Celiakie u dospělých: příznaky. Video: co je celiakie

Člověk, který trpí celiakií, si málokdy všimne známek nemoci nebo si ji zamění s řadou dalších. Dříve se věřilo, že je extrémně vzácný a onemocní pouze děti. Celiakie se může projevit nejen v dětství, ale i v dospělosti (získaná), postihuje muže i ženy bez ohledu na rasu. U dospělého začíná nemoc nejčastěji po 30, 40 letech v důsledku nějakého otřesu těla, například po operaci. Častější u žen.

Základem existence s tímto onemocněním je bezlepková dieta.

Co je celiakie?

Dalším názvem onemocnění je glutenová enteropatie. Jedná se o autoimunitní dědičné onemocnění chronické povahy, kvůli kterému se klky v tenké střevoštěpí se bílkovinami (lepkem). To vede k atrofii tenkého střeva a zhoršenému vstřebávání tuků a sacharidů.

Celiakie se může vyvinout u člověka, který celý život konzumuje obiloviny. Do té doby byla skryta. Patologie je zánětlivý proces v tenkém střevě. Celiakie má v mezinárodní klasifikaci nemocí přiřazen kód ICD -10, K 90,0. Pro jeho diagnostiku se dělají testy krve a stolice, rentgenové snímky skeletu a histologie ze střeva.

Lze celiakii považovat za alergii?

Alergická reakce na lepek se projevuje již v raném věku, nejčastěji se zaváděním obilovin do doplňkových potravin. Její vývoj probíhá na jiném principu než u celiakie. Laboratorní diagnostika v krvi prokáže protilátky – imunoglobuliny vnímající lepek jako patologický organismus. To vede k vnějším projevům alergické reakce.

Vzhledem k tomu, že alergie může postihnout tenké střevo, lze nemoci bez rozboru zaměnit. Navenek se alergie projevuje jako prudká reakce, častěji při několika kontaktech s produkty obsahujícími lepek. Pro projev celiakie musíte nebezpečnou látku konzumovat mnohem delší dobu.

Na rozdíl od alergické reakce může lepková enteropie, pokud není včas odhalena, způsobit akutní nedostatek vitamínů, vyčerpání.

Počáteční stadia onemocnění jsou podobná. Problém je v tom, že mohou začít paralelně u sebe. Ale s alergickou reakcí je projev v těle okamžitý. Pokud jsou v rodině alergie, pak s největší pravděpodobností má pacient alergii, nikoli celiakii.

Příčiny rozvoje syndromu zhoršené střevní absorpce

Příčinou rozvoje onemocnění je dědičnost a autoimunitní faktory.

Geneze onemocnění je dědičnost a autoimunitní faktor. Proto lze vyčlenit následující faktory což vedlo k nemoci:

• genetická predispozice;
• častý stres;
• přítomnost velkého počtu produktů, které obsahují lepek, ve stravě pacienta;
• chvění těla;
• patologická onemocnění jater a žaludku;
• nedostatečné množství vylučovaného chymotrypsinu, pepsinu a trypsinu;
• virové střevní infekce.

Celiakii u dospělých způsobují bílkoviny v obilovinách. Nejčastěji jím trpí některý z členů rodiny. Pacienti najdou téměř vždy herpetický virus.

Příznaky malabsorpčního syndromu

Hlavní příznaky charakteristické pro onemocnění tenkého střeva lze rozdělit do 3 směrů (klasifikace):

• poruchy gastrointestinálního traktu;
• onemocnění způsobená zhoršenou absorpcí;
• autoimunitní projev.

Spojením příznaků celiakie u dospělého do jediného je můžeme připsat:

• průjem až 6krát denně, které jsou často nahrazeny zácpou;
• existuje mnoho výkalů, obsahují nestrávené jídlo;
• při analýze stolice je detekováno mnoho mastných vláken;
• krev ve stolici v důsledku tvorby vředů;
• může dojít ke střevnímu krvácení;
• bolest v oblasti pupku křečovité povahy, která začíná a mizí několik hodin po jídle;
• nadýmání;
• kručení v žaludku;
• nevolnost;
• zvracení;
• dehydratace;
• suchá kůže a sliznice;
• snížení BMI;
• vrásky se objevují brzy;
• rychlá únavnost;
• pocit "bavlněných" svalů;
• kvůli nedostatku vitaminu D se kosti, zuby, nehty, vlasy stávají špatnými a křehkými, objevuje se bolest;
• bolest svalů;
• anémie;
• puchýře na rtech a těle;
• zhoršení potence u mužů;
• porušení reprodukční funkce u muže a ženy;
• problémy s koncepcí a vývojem plodu během těhotenství;
• narození malého dítěte a obtížné těhotenství;
• problémy nervového systému (například podrážděnost);
• bolesti kloubů ve stáří.

Jak vidíte, glutenová enteropatie se může projevit různé způsoby, protože ovlivňuje práci mnoha orgánů a systémů. Je to nevyléčitelné genetické onemocnění, ve kterém je možné pouze upravit stav pacienta pomocí diety. Příznaky onemocnění u dospělých jsou rozmanitější než u dětí.

Léčba celiakie v dospělosti

Pro dospělého není příliš těžké najít bezlepkové výrobky.

V každém věku je jediným způsobem, jak pomoci s celiakií, speciální bezlepková dieta. Pacienti musí vyloučit těstoviny jakéhokoli druhu, chléb, sladkosti, sušenky, jakékoliv pečivo, uzeniny, uzeniny, pivo, instantní kávu. Musíte jíst zeleninu a ovoce, ryby a maso, při pečení používat pouze rýžovou nebo sójovou mouku.

Existují výrobci, kteří se zabývají výrobou bezlepkových výrobků. Potraviny od jiných společností by měly být konzumovány opatrně, protože i prach z mouky, který se dostane do pokrmu, může způsobit vážné poškození těla, a to nejen velké množství produktu obsahujícího lepek.

Pokud pacient přísně jí pouze povolené jídlo, pak se po chvíli zvýší index tělesné hmotnosti, abyste obnovili střeva, musíte dodržovat správnou stravu po dobu 18-24 měsíců. Lékaři také předepisují užívat komplexy vitamínů a mikroelementů a prebiotik. Často se pacientům doporučují masáže a speciální cvičení s trenérem.

Pokud budete dodržovat pokyny lékaře, můžete žít klidně bez komplikací až do vysokého věku. Ve vzácných a pokročilých případech může lékař předepsat léčbu kortikosteroidy.

Nesnášenlivost lepku není tak častá jako jiné poruchy práce zažívací trakt. K dnešnímu dni, podle odborníků na světě, přibližně 1% populace čelí této patologii, která se projevuje nestabilitou židle, silná bolest v břiše a další nepříjemné příznaky. Onemocnění, při kterém dochází k nesnášenlivosti lepku, se nazývá celiakie. Poprvé je onemocnění častěji zaznamenáno v dětství, ale často se začíná rozvíjet v dospělosti.

Onemocnění vyvolává insolvenci tenkého střeva, kdy dochází k silné porážce klků pokrývajících orgán. Z tohoto důvodu je narušeno vstřebávání vlákniny, tuku, bílkovin a lepku.

Stav těchto pacientů je navíc komplikován nedostatečnou produkcí potravinářského enzymu gliadinaminopeptidázy. Je nezbytný pro trávení lepku, bílkovin a některých obilovin.

Když se takové potíže objeví, má pacient nesnášenlivost lepku, který se nemůže plně vstřebat. V důsledku toho se u pacienta vyvine výrazný alergická reakce pro oves, žito, pšenici a ječmen.

Alergická reakce v důsledku nesnášenlivosti lepku

Pozornost! K dnešnímu dni žije většina pacientů s celiakií ve Spojených státech, Evropě a Severním Irsku. Tento poměr je dán velkým pokrokem v diagnostice prováděné v zahraničí a také tím, že v zemích SNS se onemocnění dosud nedostalo potřebného uznání.

Typy onemocnění a jejich vlastnosti

Gastroenterologové dnes rozlišují čtyři typy celiakie.

