Jaký druh jedu nelze při pitvě zjistit. Silně toxické látky

Začněme „králem“ jedů – Arsenem. Až do roku 1832 bylo extrémně obtížné diagnostikovat otravu arsenem, protože příznaky otravy tímto jedem byly podobné jako u cholery. Tato podobnost umožnila zamaskovat použití arsenu a jeho sloučenin za smrtící jed.

Při akutní otravě arsenem jsou pozorovány zvracení, bolesti břicha, průjem, deprese centrálního nervového systému.

Protijed: vodní roztok thiosíran sodný, dimerkaprol.

Kyanid

Kyanid draselný nebo kyanid draselný je nejsilnější anorganický jed. Vypadá to jako krystalový cukr.

Když se dostane do těla, buňky přestanou absorbovat kyslík, v důsledku čehož tělo umírá na intersticiální hypoxii. Kyanid draselný se velmi rychle vstřebává a smrt nastává proto do 15 minut.

plyn sarin

Plyn sarin je jedovatá látka s nervově paralytickým účinkem.

První známky vystavení osoby Sarinu jsou výtok z nosu, překrvení hrudníku a zúžení zornic. Krátce poté má oběť potíže s dýcháním, nevolnost a zvýšené slinění. Pak oběť zcela ztratí kontrolu nad tělesnými funkcemi. Tato fáze je doprovázena křečemi. Nakonec oběť upadne do komatózního stavu a udusí se v záchvatu křečovitých křečí s následnou zástavou srdce.

Antidotum: Atropin, Pralidoxim, Diazepam, Athens.

diamfotoxin

Diamfotoxin je nejsilnější jed živočišného původu na naší planetě, obsažený v krvi larev jihoafrického listového brouka.

Schopný snížit obsah hemoglobinu v krvi o 75% v krátkém časovém období díky masivní destrukci červených krvinek.

Protijed: Neexistuje žádné specifické protijed.

Ricin

Ricin je nejúčinnější rostlinný jed, který se získává z skočcových bobů rostliny skočec obecný.

K zabití dospělého člověka stačí pár zrnek. Ricin zabíjí buňky v lidském těle tím, že brání produkci proteinů, které potřebuje, což má za následek selhání orgánů. Člověk se může otrávit ricinem při vdechnutí nebo po požití.

Při vdechnutí se příznaky otravy obvykle objeví 8 hodin po expozici a zahrnují potíže s dýcháním, horečku, kašel, nevolnost, pocení a tlak na hrudi.

Při požití se příznaky objeví za méně než 6 hodin a zahrnují nevolnost, nízkou krevní tlak, halucinace a záchvaty. Smrt může nastat za 36-72 hodin.

Protijed: Neexistuje žádné specifické protijed.

Dobrovolný čtenářský příspěvek na podporu projektu

Jak otrávit člověka jedem, se ptají nejen potenciální útočníci, ale i běžní uživatelé internetu. Dnes farmaceutický trh nabízí spotřebitelům různé léky, některé prostředky lze zakoupit bez lékařského předpisu.

A nechybí ani toxické látky, které umožňují rychle zlikvidovat protivníka nebo naopak vyprovokovat chronické onemocnění. Letité znalosti a moderní technologie se v rukou kompetentních lidí stávají nebezpečnými zbraněmi.

Kyanid draselný zná snad každý, na začátku 20. století byl nebezpečný prášek běžným způsobem, jak se zbavit nechtěných tváří.

Jed patří do skupiny derivátů kyseliny kyanovodíkové a je vysoce rozpustný ve vodě. Některé zdroje poukazují na specifickou vůni této látky, ale ne všichni lidé jsou schopni ji cítit. Kyanid draselný při požití způsobuje otravu a nebezpečné je také vdechování částic prášku a výparů roztoku. Smrtelná dávka jedu je jen pár gramů, ale ve většině případů záleží na váze a individuální vlastnosti organismus.

Pomocí kyanidu draselného můžete člověka rychle otrávit. Smrt je ovlivněna tím, jak se látka dostává do těla, takže při vdechnutí částic se působení toxinu projeví okamžitě, a když se dostane do žaludku, začne jed po 15 minutách způsobovat nevratné následky.

Oběť prochází několika fázemi intoxikace. Nejprve se cítí bolest v krku, pak začíná nevolnost a zvracení a je možná necitlivost hltanu. Postupem času se zvyšuje celková slabost, vzniká pocit strachu a zpomaluje se puls. Následně jsou zaznamenány příznaky jako křeče a ztráta vědomí. Zpravidla při požití dostatečné dávky jedu člověk do 4 hodin zemře.

S příchodem nových léků na farmaceutický trh se lidé zajímají o to, jak otrávit člověka prášky. Seznam nebezpečných jedů, pokud se používá nesprávně, zahrnuje následující léky:

• prášky na spaní "Phenazepam";
• čemeřicová voda;
• kapky "Corvalol".

Lék "Phenazepam" předepisují lékaři jako lék na nespavost, záchvaty paniky a stresu. Týká se to psychofarmak a pachatelé používají tuto drogu, aby otrávili člověka ve snu.

Stejně jako mnoho jiných drog je "Phenazepam" neslučitelný s alkoholem - to je to, co zločinci používají, protože společné užívání těchto pilulek a alkoholických nápojů vede k zástavě dechu a smrti. Není však snadné získat popsaný lék, protože je vydáván výhradně na lékařský předpis.

Čemeřicová voda je volně prodejná v lékárně a používá se nejen v tradiční medicína ale také jako lék na závislost na alkoholu. Některé případy úmyslné intoxikace se však neberou v úvahu, proto je takový prostředek vhodný pro ty, kteří chtějí člověka otrávit bez určení jedu.

Smrtelné následky nastanou při požití 2 roky. surovin, čemeřicová voda nepříznivě ovlivňuje činnost srdce a krevní tlak. Postupně tak klesá zásoba mozku kyslíkem.

Alkohol zpravidla urychluje vstřebávání jedu a známky intoxikace. čemeřicová voda vyvinout do 20 minut po užití léku. Začíná zvracení a jsou zaznamenány příznaky, jako je intenzivní žízeň, pomalá srdeční frekvence a duševní porucha. Smrt nastává v průměru po 8 hodinách, takový lék umožňuje zločincům otrávit člověka bez určení přesné příčiny smrti.

Kapky "Corvalol" lze zakoupit v jakékoli lékárně, což z nich činí dostupný a účinný lék na otravu. Smrtelná dávka drogy závisí na hmotnosti a věku člověka, v průměru je to 150 kapek.

Intoxikace se vyznačuje prodlouženým spánkem, snížením krevního tlaku a rozšířenými zorničkami. Zvláště nebezpečné je společné užívání tohoto léku s alkoholem, v tomto případě se objeví tachykardie, kůže zmodrá. S největší pravděpodobností nebude fungovat pomalu otrávit člověka pomocí kapek Corvalol, během dne nastává fatální výsledek, který využívají různé asociální složky společnosti.

Domácí jedy, jak název napovídá, lze často nalézt v každodenním životě i tam, kde teoreticky být nemohou. Kdo je ale varován, je ozbrojen, a tak pomalu studujeme materiál o jedech v domácnostech.

ADRENALIN

Adrenalin (epinefrin, suprarenin). Neurotropní a psychotropní působení. Smrtelná dávka je 10 mg. Rychle se inaktivuje v gastrointestinálním traktu. Při parenterálním podání detoxikace v játrech, vylučování ve formě metabolitů močí.

B. Příznaky otravy.

Příznaky intoxikace se objevují během prvních 10 minut po podání léku. Nevolnost, zvracení, bledost kůže, cyanóza, zimnice, rozšířené zornice, rozmazané vidění, třes, křeče, potíže s dýcháním, kóma. Tachykardie a zpočátku výrazné zvýšení krevního tlaku. Pak je možný jeho prudký pokles, fibrilace komor. Někdy se rozvine psychóza s halucinacemi a pocitem strachu.

C. Pohotovostní péče:

2. Léčba antidotem.

3. Symptomatická terapie.

1. Při perorálním podání výplach žaludku. Nucená diuréza.

2. Fentolamin 5-10 mg IV (1-2 ml 0,5%

roztok), chlorpromazin 50-100 mg intramuskulárně nebo intravenózně.

3. při tachykardii - obzidan, inderal 1-2 ml 0,1% roztoku nitrožilně opakovaně až do klinického účinku.

AKÁTOVÁ BÍLÁ.

Ialovite kořeny a kůra obsahující toxalbumin. Gastroenterotoxický účinek. .

B. Příznaky otravy

Nevolnost, zvracení, tenesmus, bolesti břicha, průjem. V těžkých případech krvavá stolice, hematurie, akutní kardiovaskulární insuficience.

C. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

D. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku, uvnitř aktivní uhlí

2. Intravenózní aplikace 5-10% roztoku glukózy, 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​roztoku elektrolytu používaného pro forsírovanou diurézu. Kardiovaskulární látky, chlorid vápenatý, vikasol.

ACONITE.

Akonit (borech, modrá blatouch, kořen Issyk-Kul). Účinnou látkou je alkaloid akonitin. Neurotoxické (jako kurare, ganglioblokující), kardiotaktické působení. Smrtelná dávka je asi 1g rostliny, 5 ml tinktury, 2mg akonitového alkaloidu.

B. Příznaky otravy

Nevolnost, zvracení, necitlivost jazyka, rtů, tváří, konečků prstů na rukou a nohou, pocity plazení, pocit horka a chladu v končetinách, přechodné poruchy vidění (vidět předměty v zeleném světle), sucho v ústech, žízeň, bolest hlavy, úzkost, křečovité záškuby svalů obličeje, končetin, ztráta vědomí. Dýchání je rychlé, povrchové, obtížný nádech a výdech, může dojít k náhlé zástavě dechu. Snížený krevní tlak (zejména diastolický). V počáteční fázi bradyarytmie, extrasystolie, pak paroxysmální tachykardie, přecházející v fibrilaci komor

C. Pohotovostní péče:

1. Aktivní detoxikační metody 2. Léčba antidoty

D. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku, fyziologické projímadlo, perorální aktivní uhlí, forsírovaná diuréza, detoxikační hemosorpce

2. Intravenózně 20-50 ml 1% roztoku novokainu, 500 ml 5% glukózy. Intramuskulárně 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Při křečích diazepam (seduxen) 5-10 mg perorálně. Při poruchách srdečního rytmu - intravenózně 10 mg 10% roztoku novokainamidu (při normálním krevním tlaku!) Nebo 1-2 ml 0,1% roztoku obzidanu, 20 ml 40% roztoku glukózy s 1 ml 0,06% roztok corglikonu. Při bradykardii -0, 1% roztok atropinu subkutánně. Intramuskulárně kokarboxyláza - 100 mg, 1% roztok ATP - 2 ml, 5% roztok kyseliny askorbové - 5 ml, 5% roztoky vitamínů B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.

ALKOHOL

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

Alkohol

B. Příznaky otravy – viz Ethylalkohol. Náhražky alkoholu

ALDEHYDY

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

Formaldehyd, acetaldehyd, paraldehyd, metaldehyd. Psychotropní (narkotický), neurotoxický (křečový) lokálně dráždivý, hepatotoxický účinek. Vstřebává se přes sliznice dýchací trakt a gastrointestinální trakt. se vylučují do plic a močí jako netoxické metabolity.

B. Příznaky otravy

Viz formalín. Při požití - slinění, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zimnice, ospalost, třes, tonické křeče, kóma, deprese dýchání. Žloutenka, zvětšení a citlivost jater při palpaci. Při vdechování par - silné podráždění sliznic očí a horních cest dýchacích, prudký kašel, dušení, poruchy vědomí, v těžkých případech kóma.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku s přídavkem hydrogenuhličitanu sodného

2. Forsírovaná diuréza

3. Viz Formalín. Na křeče diazepam 10 mg IV

Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

AMIDOPIRIN

Amidopyrin (pyramidon). Neurotoxický (konvulzivní), psychotropní účinek. Smrtelná dávka je 10-15 gr. Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu, 15 % se váže na plazmatické proteiny. Metabolismus v játrech, vylučování hlavně močí.

Příznaky otravy.

Při mírné otravě hučení v uších, nevolnost, zvracení, celková slabost, horečka, dušnost, bušení srdce. Při těžkých otravách - křeče, ospalost, delirium, ztráta vědomí a kóma s rozšířenými zorničkami, cyanóza, hypotermie, snížení krevního tlaku. Možná vývoj periferního edému, akutní agranulocytóza, žaludeční krvácení, hemoragická vyrážka.

Neodkladná péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach komory přes sondu. Uvnitř solné projímadlo. Forsírovaná diuréza, alkalizace krve (hydrogenuhličitan sodný 10-15 g perorálně). Detoxikační krvácení.

2. Roztok vitaminu B1 6% - 2 ml intramuskulárně. Kardiovaskulární látky. Při křečích diazepam 10 mg intravenózně.

AMINAZINE.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Aminazin (plegomazin, largactyl, chlorpromazin). Psychotropní, neurotoxické působení (gangliolytické, adrenolytické). Toxická dávka je více než 500 ml. Smrtelná dávka je 5-10g. Toxická koncentrace v krvi 1-2 mg/l, smrtelná 3-12 mg/l. Detoxikace v játrech, vylučování střevy a močí – ne více než 8 % dávky užívané po dobu 3 dnů.

B. Příznaky otravy.

Těžká slabost, závratě, sucho v ústech, nevolnost. Možná vzhled křečí, ztráta vědomí. Kóma je mělké, šlachové reflexy jsou zvýšené, zornice sevřené. Zvýšená srdeční frekvence, snížení krevního tlaku bez cyanózy. Kožní alergické reakce. Po opuštění kómatu jsou možné jevy parkinsonismu. Při žvýkání dražé s chlorpromazinem dochází u dětí k hyperémii a otoku ústní sliznice, což vyjadřuje účinek na sliznici trávicího traktu.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku, fyziologické projímadlo. Forsírovaná diuréza základy alkalizace plazmy.

3. Při hypotenzi: 10% roztok kofeinu - 1-3 ml nebo 5% roztok efedrinu - 2 ml subkutánně, 6% roztok vitaminu B1 - 4 ml intramuskulárně. Se syndromem parkinsonismu: cyklodol 10-20 mg / den perorálně. Léčba akutní kardiovaskulární insuficience.

AMITRIPTYLINE.

Amitriptylin (Triptisol), Imizin (Melipramin, Imipramin, Tofranil) a další tricyklická natideprepresiva. Psychotropní, neurotoxické (anticholinergní, antihistaminické), kardiotoxické působení. Toxická dávka 500 mg, smrtelná 1200 mg. Rychlá absorpce z trávicího traktu Váže se na plazmatické bílkoviny, částečný metabolismus v játrech, vylučování močí do 24 hodin - 4 dny

B. Příznaky otravy.

V mírných případech sucho v ústech, rozmazané vidění, psychomotorický neklid, oslabení střevní motility, retence moči. Svalové záškuby a hyperkineze. Při těžké otravě - zmatenost až hluboké kóma, záchvaty tlusto-tonických křečí epileptiformního typu. Poruchy srdeční činnosti: brady - a tachyarytmie, intrakardiální blokáda, fibrilace komor. Akutní kardiovaskulární selhání (kolaps). Možná vývoj toxické hepatopatie, hyperglykémie, střevní parézy.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Opakované výplachy žaludku, forsírovaná diuréza.

2. 3. Při tachyarytmii - 0,05% prozerin - 1 ml intramuskulárně nebo 0,1% roztok fyziostigminu - 1 ml subkutánně opět za hodinu do pulsu 60 - 70 za 1 min, lidokain - 100 mg, 0,1% roztok Inderal 1 -5 ml intravenózně. Při bradiatermii - 0,1% roztok atropinu subkutánně nebo intravenózně znovu za hodinu. Při křečích a neklidu - 5 - 10 mg diazepamu intravenózně nebo intramuskulárně. Roztok hydrogenuhličitanu sodného 4% - 400 ml intravenózně.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

AMONIAK.

B. Příznaky otravy: viz. Alkálie jsou žíravé.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

ANALGIN.

B. Příznaky otravy: viz Amidopyrin.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

ANESTEZIN.

Anestezin (benzokain, ethylaminobenzoát). Hemotoxické (methemoglobin tvořící) působení. Smrtelná dávka je 10-15 g.

Rychle se vstřebává gastrointestinální trakt, metabolismus v játrech, vylučován ledvinami.

B. Příznaky otravy.

Při požití toxické dávky - výrazná cyanóza rtů, uší, obličeje, končetin v důsledku akutní methemoglobinemie. Psychomotorická agitace. Při methglobinemii nad 50 % celkového obsahu hemoglobinu se může rozvinout kóma, hemolýza a exotoxický šok. Vysoké riziko anafylaktických reakcí, zejména u dětí

B. Pohotovostní péče:

2. Léčba antidotem.

3. Symptomatická terapie.

1. Výplach žaludku sondou, forsírovaná diuréza s alkalizací krve (hydrogenuhličitan sodný 10-15 g perorálně)

2. Methylenová modř 1% roztok 1-2 ml na 1 kg tělesné hmotnosti s 250-300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, 5% roztok kyseliny askorbové - 10 ml intravenózně.

3. Oxygenoterapie, hyperbarická oxygenoterapie.

ANDAKSIN.

A. Názvy chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Andaxin (meprotan, meprobamát). Psychotropní neurotoxické (centrální svalová relaxace), antipyretický účinek. Smrtelná dávka je asi 15 g. Toxická koncentrace v krvi je 100 mg/l, smrtelná je 200 mg/l. Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu, vylučuje se močí během 2-3 dnů

B. Příznaky otravy.

Ospalost, svalová slabost, snížená tělesná teplota. V těžkých případech - kóma, rozšířené zornice, snížený krevní tlak, respirační selhání. Viz také barbituráty.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace.

2. Léčba antidotem.

3. Symptomatická terapie.

1. Výplach žaludku, fyziologické projímadlo. Forsírovaná diuréza bez alkalizace plazmy. S rozvojem kómatu - peritoneální dialýza, hemodialýza, detoxikační hemosorpce. Při těžkých poruchách dýchání - umělá ventilace plic.

ANILIN.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti

Anilin (amidobenzen, fenylamin). Psychotropní, neurotoxické, hemotoxické (tvorba methemoglobinu, sekundární hemolýza), hepatotoxické působení. Smrtelná dávka při perorálním podání je 1 g. Při obsahu methemoglobinu z celkového hemoglobinu 20-30% se objevují příznaky intoxikace, 60-80% je smrtelná koncentrace. Příjem dýchacími cestami, trávicím traktem, kůží. Většina se metabolizuje za tvorby meziproduktů, které způsobují tvorbu methemoglobinu. Ukládá se v tukové tkáni, jsou možné recidivy intoxikace. Vylučuje se plícemi, ledvinami (paraaminofenol).

B. Příznaky otravy.

Modravé zbarvení sliznic rtů, uší, nehtů v důsledku akutní methemoglobinemie. Těžká slabost, závratě, bolesti hlavy, euforie s motorickou excitací, zvracení, dušnost. Puls je častý, játra jsou zvětšená a bolestivá. Při těžké otravě rychle nastává porucha vědomí a kóma, zornice jsou zúžené, bez reakce na světlo, slinění a bronchorea, hemická hypoxie. Nebezpečí rozvoje paralýzy dýchacího centra a exotoxického šoku. 2.–3. den onemocnění jsou možné recidivy methemoglobinémie, klonicko-tonické křeče, toxická anémie, parenchymální žloutenka a akutní hepato-renální selhání.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při kontaktu s pokožkou - omytí roztokem 1:1000 manganistanu draselného. Při perorálním podání - vydatný výplach žaludku, zavedení 150 ml vazelínového oleje trubicí. Forsírovaná diuréza, hemosorpce, hemodialýza.

2. Léčba methemoglobinémie: 1% roztok methylenové modři 1-2 ml na 1 kg tělesné hmotnosti s 5% roztokem glukózy 200-300 ml nitrožilně opakovaně. Roztok kyseliny askorbové 5% až 60 ml denně intravenózně. Vitamín B12 600 mcg intramuskulárně. 30% roztok thiosíranu sodného - 100 ml intravenózně.

3. Léčba exotoxického šoku, akutního selhání jater a ledvin. Oxygenoterapie, hyperbarická oxygenace.

ANTABUS.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Antabus (teturam, disulfiram). Psychotropní, hepatotoxické působení. Smrtelná dávka: bez alkoholu v krvi cca 30g při koncentraci alkoholu v krvi nad 1% - 1g. Pomalu se vstřebává z gastrointestinálního traktu, vylučování je pomalé močí (v nezměněné formě). Vede k akumulaci acetaldehydu, hlavního metabolitu ethylalkoholu, v těle.

B. Příznaky otravy

Po léčbě Antabusem vyvolává požití alkoholu prudkou vegetovaskulární reakci - zrudnutí kůže, pocit horka v obličeji, dýchací potíže, bušení srdce, pocit strachu ze smrti, zimnici. Postupně reakce končí a po 1-2 hodinách nastává spánek. Po požití větších dávek alkoholu se může rozvinout prudká reakce - ostrá bledost kůže, cyanóza, opakované zvracení, zrychlený tep, pokles krevního tlaku, známky ischemie myokardu.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při požití toxické dávky – výplach žaludku, forsírovaná diuréza.

3. Vložte pacienta horizontální pozice. Intravenózní působení 40% roztoku glukózy - 40 ml s 5% roztokem kyseliny askorbové - 10 ml. Hydrogenuhličitan sodný 4% roztok 200 ml - nitrožilní kapání. Vitamin B1 5% roztok - 2 ml intramuskulárně. Lasix - 40 mg intravenózně. Kardiovaskulární látky

ANTIBIOTIKA.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Antibiotika (streptomycin, monomycin, kanamycin). Neurotoxický otoxický účinek

B. Příznaky otravy.

Přitom perorální předávkování antibiotiky (nad 10 g) může způsobit hluchotu v důsledku poškození sluchového nervu (streptomycin) nebo oligurii v důsledku selhání ledvin (kanamycin, monomycin). Tyto komplikace se zpravidla vyvíjejí 6 se znatelným poklesem diurézy na pozadí různých infekcí s nižší denní dávkou léku, ale jeho delším užíváním. Při zvýšené citlivosti na antibiotika při použití obvyklých terapeutických dávek může dojít k rozvoji anafylaktického šoku.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při ztrátě sluchu: 1-3 dny po otravě je indikována hemodialýza nebo forsírovaná diuréza.

3. S oligurií: poprvé nucená diuréza. Léčba akutního selhání ledvin.

ANTIKOAGULANTY.

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Přímo působící antikoagulancia - heparin.

B. Příznaky otravy

Při aplikaci do žíly je účinek okamžitý, do svalu nebo pod kůži - po 45-60 minutách.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. V těžkých případech - operace náhrady krve, nucená diuréza

2. Vikasol - 5 ml 1% roztoku intravenózně pod kontrolou obsahu promtrombinu. Chlorid vápenatý - 10 ml 10% roztoku intravenózně. V případě předávkování heparinem - 5 ml 1% roztoku protaminsulfátu intravenózně, v případě potřeby opakovaně (1 ml na každých 100 IU heparinu)

3. 5% roztok kyseliny aminokapronové - 250 ml intravenózně. Antihemofilní plazma - 500 ml intravenózně. Krevní transfuze 250 ml opakovaně. Kardiovaskulární léky, jak je uvedeno.

Antikoagulancia nepřímého účinku - dikumarin (dicumarol), neodikumarin (pelentan), synkumar, fenylin aj. Hemotoxický účinek (hypokoagulace krve).

B. Příznaky otravy

Rychle se vstřebává z trávicího traktu, účinek se projevuje po 12-72 hodinách.Vylučuje se močí. Krvácení z nosu, dělohy, žaludku, střev. hematurie. Krvácení do kůže, svalů, skléry, hemoragická anémie. Prudké prodloužení doby srážení krve (heparin) nebo pokles protrombinového indexu (jiné léky)

A. Název chemické látky, její synonyma a vlastnosti.

Nemrznoucí směs

B. Příznaky otravy.

Viz ethylenglykol.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Viz ethylenglykol.

ARSENITÉ.

Arsenity: arsenit sodný, vápník, podvojná sůl octové a metaarsenové mědi (Schweinfurt nebo pařížská zelení). Viz Arsen.

B. Příznaky otravy.

Viz Arsen.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Viz Arsen.

ASPIRIN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Aspirin (kyselina acetylsolicylová). Je také součástí přípravků: askofen, asfen, citramon, salicylát sodný. Psychotropní, hemotoxické (antikoagulační) působení. Smrtelná dávka je asi 30-40g, pro děti 10g. Toxická koncentrace v krvi 150 - 300 mg/l, smrtelná 500 mg/l. Rychle se vstřebává v žaludku a tenkém střevě. Deacetylován v krevní plazmě, 80 % vyloučeno močí během 24 - 28 h. B. Příznaky otravy.

Vzrušení, euforie. Závratě, tinitus, ztráta sluchu, rozmazané vidění. Dýchání je hlučné, rychlé. Delirium, suparózní stav, kóma. Někdy podkožní krvácení, nazální, nazální, gastrointestinální, děložní krvácení. Možná vývoj methemoglobinémie, toxické nefropatie. Metabolická acidóza, periferní edém

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku, vazelínový olej 50 ml uvnitř. Nucená diuréza, alkalizace krve. Včasná hemodialýza, hemosorpce.

3. S krvácením - 1 ml 1% roztoku vikasolu, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózně. Při vzrušení - 2 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu subkutánně nebo intramuskulárně. S methemoglobinémií - viz Anilin.

ATROPINE.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Atropin (také nalezený v bellaldonně, henbane, drogách). Psychotropní, neurotoxické (anticholinolytické) působení. Smrtelná dávka pro dospělé je 100 mg, pro děti (do 10 let) - asi 10 ml. Rychle se vstřebává přes sliznice a kůži, hydrolyzuje v játrech. Vylučuje se močí asi 13 % v nezměněné podobě během 14 hodin.

B. Příznaky otravy.

Sucho v ústech a hltanu, poruchy řeči a polykání, zhoršení vidění na blízko, diplopie, fotofobie, bušení srdce, dušnost, bolest hlavy. Kůže je zarudlá, suchá, puls je častý, zorničky rozšířené, nereagují na světlo. Psychické a motorické vzrušení, zrakové halucinace, delirium, epileptiformní křeče s následnou ztrátou vědomí, rozvoj kómatu, zejména u dětí.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při perorálním podání - výplach žaludku sondou, bohatě lubrikovaný vazelínovým olejem, nucená diuréza.

2. V kómatu za nepřítomnosti prudké excitace - opět subkutánně 1 ml 1% roztoku pilokarpinu, prozerin 1 ml 0,05% roztoku nebo 1 ml 0,1% roztoku eserinu.

3. Při excitaci 2,5% roztok chlorpromazinu - 2 ml intramuskulárně, 1% roztok difenhydraminu - 2 ml intramuskulárně, 1% roztok promedolu 2 ml subkutánně, 5 - 10 mg diazepamu intravenózně. Při prudké hypertermii - 4% roztok amidopyrinu - 10 - 20 ml intramuskulárně, ledové obklady na hlavu a oblasti třísel, zabalení vlhkým prostěradlem a foukání ventilátorem.

ACETON.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Aceton (dimethylketon, propanol). Psychotropní (narkotický) nefrotoxický, lokálně dráždivý účinek. Smrtelná dávka je více než 100 ml. Toxická koncentrace v krvi je 200 - 300 mg / l, smrtelná - 550 mg / l. Rychle se absorbuje sliznicemi, vylučuje se plícemi močí.

B. Příznaky otravy.

Při požití a vdechnutí výparů stav opilosti, závratě, slabost, nejistá chůze, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, kolaps, kóma. Možná snížení diurézy, výskyt bílkovin a červených krvinek v moči. Při odchodu z kómatu se často rozvíjí zápal plic.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při požití - výplach žaludku, při inhalační otravě - výplach očí vodou, inhalace kyslíku. Forsírovaná diuréza s alkalizací krve (hydrogenuhličitan sodný 10-15 g perorálně).

3. Léčba akutních kardiovaskulární nedostatečnost(toxický šok), zápal plic. Při bolestech břicha subkutánně 2% roztok papaverinu - 2 ml, 0,2% roztok platiflinu - 1 ml, 0,1 roztok atropinu -1 ml.

BABITURÁTY.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Dlouhodobě působící barbituráty (8 - 12 hodin) - fenobarbital (luminální), středně působící (6 - 8 hodin) - barbital (veronal), barbital sodný (medinal), amytal sodný (barbamil), krátkodobě působící (4 - 6 hodin) - etamin sodný ( nembutal).

Přípravky obsahující barbituráty: tardil, bellaspon, prášky Sereysky, verodon, bromital, andipal, dipasalin, camphotal, tepafilin aj. Psychotropní (narkotický, hypnotický) účinek. Smrtelná dávka je asi 10 terapeutických dávek s velkými individuálními rozdíly. Absorpce v žaludku a tenkém střevě, někdy u pacientů v bezvědomí, léky se nacházejí v nezměněném stavu v žaludku 2-3 dny po podání. Krátkodobě působící barbituráty jsou téměř úplně (90 %) metabolizovány v játrech, 50–60 % se váže na bílkoviny. Dlouhodobě působící barbituráty se váží na bílkoviny (8-10 %), 90-95 % není metabolizováno, vylučováno močí.

B. Příznaky otravy.

Pozorováno 4 klinická stadia opojení. 1. stadium - usínání: ospalost, letargie, možný kontakt s pacientem, střední mióza s živou reakcí na světlo, bradykardie s povrchním spánkem, hypersalivace. 2. stadium - povrchové kóma (a - nekomplikované, b - komplikované): úplná ztráta vědomí, zachovaná reakce na podráždění bolestí, oslabení zornicových a rohovkových reflexů. Intermitentní neurologické příznaky: snížené nebo zvýšené reflexy, svalová hypotenze nebo hypertenze, patologické reflexy Babinského, Rossolima, které jsou přechodného charakteru. Porušení dýchání v důsledku hypersalivace, bronchorea, zatažení jazyka, aspirace zvratků. Neexistují žádné výrazné hemodynamické poruchy. Fáze 3 - hluboké kóma (a - nekomplikované, b - komplikované): prudká absence nebo pokles reflexů oka a šlach, žádná reakce na podráždění bolestí. Zorničky jsou úzké. Dýchání je vzácné, povrchové, puls je slabý, cyanóza. Diuréza je snížena. V případě prodlouženého kómatu (12 hodin) je možný rozvoj bronchopneumonie, kolaps, hluboké proleženiny a septické komplikace. Zhoršená funkce jater a ledvin. 4. stadium – období po komatu: netrvalé neurologické příznaky (próza, nejistá chůze aj.), emoční labilita, deprese, tromboembolické komplikace.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku (u pacientů v kómatu - po předběžné intubaci) znovu po 3-4 dnech do obnovení vědomí, vodno-alkalická zátěž, forsírovaná diuréza v kombinaci s alkalizací krve. Ve stádiu IIb, III - časná aplikace hemodialýza při dlouhodobě působící otravě barbituráty, detoxikační hemosorpci, krátkodobě působící otravě barbituráty nebo smíšené otravě. Ve stadiu IV - vodní elektrolytová zátěž, diuretika

2. Ve stádiu komplikovaného kómatu je použití bemegridu kontraindikováno. Subkutánně po 3-4 hodinách zadejte 20% roztok kafru, 10% roztok kofeinu, 5% roztok efedrinu, 2-3 ml kardianu.

3. Intenzivní infuzní terapie. Náhrady plazmy (polyglucin, gemodez). Antibiotika. Intramuskulárně: vitamíny B1 a B6 5% roztoky - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (vitamíny skupiny B by neměly být podávány současně), kyselina askorbová 5% roztok - 5-10 ml, ATP 1% roztok - 6 ml denně . Při nízkém krevním tlaku - 0,2% norepinefrin v kombinaci s 0,5% roztokem dopaminu, 1 ml intravenózně ve 400 ml polyglucinu. srdeční glykosidy.

BARYUM.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Baryum. Neurotoxický (paralytický), kardiotoxický účinek. Všechny rozpustné soli barya jsou toxické, nerozpustný síran barnatý používaný v radiologii je prakticky netoxický. Smrtelná dávka je asi 1 g. Rozpustné soli barya se rychle vstřebávají v tenkém střevě, vylučují se převážně ledvinami.

B. Příznaky otravy.

Pálení v ústech a jícnu, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, silný průjem, závratě, silný pot. Kůže je bledá. Tep je pomalý, slabý. Extrasystolie, bbigeminie, fibrilace síní, arteriální hypertenze s následným poklesem krevního tlaku. Dušnost, cyanóza. 2-3 hodiny po otravě - zvyšující se svalová slabost, zejména svalů horní končetiny a krk. Možná hemolýza, oslabení zraku a sluchu, klonicko-tonické křeče se zachovaným vědomím.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1, 2. Výplach žaludku přes sondu 1% roztokem síranu sodného nebo hořečnatého za vzniku nerozpustného síranu barnatého, síranu hořečnatého nebo barya 30 g perorálně (100 ml 30% roztoku). Forsírovaná diuréza, hemodialýza. Intravenózně 10-20 ml 10% roztoku síranu sodného nebo hořečnatého. Tetacin - vápník - 20 ml 10% roztoku s 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózně.

3. Promedol - 1 ml 2% roztoku. Atropin - 1 ml 0,1% roztoku intravenózně s 300 ml 5% roztoku glukózy. Při poruchách rytmu - chlorid draselný 2,5 g v 500 ml 5% roztoku glukózy nitrožilně, v případě potřeby opakovaně. Kardiovaskulární látky. Vitamíny B1 a B6 intramuskulárně (ne současně). Kyslíková terapie. Léčba toxického šoku. Srdeční glykosidy jsou kontraindikovány.

BLÍN.

Viz Atropin.

RULÍK.

Viz Atropin.

BELLOOID, BELLASPON.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Psychotropní (narkotické) a neurotoxické (anticholinergní) působení. Složení léků zahrnuje barbituráty, ergotamin, atropin. Smrtelná dávka - více než 50 tablet.

B. Příznaky otravy.

Projevují se nejčasnější příznaky otravy atropinem (viz Atropin), následovaný rozvojem těžkého kómatu podobného barbiturátovému kómatu (viz barbituráty), se silnou suchostí kůže a sliznic, rozšířenými zorničkami a zrudnutím kůže, hypertermie. Otrava je nebezpečná zejména u dětí.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku. Nucená diuréza, při těžké otravě - detoxikační hemosorpce.

3. Při vzrušení – viz Atropin. S rozvojem kómatu – viz Barbituráty.

BENZÍN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Benzín. Psychotropní (narkotické), hepatotoxické, nefrotoxické, pneumotoxické působení. Zvláště nebezpečný je olovnatý benzín obsahující tetraetylolovo. Rychle se vstřebává v plicích a gastrointestinálním traktu. Vylučuje se hlavně plícemi.

B. Příznaky otravy.

Při vdechování par - závratě, bolesti hlavy, pocit opilosti, neklid, nevolnost, zvracení. V těžkých případech - respirační selhání, ztráta vědomí, křeče, zápach benzínu z úst. Při požití - bolesti břicha, zvracení, zvětšení a citlivost jater, žloutenka, toxická hepatopatie, nefropatie. Při aspiraci, bolesti na hrudi, krvavém sputu, cyanóze, dušnosti, horečce, těžká slabost(benzínová toxická pneumonie). Zvláště závažné jsou otravy u dětí. Chronická inhalační intoxikace je možná.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Vyvedení oběti z místnosti nasycené benzínovými výpary. Při požití benzínu - výplach žaludku pomocí 200ml hadičky. vazelínový olej nebo aktivní uhlí.

3. Při vdechování par nebo aspiraci - inhalace kyslíku, antibiotika (10 000 000 IU penicilinu a 1 g streptomycinu intramuskulárně), sklenice, hořčičné náplasti. Subkutánně kafr - 2 ml 20 (procentního) roztoku, cordiamin - 2 ml, kofein - 2 ml 10 (procentního) roztoku. Intravenózně 30-50 ml 40 (procentního) roztoku glukózy s korglykonem (0,06 (procent) roztok - 1 ml) nebo strofanthinem (0,05 (procent) roztok - 0,5 ml). Na bolest - 1 ml 1 (procentního) roztoku promedolu, 1 ml roztoku 1 (procenta) atropinu subkutánně. V kómatu s respiračním selháním - intubace a umělé dýchání, kyslík.

BENZODIAZEPINY.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Benzodiazepiny - Elenium (Chlordiazepoxid, Napot, Librium), Diazepam (Seduxen, Valium), Oxazepam (Tazepam), Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Psychotropní, neurotoxické působení. Letální dávka - 1-2 g (velké individuální rozdíly. Vstřebává se v žaludku a tenkém střevě, váže se na plazmatické bílkoviny, detoxikuje v játrech, vylučuje se močí a stolicí.

B. Příznaky otravy.

Viz Barbituráty.

BENZEN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Bezol. Psychotropní (narkotický), hemotoxický, hepatotoxický účinek. Smrtelná dávka je 10-20 ml. Smrtelná koncentrace v krvi je 0,9 mg/l. Rychle se vstřebává v plicích, gastrointestinálním traktu. 15-30 % je oxidováno a vylučováno ledvinami jako metabolity, zbytek je vylučován v nezměněné podobě plícemi a močí. Depanace je možná v erytrocytech, ve žlázových orgánech, svalech, tukové tkáni.

B. Příznaky otravy.

Při vdechování par benzenu - excitace podobná alkoholu, klinicko-tonické křeče, bledost obličeje, červené sliznice, rozšířené zornice. Dušnost s porušením rytmu dýchání. Puls je rychlý, často arytmický, snižuje krevní tlak. Možné je krvácení z nosu a dásní, krvácení do kůže, děložní krvácení. Při užívání benzenu dovnitř - pálení v ústech, za hrudní kostí, v epigastrická oblast, zvracení, bolest břicha, závratě, bolest hlavy, neklid, střídající se s depresí, kóma, zvětšení jater, žloutenka (toxická hepatopatie). Chronická inhalační intoxikace je možná.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Vyvedení oběti z nebezpečné zóny. Když jed vstoupí - výplach žaludku sondou, veselinový olej uvnitř - 200 ml. Forsírovaná diuréza, operace náhrady krve.

2. 30% roztok thiosíranu sodného - 200 ml intravenózně.

3. Intramuskulárně vitamíny B1 a B6 - do 1000 mcg / den (nepodávat současně vitamíny B). Kardiovaskulární látky. Kyselina askorbová - 10-20 ml 5% roztoku s 5% roztokem glukózy intravenózně. inhalace kyslíku. S krvácením - 1% roztok vikasolu intramuskulárně do 5 ml.

KYSELINA BORITÁ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Kyselina boritá (borax), borax, boritan sodný. Lokální dráždivý, slabý cytotoxický, křečový účinek. Smrtelná dávka pro dospělé je 10-20g. Toxická koncentrace v krvi 40 mg/l, smrtelná 50 mg/l. Vstřebává se gastrointestinálním traktem, poškozenou kůží. Vylučuje se ledvinami v nezměněné podobě a střevem do týdne. Uloženo v kostní tkáň, játra.

B. Příznaky otravy.

Příznaky intoxikace se rozvíjejí 1-48 hodin po požití. Bolesti břicha zvracení, průjem, celková slabost bolest hlavy. Dehydratace těla, ztráta vědomí, generalizované záškuby svalů obličeje, končetin, křeče. Kardiovaskulární nedostatečnost. Možné poškození jater a ledvin. Děti jsou obzvláště náchylné k otravě.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou. Nucený Diurkz. Hemodialýza při těžké otravě.

3. Riboflavin mononukleotid 10g denně do svalu. Korekce elektrolytové rovnováhy vína a acidózy: infuze roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​roztoky nahrazující plazmu, glukóza, chlorid sodný. Pro bolest v břiše - 0,1% roztok atropinu - 1 ml, 0,2% roztok platifilinu - 1 ml, 1% roztok promedolu - 1 ml subkutánně. Novocain 2% roztok - 50 ml s glukózou - 5% roztok - 500 ml intravenózně. Kardiovaskulární látky.

MILNÍKY JEDOVATÉ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Milníky jsou jedovaté (jedlovec vodní, jedlovec vodní, vodní omega). Nejvíce jedovaté oddenky rostliny, zejména v pozdním podzimu a brzy na jaře. Obsahuje cytotoxin. Neurotoxické (anticholinergní, konvulzivní) působení. Smrtelná dávka je asi 50 mg rostliny na 1 kg tělesné hmotnosti.

B. Příznaky otravy.

Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Počáteční příznaky otravy se objevují po 1, 5 - 2 hodinách, někdy po 20 - 30 minutách. Slinění, nauzea, zvracení, bolesti břicha, rozšířené zornice, tachykardie, tonicko-klonické křeče, útlum dýchání. Ztráta vědomí, kolaps. Nejčastěji se otrava rozvíjí u dětí, které obvykle jedí oddenky a zaměňují je za mrkev.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou, fyziologické projímadlo, aktivní uhlí uvnitř, hemosorpce.

3. Intramuskulárně 25% roztok síranu hořečnatého - 10 ml. Při křečích - diazepam 5 - 10 mg nitrožilně. Umělé hardwarové dýchání. S poruchou srdečního rytmu - 10 ml 10% roztoku novokainamidu intravenózně.

ARSENIK VODÍKU.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Arsen vodík (arsin) je bezbarvý plyn s česnekovou vůní. Neurotoxické, hemotoxické (hemolytické), hepatotoxické působení. Smrtelná koncentrace ve vzduchu je 0,05 mg/l při expozici 1 hodina, při koncentraci 5 mg/l vede několik vdechů ke smrti.

B. Příznaky otravy.

Při otravě nízkými dávkami předchází rozvoji otravy latentní doba asi 6 hodin, při těžké intoxikaci je latentní doba kratší než 3 hodiny Celková slabost, nevolnost, zvracení, zimnice, úzkost, bolest hlavy , parestézie na končetinách, dušení. Po 8 - 12 hodinách - je možná hemoglobinurie (červená nebo hnědá moč), cyanóza, křeče, poruchy vědomí. 2-3 den - toxická hepatopatie, nefropatie, hemolytická anémie.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Časná hemodialýza. Operace výměny krve.

2. Mecaptide 40% roztok - 1-2 ml každé 4 hodiny s 0,25% roztokem navokainu intramuskulárně po dobu prvních 2 dnů, poté 2krát denně do 5-6 dnů, poté - unitiol 5% roztok 5 ml 3-4 krát za den.

S hemoglubinurií - směs glukoson-vokain intravenózně (5% roztok glukózy - 500 ml, novokain 2% roztok - 50 ml), hypertonické 20-30% roztoky glukózy - 200 - 300 ml, aminofylin 2, 4% roztok - 10 ml, sodík hydrogenuhličitan 4% roztok - 100 ml intravenózně. Nucená diuréza. Kardiovaskulární látky.

VITAMÍN D2.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Vitamin D2 (ergokalciferol, kalciferol). Porušení metabolismu vápníku a fosforu v těle, cytotoxický (membránový), nefrotoxický účinek. Toxická dávka v jedné dávce 1 000 000 IU - 25 mg (20 ml olejového roztoku, 5 ml alkoholový roztok). Vitamin D je metabolizován v játrech a ledvinách za vzniku aktivních metabolitů, které způsobují toxicitu léku. hromadí v těle.

B. Příznaky otravy.

Intoxikace se může vyvinout v důsledku jednorázové dávky velké dávky drogy nebo opakovaným jídlem (někdy místo slunečnicový olej). U dětí - v důsledku překročení kurzu preventivních a terapeutických dávek. Nevolnost, opakované zvracení, dehydratace, podvýživa, letargie, horečka, celková adynamie, svalová hypotenze, ospalost, následně těžká úzkost, klonické tonické křeče. Zvýšený krevní tlak, tlumené srdeční ozvy, někdy poruchy rytmu a vedení. Hematurie, leukocyturie, proteinurie, azotémie, akutní srdeční selhání. Hyperkalcémie (obsah vápníku v krevním séru až 20 mg% nebo více), hypercholesterolémie, hyperfosfatémie, hyperproteinémie. RTG kadaverózních kostí odhalí osteoporózu diafyzární části. Možná metastatická kalcifikace ledvin, myokardu, srdečních chlopní, cévní stěny.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Kdy vysoká dávka- hemodialýza, detoxikační hemosorpce.

3. Hydrocotison - 250 mg / den nebo prednisolon - 60 mg / den intramuskulárně. Thyrokalcitonie - 5D 2-3x denně, vitamíny A ( olejový roztok) 3000-50000 IU 2krát denně intramuskulárně. Tokoferol (vitamin E) 30% roztok - 2 ml intramuskulárně 2krát denně. Kardiovaskulární látky. Se zvýšením krevního tlaku - 1% roztok dibazolu, 2-4 ml intramuskulárně. Kalcium-disodná sůl ELTA, 2-4 g na 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózně. Glukóza s inzulínem - 8D, izotonický roztok chloridu sodného 40% - 20 ml, plazma a roztoky nahrazující plazmu.

GLYKOSIDY KARDIAC.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Srdeční glykosidy: přípravky různých druhů náprstníku (účinnou látkou jsou glykosidy ditoxin, digoxin), adonis, konvalinka, žloutenka, strofantus, čemeřice, mořská cibule aj. Kardiotoxický účinek. Rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu, při intravenózním podání se pomalu vylučuje močí.

B. Příznaky otravy.

Dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení). Bradykardie, ventrikulární a síňové extrasystoly, poruchy vedení, různé typy tachykardií, komorová fibrilace a fibrilace. Pokles krevního tlaku, cyanóza, křeče, rozmazané vidění, psychické poruchy, ztráta vědomí.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku, slané projímadlo, aktivní uhlí uvnitř. Detoxikační hemosorpce.

2. Atropin 0,1% roztok - 1 ml subkutánně při bradykardii. Intravenózní kapání chloridu draselného (pouze při hypokalémii!) - 0,5% roztok 500 ml. Unitiol 5% roztok 5 ml intramuskulárně 4krát denně.

Pro arytmie: 0,1% roztok atropinu - 1-2 ml intravenózně, lidokain - 100 ml každých 3-5 minut intravenózně (do odstranění arytmie), difenin - 10-12 mg / kg po dobu 12-24 hodin intravenózně kapat .

GRANOSAN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Granosan (2% chlorid ethylrtuťnatý). Enterotoxické, hepatotoxické působení.

B. Příznaky otravy.

Otrava se vyvíjí při použití slunečnicových semen ošetřených granosanem, hráškem, moukou z nakládaných semen, ovocem z předčasně ošetřených stromů. Příznaky otravy se vyvíjejí postupně - 1-3 týdny po požití kontaminovaných potravin. Ztráta chuti k jídlu, špatná chuť a sucho v ústech, žízeň, letargie, nespavost, bolesti hlavy. Pak se objeví nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, letargie, slabost, halucinace, někdy i parézy končetin. Možné jsou poruchy zraku, anizokárie, strabismus, ptóza (poškození hlavových nervů), třes, epileptický syndrom, zvracení, krvavé průjmy. Objevují se příznaky toxické nefrorpatie, toxické hepatopatie (zvětšení a citlivost jater, žloutenka).

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1, 2. Viz sublimát.

Z. Vitamíny B1 a B12. Prozerin - 0,05% roztok, 1 ml subkutánně.

HOUBY JEDOVATÉ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Houby jsou jedovaté. 1. Potápka bledá - obsahuje toxické alkaloidy faloin, faloidin, amanitin. Hepatotoxický, nefrotoxický, enterotoxický účinek. 100 g čerstvých hub (5 g suchých) obsahuje 10 mg faloidinu, 13,5 mg amanitinu. Letální dávka amanitinu je 0,1 mg/kg. Při tepelné úpravě a sušení se toxiny nezničí, rychle se vstřebávají z trávicího traktu, ukládají se v játrech.

2. muchovník - účinná látka - muskarin, muskaridin. Neurotoxické (cholinergní působení). Při tepelném zpracování se toxiny částečně ničí.

3. Linky, smrže - obsahují kyselinu gelvelovou. Hemotoxické (hemolytické) působení. Tepelným zpracováním se toxin zničí.

B. Příznaky otravy.

Latentní období před rozvojem těžkých příznaků intoxikace je 6-24 hod. Nezkrotné zvracení, bolesti břicha, průjem, hemolýza, hemoglobinurie (červená moč). Poškození jater, ledvin. Hemolytická žloutenka.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Hydrogenuhličitan sodný - 1000 ml 4% roztoku do žíly. Nucená diuréza.

DIKUMARIN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

dikumarin.

B. Příznaky otravy. Viz Antikoagulancia

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Viz Antikoagulancia.

DIMEDROL.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Difenhydramin (difenhydramin) a další antihistaminika.

Neurotoxické (parasympatolytikum, centrální anticholinergikum), psychotropní (narkotické) působení. Smrtelná dávka je 40 mg/kg. Toxická koncentrace v krvi — 10 mg/l. Rychle se vstřebává, dosahuje maximální koncentrace ve tkáních během prvních 6 hodin, detoxikuje v játrech, vylučuje se převážně močí jako metabolity během 24 hodin.

B. Příznaky otravy.

Sucho v ústech a v krku, ospalost a závratě, nevolnost, nevolnost, svalové záškuby, tachykardie, rozmazané vidění. Zorničky jsou rozšířené, může být horizontální nystagmus, kůže je suchá, bledá. Motorické a psychické rozrušení, křeče s následnou ztrátou vědomí. Kóma, pokles krevního tlaku, deprese dýchání. Při perorálním premedimedrolu se může objevit necitlivost dutiny ústní.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při perorálním podání – výplach žaludku sondou lubrikovanou vazelínovým olejem. Nucená diuréza.

2. Fysostigmin - 0,1% roztok 1 ml subkutánně, opakovaně, při absenci prudké excitace - pilokarpin - 1 ml 1% roztoku subkutánně.

3. Při vzrušení - chlorpromazin nebo tizercin - 2,5% roztoky 2 ml intramuskulárně, s křečemi - diazepam - 5 - 10 mg intravenózně.

DIMETHYLFTALÁT.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Dimethylftalát. Lokálně dráždivý, psychotropní (narkotický), neurotoxický, nefrotoxický účinek. Vstřebává se gastrointestinálním traktem, dýchacím traktem. V těle se v krátké době metabolizuje za vzniku metylalkoholu.

B. Příznaky otravy.

Viz Methylalkohol.

Při vdechování par - podráždění sliznic očí, nosu.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Viz Methylalkohol.

DICHLOROETHANE.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Dichlorethan (ethylendichlorid) existuje ve formě 2 izomerů: 1-1-dichlorethan a nejtoxičtější 1-2-dichlorethan. Psychotropní (narkotický), neurotoxický, hepatotoxický, nefrotoxický, lokálně dráždivý účinek. Smrtelná dávka při perorálním podání je 15-20 ml. Toxická koncentrace v krvi - stopy dichlorethanu, smrtelné 5 mg/l. Rychle se vstřebává přes gastrointestinální trakt, dýchací cesty, kůži. Po požití je maximální koncentrace v krvi dosaženo během prvních 6 hodin, rychlost vstřebávání se zvyšuje při současném užívání s alkoholem a tuky. Metabolizuje se v játrech za vzniku toxických metabolitů chlorethnaolu a kyseliny monochloroctové. uloženy v tukové tkáni. Vylučuje se vydechovaným vzduchem, močí, stolicí.

B. Příznaky otravy.

Příznaky intoxikace se objevují v prvních 1 - 3 hod. Při požití - nevolnost, zvracení (přetrvávající) s příměsí žluči, krve, bolesti v epigastrické oblasti, slinění, řídká, vločkovitá stolice se zápachem dichlorethanu, sklerální hyperémie, silná slabost, bolest hlavy, psychomotorická agitace, kóma, exotoxický šok (1 - 2 dny), 2 - 3. den - toxická hepatopatie (bolest v pravém podžebří, zvětšení jater, žloutenka, nefropatie, jaterní a ledvinové selhání, hemoragická diatéza (žaludeční, nosní krvácení) Při vdechnutí otravy - bolesti hlavy, závratě, ospalost, dyspeptické poruchy, zvýšené slinění, hepatopatie, nefropatie.V těžkých případech kóma, exotoxický šok.Po kontaktu s kůží dermatitida, bulózní vyrážky.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Bohatá opakovaná laváž žaludku sondou s následným zavedením vazelínového oleje do žaludku (150-200 ml). Detoxikační hemosorpce, forsírovaná diuréza s alkalizací krve. Vitamin E 1 - 2 ml 30% intramuskulárně 4krát během prvních 3 dnů.

3. V přítomnosti hlubokého bezvědomí - intubace, umělé dýchání. Kardiovaskulární látky. Léčba toxického šoku. První den - hormonální terapie (prednisolon až 120 mg nitrožilně opakovaně. Vitaminoterapie: B12 - až 1500 mcg; B1 - 4 ml 5% roztoku intramuskulárně; B15 až - 5 g perorálně. Kyselina askorbová - 5- 10 ml 5% roztoku intravenózně Tetacin kalcium - 40 ml 10% roztoku s 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně Unithiol 5% roztok 5 ml intramuskulárně opakovaně Kyselina lipoová - 20 - 30 mg / kg intravenózně denně Antibiotika (levomycetin , penicilin).

Při ostré excitaci intravenózně 2 ml 2,5% roztoku pipolfenu. Léčba toxické nefropatie a hepatopatie se provádí v nemocnici.

DURMAN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Datura. Viz atropin.

B. Příznaky otravy. Viz Atropin.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Viz Atropin

Lákavý.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Zamaniha (semena Araliaceae). Oddenky a kořeny obsahují saponiny, stopy alkaloidů a glykosidů, esenciální olej. Vyrábí se ve formě tinktury z 5% alkoholu. Kardiotoxické lokálně dráždivé, psychotropní (excitační) působení.

B. Příznaky otravy.

Při použití toxické dávky - nevolnost, opakované zvracení, řídká stolice, bradykardie, závratě, úzkost, případně snížení krevního tlaku. Bradyarytmie, ventrikulární extrasystol.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

3. Atropin - 1 ml 0,1% roztoku subkutánně nebo intravenózně opakovaně až do zastavení bradykardie.

ISOMYAZIDE.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Isoniazid (GINK, hydrazid kyseliny isonikotinové); deriváty: tubazid, ftivazid, saluzid, larusan aj. Neurotoxické (konvulzivní) působení. Smrtelná dávka je 10 g. Rychle se vstřebává z trávicího traktu, maximální koncentrace v krvi je 1-3 hodiny po požití. 50 - 75 % léčiva v acetylované formě se vyloučí močí do 24 hodin, 5 - 10 % - střevy.

B. Příznaky otravy.

Nevolnost, zvracení, bolest břicha, slabost, bolest hlavy, parestézie, sucho v ústech, třes, ataxie, dušnost, bradykardie, poté tachykardie. Při těžké otravě - křeče epileptiformního typu se ztrátou vědomí a respirační tísní. Možná vývoj toxické nefropatie, hepatopatie.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou, fyziologické projímadlo. Forsírovaná diuréza s alkalizací krve. Detoxikační hemosorpce.

2. B6 - 5% roztok 10 ml nitrožilně opakovaně.

3. Ether-kyslíková anestezie svalovými relaxancii, dýchací přístroj. Korekce acidózy - 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného 1000 ml do žíly.

MARIHUANA.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Indické konopí (hašiš, plán, marihuana, marihuana).

B. Příznaky otravy.

Zpočátku psychomotorická agitovanost, rozšířené zornice, tinitus, živé zrakové halucinace, poté - celková letargie, slabost, plačtivost a dlouhé, hluboký sen se zpomalením pulsu a poklesem tělesné teploty.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Výplach žaludku v případě požití jedu, nucená diuréza. S ostrou excitací - 4 - 5% ml 2,5% roztoku chlorpromazinu intramuskulárně.

INZULÍN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Inzulín. hypoglykemické působení.

B. Příznaky otravy.

Aktivní pouze při parenterálním podání. Při předávkování se objevují příznaky hypoglykémie - slabost, zvýšené pocení, třes rukou, hlad. Při těžké otravě (hladina krevního cukru pod 50 mg%) - psychomotorické vzrušení, klinické tonické křeče, kóma. V kómatu je zaznamenána prodloužená encefalopatie (syndrom podobný schizofrenii)

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Fokusovaná diuréza s alkalizací krve.

2. Okamžité intravenózní podání 20% roztoku glukózy, v množství nezbytném k obnovení normální hladiny cukru v krvi. Glukagon - 0,5 - 1 mg intramuskulárně.

3. Adrenalin v komatu - 1 ml 0,1% roztoku subkutánně. Kardiovaskulární látky.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Jód. Lokální kauterizační účinek. Smrtelná dávka je asi - - 3g.

B. Příznaky otravy.

Vdechování par jódu ovlivňuje horní cesty dýchací.

(viz Chlor). Při požití koncentrovaných roztoků dochází k těžkým popáleninám. zažívací trakt, sliznice má charakteristickou barvu. Možná vývoj hemolýzy, hemoglobinurie.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

Výplach žaludku sondou, nejlépe 0,5% roztokem thiosíranu sodného.

2. 30% roztok thiosíranu sodného - do 300 ml denně nitrožilně, 10% roztok chloridu sodného 30 ml nitrožilně.

3. Léčba popálenin trávicího traktu (viz Silné kyseliny)

MANGANISTAN DRASELNÝ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Manganistan draselný. Lokální kauterizační, resorpční, hemotoxické (methemoglobinémie) působení. Smrtelná dávka pro děti je asi 3 g, pro dospělé - 0,3 - 0,5 g / kg.

B. Příznaky otravy.

Při požití je ostrá bolest v ústech, podél jícnu, v břiše, zvracení, průjem. Sliznice dutiny ústní a hltanu je edematózní, tmavě hnědá, fialová. Možný otok hrtanu a mechanická asfyxie, popáleninový šok, motorické rozrušení, křeče. Často se vyskytují těžký zápal plic, hemoragická kolitida, nefropatie, hepatopatie, fenomény parkinsonismu. V nízká kyselostžaludeční šťáva možná methemoglobinémie s těžkou cyanózou a dušností.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Viz silné kyseliny.

2. S ostrou cyanózou (methemoglobinemií) - methylová modř 50 ml 1% roztoku, kyselina askorbová - 30 ml 5% roztoku intravenózně.

3. Vitaminoterapie: B12 do 1000 mcg, B6 - 3 ml 5% roztoku intramuskulárně. Léčba toxické nefropatie, hepatopatie v nemocnici.

KYSELINY JSOU SILNÉ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Silné kyseliny: anorganické (dusičná, sírová, chlorovodíková atd.), organické (octová, šťavelová atd.). Kyselina šťavelová je součástí řady domácích chemikálií používaných k odstranění rzi: tekutý "Vaniol" (10%), "Antirust", pasta "Prima" (19,7%), prášek "Sanitary" (15%), "tartaren" » (23 %). Lokální kauterizační účinek (koagulační nekróza), hemotoxický (hemolytický) a nefrohepatotoxický – pro organické kyseliny. Smrtelná dávka je 30-50 ml.

B. Příznaky otravy.

Při požití vzniká chemické poleptání dutiny ústní, hltanu, hltanu, žaludku, jícnu, někdy i střev - ostrá bolest v dutině ústní podél jícnu, v břiše. Výrazné slinění, opakované zvracení s příměsí krve, krvácení z jícnu. Mechanická asfyxie v důsledku popálenin a laryngeálního edému. Jevy toxického popáleninového šoku (kompenzovaného nebo dekompenzovaného). V těžkých případech, zejména při otravě octovou esencí, je pozorována hemolýza, hemoglobinurie (moč se stává červenohnědou, tmavě hnědou), na konci prvního dne se objevuje žloutnutí kůže a skléry. Na pozadí hemolýzy se rozvíjí toxická koagulopatie (krátkodobá fáze hyperkoagulability a sekundární fibrinolýzy). 2. - 3. den převládají fenomény exogenní toxémie (horečka, neklid), fenomény aktivní peritonitidy, pankreatitidy, dále fenomén nefropatie na pozadí akutní hemoglobinuriální nefrózy (s otravou kyselinou octovou), hepatopatie, infekční komplikace (hnisavá tracheobronchitida, pneumonie. 2 - 3 týdny pozdní jícnové-žaludeční krvácení může být komplikací popáleninového onemocnění. Ke konci 3 týdnů se při těžkých popáleninách (ulcerózní nekrotický zánět) objevují známky jizevnatého zúžení jícnu popř. častěji vývod žaludku (při otravě anorganickými kyselinami), hubnutí, narušení rovnováhy bílkovin a voda-elektrolyt.Vředová-nekrotická gastritida a ezofagitida se často stávají chronickými.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku studenou vodou přes sondu lubrikovanou rostlinným olejem. Před výplachem žaludku - subkutánně morfin - 1 ml 1% roztoku a atropin - 1 ml 0,1% roztoku. Forsírovaná diuréza s alkalizací krve. Polykejte kostky ledu.

2. Zavedení 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného do 1500 ml do žíly s výskytem tmavé moči a rozvojem metabolické acytózy.

3. Léčba popáleninového šoku. Poliglukin - 800 ml intravenózní kapka. Směs glukóza-novokain (glukóza - 300 ml 5% roztoku, novokain - 30 ml 2% roztoku) intravenózně. Papaverin - 2 ml 2% roztoku, platifilin - 1 ml 0,2% roztoku, atropin - 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku subkutánně až 6 - 8krát denně. Kardiovaskulární látky (cordiamin - 2 ml, kofein - 2 ml 10% roztoku subkutánně). S rozvojem krvácení - led uvnitř. V případech výrazné ztráty krve - opakovaná krevní transfuze. Antibiotická terapie (penicilin - až 8 000 000 IU denně). Hormonální terapie: hydrokartizon - 125 mg, ACTH - 40 IU intramuskulárně denně. Pro lokální ošetření popáleného povrchu se dovnitř podává po 3 hodinách 20 ml směsi o složení: 10% emulze slunečnicového oleje - 200 ml, anestezin - 2 ml, chloramfenikol - 2 g. Vitaminoterapie: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml 5% roztoku intramuskulárně (nezadávejte současně). Léčba toxické nefropatie, hepatopatie - v nemocnici. K léčbě toxické koagulopatie po zástavě krvácení - heparin až 30 000 - 60 000 IU denně intravenózně intramuskulárně po dobu 2 - 3 dnů (pod kontrolou koagulogramu). S laryngeálním edémem - inhalace aerosolů: Novokina - 3 ml 0,5% roztoku s efedrinem - 1 ml 5% roztoku nebo adrenalinu - 1 ml 0,1% roztoku. Pokud toto opatření selže, provede se tracheostomie.

KOFEIN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Kofein a další xantiny - theofylin, theobromin, aminofylin, aminofylin. . Psychotropní, neurotoxické (konvulzivní) působení. Letální dávka - 20 g s velkými individuálními rozdíly, letální koncentrace v krvi - více než 100 mg / l. Rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu, demethyluje se v těle, vylučuje se močí jako metabolity, 10 % beze změny.

B. Příznaky otravy.

Tinnitus, závratě, nevolnost, zvracení, horečka, bušení srdce. Možná výrazné psychomotorické vzrušení, klonické tonické křeče. V budoucnu se deprese nervového systému může vyvinout až do soporózního stavu, těžké tachykardie (někdy paroxysmální, doprovázená hypotenzí) a srdeční arytmie. Při předávkování léky, zejména při intravenózním podání, je možný záchvat klonicko-tonických křečí, pokles krevního tlaku. ortostatický kolaps.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou, fyziologické projímadlo. Nucená diuréza. V těžkých případech - detoxikační hemosorpce.

3. Aminazin - 2 ml 2,5% roztoku intramuskulárně. V těžkých případech - intramuskulární injekce lytická směs: chlorpromazin - 1 ml 2,5% roztoku, promedol - 1 ml 1% roztoku, diprazin (pipolfen) - 2,5% roztok. S křečemi - barbamil - 10 ml 10% roztoku intravenózně. Pro úlevu od paroxysmální tachykardie - novokainamid 10% roztok 5 ml intravenózně pomalu.

LITHIUM.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Lithium je uhličitan lithný. Psychotropní, neurotoxické, kardiotoxické působení. Smrtelná dávka - 20 g. Toxická koncentrace v krvi - 13,9 mg / l, smrtelná dávka-34,7 mg/l. Absorbován v gastrointestinálním traktu, distribuován rovnoměrně v těle v intracelulární a extracelulární tekutině, 40% se vylučuje močí, malá část - přes střeva.

B. Příznaky otravy.

Nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, svalová slabost, třes končetin, adynamie, ataxie, ospalost, zácpa, kóma. Porušení srdečního rytmu, bradyarytmie, snížení krevního tlaku, akutní kardiovaskulární selhání (kolaps). 3. - 4. den - projevy toxické nefropatie. Charakteristický je zvlněný průběh intoxikace.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou. Nucená diuréza. V těžkých případech časná hemodialýza.

2. Do žíly - hydrogenuhličitan sodný - 1500 - 2000 ml 4% roztoku, chlorid sodný - 20 - 30 ml 10% roztoku po 6 - 8 hodinách po dobu 1 - 2 dnů.

3. S poklesem krevního tlaku - 0,2% roztok noradrenalinu nitrožilně kapat, dokud se nedosáhne klinického účinku. Vitamíny skupiny B, ATP - 2 ml 1% roztoku intramuskulárně 2 - 3krát denně. Léčba toxické nefropatie.

MAST RTUŤ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Rtuťová mast: šedá (obsahuje 30 % kovové rtuti, bílá (10 % chlorid rtuťnatý), žlutá (2 % žlutý oxid rtuťnatý).

B. Příznaky otravy.

Otrava vzniká při vtírání masti do kůže, zejména do ochlupených částí těla a při exkoriacích, oděrkách na kůži nebo při delší expozici (více než 2 hodiny). 1.-2. den se objevují známky dermatitidy a stoupá tělesná teplota, což může být projevem přecitlivělosti na rtuťové přípravky. 3. - 5. den se rozvíjejí příznaky toxické nefropatie, akutní renální selhání. Současně dochází k projevům stomatitidy, gingivitidy, zvýšení regionálních uzlin, 5. - 6. den - enterokolitida.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Forsírovaná diuréza. Včasná hemodialýza v přítomnosti toxické koncentrace rtuti v krvi a těžké intoxikace.

2. Unithiol - 5% roztok 10 ml intramuskulárně opakovaně.

3. Léčba toxické nefropatie v nemocničním prostředí. Na postižené oblasti kůže - masťové obvazy s hydrokortisonem, anestezinem. Léčba stomatitidy.

MĚĎ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Měď a její sloučeniny (síran měďnatý). Pesticidy obsahující měď: Bordeauxská kapalina (směs síranu měďnatého a vápna), Burgundská kapalina (směs síranu měďnatého a uhličitanu sodného), cupronaf (sloučenina síranu měďnatého s roztokem methylonaftu) atd. Lokální kauterizační, hemotoxické ( hemolytický), nefrotoxický, hepatotoxický účinek. Smrtelná dávka síranu měďnatého je 30 - 50 ml. Toxická koncentrace mědi v krvi je 5,4 mg/l. Asi 1/4 perorální dávky se absorbuje z gastrointestinálního traktu a váže se na plazmatické proteiny. Většina se ukládá v játrech. Vylučování žlučí, stolicí, močí.

B. Příznaky otravy.

Při požití síranu měďnatého se rozvine nevolnost, zvracení, bolesti břicha, častá stolice, bolest hlavy, slabost, tachykardie a toxický šok. Při těžké hemolýze (hemoglobin), akutním selhání ledvin (anurie, nuremie). Texická hepatopatie. Hemolytická žloutenka, anémie. Když se neželezné kovy (vysoce rozptýlený prach mědi (zinek a chrom)) při svařování dostanou do horních cest dýchacích, rozvine se akutní „licí horečka“: zimnice, suchý kašel, bolest hlavy, slabost, dušnost, přetrvávající horečka. alergická reakce(červená vyrážka na kůži, svědění).

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou. Nucená diuréza. časná hemodialýza.

2. Unitiol - 10 ml 5% roztoku, poté 5 ml každé 3 hodiny intramuskulárně po dobu 2 - 3 dnů. Thiosíran sodný - 100 ml 30% roztoku intravenózně.

3. Morfin - 1 ml 1% roztoku, atropin - 1 ml 0,1% roztoku subkutánně. Při častém zvracení - chlorpromazin - 1 ml 2,5 roztoku intramuskulárně. Směs glukóza-novokain (glukóza 5% - 500 ml, novokain 2% - 50 ml intravenózně). Antibiotika. Vitamínová terapie. S hemoglobinurií - hydrogenuhličitan sodný - 1000 ml 4% roztoku intravenózně. Léčba akutního selhání ledvin a toxické hepatopatie - v nemocnici. Se slévárenskou horečkou - kyselina acetylsolicylová - 1 g, kodein - 0,015 g uvnitř. V alergická vyrážka- difenhydramin - 1 ml 1% roztoku subkutánně, glukonát vápenatý 10 ml 10% roztoku intravenózně.

MORFIUM.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Mlorfin a další narkotická analgetika ze skupiny opia: opium, pantopon, heroin, dionin, kodein, tekodin, fenadon. Přípravky obsahující látky ze skupiny opia - žaludeční kapky a tablety, codterpin, cotermops. Psychotropní (narkotický), neurotoxický účinek. Smrtelná dávka při perorálním podání morfinu - 0,5 - 1 g, při intravenózním podání - 0,2 g. Smrtelná koncentrace v krvi - 0,1 - 4 mg / l. Všechny drogy jsou zvláště toxické pro malé děti. Smrtelná dávka pro děti do 3 let - 400 ml, fenadon - 40 mg, heroin - 20 mg. Rychle se vstřebává z trávicího traktu a při parenterálním podání detoxikace v játrech konjugací s kyselinou glukuronovou (90 %), 75 % se první den vylučuje močí ve formě konjugantů.

B. Příznaky otravy.

Při perorálním nebo parenterálním podání toxických dávek léků vzniká kóma, která se vyznačuje výrazným zúžením zornic se slábnoucí reakcí na světlo, kožní hyperémií, svalovým hypertonem a někdy klonicko-tonickými křečemi. V závažných případech často dochází k narušení dýchání a rozvoji asfyxie - ostrá cyanóza sliznic, rozšířené zornice, bradykardie, kolaps, hypotermie. Při těžké otravě kadeinem jsou možné poruchy dýchání při zachovaném vědomí pacienta a také výrazný pokles krevního tlaku.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Opakované výplachy žaludku (i s panterálním podáním morfinu), aktivní uhlí perorálně, fyziologické projímadlo. Forsírovaná diuréza s alkalizací krve. Detoxikační hemosorpce.

2. Zavedení nalorfinu (anthorfinu) - 3 - 5 ml 0,5% roztoku intravenózně.

3. Subkutánně atropin - 1 - 2 ml 0,1% roztoku, kofein - 2 ml 10% roztoku, cordiamin - 2 ml. Vitamin B1 - 3 ml 5% roztoku nitrožilně opakovaně. Inhalace kyslíku, umělé dýchání. Zahřívání těla.

ARSENIC

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Arsen a jeho sloučeniny. Nefrotoxické, hepatotoxické, enterotoxické, neurotoxické účinky. Nejtoxičtějšími sloučeninami jsou trojmocný arsen. Smrtelná dávka arsenu při perorálním podání je 0,1 - 0,2 g. Toxická koncentrace v krvi je 1 mg/l, smrtelná je 15 mg/l. Pomalu se vstřebává ze střeva a při parenterálním podání. Ukládá se v játrech, ledvinách, slezině, tenkých stěnách střev, plicích. Při použití anorganických sloučenin se arsen objevuje v moči po 2-8 hodinách a vylučuje se močí do 10 dnů. Organické sloučeniny jsou vylučovány močí a stolicí do 24 hodin.

B. Příznaky otravy.

Při požití je častěji pozorována gastrointestinální forma otravy. Kovová chuť v ústech, zvracení, silné bolesti břicha. Zvratky mají nazelenalou barvu. Řídká stolice připomínající rýžovou vodu. Těžká dehydratace organismu, doprovázená chlorpenickými křečemi. Hemoglobinurie jako následek hemolýzy, žloutenky, hemolytické anémie, akutního selhání jater a ledvin. V terminální fázi - kolaps, kóma. Je možná paralytická forma: omráčení, křečový stav, křeče, ztráta vědomí, kóma, respirační paralýza, kolaps. Při inhalační otravě vodíkem arsenu se rychle rozvíjí těžká hemolýza, hemoglobinurie, cyanóza a 2.–3. den dochází k selhání jater a ledvin.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou, opakované sifonové klystýry. Časná hemodialýza se současným intravenózním podáním 150 - 200 ml 5% roztoku unitiolu.

2. Unitiol - 5% roztok 5 ml 8krát denně intramuskulárně 10% roztok tetacinu-kalcia - 30 ml v 500 ml 5% glukózy intravenózně.

3. Vitamínoterapie: kyselina askorbová, vitamíny B1, B6, B15. 10% roztok chloridu sodného intravenózně opakovaně v 10 ml (pod kontrolou ionogramu). S ostrými bolestmi ve střevech - platifilin -1 ml 0,2% rastaor, atropin 1 ml 0,1% roztoku subkutánně, pararenální blokáda s novokainem. Kardiovaskulární látky. Léčba exotoxického šoku. Při hemoglobinurii - směs glukózy a novokainu (glukóza 5% - 500 ml, novokain 2% - 50 ml) intravenózně, hypertonický roztok (20 - 30%) glukózy - 200 - 300 ml, aminofillin 2, 4% roztok - 10 ml, hydrogenuhličitan sodík 4% - 1000 ml nitrožilně. Nucená diuréza.

NAFTALEN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Naftalen je lokálně dráždivý, hemotoxický (hemolytický) účinek. Smrtelná dávka při perorálním podání je asi 10 g, pro děti - 2 g. Otrava je možná vdechováním par a prachu, pronikáním přes kůži, požitím. Vylučuje se močí jako metabolity.

B. Příznaky otravy.

Při vdechnutí - bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slzení, kašel, povrchové zakalení rohovky. Možná vývoj hemolýzy, hemoglobinurie. Při styku s kůží - erytém, jevy dermatitidy. Při požití - bolesti břicha, zvracení, průjem. Úzkost, v těžkých případech - kóma, křeče. Tachykardie, dušnost, hemolýza, hemoglobinurie, toxická nefropatie. Možná vývoj toxické hepatopatie. Zvláště nebezpečné otravy u dětí.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Při perorálním podání - výplach žaludku sondou, fyziologické projímadlo. Forsírovaná diuréza s alkalizací krve.

2. Hydrogenuhličitan sodný uvnitř 5 g ve vodě každé 4 hodiny nebo intravenózně 4% roztok 1 - 1,5 litru denně.

3. Chlorid vápenatý - 10 ml 10% roztoku intravenózně, uvnitř - rutin - 0,01 g, riboflavin 0,01 g opakovaně. Léčba toxické nefropatie.

AMONIAK.

Amoniak – viz Žíravé alkálie.

NIKOTIN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Nikotin. Psychotropní (vzrušující), neurotoxické (anticholinergní, křečové) působení. Toxická koncentrace v krvi je 5 ml/l, smrtelná dávka je 10 - 22 mg/l. Rychle se vstřebává sliznicemi, v těle se rychle metabolizuje. Detoxikace v játrech. 25 % se vylučuje v nezměněné podobě močí, plícemi s potem.

B. Příznaky otravy.

Bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, průjem, slinění, studený pot. Tep je nejprve pomalý, pak rychlý, nepravidelný. Stažení zornic, poruchy zraku a sluchu, svalové fibrilace, klonicko-tonické křeče. Kóma, kolaps. Nekuřáci jsou na nikotin citlivější než dlouhodobí kuřáci.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku roztokem manganistanu draselného 1:1000 s následným zavedením fyziologického laxativa. Uvnitř aktivní uhlí. Nucená diuréza. Při těžké otravě - detoxikační hemosorpce.

3. Intravenózně 50 ml 2% roztoku novokainu, 500 ml 5% roztoku glukózy. Intramuskulárně - síran hořečnatý 25% - 10 ml. S křečemi s dýchacími potížemi - 10 ml 10% roztoku barbamilu intravenózně nebo 2 ml 2% dithylinu a umělé dýchání. S ostrou bradykardií - 1 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně.

DUSIČNY.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Dusitany: dusitan sodný (dusičnan), draslík, amonium, amylnitrit, nitroglycerin. Hemotoxické (přímá tvorba ethemoglobinu), vaskulární působení (relaxace hladkého svalstva cévní stěny). Smrtelná dávka dusitanu sodného je 2 g. Rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu, vylučuje se převážně v nezměněné podobě ledvinami a střevy. Neukládají se v těle.

B. Příznaky otravy.

Nejprve zarudnutí kůže, poté cyanóza sliznic a kůže. Klinický obraz je způsoben především rozvojem methemoglobinémie (viz Anilin). Je možné snížit krevní tlak až do rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience (kolaps).

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou. Nucená diuréza.

2. Léčba methemoglobinémie (viz Anilin).

3. Při poklesu krevního tlaku - podání 1 - 2 ml cordiaminu, 1 - 2 ml 10% roztoku kofeinu subkutánně, 1 - 2 ml 0,2% roztoku noradrenalinu v 500 ml 5% roztoku glukózy - intravenózně odkapávat.

KYSLIČNÍK UHELNATÝ.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý). Hypotoxický, neurotoxický, hemotoxický účinek (karboxyhemoglobinémie). Smrtelná koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi je 50 % celkového obsahu hemoglobinu. Otrava výfukovými plyny spalovacích motorů (auta), "vyhoření" při poruchách topného systému pece, otravy v ohni.

B. Příznaky otravy.

Mírný stupeň - bolest hlavy obepínající charakter hlavy (obručový příznak), bušení ve spáncích, závratě, nevolnost, zvracení. Možné je přechodné zvýšení krevního tlaku a fenomén trachiobronchitidy (otrava ohněm). Koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi odebrané na místě činu je 20 - 30 %. Střední závažnost – krátkodobá ztráta vědomí na místě činu, následovaná vzrušením s vizuálními a sluchové halucinace nebo letargie, adynamie. Hypertenzní syndrom, tachykardie, toxické poškození srdečního svalu. Fenomén tracheobronchitidy s porušením funkce vnějšího dýchání (otrava při požáru). Koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi odebrané na místě činu je 30–40 %.

Těžká otrava - prodloužené kóma, křeče, otok mozku, mohou se vyvinout poruchy zevního dýchání s respiračním selháním (aspiračně-obstrukční syndrom, popáleniny horních cest dýchacích - otrava ohněm), hypertenze, toxické poškození srdečního svalu, infarkt myokardu. Někdy kožní a trofické poruchy, rozvoj myorenálního syndromu, akutní selhání ledvin. Koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi odebrané na místě činu je 50 %.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Vezměte oběť do Čerstvý vzduch. Nepřetržitá inhalace po dobu 2-3 hodin.

2. Při středně těžké a těžké otravě - hyperborická oxygenace při tlaku v komoře 2 - 3 atm po dobu 50 - 60 minut.

3. Při otoku mozku - lumbální punkce s odstraněním 10 - 15 % likvoru za zvýšeného tlaku, kraniocerebrální hypotermie (přikládání ledu nebo "chladný" aparát) na 6 - 8 hodin, osmotická diuretika (mannitol, urea). Při vzrušení 1 ml 1% roztoku subkutánně, chlorpromazin - 2 ml 2,5% roztoku intramuskulárně, s křečemi - 2 ml 0,5% roztoku diazepamu nebo 5 ml 10% roztoku barbamilu intravenózně. Při poškození horních cest dýchacích - léčebná a diagnostická tracheobronchoskopie, sanitace. Prevence plicních komplikací: antibiotika, heparin (až 25 000 IU denně intramuskulárně). Při těžkém respiračním selhání - umělé dýchání, aminofylin - 10 ml 2, 4% roztoku intravenózně, kyselina askorbová - 10 - 20 ml 5% roztoku glukózy - 500 ml. Vitamínová terapie.

PAHIKARPIN.

A. Název chemické látky a její vlastnosti.

Pachykarpin. Neurotoxické (ganglioblokující) působení. Smrtelná dávka je asi 2 g. Smrtelná koncentrace v krvi je více než 15 mg/l. Rychle se vstřebává při perorálním a parenterálním podání. Vylučuje se močí.

B. Příznaky otravy.

Fáze I - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, závratě, slabost, suché sliznice; stadium II - porucha nervosvalového vedení: rozšířené zornice, zhoršené vidění, sluch, těžká slabost, ataxie, psychomotorická agitovanost, klonicko-toxické křeče, svalové fibrilace, tachykardie, bledost, akrocyanóza, hypotenze; stadium III - kóma, respirační selhání, kolaps, zástava srdce s náhlou brachykardií.

B. Pohotovostní péče:

1. Metody aktivní detoxikace

2. Léčba antidotem

3. Symptomatická terapie

1. Výplach žaludku sondou, fyziologické laxativa, forsírovaná diuréza, detoxikační hemosorpce.

2. Ve stadiu I se specifická terapie neprovádí. Ve stádiu II: 0,05% roztok prozerinu subkutánně 10-15 ml (1-2 dny), 2-3 ml (3. a 4. den), ATP - 12-15

Obecná ustanovení

Toxikologie(z řec. toxikon - jed) je nauka o jedech a otravách. Toxikologie se dělí na obecnou a zvláštní. První studuje obecné vzorce toxického účinku různých látek na tělo, druhý - rysy působení jednotlivých jedů a hledá způsoby léčby otravy, kterou způsobují. V současné době je toxikologie rozdělena do několika nezávislých věd: soudní, průmyslové, potravinářské a vojenské. Historicky nejdůležitějším odvětvím toxikologie je forenzní.

Porucha zdraví nebo smrt způsobená působením toxických nebo silných látek, které se dostanou do těla zvenčí, se nazývá otravy.

Definice pojmu jed způsobuje určité potíže. Především je třeba zdůraznit, že neexistují žádné absolutní jedy; neexistují žádné látky, které by za jakýchkoli podmínek způsobovaly otravu. Toxická látka se může stát jedem pouze za určitých podmínek. Jinými slovy, podmínky působení jsou předpokladem pro otravu, proto musí být zahrnuty do pojmu jed.

JedLátka se nazývá látka, která působí chemicky nebo fyzikálně-chemicky a vniká do těla zvenčí, byť v malém množství, za určitých podmínek způsobuje zdravotní problémy a smrt.

Tato definice jedu je použitelná pro forenzní toxikologii, protože její obecný biologický koncept je mnohem širší. Jak víte, toxické látky se mohou tvořit v lidském těle při určitých onemocněních a stavech (například infekce, metabolické poruchy, podvýživa). Tělo neustále produkuje hormony, které ve velkém množství působí jako jedy, tzn. Tyto látky nejsou jedovaté kvalitativně, ale kvantitativně. A konečně je známo mnoho toxických látek, které se v malých dávkách používají jako léky (některé alkaloidy, přípravky obsahující rtuť, arsen atd.). Působení jedu závisí na řadě podmínek.

1. Podmínky závislé na samotném jedu:

§ Množství: smrtelná dávka, tzn. minimální množství jedovaté látky, která způsobí smrt člověka (atropin - 0,1 g, arsen - 0,2 g, morfin - 0,2 g atd.).

§ Kvalita: rozpustnost, látky, které se nerozpouštějí v kapalných tkáních těla, nezpůsobují otravu (např. nerozpustná sůl HgCl (kalomel) je neškodná a rozpustná sůl HgCl2 (chlorid rtuťnatý) je nejsilnější jed.

§ Stav a způsob podání: při otravě má ​​velký význam i fyzikální stav jedu (např. plynná látka působí nejrychleji, protože se intenzivně vstřebává do krve, a to ve velkém množství; při požití v ústech působí jed rychleji v roztoku, nikoli v pevné formě).

§ Koncentrace: hraje významnou roli v procesu otravy (např. zředěná kyselina chlorovodíková se používá jako lék, ale stejné množství koncentrované kyseliny působí jako jed).

§ Průvodní látky, s nimiž je jed přijímán, také významně ovlivňují proces otravy nebo její neutralizaci (např. mléko a další potraviny obsahující tuky přispívají k otravě jedy obsahujícími fosfor, neutralizační účinek je pozorován při užívání sublimátu s proteinem- bohatá jídla).

§ Znatelný vliv na otravu má délka skladování jedu a stupeň jeho konzervace.

2. Podmínky pro působení jedu v závislosti na těle:

§ Stáří. Kojenci a malé děti jsou velmi citlivé na opium, alkohol a relativně méně citlivé na strychnin.

§ Zdravotní stav. U lidí, kteří jsou vyhublí nebo trpí chronickými nemocemi, je účinek toxických látek výraznější a rychlejší. Při onemocněních ledvin se může jedovatá látka, byť podaná v terapeutické dávce, hromadit v těle poruchou vylučování a způsobit těžké otravy.

§ Váha. Jed, který se dostane do těla, se šíří orgány a tkáněmi, a proto je jeho smrtelná dávka přímo úměrná hmotnosti oběti. Velký význam má stupeň naplnění žaludku.

§ Podlaha. Sama o sobě nemá zásadní vliv na průběh otravy. Přecitlivělost žen je pozorována v určitých obdobích (stav menstruace, těhotenství atd.)

§ Návykové. Hraje zásadní roli v procesu otravy. Známá je závislost na alkoholu, morfiu, kokainu a některých dalších látkách. Narkomani mohou užívat velké dávky drog, které jsou pro zdravé lidi smrtelné. Ale vnější nepřítomnost toxického účinku během závislosti ještě nenaznačuje nepřítomnost otravy. Ve skutečnosti je závislost dána za cenu velmi hluboké a těžké otravy organismu. Na rozdíl od závislosti má řada jedinců zvýšenou citlivost na některé látky (např. na antibiotika, chinin, jód, novokain a řadu dalších) užívané v terapeutických dávkách.

3. Podmínky závislé na způsobech podání jedu:

§ Většina otrav je způsobena vstřebáváním toxické látky a jejím vstupem do krve. Proto nejrychlejší a efektivní akce jed se projevuje, když je vstříknut přímo do krevního řečiště. Například konzumace alkoholu ženy nebo různé léčivé látky během těhotenství má škodlivý účinek na dítě. Plod je zvláště citlivý během vývoje plodu na salicyláty a alkohol, což může následně vést k vrozené vady. Během těhotenství alkohol snadno proniká přes placentu do krve plodu a dosahuje v ní stejné koncentrace jako v krvi matky, což je způsobeno anatomickými rysy prokrvení plodu.

Příklad.

Občanka G., 33 let, těhotná, nebyla registrována v prenatální poradna, nevyhledal lékařskou pomoc, vedl asociální způsob života, neustále zneužíval alkohol. V porodnické anamnéze měla občanka G. čtyři těhotenství, dvě z nich skončila porodem, dvě byla na její žádost přerušena se zdravotním stavem.

Jednoho dne byl občan G. nalezen v opilosti ležet na podlaze v lázeňském domě. Nedaleko bylo novorozené nemluvně, které jevilo známky života. Pupeční šňůra není obvázána, po porodu rodící ženy odešla. Krvavý výtok byl zaznamenán v genitálním traktu rodící ženy. Lékař záchranné služby, který přijel na místo porodu, konstatoval smrt novorozence. Rodící žena byla v silném stupni opilosti a byla hospitalizována v nemocnici, mrtvola novorozence byla odeslána na pitvu.

Při forenzní lékařské prohlídce mrtvoly kojence byly zaznamenány všechny známky dospělosti, donošeného a novorozence. Malformace pupečníku, jeho torze, zapletení nebyly zjištěny (délka pupečníku je 49 cm). V placentě předložené k vyšetření nebyly zaznamenány žádné patologické změny.

Při studiu mrtvoly byla zjištěna cyanóza kůže obličeje a výrazné subkonjunktivální krvácení. Studie byly provedeny podle všech pravidel, kterými se řídí pitva plodu a novorozence. Plíce jsou rozšířeny a vyplňují pleurální dutiny. Po aplikaci ligatur byly provedeny plavecké testy, které dopadly pozitivně. Byla zaznamenána hojná subpleurální a subepikardiální krvácení, krvácení pod pouzdrem brzlíku, výrazná plétora. vnitřní orgány, edém a fokální emfyzém, středně těžký edém mozku. Nebyly nalezeny žádné malformace vnitřních orgánů a systémů. Byl zaznamenán pach alkoholu z orgánů a dutin mrtvoly. porodní nádor nachází se v okcipitální oblasti. Nebyly nalezeny žádné zlomeniny lebky ani ruptura mozečku.

Při forenzní histologické prohlídce mrtvoly byly zaznamenány výrazné poruchy prokrvení orgánů, plicní edém a emfyzém, zralost orgánů.

Forenzní chemické vyšetření krve mrtvoly novorozence odhalilo etanol v koncentraci 2,9 %.

Dospělo se k závěru, že kojenec je novorozenec, donošený, zralý, živě narozený, životaschopný, podle jeho antropometrických údajů odpovídal 10 lunárním měsícům nitroděložního vývoje.

Příčina smrti byla akutní otravy etanol, který se z krve matky přes hematoplacentární bariéru dostal do krve dítěte.

§ Některé jedy fungují pouze při určitých způsobech podání. Například chloroform působí při vdechování, ale při perorálním podání se vstřebává v žaludku, vyvolává zvracení a je rychle vylučován. Curare působí pouze při injekčním podání pod kůži a způsobuje bleskurychlou svalovou paralýzu, ale při podání přes žaludek nemá toxický účinek. Uhličitan barnatý je naproti tomu jedovatý pouze při vstříknutí do žaludku a při vstříknutí pod kůži nemá žádný účinek.

Ve forenzní praxi se vyskytují případy záměrných změn přijatých cest podávání léčivých látek.

4. Jedovaté stavy v závislosti na vnější prostředí:

§ Vysoké teploty s vysokou vlhkostí vzduchu přispívají k otravě oxidem uhelnatým, kterou lze pozorovat např. v jednotlivých vanách, vanách, kotelnách, dolech apod.

K těmto otravám mohou přispívat okolní podmínky (tiché, klidné počasí, pobyt v prohlubni na závětrné straně atd.). Nízká teplota přispívá k otravě alkoholem, protože dochází k podchlazení těla a snížení jeho reaktivity, i když v určitých fázích intoxikace může pobyt v chladu přispět k brzkému vystřízlivění.

Interakce mezi jedem a organismem

V důsledku působení jedu na organismus dochází k narušení normální funkce buněk, orgánů a tkání, což je vždy doprovázeno poruchou zdraví.

Průběh otravy je akutní, subakutní a chronický. Mohou být způsobeny stejnými jedy. Akutní je rychle přecházející otrava (během minut, hodin). Poměrně rychle přecházející otrava, například během několika dnů, se nazývá subakutní. Chronické otravy jsou ty, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého působení malých dávek stejné látky.

K otravě některými jedy může dojít ihned po požití jedu, který má reflexní účinek. Projevuje se v důsledku podráždění citlivých nervových zakončení jedem v místě aplikace jedu, což způsobuje toxický šok. Tento obrázek je pozorován v případě otravy žíravými jedy. Většina jedů má resorpční vlastnosti, které se projeví především po vstřebání jedu do krve. Resorpční jedy mají zpravidla selektivní účinek. V tomto případě jed, cirkulující po celém těle, působí hlavně na určité orgány a tkáně: na krevní hemoglobin (krevní jedy), mozek a míchu (cerebrospinální jedy), srdce (intrakardiální) atd. Existují primární a následné působení jedů, přičemž prvním se rozumí změny vzniklé přímým působením jedů na některý orgán nebo tkáň a druhým je porucha funkce jiných orgánů a tkání v důsledku primárního poškození. Například hemolýza krve je primárním účinkem hemolytických jedů a následkem jejich sekvenčního působení se rozvíjí zhoršená funkce ledvin a porucha vylučování moči.

Otravu obvykle provázejí samostatné následky, které pojmenovává řada autorů. metatoxické působení jedů. Je spojena s přítomností jedů v těle a jejím přímým působením na tkáně. Metatoxický účinek sublimátu se projevuje dlouhodobým poškozením ledvin a selháním ledvin, které se rozvine několik dní po otravě, kdy je jed již z těla vyloučen.

Uvedené údaje pouze v obecné podobě ukazují interakci jedů a lidského těla. Většina jedů vykazuje vysokou biologickou aktivitu. To je způsobeno selektivitou jejich působení, schopností ovlivňovat jednotlivé vazby v jemných biochemických procesech probíhajících v těle. Například působení arsenu je založeno na narušení oxidačních procesů v tkáních (v důsledku blokády sulfhydrylových skupin enzymových systémů); kyselina kyanovodíková inhibuje aktivitu respiračního enzymu tkání, interagujících s cytochromoxidázou; organofosforové látky působí na enzym cholinesterázu a jejím prostřednictvím na přenos vzruchu po nervových drahách atp. Proto jsou místa aplikace jedovatého působení různá. Některé synoptické jedy tedy přímo ovlivňují axon, blokují přenos nervového vzruchu (tetraodotoxin), jiné inhibují uvolňování acetylcholinu na zakončeních axonu (botulotoxin), jiné narušují kontakt acetylcholinu ve svalu (curare) a další inhibují rozklad acetylcholinu (sarin). Pouze mezi jedy, které působí na enzymy, se rozlišuje 13 skupin sloučenin, z nichž každá se skládá z několika látek.

Jedy vstupující do těla jsou obvykle do té či oné míry neutralizovány, oxidovány, redukovány, kombinovány s jinými látkami atd. Se zavedením několika jedů se účinek každého z nich může zvýšit (synergisté) nebo snížit (antagonisté). Například prášky na spaní a alkohol, užívané v jednom roztoku, vzájemně posilují svůj účinek, kyselina a zásada - vzájemně se oslabují. Použití antidot a různých metod etiotropní léčby otrav je založeno na vlastnostech určitých látek oslabit nebo úplně zničit toxické vlastnosti jedů v těle.

K uvolňování organismů z jedů může dojít krátce po jejich podání (zvracení, výplach žaludku apod.) nebo prostřednictvím vylučovacích orgánů: ledviny (ve vodě rozpustné a netěkavé jedy), plíce (plynné a těkavé látky), játra (arsen , léky, alkoholy), žaludeční sliznice (morfin, strychnin), střevní stěna (rtuť, arsen), slinné žlázy(soli těžkých kovů, pilokarpin, bertholletova sůl), s potem (fenol, halogenidy), s mateřským mlékem (morfin, alkohol, arsen) atd.

Po uvolnění z těla může jed působit na tkáně v místech vylučování a ovlivňovat vylučovací orgány. Takže v případě otravy rtuťovými přípravky, poškození ledvin (nefróza), tlustého střeva ( ulcerózní kolitida), dásně (rtuťová stomatitida).

Forenzní vyšetřování otrav

Zjištění a prokázání proběhlé otravy je pro soudního lékaře často velmi obtížné. Za prvé, klinický obraz otravy obvykle zůstává neznámý, zejména v době pitvy. Za druhé, mnoho jedů nezanechává v těle zesnulého žádné specifické změny. Forenzní toxikologie zná více jedů, které nedávají charakteristický morfologický obraz, než jedů, které zanechávají specifické změny v těle otráveného. Soudně lékařskou diagnostiku komplikuje i podobnost sekčních znaků řady otrav, které mají stejný morfologický obraz.

Akutní otravy často vedou k život ohrožujícím poruchám zdraví, při kterých je lékař povinen dostavit se na zavolání k pacientovi, aby zajistil zdravotní péče. Každý případ zjištěné otravy nebo podezření na ni je třeba hlásit orgánům činným v trestním řízení.

Při forenzní lékařské prohlídce otravy je nutné vyřešit mnoho otázek, zejména zda v tomto případě došlo k otravě, jakým jedem byla způsobena, jakým způsobem (žaludkem, podkožně atd.) byl jed zaveden do těla, v jaké dávce byl užíván atd. K vyřešení těchto problémů musí soudní znalec využít všechny možné metody výzkum, všechny dostupné zdroje důkazů o existující otravě.

Existují tři zdroje forenzních důkazů otravy. První sdružuje všechny údaje, které se týkají období před smrtí a před ohledáním mrtvoly . Druhý zdrojem je studie mrtvoly. Třetí slouží jako laboratorní výzkumné metody.

Z první skupiny důkazů velmi důležité jsou okolnosti incidentu, které někdy mohou naznačovat možnost otravy. Například při vykládání lahví s činidly nakladači ukryli jednu z nich s „alkoholem“, který začali po práci pít. Všichni, kdo tento „alkohol“ pili, brzy ztratili vědomí a během krátké doby zemřeli. Popsané okolnosti incidentu dávají důvod předpokládat otravu nějakou alkoholovou náhražkou. Potvrdily to výsledky pitvy, ve které byl nalezen dichlorethan.

Velký význam pro diagnostiku otrav má objasnění klinického obrazu otravy, který je v některých případech natolik charakteristický, že umožňuje stanovit přibližnou diagnózu před otevřením (intoxikace alkoholem).

Smrti na otravu velmi často předchází zvracení, jehož přítomnost je často brána jako příznak otravy nejen v běžném životě, ale i v lékařské praxi. Je třeba mít na paměti, že zvracení je pozorováno také v případech, kdy dochází ke zvýšenému intrakraniálního tlaku(například s nádory mozku, s traumatickými a hypertenzními mozkovými krváceními atd.).

Příklad.

Dne 30. ledna 1998 byl občan E., 25 let, převezen z ulice do nemocnice č. 34 v bezvědomí se silným zápachem alkoholu z úst. Na oděvu oběti byly stopy po zvratcích. Doktor V. měl podezření těžká otrava alkoholu, provedl výplach žaludku a nařídil připoutat pacienta E. k lůžku, protože měl prudký motorický neklid. O několik hodin později byla E. nalezena mrtvá. Pitva odhalila zlomeninu lebky a epidurální hematom. Ukázalo se, že oběť ve stavu opilosti utrpěla značná poranění hlavy, která nebyla včas rozpoznána.

Na druhou stranu existují případy otrav, které nejsou včas diagnostikovány. lékařské ústavy z důvodu, že jsou lékaři považovány za následky úrazu.

Příklad.

Chlapec B., 4 roky, byl přijat 31. ledna 1998 do městské dětské nemocnice č. 7 v mimořádně vážném stavu: v bezvědomí, s klinickými křečemi svalů celého těla, se sípavým mělkým dýcháním. Podle slov otce, který ho porodil, chlapec před půl hodinou uklouzl na podlaze, upadl, ztratil vědomí a okamžitě začaly křeče, z úst mu začala vystupovat pěna s krví. Bylo podezření na intrakraniální krvácení. Spinální punkce poskytla pod vysokým tlakem hustě krví zbarvený mozkomíšní mok. 2,5 hodiny po přijetí do nemocnice byla provedena kraniotomie. V lebeční dutině nebyla nalezena žádná krev. Na konci operace dítě zemřelo.

Soudní pitva B. mrtvoly odhalila otok mozkové hmoty a prudkou hyperémii mozkových blan. Nozepam byl nalezen v žaludku a vnitřních orgánech mrtvoly dítěte při forenzním chemickém zkoumání. Ukázalo se, že za smrtí dítěte byla otrava nozepamem, který B. před pádem snědla.

Uvedené příklady ukazují, že diagnóza otravy pouze jedním klinické příznaky je velmi obtížné, zejména proto, že je obvykle pozorují neprofesionálové.

Pro zjištění otravy je velmi důležité prozkoumat místo události a zejména najít poznámky (pro sebevrahy), zbytky jedovaté látky v obalech lékáren, v různých sklenicích, lahvích apod. Ty je třeba vzít k výzkumu nejen tehdy, když jsou v nich zachovány stopy jedu, ale také v jejich nepřítomnosti, protože jed lze smýt v laboratoři s jeho následnou detekcí.

Pokud jsou na místě incidentu nalezeny stopy zvratků nebo stolice, výplach žaludku, jsou shromážděny, zabaleny a po první pomoci odeslány k laboratornímu vyšetření. V kriminalistické praxi dochází k případům, kdy jsou při prohlídce těchto předmětů zjištěny toxické látky, přičemž jedy ve vnitřních orgánech z mrtvoly zemřelého nejsou zjištěny. Takový rozpor lze pozorovat v případech, kdy smrt nenastala okamžitě a jed se rozložil nebo byl odstraněn z těla. Následně bude o otázce otravy rozhodnuto na základě výsledků laboratorní studie zvratků a výplachů.

Všechny látky podezřelé z jedů musí být vyšetřovatelem zabaveny, zapečetěny a odeslány k forenznímu chemickému zkoumání. Pokud lékař záchranné služby dorazí na místo jako první, musí přijmout opatření k uchování těchto hmotných důkazů.

Někdy po jídle a pití vzniká podezření na otravu, podezřelé pro obsah jedů v nich (například hustá usazenina v kávě, jemná zrnka písku v polévce atd.). Tato podezření mohou být zhoršena abnormální situací, která se vyvinula v rodině, ve společném bytě atd. V takových případech se osoby s podezřením na otravu obracejí na policii, státní zastupitelství, chemické laboratoře s žádostí o provedení testů na zjištění jedů v přinesených potravinách, nápojích apod. Mohou však po požití tohoto jídla nebo nápoje mluvit o některých nejasných příznacích údajné otravy. Vyšetřovací a forenzní praxe ukazuje, že ve většině takových případů tito lidé spadají do pole působnosti psychiatrů. Při vyšetřování otrav je však třeba vzít v úvahu všechna svědectví ostatních, i když se zdají být absurdní, což stanoví „Pravidla pro forenzní lékařské vyšetření mrtvoly“ (1996).

Druhá skupina důkazů existující otravy jsou údaje ze soudního lékařského vyšetření mrtvoly. Zevní prohlídka mrtvého těla odhalí řadu příznaků charakteristických pro otravu. Patří mezi ně především barva kadaverózních skvrn. Jasně červená barva kadaverózních skvrn je tedy pozorována v případě otravy oxidem uhelnatým, hnědavé skvrny jsou zaznamenány v případě otravy jedy tvořícími methemoglobin (bertoletová sůl, dusitany). Při některých otravách (bledá muchomůrka, fosfor) může rigor mortis chybět, při působení jiných jedů (strychnin) je rigor mortis výrazná. Otrava žíravinami je často doprovázena pruhy kolem úst, u otravy atropinem bývá pozorováno výrazné rozšíření zorniček. Pro diagnostiku otravy má určitý význam obecná barva kůže; například ikterické zbarvení kůže a skléry je zaznamenáno v případě otravy hemolytickými jedy.

Při otevírání mrtvoly s podezřením na otravu se nepoužívá voda a antiseptika, aby se jedy nesmyly nebo nezavedly do mrtvoly. Ve studii je pozornost věnována zápachu vycházejícímu z orgánů a dutin mrtvoly. Charakteristický zápach je zaznamenán v případě otravy alkoholem, octovou esencí, amoniakem a sloučeninami kyanidu.

Vyšetřovatelé by si měli být vědomi toho, že vnitřní ohledání mrtvoly se provádí s některými zvláštnostmi ve srovnání s běžnou pitvou. Podle „Pravidel forenzní lékařské prohlídky mrtvoly“ se v takových případech nejprve otevře srdce, odkud se odebírá krev pro následný výzkum. Dále se izoluje žaludek a střeva svázaná u vstupu a výstupu.

Žaludek je odstraněn odděleně od komplexu a otevřen s velkou opatrností. Zároveň pečlivě zkoumají žaludeční obsah, všímají si vůně, textury, povahy potravin atd. Stanovení jednotlivých částic potravy umožňuje rozhodnout, kdy byla potrava naposledy přijata a jakými produkty mohla být jedovatá látka zanesena. Při prohlídce žaludeční sliznice pečlivě prohlédněte prohlubně mezi záhyby, kde mohou být zbytky jedu. Měly by být zabaveny v samostatném kontejneru pro následný forenzní chemický průzkum. Při vyšetření žaludeční sliznice jsou zjištěné změny podrobně popsány.

Štíhlý a dvojtečka odstraněny samostatně po předběžné aplikaci ligatur. Střeva se otevírají přes samostatné čisté nádoby, kde se shromažďuje jejich obsah. Poté se po celou dobu vyšetří střevní sliznice, zaznamená se její stav a všechny existující změny. Dále jsou z mrtvoly odstraněny zbývající orgány, jejichž technika otevírání se neliší od obvyklé.

Při podezření na otravu je bezpodmínečně nutné zaslat vnitřní orgány a části mrtvoly k forenznímu chemickému zkoumání, jejichž počet je v každém případě dán povahou údajné otravy. Postup při odběru kadaverózního materiálu a komplexu objektů zaslaných k forenznímu chemickému průzkumu jsou stanoveny stejnými „Pravidly“.

Podle nich jsou za účelem odhalení a vyčíslení toxických látek odebírány různé vnitřní orgány, krev a moč a odesílány k forenznímu chemickému průzkumu s přihlédnutím k povaze údajného jedu a cest jeho zavedení do těla, distribuce, distribuce a následného chemického výzkumu. cesty a rychlost vylučování, trvání průběhu intoxikace a lékařská opatření. Posílají také zvratky, první porce vody na mytí, zbytky léčivých a chemických látek, jídlo, pití a další předměty. Vnitřní orgány a biologické tekutiny se zasílají v množství dostatečném k provedení forenzní chemické studie, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že jedna třetina materiálu musí zůstat v archivu k přezkoušení.

Při podezření na otravu neznámým jedem se do samostatných čistých a suchých nádob odeberou tyto vnitřní orgány: žaludek s obsahem, metr tenkého střeva s obsahem nejvíce změněných úseků, 1/3 jater , jedna ledvina, veškerá moč a také minimálně 200 ml krve.

Již bylo zmíněno, že různé jedy jsou v jednotlivých orgánech a tkáních rozmístěny nerovnoměrně. Proto v závislosti na údajné otravě „Pravidla“ stanoví odběr dalšího mrtvého materiálu. Pokud tedy máte podezření na zavlečení jedu přes vagínu nebo dělohu, musíte dodatečně vzít dělohu a vagínu do samostatných nádob. Pokud existuje podezření na subkutánní nebo intramuskulární injekci, část kůže a svalu z oblasti zamýšleného místa vpichu. Při podezření na inhalační otravu - 1/4 plic z nejvíce plnokrevných oblastí, 1/3 mozku. Pokud se v obsahu žaludku najdou zrna, krystaly, tablety jakékoli látky, měly by být také odeslány na forenzní chemický výzkum.

Právníci musí mít na paměti, že lékař-expert musí písemně informovat soudního chemika o předběžných informacích, které jsou mu známé, o výsledcích pitvy, patologické a anatomické diagnóze a také uvést, o jaký druh otravy se jedná. očekávaný. Posledně jmenovaná okolnost má velký praktický význam, protože jinak bude forenzní chemická laboratoř značně přetížena, protože obecná chemická analýza vyžaduje poměrně dlouhou dobu.

V procesu takové analýzy provádí soudní chemik velmi pracnou práci, která se skládá z následujících operací: izolace různých chemikálií z biologického materiálu (vnitřní orgány mrtvoly, zvratky, potravinářské výrobky atd.), jejich kvalitativní detekce a kvantitativní stanovení, forenzní chemické vyhodnocení získaných výsledků. V tomto případě musí soudní chemik izolovat zanedbatelné množství jedu z poměrně velkých mas biologického materiálu. Výzkumný proces je často ztížen přítomností různých nečistot v látkách, které ovlivňují detekci jedů a jejich kvantitativní stanovení.

Při odesílání částí orgánů exhumované mrtvoly k chemickému zkoumání musí soudní znalec prověřit, zda se do mrtvoly v zemi nemohly dostat toxické látky. K tomu byste měli vzít části oblečení, čalounění rakví a šperky do samostatných sklenic, protože barva v nich může obsahovat jedy. Současně odeberte šest vzorků země, která byla v kontaktu s rakví nebo mrtvolou. Pokud se mrtvola sama úplně nerozložila, odebere se tzv. průměrný vzorek: od 1 do 3 kg smíšených vnitřních orgánů. Při odběru částí exhumované mrtvoly k chemickému zkoumání je tedy nutné připravit dostatečné množství zavařovacích sklenic.

Při exhumaci a odběru materiálu k forenznímu chemickému zkoumání by měl lékař-expert vzít v úvahu, že ne všechny jedy zůstávají v mrtvole dlouho, a proto je samotná exhumace ke zjištění otravy alkoholem, kyanidem draselným a některými dalšími látkami zbytečná. , protože tyto jedy se během života a krátce po smrti rozkládají. Na druhou stranu je řada jedů (arsen, soli těžkých kovů, strychnin) dobře zachována a lze je určit při exhumaci ještě dlouho po pohřbu. V roce 1996 byla tímto způsobem vyřešena vražda v Moskvě. Po exhumaci mrtvoly, která ležela v zemi téměř dva roky, se podařilo prokázat přítomnost olova v kostech.

Po obdržení závěru forenzní chemické studie jej odborný lékař porovná s výsledky pitvy, okolnostmi incidentu, klinickým obrazem a teprve poté na základě souhrnu dostupných údajů vyvodí konečné závěry o otravě. Nález jedu při chemické studii zatím neprokazuje otravu, protože jed se mohl dostat do mrtvoly po smrti v důsledku její konzervace, ze špinavého nádobí, ve kterém byly orgány poslány na vyšetření, a při prohlídce exhumované mrtvoly z obložení rakve, oblečení atd.

Toxické látky se mohou do těla dostat jako léčivo, protože mnohé z nich se používají v terapeutických dávkách jako léčiva (arsen, vizmut atd.), nebo jako součást potravy (stolní ocet). Navíc nelze vyloučit možnost nesprávného provedení forenzního chemického průzkumu.

Ale ani negativní výsledky forenzní chemické studie ještě nejsou konečným důkazem nepřítomnosti otravy. Jed může být z těla vyloučen před smrtí (alkohol, kokain) nebo se po ní rozložit (chloroform, atropin, kyselina octová). Nebo se může do těla dostat ve velmi malém množství, což velmi ztěžuje jeho určení ve forenzní chemické studii. Je třeba mít na paměti, že některé jedy nejsou vůbec chemicky detekovány kvůli nedostatku specifických reakcí (například jedy rostlinného a živočišného původu).

K diagnostice otrav se používají i další laboratorní metody výzkumu: histologické, farmakologické, botanické, biochemické, fyzikální atd.

Histologické vyšetření nutné při stanovení otravy hemolytickými jedy, solemi těžkých kovů (ledviny), žíravými jedy (gastrointestinální trakt) atd.

Farmakologické výzkumné metody prováděné na zvířatech. Pokus na žábě dokáže určit miliontiny gramu strychninu, na kočkách deset tisícin gramu atropinu.

botanický výzkum provedeno pro otravu jedovaté rostliny(houby, bylinky, bobule), protože mnoho rostlinných jedů není chemicky určeno. Podle zbytků rostlin (kořeny, plody, výtrusy) může v některých případech botanik určit rostlinu, ze které k otravě došlo.

Biochemické metody výzkumu v diagnostice otrav jsou založeny na skutečnosti, že mnoho toxických látek působí selektivně na enzymatické systémy těla a narušuje jejich činnost. To se týká především různých organofosforových látek, které inhibují aktivitu erytrocytů a krevního séra.

Fyzikální metody výzkumu v současnosti široce používaný v diagnostice otrav. Patří mezi ně spektrografické studie otravy oxidem uhelnatým a dalších takzvaných krevních jedů. Používá se také rentgen, chromatografie, kolorimetrie, refraktometrie, luminiscenční analýza a další studie.

Původ otravy

Většina otrav (66 %) tak či onak souvisí s pokusem o sebevraždu. Zbývajících 34 % zahrnuje náhodné otravy (24 %) a kriminální otravy (10 %).

Mezi otravami je 50% případů obsazeno omamnými jedy (hypnotika a analgetika, alkohol atd.), oxid uhelnatý - až 30%, ostatní jedy - až 20% otrav.

V Rusku jsou případy otravy stále mnohem méně časté než v zahraničí. Je to dáno především tím, že jedovaté látky se u nás volně neprodávají. Podle Státního lékopisu se jedovaté a silné látky dělí do dvou skupin: A a B. Skladují se v lékárnách v samostatných skříních a vydávají se podle zvláštních předpisů, nemají k nim přístup ani všichni pracovníci lékárny.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pečlivému skladování a evidenci omamných látek, což přispívá ke snížení výskytu drogové závislosti. Je třeba mít na paměti možnost použití konvenčních léků jako léků potravinářské výrobky, například čaj (jeho nejsilnějším řešením je „chifir“) nebo léky volně prodejné v lékárnách.

Podle původu lze všechny otravy rozdělit na náhodné a úmyslné. Častější jsou náhodné otravy. Náhodné otravy jsou domácí, „zdravotní“ a profesionální. Na Domácnost většina otrav. Vznikají neopatrným skladováním jedovatých látek a jejich konzumací dětmi, spěchajícími dospělými, opilci atp. Někdy se i dospělí, zdraví a střízliví lidé mohou otrávit nejen jedovatými látkami, které nemají vůni a chuť, ale i žíravinami.

Dochází k otravám v důsledku užívání jedu místo léků.

"Lékařská" otrava se týká otravy látkami podávanými zdravotnickým personálem terapeutický účel. Takové otravy zpravidla končí stíháním zdravotnických pracovníků.

Otravu někdy najdeme při samoléčbě nebo léčbě netradičními metodami.

K otravě z povolání obvykle dochází v důsledku pracovních úrazů (například požár v moskevském závodu na výrobu pneumatik v roce 1996) nebo při nedodržování bezpečnostních pravidel.

Úmyslná otrava může být sebevražda nebo vražda. U sebevrahů se častěji používají dostupné jedy (octová esence, minerální kyseliny, louh apod.). Méně se užívají léky – prášky na spaní, léky atd. Známý je případ sebevraždy, který se stal klasickým příkladem, kdy duševně nemocný chemik vzal červenou krevní sůl a roztok kyseliny šťavelové tak, že kyselina kyanovodíková se uvolnil v žaludku. Sebevražedná poznámka odrážela celý průběh reakce po etapách a dokonce pečlivě umístila koeficienty.

Zabíjení otravami nyní přibývá. Častěji se pro tyto účely používají silné látky, které nemají zvláštní vůni a chuť. Mezi takové jedy patří sloučeniny arsenu, které jsou veřejnosti dostupné, protože jsou součástí přípravků na hubení hlodavců a hmyzu. Na rozdíl od sebevraždy je v případě otravy za účelem zabití jed smíchán s jídlem a pitím v malém množství, což někdy není doprovázeno smrtí oběti. Důvodem je touha pachatele provést otravu méně nápadným způsobem, což znesnadní její další rozpoznání a pomůže vyhnout se odpovědnosti.

Hlavní problémy, které má řešit justice -lékařská expertíza v případě otravy

1. Následovala smrt po otravě nebo z jiných příčin?

2. Jaká toxická látka způsobila otravu?

3. Jak byl jed vpraven do těla?

4. Kolik jedovatých látek se dostalo do těla?

5. Za jak dlouho po otravě došlo k úmrtí?

6. Je nástup smrti spojen se zvýšenou citlivostí oběti na tuto jedovatou látku?

7. Požila oběť krátce před smrtí alkohol a jak mohly ovlivnit průběh otravy?

8. Zemřel jsi na otravu jídlem? Pokud ano, jaký je jeho původ?

9. Jaký je původ otravy jídlem - bakteriální nebo nebakteriální? Pokud je otrava bakteriální, jakou skupinou mikroorganismů je způsobena?

10. Je otrava způsobena požitím nějakých jedovatých látek živočišného nebo rostlinného původu, jakých?

11. Mohlo k otravě dojít v důsledku požití jedovatých chemických nebo rostlinných nečistot, čeho přesně a v jakém množství?

12. Jaká je možnost otravy konkrétním jedem?

13. Mohl se jed dostat do těla posmrtně (při pitvě mrtvoly, z půdy - při ohledání exhumované mrtvoly apod.)?

14. Existují nějaké zranění? Jaká je jejich povaha a mechanismus vzniku?

15. Jakými nemocemi postižený trpěl a přispěly k otravě?

16. Jaké jsou možné dlouhodobé účinky otravy?

17. Jak dlouho to trvalo od smrti k ohledání mrtvoly?

Zabavení fyzických důkazů

Z místa zásahu musí být odstraněny všechny předměty a předměty podezřelé z obsahu toxických látek: nádobí, lahve, injekční stříkačky, ampule, oblečení, zbytky jídla, zvratky atd. Nádobí a další předměty s obsahem jsou hermeticky uzavřeny; zabavuje se i prázdné nádobí (sklenice, lahve apod.), protože na jeho stěnách a dně se (po vysušení a odpaření obsahu) mohou nacházet zbytky toxické látky. Zvratky, výkaly se shromažďují v čistém skleněném nádobí, které je také zapečetěno. Zbytky různých léků jsou zabaveny a zapečetěny (včetně ve zdravotnických zařízeních, pokud po podání těchto léků došlo k úmrtí pacienta).

Práškové látky nacházející se na rukou, oblečení, v kapsách, zbytky tablet se sbírají lehkým poklepáváním na látku oděvu přes list čistého papíru nebo čistého skla.

Vyšetřovatel zasílá všechny zajištěné předměty do forenzního chemického oddělení laboratoře Úřadu forenzního lékařského vyšetření k identifikaci toxických látek.

Prevence otrav

Prevence otrav závisí především na opatřeních stanovených zákonem. Trestní zákoník Ruské federace obsahuje zvláštní čl. Umění. 228-234, která upravují trestní odpovědnost za výrobu, prodej nebo pořízení za účelem prodeje silných, psychotropních nebo omamných látek. Stejné články platí pro osoby porušující pravidla skladování, uvolňování, účtování, přepravy, přepravy silně jedovatých a omamných látek. Při vyšetřování případů krádeží, nesprávného účtování, skladování a výdeje léků je někdy jmenována soudní lékařská prohlídka, která posuzuje, zda se jedná o silně jedovaté nebo omamné látky.

Hodnota forenzního lékařského vyšetření v prevenci otrav je velmi vysoká. Studiem a shrnutím případů otrav by soudní znalci měli zjistit příčiny těchto otrav a vypracovat návrhy na jejich prevenci.

Důležitou roli v prevenci otrav má speciální lékařská střediska. Vedoucí jednotkou je Centrum pro léčbu otrav Ministerstva zdravotnictví Ruské federace na základě Institutu urgentní medicíny. N.V. Sklifosovsky, který má vysoce kvalifikovaný personál lékařů, je vybaven nejmodernějším zařízením pro diagnostiku a léčbu všech otrav. V kteroukoli denní dobu může Centrum kvalifikovaně poradit o vlastnostech různých jedů, klinickém obrazu otravy, způsobech jejich léčby atd. Na základě rozboru zjištěných otrav jsou vyvíjena opatření k jejich prevenci.

Opatření pro prevenci otrav zahrnují sanitární a výchovnou práci mezi obyvatelstvem. Formy a metody této práce mohou být velmi rozmanité (tisk, rozhlas, televize). V první řadě je nutné šířeji vysvětlit obyvatelstvu toxicitu pesticidů, pravidla pro uchovávání jedovatých a silných látek v práci i doma a pravidla pro uchovávání léků doma. Důležitou roli by v této práci měli sehrát lékaři, včetně soudních znalců.

Navigace

« »

1. Botulotoxin

Mnoho jedů může být v malých dávkách smrtelných, takže je obtížné izolovat ten nejnebezpečnější. Mnozí odborníci se však shodují, že nejsilnější je botulotoxin, který se v botoxových injekcích používá k vyhlazení vrásek.

Botulismus je vážná nemoc paralýzu způsobuje botulotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. Tento jed způsobuje poškození nervového systému, zástavu dechu a smrt ve strašné agónii.

Příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, dvojité vidění, slabost obličejových svalů, poruchy řeči, potíže s polykáním a další. Bakterie se do těla může dostat potravou (většinou špatně konzervovanými potravinami) a otevřenými ranami.

2. Jed ricin

Ricin je přírodní jed, který se získává z skořepinových bobů rostliny skočec obecný. K zabití dospělého člověka stačí pár zrnek. Ricin zabíjí buňky v lidském těle tím, že brání produkci proteinů, které potřebuje, což má za následek selhání orgánů. Člověk se může otrávit ricinem při vdechnutí nebo po požití.

Při vdechnutí se příznaky otravy obvykle objeví 8 hodin po expozici a zahrnují potíže s dýcháním, horečku, kašel, nevolnost, pocení a tlak na hrudi.

Při požití se příznaky objeví za méně než 6 hodin a zahrnují nevolnost a průjem (možná krvavý), nízký krevní tlak, halucinace a záchvaty. Smrt může nastat za 36-72 hodin.

3. plyn Sarin

Sarin je jeden z nejnebezpečnějších a nejsmrtelnějších nervových plynů, stokrát toxičtější než kyanid. Sarin se původně vyráběl jako pesticid, ale tento čirý plyn bez zápachu se brzy stal silnou chemickou zbraní.

Osoba se může otrávit sarinem vdechnutím nebo vystavením plynu očím a kůži. Počáteční příznaky mohou zahrnovat rýmu a tlak na hrudi, potíže s dýcháním a nevolnost.

Poté člověk ztrácí kontrolu nad všemi funkcemi svého těla a upadá do kómatu, objevují se křeče a křeče až k udušení.

4. Tetrodotoxin

Tento smrtící jed je obsažen v orgánech pufferových ryb, z nichž se připravuje známá japonská pochoutka „fugu“. Tetrodotoxin přetrvává v kůži, játrech, střevech a dalších orgánech i po uvaření ryby.

Tento toxin způsobuje paralýzu, záchvaty, duševní zhroucení a další příznaky. Smrt nastává do 6 hodin po požití jedu.

Je známo, že každý rok zemře několik lidí na útrpnou smrt na otravu tetrodotoxinem po konzumaci fugu.

5. Kyanid draselný

Kyanid draselný je jedním z nejrychlejších smrtících jedů, známý lidstvu. Může být ve formě krystalů a bezbarvého plynu s vůní „hořké mandle“. Kyanid lze nalézt v některých potravinách a rostlinách. Nachází se v cigaretách a používá se k výrobě plastů, fotografií, získávání zlata z rudy a hubení nežádoucího hmyzu.

Kyanid se používal od starověku a v moderním světě to byl trest smrti. K otravě může dojít vdechnutím, požitím a dokonce i dotykem, což způsobí příznaky, jako jsou záchvaty, respirační selhání a ve vážných případech smrt, která může nastat během několika minut. Zabíjí vazbou na železo v krevních buňkách, které jim znemožňují přenášet kyslík.

6. Rtuť a otrava rtutí

Existují tři formy rtuti, které mohou být potenciálně nebezpečné: elementární, anorganická a organická. Elementární rtuť, která se nachází ve rtuťových teploměrech, starých náplních a zářivkách, není při dotyku toxická, ale při vdechnutí může být smrtelná.

Vdechování par rtuti (kov se při pokojové teplotě rychle mění v plyn) ovlivňuje plíce a mozek a vypíná centrální nervový systém.

Anorganická rtuť, která se používá k výrobě baterií, může být při požití smrtelná, způsobit poškození ledvin a další příznaky. Organická rtuť, která se nachází v rybách a mořských plodech, je obvykle nebezpečná při dlouhodobé expozici. Příznaky otravy mohou zahrnovat ztrátu paměti, slepotu, záchvaty a další.

7. Otrava strychninem a strychninem

Strychnin je bílý, hořký krystalický prášek bez zápachu, který lze požívat, inhalovat, v roztoku a podávat intravenózně.

Získává se ze semen stromu chilibukha (Strychnos nux-vomica), původem z Indie a jihovýchodní Asie. Ačkoli se často používá jako pesticid, lze jej nalézt také v drogách, jako je heroin a kokain.

Stupeň otravy strychninem závisí na množství a cestě vstupu do organismu, ale k vyvolání vážného stavu stačí malé množství tohoto jedu. Příznaky otravy zahrnují svalové křeče, respirační selhání a dokonce vedou k smrti mozku 30 minut po expozici.

8. Arsen a otrava arsenem

Arsen, který je 33. prvkem v periodické tabulce, je již dlouho synonymem pro jed. Často se používal jako oblíbený jed při politických atentátech, protože otrava arsenem připomínala příznaky cholery.

Arsen je považován za těžký kov s vlastnostmi podobnými vlastnostem olova a rtuti. Ve vysokých koncentracích může vést k příznakům otravy, jako jsou bolesti břicha, křeče, kóma a smrt. V malých množstvích může přispívat k řadě onemocnění, včetně rakoviny, srdečních chorob a cukrovky.

9. Jed kurare

Curare je směs různých jihoamerických rostlin, které byly použity pro jedovaté šípy. Curare se používá v lékařství ve vysoce zředěné formě. Hlavním jedem je alkaloid způsobující paralýzu a smrt, stejně jako strychnin a jedlovec. Po paralýze dýchacího systému však může srdce bít i nadále.

Smrt z kurare je pomalá a bolestivá, protože oběť zůstává při vědomí, ale nemůže se hýbat ani mluvit. Pokud se však použije umělé dýchání, než se jed usadí, může být člověk zachráněn. Amazonské kmeny používaly kurare k lovu zvířat, ale otrávené zvířecí maso nebylo nebezpečné pro ty, kdo je konzumovali.

10. Batrachotoxin

Naštěstí šance na setkání s tímto jedem je velmi malá. Batrachotoxin, který se nachází v kůži drobných jedovatých žab, je jedním z nejúčinnějších neutrotoxinů na světě.

Žáby samy o sobě jed neprodukují, hromadí se z potravy, kterou konzumují, většinou malých brouků. Nejnebezpečnější obsah jedu byl nalezen u druhu strašlivých lezeckých žab, které žijí v Kolumbii.

Jeden zástupce obsahuje dostatek batrachotoxinu, aby zabil dva tucty lidí nebo několik slonů. Jed působí na nervy, zejména kolem srdce, ztěžuje dýchání a rychle vede ke smrti.