Příznaky kardiogenního plicního edému u psů. Symptomy plicního edému u psa ⋆ Léčba srdce

Patologické stavy se podmíněně dělí na lehké, středně těžké a kriticky těžké. Plicní edém u psů je kriticky nemocný stav, který je považován za obtížně diagnostikovatelný a léčitelný. Doma je šance na záchranu zvířete malá. Aby se v případě potřeby zabránilo Negativní důsledky zvážit možné příčiny, příznaky a nouzovou první pomoc při plicním edému.

Fyziologický proces plicního edému, příznaky

Plíce jsou hlavním orgánem a součástí dýchací systém lidé, zvířata, ptáci, většina obojživelníků a plazů. Varhany jsou rozděleny na dvě „prsa“, která se skládají ze segmentů. Hlavní funkční částí těla jsou alveoly, ve kterých dochází k výměně plynů – do krve se odebírá kyslík a odvádí oxid uhličitý. Pro plné obohacení těla kyslíkem jsou alveoly zahaleny do kapilár, které jsou zase spojeny s krevními cévami.

Základní příčinou plicního edému je přeplnění žil, cév a kapilár krví. Postupně se pod vlivem arteriálního tlaku nebo ztenčování cévních stěn přes kapilární membránu uvolňuje plazma a krev vyplňující intersticiální prostor a alveoly. Plnění probíhá postupně, zdola nahoru, proto je při včasné reakci majitelů edém úspěšně diagnostikován a zvíře lze zachránit. Převládající rizikovou skupinou mezi zvířaty jsou psi a koně.

Onemocnění má akutní a pomalý průběh, má však společné příznaky:

• Depresivní stav- pes je v depresi, nereaguje na jídlo ani pamlsky.

• Vzhled dušnosti- pes se snaží více roztáhnout přední tlapky a natáhnout krk, napřímit se Dýchací cesty a narovnání žeber, může otevřít ústa. V kritický stav objevují se stejné znaky, ale pes leží na boku.

• Nepřirozené dýchání- pes trhavě, často a intenzivně dýchá, značně roztahuje nozdry. Známky „břišního“ dýchání jsou viditelné pouhým okem.

• Kašel- může být zjevný nebo ve formě sípání. Zní to jako suchý „srdečný“ kašel lidí.

• Změna barvy sliznic a kůže (cyanóza)- oční víčka, dásně a jazyk zblednou nebo zmodrají. Přechod do "cyanózy" nastává poměrně rychle. Při světlé pigmentaci je patrný modrý nos a uši.

• Snížení tělesné teploty.

• Výtok z nosních dírek a úst- v době kašle nebo samovolného úniku tekutin. Konzistence se může lišit od čiré s lehce růžovým nádechem až po krvavou pěnu.

• Snížené vezikulární dýchání- diagnostikován stetoskopem, prakticky neslyšitelný se sípáním. V normální dýchání, v celém dechu je slyšet hladký zvuk připomínající zvuk písmene "f", s otokem je slyšet pouze na začátku.

• Ztlumená odezva při klepnutí hruď - není povinná, lze ji pozorovat při pádu do mimořádně vážného stavu.

Přítomnost absolutně všech znaků není povinná, v závislosti na příčinách vývoje patologie mohou být pozorovány další projevy.

Při diagnostice onemocnění je plicní edém kvůli podobnosti příznaků často zaměňován se zápalem plic, asfyxií (dušením) a poruchou výměny plynů.

Když se objeví jeden nebo více příznaků, majitel si musí uvědomit, že stav je vážný, bez ohledu na budoucí následky a kvalifikovaná pomoc zvířeti bude poskytnuta pouze ve veterinární klinice.

První věc, kterou musíte udělat, je přestat panikařit, je třeba jednat rychle, jasně a bez emocí.

Cestou na kliniku je potřeba psovi pomoci všemi možnými metodami: podpořit pohodlné držení těla, vyčistit přebytečné sliny a sekrety, vyvětrat vozidlo a uklidnit zvíře. Pro přesnější diagnostiku, pokud to stav dovolí, je pes rentgenován. Při úspěšné intenzivní péči by měl být pes pod neustálým dohledem, první den nebo déle, pokud možno, zvíře zůstává na klinice.

Po návratu domů musí zvíře splnit řadu podmínek:

• Minimalizujte stres a cvičení.

• Včasné krmení a pití, doporučení pro které dává veterinární lékař.

Lékařská podpora:

• Odběr krve - provádí pouze veterinární lékař.

• Glukokortikoidy jsou steroidy, které jsou normálně produkovány nadledvinami.

• Stimulanty srdečního svalu – kofein, cordiamin nebo adrenalin.

• Antibiotika – v případě zápalu plic.

Důvody rozvoje patologie

Obecně přijímaná příčina vývoje patologie je považována za onemocnění spojená s kardiovaskulárním systémem. Možné spektrum je však velmi široké a nejčastěji pravý důvod, bez vážného vyšetření nelze stanovit. Rozlišujte kardiogenní a nekardiogenní plicní edém.

Kardiogenní plicní edém u psů vzniká v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu nebo srdečního selhání. Důvody:

• Vrozená srdeční vada.

• Hypertenze následovaná zvýšením srdečního svalu nebo jeho části.

• Ucpání plicní tepny, dysfunkce srdeční aorty nebo chlopně.

• Revmatická onemocnění. Zvýšené riziko- porod; těhotné osoby trpící toxikózou.

Nekardiogenní edém není spojen s kardiovaskulárním systémem, nejčastěji se vyskytuje v důsledku ztenčení kapilární tkáně na pozadí obecných poruch v těle.

• Zranění hlavy.
• Nádor, zánět, trombus nebo mozkové krvácení.

Z dýchacího systému:

• Uzavřená a penetrující poranění hrudníku.

• Těžká bronchitida nebo zápal plic.

• Popáleniny nebo poškození tkáně v důsledku vdechnutí jedovatých chemických plynů nebo kouře.

• Dušení (asfyxie).

Možnými příčinami může být chronické selhání ledvin nebo lékařské zásahy: plicní edém u psa po cervikotorakální operaci, reakce na infuzi nebo krevní transfuzi. Také nejsou vyloučeny zranění v domácnosti»:

Prevence rozvoje patologie u psů

Co jsou edémy u psů?

