Domov › Diabetes › Co pomůže při nespavosti: léky, přírodní prostředky, prevence. Prášky na spaní pro pacienty s rakovinou

Co pomůže při nespavosti: léky, přírodní prostředky, prevence. Prášky na spaní pro pacienty s rakovinou

Vědci došli k závěru, že problémy související se spánkem snižují protirakovinnou obranu těla. Se špatnou kvalitou spánku, která se vyznačuje časté probouzení urychluje růst rakovinného nádoru. Lékaři takové varování vydali podle The Times of India. Vzít v úvahu, .

Špatný spánek také zvyšuje agresivitu rakoviny a potlačuje imunitní aktivitu organismu v raných stádiích rakoviny. Je známo že .

Názor odborníka

David Gozal z University of Chicago říká: „Biologický posel, toll-like receptor 4, vám umožňuje řídit proces aktivace. imunitní systém. Toto je o klíčový moment o vlivu nedostatku spánku na vznik rakoviny“.

Testováno experimenty

Jmenovaná teorie byla prokázána při pokusech s hlodavci. Zvířata byla rozdělena do skupin. Během dne, kdy myši obvykle spí, byly nuceny se každé dvě minuty probouzet. V důsledku toho myši neustále usínaly a pak se probouzely. Spolu s tím byla oddělená skupina myší ponechána normálně spát. Všem hlodavcům byly o týden později injikovány rakovinné buňky.

U všech zvířat se jako výsledek vytvořily nádory během devíti až dvanácti dnů. O čtyři týdny později byly nádory hodnoceny. Ukázalo se, že nádory v těle myší, které normálně nespaly, byly dvakrát větší. Další fáze experimentu ukázala, že když byly rakovinné buňky injikovány do stehenních svalů, nádor se choval agresivněji a aktivně prosakoval do okolních tkání u myší trpících poruchami spánku. Mimochodem,

Životní cesta člověka končí jeho smrtí. Na to je třeba být připraven, zvláště pokud je v rodině lůžkový pacient. Známky před smrtí budou u každého člověka jiné. Praxe pozorování však ukazuje, že je stále možné identifikovat řadu běžných příznaků, které předznamenávají blízkost smrti. Jaké jsou tyto příznaky a na co je třeba se připravit?

Jak se cítí umírající člověk?

Pacient upoutaný na lůžko před smrtí zpravidla zažívá duševní muka. Ve zdravém vědomí existuje porozumění tomu, co má být prožíváno. Tělo prochází určitými fyzickými změnami, to nelze přehlédnout. Na druhou stranu se mění i emoční pozadí: nálada, duševní a psychická rovnováha.

Někdo ztratí zájem o život, jiný se zcela uzavřou do sebe, další mohou upadnout do stavu psychózy. Dříve nebo později se stav zhorší, člověk má pocit, že ztrácí vlastní důstojnost, častěji pomýšlí na sanitku a snadná smrtžádá o eutanazii. Tyto změny je těžké pozorovat, zůstávají lhostejné. S tím se ale budete muset smířit nebo se pokusit situaci zmírnit drogami.

S blížící se smrtí pacient stále více spí, projevuje apatii vůči vnějšímu světu. V posledních chvílích může dojít k prudkému zlepšení stavu až do bodu, kdy pacient, který dlouho ležící, chce vstát z postele. Tuto fázi vystřídá následná relaxace organismu s nevratným snížením činnosti všech tělesných systémů a útlumem jeho životních funkcí.

Pacient upoutaný na lůžko: deset známek, že smrt je blízko

Na konci životního cyklu starý muž nebo se pacient upoutaný na lůžko cítí stále slabší a unavenější z nedostatku energie. V důsledku toho je stále více ve stavu spánku. Může být hluboká nebo ospalá, skrze kterou jsou slyšet hlasy a je vnímána okolní realita.

Umírající člověk může vidět, slyšet, cítit a vnímat věci, které ve skutečnosti neexistují, zvuky. Aby to pacienta nerozrušilo, nemělo by se to popírat. Je také možné ztratit orientaci a Pacient je stále více ponořen do sebe a ztrácí zájem o realitu kolem sebe.

Moč v důsledku selhání ledvin ztmavne až téměř do hněda s načervenalým odstínem. V důsledku toho se objeví edém. Dýchání pacienta se zrychluje, stává se přerušovaným a nestabilním.

Pod bledou kůží se v důsledku narušení krevního oběhu objevují tmavé „chodící“ žilní skvrny, které mění svou polohu. Obvykle se nejprve objevují na nohou. Končetiny umírajícího člověka v posledních chvílích chladnou tím, že krev, která z nich odtéká, je přesměrována do důležitějších částí těla.

Selhání systémů podpory života

Existují primární znaky, které se objevují na počáteční fáze v těle umírajícího člověka a sekundární, což naznačuje vývoj nevratných procesů. Příznaky mohou být vnější nebo skryté.

Poruchy gastrointestinálního traktu

Jak na to reaguje ležící pacient? Známky před smrtí, spojené se ztrátou chuti k jídlu a změnou charakteru a objemu zkonzumované potravy, se projevují problémy se stolicí. Nejčastěji se na tomto pozadí vyvíjí zácpa. Pacient bez laxativ nebo klystýru má stále těžší vyprázdnění střev.

Pacienti tráví poslední dny svého života tím, že úplně odmítají jídlo a vodu. Neměli byste si s tím příliš dělat starosti. Předpokládá se, že dehydratace v těle zvyšuje syntézu endorfinů a anestetik, které do určité míry zlepšují celkovou pohodu.

Funkční poruchy

Jak se mění stav pacientů a jak na to reaguje lůžkový pacient? Známky před smrtí, spojené s oslabením svěračů, se v posledních hodinách života člověka projevují inkontinencí stolice a moči. V takových případech musíte být připraveni zajistit mu hygienické podmínky, pomocí savého prádla, plen nebo plen.

I za přítomnosti chuti k jídlu dochází k situacím, kdy pacient ztrácí schopnost polykat jídlo a brzy i vodu a sliny. To může vést k aspiraci.

Při silném vyčerpání oční bulvy silně klesá, pacient není schopen zcela zavřít víčka. Na vaše okolí to působí depresivně. Pokud jsou oči neustále otevřené, je potřeba spojivku zvlhčit speciální masti nebo fyziologický roztok.

a termoregulaci

Jaké jsou příznaky těchto změn, pokud je pacient upoután na lůžko? Známky před smrtí u oslabeného člověka v bezvědomí se projevují terminální tachypnoe - na pozadí častých dýchací pohyby je slyšet smrtelné chřestění. To je způsobeno pohybem slizničního sekretu ve velkých průduškách, průdušnici a hltanu. Tento stav je pro umírajícího zcela normální a nezpůsobuje mu utrpení. Pokud je možné položit pacienta na bok, bude sípání méně výrazné.

Počátek odumírání části mozku odpovědné za termoregulaci se projevuje skoky tělesné teploty pacienta v kritickém rozsahu. Cítí návaly horka a náhlý chlad. Končetiny jsou studené, pocení kůže mění barvu.

Cesta ke smrti

Většina pacientů umírá tiše: postupně ztrácí vědomí, ve snu, upadá do kómatu. Někdy se o takových situacích říká, že pacient zemřel na „obvyklé cestě“. Obecně se uznává, že v tomto případě probíhají nevratné neurologické procesy bez výrazných odchylek.

Další obraz je pozorován v agonálním deliriu. Pohyb pacienta k smrti v tomto případě bude probíhat po „obtížné cestě“. Známky před smrtí u ležícího pacienta, který se vydal na tuto cestu: psychóza s nadměrným vzrušením, úzkost, dezorientace v prostoru a čase na pozadí zmatku. Pokud zároveň dojde k jasné inverzi cyklů bdění a spánku, pak pro rodinu a příbuzné pacienta může být takový stav extrémně obtížný.

Delirium s rozrušením je komplikováno pocitem úzkosti, strachu, často přecházejícího v potřebu někam jít, utéct. Někdy jde o řečovou úzkost, která se projevuje nevědomým tokem slov. Pacient v tomto stavu může provádět pouze jednoduché akce, plně nechápe, co dělá, jak a proč. Schopnost logického uvažování je pro něj nemožná. Tyto jevy jsou reverzibilní, pokud je příčina takových změn identifikována včas a zastavena lékařským zásahem.

Bolest

Jaké příznaky a znaky před smrtí u pacienta upoutaného na lůžko naznačují fyzické utrpení?

Nekontrolovaná bolest v posledních hodinách života umírajícího zpravidla jen zřídka narůstá. Nicméně stále je to možné. Pacient v bezvědomí vám o tom nebude moci dát vědět. Přesto se věří, že bolest v takových případech také způsobuje mučivé utrpení. Známkou toho bývá napjaté čelo a objevující se na něm hluboké vrásky.

Pokud při vyšetření pacienta v bezvědomí existují předpoklady o přítomnosti rozvíjejícího se syndrom bolesti Lékař obvykle předepisuje opiáty. Měli byste být opatrní, protože se mohou hromadit a časem zhoršit již tak vážný stav v důsledku rozvoje nadměrného přebuzení a křečí.

