Existují záněty po stafylokoku. Lidové léky pro léčbu stafylokokových infekcí

Bakterie rodu Staphylococcus jsou grampozitivní koky, které se pod mikroskopem objevují jako jednotlivé mikroorganismy, zdvojené formy a jako nestabilní hrozny. Období Staphylococcus vznikl z řeckého výrazu stafyle což znamená "hrozen hroznů".

Počet nozokomiálních a souvisejících infekcí zahrnujících Staphylococcus aureus za posledních 20 let vzrostl. Zvýšil se i počet kmenů rezistentních na antibiotika – objevily se zejména kmeny rezistentní na meticilin. Staphylococcus aureus a rezistentní na vankomycin, což bylo nedávno objeveno .

Obecná informace

Některé stafylokoky vypadají pod mikroskopem jako hrozny.

Morbidita a mortalita z způsobených infekcí Staphylococcus aureus, se značně liší a závisí na klinické situaci. Úmrtnost dětí s Ritterovým syndromem („opařená kůže“) je poměrně nízká, téměř všechny případy jsou spojeny s pozdní diagnózou.

Podlaha. Poměr mužských a ženských infekcí pohybového aparátu je 2:1, a to především z důvodu vyšší pravděpodobnosti úrazů chlapců.

Doba trvání nemoci

• Někteří lidé mohou být přenašeči Staphylococcus aureus, ale nikdy se u nich nerozvine infekce.

U těch, u kterých se infekce rozvine, doba od expozice infekční agens než se nemoc může pohybovat od několika dnů do několika let.

• Mnoho běžných kožních infekcí způsobených Staphylococcus aureus, projít bez léčby.

Některé kožní infekce však vyžadují chirurgický řez a drenáž léze a některé infekce mohou vyžadovat léčbu antibiotiky.

• Většina kožní infekce se uzdraví během několika týdnů

Léčba skončila závažné infekce může trvat déle, zejména pokud je jmenování léčby opožděno nebo je zvolená léčba neúčinná.

• Některé závažné infekce způsobené Staphylococcus aureus, například potřebují hospitalizaci a antibiotickou infuzní terapii.

Přenosové cesty

• Šíření Staphylococcus aureus nejčastěji dochází prostřednictvím kontaminovaných rukou.
• Zdravá kůže a sliznice jsou účinnou bariérou proti infekci. Pokud jsou však tyto bariéry porušeny (poškození kůže v důsledku traumatu nebo sliznice v důsledku), infekce se otevře do spodních tkání a průtoku krve, což způsobuje onemocnění.
• Lidé s invazivními zdravotnickými prostředky nebo s nimi jsou zvláště zranitelní.

Příznaky a symptomy

Typy infekcí, které způsobují Staphylococcus aureus, a jejich příznaky:

• Infekce kůže a měkkých tkání (impetigo): malá oblast erytému, která postupuje do stadia buly (naplněná zakalenou tekutinou), poté praskne a zahojí se tvorbou medově zbarvené kůry.
• Syndrom opařené kůže (Ritterova nemoc): relativně vzácná, toxiny vyvolaná porucha s výskytem praskajících puchýřů, na jejichž místě zůstává křehká báze; často doprovázena horečkou, někdy hlenohnisavým výtokem z očí.
• Folikulitida: citlivé pustuly, které postihují vlasové folikuly.
• : drobné pustuly (abscesy), které se vyznačují hnisavým výtokem z jednoho otvoru, postihují kůži a podkoží v oblasti vlasového folikulu.
• Carbuncle: Několik agregovaných vředů s několika otvory pro vylučování hnisu.
• Kostní infekce (): pozorována u dětí, začíná s náhlý vzestup teplota, charakterizovaná křehkostí nebo zlomeninami kostí, může být doprovázena silnou pulzující bolestí. U kojenců je obtížné diagnostikovat.
• Septická artritida: snížený rozsah pohybu, klouby horké, červené, horečka. Děti nemusí mít tyto příznaky (nejčastěji se týkají kyčlí).
• : začíná horečkou a malátností, možná periferní embolie, mohou být postiženy zdravé chlopně.
• Syndrom toxického šoku: horečka, difúzní makulární erytém a hypotenze postihující tři nebo více orgánů a systémů mohou rychle progredovat i dříve zdravých lidí.
• Pneumonie: nejčastěji se vyskytuje u dětí, zvláště u malých, je také diagnostikována v; charakterizované krátkým obdobím počáteční horečky s rychlým rozvojem respiračního selhání, mohou se objevit závažné příznaky obstrukce.
• : horečka, bolest, někdy zarudnutí v místě nitrožilního katétru, obvykle se vyskytuje u hospitalizovaných pacientů.
• Infekce abscesů a hlubokých tkání: možné poškození svalové tkáně a orgánů, jako je příušní slinná žláza, oči, játra, slezina, ledviny, centrální nervový systém; mohou existovat hluboké abscesy, které jsou doprovázeny horečkou a bolestí s lokalizací nebo bez ní.

Příčiny

Kůže a měkké tkáně (impetigo)

Často se vyvíjí u malých dětí, šíří se v rodinách prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu. Impetigo je častější v teplém a vlhkém klimatu kvůli velkému množství a kožním lézím. Může to být komplikace. Diagnóza je obvykle založena na charakteristických kožních lézích. Bulózní impetigo se také může objevit endemickým nebo epidemickým mechanismem. Byly popsány případy propuknutí v jeslích, stejně jako progrese do syndromu opařené kůže nebo Ritterovy choroby.

Folikulitida, vředy, karbunky

Stafylokokové infekce se mohou příležitostně objevit u pacientů s poruchou funkce neutrofilů (například u chronických), u pacientů s atopií a chronickým ekzémem, u lidí s poruchami krevního oběhu a. Většina lidí s recidivující furunkulózou kultivuje CA-MRSA a je jinak zdravá. Proto ten odhad imunitní systém obecně tito lidé obvykle nedávají žádné výsledky.

Infekce kostí a kloubů (osteomyelitida)

Osteomyelitida se obvykle vyskytuje u dětí ve věku, kdy se epifyzární růstové ploténky ještě neuzavřely. Osteomyelitida nejčastěji postihuje metafýzy dlouhých kostí v oblasti nejvíce aktivní růst. Obecně ovlivňuje (v sestupném pořadí): dolní konec stehenní kost, horní konec holenní kost a ramenem poloměr. Většina kostních a kloubních infekcí se šíří hematogenní cestou, ale asi ve třetině případů je začátek onemocnění spojen s vážným tupým traumatem. Navíc penetrující rány, zlomeniny a použití ortopedických pomůcek mohou umožnit mikrobiální infekci přímo proniknout do kosti. Poměr mužů a žen je u kosterních infekcí 2:1, hlavně proto, že chlapci jsou častěji zraněni než dívky.

