Domov › Onemocnění ORL › Nebakteriální otrava jídlem, příznaky otravy. Co způsobuje nebakteriální otravu jídlem

Nebakteriální otrava jídlem, příznaky otravy. Co způsobuje nebakteriální otravu jídlem

otrava jídlem ne bakteriálního původu jsou méně časté než bakteriální, jejich příčiny jsou četnější, a proto je klinická i forenzní diagnostika takových otrav obtížnější.

Otrava jedovatými produkty živočišného původu. Patří mezi ně některé druhy ryb, měkkýšů a žláz. vnitřní sekrece jateční dobytek.

Z jedovatých ryb jsou některé jedovaté vždy a úplně, jiné získávají jedovaté vlastnosti až v období tření a jedovaté jsou v této době pouze kaviár a mléko. Některé druhy ryb, obvykle vhodné k jídlu, se někdy ze zvláštních důvodů stávají v řadě vodních ploch toxickými. V současnosti je známo asi 300 druhů jedovatých ryb, z nichž většina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Mezi jedovaté ryby, které žijí v Tichém oceánu a zejména u pobřeží Ruská Federace, lze nazvat pufferfish, fugu. Kaviár, mléko, játra a krev těchto ryb mají jedovaté vlastnosti.

Jed fugu, tetraodotoxin, neurotropní jed, působí na nervosvalové synapse dýchacích svalů. V budoucnu se k periferní obrně, která je spojena s poklesem krevního tlaku, připojí obrna hladkého svalstva stěn cév. Současně dochází k útlumu dýchacího centra. Otrava tímto jedem je provázena vysokým stupněm úmrtnosti.

Mezi sladkovodními jedovatými rybami je třeba jmenovat marinku, která žije v nádržích Střední Asie. Jeho maso je docela vhodné k jídlu, pouze kaviár, mléko a černá pobřišnice jsou jedovaté. K jídlu se proto hodí čerstvě ulovená a vykuchaná ryba. Marinka má neurotropní účinek (gastroenteritida, bolest hlavy paralýza periferních svalů, včetně dýchacích). Smrt z asfyxie je možná. Speciální zpracování neutralizuje produkt a umožňuje konzumaci.

Otrava jídlem rostlinného původu. Mezi otravami rostlinnými produkty jsou na prvním místě otravy jedovatými houbami (muchomůrka bledá, muchovník, vlasce aj.). Otravy jsou sezónní a vyskytují se na podzim a na jaře.

K otravě potápkou bledou dochází nejčastěji na podzim. Jedná se o agarickou houbu, některé její odrůdy připomínají žampiony, jiné - russula a medové houby. Na rozdíl od žampionu má potápka bledá na bázi nohy pochvu (Volva), její desky jsou vždy bílé, zatímco u žampionů jsou desky bílé pouze u mladých jedinců, poté zrůžoví a zhnědnou. Potápka bledá má však mnoho odrůd, které znesnadňují rozpoznání i specialistům. Otravu potápkou bledou provází vysoká úmrtnost. Někteří autoři upozorňují, že i jedna kopie potápky bledé může způsobit otravu 5-6členné rodiny.

5členná rodina jedla polévku z žampionů zakoupených na trhu. Po 30-40 hodinách poté onemocněli všichni členové rodiny: objevila se nevolnost, zvracení a průjem. U 4 dospělých nemoc pokračovala v mírná forma, 3letá holčička začala po dlouhé remisi zvracet krev. Dítě zemřelo se známkami srdečního selhání. Při pitvě našli dystrofické změny parenchymálních orgánů, zejména tukovou degeneraci jater. Při šetření bylo zjištěno, že při čištění žampionů vzbudila jedna z hub podezření svou podobností s muchomůrkou bledou. Tato houba však nebyla zachycena a zdá se, že byla příčinou otravy.

Hlavní účinnou látkou potápky bledé je nejsilnější destruktivní jed - amanitatoxin. Tato houba obsahuje i další jed – amaditehemolysin, který se ničí při zahřátí na 70 °C nebo působením trávicích šťáv. Proto je působení amanitehemolyzinu často zastíněno vlivem silnějšího jedu – amanitatoxinu.

Příznaky otravy muchomůrkou bledou se objevují pár hodin po požití hub. Tento ostré bolesti v břiše zvracení, průjem, někdy zácpa, často anurie. Někdy jevy akutní gastroenteritidy připomínají choleru. Rychle se rozvíjející celková slabost, cyanóza, někdy žloutenka, pokles tělesné teploty. Smrt nastává v kómatu, děti mají často křeče. Někdy jsou nervózní duševní poruchy: delirium, neklid, ztráta vědomí. V moči jsou detekovány bílkoviny a krev.

Pitva odhalí prudkou dehydrataci mrtvoly, jevy akutní gastroenteritidy, nepřítomnost rigor mortis a výrazné dystrofické změny orgánů, zejména tukovou degeneraci srdce, jater a ledvin. Pokud se projeví působení amanitohemolyzinu, dochází k hemolyzované krvi v mrtvole a hemolytické nefróze. Spolu s popsanými příznaky se vyskytují mnohočetné petechiální krvácení pod serózními membránami, krvácení do sliznice žaludku a střev.

Otrava muchomůrkou je vzácná, protože tyto houby se vyznačují svým vzhledem a jejich jedovaté vlastnosti jsou obyvatelstvu dobře známy. Muchomůrky obsahují silný jed – muskarin. Ten druhý vzrušuje konce bloudivý nerv, což má za následek zvýšenou sekreční aktivitu žláz (slinění, pot, slzení), objevují se křeče hladkého svalstva (nauzea, zvracení), je zaznamenána konstrikce zornic. Dochází ke zpomalení tepu, dýchání se zrychluje a ztěžuje, objevují se závratě, zmatenost, někdy halucinace a delirium. Toxicita hub a tím i jejich smrtelná dávka závisí na mnoha podmínkách a zejména na podmínkách pěstování (terén, počasí). Smrtelná dávka čistého muskarinu je velmi malá (asi 0,01 g).

Z jarních hub, které mohou způsobit otravu jídlem, je třeba zmínit linie velmi podobné jedlým smržům. Hlavním rozdílem mezi liniemi je buněčná struktura na řezu, zatímco smrže na řezu mají jednotnou strukturu. Řádky obsahují silný jed – kyselinu gelvelovou, která způsobuje hemolýzu. V mírných případech otravy se 1-8 hodin po požití hub objeví nevolnost, zvracení se žlučí, bolesti břicha a slabost; v těžké formě jsou tyto jevy doprovázeny žloutenkou, někdy křečemi, což naznačuje špatnou prognózu. Současně se rozvíjí bolest hlavy, ztráta vědomí, delirium.

Při forenzní lékařské prohlídce mrtvol lidí, kteří zemřeli na otravu čarami, přitahuje pozornost ikterické špinění. kůže a sliznice, mnohočetné krvácení pod serózní membrány; krev je hustá, tmavá; pod endokardem levé komory jsou někdy zaznamenány krvácení. Na straně parenchymálních orgánů dochází k jevům tukové degenerace; zejména játra jsou velmi ostře zvětšena, získávají citrónově žlutou barvu. V ledvinách - obraz hemoglobinurické nefrózy.

