Domov › Traumatologie › Hlavní známky a příznaky hypertenzní krize u žen. Hypertenzní krize - příznaky, důsledky a prevence

Hlavní známky a příznaky hypertenzní krize u žen. Hypertenzní krize - příznaky, důsledky a prevence

Hypertenzní krize- snad nejčastější důvod volání záchranky. Ale co o něm víme, kromě toho, že vstává krevní tlak? Jak se chovat k pacientovi a jeho blízkým, aby nedošlo ke komplikacím? Jaké jsou příznaky první pomoci hypertenzní krize, co to je? Otázek je mnoho, tak se na ně pokusme najít odpovědi.

Příznaky hypertenzní krize

Především se jedná o zvýšení krevního tlaku, které je doprovázeno některými dalšími projevy:

- Bolest hlavy, má ostrý charakter. Lokalizováno hlavně na krku a spánku.

- Ze strany vizuálního analyzátoru došlo k porušení "mouchy se mihotají před očima." V závažných případech mohou některá zorná pole vypadnout. Tento jev je spojen s porušením krevního oběhu sítnice a optického nervu.

Pacienti si stěžují na nevolnost, často doprovázenou zvracením. Zvracení nezmírňuje stav pacienta.

Pacienti jsou emocionálně vzrušení.

- kůže obličeje, krku, horní končetiny může zčervenat.

- Bolest za hrudní kostí je častým společníkem hypertenzní krize.

- Dušnost, je spojena se zvýšením zátěže na levé straně srdce.

- Záchvaty nejsou neobvyklé.

- V závažných případech jsou pozorovány léze lebeční nervy a porušení cerebrální oběh(paréza, hemiparéza).

- Studený pot, kůže se může pokrýt husí kůží.

- Pacienti si často stěžují na "vnitřní chvění" a třes rukou a nohou.

To jsou nejčastější příznaky hypertenzní krize. Když se objeví úplně první příznaky, je bezpodmínečně nutné přijmout vhodná opatření, která nejsou možná bez znalosti prvního předlékařského zdravotní péče. Budeme o nich mluvit níže. A nyní stojí za to věnovat větší pozornost těm faktorům, které mohou vyvolat vývoj samotné hypertenzní krize.

Příčiny hypertenzní krize

Samozřejmě, že není malé množství antihypertenziv, jejichž působení je zaměřeno na udržení čísel krevního tlaku na normálních číslech. Některé z nich jsou velmi účinné, ale ani ony nemohou vždy zabránit rozvoji hypertenzní krize.

Existují faktory, které mohou způsobit zvýšení krevního tlaku, z nichž nejčastější jsou:

— stresové situace obvykle akutní;

- stres ze cvičení ( dlouhá práce na zahradě, zvedání závaží, tašek);

- ukončení užívání antihypertenziv z toho či onoho důvodu;

- pít více tekutin a soli;

– změna povětrnostních podmínek (prudká změna atmosférického tlaku, teplotní výkyvy);

- použití alkoholické nápoje;

- odběr akutní popř tučná jídla;

- použití narkotické drogy;

- nemoc ledvin;

- esenciální (bezpříčinná) arteriální hypertenze;

- pooperační prudké zvýšení krevního tlaku;

- přepracování;

- Zneužívání kávy a / nebo silného čaje;

První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize je akutní stav. Proto by kvalifikovanou lékařskou péči měl poskytovat pouze speciálně vyškolený personál. Pacient a jeho blízcí by měli znát pouze základy první pomoci. Koneckonců, výsledek hypertenzní krize závisí na jejich aktuálnosti a složitosti.

Zásady a posloupnost poskytování první pomoci pacientům s hypertenzní krizí

- zavolejte sanitku!

- pacient by měl být okamžitě uložen do postele a uveden do polosedu (to napomůže odtoku krve a zlepší dýchání);

- poskytnout možnost volného přístupu kyslíku (rozepněte horní knoflíky nebo zip, sundejte těsné oblečení, otevřete okno nebo dveře na ulici);

- pacient by si měl vzít pilulku na snížení tlaku, kterou dosud užíval (mimořádná dávka), nebo si dát pod jazyk tabletu captoprilu.

- vzhledem k tomu, že pacienti jsou vzrušení, je třeba je uklidnit;

- pacienti s hypertenzní krizí pociťují zimnici a chlad, proto je třeba je na lůžku zahřát, k tomu lze přeložit teplými nahřívacími polštářky;

- pravidelně měřte krevní tlak, takže po příjezdu sanitky budete mít informace;

To je vše, co může pacient nebo jeho příbuzní udělat pro zastavení hypertenzní krize jako první pomoci, když se objeví její první příznaky. Všechna ostatní opatření ke snížení krevního tlaku budou provádět zdravotnický personál.

Jaké jsou komplikace hypertenzní krize?

Komplikací může být mnoho, protože jde stále o urgentní medicínu. Ale i tak je potřeba přinést alespoň některé z nich.

- poruchy postihující centrální nervový systém: změna vědomí (stupor, úplná ztráta vědomí, kóma), encefalopatie;

- mrtvice (krvácení do mozku);

- rozvoj akutního celkového srdečního selhání;

- angina pectoris;

- akutní selhání levé komory s rozvojem plicního edému;

- infarkt myokardu;

- preeklampsie nebo eklampsie (stavy, které se vyvíjejí pouze u těhotných žen). pozdější data);

- křeče;

- krvácení (z nosu, ze žaludku a střev, z nosu);

- Oddělení vlákna nebo krvácení v něm;

Jak vidíte, komplikací je mnoho a je mnohem obtížnější se s nimi vyrovnat, než znát základy první pomoci a při prvních příznacích zvýšení krevního tlaku ji poskytnout. Pacient a jeho blízcí by proto měli být připraveni na jakékoli zvýšení krevního tlaku a vše dělat bez paniky. nezbytné akcečekání na příjezd sanitky.

Hypertenzní krize

Popis

Hypertenzní krize je stav těla s patologicky zvýšeným krevním tlakem. Hypertenzní krize je obvykle doprovázena porušením funkčnosti některých vnitřních orgánů.

Nekomplikovaná hypertenzní krize je doprovázena výhradně vysokým krevním tlakem, který lze snížit doma, aniž byste museli pacienta umístit do nemocnice.

Komplikovaná hypertenzní krize je doprovázena poškozením jakéhokoli orgánu, proto je pacient umístěn do nemocnice, kde je mu poskytnuta lékařská péče a je prováděn lékařský dohled nad jeho stavem.

Příznaky

Vysoký krevní tlak (navíc patologicky vysoký) je jedním z hlavních příznaků hypertenzní krize. Zvýšený tlak můžete opravit pomocí speciálního zařízení - tonometru. Hypertenzní krize vzniká, pokud tonometr zaznamená tlak vyšší než 140/190 milimetrů rtuti.

Mezi příznaky hypertenzní krize patří také stav slabosti, pocit přepracování, poruchy spánku, bolesti hlavy lokalizované v okcipitální oblasti.