Septická artritida

Stafylokoky často způsobují rozvoj septikémie, po zahájení úspěšného očkování proti Haemophilus influenzae se dnes vyskytují především u malých dětí. Genotyp USA300 je nejběžnějším kmenem, který způsobuje stafylokokovou septickou artritidu u dětí. Bakterie se do kloubu dostávají hematogenní cestou, přímou aplikací nebo přilehlou infekcí. Vzhledem k tomu, že synoviální membrána má vysoce účinný průtok krve, během bakteriémie, velký počet mikroorganismy. Přímá infekce může být spojena s kontaminovanou jehlou a mnoho klinických studií to prokázalo kolenní kloub trpí nejvíce. V postantibiotické éře je souvislé šíření vzácné, s výjimkou neonatální osteomyelitidy.

Endokarditida

Stafylokoková endokarditida se vyskytuje převážně u dospívajících, kteří užívají drogy.

Naštěstí Staphylococcus aureus způsobuje endokarditidu v pediatrii jen zřídka. Nejčastěji se jedná o teenagery, kteří užívají drogy, bez předchozího srdečního onemocnění. U těchto pacientů se onemocnění projevuje známkami pravostranného postižení plic, jako jsou plicní abscesy nebo přechodné infiltráty. U dětí s preexistujícím srdečním onemocněním je endokarditida často časově vázána na operaci nebo katetrizaci. Děti s umělými chlopněmi jsou zvláště zranitelné kvůli tendenci těla odmítat cizí tkáně. Kromě toho jsou ohroženi pacienti se zavedeným zařízením pro cévní vstup, protože se může rozšířit kožní infekce katetrem, pak se objeví infekce krve spojená s katetrem a její následky.

syndrom toxického šoku

Příčinou je infekce toxin produkujícím Staphylococcus aureus při absenci protilátek proti němu. Mladí pacienti mohou podléhat zvýšené riziko, jelikož nemají ochranné protilátky proti enterotoxinům a dalším exotoxinům, které jsou příčinou syndromu toxického šoku (TSS). Mohou se však podílet i další faktory, jak ukázala malá studie: ne u všech pacientů bez protilátek se rozvine TSS, když jsou infikováni kmenem Staphylococcus aureus produkujícím toxiny.

Erytrodermie u TSS závisí na přecitlivělosti na T buňky a na superantigen toxinu.

Asi 25 % kmenů je toxigenních Zlatý stafylokok a přibližně 4-10 % zdravých jedinců se nakazí těmito kmeny. V 80. letech bylo onemocnění spojeno s používáním speciálních absorpčních tamponů ženami během menstruace. V současnosti je takový vztah pozorován jen zřídka. Nejčastěji se jedná o lokální infekce, infekce elementů, chirurgické zákroky, nyní tvoří třetinu případů a tvoří více vysoká úroveň mortalita než menstruační TSS.

Zápal plic

Hlavní forma onemocnění odezní bez extrapulmonálních lézí, zřejmě v důsledku přímé invaze infekčního agens do plicní tkáň nebo v důsledku hematogenního výsevu plic s endokarditidou nebo karbunkou. Mezi predisponující faktory patří raný dětský věk, chronická onemocnění, respirační virové infekce, jako např. Zvýšené riziko stafylokokové pneumonie mají také pacienti s traumatem hlavy, nosohltanu, kteří jsou přenašeči zlatého stafylokoka.

Tromboflebitida

Příčiny jsou spojeny s infuzemi, včetně infikovaných intravenózních katétrů a jehel.

Abscesy a infekce hlubokých tkání

Vyvíjet se zpravidla v důsledku hematogenního šíření, ačkoli myositida a pyomyozitida mohou být důsledkem přímého kontaktu s infekcí a endoftalmitida je komplikací traumatu, například iatrogenní.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika stafylokokové infekce zahrnuje následující onemocnění:

• bulózní impetigo;
• pemfigus;
• pemfigoid;
• Hořet;
• Steven-Johnsonův syndrom;
• Herpetiformní dermatitida.

Syndrom opařené kůže (Ritterova nemoc):

• Rána;
• opařená kůže;
• Poranění třením;
• Úžeh.

Multiformní erytém:

• Toxická epidermální nekrolýza;
• infekce kostí a kloubů;
• Infarkt kostí (u pacientů se srpkovitou anémií);
• toxická synovitida;
• septická artritida;
• Zranění;
• hluboká celulitida;
• Schönlein-Genochova purpura;
• Posuvná epifýza hlavice stehenní kosti;
• Legg-Calve-Perthesova choroba;
• Metabolická onemocnění postihující klouby ().

Endokarditida:

• bakteriémie.

• stafylokokový syndrom opařené kůže;
• meningokokémie;
• adenovirová infekce;
• Horečka dengue;
• Těžký alergické reakce na léky.

Diagnostika

Folikulitida, furuncle, carbunkle

• Diagnóza je založena na klinickém obrazu;
• Aspirace nebo řez v oblasti ohniska, vyšetření hnisavého výtoku, někdy náhodná diagnóza.

Osteomyelitida

• Kultivace aspirovaného kostního obsahu;
• Hemokultury jsou v pediatrii pozitivní pouze ve 30–50 % případů;
• C-reaktivní protein a ESR bývají při akutním onemocnění zvýšené;
• Kostní scintigrafie se zvýšeným vychytáváním techneciem značených bisfosfonátů 99m. Tato metoda však není informativní u novorozenců nebo po traumatu a operaci;
• MRI je nejlepší metoda pro vizualizaci hnisavého obsahu, vhodná pro plánování chirurgický zákrok;
• Na rentgenových snímcích jsou destruktivní kostní změny obvykle pozorovány 2 týdny po infekci.

Septická artritida

• Hlavním podkladem pro diagnózu jsou grampozitivní koky v kultivaci kloubní tekutiny;
• Přímá aplikace synoviální tekutiny na plodiny v in vitro může zvýšit počet kolonií;
• Průměrný počet leukocytů v kloubní tekutině je asi 60,5x, s převahou neutrofilů (více než 75 %);
• Hladiny glukózy v synoviální tekutině jsou nejčastěji nízké;
• Prostý rentgenový snímek ukazuje otok kloubního pouzdra;
• MRI a CT pomáhají vizualizovat purulentní sakroiliitidu.

Endokarditida

• Hemokultura je nejdůležitější diagnostický postup;
• Získání 3-5násobného zvýšení hemokultur během prvních 24 hodin;
• Echokardiografie je cenná diagnostická studie.