Poskytování pomoci

Pacient upoutaný na lůžko před smrtí může zažít značné utrpení. Zmírnění příznaků fyziologické bolesti lze dosáhnout medikamentózní terapií. Duševní utrpení a psychická nepohoda pacienta se zpravidla stávají problémem pro příbuzné a blízké rodinné příslušníky umírajícího.

Zkušený lékař ve fázi hodnocení celkový stav pacient v něm dokáže rozpoznat prvotní příznaky nevratných patologických změn kognitivních procesů. Především je to: roztržitost, vnímání a chápání reality, přiměřenost myšlení při rozhodování. Můžete si také všimnout porušení afektivní funkce vědomí: emocionální a smyslové vnímání, postoj k životu, vztah jednotlivce se společností.

Volba metod zmírňování utrpení, proces posuzování šancí a možné výsledky v přítomnosti pacienta jednotlivé případy sám může sloužit jako terapeutické činidlo. Tento přístup dává pacientovi šanci, aby si skutečně uvědomil, že s ním sympatizuje, ale je vnímán jako schopný člověk s právem volit a volit možné způsoby řešení situace.

V některých případech, den nebo dva před očekávanou smrtí, má smysl vysadit některé léky: diuretika, antibiotika, vitamíny, projímadla, hormonální a hypertenzní léky. Budou jen zhoršovat utrpení a způsobit pacientovi nepříjemnosti. Léky proti bolesti, antikonvulziva a antiemetika, trankvilizéry by měly být ponechány.

Komunikace s umírajícím člověkem

Jak se chovat příbuzní, v jejichž rodině je lůžkový pacient?

Známky blížící se smrti mohou být zřejmé nebo podmíněné. Pokud existují sebemenší předpoklady pro negativní předpověď, vyplatí se předem připravit na nejhorší. Nasloucháním, dotazováním a snahou porozumět neverbálnímu jazyku pacienta můžete určit okamžik, kdy změny v jeho emocionálním a fyziologickém stavu naznačují bezprostřední blízkost smrti.

Zda o tom bude umírající vědět, není až tak důležité. Pokud si uvědomuje a vnímá, ulehčuje to situaci. Neměly by se dělat plané sliby a plané naděje na jeho uzdravení. Musí být jasné, že jeho poslední vůle bude naplněna.

Pacient by neměl zůstat izolovaný od aktivních záležitostí. Je špatné, když má pocit, že se před ním něco tají. Pokud chce člověk mluvit o posledních chvílích svého života, pak je lepší to udělat v klidu, než zamlčovat téma nebo obviňovat hloupé myšlenky. Umírající chce pochopit, že nebude sám, že o něj bude postaráno, že se ho utrpení nedotkne.

Zároveň musí být příbuzní a přátelé připraveni ukázat trpělivost a poskytnout veškerou možnou pomoc. Je také důležité naslouchat, nechat je mluvit a říkat slova útěchy.

Lékařské posouzení

Je nutné před smrtí říkat celou pravdu příbuzným, v jejichž rodině je lůžkový pacient? Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Jsou situace, kdy rodina nevyléčitelně nemocného pacienta, o jeho stavu neví, doslova utrácí poslední úspory v naději, že situaci změní. Ale i ten nejlepší a nejoptimističtější plán léčby může selhat. Stane se, že se pacient nikdy nepostaví na nohy, nevrátí se do aktivní život. Veškeré úsilí bude marné, výdaje budou zbytečné.

Příbuzní a přátelé pacienta, aby mohli poskytnout péči v naději na brzké uzdravení, opouštějí práci a přicházejí o zdroj příjmu. Ve snaze zmírnit utrpení dostali rodinu do tíživé finanční situace. Vznikají problémy ve vztazích, nevyřešené konflikty kvůli nedostatku finančních prostředků, právní problémy - to vše jen zhoršuje situaci.

Zkušený lékař, který zná příznaky hrozící smrti, vidí nevratné známky fyziologických změn, je povinen o tom informovat rodinu pacienta. Informovaní, chápající nevyhnutelnost výsledku, budou schopni se zaměřit na poskytování psychologické a duchovní podpory.

Paliativní péče

Potřebují příbuzní, kteří mají pacienta na lůžku, před smrtí pomoc? Jaké symptomy a známky pacienta naznačují, že by měla být léčena?

Paliativní péče o pacienta není zaměřena na prodloužení nebo zkrácení jeho života. Její principy potvrzují koncept smrti jako přirozeného a pravidelného procesu životního cyklu každého člověka. U pacientů s nevyléčitelnou nemocí, zejména v jejím progresivním stadiu, kdy jsou vyčerpány všechny možnosti léčby, je však nastolena otázka lékařské a sociální pomoci.

V první řadě je potřeba o něj zažádat, když pacient již nemá možnost vést aktivní životní styl nebo rodina nemá podmínky k jeho zajištění. V tomto případě je věnována pozornost zmírnění utrpení pacienta. V této fázi je důležitá nejen lékařská složka, ale také sociální adaptace, psychická vyrovnanost, duševní klid pacienta a jeho rodiny.

Umírající pacient potřebuje nejen pozornost, péči a normální životní podmínky. Důležitá je pro něj i psychická úleva, zmírnění prožitků spojených na jedné straně s neschopností sebeobsluhy a na druhé straně s uvědoměním si faktu blížící se blízké smrti. Vyškolené sestry také znají jemnosti umění zmírňovat takové utrpení a mohou poskytnout významnou pomoc nevyléčitelně nemocným lidem.

Předpovědi smrti podle vědců

Co čekat od příbuzných, kteří mají v rodině lůžkového pacienta?

Příznaky blížící se smrti člověka „sežraného“ zhoubným nádorem zdokumentovali pracovníci ambulancí paliativní péče. Podle pozorování ne všichni pacienti vykazovali zjevné změny fyziologického stavu. Třetina z nich nevykazovala příznaky nebo jejich rozpoznání bylo podmíněné.

Ale u většiny nevyléčitelně nemocných pacientů bylo možné tři dny před smrtí zaznamenat výrazné snížení odpovědi na verbální stimulaci. Nereagovali na jednoduchá gesta a nerozpoznali mimiku personálu, který s nimi komunikoval. „Linie úsměvu“ u těchto pacientů byla vynechána, byl pozorován neobvyklý zvuk hlasu (bručení vazů).

U některých pacientů navíc došlo k hyperextenzi krčních svalů (zvýšená relaxace a pohyblivost obratlů), byly pozorovány nereaktivní zornice, pacienti nemohli pevně zavřít víčka. Z explicitního funkční poruchy bylo diagnostikováno krvácení gastrointestinální trakt(v horních částech).

Přítomnost poloviny nebo více těchto znaků může podle vědců s největší pravděpodobností naznačovat nepříznivou prognózu pro pacienta a jeho náhlou smrt.

Znamení a lidové přesvědčení

Za starých časů naši předkové dbali na chování umírajícího člověka před smrtí. Symptomy (znaky) u ležícího pacienta mohly předpovídat nejen smrt, ale i budoucí blahobyt jeho rodiny. Pokud tedy umírající v posledních chvílích požádal o jídlo (mléko, med, máslo) a příbuzní mu ho dali, mohlo by to ovlivnit budoucnost rodiny. Panovalo přesvědčení, že zesnulý si s sebou může vzít bohatství a štěstí.

Bylo nutné připravit se na blízkou smrt, pokud by se pacient bez zjevné příčiny prudce otřásl. Bylo to jako dívat se mu do očí. Také známkou blízké smrti byl studený a špičatý nos. Panovalo přesvědčení, že v posledních dnech před smrtí kandidáta držela smrt.

Předkové byli přesvědčeni, že pokud se člověk odvrací od světla a většinu času leží čelem ke zdi, je na prahu jiného světa. Pokud náhle pocítil úlevu a požádal o přeložení na levou stranu, pak je to jistá známka blízké smrti. Takový člověk zemře bez bolesti, pokud se v místnosti otevřou okna a dveře.

Pacient upoutaný na lůžko: jak rozpoznat příznaky blížící se smrti?

Příbuzní umírajícího pacienta doma by si měli uvědomit, co je může potkat v posledních dnech, hodinách, chvílích jeho života. Není možné přesně předpovědět okamžik smrti a jak se vše stane. Před smrtí pacienta upoutaného na lůžko nemusí být přítomny všechny symptomy a symptomy popsané výše.

Fáze umírání, stejně jako procesy vzniku života, jsou individuální. Bez ohledu na to, jak těžké je to pro příbuzné, musíte si uvědomit, že pro umírajícího člověka je to ještě těžší. Blízkí lidé musí být trpěliví a poskytnout umírajícímu maximální možné podmínky, morální podporu a pozornost a péči. Smrt je nevyhnutelným výsledkem životního cyklu a nelze ji změnit.

Někdy je spánek narušen vysokou úrovní úzkosti, která přirozeně doprovází proces léčby, nebo nespavostí jako vedlejším účinkem léků.

Kromě normalizace režimu spánek-bdění, optimalizace podmínek v místnosti pro spánek (dostatečná tma, nízká úroveň hluk), používejte přípravky s melatoninem, spánkovým hormonem.

U některých hormonálně závislých forem rakoviny se večer zvyšuje hladina stresového a úzkostného hormonu kortizolu. Kortizol blokuje produkci melatoninu, který reguluje přirozené cirkadiánní rytmy těla (spojené s určitými hodinami dne), včetně toho, že je zodpovědný za přípravu těla na spánek, zpomalení reakcí, pocit ospalosti a snížení aktivity ve večerních hodinách. V lidském těle se vyrábí pouze ve tmě. Melatonin má také mírný účinek proti úzkosti a znatelný antidepresivní účinek, nezpůsobuje ospalost po ránu a není návykový.