Pacient si také může stěžovat na bolest na hrudi, dušnost a známky anginy pectoris. Při hypertenzní krizi jsou často pozorovány poruchy v práci centrálního nervového systému (zvýšená nebo naopak, citlivost je výrazně snížena, objevuje se výrazná slabost v paži nebo noze).

Stává se, že průběh hypertenzní krize je asymptomatický a člověk ji snáší „na nohou“. To je zvláště nebezpečné pro ty, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem a s cévami mozku.

Diagnostika

Diagnóza hypertenzní krize je založena na ukazateli tonometru.

K identifikaci souvisejících poruch funkčnosti vnitřní orgány při krizi se používá elektrokardiogram (při stížnostech na bolest srdce), vyšetření neurologem (při dysfunkci končetin), reoencefalografie (k posouzení mozkové cirkulace), echokardiografie, koronarografie, ultrazvuková procedura ledviny, játra a další orgány.

Prevence

Prevencí hypertenzní krize je včasná diagnostika tohoto stavu a použití vhodných metod léčby.

Také vedení zdravý životní stylživot, udržování vašeho těla ve zdravé formě, také slouží jako profylaktika hypertenzní krize. Je velmi důležité otužovat tělo a vést aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou.

Léčba

Hlavním cílem léčby hypertenzní krize je normalizovat krevní tlak a zabránit jeho zvýšení v budoucnu.

Nejprve je k tomuto účelu přiřazen příjem léky. Tyto léky mohou být podávány intramuskulárně, intravenózně a ve formě tablet pod jazyk. Vždy je však důležité pamatovat na to, že není možné prudce snížit tlak pod dvacet procent původního, abyste nedostali šok.

Po poskytnutí neodkladné lékařské péče a normalizaci tlaku je pacient odeslán na vyšetření k terapeutovi, aby dostal recept na užívání léků, které neumožňují takový nárůst krevního tlaku. Tyto léky se obvykle předepisují doživotně a jsou sekundární preventivní metoda aby se zabránilo opakování hypertenzní krize.

S rozvojem komplikací hypertenzní krize - edém mozku, zhoršený průtok krve v mozku, plicní edém - je nutné provést specifická léčba hypertenze v nemocničním prostředí.

Vše o hypertenzi

Hypertenzní krize: příznaky a léčba

Hypertenzní krize je jednou z nej vážné komplikace arteriální hypertenze. Příznaky hypertenzní krize se objevují při náhlém zvýšení krevního tlaku do vysokých čísel a jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu.

Neexistují žádné obecně uznávané hodnoty vysokého krevního tlaku během krize, u každého pacienta jsou jiné. V této situaci nejde o velikost krevní tlak, ale v míře jejího nárůstu.

Příznaky hypertenzní krize

Hypertenzní krize je charakterizována náhlým nástupem s prudkým zvýšením krevního tlaku, zhoršením práce vitálních důležité orgány spojené s podvýživou. Společný příznaky a známky hypertenzní krize jsou:

Silná bolest hlavy v okcipitální a temporální oblasti.
Poruchy vidění, blikání „mouch“ před očima, ztráta zorného pole, je spojeno s porušením přívodu krve do sítnice.
Bolest za hrudní kostí.
Nevolnost, může být zvracení, které nepřináší úlevu.
Dušnost.
Emocionální vzrušení.
Pacienti si stěžují na třes rukou a nohou, „vnitřní chvění“.
V těžkých případech se mohou vyskytnout křeče, léze hlavových nervů, přechodné poruchy mozkové cirkulace.

Ty jsou nejčastější příznaky hypertenzní krize. při jejímž vzniku je nutné okamžitě zasáhnout.

Bolest hlavy – první varovné příznaky

hypertenzní krize

Léčba hypertenzní krize

Nejprve byste měli okamžitě zavolat záchranná služba. Před příjezdem zdravotnických pracovníků uložte pacienta do postele a dejte mu vznešené postavení pro volný průtok krve. Během hypertenzní krize pacient pociťuje zimnici a zažívá silné emoční vzrušení, snažte se ho zahřát a uklidnit. Pravidelně kontrolujte krevní tlak.

Pacientovi můžete podat pohotovostní dávku léků na krevní tlak, které obvykle užívá. Pamatovat! Nepřekračujte předepsanou terapeutickou dávku, protože prudký pokles krevního tlaku může mít za následek ještě horší následky. Hypertenzní krize- léčba je především pozvolná a opatrná, s konstantním dávkováním léků.

Pokud jsou zjištěny známky vývoje komplikací hypertenzní krize, léčba se provádí v nemocnici s intenzivní péče a intravenózní podání antihypertenzivní léky.

V ostatních případech by měl být pokles krevního tlaku pozvolný. V prvních dvou hodinách je žádoucí snížit krevní tlak o 25 % maximálních hodnot, v dalších šesti hodinách tlak klesá na normální hodnoty. Pokud se u pacienta vyvine recidivující léčba hypertenzní krize hypertenze je pravděpodobně provedeno nevhodně. Pacient potřebuje konzultovat kardiologa, aby upravil terapii.

Pokud není možné snížit krevní tlak do dvou hodin, je nutná hospitalizace.

Důsledky hypertenzní krize

Hypertenzní krize je nebezpečná pro rozvoj komplikací. Prudké zvýšení krevního tlaku je doprovázeno vážným zhoršením krevního oběhu ve všech orgánech a systémech, nejvíce trpí ledviny, nervový a kardiovaskulární systém. Důsledky hypertenzní krize závisí na průtoku.

U cerebrální varianty průběhu krize může být vyprovokováno narušení krevního oběhu mozku až do rozvoje mrtvice.

Koronární varianta rozvoje krize může způsobit rozvoj akutní koronární insuficience se začátkem infarktu myokardu.

S dalšími možnostmi, které komplikují hypertenzní krizi, mohou být důsledky také velmi vážné: plicní otok, akutní selhání ledvin, disekce stěny aorty.

Datum zveřejnění článku: 29.07.2017

Poslední aktualizace článku: 21. 12. 2018

Z tohoto článku se dozvíte o hypertenzní krizi: co to je, příčiny jejího vzniku, příznaky a zásady poskytování pomoci - přednemocniční i první lékařské.

Co je hypertenzní krize? Hypertenzní krize je náhlá, náhlý vzestup krevní tlak, charakterizovaný určitým souborem stížností a klinické příznaky. Tento stav je ve skutečnosti extrémně obtížné jednoznačně definovat, protože čísla takzvaného „krizového“ tlaku pro každého jednotlivého pacienta jsou individuální. Pro člověka s normálním krevním tlakem a ještě více s mírně sníženým krevním tlakem nad 140/90 mm Hg může nastat krize. Umění. Ale pro hypertoniky "se zkušenostmi", u kterých tlak neklesne pod 150/100 mm Hg. Umění. i v klidu bude tlak nad 180/110 mm Hg považován za krizi. Umění. Je důležité pochopit, že při stanovení diagnózy se lékaři v tomto případě více nespoléhají na indikátory tonometru, ale na stížnosti pacienta a jeho příznaky.