Zápal plic

• Hemokultury jsou pozitivní sekundární onemocnění mnohem častěji než v primární (90 % versus 20 %);
• Před zahájením terapie je nutné odebrat vzorky a vzorky z dýchacích cest, může se jednat o endotracheální vzorky, odběry pleurální tekutiny, plicní tkáně;
• Analýza sputa nestačí, jako v horní části dýchací trakt nejběžnější je zlatý stafylokok;
• Rentgenové vyšetření je nejčastěji nespecifické;
• Typické radiologické známky se nejčastěji nacházejí na jedné straně s primární lézí a na obou stranách se sekundární;
• Na začátku onemocnění se může ukázat rentgenové záření minimální změny ve formě mírné infiltrace, která však může postoupit během několika hodin;
• Často se vyskytuje pleurální výpotek, pneumokéla,.

Tromboflebitida

• Očkování a kultivace z krve odebrané ze žíly az periferní krve.

Jak léčit

Při stafylokokové infekci bude pacientovi předepsáno antibiotikum.

Používají se následující antibiotické režimy:

• Empirická léčba peniciliny nebo cefalosporiny nemusí být dostatečná kvůli prevalenci methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (CA-MRSA);
• Používá se kombinovaná léčba penicilináza-rezistentního penicilinu nebo cefalosporinu (v přítomnosti meticilin-senzitivního stafylokoka) a klindamycinu nebo chinolinů;
• klindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMK), rifampicin, doxycyklin nebo chinolin;
• TMP-SMX a rifampicin fungují lépe v kombinaci než samostatně;
• V oblastech s minimální rezistencí na klindamycin může být lékem volby klindamycin (místo TMP-SMX).

Léčba specifických infekcí

Impetigo, folikulitida, furuncle, karbunkul:

• Povrchové nebo lokalizované kožní infekce: místní droga jako je mupirocin nebo retapamulin; CA-MRSA je však nejčastěji rezistentní vůči mupirocinu;
• Závažnější nebo rozšířené kožní onemocnění a bulózní impetigo: perorální antistafylokokové léky;
• Prvořadý význam má drenáž abscesů.

Syndrom opařené kůže (Ritterova nemoc)

• Odstraňte zdroj infekce, abyste zastavili produkci toxinů;
• Velké dávky intravenózních antibiotik, jako je oxacilin nebo cefalosporiny první generace, jako je cefazolin v kombinaci s klindamycinem.

Osteomyelitida

• Empirické semisyntetické peniciliny a klindamycin;
• U pacientů s alergií na penicilin cefalosporiny první generace a klindamycin;
• vankomycin nebo linezolid, pokud existuje intolerance k výše uvedeným lékům nebo rezistence mikroorganismů nebo taková klinická situace;
• Minimální účinná délka léčby je 4-6 týdnů, terapie může být doplněna perorálními léky;
• Chirurgická drenáž subperiostálního prostoru k odstranění hnisu nebo infikovaných cizích těles.

Septická artritida

• Parenterální antibiotika (oxacilin, protože je odolný vůči penicilináze, klindamycin, cefazolin);
• Obvykle terapie trvá minimálně 4 týdny, diskutuje se o délce parenterální terapie;
• Odběr kloubní tekutiny a kultivace vzorku;
• Infekce kyčlí a ramen u malých dětí by měly být řádně drénovány, aby se zabránilo destrukci kostí;
• Pokud je drenážní jehla nedostatečná, je nutná chirurgická drenáž.

Endokarditida

• Kombinace beta-laktamů a aminoglykosidů (jako je nafcilin a gentamicin);
• U pacientů s MRSA kombinace vankomycinu a aminoglykosidů;
• Rifampicin může být přidán ke kombinovaným lékům, zejména u endokarditidy protetické chlopně;
• Délka terapie je nejméně 4 týdny;
• Bakterémie, horečka a leukocytóza jsou možné do týdne od zahájení léčby.

syndrom toxického šoku

• Chirurgické vyšetření a drenáž všech možných ložisek infekce.

Tromboflebitida

• Odstranění infikovaného nitrožilního zařízení u imunokompromitovaných, kriticky nemocných pacientů nebo v případech, kdy nelze infekci zvládnout lékařskými prostředky.

bakteriémie

• Daptomycin, s nebo bez přídavku beta-laktamů, který umožňuje kontrolu bakteriémie bez významné. Mezi mírnými až středně těžkými pacienty více než 80 % reagovalo na léčbu bez nežádoucích účinků na jejich ledviny. Tato kombinace je nyní doporučena pro refrakterní MRSA bakteriémii.

Chirurgická operace

Infekce kůže a měkkých tkání

Prvořadý význam má odvodnění všech hnisavých ložisek. U malých abscesů bez horečky u dětí může postačovat samotná drenáž, protože léčba antibiotiky může být ekvivalentní adekvátní drenáži. Subkutánní drenáž se ukázala být účinnější než incize a drenáž.

Osteomyelitida

Chirurgická léčba je obvykle indikována k odstranění hnisavého obsahu ze subperiostálního prostoru nebo v přítomnosti infikovaného cizího tělesa.

Septická artritida

V juniorce dětství septická artritida kyčle nebo ramene je indikací k nouzové operaci. Klouby by měly být drenážovány co nejdříve, aby se zabránilo destrukci kosti. Pokud předcházela adekvátní drenáž jehlou, ale je tam velké množství fibrinu, zničené tkáně, pak je nutný i chirurgický zákrok.

Endokarditida

Pokud je endokarditida spojena s cizím tělesem, je nutné jeho odstranění.

syndrom toxického šoku

Všechna potenciální ložiska infekce by měla být identifikována a vypuštěna.

Tromboflebitida

Odstraňte infikované IV zařízení u imunokompromitovaných nebo kriticky nemocných pacientů, pokud infekci nelze lékařsky kontrolovat.

Komplikace

1. Většina kožních infekcí odezní bez léčby, ale některé infekce vyžadují otevření a odvodnění nebo léčbu antibiotiky.
2. Kožní infekce, které nejsou léčeny, se mohou rozvinout do závažnějších, život ohrožujících stavů, jako jsou infekce kostí nebo krve.
3. Někteří lidé mohou mít recidivu onemocnění spojeného se Staphylococcus aureus.
4. Existuje riziko rozvoje delšího nebo závažnějšího onemocnění způsobeného stafylokokem MRSA, pokud organismy nejsou citlivé na předepsané antibiotikum.

- příznaky infekce se začínají objevovat, pokud dochází k aktivnímu růstu mikrobů pod vlivem příznivých faktorů.

Příčiny stafylokokové infekce

Stafylokoky jsou součástí skupiny podmíněně patogenních mikroorganismů a žijí na těle absolutně zdravých lidí. Nebezpečné kmeny bakterií však mohou za příznivých podmínek proniknout do krevního řečiště a způsobit vážné záněty a hnisavé procesy.

Provokující faktory pro aktivaci Staphylococcus aureus:

• poškození kůže přes který se bakterie dostává do krve;
• nedodržování hygienických norem;
• používání produktů s prošlou dobou použitelnosti, neupravené vody;
• stres, přepracování, chronický nedostatek spánku;
• špatné návyky;
• podchlazení;
• hormonální nerovnováha;
• diabetes, jiná onemocnění endokrinního původu;
• stafylokok může být aktivován na pozadí chřipky, SARS;
• pracovat v nebezpečném průmyslu.

Hlavním důvodem aktivního růstu stafylokoků je slabý imunitní systém, takže infekce jsou často diagnostikovány u novorozenců, dětí předškolním věku, starší lidé, lidé s těžkými chronické patologie, HIV.

Odrůdy mikrobů

Existuje asi 30 druhů stafylokoků, ale jen málo z nich je pro člověka nebezpečných. Šokující fotografie nemocných lidí na internetu jsou jejich akcí.

• klindamycin;
• cefazolin;
• amoxicilin;
• cefalexin;
• Cloxacilin.

Pokud počet stafylokoků mírně překročí normu, pak pomocí imunomodulátorů - IRS-19, přípravků na bázi ženšenu, eleuterokoku, chitosanu, vitamínové komplexy. Procedura autohemotransfuze dobře posiluje obranyschopnost organismu - intramuskulární transfuze pacientovi malého množství jeho vlastní žilní krve.

Při absenci terapeutického účinku antibiotik může být pacientovi předepsáno - ničí patogenní bakterie, zatímco užitečné mikroorganismy netrpí.

Hnisavé formy stafylokoka nemají kromě chirurgického zákroku žádnou léčbu. Furunky, karbunky, abscesy je třeba otevřít a vyčistit a teprve poté provést lékařské ošetření včetně opatření na posílení obranyschopnosti těla.

Vědci to nedávno ukázali esenciální olej oregano zabíjí některé druhy stafylokoků účinněji než antibiotika.

Preventivní taktika

Lékaři neustále mluví o nutnosti pravidelné prevence stafylokokových infekcí, protože každý rok jsou bakterie stále odolnější vůči antibiotikům, což značně komplikuje léčbu a snižuje šance na uzdravení.

Jak se vyhnout infekci:

• všechny škrábance a oděrky musí být okamžitě ošetřeny antiseptiky, překryty náplastí nebo sterilními obvazy;
• včas odstranit všechny zdroje infekce - kazivé zuby, zanícené adenoidy a mandle, konjunktivitida, patologie urogenitální oblasti;
• každý rok provádět prevenci chřipky - být očkován, užívat antivirotika;
• větrejte místnost častěji, provádějte mokré čištění denně, dodržujte hygienická pravidla;
• nepoužívejte cizí věci;
• více se pohybovat, navštěvovat častěji čerstvý vzduch, vzdát se špatné návyky, dodržovat režim dne;
• jezte racionálně, vylučte z jídelníčku veškeré nezdravé jídlo.

Staphylococcus aureus se často vyskytuje v potravinách, abyste se chránili před infekcí, musíte si pečlivě prostudovat data spotřeby, nekupovat výrobky s majonézou při vaření, zalévat vroucí vodou veškerou zeleninu a ovoce, tepelně upravovat maso a ryby min. 20 minut.

Nejlepší metodou prevence je očkování, po očkování se v těle vytvoří stabilní imunita proti stafylokokům.

Video je věnováno spolehlivým a detailní informace o stafylokoku, příčinách a způsobech léčby:

Stafylokok je podmíněně patogenní mikroorganismus, který začíná aktivně růst a množit se za přítomnosti příznivých faktorů. Příznaky infekce jdou spolu s mnoha dalšími nemocemi, takže přesnou diagnózu lze provést pouze po důkladné diagnostice. Samoléčba je život ohrožující, protože při nesprávné terapii se mikroby šíří po celém těle, což je plné vývoje nebezpečných a smrtelných komplikací.

Kožní onemocnění způsobená stafylokokovou infekcí jsou pro tělo nebezpečná a obtížně léčitelná. Mikrob produkuje velmi silný toxin, který otravuje epidermis - stafylokok proniká do všech vrstev kůže a ničí zdravé tkáně.

Stafylokok je schopen proniknout kůží

Příčiny stafylokokové infekce na kůži

Častými původci nepříjemných vyrážek na kůži jsou 2 druhy stafylokoků – epidermální (Staphylococcus epidermidis) a zlatý (Staphylococcus aureus). První prakticky nepoškozuje člověka, protože se týká normální mikroflóry kůže a sliznic. Jeho škodlivý účinek začíná při oslabení imunity (těhotenství, operace, vyčerpání organismu, dysbakterióza).

Staphylococcus aureus je velmi nebezpečný

Na rozdíl od epidermálního je Staphylococcus aureus nejběžnějším a nejnebezpečnějším mikrobem pro člověka.

Jeho kontakt s kůží může vést k rozvoji těchto onemocnění:

• furunkulóza;
• flegmóna;
• zločinec;
• erysipel;
• pyodermie.

Stafylokokovou infekcí se může nakazit každý, bez ohledu na věk a pohlaví. Nemoci způsobené takovou bakterií u každého pacienta probíhají odlišně, v závislosti na práci imunitního systému a stupni projevu vyrážky na těle.

Rozvojové faktory

Stafylokok vstupuje do lidského těla vzdušnými kapkami, prostřednictvím domácích předmětů nebo s jídlem. Jakékoli narušení integrity kůže (mikrotrhliny, škrábance, oděrky) se mohou stát cestami pro pronikání bakterií. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se podobný mikrob nakazí při piercingu nebo tetování. V nemocnici jsou časté případy stafylokokové infekce kvůli nedostatečně sterilním lékařským nástrojům.

Staph se může dostat do těla jednoduchým řezem

Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji nebezpečná infekce, oslabená imunita. Také souběžné infekce, včetně patogenů dysbakteriózy, vytvářejí příznivou půdu pro šíření bakterií.

Příznaky stafylokoka na kůži

Příznaky stafylokokové infekce do značné míry závisí na umístění na těle, stadiu průběhu onemocnění a na tom, jak tělo samo bojuje s bakteriemi. Mikrob je schopen způsobit mnoho kožních patologií, které mají své vlastní charakteristické projevy. Jak vypadají, je znázorněno na fotografii.

Vzdělávání hnisavé vředy – častá nemoc, který může vyvolat zánět kůže na kterékoli části těla. Nejnebezpečnější je výskyt abscesů na krku a obličeji. Právě zde je infekce dostatečně blízko mozku, kde může také způsobit zánětlivý proces.

Jak se to projevuje:

• vzhled malého zarudnutí, na kterém jsou uprostřed bílé tečky (hromadění hnisu);
• otok zanícené oblasti;
• vzhled bolest(trhavé nebo pulzující záchvaty v postižené oblasti);
• zničení ochranného filmu a odtok hnisavé tekutiny směrem ven, tvorba vředů.

Furunkulóza - vzhled vředů na těle

Po otevření varu zůstane uvnitř tyčinka, která se po několika dnech sama odstraní spolu s malým množstvím hnisu a krve. Poté se sníží bolest a otok.

Nejběžnější oblasti výskytu abscesů na těle jsou oblasti kůže náchylné k mastnotě:

• obličej - nasolabiální trojúhelník (zřídka na rtech), křídla nosu;
• předloktí;
• stehna a hýždě.

Pokud je mnoho hnisavých útvarů, může se zvýšit tělesná teplota, může se objevit nevolnost, slabost, silné zarudnutí. poraněná místa, jejich edém. K podobným projevům dochází také tehdy, když se vředy objeví ve zvukovodu, v nose nebo v obličejových záhybech, což pacientovi způsobuje velké nepohodlí.

Vesikulopustulóza nebo stafylokoková periporitida

Malá stafylokoková vyrážka se nejčastěji vyskytuje u kojenců. Vesikulopustulóza označuje pyodermii (hnisavou vyrážku). Na kůži novorozence – na temeni, bocích, zadečku, v záhybech a na zádech – se objevují drobné pupínky s hnisavým obsahem. K tomu dochází v důsledku porušení hygienických pravidel dítěte. U dítěte je vyrážka doprovázena svěděním, v důsledku čehož dítě trhá puchýře, což dává infekci příležitost k dalšímu šíření.

Charakteristické příznaky vezikulopustulózy:

• teplo;
• malá vyrážka ve formě vezikul s vodnatým obsahem;
• celková malátnost jako nachlazení.

Stafylokoková periporitida je častější u kojenců

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je porážka pouze horních vrstev kůže stafylokokovou infekcí, vyrážky jsou mělké a nejsou doprovázeny zánětem (otoky). Celková pohoda dětí zůstává normální.

Sykóza způsobená Staphylococcus aureus je chronické onemocnění náchylné k častým recidivám. Obvykle se vyskytuje u mužů na kůži obličeje v oblasti vousů a kníru.

Jak se to projevuje:

1. Tvorba povrchových folikulů (léze vlasového folikulu). Vředy se nacházejí ve skupinách, postupně vyplňují zdravou kůži.
2. Vzhled zarudnutí a otoku, které se časem jen zesilují. Malé hnisání je doprovázeno zvýšením citlivosti epidermis a výskytem silné bolesti při dotyku.
3. Vzhled kůry nazelenalého nebo špinavě žlutého odstínu. Poraněná místa se neustále odlupují, poté se objeví mokvající povrch. Hnisavě-zánětlivý proces postupuje, což vede ke zhoršení stavu kůže.

Stafylokoková sykóza těžce poškozuje pokožku obličeje, což nepříznivě ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Stafylokoková sykóza - chronická nemoc

Panaritium je hnisavý zánět akutní povahy, který se vyskytuje na kůži rukou (méně často na nohou), zejména na prstech. Bakterie proniká do epidermis oděrkami, prasklinami nebo oděrkami na falangách.

Hlavní projevy:

• hnisání v blízkosti záhybu nehtu nebo z distální části falangy;
• zarudnutí a otok poraněné oblasti;
• tvorba puchýře s hnisavým obsahem;
• šíření zánětu na zdravé prsty, nehtové ploténky.

V závažných případech může panaritium postihnout všechny vrstvy kůže, poranit vlákna, šlachy a kostní tkáň.

Panaritium se často objevuje na kůži rukou

Staphylococcus aureus může také způsobit hnisavý zánět podkoží, který se rychle šíří tkáněmi.

Jednou z těchto chorob je flegmóna. Na vlastnosti vztahovat se:

• silný otok kůže;
• zarudnutí postižené oblasti;
• zvýšení tělesné teploty;
• slabost.

Flegmóna proniká do nejhlubších vrstev kůže, což může vyvolat smrt tkáně.

Flegmóna se vyznačuje silným otokem na kůži

Většina vážná nemoc způsobené stafylokokem aureus. Nejčastěji se infekce vyskytuje u dospělých a postihuje kůži dolních končetin.

Jak se to projevuje:

• zarudnutí a otok, poraněné oblasti jsou horké na dotek;
• zvýšení teploty na 39–40 stupňů;
• nevolnost, zvracení, těžká nevolnost.
• výskyt malých vyrážek (zřídka).

Erysipelas je závažné onemocnění, které pacienti obtížně snášejí a může způsobit vážné komplikace.

Erysipelas se obvykle objevuje na nohou

Diagnostika

Definice stafylokokové infekce je založena na vnějších klinických příznacích onemocnění:

přítomnost abscesů;

zarudnutí a otok kůže;

vysoká teplota až 40 stupňů;

slabost a malátnost.

Utrácejte také laboratorní výzkum pod mikroskopem:

bakteriologický výsev (za účelem identifikace patogenu je vyloučená tekutina odebírána z ran a studována v různých prostředích);

sérologický rozbor (studium pacientovy krve s cílem nalézt tam stafylokokové proteiny).

Kromě toho může být předepsána konzultace s odborníkem na infekční onemocnění nebo chirurgem.

Odebírá se krev na analýzu k detekci zlatého stafylokoka.

Léčba stafylokoka na kůži

Kožní stafylokok je obtížně léčitelný a vyžaduje velmi dlouhou a důkladnou terapii.

Integrovaný přístup k odstranění takových bakterií zahrnuje použití několika skupin léků:

1. antibiotická činidla. Většina účinná léčba zvažuje se podávání léků intravenózně (intramuskulárně). Mezi antibiotika, která zastavují růst stafylokoka, patří Gentamicin, Ampicillin, Cefazolin, Amoxiclav, Oxacilin, Cloxacilin.
2. Masti s antibiotiky - Levomekol, Gentamycin mast, Metirulacil mast. Vnější prostředky pomáhají snižovat vnější projevy onemocnění.
3. Antifungální masti. K drogám široký rozsah akce zahrnují Kanesten a Mycozolon.
4. Léky na posílení imunitního systému. Nejúčinnější jsou Taktivin, Levamisol, vitamíny skupiny B, C.

Gentamicin - antibiotikum, které se podává intramuskulárně

Jak léčit kožní staphylococcus aureus, stanoví lékař s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a stupni jeho zanedbání.

Stafylokok je patogenní bakterie, která může u lidí způsobit závažná kožní onemocnění. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším druhem je Staphylococcus aureus. Mikrob vyvolává rozvoj hnisavých vředů na jakékoli části těla. V pokročilá stádia existuje riziko infekce ve vnitřních orgánech.

Kožní stafylokok aureus- velmi odolná bakterie, proto je nutná dlouhodobá léčba užíváním několika skupin léků.

Staphylococcus aureus je grampozitivní bakterie kulatého tvaru, která obývá kůži a sliznice člověka.

Nebezpečí stafylokoků spočívá v tom, že produkují toxiny, které narušují normální fungování buněk.

Stafylokok: příčiny a faktory vývoje

Abychom pochopili příčiny stafylokokové infekce, je nutné znát cesty, kterými se bakterie mohou dostat do lidského těla. Infekce se může šířit vzdušnými kapkami, domácnostmi a potravinami. Stafylokok se může nakazit špinavýma rukama nebo nesterilními lékařskými nástroji. Často se člověk stafylokokem nakazí v nemocnicích. Současně se zvyšuje pravděpodobnost infekce stafylokokem, pokud se používají katétry, zařízení na nitrožilní výživu, hemodialýza a umělá ventilace plic. K infekci často dochází také při piercingu a tetování, pokud jsou postupy prováděny bez řádného dodržování všech hygienických norem.

Oslabená imunita je příznivým faktorem pro šíření stafylokokové infekce. Souběžné infekce nebo mohou přispět k rozvoji stafylokokové infekce.

Typy onemocnění: klasifikace stafylokokové infekce

Existují tři nejčastější typy stafylokoků, které mohou lidskému organismu způsobit velké škody. Jedná se o saprofytické, epidermální a zlaté stafylokoky.

• Saprofytický stafylokok aureus nejčastěji se vyskytuje u žen a způsobuje u nich zánět močového měchýře (cystitidu). Saprofytický stafylokok se nachází ve sliznicích močová trubice a v kůži genitálií.
• Epidermální stafylokok aureus může obývat jakékoli oblasti kůže a sliznic. Když se Staphylococcus epidermidis dostane do krevního řečiště, může vést k zánětu endokardu.
• Zlatý stafylokok- Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější druh pro člověka. Bakterie může infikovat jakékoli orgány a tkáně, což způsobuje vývoj více než 100 zánětlivá onemocnění. Staphylococcus aureus odolává vysokým teplotám a působení řady chemických činidel včetně 100% etylalkoholu.

Příznaky stafylokoka: jak se nemoc projevuje

Příznaky jsou velmi rozmanité a závisí na typu bakterií a onemocnění vyvolaném patogenním působením zlatého stafylokoka.

Při poškození kůže se objevují charakteristické hnisavé léze ( atd.). Poškození kostí a kloubů vede k rozvoji artritidy a osteomyelitidy. S poškozením srdečního svalu se vyvíjí; dýchací systém- a ; hrdlo -; gastrointestinální trakt- a/nebo; s poškozením mozku - stafylokokem.

Stafylokoková infekce je charakterizována syndrom intoxikace(horečka, zvracení, bolest hlavy, astenie), tvorba zánětlivého purulentního ložiska, ale je také možný vývoj serózně-hemoragických, fibrinózních změn.

Příznaky generalizovaného procesu s více ložisky zánětu, infekčně-toxický šok jsou:

• Přítomnost rozšířených červených skvrnitých vyrážek až po difúzní erytém kůže.
• Teplo tělo (38,9 °C a více).
• Hyperkeratóza (olupování kůže) po 1-2 týdnech od začátku onemocnění, nejvýraznější na chodidlech, dlaních.
• Příznaky dysfunkce více orgánů: poruchy trávicího systému (průjem, zvracení), hematologické poruchy (trombocytopenie, neutropenie), bolesti svalů, selhání jater a ledvin.
• Arteriální hypotenze s poklesem systolického indexu pod 50 % věkové normy, ortostatický kolaps, provázený poklesem diastolického indexu na 15 mm Hg. a útlaku vědomí.

Ritter exfoliativní dermatitida:

• Převládající léze dětí v prvních měsících života.
• Oddělení epidermis i zevně zdravou kůži po stisknutí prstem (příznak Nikolského).
• Kožní změny ve formě bolestivých zarudlých oblastí, které se vyskytují v okolí pupečníku, nosu, úst, jsou po 24-48 hodinách nahrazeny velkými puchýři (býky), po jejichž otevření se obnaží erodovaný povrch dermis.
• S rozsáhlými kožními lézemi - výrazná ztráta tekutiny, elektrolytů.
• Je možná horečka, střední intoxikace.

Otrava jídlem:

• Projevuje se formou gastroenteritidy (zvracení, častá vodnatá stolice, křečovité bolesti břicha);
• Krátký inkubační doba(od 30 minut do 7 hodin);
• Rychlá reverze symptomů i bez etiotropní léčby;
• Žádná horečka.

Vlastnosti kliniky stafylokokové infekce u novorozenců:

• Generalizace procesu s poškozením vnitřních orgánů.
• Vysoká frekvence kožních lézí (pyodermie, Ritterova exfoliativní dermatitida, rozsáhlá flegmóna).
• Dynamika místní zánětlivé procesy(hnisavý nebo nekrotický rozpad tkáně během několika hodin od začátku onemocnění).
• Vysoká frekvence hemodynamických, hemokoagulačních poruch.
• Ulcerativně-nekrotická enterokolitida novorozence (hluboká ulcerativně-nekrotická léze střevní stěny s perforací, rozvoj peritonitidy).
• Charakteristický je těžký průběh, vysoká letalita.

Akce pacienta pro stafylokokovou infekci

Detekce hnisavých ložisek vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité identifikovat bakteriální kmen a předepsat antibiotika s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů.

Diagnóza stafylokokové infekce

Pro potvrzení stafylokokové infekce je nutné v materiálech odebraných pacientovi mikroorganismus detekovat. Může to být krev hnisavý výtok, moč, sputum, mozkomíšní mok.

Po izolaci patogenu je stanovena jeho citlivost na antimikrobiální léky. To je nezbytné pro výběr účinných antibiotik.

Léčba stafylokokové infekce

Léčba stafylokokové infekce může být obtížná kvůli odolnosti bakterií vůči většině antibiotik.

Nejběžnější typy antibiotik používaných při léčbě stafylokokových infekcí jsou:

• Amoxicilin. Toto antibiotikum je schopné množit patogenní mikroorganismy. Jde o širokospektrální antibiotikum, které blokuje tvorbu peptidoglykanu.
• vankomycin. Mechanismus účinku vankomycinu je spojen s blokováním složky, která je součástí bakteriální buněčné membrány. Při expozici léku se změní stupeň propustnosti stěny, což v konečném důsledku vede ke smrti stafylokoka aureus. Obvykle se vankomycin podává intravenózně.
• Cloxacilin. Toto antibiotikum pomáhá blokovat membrány bakterií, které jsou ve fázi dělení.
• Cefazolin. Jde o širokospektrální antibiotikum, které při kontaktu s bakteriemi neprodukuje složky buněčné membrány. Cefazolin se používá intravenózně a intramuskulárně.
• Oxacilin. Toto antibiotikum negativně ovlivňuje bakterie v posledních fázích jejich vývoje a přispívá k jejich smrti. Může být použit intravenózně, intramuskulárně nebo perorálně.
• cefalexin. Mechanismus účinku cefalexinu je ten tento lék zabraňuje syntéze složek, které tvoří buněčnou membránu stafylokokových bakterií.
• cefalotin. Tento lék brání bakteriím v normálním dělení. Používá se intravenózně a intramuskulárně v závislosti na indikacích.
• cefotaxim. Účinek tohoto antibiotika je zaměřen na potlačení růstu a množení bakterií. Používá se jak intravenózně, tak intramuskulárně. Dávka léku se volí individuálně.
• Erythromycin. Toto antibiotikum narušuje produkci proteinu životně důležitého pro bakterie.
• Claritomycin. Podobně jako erythromycin i claritomycin zabraňuje bakteriím vytvářet proteiny, které potřebují k udržení života.
• klindamycin. Další antibiotikum, které zabraňuje bakteriím produkovat určité typy bílkovin nezbytných pro jejich život.

V některých případech léčba zahrnuje chirurgický zákrok, užívání imunostimulačních látek, vitaminové terapie a doplňků stravy.

Chirurgická léčba je nezbytná k odstranění hnisavých ložisek, například s vředy a abscesy.

Komplikace stafylokokové infekce

Stafylokokové bakterie působí destruktivně na pojivovou tkáň, podkoží a kůži. Mohou vést k rozvoji nejnebezpečnějších nemocí jako sepse, toxický šok, hnisavá léze tkání, poruchy centrálního nervového systému, zápal plic a celková intoxikace organismu.

Prevence stafylokokové infekce

Hlavním preventivním opatřením proti stafylokokové infekci je hygiena. Důležité je předcházet oslabení imunitního systému, které automaticky vede k aktivaci oportunní mikroflóry včetně stafylokoků. Vyvážená strava, vyhýbání se stresu a optimální cvičební stres pomáhají zlepšit imunitní obranu.

Stafylokokové infekce jsou rozšířená antropozoonotická bakteriální infekční onemocnění s různými mechanismy přenosu patogenů. Jsou charakterizovány rozvojem purulentního zánětu v lézích, intoxikací a častou generalizací patologického procesu s rozvojem sepse.

Kódy ICD-10
A05.0. Stafylokoková otrava jídlem.
A41.0. Septikémie způsobená Staphylococcus aureus.
A41.1. Septikémie v důsledku jiného specifikovaného stafylokoka aureus.
A41.2. Septikémie způsobená blíže nespecifikovaným stafylokokem aureus.
A48.3. Syndrom toxického šoku.

Etiologie (příčiny) stafylokokové infekce

Původcem jsou zástupci rodu Staphylococcus z čeledi Micrococcaceae.

Podle přítomnosti koagulázy se stafylokoky dělí na koaguláza-pozitivní a koaguláza-negativní. Na lidské kůži žije 14 z 27 známých druhů stafylokoků. Z nich tři druhy hrají roli v lidské patologii: S. aureus (koaguláza-pozitivní), S. epidermidis a S. saprophyticus (koaguláza-negativní). Etiologickým faktorem se u člověka nejčastěji stává S. aureus.

Stafylokoky jsou kulovité, nepohyblivé, grampozitivní mikroorganismy, umístěné ve skupinách, které připomínají hrozen hroznů (řec. stafyle - trs, coccos - zrno).

Z faktorů patogenity jsou nejvýznamnější povrchové proteiny - adheziny, které zajišťují adhezi (adhezi) stafylokoka na buněčnou membránu; pouzdro, které chrání stafylokoka před fagocytózou zprostředkovanou komplementem; složky mikrobiálních buněk, které iniciují zánětlivá reakce, zejména teichoové kyseliny (aktivují systém komplementu, systém hemostázy, systém kalikrein-kinin alternativním způsobem), protein A (aktivuje komplement, přirozené zabijáky, má vlastnosti superantigenu); enzymy: kataláza, β-laktamázy, lipázy, koaguláza; toxiny (stafylolyziny, hemolyziny, exfolianty, TSS toxin, leukocidin, enterotoxiny A, B, C1-3, D, E, G, H).

Stafylokoky jsou stabilní v prostředí, dobře snášejí vysychání, ale jsou citlivé na dezinfekční prostředky a rostou na jednoduchých živných půdách. Rychle vyvinout rezistenci na antimikrobiální látky.

Při teplotě 70–80 °C hynou do 30 minut.

Epidemiologie

Způsoby přenosu patogenu- vzduchem, stykem a potravinami. Cesta vzduchem je možná, pokud je zdrojem patogenu pacient s tonzilitidou, rinitidou; kontakt a jídlo - pokud se zdrojem infekčního agens stanou pacienti s pustulózními kožními onemocněními, včetně zdravotnického personálu. Stejná skupina slouží jako zdroj v potravní cestě infekce, kde mohou být faktory přenosu mléko a mléčné výrobky, cukrovinky.

Stafylokokové infekce jsou všudypřítomné. Nemoci se vyskytují po celý rok. Jsou zaznamenány jak sporadické případy, tak epidemie.

Vnímavost ke stafylokokům je nízká, ale přetrvávající riziko infekce způsobuje, že většina dospělých (až 40 %) si proti stafylokoku a jeho toxinům vytvoří protilátky. Rizikové skupiny infekce - novorozenci a děti do 1 roku, pacienti s imunodeficiencí (infikovaní HIV, nitrožilně narkomani, pacienti cukrovka atd.).

Patogeneze

Stafylokoková infekce vzniká v důsledku exogenní infekce nebo autoinfekce, kdy je patogen z kolonizačních míst přenesen na poraněný povrch nebo proniká do vnitřního prostředí těla v důsledku invazivních výkonů (katetrizace, endoskopie apod.). Navzdory velkému množství faktorů patogenity je stafylokok klasifikován jako oportunní patogen, protože je součástí normální mikroflóru lidské vnější obaly. Vykazuje patogenní vlastnosti v přítomnosti dalších faktorů: poškození zevní vrstvy s tvorbou lokálního hnisavého zánětlivého procesu, snížení lokální rezistence orgánů a tkání a obecné rezistence s rozvojem generalizované infekce a za normálních podmínek stavů, průnik stafylokoka do krve nevede k rozvoji sepse. Stafylokoková bakteriémie je pozorována u mnoha závažných infekční choroby. Toxický účinek stafylokoka se projevuje nahromaděním velké mikrobiální hmoty a toxinu v potravinářské výrobky(otrava jídlem), vaginální tampony (TSS). Zánětlivé lokální reakce se stafylokokovými infekcemi vždy probíhá za účasti polymorfonukleárních leukocytů a má hnisavou povahu. Hlavními příčinami úmrtí u stafylokokových infekcí jsou poškození vit důležitých orgánů: srdce (endokarditida), plíce (destruktivní pneumonie), mozek (meningitida, absces), septický šok, trombohemoragický syndrom, zejména tromboembolie hlavních cév.

Klinický obraz (symptomy) stafylokokové infekce

Inkubační doba obvykle trvá od 4 do 16 dnů, s otravou jídlem stafylokokové etiologie - 2-4 hodiny, někdy zkrácena na 30 minut a zřídka prodloužena na 6 hodin, s TSS - od 12 do 48 hodin, s jinými formami, včetně ran infekce očí a centrálního nervového systému - od 48 do 72 hodin, u novorozenců - do 4-5 dnů, u předčasně narozených dětí - do 3 týdnů. Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace. Je vhodné odlišit lokální stafylokokovou infekci (s uvedením lokalizace), generalizovanou stafylokokovou infekci a stafylokokovou intoxikaci.

Lokalizovaná (lokální) stafylokoková infekce:
- kůže a měkké tkáně (furuncle, pyoderma, absces, flegmona, hydradenitida);
- ORL orgány (tonzilitida, zánět středního ucha, sinusitida);
- orgán zraku (ječmen, meibomit, dakryocystitida);
- močové orgány(pyelonefritida, cystitida);
- artritida, osteomyelitida;
- kolitida, enterokolitida.
Generalizovaná stafylokoková infekce:
- sepse;
- zápal plic, zánět pohrudnice;
- endokarditida;
- meningitida, mozkový absces.
Stafylokokové intoxikace:
- stafylokokové otravy jídlem;
- stafylokokový syndrom podobný popáleninám, včetně Ritterovy choroby;
- STSH.

Hlavní klinické formy stafylokokové infekce jsou popsány v guidelines pro příslušné klinické obory („Dermatologie“, „Pulmonologie“, „Oční lékařství“, „Otorinolaryngologie“, „Kardiologie“, „Chirurgie“, „Pediatrie“); stafylokokové otravy jídlem - v kapitole "Otrava jídlem".

STSH popsaný v roce 1978 u žen používajících vaginální tampony ze syntetické bavlny, což je příznivé prostředí pro množení stafylokoka, který produkuje speciální toxin - toxin syndromu toxického šoku (TSST). Rozvoj TSS je možný při balení ran, nosních cest, s lokalizovanými patologické procesy, které jsou způsobeny kmeny Staphylococcus aureus, které produkují TSST. TSS je charakterizován náhlým nástupem, silnou zimnicí, hypertermií, bolestí hlavy, myalgií, nevolností a zvracením, průjmem a bolestí v krku. Charakterizovaná difuzní hyperémií kůže, hojnou skvrnitou, makulopapulární, petechiální vyrážkou, následovanou olupováním kůže. Všimněte si difuzní hyperémie sliznice orofaryngu, jazyka, injekce spojivky. Závažnost stavu je způsobena výrazným poklesem krevního tlaku, rozvojem RDS u dospělých, akutním selháním ledvin a poškozením jater.

V krvi je zaznamenána neutrofilní hyperleukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšením ESR.

Diagnostika stafylokokových infekcí

Diagnóza stafylokokové infekce je založena na výsledcích mikrobiologické studie, protože klinické projevy jsou nespecifické a ve většině případů neumožňují provést diferenciální diagnostika s podobnými klinickými formami způsobenými jinou oportunní flórou.

Pro studii se používají vhodné biosubstráty (hnis, sputum, pleurální exsudát, krev, CSF, moč atd.). Izolovaná kultura se vyšetřuje na přítomnost koagulázy (koagulázový test), na schopnost enzymaticky štěpit mannitol, na schopnost syntetizovat termostabilní DNázu, aglutinovat senzibilizované ovčí erytrocyty; je provedena fágová typizace izolovaného kmene. RLA se používá pro expresní diagnostiku. Nezapomeňte určit citlivost izolovaného kmene na antibakteriální léky(metoda disků nebo sériová ředění).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí na základě výsledků mikrobiologické studie. TSS se odlišuje od septického a streptokokového toxického šoku, šarlatové horečky, meningokokémie, rickettsiové tečkované horečky, leptospirózy, spalniček, lékové toxikodermie.

Příklad diagnostiky

A48.3. syndrom toxického šoku, syndrom respirační tísně dospělých, těžký průběh(Kultura S. aureus produkující TSST-1 z vaginálního tamponu, citlivý na meticilin).

Indikace k hospitalizaci

Hospitalizace je povinná pro pacienty s těžkou a středně těžkou formou onemocnění, včetně pacientů, které nelze izolovat a správná péče doma. režim závisí na klinická forma nemoc. Dieta není nutná.

Léčba stafylokokové infekce

Léčebná terapie

Léčba stafylokokové infekce se provádí čtyřmi směry:

etiotropní terapie;
Sanitace ohnisek infekce;
· imunoterapie;
patogenetická terapie.

Provádí se etiotropní terapie se zaměřením na výsledky testování citlivosti na antimikrobiální látky.

Při izolaci kmenů citlivých na meticilin, oxacilin se používají cefalosporiny první generace; při izolaci rezistentních kmenů - vankomycin, penicilinové přípravky chráněné inhibitory beta-laktamázy (salbutamol, tazobaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová). Dále se používá rifampicin, linezolid, kyselina fusidová, klindamycin, fluorochinolony (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin), stafylokokový bakteriofág (lokálně, perorálně).

Požadovaný stav účinná terapie- chirurgická sanitace hnisavých ložisek (otevření, evakuace hnisu, excize neživotaschopných tkání, drenáž).

Specifická imunoterapie se provádí antistafylokokovým imunoglobulinem. Anti-alfastafylolyzin se podává intramuskulárně v dávce 5 IU na 1 kg tělesné hmotnosti, 3-5 injekcí denně nebo obden. V některých případech subkutánní injekce ve zvyšujících se dávkách: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1,2; 1,5 ml každý druhý den stafylokokový toxoid, čištěná tekutina. Používají se také normální lidské imunoglobulinové přípravky, například normální lidský imunoglobulin pro intravenózní podání (pentaglobin; intraglobin; oktagam; endobulin C/D). K imunostimulaci se používá levamisol, imunofan, azoximer.

Dispenzární pozorování

Dispenzarizace nemocných není vyžadována.

Prevence stafylokokové infekce

cílová preventivní opatření- k prevenci výskytu stafylokokové infekce v každodenním životě, v práci; stafylokokové otrava jídlem nozokomiální stafylokokové infekce. Pro dezinfekci nosičů a zvýšení imunity vůči stafylokokové infekci jsou těhotné ženy a pacienti podstupující plánovanou chirurgickou intervenci imunizováni purifikovaným adsorbovaným stafylokokovým α-anatoxinem.