Co se stane v případě výskytu jednotlivých folikulů před a během menopauzy. Menopauza a klimakterický syndrom: co se děje v ženském těle? Předzvěsti, návaly horka, příznaky a projevy, diagnostika menopauzy (menopauzy)

Hlavním rozdílem mezi ženským reprodukčním systémem člověka a jinými zvířaty je omezená schopnost reprodukce. Žena může rodit jen do poloviny svého života. Menopauza je lidská vlastnost. Zvířata ji nemají, s výjimkou delfínů. Ženské tělo je jedinečné. U osoby ve vaječníku během menopauzy existují určité změny související s věkem, o kterých musíte vědět. Ženské pohlavní žlázy (latinský název - ovarium, ovarium) je párový orgán s omezenou sadou vajíček, nacházející se v blízkosti vejcovodu, lidově nazývaný děložní přívěsek. Procesy, které se vyskytují ve stárnoucích vaječnících během menopauzy, popisuje lékař Natalya Malysheva.

Omezená folikulární rezerva

Během období embryonálního vývoje je do ženských pohlavních žláz položen určitý počet folikulů, ve kterých dozrávají vajíčka. Zpočátku jich bylo asi 500 000. V době dozrávání těla je jejich počet běžně 25-50 tisíc. V pubertě dozrávají vajíčka ve folikulech každý měsíc. Zásoba folikulů ve vaječnících do 50-52 let života ženy normálně končí a nastává menopauza. Vyčerpání vaječníků před 45. rokem života se nazývá syndrom předčasného stárnutí vaječníků.

V zobrazení člověka existuje hranice mezi stárnutím těla a jeho nemocemi. Nemoc je považována za náhodný faktor. Stárnutí, menopauza je považována za přirozený fyziologický proces. Pokud ke stárnutí těla dochází včas, postupně se přizpůsobuje změnám, nazývá se fyziologické. Pokud se vyskytuje částečně a je před úrovní stárnutí vrstevníků, nazývá se předčasný.

Co se děje s vaječníky s věkem?

V mladém věku se ženská pohlavní žláza skládá z pojivové tkáně, která obsahuje krevní a lymfatické cévy a také nervy, a z kůry, ve které dozrávají folikuly. S věkem převažuje pojivová tkáň, dochází ke zhutnění a skleróze gonád. Počet folikulů ve vaječnících během menopauzy na jejím samém začátku je minimální, v budoucnu, v postmenopauze, se folikuly normálně nezobrazují. V souladu s tím se mění velikost gonád.

U ženy v plodném věku je průměrná velikost vaječníku:

• délka 2,5 - 5,0 cm;
• šířka 1,5 - 3,0 cm;
• tloušťka 0,5 - 1,5 cm;
• hmotnost 5 - 8 g.

Od individuálních charakteristik, stavu organismu a věku se tyto rozměry mohou lišit.

Vaječníky s menopauzou

Za normální velikost vaječníků v premenopauze lze považovat:

• délka 2,0 - 2,5 cm;
• šířka 1,2 - 1,5 cm;
• tloušťka 0,9 - 1,2 cm;
• objem 1,5 - 4,0 cm3.

Průměrný objem vaječníků podle věku se vypočítá pro každou dekádu života

S každou dekádou života od 30. do 70. roku věku dochází ke statisticky významnému poklesu objemu adnex. Průměrná velikost vaječníků v menopauze je výrazně vyšší než u žen po menopauze. Horní hranice normálu pro objem vaječníků je 20 cm3 u premenopauzálních žen a normální postmenopauzální vaječníky mohou být maximálně 10 cm3

Během menopauzy se objem vaječníků zmenšuje. V období menopauzy se mohou stále vytvářet jednotlivé folikuly a začíná menopauzální dysfunkce vaječníků.

Příčiny stárnutí vaječníků

Existuje mnoho hypotéz, které vysvětlují etiologii menopauzy. Nejrelevantnější teorie jsou:

• dědičná predispozice;
• autoimunitní poruchy;
• vliv vnějšího prostředí;
• modifikovatelné faktory: chemoterapie, radiační terapie, pánevní chirurgie, zánětlivé procesy pánevních orgánů;
• kouření

Tyto faktory mohou ovlivnit tvorbu vaječníků, které budou mít zpočátku nedostatek folikulárního aparátu. Některé faktory je těžké ovlivnit, jiné ano.

Polovina žen se syndromem ovariálního selhání má rodinnou anamnézu.

Hladina pohlavních hormonů klesá ve věku 30 let

Hladina ženských pohlavních hormonů kolem třicítky začíná klesat. Počet zdravých oocytů do této doby klesá, jejich kvalita také začíná trpět. Každým rokem je těžší počít dítě. Vědci prokázali, že po 30 letech je menší šance na narození zdravého dítěte. Problematické se stává i otěhotnění. Pokud v těle ženy začal proces stárnutí gonád, pak se možnost přirozeně otěhotnět každým rokem snižuje. Je také obtížné tento problém vyřešit pomocí IVF.

Vzhledem k tomu, že zdravé a silné oocyty byly uvolněny již v mladším věku, hrozí potrat, narození dětí s Downovým syndromem a další onemocnění způsobená genetickým poškozením.

Mezi další příčiny, které způsobují předčasnou menopauzu a snižují reakci těla na stimulující faktory, patří:

• Zánětlivé onemocnění pánve je špatné pro vaječníky, ale lze mu potenciálně předcházet.
• Endometrióza, i když není faktorem, kterému lze předejít, lze léčit.
• Chemoterapie a operace na pánevních kloubech, na vaječnících jsou důležitou příčinou předčasného stárnutí vaječníků. S tím musí chirurgové počítat při operaci.
• Některá ošetření zaměřená na stimulaci folikulů snižují jejich zásobování. A krátká hormonální substituční terapie zvyšuje míru početí po jejím vysazení. Zároveň se zvyšuje frekvence těhotenství a snižuje se riziko potratu. Navíc je tento proces řízen.
• Chemoterapie, která omezuje množství ovariální rezervy, by se neměla používat bez specifických indikací.
• Stejný přístup by měl být aplikován na radioterapii.

Vědci uvažují o změně rychlosti poklesu ovariální rezervy, ale zatím existuje jen málo návrhů. Jednou z možností je zamrazit kvalitní vejce.

Ano, ano, rozvážná žena si může vajíčka pro budoucnost zmrazit už v mladém věku. Další informace o tom, jak zachránit vajíčka v předvečer menopauzy, naleznete v tomto článku.

Až dosud vědci nepřišli na kouzelný lék, který by dokázal prodloužit mládí. Každá žena může tento proces zpomalit.

Stres a úzkost mohou ovlivnit hladinu hormonů v těle.

Jak zajistit, aby vaječníky fungovaly?

Obnovit, obnovit práci gonád je velmi problematické. Věk menopauzy je těžké ovlivnit, ale přesto, co záleží na nás, dokážeme.

Kouření je faktor, který je škodlivý pro pohlavní žlázy. A záleží jen na nás, zda si vajíčka zničíme nebo ne. Kouřit nebo nekouřit, zejména v období před menopauzou - dobrovolná volba

Kromě toho můžete změnit svůj životní styl a stravu. Pokud nesouhlasíte se změnou svého života, je nepravděpodobné, že budete schopni potlačit menopauzu. Ale změnou jídelníčku a návyků můžete vyhrát pár let od stáří!

Stimulace funkce vaječníků v menopauze

• V premenopauze můžete použít hormonální substituční terapii. To je ale „dvojsečná zbraň“ – hormonální terapie může vést ke vzniku zhoubných novotvarů.
• Stimulace vaječníků v postmenopauze je přímou cestou k rakovině.

Aby se tomu zabránilo, je nutné pravidelně provádět ultrazvuk. Patologický je stav, kdy se vlivem hormonální terapie vaječníky zdvojnásobí.

Pokud během menopauzy dojde ke změnám, které jsou viditelné na ultrazvuku, lze předpokládat, že se objevily některé patologické procesy:

• Vzácně lze nalézt folikulární ovariální folikul v menopauze a folikul může způsobit zvýšení hladin pohlavních hormonů. Ovariální folikuly po menopauze se mohou objevit i ve velmi starém věku, existují případy jejich vizualizace ve věku nad 70 let;

Patologické procesy v pohlavních žlázách

• Ovariální cysty různé etiologie. Mezi benigní serózní nádory patří cystadenomy, adenofibromy, cystické adenofibromy a povrchové papilomy. Tyto nádory jsou běžné a představují asi 25 % všech benigních ovariálních novotvarů. Ovariální cystadenomy během menopauzy jsou oboustranné asi u 10 % všech serózních nádorů, asi 70 % je benigních, 5–10 % má hraniční maligní potenciál a 20–25 % je maligních v závislosti na věku pacientky. Někdy cystadenomy dosahují gigantických velikostí. V roce 1922 Spon oznámil, že diagnostikoval obří menopauzální cystadenom vaječníků s hmotností 148,6 kg. Symmonds, v roce 1963 ohlásil cystu o hmotnosti 79,4 kg.
• maligní novotvary (rakovina vaječníků);
• velké a hrbolaté vaječníky mohou být způsobeny metastázami do gonády z jiných orgánů.

Pro ženy jsou nejnebezpečnější zhoubné procesy, které lze určit ultrazvukem a pomocí nádorových markerů.

Může vaječník bolet během menopauzy

Jak v premenopauze, tak v postmenopauze se zánětem, endometriózou, torzí nohy cysty, přívěsky bolí, u jiných patologií nemusí být bolesti.

Existuje názor, že s příchodem menopauzy všechny ženské problémy končí. Vše závisí na věku, ve kterém menopauza začala.

Kritéria pro stanovení časného stárnutí vaječníků

Vzhledem k tomu, že tato diagnóza může být stanovena pouze zpětně, promešká se čas, který je k dispozici pro stimulaci.

Jak určit načasování menopauzy a ovariální rezervy?

Nedávno Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii vypracovala kritéria, podle kterých je možné určit rezervu vaječníků pro jejich včasnou stimulaci.

• pozdní reprodukční věk (>40 let)
• abnormální ovariální rezerva (5-7 folikulů nebo anti-Mullerův hormon)
• předchozí vyšetření ovariální rezervy, ve kterých oocyty<3

Ovariální nedostatečnost zpravidla probíhá po dlouhou dobu a latentně. Lze ji detekovat u žen s vysokým rizikem pomocí testů, které byly původně vyvinuty k předpovědi výsledku IVF.

Předčasné stárnutí vaječníků postihuje 1 % ženské populace. Tuto kategorii žen lze identifikovat podle přítomnosti příznaků:

• nepravidelná menstruace;
• sekundární amenorea;
• abnormálně vysoké hladiny folikuly stimulujícího hormonu;
• selhání léčby neplodnosti

U mladých třicetiletých žen, které byly včas diagnostikovány možné časné selhání vaječníků:

• kteří ještě nemají příznaky
• mají pravidelný menstruační cyklus
• a normální hormonální hladiny

porodní funkce je stále slabší než u žen s normálním stárnutím vaječníků.

S věkem tato funkce ještě více slábne. Nakonec projdou menopauzou před 46. rokem života. Pro početí budou potřebovat delší léčbu. Potřebují vyšší dávky gonadotropinů ke stimulaci folikulů při přípravě na IVF. Zvyšuje se zátěž kardiovaskulárního systému, zvyšuje se hladina lipidů.