POZORNOST! Informace zveřejněné na webu mají informativní charakter, nejsou doporučením k použití a jsou prezentovány pouze pro informační účely. Jakékoli praktické použití je možné pouze po konzultaci s lékařem!

Role spánku pro onkologického pacienta

Úloha spánku u pacientů s rakovinou je extrémně vysoká. Úspěch léčby a další kvalita života pacienta do značné míry závisí na kvalitě spánku.

Pro pacienta s rakovinou může být zdravý spánek prvním hmatatelným krokem k uzdravení. O pozitivním vlivu spánku na zdravé tělo už je toho hodně známo. Zdravý spánek tedy pomáhá tělu rychle obnovit sílu, normalizovat neuroendokrinní procesy a činnost imunitního systému. Pro onkologického pacienta (během nemoci i během rekonvalescence) správný spánek obzvláště důležité. K obnovení síly potřebuje tělo pacienta s rakovinou více hodin. Někdy může pacient přespat celé hodiny denně. Je důležité, aby příbuzní a přátelé pochopili tento problém a pomohli pacientovi všemi možnými způsoby a chránili jeho spánek před dráždivými účinky.

Zdravý spánek a imunita

Dobrý noční spánek V první řadě je nezbytný pro korekci neuroendokrinních a imunitních procesů. Všimněte si, že koordinovaná aktivita imunitního a endokrinního systému brání rozvoji nádorový proces.

Nejdůležitějšími hormony v prevenci rakoviny jsou melatonin (spánkový hormon) a kortizol (stresový hormon). Důležitý je přitom vyvážený poměr těchto hormonů v krvi. Pokud je tato rovnováha narušena, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nádorového procesu.

Hladina melatoninu stoupá s nástupem tmy. Pokles jasu světla je vnímán očima, což je signál pro produkci tohoto hormonu. Kromě hypnotického účinku má melatonin také silné antioxidační vlastnosti, díky čemuž je DNA méně náchylná k mutacím. Melatonin také pomáhá snižovat produkci estrogenu, což je zvláště důležité u rakoviny prsu a vaječníků. Je známo, že nadměrná syntéza hormonu estrogenu stimuluje rozvoj nádorového procesu ve vaječnících a mléčné žláze.

Hladina kortizolu stoupá v první polovině dne a poté začne postupně klesat. Z hladiny kortizolu v krvi (v různé časy dnů) do značné míry závisí na aktivitě imunitního systému, zejména na fungování speciálních buněk – přirozených zabijáků, které likvidují rakovinné buňky.

Výzkum ukazuje, že některé formy rakoviny (zejména rakovina prsu) mohou být spuštěny změněným cyklem kortizolu. U žen s rakovinou prsu byly hladiny kortizolu nejvyšší odpoledne, nikoli v prvním.

Zdravý spánek pro onkologického pacienta je tedy jednou ze základních podmínek pro rychlé zotavení a zotavení těla.

Pravidla dobrého spánku pro pacienty s rakovinou

Bohužel pro pacienty s rakovinou dobrý sen je často nedosažitelný cíl. Pacienti s rakovinou tak z různých důvodů (včetně psychických spojených s úzkostí nebo depresí) často trpí poruchami spánku. Abyste předešli takovým problémům, musíte dodržovat následující pravidla:

Ložnice pacienta by měla být izolována od dráždivých vnějších vlivů, zejména od hluku dopravy, dětského křiku, psího štěkotu, ale i pachů z kuchyně a parfémových vůní.
Pokoj pacienta by měl být pravidelně čištěn a větrán.
Lůžko pacienta by mělo být středně tvrdé.
Čerstvé květiny v místnosti budou mít pozitivní vliv na pacienta.
Pokud pacient miluje zvířata, pak se mu bude hodit spaní s koťaty nebo psem.
Z ložnice onkologického pacienta by mělo být odstraněno veškeré kancelářské vybavení, včetně mobilních telefonů a tabletů.
Zkuste se v interiéru vyhnout tmavým a fádním barvám. Ložnice pacienta by měla být vyzdobena v jasných, život potvrzujících barvách.

Co se týče sedativ a prášků na spaní, měli by je brát onkologičtí pacienti pouze se svolením lékaře. Zpočátku byste se měli snažit dosáhnout přirozeného spánku, protože umělý útlak mozku nepřinese tělu žádné výhody.

Před spaním se nedoporučuje sledovat televizi nebo používat počítač. Osvětlení v místnosti večer by mělo být tlumené (nejlépe lampa s tlumeným světlem). To přispěje k produkci melatoninu a časnému spánku.

Pokyny pro léky

Komentáře

Přihlásit se s:

Informace zveřejněné na stránkách mají pouze informativní charakter. Popsané metody diagnostiky, léčby, receptury tradiční medicína atd. nedoporučuje se používat samostatně. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste nepoškodili své zdraví!

Prášky na spaní a rakovina

Způsobují prášky na spaní rakovinu? Tato otázka nyní znepokojuje mnoho čtenářů poté, co se objevila data studie britských vědců o vztahu mezi užíváním těchto léků a rozvojem rakoviny. Jak mohou být vlastně zdraví nebezpečné? V diskuzi na toto téma, která začala v předchozím článku na toto téma, zde pokračují odborníci z oboru psychiatrie a farmakologie ZÚ.

Běžný společenský termín „prášky na spaní“ označuje léky užívané v noci ke zlepšení kvality spánku. Z lékařského hlediska mezi nimi mohou být různé léčivé látky - hypnotika, trankvilizéry, antidepresiva, antipsychotika, sedativa atd.

Zpráva, že prášky na spaní způsobují rakovinu a dokonce zvyšují riziko náhlé smrti, vyvolala vážné znepokojení mezi pacienty nucenými tyto léky užívat. Vyplatí se panikařit? Podle odborníků na farmakologii a psychiatrii lékařské ambasády se toho není třeba obávat.

O čem přesně, o jakých drogách britští vědci mluví? Informace, které poskytla mnohá ruská média, o tom téměř nemluví. Pojďme na to společně přijít. Které prášky na spaní lze klidně brát a které - s opatrností a do jaké míry je taková opatrnost nutná? Britští odborníci analyzovali lékařské záznamy pacientů, kteří užívali určité benzodiazepiny (temazepam), stejně jako zolpidem, zaleplon, bar

Představte si, že nespíš jednu noc, další, třetí .... Jen si představte, jak se po tom cítíte! co tě čeká? Stres, celková malátnost, snížená koncentrace, špatná nálada a depresivní stav mysli, podrážděnost, denní ospalost, bolest hlavy- tato téměř nekonečná řada patologických příznaků, které se objevují u lidí s poruchami spánku, bituráty a antihistaminika se sedativním účinkem. Všechny jsou v té či oné míře potřebné k nápravě poruch spánku, což je nakonec důležité.

A po tomto - vážné důsledky: zvýšený krevní tlak, snížená imunita, riziko exacerbace kardiovaskulárních a jiných chronických onemocnění, včetně provokace a exacerbace duševních onemocnění. Již dávno je prokázáno, že právě nespavost je jedním z obecně uznávaných znaků rizikových faktorů předčasného úmrtí a rozvoje degenerativních procesů v mozku.

Kdo málo spí, rychleji ztrácí zdraví a mysl - takový článek, založený na výsledcích nové vědecké práce na toto téma, nedávno zveřejnili odborníci z psychiatrie Velvyslanectví lékařství na stránkách našeho webu. Tyto skutečnosti byly opakovaně prokázány četnými studiemi ve farmakologii prováděnými v průběhu mnoha desetiletí používání medikamentózní terapie poruch spánku. Vážení čtenáři, pokud tento článek nečtete na stránkách lékařské ambasády, tak tam byl zapůjčen nelegálně.

Nyní si představte, jak pacienti, vyděšení nedávnými senzačními informacemi, náhle přestanou užívat léky, které jim byly předepsány na zlepšení spánku v těžkých depresích, duševních poruchách, psychotraumatických situacích nebo prostě chronické nespavosti? Zvýší se nebo sníží jejich riziko smrti například sebevraždou a nesnesitelným utrpením, které tyto nemoci a situace provází?

Odmítnout potřebnou léčbu, založenou pouze na údajích jediné vědecké studie na toto téma, nestojí za to. Jeho autoři, britští odborníci na farmakologii, navíc upozorňují, že tato jimi získaná data nejsou založena na klinických pozorováních, ale na statistickém rozboru kazuistik, a nevylučují skutečnost, že zcela jiné faktory, nikoli léčivé (prášky na spaní ) drogy vysvětlují tyto výsledky.

Podle odborníků na farmakologii by předepisování léků mělo mít vždy objektivní důvody, protože každý farmakologický lék je tělu cizí chemická látka, která má vedlejší účinky.

Při léčbě mnoha duševních poruch je vždy vhodnější zahájit léčbu více měkké prostředky- bylinná medicína, dieta, zvládání stresu, relaxační cvičení, fyzioterapie a balneoterapie. Jsou ale nemoci a stavy, kdy nelze pacientovi pomoci pouze těmito metodami, a v tomto případě nelze odmítnout farmakologické přípravky.

Materiály umístěné na stránce jsou ověřené informace od specialistů v různých oborech medicíny a jsou určeny výhradně pro vzdělávací a informační účely. Stránka neposkytuje lékařské poradenství a služby pro diagnostiku a léčbu nemocí. Doporučení a názory specialistů zveřejněné na stránkách portálu nenahrazují kvalifikované zdravotní péče. Možné kontraindikace. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Všimli jste si CHYBY V TEXTU? Vyberte jej myší a stiskněte Ctrl + Enter! DÍK!

Problémy se spánkem (nespavost) s rakovinou

Nespavost je stav, kdy člověk není schopen v noci usnout nebo spát vůbec. Tato situace může způsobit problémy po celý den, jako je únava, nedostatek energie, špatná koncentrace a podrážděnost. Většina lidí zažije nespavost alespoň jednou v životě, ale riziko nespavosti se zvyšuje s věkem a se závažnými onemocněními, jako je rakovina.

V jedné studii mělo 44 % lidí s rakovinou prsu a plic problémy se spánkem. V jiné studii více než polovina pacientů s nespavostí trpěla rakovinou, ačkoli měli rakovinu s metastázami. Nespavost může vést k dalším onemocněním souvisejícím s rakovinou a zhoršujícím se symptomům, jako je bolest, únava nebo úzkost. Může také snížit schopnost člověka vyrovnat se a způsobit pocity izolace. Není náhodou, že jednou z podmínek vedoucích k uzdravení z rakoviny je dobrý spánek, který vám umožní obnovit sílu do dalšího boje o váš život.

Diagnóza nespavosti

Pochopení toho, co způsobuje nespavost, je důležité při vývoji strategie pro její léčbu. Chcete-li zjistit příčinu nespavosti, váš lékař se vás zeptá na následující příznaky:

Historie poruchy spánku
Deprese, úzkost nebo delirium
Bolest, dušnost, kašel, nevolnost nebo svědění
Užívání kofeinu, alkoholu nebo tabáku
Ukončete léčbu nemoci
Nežádoucí účinky jiných léků
spánkový návyk
Emocionální rozrušení nebo úzkost
Neznámé, hlučné nebo nepříjemné prostředí pro spánek

Léčba nespavosti rakoviny

Cílem zvládání nespavosti u rakoviny je dosáhnout klidný spánek a zlepšení kvality života obecně, pokud je to možné, v procesu léčby rakoviny a v procesu rehabilitace. Léky mohou pomoci zmírnit nespavost, ale měly by být používány pouze krátkodobě, pokud jiná léčba selhala.

Následující návrhy mohou být užitečné při léčbě nespavosti:

Spát a vstávat každý den ve stejnou dobu.

Kromě toho mohou pomoci následující přístupy:

Relaxační techniky, které mohou zahrnovat hudbu, modlitby nebo meditaci, dechová cvičení, nebo pracovní terapie získat biologické zpětná vazba nebo hypnóza

Možná vám budou tyto články užitečné.

deprese u rakoviny

Žraločí chrupavka v odrazu

V Číně je žraločí chrupavka po staletí pochoutkou. Číňané jej konzumují ve formě polévky z.

Lék na rakovinu

Onkologická léčba. Nutná ostražitost

Studiem možností získání spolehlivých informací o problematice onkologické léčby jsem hovořil s.

Jak se vypořádat s nespavostí během chemoterapie?

Má někdo zkušenosti s nespavostí během chemoterapie? Teď konkrétně mám paclitaxel. Možná noční můra se spánkem kvůli návalům horka, možná taxany ucpávají nervový systém, nebo možná obojí.. Už teď se těchto nocí bojím. Standardní obrázek je, že si před spaním dám něco na bázi kozlíku, např. sedasen, mléko s medem, přesvědčuji se, že játra stejně chemii nevydrží, nic jiného není možné. Do půlky noci bojuji s přílivem a odlivem, už jsem si myslel, že pomůže otevřený balkon (spím pod froté prostěradlem) - nic jako ty, je ještě horko a pak se poleju, ale fouká větrem, v ráno máte dárek - bolí vás v krku nebo opar. Pak pochopím, že potřebuji spát, a trochu se napiju (čtvrtina tablety donormily). Dvojka je prázdná. Poté afabazolová tableta. Opět nula. Pak ráno pochopím, že když nespím, jsem úplně jako dříví, spolknu pilulku donormily, cokoliv. cookie-liver, hned teď ti poskytnu práci (((. O játra snad ani nejde, to už je dříví, není jasné, jak interaguje s taxany. Už nemám sílu. Takže 6 nocí v týdnu v průměru.nějaká rada.

Informace o této komunitě

Cena umístění tokenu
Sociální kapitál 1 096
Počet čtenářů
Doba trvání 24 hodin
Minimální sázka
Zobrazit všechny promo nabídky

Přidat komentář
32 komentářů

Vyberte jazyk Aktuální verze v.220.1

»» №4 2001 Paliativní péče

Pokračujeme ve vydávání kapitol z knihy „Paliativní péče o onkologické pacienty“ v editoru Irene Salmon (začátek – viz „SD“ č. 1 „2000).

Slabost při rakovině

Z tohoto nepříjemný příznak 64 % pacientů s rakovinou trpí. S rakovinou uvnitř pokročilé fázi slabost je nejčastějším příznakem.

Ospalost, únavu, letargii, únavu a slabost snáší každý pacient jinak. V některých případech se situace může vymknout kontrole. Příčiny slabosti se však dají léčit. Pečlivé vyšetření pacienta a posouzení situace je prvním krokem k řešení tohoto problému.

Nejprve byste měli zjistit, zda pacient pociťuje místní nebo celkovou slabost. Lokální slabost může být způsobena mozkovými novotvary (monoparéza, hemiparéza), kompresí míchy (hlavně bilaterální), úrazem brachiální plexus, recidiva rakoviny v axilární oblasti, poškození lumbosakrálního plexu, paralýza laterálního popliteálního nervu; stejně jako svalová slabost v proximální končetině (kortikosteroidní myopatie, paraneoplastická myopatie a/nebo neuropatie, paraneoplastická polymyositida a Lambertův-Eatonův myastenický syndrom).

Lambert-Eatonův myastenický syndrom (autoimunitní syndrom) je paraneoplastická odchylka neuromuskulární přenosové dráhy, která se vyskytuje u 3 % pacientů s rakovinou s malobuněčným karcinomem plic au několika ojedinělé případy u pacientů s jinými typy rakoviny, jako je rakovina prsu a lymfom. Mezi klinické projevy syndromu patří slabost nohou (u 25 % pacientů se může objevit i slabost rukou), dočasná diplopie (dvojité vidění), dysartrie, dysfonie, dysfagie, sucho v ústech, zácpa.

Obecná progresivní slabost může znamenat, že pacient je blízko smrti. Ale je třeba zvážit i další věci. možné důvody. Anémie, hyperkalcémie, hyperfunkce nadledvin, neuropatie, myopatie a deprese mohou být příčinou celkové slabosti. Celková slabost může být způsobena následky chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie, dále užíváním léků (diuretika, antihypertenziva, hypoglykemika), hyperkalemií, nespavostí, únavou, bolestí, dušností, celkovou malátností, infekcí, dehydratace, podvýživa.

V závislosti na situaci by měla být pacientovi poskytnuta vhodná léčba.

Ošetřovatelská péče o slabého pacienta by měla směřovat k tomu, aby byl nemocný během dne co nejaktivnější, což mu dá pocit nezávislosti. Sestra musí sledovat a vyhodnocovat účinnost předepsané léčby, hlásit lékaři změny stavu pacienta, učit pacienta správné životosprávě; poskytnout mu podporu, vzbuzovat pocit důvěry v jeho schopnosti.

Sestra by měla pacientovi pomáhat dodržovat pravidla osobní hygieny, sledovat stav kůže a dutiny ústní, aby se vyloučily možné komplikace.

Pacienta je třeba přesvědčit, aby si dal jídlo a pití (jídlo by mělo být co nejvíce kalorické), a také mu pomoci s jídlem, pokud je pacient příliš slabý. Během užívání nenechávejte oslabeného pacienta bez dozoru horké jídlo nebo pít. Je také nutné mu asistovat při chození na toaletu a zároveň zajistit dostatečné soukromí.

Sestra by měla poskytovat pacientovi psychickou podporu, projevovat přátelskou účast, aby zvýšila jeho sebevědomí a podpořila zájem o život. Pacient by měl být povzbuzován, ale ne nucen.

Pocit slabosti, neschopnost provádět obvyklé činnosti může u pacienta způsobit stresující stav. V tomto případě pomáhá klidná diskuse o situaci. Sestra by například mohla pacientovi říci: "Ano, teď nejsi schopen dělat mnoho z toho, co jsi mohl dělat dříve. Ale pokud to zkusíme udělat společně nebo to odložíme, dokud se nebudeš cítit trochu lépe, pak jsme všichni." povést se."

Ošetřovatelská péče by měla být zaměřena na prevenci možných komplikací či diskomfortu spojených s omezenou pohyblivostí pacienta. Aby se zabránilo bolestivé kontraktuře, masáž končetin a doporučení pasivního cvičení pacientovi a správně fixovaná poloha ochablých končetin pomůže předejít poškození kloubů.

Komprese míchy

Tento příznak se objevuje u 3 % pacientů s pokročilou rakovinou. Navíc více než 40 % případů komprese míchy se vyskytuje u pacientů s rakovinou prsu, průdušek a prostaty, zbývajících 60 % případů se vyskytuje u pacientů s rakovinou ledvin, lymfomem, myelomem, sarkomem, rakovinou hlavy a krku.

Komprese míchy je v 85 % případů způsobena rozšířením metastáz do obratlového těla nebo vyživovacího pediklu, v 10 % šířením tumoru přes intervertebrální foramen (zejména u lymfomu), ve 4 % intramedulárním primární nádor.

Nejčastěji (v 90% případů) komprese míchy vede k bolesti, v 75% případů - ke slabosti, v polovině případů - ke vzniku senzorické nedostatečnosti a ve 40% případů - k dysfunkci svěrače.

K nástupu bolesti obvykle dochází týdny nebo měsíce před nástupem dalších příznaků a známek komprese míchy. Výskyt bolesti může být způsoben metastázami v míše, kompresí nervového kořene, kompresí dlouhé nervové dráhy míchy.

Nejpesimističtější prognóza se vyskytuje u pacientů s rychle se rozvíjející kompletní paraplegií (24-36 hodin); téměř vždy je způsobena infarktem míchy v důsledku tlaku nádoru a trombózy vertebrální tepny. Taky špatné znamení- Ztráta funkce svěrače. Nejlépe jsou na tom pacienti s paraparézou.

Hlavními terapeutickými opatřeními v případě komprese míchy je jmenování kortikosteroidů, které mohou rychle snížit peritumorální zánět, a radiační terapie, která vede ke snížení nádoru, ale na dostatečně dlouhou dobu.

Chirurgická intervence je indikována v případech, kdy nedochází ke zlepšení po steroidní a radiační terapii, kdy jsou v páteři jednotlivé metastázy nebo je-li diagnóza pochybná.

Při péči o pacienta s kompresí míchy by mu sestra měla poskytovat psychickou podporu, protože pacient zpravidla prožívá strach, úzkost a depresivní stavy z nucené závislosti na jiných lidech. Sestra musí pomoci pacientovi adaptovat se na nový životní styl, poskytnout mu potřebné vybavení.

Ošetřovatelská péče zahrnuje i řadu opatření k prevenci komplikací (dekubity, problémy s močovými a trávicí soustavy atd.), školení pacienta v technikách svépomoci a jeho rodinných příslušníků v metodách péče; výběr a vydání léky a také rozbor jejich dopadu na tělo pacienta.

Zmatek

Zmatení vědomí je stav člověka, který se vyznačuje dezorientací v čase, prostoru a lidech kolem něj, v důsledku čehož je pacient zmatený, zmatený, jeho myšlenky jsou chaotické a jeho jednání nerozhodné. Obvykle je tento stav způsoben některými organickými poruchami a může být také výsledkem silného emočního stresu a různých druhů duševních a psychiatrických abnormalit.

S výskytem zmatku je nejprve nutné analyzovat příčiny výskytu takového stavu pacienta.

Mezi běžné příčiny zmatenosti patří Alzheimerova choroba, cerebrální ateroskleróza, novotvary, biochemické změny, špatná funkce orgánu, AIDS, roztroušená skleróza, užívání některých léků, změny prostředí, deprese, únava, bolest, zácpa, zadržování moči, infekce, dehydratace, beri-beri, užívání alkoholu nebo psychofarmak, kouření.

Příčin akutní zmatenosti v terminálním stadiu onkologického onemocnění je mnoho (viz tabulka). V tomto případě se dvě hlavní příčiny (akutní a chronické mozkové syndromy) obvykle objevují v kombinaci se sekundárními.

Je také nutné pečlivě analyzovat anamnézu pacienta, získat co nejvíce informací od příbuzných pacienta. Mělo by být zjištěno, zda pacient nemá nějaké poškození smyslů, jako je hluchota, ztráta zraku, zda v minulosti nebyla dlouhá období, kdy pacient nebyl plně při vědomí, jaký byl psychický stav pacienta před propuknutím příznak zmatenosti, ať už nějaký - nebo změny ve schématu užívání léků. Dále je nutné zjistit úroveň znalostí pacienta o jeho diagnóze, zda nemá nějaké cévní nebo infekční onemocnění, stav střev a Měchýř zda prožívá bolest atd.

Při péči o psychicky zmateného onkologického pacienta je třeba věnovat zvláštní pozornost okolnímu prostředí. Místnost takového pacienta by měla být tichá a dobře osvětlená, je nutné z ní odstranit všechny předměty, které mohou rušit jeho klid. Počet personálu, který se o takového pacienta stará, by měl být snížen na minimum, aby si rychle zvykl a zvykl si na lidi kolem sebe. Měli byste také požádat někoho z rodiny pacienta, aby zůstal a pomohl se o něj starat (to je důležité zejména první noc po hospitalizaci).

Pacientovi s narušeným myšlenkovým pochodem je třeba prokazovat stejnou úctu a pozornost jako ostatním pacientům – zaslouží si to neméně než oni. Je třeba také vzít v úvahu, že výskyt zmatenosti u pacienta s těžkým onkologickým onemocněním může způsobit hluboká psychická traumata jeho rodinných příslušníků. Pro ně, kteří se již smířili s myšlenkou, že jim umírá blízký člověk, může být nesnesitelné vidět, jak ztrácí svou osobnost, přestává být tím, koho znali a milovali. V této situaci také potřebují pozornost a podporu.

V jednání sestry pečující o pacienta se zmatenou myslí musí být důvěra a laskavost. Potřebuje využít všechny své znalosti, všechny své zkušenosti, aby našla správnou taktiku pro komunikaci s pacientem. Ti pacienti, kteří dříve zastávali ve společnosti vedoucí postavení, často vnímají informace lépe a navazují kontakt snadněji než ti, kteří mají nerozhodný charakter.

Sestra by měla pacienta orientovat v čase a prostoru, sdílet s ním nejnovější zprávy, mluvit, periodicky mu připomínat jeho jméno, neustále vysvětlovat a komentovat jeho jednání. Pomůže, když na pokoji pacienta budou čerstvé noviny, hodiny a kalendář. Sestra by měla co nejvíce komunikovat s příbuznými pacienta, aby ho lépe poznala a pochopila.

Je velmi důležité vést denní záznamy o pozorováních a hodnoceních stavu pacienta, které by měly co nejlépe a podrobně odrážet vše, co se mu během dne stalo.

Faktory, které mohou situaci zhoršit, by měly být neustále pod kontrolou. Pokud je tělo pacienta dehydratováno, potřebuje neustále pít; léky, které mají negativní vliv na tělo pacienta, by měly být vysazeny, v případě potřeby by se mělo bojovat s infekcí (podle předpisu lékaře a v závislosti na situaci), měla by být léčena zácpa, pokud je to možné, měly by být upraveny metabolické / biochemické abnormality.

Při terminálním vzrušení/aktivaci, vzácném stavu, který někdy předchází smrti (několik dní nebo hodin před smrtí), kdy pacient projevuje netypickou úzkost, kterou nemůže ovládat, protože je v bezvědomí, je často jedinou možností pomoci podání sedativ.

PŘÍČINY ZMATKU VĚDOMÍ

AKUTNÍ MOZKOVÝ SYNDROM (DELÍRIUM) těžké poškození paměti, mozkové činnosti fenomén úlevy (ztráta kontroly nad určitými aspekty osobnosti) paranoia, halucinace autonomní citlivost (pocity související s autonomním nervovým systémem): neklidné chování, pocení, sucho v ústech, tachykardie některé příčiny akutního mozkového syndromu mohou být léčitelné	Neklidné/vzrušené chování před smrtí	Úzkost	Stav odloučenosti	Opojení	CHRONICKÝ MOZKOVÝ SYNDROM (DEMENCE) pomalu se rozvíjející porucha paměti (tento proces může zůstat bez povšimnutí) nespavost - časný příznak. Proto ten vzrušený/neklidný stav v noci vědomí čisté, jasné
	TERMINÁLNÍ/KONCOVÁ FÁZE Maligního onemocnění
	Psychóza	Halucinóza	Vztekat se	Amnézie

V naší době, kdy všichni obyvatelé měst někam nekonečně spěchají, si mnozí z nich začínají stěžovat na zhoršení zdravotního stavu spojené s životním rytmem a zvýšeným psychickým a emočním stresem. Problémy s kardiovaskulárním systémem jsou samozřejmě na prvním místě, ale nervová onemocnění nejsou o nic méně znepokojivá. Jednou z takových poruch je nespavost. Můžete s ní bojovat. Některé silné prášky na spaní bez předpisu lze snadno získat v běžných lékárnách nebo objednat online.

Pokud se člověk den předtím nemohl dostatečně vyspat, pak je jeho pracovní kapacita výrazně snížena, není někdy schopen adekvátně se rozhodovat, řešit výrobní problémy, vykonávat práce související s významnými fyzická aktivita, řídit dopravu. Problém nespavosti je jedním z nejnaléhavějších v moderní společnosti. Bojovat s tím na vlastní pěst není vždy možné. Pití zvýšené dávky alkoholu večer nepřipadá v úvahu, ani nepřijde v úvahu. V lékárně si můžete koupit zcela neškodné prášky na spaní bez předpisu za zdravý spánek.

Nespavost

Příčin nespavosti je mnoho a u každého člověka jsou individuální, i když ne jedinečné. Většina zaznamenává emoční a duševní přepětí, stres, přepracování, nedostatek odpočinku, poruchy krevního oběhu, neurologická onemocnění, neustálou bolest pacientů chronická onemocnění například u pacientů s rakovinou.

Mezi další důvody patří nadměrná konzumace kávy a silného čaje, energetických nápojů, přepětí, které může být spojeno jak s každodenními problémy, tak s rodinnými skandály, sledování hororů, čtení zajímavé knihy před spaním a mnoho dalších jevů a činů.

Ve většině případů je obtížné určit přesnou příčinu. Ale metody řešení nespavosti jsou téměř vždy stejné. Ne každý chce trénovat večerní procházky nebo zavést pravidlo vypít před spaním hrnek teplého mléka s medem. Víra v sílu farmakologie vítězí nad zdravým rozumem! A většinu dalšího dne honem do lékárny pro prášky na spaní.

Klasifikace prášků na spaní

Všechny prášky na spaní lze rozdělit na silné a slabé. Silné léky na zdravý spánek způsobují výraznou změnu v psychické a emoční stav způsobit euforii, poruchy ve struktuře spánku. Podle účinku expozice je lze přirovnat ke slabým drogám. Stejně jako drogy jsou vysoce návykové, vytvářejí závislost a v případě předávkování jsou smrtelné (zejména při užívání s alkoholem). Proto se uvolňují přísně podle receptury.

Seznam volně prodejných léků na spaní

Mezi volně prodejné léky na spaní patří velmi běžné a běžně dostupné léky – Corvalol a Valocordin.

Patří mezi ně fenobarbital rozpuštěný v alkoholu. Právě fenobarbital má sedativní a hypnotický účinek. Mezi nevýhody patří to, že při náhodném nebo úmyslném předávkování vyvolává silný inhibiční účinek na psychiku, která se nemůže dlouho vzpamatovávat. To je ale vzácnost a častěji se do tohoto stavu dostávají lidé trpící chronickým alkoholismem, kteří se o to snažili v období abstinence ( těžká kocovina) použít jakýkoli farmakologické přípravky obsahující alkohol.

Hlavním použitím Corvalolu a Valocordinu je úleva od akutního nebo subakutního srdečního infarktu, které je dosaženo díky sedativnímu účinku, neustálé podrážděnosti a chronické nespavosti. Chcete vědět, co je lepší Corvalol nebo Valocordin?

Bylinné prášky na spaní

Přípravky na přírodní bázi jsou nejneškodnější, cenově dostupné a levné:

Kozlík lékařský a mateřídouška, tinktury. Sedativní působení;

Persen - celý komplex bylin, které způsobují sedativní účinek;

Dormiplant - tablety na bázi výtažků z kozlíku lékařského a meduňky. Sedativní působení;

Novo-Passit. Tablety. sedativní působení.

Všechny tyto léky jsou volně prodejné a jsou k dostání téměř v každé lékárně. Dalším plusem je, že léky jsou poměrně levné a dostupné pro každého důchodce. Nevýhodou je mírný sedativní účinek a v důsledku toho nízký hypnotický účinek. Mnozí si stěžují, že s jejich pomocí není vždy možné překonat nespavost a dosáhnout zdravého spánku.

homeopatické léky

Tato kategorie zahrnuje tablety "Calm down" a "Nevoheel". Léky jsou běžně dostupné, nezpůsobují letargii, jsou neškodné, ale není zde patrný sedativní účinek. Někomu se dostane pomoci, někomu ne.

Silné volně prodejné léky na nespavost pro zdravý spánek

Donormil

Patří do skupiny blokátorů histaminových receptorů. Pomáhá jak ve fázi usínání, tak při nočním spánku. Navzdory dobrému účinku je třeba vzít v úvahu také vedlejší účinky: denní ospalost, zhoršená pozornost, letargie, sucho v ústech, pocit "zlomení". Nedoporučuje se přijímat osoby, které ve službě podléhají zvýšeným požadavkům, pokud je to možné, rychle se rozhodovat, udržovat pozornost - dopravní řidiči, vojenský personál, lékaři, dispečeři potenciálně nebezpečných průmyslových zařízení atd.

Velmi opatrně je nutné předepisovat lék starším pacientům, zejména těm, kteří trpí onemocněním ledvin a jater, mužům s adenomem prostaty.

Oficiálně je prodej donormilu bez předpisu zakázán, ale z nějakého důvodu nebyl zařazen do seznamu množstevních záznamů. Mnoho pracovníků lékáren toho využívá a uvolňuje donormil bez lékařského předpisu. Ve skutečnosti, vzhledem k těmto nedopatřením, lze donormil připsat veřejně dostupným lékům. Donormil se také nedoporučuje užívat s alkoholem.

Phenazepam

Situace je obdobná jako u donormilu: na jedné straně je zakázán výdej na přepážce, na straně druhé není uveden ve federálním seznamu množstevních záznamů. Vzhledem k tomu, že tato droga je velmi nebezpečná, mnoho místních regionálních zdravotních oddělení z vlastní iniciativy provedlo příslušné dodatky na federální seznam a přidalo fenazepam (donormil méně často). Podle recenzí - fenazepam má vynikající hypnotický účinek a umožňuje vám klidně spát celou noc.

Melaxen (melatonin)

Melatonin je přirozený hormon produkovaný epifýzou. Dobře reguluje spánkový režim, nezpůsobuje prakticky žádné vedlejší účinky (není pozorována denní ospalost, letargie a zhoršená pozornost). To je způsobeno skutečností, že navzdory chemické struktuře léku je to analog zcela přirozeného hormonu, který je produkován epifýzou každého zdravého člověka. Prášky na spaní Melaxen není návykový, k předávkování nedochází ani při překročení terapeutické dávky. Melatonin se doporučuje užívat podle návodu.

Melatonin usnadňuje proces usínání, po kterém je rychle zcela metabolizován a nastupuje fáze přirozeného plného spánku. Člověk se probouzí dobře odpočatý, aniž by pociťoval vedlejší účinky.

Je tam čistý melatonin, pochází ze světa sportu a není tak drahý jako melaxen.

Úspěchy a prognóza léčby poruch spánku

V prvních fázích byste měli zkusit užívat bylinné léky (valeriána lékařská, mateřídouška, persen). Pokud se nedostaví žádný účinek, můžete přejít na melaxen, který jistě produkuje nejlepší akce než bylinné nebo homeopatické léky. Abyste mohli začít používat donormil nebo fenazepam, musíte se nejprve poradit s terapeutem nebo neurologem.

Děti do 12 let, které se vyznačují zvýšenou excitabilitou, úzkostí, poruchami spánku, mohou bezpečně předepisovat bylinné přípravky.

Nyní přejděme k nejúčinnějším práškům na spaní.

Jaká je nejsilnější pilulka na spaní?

Volně prodejné prášky na spaní obvykle nemají závažné vedlejší účinky a mohou je užívat lidé všech věkových skupin.

Existuje několik skupin léků na spaní:

Barbituráty (Barbamil, Chloral Hydrate, Fenobarbital) - deriváty kyseliny barbiturové

Zástupcem této skupiny je Chloral Hydrate.

Chloralhydrát

Má dobrý hypnotický a sedativní účinek, má také analgetické a antikonvulzivní účinky. Jako silný prášek na spaní se Chloral Hydrate používá díky rychlému vstřebávání a účinnému sedativnímu a hypnotickému účinku. Zároveň se spánek ve svém cyklu a trvání (od 5 do 7 hodin) blíží fyziologickému a přichází během několika minut.

Chloralhydrát se předepisuje dospělým pacientům ve formě klystýru nebo perorálně ve velkém ředění spolu s obalovými přípravky.

Je třeba si uvědomit, že Chloral Hydrate může způsobit zvracení nebo pokles krevního tlaku a při jeho dlouhodobém užívání může vzniknout závislost (chloralománie).

Nepoužívá se při zánětlivých onemocněních zažívací trakt(ezofagitida, gastritida, kolitida, proktitida), ulcerózní-nekrotické léze gastrointestinálního traktu a onemocnění jater, ledvin, srdce a cév, závislost na alkoholu. Chloralhydrát je předepisován s opatrností během těhotenství a kojení, stejně jako u chronického únavového syndromu.

Benzodiazepinové deriváty (Nizatrepam, Triazolam, Flunitrazepam)

Rohypnol

Rohypnol (flunitrazepam) je považován za účinný prášek na spaní. Má také sedativní, relaxační, protikřečový účinek, snižuje dráždivost nervového systému a úzkost.

Po užití léku nastává spánek během minuty a trvá 5-8 hodin.

Je nebezpečné kombinovat užívání tohoto léku na spaní s užíváním alkoholu nebo léků obsahujících alkohol, psychofarmak a jiných léků na spaní, a to kvůli riziku rozvoje nežádoucích reakcí, silné hypotenze, bolesti hlavy a závratí.

Rohypnol se nepředepisuje dětem do deseti let, pacientům s jaterními a selhání ledvin, patologie kardiovaskulárního systému, s drogovou závislostí a individuální nesnášenlivostí.

Prášky na spaní na bázi melatoninu

Melatonin je syntetický analog přirozeného spánkového hormonu (Melaxen, melatonin a Circadin)

Účinné prášky na spaní léky které neovlivňují pohodu pacienta během dne a nemají negativní vliv na strukturu spánku. O jednom ze zástupců těchto léků - melaxenu jsme již hovořili výše, takže znovu nebudeme malovat. Pokud jde o Circadin a jeho levnější analogy, můžete je vidět v článku analogy cirkadinu.

Jak získat „speciální“ prášky na spaní?

A teď pár slov o prášcích na spaní, které bez receptu rozhodně neprodáte. Ve skutečnosti jejich získání není tak obtížné. Stačí vynaložit trochu úsilí a zabere vám to trochu času. Ve skutečnosti se to všechno dělá docela snadno. O tom, jak to udělat, si můžete přečíst zde.

Melatonin na opalování Melatonin na opalování nebo melanotan? Jaké je nebezpečí používání speciálních přípravků na opalování, recenze. Co je melatonin? Melatonin […]
Popáleniny: Kontrolní seznam nouzových opatření pro první pomoc (pro osoby obeznámené s první pomocí) 1. Zkontrolujte dýchání a srdeční funkci. Pokud nedýchá nebo […]
Příklady krvácení a způsoby zastavení krvácení Poranění hlavy Krvácení Poranění hlavy může způsobit extrémně těžké krvácení, ale zkoumání oblasti průtoku krve […]
chrápání příčiny a léčba Příčiny chrápání Lidské dýchání je doprovázeno nepříjemným chrastivým zvukovým proudem. To je způsobeno oslabeným hlasem […]
antikoncepční pilulky Celá pravda Od 60. let 20. století je antikoncepční pilulka (PRT) jednou z nejdůkladněji prozkoumaných drog v historii. Přestože výsledky výzkumu […]
jak rychle usnout a dobře spát S nástupem chladného počasí mnoho z nás přestává spát dostatečně. Důvod je jednoduchý – v zimě nemáme dostatek slunečního záření. Je to docela […]

O autorovi

Zanechat komentář Zrušit

@gmail.com

Nemůžete spát?

Pošleme melatonin na spaní do jakéhokoli města v Rusku

Ne: 27 A, East Madison St Baltimore, MD, USA
http://www.healthplus_clinic.com

Zadejte svůj e-mail a my vám zašleme kupón s 10% slevou na vaši příští návštěvu. Zde přidejte libovolný text

Léky proti bolesti a tišení bolesti v onkologii: pravidla, metody, léky, schémata

Bolest je jedním z klíčových příznaků onkologická onemocnění. Jeho vzhled naznačuje přítomnost rakoviny, její progresi, sekundární nádorové léze. Úleva od bolesti v onkologii podstatná součást komplexní léčba maligního nádoru, která je navržena nejen k tomu, aby zachránila pacienta před utrpením, ale také aby si co nejdéle udržela jeho životně důležitou činnost.

Každoročně zemře na onkopatologii ve světě až 7 milionů lidí, přičemž tento syndrom bolesti trápí asi třetinu pacientů v prvních fázích onemocnění a téměř každého v pokročilých případech. Vyrovnat se s takovou bolestí je z mnoha důvodů nesmírně obtížné, nicméně i ti pacienti, jejichž dny jsou sečteny a prognóza je krajně neuspokojivá, potřebují adekvátní a správnou anestezii.

Bolest přináší nejen fyzické utrpení, ale také porušuje psycho-emocionální sféra. U pacientů s rakovinou se na pozadí bolesti rozvíjí deprese, objevují se sebevražedné myšlenky a dokonce i pokusy o smrt. V současné fázi vývoje medicíny je takový jev nepřijatelný, protože v arzenálu onkologů je spousta léků, jejichž správné a včasné podávání v adekvátních dávkách může eliminovat bolest a výrazně zlepšit kvalitu života, přinášet je to blíže k ostatním lidem.

Potíže s anestezií v onkologii jsou spojeny s řadou důvodů:

Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji sami nedokážou lokalizovat nebo správně popsat;
Bolest je subjektivní pojem, její síla proto ne vždy odpovídá tomu, co pacient popisuje – někdo ji zlehčuje, jiný zveličuje;
Odmítnutí pacientů z anestezie;
Narkotická analgetika nemusí být dostupná v dostatečném množství;
Nedostatek speciálních znalostí a jasného schématu předepisování analgetik lékaři onkologických klinik a také zanedbávání předepsaného režimu pacienta.

Zvláštní kategorií lidí jsou pacienti s onkologickými procesy, ke kterým by měl být přístup individuální. Je důležité, aby lékař přesně zjistil, odkud bolest pochází a míru její intenzity, ale vzhledem k odlišnému prahu bolesti a subjektivnímu vnímání negativních příznaků mohou pacienti stejnou bolest hodnotit různě.

Podle aktuálních údajů se 9 z 10 pacientů dokáže pomocí dobře zvoleného analgetického režimu bolesti zcela zbavit nebo ji výrazně zmírnit, k tomu však musí lékař správně určit její zdroj a sílu. V praxi se věci často dějí jinak: zjevně jsou v této fázi patologie předepisovány silnější léky, než je nutné, pacienti nedodržují hodinový režim jejich příjmu a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti u rakoviny

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, ale existují i jiné důvody, které ji vyvolávají a zesilují. Znalost mechanismů bolestivého syndromu je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického režimu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být způsobena:

Ve skutečnosti rakovinový nádor, který ničí tkáně a orgány;
Současný zánět, vyvolávající svalové křeče;
Provedená operace (v oblasti vzdělávání na dálku);
Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Podle stupně závažnosti se rozlišují slabé, střední, intenzivní bolesti, které pacient může popsat jako bodavé, pálivé, pulzující. Kromě toho může být bolest jak přerušovaná, tak trvalá. To poslední je nejvyšší riziko depresivní poruchy a pacientova touha ukončit svůj život, zatímco k boji s nemocí skutečně potřebuje sílu.

Je důležité si uvědomit, že bolest v onkologii může mít jiný původ:

Viscerální - obavy po dlouhou dobu, lokalizované v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, plnost v zádech);
Somatické - ve strukturách muskuloskeletálního systému (kosti, vazy, šlachy), nemá jasnou lokalizaci, neustále se zvyšuje a zpravidla charakterizuje progresi onemocnění ve formě metastáz do kostní tkáně a parenchymálních orgánů;
Neuropatické – spojené s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, mohou vzniknout po ozařování nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů;
Psychogenní - nejkomplexnější bolest, která je spojena s emočními prožitky, strachy, přeháněním závažnosti stavu ze strany pacienta, nezastaví ji analgetika a je obvykle charakteristická pro osoby náchylné k autohypnóze a emoční nestabilita.

Vzhledem k této všestrannosti bolestivého syndromu je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního léku proti bolesti. Při předepisování terapie musí lékař zohlednit všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen medikamentózní podporu, ale i pomoc psychoterapeuta či psychologa.

Schéma terapie bolesti v onkologii

K dnešnímu dni byl jako nejúčinnější a nejúčelnější uznán třístupňový režim léčby bolesti, ve kterém je přechod na další skupinu léků možný pouze tehdy, pokud je předchozí při maximálních dávkách neúčinná. Takové schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, používá se všude a je stejně účinné u rakoviny plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostí a mnoha dalších maligních novotvarů.

Léčba progresivní bolesti začíná nenarkotickými analgetiky, postupně se zvyšuje jejich dávka, pak se přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

Nenarkotické analgetikum (nesteroidní protizánětlivé léčivo – NSAID) s adjuvantní terapií (mírná až středně silná bolest).
Nenarkotické analgetikum, mírné opiáty + adjuvantní terapie (střední až silná bolest).
Nenarkotická analgetika, silný opioid, adjuvantní terapie (s neustálou a silnou bolestí ve stadiu 3-4 rakoviny).

Pokud je dodržena popsaná sekvence anestezie, lze efektu dosáhnout u 90 % pacientů s rakovinou, zatímco mírná a středně silná bolest zcela zmizí bez předepisování omamných látek a silná bolest je odstraněna narkotické drogy opioidní linie.

Adjuvantní terapie je použití léků s vlastními užitečné vlastnosti- antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky proti nevolnosti a další symptomatické léky. Předepisují se podle indikací určitým skupinám pacientů: antidepresiva a antikonvulziva při depresi, mechanismu neuropatické bolesti a při intrakraniální hypertenzi, bolestech kostí, útlaku nervů a míšních kořenů neoplastickým procesem - dexamethason, prednisolon.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Kromě toho zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emoční pozadí a aktivitu, což je pro pacienty s rakovinou nesmírně důležité a lze je předepisovat souběžně s analgetiky. Užívání antidepresiv, antikonvulziv, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař přísně dodržovat její základní zásady:

Dávkování léků proti bolesti pro onkologii se volí individuálně na základě závažnosti bolesti, je nutné dosáhnout jejího vymizení nebo přijatelné úrovně u pokročilého nádorového onemocnění s minimálním možným množstvím užívaných léků;
Léky se užívají přísně včas, a ne podle vývoje bolesti, to znamená, že další dávka se podává dříve, než předchozí přestane působit;
Dávka léků se zvyšuje postupně, pouze pokud je maximální množství slabšího léku neúčinné, předepisuje se minimální dávkování silnějšího;
Měla by být dána přednost lékové formy, užívané perorálně, používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností je možný přechod na injekční způsob podávání analgetik.

