Zvýšený krevní tlak u feochromocytomu. Zvýšení tlaku je typickým znakem feochromocytomu, nádoru nadledvin.

Typický záchvaty, doprovázené zvýšením krevního tlaku a všemi charakteristickými vegetativními projevy, nepředstavují velké diagnostické obtíže. V některých případech však může být hypertenze, vyskytující se s cévními krizemi, doprovázena vegetativními příznaky. Diagnostiku feochromocytomu umožňuje v takových případech pouze důkladné vyšetření pacienta (vyšetření cukru v krvi a moči, krevní test na leukocytózu, stanovení katecholaminů v moči).

Mnohem větší diagnostické obtíže představují případy feochromocytom, doprovázené přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku, který v jejich klinické projevy totožný s hypertenze. V poslední době jsou takové formy také pozorovány často a podle Goldenberga (1954) dokonce častěji než záchvatovité. Tyto případy jsou zřídka diagnostikovány během života, protože jsou považovány za hypertenzi. Goldenberg et al (1954) se domnívají, že téměř 2 % pacientů s diagnózou „esenciální hypertenze“ má feochromocytom.

U pacientů s feochromocytomem, doprovázeným trvalým zvýšení krevního tlaku, dost často se všechny vyvíjejí cévní komplikace pozorováno u hypertenze (poškození cév sítnice, mozkových, ledvinových a koronárních). U těchto pacientů s dlouhotrvající přetrvávající hypertenzí je také pozorována výrazná hypertrofie levé komory a mohou se vyvinout projevy selhání levé komory.

V těchto případech diagnóza feochromocytomy lze stanovit pouze na základě zvýšeného vylučování katecholaminů v moči a lokalizace nádorový proces pečlivě a podrobně rentgenové vyšetření(pneumoren, oxysuprarenografie, pyelografie atd.).

V případech zakládání lokalizace nádor úspěšný chirurgický zákrok dává úplnou normalizaci krevního tlaku a reverzní vývoj všech patologických projevů. Kombinace zvýšené sekrece katecholaminů s výrazným zvýšením krevního tlaku ukazuje na jejich význam v regulaci vaskulárního tonu a naznačuje účast katecholaminů v patogenezi hypertenze.
Pro ilustraci feochromocytomy, proudící s neustále zvýšeným tlakem, uvádíme jeden z případů pozorovaných na naší klinice v roce 1959.

Pacient P-va, 27 let, nastoupila na kliniku v září 1959, do roku 1952 se považovala za vcelku zdravou. Od roku 1952 si začala stěžovat na celkovou slabost, pocení, bolesti hlavy a závratě, bušení srdce, zvýšenou žízeň, nebyla vyšetřována a léčena až v roce 1956, kdy se náhle rozvinul prudký pokles zraku. Byla hospitalizována v okresní nemocnici, kde bylo poprvé zjištěno zvýšení krevního tlaku o 220/120 mm Hg. Umění. a rozsáhlé retinální krvácení v obou očích.

Pod vlivem obyčejný antihypertenzní terapie celkový stav se poněkud zlepšil, vidění se však obnovilo arteriální tlak není normalizováno. Pracovala do roku 1959, k lékařům nechodila. V lednu 1959 se náhle objevil silná bolest v žaludku a bederní oblast a hrubou hematurií. Od té doby je téměř nepřetržitě hospitalizován v různých nemocnicích, kde je neustále zjištěn vysoký krevní tlak.

Na kliniku zapsáno ve vážném celkovém stavu snížená výživa, neustálé silné pocení, neustálá tachykardie. Krevní tlak - 240/130- 190/140 mm Hg. Klinicky a EKG - výrazné známky hypertrofie levé komory, retinopatie obou očí, neutrofilní leukocytóza 13 000-15 000, mírná albuminémie, určité snížení koncentrační schopnosti ledvin.

Ostrý zvýšené záchvaty bolesti v oblasti břicha, které byly doprovázeny ještě větším zvýšením krevního tlaku, zvýšeným třesem a pocením. Ukázalo se, že bazální metabolismus se prudce zvýšil (+66 %) s normálními hodnotami příjmu J131, křivkou hyperglykemického cukru. Obsah adrenalinu v krvi byl výrazně vyšší než norma – 4y %. Byl mu diagnostikován feochromocytom s těžkou intoxikací adrenalinem, perzistující hypertenze. Oxysuprarenografií byly zjištěny změny na levé nadledvince a pacient byl přeložen na chirurgické oddělení k odstranění nádoru. Operace odhalila feochromocytom levé nadledviny, potvrzený histologicky.

Přímo Po operaci se krevní tlak snížil a zůstal normální. Celkový stav se postupně zlepšoval. Hlavní metabolismus se vrátil do normálu, adrenalin v krvi se snížil na normál (0,72 y%). Přetrvávaly pouze změny na očním pozadí. Diagnóza v tomto případě nebyla nijak zvlášť obtížná vzhledem k závažnosti všech příznaků intoxikace adrenalinem. Úspěšná chirurgická intervence vedla k úplné eliminaci patologických projevů.

- nádor s převládající lokalizací v dřeni nadledvin, sestávající z chromafinních buněk a vylučujících velké množství katecholaminů. Feochromocytom se projevuje arteriální hypertenzí a katecholaminovými hypertenzními krizemi. Za účelem diagnostiky feochromocytomu se provádějí provokativní testy, stanovení obsahu katecholaminů a jejich metabolitů v krvi a moči, ultrazvuk nadledvin, CT a MRI, scintigrafie, selektivní arteriografie. Léčba feochromocytomu spočívá v provedení adrenalektomie po odpovídající lékařské přípravě.

Obecná informace

Feochromocytom (chromafinom) je benigní nebo maligní hormonálně aktivní nádor chromafinních buněk sympatiko-adrenálního systému, schopný produkovat peptidy a biogenní aminy, včetně norepinefrinu, adrenalinu, dopaminu. V 90 % případů se feochromocytom vyvine v medulla nadledvinky; u 8 % pacientů je lokalizována v oblasti aortálního lumbálního paraganglia; ve 2 % případů - v hrudníku popř břišní dutina, v pánvi; extrémně vzácné (méně než 0,1 %) – v oblasti hlavy a krku. V endokrinologii jsou popisovány feochromocytomy s intraperikardiální a myokardiální lokalizací, s převládající lokalizací v levém srdci. Obvykle je feochromocytom detekován u lidí obou pohlaví ve věku 20-40 let; u dětí je častější u chlapců (60 % případů).

Maligní feochromocytomy tvoří méně než 10 % případů, jsou obvykle neadrenální a produkují dopamin. Metastázy maligních feochromocytomů se vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách, svalech, kostech, játrech a plicích.

Příčiny a patogeneze feochromocytomu

Poměrně často je feochromocytom součástí syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2A a 2B spolu s medulárním karcinomem. štítná žláza hyperparatyreóza a neurofibromatóza. V 10 % případů se jedná o familiární formu onemocnění s autozomálně dominantním typem dědičnosti a vysoký stupeň variabilita ve fenotypu. Ve většině případů zůstává etiologie chromafinních nádorů neznámá.

Feochromocytom je běžná příčina arteriální hypertenze a je detekována přibližně v 1 % případů u pacientů s trvale zvýšeným diastolickým krevním tlakem. Klinické příznaky feochromocytom je spojen s účinkem katecholaminů nadměrně produkovaných nádorem na tělo. Kromě katecholaminů (norepinefrin, adrenalin, dopamin) může feochromocytom vylučovat ACTH, kalcitonin, serotonin, somatostatin, vazoaktivní střevní polypeptid, nejsilnější vazokonstriktor – neuropeptid Y a další. účinné látky způsobující různé efekty.

Feochromocytom je opouzdřený nádor s dobrou vaskularizací, velký asi 5 cm a průměrná hmotnost do 70 g. Vyskytují se feochromocytomy velké i menší velikosti; přičemž stupeň hormonální aktivity nezávisí na velikosti nádoru.

Příznaky feochromocytomu

Většina konstantní symptom feochromocytom je arteriální hypertenze vyskytující se v krizové (paroxysmální) nebo stabilní formě. Během katecholaminu hypertenzní krize Krevní tlak prudce stoupá, v mezikrizovém období zůstává v normálním rozmezí nebo zůstává stabilně zvýšený. V některých případech feochromocytom probíhá bez krizí s trvale vysokým krevním tlakem.

Hypertenzní krize u feochromocytomu je doprovázena kardiovaskulárními, gastrointestinálními, neuropsychickými projevy, metabolickými poruchami. Rozvoj krize je charakterizován úzkostí, strachem, třesem, zimnicí, bolestí hlavy, bledostí kůže, pocení, křeče. Zaznamenává se bolest v srdci, tachykardie, porucha rytmu; objevuje se sucho v ústech, nevolnost a zvracení. Charakteristické změny v krvi u feochromocytomu jsou leukocytóza, lymfocytóza, eozinofilie, hyperglykémie.

Krize může trvat několik minut až 1 nebo více hodin; typicky jeho náhlý konec s prudkým poklesem krevního tlaku až hypotenzí. Dokončení záchvatu je doprovázeno vydatným pocením, polyurií s uvolněním až 5 litrů světlé moči, celková slabost a zlomenost. Krize mohou být vyvolány emočními poruchami, fyzická aktivita, přehřátí nebo hypotermie, hluboké prohmatání břicha, náhlé pohyby těla, braní léky nebo alkohol a další faktory.

Četnost výskytu záchvatů je různá: od jednoho po několik měsíců až po 10-15 za den. Výsledkem těžké krize u feochromocytomu může být retinální krvácení, cévní mozková příhoda, plicní edém, infarkt myokardu, selhání ledvin, disekující aneuryzma aorty atd. Nejzávažnější komplikace klinický průběh feochromocytom je katecholaminový šok, projevující se nekontrolovanou hemodynamikou – chaotickou změnou epizod hyper- a hypotenze, kterou nelze korigovat. U těhotných žen se feochromocytom maskuje jako toxikóza těhotenství, preeklampsie a eklampsie a často vede k nepříznivému výsledku porodu.

Stabilní forma feochromocytomu je charakterizována trvale vysokým krevním tlakem s postupným rozvojem změn na ledvinách, myokardu a fundu, proměnlivostí nálad, hyperexcitabilita, únava, bolesti hlavy. Poruchy výměny(hyperglykémie) u 10 % pacientů vedou k rozvoji diabetes mellitus.

Onemocnění, která často doprovázejí feochromocytom, jsou cholelitiáza, Recklinghausenova choroba (neurofibromatóza), Itsenko-Cushingův syndrom, Raynaudův syndrom aj. Maligní feochromocytom (feochromocytom) je provázen bolestmi břicha, výrazným úbytkem hmotnosti, metastázami do vzdálených orgánů.

Diagnóza feochromocytomu

Při vyhodnocování fyzických dat pacientů s feochromocytomem se upozorňuje na zvýšení krevního tlaku, ortostatická hypotenze, tachykardie, bledost kůže obličeje a hrudníku. Pokus o nahmatání hmoty v břišní dutině nebo v krku může vyvolat katecholaminovou krizi. Hypertenzní retinopatie se vyskytuje u 40 % pacientů s arteriální hypertenzí. různé míry proto by pacienti s feochromocytomem měli být konzultováni s oftalmologem. Změny na EKG jsou nespecifické, různé a obvykle dočasné a jsou detekovány během záchvatů.

Biochemická kritéria pro feochromocytom jsou zvýšení obsahu katecholaminů v moči, katecholaminů v krvi, chromograninu A v krevním séru, krevní glukózy, v některých případech - kortizolu, kalcitoninu, parathormonu, ACTH, vápníku, fosforu atd.

Důležitý rozdíl diagnostická hodnota mají provokativní a supresivní farmakologické testy. Testy jsou zaměřeny buď na stimulaci sekrece katecholaminů feochromocytomem, nebo na blokování periferního vazopresorického působení katecholaminů, ale během testování lze získat falešně pozitivní i falešně negativní výsledky.

Pro účely topické diagnostiky feochromocytomu, ultrazvuku nadledvin a tomografie (CT nebo MRI) nadledvin, vylučovací urografie, selektivní arteriografie renálních a nadledvinových tepen, scintigrafie nadledvin, skiaskopie nebo rentgenu hrudních orgánů (k vyloučit intratorakální umístění nádoru) se provádějí.

Diferenciální diagnostika feochromocytomu se provádí s hypertenzí, neurózou, psychózou, paroxysmální tachykardií, tyreotoxikózou, onemocněními CNS (mrtvice, přechodná cerebrální ischemie, encefalitida, TBI), otravy.

Léčba feochromocytomu

Hlavní léčbou feochromocytomu je chirurgický zákrok. Před plánováním operace, léčba drogami zaměřené na zmírnění příznaků krize, snížení závažnosti projevů onemocnění. K úlevě od záchvatů, normalizaci krevního tlaku a zastavení tachykardie je předepsána kombinace a-blokátorů (fenoxybenzamin, tropafen, fentolamin) a b-blokátorů (propranolol, metoprolol). S rozvojem hypertenzní krize je indikováno zavedení fentolaminu, nitroprusidu sodného atd.

Při operaci pro feochromocytom se používá pouze laparotomický přístup z důvodu vysoká pravděpodobnost mnohočetné nádory a extraadrenální lokalizace. Po celou dobu intervence se provádí hemodynamická kontrola (CVP a krevní tlak). U feochromocytomu se obvykle provádí totální adrenalektomie. Pokud je feochromocytom součástí mnohočetné endokrinní neoplazie, uchýlit se k bilaterální adrenalektomii, která zabrání recidivě nádoru na opačné straně.

Obvykle po odstranění feochromocytomu krevní tlak klesá; při absenci poklesu krevního tlaku je třeba přemýšlet o přítomnosti ektopické nádorové tkáně. U těhotných žen s feochromocytomem se po stabilizaci krevního tlaku provádí interrupce popř C-sekce a poté odstranění nádoru. U maligního feochromocytomu s rozšířenými metastázami je předepsána chemoterapie (cyklofosfamid, vinkristin, dakarbazin).

Prognóza pro feochromocytom

Odstranění benigních feochromocytomů vede k normalizaci ukazatelů krevního tlaku, regresi patologických projevů. 5leté přežití poté radikální léčba benigní nádory nadledvinek je 95 %; s feochromoblastomem - 44 %.

Míra recidivy feochromocytomu je asi 12,5 %. Za účelem včasné detekce relapsů je pacientům ukázáno pozorování endokrinologa s každoročním prováděním nezbytného vyšetření.

1. Nádory produkují různé biogenní aminy. Některé adrenální feochromocytomy vylučují adrenalin, který interaguje s β-adrenergními receptory za účelem rozšíření krevních cév a snížení krevního tlaku.

Na druhou stranu většina adrenálních a všechny extraadrenální feochromocytomy vylučují norepinefrin, který přednostně interaguje s β-adrenergními receptory a stahuje krevní cévy, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

2. Koncentrace katecholaminů v plazmě do určité míry závisí na velikosti nádoru. Velké nádory (> 50 g) se vyznačují zpomalením cirkulace katecholaminů a sekrecí produktů jejich rozpadu, zatímco malé (< 50 г) - ускорение кругооборота и продукции активных катехоламинов.

3. Citlivost tkání ke změnám katecholamiami. Dlouhodobá expozice vysoké koncentrace katecholaminů je doprovázeno downregulací ai-adrenergních receptorů a oslabením účinků katecholaminů. Plazmatické hladiny katecholaminů proto nekorelují se středním arteriálním tlakem.

13. Jak se diagnostikuje feochromocytom?

Přítomnost feochromocytomu je indikována zvýšenou hladinou katecholaminů v plazmě nebo moči, případně produktů jejich rozpadu v moči. Nejlepší diagnostický indikátor je zvýšený obsah volné metanefriny v plazmě. Stanovení by mělo být prováděno vleže pacienta 15 minut po probuzení (na lačný žaludek). Acetaminofen a labetalol mohou změnit výsledky stanovení metanefrinů, a proto jsou před studií zrušeny.

14. Jak se rozlišuje arteriální hypertenze u feochromocytomu a hypertenze?

Zvýšení hladiny volných metanefrinů v plazmě je potvrzeno stanovením metanefrinu, normetanefrinu, kyseliny vanillylmandlové (VMA) a volných katecholaminů v denní moči. Spolehlivost těchto indikátorů pro diferenciální diagnostiku feochromocytomu je různá. Citlivost takový znak jako zvýšená hladina VMC se pohybuje od 28-56% a jeho specificita je 98%; pro zvýšené hladiny citlivost na metanefrin a normetanefrin je 67-91% a specificita - 100% a pro volné katecholaminy - 100% a 98%. Mnozí zakládají diferenciální diagnostiku na obsahu metanefrinů v denní moči. Jejich stanovení v moči po charakteristický útok zvyšuje spolehlivost diferenciální diagnostika.