Edém je abnormální, nadměrné hromadění tekutiny v tkáních, které obklopují buňky těla.

Existují dva typy edému u psů:

1. periferní (edém podkoží a kůže),
2. vnitřní (edém mozku, plic atd.)

Periferní edém je viditelný pouhým okem. Může se vyskytovat na jednom místě nebo se může rozšířit po celém těle. Vnitřní edém lze rozpoznat pouze podle určitých příznaků. Edém sám o sobě není nemocí, ale příznakem nějaké nemoci.

To naznačuje, že z nádob vyšel přebytečné tekutiny. Proto pro úspěšná léčba je třeba hledat příčinu otoku.

Příčiny edému u psů

V důsledku úrazů může dojít k lokálnímu asymetrickému otoku na různých částech těla. lokální zánět v důsledku infekce, alergická reakce, injekce velký počet tekutin, stlačení končetiny, kousnutí jedovatými zvířaty nebo jako reakce na léčivé látky.

U starších psů mohou vznikat jako následek artrózy končetin, která se zhoršuje zvýšenou fyzickou aktivitou. Quinckeho edém se může objevit na krku a tlamě jako reakce na potravinovou nebo chemickou intoxikaci, stejně jako na kousnutí plazem nebo hmyzem. Jedná se o velmi nebezpečný stav, v důsledku čehož musí být pes urychleně doručen na veterinární kliniku.

Symetrický edém ukazuje na zhoršení venózního odtoku v důsledku srdečního selhání, zvýšení hydrostatického žilního tlaku. Vznikají při poklesu onkotického krevního tlaku v důsledku ztráty bílkovin u onemocnění ledvin (glomerulonefritida, amyloidóza, nefrotický syndrom), prodlouženého krvácení, enteropatie.

Důvodem může být snížení tvorby bílkovin při hladovění a jaterních onemocněních (cirhóza), zvýšení propustnosti kapilár při intoxikaci, infekcích a alergiích u psa.

Léčba edému u psů

Léčba edému může být pouze symptomatická, zaměřená na rychlé zmírnění stavu zvířete. Záleží na povaze otoku, proto je velmi důležité rozpoznat jeho příčinu a léčit základní onemocnění. Pokud je otok následkem úrazu resp lokální zánět, nejčastěji používaná antiseptika a antibiotika.

Chronické poškození kloubu (artróza) může vést k otoku tkání kloubu a tlapky s výraznou zátěží. Pokud se v místě bodnutí hmyzem objeví otok, ale celkový stav zvířete se nezhorší, stačí místo kousnutí ošetřit antiseptikem. Angioedém na obličeji nebo krku je příznakem alergie. Antihistaminika jako je suprastin, difenhydramin jsou pro psy zřídka účinné.

První pomocí je obnovení průchodnosti dýchacích cest pomocí adrenalinu. Používají se také steroidní hormony (dexamethason nebo prednisolon), které tlumí alergické reakce ve všech fázích. S příznaky Quinckeho edému (náhlý otok tlamy, zarudnutí nebo zblednutí sliznic ústní dutina, zrychlené dýchání, zvracení u psa) je zvláště důležité neexperimentovat s léky, ale vzít zvíře co nejdříve na kliniku.

Edém způsobený nízkým krevním albuminem je diagnostikován měřením hladin celkového proteinu a albuminu ( biochemická analýza krev). Nízké hladiny albuminu lze upravit adekvátní výživou a intravenózním lidským albuminem. Tento typ periferního edému je pouze příznakem, a pokud nejsou přítomny žádné další příznaky, které by naznačovaly ztrátu bílkovin v těle (průjem u psa a podvýživa), je nutné vyšetření vnitřních orgánů (ledviny, játra): ultrazvuk, biochemický krevní test, obecná analýza moč.

V boji s periferními otoky může pomoci i transfuze koloidních roztoků (infukol, refortan) a opatrné užívání diuretik. S edémem spojeným s poruchou funkce ledvin jsou předepsány diuretika (eufillin, furosemid), glukokortikoidy a dieta bez soli.

U psů je poměrně vzácné vyvinout periferní edém v důsledku chronického srdečního selhání. Když se však u zvířete objeví edém, lékař by si měl udělat názor na práci srdce nahmatáním pulsu a vyšetřením sliznic. Pokud je diagnóza potvrzena, pak se ke zmírnění otoků používají srdeční glykosidy (digitoxin), přípravky draslíku a diuretika (furosemid).

Zcela vzácně se u psů vyskytuje i lokální edém v důsledku poruchy lymfatického a žilního odtoku. Častěji se takový edém objeví, pokud například pes dlouho stojí v tlapce nitrožilní katetr. Poté je nutné uvolnit náplast, která fixuje katetr. Často dochází k otoku tlapek po odstranění nádorů mléčné žlázy a s nimi i odstranění axilárních nebo tříselných lymfatických uzlin.

Plicní edém u psů je jedním z nejnebezpečnějších stavů, kdy se tekutina hromadí v plicních sklípcích.Často se vyvíjí rychlostí blesku a ohrožuje život zvířete. Jeho příčinami mohou být srdeční onemocnění (myokarditida, defekty atd.) a patologické stavy jako šok, zápal plic, otrava plynem a další. Léčba je předepsána pouze lékařem na základě příčiny otoku.

/ Plicní edém u psů a koček

FGOU VPO

«MOSKVA STÁTNÍ AKADEMIE VETERINÁRNÍHO LÉKAŘSTVÍ A BIOTECHNOLOGIE N.A. K. I. SKRYABIN»

ODDĚLENÍ NEMOC MALÝCH ZVÍŘAT

K TÉMATU: "EDÉM PLIC U PSŮ A KOČEK"

Moskva 2008

Plicní otok - klinický syndrom, způsobené pocením tkáňového moku, nejprve do intersticiální tkáně plic a poté do alveol.

Etiologie.

Plicní edém je obvykle spojen s levostrannou městnavou insuficiencí. Přesto, že je častěji příčinou tohoto onemocnění, plicní edém může být způsoben i jinými nekardiogenními příčinami.

Plicní edém může být také způsoben těžkou obstrukcí horních cest dýchacích, ke které dochází u psů s těžkými anatomickými deformacemi. To je zvláště běžné u mladých anglických bulteriérů.

Snížený plazmatický onkotický tlak při hypoalbuminémii obvykle vede k prosakování do pleurální dutiny a ascitu, ale tekutina může unikat i do plicního intersticia a alveolární tkáně.

Plicní poškození cévy může být způsobeno vdechnutím toxické látky a dráždivé látky, elektrický šok, požití toxinů, jako je paraquat, organofosfáty a a-naftylthiomočoviny, anafylaktické reakce a multisystémová zánětlivá a nezánětlivá (např. urémie) onemocnění, stejně jako septikémie. Vytvořeno těmito faktory celkový efekt způsobuje takzvaný "syndrom plicního šoku" (syndrom respirační tísně)

Po několika epileptických záchvatech a poranění lebky se může objevit neurogenní edém.

Tabulka 1. Patogenetická klasifikace plicního edému

I. Disbalance mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem A. Zvýšený hydrostatický tlak v plicních kapilárách

1. Zvýšený tlak v plicních žilách při absenci selhání levé komory (například s mitrální stenózou) 2. Zvýšený tlak v plicních žilách v důsledku selhání levé komory 3. Zvýšený tlak v plicních tepnách (plicní edém s přeperfuzí) B. Snížený onkotický krevní tlak 1. Hypoalbuminémie B. Snížený hydrostatický tlak v intersticiální tkáni 1. Rychlá evakuace vzduchu pomocí velkého podtlaku u pneumotoraxu (jednostranný plicní edém) 2. Velký podtlak v pleurální dutině v důsledku akutní obstrukce dýchacích cest se zvýšeným FRC (bronchiální astma)

III. Nedostatek lymfatické drenáže A. Po transplantaci plicB. Rakovina lymfangitida B. Fibrózní lymfangitida (např. při silikóze) IV Mechanismus neznámý nebo částečně odhalený A. Alpský plicní edémB. Neurogenní plicní edém B. Předávkování drogami. TELAD. Eklampsie E. Po kardioverzi. Po celkové anestezii 3. Po kardiopulmonálním bypassu

Braunwald E. a kol. 1997.

Klinické příznaky

Hromadění tekutiny nejprve v intersticiu a poté v alveolech vede k různé míry poruchy dýchání.

Zvíře může mít tachypnoe, dušnost nebo ortopnoe, nedostatek pohybové kapacity nebo kašel a může být pozorována cyanóza.

Při výrazném alveolárním krvácení z nosních dírek a úst se může objevit pěnivá edematózní tekutina krvavého odstínu.

Při poslechu středně až těžce postižených zvířat je obvykle zaznamenáno praskání a puchýře.

Jiné jsou možné Klinické příznaky kvůli základním faktorům onemocnění.

Diagnostika

Na rentgenovém snímku je obraz různého stupně zvýšené denzity intersticiální a (nebo) alveolární tkáně s přítomností nebo bez přítomnosti vzdušné bronchogray, nicméně tyto změny v plicích nelze odlišit od jiných infiltrativních procesů, které se zde vyskytují.

Diagnózu městnavého srdečního selhání lze podpořit rentgenovým průkazem kardiomegalie.

Cévní kongesce, indikovaná vyčnívajícími dilatovanými plicními cévami, může také ukazovat na levostranné srdeční selhání.

Pokles hladiny sérového albuminu pod 10-15 g/l (průměrná hodnota albuminu u psů je 22,0-39,0 g/l; u koček -25,0-37,0 g/l) snižuje onkotický tlak na dostatečný stupně způsobit únik tekutin.Je nutné identifikovat příčinu hypoalbuminémie. Nejčastějšími příčinami jsou abnormální jaterní funkce a glomerulonefropatie a enteropatie se ztrátou proteinu.Důkazy o traumatu, vdechnutí kouře (např. opálená srst, saze na obličeji) nebo požití toxinů mohou pomoci ke stanovení diagnózy.

Plicní edém, kardiogenní

Nejvíce dochází ke zvýšení plicního žilního tlaku vedoucímu k městnání běžná příčina dušnost v srdeční selhání. Snižuje se poddajnost plic a zvyšuje se malý odpor dýchacích cest; tím se však zvyšuje lymfatický tok, což zabraňuje zvýšení objemu extravaskulární tekutiny. Je tam malý tachypnoe. Při déletrvajícím a výrazném zvýšení tlaku v plicních žilách se tekutina stále hromadí v extravaskulárním prostoru - dochází intersticiální plicní edém. Stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje se tachypnoe, výměna plynů je ještě více narušena, objevují se radiologické změny, jako jsou Kerleyovy linie v žeberně-bráničních úhlech a neostrý cévní obrazec. V této fázi se vzdálenost mezi endoteliálními buňkami v místech kontaktu zvětšuje a do intersticiální tkáně pronikají látky velké molekulární plazmy.

Další zvýšení tlaku vede k přerušení těsných kontaktů mezi alveolocyty a uvolnění tekutiny obsahující erytrocyty a makromolekulární látky do alveolů. To - alveolární plicní edém. Při ještě závažnějším porušení integrity vzducho-krevní bariéry plní alveoly a dýchací cesty edematózní tekutina. Tato fáze je charakterizována podrobným klinickým obrazem otoku: auskultace odhaluje oboustranné vlhké chrasty. na rentgenu hrudníku - difúzní snížení průhlednosti plicních polí, nejvýraznější v hilových oblastech. Jsou oslavovány úzkost. hojné pocení. pěnivý narůžovělý sputum. Závažné narušení výměny plynů vede ke zvýšené hypoxie. Při absenci léčby acidóza a hyperkapnie postupovat a přestat dýchat.

Faktory přispívající k rozvoji edému jsou viditelné z rovnice filtrace-reabsorpční rovnováhy v kapilárách (model špačka):

Akumulace kapalin \u003d K [(Pk - Pu) - sigma [(pi k) - (pi a)]] - Ql,

kde K je filtrační koeficient (přímo úměrný ploše povrchu membrány a nepřímo úměrný její tloušťce), Pk je průměrný hydrostatický tlak v kapiláře, Pu je průměrný hydrostatický tlak v intersticiální tkáni, sigma je koeficient odrazu pro makromolekulární látky, (pi k) je onkotický tlak krve, (pi a) - onkotický tlak intersticiální tekutiny, Ql - tok lymfy.

Pk a (pi a) přispívají k uvolňování tekutiny do intersticiální tkáně (filtrace) a Pu a (pi to) - zabraňují. Se zvýšením výdeje tekutin se Ql může zvýšit a pak nedochází k akumulaci tekutiny v intersticiální tkáni. Další zvýšení Pk nejen zesiluje filtraci, ale vede také k otevírání nefunkčních kapilár, což následně zvyšuje K. V důsledku toho filtrace převyšuje Ql a tekutina se hromadí ve volné intersticiální tkáni plic. S ještě větším nárůstem Pk se nejprve otevírají volné kontakty mezi endoteliálními buňkami, poté těsné kontakty mezi alveolocyty a zvyšuje se permeabilita pro velkomolekulární látky. To vše vede k plnění alveol edematózní tekutinou.

Nekardiogenní plicní edém: obecné informace

U některých stavů není plicní edém způsoben zvýšením hydrostatického tlaku v plicních kapilárách, ale jinými faktory.

Snížený onkotický krevní tlak hypoalbuminémie(těžký nemoc jater. nefrotický syndrom. exsudativní enteropatie) by mělo vést k plicnímu edému, ale poměr hydrostatického a onkotického tlaku je obvykle takový, že reabsorpce kompenzuje filtraci a výskyt intersticiální plicní edém je ještě nutné zvýšit hydrostatický tlak v kapilárách.

Jednostranný plicní otok může dojít po rychlé evakuaci vzduchu z pleurální dutiny s pneumotorax. kdy se v intersticiální tkáni vytvoří výrazný negativní hydrostatický tlak. V tomto případě je edém častěji detekován pouze pomocí radiografie, méně často dušnost a fyzické známky plicního edému na postižené straně.

Možná intersticiální plicní edém v těžkém záchvat bronchiálního astmatu i v důsledku zvýšení (v absolutní hodnotě) podtlaku v pleurální dutině v důsledku zvýšení FFU. k intersticiálnímu plicnímu edému pneumoskleróza. zánětlivá onemocnění plíce a rakovinná lymfangitida může způsobit zablokování lymfatické drenáže. V těchto případech převažují v klinickém a radiologickém obraze projevy základního onemocnění.

Další stavy spojené s akumulací tekutiny v intersticiální tkáni jsou způsobeny především primárním poškozením vzducho-krevní bariéry. Různé škodlivé účinky škodlivé faktory životní prostředí . intersticiální pneumonie. aspirace obsahu žaludku a šokovat(hlavně když sepse. pankreatická nekróza a po kardiopulmonální bypass) způsobit plicní edém, který není spojen s hemodynamickými poruchami. Tyto podmínky mohou způsobit rdsv.

Speciální typy plicního edému. Existují tři typy plicního edému, které nemohly být jednoznačně spojeny se zvýšením permeability membrány, nedostatečným lymfatickým odtokem nebo porušením poměru hydrostatického a onkotického tlaku; přesný mechanismus edému v těchto případech zůstává neznámý. Mezi tyto typy patří

Neurogenní plicní edém

Neurogenní plicní edém byl popsán v onemocnění CNS u jedinců bez předchozí dysfunkce levé komory. Experimentálně bylo prokázáno, že zvýšení tonu sympatiku hraje důležitou roli při vzniku plicního edému, ale přesné mechanismy nebyly objasněny. To vzrušení je znát sympatické nervy příčiny křeče arteriol ,zvýšení krevního tlaku a centralizace hemodynamiky; kromě toho je možný pokles poddajnosti levé komory. To vše vede ke zvýšení tlaku v levé síni a plicnímu edému, který je založen na hemodynamických poruchách. Existují experimentální důkazy, že stimulace adrenoceptorů přímo zvyšuje permeabilitu kapilár, ale tento účinek je méně důležitý než nerovnováha mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem.

Alpský plicní edém

Je dobře známo, že vystavení nadmořské výšce v kombinaci s namáhavým cvičením přispívá k rozvoji plicního edému u zdravých, ale neaklimatizovaných jedinců. Studie prokázaly, že tento syndrom se vyskytuje i u stálých obyvatel vysočiny při návratu domů i po relativně krátkém pobytu na rovině. Nejčastěji se vysokohorský plicní edém vyskytuje u osob mladších 25 let. Jeho mechanismus zůstává nepochopený; podle některých údajů je založen na křeči plicních žil, podle jiných - křeči plicních arteriol. Role hypoxie potvrzeno tím, že inhalace kyslíku a snížení výšky přispívají ke snížení otoků.

hypoxie sama o sobě nenarušuje propustnost alveolárně-kapilární membrány. Fyzická aktivita vede ke zvýšení srdečního výdeje a zvýšení tlaku v plicních tepnách, hypoxie vede ke spasmu arteriol. Oba faktory jsou zvláště výrazné u mladých lidí a jejich kombinace může způsobit prearteriolární hypertenzní plicní edém .

Plicní edém při srdečním selhání: léčba

Jako u chronických srdeční selhání. Především je nutné identifikovat a eliminovat zejména provokující faktory arytmie a infekce. Pokud to čas dovolí, je vhodné zavést Swan-Ganzův katétr ke sledování tlaku v plicnici a DZLA a arteriální katétr pro přímé měření krevního tlaku. Není však možné léčbu odložit: všechny následující činnosti se provádějí téměř současně:

Buďte připraveni pro případ respirační deprese naloxon.

- Poskytují 100% kyslík, nejlépe pod tlakem, protože při alveolárním plicním edému je narušena difúze kyslíku a dochází k hypoxémie. Vysoký krevní tlak v dýchacích cestách se přenáší do alveol a snižuje uvolňování tekutiny do nich z kapilár. Navíc brání žilnímu návratu do orgánů. hrudní dutina který snižuje tlak v plicních kapilárách.

Je nutné snížit žilní návrat. spouštění končetin zvířete

- podává se intravenózně kličková diuretika. jako furosemid. kyselina etakrynová(40-100 mg) nebo bumetanid(1 mg) k dosažení rychlého diuréza a snížit BCC. Kromě, furosemid při intravenózním podání má vazodilatační působení. snižuje žilní návrat a může zlepšit stav ještě před nástupem diuretického účinku.

- Pokud je systolický krevní tlak podán intravenózně nitroprusid sodný(začněte s 20-30 mcg/min), abyste snížili dotížení.

- podává se intravenózně inotropní látky. dopamin nebo dobutamin. Nemocný s systolické srdeční selhání. nepřijímá srdeční glykosidy. představit digoxin. 1 mg IV.

- někdy zobrazeno aminofylin. 240-480 mg IV. Tyto léky snižují bronchospasmus. zvýšit renální průtok krve a vylučování sodík. zvýšit kontraktilita myokardu.

- Pokud jsou výše popsaná opatření neúčinná, přiloží se na končetiny gumové pásy, které pravidelně jeden z nich uvolňují.

Po zastavení plicního edému a odstranění faktorů, které jej vyvolávají, je nutné zahájit identifikaci základního onemocnění, pokud ještě nebylo diagnostikováno. Poté je předepsána trvalá léčba, aby se zabránilo opakujícímu se plicnímu edému. Někdy může být vyžadována srdeční operace.

Léčba.

Při plicním edému kardiogenního charakteru je třeba při volbě způsobů léčby upřednostňovat diuretika v kombinaci s venózním dilatátorem nitroglycerinem za předpokladu, že zvíře netrpí dehydratací, nicméně v případě plicního edému nekardiogenní etiologie by měla být upřednostněna diuretika v kombinaci s žilním dilatátorem nitroglycerinem. účinnost této léčby je pochybná. Těžký plicní edém vyžaduje intenzivní léčbu. Rychlý nástup diurézy způsobuje intravenózní podání furosemid v dávce 4 mg/kg.(Vyrábí se v ampulích 1% roztok)

Diurézu by měla doprovázet další podpůrná opatření v závislosti na příčině edému. Při městnavém srdečním selhání se používají inotropní léky. pozitivní akce a vyvážené vazodilatátory, přičemž v případě poškození dýchacích cest je nutný antibakteriální ochranný nátěr.

Doplňková oxygenoterapie, sedativa a buněčná podpora může být dostačující, zvláště u nekardiogenního plicního edému, kdy edém může spontánně odeznít.

V případě dehydratovaných zvířat s nedostatkem bílkovin v těle může být nutná plazma ke zlepšení onkotického tlaku. Hlavními požadavky jsou vysoce stravitelné proteinové krmné doplňky a užívání anabolických steroidů.

Kromě podpůrné péče u plicního šoku se středně těžkým až těžkým edémem se používají glukokortikosteroidy, ale prognóza je v takových případech mírná.

Bibliografie:

M. Martin B. Corcoran

Kardiorespirační onemocnění u psů a koček

Plicní edém u psů je patologický stav při kterém se exsudovaná tekutá krevní frakce hromadí v plicích (alveoly, mezibuněčný prostor). Plicní edém u psů se může vyvinout v důsledku chronického srdečního selhání, zvýšeného žilního tlaku (hydrostatického) v samotných plicích a dalších příčin.

Příčiny plicního edému u psů mohou být zcela odlišné – podívejme se na nejčastější případy:

Zvýšená propustnost cévní stěny

Takzvaný syndrom dechové tísně. Vzniká po úrazu (nejen plic, ale i jakéhokoli jiného orgánu), otravě (jedy včetně hadího jedu, některých léků, vdechnutí kouře nebo toxických plynů).

Aspirace kyselého obsahu ze žaludku do plic (aspirace). Může způsobit sepse, urémie, dokonce i pankreatitida cévní stěna se stává "porézní" a tekutá frakce krve se snadněji potí.

Jiné důvody

• tromboembolismus;
• Poranění mozku (zejména vedoucí k nervovým poruchám, křečím);
• Zánětlivé procesy v plicích (infekční a neinfekční povahy);
• Novotvary (nádory);
• Dehydratace. Plazmatický onkotický tlak klesá v důsledku hladovění, onemocnění jater a ledvin (zejména glomerulopatie), ztrát gastrointestinálním traktem, dehydratace;
• Srdeční selhání. Přetížení kardiovaskulárního systému: srdeční selhání (levostranné), zkrat (z levé strany doprava).

Mimo jiné do možné důvody zahrnují chronické selhání ledvin nebo lékařskou intervenci, jako je plicní edém u psa jako reakce na transfuzi, krevní infuzi.

Domácí zranění nejsou vyloučena. To může být:

1. Sluníčko, úpal.
2. Alergická reakce.
3. Šok z intenzivního úleku.
4. Kousnutí hmyzem.
5. Elektrický šok.

Příznaky

Symptomy plicního edému a psů jsou různé kvůli množství příčin pro rozvoj patologie.

Dušnost

Rozvíjí se dušnost. Může to být jak nádech, tak výdech.

hypoxie

Nedostatek kyslíku bude způsoben tím, že "pracovní" plocha plic je výrazně snížena. Tělo nemůže přijímat požadované množství kyslíku, což má za následek akutní nedostatek tohoto plynu v buňkách a tkáních. A bez něj buňky zemřou. Nejprve reagovat na hypoxii nervové buňky takže mohou existovat náznaky nervové zhroucení(křeče, ztráta vědomí, porucha koordinace atd.).

Kašel

• Ve velmi těžkém případě je kašel s krví.
• Jazyk očních víček a dásní může zblednout, zmodrat. Barva se rychle mění. Pokud je pigmentace světlá, lze pozorovat modré uši a nos.
• Výtok z úst, nosních dírek.
• Příznak se projevuje nejen při kašlání psa, ale i spontánně. Konzistence výtoku se liší barvou od čiré kapaliny narůžovělého odstínu až po krvavou pěnu.
• Nepřirozené dýchání.
• Zvíře často a intenzivně dýchá. Nozdry se přitom doširoka rozevírají.

Sípání na plicích, šelesty na srdci

Veterinář na auskultaci počáteční fáze neuslyší sípání. Postupem času se v okamžiku přechodu výdechu do nádechu zachytí sotva slyšitelné sípání. Pokud je plicní edém u psů již silný, bude sípání slyšet jak při nádechu, tak při výdechu. Pokud se plicní edém u psů vyvinul na pozadí srdečního selhání, pak se při auskultaci (poslechu) ozve arytmie, srdeční šelesty a také sotva slyšitelné sípání v samotných plicích.

Příznaky každého plicního edému u psů se liší a je vzácné, aby se všechny příznaky objevily ve stejnou dobu. Naopak, v závislosti na tom, jak se patologie vyvíjí, mohou být příznaky vzácné nebo dokonce nové.

Diagnostika plicního edému u psů

Diagnostikovat podobný jev je nutná podrobná analýza každého symptomu. Kromě toho jsou plíce poslouchány a „pacient“ je směrován rentgenové vyšetření. Mimo jiné je zvířeti odebrána krev na analýzu za účelem zjištění aktivity jaterních enzymů, hyperazotémie a leukocytózy. Lékař může také provést echokardiografickou studii, která mu dá jistotu, že pes nemá žádné srdeční poruchy, které by mohly vést k edému.

Pokud jde o rentgen hrudníku zvířete, pokud existuje podezření na plicní edém, postup se provádí ve 2 kolmých projekcích. Onemocnění je detekováno, pokud je vidět, že průhlednost plicní tkáně je snížena, jsou tam fuzzy a kořeny jsou zvětšené. Nejčastěji patologie zachycuje celou oblast plic, ale existují případy fokálních lézí.

Rentgen pro diagnostiku

Nejúčinnější metodou pro stanovení správné diagnózy je rentgen. S ním si můžete u psů všimnout nejen samotného plicního edému, ale také určit jeho povahu. To je velmi důležité veterinář správně diagnostikovat nemoc vašeho mazlíčka. Koneckonců, edém lze zaměnit s bronchopneumonií, novotvary na plicích, tromboembolií nebo dokonce zhmožděním.

Léčba

Takže u psa byl diagnostikován plicní edém, co mám dělat? Neléčte se sami, ale svěřte terapii zkušenému kvalifikovanému veterinárnímu lékaři. Veškerá pomoc musí být nouzová. Jak rychlejší lékař zahájí léčbu psa, tím méně komplikací bude mít mazlíček. Pokud edém není způsoben srdečními problémy, musí být příčina odstraněna. V opačném případě bude veškerá terapie zaměřena pouze na zmírnění příznaků a jakmile jsou léky zrušeny, knír bude znovu trpět.

Omezení fyzické aktivity

Léčba u psa s plicním edémem spočívá v omezení fyzické aktivity (protože při zátěži se zvyšuje potřeba kyslíku, zrychluje se tep a dechová frekvence), oxygenoterapii (zvíře je umožněno dýchat kyslík přes masku) a použití léky. Kromě toho je nutné snížit stres zvířete.

Prevence rozvoje otoků u psů

Prevence je součástí léčby. Zdraví a dokonce i domácí mazlíček do značné míry závisí na péči majitele a udržování životní úrovně zvířete. Dobré ustájení je přizpůsobené a pro zvíře zcela bezpečné. Psi ve vážném stresu by měli mít možnost odpočívat v optimálním prostředí, poskytovat soukromí a dobrou výživu. Pokud má zvíře sklon k patologii srdeční typ mějte po ruce lékárničku základní medicína. Je také dobré, pokud existuje možnost osvojit si dovednosti první pomoci a resuscitace.

• Diuretické léky. Z léků se předepisují diuretika (diuretika) - furosemid. Manitol se nepoužívá (zejména u kardiogenního plicního edému).
• Hormonální léky. Glukokortikoidy urychlují rekonvalescenci (ideální je prednisolon, dexamethason), jen na ně je potřeba být extrémně opatrný, protože s hormony jsou vtipy špatné.
• Sedativní léky. Pokud je zvíře velmi neklidné, náchylné ke stresu, pak se nutně podávají sedativa.
• Léky na srdce a bronchodilatátory. V případě potřeby jsou předepsány vazodilatátory (léky, které pomáhají srdci pracovat). Pro usnadnění dýchání se používají bronchodilatátory (například aminofylin).

Může se pes plně zotavit z plicního edému?

Ano, může, pokud dokážete překonat hlavní příčinu. Pokud jde o věc chronické onemocnění srdce – nemoc se může znovu vrátit. V každém případě, pokud znáte příznaky plicního edému u psů a máte základy první pomoci, budete vždy připraveni pomoci svému mazlíčkovi v případě relapsu. A preventivně můžete kontrolovat dýchací funkce zvířete, počítat dýchací pohyby a vyšetřovat sliznice na cyanózu.

Pokud máte nějaké dotazy týkající se plicního edému u psů, zeptejte se jich v komentářích, pokusíme se odpovědět!

Plicní edém u psů je považován za jeden z nejzávažnějších stavů zvířete a je také velmi obtížné jej diagnostikovat a léčit. Ve většině případů je nemožné zachránit zvíře s plicním edémem doma.

Mechanismus edému

Při plicním edému výměna plynu je narušena kapiláry jsou naplněny krví a exsudátem, který následně proudí do alveol. Ve stěnách alveolů je množství sacharidů prudce sníženo, což dále narušuje výměnu plynů v plicích. Vede to k uvolňování velkého množství chlóru, což přispívá ke zvýšení krevních cév a zadržování tekutin. U zvířete dochází k přebuzení dýchacího centra, zvýšené sekreci slin a potu, což následně vede k zahuštění krve, přetížení srdce, metabolickým poruchám ve tkáních, fungování mozku a ledvin.

Důvody

Toto onemocnění je nejnáchylnější sportovních a saňových psů, protože pravděpodobnost edému se zvyšuje v případě přehřátí zvířete, dlouhá práce bez odpočinku, běhání na velmi dlouhé vzdálenosti, dýchání příliš prašného vzduchu.

Hlavní příčiny tohoto stavu u psů jsou:

• Vrozené srdeční patologie.
• intoxikace těla.
• Zranění hlavy.
• Tepelné přehřátí.
• Zápal plic.
• Selhání ledvin.
• Hadí kousnutí.
• Poranění hrudníku.
• Alergie.
• Elektrický šok.
• Asfyxie.

Příznaky

Plicní edém se bohužel může vyvinout jak postupně, tak velmi rychle v závislosti na příčinách, které jej vyvolaly. Příznaky se mohou objevit spontánně nebo se mohou vyvíjet progresivně. Při plicním edému je zvíře ve velmi depresivním stavu – nereaguje na potravu, pes je velmi letargický.

Zvíře začíná dušnost, a pes otevře tlamu, natáhne krk a snaží se co nejvíce roztáhnout tlapky, aby narovnal dýchací cesty; pes začne silně kašlat, může být se sípáním nebo bez něj, dýchání se stává přerušovaným, hlubokým.

Postupně se mění odstín kůže a sliznic psa, pokud nos a uši měly světlý odstín, pak začínají modrat. Z nozder a tlamy zvířete začínají vystupovat hmoty podobné emetické světle růžové, může vystupovat krvavá pěna. Psovi prudce klesá tělesná teplota, začíná tachykardie.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy musí veterinář vědět vše klinický obraz vývoj onemocnění. K tomu se provádí poslech plic zvířete, je povinné rentgenové vyšetření. Pes je také povinen odebrat vzorek krve a echokardiografii - tyto studie pomohou identifikovat příčinu edému.

První pomoc

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, v co nejdříve vyhledat veterinární péči. Před příjezdem veterináře však můžete stav zvířete mírně zmírnit, pokud budete jednat správně. Pes musí být zapnutý čerstvý vzduch, jelikož potřebuje maximální množství kyslíku, měl by být pes v poloze, která je mu příjemná, sliny a další sekrety z nosu a tlamy by mu měly být neustále otírány.

Léčba

Léčba plicního edému se provádí pouze v léčebný ústav. Důležitá podmínka léčba je omezení fyzická aktivita a minimalizaci stresorů. K léčbě plicního edému se zvířeti podává inhalace s kyslíkem a medikamentózní terapie. Zvířeti se zpravidla podávají diuretika (furosemid a mannitol), bronchodilatancia - eufillin, glukokortikoidy, lze předepsat i sedativa ke stabilizaci stresového stavu.

V závislosti na závažnosti stavu psa lze provést odběr krve, intravenózně podat roztoky glukózy a chloridu vápenatého. Pro udržení srdeční činnosti je zvířeti předepsán kofein nebo cordiamin. Pokud je otok doprovázen zápalem plic, pak se přidávají antibiotika. V případě, že je edém průvodním onemocněním, je terapie zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Intenzivní terapie se provádí až do okamžiku úplné stabilizace stavu psa. To se obvykle děje uvnitř 24-72 hodin a v další léčba pes to nepotřebuje.

Pokud se však u zvířete rozvine syndrom respirační tísně, zvíře zemře.

Pokud není plicní edém sekundárním příznakem základního onemocnění, pak se zvíře po léčbě postupně plně zotaví a vrátí se do své předchozí fyzické formy.

Poté, co se pes vrátí domů je velmi důležité udržovat pohodlné podmínky pro kompletní rehabilitaci zvířete. Zpočátku bude nutné pečlivě sledovat dýchání psa při cvičení i v klidu. Místnost by měla být udržována čistá, dobře větraná, teplota vzduchu by neměla přesáhnout 18 stupňů, pes by neměl mít měkkou podestýlku, krmení by mělo být prováděno přísně podle režimu, během rehabilitační období pes dodržuje dietu bez soli, stresu a tělesné cvičení by měla být minimální.

Prevence

Nejlepší léčba jakékoli nemoci je její správnou prevenci. Je velmi důležité, aby místnost, kde zvíře žije, byla přizpůsobena jeho vlastnostem. Psi, kteří neustále zažívají silnou fyzickou námahu, by měli mít dobrý odpočinek, měli by mít možnost odejít do důchodu; je velmi správné, že pes dodržuje správnou stravu a dietu. Pokud bylo u psa zjištěno nějaké onemocnění kardiovaskulárního systému, pak musí mít majitel vhodnou lékárničku.

Plicní otok u psů, stav charakterizovaný abnormálním hromaděním tekutiny ve vzduchových prostorech plic. Tekutina (transudát) brání výměně plynů a transportu kyslíku do tělesných tkání. Nedostatek kyslíku vede k hypoxii (snížený obsah kyslíku), která následně může způsobit smrt zvířete.

Plíce jsou párový orgán umístěný v hrudníku lidí a zvířat. Jsou tvořeny systémem trubic, které transportují vzduch, a vaky – alveoly. Právě v nich, v alveolech, probíhá hlavní výměna plynů, kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý vstupuje do vnější prostředí. S akumulací tekutiny spíše než vzduchu v alveolech je prostor potřebný pro výměnu kyslíku a oxidu uhličitého značně omezen.

Jak se u psů vyvíjí plicní edém, tekutina se může hromadit pomalu ( chronická forma), což způsobuje dýchací potíže a rychle ( akutní forma), což způsobuje akutní respirační selhání během minut nebo hodin.

Proč vzniká plicní edém?

Plicní edém u psů se často vyskytuje v důsledku chronická nemoc srdce. Mezi další příčiny edému patří sepse (závažná systémová infekce těla), anafylaxe (okamžitá alergická reakce), rakovina, infekční choroby, utonutí, polykání (aspirace) cizí předměty, tekutina nebo jídlo. Některá plicní onemocnění mohou také vést k hromadění tekutiny v lumen alveolů.

Jak se plicní edém projevuje?

Závažnost příznaků plicního edému přímo koreluje s oblastí postižených (tekutinou naplněných) alveolů. Mezi klíčové vlastnosti patří:

Pro diagnostiku se kromě klinického vyšetření a auskultace (poslech dýchacích zvuků fonendoskopem) používá rentgenové vyšetření hrudníku. V kritických situacích, kdy dochází k významnému ohrožení života, všechny diagnostická opatření se provádí až po stabilizaci pacienta.

Prognóza plicního edému u psů závisí jak na závažnosti onemocnění, tak na příčině abnormální akumulace tekutiny v dýchacích cestách.

Jaká je léčba plicního edému?

Léčba plicního edému má několik cílů:

Stabilizace pacienta. Je nutné zvýšit množství kyslíku vdechovaného pacientem. K tomu použijte přívod kyslíku přes masku, nosní katétr, kyslíkovou komoru. Spolu s tím se sedativní terapie používá ke snížení stresu a dechové frekvence. V závažných případech, kdy počet postižených alveolů překračuje významné limity, je nutná asistovaná ventilace.

Léčebná terapie pro otoky. Léky se používají k řešení otoků a také provádějí korekci doprovodných metabolických poruch.

Identifikace a náprava příčiny které způsobily otoky – léčba srdečního selhání, zápalu plic, onkologický proces atd. V této fázi budete potřebovat doplňková diagnostika(ECHOCG, krevní testy, bronchoskopie atd.)

Rakovina plic u psů onkologické onemocnění charakterizované tvorbou mnohočetného, ​​jediného maligního, benigní nádory ve varhanách. Onemocnění může být primární, při kterém se tvoří novotvary v plicích, nebo sekundární - vyvíjí se v důsledku pronikání metastáz z jiných vnitřních orgánů do plic. Při metastázování rakovinné buňky pronikají lymfatickou cestou. Primární forma je u psů ve veterinární medicíně diagnostikována jen zřídka. Přitom bez ohledu na formu je rakovina plic pro naše menší bratry potenciálně smrtelnou diagnózou.

Rozvoj onkologického onemocnění napomáhá rychle progresivnímu dělení mutujících buněčných struktur, které postupně vytěsňují a ničí zdravé z postiženého orgánu, což vede k narušení jeho funkcí, k systémovým selháním v organismu. Kombinací nádorových buněk vznikají samostatné skupiny - nádory nebo dceřiné útvary (metastázy), které se mohou šířit po celém těle.

Možné příčiny rakoviny plic:

• pasivní kouření (vdechování tabákového kouře);
• vystavení chemikáliím;
• genové mutace;
• přítomnost benigních, maligních novotvarů ve vnitřních orgánech;
• nepříznivá ekologická situace v regionu;
• onkoviry.

Důležité! U psů, kteří žijí ve městě, je pravděpodobnější, že onemocní rakovinou plic.

Vývoj nádorového procesu v plicích nejčastěji předchází nodulární léze tkání orgánu. Většina pravděpodobná příčina Rakoviny plic u psů jsou metastázy, které se infiltrovaly z jiných vnitřních orgánů.

Rakovina plic u psů může být buď maligní, nebo benigní. Primární nádory, jak již bylo uvedeno, se tvoří přímo v plicních tkáních orgánu. Jsou odvozeny z buněk epitelu dýchacích cest. U psů jsou primární novotvary v plicích detekovány zřídka. Nejčastějším typem je maligní karcinom, adenokarcinom.

Metastatické zhoubné novotvary(uzly) mají původ v jiných částech těla. Takže například metastázy do plic mohou pronikat z kostních struktur, dutiny ústní.

Klinické příznaky:

• dušnost, častý suchý, vyčerpávající kašel;
• únava po krátké zátěži, aktivita;
• ztráta chuti k jídlu, odmítání krmení;
• ztráta hmotnosti, vyčerpání;
• svalová atrofie;
• bledost, cyanóza sliznic;
• letargie, deprese, deprese, slabost;
• obtížné, rychlé mělké dýchání.

Důležité! Vzhledem k tomu, že nádory nemají nervová zakončení, symptom bolesti zvířata chybí. Raný vývoj patologický proces příznaky jsou mírné. Rakovina zůstává bez povšimnutí.

U pacientů se v důsledku progresivního růstu patologické nádorové tkáně zmenšuje objem plic. Pro zvíře je obtížné dýchat, objevuje se silná dušnost. porušeno tlukot srdce. Kašel se stává vlhkým. Ve sputu si můžete všimnout krvavých látek, pěny, hnisu.

Pokud primární nádory metastázují do jiných orgánů, jsou zaznamenána funkční a systémová selhání různé závažnosti.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy provádí veterinární lékař komplexní vyšetření zvířat. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu údaje sérologických studií (obecný podrobný krevní test), radiografie hrudní kosti a ultrazvuk vnitřních orgánů. Při radiografii se snímky pořizují ve dvou projekcích. Tím se přesně určí umístění nádorového uzlu.

Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, další CT vyšetření, MRI.

Léčebná terapie

U rakoviny plic je prognóza akutní. S metastatickou formou - nepříznivé. Léčba rakoviny u psů se provádí složitým způsobem. Aplikujte ozařování, chemoterapii, radioterapii. Tyto techniky zpomalují dělení, inhibují tvorbu rakovinných buněk.

Důležité! Výběr lékařské techniky záleží na věku celkový stav zvířat. formy, stadia rakoviny, lokalizace onkoprocesu.

Chirurgický zákrok je předepsán pouze pro primární novotvary v orgánu. Odstraní se postižená část orgánu nebo celá plíce. Kromě rakovinou poškozených tkání se odstraní i některé zdravé, aby se předešlo recidivám. Dodatečně přiděleno radiační terapie, chemie.

Po operaci, pokud je odstraněn primární nádor raná stadia psi mohou žít ještě několik let. Ale zároveň musíte pochopit, že po léčbě se kvalita života domácího mazlíčka výrazně zhoršuje. Doba zotavení bude dlouhá. Operace je kombinována s dalšími technikami.

U metastatických nádorů se operace neprovádí. Lze předepsat pouze udržovací terapii, humánní protinádorové léky.

Důležité! Vzhledem ke složitosti a obtížnému přístupu k nádorovým formacím jsou operace rakoviny plic velmi nákladné. Kromě toho je možné, že onemocnění může recidivovat.

Majitelé psů, kteří byli diagnostikováni zhoubný nádor plíce, musí pochopit, že délka života domácího mazlíčka po symptomatická léčba se může pohybovat od několika týdnů do jednoho roku.

Pokud se rakovina rozšířila po celém těle, léčba nebude fungovat. Veterináři v takových případech doporučují eutanazii, bez ohledu na to, jak děsivě to zní.