Příznaky celiakie u dospělých

V závislosti na typu onemocnění mohou mít příznaky patologie jinou povahu a postihují různé systémy těla. Při celiakii se u pacientů objevují následující nepříjemné příznaky:

• silná bolest v břiše, plynatost a uvolňování silně páchnoucích plynů;

  

• stolice se stává nestabilní, častější je průjem, při kterém výkaly silně pění;
• fekální hmoty jsou natřeny šedou nebo světlou barvou;

  

• při analýze dysbakteriózy není ve stolici patogenní mikroflóra, navzdory zjevným příznakům převahy patogenních bakterií;
• lze pozorovat úplná absence chuť

  

  Jedním z příznaků celiakie je ztráta chuti k jídlu.

• pacient začne rychle zhubnout;
• čas od času se objeví nevolnost, která se může změnit ve zvracení;

  

• protože tuky jsou špatně tráveny, výkaly se stávají mastnými a špatně se smývají;
• s přihlédnutím ke zhoršení stavu pacienta se žaludek začne znatelně zvyšovat, sliznice se rozjasní.

  

V některých případech kvůli malabsorpci potřebné pro tělo látek mají pacienti silné otoky dolních končetin kosti se mohou zlomit bez vážného mechanického nárazu.

Poměrně často v tenkém střevě dochází k hromadění tekutiny, která dále zvětšuje objem břicha. Nedostatek multivitamínů vede k silná suchost a olupování kůže, zuby začínají kolabovat, může se objevit stomatitida, nehty a vlasy trpí.

kvůli nesprávný provoz střevní problémy se objevují nejen na fyzické, ale i na psychické úrovni. Pacient se stává podrážděným, depresivním, objevují se známky negativismu.

Často pacienti s celiakií trpí nedostatečným růstem.

Pozornost! Přibližně 10 % žen trpících celiakií nemůže kdykoliv otěhotnět nebo těhotenství končí potratem. Pouze přísná dieta a pravidelný příjem multivitaminů může minimalizovat riziko problémů.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Dosud nejsou známy přesné příčiny autoimunitního onemocnění, u kterého je nesnášenlivost lepku pozorována. Existují pouze verze, podle kterých se celiakie vyskytuje:

Diagnóza celiakie

Když se lepek dostane do těla pacienta, v krvi se zjistí velké množství protilátek proti této látce. Najdete je pomocí speciálních laboratorní testy. Kromě toho je nutné použít metodu endoskopického vyšetření a analýzy stolice.

Stůl. Diagnóza celiakie

Postup	Zvláštnost
Detekce protilátek proti tkáňové transglutamináze	Tento enzym je zodpovědný za metabolismus lepku. U celiakie se nachází velké množství imunoglobulinů A a G.
Detekce protilátek proti endomysiu	Kontrolují, jak moc se pojivová tkáň ve svalech tenkého střeva zhroutila nebo vytvořila v důsledku vystavení protilátkám tohoto typu.
Detekce protilátek proti gliadinu	Nejinformativnější krevní test. S výskytem protilátek proti gliadinu, který je součástí struktury lepku, se u pacienta v aktivní fázi definitivně rozvine intolerance.
Fekální analýza	Potřebné pro kontrolu kvality trávení potravy.

Při endoskopickém vyšetření se provádí postup fibrogastroduodenoscopy (FGDS), který umožňuje získat vizuální obraz gastrointestinálního traktu a odebrat tkáň pro biopsii. Spočívá v zavedení speciální sondy do gastrointestinálního traktu přes jícen. Jeho prostřednictvím bude lékař schopen posoudit stav samotného jícnu, žaludeční dutiny a koncového segmentu dvanáctníku. Na špičce sondy je malá kamera pro zobrazování snímků na obrazovce lékaře.

Na sondu lze umístit malou trysku, což je malá kleště k zachycení malého kousku hlenu. Biomateriál je odeslán do laboratoře k mikroskopickému vyšetření.

V případě potřeby můžete pomocí zařízení odebrat část tkáně k analýze

Analýza se provádí pomocí speciálního činidla. Nakape se na tkáně orgánu a ty se dívají na to, jak moc se změnila struktura klků.

Pozornost! Při celiakii trpí klky tenkého střeva atrofií, zmenšují se a není v nich téměř žádná žlázovitá látka. Toto je hlavní projev patologie, kdy pacient netoleruje lepek a výrobky obsahující lepek.

Dieta ve vývoji patologie

Pokud má pacient diagnostikovanou celiakii, měly by být výrobky obsahující lepek z jídelníčku zcela vyloučeny. I malé množství této látky může vést k rychlé destrukci klků v tenkém střevě. Pro léčbu je nutné zcela odstranit produkty ze stravy, mezi které patří žito, ječmen, pšenice, oves a tritikale.

Neméně nebezpečné jsou následující produkty, mezi které patří tzv. skrytý lepek:

Pozornost! Bezlepková dieta znamená povinné studium složení produktů, pokud pacient musí jíst mimo dům. Pokud se do trávicího traktu dostane malé množství zakázané látky, mohou se rychlostí blesku rozvinout silné bolesti břicha a průjem.

Mouku můžete vyrobit z obilovin a použít ji na pečení a výrobu palačinek. Navíc se v dietních odděleních postupně objevuje velký výběr výrobků, které lepek neobsahují. Mohou to být sladkosti, pečivo, speciální mouky a další produkty pro bezlepkovou dietu.

Pozornost! Při správné výživě se pacientovi podaří zcela obnovit klky v tenkém střevě za 4-12 týdnů. Tím se celiakie dostává do remise a při správné stravě už nemoc sama sebe nepřipomíná.

Léky na nemoc

Neexistují žádné specifické léky na rozvoj celiakie. Hlavní léčba je udržovat správná strava, která umožňuje postupnou obnovu klků tenkého střeva.

Základem léčby je používání povolených výrobků, které neobsahují lepek

Pokud je nemoc nalezena v pozdní fáze nebo probíhá komplikovanou formou, pacient je hospitalizován. Ke stabilizaci jeho stavu jsou mu podávány intravenózní roztoky s proteinovými a tukovými emulzemi, například Albumin a Polyglobulin.

Vitamíny obsahující kyselina listová a vápník. Normalizují se metabolický proces a snížit stres na celé tělo.

Pro eliminaci nepříjemné příznaky jsou předepsány trávicí enzymy, léky proti průjmu, normalizující mikroflóru a antispasmodické léky. Enzymy se pijí 3-4 týdny, léky na průjem a bolesti břicha se užívají do úplného odstranění nepříjemných příznaků, ne však déle než 3-10 dní s přihlédnutím ke stavu pacienta. Vitamíny pomohou posílit imunitu a zbavit se problémů s nehty, kůží a vlasy. Nejúčinnější léky najdete v tabulce.

Stůl. Účinné léky pro léčbu celiakie

Droga	Typ	jednorázová dávka	Počet denních dávek
	Enzym	1 tableta	V případě potřeby tři jednorázová dávka zvýšit na 2-3 tablety. Denní počet recepcí se nemění.
	Enzym	1-2 kapsle	V závislosti na stravovacích návycích pacienta se obvykle "Creon 10000" užívá 4krát denně, ale ne více než 15 kapslí denně.
	Spazmolytikum	1-2 tablety
	Spazmolytikum	1-2 tablety	Tři, nepřekračujte dávku šesti tablet.
	Proti průjmu	2 tablety	4x denně, ne více než 10 dní.
	Proti průjmu	1 kapsle	1-2 dávky, ne více než 10 dní.
	vitamíny	1 tableta	Jednou denně, ne déle než 30 dní. Při těžkých stavech můžete užívat 2 tablety denně.
	vitamíny	1 tableta	Jednou denně, ne déle než 30 dní.
	Probiotické	2 kapsle	Třikrát denně.
	Probiotické	1 kapsle	Třikrát denně.

Pozornost! Pokud zavedení roztoků ke zlepšení metabolismu a použití vitamínů nedává požadovaný účinek, je pacientovi podáván hormonální přípravky. Dělají to až v krajním případě, s krátkou terapií a pod přísným dohledem gastroenterologa. Nedávné studie ale ukázaly, že kortikosteroidy nemají požadovaný účinek a spíše škodí.

