Podmíněně radikální léčba rakoviny prsu. Mám přestat radikální léčbu

Existují tři hlavní oblasti zhoubných nádorů: chirurgické, radiační a léčebné. Každý z těchto typů lze použít samostatně nebo v různých kombinacích. Chirurgie a radioterapie jsou lokoregionální léčbou; léčba s použitím chemoterapeutických léků, hormonů je klasifikována jako systémová. Výběr léčebné metody do značné míry závisí na typu nádoru, jeho biologické rysy, lokalizace a prevalence procesu, věk a celkový stav nemocný.

Kombinovaná metoda zahrnuje dva nebo více podobných účinků (různé zdroje záření během radiační terapie) na nádor a metastázy. Komplexní léčba zahrnuje dva nebo více heterogenních vlivů na nádorový proces, ale zároveň je povinná alespoň jedna metoda zaměřená na destrukci nádorových buněk cirkulujících v krevním řečišti nebo usazených ve tkáních mimo lokálně-regionální zónu léze.

Klinika je otevřena denně.

Přijímací hodiny lékařů jsou od 10:00 do 16:00.

Sobota - od 10:00 do 13:00

skype (valentin200440)

V onkologii existují 3 hlavní nezávislé metody speciální léčby onkologických pacientů:

• chirurgický,
• paprsek,
• chemoterapeutikum.

S jejich pomocí lze pacienty se zhoubnými nádory zcela vyléčit. Účinnost léčby závisí na histologické struktuře, stadiu vývoje, lokalizaci, stupni malignity, individuální vlastnosti novotvary a celkový stav těla pacienta. Tyto metody mohou být použity samostatně a v různých kombinacích a v různých sekvencích, stejně jako v kombinaci s jinými metodami. K provedení speciální léčby je nutná morfologická verifikace nádoru, na základě které je možné poskytnout adekvátní léčbu a vyhnout se komplikacím z aplikované léčby.

Chirurgická metoda

Je hlavní léčba zhoubné nádory většina lokalizací. Chirurgickou léčbu je třeba chápat nejen jako zákrok klasickým skalpelem. V moderní chirurgie používat laserový skalpel, elektrodiatermické a ultrazvukové metody destrukce tkáně. Na chirurgická metoda zahrnuje kryochirurgii nádorů. V současné době existují komplexní technologie založené na chirurgické léčbě. Patří sem endoskopické a radiologické intervence.

Objem operace může být normální, když se provádí standardní intervence spolu s odstraněním lymfatických uzlin první fáze metastázy. Pokud jsou současně odstraněny lymfatické uzliny druhé nebo třetí fáze metastázy, pak se takové operace považují za prodloužené. V případech, kdy jsou v důsledku šíření nádoru odstraněny dva (nebo více) orgánů nebo jejich částí s lymfatickými uzlinami první fáze metastázy, jsou operace kombinovány. Operace s odstraněním lymfatických uzlin druhého nebo třetího stadia metastázy jsou kombinované-prodloužené. Jsou případy, kdy se kombinuje onkologická operace s neonkologickou. Například při resekci sigmoidního tlustého střeva pro rakovinu se provádí cholecystektomie kvůli cholelitiáza. Takové operace se nazývají kombinované.

Chirurgické operace jsou v podstatě radikální, paliativní, symptomatické.

Pod radikální operace v onkologii to chápou, když je odstraněn celý nádor ve zdravých tkáních v jediném bloku s regionálními metastázovými drahami a na jiných místech nejsou metastázy detekovány. Pojem „radikální chirurgie“ je čistě klinický. Neznamená to, že všechny rakovinné buňky byly z těla odstraněny. Neboť je známo, že s mnoha zhoubnými nádory u některých pacientů, dokonce i v počáteční fáze rakovinné buňky mohou cirkulovat v lymfě a krvi. Proto i po radikální operaci je pokračování onemocnění vždy možné. Čím častější je proces, tím vyšší je šance na recidivu onemocnění.

Teoretická data a klinická pozorování naznačují možnost eliminace zbytků nádoru za přítomnosti pouze jeho jednotlivých buněk po radikální operaci silami samotného organismu. U rozšířených nádorů je nutno operační léčbu doplnit dalšími metodami ovlivnění nádoru a organismu (kombinované popř. komplexní léčba).

Na zmírňující bolest zahrnují operace, při kterých nejsou odstraněny všechny nádory nebo metastázy. Paliativní operace jsou prováděny především s cílem zlepšit kvalitu života a jeho pokračování. Zpravidla nezachraňují pacienty před progresí nádorového procesu. Ačkoli v jednotlivé případy při použití kombinované nebo komplexní léčby je možná dlouhodobá remise. Paliativní operace jsou operace, které se provádějí s intervencemi redukovanými ve srovnání s dobře známým, stanoveným objemem pro každou lokalizaci a stadium rakoviny. Například konvenční resekce žaludku pro rakovinu bez odstranění omenta nebo sektorová resekce pro infiltrativní růst rakoviny prsu atd.

Symptomatické operace zaměřené na odstranění těch příznaků, které přímo ohrožují život pacientů. Patří sem podvazování cév při krvácení z nádoru, dekompresní intervence u nádorů mozku a mediastina, ukládání různých stomií na průdušnici, jícen, střeva, měchýř atd., kdy nádor blokuje odpovídající cesty pro průchod vzduchu, potravy, moči atp. Zahrnují také různé bypassové anastomózy pro střevní neprůchodnost, denervaci za účelem úlevy od bolesti. Na rozdíl od radikálních a paliativních operací nevedou symptomatické operace nikdy k uzdravení. Pozitivní vliv jsou častěji krátkodobé a v některých případech je jejich účelnost pochybná.

Radiační terapie

LT zaujímá jedno z předních míst v léčbě onkologických pacientů a používá se minimálně u 80 % pacientů. Pro LT se používá tzv. ionizující záření - fotonové (záření gama, RTG) a korpuskulární (elektrony, pozitrony, neutrony), které se liší závažností biologického účinku a rozložením energie v ozařované tkáni. Jako zdroje záření se používají radionuklidy a zařízení vytvářející odpovídající paprsky záření: rentgenové, elektronové a protonové urychlovače, neutronové generátory. Podle způsobu ozařování se rozlišuje dálková, kontaktní a intersticiální radiační terapie, které se liší charakterem distribuce dávky v ozařované tkáni.

dálkový je expozice, při které jsou zdroje záření v určité vzdálenosti od těla pacienta. K dálkové radiační terapii se používají rentgenové přístroje, gamaterapeutické přístroje se zdroji 60 Co a lineární urychlovače elektronů s výstupem brzdného záření a elektronových paprsků. Výhodou urychlovačů je možnost volby typu záření a řízení jeho energie. Moderní konstrukce přístrojů umožňuje ozařování nejen ve statickém, ale i v rotačním režimu.

Kontaktní a intersticiální ozáření s uzavřenými radioaktivními zdroji je obvykle kombinováno pod termínem brachyterapii. Při kontaktním ozařování jsou radioaktivní zdroje zaváděny do přirozených tělních dutin (intrakavitární a aplikační ozařování). Tato metoda se využívá při léčbě nádorů těla a děložního čípku, pochvy, jícnu, rekta apod. Manuální zavádění zdrojů je v současnosti využíváno extrémně zřídka z důvodu vytvoření speciálních přístrojů pro programovatelné zavádění zdrojů, které vstupují do endostatů umístěných v odpovídající dutina. Při intersticiálním (intersticiálním) ozáření vstupují zdroje do speciálních katétrů, které jsou předem umístěny přímo v nádorové tkáni.

Metoda léčby, kdy se brachyterapie postupně střídá se zevní radiační terapií, se nazývá kombinovaná RT.

Za „vnitřní“ ozařování lze považovat celou řadu intersticiálních terapií, při kterých se otevřené (tekuté) radioaktivní přípravky zavádějí do těla – intravenózně nebo perorálně, a poté se biologickými prostředky dostávají do příslušných orgánů nebo cílových tkání.

RT vyžaduje pečlivou topometrickou přípravu pacienta, počítačové plánování a dozimetrickou kontrolu léčby. Lékařští fyzici a specialisté na klinickou dozimetrii jsou přímo zapojeni do všech fází RT. Dozimetrické plánování ozáření se provádí za účelem výběru typu záření, způsobu a podmínek ozáření pro vytvoření optimálního rozložení absorbované dávky. Nutná podmínka plánování je vytvořit správnou topometrickou mapu. K tomu použijte data různých rentgenových, méně často - radioizotopových, ultrazvukových studií.

V současné době se používají speciální rentgenové simulátory, které imitují paprsek záření a režim ozařování, což umožňuje posoudit správnost plánovaného léčebného sezení, určit centrum nádoru a hranice jeho polí.

Jednou z hlavních podmínek určujících účinnost RT je maximální poškození nádorové tkáně s maximálním zachováním normálních orgánů a tkání. Od toho se odvíjí jak výsledek léčby, tak i další rozvoj radiačních komplikací, ke kterým dochází při překročení tolerovatelných dávek pro normální tkáně. Tolerovatelná dávka závisí jak na vlastnostech tkáně samotné, tak na způsobu ozařování a objemu ozařované tkáně. Úrovně tolerance při různých režimech ozařování jsou do určité míry reflektovány WDF faktorem (čas - dávka - frakcionace). Tento model byl navržen pro výpočet biologického účinku na pojivovou tkáň a není vhodný pro predikci tolerance řady dalších orgánů a tkání (játra, ledviny, střeva atd.). Pro tyto orgány je navržen lineárně-kvadratický model, který bere v úvahu rysy poškození, opravy a repopulace buněk.

Stávající a vyvíjené metody RT jsou založeny na principech klinické radiobiologie, hlavním konceptem je „radiosenzitivita nádoru“. Je známo, že radiosenzitivita je nepřímo úměrná stupni buněčné diferenciace. Existují dva typy radiační buněčné smrti: interfáze, která není spojena s procesem dělení, ke které dochází již v prvních hodinách po ozáření, a reprodukční, ke které dochází v době buněčného dělení v důsledku porušení struktury DNA a ztráty součástí genetické informace.

Nejcitlivější na radioaktivitu jsou zpravidla nádory lymfoidního původu, neuroblastomy, meduloblastomy a malobuněčné rakovina plic; nejvíce radiorezistentní jsou osteogenní sarkomy, melanomy a nefroblastomy. Radiosenzitivita novotvarů stejného typu se výrazně liší, což je důvodem variability radiosenzitivity nádorů pozorované na klinice. To je způsobeno jak vlivem mikroprostředí, tak zvláštnostmi hemocirkulace. Účinek radiační terapie navíc závisí na rychlosti reparace subletálního poškození nádorových a normálních tkání a svou roli hraje i rychlost repopulace buněčného poolu. Tyto indikátory jsou velmi odlišné pro různé normální a nádorové tkáně. Tyto faktory ovlivňují řešení problematiky režimu ozařování - frakcionace, délka průběhu, proveditelnost použití nestandardní frakcionace (dynamická frakcionace, hyperfrakcionace, multifrakcionace).

Pro zvýšení účinku LT aplikujte různé metody zaměřené především na prodloužení intervalu radioterapie. Spolu s použitím různých způsobů frakcionace jsou široce používána různá radiomodifikační činidla - radioprotektory a radiosenzitizéry (kyslík, deriváty nitromidazolu, antimetabolity, hypertermie).

V onkologické praxi se LT využívá jako samostatná metoda nebo jako součást kombinované a komplexní léčby v kombinaci s chirurgickou a léčba drogami. V tomto případě lze použít vzdálenou i brachyterapii, což vede ke zvýšení lokálního vyléčení nádorů.

Předoperační RT je předepsána pro zvýšení ablasticity operace, zničení radiosenzitivních buněčných populací a prevenci implantačních metastáz. Předoperační ozáření vede ke zmenšení velikosti nádoru, někdy i k jeho ohraničení od okolních normálních tkání, což zvyšuje resekabilitu a vede ke snížení počtu lokálních recidiv a vzdálených metastáz. Důležité správná volba dávka a režim ozařování pro dostatečný tumoricidní účinek a pro zabránění zvýšení frekvence a závažnosti pooperační komplikace v důsledku poškození normálních tkání. Nejčastěji ozařováno 2 Gy až 40 - 45 Gy po dobu 4 - 4,5 týdne nebo 4 - 5 Gy až 20 - 25 Gy po dobu 4 - 5 dnů. Přitom v prvním případě se operace provádí 2–3 týdny po ukončení ozařování, ve druhém případě po 1–2 dnech (druhá technika se doporučuje pouze u zjevně operabilních případů).

Pooperační RT se provádí za účelem devitalizace případných rozptýlených buněk v operačním poli nebo zbytků nádoru po neradikálních operacích, jakož i ozáření regionálních metastázových zón, včetně těch, které nespadají do oblasti chirurgické intervence. Pooperační záření má své výhody i nevýhody. Mezi první patří možnost označení lůžka nádoru, dostupnost výsledků morfologické studie, což usnadňuje rozhodování o způsobu ozařování. Nevýhodou je ozařování poškozených tkání s zánětlivé změny, zhoršená cirkulace krve a lymfy, snížená radiosenzitivita nádorové tkáně se zvýšenou radiosenzitivitou normálních tkání v důsledku regeneračních procesů v nich.

Dávky pooperačního ozáření závisí na jeho účelu: pokud se provádí profylaktické ozařování zaměřené na eliminaci případných subklinických ložisek, nesmí dávky překročit 45 - 50 Gy; pokud s terapeutický účel na neodstraněném nádoru - ohnisková dávka se zvyšuje na 65 - 70 Gy. Pokud byla RT použita i v předoperačním období, fokální dávka se sčítá.

Kontraindikace RT mohou být obecné (slabý a těžký stav pacientů, přítomnost těžké anémie, leukopenie, trombocytopenie, výrazná intoxikace) a lokální (rozpad nádoru, hrozba krvácení, zánětlivé a infekční procesy).

Je zvykem rozlišovat radiační reakce a radiační poškození (komplikace). Radiační reakce - zritema, epitelitida, dermatitida, ezofagitida, kolitida, cystitida, stomatitida atd. - se liší tím, že během 2-4 dnů zmizí samy, bez použití dlouhodobé speciální léčby. Radiační komplikace mohou být časné i pozdní. Časné se vyvinou během RT nebo v následujících 3 měsících po jejím dokončení (100 dní je maximální doba zotavení pro subletálně poškozené buňky). Pozdní radiační poškození vzniká po určité době, často až po mnoha letech. Prakticky neexistuje takový orgán nebo tkáň, které by při překročení jejich tolerance nebyly poškozeny ozářením. Léze se pohybují od lehkých po velmi těžké, od lehkých funkčních poruch až po úplnou ztrátu funkce, ulcerace, píštěle, nekrózy.

Chemoterapie

Protinádorová chemoterapie je léčba pro pacienty s zhoubné novotvary léky, které mohou inhibovat proliferaci nádorových buněk (cytostatický účinek) nebo vést k jejich úplné smrti či apoptóze (cytotoxický účinek). V klinické onkologii se používá více než 60 protinádorových léků. Protože ne všechny léky jsou vysoce selektivní, mají vedlejší (toxický) účinek na normální, primárně rychle proliferující tkáně - kostní dřeň, střevní sliznice, vlasové folikuly, genitálie, buňky imunitní systém.

V poslední době vědci věnovali velkou pozornost vývoji modifikátorů biologických reakcí. Patří sem cytokiny regulující funkce imunitního systému (interferony, interleukiny, faktory stimulující kolonie), rekombinantní a-interferony (reaferon, laferon), hypertermie, která zvyšuje citlivost nádorových buněk na protinádorová léčiva a další. chemoterapie je kombinovaná, stačí intenzivní léčba, který se předepisuje v cyklech s relativně krátkými (3-4 týdny) intervaly.

V raná stadia U solidních nádorů se chemoterapie používá jako předoperační nebo neoadjuvantní, pooperační nebo adjuvantní terapie.

Účelem neoadjuvantní chemoterapie je zničení mikrometastáz, zlepšení podmínek pro operabilitu nádoru a přežití pacienta v důsledku systémové chemoterapie před operací v rozsahu 3-4-6 cyklů např. u karcinomu prsu, střeva apod. Tato metoda pomáhá určit citlivost nádoru na chemoterapeutické léky, které lze předepsat po operaci.

Adjuvantní chemoterapie předepsaná po operaci je zaměřena na zvýšení očekávané délky života pacientů a zničení mikrometastáz.

Existuje systémová, regionální, lokální chemoterapie. Systémová chemoterapie zahrnuje podávání léků perorálně, intravenózně, intramuskulárně, pod kůži, rektálně. Regionální chemoterapie označuje účinek cytostatika na nádor v zvýšené koncentrace například při intraarteriálním podání. V lokální chemoterapii se cytostatika používají jako mast na povrchové nádorové uzliny (fluorouracil mast, Miltex). Roztoky jsou injikovány intratekálně do míšního kanálu, do serózních dutin s výpotky (ascites, pleurisy), do močového měchýře s rakovinou. Novým směrem v chemoterapii je biochemická modifikace účinku protinádorových léků za účelem snížení jejich toxicity. Příkladem je kombinace vysoké dávky methotrexátu s leukovorinem. Nyní je nemyslitelné předepisovat ifosfamid bez uromitexanu nebo mesny atd.

Zvláštní význam má současná nebo doplňková léčba rakoviny jako nový směr v chemoterapii ke zlepšení její snášenlivosti. Současně se léky jako navoban a zofran používají ke snížení nevolnosti a zvracení; s metastatickými bolestmi kostí, poruchami metabolismu vápníku - aredia a bonefos; s leukopenií - leukomax, granocyt a blasten; na anémii - erytropoetin nebo jeho rekombinantní forma epoetin a, dále ukrajinský lék a-lysin-baikalinát a mnoho dalších.

Hodnocení účinnosti protinádorové chemoterapie u solidních nádorů zahrnuje především přežití pacientů a také objektivní efekt, který má podle gradace odborné komise WHO 4 stupně:

• 1. stupeň - kompletní regrese nádoru a jeho metastáz.
• 2. stupeň - parciální regrese - redukce všech nebo jednotlivých nádorů o 50 % a více. Pro objasnění velikosti nádoru je nutné jej změřit ve 2 na sebe kolmých největších průměrech nebo alespoň v jednom (pokud je to možné).
• Stupeň 3 - stabilizace (beze změny) nebo redukce nádoru o méně než 50 % při absenci nových lézí, nebo jeho zvýšení nejvýše o 25 %.
• 4. stupeň – progrese – zvětšení nádoru o 25 % a více, nebo vznik nových nádorových lézí.

O účinnosti léčby kostních metastáz rozhoduje: úplné vymizení lézí na RTG, skenogramech, částečná regrese osteolytických metastáz, jejich rekalcifikace nebo pokles osteoblastických lézí. Koncepty stabilizace a progrese se neliší od konceptů akceptovaných pro solidní nádory.

Účinnost léčby hemoblastóz je dána normalizací funkce kostní dřeně a parametrů periferní krve.

Toxicita protinádorové chemoterapie se hodnotí podle pětibodového systému:

• Stupeň 0 - pacient je prakticky zdravý, nejsou žádné stížnosti.
• Stupeň 1 - drobné změny v pohodě a laboratorních parametrech, které nevyžadují zásah
• 2. stupeň - střední změny v blahobytu, které narušují život pacienta, a změny v laboratorních údajích, které vyžadují korekci.
• 3. stupeň – těžké poruchy vyžadující přerušení nebo ukončení chemoterapie.
• 4. stupeň – život ohrožující, je nutné okamžité vysazení chemoterapie.

Zvláštní význam má současná nebo doplňková léčba rakoviny jako nový směr v chemoterapii ke zlepšení její snášenlivosti.

Adjuvantní metody

Kromě tří hlavních metod existují další nebo adjuvantní, které samy o sobě neléčí pacienty se zhoubnými nádory, ale pouze zvyšují účinnost těch hlavních nebo eliminují (nebo snižují) negativní účinek těchto na tělo. . Mezi tyto metody patří imunoterapie, hormonální terapie, lokální hypertermie, hypoxická terapie, metody synchronizace buněčného dělení, baroterapie, magnetoterapie atd.

Pro zvýšení účinnosti hlavních metod léčby se využívá mnoho dalších metod ovlivnění různých patogenetických mechanismů vztahu mezi nádorem a tělem. Mezi nimi významné místo v onkologii zaujímá symptomatická terapie, která spočívá v detoxikaci, anestezii a léčbě všech poruch vznikajících vznikem nádoru a iatrogenním efektem přítomnosti nádoru.

Pro léčbu onkologických pacientů se používají kombinované nebo komplexní metody léčby s různými interpretacemi. Kombinovaná léčebná metoda- je použití dvou nebo tří hlavních (chirurgických, radiačních, chemoterapeutických) metod v libovolném pořadí nebo současně. Ve světové odborné literatuře je polychemoterapie často označována jako kombinovaná metoda. Komplexní léčebná metoda- to je použití spolu s hlavními metodami sekundárních - hormonální terapie, imunoterapie, hypertermie atd.

Nejlepší výsledky léčby jsou pozorovány v časných stádiích maligních nádorů. V těchto případech, v závislosti na lokalizaci a histologické struktuře nádoru, zpravidla stačí použít některou z metod léčby, častěji chirurgickou nebo radiační terapii.

U běžných maligních nádorů je nutná kombinovaná a komplexní léčba a v terminálních stádiích - pouze symptomatická.

Úvod

Tyto informace budou užitečné, pokud máte smrtelné onemocnění a uvažujete o přechodu od radikálních život prodlužujících terapií k paliativní péči, která se zaměřuje na úlevu od bolesti, pohodlí pacienta a kvalitu života až do přirozené smrti.

Několik faktorů, které mohou ovlivnit vaše rozhodnutí odmítnout radikální léčbu:

Typ vaší nemoci. Pokud jste našli vážná nemoc, to není důvod k zoufalství. Některá onemocnění, jako je rakovina kůže, rakovina varlat nebo rakovina krku, se často léčí určitými léky. Jiné závažné nemoci, jako je cukrovka nebo AIDS, jsou nevyléčitelné, ale lze s nimi žít mnoho let. Některá onemocnění jsou však agresivnější a vedou k rychlejší smrti.

vaše možnosti léčby. Mnoho způsobů léčby dává šanci na uzdravení, aniž by výrazně ovlivnilo kvalitu života. Existují však i jiné metody, které vám mohou prodloužit život, ale zároveň způsobit nežádoucí účinky, které výrazně sníží kvalitu vašeho života.

Váš věk a zdravotní stav. Starší lidé s prodělanými nemocemi častěji než relativně zdraví mladí lidé volí paliativní péči, která se primárně zabývá jejich pohodlím, nikoli prodloužením života.

Zdravotní informace

Jaké léčby se zaměřují na úlevu od příznaků a pohodlí na konci života?

Nadace Utrpení nevyléčitelně nemocných je komplexní program, který poskytuje paliativní péči, která pomáhá zmírnit příznaky (jako je bolest) na konci života. Taková léčba je zaměřena na zlepšení kvality života, když již není možné život prodloužit. Více informací naleznete v sekci Paliativní péče. S výběrem vám pomohou lékaři a další odborníci nutná léčba, definovat své životní cíle a v případě potřeby vám poskytnout emocionální a duchovní podporu.

Úlevové programy pro nevyléčitelně nemocné také podporují pečovatele a nabízejí služby, jako jsou návštěvy doma, respitní péče (aby si pečující odpočinuli) a psychologické poradenství.

Osoba, která vstoupí do takového programu, se obvykle zřekne život prodlužující léčby a zaměří se na vlastní pohodlí, kvalitu života a zmírnění symptomů. Rozhodnutí nepoužívat jinou léčbu však může být dočasné. Znovu cvičit podobná léčba, budete muset opustit asistenční program pro nevyléčitelně nemocné, ale později se do programu můžete znovu připojit. Můžete dokonce být schopni provést obě ošetření současně.

Úleva od fyzických příznaků

Paliativní péče na konci života se snaží kontrolovat příznaky spojené s rozvojem onemocnění a procesem umírání. Paliativní léčbu lze někdy kombinovat s léčbou radikální. Může se to však stát radikální léčba nesplní hlavní cíl paliativní péče – zajistit komfort pacienta. Možná se rozhodnete, že vám taková léčba více ubližuje, než ve skutečnosti prodlužuje život.

Pokud se rozhodnete plně zaměřit na paliativní péči, lékař se pokusí zmírnit vaše příznaky, jako je bolest, nevolnost, dušnost, teplo, ztráta chuti k jídlu. Aby bylo zajištěno vaše pohodlí, lékař vás požádá, abyste popsali všechny příznaky. Může se ptát na následující otázky:

Trpíte bolestmi nebo nevolností? Cítíte bolest jen na jednom místě? Je akutní nebo Tupá bolest? Jaké další příznaky pociťujete?

Kde cítíte bolest nebo jiné příznaky? Bolí vás například břicho nebo celé tělo?

Za jakých okolností se příznaky obvykle objevují? Poté se vám například zadýchá fyzická aktivita? Děje se to pořád?

Za jakých okolností se vaše příznaky mohou zhoršit? Fyzická aktivita může vaši bolest zhoršit, stejně jako dlouhé sezení v jedné poloze.

Co zmírňuje vaše příznaky? Relaxace? Neustálé užívání léků proti bolesti?

Popište své příznaky co nejjasněji. Je užitečné vést si deník o svých příznacích a prodiskutovat je se svým lékařem.

Zhodnocení vašich šancí

Důležitým aspektem při výběru léčebných metod je Objektivní hodnocení vaše šance na to, kolik času vám zbývá k životu. Tato prognóza vám a vašemu lékaři pomůže posoudit potřebu určité léčby. Pokud se například váš lékař domnívá, že vám zbývá několik měsíců nebo dokonce let života, určitá terapie vám pomůže cítit se pohodlně po zbývající dny. Na druhou stranu, pokud vám zbývá jen několik týdnů, léčba, jako je operace, může způsobit více bolesti a vedlejší efekty než jste ochotni unést.

Znát své šance vám a vaší rodině pomůže připravit se na vaši smrt. Pomůže vám také přehodnotit svůj život, své úspěchy a lítost. Budete se moci rozloučit s rodinou a utužit vztahy s blízkými.

I když je pro lékaře někdy obtížné předpovídat, měli byste na tuto otázku požadovat jasnou odpověď. Pokud prognóza není jasná, můžete si poslechnout názor jiného specialisty.

Stanovení cílů

Když se smrt blíží, váš lékař vám pomůže určit vaše lékařské cíle a ujistí se, že jsou v souladu s vašimi přáními. Tyto rozhovory vám pomohou rozhodnout se, zda chcete pokračovat v radikální léčbě. Například při diskuzi o své léčbě se svým lékařem si můžete uvědomit, že vaším jediným přáním je zažít co nejméně bolesti. Nebo si můžete stanovit nějaké cíle, jako zůstat co nejdéle v dobré kondici, abyste viděli, že vaše dítě vystuduje vysokou školu, v takovém případě chcete pokračovat v radikální léčbě.

Uvědomění si svých praktických, emocionálních a duchovních potřeb

S příchodem smrti se člověk často setkává s emocionálními a duchovními zážitky. Můžete se například obávat, jak rozumně hospodařit se svými financemi nebo jak váš stav ovlivní vaše blízké.

Ať už je vaším cílem léčby prodloužit život nebo zmírnit příznaky, existuje mnoho podpůrných programů, které vám pomohou vypořádat se s osobními problémy. Některé lze najít snadno, některé hůře.

Pokud se rozhodnete pokračovat v radikální léčbě, musíte aktivně komunikovat s lékaři a dalšími specialisty. Zeptejte se na podpůrnou skupinu pro lidi s terminálním onemocněním. Informujte se o psychologovi nebo psychiatrovi, který se specializuje na problémy související s blížící se smrtí. Sejděte se s finančním poradcem a vyřešte všechny finanční záležitosti. Možná budete chtít prozkoumat otázky o smyslu a účelu života. V tomto případě může pomoci duchovní průvodce, člen rodiny nebo přítel.

Tyto služby poskytuje Program pomoci v terminálních nemocech. K dispozici jsou i doplňkové služby, jako je psychologická pomoc pro rodinné příslušníky pacienta.

Výhody zastavení radikální léčby a zaměření na úlevu od symptomů

Lékařské programy, jejichž cílem je poskytnout pacientovi pohodlí až do smrti, jako je program pomoci nevyléčitelně nemocným, pomáhají zmírnit vaše utrpení prostřednictvím paliativní péče. Mnoha lidem tato léčba pomáhá věnovat více času a energie emocionálním a duchovním potřebám na konci života. Program se také stará o potřeby rodinných příslušníků, přátel a pečovatelů.

Léčba zaměřená na zmírnění příznaků zahrnuje služby několika profesionálních lékařů. Některé z nich vám pomohou vyrovnat se s emocionálními problémy, jako jsou problémy ve vztahu, finanční problémy nebo strach ze smrti. Zvážení těchto otázek vám a vaší rodině pomůže vyřešit určité problémy.

Rizika zastavení radikální léčby a zaměření se na zmírnění symptomů

Možná se bojíte, že pokud odmítnete radikální léčbu, nedostanete tu nejlepší lékařskou péči. Pokud přejdete na paliativní péči, neznamená to, že nebudete mít přístup k lékaři a kvalitní lékařské péči. Vaši lékaři se o vás také postarají a neopustí vás jen proto, že se rozhodnete zaměřit na pohodlí. Navíc, pokud se váš stav změní, můžete se vždy vrátit k radikální léčbě.

Rizika pokračování v radikální léčbě

Rozhodnete-li se pokračovat v radikální léčbě, můžete narazit na řadu problémů.

Pokud mezi vámi a vaším lékařem nebo vašimi blízkými není příliš důvěryhodný vztah a nedokážete jim jasně sdělit svá přání, nemusí vám vybrat léčbu, kterou pro vás chcete. Pokud se rozhodnete pro paliativní péči, musíte o tom informovat svou rodinu a lékaře.

Přestože radikální léčba má za cíl prodloužit život, můžete přijít o příležitost užít si drahocenný čas s rodinou a přáteli, protože na léčbu vynakládáte příliš mnoho energie. Můžete také zaznamenat vedlejší účinky radikální léčby. To může ovlivnit vaši kvalitu života a vaši schopnost trávit čas s lidmi, které máte rádi.

Paliativní péče Paliativní péče je druh léčby pro lidi trpící nevyléčitelnými nemocemi. Cílem paliativní péče je zlepšit kvalitu života člověka, jeho fyzický a emocionální stav. Paliativní péče pomáhá zmírnit příznaky, bolest a vedlejší účinky léčby. Pomáhá lidem vyrovnat se s emocionálními zážitky spojenými s nemocí. Kromě toho může pomoci při plánování budoucí lékařské léčby. V minulosti byla paliativní péče poskytována především v rámci programu na zmírnění utrpení nevyléčitelně nemocných. Dnes mohou jejích služeb využívat všichni lidé s nevyléčitelnými nemocemi. Paliativní péči využívá ve své praxi řada lékařů a mnozí se na ni specializují.

Tvé informace

Pokud je u vás diagnostikováno závažné onemocnění, měl by s vámi lékař probrat všechny možnosti léčby. Možná se vaše nemoc dá vyléčit léky. Po probrání všech možností si můžete vybrat konkrétní typ léčby zaměřený na vyléčení nemoci a prodloužení života.

Nicméně v určitém okamžiku, například poté, co nějaký pacient zažil poskytnutá léčba, mohou lékaři dojít k závěru, že šance na vyléčení je malá. Poté s vámi lékař probere, co je pro vás důležitější – použít jakékoli metody k prodloužení života nebo zvolit léčbu ke zlepšení kvality života.

Můžete se rozhodnout:

Zvolte léčbu k prodloužení života.

Vyberte si léčbu ke kontrole příznaků a zlepšení kvality života bez prodloužení života.

Při rozhodování o ukončení radikální léčby se řiďte svými osobními pocity a lékařskými fakty.

Rozhodnutí o radikální léčbě
Důvody k ukončení radikální léčby	Důvody pro pokračování v radikální léčbě
Šance na vyléčení jsou mizivé a vy chcete léčbu, která zmírní vaše příznaky, nikoli vás vyléčí z vaší nemoci. Chcete se vyhnout léčbě, která sice prodlužuje život, ale má vedlejší účinky, které vážně sníží kvalitu vašeho života. Chcete, aby cílem vaší léčby bylo zmírnit vaše utrpení a pomoci vám s vašimi fyzickými, emocionálními a duchovními problémy.	Vaše nemoc je léčitelná. Chcete používat všechny léčebné postupy, které vám mohou prodloužit život, bez ohledu na jejich vedlejší účinky. Nechcete se soustředit na složité emocionální problémy, včetně vztahů, finančních problémů a strachu ze smrti. Existují další důvody, proč chcete pokračovat v kurativní léčbě?

Tyto osobní příběhy vám pomohou se rozhodnout.

Osobní příběhy o možnostech léčby na konci života

Tyto příběhy jsou založeny na informacích shromážděných lékaři a pacienty. Mohou vám pomoci při rozhodování.

Natalia, 83 let: Když mi nedávno diagnostikovali rakovinu plic, můj lékař se mnou a mou rodinou diskutoval o možnostech léčby. Nádor v plicích lze odstranit chirurgicky. Chemoterapie mi může na nějakou dobu prodloužit život, ale bojím se vedlejších účinků takové léčby. Žil jsem dlouhý, naplňující život a chci v klidu zemřít se svou rodinou. Chci zůstat aktivní co nejdéle. A chci využít služeb programu pomoci nevyléčitelně nemocným.

Maria, 32 let: Asi před rokem mi byla diagnostikována akutní leukémie. Krátce po zahájení chemoterapie jsem se dostal do remise. Bohužel tato remise byla krátká a vrátil jsem se k chemoterapii a radioterapii. Mám malé děti a chci se dívat, jak rostou. Lékař mě varoval, že možná budu potřebovat jinou léčbu, jako je transplantace kostní dřeně. Chci vyzkoušet všechny způsoby léčby, které mi mohou pomoci. Pokud nastanou komplikace, chci podstoupit jakoukoli léčbu, která mi zachrání život. Nejsem připraven se vzdát.

Irina, 39 let: Již dva roky trpím AIDS. Bral jsem spoustu léků, ale teď neustále dostávám infekce, na které léky nepomáhají. Mluvila jsem se svým přítelem, rodinou, přáteli a nechci být na KPR nebo nasadit ventilátor, pokud se mi zastaví srdce. Nejsem si jistý, jestli chci umřít doma, protože mi záleží na pohodlí mého milovaného. Rozhodl jsem se žít doma tak dlouho, jak to jen půjde, a pak se přestěhovat do nevyléčitelně nemocného domova. Tým lékařů mi tak pomůže zmírnit příznaky a moje rodina se bude moci podílet na mé péči.

Taťána, 54 let. Bylo mi pouhých 33 let, když jsem měl svůj první infarkt. Moje srdeční onemocnění postupovalo navzdory lékům, operacím a zdravý životní stylživot. Kromě problémů se srdcem jsem v dobrém zdravotním stavu. Moje poslední šance je transplantace srdce. Bez toho bych s největší pravděpodobností zemřel. I po transplantaci srdce budu muset brát léky, pokračovat zdravým způsobemživot a časté návštěvy lékaře. Žiji plnohodnotný život a chci tuto operaci podstoupit, pokud mi zachrání život.

Dělat moudré rozhodnutí

Použijte tuto tabulku, abyste svému lékaři pomohli učinit správné rozhodnutí. Po vyplnění tabulky snáze pochopíte, co si myslíte o pokračování v radikální léčbě. Prodiskutujte tabulku se svým lékařem.

Podtrhněte správné odpovědi.

Byl jsem shledán osudným nebezpečná nemoc a chci použít všechny možné metody které mi mohou pomoci se uzdravit.
Moje šance na uzdravení jsou minimální a chci podstoupit léčbu, která zmírní mé příznaky, než dojde k přirozené smrti.
Lékařská léčba mi dává šanci vyléčit svou nemoc a prodloužit si život.			Těžko odpovědět
Mám další zdravotní problémy, které mohou ovlivnit mé rozhodnutí.			Těžko odpovědět
Potřebuji upevnit vztahy s blízkými.			Těžko odpovědět
Chci pomoc od nevyléčitelně nemocných programů, které mi pomohou zmírnit mé příznaky.			Těžko odpovědět
Náklady na léčbu mě nezajímají. Nezajímá mě, že speciální programy poskytují finanční pomoc.			Těžko odpovědět

Popište všechny své další zkušenosti s tím.

Jaký je váš celkový dojem?

Odpovědi ve výše uvedené tabulce vám pomohou získat obecnou představu o tom, jaké rozhodnutí učinit. Možná je pro vás jeden z důvodů obzvláště důležitý a převažuje nad všemi ostatními.

Tato tabulka ukazuje váš celkový dojem z problému.

U rakoviny hlavy je obecně uznávanou radikální operací pankreatoduodenální resekce, kterou poprvé úspěšně provedl W. Kausch v roce 1909. Domácí a zahraniční chirurgové (V. N. Shamov, 1955; A.

N. Veliko-retsky, 1959; V. V. Vinogradov, 1959; A. A. Shalimov, 1970; N. S. Makokha, 1964; V. I., Rshchiashvili, 1970; A. V. Smirnov, 1969; Dítě, 1966; Brunschwig, 1942; Cattel, 1953; Losos, 1966;

Smith, 1965 a další) velkou měrou přispěli k rozvoji této intervence. Z tuzemských chirurgů má v současnosti největší zkušenosti s pankreatoduodenálními resekcemi A. A. Shalimov, který referoval o 103 operacích na XXIV. kongresu Mezinárodní společnosti chirurgů (1971), N. S. Makokha provedl 85 operací (1969), A. V. Smirnov - 70 (1969) E. S. Futoryan a B. M. Shubin (1977) -39. Podle zahraničních autorů (Warren et al., 1962) bylo na klinice Lehi za 20 let provedeno 218 pankreatikoduodenálních resekcí. Monge a kol. (1964) uvádějí 239 operací na Mayo Clinic za 22 let.

Navzdory nashromážděným zkušenostem není pankreatoduodenální resekce široce používána. To je způsobeno řadou důvodů. Pacienti jsou přijímáni na chirurgická oddělení ve většině případů s plošným nádorový proces, v souvislosti s níž je resekabilita u karcinomu pankreatu nízká a podle A. A. Shalimova (1970) je 9,4 %, V. I. Kochiashvgosh (1970) je 10,1 %; S. M. Mikirtumova (1963) - 4,9 %, podle Mayo Clinic (Monge et al., 1964) byla resekabilita u karcinomu hlavy pankreatu 10 %. U některých autorů je toto číslo vyšší: u Salembiera (1970) - 13 %, Doutre et al. (1970) - 25 %, y Elias (1969) - 27 %.

Pankreatikoduodenální resekce je těžká traumatická intervence provázená vysokou pooperační mortalitou. Enters a spol. (1961) citují materiály od různých badatelů. Letalita se podle nich pohybuje od 20 do 80 %. U 169 operací provedených domácími chirurgy do roku 1968 (bez pozorování A. A. Shalimova) byla pooperační mortalita 50 %. Jen několik autorů má nejlepší výsledky: Sinith (1965) -7,7 % a z 35 pacientů operovaných Warrenem et al. (1968), zemřel

1 pacient.

Pětileté přežití po dancreatoduodenální resekci pro karcinom pankreatu je velmi nízké: od 0 do 10-12 %; průměrná délka života je 9-15 měsíců (A. N. Velikoretsky, 1959; A. V. Smirnov, 1961; Fayos, Lainpe, 1967; Bowden, Pack, 1969 atd.). Podle Onkologického centra Akademie lékařských věd SSSR byla resekabilita u rakoviny slinivky 5,4 %. V MNIOI je. Resekabilita P. A. Herzena byla rovna 7,4 %, pooperační mortalita - 48 %; průměrná délka života byla 13 měsíců. To vysvětluje, proč spolu s propagací pankreatoduodenální resekce její příznivci vyjadřují zdrženlivý nebo negativní postoj k této intervenci. Radikální nebo paliativní chirurgie rakoviny slinivky břišní je problém, který je diskutován v lékařském tisku.

Pokroky v anesteziologii, získávání antibiotik široký rozsah působení, antienzymatická terapie k prevenci a léčbě pooperační pankreatitidy, použití účinných detoxikačních prostředků aj.

Dávají předpoklady pro další rozvoj pankreatoduodenální resekce.

Operace se skládá ze dvou fází:

první zahrnuje mobilizaci a odstranění léku,

druhý - je obnovit průchodnost gastrointestinálního traktu a žlučových cest. Metoda mobilizace je poměrně dobře propracovaná, blízká standardizaci a podrobně uvedena ve značném počtu monografií a atlasů (V. V. Vinogradov, 1959; A. A. Shalimov, 1970; V. I. Kochiashvili, 1970). Resekce hlavy pankreatu, společného žlučovodu, zadní části žaludku a duodenum(obr. 120). A. A. Shalimov (1970) v závislosti na stupni prevalence procesu používá dvě varianty operace:

I - s resekcí duodena do mezenterických cév;

II - s úplným odstraněním duodena po uvolnění jeho distálního segmentu zpod mezenterických cév.

Fáze zotavení operace je velmi variabilní. Navržené metody rekonstrukce (více než 70) jsou zaměřeny na prevenci komplikací (cholangitida, pankreatitida atd.).

Klíčovým bodem pankreatoduodenální resekce je ošetření pahýlu žlázy. Metoda hluchého šití pahýlu, kterou vyvinul Whipple v roce 1935, nebyla příliš používána. Fyziologičtější je vytvoření pankreaticko-trávicí anastomózy. Podle E. S., Futoryana a B. M. Shubina (1975) je s určitými náznaky oprávněné použití tří možností (obr. 121).

1. Nejčastější metodou je uložení pankreatojejunostomie. Rekonstrukční fáze se provádí postupným (shora dolů) vytvořením pankreatodigestivních, biliodigestivních a gastrointestinálních píštělí. V MNIOI je. P. A. Herzen využívá metodu oddělení prvních dvou píštělí sešitím střevní kličky mezi nimi pomocí aparátu UKL-60. Tato technika zabraňuje vrhání žluči do pankreatických vývodů a pankreatické šťávy do žlučovodů, což slouží jako prevence pooperační cholangitidy a pankreatitidy.

2. Neslyšící sutura pahýlu je indikována u těžké sekundární pankreatitidy s tvorbou nekrotických plátů, kdy je uložení anastomózy se střevem zvláště rizikové. V těchto případech je vhodné provést subtotální resekci žlázy v naději na malou exokrinní funkci malého pahýlu (snižuje se tím riziko pooperačních komplikací).

3. Zavedení pankreatogastroanastomózy je indikováno za příznivých anatomických podmínek a širokého pahýlu pankreatického vývodu. Při vytváření anastomózy je opodstatněné použití dočasného vnějšího odklonu pankreatické šťávy.

V případě rakoviny těla a ocasu žlázy se resekuje distální žláza, obvykle spolu se slezinou. Tyto operace jsou extrémně vzácné, protože pacienti jsou obvykle přijímáni pokročilé fázi nemocí. V MNIOI je. Metastázy P. A. Herzena byly v této lokalizaci karcinomu detekovány v 96 % případů.

Rýže. 120. Hranice pankreatoduodenální resekce.

Rýže. 121. Varianty rekonstrukčního stadia pankreatoduodenální resekce.

Více k tématu Radikální léčba.:

1. 275. Diagnostika a léčba recidivujícího karcinomu prostaty po radikální léčbě.
2. 204. Obecná strategie v léčbě onemocnění stadia IV a relapsů a metastáz po předchozí radikální léčbě
3. KOMBINOVANÁ ORGANOSPÁRNÍ LÉČBA SVALOVÉ INVAZIVNÍ RAKOVINY MĚCHÝŘOVÉHO MĚCHÝŘE PŘI ODMÍTNUTÍ RADIKÁLNÍ CYStektomie

K dnešnímu dni došlo k nárůstu onkologická onemocnění na pozadí negativní faktory vnější prostředí a prevalence vnitřní nemoci osoba. To je to, co způsobuje rozvoj maligních a benigní nádory, přičemž jejich lokalizace může být velmi různorodá. V tomto ohledu se vyvíjejí nové technologie, vytvářejí se nové principy a provádí se mnoho experimentů s cílem nalézt nejbezpečnější a nejbezpečnější účinná léčba onkologie.

Obecné zásady pro léčbu onkologických pacientů

Moderní metody boje s rakovinou jsou postaveny na stejných principech, základu účinná léčba je rychlost, bezpečnost a komplexnost. Úplně se zbavit onkologie je nemožné, ale existuje šance výrazně zlepšit kvalitu života pacienta udržováním normálního stavu těla a prevencí relapsů.

Hlavní cíle léčby onkologických pacientů.

aplikace kombinovaná léčba, bez ohledu na stadium a prevalenci patologického procesu, kombinace moderních technologií s hlavními metodami léčby, dlouhodobé plánování léčby, kontinuita terapeutických opatření po celý život pacienta, neustálé sledování onkologického pacienta, korekce léčby na základě nejnovější diagnostické testy.

Hlavním cílem moderní medicíny je navíc včasná diagnostika, která je klíčem k účinné léčbě.

Lékařská léčba onkologie

aplikace léky pro účely léčby pacientů s rakovinou se provádí s přihlédnutím ke stadiu a lokalizaci maligního procesu. Používají se protinádorové vakcíny, hormonální a symptomatická terapie léky. Takovou léčbu nelze provádět jako nezávislou metodu a je to pouze doplněk k hlavním opatřením v přítomnosti maligního procesu v těle.

Pojďme si rozebrat nejčastější typy rakoviny a podstatu jejich medikamentózní terapie.

rakovina prsu a prostaty– s lokalizací karcinomu v mléčné žláze a prostatě je racionální kurz aplikovat hormonální terapie. Předepisují se také léky proti bolesti, regenerační a protinádorové léky. Podstatou hormonální léčby je zastavení syntézy hormonů, které jsou příčinou progresivního nádorového bujení. Určitě si předepište cytostatika, která ničí atypické buňky a vytvářejí tak všechny podmínky pro jejich smrt Rakovina mozku nebo kostní dřeně – u takových onemocnění je medikamentózní terapie méně zásadní, měla by být provedena chirurgická léčba. Ale pro udržení celkového stavu jsou předepsány léky ke zvýšení mozková činnost, zlepšit paměť. Pacienti s rakovinou mozku zažívají různé duševní poruchy, proto se provádí symptomatická terapie Rakovina kostí a chrupavek – předepisují se léky na zpevnění kostí. Velmi často dochází u pacientů s nádorem v kostech ke zlomeninám nebo prasklinám i při menším zatížení. Proto je velmi důležité posílit strukturu kostní tkáně, prostřednictvím vitaminové terapie a dalších léků.

Jaké léky se používají k léčbě rakoviny?

Všechno léky v boji proti rakovině lze rozdělit do několika skupin.

Hormonální léky – léky snižující hladinu testosteronu, jedná se o Herceptin, Taxol, Tamoxifen, Avastin, Thyroxin, Thyreoidin Toxické léky – zaměřené na ničení rakovinných buněk toxickým působením na ně, jedná se o Celebrex, Avastin, Docetaxel. Taky narkotické drogy- Morfin, Omnopon a Tramadol.Antivirotikum - podstata jmenování této skupiny léků při zachování imunity. V onkologii se používají lokální i vnitřní protizánětlivé léky Cytotoxiny a cytostatika - vlivem těchto látek dochází k ústupu nádoru a zmenšení objemu, což je nutné pro následnou chirurgickou intervenci Protinádorová generické léky- jedná se o Ftorafur, antimetabolity, Doxorubicin a další.

Radiační a chemoterapie

Radiační terapie a chemoterapie patří mezi hlavní způsoby léčby rakoviny. Jmenován v předoperačním a pooperačním období.

Radiační terapie

Radiační terapie je předepsána v případě citlivosti rakovinných buněk na tento typ záření. Jedná se o malobuněčný karcinom, který je nejčastěji lokalizován v dýchacím systému, děloze, v oblasti hlavy a může postihnout i plíce.

Používá se několik metod radiační terapie:

vzdálené, intrakavitární, využívající neutrony, radioaktivní izotopy a protony.

Před operací je racionální použít radiační metodu onkologické léčby k lokalizaci hlavního ložiska nádoru. Cílem pooperační radiační terapie je zabít všechny zbývající rakovinné buňky.

Chemoterapie

Chemoterapie je také hlavní metodou léčby rakoviny, ale používá se souběžně s radikálními opatřeními. Léky, které se v tomto případě používají, aktivně bojují proti patologickým buňkám. Zdravé tkáně také přijímají negativní vliv, ale v menší míře. Tato selektivita chemikálií spočívá v rychlosti buněčného růstu. Rakovinné struktury se rychle množí a jsou první, které zasáhne chemoterapie.

U rakoviny varlat, dělohy, Ewingova sarkomu, rakoviny prsu je chemoterapie hlavní léčebnou metodou a dokáže rakovinu v první a druhé fázi zcela překonat.

Radikální odstranění nádoru

Chirurgická operace zaměřená na odstranění hlavního nádorového ložiska a blízkých tkání se používá v první, druhé a třetí fázi onemocnění. Poslední etapa rakovina není přístupná chirurgickému zákroku a operace je kontraindikována. Je to proto, že ve 4. stádiu rakoviny dochází k metastázám a není možné odstranit všechny metastázy z těla. Operace v tomto případě pacienta pouze poškodí, oslabí (s výjimkou paliativní chirurgie).

Radikální terapie v onkologii zaujímá první místo. Úplné odstranění nádoru v prvních fázích může zcela zbavit rakoviny. V průběhu chirurgický zákrok odstraňuje se nejen ohnisko a část postiženého orgánu, ale i regionální lymfatické uzliny. Po operaci se provádí povinné vyšetření tkáně, po kterém je předepsána léčba drogami.

Operace má dvě hlavní možnosti – konzervační a prodlouženou.

Rozšířená operace se provádí především u rakoviny konečníku, dělohy, genitálu. Zahrnuje odstranění samotného orgánu a regionálních lymfatických uzlin. Byla vytvořena další technologie rozšířených operací - superradikální, při které je kromě příčinného orgánu odstraněno i několik blízkých. Kontraindikace: přítomnost vzdálených metastáz Provádí se operace zachovávající orgán s jasnou lokalizací karcinomu bez metastatických procesů. Provádí se s rakovinou prsu, nádory v oblasti obličeje. To vám umožní zachránit tělo, což výrazně ovlivňuje psychický stav pacienta. V některých případech po radikální odstranění kosmetické procedury se provádějí k obnovení, což také zlepšuje kvalitu života pacienta.

Paliativní péče

Z celého komplexu onkologické léčby je důležité vyčlenit paliativní opatření. Nejsou zaměřeny na léčbu, ale na zlepšení kvality a délky života pacientů s rakovinou 4. stupně. Takoví pacienti nemají šanci na úplné uzdravení, ale to neznamená, že můžete v klidu zemřít. Moderní medicína takovým pacientům nabízí soubor postupů, které odstraňují hlavní příznaky rakoviny. Jedná se o úlevu od bolesti, redukci rakoviny šetrným chirurgickým zákrokem, celkové posilující léky, fyzioterapeutické procedury.

Léčba pacientů ve 4. stadiu je obtížný úkol, tito pacienti trpí nesnesitelnými bolestmi, silným úbytkem hmotnosti a psychickými poruchami. Protože se to provádí samostatná léčba každá z komplikací rakoviny.

Symptomatická léčba zahrnuje:

narkotická analgetika - morfin, fentanyl, buprenorfin, nenarkotická analgetika - paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak.

Když léčba selže syndrom bolesti Můžete kontaktovat Cancer Pain Center. Odstraňování bolesti je hlavním úkolem při léčbě onkologického pacienta.

V moderní medicína K léčbě zhoubných nádorů se používají tři hlavní metody: chemoterapie, radiační terapie a chirurgická léčba. Chemoterapie zahrnuje použití léků, které mají schopnost ničit maligní buňky. Radiační terapie spočívá ve vystavení nádoru úzkému paprsku záření. Vztahující se k chirurgická léčba , pak jde o odstranění zhoubných nádorů nebo jejich částí chirurgicky.

Bohužel i s výrazným pokrokem v moderní onkologii nejsou některé typy rakoviny léčitelné. Proto je pacientům často předepisována komplexní léčba, která zahrnuje kombinaci několika metod. Nejúčinnější způsob je chirurgické odstranění nádory. Problémem je, že operaci nelze provést ve všech případech vzhledem k anatomickým rysům a lokalizaci nádoru.

Typy onkologických operací

Onkologické operace jsou rozděleny do dvou typů: radikální a paliativní. Radikální intervence zahrnuje úplné odstranění nádoru a je považována za nejvíce účinná metoda léčba rakoviny. V případech, kdy není možné odstranit nádor, se provádí paliativní operace, která se také nazývá symptomatická. Tento způsob léčby pacienta nevyléčí, může však výrazně zmírnit příznaky rakoviny a zlepšit pohodu pacienta.

Radikální odstranění rakoviny je obvykle účinné ve stádiích 1-2, zatímco paliativní operace se uchylují v pokročilých případech k prodloužení života pacienta.

Jak se provádějí operace rakoviny?

Vzhledem k tomu, že se maligní buňky často šíří mimo nádor, je často odstraněn „s okrajem“, to znamená, že kromě nádoru samotného jsou odstraněny i okolní tkáně. To se provádí, aby se zabránilo opakování onemocnění. Například u karcinomu prsu je často nutné odstranit nejen novotvar, ale celou mléčnou žlázu a někdy i podklíčkové resp. axilárních lymfatických uzlin. Ve většině případů, zvláště pokud byla léčba zahájena v raných fázích, může tato metoda zabránit vzniku metastáz a pacienta vyléčit.

Po operaci k odstranění nádoru se často provádí plastická nebo kosmetická chirurgie k odstranění jizev a jiných vnějších defektů.

Chirurgie k odstranění rakoviny lze provést pomocí tradičního skalpelu nebo pomocí modernějších nástrojů, jako je laser, ultrazvukový skalpel nebo radiofrekvenční nůž. Nové vybavení umožňuje snížit invazivitu zákroku, vyhnout se krvácení a dalším komplikacím a zkrátit dobu rekonvalescence. Například při odstraňování rakoviny hrtanu laserem se pacientovi často podaří zachránit hlas, což u klasických operací není vždy možné.

Odstranění zhoubných nádorů vyžaduje zvláštní pozornost a opatrnost od specialistů. Při zákroku je nutné dodržovat pravidla ablastiky, aby se zabránilo množení maligních buněk. Kožní řez musí být tedy proveden výhradně ve zdravých tkáních, zatímco traumatizace nádorových tkání není přípustná.

Některé typy rakoviny jsou špatně léčitelné a vedou ke smrti pacienta. V mnoha případech je však léčba stále možná. Úspěšný výsledek postupu do značné míry závisí na vlastnostech nádoru, včetně jeho typu, velikosti, stadia a přítomnosti metastáz. Dalším důležitým faktorem určujícím úspěšnost léčby je včasná diagnóza nemocí. Šance na vyléčení v raných fázích jsou velmi vysoké, takže musíte být pozorní ke svému zdraví a pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.