Kyselina helvellová se extrahuje z hub při vaření. Po 10 minutách varu a vyjmutí vývaru se houby stanou neškodnými. Je třeba připomenout, že houbové jedy (amanitatoxin, muskarin, kyselina gelvellová) se neurčují chemicky.

Pro diagnostiku otravy houbami je důležité botanické vyšetření obsahu žaludku a střev, které v nich odhalí zbytky houby.

Otrava hořkými jádry peckovin (meruňky, broskve, třešně, hořké mandle). Tato jádra obsahují glukosid amygdalin, který se působením enzymů umístěných ve střevě štěpí na glukózu, aldehyd benzoové kyseliny a kyselinu kyanovodíkovou.

K otravě může dojít z různých množství snědených zrn. Smrtelná otrava dospělce byla pozorována ze 40 kusů meruňkových jader, i když asi 0,5 šálku vyloupaných semínek je považováno za smrtelnou dávku.

Klinicky se u těžkých otrav peckovinem kromě nevolnosti, zvracení, průjmu rychle projevuje cyanóza obličeje a sliznic, dušnost, klonické a tonické křeče. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. K otravě může dojít nejen při odběru čerstvých jader, ale také při použití likérů vyrobených z těchto plodů, kompotů, které byly dlouho skladovány.

Při pitvě je pozorován obraz akutní smrti: přehršel vnitřní orgány, tekutá třešňově červená krev (vznikem cyanemoglobinu), růžové zbarvení sliznice gastrointestinální trakt, zbytky jader v obsahu žaludku a střev. V chemické studii lze detekovat přítomnost kyseliny kyanovodíkové.

Otrava bělená, droga a belladonna. Aktivní složkou těchto rostlin jsou látky obsahující atropin (hyocyamin, atropin a skopolamin). Patří mezi kardioparalytické jedy, zpočátku prudce vzrušují centrální nervový systém a pak ji paralyzovat.

K otravě v tomto případě často dochází, když děti jedí listy a bobule. Neznalost těchto rostlin vede k tomu, že podobné otravy jsou pozorovány i v přítomnosti dospělých jedinců. Příznaky otravy nastupují velmi rychle, během 10-20 minut, a jsou charakterizovány úzkostí, náhlým vzrušením, zmateností. Existují bludy a halucinace děsivé povahy („snědl příliš mnoho“). Cévy pokožky obličeje a poté krku a hrudníku se rozšiřují. Puls prudce stoupá měchýř ochrnutý. Poté se rozvine kóma a nastává smrt v důsledku respirační paralýzy a srdeční činnosti. U dětí smrtelná otrava se může objevit po konzumaci 4-5 bobulí belladonny.

Při pitvě, kromě prudkého rozšíření zorniček, nebylo zjištěno nic charakteristické. Diagnostika je založena na klinických nálezech a botanickém vyšetření rostlinných zbytků nalezených v žaludku a střevech.

Při požití kořenů této rostliny, která roste podél břehů nádrží a na vlhkých bažinatých místech, je pozorována otrava jedličkou (vodní jedlovec). Dužnatý oddenek jedlovce má nasládlou chuť a vzhled připomíná jedlou kořenovou zeleninu. Výrazná vlastnost jde o přítomnost dutin na řezu. Jed (cikutotoxin) se nachází nejen v oddenku, ale i v jiných částech rostliny.

Cikutotoxin, stejně jako strychnin, je křečovitý jed. Stimuluje reflexní funkce mícha, včetně středu bloudivého nervu. Otrava se vyznačuje rychlým rozvojem příznaků: neklid, zvracení, cyanóza, silné křeče, slinění, pěna v ústech. Smrt nastává ve stavu kolapsu z paralýzy center prodloužené míchy. Při pitvě nebyly zaznamenány žádné konkrétní změny. Někdy je možné v žaludku detekovat zbytky oddenku, který má charakteristickou buněčnou strukturu.

K otravě akonitem dochází na Kavkaze, kde je tato rostlina z čeledi pryskyřníkovitá poměrně rozšířená. Nešikovné použití akonitových přípravků (nálevů, odvarů atd.) jako prostředku tradiční medicína vede k těžké otravě.

Účinná látka (akonitin) je prudce jedovatý alkaloid nacházející se ve všech částech rostliny. Smrtelná dávka čistého akonitinu je 0,003-0,004 g. Používá se k hubení predátorů a hlodavců a také jako insekticid. Akonitin patří do skupiny kardioparalytických jedů. Nejprve excituje a poté paralyzuje centrální nervový systém a motorické uzliny srdce. Současně s obrnou motorických uzlin srdce dochází k excitaci nervových zakončení vagus, což vede k zástavě srdce v diastolické fázi.

Otrava probíhá velmi rychle, během 2-4 hodin, provází ji mravenčení jazyka, hltanu, jícnu, žaludku, dále se rozvíjí hojné slinění a svědění kůže s následnou necitlivostí. Nejprve se zrychlí puls a dýchání, poté se objeví dušnost a bradykardie. Vědomí bývá zachováno, křeče jsou vzácné. Letalita je velmi vysoká. Při pitvě není nic charakteristické.

Otrava jedlovce skvrnitého. Oddenek této rostliny připomíná křen a listy připomínají petržel. Aktivní složka je koniin – alkaloid způsobující paralýzu zakončení motorických nervů. Klinický obraz je charakterizován paralýzou, která se vyskytuje nejprve v nohách. V velké dávky smrt nastává paralýzou dýchacího centra. Průběh otravy je velmi rychlý - 1-2 hodiny; smrtelná dávka 0,5-1 g. Pitevní nález je negativní.

Otrava rostlinami, které získávají toxické vlastnosti. Běžné jedlé rostliny se někdy mohou ukázat jako jedovaté, například brambory, ve kterých se při silném klíčení hromadí jedovatý glukozit - solanin. Nebezpečné kvůli vysokému obsahu solaninu jsou hlízy, byť nevyklíčené, ale mající zelenou slupku. V běžném bramboru je solanin obsažen v množství 0,001 %, při zvýšení jeho obsahu na 0,002 % se již mohou rozvinout příznaky otravy (hořká chuť v ústech, pálení jazyka, nevolnost, někdy průjem). Nebyla pozorována žádná úmrtí.

Ergotismus je určen působením námele. Mycelium námelové houby má vzhled fialových zrn umístěných na uších. Příměs námele do mouky, ze které se peče chléb, ji činí jedovatou.

Otrava se projevuje ve formě dvou forem: křečovité a gangrenózní. V křečovité formě existují gastrointestinální poruchy a změny v nervovém systému: celkové vzrušení, křeče ("černá křeč"), duševní poruchy, halucinace. V těžký průběh obraz otravy připomíná tetanus. U gangrenózní formy navíc dochází k nekróze prstů, ušní boltce, špička nosu, doprovázená ostrými bolestmi.