Celiakie je vrozená patologie nesprávné funkce trávicího traktu. Jakmile se objeví příznaky onemocnění, okamžitě začněte aktivní léčba která v podstatě spočívá v používání správných produktů. Nemoc nelze zcela vyléčit, lze ji zavést pouze do latentního stadia, po kterém bude nutné neustálé sledování stavu pacienta, aby se zabránilo relapsům.

Video - Celiakie u dospělých: příznaky

Celiakie je patologické onemocnění, při kterém je lidským tělem zaznamenána nesnášenlivost lepku.

Jde o poměrně vzácný jev, který se vyskytuje pouze u 1 % populace. Na celiakii charakteristické příznaky jsou poruchy stolice, gastralgie, nevolnost atd.

Onemocnění je častěji diagnostikováno v dětství, ale není vyloučen jeho rozvoj u dospělých.

co to je?

Celiakie je onemocnění provázené chronickým zánětem sliznice tenkého střeva, vyvolaným nesnášenlivostí lepku (bílkovinná látka obsažená v pšenici, žitu a ječmeni). Dalším názvem patologie je glutenová enteropatie.

Přecitlivělost na lepek je způsobena přítomností L-gliadinu v jeho složení. Tato látka má toxický účinek na střevní sliznici a vyvolává narušení vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu. na 85 % úplné selhání z produktů obsahujících lepek, přispívá k úplnému zotavení trávicí funkce. Nejedná se ale o bleskový proces. Může trvat 3 až 6 měsíců a někdy i více.

Je pozoruhodné, že muži trpí celiakií častěji než ženy.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny celiakie jsou extrémně problematické. Ale hlavní předpoklady pro jeho rozvoj jsou:

1. dědičná predispozice. Zejména selhání genů odpovědných za vstřebávání bílkovin. To způsobuje přecitlivělost buněk střevního epitelu na lepek, což zase vyvolává zánětlivé procesy v tloušťce gastrointestinální sliznice. Pod vlivem takového patologického procesu je narušena absorpce a trávení potravy.
2. Autoimunitní původ. V tomto případě je výskyt celiakie spojen s aktivitou fagocytárního ochranného mechanismu imunity. Buňky imunitního systému napadají buňky střevní sliznice. Tento záchvat je specifickou reakcí na podráždění gastrointestinálního epitelu, ke kterému došlo při odbourávání lepkových bílkovin. Jejich požití i minimálního množství může vést k hyperaktivitě imunitních buněk.
3. Virové etiologie. Mnoho pacientů trpících celiakií si během laboratorních krevních testů vytvořilo protilátky proti určitým kmenům viru. Zejména enterovirus.

Glutenová enteropatie se může vyskytovat jako samostatné onemocnění nebo jako syndrom způsobený různými vývojovými anomáliemi, infekcemi nebo užíváním antibakteriální léky. Navzdory formě patologického procesu jsou jeho příznaky v obou případech stejné a plně se projevují.

Příznaky celiakie

Celiakie je poprvé diagnostikována v dětství. V tomto případě má dítě následující odchylky a onemocnění:

• zaostávání v růstu ve srovnání s vrstevníky;
• svalová hypotenze;
• apatické stavy;
• ascites;
• steatorea;
• periodický výskyt spastických bolestí v břiše.

Dítě má emoční labilitu, únavu. Toto onemocnění se však často projevuje již u lidí v dospělosti a může být doprovázeno těmito příznaky:

• prudký úbytek hmotnosti (od 5 do 30 kg);
• ztráta nebo ztráta chuti k jídlu;
• průjem
• celková slabost;
• rychlá únava;
• bolest v břiše;
• nadýmání;
• otok;
• zvracení;
• nevolnost;
• častá glositida a gingivitida;
• snížení hladiny vápníku s následným rozvojem osteoporózy;
• anémie z nedostatku železa;
• hypovitaminóza.

Nejčastějším příznakem celiakie je průjem. Lze ji opakovat až 10x denně a je doprovázena uvolňováním tekuté, kašovité, vodnaté nebo pěnivé stolice.

Výrazná bolest břicha, která je trvalá, se u celiakie nevyskytuje. Pokud se tento příznak objeví, je to křeče a projevuje se hlavně před nebo po stolici. Při záchvatu plynatosti se bolest stává nudnou, rozlitou.

Příznaky atypické celiakie

Atypická forma celiakie je nejčastější. Za prvé se projevuje:

• anémie
• ulcerózní stomatitida;
• zvýšená křehkost kostí, doprovázená častými zlomeninami a dislokacemi (osteoporóza);
• herpetiformní dermatitidu;
• hemoragický syndrom;
• rozvoj autoimunitní tyreoiditidy;
• výskyt diabetu;
• deprese;
• ataxie;
• epileptické záchvaty;
• rozvoj Addisonovy choroby;
• polyneuropatie.

U mužů jsou problémy s potencí, u žen - selhání. menstruační cyklus a rozvoj sekundární neplodnosti.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se stanoví na základě lékařské anamnézy shromážděné lékařem. K jeho potvrzení nebo vyvrácení je nutná imunologická studie.

Chcete-li zjistit přesné příčiny nevolnosti, je vhodné provést:

• endoskopické vyšetření tenkého střeva;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• MRI krevních cév tenkého střeva;
• radiografické studium.

Kromě toho může být provedena biopsie střevní sliznice s dalším studiem biopsie pomocí mikroskopu.

Riziková skupina podle ruských vědců zahrnuje lidi:

• trpící průjmem;
• rychle zhubnout (je předepsána biopsie sliznice duodena;
• s anémií z nedostatku železa;
• trpící dlouhodobou osteoporózou, doprovázenou poškozením všech kostí;
• s alergiemi a diagnostikovanými autoimunitními onemocněními;
• s diagnostikovanou neplodností, která není spojena s narušenou funkcí genitální oblasti.

Celiakie provokuje široký rozsah poruchy v těle, takže jde o obecný lékařský problém. Je velmi důležité identifikovat onemocnění včas, protože je to jediný způsob, jak zabránit rozvoji diabetes mellitus a onkologických lézí trávicího traktu.

Lékařům se díky hromadným vyšetřením podařilo prokázat, že celiakie není zdaleka vzácné onemocnění. U rizikových osob se vyskytuje několik setkrát častěji než u lidí, kteří do těchto skupin nepatří. Během výzkumu bylo také možné zjistit, že pacienti téměř nikdy nesouviseli s poruchami stolice s používáním pekařských výrobků, takže se jim nedostalo řádné léčby.

Léčba celiakie

Dosud specifické terapeutické intervence pro úplné vyléčení nemoc neexistuje. Existují však účinné způsoby, jak pomoci minimalizovat příznaky celiakie u dospělých i dětí. Díky přesnému dodržování všech doporučení lékaře můžete také výrazně zlepšit fungování imunitního systému.

Bezlepková dieta

Jedním z nejčastějších způsobů, jak bojovat s celiakií, je dodržovat celoživotní dietu, která z jídelníčku vylučuje potraviny obsahující lepek. Současně by měl být obsah kalorií v konzumovaných potravinách dvakrát vyšší než u lidí, kteří nedodržují tak specifickou dietu. Jídla by měla být rozdělena do 5-6x denně.

Celoživotní dodržování této diety je velmi obtížné. Existuje však řada pravidel, jejichž dodržováním můžete tento proces značně usnadnit. Hlavní doporučení jsou:

1. Vaření výhradně doma. To pomůže kontrolovat použité přísady a jejich množství. Pokud dáváte přednost stravování v kavárnách nebo restauracích, pak navštěvujte pouze ty podniky, kterým důvěřujete. Vybírejte jen ta jídla, jejichž složení znáte, případně na svou nemoc upozorněte kuchaře a požádejte ho, aby vám řekl, jaké ingredience vámi objednané jídlo obsahuje.
2. Nákup potravin označených jako „bezlepkové“. Zpravidla ji musíte hledat v regálech s dietními potravinami. Nejezte produkty na bázi modifikovaného škrobu, dextrinu, hydrolyzované rostlinné bílkoviny. Zákaz zahrnuje také různé omáčky a pochutiny.
3. Objednávání dietetických potravinářských výrobků přes internet. Buďte však opatrní a pečlivě si prostudujte informace o dodavateli.
4. Vařit samostatně pro sebe a pro rodinu. Doporučuje se přinést si vlastní nádobí. Po uvaření povrch důkladně otřete, abyste odstranili zbytky mouky nebo částice pro vás zakázaných produktů. Dbejte na to, aby vaše potraviny byly vždy uchovávány v nádobě s víkem.
5. Pozorný a opatrný přístup k užívání některých léků - Complivit, Allochol, Novo-Passita ve formě sirupu atd. Skořápka těchto léků obsahuje lepek, takže jejich užívání může vyvolat další záchvat nemoci. Při předepisování těchto léky upozorněte ho na svou nemoc a požádejte o náhradní lék.
6. Studium složení některých kosmetika protože mohou obsahovat lepek. V první řadě se to týká rtěnky.

Co se týče alkoholu, povolena je pouze tequila, rum, přírodní víno nebo koňak, gin. Množství alkoholu by však mělo být co nejmenší.

Při celiakii musí pacient odmítnout:

• pšenice a obiloviny vyrobené na jejím základě (krupice, stejně jako kuskus);
• ovesné vločky;
• ječné krupice;
• jakýkoli druh chleba;
• instantní nudle;
• jakékoli dezerty;
• jogurt;
• mnoho druhů sýrů;
• klobásy;
• jakýkoli druh konzervovaného jídla;
• omáčky (včetně majonézy a kečupu);
• ocet;
• sladkosti a čokoláda s náplní;
• karamel;
• všechny druhy instantní kávy;
• kukuřičné vločky a popcorn;
• kakao a čaj;
• balené polévky z obchodu;
• bujónové kostky;
• polotovary a jiné obalované výrobky;
• výrobky obsahující barviva, příchutě, konzervační látky;
• různé druhy kvasu;
• pivo vyrobené z pšenice nebo ječmene;
• pšeničná vodka a whisky.

• rýžová, pohanková a jáhlová kaše;
• ovoce;
• výrobky vyrobené z kukuřičné nebo rýžové krupice, sójového a bramborového škrobu;
• různé druhy zeleniny;
• rostlinné tuky;
• maso;
• pták;
• různé druhy ryb;
• nízkotučný kaviár;
• slabě uvařená káva (ne instantní!);
• čaje z léčivých rostlin;
• odvar z šípků;
• polévky ve vývaru vyrobené z libové ryby nebo maso.

Na samém začátku léčby by měly být z nabídky vyloučeny mléčné výrobky. Postupně by se ale mělo přidávat do jídelníčku a začít je třeba zakysanými mléčnými nápoji nebo nízkotučným tvarohem.

Léčebná terapie

Pacientům s celiakií jsou předepisovány různé multivitaminové komplexy k prevenci beri-beri. Povinnými složkami takových léků by měly být železo a kyselina listová (vitamín B9), vitamín D.

Při průjmu lékař předepisuje upevňovací léky (Lopedium, Loperamid atd.). V případě rozvoje dehydratace nebo rizika takového výskytu jsou předepsány rehydratační roztoky. Lze provést nitrožilní infuze léky, které eliminují nedostatek vitamínů a stopových prvků.

V důsledku příjmu dochází k normalizaci procesu trávení enzymové přípravky a probiotika. V případě potřeby lze pacientovi předepsat antihistaminika a imunomodulační látky. odstranění zánětlivé procesy prováděné pomocí hormonálních léků (Prednisolon).

Při předepisování tabletových léků je třeba vzít v úvahu, že řada z nich obsahuje škrob, který může obsahovat lepek. Proto jsou všechny léky vybírány výhradně lékařem a jsou používány pod jeho pečlivým dohledem.

Pacienti se souběžnými poruchami endokrinního, trávicího popř kardiovaskulární systémy držený dodatečné vyšetření endokrinolog, gastroenterolog nebo kardiolog. Zároveň je pacient převezen do dispenzarizace a po celou dobu léčby je pod přísným dohledem vysoce specializovaných odborníků.

Komplikace

Při latentním průběhu celiakie, rozvoji vážné komplikace tak jako:

• tvorba vředů na střevní sliznici, které mohou vyvolat krvácení nebo perforaci;
• vývoj střevní obstrukce;
• neplodnost;
• výskyt hypovitaminózy nebo beri-beri;
• rozvoj refrakterní formy celiakie, u které nebude účinná žádná terapie;
• osteoporóza.

Neléčená celiakie může vést k onkologická onemocněnížaludku - lymfom nebo rakovina tenkého střeva, jícnu (méně často), žaludku, tlustého střeva atd. U těhotných žen je zvýšené riziko samovolného potratu nebo předčasného porodu. Někdy se pacientům s celiakií narodí děti s nízkou tělesnou hmotností nebo poruchami fungování nervového systému.

Předpověď

Celiakii proto není dodnes možné zcela vyléčit jediná možnost je soulad speciální dieta. Při jeho zanedbání se zvyšuje riziko úmrtí.

Dodržování všech doporučení lékaře dává naději na úplné zotavení těla. To může trvat od 3 měsíců do šesti měsíců. V tomto případě musí pacient jednou za půl roku absolvovat preventivní vyšetření u gastroenterologa. Pacienti, kteří přísně dodržují všechna doporučení svého lékaře, mají všechny šance na léčbu. plný život a vyhnout se nepříznivým účinkům nemoci.

Vleklý průběh celiakie bez řádné léčby má méně optimistickou prognózu. V tomto případě může být onemocnění komplikováno onkologií, která je charakterizována maligním průběhem.

Celiakie nebo celiakie je alergické onemocnění, při kterém střeva nemohou vnímat a asimilovat potraviny obsahující lepek. Celiakie je považována za vrozené onemocnění, které se přenáší z rodiče na dítě, avšak mechanismy vzniku onemocnění nejsou dosud zcela objasněny.

Při celiakii není lepek vstupující do střeva zcela odbouráván a v důsledku neúplného odbourávání se tvoří toxické látky, které poškozují vnitřní povrch střeva. U malých dětí se celiakie začíná rozvíjet zavedením doplňkových potravin, které rodiče poznají podle: zvracení, zpěněná stolice, zhoršující se přibírání na váze, nadýmání.

V dospělé populaci se celiakie maskuje jako onemocnění střev a žaludku, která jsou chronická. V takových případech může pacient dlouhodobě neúspěšně léčit nestabilní stolici, plynatost a další onemocnění spojená s dyspepsií, aniž by měl podezření na intoleranci lepku.

Proto jsou oficiální statistiky výrazně podhodnoceny a představují procento případů rovné 1:1000. Všeobecně se také věří, že celiakie není nemoc, ale životní styl vyžadující dietu, protože bez kontaktu s lepkem je rozvoj celiakie nemožný. Nejtoxičtější částí natráveného lepku je gliadin (frakce rozpustná v alkoholu).

Zajímavá fakta o nemoci

Celiakie se začala vyskytovat od počátku lidské konzumace obilovin (žito, pšenice), takže stáří onemocnění je několik tisíciletí.

K rozvoji celiakie jsou náchylnější ženy, u Afričanů, Japonců a Číňanů se prakticky nevyskytuje. S největší pravděpodobností je to způsobeno zvláštnostmi výživy nebo genetickou složkou.

Některé regiony Ruska stále neuznávají celiakii jako patologii a lékaři mají zakázáno takovou diagnózu stanovit.

Někteří odborníci označují celiakii za prekancerózní stav, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny trávicího traktu, lymfomu tenkého střeva a střevního krvácení.

Pokud rodiče trpí celiakií, je riziko, že dítě po narození bude mít takovou patologii, 1:10.

Důvody

Přesné příčiny rozvoje celiakie stále nejsou známy, ale existuje více teorií výskytu tohoto onemocnění. Nejběžnější jsou imunologické a enzymatické, zatímco první podporuje většina výzkumníků.

Imunologické

V krvi se objevují autoimunitní protilátky proti strukturám buněk střevní membrány a protilátky proti lepku. V přítomnosti celiakie se zvyšuje počet intraepiteliálních lymfocytů se specifickou sadou receptorů. Právě tyto buňky mylně identifikují lepek jako hrozbu a poškozují střevní stěnu.

Enzymatický

V tenkém střevě chybí enzym, který štěpí lepek. Je to docela pravděpodobná příčina, ale ne zcela prokázáno z toho důvodu, že dieta vede k obnově enzymatické funkce střeva.

• virová teorie

Podle vědců z výzkumu má asi 90 % pacientů s celiakií zvýšený počet protilátek proti určitému typu adenoviru. Neměli byste však věřit lékaři, pokud říká, že celiakie se objevila kvůli adenoviru. Nemá to nic společného s vrozenou chorobou, jen lepek má antigenní podobnost s adenovirem.

Patoreceptor

Vychází z předpokladu, že střevo má abnormální složení bílkovin, což vede k nadměrné citlivosti tenkého střeva na lepek.

Většina vědců se shodla na tom, že předpokládaný obraz intolerance lepku zahrnuje všechny teorie a kombinuje je: žádný enzym – lepek se nerozkládá a hromadí se, což vede k toxickému působení na střevo, které reaguje reakcí buněk se speciálními receptory. Takové buňky vnímají lepek jako hrozbu a pokusy o jeho zničení vedou k poškození střevních stěn, které narušují proces trávení a asimilaci potravy. Možný iniciátor imunitní reakce těla na lepek je s touto interpretací považován za adenovirus.

Příznaky

V lékařské literatuře existují tři klinické projevy celiakie. Skutečný obraz nemoci má různé projevy: celiakii lze maskovat různé nemoci Gastrointestinální trakt, dermatologické patologie, hypovitaminózy a další. Díky rozmanitosti příznaků je celiakie diagnostikována jako omezený počet pacientů, zatímco větší počet celiakií je nadále léčen pro falešné, ale symptomy podobné nemoci.

V tomto případě existují případy, kdy všechna vyšetření a klinické projevy potvrdí přítomnost celiakie u pacienta, ale po biopsii tenkého střeva se diagnóza lékařů nepotvrdí.

Za zmínku také stojí, že čím dříve budou potraviny obsahující lepek zaváděny do potravin a čím jich bude více, tím rychleji se začne celiakie rozvíjet, přičemž povaha průběhu onemocnění bude mnohem komplikovanější.

Příznaky celiakie u dětí

Typická forma celiakie se vyznačuje třemi nápadnými příznaky:

Častá stolice (5x i vícekrát denně), přitom má kašovitou texturu, zapáchá, pění, má jinou barvu, lesklé skvrny tuku, špatně se smývá a je toho hodně.

Vyboulené břicho. Rodiče si myslí, že je to proto, že dítě dobře jí, lékař může říci, že důvodem je rozvoj křivice u dítěte.

Přítomnost zpoždění v hmotnosti a výšce. Zvláště patrné je zpoždění hmotnosti v prvních dvou letech života a patrné zpoždění růstu po dosažení věku dvou let. Současně se nedostatek přírůstku hmotnosti začíná pozorovat po zavedení doplňkových potravin, ačkoli před doplňkovými potravinami probíhalo zvýšení hmotnosti normálním tempem.

Další příznaky, které potvrzují přítomnost celiakie u dítěte, jsou spojeny s nedostatkem živin, stopových prvků a vitamínů. Pro každý konkrétní případ se může lišit:

Letargie, únava nebo naopak zvýšená podrážděnost, agresivní chování, plačtivost.

nevyhovující stav kůže a vlasy: atopická dermatitida, olupování kůže, suchost, slabost.

Vystavení dítěte častým zlomeninám při sebemenší příležitosti. Přitom je třeba vzít v úvahu, že zdravé dítě kosti jsou mnohem pevnější než u dospělých díky své elasticitě.

Nedostatečný svalový tonus (hypotenze).

Špatné držení těla.

• Vzhled patologií ústní dutiny: stomatitida, kaz, křehkost skloviny, krvácení dásní.

  Dítě má charakteristický – nešťastný vzhled.

  Dítě má malé končetiny a velké břicho, proto jsou takové děti srovnávány s pavouky.

Jak dítě s celiakií stárne, dochází k porušení reprodukčního systému: u chlapců - sexuální dysfunkce, u dívek - absence nástupu menstruace.

Příznaky celiakie u dospělých

Příznaky celiakie u dospělé populace jsou charakterizovány latentní a atypickou formou. Manifestace atypická forma možné až po 30-40 letech života. Tato forma onemocnění je charakterizována přítomností jednoho z hlavních příznaků typické formy onemocnění a několika doprovodných. Obecně vystupujte do popředí mimostřevní projevy nemoci:

Dermatologické: atopická a herpetiformní dermatitida.

Neurologické: deprese, migréna.

Reprodukční: neplodnost.

Kloubní: bolest kloubů, jejíž příčinu nelze vysvětlit, artritida.

Renální: nefropatie.

Změny v biochemická analýza krev: zvýšený albumin, transaminázy, alkalická fosfatáza, snížení cholesterolu.

Klinické studie prokázaly, že celiakií trpí 4–8 % žen, které podstoupily léčbu neplodnosti, a ta se ukázala jako neúčinná. Po zavedení bezlepkové diety se všem podařilo mít miminko.

Latentní forma onemocnění se nemusí nijak projevit, kromě nepravidelných střevních potíží popř kožní problémy(dermatitida), kterou si nikdo s nemocí nemůže spojovat. Proto se celiakie odhalí až při náhodném vyšetření.

Komplikace, které se vyskytují při nesnášenlivosti lepku

Dlouhý průběh onemocnění v latentní formě vede ke zvýšenému riziku rozvoje závažných onemocnění:

Autoimunitní hepatitida, autoimunitní tyreoiditida.

Diabetes mellitus prvního typu.

Revmatoidní artritida.

Onkologie gastrointestinálního traktu.

Recidivující perikarditida.

Sklerodermie, myastenie.

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů je diagnostikována celiakie komplexní diagnostika organismu v procesu potvrzení diagnózy jednoho z výše uvedených onemocnění. Cílená diagnostika celiakie zahrnuje tři fáze:

První je imunologická studie krve pacienta. V průběhu studie je zjišťována přítomnost tkáňové transagglutaminázy, autoimunitních tělísek proti retikulinu, endomysia a hladiny antigliadinových protilátek.

Druhý - pokud má první stupeň pozitivní výsledky testy, následně se provádí biopsie sliznice tenkého střeva, která zahrnuje zjištění přítomnosti lymfocytů s atypickými receptory, zánět, obecný stav klky. Druhá fáze je pro stanovení správné diagnózy nejdůležitější.

Třetím je stanovení bezlepkové diety a pozorování pacienta lékařem po dobu 6 měsíců. Zlepší-li se celkový stav, dochází k ústupu příznaků onemocnění – diagnóza dostává 100% potvrzení.

Zvláštností léčby je, že i s negativní výsledky biopsie je pacientovi s pozitivními imunologickými testy přiřazena třetí fáze diagnózy. Pokud se stav pacienta do šesti měsíců zlepší, potvrdí se diagnóza celiakie a tato forma onemocnění se nazývá potenciální.

O rok později se provádí opakované imunologické vyšetření, očekává se výskyt pozitivní dynamiky. Po dvou letech by měla opakovaná biopsie potvrdit kompletní obnovu klků tenkého střeva.

Diferenciální diagnostika

Lékaři obvykle nespěchají s diagnózou celiakie a ještě více s předepsáním střevní biopsie. Zpočátku je třeba odlišit celiakii od dědičných onemocnění střev, střevní infekce, imunodeficience, alergie na jídlo.

Celiakie se od vyjmenovaných patologií liší dobrým efektem dodržování bezlepkové diety (přiděluje se v případě pozitivní odpovědi na imunologické vyšetření atypických protilátek), nepřítomností krve a hlenu ve stolici.

Léčba

Celoživotní dodržování bezlepkové diety je jediné efektivní způsob léčba. Charakteristická dieta pro celiakii zahrnuje vyloučení pekařství, cukrovinek, levných uzenin, klobás, masových kuliček, omáček, některých obilovin (krupice, kroupy, ovesné vločky), těstovin. Latentní lepek lze také nalézt v pivu, kvasu, sladovém extraktu, barvivech, kávě, kakau, konzervách, zmrzlině, tvarohu a jogurtech, sýrech, kečupech, majonéze.

Pro alergika je kritický obsah nad 1 miligram lepku na 100 gramů výrobku.

Schváleno pro použití:

Přírodní mléčné výrobky, vejce.

• Rybí maso.

  Ovoce zelenina.

  Jáhly, kukuřice, pohanka.

  Marmeláda, čokoláda.

Pro děti jsou předepsány speciální směsi, které jsou založeny na sójovém nebo kaseinovém hydrolyzátu. Pro zavádění dietních doplňkových potravin se používají speciální bezlepkové obiloviny. Po stanovení diagnózy se terapie redukuje na snížení projevů symptomů:

Zlepšení trávení pankreatickými enzymy (Pancreatin, Creon).

Korekce střevní mikroflóry: prebiotika (Hilak Forte), probiotika (Actimel, Linex, Bifiform), střevní antiseptika (Enterofuril).

Léčba průjmu: Imodium, Smecta, odvar z dubové kůry.

Léčba nadýmání: Plantex, Espumizan.

Terapie hypovitaminózy: nitrožilní podávání vitamínů K, D, E, B, A, kyselina nikotinová (v těžkých případech), multivitaminy uvnitř.

Léčba hypotrofie: zvýšení obsahu kalorií v potravinách, korekce výživy.

Eliminace deficitu bílkovin: albumin, směsi aminokyselin.

Korekce rovnováhy vody a elektrolytů: glukonát vápenatý, Panangin.

Léčba autoimunitních onemocnění glukokortikosteroidy.

Pacientka podstupuje simultánní terapii celiakie a pozorování pro průvodní onemocnění například cukrovka.

Za žádných okolností byste neměli přijímat léky(pilulky a tablety), jejichž obal obsahuje lepek (například: Festal, Mezim Forte, Complivit). Za pozornost stojí i složení tekuté přípravky a vyloučit přípravky obsahující slad (Novo-passit), který je kontraindikován pro použití u pacientů s celiakií.

Celiakie není věta

Většina dětí se po potvrzení stanovené diagnózy celiakie dostane na neschopenku, ale při důsledném dodržování správně sestaveného jídelníčku je prognóza vcelku příznivá. O několik týdnů později střevní příznaky nemoci odezní a během prvních pár měsíců se zcela obnoví rovnováha bílkovin, vody, elektrolytů a vitamínů a minerálů.

Dítě, které dodržuje všechny body terapie nemoci, dokáže dohnat své vrstevníky výškou i váhou. Dodržování bezlepkové diety by však mělo být prováděno celoživotně, protože podvýživa, a s tím i progrese onemocnění, může vést k rozvoji onkologických onemocnění trávicího traktu a návratu všech patologických jevů.

Celiakie - příznaky u dospělých, diagnostika a léčba

Co je celiakie?

Celiakie (glutenová enteropatie) je onemocnění, které je často způsobeno alergií na bílkovinu nacházející se v pšenici nebo žitu. Vědci se domnívají, že celiakie postihuje přibližně méně než 1 % všech dospělých (většina statistik uvádí míru diagnózy 0,7 až 1 procento). U lidí s celiakií je prokázáno, že dodržují přísnou bezlepkovou dietu, což je jediný definitivní způsob, jak zlepšit příznaky a předejít budoucím zdravotním problémům.

Počet případů celiakie a nesnášenlivosti lepku za posledních několik desetiletí výrazně vzrostl, i když vědcům zůstává nejasné, proč se tak děje. Podle některých zpráv vzrostla míra celiakie od 60. let 20. století téměř o 400 procent.

Výskyt celiakie je stále velmi nízký ve srovnání s jinými běžnými chronické problémy zdravotní problémy, jako je rakovina, cukrovka obezita nebo kardiovaskulární onemocnění. Odborníci na potravinovou alergii a intoleranci lepku se však domnívají, že mnoho dalších lidí může skutečně trpět celiakií, aniž by si to uvědomovali. Například výzkumníci z University of Chicago odhaduje se, že ve skutečnosti je známo pouze asi 15–17 % případů celiakie, což má za následek, že asi 85 % lidí s celiakií si tento problém neuvědomuje ().

Mnoho příznaků celiakie se scvrkává na gastrointestinální dysfunkci. Celiakie je typ autoimunitního onemocnění charakterizovaného zánětlivou reakcí na lepek, který poškozuje tkáň v tenkém střevě. Tenké střevo je trubicovitý orgán mezi žaludkem a tlustým střevem, kde se běžně vstřebává vysoké procento živin, ale u lidí s celiakií je tento proces narušen.

Nejčastější příznaky celiakie

Podle Nadace pro celiakii Toto onemocnění může být obtížné diagnostikovat, protože postihuje lidi na všech různých úrovních mnoha různými způsoby. Ve skutečnosti se má za to, že lidé s alergií na lepek mohou mít více než 200 příznaků celiakie, které jsou spojeny s dopadem onemocnění na imunitní a trávicí systém ().

Zde jsou nejčastější příznaky celiakie ():

• nadýmání
• křeče a bolesti v břiše
• průjem nebo zácpa
• potíže se soustředěním
• změny tělesné hmotnosti
• poruchy spánku, včetně nespavosti
• chronická únava nebo letargie
• nedostatek živin v důsledku problémů se vstřebáváním v trávicím traktu
• chronické bolesti hlavy
• bolesti kloubů nebo kostí
• změny nálady, jako je úzkost
• mravenčení v rukou a nohou
• záchvaty
• nepravidelná menstruace, neplodnost nebo opakované potraty
• stomatitida a vředy v ústech
• řídnoucí vlasy a matná pokožka

Lepek je někdy nazýván „tichým zabijákem“, protože může být jeho zdrojem chronické zranění po celém těle, aniž by to pacient vůbec tušil. Příznaky celiakie mohou mít různou intenzitu a záviset na individuální reakci jednotlivce, takže ne každý člověk zažije stejné reakce nebo příznaky.

Někteří lidé mají malé až žádné příznaky. U jiných mohou jejich příznaky začít jako přetrvávající bolesti hlavy, nevysvětlitelná změna tělesné hmotnosti nebo pocity úzkosti. To může pokračovat a přejít v nespavost, pocit únavy, bolesti kloubů a dokonce způsobit příznaky deprese a nakonec snížení duševní schopnosti nebo demence u starších lidí.

Rozpoznat celiakii může být obtížné, protože příznaky jsou obvykle velmi podobné těm, které způsobují jiná onemocnění trávicího traktu a autoimunitní stavy, jako jsou:

• syndrom dráždivého tračníku (IBS);
• Anémie z nedostatku železa;
• potravinové alergie, jako je intolerance laktózy, citlivost na FODMAP;
• poruchy trávení jako např zánětlivé onemocnění střeva (IBD) a divertikulitida ().

Méně časté, ale závažnější příznaky celiakie

Zatímco výše uvedený seznam představuje častější příznaky celiakie, existují také důkazy, že poškození způsobené tímto onemocněním sahá daleko za gastrointestinální trakt a neprojevuje se tak, jak jsme si dříve mysleli. Výzkum související s potravinovými alergiemi, včetně intolerance lepku, v posledních několika desetiletích ukázal, že lepek může ovlivnit téměř každý systém v těle (). A ať už je přítomen některý z klasických příznaků nebo ne, všichni lidé s celiakií jsou stále ohroženi dlouhodobými komplikacemi.

I když ne všichni lidé s celiakií to zažijí závažné příznaky nebo problémy, možná hlavní zánětlivé reakce lepek způsobí zdravotní problémy ve střevním mikrobiomu, mozku, endokrinní systémžaludek, játra, krevní cévy, hladké svaly a dokonce i buněčná jádra. To je důvod, proč jsou lidé s celiakií vystaveni většímu riziku vzniku řady onemocnění, jako jsou:

• diabetes 1. typu;
• osteoporóza;
• Kardiovaskulární choroby;
• Roztroušená skleróza;
• kožní onemocnění (jako je dermatitida nebo ekzém);
• Autoimunitní onemocnění štítná žláza;
• úzkost nebo deprese;
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
• Artritida;
• Jiné potravinové alergie;
• Astma.

Příčiny celiakie

Alergie na lepek nebo neceliakální citlivost na lepek zvyšuje produkci zánětlivých cytokinů. Jsou posílány imunitním systémem, aby zaútočily na vnímané hrozby v celém těle. U některých lidí se vyskytuje v důsledku kombinace jak environmentálních, tak genetických faktorů. Lidé s celiakií jsou obvykle geneticky predisponováni k alergii na lepek (včetně abnormalit v lidských leukocytárních antigenech a non-HLA genech), ačkoli celiakie u člena rodiny neznamená, že některý z jejich potomků bude nutně trpět touto chorobou () .

Jeden z charakteristické znaky je celiakie zvýšená hladina protilátky vytvořené při kontaktu s gliadinem, což je glykoprotein, který je jednou ze sloučenin lepku. Expozice gliadinu může zapnout specifické geny v lidských imunitních buňkách, které způsobují uvolnění chemické substance cytokiny. Cytokiny jsou obvykle užitečné, když plní svou zamýšlenou práci – pomáhají opravit a chránit tělo před bakteriemi, viry, infekcemi a zraněními. Víme však, že cytokiny jsou také klíčovými hráči při způsobování Chronický zánět který způsobuje většinu nemocí.

Vysoká míra zánětu je obvykle spojena se špatným zdravím a dalšími. vysoké sazby nemocnost. Chronický těžký zánět zvyšuje riziko řady zdravotních problémů, včetně duševní poruchy, autoimunitní onemocnění a dokonce i rakovinu. Výzkum také ukazuje, že lidé s jinými autoimunitními onemocněními a cukrovkou jsou více ohroženi rozvojem celiakie, protože sdílejí stejné genetické faktory a imunitní reakce.

Proč a jak přesně lepek takové problémy způsobuje? Všechno to přijde chemické složení tento protein a jak ovlivňuje trávicí orgány. Lepek se nachází v některých obilovinách a je považován za „antiživinu“. Antinutrienty mohou být dobré i špatné, například některé z nich se nazývají „fytonutrienty“ a nacházejí se v mnoha zelenině a ovoci. Antinutrienty jsou přítomny v rostlinách, které se dokážou bránit hrozbám produkcí „toxinů“ schopných odpuzovat hmyz, štěnice, hlodavce a houby.

Lepek je druh přírodní antinutrienty, která se chová jako toxin, když ho lidé konzumují, protože může poškodit střevní výstelku, vázat na sebe esenciální minerály, čímž je znepřístupňuje tělu, a narušuje trávení a vstřebávání základních živin, včetně bílkovin.

Jak celiakie ovlivňuje gastrointestinální trakt

Když se příznaky celiakie zhorší, je to důsledek expozice lepku způsobující zánětlivé reakce, které jsou spojeny s dysfunkcí hlavně v trávicím, endokrinním a centrálním nervové soustavy. Většina problémů začíná ve střevech, kde ve skutečnosti sídlí velká část imunitního systému.

Expozice proteinu gliadin zvyšuje střevní propustnost, což znamená, že malé trhlinky ve střevní sliznici se mohou více otevřít a umožnit látkám vstoupit do krevního řečiště. Imunitní systém reaguje na poškození klků, což jsou drobné výběžky, které vystýlají tenké střevo. Normálně u zdravého člověka střevní stěna výborně brání mikročásticím ve vstupu do krevního řečiště, ale podráždění způsobené přecitlivělostí na potraviny vede ke zničení tohoto systému.

Tento proces je známý jako „syndrom netěsného střeva“ a když se u vás tento stav rozvine, můžete se stát velmi náchylnými k dalším alergiím na potravinářské výrobky nebo citlivost, kterou jste dříve neměli. To je způsobeno tím, že imunitní systém je velmi přetížen, aby situaci ovládl.

Lepek má také určité „lepivé“ vlastnosti, které mohou narušovat správné vstřebávání a trávení důležitých živin, když lidé trpí nesnášenlivostí lepku, což vede ke špatně stravitelnému jídlu v trávicím traktu, nedostatku živin a dalším zánětům ().

Když imunitní systém rozpozná, že potraviny nejsou ve střevě správně rozloženy, příznaky syndromu prosakujícího střeva se mohou zhoršit, protože tělo pokračuje v napadání sliznice tenkého střeva, což způsobuje reakce, jako je bolest břicha, nevolnost, průjem, zácpa, a střevní nevolnost..

Syndrom netěsného střeva umožňuje lipopolysacharidům (hlavní součásti buněčné stěny gramnegativních bakterií) přítomným v našich střevech vstoupit do střevní výstelky, prorazit si cestu malými otvory v její stěně a zvýšit systémový zánět.

Jak celiakie ovlivňuje centrální nervový systém

Mnoho lidí si myslí, že celiakie je způsobena potravinovými alergiemi a postihuje pouze trávicí systém, ale mozek je ve skutečnosti jedním z nejnáchylnějších orgánů k zánětům.

Lepek zvyšuje zánět a střevní propustnost, ale může také přispět k porušení hematoencefalické bariéry, což znamená, že se do mozku mohou dostat určité látky, které by se normálně nedostaly. Z tohoto důvodu mohou příznaky celiakie zahrnovat problémy s koncentrací, deprese, úzkost, nespavost a únava.

A mozek není jediným dalším orgánem, který je zranitelný vůči účinkům neléčených potravinových alergií. Mnoho lidí nemusí pociťovat zjevné příznaky spojené s gastrointestinální trakt s celiakií nebo citlivostí na lepek, ale přesto může zjistit, že imunitní systém „potichu útočí“ na tělo jinde, jako jsou svaly nebo klouby.

Zdá se, že protilátky, které jsou určeny k boji proti gliadinu, zkříženě reagují s určitými mozkovými proteiny, což znamená, že se vážou na neuronální synapsi a přispívají ke komplikacím v mozku. V některých závažných případech, kdy k tomu dojde, se dysfunkce mohou projevit jako záchvaty, potíže s učením a neurobehaviorální změny.

Jak se celiakie liší od citlivosti na lepek?

Někteří vědci dokonce naznačují, že vysoké procento populace může mít nějakou formu citlivosti na lepek, ať už skutečně trpí celiakií nebo ne. Ve skutečnosti bylo navrženo, že téměř každý má nějakou úroveň vůle na lepek, přičemž někteří lidé (zejména ti s potvrzenou celiakií) mají reakce, které jsou mnohem závažnější než ostatní.

Nyní víme, že člověk může mít „nesnášenlivost lepku“, aniž by měl celiakii. Tento stav je známý jako neceliakální citlivost na lepek (NCGS) (). I lidé, kteří nejsou alergičtí na lepek, mohou při konzumaci potravin s lepkem pociťovat podobné běžné problémy, které mají tendenci výrazně ubývat, když se člověk jeho konzumaci vyhýbá. Zatímco míra diagnóz celiakie zůstává relativně nízká, stále více lidí se také ztotožňuje s citlivostí nebo intolerancí na lepek.

Proč se tohle děje? Jedním z důvodů může být nadměrné vystavení lepku, protože tento protein je dnes všude! Lepek je součástí mnoha zpracovaných potravin a je skrytý ve všem, od sušenek a cereálií po zmrzlinu, koření a dokonce i kosmetické produkty. Dalším důvodem, proč se lidé rozhodli vyhýbat se lepku, je to, že o něm lidé vědí negativní vliv neustále roste. „Bezlepkové hnutí“ si získává na oblibě – i velcí výrobci potravin nyní nabízejí chléb, cereálie atd. V dnešní době dokonce vyrábějí bezlepkový alkohol!

Existuje také alergie na pšenici, která se liší od alergie na lepek. Lidé s alergií na pšenici mohou také držet bezlepkovou dietu, ale nemusí výrazně omezovat příjem žita, ječmene a ovsa, jako to dělá celiakie.

Diagnóza celiakie

Testování na celiakii zahrnuje:

• krevní testy- pomoci identifikovat celiakii u člověka;
• biopsie- provádí se k potvrzení diagnózy.

Tyto postupy jsou podrobněji popsány níže.

Při testování na celiakii budete muset jíst potraviny, které obsahují lepek, aby byly testy přesné. S bezlepkovou dietou byste také neměli začínat, dokud diagnózu nepotvrdí odborník, i když jsou krevní testy pozitivní.

Rozbor krve

Váš praktický lékař odebere vzorek krve a otestuje jej na protilátky běžně se vyskytující v krvi lidí s celiakií. Před vyšetřením je potřeba zařadit do jídelníčku lepek – pomůže to předejít nepřesnému výsledku. Pokud jsou v krvi přítomny určité protilátky, váš praktický lékař vás odešle na biopsii tenkého střeva.

Někdy je však možné mít celiakii a tyto protilátky v krvi nemít. Pokud budete mít příznaky spojené s celiakií i přes negativní krevní test, může vám lékař přesto doporučit biopsii.

Biopsie

Biopsie se provádí v nemocnici, obvykle gastroenterologem (odborníkem na léčbu onemocnění žaludku a střev). Biopsie může pomoci potvrdit diagnózu celiakie. Pokud potřebujete provést biopsii, endoskop (tenká ohebná trubice se světlem a kamerou na jednom konci) bude vložen do vašich úst a jemně zatlačen do tenkého střeva.

Před zákrokem Vám bude podáno lokální anestetikum na znecitlivění krku popř depresivní aby vám pomohl uvolnit se. Gastroenterolog vloží malý bioptický nástroj pomocí endoskopu, aby odebral vzorky sliznice tenkého střeva. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem na známky celiakie.

Testy po diagnóze

Pokud vám byla diagnostikována celiakie, můžete být také odesláni na další testy, které zhodnotí, jak vás tento stav ovlivnil.

Můžete podstoupit další krevní testy ke kontrole hladiny železa a dalších vitamínů a minerálů v krvi. To pomůže určit, zda celiakie nevedla k rozvoji anémie (nedostatek železa v krvi) v důsledku špatného trávení.

Pokud se u vás rozvine dermatitis herpetiformis (svědivá vyrážka způsobená nesnášenlivostí lepku), může vám být provedena biopsie kůže k potvrzení tohoto stavu. Kožní biopsie bude provedena v lokální anestezii a bude zahrnovat malý vzorek kůže odebraný z postižené oblasti, aby mohl být vyšetřen pod mikroskopem.

V některých případech celiakie může být také doporučeno vyšetření dexa. Tento typ rentgenového vyšetření měří hustotu kostí. To může být nezbytné, pokud se váš lékař domnívá, že váš stav mohl začít řídnout kosti.

U celiakie může nedostatek živin způsobený špatným vstřebáváním živin způsobit, že kosti jsou slabé a křehké (osteoporóza). Skenování DEXA se nepoužívá k detekci a hodnocení artritidy a měří pouze hustotu kostí, aby se zjistilo, zda jste s přibývajícím věkem náchylní ke zlomeninám kostí.

PĚKNÝ průvodce

Dospělí nebo děti by měli být testováni, pokud mají následující známky nebo příznaky:

• konstantní nevysvětlitelné gastrointestinální příznaky(popsáno výše);
• zpomalení růstu;
• prodloužená únava (pocit únavy po celou dobu);
• neočekávaná ztráta hmotnosti;
• těžké nebo přetrvávající vředy v ústech;
• nevysvětlitelná anémie z nedostatku železa, nedostatek vitaminu B12 nebo anémie z nedostatku folátu;
• byl zjištěn diabetes mellitus 1. typu;
• diagnostikováno autoimunitní onemocnění štítné žlázy Štítná žláza nebo hyperaktivní štítná žláza)
• syndrom dráždivého tračníku (IBS) u dospělých.

Léčba celiakie

V současné době neexistuje slavná léčba celiakie, která je chronická a autoimunitní onemocnění od přírody, takže existují pouze způsoby, jak pomoci minimalizovat příznaky a pomoci zotavit se imunitní systém. Zde je to, co můžete udělat pro léčbu celiakie.

Dodržujte přísnou bezlepkovou dietu

V první řadě je důležité dodržovat zcela bezlepkovou dietu, vyhýbat se všem potravinám, které obsahují pšenici, ječmen nebo žito. Lepek tvoří asi 80 % bílkovin nalezených v těchto třech zrnech, i když se skrývá také v mnoha dalších potravinách a kontaminovaných zrnech.

Mějte na paměti, že vzhledem k tomu, že v jídelníčku lidí nyní dominují potraviny vyrobené v továrně, je většina lidí vystavena lepku více než kdykoli předtím. Moderní potravinářské technologie dokonce často vedou k tomu, že se lepek ve stopových množstvích objevuje i ve výrobcích obsahujících další „bezlepkové obiloviny“ jako je nebo.

Je důležité velmi pozorně číst etikety na potravinách a vyhýbat se potravinám s přísadami, které obsahují byť jen malé stopy lepku, jako jsou téměř všechny moučné výrobky, sójová omáčka, salátové dresinky nebo marinády, slad, sirupy, dextrin, škrob a mnoho dalších. "potraviny. Ingredience.

Dodržování bezlepkové diety pro vás může být výzvou. Naštěstí nyní mnoho společností vyrábí bezlepkové výrobky, které lze zakoupit v různých obchodech s potravinami a specializovaných prodejnách potravin. Na etiketách těchto produktů bude uvedeno „ Bezlepkový».

Pokud máte celiakii, je důležité vědět, které potraviny jsou bezpečné. Zde jsou doporučení týkající se potravin, která vám pomohou určit, co jíst a čemu se vyhnout.

Vyhýbat se následující produkty a přísady:

• pšenice
• špalda
• ječmen
• tritikale
• tvrdá pšenice (tvrdá)
• farina
• mouka grahamová
• krupice

Vyhněte se, pokud na štítku není uvedeno „Bez lepku“:

• koláče a pečivo
• bonbóny
• cereálie
• cookie
• omáčka
• masné výrobky nebo mořské plody (nepřipravené vámi)
• těstoviny
• tovární uzeniny (klobásy, klobásy atd.)
• salátové dresinky
• omáčky (včetně sójové omáčky)
• instantní polévky

Tyto bezlepkové cereálie a škroby můžete bezpečně konzumovat:

• pohanka
• kukuřice
• proso
• amarant
• arrowroot
• rýžová, sójová, bramborová nebo fazolová mouka
• kukuřičné tortilly
• quinoa
• tapioka

Mezi zdravé, bezlepkové potraviny patří:

• čerstvé maso, ryby a drůbež, které nebyly obalovány, netlučeny nebo marinovány
• ovoce
• většina mléčných výrobků
• škrobová zelenina, jako je hrášek, včetně sladkých brambor a kukuřice
• rýže, fazole a
• zelenina
• víno, destilované alkoholické nápoje, mošty a lihoviny

Vaše příznaky by se měly zlepšit během dnů nebo týdnů po provedení těchto dietních úprav. U dětí se střeva obvykle zahojí za tři až šest měsíců. Obnova vnitřní výstelky střeva u dospělých může trvat několik let. Jakmile jsou střeva plně uzdravena, tělo bude schopno správně absorbovat živiny. ()

Vyhýbání se lepku pomáhá opravit atrofované klky v tenkém střevě a pomáhá předcházet budoucím komplikacím chronického zánětu.

Odstraňte jakýkoli nedostatek výživy

Mnoho lidí s celiakií také potřebuje užívat doplňky stravy, které jim pomohou doplnit zásoby živin a zmírnit příznaky způsobené malabsorpcí ().

Kvůli celiakii můžete mít nedostatek železa, vápníku a kyseliny listové. To je běžný důsledek celiakie a je spojen s neschopností trávicího traktu správně vstřebávat živiny. Nedostatek je způsoben poškozením a zánětem ve střevě, což znamená, že i když jíte ty nejlepší zdravé potraviny, stále se u vás může vyvinout nedostatek živin ().

Můžete si promluvit se svým lékařem o tom, že si necháte udělat testy, které nedostatek potvrdí, a poté můžete užívat kvalitní přírodní doplňky, které urychlí proces hojení a vyplní případné mezery.

Váš lékař vám může předepsat doplňky stravy pro velké dávky nebo doporučit, abyste si vzali multivitamin. Většina bezlepkových produktů není obohacena o další živin takže doplňky jsou dalším způsobem, jak pokrýt vaše potřeby. Samozřejmostí je zvýšení příjmu potravin bohatých na živiny Nejlepší způsob dostat více vitamínů a minerály přirozeně.