15. Jaké podmínky mohou změnit výsledky uvedených diagnostických testů?

Výsledky stanovení VMK starými metodami závisely na obsahu vanilinu a fenolů v potravinách, což vyžadovalo omezení spotřeby některých produktů. Použití vysokoúčinné kapalinové chromatografie umožňuje eliminovat vliv většiny léky které mění metabolismus katecholaminů.

16. Jaké látky mění metabolismus katecholaminů?

Koncentraci katecholaminů v plazmě a moči snižují agonisté osg-adrenergních receptorů, antagonisté (při dlouhodobém užívání), ACE inhibitory, bromokriptin.

• Hladinu VMK snižují, obsah katecholaminů a metanefrinů zvyšují methyldopa a inhibitory monoaminooxidázy.
• Hladina katecholaminů v plazmě nebo moči se zvyšuje blokátory, p-blokátory, labetalol.

Fenothiaziny, tricyklická antidepresiva1, levodopa různými způsoby mění výsledky stanovení katecholaminů a jejich metabolitů.

V mnoha případech je to hypertenze sekundární projev základním onemocněním je feochromocytom. Jedná se o nádor, který se tvoří na nadledvinách a je schopen produkovat hormon katecholamin. Onemocnění může být buď maligní, nebo benigní. Spolu s vysokým krevním tlakem provokuje feochromocytom vážné komplikace. Proto je to důležité včasná diagnóza a včasnou léčbu.

Co je to feochromocytom?

Feochromocytom je novotvar neuroendokrinních buněk dřeně nadledvin. Jedná se o hormonální nádor, který produkuje nadbytek adrenalinu a noradrenalinu (katecholaminy). Mnohem méně často se feochromocytom tvoří v jiných orgánech - hruď, měchýř, v hlavě, na krku, v aortě pobřišnice. Tvarem připomíná tobolku o délce asi 15 cm. Jeho velikost však nemá vliv na množství produkovaných hormonů. Hlavní příznaky onemocnění vypadají takto:

Zadejte svůj tlak

Posuňte posuvníky

• perzistující arteriální hypertenze (ukazatele od 140/90 a výše);
• zvýšené pocení (hyperhidróza);
• bolest hlavy;
• bolest na hrudi nebo srdci;
• tachykardie;
• nevolnost nebo zvracení;
• porucha psycho-emocionálního stavu (pocit úzkosti, strachu);
• kůže zbledne;
• vnitřní chvění;
• Zvýšení teploty;
• pocit sucha v ústech;
• časté močení (a denní množství vyloučená moč se zvýší 1,5–2krát).

Onemocnění se projevuje záchvatovitě a náhle. Tento stav může být způsoben emocí stresové situace, fyzická námaha, prudký sklon těla. Útoky mohou být krátké (několik minut) a dlouhé (až několik hodin). Feochromocytom se však může objevit bez výrazných příznaků.

Jak feochromocytom ovlivňuje hypertenzi?

Novotvar vyvolává nekontrolovanou produkci hormonů.

Normální krevní tlak přímo závisí na stabilním zdraví hormonální pozadí. Pokud se vytvořil feochromocytom, pak nekontrolovatelně produkuje hormony - adrenalin a norepinefrin, které jsou známé jako "hormony agrese". Jejich přebytek se dostává do krve. Katecholaminy ovlivňují frekvenci a sílu kontrakcí myokardu, stahují cévy. Dále je to arteriální hypertenze, dochází ke zrychlenému zpracování tuků a sacharidů. Pod vlivem vysoký krevní tlak a hormonální hladiny se člověk stává velmi agresivním a nevyrovnaným.

Význam včasné diagnostiky

Feochromocytom v kombinaci s arteriální hypertenzí je nebezpečný s vážnými komplikacemi a smrtí. Patří mezi ně srdeční infarkty a mrtvice, srdeční poruchy, výskyt očních patologií (v důsledku krvácení sítnice nebo změn na fundu), které mohou vyvolat úplnou ztrátu zraku, plicní edém, dysfunkci ledvin, rozvoj cukrovka, degenerace nádoru do maligního - feochromoblastom. Při podezření na feochromocytom je proto velmi důležitá včasná diagnostika. Kromě prevence komplikací má včasné rozpoznání onemocnění řadu výhod, a to jsou:

• úplné uzdravení z nemoci;
• prevence rakoviny;
• možná dědičnost;
• prevence hypertenzní krize a možné smrti.

Diagnostické metody

Hardwarová diagnostika je vysoce efektivní výzkumná metoda.

Protože feochromocytom je klinické příznaky mohou se maskovat jako jiné nemoci a další endokrinní poruchy Pro stanovení přesné diagnózy je důležité podstoupit řadu vyšetření. Výzkumy jsou prováděny laboratorní a hardwarové. Nejčastěji předepisované:

Diagnostická metoda	co to ukazuje?
Denní moč pro koncentraci katecholaminů	Obsah adrenalinu a norepinefrinu a jejich metabolitů. Metoda není dostatečně účinná.
Krevní test pro stanovení katecholaminů	Obsah hormonů v krvi. Metoda je neúčinná.
Analýza krve a moči na koncentraci metanefrinů	Obsah metanefrinů v biomateriálu. Metoda je vysoce účinná pro diagnostiku feochromocytomu.
Obecný rozbor krve	Zvýšení indexů leukocytů, lymfocytů, erytrocytů, eozinofilů, glukózy naznačuje tvorbu nádoru.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)	Pomáhá určit místo růstu nádoru a jeho velikost.
Počítačová tomografie (CT)	Zkoumá postižený orgán z několika úhlů a přijímá zobrazení vrstvy po vrstvě. Vysoce účinná metoda.
Terapie magnetickou rezonancí (MRI)	Detekuje nádor a určuje jeho lokalizaci. Vysoce účinná metoda.
Scintigrafie	Detekuje nádor v postiženém orgánu, v okolních tkáních a metastázách (pokud se novotvar stal maligním).
Biopsie	Pomáhá určit povahu nádoru (maligní nebo benigní forma). Studie se často nepoužívá, protože může u pacienta vyvolat hypertenzní krizi.

Feochromocytom je chromafinní buněčný nádor, který produkuje významná částka epinefrinu a noradrenalinu. Chromafinní buňky se nacházejí v dřeni nadledvin, stejně jako podél aorty, v hilu ledvin a v močovém měchýři. Feochromocytom může být oboustranný, ale častěji je lokalizován vpravo. V některých případech je pozorována maligní degenerace nádoru.

Klinický obraz a diagnostika feochromocytomu

Jsou tři možnosti arteriální hypertenze s feochromocytomem - stabilní, paroxysmální (krize) a smíšený typ s paroxysmy na pozadí stabilního zvýšení krevního tlaku.

Hypertenzní krize u tohoto onemocnění trvají 2-5 minut, jsou doprovázeny úzkostí, třesem v těle, tachykardií, pocením, v typických případech krevní tlak stoupá na 250-300 / 140-160 mm Hg. Art., na EKG jsou poruchy rytmu a fáze repolarizace.

Během krize nebo bezprostředně po ní se zjišťuje hyperglykémie a neutrofilní leukocytóza. U pacientů s feochromocytomem je koncentrace katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin) v krvi a jejich vylučování močí zvýšeny 10-100krát. Oddělené stanovení epinefrinu a norepinefrinu naznačuje lokalizaci nádoru: se sekrecí převážně norepinefrinu je častěji detekována extraadrenální lokalizace nádoru.

K rozpoznání feochromocytomu napomáhá studium obsahu katecholaminů a kyseliny vanilyl-mandlové v 3hodinové porci moči odebrané po krizi. Funkční testy mají určitou diagnostickou hodnotu. Častěji se používá test s tropafenem (10 mg nitrožilně), vedoucí ke snížení krevního tlaku o 50-60 mm Hg. Umění. po 2-5 min. Poslední fází diagnózy je stanovení lokalizace nádoru pomocí selektivní angiografie, počítačová tomografie, skenování nadledvin a echoskopie. V 75% případů se nádor nachází v jedné z nadledvin, v 10% - v obou nadledvinách a v 15% - mimo nadledvinky.

Léčba feochromocytomu

Hypertenzní krize u pacientů s feochromocytomem zastavujeme nitrožilní resp intramuskulární injekce 10-20 mg tropafenu. Pro profylaxi je fentolamin předepsán 25 mg 3krát denně. Operace je indikována u feochromocytomu.

B.P.Syty

"Zvýšený krevní tlak u feochromocytomu" a další články ze sekce