Alimentárně toxická aleukie souvisí s tím, že obilí (proso, pšenice), přezimované pod sněhem, klíčí houbami. Nejprve se tomuto onemocnění, připomínajícímu sepsi, říkalo septická tonzilitida. Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi v krku, nekrotickou angínou. Vedoucími příznaky jsou poškození krvetvorných orgánů a rozvoj těžké aleukie. Úmrtnost je vysoká (od 30 do 80 %).

Potravinová toxicita může být spojena i s náhodným požitím jedovatých nečistot chemického nebo rostlinného původu. Tyto kontaminanty se někdy dostanou do produktů v důsledku nesprávného skladování, zpracování nebo jinak, jako je zpracování pro kontrolu škůdců atd. V současnosti jsou nejčastější nečistoty chemického původu, z nichž většinu tvoří pesticidy.

Otrava pesticidy. Pesticidy se nazývají pesticidy chemické substance používá se v zemědělství k hubení škůdců a chorob kulturních rostlin, plevelů, škůdců obilných zásob a potravinářské výrobky, jakož i pro předsklizňové olistění některých plodin.

V současné době je známo více než 500 pesticidů (a jejich přípravků je více než 1000) určených k boji proti škodlivému hmyzu (insekticidy), plevelům (herbicidy), houbovým chorobám (fungicidy), hlodavcům (zoocidy) atd. Obrovské množství vyrobených pesticidů se každým rokem zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že všechny pesticidy používané v zemědělství jsou do určité míry toxické pro zvířata i lidi. Jediný rozdíl je v tom, že některé z nich mají selektivní účinek a jsou pro člověka toxičtější, zatímco jiné méně. Ve spojení s široké uplatnění pesticidy, počet otrav, které způsobují, neustále roste.

Podle chemické složení pesticidy lze rozdělit do těchto skupin: organochlorové (dexachloran, chlorindan aj.), organofosforové (thiofos, chlorofos, karbofos aj.), organortuťové (ethylrtuťnatý fosfát, granosan aj.), arsenové přípravky (arsenitan sodný, pařížská zeleň , krysid atd.), přípravky mědi ( modrý vitriol, kapalina Bordeaux), přípravky kyseliny kyanovodíkové (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabazin sulfát, nikotin sulfát) atd. Mechanismus působení různých pesticidů na lidský organismus je extrémně rozmanitý. Přitom je třeba vzít v úvahu, že různá těla a tkáně nejsou stejně citlivé na působení jedů a různé jedy mohou selektivně ovlivnit určité orgány nebo systémy.

Pro diagnostiku otravy pesticidy by měly být použity předběžné informace, klinický obraz otravy, výsledky laboratorní výzkum a v případě úmrtí obětí a morfologických změn vnitřních orgánů. Diagnostika otravy je obtížná zejména v případech, kdy nejsou známy okolnosti incidentu, protože klinický obraz a morfologické změny otravy mnoha pesticidy jsou necharakteristické a metody stanovení pesticidů v biologických materiálech ještě nejsou dostatečně vyvinuty. Ke stanovení biologického materiálu pesticidů a produktů jejich přeměny se v poslední době začaly používat nejnovější metody výzkum: spektrofotometrie, plynová chromatografie, polarografie atd. Mezi pesticidy jsou z hlediska počtu přípravků používaných v zemědělství a četnosti případů otrav na prvním místě organofosforové a organochlorové pesticidy.

Organické sloučeniny fosforu. Velmi prudce snižují aktivitu cholinesterázy, což vede k akumulaci acetylcholinu v těle.

Jedním z nejběžnějších organofosfátových pesticidů je thiophos (NIUIF-100). Čistá droga je bezbarvá průhledná olejovitá kapalina s nepatrným zápach. Sloučeniny thiofosu se široce používají pro opylování a postřik rostlin.

Pokud jde o toxicitu, thiofos není horší než takový silné jedy jako kyselina kyanovodíková a strychnin. Podle zahraničních autorů je smrtelná dávka thiofosu pro člověka 6,8 mg/kg, tzn. asi 0,5 g pro dospělého. K otravě dochází nejen požitím, ale i vdechováním par a kontaktem s drogou na kůži a sliznicích.

Příznaky otravy thiofosem jsou velmi rozmanité: celková slabost, zvracení, bolesti břicha, dušnost, bolesti hlavy a v těžkých případech i celkové křeče a kóma. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. Zevní prohlídka mrtvoly ukazuje ostrou závažnost mrtvolných skvrn, ztuhlost a také výrazné zúžení zornic.

Pitva odhalí mozkový edém, někdy s výraznými krváceními v hmotě, drobná ložiska katarální, katarálně-hemoragické pneumonie, katarální zánět sliznice žaludku a střev, nadbytek vnitřních orgánů a ostrý specifický zápach z obsahu žaludku. žaludku, připomínající vůni rozloženého sena. Pro stanovení otravy má velký význam forenzní chemický výzkum a stanovení aktivity kadaverózní krevní cholinesterázy.

organochlorové sloučeniny. „Vstupními branami“ pro organochlorové pesticidy jsou kromě gastrointestinálního traktu kůže, sliznice a Dýchací cesty. Většina organochlorových přípravků jsou látky rozpustné v tucích. Hromadí se v tukové tkáni a působí toxicky na nervový systém. Příznaky akutní otravy závisí na cestě jeho zavedení do těla. Pokud jed vstoupí do žaludku, rozvine se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit sevření v hrudníku, tělesná teplota stoupne na 38-40 ° C. V budoucnu se připojí celková slabost, parestézie, třes, křeče, bludný stav. V moči se nacházejí bílkoviny, erytrocyty, zrnité válce. Pro otravu přes kůži je navíc charakteristické zarudnutí kůže a dermatitida různé intenzity. Otravu dýchacími cestami provází dušnost a kašel. V chronická otrava léky v této skupině jsou pozorovány ztráta chuti k jídlu, nespavost, rychlá únavnost, třes a křečovité bolesti končetin, parestézie, závratě, bolesti hlavy, hepatitida, gastritida atd. Smrtelná dávka je od 0,5 do 30 g.

Z dalších nečistot chemického původu je třeba uvést dusitany, soli kyseliny dusité. Používají se při přípravě šunky a klobás. Vzhledově připomínají dusitany stolní sůl a může být omylem použit jako potravina. Jsou vysoce toxické (smrtelná dávka 0,3 - 0,5 g).

Klinický obraz u tohoto typu otrav je charakterizován cyanózou, která je spojena s tvorbou methemoglobinu v krvi. Rozvíjí se dušnost, pokles srdeční činnosti a smrt. Při pitvě upoutá pozornost hnědé zbarvení kadaverózních skvrn a krve, ve kterých je při spektrálním vyšetření zjištěn methemoglobin.

Otrava toxickými nečistotami rostlinného původu se také nazývá toxikóza plevele, protože je způsobena semeny jedovatých plevelů. Právníci by si měli pamatovat, že široká škála klinického obrazu četných otrav jídlem, jejich zdrojů a příčin vede k tomu, že v celoživotní diagnostice otravy jídlem je mnoho chyb. Na jedné straně poruchy trávicího traktu, které napodobují otravu jídlem, mohou být reflexní reakcí, kdy různé nemoci, včetně abdominální formy infarktu myokardu. Na druhou stranu je řada otrav jídlem doprovázena příznaky vážné poruchy. kardiovaskulárního systému(pocit tísně na hrudi, bolest v oblasti srdce, pád krevní tlak atd.). Vedou k významným změnám na elektrokardiogramu. Takové poruchy při otravě jídlem mohou být komplikovány závažnými koronární insuficience a dokonce i infarkt myokardu. Tuto okolnost by měli soudní znalci zohlednit při zjišťování příčiny smrti při pitvě.

Jak známo, v úkolu forenzní lékařské vyšetření zahrnuje identifikaci lékařských chyb, včetně případů otravy jídlem. Hlavní příčiny takových diagnostických chyb jsou následující:

§ nedostatečné znalosti lékařů kliniky otravy jídlem;

§ přehodnocení anamnestických údajů („nekvalitní“ potraviny);

§ atypické klinický průběh onemocnění s výraznými jevy simulujícími otravu jídlem;

§ Nedostatečné vyšetření pacienta z důvodu jeho krátkého pobytu v nemocnici, závažnosti onemocnění, v důsledku nezkušenosti nebo nedbalosti lékaře.

testové otázky

1. Do jakých skupin se řadí otravy jídlem?

2. Jaké jsou znaky otravy jídlem bakteriálního původu?

3. Jaké jsou znaky nebakteriální otravy jídlem?

4. Jaké jsou znaky otravy jídlem neidentifikované povahy?

K otravám nebakteriální povahy dochází v důsledku vystavení lidského těla živočišným jedům (organické a anorganické sloučeniny) a rostlinného původu.

K otravám živočišného původu dochází při konzumaci potravin, které jsou jedovaté povahy (jikry některých ryb při tření, játra vetřela atd.). Hlavními příčinami otrav chemického původu jsou chemické a jiné látky. Hlavní z nich jsou léčivé látky, domácí chemikálie, toxické plyny, jedy hmyzu a hadů.

K otravě rostlinného původu dochází při jedovatých houbách, nečistotách obilí, divokém pěstování jedovaté rostliny, nejedlé bobule aj. Ze všech skupin nebakteriálních otrav jídlem mají v letním období největší význam otravy jedovatými rostlinami. Otravy nebakteriálního charakteru, na rozdíl od otrav způsobených mikrobiálním faktorem, nejsou rozšířené, dochází k nim náhle a prudce. Teplota je normální. Existují léze ústní sliznice, fenomén stomatitidy. Otrava se častěji projevuje jevy gastritidy, kardiovaskulárních poruch, zhoršené funkce dýchání, poškození ledvin a centrálního nervového systému. S růstem se proces vyvíjí kóma, doprovázené nedostatkem vědomí, poklesem reflexů.

otrava jedovatými houbami

Mezi jedovaté houby patří potápka bledá, muchovník, nepravý medonosný, líny a některé další. Na území Sovětského svazu je zvláště jedovatá houba muchomůrka bílá.

Při použití čerstvě připravených hub dochází k otravě v důsledku vystavení lidského těla různým toxickým látkám v nich. Otravy houbami jsou podobné v tom, že tvoří methemoglobin, což má za následek toxické projevy z jater a ledvin. V případě otravy jedovatými houbami jsou možné smrtelné následky. Velmi vysoká úmrtnost je pozorována v případě otravy muchomůrkou bílou.

V prevenci otrav jedovatými houbami mají velmi důležitou roli vychovatelé, pionýrští vůdci a zdravotnický personál, kteří by prostřednictvím rozhovorů, pomocí kreseb a ukazování jedlých a jedovatých hub měli děti naučit sbírat pouze známé, užitečné houby a správně je zpracovat.

"Lékařská podpora pionýrských táborů", S.M. Wendel

K otravě jídlem dochází nejčastěji v letním období v důsledku průniku toxických látek (bakteriálního i nemikrobiálního původu) do potravin. Častější (v 95 % případů) jsou otravy bakteriální povahy. Nemikrobiální otrava jídlem je vzácná a postihuje malé skupiny lidí nebo jednotlivce. Otravy bakteriální povahy jsou akutní, neinfekční onemocnění, vyskytují se náhle, jsou masivní, mají ...

Opatření v případě záškrtu jsou následující: Diagnóza záškrtu by měla být provedena co nejdříve. Pacienti s stanovená diagnóza nebo při podezření na toto onemocnění, stejně jako pacienti s tonzilitidou s výsevem mikrobů záškrtu (do stanovení toxigenity) podléhají okamžité izolaci, registraci a povinné hospitalizaci. Pacientovi je injekčně aplikováno antidifterické sérum. To je zvláště důležité, pokud je pacient obtížně hospitalizován ....

Když dojde k otravě inkubační doba krátké - od 2 do 6 hod. Subfebrilní teplota, někdy vysoká, ale krátkodobá, objevují se příznaky akutní gastroenteritidy - nevolnost, opakované zvracení, bolesti v epigastrická oblast, tekutá stolice s hlenem, celková slabost, bledost kůže. S právem a včasná léčba zotavení je rychlé. Botulismus Díky neustálé pozornosti Potravinářský průmysl, zlepšení hygienických...

Bakterionositelé toxigenního kmene bacil difterie se po dvojnásobně negativním testu vracejí do dětského kolektivu. bakteriologický výzkum faryngeálního hlenu na BL, prováděné ve 2denních intervalech. Při déletrvajícím (protrahovaném) toxigenním bakterionosičovi (nad 30 dnů) o otázce přijetí do týmu (pokud bakterionosič dříve v tomto týmu pobýval) rozhoduje komise složená z lékařů: pediatr, infekční specialista, otorinolaryngolog a epidemiolog;...

Etiologie otravy jídlem je různorodá. V etiologii toxických infekcí vedou různí zástupci širokého rodu Salmonella, členové čeledi střevní infekce. Pouze několik desítek salmonel má významný význam v lidské patologii. Existuje mnoho různých sérotypů Salmonelly, takže klinický obraz Salmonelly je různorodý. Salmonelové choroby jsou všudypřítomné a jsou zaznamenávány po celý rok. Většina z nich jsou ojedinělé případy...

Všechny otravy jídlem, v závislosti na jejich původu, jsou rozděleny do dvou skupin: nebakteriální(jedovaté živočišné nebo rostlinné produkty) a bakteriální(toxické infekce a intoxikace jídlem). Otravy jsou většinou náhodné a rozvinou se náhle ve skupině lidí po požití stejných potravin.

Nebakteriální otrava jídlem z živočišných produktů

Takové otravy jsou vzácné, hlavně některými druhy ryb, a mají určité geografické a sezónní omezení spojené s prostředím a vývojovým cyklem. Takže v rybách marinka (nacházející se v nádržích Střední Asie) jsou jedovaté kaviár a mléko, parna je jedovatá během období tření, v khramuli (ryba z čeledi kaprovitých, nalezená v jezeře Sevan), kaviár je jedovatý mihule (nalezená v Něvě a Baltských nádržích) jedovatý hlen kožních žláz. Při konzumaci nedekontaminovaných produktů (buď odstraněním toxických částí nebo při přípravě pokrmu) se otrava vyvíjí podle typu akutní gastroenteritidy.

Na některých místech (v obvodu jezera Juksovskij v Leningradské oblasti, v Karélii na západní Sibiři) byly zaznamenány případy alimentární paroxysmální toxické myoglobinurie (Juksovova choroba) po požití štik, okounů, candátů a dalších potravinářských ryb. Případy onemocnění byly doprovázeny úhynem ryb a zvířat, která se jí živila. Předpokládá se, že jedovatý princip (znak neznámý) se objevuje v řasách - fytoplanktonu, který se živí rybami.

Klinika otrav je zvláštní. Najednou, obvykle při práci, doprovázené ochlazením těla, dochází k velmi ostré bolesti v kosterním svalstvu a přichází úplná nehybnost, potíže s dýcháním. Takové útoky se opakují několikrát denně. Kvůli myoglobinurii získává moč hnědou barvu. V těžkých případech nastává anurie a smrt 5.–11. den. Smrt může také nastat v důsledku hypoxie v důsledku poškození žeberních svalů a bránice.

Při ohledání mrtvoly se zjišťují dystrofické změny zejména na gastrocnemiu, dechovém a bederním svalu, myoglobinurická nefróza ledvin, dystrofické změny gangliových buněk kůry mozkové a laterálních rohů míšních.

Nebakteriální otrava jídlem z rostlinných produktů

Nebakteriální otrava jídlem z rostlinných produktů jsou sezónní.

Je známo velké množství jedovatých rostlin, z nichž ne všechny mají praktický forenzní význam. Nejčastěji se vyskytují otravy houbami (muchomůrka světlá, muchomůrka, linka), méně často - jinými rostlinami obsahujícími jedovatý začátek (slimák, droga atd.).

Smrtící čepice. Houba má hnědou, hnědou, olivově hnědou barvu, vzhledem je podobná žampiónu jedlému (od žampionu se liší přítomností vagíny na bázi stonku houby a vždy bílými kloboučkovými destičkami), někdy se podobá jiným houby (russula, houby). V některých případech kvůli velký počet rozpoznávání odrůd představuje potíže i pro odborníka. Obsahuje silný destruktivní jed amanitatoxin a hemolytický jed amanitohemolysin (ničí při zahřátí na 70°C). Úmrtnost při otravě muchomůrkou bledou je extrémně vysoká a dosahuje 35–90 %.

8-12 hodin po jídle se rozvíjí obraz akutní gastroenteritidy (bolesti břicha, průjem, někdy zácpa), často se objevuje anurie. Rozvíjí se celková slabost, cyanóza, někdy i žloutenka.

Tělesná teplota postupně klesá pod 36°C. Občas se objeví delirium, neklid, ztráta vědomí. Smrt obvykle nastává 2-3 den v kómatu. Toxická dávka může být jen 1/4–1/5 houby.

Během studie dochází k prudké dehydrataci mrtvoly, nepřítomnosti nebo slabé závažnosti rigor mortis, může dojít k ikterickému zbarvení kůže. Ve střevech a žaludku jevy akutní gastroenteritidy, v srdci, ledvinách a zejména játrech - tuková degenerace, mnohočetná bodová krvácení, jódové serózní membrány orgánů a na sliznici žaludku a střev.

Muchomůrka. Houba s červeným kloboukem s bílými skvrnami, obsahuje neurotropní jed velmi vysoké toxicity - muskarin. Veřejnosti je dobře známo, že otravy jsou vzácné.

Po 1-2 hodinách po jídle se objeví pocení, hojné slinění a slzení, doprovázené nevolností, zvracením a sevřením zornic, může být krvavá stolice s hlenem. Puls je zpomalený, dýchání zrychlené a ztížené, dochází k závratím, zmatenosti (někdy halucinace a delirium, silné rozrušení, nepokoje). Postupně se ztrácí vědomí, nastává smrt. Smrtelná dávka - 4-6 hub, čistý muskarin - asi 0,01 g.

Sekce znamení charakteristické vlastnosti nemít. Je zaznamenán mírný zánět v žaludku a střevech.

Čáry. Od smržů jedlých se liší buněčnou stavbou v řezu. Obsahují silný hepatotropní jed – kyselinu gelvelovou.

Do 1–2 hodin (později u lehkých otrav) po požití nedostatečně zpracovaných hub (k odstranění kyseliny gelvellové je nutný var alespoň 10 minut) nevolnost, zvracení se žlučí, někdy křeče, pak bolest hlavy, delirium, ztráta vědomí a nastává smrt.

Při prohlídce mrtvoly se odhalí ikterické zbarvení kůže a sliznic, mnohočetné krvácení pod serózními membránami, hustá tmavá krev, fenomén tukové degenerace vnitřních orgánů, zejména jater.

Nutno podotknout, že při forenzním chemickém zkoumání nejsou zjištěny houbové jedy (amanitotoxin, amanitohemolyzin, muskarin, kyselina gelvelová). Pro diagnostiku má velký význam průkaz kousků nestrávených hub v trávicím traktu s následným botanickým vyšetřením.

Blín. Plody kurníku, ale i durmanu, zvonkovce a dalších druhů planě rostoucích rostlin z čeledi hluchavkovitých obsahují silné neurotropní jedy (atropin, hyoscyamin, skopolamin), které nejprve prudce nabudí a následně paralyzují centrální nervový systém. Obvykle se otráví děti, které je neznají. jedovaté vlastnosti a jíst plody a listy rostlin.

10-15 minut po použití se objeví sucho v ústech, rozšíří se zorničky, obličej zčervená, nastoupí vzrušení s děsivými zrakovými halucinacemi. Puls se prudce zrychlí, nedochází k močení. Poté se rozvine kóma a nastává smrt (v těžkých případech v prvních 12 hodinách) s příznaky respirační paralýzy a srdeční činnosti. Smrtelná dávka atropinu je asi 0,1–0,15 g.

Při pitvě je zaznamenáno prudké rozšíření zornic, někdy zarudnutí obličeje a zpravidla zbytky rostlin v žaludku (v případě otravy běleným obilím - a krabice s ovocem) spolu se známkami akutní smrti. .

Otravy jídlem nebakteriálního původu jsou méně časté než bakteriální, jejich příčiny jsou četnější, a proto je klinická i forenzní diagnostika takové otravy obtížnější.

Otrava jedovatými produkty živočišného původu. Patří mezi ně určité druhy ryb, měkkýšů a žláz s vnitřní sekrecí poraženého dobytka.

Z jedovatých ryb jsou některé jedovaté vždy a úplně, jiné získávají jedovaté vlastnosti až v období tření a v době ϶ᴛᴏ jsou jedovaté pouze kaviár a mléko. Některé druhy ryb, obvykle vhodné k jídlu, se někdy ze zvláštních důvodů stávají v řadě vodních ploch toxickými. V současnosti je známo asi 300 druhů jedovatých ryb, z nichž většina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Mezi jedovaté ryby, které žijí v Tichém oceánu a zejména u pobřeží Ruské federace, lze jmenovat pufferfish, fugu. Jedovaté vlastnosti mají kaviár, mléko, játra a krev těchto ryb.

Jed fugu, tetraodotoxin, neurotropní jed, působí na nervosvalové synapse dýchacích svalů. V budoucnu se k periferní obrně, která je spojena s poklesem krevního tlaku, připojí obrna hladkého svalstva stěn cév. Je důležité si uvědomit, že současně dochází k depresi dechového centra. Otrava tímto jedem je provázena vysokým stupněm úmrtnosti.

Mezi sladkovodními jedovatými rybami je třeba jmenovat marinku, která žije v nádržích Střední Asie. Jeho maso je docela vhodné k jídlu, pouze kaviár, mléko a černá pobřišnice jsou jedovaté. K jídlu se proto hodí čerstvě ulovená a vykuchaná ryba. Marinka má neurotropní účinek (gastroenteritida, bolest hlavy, obrna periferních svalů včetně dýchacích), možná úmrtí na asfyxii. Speciální zpracování neutralizuje produkt a umožňuje konzumaci.

Otrava rostlinnými produkty. Mezi otravami rostlinnými produkty jsou na prvním místě jedovaté houby (muchomůrka bledá, muchomůrka, linie aj.) Otravy jsou sezónního charakteru a vyskytují se na podzim a na jaře.

K otravě potápkou bledou dochází nejčastěji na podzim. Jedná se o agarickou houbu, některé její odrůdy připomínají žampiony, jiné - russula a medové houby. Na rozdíl od žampionu má potápka bledá na bázi nohy pochvu (Volva), její desky jsou vždy bílé, zatímco u žampionů jsou desky bílé pouze u mladých jedinců, poté zrůžoví a zhnědnou. Potápka bledá má přitom mnoho odrůd, které znesnadňují její rozpoznání i pro specialisty. Otravu potápkou bledou provází vysoká úmrtnost. Někteří autoři uvádějí, že i jeden exemplář potápky bledé může způsobit otravu 5-6členné rodiny.

5členná rodina jedla polévku z žampionů zakoupených na trhu. 30-40 hodin po ϶ᴛᴏgo všichni členové rodiny onemocněli: objevila se nevolnost, zvracení a průjem. U 4 dospělých probíhalo onemocnění v lehké formě, u 3leté dívky po dlouhé remisi nastoupila hemateméza. Dítě zemřelo se známkami srdečního selhání. Pitva odhalila dystrofické změny v parenchymálních orgánech, zejména tukovou degeneraci jater. Při šetření bylo zjištěno, že při čištění žampionů vzbudila jedna z hub podezření svou podobností s muchomůrkou bledou. Houba ϶ᴛᴏt přitom nebyla zachycena a zřejmě byla příčinou otravy.

Hlavní účinnou látkou potápky bledé je nejsilnější destruktivní jed - amanitatoxin. Tato houba obsahuje také další jed - amaditehemolysin, který se ničí při zahřátí na 70 ° nebo při vystavení trávicím šťávám. Proto je účinek amanitehemolyzinu často zastírán vlivem silnějšího jedu – amanitatoxinu.

Příznaky otravy muchomůrkou bledou se probudí pár hodin po požití hub. Jde o akutní bolesti břicha, zvracení, průjem, někdy zácpu, často anurii. Někdy jevy akutní gastroenteritidy připomínají choleru. Rychle se rozvíjí celková slabost, cyanóza, někdy žloutenka a pokles tělesné teploty. Smrt nastává v kómatu, děti mají často křeče. Někdy poznamenáno neuropsychiatrické poruchy: delirium, neklid, ztráta vědomí. V moči jsou detekovány bílkoviny a krev.

Při pitvě dojde k prudké dehydrataci mrtvoly, jevu akutní gastroenteritidy, nepřítomnosti rigor mortis a výrazným dystrofickým změnám orgánů, zejména tukové degeneraci srdce, jater a ledvin. Pokud působení amanitohemolyzinu přetrvává, dochází k hemolyzované krvi v mrtvole a hemolytické nefróze. Spolu s popsanými příznaky se vyskytují mnohočetné petechiální krvácení pod serózními membránami, krvácení do sliznice žaludku a střev.

Otrava muchomůrkou je vzácná, protože tyto houby jsou izolovány svým druhem a jejich jedovaté vlastnosti jsou obyvatelstvu dobře známy. Muchomůrky obsahují silný jed – muskarin. Ten excituje zakončení bloudivého nervu, v důsledku čehož dochází ke zvýšené sekreční aktivitě žláz (slinění, pot, slzení), objevují se křeče hladkých svalů (nevolnost, zvracení), je zaznamenáno zúžení zornic . Dochází ke zpomalení tepu, zrychlení a ztížení dýchání, objeví se závratě, zmatenost, někdy halucinace a delirium. Toxicita plísní a tím i jejich smrtelná dávka závisí na mnoha podmínkách a zejména na podmínkách pěstování (terén, počasí) Smrtelná dávka čistého muskarinu je velmi malá (asi 0,01 g)

Z jarních hub, které mohou způsobit otravu jídlem, je třeba zmínit linie velmi podobné jedlým smržům.
Stojí za zmínku, že hlavním rozdílem mezi liniemi bude buněčná struktura na řezu, zatímco smrže na řezu mají jednotnou strukturu. Řádky obsahují silný jed – kyselinu gelvelovou, která způsobuje hemolýzu. V mírných případech otravy se 1-8 hodin po požití hub objeví nevolnost, zvracení se žlučí, bolesti břicha, slabost; v těžké formě se k těmto jevům připojuje žloutenka, někdy křeče, což ukazuje na špatnou prognózu. Je důležité si uvědomit, že bolest hlavy, ztráta vědomí, delirium se vyvíjí současně.

Při forenzní lékařské prohlídce mrtvol osob, které zemřely na otravu linií, se upozorňuje na ikterické zbarvení kůže a sliznic, mnohočetné krvácení pod serózními membránami; krev je hustá, tmavá; pod endokardem levé komory jsou někdy zaznamenány krvácení. Na straně parenchymálních orgánů dochází k jevům tukové degenerace; zejména játra jsou velmi ostře zvětšena, získávají citrónově žlutou barvu. V ledvinách - obraz hemoglobinurické nefrózy.

Pro diagnostiku otravy houbami je důležité botanické vyšetření obsahu žaludku a střev, které v nich odhalí zbytky houby.

Otrava hořkými jádry peckovin (meruňky, broskve, třešně, hořké mandle) Tato jádra obsahují amygdalin glukosid, který se působením enzymů ve střevě štěpí na glukózu, benzoový aldehyd a kyselinu kyanovodíkovou.

Klinicky se u těžkých otrav peckovinem kromě nevolnosti, zvracení, průjmů rychle projevuje cyanóza obličeje a sliznic, dušnost, klonické a tonické křeče. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. K otravě může dojít nejen při odběru čerstvých jader, ale také při použití likérů a kompotů vyrobených z těchto plodů, které byly dlouho skladovány.

Při pitvě je pozorován obraz akutní smrti: nadbytek vnitřních orgánů, tekutá třešňově červená krev (vznikem cyanemoglobinu), růžové zbarvení sliznice trávicího traktu, zbytky jader v obsahu žaludku a střeva. V chemické studii lze detekovat přítomnost kyseliny kyanovodíkové.

Otrava bělená, droga a belladonna. Aktivní složkou těchto rostlin budou látky obsahující atropin (hyocyamin, atropin a skopolamin).Za zmínku stojí, že ᴏᴛʜᴏϲᴙ jsou vázány na kardioparalytické jedy, nejprve prudce rozruší centrální nervový systém a poté jej paralyzují.

K otravě v tomto případě často dochází, když děti jedí listy a bobule. Neznalost těchto rostlin vede k tomu, že podobné otravy jsou pozorovány i v přítomnosti dospělých jedinců. Příznaky otravy nastupují velmi rychle, během 10-20 minut, a jsou charakterizovány úzkostí, náhlým vzrušením, zmateností. Dojde k bludům a halucinacím děsivé povahy („přejídání slepic“) Cévy kůže na obličeji a poté na krku a hrudníku se rozšíří. Tep se prudce zrychlí, močový měchýř ochrne. Poté se rozvine kóma a nastává smrt v důsledku respirační paralýzy a srdeční činnosti. Materiál zveřejněný na webu http: //
U dětí může dojít k smrtelné otravě po požití 4-5 bobulí belladonny.

Otrava jedlovcem (vodním jedlovcem) je pozorována při požití kořenů rostliny ϶ᴛᴏ, která roste podél břehů nádrží a na vlhkých bažinatých místech. Dužnatý oddenek jedlovce má nasládlou chuť a vzhledem připomíná jedlé kořeny. Charakteristickým rysem bude přítomnost dutin v sekci. Jed (cikutotoxin) se nachází nejen v oddenku, ale i v jiných částech rostliny.

Cikutotoxin, stejně jako strychnin, bude křečovitý jed. Stimuluje reflexní funkce míchy vč. a střed bloudivého nervu. Otrava se vyznačuje rychlým rozvojem příznaků: neklid, zvracení, cyanóza, silné křeče, slinění, pěna v ústech. Smrt nastává ve stavu kolapsu z paralýzy center prodloužené míchy. Při pitvě nebyly zaznamenány žádné konkrétní změny. Někdy je možné v žaludku detekovat zbytky oddenku, který má charakteristickou buněčnou strukturu.

K otravě akonitem dochází na Kavkaze, kde je poměrně rozšířená ϶ᴛᴏ rostlina z čeledi pryskyřníkovitých. Nešikovné používání akonitových přípravků (nálevy, odvary atd.) jako tradiční medicína vede k těžkým otravám.

Účinná látka (akonitin) je prudce jedovatý alkaloid nacházející se ve všech částech rostliny. Smrtelná dávka čistého akonitinu je 0,003-0,004 g. Za zmínku stojí, že se používá k hubení predátorů a hlodavců a také jako insekticid. Akonitin patří do skupiny kardioparalytických jedů. Stojí za zmínku, že nejprve excituje a poté paralyzuje centrální nervový systém a motorické uzliny srdce. Je důležité si uvědomit, že současně s paralýzou motorických uzlin srdce dochází k excitaci zakončení nervu vagus, což vede k zástavě srdce v diastolické fázi. Otrava probíhá velmi rychle, během 2-4 hodin, provází ji mravenčení jazyka, hltanu, jícnu, žaludku, dále se rozvíjí hojné slinění a svědění kůže s následnou necitlivostí. Nejprve se zrychlí puls a dýchání, poté se objeví dušnost a bradykardie. Vědomí bývá zachováno, křeče jsou vzácné. Letalita je velmi vysoká. Při pitvě není nic charakteristické.

Otrava jedlovce skvrnitého. Oddenek rostliny ϶ᴛᴏth připomíná křen a listy připomínají petržel. Účinnou látkou je koniin, alkaloid, který způsobuje paralýzu zakončení motorických nervů. V klinickém obraze bude charakteristická paralýza, která se vyskytuje nejprve v nohách. Při vysokých dávkách nastává smrt na paralýzu dýchacího centra. Všimněte si, že průběh otravy je velmi rychlý - 1-2 hodiny; smrtelná dávka 0,5-1 g. Pitevní nález je negativní.

Otrava rostlinami, které získávají toxické účinky. Obyčejné jedlé rostliny, například brambory, se někdy mohou ukázat jako jedovaté, ve kterých se při silném klíčení hromadí jedovatý glukosit - solanin. Je vhodné poznamenat, že hlízy, i když nejsou naklíčené, ale mají zelenou slupku, budou nebezpečné kvůli vysokému obsahu solaninu. V normálním bramboru je solanin obsažen v množství 0,001%, při zvýšení jeho obsahu na 0,002% se již mohou rozvinout příznaky otravy (hořká chuť v ústech, pálení jazyka, nevolnost, někdy průjem), žádná úmrtí nejsou pozorováno.

Ergotismus je určen působením námele. Mycelium námelové houby má vzhled fialových zrn umístěných na uších. Příměs námele do mouky, ze které se peče chléb, ji činí jedovatou.

Otrava zůstane ve formě dvou forem: křečovité a gangrenózní. V konvulzivní formě jsou zaznamenány gastrointestinální poruchy a změny v nervovém systému: celkové vzrušení, křeče ("černá křeč"), duševní poruchy, halucinace. V těžkých případech se obraz otravy podobá tetanu. U gangrenózní formy navíc dochází k nekróze prstů, boltců a špičky nosu, doprovázené ostrými bolestmi.

Alimentárně toxická aleukie souvisí s tím, že obilí (proso, pšenice), přezimované pod sněhem, klíčí houbami. Nejprve se onemocnění, připomínající sepsi, nazývalo septická tonzilitida. Nemoc zůstane v horečce, angíně, nekrotické angíně. Vedoucími příznaky bude poškození krvetvorných orgánů a rozvoj těžké aleukie. Úmrtnost je vysoká (od 30 do 80 %)

Potravinová toxicita může být spojena i s náhodným požitím jedovatých nečistot chemického nebo rostlinného původu. Tyto kontaminanty se někdy dostanou do produktů v důsledku nesprávného skladování, zpracování nebo jinak, jako je zpracování pro kontrolu škůdců atd. Dnes se nejčastěji vyskytují nečistoty chemického původu, z nichž většina souvisí s pesticidy.

Otrava pesticidy. Pesticidy (pesticidy) jsou chemikálie používané v zemědělství k hubení škůdců a chorob kulturních rostlin, plevelů, škůdců obilí a potravin, jakož i k předsklizňovému olistění některých plodin.

Dnes je známo více než 500 pesticidů (a existuje více než 1000 jejich přípravků) určených k boji proti škodlivému hmyzu (insekticidy), plevelům (herbicidy), houbovým chorobám (fungicidy), hlodavcům (zoocidy) atd. Obrovské množství vyrobených pesticidů se každým rokem zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že všechny pesticidy používané v zemědělství jsou do určité míry toxické pro zvířata i lidi. Jediný rozdíl je v tom, že mají selektivní účinek, některé z nich budou pro člověka toxičtější, zatímco jiné méně. Vzhledem k rozšířenému používání pesticidů počet jimi způsobených otrav neustále roste.

Podle chemického složení lze pesticidy rozdělit do těchto skupin: organochlorové (dexachloran, chlorindan aj.), organofosforové (thiofos, chlorofos, karbofos aj.), organortuťové (údaje fosforečnan rtuťnatý, granosan atd.), přípravky arsenu (arsenitan sodný, pařížská zelení, krysid atd.), přípravky mědi (síran měďnatý, kapalina Bordeaux), přípravky kyseliny kyanovodíkové (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabasinsulfát, nikotinsulfát) atd. Mechanismus účinku různých pesticidů na lidském těle je extrémně různorodá. U ϶ᴛᴏm je třeba vzít v úvahu, že různé orgány a tkáně nejsou stejně citlivé na působení jedů a různé jedy mohou selektivně ovlivnit určité orgány nebo systémy.

Pro diagnostiku otravy pesticidy by měly být použity předběžné informace, klinický obraz otravy, výsledky laboratorních testů a v případě úmrtí obětí morfologické změny vnitřních orgánů. Diagnostika otravy je obtížná zejména v případech, kdy nejsou známy okolnosti incidentu, protože klinický obraz a morfologické změny otravy mnoha pesticidy jsou necharakteristické a metody stanovení pesticidů v biologických materiálech ještě nejsou dostatečně vyvinuty. Za zmínku stojí, že ke stanovení pesticidů a jejich transformačních produktů v biologickém materiálu se v poslední době využívají nejnovější metody výzkumu: spektrofotometrie, plynová chromatografie, polarografie atd. Z pesticidů se z hlediska počtu léčiv používaných v zemědělství a četnosti případů otrav organofosforovými a organochlorovými pesticidy.

Organické sloučeniny fosforu. Stojí za zmínku, že velmi prudce snižují aktivitu cholinesterázy, což vede k akumulaci acetylcholinu v těle.

Je důležité si uvědomit, že jedním z nejběžnějších organofosforových pesticidů bude thiophos (NIUIF-100).Čistý přípravek je bezbarvá průhledná olejovitá kapalina s mírným nepříjemným zápachem. Sloučeniny thiofosu se široce používají pro opylování a postřik rostlin.

Pokud jde o toxicitu, thiofos není horší než tak silné jedy, jako je kyselina kyanovodíková a strychnin. Podle zahraničních autorů bude smrtelná dávka thiofosu pro člověka 6,8 mg/kg, tzn. asi 0,5 g pro dospělého. K otravě dochází nejen požitím, ale i vdechováním par a kontaktem s drogou na kůži a sliznicích.

Pitva odhalí mozkový edém, někdy s výraznými krváceními v hmotě, drobná ložiska katarální, katarálně-hemoragické pneumonie, katarální zánět sliznice žaludku a střev, nadbytek vnitřních orgánů a ostrý specifický zápach z obsahu žaludku. žaludku, připomínající vůni rozloženého sena. Stojí za zmínku, že forenzní chemický výzkum a stanovení aktivity kadaverózní krevní cholinesterázy mají velký význam pro stanovení otravy.

organochlorové sloučeniny. „Vstupními branami“ pro organochlorové pesticidy budou kromě gastrointestinálního traktu kůže, sliznice a dýchací cesty. Je důležité vědět, že většina organochlorových přípravků jsou látky rozpustné v tucích. Za zmínku stojí, že se hromadí v tukové tkáni a působí toxicky na nervový systém. Příznaky akutní otravy závisí na cestě jeho zavedení do těla. Pokud jed vstoupí do žaludku, rozvine se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit sevření v hrudníku, tělesná teplota stoupne na 38-40 ° C. V budoucnu se připojí celková slabost, parestézie, třes, křeče, bludný stav. V moči se nacházejí bílkoviny, erytrocyty, zrnité válce. Stojí za zmínku, že pro otravu přes kůži je navíc charakteristické zarudnutí kůže a dermatitida různé intenzity. Otravu dýchacími cestami provází dušnost a kašel. Při chronické otravě léky ze skupiny ϶ᴛᴏ je pozorována ztráta chuti k jídlu, nespavost, únava, třes a křečovité bolesti končetin, parestézie, závratě, bolesti hlavy, hepatitida, gastritida atd. Smrtelná dávka je od 0,5 do 30 g.

Z dalších nečistot chemického původu je třeba uvést dusitany, soli kyseliny dusité. Za zmínku stojí, že se používají při přípravě šunky a klobás. Svým vzhledem připomínají dusitany kuchyňskou sůl a mohou být omylem použity v potravinách. Za zmínku stojí, že jsou vysoce toxické (smrtelná dávka 0,3 - 0,5 g)

Klinický obraz s ϶ᴛᴏm formou otravy je charakterizován cyanózou, která je spojena s tvorbou methemoglobinu v krvi. Rozvíjí se dušnost, pokles srdeční činnosti a smrt. Při pitvě zaujme hnědá barva kadaverózních skvrn a krve, ve které je při spektrálním vyšetření detekován methemoglobin.

Otrava toxickými nečistotami rostlinného původu se také nazývá toxikóza plevele, protože je způsobena semeny jedovatých plevelů. Právníci by si měli pamatovat, že široká škála klinického obrazu četných otrav jídlem, jejich zdrojů a příčin vede k tomu, že v celoživotní diagnostice otravy jídlem je mnoho chyb.
Z jednoho pohledu mohou být poruchy trávicího traktu, které napodobují otravu jídlem, reflexní reakcí u různých onemocnění, vč. s břišním infarktem myokardu. Na druhou stranu je řada otrav jídlem provázena příznaky vážné poruchy kardiovaskulárního systému (pocit tísně na hrudi, bolest u srdce, pokles krevního tlaku atd.) Za zmínku stojí, že vést k významným změnám v elektrokardiogramu. Je třeba mít na paměti, že takové poruchy při otravě jídlem mohou být komplikovány těžkou koronární insuficiencí a dokonce infarktem myokardu. Tuto okolnost by měli soudní znalci zohlednit při zjišťování příčiny smrti při pitvě.

Jak víte, úkolem soudního lékařského vyšetření je odhalit lékařská pochybení vč. a v případě otravy jídlem. Hlavní důvody takových diagnostických chyb budou následující:

nedostatečné znalosti lékařů kliniky otravy jídlem;

přehodnocení anamnestických údajů („nekvalitní“ potraviny);

atypický klinický průběh onemocnění s výraznými příznaky simulujícími otravu jídlem;

nedostatečné vyšetření pacienta z důvodu jeho krátkého pobytu v nemocnici, závažnosti onemocnění, v důsledku nezkušenosti nebo nedbalosti lékaře.

Oblíbené v kategorii: