Nespecifická ulcerózní kolitida, která je vyléčena. Léčba ulcerózní a chronické kolitidy

Rozmanitost etiologie kolitidy skrývá více než 15 odrůd tohoto onemocnění, z nichž každá má svou vlastní příčinu a vyžaduje samostatný přístup k léčbě. Ve většině případů působí léková terapie poměrně agresivně, takže mnoho odborníků spolu se speciální dietou řadí léčbu kolitidy domácími léky do kategorie hlavních metod expozice. Lidové recepty dokáže jemně a jemně zastavit zánět, snížit bolest, odstranit nadýmání a plynatost. A co je nejdůležitější, přírodní složky lidových léků nedávají žádné vedlejší účinky, pokud jsou vybrány správně a ve správném poměru.

Výhody a vlastnosti tradiční medicíny

Výběr léků rostlinného původu se zánětem střeva by mělo být provedeno s ohledem na komplexní účinek na tělo pacienta. Hlavní věcí je co nejrychleji odstranit příčinu patologie, zastavit rozvoj zánětu, zabránit vzniku ulcerózních lézí a obnovit schopnost střeva normálně vykonávat své funkce.

Lékaři používají lidové léky jako nezávislou terapii chronické formy téměř všech typů poškození střev nebo jako pomocné metody ošetření pro zvýšení účinku farmakologické přípravky a eliminovat jejich vedlejší účinky.

Nezapomeňte získat pozitivní efekt léčba domácími prostředky je možná pouze v případě, že léky předepisuje odborník.

Pouze gastroenterolog může vybrat bylinky potřebné v tomto konkrétním případě, určit způsob podávání a vypočítat správné schéma a dávkování.

Průběh léčby nutně zahrnuje takové fáze, jako jsou:

1. Odstraňte příčinu vývoje.
2. Snížená aktivita zánětlivý proces.
3. Vliv na příznaky za účelem jejich odstranění.
4. Obnova normální střevní flóry a hojení postižených oblastí sliznice.
5. Prevence exacerbací a prodloužení období klidu.

Odstranění příznaků kolitidy pomocí odvarů a infuzí

Aby byla domácí léčba co nejúčinnější a zároveň bezpečná, potřebuje lékař zjistit přesnou příčinu onemocnění, a podle toho určit typ kolitidy.

katarální kolitida

Je počáteční fáze léze různé druhy nemocí. Katarální kolitida může být způsobena takovými provokativními faktory, jako jsou:

• nedodržování pravidel osobní hygieny nebo konzumace nemytého ovoce a zeleniny (infekční forma);
• náhlý fyzický nebo duševní stres;
• nervový šok nebo stres (spastický);
• genetická predispozice organismu;
• neadekvátní odezva imunitní systém na dráždidlo;
• nutriční chyby.

Tato forma onemocnění není nebezpečná a při správném přístupu do dvou až tří dnů ustane. Po zjištění příčiny a jejím odstranění se v dnešní době doporučuje držet hladovou dietu, konzumovat co nejvíce tekutin a při atakách bolesti přikládat na nemocné místo ledový obklad.

Tradiční medicína doporučuje léčbu infuzí semen kmínu(Nalijte lžíci suchých semen sklenicí vroucí vody a trvejte na teplém místě po dobu jedné hodiny). Vezměte infuzi by měla být dvě polévkové lžíce během dne, tak často, jak je to možné. Lék zastavuje první příznaky zánětu a podporuje rychlé vymývání dráždivých potravin.

Pseudomembranózní (léky vyvolaná) kolitida

Běžný typ onemocnění, který se objevuje na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik nebo nezávislých pokusů o léčbu jiných onemocnění. Tato forma je sekundární patologií, protože se vyvíjí na pozadí jiných systémových onemocnění. Agresivní působení léků narušuje rovnováhu přirozené střevní mikroflóry a vytváří pohodlné podmínky pro rychlou reprodukci podmíněně patogenních bakterií.

Léčba kolitidy lidovými léky začíná po zrušení antibiotik. Doporučuje se dát si sklenici ráno nalačno rýžová voda. Pomáhá také odstranit intoxikaci a obnovit normální mikroflóru střevní nálev z dubové kůry. 25 mg suché kůry se nalije do sklenice vroucí vody a nechá se půl hodiny vyluhovat. Vezměte ½ šálku ráno a večer po jídle.

V případě, že se lékař rozhodne pokračovat v antibiotické terapii, můžete současně pít infuzi lékárenského heřmánku nebo celandinu.

erozivní kolitida

Tato forma se obvykle vyskytuje po pronikání a reprodukci zástupců patogenní mikroflóra, protože streptokoky, patogenní bakterie, coli nebo stafylokoky. Poměrně často se erozivní kolitida vyvíjí na pozadí poškození takových onemocnění, jako jsou:

• pankreatitida;
• zánět žaludku;
• atonická zácpa;
• po traumatu.

Nebezpečí erozivní formy spočívá v tom, že při nedostatečné léčbě nebo ignorování příznaků dochází k rychlé degeneraci stávajících projevů střevní sliznice do mnohočetných vředů. A příznaky ulcerózního typu ohrožují pacienta vážnými komplikacemi.

Ulcerózní kolitida

Jedná se o nejnebezpečnější formu kolitidy, která se vyznačuje vědou neznámými příčinami a nízkým výsledkem. léčba drogami. přírodní prostředky léčba je nejúčinnější, vhodná a bezpečná právě při rozvoji ulcerózního typu onemocnění. Po speciální dietě naprostá většina gastroenterologů doporučuje užívat tradiční medicínu.

První den exacerbace ulcerózní kolitidy je nutné odmítnout jíst vůbec a nahradit ji nesyceným minerální voda nebo měkké přírodní šťávy bez dužiny.

Od druhého dne můžete začít jíst pyré, jako jsou cereálie na vodě nebo bramborová kaše. Ráno před prvním jídlem pít šťávu ze syrových brambor. Mezi jídly si dejte infuzi bylinek, jako je heřmánek a třezalka. Před spaním si připravte zelený čaj s přídavkem stejných bylinek a medu.

spastická kolitida

Vyvíjí se na pozadí poruch v centrálním nebo autonomním nervovém systému. Příčinou jsou nervové šoky, stres, dlouhotrvající deprese, chronická únava. V této formě nejsou žádné léze střevní sliznice jako takové, ale všechny negativní příznaky kolitida.

K jejich likvidaci, stejně jako u ulcerózního typu, jsou vhodnější než kdy jindy léčivé rostliny, jejichž vlastnosti mají příznivý vliv na stav. nervový systém. Doporučené recepty jsou:

• infuze máty, kmínu, citronu a hřebíčku;
• odvar z plodů fenyklu;
• směs medu, šťávy z aloe a pár kapek kozlíku lékařského.

Pomáhá také vzít sbírku bylinek, jako jsou:

• jitrocel;
• heřmánek;
• třezalka tečkovaná;
• máta.

Kromě požívání nálevů a odvarů z různých léčivé rostliny, mohou být použity jako mikroklyzátory. Léčba zánětu střevní sliznice podobnou metodou je indikována pro exacerbaci ulcerózní nebo erozivní kolitidy, atonické a toxické.

Jitrocel, měsíček, šalvěj a heřmánek účinně zmírňují záněty, pomáhají zastavovat krvácení a hojí vředy a vředy.

Dubová kůra a šťáva z aloe stimulují motilitu při atonické kolitidě a celandin a třezalka tečkovaná snadno odstraňují toxiny.

Kromě toho mikroklyzátory pomáhají zbavit se zácpy při kolitidě a normalizovat tvorbu stolice v případě průjmu.

Jedním z nejoblíbenějších témat diskusí mezi pacienty s UC je: „Jak se dostat do remise na dlouhou dobu? Jak odmítnout léky, aniž byste zároveň riskovali exacerbaci? Málokdo se rozhodne experimentovat na svém těle, protože to může přerůst v ještě větší problémy. Ale jak víte, bez experimentů by nebyly žádné objevy.

To, co se dozvíte v tomto článku, se vám v naší situaci může zdát absurdní. Všichni víme, že základem léčby nespecifické ulcerózní kolitidy je dieta s převahou lehce stravitelných živin. Dnes budeme mluvit o trochu jiném přístupu.

Již dříve jsem publikoval články o „atypických“ vzorcích napájení, jako a. Filozofie alkalizace těla je ale úplně jiná.

Buňky, chemické reakce v nich, prospěšné bakterie ve střevech a samotný imunitní systém funguje mnohem lépe v zásaditém prostředí. Jenže v lidském těle je kromě zásaditého prostředí i kyselé.

Podle Světové zdravotnické organizace ano překyselení prostředí předchází vzniku mnoha nemocí. K čemu přesně vede kyselost?

• Snížená buněčná aktivita.
• Rychlá únava.
• Zadržování jedů v těle.
• Zvýšené riziko autoimunitních a kardiovaskulárních onemocnění.

Nespecifická ulcerózní kolitida vede k špatná práce systémů (tlusté střevo obsahuje 70 % celkového objemu celé imunitní tkáně těla). K normalizaci jeho činnosti nestačí zmíněná acidobazická rovnováha. Naším cílem je převaha alkálie nad kyselinou.

Zásaditá hladina těla závisí na stravě, prostředí a osobě. Úpravou jídelníčku a přidáním pár dobrých návyků do životního stylu nám můžete postupně nastolit optimální zásadité prostředí a tím zlepšit zdraví. Dále uvidíte několik doporučení, podle kterých můžete alkalizovat své tělo.

Pijte více čisté vody

Pomozte svému milovanému tělu odstranit odpad, toxiny a další škodlivé látky je potřeba více vody. Lékaři doporučují vypít 1,5 až 2,5 litru čisté vody denně (nezahrnuje čaj, kávu, džusy, polévky a další potraviny). Pro větší alkalizaci můžete přidat 1 polévkovou lžíci sody do 1 litru vody.

Začněte svůj den sklenicí vody s citronem a medem

Ano, citron je velmi kyselé ovoce, ale ne všechno je tak jednoduché. Citron působí blahodárně na organismus, čistí ho a pomáhá neutralizovat přebytečnou kyselost. Ráno nalačno vypijte sklenici vody smíchané se šťávou z půlky citronu a dvěma lžičkami medu.

Jezte pestrobarevnou zeleninu a ovoce

Ujistěte se, že do svého denního jídelníčku zařadíte alespoň 4-6 jídel zeleniny a ovoce ve všech barvách duhy. Zeleninový salát- zde je váš hlavní zdroj alkalických minerálů, zvláště pokud jej štědře okořeníte olivový olej. Co se týče ovoce: naprostá většina zvyšuje koncentraci alkálií v těle (jablka, hrušky, rybíz, melouny, hrozny atd.).

Rozhodněte se pro syrovou zeleninu a ovoce

Pokud jde o pacienta s UC, nezní to divně, ale snažte se jíst co nejvíce syrová zelenina a ovoce – to zvýší převahu alkálií nad kyselinami ve vašem těle. Toužíte po vařených bramborách? Zásobte ji čerstvou oloupanou okurkou! Nebo nudle se sýrem? Ředkvičky se špenátem nebudou zbytečné!

Nepoužívejte a

Dorty, buchty, krémy, džusy z obchodu a další věci s obsahem cukru velmi překyselují organismus, což vede ke špatnému zdraví a nemocem. Omezte konzumaci těchto druhů potravin na minimum a volte přírodní ovoce.

Jezte „správnou“ sůl

Obyčejnou kuchyňskou sůl nahraďte mořskou solí – obsahuje více užitečné minerály. Můžete také použít různá koření-náhražky soli: bylinky, ocet, sirup z granátového jablka, chilli, wasabi.

Omezte příjem mléčných výrobků

Plnotučné mléko a mléčné výrobky nepůsobí příliš dobře na zásadité prostředí těla. Ano, mléko a jeho deriváty obsahují spoustu dalších vitamínů, ale je lepší jíst více ořechů – v našem případě jsou zdravější.

Vezměte doplňky trávicích enzymů

Pokud se váš jídelníček skládá z 60–70 % ze syrové stravy, pak žádné doplňky nepotřebujete. Ale pokud syrová zelenina ve vašem denním menu nestačí, pak proces trávení vytvoří další zátěž pro tělo, zejména pro slinivku břišní - v tomto případě bude použití odůvodněné. Kromě toho stojí za to připomenout, že syrové ovoce a zelenina jsou dobrou vlákninou, která je tak nezbytná pro naše střeva k úspěšnému trávení potravy.

Vyhněte se stresu

Není tajemstvím, že je to špatné emoční stav většinou je příčinou mnoha nemocí

Na Klinice gastroenterologie a dietetiky byly zpracovány směrnice pro pacienty „Dietní výživa u zánětlivých onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba)“. Petrohradská státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po A.I. I.I. Mechnikov "(bývalý SPbMAPE).

Profesor A.Yu. Baranovský, profesor L.I. Nazarenko, odborník na výživu A.G. Charitonov

Petrohrad

Úvod

V posledních desetiletích se v Rusku, stejně jako na celém světě, zvýšil výskyt zánětlivých střevních onemocnění (IBD), mezi které patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Ulcerózní kolitida - chronické onemocnění zánětlivé povahy, charakterizované ulcerativními změnami na sliznici tlustého střeva. Ženy i muži trpí ulcerózní kolitidou stejně často. Onemocní lidé různého věku, ale existují dva vrcholy výskytu: 15-30 a 50-70 let. V průběhu onemocnění se rozlišuje exacerbace (projevuje se častou stolicí s příměsí hlenu a krve, bolestmi břicha, horečkou atd.) a remisí (nedostatek aktivity zánětlivého procesu). Ulcerózní kolitida je charakterizována progresivním průběhem a často - vývojem komplikací.

Na rozdíl od ulcerózní kolitidy Crohnova nemoc do zánětlivého procesu se může zapojit celá trávicí trubice, od dutiny ústní až po anální kanál, ale nejčastěji je postiženo ileum. Mohou se vyvinout komplikace jak ze střeva (abscesy, fisury, píštěle, zúžení atd.), tak i komplikace extraintestinální (cholelitiáza a onemocnění urolitiázy, nedostatek bílkovinné energie atd.).

K léčbě IBD, protizánětlivé léky (deriváty kyseliny 5-aminosalicylové), hormonální léky (prednisolon, methylprednisolon), antibakteriální látky, imunosupresory a imunomodulátory, léky biologická terapie, chirurgické metody léčby. Nedílnou součástí léčby IBD je dietoterapie.

Otázka správná výživa u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy je stále obtížná jak pro dietologa, tak pro pacienta. Pacienti často poznamenávají, že takové projevy onemocnění, jako je bolest nebo průjem, se objevují bezprostředně po jídle. Většina z nich proto chce jasná doporučení, co mohou jíst a pít. Na rozdíl od nemocí, které jsou striktně závislé na dietě, jako je diabetes mellitus nebo dna, však u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy neexistují žádná tvrdá a rychlá dietní doporučení.

Spolu s léky však chirurgický zákrok a úprava životního stylu, dietoterapie je základem úspěšné léčby onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že dietní opatření přijatá u Crohnovy choroby se liší od opatření u ulcerózní kolitidy. Dieta během exacerbace se liší od stravy během remise onemocnění. Navíc každý pacient reaguje na jídlo jinak.

Neexistuje žádná univerzální dieta pro pacienty s IBD. Každý pacient vyžaduje individuální přístup, stejně tak každý pacient musí být pozorný k sobě a svým stravovacím návykům. Na druhou stranu by bylo nesprávné tvrdit, že pacienti s IBD nevyžadují dietu a že pro ně neexistují žádná doporučení.

Mnoho pacientů s IBD je podvyživených, což se projevuje ztrátou hmotnosti, malabsorpcí živin a (méně často) podvýživou. Například 65%-75% všech pacientů s IBD, zejména těch s Crohnovou chorobou, má podváhu. Navíc 60%-80% všech pacientů trpí anémií. Nevhodnou výživu je vhodné napravit dobře zvolenou stravou s dostatečným příjmem vitamínů, minerálů, bílkovin a dalších živin. Podváha nebo podvýživa u pacientů s IBD by neměla zůstat bez povšimnutí, protože oslabují jejich imunitní obranu.

Jednou z příčin nedostatku je nedostatečná výživa. Mnoho pacientů se bojí jíst. Fungují na principu: "Je lepší nejíst nic, než sníst něco špatného." Jiní pacienti trpí různými druhy potravinové intolerance, které omezují jejich dietu na určité skupiny potravin.

Dietní terapie pro různé aktivity zánětlivé onemocnění střev

Při vysoké aktivitě onemocnění (častá stolice s výraznou příměsí krve, bolesti břicha, horečka, bolesti kloubů apod.) je nutné omezit nebo zcela vyloučit běžnou stravu a nahradit ji umělou výživou. Umělá výživa se dělí na enterální (při které se živné směsi dostávají do těla ústy nebo sondou) a parenterální (v tomto případě se živné směsi podávají nitrožilně).

V současné době se rozlišují tyto typy směsí pro enterální podání: standardní, semielementární směsi, modulární, směrové směsi.

Standardní směsi - obsahují všechny potřebné makro- a mikroživiny v souladu s denními potřebami těla. Používají se ve většině klinických situací, kde jsou indikace k enterální výživě, s výjimkou závažných poruch trávení a vstřebávání živin, jakož i orgánové patologie (jaterní, renální atd.). Mezi takové směsi patří Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original a řada dalších.

Mezi semielementární směsi patří také plně vyvážené živiny, ve kterých jsou proteiny prezentovány ve formě štěpených molekul (peptidy a aminokyseliny). Jsou předepisovány pro závažné poruchy trávicích a absorpčních funkcí, včetně časných pooperační období("Peptamen", "Nutrien elemental").

Modulární směsi obsahují pouze jednu ze živin (bílkoviny, tuky) nebo jednotlivé aminokyseliny (glutamin), regulátory metabolismu (L-karnitin). Používají se k doplnění stravy umělé nebo klasické lékařské výživy.

Cílené směsi jsou určeny ke korekci metabolických poruch typických pro tuto patologii (jaterní - Nutricomp Hepa Liquid, ledvinové - Nutricomp Renal, poruchy imunity (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, cukrovka- Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Způsoby zavádění enterálních směsí do těla: sondou (provádí zdravotnický personál) nebo ústy (samotným pacientem). Pro lepší asimilaci směsí a prevenci nežádoucích účinků je lepší podávat objem směsi doporučený lékařem v malých dávkách po celý den. V tomto případě pro krmení sondou můžete použít kapkové zavádění směsí hadičkou. Pokud je pacient schopen jíst sám, doporučuje se režim „srkání“ (pití přes koktejlovou tubu nebo po malých doušcích).

Parenterální výživa může být úplná nebo částečná. Celková parenterální výživa se provádí pomocí zcela vyvážených směsí, včetně bílků, tuků a sacharidů, jakož i vitamínů a stopových prvků nezbytných pro udržení životních funkcí organismu. Částečná parenterální výživa je zajištěna podáváním jedné nebo dvou základních živin (např. bílkovin a sacharidů).

Když intravenózní podání směsi živin gastrointestinální trakt je vypnut z procesu trávení. Tento typ potravy má jak své výhody (nepůsobí na střeva dráždivě, tedy šetří je), tak i nevýhody (dlouhodobá odstávka gastrointestinální trakt). Hodnota posledně jmenovaného může být snížena, pokud délka intravenózního podávání nepřesáhne 7-10 dní a ještě před ukončením parenterální výživy se užívají enterální směsi.

S ústupem aktivity zánětu je možné spolu s enterálními směsmi předepisovat pokrmy z přirozené potravy. Zvýšit nutriční hodnota přidávání suchých kompozitních proteinových směsí (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib a další) do pokrmů napomáhá přirozené stravě (viz níže)

Obecná charakteristika diety ve fázi těžké exacerbace onemocnění. Obsah tuků a sacharidů je omezen; obsah bílkovin je normální nebo mírně zvýšený. Dieta se sníženým obsahem kuchyňské soli, s výrazným omezením mechanických a chemických dráždidel sliznice trávicího traktu. Vyloučeny jsou potraviny a pokrmy, které zlepšují procesy fermentace a hniloby ve střevech; zejména mléko, hrubá vláknina, koření a všechny pokrmy, které stimulují sekreci žluči, sekreci žaludku a slinivky břišní. Strava je zlomková – 5 – 6krát denně.

Chemické složení a energetická hodnota stravy. Bílkoviny - 70-85 g (z toho 40-45 g jsou živočišné), tuky - 70-80 g (z toho 10 g jsou rostlinné), sacharidy - 250-300 g (z toho jednoduché 50 g). Energetická hodnota - 1900-2200 kcal. Kuchyňská sůl - 6 g. Volná tekutina - 1,5-2 litry.

Kulinářské zpracování. Všechna jídla jsou šťouchaná, připravovaná vařená nebo dušená. Teplota teplých jídel - 55-60 0 С, studená - ne nižší než 15 0 С.

- chléb a pekařské výrobky- sušenky z bílého pšeničného chleba, nepečené, nakrájené na tenké plátky;

- polévky - na vegetariánském, nízkotučném masovém nebo rybím vývaru s přídavkem slizových odvarů (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšeničná mouka), masové nebo rybí knedlíky dušené nebo vařené ve vodě, karbanátky, vaječné vločky, vařené a rozmačkané maso, které - přidává se spolu se slizničními odvary;

- pokrmy z masa a ryb- nízkotučné a netučné druhy (hovězí, telecí, drůbež) ve formě parních řízků, knedlíků, masových kuliček, suflé z vařeného masa - mleté ​​maso 3-4x prolisujeme mlýnkem na maso s jemným roštem. Ryby jsou povoleny pouze čerstvé (ne mražené) a nízkotučné odrůdy(okoun, cejn, kapr, treska, navaga atd.). Technologie vaření rybí pokrmy stejné jako maso;

- vejce a vaječné výrobky-do jídel se přidávají vejce (ne více než 1 vejce denně);

- mléko a mléčné výrobky– čerstvý tvaroh (nejlépe vysrážený vápenatými solemi – kalcinovaný) v pyré. Plnotučné mléko – dle snášenlivosti;

- zeleniny a bylinek- jsou vyloučeny;

- ovoce, bobule, sladkosti– jsou vyloučeny;

- - kaše rozmačkané z rýže, ovesných vloček, pohanky, krupice a dalších obilovin vaříme ve vodě nebo nízkotučném masovém vývaru. Luštěniny jsou vyloučeny;

- tuky- do pokrmů se přidává čerstvé máslo;

- občerstvení- jsou vyloučeny;

- omáčky a koření– jsou vyloučeny;

- nápoje a džusy- slabý čaj, šťávy ve formě želé, želé z ovoce a bobulí, odvar ze sušeného černého rybízu, borůvek, třešně ptačí.

Zakázáno: čerstvý chléb, zelenina, bylinky, luštěniny, ovoce, bobule v přirozené formě, houby, plnotučné mléko, omáčky, koření, přesnídávky, vejce v přirozené formě, sladkosti, cukrovinky, med, džem, sycené nápoje, studená jídla.

Stůl 1 . Přibližné jednodenní dietní menu pro těžkou exacerbaci zánětlivých onemocnění, doprovázené průjmem

Tato verze diety je fyziologicky vadná a monotónní. Proto ve fázi výrazné exacerbace onemocnění je lepší jej předepisovat pouze jako doplněk ke standardním enterálním směsím ve formě samostatných pokrmů po dobu 5-7 dnů

Ve fázi odeznívající exacerbace přecházejí na fyziologicky kompletní stravu s normálním obsahem bílkovin a tuků, snížením obsahu sacharidů s mírným omezením soli, mechanických a chemických dráždidel střevní sliznice. Vyloučeny jsou potraviny a pokrmy, které zlepšují procesy fermentace a hniloby ve střevech, aktivní stimulanty žaludeční sekrece. Frakční strava - 5-6krát denně.

Kulinářské zpracování. Pokrmy se mačkají, vaří vařené nebo v páře. Polévky pyré nebo s jemně nakrájenou zeleninou a dobře uvařenými cereáliemi. Jednotlivé pokrmy lze péct, ale bez hrubé kůrky. Teplota teplých jídel - 55-60 0 C, studená - ne nižší než 15 0 C.

Bílkoviny 70-85 g (z toho 45-50 g živočišné), tuky - 80-100 g (z toho 10-15 g rostlinné), sacharidy - 350-450 g (z toho 50-60 g jednoduché). Energetická hodnota - 2400-2900 kcal. Kuchyňská sůl - 6 g.

- chléb a pekařské výrobky- včerejší pšeničný chléb, suchá sušenka, suché sušenky typu "Ma-ria" (celkové pekařské výrobky ne více než 200 g denně);

- polévky- vařené ve vodě, nízkotučné maso nebo rybí vývar s dobře vařenými cereáliemi, nudlemi, jemně nakrájenou zeleninou (kromě bílého zelí);

- pokrmy z masa a ryb- z masa a ryb nízkotučných odrůd (nestaré a libové hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí, candát, štika, treska) se připravují řízky, karbanátky, knedlíky, suflé, závitky ve vařené nebo v páře v sekané formě;

- vejce a vaječné výrobky- vejce (1 kus denně) vařená naměkko nebo ve formě přísad do pokrmů; omelety z vaječných bílků, pusinky, sněhové koule;

- mléko a mléčné výrobky- mléko pouze v pokrmech v omezeném množství, kysané mléčné nápoje - kefír, acidofilní, acidofilní mléko, fermentované pečené mléko, jogurty atd. Čerstvě připravený tvaroh (nejlépe kalcinovaný), přírodní, ve formě tvarohové hmoty, tvarohové pudinky;

- zeleniny a bylinek- cuketa, dýně, mrkev, zelený hrášek a omezené množství brambor vaříme vařené a rozmačkané, používá se dušené zeleninové suflé ze zeleninové kaše. Zralá rajčata v přirozené formě - ne více než 100-150 g denně;

- ovoce, bobule, sladkosti- sladké odrůdy bobulovin a ovoce (kromě melounů, vodních melounů, meruněk a švestek) ve formě kompotů, želé, želé, pěn a různých šťáv; pečená jablka, hrušky, džemy a džemy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce; s dobrou snášenlivostí v omezeném množství (do 150 g) můžete jíst syrové jahody, sladká zralá jablka a hrušky;

- cereálie a těstoviny -rýže, pohanka, ovesné vločky, ovesné vločky, krupice a jiné krupice v pyré jako přílohy, cereálie, kastrol (bez kůrky); nudle, nudle, malé těstoviny - do polévek, ve formě příloh a kastrolů. Suché kompozitní proteinové směsi je vhodné přidávat do cereálií (např. "DISO" Nutrinor) v množství 2 polévkové lžíce, aby se zvýšil obsah bílkovin v pokrmech;

- tuky- nesolené máslo se přidává do hotových jídel a na stůl, ale ne více než 10 g na recepci;

- občerstvení- jemný sýr, ruský, Jaroslavl atd.; lékařská klobása, paštika, telecí maso, máčený sleď, aspikové maso, aspikový jazyk;

- omáčky a koření- omáčky na maso, zeleninu a ryby slabé vývary s koprem, petrželovou natí, mléčnou bešamelovou omáčkou s malým množstvím zakysané smetany, ovocné omáčky; lze použít skořici;

- nápoje a džusy- čaj s mlékem, odvar z trní, slabá černá káva s mlékem; ovocné a bobulovité sladké šťávy, zeleninové šťávy(ne v konzervě) napůl s vodou.

Zakázáno: černý chléb, muffiny a pečivo; bílé zelí, okurky, hrách, fazole, čočka, maso, ryby, konzervovaná zelenina; tučné druhy masa a ryb; smažená jídla; silná káva, šťávy z celé zeleniny; sycené a studené nápoje; zmrzlina, plnotučné mléko, smetana, přírodní zakysaná smetana; čokoláda a čokolády.

Tabulka 2 Orientační jednodenní dietní menu pro pacienty se zánětlivými onemocněními střev ve fázi odeznívající exacerbace

1. snídaně: vařená ryba, bramborová kaše, kaše z rýže s přídavkem směsi DISO Nutrinor, čaj

2. snídaně: kalcinovaný tvaroh (100 g)

Oběd: jemný šťouchaný sýr (30 g), polévka z kroupových ječmenů v masovém vývaru s kaší mrkev, sekaná s pyré pohankovou kaší, jablečné želé

Svačina: šípkový vývar (1/2 šálku), proteinová omeleta

Večeře: vařený jazyk s mrkvovým pyré, kalcinovaný tvaroh

V noci: kefír (1 sklenice)

Na celý den: bílý chléb - 300 g, cukr - 50 g, máslo - 10 g, ovoce, bobule - 300 g

Při zánětlivém onemocnění střev v období zotavení předepisují stejnou dietu, rozšiřují dietu tím, že jí stejná jídla, ale ne v pyré, což umožňuje obnovit narušené funkce trávicího systému.

Obecná charakteristika. Strava je fyziologicky plnohodnotná, s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů a omezením soli, s určitým omezením mechanických a chemických dráždivých látek na sliznici trávicího traktu, s výjimkou potravin a pokrmů, které podporují procesy fermentace. a hnilobě ve střevech, dále silné stimulanty sekrece žluči, sekrece žaludku a slinivky břišní, látky dráždí játra. Frakční strava - 5-6krát denně.

Kulinářské zpracování. Jídlo se vaří ve vařené formě, v páře a také peče v troubě, podává se na stůl většinou nerozdrcené. Teplota teplých pokrmů je 55-60 0 С, studených - ne nižší než 15 0 С.

Chemické složení a energetická hodnota. Bílkoviny - 75-85 g (včetně zvířat 40-50 g), tuky - 80-110 g (včetně rostlinných 15-20 g), sacharidy - 350-450 g (včetně jednoduchých 40-60 g) . Energetická hodnota - 2400-2900 kcal. Množství volné tekutiny - 1,5 litru. Kuchyňská sůl - 6 g.

- chléb a pekařské výrobky- včerejší pšeničný chléb, suchá sušenka, suché sušenky jako "Maria" 1-2x týdně, ne více než 2-4 housky, dobře propečené, ale bez přidání másla do těsta. Koláč s vařeným masem a vejci, jablka nebo tvarohový koláč s tvarohem.

- polévky- na vodě, nízkotučný masový nebo rybí vývar s různými obilovinami (kromě jáhel), nudlemi, zeleninou (brambory, mrkev, cuketa, dýně, květák). Při dobré snášenlivosti je povoleno bílé zelí, zelený hrášek, mladé fazolky, řepa;

- pokrmy z masa a ryb- nízkotučné a netučné maso (hovězí, králičí, krůtí, kuřecí), jazyk, nízkotučná šunka, dietní uzeniny, nízkotučné ryby (okoun, štika, cejn, šafránová treska, treska, kapr). Maso a ryby v pyré a nakrájené na kousky, vařené, dušené, dušené, pečené 2krát týdně;

- vejce a vaječné výrobky- Celá vejce (ne více než 1 denně) v pokrmech, proteinové parní omelety, pusinky, sněhové koule. S dobrou snášenlivostí - celá vejce naměkko, parní omelety z celých vajec;

- mléko a mléčné výrobky- mléko v pokrmech, s dobrou snášenlivostí, lze konzumovat v čisté formě; fermentované mléčné nápoje - kefír, kyselé mléko, acidofilní, acidofilní mléko, ryazhenka atd. (s dobrou tolerancí); čerstvý, přírodní tvaroh, ve formě tvarohové pasty, páry a pečených pudinků;

- zeleniny a bylinek- brambory (v omezeném množství), mrkev, řepa, dýně, cuketa, květák vařené, pečené, dušené, nemačkané a šťouchané; listy salátu a petrželky, čerstvá rajčata ve formě salátu; jemně nakrájené mladé zelené jako přísada do jídel. Tuřín, okurky, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby jsou vyloučeny;

- ovoce, bobule, sladkosti- čerstvé zralé ovoce a bobule (kromě melounů, meruněk, vodních melounů a švestek), syrové, přírodní, pečené; sušené ovoce a bobule; zralé odrůdy jablek a hrušek (ne více než 200 g denně); s dobrou snášenlivostí - mandarinky a pomeranče; marmeláda, marshmallow, marshmallow, cukr;

- cereálie a těstoviny- různé drobivé cereálie (kromě prosa a kroupy) na vodě, na masovém vývaru, s přídavkem mléka nebo třetiny 10% smetany, dušené a pečené pudinky, řízky (bez obalování), pilaf, zrazy, knedlíky, palačinky; vařené nudle, jemně nakrájené těstoviny, mléčné nudle ve formě příloh, kastrol, pudinky. Během vaření se do obilovin přidávají suché proteinové kompozitní směsi („DISO“ Nutrinor);

- tuky- máslo (nesmažit) se přidává do hotových jídel podávaných v přirozené formě na stůl, ne více než 10 g na 1 jídlo;

- občerstvení- rosolovité ryby, jazyk, telecí maso, jemný sýr, černý kaviár, lékařský párek, máčený sleď, nízkotučná šunka;

- omáčky a koření- omáčky na zeleninovém vývaru, použití masového vývaru bobkový list, kopr, petrželová nať, skořice; mléčná bešamelová omáčka s přídavkem malého množství zakysané smetany; Ovocné omáčky;

- nápoje a džusy- šípkový vývar, přírodní čaj s mlékem nebo smetanou, káva s mlékem nebo smetanou a slabá černá káva, ovocné šťávy (kromě hroznů), bobule; zeleninové šťávy (kromě zelí), zředěné 1/3 vodou.

Zakázáno: černý chléb; proso, ječmen; bílé zelí, fazole, hrách, čočka, houby, tučné maso a ryby, smažená jídla; okurky, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, česnek; čerstvé melouny, meruňky, vodní melouny, švestky; grepový džus; neředěné zeleninové šťávy; šťáva z kapusty; maso, ryby, konzervovaná zelenina; čokoláda, kakao, med.

S dobrou snášenlivostí je povoleno přidávat do polévky bílé zelí, zelený hrášek, mladé fazolky, červenou řepu, plnotučné mléko, mladé jemně nakrájené zelené, mandarinky a pomeranče, marmeládu, marshmallow, marshmallows se zavádějí do stravy.

Tabulka 3 ukázkové menu dietní varianta pro pacienty se zánětlivým onemocněním střev v remisi

1. snídaně: rýžová mléčná kaše s přídavkem směsi "DISO Nutrinor", proteinová parní omeleta (ze 2 vajec), čaj s mlékem

2. snídaně: kalcinovaný tvaroh (150 g)

Oběd: polévka v masovém vývaru s květákem, vařené maso s vařenou rýží, čerstvá jablka

Svačina: vařené maso, šípkový vývar (200 g)

Večeře: zapečený tvarohový pudink, dušená masová roláda s dušenou mrkví a zeleným hráškem, čaj s mlékem, čerstvé ovoce (nebo lesní plody)

V noci: kefír (1 sklenice)

Na celý den: bílý chléb - 300 g, cukr - 40 g, máslo - 10 g

V případě udržení stabilní remise u pacienta nejsou nutná významná omezení některých přípravků. Kulinářské zpracování zahrnuje kromě vaření také pečení, a dokonce i smažení. V tomto období se doporučuje jíst co nejpřirozenější a nejčerstvější produkty. I přes probíhající remisi je žádoucí vyloučit z jídelníčku semínka, ořechy, houby, ocet a řadu dalších potravin, které zraňují a dráždí střeva.

Dietní terapie pro nedostatek bílkovin u pacientů se zánětlivými onemocněními střev

Při relapsech onemocnění, stejně jako při neustálém zánětlivém procesu v tenkém střevě je příjem bílkovin do těla narušen nebo snížen. Na Crohnovu chorobu velký počet proteiny se ztrácejí prostřednictvím zanícených oblastí sliznice tenké střevo. Nedostatek bílkovin má za následek slabost, hubnutí, špatnou odolnost vůči infekci a pomalé hojení defektů sliznice.

Při nedostatku bílkovin by pacienti s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou měli konzumovat 1-1,2 g/kg/den bílkovin. Při těžkém vyčerpání může být množství bílkovin zvýšeno. Vegetariáni, kteří ze své stravy vyloučí živočišné bílkoviny, jsou obzvláště náchylní k rozvoji deficitu bílkovin, proto je výběr individuální stravy pro tuto kategorii pacientů obzvláště důležitý. Mezi potraviny s vysokým obsahem bílkovin patří maso, játra, ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce a některé obiloviny a sójové produkty.

Zdaleka ne vždy je možné dostatečně uspokojit potřeby těla na bílkoviny pouze na úkor běžné stravy. Pro nejlepší řešení tohoto problému se doporučuje suché kompozitní proteinové směsi, jehož zavedením se ve standardní, specializované a individuální dietě nahrazuje až 20 % bílkovin denní stravy dietní jídlo trpěliví. Suché kompozitní proteinové směsi(jako např. „DISO“ „Nutrinor“, „DISO“ „Nutrifib“) patří do kategorie vylepšené dietní výživy, jsou bezpečné a splňují stanovené hygienické a hygienické normy.

Suchý kompozitní proteinový mix "DISO Nutrinor" se vyrábí s různým složením proteinové složky:

100% koncentrát mléčné syrovátky

100% rostlinný proteinový izolát

50% koncentrát mléčné syrovátky

50% izolát rostlinných bílkovin

Suchá kompozitní proteinová směs "DISO Nutrinor" má dobré chuťové údaje, při použití nenarušuje obvyklé organoleptické a chuťové vlastnosti hotová jídla, jeho použití výrazně zkracuje dobu vaření specializovaných pokrmů (proces utírání je vyloučen). 20,0 g (1 polévková lžíce) směsi "DISO" Nutrinor "obsahuje 8,0 g proteinů s vysokou biologickou aktivitou, takže dvojnásobný příjem směsi proteinového kompozitního suchého "DISO" Nutrinor "poskytne 20-25% denní potřeba veverka.

Zde je několik možností pro přípravu hotových jídel pomocí suchých směsí proteinů:

Při přípravě slizových polévek smícháme mouku (rýžovou, ovesnou, pohankovou, obilnou) se suchou směsí „DISO Nutrinor“, postupně, malým proudem, za stálého míchání vléváme do vroucí vody. Vařte až do vaření;

Při přípravě cereálií cereálie roztřiďte, opláchněte v chladu a horká voda, dejte na síto, poté nalijte do vroucí vody, vařte do poloviny, poté přidejte suchou směs "DISO" Nutrinor ", promíchejte a vařte do měkka.

Dietní terapie pro nedostatek vitamínů u pacientů se zánětlivými onemocněními střev

Nedostatek vitamínů je častěji pozorován u Crohnovy choroby, protože u této choroby je zpravidla postiženo tenké střevo, kde dochází k vstřebávání živin. Například vitamín B 12 se vstřebává v posledním úseku tenkého střeva (v ileu). Při zánětu této části střeva nebo při jejím odstranění (resekci) vzniká nedostatek vitaminu B 12, který se projevuje chudokrevností a neurologickými příznaky. V případě ulcerózní kolitidy dochází častěji v důsledku snížené konzumace potravin bohatých na tento vitamín k nedostatku vitaminu B 12. V přítomnosti zánětlivého procesu v tenkém střevě dochází k vstřebávání jak ve vodě rozpustných (skupina B, tak i C). a vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E) je také narušena. , K), to znamená, že se rozvíjí nedostatek multivitaminů.

V tabulce 4 jsou uvedeny produkty – zdroje různých vitamínů.

Tabulka 4. Obsah vitamínů ve 100 g jedlé části výrobků

vitamíny	Množství vitaminu ve 100 g výrobku	potravinářské výrobky
Vitamín C	Velmi velké (100 mg nebo více) Velké (40–99 mg) Střední (15–39 mg)	Čerstvý šípek, sladká paprika, černý rybíz, rakytník, sladká zelená paprika, petržel, růžičková kapusta, kopr, medvědí česnek. Květák, bílé a červené zelí, pomeranče, zahradní jahody, křen, špenát, česnek (peří), citrony, kiwi, grapefruit, špenát, bílý rybíz. Mandarinky, játra, švestka, zelená cibule, zelený hrášek, rajčata, ředkvičky, brambory, pórek, cibulka, salát, cuketa, meloun, angrešt, aronie, moruška, dřín, maliny, kdoule, brusinky, třešně, třešně, jablka, brusinky, červený rybíz, ananas, kysané zelí
Vitamín B1	Velmi velké (1 mg nebo více) Velké (0,4–0,9 mg) Střední (0,15–0,39 mg)	Vepřová panenka, vepřové maso. Hrách ve skořápce, vepřová slanina, kvasnice, obiloviny (ovesné vločky, pohanka, proso), fazole. Vnitřnosti, celozrnné pečivo, vepřové klobásy, vařené klobásy, zelený hrášek, telecí chléb, ječné krupice, králičí maso, sumec, růžový losos, chum losos, granátovník, kranas, tuňák, kaviár (jeseter, stellate jeseter, treska), těstoviny, chléb.
Vitamín B2	Velmi velké (více než 0,4 mg) Velké (0,2–0,4 mg) Střední (0,1–0,19 mg)	Játra, ledviny, srdce, droždí, mandle, sýry, vejce, houby, granulovaný kaviár beluga. Jazyk, tučný tvaroh, chléb, hovězí maso, husa, krůtí maso, sójové boby, divoká růže, zelené fazolky, houby, pohanka, chalva, ovčí mléko, špenát, chum losos, tučný sleď, makrela, tuňák, Kravské mléko, kozí mléko, smetana, kefír, máslo, zakysaná smetana, zelený hrášek, růžičková kapusta, květák, paprika sladká, petržel, celer, kopr, zelená cibule, zrnitý kaviár (jeseter, jeseter stellate, treska), platýs, růžový losos , granátovník , okoun, halibut, sardinka, štika, treska, štikozubce, vepřové, kuřecí, králičí maso, vařené klobásy, ovesné vločky.
Vitamín PP	Velmi velké (3 mg nebo více) Mírný	Arašídy, kvasnice, vnitřnosti (játra, ledviny, jazyk atd.), tuňák, sleď, makrela, sardinka, slunečnicová semínka, čerstvé houby, drůbež, hovězí, jehněčí maso, mandle, pohanka, celozrnný chléb. Luštěniny, vepřové maso, vařené klobásy, treska, mořský okoun, halibut, chum losos, hrách, fazole, zelený hrášek, ječmen, ječmen, rýžové krupice, pšeničný chléb z mouky 2. třídy, lískové ořechy. Kranas, štikozubec, candát, štika, pšeničný chléb z prémiové mouky, rýže, proso, ovesné vločky, kukuřice, krupice, těstoviny, mrkev, vlašské ořechy, brambory, sladká paprika, česnek.
Kyselina listová	Velmi velký (30 mcg nebo více) Velký (20–29 mcg) Střední (10-19 mcg)	Droždí, hovězí a vepřová játra, sója, petržel, fazole, špenát, hlávkový salát, pórek, nízkotučný tvaroh, hříbky, jáhly, křen, medvědí česnek, fazole, tvrdé sýry, pohanka a ječmen, růžičková kapusta. Tvaroh, mnoho sýrů, obiloviny (ovesné vločky, krupice, kroupy), chléb, těstoviny, zelený hrášek, kopr, raný květák a bílé zelí Vaječný žloutek, obiloviny (rýže, kukuřice), sleď, kranas, štikozubec, candát, lilek, cuketa, cibule, hrášek, dýně, rebarbora, pozdní bílé zelí, červená řepa, jahody, fíky.
Vitamín A	Velmi velké (3 mg nebo více) Velké (0,4–2,9 mg) Mírný	Kuřecí játra, hovězí játra, konzervovaná tresčí játra, vepřová játra. Beluga granulovaný kaviár, vaječný žloutek, máslo. Sýr, zakysaná smetana, smetana 20% tuku, tučný tvaroh, ledvinky, halibut, šproty (konzervy), kaviár z jesetera, kaviár z jesetera stellate.
β-karoten	Velmi velký (2 mg nebo více) Velké (1–1,8 mg) Mírný	Mrkev, petržel, celer, špenát, medvědí česnek, divoká růže, červená paprika, pórek, pažitka, česnek (peří). Salát, meruňky, dýně, mletá rajčata, rakytník, sladká zelená paprika, kopr, aronie, hovězí játra. Zelený hrášek, růžičková kapusta, skleníková rajčata, zelené fazolky, meloun, broskve, maliny, angrešt, červený rybíz, máslo, žlutá mrkev, sýry (čedar, hermelín).

Pokud kvůli dietě není možné napravit nedostatek vitamínů, musí být podávány ve formě multivitaminových komplexů nebo injekčně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Dietoterapie při nedostatku makro- a mikroprvků u pacientů se zánětlivými onemocněními střev

Nedostatek vápníku je často pozorován u pacientů se zánětlivým onemocněním střev. Vápník má protizánětlivé, protiprůjmové, antialergické účinky, urychluje obnovu střevní sliznice. Nedostatek může být způsoben malabsorpcí, zvýšenými ztrátami a/nebo nedostatečným příjmem vápníku v potravě. Potraviny s obsahem vápníku - mléčné výrobky (zdroj více než poloviny zkonzumovaného množství vápníku), sýry, vejce, sójové izoláty, pohanka a ovesné vločky, ryby a rybí jikry.

Není neobvyklé, že pacienti s IBD mají nedostatek mikroživin, jako je zinek. V lidském těle plní zinek řadu funkcí ve vztahu k imunitní ochrana a bojuje proti zánětům, působí protiprůjmově, urychluje obnovu střevní sliznice. Nedostatek zinku je častější u Crohnovy choroby než u ulcerózní kolitidy s nadměrným vylučováním zinku stolicí. Neléčený průjem je často důsledkem nedostatku zinku, protože se ztrácí ve stolici. Při nedostatku zinku je třeba užívat vitamino-minerální komplexy obsahující zinek (například Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit atd.). V tomto případě frekvence stolice rychle klesá. Ne všechny přípravky obsahující zinek se však ve střevě dobře vstřebávají. Je obtížné dosáhnout vysokého obsahu zinku ve stravě, protože. jen málo potravin má vysoký obsah tohoto stopového prvku. Patří sem: kvasnice, vejce, obiloviny (pohanka, ovesné vločky), kukuřičné výrobky, luštěniny, houby, tvrdé sýry, maso, vnitřnosti (z toho však akutní fáze je třeba se vyvarovat nemocí kvůli jejich možnému vysokému obsahu toxinů) a ústřicím. Rostlinné potraviny obvykle obsahují malé množství zinku a v mnoha případech mohou dokonce zhoršit střevní vstřebávání zinku.

Příčina nedostatku a vývoje železa anémie z nedostatku železa u Crohnovy choroby jde především o snížení vstřebávání tohoto mikroelementu v tenkém střevě v důsledku zánětlivého procesu. U ulcerózní kolitidy se tento nedostatek vyskytuje především v důsledku zvýšená ztrátaželezo s krví při defekaci. Zdraví lidé absorbují přibližně 5-10% železa obsaženého v potravinách a v podmínkách jeho nedostatku - 10-20%. Vstřebávání železa ze střeva závisí na druhu potravy, nejlépe se vstřebává z masa savců - 22%, z jater - 12-16%, z ryb - 9-11%, z vajec a fazolí - 2 -3%, z ovoce - 3 -4%, z rýže a špenátu - 1%. Vstřebávání železa zhoršuje kyselina šťavelová (špenát, šťovík, luštěniny), třísloviny (borůvky, kdoule), fosfáty a fytiny (obiloviny, luštěniny), silný čaj a nadm. vláknina. Také vaječné a sójové bílkoviny snižují vstřebávání železa ze střeva. Organické kyseliny (jablečná, citrónová, askorbová) zlepšují vstřebávání železa. Optimální kombinace v jedné dávce produktů obsahujících hemové železo s vysokou biologickou dostupností (maso zvířat, ptáků, játra, ledviny) a produktů bohatých na organické kyseliny (vývar z divoké růže, černý rybíz, přečištěné šťávy, citrony atd.)

Vzhledem k tomu, že absorpce železa nemůže překročit určité hodnoty, dietní úprava nedostatku tohoto stopového prvku nemusí stačit. V těchto případech je nutné použít přípravky obsahující železo pro perorální podání nebo intramuskulární a intravenózní podání.

Jak poznáte, které potraviny dobře snášíte a které ne?

Velkou pomoc při zodpovězení této otázky poskytuje jídelní deník, který denně odráží všechna jídla a pokrmy, které byly během dne zkonzumovány, a také změny v pohodě. Nezapomeňte uvést frekvenci a povahu stolice, intenzitu bolesti břicha, přítomnost nevolnosti. Potraviny, které mohou pacienti s onemocněním střev špatně snášet: zelenina, bylinky, luštěniny, ovoce, bobule v přirozené formě, houby, ořechy, citrusové plody, plnotučné mléko, omáčky, koření, přesnídávky, sladkosti, cukrovinky, med, džem, sycené nápoje, studená jídla.

Jednou z potravin, kterou pacienti s IBD často špatně snášejí, je plnotučné mléko. Vyskytuje se v důsledku nedostatku enzymů. laktázy, který vzniká v tenkém střevě a štěpí mléčný cukr – laktózu. Nedostatek laktázy je často pozorován během exacerbace jak Crohnovy choroby, tak ulcerózní kolitidy. V důsledku toho velké množství nerozdělených mléčný cukr se hromadí ve střevním lumen, což způsobuje průjem, nadýmání, nevolnost, tíhu a bolest v horní části břicha. Pokud je během exacerbace onemocnění pozorována intolerance mléka, vůbec to neznamená, že příznaky intolerance budou přetrvávat během období remise.

Mezi mléčné výrobky, které jsou obecně dobře snášeny při intoleranci laktózy, patří jogurty a sýry. Je žádoucí ponechat mléčné výrobky ve stravě u těch pacientů, kteří je dobře snášejí.

U IBD se často nachází tzv. latentní potravinová intolerance, která je založena na procesech nedostatečné reakce imunitního systému pacienta na určité potraviny. Bez živých příznaků způsobují složky řady potravinových produktů narušení trávicích a absorpčních funkcí střeva, destabilizaci jeho mikroflóry, což vede k intoxikaci těla, a dokonce i dalším faktorem poškození střev u pacientů s ulcerózní kolitidou. a Crohnova nemoc. Identifikace skutečnosti latentní (imunitně závislé) potravinové intolerance se provádí pomocí speciálních imunologických testů, při kterých se stanovují protilátky (spojené s imunoglobuliny G 4) proti potravinářským výrobkům. K tomu by měli všichni pacienti se zánětlivým onemocněním střev projít takzvaným York-Testem, vyvinutý v Britské vědecké laboratoři klinické výživy v Yorku (v některých ruských laboratořích a klinikách se mu říká „test latentní potravinové intolerance“). Tento krevní test identifikuje stupeň intolerance (mírné, střední nebo těžké) na konkrétní živiny z více než 100 testovaných potravin.

Někteří pacienti se zánětlivým onemocněním střev mají celiakie- onemocnění tenkého střeva, charakterizované nesnášenlivostí lepku (bílkovina nacházející se v pšenici, žitu, ječmeni). V důsledku toho je do určité míry narušena absorpce živin ve střevě, což se projevuje ve formě nedostatku bílkovin, vitamínů a mikroelementů. Celiakii lze často kombinovat s Crohnovou chorobou a dokonce napodobovat její exacerbaci.

Hlavní léčbou celiakie je celoživotní dieta, jejíž hlavní zásadou by mělo být vyloučení všech potravin obsahujících lepek, jedná se o - ječmen, proso, pšenice, žito, oves a výrobky, které je obsahují (bílý a černý chléb, těstoviny, knedlíky, palačinky, dorty, pečivo, sušenky, perníky, zmrzliny, pudinky atd.).

Obiloviny nesnesitelné pro pacienty s celiakií se nacházejí v některých alkoholických nápojích (pivo, whisky), polévkách Fast Food, instantní kávové nápoje. Mouku lze přidat do složení jogurtů, glazovaných tvarohů, klobás, klobás a klobás, sýrů, konzerv, kečupů, majonéz, omáček.

Pacient by měl přísně dodržovat dietní omezení, protože i 100 mg výrobků obsahujících lepek (pár drobků chleba) může zhoršit průběh onemocnění. Potravinová barviva a konzervační látky jsou zakázány.

Povoleny jsou výrobky z bezlepkových obilovin a zeleniny (rýže, kukuřice, luštěniny). Při přípravě různých pokrmů (například pečiva, omáček) se jako náhrada pšeničné mouky používá rýžová a kukuřičná mouka. Pohanková kaše je zobrazena v omezeném množství.

Tabulka 5 Potraviny povolené a zakázané pro celiakii

	Povoleno	Zakázáno
	Odvary, zeleninové a masové polévky bez zahušťovadla	Nudlová polévka, polévky z konzervy, bujónové kostky, suché polévkové směsi
Mléčné výrobky	Mléko a mléčné výrobky, sýry	Některé komerční mléčné nápoje (mléčné omáčky, zmrzlina, jogurty, některé sýry (včetně tavených), jogurty, glazované tvarohy
	Všechny druhy tuků	Margaríny se stabilizátory obsahujícími lepek
Masné výrobky, vejce	Všechny druhy masa, vejce	Výrobky vařené v chlebu, výrobky v omáčkách, některé druhy uzenin, hotové kotlety, masové konzervy
Ryby, mořské plody	Všechny druhy ryb a mořských plodů, rybí konzervy v oleji a vlastní šťávě	Chlebové výrobky, výrobky v omáčkách, imitace mořských plodů, některé rybí konzervy
Obiloviny a těstoviny	Rýže, kukuřice	pšenice, žito, ječmen, oves), otruby, "Müsli" a jiné suché snídaně, dětské cereálie, těstoviny, kukuřičné vločky při použití ječné melasy
Mouka a škrob	Z rýže, pohanky, kukuřice, brambor, tapioky, manioku, batátů, fazolí, hrášku, sojových bobů, různých ořechů	Pšenice, žito, ovesné vločky a škrob
	Všechny druhy luštěnin	konzervované luštěniny
Zelenina a ovoce	Všechny druhy zeleniny a ovoce v různých variantách vaření	Komerčně připravované saláty, zelenina v omáčkách, obalovaná, mnoho konzervované zeleniny a ovoce vč. rajčatový protlak, kečup
Pekařské výrobky	Speciální chleby (kukuřičná mouka, sójová mouka atd.)	Pekařské výrobky z pšenice, žita, ječmene, hotové cukrovinky
	Káva, čaj, džusy, kakao	Suché směsi pro přípravu nápojů, kávové náhražky
Omáčky, koření	Droždí, ocet, glutaman sodný, chilli	Hořčice, žvýkačky; některé druhy octů a salátových dresinků, kečupy, majonézy; vícesložkové suché koření a koření („Vegeta“ atd.)
Sladká jídla	Marmeláda, marshmallows, některé druhy zmrzliny a sladkosti. Džemy, zavařeniny, karamel atd. domácí	karamelové, sójové a čokoládové bonbony s náplní, orientální cukroví, průmyslová marmeláda
	Šťávy, kávová zrna	Kvas, instantní káva a kakaové nápoje, některé alkoholické nápoje (vodka, pivo, whisky)
Výživové doplňky		barvivo annatto E160b, karamelová barviva E150a-E150d, ovesná guma E411, maltol E636, ethylmaltol 637, isomaltol E953, malititol a maltitolový sirup E965, mono- a diglyceridy mastné kyseliny E471)
Nepotravinářské výrobky obsahující lepek		Lepidlo na poštovní známky a obálky, některé druhy kosmetiky vč. rtěnka, některé druhy zubní pasty
Léky	Většina léků	Některé léky (většinou potahované tablety)

Vlastnosti dietoterapie u pacientů se zánětlivými onemocněními střev při léčbě hormonů

Někteří pacienti berou hormonální přípravky(prednisolon atd.), mohou být pozorovány nežádoucí účinky, jako je např. zvýšená chuť k jídlu a přibírání na váze. V tomto případě je velmi důležité dodržovat dietu a nejíst nekontrolovaně. Pokud má pacient zvýšenou chuť k jídlu, doporučuje se zvýšit podíl ovoce a zeleniny ve stravě (omezení cukrovinek, pečiva a dalších potravin bohatých na jednoduché sacharidy). Po snížení dávky hormonů nebo jejich vysazení se tělesná hmotnost většinou sníží na původní.

V dlouhodobé užívání hormonů, zejména středních a vysokých denních dávek léků, zvláště u lidí středního a vyššího věku, zejména žen, se může vyvinout nedostatek vápníku, který vede ke svalovým křečím nebo rozvoji osteoporózy. Z tohoto důvodu by ve stravě pacienta s IBD užívajícího hormonální léky měly být jako zdroje vápníku zastoupeny mléko (pokud je dobře snášeno) a mléčné výrobky (tvaroh, sýr).

Často se na pozadí užívání hormonů zvyšuje krevní tlak, takže je vhodné omezit sůl (až 3 g denně), alkoholické nápoje a produkty obsahující kofein. Je také nutné omezit volné tekutiny na 1-1,5 litru denně.

V souvislosti se zvýšeným katabolismem (rozkladem) bílkovin na pozadí hormonální terapie je třeba věnovat zvláštní pozornost bílkovinné části stravy. Množství bílkovin by mělo být 1,0-1,5 g/kg tělesné hmotnosti za den.

Dietoterapie pro pacienty se zánětlivým onemocněním střev po operaci střev

Stav, který vznikne po odstranění tenkého střeva nebo jeho části u pacientů s Crohnovou chorobou, je akceptován říkáme tomu syndromústní (nebo zkrácené) střevo. Přítomnost a stupeň malnutrice, ke které dochází po odstranění části tenkého střeva, závisí především na ploše resekované oblasti, objemu resekce a délce zachované části tenkého střeva. Je známo, že odstranění více než 50 % tenkého střeva vede k těžké malnutrici a při odstranění 75 % a více je pacientovi ukázána totální parenterální výživa.

Odebírání všech duodenum- vzácnost. V tomto případě tělo dostává nedostatečné množství železa, vápníku, hořčíku, kyseliny listové, vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), protože tyto živiny se vstřebávají především ve dvanáctníku a v počátečních úsecích malých střevo.

Při odstranění ilea je narušeno vstřebávání žlučových kyselin a vitaminu B 12. Žlučové kyseliny jsou nezbytné pro štěpení tuků, a proto se podílejí na jejich vstřebávání. Pokud je výstelka ilea zanícena nebo odstraněna, žlučové soli přecházejí do tlustého střeva a jsou vylučovány stolicí. To znamená, že tuk se hůře vstřebává a objevuje se steatorea (tuková řídká stolice). Kromě toho žlučové soli stimulují peristaltiku tlustého střeva, což zhoršuje průjem. Ztráta žlučových kyselin ve stolici, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích, vede k jejich nedostatku v těle.

Při operacích na tenkém střevě bez odstranění části orgánu dochází k obnově funkce střev poměrně rychle. Parenterální výživa (často zahrnující pouze podávání energetických substrátů, jako je roztok glukózy) se podává 1-2 dny po operaci. Již od 2-3 dnů je možné krmit standardními enterálními směsmi v kombinaci s chirurgickými dietami. Postupně (během 7-10 dnů) se rozšiřuje počet přirozených pokrmů, klesá objem podávaných enterálních směsí. V budoucnu musí pacient dodržovat výše popsané zásady diety v závislosti na aktivitě zánětu ve střevě.

Při odebrání velkého úseku tenkého střeva (až 50 %) pacientovi je nutné zavést plnou parenterální výživu již první den po operaci. V tomto případě by zavedení živin žilou mělo plně odpovídat potřebám těla. 4.-5. den po operaci je možné zahájit enterální výživu sondou při zachování parenterálního podávání živin. Zavádění enterálních směsí je důležité začít s malými objemy (250-300, v některých případech 100-150 ml první den, poté 300-500 ml, následuje zvýšení o 300-500 ml každý den). Za příznivých okolností po dalších 5-7 dnech dostává pacient výživu enterálními směsmi v množství 1500-2000 ml denně v kombinaci s chirurgickou dietou č. 0a (2-3 dny), dále č. 1a (2- 3 dny). Při dobré toleranci přirozené potravy se objem enterálních směsí postupně zmenšuje (asi o 100 ml denně), pacient přechází na chirurgickou dietu č.1. Je důležité si uvědomit, že výše uvedené časové rámce pro přechod z jedné diety na druhou jsou přibližný, individuální pro každého pacienta a měl by být stanoven dietologem, nutričním specialistou nebo v případě jejich nepřítomnosti ošetřujícím lékařem.

Charakteristika diety č. 0a. Průměrná doba schůzky: 2-3 dny. Dieta - 8krát denně (ne více než 200-300 g na recepci). Kulinářské zpracování pokrmů - tekutých nebo rosolovitých. Teplota jídla< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Když se stav 3. den zlepší, přidejte: vejce naměkko, máslo - 10 g.

Do jídel se přidává až 200 mg vitaminu C, další vitaminy jsou předepisovány. Zakázáno: jakákoli hutná a kašovitá jídla, plnotučné mléko, zakysaná smetana, hroznové a zeleninové šťávy, sycené nápoje.

Tabulka 6 Orientační jednodenní dietní menu č. 0a

1. snídaně: 100 g teplého čaje s 10 g cukru, 100 g tekutého ovoce nebo jablečného kompotu

2. snídaně: 180 g tekutiny z jablečného kompotu

3. snídaně: 200 g slabého masového vývaru s 10 g máslo

Večeře:. 150 g ovocného želé, 150 g šípkového vývaru

Odpolední svačina: 150–200 g čaje s citronem a 10–15 g cukru

Večeře: 180 g rýžové vody s 10 g másla nebo smetany, 100-150 g ovocného želé

2. večeře: 180 g šípkového vývaru

V noci: 180 g kompotované tekutiny

Na celý den: bílý chléb - 300 g, bílé sušenky - 50 g.

Při dobré toleranci diety č. 0a a nepřítomnosti průjmu je po 2–3 dnech pacient převeden na chirurgickou dietu č. 1a.

Charakteristika diety č. 1a. Průměrná doba návštěvy: 2-4 dny nebo více (v případě řídké stolice). Dieta - 6krát denně (ne více než 350-400 g na recepci). Kulinářské zpracování nádobí - tekuté, vymazané. Teplota jídla<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Slizové obilné polévky na zeleninovém vývaru;

Slabé masové vývary bez tuku s krupicí;

Proteinová omeleta v páře, vejce naměkko;

Soufflé v páře nebo pyré z libového masa nebo ryb (bez tuku, fascií, šlach, kůže);

Až 100 g smetany, želé, pěny z nekyselých bobulí;

Scezený kompot, tekuté bobulovité želé, šípkový vývar s cukrem, čaj s citronem a cukrem, čerstvě připravené ovocné a bobulovité šťávy, zředěné 2-3x sladkou vodou.

Zakázáno: jakákoli hutná a kašovitá jídla, plnotučné mléko, zakysaná smetana, hroznové a zeleninové šťávy, sycené nápoje.

Tabulka 7. Orientační jednodenní dietní menu č.1

1. snídaně: tekutá kaše z pohankové kaše na vodě - 200 g s mlékem a 5 g másla, parní proteinová omeleta ze 2 vajec, čaj s citronem

2. snídaně: smetana - 100 g, šípkový vývar - 100 g.

Oběd: masový vývar s krupicí - 200 g, dušené suflé z vařeného masa - 50 g, vývar z kompotu - 100 g.

Svačina vejce naměkko, ovocné želé - 150 g, vývar ze šípků - 10

Večeře: dušené rybí soufflé - 50 g, tekutá kaše z ovesných vloček v masovém vývaru - 200 g s 5 g másla, čaj s citronem

V noci: ovocné želé - 150 g, šípkový vývar - 100 g.

Na celý den: 50 g cukru a 20 g másla

V případech, kdy regenerační procesy trávicího systému probíhají příznivě, je pacient převeden na chirurgickou dietu č. 1 (vymazaná verze) - průměrně 14.-15. den po operaci. Takový přechod by měl být prováděn postupně rozšiřováním počtu produktů zaváděných do stravy. Při dobré toleranci „nových“ produktů v pooperační dietě se jejich seznam může zvětšit.

Charakteristika diety č. 1 chirurgické

Účel jmenování: mírné chemické, mechanické a tepelné šetření trávicího traktu při správné výživě, snížení pooperačních zánětů, stimulace regeneračních procesů, normalizace sekrečních a motoricko-evakuačních funkcí žaludku a střev. Dieta - zlomková, 5-6krát denně. Kulinářské zpracování: pyré, vařené ve vodě, masový, rybí nebo zeleninový slabý vývar i dušené Samostatná jídla se pečou bez kůrky. Ryby a hrubé maso jsou povoleny v kusech. Teplota pokrmů: jsou vyloučeny velmi studené a teplé pokrmy.

- chléb a pekařské výrobky: pšeničný chléb z mouky nejvyšší a 1. třídy včerejšího pečení nebo sušený; suchá sušenka, suché sušenky;

- polévky na vodě slabé maso, ryby, zeleninové vývary z povolené šťouchané zeleniny, z rozmačkaných nebo dobře uvařených obilovin (herkules, krupice, rýže atd.), nudle s přídavkem šťouchané zeleniny; polévka-pyré ze zeleniny, z předvařených kuřat nebo masa, z rozmačkaných sladkých bobulí s krupicí. Mouka do polévek je pouze sušená. Dochucené máslem, proteinovo-vaječná směs, smetana;

- pokrmy z masa a drůbeže: štíhlý, bez šlach, fascie, kůže u ptáků. Jídla z dušeného a vařeného hovězího masa, mladé nízkotučné jehněčí a řezané vepřové maso, kuřata, krůty. Vařená jídla včetně masa s kouskem libového telecího, kuřecího, králičího. Kotlety v páře, karbanátky, quenelly, suflé, bramborová kaše, zrazy; hovězí stroganoff z vařeného masa. Vařené maso pečené v troubě. Vařený jazyk a játra;

- rybí pokrmy: nízkotučné druhy v prvních šesti měsících rehabilitace (treska, býk, os, platýs, karas, makrorus, burbot, navaga, okoun, treska jednoskvrnná, treska, candát, treska, štikozubce, štika atd.) a středně tučné ryby s dobrou snášenlivostí (růžový losos, sumec, kapr, chum losos, šprot, cejn, okoun, bonito, sleď, libový sleď, síh, sumec, kranas, tuňák, ide atd.) bez kůže, v kus nebo ve formě hmoty na kotlety; vařené ve vodě nebo v páře;

- mléko a mléčné výrobky: odstředěné mléko (ne více než 1,5 % tuku), smetana (ne více než 10 % tuku), ředěné vodou v poměru 1:2–1:3, ne více než 1-2krát týdně (s dobrou snášenlivostí) ). Nekyselý kefír, kyselé mléko, acidofilní fermentované mléčné výrobky s bioaditivy (kvašené mléko bifilakt, antacidní bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, fermentovaný mléčný bifidumbacterin s lysozymem atd.), jogurty, fermentované pečené mléko. Čerstvý nekyselý tvaroh (šťouchaný) a zakysaná smetana. Pečené tvarohové koláče, suflé, líné knedlíky, pudinky. Jemný strouhaný sýr, občas na plátky;

- cereálie a těstoviny: obiloviny vařené ve vodě, s přídavkem mléka, poloviskózní a rozmačkané (krupice, rýže, pohanka, ovesné vločky). Do cereálií je vhodné přidávat suché kompozitní proteinové směsi (například "DISO" Nutrinor) v množství 2 polévkové lžíce, aby se zvýšil obsah bílkovin v pokrmech. Soufflé, pudinky, řízky z mletých obilovin v páře. Vermicelli, vařené těstoviny;

- vejce a vaječné výrobky: vejce 2 ks denně naměkko, omeleta v páře;

- zeleniny a bylinek: brambory, mrkev, řepa, květák, dušené nebo ve vodě a pyré (bramborová kaše, suflé, nákypy v páře). Nerozmačkaná dýně a cuketa;

- ovoce, bobule, sladkosti: šťouchané, vařené a pečené sladké bobule a ovoce. Pyré, kissels, pěny, želé, sambuki, kompoty (šťouchané). Pusinky, sněhové koule, máslový krém. Cukr, med, nekyselá marmeláda, marshmallows, marshmallow;

- omáčky a koření: mléčná omáčka (bešamel) bez moučného restování (pokud je mléko tolerováno), s přídavkem másla, zakysané smetany, ovoce, mléko-ovoce;

- nápoje a džusy: čaj, čaj s mlékem, smetana, slabé kakao a káva s mlékem. Sladké šťávy z ovoce a bobulovin. Šípkový odvar;

- tuky: máslo nesolené máslo, kravské ghí nejvyšší kvality. Rafinované rostlinné oleje přidané do pokrmů.

Tabulka 8. Orientační jednodenní dietní menu č. 1 chirurgické (vymazané)

1. snídaně: vejce naměkko, rýžová kaše na vodě s přídavkem 1/3 mléka a 2 polévkových lžic směsi DISO Nutrinor, rozmačkané. Čaj s citronem

2. snídaně: pečené jablko s cukrem (bez slupky), sojové želé (200 g)

Oběd: ovesná polévka v masovém vývaru, kaše, dušené karbanátky s mrkvovým pyré, ovocná pěna

Svačina: proteinová omeleta, šípkový vývar, krutony

Večeře: vařené ryby, zapečené se zakysanou smetanou, bramborová kaše, čaj se smetanou

V noci: fermentovaný mléčný výrobek s bioaditivy 200 g (Bifidok atd.)

Pokud je tato dieta dobře snášena, je nutný pozvolný přechod na vhodnou prodlouženou dietu – chirurgickou dietu č. 1 (nekašovaná verze).

Tabulka 9 Orientační jednodenní jídelníček diety č. 1 chirurgická (nedrbaná)

1. snídaně: vejce naměkko, drobivá pohanková kaše s přídavkem směsi DISO Nutrinor, strouhaný sýr, smetanový čaj

2. snídaně: čerstvý nekyselý tvaroh se zakysanou smetanou, pšeničné krutony, šípkový vývar, marmeláda (20 g).

Večeře:. máčený sleď, bramborovo-vermicelli polévka v masovém vývaru, vařené maso, pečené pod bešamelem, vařená zelenina (květák, mrkev, brambory), vařený kompot ze sušeného ovoce

Svačina: játrová paštika (50 g), odvar z pšeničných otrub, suché sušenky

Večeře: vařený jazyk (75 g), vařená ryba pečená s mlékem a zeleninovou omáčkou, roláda z mrkve a jablka, tvarohový koláč, čaj s citronem

V noci: fermentovaný mléčný výrobek s bioaditivy 180 g (Narine atd.)

Na celý den: 250 g prémiového pšeničného chleba, 60 g cukru, 40 g másla

Postupný přechod z jedné dietní varianty na druhou znamená každodenní snižování počtu pokrmů s maximálním tepelným a mechanickým zpracováním potravinářských výrobků. Dobrá snášenlivost „nového“ pokrmu je důkazem normalizace funkcí trávicího systému (ve vztahu k nově zavedeným produktům ve stravě) a tedy i možnosti pokračovat v rozšiřování stravy.

Při špatné toleranci mléka ve stravě pacientů je nutné co nejvíce a dlouhodobě omezit plnotučné mléko. To se v menší míře týká mléčných výrobků (tvaroh, zakysaná smetana, zakysané mléčné výrobky).

Pokud se objeví průjem v důsledku špatného vstřebávání tuků, je třeba omezit konzumaci tučných jídel, muffinů a olejů. Lidé s podváhou, kteří při nízkotučné dietě konzumují příliš málo kalorií, mohou svůj kalorický příjem doplnit enterálními přípravky obsahujícími tuky se středně dlouhým řetězcem, které se snadno vstřebávají v tenkém střevě.

V případě, že je odstraněna velká plocha tenkého střeva (zbytkové nebo zbytkové střevo menší než 1 metr), je nutná dlouhá fáze nejprve úplné (5-7-10 dnů) a poté částečné parenterální výživy, někdy prodloužené na několik měsíců. Zároveň je důležité zajistit dostatečně brzký začátek enterální výživy (od 5-7 dnů po operaci sondou, později v režimu „sipping“, nejpozději však do 30 dnů). Je důležité si uvědomit, že v prvních 2-3 týdnech po zahájení enterální výživy je vhodné používat semielementární směsi (viz výše), protože se rychle vstřebávají v malé oblasti střeva. Poté je nutné přejít na standardní směsi, které se předepisují až na rok (v kombinaci s chirurgickými dietami). Během tak dlouhého období rekonvalescence dochází k postupné restrukturalizaci zbývající části střeva. Při příznivém průběhu rekonvalescence, nízkém věku pacienta, lze očekávat, že časem reziduální (zbylé střevo) převezme absorpční funkce v objemu, který byl před operací.

Přirozená strava v prvních týdnech a dokonce měsících nehraje významnou roli při obnově energie a životně důležitých živin pro tělo. Umožňuje však střevu přizpůsobit se.

Po přechodu na kompletní přírodní stravu je pacientům s krátkým střevem doporučena strava s vysokým obsahem bílkovin, sacharidů a mírným množstvím tuků. , tekuté multivitaminy, vitamín B 12 (1 mg IM každé 2-4 týdny), kyselina listová (15 mg IM týdně), vitamín K (10 mg IM týdně), doplňky železa (IM nebo IV, pak uvnitř).

Po 2 letech po operaci, kdy je dosaženo maximální adaptace trávicího traktu a především střev, lze pozorovat různé varianty průběhu onemocnění, které vyžadují odpovídající individuální přístupy k výživě pacientů:

a) přirozená normální nebo blízká normální výživa;

b) přirozená výživa pomocí individuálně vybraných produktů;

c) přirozená výživa s částečnou parenterální podporou;

d) celková parenterální výživa.

Stav po kolektomii (odstranění části nebo celého tlustého střeva) je často charakterizován řídkou stolicí, proto je v tomto případě nasazena dieta s mírným omezením mechanických a chemických dráždidel trávicího traktu (odpovídá dietě s střední exacerbace zánětlivých střevních onemocnění). Dále se do jídelníčku zařazují potraviny obsahující zvýšené množství vápníku (sýry, kalcinovaný tvaroh apod.). Dieta po kolektomii je individuální a může ji vybrat pouze gastroenterolog nebo nutriční specialista.

Ve všech fázích pooperační dietní rehabilitace je nejdůležitější podmínkou co nejrychlejšího a adekvátního procesu přechodu pacientů z nefyziologických, ale dočasně nutných, tzv. chirurgických pooperačních diet, na dietu fyziologickou včasné nasazení proteinového kompozitu. suché směsi v dietních dávkách (složka přípravy hotových jídel), jejichž zavedením do skladby dietních pokrmů je nahrazeno až 20 % bílkovin denní stravy. To již bylo podrobně probráno výše. Proteinové kompozitní suché směsi v pokrmech jsou dobře snášeny pacienty s IBD v pooperačním období a doporučují se k dlouhodobému užívání po mnoho měsíců pro zlepšení trávení a metabolismu.

Dietoterapie pacientů se zánětlivým onemocněním střev se střevní stenózou

Dojde-li ke stenóze (zúžení průsvitu střeva) v důsledku zánětlivého onemocnění střev, zejména Crohnovy choroby, pak byste si měli dát pozor na nadbytek vláknité potravy. Mezi tyto potraviny patří: jablka, slupky rajčat, slupky paprik, zelený salát, zelí, chřest, špenát, řepa, citrusové plody, celá zrna, ořechy, semena, houby, zrna, sušené ovoce, ovocné slupky a semena, houby, okurky. Pro každého pacienta se střevní stenózou může zkušený gastroenterolog nebo nutriční specialista stanovit individuálně přijatelné množství potravy obsahující hodně dietní vlákniny. To zohledňuje stupeň stenózy, anatomickou zónu střevní stenózy a řadu dalších stavů. Pokud i přes stenózu pacient nadměrně konzumuje vláknitou potravu, může dojít k neprůchodnosti střev. Těmto komplikacím lze předejít vyhýbáním se vláknitým potravinám (jako je zelenina) nebo jejich loupáním (ovoce a zelenina).

Naše zkušenosti ukazují, že subkompenzovaná, a tím spíše dekompenzovaná stenóza střeva, by měla být považována za život ohrožující stavy pacienta, které jsou absolutní indikací k rekonstrukční chirurgické léčbě. Kompenzovaná stenóza vyžaduje zvláště pečlivé dynamické sledování specialisty centra pro diagnostiku a léčbu pacientů s IBD a samozřejmě neustálou korekci dietoterapie.

Dietoterapie pro močové a žlučové kameny u pacientů se zánětlivým onemocněním střev

Pacienti s IBD, zejména Crohnovou chorobou, mají 20–70krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět ledvinovými kameny (kameny z kyseliny šťavelové), než zdraví lidé. U zdravých lidí se kyselina šťavelová stává nerozpustnou a nevstřebatelnou, když je ve střevě kombinována s vápníkem. Tato sloučenina se vylučuje z těla. Kyselina šťavelová se nachází v různých potravinách a je produktem rozkladu vitaminu C. Pokud je vstřebávání tuků narušeno v důsledku Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (k níž dochází při zánětu nebo odstranění ilea), nestrávený tuk dosáhne spodní segmenty střeva. Tuk se váže na vápník a množství vápníku ve střevě klesá. To znamená, že se může vázat menší množství kyseliny šťavelové. Kyselina šťavelová se vstřebává do krve a může vést k tvorbě ledvinových kamenů. Při špatném využití tuků by měla být dodržována strava bohatá na vápník (mléko, fermentované mléčné výrobky) a obsahující nízké hladiny solí kyseliny šťavelové (oxaláty).

Tabulka 10 Potraviny s vysokým obsahem oxalátů

Existují důkazy o úloze hořčíku a vitaminu B 6 v prevenci tvorby oxalátových kamenů, proto by jídelníček pacientů měl obsahovat potraviny na ně bohaté, především celozrnné pečivo, cereálie.

Dietní terapie pro střevní dysbakteriózu u pacientů se zánětlivými onemocněními střev

Jak u Crohnovy choroby, tak u ulcerózní kolitidy má naprostá většina pacientů střevní dysbakteriózu. Normální střevní mikroflóra inhibuje růst patogenních mikroorganismů, normalizuje střevní motilitu, podílí se na procesu trávení a metabolismu, syntetizuje mnoho vitamínů (B1, B2, B6, B12, C, kyselina nikotinová, kyselina listová), působí imunomodulačně. Při střevní dysbióze jsou tyto funkce mikroflóry narušeny, takže je velmi důležité obnovit normální složení mikroflóry. K tomuto účelu se používají probiotika – přípravky obsahující mikroorganismy, které jsou součástí normální střevní flóry (například laktobacily nebo bifidobakterie). Probiotika jsou zvláště užitečná jako adjuvantní terapie Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Probiotika produkující kyselinu mléčnou jsou prospěšná i u pacientů se zánětlivým onemocněním střev s intolerancí mléčného cukru (laktózy) způsobenou nedostatkem laktázy, enzymu, který štěpí laktózu.

Fytoterapie pro zánětlivé onemocnění střev

Léčivé rostliny prokázaly svou účinnost při léčbě a prevenci onemocnění trávicího systému. Použití léčivých bylin je možné jako adjuvantní terapie u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Správné použití bylinné medicíny je možné pouze se stanovenou klinickou diagnózou onemocnění, která odráží kromě charakteru patologického procesu ve střevě i jeho stadium, variantu průběhu, fázi aktivity, stupeň funkčního postižení a také jako komplikace a doprovodná onemocnění. Co se týče dávkování, to je čistě individuální. Volba dávky je úkolem lékaře, může se lišit na začátku léčby a v dynamice průběhu onemocnění.

Prostředky používané k léčbě a prevenci anémie u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou ve fázi rehabilitace:

Sbírka číslo 1. Složení: Třezalka 3 díly, květy kopřivy 2 díly, listy ostružiníku 2 díly. Způsob vaření: vše nakrájejte, dobře promíchejte, nalijte 3 šálky vroucí vody, trvejte v termosce po dobu 3 hodin, napněte. Aplikace: Pijte 1 sklenici 3x denně za tepla.

Sbírka číslo 2. Složení: listy kopřivy dvoudomé a listy břízy stejně. Způsob přípravy: dvě polévkové lžíce směsi spaříme 1,5 hrnkem vroucí vody, necháme 1 hodinu louhovat, scedíme, přidáme půl hrnku šťávy z červené řepy. Aplikace: Pijte denně ve 3-4 dávkách 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 8 týdnů.

Sbírka číslo 3. Složení: listy kopřivy dvoudomé, kvetoucí nať pohanky, listy ohnivce angustifolia stejně. Způsob vaření: tři polévkové lžíce směsi spařte dvěma šálky vroucí vody, nechte 3 hodiny, sceďte. Aplikace: Pijte denně ve 3-4 dávkách 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 6-8 týdnů.

Sbírka číslo 4. Složení: listy kopřivy, květenství řebříčku obecného, ​​kořen pampelišky stejně. Způsob vaření: na jednu polévkovou lžíci směsi spařte 1,5 šálku vroucí vody, nechte 3 hodiny, sceďte. Aplikace: nálev pijte denně ve 3-4 dávkách 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 6-8 týdnů.

Sbírka číslo 5. Složení: jehněčí tráva bílá, fialová tráva trojbarevná, listy lesních jahod (celkem stejné). Způsob přípravy: dvě polévkové lžíce směsi spařte sklenicí vroucí vody, vařte 10 minut, nechte 3 hodiny, sceďte. Aplikace: Pijte denně ve 2-3 dílčích dávkách 10 minut před jídlem. Průběh léčby je 4-6 týdnů.

Odvar z byliny fireweed angustifolia. Způsob přípravy: 15 g trávy zalijte sklenicí vody, vařte 15 minut, nechte 1 hodinu. Použití: pije se 1 polévková lžíce 3-4x denně před jídlem.

Odvar z květenství jetele lučního (jetel červený). Způsob přípravy: jednu čajovou lžičku květenství zalijte 1 sklenicí horké vody, povařte 5 minut, sceďte. Použití: pije se 1 polévková lžíce 4-5x denně.

Nálev z listů lesních jahod. Způsob vaření: jedna polévková lžíce suchých nasekaných listů (můžete smíchat bylinky a kořeny) a zalijte 1 šálkem vroucí vody, nechte 1/2 hodiny, sceďte. Aplikace: Pijte 1 sklenici 1-2x denně po dobu 1-2 měsíců.

Prostředky používané pro střevní dysbakteriózu, plynatost u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou ve fázi rehabilitace:

Sbírka číslo 1. Složení: Třezalka tečkovaná, bahenní bylina, řebříček stejně. Způsob přípravy: tři polévkové lžíce směsi trvají 2 hodiny v 1 litru vroucí vody, sceďte. Použití: Pijte 1/2 šálku 4-5x denně.

Sbírka číslo 2. Složení: listy máty peprné, plody fenyklu, plody kmínu, plody anýzu stejně. Způsob přípravy: dvě čajové lžičky směsi spařte sklenicí vroucí vody, trvejte v těsně uzavřené nádobě po dobu jedné hodiny, sceďte. Aplikace: Pijte v několika dávkách během dne 1 sklenici nálevu po malých doušcích.

Sbírka číslo 3. Složení: listy máty peprné 20 g, květy heřmánku 30 g, oddenek kalamusu 15 g, fenykl obecný plod 15 g. Způsob přípravy: nálev. Použití: pije se jako teplý nálev 1/2-3/4 šálku 3x denně po jídle.

Sbírka číslo 4. Složení: Potentilla erect oddenek - 25 g, listy borůvky - 20 g, plody borůvky - 20 g, květenství heřmánku - 55 g. Způsob přípravy: jednu polévkovou lžíci směsi necháme 6 hodin ve sklenici studené vody, 5 hodin povaříme -7 minut, napětí. Aplikace: celý nálev popíjejte po malých doušcích během dne. Průběh léčby je nejméně 2 týdny.

Odvar z plodů třešně ptačí. Způsob vaření: jednu polévkovou lžíci ovoce spařte 1 šálkem vroucí vody, vařte 5 minut na mírném ohni, nechte 2 hodiny, sceďte. Aplikace: pijte 1/4 šálku 2-3x denně nalačno. Speciálně indikováno pro pacienty s ulcerózní kolitidou se současnou patologií trávicího systému (chronická gastritida, pankreatitida atd.).

Nálev z listů a oddenků lesních jahod. Způsob přípravy: dvě polévkové lžíce sušených a rozdrcených listů a oddenků lesních jahod zalijte 2 šálky vroucí vody. Trvejte na termosce po dobu 1,5-2 hodin, napněte, ochlaďte. Aplikace: Pijte 2-3 polévkové lžíce 3-4x denně před jídlem. Průběh léčby je 10-12 dní.

Prostředky používané ke zlepšení metabolismu vitamínů a minerálů u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou ve fázi rehabilitace:

Sbírka číslo 1. Složení: celá rostlina brusinky a celá rostlina lesních jahod stejně. Způsob přípravy: jednu polévkovou lžíci směsi zalijeme 1 sklenicí vody, přivedeme k varu, scedíme, podle chuti přidáme med. Aplikace: Pijte horké ve sklenici 3-4x denně.

Sbírka číslo 2. Složení: plody jeřábu 7 dílů, listy kopřivy 3 díly. Způsob vaření: jednu polévkovou lžíci směsi spařte 2 šálky vroucí vody, vařte 10 minut, nechte 4 hodiny v těsně uzavřené nádobě na chladném tmavém místě, sceďte. Použití: Pijte 1/2 šálku 3x denně.

Sbírka číslo 3. Složení: šípky, listy maliníku, listy rybízu, listy brusinky stejně. Metoda vaření: spařte dvě polévkové lžíce směsi se sklenicí vroucí vody, vařte 10 minut, trvejte v těsně uzavřené nádobě, dokud nevychladne, napněte, přidejte cukr nebo med podle chuti. Použití: Pijte 1/2 šálku 2x denně.

Sbírka číslo 4. Složení: šípky 3 díly, brusinky 2 díly, listy kopřivy 3 díly. Způsob přípravy: rozdrcené suroviny dobře promícháme. Dvě polévkové lžíce směsi spařte sklenicí vroucí vody, nechte 3-4 hodiny, sceďte. Aplikace: vypijte sklenici 2-3x denně.

Sbírka číslo 5. Složení: šípky, plody černého rybízu, listy kopřivy, kořen mrkve stejně. Metoda vaření: vařte jednu polévkovou lžíci kolekce se 2 šálky vroucí vody, vařte 10 minut, trvejte v dobře uzavřené nádobě po dobu 4 hodin na chladném tmavém místě, napněte. Použití: Pijte 1/2 šálku 3x denně.

Sbírka číslo 6. Složení: provázek (tráva), černý bez (květy), ořech (listy), lopuch (listy, kořen), chmel (šišky), bříza (listy), jahody (listy), koukol (tráva), yasnotka (tráva ), lékořice (kořen), svízel (tráva) - po 10 g, verbena (tráva) 5 g. Způsob přípravy: jednu polévkovou lžíci směsi spařte sklenicí vroucí vody, trvejte jako čaj. Aplikace: Pijte mezi jídly. Na den je třeba použít 1 šálek sušené směsi.

aplikace

Technologie přípravy některých pokrmů používaných v dietě pro zánětlivá onemocnění střev

1. Masové knedlíky v páře

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Hovězí maso bez kostí
Pšeničná mouka
Máslo
Hmotnost hotového pokrmu (bez oleje)

Technologie vaření:

Maso opláchneme, zbavíme šlach a tuku, necháme 2-3x projít mlýnkem na maso, osolíme. Z mléka a mouky připravíme bílou omáčku, vychladíme a za stálého šlehání přidáme k masové hmotě, přidáme vejce, důkladně promícháme. Hotovou hmotu vložíme lžící ve formě quenelles do kastrůlku navlhčeného vodou, zalijeme teplou vodou, přivedeme k varu a vaříme do měkka (dokud quenely nevyplavou) nebo v páře. Před podáváním pokapejte olejem. („Karta dietních pokrmů (léčebné a preventivní) výživy optimalizovaného složení“, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Přírodní parní omeleta

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
slepičí vejce
Máslo
Hmotnost hotového jídla:

Technologie vaření:

Do vajec se přidá mléko a sůl. Směs důkladně promícháme, nalijeme na vymazaný plech a vložíme do trouby na 8–10 minut. Sůl se přidává v množství 0,5 g na 1 vejce. Omeletová směs se nalije na plech vysoký 2,5-3 cm, vloží se do pařáku na 10-15 minut. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Ovesná polévka se zeleninou

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Brambory 01.03 – 31.08
Rostlinný olej
Krupice "Hercules"
Mrkev 01.01 – 31.07
Hmotnost hotového jídla:

Technologie vaření:

Kroupy se nalijí do vroucí vody a vaří se při nízkém varu, dokud nejsou zcela uvařené. Výsledný vývar se filtruje a krupice se tře. Na kraj sporáku se dává odvar s nastrouhanými krupicemi. Brambory a mrkev oloupeme, omyjeme, nakrájíme a dusíme v malém množství vody v misce pod pokličkou, dokud se neuvaří, a poté rozetřeme. Zeleninová kaše se smíchá s obilným vývarem. Polévka se přivede k varu a přidá se sůl. Olej se nalije do pánve před uvolněním polévky. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Dušené vařené kuřecí soufflé

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Kuřecí řízek ze stehna
Slepičí vejce
Pšeničná mouka
Máslo
Máslo (na mazání)
Hmotnost hotového jídla:

Technologie vaření:

Dužinu vařených kuřat protáhněte mlýnkem na maso dvakrát, poté do mletého masa postupně zavádějte mléčnou omáčku, porazte hmotu, přidejte žloutky, na poslední chvíli - šlehané bílkoviny, lehce hněteme zdola nahoru. Dejte hmotu na vymazaný plech, vařte pro pár. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Masové suflé v páře

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
1. Hovězí maso bez kostí
3. Pšeničná mouka I. třída
6. Máslo
Hmotnost hotového jídla:

Technologie vaření:

Maso opláchneme, očistíme od kostí a šlach, uvaříme, vychladíme, 2-3x otočíme přes jemný rošt mlýnku na maso. Z mléka a sušené mouky připravíme bílou omáčku a po malých dávkách za důkladného prohnětení přidáváme k masové kaši. Přidejte žloutky a míchejte. Z bílků ušleháme tuhý sníh a postupně vmícháme do masové kaše. Hotovou hmotu dáme na vymazaný plech a vaříme v parní skříni. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Vařené rybí suflé

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
1. Štikozubec s hlavou
1. Štikozubec bez hlavy
1. Růžový losos vykuchaný s hlavou
1. Vykuchaná treska bez hlavy
3. Slepičí vejce
4. Pšeničná mouka
5. Máslo
Hmotnost hotového jídla:

Technologie vaření:

Vařené rybí filé protáhněte mlýnkem na maso, spojte s hustou mléčnou omáčkou, máslem, žloutky. Hmota se osolí, prohněte se a opatrně se vloží bílky vyšlehané do pěny. Hotovou hmotu dáme na vymaštěný pekáč a dáme v páře. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Souffle tvarohová pára se zakysanou smetanou s/bez cukru

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Pšeničná mouka
Slepičí vejce
Máslo na mazání
zakysaná smetana 15%
Hmotnost hotového pokrmu (s cukrem):
Hmotnost hotového pokrmu (bez cukru):

Technologie vaření:

Tvaroh utřeme, přidáme žloutek, cukr (na pokrm s cukrem), mléko, v pramínku přidáme mouku, sůl, dobře promícháme. Bílky vyšleháme do husté pěny, za míchání shora dolů je přidáme k tvarohové hmotě. Připravenou hmotu položte na plech na pečení, namazaný olejem, vařte pro pár. Při podávání zakápněte zakysanou smetanou. („Karta dietních pokrmů (léčebné a preventivní) výživy optimalizovaného složení“, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Kaše z obilovin "Hercules" mléčná tekutina

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Ovesné vločky "Hercules"
Smíchejte proteinový kompozit za sucha
Rostlinný olej
Hmotnost hotového pokrmu (na 9 a 18 gramů směsi):

Technologie vaření:

"Hercules" kombinovat se směsí proteinového kompozitu suché. Připravenou směs nalijte do vroucí vody, přidejte sůl, cukr, přiveďte k varu. Při podávání pokapejte olejem. („Karta jídel pro dietní (léčebnou a preventivní) výživu optimalizovaného složení“, Tutelyan V.A., 2008).

9. Tekutá pohanková kaše

Jméno výrobku			Chemické složení
					Sacharidy, g	Obsah kalorií, kcal
Pohanka
mléko 3,2 %
Smíchejte proteinový kompozit za sucha
Hmotnost hotového pokrmu (na 24 g směsi):

Technologie vaření:

Pohanku roztřiďte, propláchněte, nasypte do vroucího mléka s vodou, osolte, vařte na mírném ohni pod pokličkou do měkka. 5-7 minut před koncem vaření vlijte suchou směs bílkovin. Horkou tekutou kaši (u pyré verze) utřeme, přidáme cukr a znovu přivedeme k varu. („Karta jídel pro dietní (léčebnou a preventivní) výživu optimalizovaného složení“, Tutelyan V.A., 2008).

Dieta pro chronickou střevní kolitidu: Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Syndrom dráždivého tračníku, také známý jako kolitida, je onemocnění, které postihuje tlusté střevo, způsobuje zánět, silnou bolest a dokonce i krvácení. Pokud není toto onemocnění správně léčeno, může vést k rakovinným vředům v tlustém střevě. Navíc, když lidský organismus trpí tímto onemocněním, nepřijímá některé potraviny a nápoje a dříve zmíněné příznaky se značně zvyšují.

Ačkoli neexistuje žádný definitivní lék na tento stav, existuje dieta s chronickou kolitidou, která může zlepšit kvalitu vašeho života. Pravděpodobně jste již četli mnoho rad o bezpečném stravování při syndromu dráždivého tračníku. Existují však také kontraindikace. Proto jsme sestavili seznam potravin, kterým byste se měli vyhnout, pokud trpíte syndromem dráždivého tračníku. Jejich vyřazení ze stravy pomůže pacientovým střevům lépe fungovat a pomůže jim vyhnout se nepohodlí.

Čokoláda

Čokoláda stimuluje nervový systém a také trávicí systém, což způsobuje, že vyvolává žaludeční křeče a způsobuje průjem u lidí trpících kolitidou.

Obiloviny a luštěniny

Do této skupiny patří fazole, hrách, bílé těstoviny, čočka a cizrna. Díky vysokému obsahu železa a nerozpustné vláknině způsobují tyto potraviny u nemocných zácpu a křeče, což z nich dělá špatnou volbu pro ty, kteří trpí touto nemocí.

Mléčné výrobky

Chronická kolitida střeva: dieta s ní zakazuje mléčné výrobky. Jsou jedním z hlavních nepřátel trávicího systému pro lidi trpící kolitidou nebo syndromem dráždivého tračníku. Vzhledem k tomu, že mléko má vysoký obsah laktózy, jsou různé mléčné výrobky příliš těžké na trávení u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Citrusové ovoce

Konkrétněji zde mluvíme o citronech, pomerančích a mandarinkách. Přestože vliv těchto plodů není tak intenzivní jako vliv jiných potravin, bylo prokázáno, že způsobují nepříjemné pocity u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Doporučujeme se těmto plodům a šťávám z nich vyhýbat.

banány

Zelené banány, bohaté na draslík a sacharidy, jsou na seznamu potravin, které nejvíce narušují správné fungování tlustého střeva, protože mohou způsobit zácpu, což vede k obtížnějšímu vyprazdňování u pacienta a ve většině případů také způsobuje krvácení. .

Výrobky s konzervačními látkami

Pokud mluvíme o konzervantech, musíme se blíže podívat na zpracované potraviny, konzervované džusy a balené nápoje, které obsahují spoustu konzervantů, aby na pultech obchodů vydržely déle čerstvé. Tyto doplňky stravy zhoršují nepříjemné příznaky u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Alkohol

Je samozřejmé, že alkoholické nápoje jsou jedním z nejhorších nepřátel pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Alkohol totiž dráždí gastrointestinální trakt. Lidem trpícím tímto syndromem proto doporučujeme, aby se vyvarovali pití všech alkoholických nápojů: vína, piva, whisky a rumu a mnoha dalších, protože tyto nápoje mohou výrazně zesílit příznaky příslušného onemocnění.

Nealkoholické nápoje

Nealkoholické nápoje, zejména sycené nápoje, jsou také na seznamu nedoporučovaných potravin, protože oxid uhličitý v nich může způsobit zánět žaludku.

Kofein

V této sekci nemluvíme pouze o kávě, ale také o energetických nápojích. Všechny mají vysoký obsah kofeinu, ale neposkytují našemu tělu žádné živiny. Tyto nápoje mají tendenci způsobovat zácpu a rychlou ztrátu vody.

Co mít na paměti...

I když se tento seznam může zdát trochu dlouhý a možná vás napadne, že život pacientů, kterým byl diagnostikován syndrom dráždivého tračníku, je opravdu špatný. Měli byste se však na tento problém podívat opravdu z jiné, optimističtější stránky. Vezměte prosím na vědomí, že prostřednictvím tohoto seznamu můžete vytvořit vhodnou dietu, která zlepší kvalitu vašeho života.

Kromě toho existuje více informací o nových metodách přípravy jídel, které mají za cíl působit proti účinkům některých potravin (nebo snížit jejich škodlivé účinky na organismus) u lidí trpících kolitidou nebo syndromem dráždivého tračníku.

Ukázkovým příkladem toho je mléko bez laktózy, které seženete v každém supermarketu a díky nedostatku laktózy se mnohem snadněji vstřebává střevní stěnou. Proto vám doporučujeme, abyste se poradili s odborníkem na výživu a dozvěděli se více o těchto a dalších inovativních metodách přípravy jídla pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku.

Pacient s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou by měl dodržovat terapeutickou a profylaktickou dietu. „Klíčem“ k němu mohou být zdravé produkty tvořící základ každodenní výživy, které tělu dodají potřebné živiny, ale zároveň nezhoršují klinický obraz onemocnění, šetrně působí na trávicí trakt .

"Dieta poškozuje mnoho lidí s ulcerózní kolitidou, zvláště během vzplanutí," řekl Mark Schwartz, MD, z oddělení gastroenterologie, hepatologie a výživy na University of Pittsburgh Medical Center.

I když neexistují žádné vědecké důkazy, že výživa přímo způsobuje nebo léčí ulcerózní kolitidu, je to určitě účinný nástroj, který pomáhá zvládat příznaky. Zdravá strava by navíc měla být vyvážená a uspokojovat potřeby kalorií, bílkovin a mikroživin.

Losos, sardinky, makrela a další volně žijící ryby jsou bohaté na omega-3 polynenasycené mastné kyseliny. Jsou užitečné nejen pro zdraví srdce, ale také pro zlepšení stavu tlustého střeva.

Podle vědců z University of Maryland Medical Center esenciální mastné kyseliny snižují zánět. To znamená, že „konzumace lososa může pomoci vyvážit zánět, ke kterému dochází během vzplanutí ulcerózní kolitidy,“ říká Lisa Kimperman, klinická nutriční specialistka z CaseHospital Medical Center v Clevelandu.

Kromě ryb, vynikající potravinové zdroje omega-3 zahrnují:

• lněný olej;
• vlašské ořechy
• olivový olej atd.

Užijte si dýni!

Všechny druhy dýně jsou zdravou volbou. "Dýně má vysoký obsah vlákniny a obsahuje také antioxidanty beta-karoten a vitamín C," říká Kimperman. Dietní vláknina pomáhá udržovat zdravou střevní mikroflóru, zatímco antioxidanty pomáhají napravovat poškození způsobená zánětem.

Obecně je dýně dobře snášena trávicím systémem osoby s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou.

Tento všestranný produkt lze péct, vařit s ním přílohy, polévky atd. Můžete z něj dokonce vařit špagety, když je třete na speciálním struhadle, které se používá k výrobě korejských salátů.

Vyhněte se konzumaci syrové dýně během vzplanutí. Dietní vláknina může v tomto okamžiku zhoršit klinický obraz onemocnění.

Jogurt a další fermentované potraviny (kefír, miso, kombucha nápoj, kysané zelí atd.) jsou probiotické. "Probiotika jsou prospěšné bakterie, které se nacházejí ve fermentovaných potravinách a také ve střevech," vysvětluje Kimperman s tím, že tyto bakterie jsou velmi cenné, protože jsou nezbytné pro trávení a zdraví imunitního systému.

"Potraviny obsahující živé, aktivní bakteriální kultury pomáhají udržovat bakteriální rovnováhu v lidském trávicím traktu," uvádí.

• Vyberte si jogurt, který obsahuje živé, aktivní kultury.
• Nejlepší volbou je neslazený, přírodní jogurt.
• Ti, kteří mají chuť na sladké, mohou do přírodního jogurtu přidat nějaké ovoce nebo med.

Nezapomeňte na vajíčka!

Aby pacient s ulcerózní kolitidou neměl v těle nerovnováhu základních živin a různých živin, měl by tento přípravek zařazovat do jídelníčku častěji.

"Vejce jsou vynikajícím zdrojem bílkovin a jsou obecně dobře snášeny, dokonce i během vzplanutí ulcerózní kolitidy," říká Kimperman. Jsou také bohaté na vitamíny B, které pomáhají přeměňovat jídlo na energii, a selen, který je antioxidantem.

Nejlepší je vařit je v páře nebo v troubě pečené omeletě, nebo je zavařit na svačinu v práci, na cestách apod.

Vybírejte vejce, která jsou obohacena o omega-3 mastné kyseliny pro ještě cennější živiny.

Svačina na avokádo!

Toto ovoce obsahuje mononenasycené tuky, které jsou dobré pro srdce. Když pacient s ulcerózní kolitidou hubne v důsledku exacerbace, výživné a velmi kalorické ovoce poskytuje tělu optimální výživu.

Z dužiny ovoce lze připravit saláty, míchaná vejce, omáčky, polevy na sendviče.

Při exacerbaci onemocnění je nutné vyloučit ořechy z nabídky, protože vysoký obsah vlákniny může komplikovat patologické příznaky onemocnění.

Stejně jako olivový olej jsou ořechy a jejich oleje důležitým zdrojem vysoce kalorických mononenasycených tuků.

• Když odejdete z domu, vezměte si sáček ořechů. Slouží jako zdravá svačina.
• Nebo si udělejte sendvič s ořechovým máslem.
• A nezapomeňte si ranní ovesnou kaši posypat nasekanými ořechy.

Výhody jablečného pyré

Přestože jsou jablka bohatá na fytonutrienty, jejich vysoký obsah vlákniny je podle odborníků z Crohn & Colitis of America Foundation ztěžuje na trávení. Ale podle vědců z Medical Center University of Minnesota je jablečný protlak užitečným produktem pro pacienty trpící tímto onemocněním, a to i během exacerbací.

Jablečné pyré lze použít jako dezert nebo připravit na bázi různých omáček. Opečte jablka s různými kořeními a vychutnejte si nové chuťové tóny.

Nezapomeňte odstranit semínka!

rychlá ovesná kaše

Instantní herkules je nejlepší volbou. Tato verze zdravých zrn je obecně snadno absorbována pacienty s ulcerózní kolitidou, podle údajů zveřejněných výzkumníky z University of Minnesota Medical Center. Instantní ovesné vločky obsahují méně vlákniny než běžné ovesné vločky, protože procházejí dalším zpracováním, což je důležité při propuknutí nemoci.

• Vyberte si nejjednodušší, nízkokalorické odrůdy bez přidaného cukru.
• Hotový pokrm můžete osladit ovocným pyré nebo oklamat chuťové buňky práškováním kaše se skořicí.

libové maso

Odborníci z jejich nadace Crohn & Colitis of America poznamenávají, že pacienti s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou by měli konzumovat více zdravých bílkovin.

Velké množství nasycených tuků může způsobit problémy v trávicím traktu. Proto byste měli jíst libové maso:

• vepřová panenka;
• hovězí filet;
• kuře (bez kůže);
• telecí maso;
• krocan.