přiřadit:
Po podrobném vyšetření je předepsána vhodná terapie.
Léčba
Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifickou léčbu, protože je pouze příznakem jiného onemocnění.
Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.
Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo přerůstání myokardu
Léčba blokády přední větve levé nohy svazku His -. Pokud vznikl v důsledku infarktu - chirurgické obnovení krevního oběhu v koronárních cévách.
Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení impulsů levou komorou.
Kardiovaskulární systém je životně důležitý organický mechanismus, který zajišťuje různé funkce. Pro diagnostiku srdečních onemocnění se používají různé indikátory, jejichž odchylka může naznačovat přítomnost patologického procesu. Jedním z nich je vychýlení elektrické osy, které může ukazovat na různá onemocnění.
Charakteristika elektrického postavení srdce
Elektrická osa srdce (EOS) je chápána jako indikátor, který odráží povahu toku elektrických procesů v srdečním svalu. Tato definice je široce používána v oblasti kardiologie, zejména v diagnostice. Elektrická osa odráží elektrodynamické schopnosti srdce a je téměř totožná s anatomickou osou.
Definice EOS je možná díky přítomnosti vodivého systému. Skládá se z tkáňových úseků, jejichž součástí jsou atypická svalová vlákna. Jejich charakteristickým znakem je zvýšená inervace, která je nezbytná pro zajištění synchronizace srdečního tepu.
Typ srdečního tepu zdravého člověka se nazývá sinus, protože právě v sinusovém uzlu dochází k nervovému impulsu, který způsobuje kompresi myokardu. V budoucnu se impuls pohybuje podél atrioventrikulárního uzlu s dalším pronikáním do svazku His. Tento prvek převodního systému má několik větví, do kterých prochází nervový signál v závislosti na srdečním cyklu.
Normálně hmotnost levé komory srdce převyšuje tu pravou. To je způsobeno tím, že tento orgán je zodpovědný za uvolňování krve do tepen, v důsledku čehož je sval mnohem výkonnější. V tomto ohledu jsou nervové impulsy v této oblasti také mnohem silnější, což vysvětluje přirozené umístění srdce.
Polohová osa se může měnit od 0 do 90 stupňů. V tomto případě se indikátor od 0 do 30 stupňů nazývá horizontální a poloha od 70 do 90 stupňů se považuje za vertikální polohu EOS.
Povaha polohy závisí na jednotlivých fyziologických vlastnostech, zejména na stavbě těla. Vertikální OES se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří jsou vysocí a mají astenickou tělesnou konstituci. Horizontální poloha je typičtější pro nízké osoby s širokým hrudníkem.
Mezipolohy – polohorizontální a polovertikální elektrická poloha srdce jsou mezitypy. Jejich vzhled je také spojen s rysy těla. Jakákoli z možností je považována za normu a není považována za vrozenou patologii. V některých případech však může dojít k posunutí elektrické osy, což může znamenat onemocnění.
Nemoci spojené s vysídlením ECO
Odchylka elektrické polohy není nezávislou patologií. Pokud je takové porušení pozorováno, ale neexistují žádné jiné patologické příznaky, tento jev není vnímán jako patologie. Za přítomnosti dalších příznaků kardiovaskulárních onemocnění, zejména lézí převodního systému, může posunutí AES znamenat onemocnění.
Možná onemocnění:
- Hypertrofie žaludku. Značeno na levé straně. Dochází ke zvětšení velikosti srdečního úseku, což je spojeno se zvýšeným průtokem krve. Obvykle se vyvíjí na pozadí prodloužené hypertenze, současně se zvýšenou vaskulární rezistencí. Také hypertrofie může být spuštěna ischemickými procesy nebo srdečním selháním.
- Poškození ventilu. V případě, že dojde k poškození chlopenního aparátu v oblasti komory na levé straně, může dojít i k posunu osy. To je obvykle způsobeno porušením průchodnosti krevních cév, které brání vypuzení krve. Tato porucha může být vrozená nebo získaná.
- Blok srdce. Patologie spojená s porušením rytmu srdečního tepu, která je způsobena zvýšením intervalu mezi vedením nervových impulsů. Porušení může také nastat na pozadí asystolie - dlouhé pauzy, během níž nedochází ke stlačení srdce s dalším vypuzením krve.
- Plicní Hypertenze. Je to zaznamenáno, když se EOS odchýlí na pravou stranu. Obvykle se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění dýchacího systému, včetně astmatu, CHOPN. Dlouhodobý účinek těchto onemocnění na plíce způsobuje hypertrofii, která následně vyvolává zmatek v postavení srdce.
- Hormonální poruchy. Na pozadí hormonálního selhání může dojít ke zvýšení srdečních komor. To vede k porušení průchodnosti nervu, zhoršení výronu krve.
Kromě těchto důvodů mohou odchylky naznačovat vrozené srdeční vady, fibrilaci síní. Posun EOS je často pozorován u lidí, kteří se aktivně věnují sportu nebo vystavují tělo jiným typům fyzické aktivity.
Příznaky a léčba
Změna polohy srdce není doprovázena žádnými výraznými příznaky. Negativní projevy se mohou objevit pouze s patologickou povahou poruchy. Rozvoj závažných příznaků je přímou indikací k návštěvě kardiologa za účelem provedení nezbytných diagnostických postupů.
Možné příznaky srdečního onemocnění:
- zrychlený tep
- tlakové rázy
- dušnost
- rychlá únavnost
- otok obličeje
- zvýšené pocení
K negativním projevům může dojít i v případě, že odchylka polohy srdce překročí normální hodnotu. V tomto případě existuje možnost vážnějších komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu.
K určení důvodů odchylky EOS od normy může odborník předepsat širokou škálu postupů. Hlavním z nich je ultrazvukové vyšetření, protože vám umožňuje podrobně studovat rysy orgánu, identifikovat jakékoli změny v anatomické poloze orgánu, zjistit, zda je příčinou odchylky hypertrofie nebo jiné patologické jevy.
Pro diagnostické účely se také často používá kardiogram, který se vyrábí současně s další fyzickou aktivitou. To vám umožní identifikovat porušení rytmu kontrakcí. Tento postup je vysoce informativní, ale v některých případech může být kontraindikován.
Jako pomocné metody se používá RTG a koronarografie. Takové postupy jsou nezbytné k získání dalších informací o povaze onemocnění po obdržení primární diagnózy.
Léčba onemocnění, které vyvolávají odchylku EOS, je předepsána v souladu s povahou patologie a důvody jejího vývoje. Při absenci jakýchkoli příznaků onemocnění nevyžaduje odchylka elektrické polohy srdce léčbu.
Polovertikální elektrická poloha srdce je jedním z typů EOS, který může být přirozený nebo vyprovokovaný onemocněním. Diagnostika a léčba je nutná pouze v případě, že je posun polohy patogenního původu.
vselekari.com
Obecná představa EOS - co to je
Je známo, že srdce při své neúnavné práci generuje elektrické impulsy. Vznikají v určité zóně - v sinusovém uzlu, pak normálně elektrický vzruch přechází do síní a komor, šíří se po vodivém nervovém svazku, zvaném Hisův svazek, po jeho větvích a vláknech. Celkově je to vyjádřeno jako elektrický vektor, který má směr. EOS je projekce tohoto vektoru na přední vertikální rovinu.
Lékaři vypočítají polohu EOS vynesením amplitud EKG vln na osu Einthovenova trojúhelníku tvořeného standardními svody EKG z končetin:
- amplituda vlny R mínus amplituda vlny S prvního svodu je vynesena na ose L1;
- podobná velikost amplitudy zubů třetího svodu je uložena na ose L3;
- z těchto bodů se k sobě nastavují kolmice, dokud se neprotnou;
- čára od středu trojúhelníku k průsečíku je grafickým vyjádřením EOS.
Jeho poloha se vypočítá rozdělením kružnice popisující Einthovenův trojúhelník na stupně. Obvykle směr EOS zhruba odráží umístění srdce v hrudníku.
Normální poloha EOS - co to je
Určete polohu EOS
- rychlost a kvalita průchodu elektrického signálu přes strukturální rozdělení převodního systému srdce,
- schopnost myokardu stahovat se,
- změny ve vnitřních orgánech, které mohou ovlivnit činnost srdce, a zejména převodního systému.
U člověka, který nemá vážné zdravotní problémy, může elektrická osa zaujímat normální, střední, vertikální nebo horizontální polohu.
Za normální se považuje, když je EOS umístěn v rozsahu od 0 do +90 stupňů, v závislosti na konstitučních vlastnostech. Nejčastěji se normální EOS nachází mezi +30 a +70 stupni. Anatomicky směřuje dolů a doleva.
Mezipoloha - mezi +15 a +60 stupni.
Na EKG jsou pozitivní vlny vyšší ve druhém, aVL, aVF svodech.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Vertikální poloha EOS
Při vertikalizaci je elektrická osa umístěna mezi +70 a +90 stupni.
Vyskytuje se u lidí s úzkým hrudníkem, vysokých a hubených. Anatomicky jim srdce doslova „visí“ v hrudi.
Na EKG jsou nejvyšší pozitivní vlny v zaznamenány v aVF. Hluboce negativní - v aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2.3.
Horizontální poloha EOS
Horizontální poloha EOS je mezi +15 a -30 stupni.
Je typický pro zdravé lidi s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízký vzrůst, zvýšená hmotnost. Srdce takových lidí „leží“ na bránici.
Na EKG má aVL nejvyšší pozitivní vlny, zatímco aVF má nejhlubší negativní vlny.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Odchylka elektrické osy srdce doleva - co to znamená
Odchylka EOS doleva - její umístění v rozsahu od 0 do -90 stupňů. Do -30 stupňů lze stále považovat za variantu normy, ale výraznější odchylka naznačuje závažnou patologii nebo výraznou změnu umístění srdce. například v těhotenství. Pozoruje se také s nejhlubším výdechem.
Patologické stavy doprovázené odchylkou EOS doleva:
- hypertrofie levé komory srdce - společník a důsledek prodloužené arteriální hypertenze;
- porušení, blokáda vedení podél levé nohy a vláken svazku His;
- infarkt myokardu levé komory;
- srdeční vady a jejich důsledky, které mění převodní systém srdce;
- kardiomyopatie, která narušuje kontraktilitu srdečního svalu;
- myokarditida - zánět také narušuje kontraktilitu svalových struktur a vodivost nervových vláken;
- kardioskleróza;
- myokardiální dystrofie;
- ukládání vápníku v srdečním svalu, což mu brání v normálním kontrakci a narušuje inervaci.
Tato a podobná onemocnění a stavy vedou ke zvětšení dutiny nebo hmoty levé komory. V důsledku toho se vektor buzení pohybuje déle na levé straně a osa se odchyluje doleva.
Na EKG ve druhém, třetím svodu jsou charakteristické hluboké S vlny.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Odchylka elektrické osy srdce doprava - co to znamená
Eos je odmítnuto doprava, pokud je v rozsahu od +90 do +180 stupňů.
Možné příčiny tohoto jevu:
- porušení vedení elektrického buzení podél vláken svazku His, jeho pravé větve;
- infarkt myokardu v pravé komoře;
- přetížení pravé komory v důsledku zúžení plicní tepny;
- chronická plicní patologie, jejímž důsledkem je "cor pulmonale", vyznačující se intenzivní prací pravé komory;
- kombinace ischemické choroby srdeční s hypertenzí - vyčerpává srdeční sval, vede k srdečnímu selhání;
- PE - zablokování průtoku krve ve větvích plicní tepny, trombotického původu, v důsledku toho je vyčerpán přívod krve do plic, jejich cévy se spasmují, což vede k zatížení pravého srdce;
- stenóza chlopně mitrální srdeční choroby způsobující městnání plic, což způsobuje plicní hypertenzi a zvýšenou práci pravé komory;
- dextrokardie;
- emfyzém – posunuje bránici dolů.
Na EKG v prvním svodu je zaznamenána hluboká vlna S, zatímco ve druhém, třetím je malá nebo chybí.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Je třeba si uvědomit, že změna polohy srdeční osy není diagnózou, ale pouze známkami stavů a nemocí a pouze zkušený odborník by měl pochopit důvody.
pro-varikoz.com
Vliv anatomické polohy srdce na elektrickou osu QRS komplexu
Potvrzeno dýchací efekt. Když se člověk nadechne, bránice klesá a srdce zaujme svislejší polohu v hrudníku, což je normální. doprovázený vertikálním posunem EOS(doprava). U pacientů s emfyzémem je obvykle pozorována anatomicky vertikální poloha srdce a elektricky vertikální střední elektrická osa komplexu. QRS. Naopak při výdechu se bránice zvedne a srdce zaujme vodorovnější polohu v hrudníku, což je obvykle doprovázený horizontálním posunem EOS(vlevo, odjet).
Vliv směru depolarizace komor
Lze jej potvrdit neúplnou blokádou přední větve LBBB, kdy je narušeno šíření impulsů podél horní levé komory a průměrná elektrická osa komplexu QRS odchýlil doleva (viz část "Porušení intraventrikulárního vedení"). Naopak při hypertrofii slinivky břišní je vychýlena doprava.
Jak rozpoznat odchylku EOS doprava a doleva
Odchylka pravé osy
Je odhaleno, zda je průměrná elektrická osa komplexu QRS je +100° nebo více. Pamatujte na to s vysokými zuby R stejná amplituda ve svodech II a III, úhel osy by měl být +90°. Přibližné pravidlo označuje odchylku osy vpravo, jsou-li vysoké zuby ve svodech II, III R a zub R ve vedení III přesahuje zub R ve vedení II. V olovu I se navíc tvoří komplex RS-typ, kde hloubka zubu S větší výška zubů R(viz obr. 5-8; 5-9).
cardiography.ru
Jak lze EOS najít?
Pomocí EKG je možné určit vlastnosti umístění elektrické osy srdce. Následující možnosti jsou obvykle považovány za normální:
- Vertikální (rozsah umístění od 70 do 90 stupňů).
- Horizontální (rozsah umístění od 0 do 30 stupňů).
- Polohorizontální.
- Polovertikální.
- Žádný svah.
Obrázek ukazuje hlavní možnosti průchodu elektrické osy srdce. Pomocí EKG je možné určit, jaký typ uspořádání os je charakteristický pro konkrétní osobu (vertikální, horizontální nebo střední).
Poloha EOS často závisí na fyzické kondici člověka.
Pro vysoké lidi se štíhlou postavou je charakteristický vertikální nebo polovertikální typ uspořádání. Nízcí a hustí lidé mají horizontální a polohorizontální polohu EOS.
Mezilehlé možnosti pro umístění EOS jsou tvořeny skutečností, že postava každého člověka je individuální a mezi tenkým a hustým typem těla existuje mnoho dalších. To vysvětluje odlišnou pozici EOS.
Odchylky
Odchylka elektrické osy srdce doleva nebo doprava není sama o sobě nemocí. Nejčastěji je tento jev příznakem jiné patologie. Proto lékaři věnují pozornost této anomálii a provádějí diagnostiku, aby zjistili důvody, proč osa změnila svou polohu.
Odchylka osy na levou stranu je někdy pozorována u zdravých lidí, kteří se aktivně věnují sportu.
Nejčastěji však tento jev naznačuje hypertrofii levé komory. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením velikosti této části srdce. Může být doprovázena následujícími nemocemi:
Pokud je elektrická osa srdce posunuta doprava, lze to také považovat za normální, ale pouze v případě novorozence. Dítě může mít dokonce silnou odchylku od normy.
Poznámka! V ostatních případech je tato poloha elektrické osy příznakem hypertrofie pravé komory.
Nemoci, které to způsobují:
- Problémy s dýchacím systémem (astma, obstrukční bronchitida).
- Srdeční vady.
Čím výraznější hypertrofie, tím více EOS mění polohu.
Také elektrická osa srdce může být posunuta v důsledku koronárního onemocnění nebo srdečního selhání.
Zda je nutné léčit?
Pokud EOS změnil svou polohu, zpravidla se nevyskytují žádné nepříjemné příznaky. Přesněji nevznikají v důsledku osové odchylky. Všechny obtíže jsou obvykle spojeny s příčinou, která posun způsobila.
Nejčastěji je takovou příčinou hypertrofie, takže se vyskytující příznaky jsou stejné jako u tohoto onemocnění.
Někdy se nemusí objevit žádné známky onemocnění, dokud se v důsledku hypertrofie nevytvoří závažnější onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému.
Aby se předešlo nebezpečí, musí každá osoba pečlivě sledovat svou pohodu a věnovat pozornost jakémukoli nepohodlí, zvláště pokud se často opakují. Měli byste se poradit s lékařem, pokud máte následující příznaky:
Všechny tyto příznaky mohou naznačovat vývoj srdečních onemocnění. Pacient proto potřebuje navštívit kardiologa a podstoupit EKG. Pokud je elektrická osa srdce posunuta, je nutné provést další diagnostické postupy, aby se zjistilo, co to způsobilo.
Diagnostika
K určení příčiny odchylky se používají následující diagnostické metody:
- Ultrazvuk srdce
- Holterův monitoring
- rentgen
- Koronární angiografie
Ultrazvuk srdce
Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat změny v anatomii srdce. S jeho pomocí je detekována hypertrofie a jsou také určeny vlastnosti fungování srdečních komor.
Tato diagnostická metoda se používá nejen u dospělých, ale také u velmi malých dětí, aby se ujistili, že nemají vážné patologie.
Holterův monitoring
V tomto případě se EKG provádí během dne. Pacient během dne vykonává všechny své obvyklé činnosti a přístroje zaznamenávají data. Tato metoda se používá v případě odchylek v poloze EOS doprovázených rytmem mimo sinusový uzel.
rentgen
Tato metoda také umožňuje posoudit přítomnost hypertrofie, protože srdeční stín bude na obrázku rozšířen.
EKG během cvičení
Metoda je konvenční EKG, jehož data se zaznamenávají, když pacient provádí fyzické cvičení (běh, kliky).
Tímto způsobem je možné založit ischemickou chorobu srdeční, která může ovlivnit i změnu polohy elektrické osy srdce.
Koronární angiografie
Tuto metodu používám k diagnostice problémů s cévami.
Odchylka EOS neznamená terapeutické účinky. Nemoc, která způsobila takovou vadu, by měla být léčena. Proto musí lékař po důkladném vyšetření předepsat potřebné terapeutické účinky.
Tuto vadu, zjištěnou při vyšetření, je třeba vyšetřit, i když pacient nemá žádné stížnosti na srdce. Srdeční onemocnění se často vyskytují a vyvíjejí asymptomaticky, a proto jsou odhaleny příliš pozdě. Pokud lékař po diagnóze předepsal léčbu a doporučil dodržovat určitá pravidla, je třeba to dodržovat.
Léčba této vady závisí na tom, jaké onemocnění ji vyvolalo, takže metody mohou být různé. Hlavní je medikamentózní terapie.
V extrémně život ohrožujících situacích může lékař doporučit chirurgický zákrok k neutralizaci příčiny onemocnění.
Při včasné detekci patologie EOS je možné vrátit se do normálního stavu, ke kterému dochází po odstranění základního onemocnění. Ve většině případů jsou však akce lékařů zaměřeny na prevenci zhoršení stavu pacienta.
Jako léčba mohou být užitečné i lidové metody s použitím léčivých poplatků a tinktur. Ale před jejich použitím se musíte zeptat svého lékaře, zda takové akce nepoškodí. Je nepřípustné začít užívat léky na vlastní pěst.
Je také důležité dodržovat opatření k prevenci srdečních onemocnění. Jsou spojeny se zdravým životním stylem, správnou výživou a odpočinkem a snížením množství stresu. Je nutné provádět proveditelná zatížení a vést aktivní životní styl. Je třeba opustit špatné návyky a zneužívání kávy.
Změny polohy EOS nemusí nutně znamenat problémy v lidském těle. Ale odhalení takové vady vyžaduje pozornost lékařů i samotného pacienta.
Pokud jsou předepsána terapeutická opatření, pak jsou spojena s příčinou vady, a nikoli s ní samotnou.
Samo o sobě špatné umístění elektrické osy nic neznamená.
Elektrokardiografie si zachovává svůj vysoký diagnostický význam i přes vznik nových metod pro studium funkce a struktury srdce. Lékař jakéhokoli profilu je schopen interpretovat výsledky. Elektrická osa srdce neboli EOS lékaři zhruba říká, v jakém stavu se orgán nachází, zda nedochází k patologickým změnám. Může se pohybovat. Častěji se zjistí odchylka elektrické osy srdce doleva.
Normální možnosti pro EOS
Popsaný parametr je funkční. Odráží srdeční aktivitu v závislosti na velikosti a variantách porušení její práce. Elektrická osa je výslednicí všech biopotenciálů orgánu ve vztahu ke střední čáře lidského těla. Prakticky se shoduje s anatomickou osou orgánu.
Existuje pět normálních variant EOS. Nejčastěji najdete normogram. Normální poloha elektrické osy srdce je diagnostikována, když součtový úhel alfa bude od +30 do +70 stupňů. Spočítat to dokážou jen funkční diagnostici.
Polovertikální a vertikální, polohorizontální a horizontální poloha elektrické osy srdce jsou variantami normy. Vertikální poloha je charakterizována úhlem alfa, jehož hodnota je v rozmezí od 69 do 89 stupňů. Je detekován u pacientů s astenickou pletí.
Horizontální a polohorizontální polohu EOS nastavují funkcionalisté, když je úhel alfa od 0 do + 29 stupňů. To je považováno za normální u podsaditých nebo obézních jedinců.
Důvody pro vzhled levogramu nebo pravého grafu jsou různé srdeční choroby. Posun EOS doleva nebo doprava se nepovažuje za normu.
Důvody odklonu doleva
Hlavním důvodem změny umístění srdeční osy je hypertrofie levé strany. V tomto případě převažují levé části srdce. Tato situace je možná u následujících patologií:
- Arteriální hypertenze doprovázená remodelací srdečních komor;
- Poruchy aortální a mitrální chlopně;
- ischemická choroba srdeční, včetně srdečního záchvatu a poinfarktové kardiosklerózy;
- Zánět srdečního svalu (myokarditida);
- myokardiální dystrofie;
- Kardiomyopatie (ischemická, dilatační, hypertrofická).
Ve všech vyjmenovaných klinických situacích se zvětšuje tloušťka stěny nebo objem levé komory a s dekompenzací se zvětšuje i levá síň. Výsledkem je, že elektrokardiogram ukazuje posunutí elektrické osy na levou stranu.
Příznaky
Posun elektrické osy srdce není nezávislou diagnózou. Jedná se pouze o funkční parametr, který odráží činnost orgánu v daném čase a orientuje lékaře k hledání patologie.
Levogram říká praktickému lékaři nebo kardiologovi, že pacient musí být vyšetřen na onemocnění, jako jsou:
- hypertonické onemocnění;
- Vady srdečních chlopní;
- ischemické nebo hypertrofické;
- myokardiální dystrofie;
- Hypertonické nebo remodelované srdce;
- Srdeční selhání.
Při vyšetření a sběru anamnestických údajů, stížností je věnována pozornost příznakům jako je bolest hlavy, mouchy před očima, bolest za hrudní kostí, dušnost, otoky dolních končetin na chodidlech a nohou. Specialista všechny získané údaje vzájemně koreluje a stanoví diagnostickou hypotézu. Dále, na základě situace, je v případě potřeby předepsána řada dalších studií a léků.
Diagnostika na EKG
Existuje několik metod pro určení umístění elektrické osy srdce. Nejběžnější z nich je založen na porovnání velikosti zubů ve standardních svodech. Vyhodnocují se vlny R a S. Pokud má první z nich větší amplitudu ve svodu 1, pak hovoří o typu R tohoto svodu. Detekce typu R ve standardním svodu 1 a nejhlubší vlna S ve svodu 3 indikují posun v elektrické ose srdce doleva.
Diagnostika levogramu na EKG
Druhý způsob je méně spolehlivý. Je založen na porovnání velikosti R vln v prvních třech svodech. Pokud je v prvním z nich amplituda zubu maximální a ve třetím - minimální, říkají z levogramu.
Složitější metody jsou založeny na výpočtu úhlu alfa. K tomu lékaři funkční diagnostiky používají tabulková data. Nahrazují potřebné hodnoty, vypočítají hodnotu požadovaného úhlu ve stupních. Nakonec se umístění osy srdce posuzuje v závislosti na získaném výsledku. Nejznámějším stolem je stůl Died.
Samostatné určení hodnoty úhlu alfa je obtížné. Je nutné velmi dobře rozumět projekcím EKG svodů a anatomickým strukturám srdce. Dělají to lékaři funkční diagnostiky.
Stanovení diagnózy
Po elektrokardiografii funkcionalista napíše svůj názor. Zahrnuje údaje o srdeční činnosti, indikuje přítomnost či nepřítomnost ložiskových změn a píše o EOS.
Posun srdeční osy doleva není diagnóza. To je závěr specialisty, který internistovi pomáhá orientovat se ve smyslu dalších diagnostických opatření. Neobjevuje se ani v diagnóze, ani v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD).
Nemoci doprovázené levogramem
Nejčastějším onemocněním srdce, vedoucím k posunu EOS doleva, je hypertenze. Při trvale zvýšeném tlaku dopadá hemodynamická zátěž na levé části srdce: nejprve na komoru a poté na síň. Myokard se stává masivnějším, hypertrofuje.
Při dlouhém průběhu bez dostatečné kontroly se srdce remodeluje. Tloušťka stěny mezikomorového septa, levé komory (zejména její zadní stěny) se zvyšuje. Poté se samotná komora stává objemnější. Existuje hypertrofie levé komory. Převaha levých srdečních komor povede k posunu elektrické osy srdce.
Hypertrofická kardiomyopatie je méně častá než hypertenze. S touto patologií je detekována hypertrofie myokardu, ale je jasně asymetrická. Důvody pro posunutí osy srdce jsou totožné s těmi, které byly popsány výše.
Chlopenní vady u dospělých jsou častěji nerevmatické. Jsou založeny na aterosklerotických změnách. Levogram je pozorován u pacientů s lézemi aortální a mitrální chlopně. V tomto případě hemodynamická zátěž v počátečních fázích dopadá na levé komory srdce. Pouze při dekompenzaci je možná hypertrofie pravých úseků.
Levogram se nachází u myokarditidy. Jedná se o zánětlivou změnu v myokardu stěn srdce. Není možné potvrdit onemocnění v každém zdravotnickém zařízení. To vyžaduje scintigrafickou studii.
Další výzkum
Další výzkum
Dodatečné vyšetření při detekci levogramu je vždy nutné, protože elektrická osa srdce a její umístění jsou nespecifickým EKG příznakem, který se vyskytuje u různých srdečních onemocnění.
První věc, kterou lze v této situaci předepsat z hlediska diagnózy, je echokardioskopie. Dalším názvem je ultrazvuk srdce. Studie umožňuje posoudit stav komor srdce, jeho chlopňové struktury. Lze stanovit hemodynamické parametry včetně ejekční frakce. Tento indikátor je velmi důležitý pro určení přítomnosti a její závažnosti.
Pomocí ECHO-KS nebo ultrazvuku srdce lze snadno určit přítomnost chlopenních vad, jejich stupeň kompenzace. Na základě velikosti interventrikulárního septa, zadní stěny levé komory, je kompetentní potvrdit nebo odmítnout hypertenzní srdce, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. S infarktem v historii se projevuje ischemická kardiomyopatie.
Pokud má pacient obavy z bolestí hlavy, zrakového postižení včetně míjení, je nutné jej vyšetřit na přítomnost hypertenze. K tomu slouží denní kontrola tlaku v nemocnici: terapeutická nebo kardiologická. Alternativní možností je 24hodinové Holterovo monitorování. Na paži je nasazena manžeta, která v určitých časových intervalech měří krevní tlak.
Při podezření na myokarditidu je předepsána scintigrafie myokardu nebo jeho punkční biopsie. U tohoto onemocnění lze zjistit i posun elektrické osy srdce doleva.
Léčba
Terapie je předepsána pouze v případě, že je identifikována příčina, která způsobila posunutí elektrické osy. Pouhá odchylka EOS doleva není indikací pro zahájení léčby.
Při zjištění hypertenze nebo hypertenze srdce jsou předepsány adekvátní kombinace antihypertenziv. Lze je zakoupit samostatně nebo jako součást kombinovaných přípravků. Při léčbě kardiomyopatií se používají stejné skupiny léků, ale v různých dávkách. Srdeční selhání je důvodem k posunu pozornosti k diuretické léčbě, zejména při těžké stagnaci tekutin.
Jak určit srdeční frekvenci a elektrickou osu srdce:
Líbí se? Lajkujte a uložte na svou stránku!
Elektrická osa srdce - slova, která se poprvé vyskytují při dešifrování elektrokardiogramu. Když napíšou, že její poloha je normální, pacientka je spokojená a šťastná. Závěry však často píší o horizontální, vertikální ose, jejích odchylkách. Aby nedošlo ke zbytečné úzkosti, stojí za to mít představu o EOS: co to je a co ohrožuje jeho situaci, která se liší od normální.
Obecná představa EOS - co to je
Je známo, že srdce při své neúnavné práci generuje elektrické impulsy. Vznikají v určité zóně - v sinusovém uzlu, pak normálně elektrický vzruch přechází do síní a komor, šíří se po vodivém nervovém svazku, zvaném Hisův svazek, po jeho větvích a vláknech. Celkově je to vyjádřeno jako elektrický vektor, který má směr. EOS je projekce tohoto vektoru na přední vertikální rovinu.
Lékaři vypočítají polohu EOS vynesením amplitud EKG vln na osu Einthovenova trojúhelníku tvořeného standardními svody EKG z končetin:
- amplituda vlny R mínus amplituda vlny S prvního svodu je vynesena na ose L1;
- podobná velikost amplitudy zubů třetího svodu je uložena na ose L3;
- z těchto bodů se k sobě nastavují kolmice, dokud se neprotnou;
- čára od středu trojúhelníku k průsečíku je grafickým vyjádřením EOS.
Jeho poloha se vypočítá rozdělením kružnice popisující Einthovenův trojúhelník na stupně. Obvykle směr EOS zhruba odráží umístění srdce v hrudníku.
Normální poloha EOS - co to je
Určete polohu EOS
- rychlost a kvalita průchodu elektrického signálu přes strukturální rozdělení převodního systému srdce,
- schopnost myokardu stahovat se,
- změny ve vnitřních orgánech, které mohou ovlivnit činnost srdce, a zejména převodního systému.
U člověka, který nemá vážné zdravotní problémy, může elektrická osa zaujímat normální, střední, vertikální nebo horizontální polohu.
Za normální se považuje, když je EOS umístěn v rozsahu od 0 do +90 stupňů, v závislosti na konstitučních vlastnostech. Nejčastěji se normální EOS nachází mezi +30 a +70 stupni. Anatomicky směřuje dolů a doleva.
Mezipoloha - mezi +15 a +60 stupni.
Na EKG jsou pozitivní vlny vyšší ve druhém, aVL, aVF svodech.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Vertikální poloha EOS
Při vertikalizaci je elektrická osa umístěna mezi +70 a +90 stupni.
Vyskytuje se u lidí s úzkým hrudníkem, vysokých a hubených. Anatomicky jim srdce doslova „visí“ v hrudi.
Na EKG jsou nejvyšší pozitivní vlny v zaznamenány v aVF. Hluboce negativní - v aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2.3.
Horizontální poloha EOS
Horizontální poloha EOS je mezi +15 a -30 stupni.
Je typický pro zdravé lidi s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízký vzrůst, zvýšená hmotnost. Srdce takových lidí „leží“ na bránici.
Na EKG má aVL nejvyšší pozitivní vlny, zatímco aVF má nejhlubší negativní vlny.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Odchylka elektrické osy srdce doleva - co to znamená
Odchylka EOS doleva - její umístění v rozsahu od 0 do -90 stupňů. Do -30 stupňů lze stále považovat za variantu normy, ale výraznější odchylka naznačuje závažnou patologii nebo výraznou změnu umístění srdce. například v těhotenství. Pozoruje se také s nejhlubším výdechem.
Patologické stavy doprovázené odchylkou EOS doleva:
- hypertrofie levé komory srdce - společník a důsledek prodloužené arteriální hypertenze;
- porušení, blokáda vedení podél levé nohy a vláken svazku His;
- infarkt myokardu levé komory;
- srdeční vady a jejich důsledky, které mění převodní systém srdce;
- kardiomyopatie, která narušuje kontraktilitu srdečního svalu;
- myokarditida - zánět také narušuje kontraktilitu svalových struktur a vodivost nervových vláken;
- kardioskleróza;
- myokardiální dystrofie;
- ukládání vápníku v srdečním svalu, což mu brání v normálním kontrakci a narušuje inervaci.
Tato a podobná onemocnění a stavy vedou ke zvětšení dutiny nebo hmoty levé komory. V důsledku toho se vektor buzení pohybuje déle na levé straně a osa se odchyluje doleva.
Na EKG ve druhém, třetím svodu jsou charakteristické hluboké S vlny.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Odchylka elektrické osy srdce doprava - co to znamená
Eos je odmítnuto doprava, pokud je v rozsahu od +90 do +180 stupňů.
Možné příčiny tohoto jevu:
- porušení vedení elektrického buzení podél vláken svazku His, jeho pravé větve;
- infarkt myokardu v pravé komoře;
- přetížení pravé komory v důsledku zúžení plicní tepny;
- chronická plicní patologie, jejímž důsledkem je "cor pulmonale", vyznačující se intenzivní prací pravé komory;
- kombinace ischemické choroby srdeční s hypertenzí - vyčerpává srdeční sval, vede k srdečnímu selhání;
- PE - zablokování průtoku krve ve větvích plicní tepny, trombotického původu, v důsledku toho je vyčerpán přívod krve do plic, jejich cévy se spasmují, což vede k zatížení pravého srdce;
- stenóza chlopně mitrální srdeční choroby způsobující městnání plic, což způsobuje plicní hypertenzi a zvýšenou práci pravé komory;
- dextrokardie;
- emfyzém – posunuje bránici dolů.
Na EKG v prvním svodu je zaznamenána hluboká vlna S, zatímco ve druhém, třetím je malá nebo chybí.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Je třeba si uvědomit, že změna polohy srdeční osy není diagnózou, ale pouze známkami stavů a nemocí a pouze zkušený odborník by měl pochopit důvody.