Vědci došli k dalšímu zajímavému závěru. Ženy, u kterých je diagnostikován syndrom stárnutí, jsou často nositelkami genetických mutací:

• Downův syndrom;
• Wernerův syndrom;
• ataxie telangiektázie;
• Hutchinson Gilfordova nemoc

Tyto ženy jsou buď neplodné, nebo mají předčasnou menopauzu. Byla prokázána souvislost mezi časnou menopauzou a zkrácenou střední délkou života.

Role lékaře: prevence, hodnocení a individuální léčba

Časový interval reprodukčního věku je pevně daný a věk menopauzy úzce souvisí se segmentem reprodukčních událostí (početí, těhotenství, porod). Lze předpokládat, že hlavní podíl na nástupu menopauzy a časného ovariálního selhání je genetický.

Dědičnost časné menopauzy je vysoce rizikovým faktorem pro předčasné stárnutí vaječníků a menopauzální ovariální dysfunkci, dokud nebudeme vědět, jak tomu zabránit.

Vaječníky jsou jedním z nejdůležitějších orgánů ženského reprodukčního systému. V nich dochází k dozrávání vajíček. Folikul - samostatná struktura ve vaječníku, uvnitř které probíhá tvorba vajíčka. S nástupem menopauzy v ženském těle dochází k narušení funkce pohlavních orgánů, včetně vaječníků. Příčinou těchto poruch je hormonální věkové selhání. Jaká by měla být velikost vaječníků v normě u žen podle ultrazvuku v menopauze? Jaká je odchylka od normy?

Ve fázi menopauzy je funkce vaječníků rychle inhibována, v měsíčním cyklu již nedochází ke změnám, nedochází k menstruaci

Vaječníky jsou párová struktura umístěná v pánevní oblasti. Obě její části se nacházejí ve stejné výšce na obou stranách dělohy. Během života ženy jsou pohlavní žlázy schopny mírně změnit své umístění, což je spojeno s těhotenstvím a vystavením dalším faktorům.

Velikost vaječníků u každé ženy je individuální. Ovariální tepna saturuje tkáně žláz krví. Uvnitř každého vaječníku je pojivová tkáň a vně je žláza pokryta kortikální membránou.

Pohlavní žlázy plní v těle ženy tři hlavní funkce:

1. Reprodukční. Vaječník je místo, kde dozrává vajíčko, které je základem pro početí nového organismu.
2. Vegetativní. Tato funkce znamená, že vaječníky ukazují příslušnost těla k ženskému pohlaví.
3. Hormonální. Ve vaječnících dochází k tvorbě určitých hormonů, bez kterých je reprodukční činnost těla nemožná.

Změny ve fungování vaječníků během menopauzy

Během menopauzy dochází k významným strukturálním přeměnám reprodukčního systému, dochází k poklesu počtu folikulů ve vaječnících. Tyto přeměny jsou nevratné a přirozené, vedou k zániku reprodukčních schopností. S rozvojem menopauzy, kdy je zásoba folikulů vyčerpána, se na místě folikulární tkáně objevuje pojivová tkáň a místo žlutých tělísek se tvoří hyalinní kuličky. Tento proces se stává provokatérem změn velikosti gonád. Vaječníky se zmenšují, zmenšují, jejich tkáně podléhají atrofii.

Jakou velikost vaječníků během menopauzy lze považovat za normální? Velikost vaječníků je normální u žen podle ultrazvuku v menopauze by měla mít následující hodnoty:

• objem - od 1,5 do 4,5 m3;
• délka - od 2 do 2,5 cm;
• šířka - od 1,2 do 1,5 cm;
• tloušťka - od 0,9 do 1,2 cm.

Jak ženy stárnou, počet folikulů ve vaječníku postupně klesá, což způsobuje hormonální nedostatek v těle. A nedostatek estrogenu je provokatérem výskytu symptomů menopauzy.

Hypotalamus reaguje na nedostatek estrogenu, snaží se normalizovat práci vaječníků a zvyšuje syntézu folikuly stimulujícího hormonu. Kvůli zvýšené práci hypotalamu je narušena termoregulace těla, v důsledku toho se objevují návaly horka.

Velikost vaječníků je minimální, syntéza estrogenů je vyloučena. Je v této fázi života možné otěhotnění? Nástup těhotenství se stává nemožným, protože se netvoří vajíčka, nedochází k ovulaci. To ale neznamená, že v pozdějších fázích menopauzy v ženském těle estrogen vůbec není. Hormon je syntetizován v určitém množství, ale ne vaječníky, ale nadledvinami.

Příčiny zvětšení vaječníků během menopauzy

Změny ve fungování vaječníků během menopauzy jsou nebezpečné, protože se mohou stát provokatéry vážných patologií, na které v plodném období nemusíte myslet. Každá žena si musí pamatovat, že vaječníky by se měly během menopauzy snižovat. Pokud jsou pohlavní žlázy zvětšeny, pak je to jistý příznak patologických procesů. Zvětšení vaječníků je důsledkem:

• cysty;
• polycystické;
• onkologie.

Ovariální cysta se nachází u 30 % starších pacientek. A většinou pokud je cystický výrůstek na jedné žláze, pak je i na druhé.

Cysta je jedním z nejčastějších onemocnění gonád v menopauze.

Polycystické onemocnění je onemocnění, při kterém se na vaječníku nenachází jedna cysta, ale skupina cystických útvarů. V menopauze se riziko tohoto onemocnění zvyšuje, protože koncentrace v krvi klesá, a k tomu dochází na pozadí výrazného nárůstu mužských gamet.

Je třeba mít na paměti, že provokatéry polycystické choroby jsou dlouhodobá hormonální antikoncepce a léky na hormonální substituční terapii. Ženy často užívají hormonální substituční léky ke zmírnění symptomů menopauzy, ale zároveň jim hrozí, že se dostanou do vážných ovariálních patologií.

Onkologická onemocnění pohlavních orgánů se rozvíjejí především po nástupu menopauzy. Ale útlak reprodukčního systému ženy, dokončení menstruace, onemocnění vaječníků související s věkem a hormonální problémy nejsou hlavními, ale sekundárními příčinami onkologie. A hlavními provokujícími faktory jsou časté potraty a časté porody během plodného období, absence těhotenství, nekontrolované užívání hormonálních léků a špatné návyky.

Ke zjištění stavu vaječníků v menopauze se v naprosté většině případů používá ultrazvuk. Další diagnostické metody jsou volitelné, jsou předepsány pouze k objasnění diagnózy.

Vyšetření vaječníků

Není obtížné identifikovat rakovinný nádor vaječníků, protože toto onemocnění je doprovázeno specifickými příznaky: polypóza gonád, zvýšený krevní oběh v oblasti postižených tkání. Pokud jsou na monitoru ultrazvukového přístroje viditelné známky zhoubného bujení, lékař odešle pacienta na krevní test na nádorové markery.

Folikulární cysta

Nejčastěji se při hormonální nerovnováze tvoří folikulární cysty. Tyto útvary jsou folikul na vaječníku, oteklý v menopauze a naplněný specifickým obsahem. Folikulární ovariální cysta se téměř nikdy nevyřeší. Ve většině případů je pacientovi předepsána hormonální terapie. Někdy musíte cystu chirurgicky vyříznout.

co to představuje?

Folikulární cysta se tvoří, když se vajíčko neuvolní z folikulu. Přezrálý folikul se naplní tekutinou a nabobtná.

Jak se tekutina hromadí, vzniká v cystě zánětlivá reakce. Při zánětu jsou zaznamenány výrazné příznaky, je nutná okamžitá léčba.

Proč se objevuje?

Jako všechny cystické výrůstky na vaječnících je folikulární cysta hormonálního původu. Klimakterický hormonální nedostatek způsobuje růst novotvarů, proto je v tomto případě nutná hormonální terapie.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky jsou výrazné. Folikulární cysta je obvykle velmi bolestivá. Možné je i vaginální krvácení.

jak léčit?

Základem terapie v menopauzálním stadiu jsou hormonální léky. Ale pokud se stav vaječníků v menopauze po léčbě drogami nevrátí do normálu, musíte provést operaci. Obvykle je pacient odeslán na laparoskopii. Operace je určitě potřeba po menopauze, pokud je cysta velká, dále rychle roste a může se zvrhnout ve zhoubný nádor.

Prodloužení funkce vaječníků s menopauzou

Jak donutit vaječníky během menopauzy, aby nezpomalovaly fungování, a tím oddalovaly projevy věkových patologií? Aby folikuly ve vaječnících v menopauze nadále dozrávaly, podporovaly reprodukční schopnost, je nutné provést úpravu životního stylu, dodržujte níže uvedená doporučení.

1. . Ze stravy by měly být odstraněny živočišné tuky, uzené maso, slanost, smažená jídla. Jídelníček by měl pravidelně obsahovat ryby, libové maso, mléčné výrobky a rostlinnou stravu. Denně by se mělo vypít alespoň 1,5 litru vody.
2. Fyzický trénink. Uskutečnitelná sportovní cvičení zabraňují stagnujícím procesům v tkáních pánevní oblasti. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost patologií genitourinárních orgánů.
3. Lidové recepty. Pro podporu práce vaječníků můžete pravidelně užívat odvary a infuze léčivých rostlin obsahujících fytoestrogeny. Mezi takové rostliny patří červený štětec, prasečí královna, červený jetel.
4. Aplikace . Lékárny prodávají mnoho léků na bázi fytohormonů. Tyto léky se používají nejen k odstranění hormonálních poruch a léčbě příznaků menopauzy, ale také k odstranění příčin a příznaků endometriózy a dalších patologií dělohy a vaječníků. Nejlepší léky jsou Qi-Klim, Klimadinon, Menopace, Estrovel.
5. Substituční hormonální terapie. Přípravky této kategorie jsou dostupné ve formě tablet, ve formě gelů a. Kompozice obsahuje buď pouze estrogeny nebo hormonální komplex. Hormonální léky působí rychle a účinně, ale berou se pouze podle pokynů lékaře, protože mají mnoho kontraindikací.

Každá žena by si měla pamatovat, že nástup menopauzy problémy v reprodukční sféře neodstraňuje, ale pouze prohlubuje. Aby starší ženy nečelily onkologickým a jiným závažným onemocněním gonád, měly by být pravidelně vyšetřovány gynekologem.

Ahoj! V postmenopauze (toto datum je stanoveno zpětně - 1 rok po poslední menstruaci) se v důsledku zániku reprodukční funkce zmenšuje velikost vaječníků. Spolu s tím dochází k výrazným morfologickým změnám ve folikulárním aparátu, takže detekce vaječníků je mnohem obtížnější. Při transabdominální studii (přes přední břišní stěnu) je možnost vizualizace postmenopauzálních vaječníků snížena asi o 30–50 %. Frekvence jejich detekce však může dosáhnout 80–90 % při použití transvaginálního (přes vagínu) přístupu. Pokud se tato studie provádí s částečně naplněným močovým měchýřem, pak se přesnost detekce zvýší na 93,5 %. Relevantnost otázky identifikace vaječníků během ultrazvuku je určena nárůstem frekvence výskytu u žen starších 40 let. A včasné odhalení rakoviny přímo souvisí se schopností odhalit vaječníky. S prodlužujícím se trváním postmenopauzy se zmenšuje velikost vaječníků. Takže do konce prvního roku absence menstruace je objem vaječníku 4,5 cm^s, po 5 letech asi 2,5 cm^s, po 10 letech - asi 1,5 cm^s. Je třeba zdůraznit, že detekce vaječníků u žen po menopauze s objemem větším než 5 cm3 je známkou patologie. Rozdíl v objemu pravého a levého vaječníku by neměl přesáhnout 1,5 cm3. Během studie je třeba věnovat pozornost asymetrickému zvýšení jednoho z vaječníků více než 2krát, protože podle Campbella je to u postmenopauzálních žen příznak malignity (malignity). Objem vaječníku se vypočítá následovně: délka x šířka x tloušťka x 0,523. V souvislosti s postupným zánikem hormonální funkce vaječníků by přítomnost jednotlivých malých folikulů během prvních 5 let postmenopauzy neměla být považována za patologický proces. Po 5 letech postmenopauzy nejsou folikuly detekovány a jejich přetrvávání by mělo vyvolávat určité obavy. Vzhledem k tomu, co jsem psala výše, není zvětšení vašeho vaječníku po 11 letech postmenopauzy, přítomnost folikulů v něm, stejně jako zvětšení lymfatických uzlin a přítomnost bolesti normou. Lymfatické uzliny reagují zvýšením přítomnosti patologického procesu v blízkosti jejich lokalizace, a to nejen zánětlivé povahy, ale také nádorové. Naléhavě si potřebujete domluvit schůzku s gynekologem, kterému důvěřujete. Je možné vyslechnout jeden nebo více názorů jiných odborníků. Má smysl stanovit hladinu onkomarkerů v krvi – speciálních bílkovin, které se nacházejí v krvi nebo moči pacientů. Nádorové buňky produkují a vylučují nádorové markery do krve od okamžiku vzniku novotvaru, což umožňuje diagnostikovat onemocnění v rané fázi. Analýza nejen jednoho ze způsobů odhalení zhoubného nádoru, ale také schopnost vyhodnotit účinnost léčby. Recidivu maligních onemocnění lze předvídat několik měsíců před nástupem klinických projevů. Vzhledem ke specifičnosti každého proteinu lze předpokládat ohnisko onemocnění. Každý novotvar vylučuje přesně definovaný protein. Je známo asi 200 sloučenin souvisejících s nádorovými markery, ale diagnostickou hodnotu z nich nemá více než 20. Co se týče vaječníků, je možné stanovit následující typy nádorových markerů: - CA 125 (serózní rakovina vaječníků), - CA 72 -4 (karcinom vaječníků tvořící hlen), - HE 4 (karcinom endometria, vaječníků). Musíme okamžitě jednat!!! Hodně štěstí!

Tyto změny se rozvíjejí především v urogenitálním aparátu ženy a jsou charakterizovány především atrofií a proliferací pojivové tkáně. V období klimakteria jsou tyto změny málo patrné, s vysazením menstruace, v období klimakteria začínají rychle postupovat atrofické změny a proliferace vaziva, které dosahují své hranice v období stáří (senium).

Nejprve se začnou měnit vaječníky: primordiální folikuly se přestávají vyvíjet a dosahují zralosti Graafova váčku, ztrácejí schopnost vylučovat plnohodnotné vaječné buňky a tvořit žluté tělísko. Celý vaječník se smršťuje, zmenšuje na objemu a zmnožením pojivové tkáně, na některých místech a usazeninách vápna zhoustne a hrbolatí. Podle W. Millera váží vaječník 40leté ženy v průměru 9,3 g a vaječník 60leté ženy jen 4 g.

Histologické vyšetření vaječníku v menopauze ukazuje postupné vymizení folikulů a absenci žlutého tělíska. V některých případech se však i v období prodloužené menopauzy nacházejí ve vaječnících jednotlivé folikuly, jejichž vývoj nedosahuje vrcholu a nekončí ovulací. To pravděpodobně částečně vysvětluje přítomnost v moči žen, které jsou v menopauze mnoho let (dalším zdrojem estrogenu mohou být nadledvinky během menopauzy (viz níže).

V parenchymu vaječníku výrazně roste pojivová tkáň, v místech bývalých žlutých tělísek se objevují hyalinní shluky. V cévách (tepnách a žilách) vaječníku je také zaznamenána hyalinní transformace a skleróza.

Experimentální studie z posledních let prokázaly, že když je mladému zvířeti transplantován vaječník starého zvířete, mohou se v něm tvořit a dozrávat folikuly [Steve (R. Stieve)]. Tyto studie jsou v souladu s údaji F. S. Otroshkeviche, který již v roce 1896 prokázal, že neexistuje přímá souvislost mezi degenerací ovariálních cév a ukončením jejich funkce; vaječníky přestávají fungovat, když je počet v nich regenerovaných cév nevýznamný a výživa se málo mění. Hlavní roli ve složitém procesu vedoucím k zastavení funkce vaječníků hraje podle F. S. Otroshkeviche nervový systém. Strukturální změny na vaječníku nemusí vždy a ne ve všem odpovídat jeho funkci. Ke stejným závěrům dospěl N. I. Kushtalov (1918) při studiu vaječníků žen ve věku 65-112 let. Neviděl striktní vztah mezi vadnutím vaječníku a věkem ženy. Význam nervového systému ve vývoji změn souvisejících s věkem v současnosti potvrzují experimentální studie I. A. Eskina a N. V. Michajlova, které ukázaly, že stará zvířata ve srovnání s mladými reagují na nepříznivé faktory změněnou reakcí a tyto změny nejsou spojeny s porušením tvorby adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v hypofýze nebo s oslabením reakce kůry nadledvin na ACTH a se změnami centrálního nervového systému souvisejícími s věkem, které regulují uvolňování ACTH.

Vejcovody (vajcovody). také podstoupit regresi: svalová vrstva trubice se ztenčuje, postupně je nahrazována pojivovou tkání; slizniční záhyby atrofují, ztrácejí řasinky; lumen tubusu se zužuje - objevuje se částečná atrézie nebo úplná obliterace lumen tubusu.

Děloha na začátku menopauzy (fáze hyperfolikulínu) je poněkud zvětšená, šťavnatá, změkčená, pak začíná zmenšovat objem, atrofují její svalová vlákna a jsou nahrazena vazivem, cévy sklerotizují. Průměrná hmotnost dělohy u žen ve věku 21-30 let je 46,43 g a ve věku 61-70 let je to 39,51 g. Dutina děložní se zužuje a zkracuje. Endometrium se zvláště prudce mění: nejprve jeho funkční a poté bazální vrstva postupně atrofuje. Během menopauzy, kdy folikuly definitivně mizí, výstelka děložního těla postupně. přechází v atrofickou senilní sliznici, ve které zcela chybí diferenciace na funkční a bazální vrstvy.

Během menopauzy je často pozorována skutečná glandulární-cystická hyperplazie v děložní sliznici (přichází nejdříve rok po nastolení menopauzy) a jednoduché cystické zvětšení žláz (při prodloužené menopauze). Tyto formy sliznice nejsou funkčně aktivní, protože příčinou jejich výskytu a vývoje jsou mechanické faktory, druh ovuly Nabothii endometria [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. V menopauze je endometrium stále více atrofické. Při nízké estrogenní aktivitě jsou často pozorovány polypy endometria. Spirálová tortuozita arteriol mizí. Žilní síť se nachází v blízkosti povrchu sliznice. Ruptura těchto žil může způsobit děložní krvácení během menopauzy. Žlázy se zmenšují, jejich sekrece klesá. Děložní hrdlo, jeho poševní část je výrazně zmenšena, někdy partio vaginalis zcela vymizí. Cervikální kanál se zužuje; v něm se ve stáří tvoří stenóza a synechie způsobující jeho úplnou neprůchodnost. V takových případech se může v dutině děložní hromadit sekret, který v případě infekce může způsobit pyometru (hromadění hnisu). V souvislosti s rozvíjející se atrofií vazivového aparátu a svraštěním pánevního vaziva se mění pánevní dno a postavení dělohy: anteflexio přechází v retroflexio, atrofie svalů pánevního dna často vede k prolapsu dělohy.

Vagína na začátku menopauzy je hyperemická, později suchá, hladká, malelastická, sliznice ztrácí záhyby, někdy ztrácí epitel (na tomto podkladě někdy vznikají srůsty poševních stěn), celkově se pochva vyhlazuje a zkrácena. Pokles glykogenu a kyseliny mléčné snižuje pH poševního obsahu, což vede k narušení normální poševní flóry a oslabení „ochranných“ vlastností pochvy. Začíná senilní kolpitida, trofické poruchy a stenotické procesy (Craurosis fornicis vaginae).

Změny související s věkem vyskytující se ve vagíně se odrážejí v cytologickém obrazu vaginálních stěrů a ukazatelích funkčního stavu vaječníků.

Změny, ke kterým dochází v pochvě během menopauzy a ve všech obdobích života ženy, jsou uvedeny v tabulce 5 (Davis a Pearl).

Tabulka 5
Změny související s věkem vyskytující se ve vagíně (podle Davise a Pearl). Diagram ukazující roli estrogenního hormonu v biologickém stavu pochvy, struktuře její sliznice a povaze její sekrece.

U novorozenců je vaginální sliznice vyvinuta v důsledku expozice mateřským estrogenním hormonům; v období od kojeneckého do pubertálního věku je poševní stěna slabě vyvinutá, je slabý výtok alkalické reakce, obsahuje smíšenou kokální mikroflóru. S nástupem puberty dochází v pochvě k rytmickým cyklickým změnám, při kterých se mění tloušťka a struktura poševního epiteliálního krytu.

Vnější genitálie v menopauze se také mění: stydké pysky a velké stydké pysky ztrácejí podkožní tukovou vrstvu, ochabují. Pubické ochlupení řídne a šediví. Často je zaznamenána patologická pigmentace (vitilago). Malé stydké pysky ochabnou, postupně atrofují a mění se v tenké kožovité záhyby. Pokles nebo absence folikulárního hormonu v menopauze je často příčinou nesnesitelného svědění, výskytu leukoplakie a kraurózy.

U některých žen se v pozdní menopauze zvětšuje klitoris, zřejmě v důsledku zvyšujícího se vlivu androgenních hormonů v tomto období. Klitoris se někdy stává velmi citlivým, což vede k erotismu. Viděli jsme značně zvětšený a ostře bolestivý klitoris u některých duševně nemocných žen, které byly v menopauze 10-12 let a které trpěly hypersexualitou a masturbací; vyskytl se také případ výrazného růstu klitorisu po šestiměsíčním užívání methyltestosteronu u pacientky pro děložní krvácení v důsledku děložních myomů. E. Guiley popisuje podobné jevy.

V souladu s tím, s regresí pohlavních orgánů, mléčné žlázy. Jejich žlázová tkáň atrofuje a houstne. Často se velikost mléčných žláz zvyšuje v důsledku ukládání tuku. U žen, které zhubly, mléčné žlázy zcela atrofují, zůstává pouze výrazně výrazná, vysoce pigmentovaná bradavka, obklopená jednotlivými štětinovitými chloupky.

V močovém systému dochází k výrazným anatomickým a morfologickým změnám během menopauzy a menopauzy. Na straně močení: inkontinence moči a časté močení. Tyto jevy se vyskytují jak u dříve změněných močových orgánů (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps stěn pochvy spolu se dnem močového měchýře), tak u zcela zdravých.

E. Geld (E. Held) z 1000 žen trpících poruchami močení pouze 75 vykazovalo výrazný prolaps močového měchýře (cystocoelae), který byl poprvé objeven až v menopauze. Tyto poruchy záhy vymizely zavedením folikulárního hormonu, který podle autora zvýšením tonusu močového měchýře přispěl k normalizaci funkce močení.

V současné době, v souladu se studiemi Wassermana (L. L. Wassermana), Langredera (W. Langreder), Ellerse (G. Ellers) a dalších, je patogeneze těchto poruch pokryta poněkud odlišně. V močovém měchýři, v oblasti Lietodova trojúhelníku a v zadní stěně močové trubice, tedy v oblastech močového systému lemovaných vícevrstevným epitelem, dochází ke stejným změnám jako v pochvě. Tyto změny závisí na saturaci ženského těla hormony v různých obdobích jejího života: před a po porodu, s ovariální insuficiencí během menopauzy. V druhém případě se uretrální sliznice stává atrofickou, její záhyby se stávají vzácnými a nedostatečně vyplňují lumen močové trubice, což způsobuje fenomén funkční močové inkontinence. Zavedení malých dávek estrogenových nebo androgenních přípravků normalizuje stav uretrální sliznice. Dlouhodobé podávání androgenů ve vysokých dávkách způsobuje atrofii uretrálního epitelu a zvyšuje příznaky močové inkontinence. Porušení močení během menopauzy se zhoršuje následnými atrofickými procesy, které se vyskytují ve stěnách močového měchýře a v močové trubici.

Na straně endokrinních žláz jsou pozorovány výrazné anatomické a morfologické změny. Zvláště patrné změny jsou zaznamenány v hypofýze (hlavně v adenohypofýze). V adenohypofýze dochází od počátku puberty až do úplného zániku ovariální činnosti k cyklickým změnám. Tyto změny spočívají v přeměně chromofobních buněk na buňky chromofilní, které podle vztahu k barvě mohou být bazofilní, vnímající základní barvu, a eozinofilní, vnímající kyselou barvu. V bazofilních buňkách se tvoří folikuly stimulující hormon, tyreotropní, adrenokortikotropní a růstový hormon, v eozinofilních buňkách - luteonizační a laktogenní hormony. Při normální funkci vaječníků v adenohypofýze dochází cyklicky k procesu granulace - objevují se chromofilní (bazofilní nebo eozinofilní) buňky - a k procesu degranulace, kdy mizí barvící buňky. Stupeň intenzity granulace a degranulace závisí na hladině estrogenů obsažených v krvi. V menopauze (zejména při chirurgické nebo radiační kastraci) je cyklický proces narušen. U bazofilních buněk je tendence k vakuolizaci, v důsledku čehož se zvyšuje tvorba a vylučování folikuly stimulujícího hormonu močí. Během fyziologické menopauzy hyperplazie a hypertrofie přední hypofýzy. V období menopauzy, resp. po chirurgické kastraci je v hypofýze zaznamenán výskyt „kastračních buněk“, vysoce vakuolizovaných, chromofobních buněk. Včasné podávání estrogenů a androgenů může tyto změny oddálit.

Štítná žláza během menopauzy se začíná zvyšovat a její nárůst před menopauzou může přejít do strumy. Experimentálně bylo prokázáno, že kastrace způsobuje zvýšení funkce štítné žlázy. Dysfunkce štítné žlázy se často objevuje nejprve v menopauze a projevuje se ve formě hypertyreózy nebo Gravesismu a někdy ve formě myxedému. Na dysfunkci štítné žlázy se zřejmě často významně podílí zvýšené vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Kůra nadledvin při menopauze hypertrofuje, hyperplazie a vzniká v ní velké množství buněk obsahujících lipoidy (Stive). Klinicky a experimentálně bylo zjištěno, že tato hyperplazie kůry nadledvin je tvořena v důsledku zvýšení zona fasciculate, jejího parenchymu. Pacienti s klimakterickými poruchami se často vyznačují přecitlivělostí na adrenalin, vyjádřenou zvýšeným krevním tlakem, zrychleným tepem, krevním cukrem a močí, jakož i dalšími projevy charakteristickými pro zvýšenou aktivitu sympatického nervového systému.

U 50 žen ve věku 38–59 let, trpících patologickými projevy menopauzy, N. V. Svechnikova a V. F. Saenko-Lyubarskaya nalezli významné zvýšení množství celkového adrenalinu v krvi – až o 20–60 % oproti 5–10 % u zdravých ženy stejného věku. Zřejmě zvýšený obsah adrenalinu a zvýšená aktivita sympatiku, spojená se zvýšením reaktivity hypotalamu, vede k neurovegetativním a vazomotorickým poruchám.

Ve slinivce břišní během menopauzy je pozorována hypertrofie, hyperplazie a hypersekrece insulárního aparátu.

Při alimentárním a parenterálním podávání glukózy u žen během menopauzy byla zjištěna snížená tolerance k sacharidům [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Podle Wiesela se alimentární glukosurie na rozdíl od pravé cukrovky často vyskytuje v menopauze u žen, hubených i obézních. Zdá se, že poruchy slinivky břišní jsou do značné míry spojeny se zvýšeným vylučováním pankreatotropního hormonu z adenohypofýzy.

Vaječníky se skládají ze strukturních jednotek, které jsou tzv. Každý folikul je nezralý, který je před působením negativních faktorů skryt membránami epiteliálních a pojivových tkání. Normální struktura a její včasné zrání určit schopnost ženy otěhotnět. Odchylky v jejich vývoji vedou k tvorbě novotvarů uvnitř vaječníku a dokonce k neplodnosti.

Normální u ženy Tvoří se 6 až 10 folikulů, jejichž maximálního počtu je dosaženo 6. nebo 7. den cyklu. 8. nebo 9. den začíná odumírání sekundárních. Mezi nimi zůstává jeden, který se nazývá dominantní.

Zbytek ustoupí tomu hlavnímu, aby mohl normálně vyzrát. dominantní folikul praskne a vyjde z něj vajíčko připravené k oplodnění. Nicméně, má-li žena jen jednu, to znamená, že je pravděpodobné, že se nevyvine v dominanta a nebude moci normálně dozrát.

V důsledku toho se nevytvoří vajíčko připravené k oplodnění, proces početí bude nemožný. Patologie se nazývá jediný folikul.

Stárnutí je nemožné, protožeže produkují hormony, které ovlivňují sousední. Hormony jednoho folikulu nestačí k normálnímu dozrávání vajíčka.

Příčiny

Existuje několik důvodů, které vedou k této patologii:

1. Nežádoucí účinky perorální hormonální antikoncepce.
2. Patologie štítné žlázy a dalších částí endokrinního systému.
3. Rychlé přibírání nebo hubnutí.
4. Vysoká koncentrace prolaktinu.
5. Vrcholný stav.
6. Emocionální nebo duševní poruchy: silný stres, dlouhotrvající deprese, psychosomatické a duševní choroby.
7. Zánět pánevních orgánů.
8. dědičné rysy.
9. Ekologická situace.
10. galaktosémie.

Pozornost! Není možné nezávisle určit příčinu patologie, to vyžaduje řadu konzultací s odborníky a laboratorních testů.

V menopauze

Když se blíží menopauza zhoršení ženského reprodukčního systému zvyšuje pravděpodobnost různých patologií. Množství pohlavních hormonů v krvi postupně klesá, což způsobuje probíhající změny.

Kromě, počet folikulů ve vaječnících je zpočátku omezený. Nová vajíčka se neprodukují po celý život ženy, dozrávají postupně.

Menopauzou jejich počet končí, takže pravděpodobnost výskytu jednorázovky se zvyšuje. Poslední menstruační cykly před samotnou menopauzou probíhají již bez, protože vajíčka již nedozrávají.

Existuje několik způsobů umožňují prodloužit normální fungování vaječníků. Patří mezi ně i změna jídelníčku. Strava by měla obsahovat zeleninu, luštěniny, ovoce, fytoestrogeny.

Stimuluje produkci pohlavních hormonů. Pomoci mohou i lidové prostředky: lékořice a kořeny přesličky, Plicník a další léčivé rostliny. Existují hormonální přípravky na bázi estrogenu, ale měly by se užívat pouze podle pokynů lékaře.

Zvláštnost! Jakákoli opatření během menopauzy mohou pouze normalizovat hormonální pozadí a jsou zcela bezmocná, když počet samotných folikulů skončí.

Diagnostika

K diagnostice jednoho folikulu se používají následující metody.

Externí vyšetření a anamnéza

Stížnosti pacienta jsou podrobně zaznamenávány. Specialista musí zjistit, v jaké době se objevily první příznaky onemocnění, možná podle samotné pacientky. Jak se příznaky měnily v průběhu času?

Dále budete potřebovat údaje o dalších onemocněních, kterými žena trpí, chirurgických operacích, úrazech, otravách, dědičných chorobách, pobytu v místech s nepříznivou environmentální situací.

Gynekologické vyšetření v křesle

Specialista určuje stav vnějších pohlavních orgánů, příznaky charakteristické pro patologii, změny v mléčných žlázách.

ultrazvuk

Záleží na tloušťce endometria, velikosti vaječníků, přítomnosti folikulů v nich.

Laparoskopie

Tato metoda umožňuje vyšetřit stav vaječníku řadou malých řezů v břišní stěně ženy. Postup je považován za téměř neškodný, protože řezy mají malý průměr a rychle se hojí.

karyotypizace

Jedná se o studium chromozomů pacienta na přítomnost dědičných mutačních onemocnění.

echosalpingografie

Zákroky jsou speciální případy ultrazvuku, který se od klasického ultrazvuku liší tím, že vyžaduje zavedení vejcovodu se speciálně fyziologickým roztokem. Zákrok může být pro pacienty velmi nepříjemný, ale prodá mnohem přesnější informace než klasický ultrazvuk.

Jiné metody

1. Studium menstruačního cyklu.
2. Vyšetření složení krve na obsah pohlavních hormonů v ní.

Možnosti léčby

Tato nemoc se dá vyléčit. Existují dvě hlavní oblasti léčby: hormonální terapie a fyzioterapie. V prvním případě pacient užívá léky, které normalizují koncentraci pohlavních hormonů.

Pokud je patologie doprovázena amenoreou, je nejprve předepsán estrogen. Průběh léčby je obvykle dlouhý, může trvat asi 2 týdny, v případě potřeby opakovat po měsíci.

Mezi fyzioterapeutické metody patří ultrazvuk a elektroforéza.

Prevence

K prevenci patologie se používají následující metody:

• 1. Správná výživa. Žádné přísné diety, žádné náhlé přibírání na váze.
  2. Včasná léčba všech virových a bakteriálních onemocnění, zejména těch spojených s oblastí genitálií.
  3. Vyloučení vlivu toxických látek a ionizujícího záření.
  4. Odmítání samoléčby, zejména onemocnění pohlavních orgánů.
  5. Pravidelné vyšetření u gynekologa.

Důležité! Psychický stav ženy nemá na zrání folikulů menší vliv než její fyzické zdraví. Proto je nutné vyhýbat se nadměrnému emočnímu stresu, bojovat se stresem a depresí.

Komplikace

Patologie může vést k následujícím komplikacím:

• Sekundární neplodnost. Tato komplikace je nevratná, pokud neexistuje žádná léčba.
• Časná menopauza a stárnutí organismu.
• Možný rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.
• Osteoporóza.
• Deprese a další psychické problémy.
• Problémy v sexuální oblasti, snižující kvalitu života.

Závěr

Zrání jednotlivých folikulů tedy znemožňuje oplodnění a bez léčby může vést k nevratné neplodnosti a také k předčasnému stárnutí pacientky. Aby k tomu nedošlo, musí se žena, zejména v dospělosti, vyhýbat přísným dietám provázeným rychlým hubnutím, stresem a samoléčbou onemocnění genitální oblasti.