"Krizové" tlakové úrovně jsou velmi nebezpečné. Takový nečekaný je šok pro cévy a srdce. Nejzranitelnější cévy srdečního svalu a mozku. Na pozadí prudkého zvýšení tlaku dochází k prudkému nárůstu, neproudí krev do buněk a tkání, kvůli čemuž buňky zbavené výživy začnou odumírat - vzniká infarkt nebo tzv. cévní mozková příhoda. Takové jevy se nejčastěji vyskytují v srdečním svalu a mozku.

Druhou možností pro rozvoj krize je prasknutí cévy pod vlivem nadměrného krevního tlaku -. Nejnáchylnější k takovýmto rupturám jsou cévy postižené aterosklerózou resp cukrovka. Právě přítomnost takových komplikací - infarkty, mozkové příhody, krvácení do vnitřních orgánů, mozku, sítnice - určuje pojem jako komplikovaná hypertenzní krize s poškozením cílových orgánů (mozek, srdce, játra, ledviny, oči).

K takovým náhlým a nekontrolovatelným „skokům“ krevního tlaku může dojít jak u pacientů trpících trvalá forma hypertenze, a to úplně zdravých lidí na pozadí stresu, příjmu alkoholu a dalších faktorů, o kterých budeme diskutovat níže. Zajímavostí je, že u zdravých a mladých pacientů jsou následky cévní mozkové příhody často závažnější než u pacientů s hypertenzí, protože jejich cévy nejsou na takové tlakové rázy připraveny.

V závislosti na přítomnosti komplikací, věku a zdravotním stavu pacienta, rychlosti a kvalitě poskytnutí první přednemocniční a lékařské péče lze krizi buď zcela potlačit, nebo za sebou zanechat řadu nepříjemných následků.

Obvykle první lékař, který se setká s podobným stavem, je místní lékař nebo lékař na pohotovosti. V případě komplikovaného průběhu krize jsou nutně na pomoc napojeni neurologové, kardiologové, oftalmologové.

Příčiny hypertenzních krizí

Nyní, když jsme určili, co to je - hypertenzní krize, je důležité pochopit příčiny jejího výskytu.

Stres je nejčastější příčinou vysokého krevního tlaku. Silný zážitek, smutek, emocionální šok „roztřese“ nervózní a kardiovaskulární systém a přispívají k uvolňování hormonů nadledvin - adrenalinu a norepinefrinu, které přímo ovlivňují zvýšení tlaku.
Náhlé vysazení léků na hypertenzi. Mnoho pacientů hřeší na takové nepovolené zrušení. Je důležité pochopit, že pro srdce a krevní cévy, „zvyklé“ na neustálý příjem léků na hypertenzi, je náhlé zrušení nebo nahrazení léků nejsilnějším stresem.
Příjem alkoholu. Použití velké dávky alkoholické nápoje, zejména hypertenzní pacienti - přímá cesta k hypertenzní krizi. Chronickí alkoholici často prožívají krize ráno po abúzu nebo když se vzpamatovávají – jako následek odvykání alkoholu. Tyto krize jsou velmi těžké.
U žen je často příčinou tlakových rázů přechod do menopauzy nebo menopauzy. Tohle je těžké období. hormonální úpravačasto doprovázené poruchami Tepová frekvence, návaly „horka“, nervózní a emoční nestabilita. Takto nestabilní pozadí velmi přispívá ke vzniku hypertenze a krizí.
U mladých pacientů je často příčinou periodických krizí nádor nadledvinek - feochromocytom, neustále se vylučující do krve vysoké úrovně adrenalin.
Často komplikované tlakovými vrcholy onemocnění ledvin - glomerulonefritidy, stejně jako anomálie renální tepny- stenóza nebo zúžení tepen, které vyživují ledviny.
Vyvolat krizi mohou i někteří nesprávně jmenovaní lékařské přípravky nebo léky ze seznamu zakázaných - hormony štítná žláza, adrenalinové přípravky, srdeční glykosidy, opiáty, kofein ve velkých dávkách.

Feochromocytom je hormonálně aktivní nádor nadledvin. možné příčiny hypertenzní krize

Komplikace a důsledky krizí

Je důležité pochopit, že nebezpečný není samotný vrcholový nárůst tlaku, ale ty komplikace z vnitřních orgánů, které se mohou objevit jako reakce na vysoký krevní tlak:

Akutní srdeční stavy - infarkt, poruchy rytmu, akutní srdeční selhání.
Akutní poruchy mozkové cirkulace - cévní mozková příhoda, krvácení do mozkové hmoty.
Akutní selhání ledvin s možným nevratným poškozením funkce ledvin.
Akutní respirační selhání, plicní otok.
Krvácení a infarkty dalších životně důležitých orgánů – jater, střev, sítnice.
Disekující aneuryzma aorty.
Kóma, ztráta vědomí, pády s poraněním hlavy.

mozková mrtvice

Příznaky krize

Je důležité pochopit, že krize je akutní stav, takže to nemůže zůstat bez povšimnutí. Jde o mimořádný stav, který vyžaduje okamžitou reakci okolních lidí i lékařů.

Uvádíme hlavní příznaky hypertenzní krize:

Bolest hlavy a závratě. Bolest se může objevit jak náhle, tak postupně, postupně. Takové bolesti hlavy obvykle nelze zmírnit užíváním běžných léků proti bolesti.
Ostrá hyperémie nebo zarudnutí obličeje, pocit tepla, pocení.
Nevolnost dosahující vrcholu ve výšce bolesti hlavy. Následující zvracení nepřináší žádnou úlevu, což je právě důležitý znak vysoký krevní tlak, ale ne otrava jídlem nebo gastroenteritida.
Poruchy zraku. Pacienti si stěžují na blikání much, ztmavnutí v očích, pocit "závoje před očima".
Poruchy sluchu – hluk a zvonění v uších, ucpané uši.
Bolest v oblasti srdce svíravého nebo bodavého charakteru. Toto znamení je extrémně nepříznivé a naznačuje výraznou reakci srdečních cév na vysoký tlak.
Srdeční arytmie – nejčastěji bušení srdce,.
Pocit dušnosti, dušnost, dušnost.
Porušení vědomí, orientace v prostoru, výpadky paměti, poruchy řeči. Tyto příznaky jsou také nebezpečné, protože hovoří o podvýživě mozku a výskytu.
Často se u pacientů na pozadí krize objevují poruchy chování - panika, agresivita, nadměrné vzrušení, panický strach ze smrti.

Diagnostika stavu

Rozpoznání krizového stavu je poměrně jednoduché – stačí změřit tlak pacienta na obou rukou a posoudit jeho stav a stížnosti. Tato opatření jsou dostatečná pro prvotní diagnózu.

Ve zdech léčebný ústav nejdůležitějším cílem bude zjistit, zda byly zasaženy tzv. cílové orgány – mozek, srdce, oči, vnitřní orgány. Za tímto účelem provádějí následující průzkumy a testy:

Holterova monitorace – metoda, která umožňuje zaznamenat EKG do 24 hodin

Léčba

Léčba hypertenzní krize, zvláště je-li zahájena včas, může tlak zcela stabilizovat – tedy krizi zastavit. Vysoký krevní tlak se tak či onak stabilizuje, otázkou je, zda krize stihne vyvolat určité komplikace.

V této části vyzdvihneme dva hlavní body: zásady první pomoci a přímo specializovanou lékařskou péči.

První pomoc

Vysoký krevní tlak je jedním z těch stavů, kdy první pomoc musí být schopni poskytnout ještě před příjezdem lékařů. Je důležité pochopit, že zásady poskytování pomoci nezdravotnickým pracovníkům by měly být omezeny na nezbytné minimum:

První zásadou poskytování první pomoci je získat podporu lékařů. Chcete-li to provést, musíte okamžitě zavolat sanitku a teprve poté zahájit jakoukoli akci.
Pacient musí sedět nebo musí být nakloněn. Nohy by měly být spuštěny dolů - to snižuje návrat žilní krev k srdci a snižuje jeho zátěž.
Pokud je to možné, musíte měřit krevní tlak na obou pažích a počítat puls.
V vysoká tepová frekvence- nad 90 tepů za minutu - můžete provádět tzv. masáž karotických dutin - technika založená na receptorové a reflexní interakci. Chcete-li to provést, musíte jemně, ale docela znatelně masírovat boční plochy krku v místech, kde je cítit pulzace cév.
Maximalizujte průtok čerstvý vzduch, rozepněte těsné límce, sundejte kravatu.
Je důležité si s pacientem ujasnit, zda netrpí hypertenzí, zda užívá nějaké léky a zda je má u sebe.
Pokud má pacient u sebe obvyklé léky na krevní tlak, má smysl užít další dávku předepsanou jeho lékařem. Je přísně zakázáno nabízet pacientovi cizí léky na tlak – účinek může být nepředvídatelný.
Druhým schváleným a dokonce doporučeným lékem, který lze pacientovi před příjezdem lékaře nabídnout, je nitroglycerin. Tento nástroj má velmi důležitý účinek - expanzi koronární cévy srdce a zlepšit průtok krve do srdečního svalu. Tento lék je uznáván Světovou zdravotnickou organizací a všemi asociacemi kardiologů jako vynikající lék na myokard při hypertenzní krizi, zvláště doprovázené bolestmi v oblasti srdce. Nitroglycerin přichází ve formě tablet, kapslí a spreje. Pro účinnější vstřebávání je nutné užít jednu standardní dávku umístěním pod jazyk nebo na tvář.
Samostatné podávání sedativ je možné – korvalol, validol, valocordin, kozlík lékařský nebo mateřídouška. Důležité je také vytvořit pro pacienta tiché a klidné prostředí, zachránit ho před nadměrným hlukem a předejít panice.
Je nepřípustné užívat jakékoli jiné léky, dvojité dávky léků, pití alkoholu, horké koupele.

To vše jsou úkony, které lze provádět při čekání na příjezd lékařů nebo při cestě do zdravotnického zařízení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Zdravotní péče

Ve zdech léčebný ústav lékaři začnou nejen snižovat hladinu krevního tlaku, ale také posuzovat možné komplikace a předcházet jim.

Zlaté pravidlo pro úlevu od hypertenzních krizí je postupné a extrémně měkký pokles tlak - ne více než 20% počáteční úrovně za 2 hodiny. K tomu budou pacientovi podávány antihypertenziva velmi pomalu a frakčně - titrujte dávku.

Léky na snížení tlaku vybere kardiolog v závislosti na situaci, věku a stavu pacienta. Pacient často potřebuje předepsat několik léků najednou a také je pravidelně vyměňovat. Podle potřeby lékaři přidávají následující skupiny léků:

Diuretika ke snížení objemu cirkulující krve a zátěže srdce a cév.
Vazodilatátory neboli spazmolytika k rozšíření cév a dalšímu snížení tlaku.
Nootropika jsou prostředky k ochraně mozkových buněk a prevenci „mozkových“ komplikací krize.
Sedativa a prášky na spaní ke zmírnění pacientova vzrušení.
Léky proti bolesti pro syndrom bolesti.
Přípravky z nitroglycerinu pro prevenci poškození srdce.

Zmírnění krize obvykle trvá několik hodin až 2–3 dny. Poté je velmi důležité zvolit pro pacienta kvalitní udržovací terapii, aby se předešlo opakovaným krizím, vysvětlit mu nutnost neustálé medikace a následky opakovaných krizí.

Léky pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize

Prognóza onemocnění

Předpovědět průběh hypertenzní krize je poměrně obtížné. Její výsledek je velmi závislý na věku pacienta, stavu jeho srdce a cév, rychlosti a kvalitě první pomoci a mnoha dalších faktorech.

V některých případech je tento stav zcela zastaven a pacient se vrací do normálního života.
Někdy komplikované krize vedou k invaliditě – ztrátě důležitých životních funkcí po cévní mozkové příhodě, infarktu popř.
Při nekontrolované arteriální hypertenzi, odmítání léčby pacientem, hypertenzní krize, zejména opakovaná, je smrtelná asi v 10-17 % případů.

Hypertenzní krize je syndrom, při kterém dochází k výraznému zvýšení krevního tlaku. Současně se rozvíjejí příznaky poškození hlavních orgánů - srdce, plíce, mozek a tak dále. Tento stav je velmi vážný a vyžaduje neodkladnou péči, jinak se mohou vyvinout vážné komplikace.

Podle lékařských statistik se onemocnění rozvíjí u 1% pacientů, kteří mají v anamnéze. Ale obvykle hypertenzní krize postihuje lidi s hypertenzí (AH) - více než 30% případů. Je důležité ji diagnostikovat včas a provést kompetentní léčbu, aby se zabránilo rozvoji nebezpečné komplikace.

Příčiny

Dosud neexistuje přesný názor na hlavní příčiny progrese hypertenzních krizí. Mnoho vědců se domnívá, že toto patologický stav, nejde o nic jiného než o komplikaci onemocnění charakterizovaných periodickým zvyšováním krevního tlaku. Proto mají lékaři tendenci předpokládat, že hlavní důvody progrese takového onemocnění jsou následující patologie:

nádoby;
nefropatie těhotných žen;
feochromocytom;
Page syndrom.

V mnoha klinických situacích jsou hlavní příčinou progrese hypertenzní krize onemocnění spojená s destrukcí krevních cév umístěných v ledvinách. Ale v tomto případě není onemocnění způsobeno ani tak zvýšeným tlakem, jako mozkovým edémem.

Provokující faktory:

endokrinní onemocnění;
změna klimatické podmínky;
užívání velkých dávek alkoholických nápojů;
jíst více soli denní příspěvek;
letecká doprava;
stres, nedostatek spánku.

Odrůdy

Neexistuje jediná klasifikace hypertenzních krizí. Všichni jejich lékaři rozlišují podle mechanismu zvyšování krevního tlaku, v závislosti na klinice, podle intenzity komplikací.

Podle přítomnosti/nepřítomnosti komplikací:

složitý;
nekomplikovaný.

V závislosti na klinice:

neurovegetativní;
hydropický;
křečovitý.

Podle typu zvýšení krevního tlaku:

hyperkinetický;
hypokinetický;
eukinetické.

Příznaky

Symptomy hypertenzní krize přímo závisí na typu patologie, která postihla osobu. Ale nejčastější příznaky jsou:

zimnice;
strach;
úzkost;
rostoucí pocit neklidu;
hyperémie;
neurologické poruchy;
třes končetin;
podráždění.

Nekomplikovaný

Hypertenzní krize tohoto typu se vyvíjí hlavně v přítomnosti GB 1–2 stupňů. Nástup krize je akutní – tlak rychle roste, chybí klinika poškození hlavních orgánů.

Příznaky hypertenzní krize uvedeného typu:

pacienti zaznamenávají výskyt bolesti v srdci;
prudké zvýšení krevního tlaku;
snížené vidění;
bolest hlavy;
nevolnost a možné zvracení;
oběť je neklidná;
na kůži rukou, krku se objevují skvrny s červeným odstínem.

Nekomplikované hypertenzní krize postupují poměrně rychle - asi 2-3 hodiny. Úleva od hypertenzní krize tohoto typu není obtížná - obvykle postačí zavedení antihypertenziv. Ale navzdory skutečnosti, že nedochází k poškození hlavních orgánů, existuje přímé ohrožení života pacienta, takže je důležité poskytnout včasnou pomoc. Léčba patologie se provádí v nemocnici a pod dohledem lékařů.

Složitý

Obvykle začnou postupovat se závažností GB 3. Ohrožují lidský život a často způsobují progresi takových nebezpečných nemocí:

eklampsie;
cerebrální edém;
retinopatie;
hematurie;
exfoliační aneuryzma;

Příznaky hypertenzní krize komplikovaného typu se objevují postupně. Obvykle během několika dnů. Typické příznaky:

obličej se stává modravým;
ospalost;
pacient si všimne vzhledu pocitu těžkosti v hlavě;
bolesti hlavy;
nevolnost a zvracení;
studená kůže;
existují poruchy sluchu a zraku;
bolest v hruď;
letargie;
těžká dušnost;
mdloby;
sípání v plicích.

Tento druh je extrémně nebezpečný pro život pacienta, proto byste s jeho léčbou měli začít co nejdříve.

Neurovegetativní krize

zvýšený systolický krevní tlak;
vlhká pokožka;
dochází k prudkému uvolnění adrenalinu do krevního řečiště;
pacient je rozrušený a neklidný;
je zaznamenáno chvění končetin;
tělesná teplota stoupá.

Hydropický

současně zvyšuje horní i dolní tlak;
otoky v končetinách;
ospalost;
svalová slabost;
letargie;
komplikace tohoto typu hypertenzní krize jsou vyjádřeny v porážce centrálního nervového systému.

křečová krize

nastane, když těžký průběh GB třetího stupně závažnosti;
rozvíjí se encefalopatie s edémem mozku;
křeče;
ztráta vědomí.

eukinetické

Tato forma patologie se vyznačuje rychlým průběhem a spíše příznivým průběhem. Současně se zvyšuje horní i dolní tlak. Odpor cévy zvýšil, ale Srdeční výdej je v normě. Hlavním důvodem výskytu takových krizí je progrese hypertenze 2 nebo 3 stupňů závažnosti.

Hypokinetický typ

V případě tohoto typu hypertenzní krize stoupá pouze diastolický tlak, snižuje se srdeční výběr a několikrát se zvyšuje vaskulární rezistence. Obvykle se hypertenzní krize této formy rozvíjí u lidí, kteří mají dlouhodobě GB 2 a 3 stupně. Stojí za zmínku, že starší lidé jí trpí častěji. S jeho rozvojem jsou pozorovány následující příznaky:

ztráta sluchu;
snížené vidění;
vysoké riziko mrtvice;
bolest hlavy;
závrať;
nevolnost;
jsou pozorovány neurologické příznaky.

hyperkinetického typu

Je pozorováno zvýšení systolického tlaku - zvyšuje se srdeční výdej a snižuje se odpor periferních cév. Probíhají rychle a zpravidla nejsou pozorovány komplikace.

Příznaky hypertenzní krize:

chvění v těle;
bolest hlavy;
zvýšené pocení;
před očima se mihnou černé mouchy;
nevolnost a zvracení;
tachykardie;
bolest v oblasti srdce;
kůže je flekatá.

Léčba

Léčba onemocnění by měla být prováděna pouze ve stacionárních podmínkách. Pacient vyžaduje přísný klid na lůžku a klidné prostředí. Pokud onemocnění probíhá dlouhodobě, pak se k hlavnímu léčebnému plánu přidává dietoterapie (tabulka č. 10). Je důležité provádět postupné snižování krevního tlaku, protože prudký pokles může způsobit progresi nebezpečných komplikací. To by mělo být provedeno postupně - během 6 hodin.

Důsledky hypertenzní krize v případě prudkého poklesu krevního tlaku ve stacionárních podmínkách:

infarkt myokardu;
mrtvice;
ledvin IB;

Plán léčby zahrnuje následující léky:

beta-blokátory;
antihypertenziva;
blokátory vápníkových kanálů;
vazodilatátory intravenózně;
alfa-blokátory;
ACE inhibitory.

Někdy je tento léčebný plán doplněn diuretiky.

Léčba hypertenzní krize by měla začít, jakmile byly zaznamenány první známky jejího vývoje. První pomoc při hypertenzní krizi je provádět tyto činnosti:

položit oběť. Poloha je pololeh. To umožní zlepšit krevní oběh v plicích, čímž se usnadní dýchání;
zavolat „záchranku“;
dát pacientovi sedativum;
užívání tabletových léků: Clonidin, Nifedipine, Captopril.

Následky nemoci

Pokud se nic neudělá, když se objeví první známky patologie, pak budou důsledky hypertenzní krize vážné:

infarkt;
krvácení do mozku;
eklampsie;
onemocnění ledvin;
patologie CNS.

Další léčba bude zaměřena na zmírnění těchto stavů.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Hypertenzní krize je jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších komplikací. Tento stav představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta a vyžaduje zajištění pomoc v nouzi, přičemž první pomoc si musí pacient poskytnout sám. Hypertenzní krize se vyskytuje asi u 1 % pacientů s arteriální hypertenze a jejich trvání může být několik hodin až několik dní.

Je obvyklé nazývat hypertenzní krizi náhlé zvýšení tlaku (systolický nad 200 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg). Je však třeba si uvědomit, že pro každého jednotlivého pacienta existuje takzvaný tlak, při kterém bude mít příznaky hypertenzní krize. Někteří pacienti cítí prudké zhoršení stavy se zvýšením čísel systolického tlaku nad 160 mm Hg. Art., zatímco jiní jeho nárůst nepociťují ani při 200 mm Hg. Umění.

Hypertenze je onemocnění, u kterého se tento stav rozvíjí nejčastěji. Zvláště náchylné jsou k němu ženy v postmenopauzálním období. Hypertenzní krize se může vyvinout také u onemocnění doprovázených symptomatickou arteriální hypertenzí (feochromocytom, onemocnění ledvin atd.). Predisponujícími faktory prudkého zvýšení krevního tlaku bývají stresové situace, prudká změna počasí a klimatických podmínek, nadměrná konzumace alkoholu, soli, vysazení antihypertenziv.

Příznaky hypertenzní krize

Silná bolest hlavy může být příznakem vysokého krevního tlaku.

Náhlý výskyt pocitu strachu, úzkosti, úzkosti;
vzhled zimnice, třes;
hyperémie (zarudnutí), otok obličeje;
studený vlhký pot;
rozmazané vidění (snížená zraková ostrost, dvojité vidění, mihotavé „mouchy“ nebo závoj před očima);
opakované záchvaty zvracení;
bolest hlavy;
zvýšená srdeční frekvence.

Typy hypertenzních krizí

V závislosti na mechanismech zvýšení krevního tlaku se rozlišují tři typy hypertenzních krizí:

Nejčastěji se vyskytuje eukinetický typ hypertenzní krize a vyskytuje se při současném zvýšení systolického i diastolického tlaku. Tento stav se rychle rozvíjí a je doprovázen výše popsanými příznaky. Hypertenzní krize eukinetického typu je nejčastěji komplikována akutním selháním levé komory, které může vést k plicnímu edému.
hyperkinetická krize. Dochází k prudkému vzestupu systolického tlaku. U tohoto typu hypertenzní krize se u pacientů náhle objeví pulzující bolest hlavy, vzhled závoje nebo "mouchy" před očima, nevolnost a zvracení. Pacienti jsou rozrušení, stěžují si na pocit tepla v těle.
Hypokinetický typ hypertenzní krize, kdy dochází ke zvýšení diastolického tlaku, se rozvíjí pomalu, takže pacienti často nikam nespěchají s vyhledáním lékařské pomoci. Pomalu se zvyšuje bolest hlavy, objevují se závratě, nevolnost, záchvaty zvracení.

Hypertenzní krize se také dělí na komplikované a nekomplikované.

Nekomplikovaná krize nastává nejčastěji u hypertenze I. nebo II. Příznaky se vyvíjejí rychle, ale příznaky vysokého krevního tlaku trvají jen několik hodin. Antihypertenzní terapie rychle pomáhá zlepšit stav pacienta a normalizovat čísla krevního tlaku.

Komplikovaný průběh hypertenzní krize je typický pro pacienty s arteriální hypertenzí stadia II nebo III. nejvíce častá komplikace Tímto stavem je hypertenzní encefalopatie, při které se nejprve objevují přechodné bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění a další příznaky hypertenzní krize. Postupem času se symptomy encefalopatie zvyšují, což může vést ke zhoršení inteligence a dalším poruchám spojeným s poruchou cerebrální cirkulace. Dále se u pacientů může rozvinout infarkt myokardu, plicní edém, akutní selhání ledvin atd. Příznaky komplikované hypertenzní krize mohou přetrvávat ještě nějakou dobu po normalizaci krevního tlaku.

Prevence hypertenzní krize

Abyste předešli rozvoji hypertenzní krize, měli byste si denně kontrolovat krevní tlak, užívat léky předepsané praktickým lékařem nebo kardiologem, omezit příjem soli a vést aktivní životní styl.

Hypertenzní krize je tedy v podstatě komplikací hypertenze preventivní opatření obsahují všechna doporučení pro lidi trpící arteriální hypertenzí:

úprava životního stylu (boj nadváha, diety, odvykání kouření a pití alkoholu, sportování);
dodržování lékařských předpisů pro léčbu hypertenze;
preventivní prohlídky u kardiologa nebo terapeuta nejméně jednou za šest měsíců;
pravidelné sledování krevního tlaku pacientem;
léčba onemocnění doprovázených symptomatickou arteriální hypertenzí.

Kterého lékaře kontaktovat

S náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku musíte zavolat sanitku. V nemocnici bude pacient vyšetřen kardiologem, v případě potřeby se provádí hospitalizace. Kromě toho by měl být pacient vyšetřen neurologem a oftalmologem, aby se vyloučilo poškození cév v těchto orgánech.

Hypertenzní krize je akutní stav, který je způsoben nadměrně vysokým krevním tlakem a který se projevuje obrazem s klinikou poškození konkrétního cílového orgánu. S ním je naléhavě nutné snížit krevní tlak, aby se zabránilo poškození orgánů třetích stran. Tento patologický stav je jedním z nejvíce běžné příčiny běžné pro přivolání záchranky. V západní Evropě došlo v posledních dvaceti letech k poklesu výskytu hypertenzních krizí u pacientů s arteriální hypertenzí. Je to dáno zlepšením léčby arteriální hypertenze a zvýšením včasné diagnostiky tohoto onemocnění.

Hypertenzní krize způsobuje

Příčina krizí u hypertenze je různá. Hypertenzní krize se vyvíjí v přítomnosti arteriální hypertenze jakéhokoli původu (hypertenzní onemocnění a symptomatická hypertenze u různé typy), také když rychle přestanete užívat léky snižující krevní tlak (antihypertenziva). Tento stav se také nazývá „abstinenční syndrom“.

Příčiny, které přispívají k výskytu hypertenzních krizí:

Hypertenzní krize u feochromocytomu je důsledkem zvýšení katecholaminů v krvi. Vyskytuje se také u akutní glomerulonefritidy.

Při Kohnově syndromu dochází k hypersekreci aldosteronu, která vede ke zvýšenému vylučování draslíku a přispívá k redistribuci elektrolytů v těle, čímž dochází k hromadění sodíku a v konečném důsledku ke zvýšení periferní vaskulární rezistence.

Občas hypertenzní krize se vyvíjí v důsledku mechanismu reflexní reakce v reakci na nedostatek kyslíku (hypoxie) nebo ischemii mozku (ganglioblokátory, užívání sympatomimetik a zrušení antihypertenziv).

Riziko hypertenzních krizí existuje při akutním poškození určitých cílových orgánů. Poruchy regionální cirkulace jsou zjišťovány ve formě akutní hypertenzní encefalopatie, akutní koronární insuficience, cévní mozkové příhody a akutního srdečního selhání. K poškození cílových orgánů dochází jak na vrcholu krize, tak v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, zejména u starších osob.

Jsou identifikovány tři mechanismy pro rozvoj hypertenzní krize:
- zvýšený krevní tlak s nadměrnou reakcí cerebrálních vazokonstrikčních cév;
- porušení místní cerebrální cirkulace;
- hypotenzní krize.

Příznaky hypertenzní krize

Hlavním příznakem hypertenzní krize je prudké zvýšení krevního tlaku, které se projevuje výrazným zvýšením cerebrálního a renálního krevního oběhu, což výrazně zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních komplikací (mrtvice, subarachnoidální krvácení, disekující aneuryzma aorty, akutní renální selhání, plicní edém, akutní nedostatečnost koronární atd.).

Rozvoj hypertenzní krize se projevuje: nervovým vzrušením, neklidem, úzkostí, častým bušením srdce, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, třes rukou, husí kůže, zarudnutí obličeje.

V důsledku zhoršené cerebrální cirkulace se objevují: nevolnost, zvracení, rozmazané vidění.
Příznaky hypertenzních krizí jsou velmi rozmanité. Ale stejně nejvíc společné znamení, který je dodržován na raná stadia s rozvojem krizí, zdá se, které mohou být také doprovázeny zvracením, nevolností, závratí, tinnitem. Zpravidla se tato bolest hlavy zhoršuje kýcháním, pohybem hlavy, defekací. Nejen to je doprovázeno také bolestí očí s pohyby očí a světloplachostí.

Když dojde k malignímu obratu ve vývoji hypertenze, objeví se bolest hlavy v důsledku výrazného zvýšení krevního tlaku a intrakraniálního tlaku, mozkový edém a je doprovázen nevolností, rozmazaným viděním.
Také se zdá, že závratě jsou dalším běžným projevem hypertenzních krizí - zatímco se zdá, že okolní předměty se takříkajíc „rotují“. Existují dva typy vertiga: 1) závratě, které se objevují a zesilují se změnami polohy hlavy, 2) závratě, které se objevují bez ohledu na polohu hlavy a nejsou doprovázeny pocitem pohybu.

Pomoc při hypertenzní krizi

První pomoc při hypertenzní krizi:

V závislosti na složitosti stavu pacienta musíte zavolat sanitku.

Uložte pacienta do polosedu (například do křesla), zajistěte klid, pod hlavu mu dejte malý polštářek.

Člověk, který trpí arteriální hypertenzí, by si měl předem promluvit s ošetřujícím lékařem o tom, jaké léky by měl užívat, aby hypertenzní krizi zastavil. Zpravidla to může být Kapoten (½-1 tableta pod jazykem až do úplného vstřebání) nebo Corinfar (1 tableta pod jazyk až do úplného vstřebání).

Nebude zbytečné užívat také sedativum (Valocordin, Corvalol).

Je nutné zafixovat hodnoty úrovně arteriálního tlaku a tepové frekvence. Pacient nesmí zůstat bez dozoru. Následující lékařská doporučení poskytne pacientovi hostující lékař.

Pokud se nepodaří hypertenzní krizi zastavit nebo dojde ke komplikacím, nebo k ní došlo poprvé, pak takový pacient potřebuje urgentní hospitalizaci v kardiologické nemocnici.

Při zastavení hypertenzní krize se nejčastěji používají:

- Clonidin (lék na snížení krevního tlaku) perorálně 0,2 mg, poté 0,1 mg každou hodinu, dokud tlak neklesne; intravenózně kapací metodou 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipin (blokátor kalciových kanálů, rozšiřuje koronární a periferní cévy a také uvolňuje hladké svaly) 5,10 mg každý v tabulce. žvýkejte formu a poté ji vložte pod jazyk nebo spolkněte; s opatrností u hypertenzní encefalopatie, srdečního selhání s plicním edémem, papilém.

— Nitroprusid sodný(vazodilatátor) intravenózně ve formě kapek v dávce 0,25-10 mg / kg za minutu, poté se dávka zvyšuje o 0,5 mg / kg za minutu každých 5 minut. Bude také relevantní při současném rozvoji hypertenzní encefalopatie, selhání ledvin, s disekujícím aneuryzmatem aorty. Pokud nedojde k výraznému účinku do 10 minut po dosažení maximální dávka, pak se úvod zastaví.

- Diazoxid (přímý vazodilatátor) 50 mg-150 mg IV bolus po dobu 10-30 sekund nebo pomalá infuze 15 mg-30 mg za minutu po dobu 20-30 minut. Může existovat vedlejší efekty jako je tachykardie, arteriální hypertenze, nevolnost, angina pectoris, edém, zvracení.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod jazyk.

- Labetalol (beta-blokátor) 20-80 mg intravenózní bolus každých 10-15 minut nebo kapací metoda 50-300 mg při 0,5-2 mg za minutu. Doporučeno při encefalopatii, selhání ledvin.

- Fentolamin (alfa-adrenergní blokátor) 5-15 mg jednou intravenózně bolusem při hypertenzní krizi, která je spojena s feochromocytomem.

- Enalapril (ACE inhibitor) intravenózní trysková injekce po dobu 5 minut každých 6 hodin v dávce 0,625-1,25 mg, které se zředí v 50 ml 5% roztoku glukózy nebo ve fyziologickém roztoku; při hypertenzní krizi u pacientů s exacerbací koronární onemocnění srdce, encefalopatie, chronické městnavé srdeční selhání.

Při zastavení hypertenzní krize lze výše uvedené léky užívat jak ve vzájemné kombinaci, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména s ß-blokátory a diuretiky.

Léčba hypertenzní krize

Při hypertenzní krizi s komplikacemi může každé zpoždění léčby vést k nevratným následkům. Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče a okamžitě zahájí intravenózní aplikaci jednoho z níže uvedených léků.

Léky k intravenóznímu podání při komplikovaných hypertenzních krizích

název	Dávkování a způsob podání.	Start	Doba trvání	Poznámky
Léky, které uvolňují krevní cévy
Nitroprusid sodný	In / in, kapat 0,25-10 mcg / kg za minutu (50-100 ml v 250-500 ml 5% glukózy)	Okamžitě	3 minuty	Okamžitě snižuje krevní tlak při hypertenzních krizích. Vstupujte pod kontrolou krevního tlaku.
Nitroglycerin	IV, kapání, 50-200 mcg za minutu	5 minut	10 minut	Účinný při infarktu myokardu, akutním srdečním selhání.
nikardipin	IV, kapání, 5-15 mg za hodinu	10 minut	12 hodin při dlouhodobém podávání	Kontraindikováno u pacientů se srdečním selháním.
verapamil	IV 5-10 mg	5 minut	Jedna hodina	Kontraindikováno u pacientů se srdečním selháním
Hydralazin	IV, bolus, 10-20 mg na 20 ml izotonického roztoku	20 minut	6 hodin	Po 3-6 hodinách můžete úvod opakovat.
enalaprilát	IV, 1,25-5 mg	30 min	12 hodin	Účinné při srdečním selhání levé komory
nimodipin	IV, kapání, 15 mg/kg za hodinu	20 minut	4 hodiny	Se subarachnoidálním krvácením
Fenoldopam	In / in, kapání, 0,1-0,3 mcg / kg za minutu	5 minut	30 minut	Účinné při mnoha hypertenzních krizích
Blokátory adrenoreceptorů
Labetalol	IV, bolus, 20-80 mg rychlostí 2 mg za minutu	10 minut	5 hodin	Kontraindikace: srdeční selhání.
propranolol	Vn / v, kapejte 5 mg rychlostí 0,1 mg za minutu	20 minut	3 hodiny	Především u koronárního syndromu a disekujícího aneuryzmatu aorty
Esmolol	In / in, kapat 250-500 mcg / kg za minutu po dobu jedné minuty	1 minuta	10 minut	Je to hlavní lék na pooperační hypertenzní krizi a disekující aneuryzma aorty
trimethafan kamsylát	In / in, kapání, 1-4 mg / min	Okamžitě	3 minuty	Při hypertenzních krizích s edémem mozku, aneuryzmatem plicní nebo disekující aorty
Klonidin (klofelin)	In / in, 0,5-1,0 ml nebo intramuskulárně 0,5 ml 0,01% roztoku	5 minut	5 hodin	Pozor při mrtvici
Azamethonium bromid	In / in, 0,2-0,75 ml nebo intramuskulárně 1 ml 5% roztoku	15 minut	3 hodiny	Způsobuje ortostatickou hypotenzi.
fentolamin	Intravenózně	Jedna minuta	10 minut	Zejména u feochromocytomu.

Hypertenzní krizová pohotovostní péče

S hypertenzní krizí pohotovostní péče jsou poskytovány s cílem, snaží se co nejdříve snížit krevní tlak u člověka, jinak se nelze vyhnout nevratnému poškození vnitřních orgánů.

Proto je vhodné mít vždy po ruce užívání následujících léků, pokud je nutné hypertenzní krizi zastavit nouzový: buď Corinfar, nebo Kapoten, s horní (systolický arteriální tlak více než 200 mm Hg. Nebo klonidin sublingválně. Účinek se dostaví po půl hodině. Když krevní tlak klesne o dvacet pět procent, není nutné rychle snižte jej více. Výše uvedená opatření budou stačit Pokud se však po použití těchto léků stav pacienta nezlepší nebo naopak zhorší, měli byste okamžitě zavolat záchranku.Včasný kontakt s lékařem a přivolání pohotovosti lékařská péče v hypertenzní krizi zajistí účinnou léčbu a zabrání nenapravitelným následkům.

Zavoláním 03 k přivolání zdravotnického záchranného týmu je nutné dispečerovi formulovat (jasně) pacientovy symptomy a ukazatele jeho krevního tlaku. Hospitalizaci se lze v podstatě vyhnout za předpokladu, že hypertenzní krize pacienta není komplikována poškozením vnitřních orgánů. Ale musíte být připraveni i na to, že pokud se poprvé objeví hypertenzní krize, může být nutná hospitalizace.

Před příjezdem sanitky:

Pacient s záchvatem hypertenzní krize na lůžku by si měl dát několik polštářů navíc, čímž mu zajistíte polohu těla v polosedě. Toto velmi důležité opatření nezbytné pro prevenci dušení nebo dušnosti a často se může objevit během hypertenzní krize.

Pokud se člověk již ambulantně léčí s hypertenzí, musí si určitě vzít dávku (mimořádnou) své antihypertenzní medikace. léčivý přípravek nejlepší způsob bude fungovat efektivněji, pokud se podá sublingvální cestou, abych tak řekl, resorpcí pod jazykem.

Je nutné usilovat o snížení tlaku arteriálních indikátorů o 30 mm. rtuťový sloupec po dobu půl hodiny a 50 mm. rtuťového sloupce do jedné hodiny od počátečních hodnot krevního tlaku. Když bylo možné dosáhnout dobrého snížení, pak vezměte doplňkové metody snížení krevního tlaku by nemělo být. Nebezpečné je také velmi prudké „srážení“ krevního tlaku normální ukazatele, protože může vést k poruchám prokrvení mozku, někdy i nevratným.

Můžete také užívat sedativní léky, jako je Valocardin, abyste normalizovali vzrušený psycho-emocionální stav pacienta, pomohli mu zbavit se strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenzní krizí by do příjezdu lékaře neměla užívat všechny druhy léků, pokud to není nezbytně nutné. Jde o extrémně neodůvodněné riziko. Správnější by bylo počkat na příjezd týmu ZZS, který vybere nejvhodnější lék a bude ho moci aplikovat. Stejný tým lékařů v případě potřeby může rozhodnout o hospitalizaci pacienta v nemocnici nebo rozhodnout o jeho léčbě ambulantně, tedy doma. Po zmírnění hypertenzní krize je nutné poradit se s kardiologem nebo terapeutem, aby mohl vybrat nejlepší lék antihypertenziva pro adekvátní léčbu hypertenze.

Po hypertenzní krizi

Následky hypertenzní krize mohou být opravdu strašné. Může se jednat o nevratné změny ve vnitřních orgánech a systémech, které v budoucnu nevyhnutelně ovlivní kvalitu života pacienta. Aby bylo možné normálně žít, v budoucnu, po záchvatu hypertenzní krize, je nutné dodržovat profylaxi.

Prevence hypertenzních krizí je povinná komplexní událost, která zahrnuje následující:

1. Nepřetržité sledování krevního tlaku. Je nutné, aby bylo pravidlem, bez ohledu na celkový zdravotní stav, měřit krevní tlak několikrát denně.

2. Doživotní užívání léků na snížení krevního tlaku předepsaných ošetřujícím lékařem. Pokud se uchýlíte k takové terapii, stejně jako jednou měsíčně nezapomeňte navštívit svého lékaře, lze hypertenzním krizím ve většině případů předejít.

3. V případě potřeby se snažte vyhýbat nejrůznějším stresovým situacím. K tomu se můžete uchýlit i k některým psychoterapeutickým technikám (například hypnóza nebo autogenní trénink). Do svého denního režimu musíte zařadit fyzickou aktivitu.

4. Zcela vyřaďte ze svého životního stylu nikotin a alkohol. Právě při jejich zneužívání dochází k prudkému a přetrvávajícímu spasmu cév, jehož následky mohou být velmi, velmi tragické.

5. Je nutné přísně kontrolovat váhu, protože pacienti s nadváhou mají zpravidla v krvi vysoký cukrúrovně, která v případě hypertenzní krize hrozí závažnými komplikacemi.

6. Je třeba upravit i jídelníček při hypertenzní krizi. Je přísně zakázáno používat sůl, jelikož právě v něm se nachází sodík, který zadržuje vodu v těle. Léčivé přípravky během hypertenzní krize působí co nejúčinněji, pokud je během hypertenzní krize dodržována dieta bez soli. Proto je velmi důležité dodržovat adekvátní racionální výživy v hypertenzní krizi.

Prevence hypertenzních krizí není povinná bez kontroly nad množstvím tekutin, které pijete. Protože je krevní tlak během hypertenzní krize nadměrně vysoký, tekutin by se nemělo vypít více než jeden a půl litru denně. Nápojům, které obsahují sodík, je třeba se zcela vyhnout. Dietu při hypertenzní krizi by měl předepsat ošetřující lékař, v lepším případě odborník na výživu.

Zotavení po hypertenzní krizi se provádí povinně a podle individuálního programu pro každého jednotlivého pacienta.

Pokud je pacient již ve stáji klid na lůžku, poté začnou provádět rehabilitační fyzikální opatření, která jsou určena k řešení následujících úkolů:

- vyrovnání neuropsychického stavu pacienta;

- není ostrý zvyk fyzická aktivita Lidské tělo;

- snížení vaskulárního tonusu;

- zlepšení kvality práce cévní systém srdce

Zotavení po hypertenzní krizi v bez chyby zahrnuje individuální a skupinové kurzy fyzikální terapie.

Oblíbené v kategorii: