Moderní metody antikoncepce. Metody antikoncepce pro ženy

Těžko říct, jak barbarské moderní metody antikoncepce budou naši potomci považovat, protože nejprogresivnější a nejbezpečnější antikoncepce před dvěma sty lety dnes vypadají jako nástroj mučení. Je například známo, že ve středověku si ženy na děložní čípek nasazovaly železné čepice, mazaly jej roztokem rtuti a olova, vkládaly do něj pesary z ocelového drátu a způsobovaly infekci a proleženiny reprodukčních orgánů. V různých dobách a v různých zemích byla antikoncepce opakovaně zakázána úřady nebo církví, takže se na trhu periodicky objevovaly pomůcky jako vaginální stříkačka nebo vaginální sprcha, které sloužily k čištění vnitřních ženských orgánů.

Současná antikoncepce prosazuje zásadu bezpečnosti a zaručené ochrany před nechtěným otěhotněním. Oficiální medicínou jsou oprávněné a schválené tři typy antikoncepce: fyziologická, bariérová a léková.

• Bariéra. Zabraňte vstupu spermií do dělohy. Nejznámější bariérovou antikoncepcí je kondom (mužský i ženský). Dalšími bariérovými antikoncepčními prostředky jsou nitroděložní tělíska, antikoncepční houbičky, cervikální čepičky a spermicidy.
• Fyziologický. Předpokládejte pohlavní styk v určité dny ženského cyklu, kdy je riziko otěhotnění minimální. Další metodou fyziologické kontroly je metoda PPA (coitus interruptus).
• Lékařský. Prezentované pilulkami, stejně jako vaginálními kroužky a spirálami, které uvolňují hormony, které blokují nástup ovulace.

Při předepisování určité metody antikoncepce ženě gynekologové často poskytují příležitost, aby si nezávisle vybrala vhodný lék z řady podobných. Ale jak to udělat, pokud má stejný lék desítky analogů, které jsou identické ve složení a způsobu účinku? Hodnocení nejlepších antikoncepčních prostředků zohledňuje názor jiných žen, náklady na léky, shodu mezi očekávaným účinkem a skutečným účinkem, jakož i přítomnost dalších výhod a vedlejších účinků.

Upozorňujeme, že níže uvedené informace nejsou nákupním průvodcem. Nutná konzultace se specialistou!

Existují kontraindikace. Informujte se u svého lékaře.

Nejlepší antikoncepční pilulky

Již dlouho je prokázáno, že delší nepřítomnost těhotenství může narušit zdraví ženy, vyvolat hormonální selhání a také duševní a orgánová onemocnění s tím spojená. Francouz Verne Bullo, původním povoláním historik, řekl toto už v 19. století: „Pokud žena není pravidelně těhotná, bude trpět hysterií a celou kategorií somatických příznaků, které podněcují téměř jakýkoli druh fyzického nebo duševního onemocnění. stav." Zároveň nechtěné těhotenství a potrat mohou ženě způsobit neméně škody než delší nepřítomnost těhotenství.

Hormonální antikoncepci volí miliony žen po celém světě jako preferovanou metodu antikoncepce. Neovlivňují pocity při styku a zaručeně chrání před nechtěným těhotenstvím a následky jeho nepřítomnosti. Působení hormonální antikoncepce je založeno na prevenci ovulace. Vědci spočítali, že v době porodu obsahují vaječníky dívky asi 1 milion folikulů, které se mohou stát vajíčky, a do 37 let jich je pouze 25 000. Hormonální léky neumožňují tělu ovulovat, takže vaječníky ženy rezerva zůstává plná. Mezitím hormonální pilulky mají nejen výhody, ale také působivý seznam vedlejších účinků, často život ohrožujících.

3 laktinet

Nejlepší antikoncepce pro dospělé ženy
Země: Maďarsko
Průměrná cena: 675 rublů.
Hodnocení (2018): 4.6

Na rozdíl od Jess a Marvelonu obsahuje Lactinet jedinou účinnou látku – desogestrel. Patří do kategorie minipilulek (léky obsahující minimální množství hormonů). Minipilulky Lactinet jsou často předepisovány kojícím ženám s aktivním menstruačním cyklem a také ženám, které jsou kontraindikovány v kombinovaném OK. Lactinet je jednou z mála perorálních kontraceptiv předepisovaných ženám, které kouří, a také ženám starším 45 let.

Dalším rysem maďarské OK je, že její ochranný účinek proti nechtěnému otěhotnění je poněkud nižší než u moderních COC. Z tohoto důvodu se lék nedoporučuje používat u žen v aktivním reprodukčním věku (do 30 let). Jinak se jedná o celkem účinnou antikoncepci, která má menší seznam kontraindikací a vedlejších účinků než moderní pilulky.

výhody:

• povoleno během laktace;
• neovlivňuje přírůstek hmotnosti;
• vhodné pro ty, kteří nesnášejí syntetické estrogeny.

Nevýhody:

• vyvolává výskyt mastopatie;
• porušuje menstruační cyklus během příjmu;
• způsobuje depresi;
• způsobuje nevolnost na začátku kurzu.

2 Marvelon

Nejlevnější nástroj
Země: Nizozemsko
Průměrná cena: 1 425 rublů.
Hodnocení (2018): 4.8

Kombinovaný antikoncepční přípravek od nizozemské společnosti Organon. Schváleno pro ženy nad 35 let, protože obsahuje snížené množství účinných látek. Kromě antikoncepčního účinku normalizuje objem sekretu a odstraňuje bolesti při menstruaci. Může být použit jako prostředek nouzové antikoncepce, ale ne více než 1krát za 6 měsíců. Účinnost Marvelonu jako postkoitálního činidla nepřesahuje 80 %.

Podle žen, které užívaly Marvelon, má lék negativní vliv na schopnost otěhotnět, pokud je užíván mnoho let, proto se doporučuje pít tyto pilulky v kurzech. Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy se před užitím léku doporučuje vyšetření hematologem, hepatologem a cévním chirurgem.

výhody:

• je levný;
• normalizuje cyklus;
• zvyšuje libido.

Nevýhody:

• způsobuje akné;
• zahušťuje krev;
• zvyšuje chuť k jídlu.

1 Jess

Nejlepší antikoncepční pilulky
Země: Německo
Průměrná cena: 922 rublů.
Hodnocení (2018): 4.9

Jess je kombinovaná perorální antikoncepce od německé farmaceutické společnosti Bayer. Účinnými látkami jsou drospirenon a ethinylestradiol. Používá se k ochraně před nechtěným otěhotněním, při těžkých formách PMS a také k léčbě akné. Antikoncepční účinek pilulek je založen na blokování ovulace a změně kvality cervikálního hlenu, který je příliš hustý na to, aby se spermie mohly pohybovat.

Na rozdíl od jiných COC se stejnou účinnou látkou byl Jessův vzorec vylepšen: používá nejnovější (4.) generaci drospironu a každá tableta obsahuje 1,5krát méně ethinylestradiolu než ostatní COC. Z tohoto důvodu je u Jess méně pravděpodobné než u jiných léků, že způsobí otoky, mastopatii a přibírání na váze.

výhody:

• odstraňuje menstruační bolesti;
• zlepšuje stav pokožky.

Nevýhody:

• cyklus je obnoven na dlouhou dobu po dokončení kurzu Jess;
• návykový;
• snižuje libido;
• způsobuje migrény.

Nejlepší antikoncepční svíčky

Antikoncepční čípky patří do kategorie spermicidních antikoncepčních přípravků. Princip účinku chemických spermicidů je zničit membránu spermií: interakcí se spermiemi složky léku ničí jejich membránu, oddělují hlavu od ocasu a zbavují je schopnosti pohybu. Obzvláště silné spermie se však stále dokážou dostat k vajíčku a oplodnit ho. To může být plné narození dítěte s určitými fyzickými deformacemi. Takový vztah nebyl prokázán, ale svědčí o tom mnoho žen. Nedoporučuje se pravidelně takovou antikoncepci užívat, protože kyseliny obsažené ve svíčkách mohou mít negativní vliv na stav sliznice v pochvě a také na děložní čípek. Svíčky se nevyznačují nejvyšší antikoncepční schopností. Podle statistik 15 ze 100 žen, které používají antikoncepční svíčky, otěhotní do jednoho roku.

Antikoncepční čípky jsou tedy vhodnou možností antikoncepce pro ženy, které mají nepravidelný sex. Svíčky jsou ideální jako doplňková antikoncepce - při porušení pilulkového režimu nebo při ukončení laktace. Nepochybnými výhodami této metody antikoncepce je nepřítomnost systémového účinku na tělo a bezpečnost intimních pocitů.

3 Gynecotex

Nejlevnější antikoncepční svíčky
Země Rusko
Průměrná cena: 140 rublů
Hodnocení (2018): 4.7

Čípky Gynecotex používají stejnou účinnou látku jako čípky Pharmatex – benzalkonium chlorid, jsou si tedy tyto přípravky podobné. Zásadní rozdíl mezi Gynekotexem a Pharmatexem je v ceně: ruské svíčky jsou asi 3x levnější než německé. Některé ženy poznamenávají, že tyto čípky se poněkud hůře rozpouštějí ve vagíně a dávají více pěny.

výhody:

• jsou levné;
• nezpůsobují pálení;
• chránit před infekcemi.

Nevýhody:

• rozpouštět na dlouhou dobu.

2 Patentex Oval

Nejoblíbenější lék
Země: Německo
Průměrná cena: 370 rublů.
Hodnocení (2018): 4.5

Hlavní účinnou látkou přípravku Pantex Oval je nonoxynol. Je součástí mnoha antikoncepčních prostředků jako lubrikant: díky svým spermicidním vlastnostem zvyšuje antikoncepční účinek cervikálních čepiček, kondomů, houbiček a vaginálních filmů. Při interakci se spermií poškozuje její membránu, čímž ji zbavuje schopnosti rozpouštět membránu vaječných buněk. Doba potřebná k destrukci spermií je 40 sekund (10krát více než u Pharmatexu). Lék nemá baktericidní a antivirové vlastnosti, proto jej nelze použít jako ochranu proti STI. Existují studie dokazující, že nonoxynol přispívá k lidské morbiditě s určitými typy lidského papilomaviru.

výhody:

• efektivní;
• rychle se rozpustí;
• mají stimulační účinek.

Nevýhody:

• mít nepříjemný zápach;
• způsobit svědění;
• nadměrně pění.

1 Pharmatex

Nejlepší antikoncepční svíčky
Země: Francie
Průměrná cena: 349 rublů.
Hodnocení (2018): 4.8

Hlavní složkou léčiva je benzalkoniumchlorid. Tento lék se v medicíně používá od roku 1935. Má nejen antikoncepční účinek, ale také antivirový (chrání před infekcí viry herpes simplex), antimykotický a antiprotozoální. Látka má okamžitý účinek na spermie: její obal je zcela zničen během 10 sekund po kontaktu s benzalkoniumchloridem. Zbytek léků v této skupině vyžaduje alespoň 30 sekund. Díky podráždění sliznice pochvy a děložního čípku je lék schopen zvýšit množství vylučovaného hlenu, což má další antikoncepční účinek.

výhody:

• mít příjemnou vůni;
• rozpustí se za 5 minut;
• chránit před infekcemi.

Nevýhody:

• způsobit podráždění;
• špatně otevřené;
• vyvolává příliš mnoho hlenu.

Nejlepší intrauterinní antikoncepční spirálky

Nitroděložní tělísko je antikoncepce známá již ze starověké Číny. V minulosti se cívky vyráběly z hliníkového drátu a dřeva, ale dnes jsou vyrobeny z hypoalergenního plastu impregnovaného protizánětlivými sloučeninami. Spirála svým působením označuje bariérové, abortivní a spermicidní látky zároveň.

• Snížená plodnost. Přítomnost zánětlivého procesu v děloze přispívá k produkci proteinů, které inhibují zrání vajíčka. V důsledku toho je ovulace inhibována a nedochází k oplodnění.
• abortivní efekt. Spirála, která se nachází uvnitř dělohy, negativně ovlivňuje endometrium, brání jeho růstu a schopnosti přijmout oplodněné vajíčko. Ve skutečnosti spirála vyvolává potrat v raných fázích těhotenství.
• spermicidní účinek. V reakci na lokalizovanou spirálu dochází uvnitř dělohy k povrchovému zánětu. Zásadité prostředí v děloze je v důsledku zánětu nahrazeno kyselým prostředím, které je pro spermie škodlivé a přispívá k jejich destrukci. Pro zvýšení kyselosti nitroděložního prostoru se ve spirálách navíc používá měď, která stimuluje uvolňování kyselého tajemství.
• Bariérový antikoncepční účinek. Zánětlivý proces způsobuje podráždění cervikálního kanálu, který zase produkuje zvýšené množství hustého cervikálního hlenu, který zabraňuje vstupu spermií do dělohy.

Nitroděložní tělíska (IUD) jsou spolehlivým a účinným způsobem prevence nechtěného těhotenství, které je však spojeno s vytvořením ohniska chronické infekce v těle.

3 Spiral Nova T

Cenově nejdostupnější nehormonální spirálka
Země: Německo (vyrobeno ve Finsku)
Průměrná cena: 800 rublů.
Hodnocení (2018): 4.6

Nova T je nehormonální spirálka ve tvaru písmene T. Její základna je vyrobena z hypoalergenního plastu, který je omotaný měděným drátem. Do plastu byl přidán síran barnatý za účelem zvýšení radiotransmitance - umožňuje v případě potřeby určit polohu šroubovice při rentgenovém vyšetření.

výhody:

• necítí partnery během sexu;
• má přijatelnou cenu.

Nevýhody:

• vyvolává hojný výtok během menstruace;
• zvyšuje bolest během menstruace;
• snižuje chuť na sex.

2 Mirena

Nejlepší hormonální spirála
Země: Finsko
Průměrná cena: 11 500 rublů.
Hodnocení (2018): 4.7

Mirena patří do kategorie spirál obsahujících hormony, proto je princip jejího působení podobný jako u hormonálních pilulek. Zásadní rozdíl je pouze ve způsobu dodávání hormonů do těla. Pravda, podle některých žen hormonální spirála na rozdíl od OK nezpůsobuje zvýšenou chuť k jídlu, nevyvolává otoky a nezpůsobuje podráždění trávicího systému. Stejně jako Multiload je i Mirena instalována na 5 let.

výhody:

• normalizuje hormonální pozadí;
• levná hormonální antikoncepce;
• spolehlivě chrání před otěhotněním.

Nevýhody:

• vyžaduje velké jednorázové náklady;
• způsobuje bolesti zad
• kontraindikováno v přítomnosti benigních nádorů.

1 Vícenásobné zatížení

Nejlepší nitroděložní tělísko
Země: Irsko
Průměrná cena: 2800 rublů.
Hodnocení (2018): 4.8

Multiload je spirála vyrobená z plastu a mědi. Vypadá jako zaoblené T s nerovnými plochami, které brání vyklouznutí spirálky z dělohy. Aseptický zánět v děloze je vyvolán měděným drátem omotaným kolem plastového nosiče. Při interakci s alkalickým prostředím měděný drát uvolňuje asi 30 mikrogramů oxidu mědi denně. Antikoncepční účinek Multiloadu přetrvává po dobu 5 let.

výhody:

• spolehlivě chrání před otěhotněním;
• hospodárný;
• nevypadne.

Nevýhody:

• vyvolává zánět;
• zvyšuje trvání menstruace;
• způsobuje nepohodlí po instalaci.

Nejlepší bariérová antikoncepce

Bariérová antikoncepce je nejstarší, nejlevnější, nejuniverzálnější a nejrozšířenější metoda antikoncepce. Typickým představitelem této kategorie je kondom. Méně známé jsou antikoncepční houbičky a kroužky, cervikální čepice, vaginální filmy a diafragmy, stejně jako chemické bariérové ​​prostředky (svíčky, aerosoly, gely). Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití těchto léků, takže jsou ideální pro ty, kteří mají intoleranci na OK nebo IUD. Některé bariérové ​​antikoncepce jsou schopny zabránit předčasné ejakulaci u mužů, chránit před pohlavně přenosnými chorobami a alergickými reakcemi na ejakulát u žen. Hlavní nevýhodou bariérových prostředků je, že fungují pouze tehdy, když jsou použity. Naše hodnocení zahrnuje nejlepší bariérovou antikoncepci - kroužek Nuvaring a houbičky Pharmatex.

2 Antikoncepční houbičky Pharmatex

Nejlepší spermicid
Země: Francie
Průměrná cena: 65 rublů.
Hodnocení (2018): 4.7

Antikoncepční houby byly používány ženami po mnoho staletí jako bariérová metoda: ve starověku to byly mořské houby napuštěné oleji a dnes jsou to polyuretanové pěny napuštěné chemickými spermicidními sloučeninami. Houby Pharmatex používají benzalkoniumchlorid jako spermicid. Na rozdíl od antikoncepčních čípků má houbička nejen spermicidní účinek, ale i mechanický - fyzicky zabraňuje pronikání spermií do děložního čípku. Po instalaci houbičky mohou partneři okamžitě zahájit PA a v případě opakovaného pohlavního styku nemusí do pochvy zavádět novou houbu, protože si zachovává svůj účinek během dne.

výhody:

• neteče;
• pohodlné vstoupit;
• dlouhodobý;
• má příjemnou vůni.

Nevýhody:

• nepohodlně odstraněny;
• těžko sehnatelný v lékárnách.

1 Antikoncepční kroužek Novaring

Nejlepší hormonální antikoncepce
Země: Nizozemsko
Průměrná cena: 1050 rublů.
Hodnocení (2018): 4.8

Novaring je jednou z metod hormonální antikoncepce, která však využívá zásadně odlišný způsob podávání hormonů – vaginální. Díky tomu hormon neprochází játry a orgány gastrointestinálního traktu, proto na ně nepůsobí negativně. Kroužek po celý den uvolňuje minimální potřebné množství hormonu, což eliminuje hormonální výkyvy během dne (jako je tomu u perorální antikoncepce) a vytváří rovnoměrné hormonální pozadí. Další výhodou nástroje je důvěrnost jeho použití: prsten se snadno instaluje sám, není cítit během pohlavního styku a nevyžaduje jeho odstranění. Doba působení - 3 týdny. Po 21 dnech se prsten odstraní a po 7 dnech se znovu nainstaluje.

výhody:

• nastavit jednou za měsíc;
• nezpůsobuje nevolnost;
• má méně výrazné vedlejší účinky ve srovnání s OK.

Nevýhody:

• někdy vypadává při namáhání;
• způsobuje bolest hlavy;
• vyvolává rozvoj vaginitidy;
• alergický;
• zvyšuje chuť k jídlu.

Fotografie z wusf.usf.edu

Každý rok dojde na celém světě k nejméně 16,7 milionu nechtěných těhotenství. 15 milionům z nich (tedy téměř 90 %!) by se dalo předejít, kdyby ženy správně používaly moderní metody antikoncepce. Překvapivě vV 21. století je miliony lidí ignorují nebo je zneužívají. Jak se nedávno ukázalo, ženy se bojí vedlejších účinků, mají různé předsudky nebo prostě nemají dostatek informací. MedNews zjišťoval, jak (a zda vůbec) fungují nejoblíbenější metody antikoncepce.

"Bariérová" antikoncepce

Bariérová antikoncepce je mužský a ženský kondom, vaginální bránice a děložní uzávěr. Všechna tato zařízení fyzicky blokují cestu spermií do dělohy. Spermie se nemůže setkat s vajíčkem a nedojde k oplodnění.

kondomy

mužský kondom všem známý, ale ženský mnohem méně populární. Jedná se o malý váček, obvykle vyrobený z polyuretanu, který se vkládá do pochvy a drží na místě elastickými kroužky. Výhodou obou typů kondomů je, že nejen zabraňují nechtěnému těhotenství, ale také chrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Účinnost kondomů je poměrně vysoká: podle WHO při správném použití mužský zabrání nechtěnému otěhotnění v 98 % případů, ale ženský pouze v 90 %. Navíc je potřeba počítat s tím, že kondom může prasknout.

čepice

Děložní uzávěr a vaginální bránice - jedná se o latexové čepice různých tvarů, které se instalují na děložní čípek. Již nebudou chránit partnery před kapavkou nebo syfilis, ale nepustí spermie do dělohy. Jejich hlavní nevýhodou je složitost použití (ne každá žena bude schopna nasadit čepici sama) a alergie, které se mohou objevit v důsledku těsného a dlouhodobého kontaktu sliznice s latexem.

"Přirozená" antikoncepce

"Přirozený" označuje způsoby ochrany, které nevyžadují mechanický nebo lékařský zásah.

Koitus přerušení

Jedna z nejoblíbenějších a zároveň nejméně spolehlivých „přírodních“ metod. Při použití partner vyjme penis z pochvy ženy chvíli před ejakulací. Nespolehlivost této metody je dána dvěma faktory. Za prvé, muž nemusí mít čas odstranit penis včas (vše závisí na jeho schopnosti sebekontroly). Za druhé, během tření se uvolňuje malé množství pre-seminální tekutiny, která může obsahovat určité množství spermií - a původců onemocnění. Účinnost metody se podle WHO pohybuje od 73 do 96 % v závislosti na správném použití.

kalendářní metoda

Další oblíbená a ne vždy účinná metoda. Žena si zaznamenává příznivé a nepříznivé dny pro početí svého menstruačního cyklu. K oplodnění vajíčka může dojít pouze do 48 hodin po ovulaci a délka života spermií v děložním čípku je až týden, ale často méně. Proto je několik dní před ovulací považováno za nebezpečné pro početí (spermie mohou zůstat v genitáliích ženy a čekat na zralé vajíčko) a několik dní po ovulaci. Zastánci kalendářní metody tvrdí, že právě v tomto období by se žena měla zdržet pohlavního styku, pokud nechce otěhotnět. Nevýhodou metody je, že ne vždy je možné přesně spočítat, kdy k ovulaci dochází, zvláště u žen s nepravidelným menstruačním cyklem.

teplotní metoda

Tato metoda vám umožňuje určit okamžik ovulace. Není to pro lenochy: každý den, hned po probuzení, je potřeba změřit bazální teplotu (zasunutím teploměru do řitního otvoru). Před ovulací bazální teplota mírně klesne a ihned po ovulaci stoupne o 0,3-0,5 stupně a na této úrovni se drží až do konce cyklu. Denním sledováním teploty můžete poměrně přesně určit, kdy nastane ovulace, a v souladu s tím se zdržet pohlavního styku v plodných dnech.

cervikální metoda

Další metodou, která pomáhá určit začátek ovulace, je cervikální metoda neboli Billingsova metoda. Tento australský lékař si všiml, že krátce před ovulací se hlen vylučovaný z pochvy stává viskóznějším. Tímto způsobem lze sledovat „nebezpečné“ dny. Je pravda, že kvůli kolísání hormonů se hlen může stát viskózním i při absenci ovulace, takže metoda je nepřesná.

Metoda laktační amenorey

Závěr je jednoduchý: v prvních měsících kojení nedochází k ovulaci, takže nemůžete použít ochranu. Je tu ale podmínka: žena musí své dítě kojit velmi aktivně (nejméně každé tři hodiny přes den a každých šest hodin v noci), jinak se sníží produkce hormonů prolaktinu a oxytocinu a zmizí jejich „ochranný“ účinek. Časté krmení však také není stoprocentní zárukou.

Spirála

Nitroděložní tělísko je běžná a poměrně jednoduchá metoda antikoncepce. Toto zařízení, obvykle vyrobené z mědi nebo stříbra s plastem, umístí lékař do dělohy na několik let. Měď nebo stříbro působí škodlivě na spermie a samotná spirála, pokud dojde k oplodnění, zabrání uchycení vajíčka na stěnu dělohy (embryo se tak nemůže vyvíjet). Metoda je pohodlná v tom, že nevyžaduje téměř žádnou námahu ze strany ženy, má však svá úskalí - například zvyšuje riziko vzniku infekcí a zánětů.

Hormonální antikoncepce

Existuje obrovské množství hormonální antikoncepce a fungují různými způsoby. Obecně je lze rozdělit do dvou typů: obsahující estrogenové hormony (nebo spíše jejich analogy) a neobsahující je.

COC

Nejběžnější metoda hormonální antikoncepce. Při správném použití je považován za jeden z nejspolehlivějších. Pilulky obsahují dva typy hormonů: estrogeny a progestiny. Potlačují ovulaci a těhotenství je nemožné.

Je to paradox, ale právě s těmito prostředky je spojeno nejvíce strachů. Ženy se bojí vedlejších účinků, například krevních sraženin: estrogeny přispívají k trombóze a zvyšují riziko trombózy. Ve skutečnosti je toto nebezpečí mnohem vyšší, řekněme, s kouřením nebo dokonce těhotenstvím. Pokud tedy žena nemá závažné kontraindikace (trombóza v anamnéze a mezi rodinnými příslušníky, výrazně zvýšený krevní tlak atd.), je užívání COC považováno za bezpečné. Ženy se však mnohem více než trombózy bojí nadváhy: víra, že se můžete zlepšit pomocí prášků, je jednou z nejtrvalejších. Ve skutečnosti tomu tak už dávno není: moderní perorální antikoncepce obsahuje minimální dávky hormonů, které sice mohou mírně umocnit pocit hladu (a ani to ne u každého), ale samy o sobě nezvyšují přibírání na váze. .

vaginální kroužek

Jde o další způsob hormonální antikoncepce využívající estrogeny. Složením a principem účinku je podobný COC, ale radikálně se liší způsobem aplikace. Pružný kroužek se zavádí přímo do pochvy, kde ve správných dávkách uvolňuje hormony, které pomáhají potlačit ovulaci. Výhodou oproti COC je, že kroužek téměř nepůsobí na játra, nevýhodou je relativní nepohodlnost použití: může vypadnout z pochvy nebo ženě překážet.

Hormonální náplast

Hormonální náplast obsahuje také estrogeny, ale je nalepená na kůži a dodává hormony do těla krví.

mini pili

Další skupina hormonální antikoncepce, neobsahují estrogeny, pouze gestageny. Z tohoto důvodu nemají vedlejší účinky související s estrogenem a jsou považovány za bezpečnější, i když méně účinné. Do této skupiny patří tzv. minipilulky: jedná se o tablety obsahující minimální dávku hormonu.

Princip jejich účinku se liší od antikoncepce s obsahem estrogenu: nebrání ovulaci, ale způsobuje zahušťování cervikálního hlenu (hlenu v děložním čípku), který brání spermiím dostat se do samotné dělohy. Navíc gestageny neumožňují otékání děložní sliznice neboli endometria (bez použití hormonů k tomu přirozeně dochází v druhé polovině menstruačního cyklu). Z tohoto důvodu se embryo nemůže připojit ke stěně dělohy a pokračovat ve svém vývoji.

Subdermální implantáty

Zvláště zoufalé ženy se mohou rozhodnout, že si pod kůži zašijí antikoncepční hormonální implantát, který navíc neobsahuje estrogen. Je instalován na několik let a dávkovaný uvolňuje potřebné množství hormonu gestagenu do těla. Stejně jako minipilulky i implantát zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu a nedovolí endometriu otékat.

Hormonální nitroděložní tělísko

Její princip fungování je smíšený. Imobilizuje spermie a mechanicky zabraňuje přichycení embrya ke stěně dělohy, jako běžná spirála. Navíc stejně jako implantáty denně uvolňuje minimální množství hormonu gestagenu, který brání růstu endometria a tím brání fixaci embrya.

Chemická antikoncepce

Vaginální čípky, krémy, pěny, houbičky a tablety, které mají spermicidní účinek, tedy ničí spermie. Obvykle by měly být všechny tyto prostředky použity 10-15 minut před pohlavním stykem. Jejich výhodou je, že chrání i před sexuálně přenosnými chorobami – ale ne před všemi a ne úplně. Nevýhodou je mnohem nižší účinnost než u jiných metod. Proto se doporučuje používat je v kombinaci s jinými prostředky.

Nouzová (neboli „ranní“) antikoncepce

Pokud již k nechráněnému styku došlo, ale žena dítě neplánuje, pak není vše ztraceno: ještě nějakou dobu lze početí zabránit. Existují na to různé metody – od lidových po hormonální.

Lidové metody

Plátek citronu, tableta aspirinu, mýdlo na praní a roztok manganistanu draselného - to není úplný seznam léků, které je tradiční medicína připravena nabídnout neopatrným milovníkům. Rozumí se, že kyselina citronová, složky pracího mýdla, manganistan draselný a kyselina acetylsalicylová (aspirin) okyselují prostředí, což zabíjí spermie.

Lékaři kategoricky nedoporučují používat lidové léky ze dvou důvodů. Prvním je jejich nízká účinnost: spermie mohou proniknout do cervikálního kanálu během několika sekund po ejakulaci a předtím je stěží možné zavést citrón do pochvy. A druhým jsou vedlejší účinky: agresivní kyselina nebo nesprávně naředěný manganistan draselný může „vypálit“ sliznici a narušit vaginální mikroflóru.

Hormonální pilulky

Existuje také spolehlivější metoda postkoitální (tj. užívané po pohlavním styku) antikoncepce. Speciálně pro tento případ byly vyvinuty hormonální pilulky. Různé léky jsou založeny na různých látkách, ale jejich mechanismus účinku je podobný: potlačují ovulaci, a pokud již došlo k početí, zabraňují uchycení oplodněného vajíčka na děložní stěně. Tablety je obvykle nutné užívat v prvních dnech po nechráněném styku (čím dříve, tím lépe), ale s každým dnem zpoždění se jejich účinnost snižuje.

Všeobecně se má za to, že užívání takových léků je extrémně škodlivé, ale WHO opakovaně zdůrazňuje, že jsou bezpečné. To samozřejmě neznamená, že by se takové prostředky měly používat pravidelně: prostě k tomu nejsou určeny.

Instalace nouzové cívky

Stejnou měděnou nebo stříbrnou cívku, která již byla zmíněna výše, lze také naléhavě nainstalovat - do pěti dnů po nechráněném styku. Princip jeho fungování je stejný: měď nebo stříbro má škodlivý účinek na spermie a vajíčko a samotná spirála zabraňuje přichycení embrya ke stěně dělohy. Po nouzovém zavedení může být spirála ponechána jako trvalá antikoncepce.

Karina Nazaretyanová

Možností antikoncepce je tolik, že je těžké vybrat konkrétní metodu. Pouze zdržení se sexu je 100% účinné.

Jiné metody se tomuto číslu blíží – ukazuje to náš graf účinnosti. Přečtěte si tento článek a poté se poraďte se svým lékařem, která metoda antikoncepce je pro vás nejlepší. Nejprve si ale odpovězte na několik otázek:

• Potřebujete ochranu před pohlavně přenosnými chorobami?
• Jak důležitá je cena a pohodlí?
• Jak důležitá je účinnost?

Povědomí o plodnosti, nazývané také přirozené plánování rodičovství, znamená zdržování se sexu v době, kdy je žena nejplodnější.

Nejspolehlivějším způsobem, jak to zjistit, je sledování změn cervikálního hlenu a tělesné teploty. Pro správné použití této metody je nejlepší nechat se proškolit zdravotnickým pracovníkem.

• Profesionálové: nejsou potřeba žádné léky ani zařízení, levné.
• mínusy: omezením spontánního sexu otěhotní 25 % žen.

Spermicid

Spermicid obsahuje chemickou látku, která zabíjí spermie. Dodává se jako pěna, gel, krém nebo film, který se umístí do pochvy před sexem.

Některé druhy musí být zavedeny 30 minut před sexem. Časté používání může vést k podráždění tkání, což zvyšuje riziko infekcí a pohlavně přenosných chorob. Spermicidy se nejčastěji používají spolu s jinými metodami antikoncepce.

• Profesionálové: snadné použití, nízké náklady.
• mínusy: může zvýšit riziko pohlavně přenosných chorob, 29 % žen otěhotní.

Mužské kondomy

Klasickou bariérovou metodou jsou latexové kondomy. Zabraňují vstupu spermií do těla ženy, chrání před těhotenstvím a většinou pohlavně přenosných chorob. 15 % z těch párů, které spoléhají pouze na kondomy, otěhotní do jednoho roku.

• Profesionálové:Široce dostupné, chrání proti většině pohlavně přenosných chorob, levné
• mínusy:Účinné pouze při správném použití. Nelze znovu použít.

Ženský kondom (femidom)

Ženský kondom je tenký plastový sáček, který vystýlá pochvu a lze jej zavést až 8 hodin před sexem. Uživatelé jej uchopí za pružný plastový kroužek na uzavřeném konci femidomu a navedou jej na místo. Ženský kondom je o něco méně účinný než mužský.

• Profesionálové:široce dostupná, nějaká STD ochrana, vede tělesné teplo lépe než mužský kondom.
• mínusy: může být při sexu hlučný, 21 % uživatelek otěhotní, nelze znovu použít. Neměl by být používán s ženským kondomem, aby nedošlo k prasknutí.

Membrána

Membrána je klenutá gumová čepička, která se před sexem nasazuje na děložní čípek. Používá se ve spojení se spermicidem. Účinnost je srovnatelná s mužskými kondomy – v průměru otěhotní 16 % žen, včetně těch, které bránici nepoužívají pokaždé správně.

• Profesionálové: Levná metoda.
• mínusy: Musí být předepsáno lékařem, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Nepoužívat během menstruace kvůli riziku rozvoje syndromu toxického šoku.

Cervikální uzávěr je podobný bránici, jen je menší. Zasune se na místo nad děložním čípkem a zablokuje vstup do děložní dutiny. Používá se se spermicidem.

Selhání krční čepičky se vyskytuje u 15 % žen, které nikdy neměly děti, au 30 % žen, které děti mají.

• Profesionálové: Může zůstat na místě 48 hodin, levné.
• mínusy: Musí být stanoveno lékařem, nedostatek ochrany proti STD. Nelze použít během menstruace.

Antikoncepční houbička je vyrobena z pěny a obsahuje spermicid. Přikládá se na děložní čípek až 24 hodin před sexem.

Houbička je stejně účinná jako cervikální čepice – 16 % žen, které neměly děti, a 32 % žen, které porodily, může otěhotnět. Na rozdíl od bránice nebo cervikálního uzávěru však lékař nemusí vkládat antikoncepční houbu.

• Profesionálové:účinné ihned po podání, lze je podávat samostatně.
• mínusy: Obtížná správná administrace, žádná ochrana proti STD. Nelze použít během menstruace.

Nejběžnější typ antikoncepční pilulky používá hormony estrogen a progestin k prevenci ovulace. Když se užívají podle plánu, antikoncepční pilulky jsou vysoce účinné.

Asi 8 % žen může otěhotnět, včetně těch, které dávku vynechají. Stejně jako všechny hormonální antikoncepce, antikoncepční pilulky vyžadují lékařský předpis.

• Profesionálové: pravidelnější, lehčí nebo žádná menstruace (v závislosti na typu antikoncepční pilulky). Méně křečí.
• mínusy: Cena, nedostatek ochrany proti STD. Může způsobit nežádoucí účinky včetně citlivosti prsů, krvácení, zvýšeného krevního tlaku a zvýšených krevních sraženin. Některé ženy by neměly užívat antikoncepční pilulky.

Ženy, které si každý den zapomenou vzít antikoncepční pilulku, mohou zvážit použití antikoncepční náplasti. Náplast se nosí na kůži a vyměňuje se jednou týdně po dobu tří týdnů a čtvrtá není potřeba. Uvolňuje stejné hormony jako antikoncepční pilulky a je stejně účinný.

• Profesionálové: pravidelnější, lehké periody s menší bolestí; není třeba si pamatovat, že máte brát antikoncepční pilulky každý den.
• mínusy: cena, může způsobit podráždění kůže nebo jiné vedlejší účinky, podobně jako antikoncepční pilulky. Nechrání před STD.

Vaginální kroužek je měkký plastový kroužek, který se nosí uvnitř pochvy. Kroužek uvolňuje stejné hormony jako antikoncepční pilulky a náplasti a je stejně účinný. Jednou za měsíc je ale potřeba ji vyměnit.

• Profesionálové: Lehčí a pravidelná menstruace, pouze jednou za měsíc změna.
• mínusy: Cena, může způsobit podráždění pochvy nebo jiné vedlejší účinky podobné antikoncepčním pilulkám a náplastem. Nechrání před STD.

Antikoncepční injekce – známá jako Depo-Provera, je hormonální injekce, která chrání před otěhotněním po dobu až 3 měsíců. Pro běžný pár je to účinnější metoda antikoncepce než antikoncepční pilulky – otěhotní jen 3 % žen.

• Profesionálové: podávané pouze 4x ročně, vysoká účinnost.
• mínusy: Cena může vést ke špinění a dalším vedlejším účinkům. Neposkytuje ochranu proti STD.

Antikoncepční implantát je tyčinka velikosti zápalky, která se umístí pod kůži nadloktí. Uvolňuje stejné hormony jako antikoncepční injekce. Rozdíl je v tom, že antikoncepční implantát chrání před otěhotněním 3 roky. Míra selhání je menší než 1 %.

• Profesionálové: působení na 3 roky; vysoká účinnost.
• mínusy: cena, může způsobit nežádoucí účinky, včetně nemenstruačního krvácení. Nechrání před STD.

Nitroděložní tělísko je kus plastu ve tvaru T, který lékař umístí do děložní dutiny. Měděné IUD má platnost až 10 let. Hormonální nitroděložní tělísko - Mirena - by se mělo vyměnit po 5 letech, ale může během nich zkrátit menstruaci a zmírnit bolest. Oba typy komplikují oplodnění vajíčka spermií. Méně než 8 z 1000 žen může otěhotnět.

• Profesionálové: doba působení, malá potřeba péče.
• mínusy: při použití měděného nitroděložního tělíska - nepravidelná nebo silná menstruace; dražší IUD – mohou vyklouznout, mohou způsobit nežádoucí účinky.

Pokud jste si jistá, že biologické děti v budoucnu nechcete, můžete zvážit trvalou antikoncepci. Tradiční metodou pro ženy je podvázání vejcovodů. Chirurg uzavře vejcovody, čímž zabrání vniknutí vajíčka z vaječníků do děložní dutiny.

• Profesionálové: trvalá metoda, téměř 100% účinná.
• mínusy: nutná operace, nemusí být reverzibilní, cena. Nechrání před STD.

Novější technika umožňuje zablokovat vejcovody bez operace. Uvnitř každé trubice jsou umístěny malé kovové nebo silikonové implantáty.

Zjizvená tkáň nakonec roste kolem implantátů a blokuje trubice. Jakmile rentgen potvrdí, že trubice jsou ucpané, není potřeba žádná další metoda antikoncepce.

• Profesionálové: trvalá metoda, není nutná operace, téměř 100% účinnost.
• mínusy: Trvá několik měsíců, než se metoda stane účinnou. Může zvýšit riziko pánevních infekcí. Nevratná a drahá metoda.

Kromě kondomů je jedinou antikoncepční metodou, kterou muži mají, vasektomie. Spočívá v chirurgickém uzavření chámovodu, kanálů, které přenášejí spermie z varlat přes reprodukční systém. Vasektomie zabraňuje uvolňování spermií, ale neinterferuje s ejakulací.

• Profesionálové: trvalá metoda; levnější než podvázání vejcovodů; téměř 100% účinnost.
• mínusy: je nutný chirurgický zákrok, který není okamžitě účinný; může být nevratné.

Nouzová antikoncepce se používá po pohlavním styku, aby se zabránilo otěhotnění. Toto je možnost, pokud nebyly použity jiné metody antikoncepce nebo má žena podezření, že nebyly účinné.

Pohotovostní antikoncepce, jako je plán B, plán B One Step, obsahují vysokou dávku hormonu, který se nachází v mnoha antikoncepčních pilulkách.

Musí být použity do 24 hodin po pohlavním styku. Ella obsahuje nehormonální látku a lze ji užívat do 5 dnů po sexu.

Věk a životní styl jsou důležitými faktory při výběru typu antikoncepce. Pokud je vám více než 35 let, kouříte nebo jste obézní, použití antikoncepčních pilulek, náplastí a vaginálních kroužků se nedoporučuje. Nejlepší je poradit se s lékařem o bezpečnějších alternativách.

Pokud se blížíte věku menopauzy, antikoncepční injekce má další výhodu v tom, že zmírňuje některé příznaky perimenopauzy.

Přibližně 6 z 10 žen uvádí, že jejich partner používá "vytahování" - starodávnou metodu, při které muž před ejakulací vyjme penis z pochvy.

Nové průzkumy ukazují, že pokud se to pokaždé udělá správně, otěhotní do jednoho roku asi 4 % žen.

• Profesionálové: bezplatná metoda, nejsou potřeba hormony a přístroje.
• mínusy: je těžké to udělat správně. Neexistuje žádná ochrana proti STD.

Bez použití antikoncepčních metod otěhotní do jednoho roku 85 % sexuálně aktivních párů. I ty nejúčinnější metody antikoncepce toto číslo výrazně snižují.

Nejúčinnější metody antikoncepce

Přestože bariérové ​​metody, jako je kondom nebo bránice, jsou pro běžné použití středně účinné, hormonální antikoncepce je účinnější.

Existuje také několik možností antikoncepce pro páry, které preferují co nejnižší šance na otěhotnění. Dva z nich jsou reverzibilní – IUD a hormonální implantát. Jedinou 100% účinnou antikoncepční metodou je samozřejmě abstinence.

Vědět, jak předcházet nechtěným těhotenstvím, eliminuje rizika pro zdraví žen spojená s porodem, snižuje kojeneckou úmrtnost a šíření pohlavně přenosných chorob.

Toto číslo udává počet žen, které během roku otěhotní, ze sta s použitím konkrétní antikoncepční metody. Čím nižší skóre, tím vyšší je účinnost antikoncepce.

Je důležité rozlišovat „účinnost metody“ (správné, důsledné užívání jednoho druhu antikoncepce) a „účinnost metody“ (zneužívání antikoncepce, používání různých antikoncepčních prostředků v průběhu roku). Kvůli těmto dvěma ukazatelům se horní a dolní hranice Pearl indexu mohou výrazně lišit.

Tradiční metody kontroly porodnosti

Přerušení koitu (PPA)

Princip PPA spočívá v zabránění vstupu spermatu do partnerčina genitálního traktu: penis je odstraněn z pochvy před ejakulací.

• Vyžaduje od muže sebeovládání a soustředění.
• V procesu pohlavního styku u mužů se uvolňuje pre-ejakulát v určitém množství, které může obsahovat spermie. Občas může tento počet „pulců“ stačit k početí.

Pearl Index: 4-17.

Kalendář ochrany těhotenství

Kalendářní metoda je založena na stanovení plodných dnů menstruačním cyklem a užívání antikoncepce / abstinence v tomto období. Metoda je vhodná pouze pro ženy se stabilním cyklem.

• Pro výpočet se bere půlroční cyklus. První plodný den se určí odečtením 18 od nejkratšího cyklu, odhadovaný poslední příznivý den pro oplodnění se vypočítá odečtením 11 od nejdelšího cyklu.Ve výsledném období je třeba se vyvarovat nechráněného pohlavního styku nebo použít doplňkovou antikoncepci.
• Ovulace může nastat dříve nebo později než uprostřed cyklu.
• Při silném stresu, změně klimatu je vysoká pravděpodobnost přerušení cyklu a selhání metody.

Pearl Index: 4-17

Moderní metody antikoncepce

Nitroděložní tělísko (IUD)

IUD je zařízení umístěné do dělohy zdravých žen a žen, které porodily dříve, pomocí speciálního aplikátoru a mechanicky brání rozvoji těhotenství.

• IUD se vyrábí z různých materiálů a mohou mít různé tvary. Nejoblíbenější spirálky obsahující měď. Měď je škodlivá pro spermie, což snižuje pravděpodobnost oplodnění. Přísady stříbra a zlata mají pozitivní vliv na spermatotoxické a protizánětlivé vlastnosti spirálky.
• Po instalaci spirály po dobu 2 týdnů nemůžete zvedat závaží, sportovat a mít sex. Během této doby se IUD „usadí“ v děložní dutině.
• Antikoncepční účinek může být snížen při posunutí IUD, proto je důležité zkontrolovat délku antén, aby se vyloučil částečný prolaps.
• Použití IUD mírně zvyšuje riziko uhnízdění oplodněného vajíčka mimo dělohu.
• Závity spirály zůstávající v pochvě přispívají k zavlečení infekce do sterilní dutiny děložní. Proto při instalaci a nošení IUD je důležité, aby v ženském genitálním traktu nebyly žádné zánětlivé procesy.
• Na pozadí spirály mohou být kritické dny bolestivější a hojnější.
• Po odstranění IUD je schopnost otěhotnět obnovena do jednoho roku.

Index perel: 5.

Jak zabránit otěhotnění. Hormonální antikoncepce

Systém intrauterinní terapie

Nejoblíbenější antikoncepce v této kategorii se vyrábí pod názvem Mirena. Jedná se o antikoncepční spirálu ve tvaru T obsahující 52 mg levonorgestrelu. Může být použit pro kojící ženy i pro léčebné účely. Principem činnosti přístroje je inhibice ovulace, zahuštění hlenu v cervikálním kanálu a ztenčení endometria.

• Při nošení hormonálního nitroděložního tělíska může menstruace zcela chybět nebo může chybět.
• Doba ochranného a terapeutického působení je 5 let.

Pearl index: 0,2.

Jaydes je IUD s nižším obsahem levonorgestrelu (13,5 mg). Princip účinku spočívá v převážně lokálním působení na dělohu.

• Doba ochrany je tři roky.

Pearl index: méně než 1.

Perorální antikoncepce

• Pro každého jednotlivého pacienta na základě výsledků testů lékař vybere nejlepší antikoncepční pilulky. Neoprávněné jmenování OK může nepříznivě ovlivnit zdraví ženy.
• Nedoporučuje se kombinovat kouření a užívání OK: v tomto případě se zvyšuje riziko trombózy. Také se vyplatí používat OK opatrně u žen starších 35 let, zvláště se sklonem ke křečovým žilám.
• Moderní správně vybraná perorální antikoncepce nepřispívá k nárůstu hmotnosti. Dámy s nadváhou v prvních měsících mohou mít přírůstek na váze o kilo nebo dva v oblasti hrudníku a boků, ale časem to také odezní.
• Antikoncepční pilulky příznivě působí na stav pokožky a vlasů.
• Prokázané snížení rizika rakoviny dělohy a vaječníků při užívání hormonální antikoncepce. Údaje o zvýšení rizika rakoviny prsu v důsledku užívání OK v současnosti nebyly potvrzeny.
• Moderní dobré antikoncepční pilulky nevyžadují pauzu delší než standardních sedm dní, a to ani po mnoha letech užívání.
• Některé léky mohou ovlivnit účinnost OK, takže lékař předepisující léčbu by měl o pilulkách vědět. Také některé potraviny, jako je grapefruitová šťáva, mohou snížit antikoncepční účinek.

pilulky (COC)

Jsou to kombinovaná perorální antikoncepce. Už samotný název skupiny léčiv napovídá, že účinných látek je více. Moderní pilulky obsahují estrogen a progestin. Principem účinku COC je zabránit ovulaci.

• Kombinovaná perorální antikoncepce je pro kojící ženy nežádoucí a v prvních šesti měsících kojení je zcela zakázána.

Index perel: při správném použití - 1, při běžném použití - 8.

"Mini drink"

Toto je název pilulek, které obsahují pouze jeden progestin. Principem účinku těchto antikoncepčních prostředků je zabránění oplodnění zahuštěním hlenu v děložním čípku a také zabránění ovulaci.

• Obrovským plusem "mil-drank" je, že mají povolenou antikoncepci pro kojící ženy.
• Mezi nevýhody patří fakt, že se musí současně užívat antikoncepce.

Pearl Index: při správném použití - 1, při běžném použití - 3-10.

Implantáty

Jedná se o malé kapsle nebo elastické tyčinky vstřikované v lokální anestezii pod kůži ramene. Implantáty obsahují jeden typ hormonu, termín ochrany před nechtěným otěhotněním je až 3-5 let.

• Na území zemí SNS je populární "Norplant" - implantát obsahující levonorgestrel. Doba ochrany proti otěhotnění je 3 roky. Princip fungování implantátů je stejný jako u orální antikoncepce „minipilulky“.
• Metoda je velmi pohodlná na použití.
• Instalace a odstranění antikoncepce se provádí v nemocničním prostředí.

Index perel: 1-3.

Injekční antikoncepce (IC)

IR jsou dlouhodobě působící gestageny. Na tuzemském trhu jsou prezentovány pod názvy Depo-Provera (Depo-Medroxyprogesteron Acetate 150 mg) a NET-EN (Northisterone Enanthate 200 mg).

• Depo Provera se aplikuje injekcí 5. den cyklu. Ochranný účinek trvá přesně 12 týdnů.
• Jedna injekce "NET-EN" chrání před otěhotněním po dobu 8 týdnů.
• Po vysazení injekcí se plodnost obvykle obnoví po 4–24 měsících.

Index perel: 0,5 - 1,5.

Kombinovaná antikoncepční náplast

Antikoncepční náplasti jsou moderní antikoncepce obsahující progestin a estrogen. V domácích lékárnách je náplast prezentována pod názvem "Evra".

• Náplast se rovnoměrně a pevně nalepí první den cyklu na břicho, záda, ramena nebo hýždě. V žádném případě by se na mléčné žlázy neměla lepit antikoncepční náplast.
• Doba ochrany jedné náplasti je týden. Účinnost metody se může snížit, pokud má žena nadváhu (90 kg a více).
• Náplast neovlivňuje obvyklý způsob života, nezasahuje do přijímání vodních procedur. Plodnost po zrušení používání náplasti je obnovena téměř okamžitě.

Index perel: 0,9.

Kombinovaný antikoncepční vaginální kroužek (CVC)

Vaginální kroužek na ochranu před otěhotněním je speciální elastická membrána, která uvolňuje hormony estrogen a gestagen v malých koncentracích. V zemích SNS se vyrábí pod názvem „NovaRing“.

• Jeden kroužek chrání před neplánovaným těhotenstvím po dobu 21 dní. Kroužek se snadno instaluje a odstraňuje.
• Správně zavedený antikoncepční kroužek nezpůsobuje ženě nepohodlí a partner jej při styku necítí.
• Pokud prsten vypadne, je nutné jej po umytí teplou vodou znovu nasadit.

Index perel: 0,7.

Jak zabránit otěhotnění. Chemická antikoncepce (antikoncepční pilulky, pilulky atd.)

Mezi chemické antikoncepce patří spermicidy – látky, které mají škodlivý účinek na spermie. Pro ochranu těhotenství existují krémy, tablety, želé, pěny, rozpustné filmy, čípky. Nejoblíbenějšími zástupci spermicidů jsou benzalkoniumchlorid (Erotex, Farmateks), non-oxylon-9 (Conceptrol, Delfin).

• Spermicidy působí lokálně, neovlivňují hormonální pozadí. Může být použit v tandemu s bariérovou antikoncepcí, která zvyšuje ochranu před neplánovaným těhotenstvím a pohlavně přenosnými chorobami.
• Pro zajištění účinnosti metody je nutné vědět, jak zabránit otěhotnění spermicidy. Po použití spermicidu by mělo před začátkem pohlavního styku uplynout alespoň 10-15 minut.
• Hygienické prostředky na bázi mýdla by se neměly používat alespoň 2 hodiny před a 2 hodiny po pohlavním styku. Zásadité prostředí mýdla neutralizuje kyselé prostředí spermicidů, což snižuje účinnost této antikoncepce.

Index perel: 18-24.

Jak zabránit otěhotnění. Bariérová antikoncepce

Bariérová antikoncepce zahrnuje mužské a ženské kondomy, diafragmy a čepice. U nezadaných lidí by otázka, jakou antikoncepci zvolit, neměla být vznesena. Kondomy jsou jedinou metodou antikoncepce, která nejen chrání před otěhotněním, ale také před pohlavně přenosnými chorobami.

Mužské kondomy (kondomy)

Kondom je pouzdro, které se nosí přes ztopořený penis před pohlavním stykem. Často se vyrábí z latexu, ale kondomy se vyrábějí i z polymerních materiálů: pryskyřice AT-10, polyuretan, polyisopren.

• Latexové kondomy jsou prezentovány ve velkém sortimentu, mají dostupnější cenu. Jsou pružné a méně náchylné k uklouznutí. Ale na materiálu se kvůli přírodnímu původu objevují alergie. Tyto kondomy jsou také nekompatibilní s lubrikanty na bázi tuku.
• Polyuretanové kondomy jsou mnohem tenčí než latexové. Také lépe vedou teplo, a tak poskytují přirozenější vjemy při styku. Ale takové kondomy mají menší elasticitu. Cena polyuretanových kondomů je vysoká.
• Polyisopren je syntetický latex. Má všechny výhody svého přírodního protějšku, ale je hypoalergenní a kompatibilní s lubrikanty na bázi tuku. Cena polyizoprenových kondomů je velmi vysoká.
• Před začátkem pohlavního styku se na ztopořený penis nasazují kondomy. Po ejakulaci musí být kondom vyjmut z pochvy, přičemž kondom je držen za kroužek na základně, aby se zabránilo sklouznutí.

Při správném použití metody je Pearl index 2-4, v ostatních případech - 15-25.

Ženské kondomy (femidomy)

Ženský kondom je hadička se slepým koncem s elastickými kroužky na obou koncích. Vyrobeno z polyuretanu nebo latexu. Standardní délka femidomu je 18 cm, průměr je 8 cm.
Slepý konec antikoncepce se zavede hluboko do pochvy, větší kroužek zůstane venku.

• Themis poskytuje vyšší ochranu proti STD díky skutečnosti, že antikoncepce pokrývá část vulvy.
• Použití ženského kondomu nezávisí na erekci penisu.
• Nedoporučuje se používat kondom a femidom současně.
• Themis není v zemích SNS příliš běžný a má poměrně vysoké náklady.
• Asi třetina dotázaných žen zaznamenala nepohodlí při používání femidomu.

Pearl Index pro polyuretanové femidomy, stejně jako pro kondomy, je 5-25.

Membrána (víčko)

Membrána je kopulovitá čepice s elastickým lemem, která se nasazuje na děložní hrdlo krátce před začátkem pohlavního styku. Zařízení by mělo být odstraněno 6-24 hodin po ukončení pohlavního styku.

• Membrána je vyrobena z pryže, latexu, může být různých typů a velikostí. Nejlepší možnost vybírá soukromě gynekolog.
• Je rozumné používat bránice v tandemu se spermicidy.
• Tato metoda nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
• Nevhodné pro nullipary.
• Kontraindikováno v případě poškození epitelu děložního čípku, ohybu děložního čípku.
• Pokud hmotnost silně kolísá, bude pravděpodobně nutné membránu vyměnit.
• Může způsobit nepohodlí a vyvolat výskyt zánětlivých procesů.

Index perel: 6-20.

Jak zabránit otěhotnění.. Chirurgická antikoncepce

Mužská sterilizace (vazektomie)

Vasektomie je jednoduchý chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání chámovodu. Neovlivňuje schopnost pohlavního styku a pocity při něm.

• V prvních 5 až maximálně 10 letech lze provést reverzní vasektomii, ale chámovodu se jen zřídka znovu otevře.
• Po vazektomii je důležité udělat spermiogram, protože do čtvrt hodiny po operaci je přítomnost spermií v ejakulátu stále možná.

Pearlův index za podmínek spermogramu provedeného čtvrt po operaci je menší než 1. Bez rozboru spermií je indikátor 2-3.

Ženská sterilizace (okluze vejcovodů)

Takzvaná „podvázání vejcovodů“ je dobrovolná, nejčastěji laparoskopická operace, v jejímž důsledku je narušena průchodnost vejcovodů.

• Existuje několik způsobů operace: intersekce, excize, ligace, blokáda, nasazení speciálních svorek na vejcovody.
• Teoreticky lze při použití metody upínání obnovit schopnost otěhotnět, ale v praxi se špatně obnovuje průchodnost vajíčka trubičkami po odstranění bariéry.
• Obnovení průchodnosti zkřížených vejcovodů není možné, těhotenství bude možné pouze pomocí IVF.
• Sterilizace neovlivňuje libido, hormonální systém ani psychiku.

Pearl index: méně než 1.

Jak zabránit otěhotnění. přírodní antikoncepce

Metoda laktační amenorey (LAM)

Při kojení ženské tělo produkuje hormon prolaktin, který potlačuje ovulaci.

• LLA funguje šest měsíců po porodu za podmínky, že se po porodu neobnovila menstruace a dítě je krmeno výhradně mateřským mlékem.
• Přes den se dítě krmí alespoň jednou za tři hodiny, v noci je krmení alespoň jedno a interval mezi kojením nepřesahuje 6 hodin. Čím častější krmení, tím vyšší je účinnost metody.
• Ovulace předchází menstruaci, takže pokud se objeví známky těhotenství, měla by se kojící žena dostavit na kontrolu k lékaři.

Index perel: 1-2.

Metoda standardních dnů nebo MSD

Vhodné pro ženy s cyklem 26 až 32 dní. Ženy sledují „nebezpečné dny“ pomocí speciálních korálků nebo růženců, navlékají na ně korálky různých barev. Například: červená - menstruace, bílá - "nebezpečné dny" (obvykle od 8 do 19 dnů), zelená - všechny ostatní dny.

Pearl Index: 5-12.

Metoda měření bazální tělesné teploty (BBT)

Bazální teplota se měří denně ve stejnou dobu ihned po probuzení. Dokud není měření dokončeno, nemůžete vstát z postele nebo dokonce spustit nohy na podlahu. Pro měření se teploměr zavádí do konečníku na 5-10 minut do hloubky asi 5 cm.Nežádoucí je použití elektronického teploměru. Zvýšení bazální teploty o více než 0,5 stupně po dobu tří dnů svědčí o ovulaci. Čtvrtý den a do příští menstruace nelze antikoncepci používat.

Pearl Index se pohybuje od 1 do 25.

Dvoudenní metoda

Na základě denního vyšetření hlenu z děložního čípku. V plodném období je výtok vydatnější, barvou i konzistencí připomíná bílek. Otevřený pohlavní styk může být obnoven po 2 dnech se skrovným, ovulačním sekretem necharakteristickým.

• Pohlavně přenosné choroby mohou změnit vzhled vaginálního výtoku, což ztěžuje použití metody.

Index perel: 4-16.

Symptotermální metoda

Symtotermální metoda je nejlepší způsob, jak se chránit při výběru přirozené antikoncepce. Metoda kombinuje kalendářní metodu, metodu měření BBT a dvoudenní metodu.

Index perel: 2.

Jak zabránit otěhotnění. nouzová antikoncepce

Nouzová antikoncepce je prostředek antikoncepce, který žena užívá po nechráněném styku nebo když antikoncepce nefungovala.

Postkoitální antikoncepční léky:

1. "Postinor", "Escapel" (hormon levonorgestrel 0,75 nebo 1,5 mg).
2. "Ginepriston", "Zhenale", "Agesta" (antigestagen mifepriston 10 mg).
3. V některých zemích se používají i přípravky s účinnou látkou ulipristal acetát v dávce 30 mg.

• Pilulky na bázi levonorgestrelu zabraňují uvolnění vajíčka z vaječníku. Ale pokud již k ovulaci došlo, lék nebude fungovat. Také léky s takovou účinnou látkou působí hůře na ženy s body mass indexem 30 a více.
• Za účinnější jsou považovány pilulky na bázi mifepristonu. Inhibují ovulaci a zabraňují přichycení blastocysty ke stěnám dělohy.
• Postkoitální antikoncepce by se měla užívat do 3 dnů po nechráněném pohlavním styku. Čím rychleji se pilulka vezme, tím vyšší je šance, že lék zabere.
• Postkoitální antikoncepce může vyprovokovat selhání menstruačního cyklu a zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění mimo dutinu děložní v důsledku narušené peristaltiky vejcovodů.

Závěr

• V současné době existuje mnoho účinných metod antikoncepce. Před použitím jakéhokoli
  Je třeba si přečíst návod na antikoncepci, protože ochranný účinek závisí na správném použití.
• Jednou z nejspolehlivějších a cenově dostupných antikoncepcí jsou antikoncepční pilulky, které jsou však pro konkrétní ženu ideální, by měl určit lékař po vyšetření pacientky.
• V přítomnosti více sexuálních partnerů je vhodnější používat kondomy a femidomy – jediné antikoncepční prostředky, které chrání před „venušinskými nemocemi“.

Nejprve hádanka. Řekněme, že máte sto žen. Z toho jste třetinu z nich dali do sexuálního otroctví v redakci časopisu (mimochodem díky). Navíc z této třetiny tvoří další třetinu černoši. Pozor, otázka zní: co je Pearl index? Správně. Toto je index selhání, který ukazuje, kolik žen ze sta, které jsou po dobu jednoho roku chráněny zvoleným lékem, nakonec otěhotní. Čím je nižší, tím je lék lepší. Například u kondomů je tento index do 12, což je poměrně hodně. Ptáte se, co to má společného s černými konkubínami. Ano, obrázek je krásný.

Shromáždili jsme údaje o Pearl indexu do tabulky a podrobně jsme popsali ostatní klady a zápory všech známých antikoncepčních prostředků (jak pro muže, tak pro ženy).

1. Kondomy

Lepší než cokoli jiného, ​​chránit před infekcemi. Účinnost - 85-90% (méně pouze u mykoplazmózy a herpesu).

Bezpečné, dokonce i lhostejné ke zdraví, pokud nejste alergičtí na latex.

Je třeba je koupit, uložit do kapsy a včas si je nasadit (podle studie Sanders - Graham - Crosby tuto dovednost nemá 50 % žen: po začátku aktu si nasadí partnera do ochrany ).

K tomu, co bylo řečeno, není co dodat. Jen abych se trochu nudil. Podle vědy k dosažení působivé 95% účinnosti kondomu potřebujete:
● zkontrolujte obal kondomu, zda není poškozený;
● nenoste to naruby...
● …a vztyčený penis až do konce (zábava, Beavisi, řekli jsme „konec“!);
● vždy na konci ponechejte výlevku pro odběr spermatu (budete se divit, ale opravdu to nějak zvyšuje účinnost latexového kamaráda);
● používejte výhradně lubrikanty na vodní bázi (máslo přenechejte hrdinům Tanga v Paříži).

2. Bariérová antikoncepce

V naší redakci plné pokrytců, ba i starověrců se nenašel člověk, který by bez váhání dokázal zapsat všechna slova odbornice na ženskou antikoncepci Taťány Kaznacheevové, Ph.D. Varujte proto svou ženu: informace o svíčkách a houbičkách je lepší čerpat ne z pánského časopisu a dokonce ani z ženského, ale z rozhovoru s osobním gynekologem. Něco jsme se však naučili. Bránice a ženský kondom se u nás podle Taťány opravdu neprosadily, a to přesto, že „tento vzácný kondom je díky své větší ploše schopen chránit před pohlavně přenosnými chorobami ve větší míře než ten mužský. “ No a pokud jde o spermicidy (krémy, vaginální tablety a čípky), jejich jedinou výhodou je dostupnost. Zápory jsou minimálně tři.

Spermicidy mohou způsobit podráždění a alergie nejen u ní, ale i u vás.

Jsou natolik neúčinné, že se mladým sasankám obecně nedoporučuje je používat kvůli častým selhám.

Většinu prostředků je potřeba zadat 20–30 minut před aktem a s každým dalším aktem aktualizovat, což není vždy vhodné.

3. Vasektomie

U strečinku lze tuto metodu považovat i za bariérovou, jen bariérou na cestě spermií nejsou pěnové pilulky a latex, ale váš převázaný (chirurgicky) chámovody. Vasektomie nemá vliv na množství spermií, což milovníci množství spermií nemohou neocenit.

Antikoncepce je vždy s vámi, nevyžaduje stahování nového firmwaru a obecně se jakkoli starat o jeho údržbu.

Vasektomie je dobrá pouze v případě, že už máte nějaké děti. Protože už to nemusí fungovat...

- ...protože rekonstrukční operace je procedura o několik řádů složitější než základní uzlování. Jeho výsledek je nepředvídatelný. Často se stává, že je to zcela nemožné.

4. Ženská sterilizace

Téměř 100% účinnost.

Jedna operace za život.

Je regulována zákonem a dokonce i v naší liberální (ha ha) zemi je zakázána nulliparám do 35 let.

Skutečná operace - s přípravou, hospitalizací, anestezií.

Podmíněně nevratné. Rekonstrukční operace je možná, ale je zde spousta výhrad.

Existuje však metoda reverzibilní sterilizace, kdy se do ústí vejcovodů zavádějí spirálová zařízení, která znemožňují setkání vajíčka a spermie. Ale tato metoda je u nás rozšířená, mírně řečeno, ne všude.

5. COC tablety

Málo vedlejších účinků. Při stálém příjmu po dobu dvou a více let snižují pravděpodobnost vzniku různých ženských onemocnění. Nové se nepřidávají.

Dlouhá historie pozorování a kontroly kvality: tablety se v civilizovaném světě používají již 50 let.

Vyžadují denní příjem a v důsledku toho přítomnost určitého množství šedé hmoty v hlavě ženy. Pokud je režim porušen, COC ztrácejí účinnost.

Nejsou přístupné tvrdé mužské kontrole: podle typu pilulek není možné pochopit, co vaše žena pije - antikoncepci nebo glycin, což znamená, že jsou pravděpodobné podvody a intriky (no, najednou).

Špatná pověst: pokud by se vaše žena rozhodla, že nebude „brat hormony“, bylo by logicky nemožné ji přesvědčit. Zejména proto, že vedlejší účinky jako přibírání na váze a bolesti hlavy se skutečně vyskytují i ​​u nejmodernějších kol. Pravda, mnohem méně často než u „klasických“ léků.

Pokud se předsudek vaší ženy týká pouze formy uvolňování kombinované antikoncepce, můžete jí nabídnout kožní náplast nebo vaginální kroužek. Nemusíte ani sprostě lhát, že tyto produkty jsou šetrnější a méně hormonální. Často to tak je. Ach ano, stále existují minipilulky! Ty neobsahují estrogeny vůbec a kromě toho jsou čistě vizuálně neškodnější – kvůli své velikosti.

Mužský vzdělávací program kombinované antikoncepce

Gynekolog, PhD, lékařský poradce, MSD Pharmaceuticals LLC

KUCHAŘ
Pilulky obsahující ženské hormony estrogen a progesteron by se měly užívat denně po dobu tří týdnů, poté následuje týdenní pauza, během níž se dostaví menstruace. Hlavním mechanismem účinku je potlačení zrání vajíček. Existují pilulky, které neobsahují estrogen, obsahují analogy progesteronu (jeden z ženských hormonů) a jsou stejně spolehlivé jako kombinované pilulky. Takové léky mohou být doporučeny kojícím ženám nebo těm, které jsou kontraindikovány estrogeny. Tablety jsou často baleny v blistru s květinami, ale není to nutné. Vypadá jako každý jiný malý tablet.

Náplast
Obsahuje také analogy dvou ženských pohlavních hormonů. Náplast o rozměrech 4,5 x 4,5 cm žena samostatně nalepí na čistý, suchý zadek. Teda promiň, skin. Mechanismem účinku je potlačení ovulace. Barva - béžová, sama se neloupe.

Flexibilní vaginální kroužek
Uspořádáno na principu vícevrstvé membrány. Průběžně uvolňuje minimální (vzhledem k lokalizaci by neměly být velké) dávky estrogenu a gestagenu, které se přes sliznici vstřebávají do krve, víte co. Jednodušší už to být nemůže: pružný kroužek o průměru 5,4 cm si žena vkládá samostatně, víte kam (po vzoru tamponu). Umístění prstenu nemá vliv na jeho účinnost. Prsten zůstane uvnitř tři týdny a je lepší ho nezapomenout vyměnit, jako tác pro kočku. Mezi odstraněním starého a zavedením nového - týden pauza. Kroužek účinně brání uvolnění vajíčka. Mimochodem, jak ukazují soukromé průzkumy, některým lidem se opravdu líbí, když partner sám chápe, kde (v žádném z našich článků se tento stydlivý eufemismus neopakoval tak děsivě mnohokrát. - Přibližně red.) má tak pěkný prsten. Údajně zlepšuje pocit.

6. Injekce a implantáty

Neúnavná potřeba brát prášky každý den často vede k opravdovým zenovým hádankám typu „Tři dny jsem si je zapomněl vzít. Mohu si nyní vzít tři pilulky najednou? Aby lékaři neodpovídali na nekonečné dotazy nekonečných návštěvníků fóra, přišli s dlouhodobými řešeními.

Dlouhodobý účinek: 3 měsíce u injekcí a až 5 let u implantátů.

Nevyžadujte sebekázeň. Injekce je třeba provádět poměrně zřídka, což vám pořadatel nebo sekretářka vždy připomene - ostatně ji to také zajímá.

Všechny procedury jsou invazivní a vyžadují návštěvu lékaře. Intramuskulární injekci byste teoreticky zvládli, ale podkožní implantát ne.

Bez ohledu na to, jak málo vedlejších účinků způsobují moderní léky, v tomto případě jsou nevratné: pokud se podá injekce a něco se pokazí, bude celá doba trvání léku.

7. Nitroděložní tělíska

Účinnost některých „spirálových“ řešení je až 99 %.

Použití je velmi pohodlné: nastavte a zapomeňte. Navíc ne kvůli sobě, ale kvůli ní. A vy s tím nemáte nic společného. I když ne, pravidelně sledujte polohu, omlouvám se za detaily, "antén" nitroděložního tělíska a budete muset hlídat životnost. Je však nepravděpodobné, že by vám tato mise byla svěřena.

Lze použít již šest týdnů po narození. Jsi takový paranoik.

Neexistují žádná drakonická omezení týkající se věku a kouření specifická pro COC.

Jakýkoli cizí předmět v těle snižuje lokální odolnost vůči infekci a rád její průběh umocňuje a zhoršuje, pokud se již objevil. To platí i pro spirálky.

Již není možné, aby váš partner chytil STI. To znamená, že vy a všichni její ostatní muži jste nyní povinni používat kondomy. Dejte jim proto celý tento časopis – dejte jim najevo, že to nejsou vtipy, a obecně článek xerujte.

Obyčejná měděná nitroděložní tělíska mohou, zvláště zpočátku, způsobit nepohodlí, bolest a nejrůznější krvácení. Drahé hormonální systémy jako Mirena takové účinky téměř postrádají, jejich hlavní nevýhodou je cena, tedy jediný parametr IUD, který se vás jednou týká.

Je třeba mít na paměti ještě jeden důležitý bod. Tento pekelný lék je známý jednou nepříjemnou skutečností: těhotenství při jeho použití je stále možné. Spermie se spojí s vajíčkem - život se skutečně narodí, ale nejde dál. Vzniklá zygota se kvůli lokálním vlivům vytvářeným spirálou nemůže přilepit na stěnu dělohy, proto v některých případech plive na zdraví matky a zahnízdí se, kde chce. Tomu se říká mimoděložní těhotenství a není to žádná legrace. Naléhavě do nemocnice!

8. Přírodní metody

Jsou vždy s vámi, nemusíte je kupovat v lékárně. To znamená, že s nimi platíte pouze za sex!

Většina tzv. přirozených metod antikoncepce vůbec nefunguje a je založena na mýtech. I pro koitus interruptus je Pearl index velmi vysoký a pro ostatní triky a úskoky ještě vyšší.

Opět existují studie prokazující poškození přerušeného koitu pro zdraví prostaty. Nejsou podloženy patřičným důkazním aparátem, ale přesto jsou nějak znepokojivé.

„Mám bezpečné dny“, „Kojí. Někde jsem četl, že je to možné“, „Šel jsem do sauny a spermie zůstávají naživu pouze při teplotách pod 36 stupňů“ - jaké fráze nereagují s radostí v srdcích nezodpovědných partnerů! Někteří dokonce stále věří v citron, víte, kam jste ho dali (všechno, všechno, tato fráze se už nebude používat) a že nemůžete otěhotnět v pozici jezdce. Ha! Stále nevěřit! Hotovostní výdaje jsou nulové. Bez potíží. Záruky - no, řekněme, ne nulové, ale spíše chybí, pokud je slovo "záruka" chápáno správně.

Obecně platí, že přírodní metody patří k těm nespolehlivějším. Přehřátí šourku totiž někdy brání početí. A v období kojení nebo silného stresu některé ženy ztrácejí směr a dokonce úplně ztrácejí mechanismus ovulace. Spoléhat se na tyto rozmary přírody se však nevyplatí. Chytrá spermie jsou obsažena nejen ve spermatu, ale také v lubrikantech, žijí v komunikačních cestách, někdy i deset dní v řadě (to znamená, že dokážou vydržet a s výkřikem čelit úsvitu „nebezpečného“ dne). Všechny tyto tanečky s tamburínami nepovažujte za závažné metody antikoncepce a obraťte svou pozornost třeba na tu nejspolehlivější metodu, tvrdí odborníci. Samozřejmě jsme si to nechali na konec.

Závěr

Abyste věděli, naši poradci se snažili slovo „antikoncepce“ nepoužívat vůbec. Údajně to má odstín nežádoucí a je třeba říct „plánování rodiny“. Protože tady jde koneckonců o toto: dnes to neplánujete a zítra vám může plodová voda udeřit do hlavy.

Proto ve většině případů, zejména u neznámých partnerů, se kterými ještě nemáte v plánu snídat, lékaři doporučují použít „dvojitou holandskou metodu“. To je, když žena pije COC a muž používá kondom. I v případě nejhektičtějšího životního stylu takový tandem snižuje nejen pravděpodobnost těhotenství na nulu, ale také riziko onemocnění STI.

Pokud oba chápete, že děti jsou přesně tím důvodem, proč vám chybí vzít si další spotřebitelský úvěr od banky, můžete holandskou metodu vždy odmítnout.