Pacient je informován, že předepsanou léčbu je třeba užívat do hodiny a v souladu s multiplicitou a dávkou indikovanou onkologem. Pokud lék přestane fungovat, pak se nejprve změní na analog ze stejné skupiny, a pokud je neúčinný, přejdou na silnější analgetika. Tento přístup zamezuje nepřiměřeně rychlému přechodu na silné léky, po zahájení terapie, se kterými již nebude možné se vrátit k těm slabším.

Za nejčastější chyby, které vedou k neúčinnosti uznávaného léčebného režimu, je považován nepřiměřeně rychlý přechod na silnější léky, kdy ještě nebyly vyčerpány možnosti předchozí skupiny, předepisování příliš vysokých dávek, což zvyšuje pravděpodobnost vedlejší účinky se dramaticky zvyšují, přičemž bolest není zastavena, a také nedodržování léčebného režimu s vynecháním dávek nebo prodloužením intervalů mezi dávkami léků.

I stadium analgezie

Když se objeví bolest, jsou nejprve předepsána nenarkotická analgetika - nesteroidní protizánětlivé, antipyretické:

paracetamol;
Aspirin;
ibuprofen, naproxen;
indomethacin, diklofenak;
Piroxicam, movalis.

Tyto látky blokují produkci prostaglandinů, které způsobují bolest. Charakteristickým rysem jejich působení je ukončení účinku při dosažení maximální přípustné dávky, jsou předepisovány samostatně pro mírnou bolest a pro syndrom střední a silné bolesti - v kombinaci s narkotiky. Protizánětlivé léky jsou zvláště účinné v případě metastázování nádoru do kostní tkáně.

NSAID lze užívat ve formě tablet, prášků, suspenzí a injekcí ve formě léků proti bolesti. Způsob podání určuje ošetřující lékař. Vzhledem k negativnímu vlivu NSAID na sliznici trávicího traktu při enterálním použití, pacienti s gastritidou, peptický vřed, u osob starších 65 let je vhodné je užívat pod krytem misoprostolu nebo omeprazolu.

Popsané léky se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu, neměli byste si je však kvůli možným nežádoucím účinkům předepisovat a užívat sami, bez rady lékaře. Navíc se samoléčbou mění přísný analgetický režim, medikace se může stát nekontrolovatelnou, což v budoucnu povede k výraznému snížení účinnosti terapie obecně.

Jako monoterapii lze zahájit léčbu bolesti analginem, paracetamolem, aspirinem, piroxikamem, meloxikamem atd. Možné jsou kombinace - ibuprofen + naproxen + ketorolac nebo diklofenak + etodolak. Vzhledem k pravděpodobným vedlejším účinkům je nejlepší je konzumovat po jídle s mlékem.

Je možná i injekční léčba, zvláště pokud existují kontraindikace perorálního podání nebo snížení účinnosti tablet. Takže analgetické injekce mohou obsahovat směs analginu s difenhydraminem na mírnou bolest, s nedostatečným účinkem se přidává spasmolytikum papaverin, který je u kuřáků nahrazen ketanem.

Posílení účinku může také poskytnout přídavek analginu a difenhydraminu ketorolu. Bolest kostí je nejlépe eliminována takovými NSAID, jako je meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, trankvilizéry, motilium, cerucal lze použít jako adjuvantní léčbu v 1. stupni léčby.

II stupeň léčby

Když se účinek úlevy od bolesti nedosáhne maximálními dávkami léků popsaných výše, onkolog se rozhodne přejít k druhé fázi léčby. V této fázi je progresivní bolest zastavena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Tramadol je uznáván jako nejoblíbenější lék kvůli jeho snadnému použití, protože je dostupný ve formě tablet, kapslí, čípků, perorálního roztoku. Vyznačuje se dobrou tolerancí a relativní bezpečností i při dlouhodobém používání.

Je možné předepisovat kombinované léky, mezi které patří nenarkotické léky proti bolesti (aspirin) a narkotika (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinnou dávku, při jejímž dosažení je další podávání nevhodné. Tramadol, stejně jako kodein, může být doplněn protizánětlivými látkami (paracetamol, indometacin).

Léky proti bolesti na rakovinu ve druhé fázi léčby se užívají každých 4-6 hodin v závislosti na intenzitě bolestivého syndromu a době, po kterou lék působí u konkrétního pacienta. Je nepřijatelné měnit frekvenci užívání léků a jejich dávkování.

Injekce proti bolesti ve druhém stádiu mohou obsahovat tramadol a difenhydramin (současně), tramadol a seduxen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

III etapa

Silné analgetikum v onkologii je indikováno u pokročilých případů onemocnění (stadium 4 rakoviny) a při neúčinnosti prvních dvou kroků analgetického režimu. Třetí etapa zahrnuje užívání omamných opioidních drog – morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Toto jsou prostředky centrální akce které potlačují přenos signálů bolesti z mozku.

Narkotická analgetika mají vedlejší efekty, z nichž nejvýznamnější je považována za závislost a postupné oslabování účinku, vyžadující zvýšení dávky, takže o nutnosti přejít do třetí fáze rozhoduje konzultace specialistů. Teprve když se s jistotou zjistí, že tramadol a další slabší opiáty již nezabírají, je předepsání morfia oprávněné.

Výhodný způsob podávání je ústy, subkutánně, do žíly, ve formě náplasti. Je vysoce nežádoucí používat je ve svalu, protože v tomto případě pacient pocítí silnou bolest ze samotné injekce a účinná látka budou absorbovány nerovnoměrně.

Narkotické léky proti bolesti mohou narušit činnost plic, srdce, vést k hypotenzi, proto je při jejich neustálém užívání vhodné udržovat domácí lékárnička protijed je naloxon, který s rozvojem nežádoucích reakcí rychle pomůže pacientovi vrátit se k normálu.

Jedním z nejčastěji předepisovaných léků je dlouhodobě morfin, jehož analgetický účinek dosahuje 12 hodin. Počáteční dávka 30 mg se zvýšením bolesti a snížením účinnosti se zvyšuje na 60, přičemž se lék podává dvakrát denně. Pokud pacient dostal injekce proti bolesti a přešel na perorální léčbu, pak se množství léků zvyšuje.

Buprenorfin je další narkotické analgetikum, které má méně závažné vedlejší účinky než morfin. Při aplikaci pod jazyk nastupuje účinek po čtvrt hodině a maximální je po 35 minutách. Buprenorfin trvá až 8 hodin, ale musíte ho užívat každých 4-6 hodin. Při zahájení léčby lékem to doporučí onkolog klid na lůžku během první hodiny po užití jedné dávky léku. Při překročení maxima denní dávka při 3 mg se účinek buprenorfinu nezvyšuje, na což vždy upozorní ošetřující lékař.

V neustálá bolest vysoké intenzity, pacient užívá analgetika podle předepsaného schématu, aniž by sám měnil dávkování a vynechával další léky. Stává se však, že na pozadí léčby se bolest náhle zvyšuje a pak aktivní fondy- fentanyl.

Fentanyl má několik výhod:

Fentanyl lze podávat injekčně nebo používat jako součást náplasti. Analgetická náplast působí 3 dny, kdy se fentanyl pomalu uvolňuje a dostává se do krevního oběhu. Účinek léku nastupuje po 12 hodinách, pokud však náplast nestačí, je možné další intravenózní podání, dokud není dosaženo účinku náplasti. Dávkování fentanylu v náplasti se volí individuálně na základě již předepsané léčby, ale starší pacienti s rakovinou vyžadují méně než mladší pacienti.

Použití náplasti je obvykle indikováno ve třetím kroku analgetického režimu, a to zejména při porušení polykání nebo potížích se žilami. Někteří pacienti preferují náplast jako více pohodlný způsob užívání léků. Fentanyl má vedlejší efekty, včetně zácpy, nevolnosti, zvracení, při užívání morfia jsou však výraznější.

V procesu zvládání bolesti mohou specialisté využít nejvíce různé způsoby podávání léků, kromě běžných nitrožilních a perorálních - blokáda nervů anestetiky, kondukční anestezie růstové zóny neoplazie (na končetinách, pánevních strukturách, páteři), epidurální anestezie se zavedením permanentního katétru, injekce léků do myofasciálních prostor, neurochirurgické operace.

Anestezie doma podléhá stejným požadavkům jako na klinice, je však důležité zajistit neustálé sledování léčby a korekci dávek a názvů léků. Jinými slovy, nemůžete se sami léčit doma, ale měli byste přísně dodržovat předpisy onkologa a ujistit se, že lék je užíván ve stanovený čas.

Lidové léky, i když jsou velmi populární, stále nejsou schopny zastavit silnou bolest spojenou s nádory, ačkoli na internetu existuje mnoho receptů na léčbu kyselinou, půst a dokonce i jedovaté byliny, což je pro rakovinu nepřijatelné. Pro pacienty je lepší důvěřovat svému lékaři a rozpoznat potřebu léčba drogami bez plýtvání časem a prostředky na záměrně neúčinný boj proti bolesti.