Jak se léčí akutní srdeční selhání: pohotovostní péče. Hlavní projevy akutní cévní nedostatečnosti

Pokud je člověku diagnostikován akutní kardi cévní nedostatečnost, neodkladná péče bude záviset na stavu pacienta. Kardiovaskulární selhání je nouzový, což může vést ke smrti pacienta nebo jeho invaliditě. Často se tento stav rozvíjí na pozadí akutního popř akutní infarkt myokardu. V lidském těle se krevní zásobení tkání provádí nepřetržitě. Síla průtoku krve do značné míry závisí na kontraktilní funkci myokardu. Za den pro dospělého zdravý člověk Srdce pumpuje tuny krve. Od včasnosti ustanovení zdravotní péče do značné míry závisí prognóza zdraví a života nemocného člověka. Jaká je etiologie, klinika a léčba tohoto patologického stavu?

Vlastnosti kardiovaskulární insuficience

Akutní srdeční selhání odkazuje na klinický syndrom, objevující se na pozadí akutní porušení kontraktilní činnost srdce. Na pozadí toho všeho dochází k přetížení té či oné části srdce. Je známo, že lidské srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. V důsledku patologie pravého nebo levého úseku je narušeno prokrvení orgánů. Kardiovaskulární systém tvořené srdcem a cévy(tepny, žíly, arterioly, venuly a kapiláry). Hlavní funkcí tepen je přesun krve ze srdce do tkání. V těle existuje řada látek, které dokážou změnit množství průtoku krve v tepnách zúžením nebo rozšířením cév. Mezi tyto látky patří katecholaminy (adrenalin, norepinefrin, serotonin, angiotensin, acetylcholin, bradykinin).

Ukazatelem stavu tepen je arteriální tlak(systolický a diastolický). Pokud jde o žíly, obsahují většinu krve. Samotný stav srdce závisí na velikosti žilního tlaku. Při akutním srdečním selhání stoupá žilní tlak. Rozlišujte primární a sekundární srdeční selhání. Primární v důsledku srdečního onemocnění (chlopenní insuficience, infarkt myokardu). Sekundární se vyvíjí na pozadí jiných důvodů. Kardiovaskulární insuficience je městnavá a hypokinetická.

Zpět na index

Etiologické faktory

V prvním případě dochází ke stagnaci krve. U druhého dochází k porušení kontraktility srdce. V této situaci mluvíme o šoku. Častou příčinou je chronické srdeční selhání. AHF je nebezpečné, protože se projevuje jako kardiogenní šok, plicní edém a srdeční astma. Výskyt hlavních příznaků je založen na snížení minutového a systolického objemu srdce. Jaké jsou? Hlavní etiologické faktory jsou následující:

• akutní infarkt myokardu;
• přetížení srdce na pozadí vysokého krevního tlaku;
• srdeční vady;
• myokarditida;
• lékařské manipulace (operace, použití přístroje srdce-plíce);
• difuzní toxická struma;
• stadium dekompenzace CHF (chronické srdeční selhání);
• tromboembolismus plicního kmene;
• poškození srdečních chlopní;
• srdeční hypertrofie;
• hypertenzní krize;
• zhoršená funkce ledvin;
• užívání určitých léků (NSAID, thiazolidindiony);
• srdeční tamponáda;
• akutní bronchitida nebo akutní pneumonie;
• porušení srdečního rytmu;
• infekční choroby;
• akutní zadržování tekutin v těle;
• srdeční aneuryzma;
• traumatické zranění mozku;
• otevřená poranění hrudníku;
• mrtvice;
• těžký stupeň anémie;
• feochromocytom;
• užívání drog;
• akutní otrava alkoholem;
• srdeční selhání při dopadu elektrický šok.

Zpět na index

Klinické projevy

Existuje několik mechanismů pro vývoj DOS. Může se jednat o zvýšení předpětí, dodatečného zatížení srdce nebo porušení Srdeční výdej. Příznaky kardiovaskulární nedostatečnost závisí na jeho příčině. Často se před hlavními příznaky objevují prekurzory. Patří mezi ně dušnost, nepříjemné pocity na hrudi, sípání, kašel. Pokud se vyvinulo srdeční astma, pacienti si mohou stěžovat na kašel, astmatické záchvaty, modrou kůži, vzrušení, strach, zrychlené dýchání. Takoví pacienti mohou zaujmout nucenou polohu. V této fázi rozvoje srdečního selhání často stoupá krevní tlak. Pokud v této fázi není poskytnuta žádná pomoc, může se rozvinout plicní edém. Projevuje se výskytem pěnivého sputa, pocitem nedostatku vzduchu, cyanózou, pocením, silnou dušností. Objektivními známkami otoku jsou sípání na plicích, těžké dýchání.

Otok může být bleskurychlý. V tomto případě nastane smrt pacienta během několika minut. Všechny výše uvedené příznaky jsou důsledkem selhání levé komory. Mnohem méně často AHF probíhá podle typu selhání pravé komory. V tomto případě budou hlavními příznaky zvýšení jater, edematózní syndrom, zežloutnutí kůže, akrocyanóza, otoky žil na krku. Pokud se srdeční selhání vyvinulo na pozadí jiných somatických onemocnění, pak budou příznaky charakteristické pro tato onemocnění.

Zpět na index

Diagnostická opatření

Před poskytnutím pomoci oběti by měla být provedena diagnóza. Diagnostika zahrnuje následující postupy:

• pečlivý výslech pacienta;
• shromažďování anamnézy života a anamnézy nemoci;
• všeobecné lékařské vyšetření;
• měření tlaku, pulsu, dechové frekvence;
• provedení EKG;
• auskultace srdce a plic;
• obecný a biochemický krevní test;
• Ultrazvuk srdce;
• rentgenové vyšetření plic;
• vyšetření koronárních tepen;
• katetrizace plicní tepny;
• MRI nebo CT.

Velkou hodnotu má stanovení koncentrace komorového natriuretického peptidu v krvi. U AHF se jeho hladina zvyšuje. V průběhu EKG studie u srdečního selhání je často detekována hypertrofie levé komory. Biochemická analýza může odhalit dyslipidémii (rizikový faktor pro infarkt myokardu). Kromě toho může být provedeno hodnocení složení plynu v krvi.

Zpět na index

Neodkladná péče

Při akutní kardiovaskulární insuficienci zahrnuje pohotovostní péče následující akce:

• zavolání sanitky;
• uklidnění pacienta;
• přívod čerstvého vzduchu;
• poskytnutí polohy pacienta v polosedě;
• umístění turniketů na stehna;
• podání nitroglycerinové tablety oběti.

Pokud se pacientovo srdce zastavilo, může to být nutné nepřímá masáž srdce.

První pomocí po příjezdu sanitky je provedení neuroleptanalgezie zavedením narkotické analgetikum v kombinaci s antipsychotikem droperidol, oxygenoterapie, zavedení diuretik nitrožilně.

Neuroleptanalgezie snižuje potřebu tkáňového kyslíku. Když vysoký tlak zavádějí se antihypertenziva (nitroprusid sodný). Pokud má pacient hypotenzi, používá se dopamin. V případě fibrilace nebo flutteru síní lze použít srdeční glykosidy (strophanthin nebo corglicon). Poskytování neodkladné péče u akutního srdečního selhání by mělo být prováděno od prvních minut po nástupu příznaků. Pokud byl příčinou ASZ infarkt, lze použít trombolytika (streptokináza, altepláza), antiagregancia a antikoagulancia. Se snížením kontraktility srdce jsou indikovány kardiotonické léky.

Používá se ke snížení vaskulárního odporu vazodilatátory. V případě ruptury myokardu může dojít k poškození chlopně chirurgická operace. Při selhání pravé komory spočívá první pomoc v nápravě základní patologie (status astmatu, tromboembolie).

V mnoha zemích se od každého sebeúctyhodného občana vyžaduje, aby znal hlavní příznaky nejčastějších a nejběžnějších kritických lidských stavů a ​​také byl schopen poskytnout první pomoc při různých vážných stavech. Bohužel v našich vzdělávacích institucích se lékařskému vzdělávání lidí nevěnuje tolik pozornosti a mnozí z nás jsou nuceni věnovat se sebevzdělávání.

V Rusku jsou kardiovaskulární onemocnění na prvním místě mezi příčinami úmrtí. K významné části úmrtí dochází v důsledku skutečnosti, že osobě nebylo poskytnuto první první pomoc.

Nejčastějším onemocněním vedoucím k fatálním následkům je akutní kardiovaskulární insuficience. Útok může člověka přepadnout kdekoli a v jakékoli situaci.

Pokud se ocitnete vedle člověka, který se najednou cítí špatně, v první řadě se potřebujete uklidnit a nepropadat panice, pak MUSÍTE (!) zavolat záchranná služba a teprve poté vyhodnoťte situaci sami.

Při záchvatu může hrát primární roli cévní nedostatečnost a srdeční selhání, symptomy a opatření první pomoci u těchto patologií se liší. Zpravidla jeden okamžitě vyvolá vývoj druhého a pak se rozvine akutní kardiovaskulární selhání.

Záchvat akutní vaskulární insuficience je doprovázen několika hlavními příznaky. První pomoc přímo závisí na projevech.

Příznaky a předlékařské úkony

Mdlobě předchází: zatmění očí, silný tinnitus, závratě, nevolnost, pocit „bavlněných“ končetin, dušnost, studený pot. Během mdloby se srdeční frekvence snižuje dýchací pohyby, tlak klesá, kůže obličeje a rtů zbledne, zorničky se zúží.

První pomoc je následující:

Je třeba poznamenat, že mdloby nejsou vždy výsledkem chronické patologieÚtok může předběhnout relativně zdravého člověka v období silného strachu, stresu, s toxikózou těhotných žen atd. V těchto případech je pohotovostní péče zaměřena na obnovení vědomí osoby.

Stav doprovázený silným pocením, bledostí, cyanózou kůže, dušností, prudký pokles krevní tlak, rozšířené zorničky, sucho v ústech, někdy zmatenost.

Zpětná vazba od naší čtenářky - Aliny Mezentseva

Nedávno jsem četla článek, který hovoří o přírodním krému "Bee Spas Chestnut" na léčbu křečových žil a čištění cév od krevních sraženin. S pomocí tohoto krému můžete NAVŽDY vyléčit VARIKÓZU, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zvýšit tonus žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádným informacím, ale rozhodl jsem se pro kontrolu a objednal jsem si jeden balíček. Změny jsem zaznamenal za týden: bolest odešla, nohy přestaly "bzučet" a otékat a po 2 týdnech se žilní kužely začaly snižovat. Zkuste to i vy, a pokud by to někoho zajímalo, tak níže je odkaz na článek.

Pokud měl člověk dříve horečka, pak během útoku obvykle klesne na 35 ° C a ještě níže. Kolaps je závažnější stav člověka vyžadující okamžitou hospitalizaci.

Tento příznak se vyskytuje nejčastěji, když je akutní vaskulární insuficience způsobena těžkými infekcemi a intoxikacemi. První pomoc:

Z hlediska symptomů a patogeneze se šok od kolapsu zásadně neliší. Příčinou šoku jsou těžká poranění, vegetativní onemocnění v akutní fáze(perforovaná peritonitida, perforovaný vřed, prasknutí potrubí při mimoděložní těhotenství atd.)

1. Je nutné položit člověka na vodorovnou plochu, poskytnout mu klid.
2. Další úkony před příjezdem sanitky by měly být zaměřeny na odstranění příčiny, která šokový stav vyvolala.

Ke stabilizaci stavu při akutní cévní nedostatečnosti se provádí urgentní zavedení léků do krevního oběhu pacienta, vazokonstrikčního účinku a léků určených ke zvýšení krevního tlaku. Uvádíme nejpoužívanější z nich:

• adrenalin;
• Sympatol;
• efedrin;
• Kafr;
• Cordiamin;
• Kofein;
• Strychnin.

V případě šoku v klinickém prostředí se při ztrátě krve provádějí zákroky jako krevní transfuze, transfuze plazmy. Zavedení velkého objemu fyziologického roztoku nebo glukózy do krevního řečiště je vhodné pro kolaps, ke kterému dochází na pozadí intoxikace, doprovázené hojným zvracením a průjmem.

Pro léčbu VARIKÓZY a čištění krevních cév od krevních sraženin doporučuje Elena Malysheva nová metoda Na bázi krému na křečové žíly. Obsahuje 8 užitečných léčivé rostliny, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě VARIKÓZY. V tomto případě pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie a hormony!

Je třeba poznamenat, že pohotovostní péče zahrnuje zavedení všech léků subkutánně nebo intravenózně.

Jak bylo uvedeno výše, akutní vaskulární nedostatečnost vyžaduje mírně odlišnou pohotovostní péči než srdeční selhání. Ale pro správné posouzení situace a pomoc postiženému je nutné znát některé hlavní rozlišovací příznaky akutního srdečního selhání od akutní cévní nedostatečnosti (tab. 1).

Stůl 1 - Rozlišovací příznaky akutní srdeční selhání a akutní cévní nedostatečnost

Symptom	Akutní vaskulární nedostatečnost	Akutní srdeční selhání
vynucená poloha	Horizontální poloha, ležení	Zvýšená, vertikální poloha
Plavidla	Krční tepny ustupují, mizí	Krční tepny se plní krví, pulzují
Kůže	Bledost kůže nebo mírný jednotný šedavý odstín	Výrazný cyanotický odstín, především kůže končetin
Játra	Velikost jater se nemění	Játra jsou zvětšená
Plíce, dýchání	Funkce plic je normální, dýchání je rychlé, mělké, ale bez překážek	Zácpa v plicích, dušení, zrychlené dýchání
Arteriální tlak	klesat	Jak to jde dolů, tak to jde nahoru
Srdce, tepová frekvence	Srdce normální velikosti, tachykardie, arytmie není pozorována	Srdce je zvětšené, je pozorována tachykardie, arytmie

Závěrem je třeba připomenout, že prvním pravidlem v jakýchkoli akutních situacích, včetně kardiovaskulární insuficience, není v žádném případě převoz pacienta do příjezdu zdravotnického personálu nebo do obnovení vědomí a stabilizace jeho stavu.

První pomoc by navíc měla poskytovat kompetentní osoba, která jasně zná příznaky nemocí a ví, jak pacientovi poskytnout první pomoc. Hlavní při poskytování neodkladné péče je nepoškodit pacienta!

STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE SE VARIKÓZY NENÍ MOŽNÉ ZBAVIT!?

Zkoušeli jste se někdy zbavit VARIKÓZY? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

• pocit tíhy v nohou, brnění...
• otoky nohou, horší večer, oteklé žíly...
• boule na žilách rukou a nohou...

Nyní odpovězte na otázku: vyhovuje vám? Lze VŠECHNY TYTO PŘÍZNAKY tolerovat? A kolik úsilí, peněz a času jste již „unikli“ za neúčinnou léčbu? Koneckonců, dříve nebo později SITUACE OPĚT BUDE a jediné východisko bude jen chirurgický zákrok!

Je to tak - je čas začít tento problém ukončit! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli uveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace - V. M. Semenovem, ve kterém odhalil tajemství penny metody léčby křečových žil a plné zotavení plavidla. Přečtěte si rozhovor...

2.1. Akutní vaskulární nedostatečnost- porušení periferní cirkulace, který je doprovázen nízkým krevním tlakem a zhoršeným prokrvením orgánů a tkání.

Tento stav vzniká v důsledku náhlého primárního poklesu krevní náplně periferních cév a projevuje se mdlobou a kolapsem.

mdloby- náhlá krátkodobá porucha vědomí způsobená cerebrální hypoxií. Takový stav může být způsoben přepracováním, strachem, bolestí, negativními emocemi, náhlou změnou polohy těla, dlouhodobým stáním, používáním vhodných léky, vnitřní krvácení, angina pectoris, infarkt myokardu atd. Kromě toho existují faktory, které přispívají ke vzniku stavů v bezvědomí (únava, nedostatek spánku, infekční onemocnění, podvýživa atd.).

Mdlobě předchází slabost, nevolnost, závratě, tinitus, necitlivost končetin, ztmavnutí očí, zívání, pocení. K bezvědomí obvykle dochází v vertikální poloze nemocný. Pomalu klesá k zemi, jeho tvář bledne, zorničky se stahují, reakce na světlo je živá, kůže vlhká, puls slabý, krevní tlak snížený, dýchání vzácné, mělké. Ztráta vědomí obvykle trvá do 30 sekund, někdy i o něco déle.

První pomoc při mdlobách dochází k tomu, že pacient leží vodorovně na podlaze, na zemi atd., nohy má zvednuté, což zlepšuje prokrvení mozku. Při reflexní synkopě v důsledku úleku, vzrušení nebo bolesti dobře funguje inhalace par čpavku; neměli byste pouze přinést vatový tampon navlhčený čpavkem příliš blízko k nosním dírkám pacienta. Mdloba může být prvním stádiem těžšího stavu – mozkového kómatu, kolapsu spojeného se srdečním selháním. Pokud tedy pacient po 2 minutách nenabude vědomí, je nutné zavolat záchrannou službu nebo urychleně dopravit pacienta do nejbližší nemocnice. léčebný ústav. Pokud po 3-4 minutách od začátku mdloby pacient nenabude vědomí, puls zůstává extrémně vzácný (méně než 40 tepů za minutu) nebo není určen, je nutné začít resuscitace, a první z nich by měl být prudký úder pěstí ze vzdálenosti 20 - 30 cm na spodní část hrudní kosti, tedy asi 5 cm nad epigastrickou dutinu.

Kolaps- prudká cévní insuficience vznikající změnou objemu cirkulující krve, poklesem cévního tonu, redistribucí krve atd.

Příčinou kolaptoidního stavu mohou být těžké infekce, intoxikace, vnitřní krvácení, užívání léků, kritické snížení tělesné teploty, adrenální insuficience, ztráta tekutin při hojném močení, elektrický šok, přehřátí organismu.

Mechanismus rozvoje kolapsu je prudký pokles tonusu tepen a žil v důsledku porušení vazomotorického centra a přímého vlivu patogenních faktorů na periferní nervová zakončení cév a aortálního oblouku. V důsledku parézy cév se v nich zvětšuje objem krve. Krev se hromadí v cévách břišní dutina, jeho průtok do srdce se snižuje.

Ve většině případů se kolaps rozvine akutně náhle. Za prvé, existuje silná slabost, závratě, tinitus. Pacienti často pociťují chlad, ochlazení končetin. Vědomí je zatemněno, pacientovi je to lhostejné životní prostředí jsou možné křeče. Při kolapsu kůže a sliznice jsou nejprve bledé a pak cyanotické. Kůže je pokryta studeným vlhkým potem. Rysy obličeje se zostřují, pohled je mlhavý, lhostejný.

Puls je častý, slabá náplň na radiálních tepnách, krevní tlak je prudce snížen (systolický pod 80 mm Hg). V těžkých případech nelze stanovit diastolický tlak, množství vyloučené moči klesá (oligurie) téměř až k úplnému zastavení (anurie). Někdy tělesná teplota klesá.

První pomoc. S rozvojem bezvědomého stavu pacienta je nutné položit si na záda, zvedat nohy, kropit mu obličej a hrudník vodou, třít ruce a nohy, nechat ho dýchat amoniak(Vatový tampon navlhčený čpavkem byste neměli přinášet příliš blízko k pacientovým nosním dírkám).

Pokud po těchto opatřeních pacient nenabude vědomí, je nutné přivolat lékaře.

Po návratu vědomí by pacient neměl okamžitě vstát. Při podezření na organickou povahu ztráty vědomí je nutné pacienta hospitalizovat k upřesnění diagnózy.

Cévní nedostatečnost je onemocnění charakterizované porušením celkového nebo místního krevního oběhu, které se objevuje v důsledku nedostatečné funkce krevních cév, což může být způsobeno buď snížením jejich tonusu, zhoršenou průchodností nebo výrazné snížení objemu krve procházející cévami.

Selhání se dělí na systémové a regionální (lokální), které se liší tím, jak se porušení šíří. Kromě toho existuje akutní a chronická cévní insuficience (rozdíl v rychlosti onemocnění).

Obvykle je čistá cévní insuficience velmi vzácná a projevuje se současně s nedostatečností srdečního svalu. Rozvoj kardiovaskulární insuficience je usnadněn tím, že jak svalovina cév, tak srdeční sval jsou často ovlivněny stejnými faktory.

Někdy se patologie srdce stává primární a objevuje se v důsledku nedostatečné výživy svalů a kardiovaskulární insuficience (včetně akutní kardiovaskulární insuficience) je sekundární.

Důvody vzhledu

Obvykle je příčinou akutní vaskulární nedostatečnosti porušení krevního oběhu v tepnách a žilách, které se objevilo po různé důvody(přenesená kraniocerebrální a celková poranění, různá srdeční onemocnění). Akutní cévní insuficience vzniká také v důsledku porušení kontraktilní funkce myokardu, krevní ztráty nebo poklesu cévního tonu akutní otravy, těžké infekce, rozsáhlé popáleniny, organické léze nervový systém, nedostatek adrenalinu.

Příznaky vaskulární nedostatečnosti

Akutní vaskulární insuficience se může projevit jako šok, synkopa nebo kolaps. Mdloby jsou jedny z nejčastějších mírné formy nedostatečnost. Mezi příznaky mdloby patří: slabost, ztmavnutí očí, nevolnost, rychlá ztráta vědomí. Puls je vzácný a slabý, kůže je bledá, tlak je snížený, svaly jsou uvolněné, nejsou pozorovány žádné záchvaty.

V šoku a kolapsu pacient zpravidla neztrácí vědomí, ale jeho reakce jsou silně potlačeny. Pacient si stěžuje na slabost, tachykardii, nízký krevní tlak (80/40 mm Hg nebo méně), teplotu pod normálem.

Hlavním příznakem cévní nedostatečnosti je rychlý a prudký pokles krevního tlaku.

Při chronické vaskulární insuficienci se vyvíjí arteriální hypotenze, určeno podle nízká úroveň tlak. Takže systolický tlak u starších dětí klesá pod 85, u lidí do 30 let je tlak pod 105/65, u starších osob je toto číslo pod 100/60.

Diagnóza cévní nedostatečnosti

V procesu vyšetření pacienta lékař vyhodnotí příznaky cévní insuficience, určí její formu: mdloby, šok nebo kolaps. Při stanovení diagnózy není úroveň tlaku rozhodující. Aby byl závěr správný, lékař rozebírá a studuje anamnézu, snaží se zjistit příčiny záchvatu.

Pro poskytnutí kvalifikované první pomoci je nutné určit, jaký typ insuficience se u pacienta vyvinul: srdeční nebo cévní. Faktem je, že u těchto onemocnění je pohotovostní péče poskytována různými způsoby.

Při srdečním selhání je pro pacienta snazší být v sedě, v poloze na břiše se stav výrazně zhoršuje. V případě cévní nedostatečnosti bude pro pacienta optimální poloha vleže, protože právě v této poloze je mozek nejlépe prokrven.

Při srdečním selhání má kůže pacienta narůžovělý odstín, s vaskulární vrstvou - kůže je bledá, v některých případech s šedavým odstínem. Cévní nedostatečnost je také charakterizována tím, že žilní tlak zůstává v normálním rozmezí, žíly na krku jsou zhroucené, hranice srdce nejsou posunuty, nedochází k patologii stagnace v plicích, jako je tomu u srdce selhání.

Po objasnění generál klinický obraz a stanovení předběžné diagnózy je pacientovi poskytnuta první pomoc, v případě potřeby hospitalizován a vyšetřen oběhovým systémem. K tomu je pacient nasměrován na auskultaci krevních cév, sfygmografii, elektrokardiografii nebo flebografii.

Léčba vaskulární nedostatečnosti

V případě cévní nedostatečnosti by měla být okamžitě poskytnuta lékařská péče. Bez ohledu na formu rozvoje onemocnění je pacient ponechán v poloze na zádech (jiná poloha těla může způsobit smrt).

Pokud je postižený v mdlobách, uvolněte mu oblečení kolem krku, poplácejte ho po tvářích, postříkejte mu obličej a hrudník vodou, dejte mu čichat čpavek a vyvětrejte místnost.

Takové manipulace lze provádět nezávisle před příjezdem lékaře. Člověk zpravidla rychle nabude vědomí. Lékař provádí jednoduché diagnostické studie, vstřikuje intravenózně nebo subkutánně dva mililitry roztoku kofeinu s 10% benzoátem sodným (v případě zaznamenaného nízkého krevního tlaku).

Při těžké bradykardii se dodatečně provede další injekce atropinu 0,1% v dávce 0,5-1 mililitr nebo roztok adrenalinu 0,1%. Po 2-3 minutách by měl pacient nabýt vědomí. Pokud se tak nestane, tlak, srdeční ozvy a puls nejsou detekovány, začnou se stejné léky podávat intrakardiálně, navíc udělají masáž srdce a umělé dýchání.

Pacient je hospitalizován, pokud se synkopa stala poprvé nebo její příčina zůstává nejasná nebo jsou nutná další resuscitační opatření, tlak zůstává mnohem nižší než normálně. Ve všech ostatních případech není nutná hospitalizace.

Pacienti s kolapsem nebo v šoku jsou naléhavě převezeni do nemocnice bez ohledu na důvody, které tento stav způsobily. V léčebný ústav poskytovat první pomoc, udržovat tlak a činnost srdce. Když dojde ke krvácení, je zastaveno, provádějí se další symptomatické terapeutické postupy, indikované v konkrétní situaci.

Při kardiogenním kolapsu, často vznikajícím při akutním kardiovaskulárním selhání, je nutné odstranit tachykardii, zastavit flutter síní, k čemuž se používá isadrin nebo atropin, heparin nebo adrenalin. K obnovení a udržení tlaku se mezaton 1% aplikuje subkutánně.

Pokud je příčinou kolapsu infekce nebo otrava, aplikuje se subkutánně kokarboxyláza, kofein, chlorid sodný, glukóza, kyselina askorbová. dobrý efekt dává strychnin 0,1 %. V případě, že pacient zůstává ve stejném stavu a není pozorováno zlepšení, aplikuje se subkutánně mezaton, intravenózně prednisolonehemisukcinát a znovu se opakuje chlorid sodný 10%.

Prevence nemoci

Abyste zabránili rozvoji chronické vaskulární nedostatečnosti, musíte neustále věnovat pozornost stavu cév, snažit se jíst méně produktů obsahujících velký počet cholesterolu, pravidelně vyšetřovat srdce a oběhový systém. Jako profylaxi jsou antihypertenziva předepisována léky udržující tlak.

Akutní vaskulární insuficience (AHF) označuje kritické podmínky. Může postupovat podle typu mdloby, šoku, kolapsu. Na vzniku patologického stavu se podílejí různé predisponující faktory, ale onemocnění má stejný klinický obraz.

Při akutní cévní insuficienci se zjišťuje nepoměr mezi objemem cévního řečiště a objemem krve, která v něm cirkuluje.

Používá se k léčbě akutní cévní nedostatečnosti standardních metod léčbu, ale následně je nutné správně určit příčinu onemocnění, aby ji bylo možné odstranit těžké následky. K tomu se používají různé metody výzkum.

Video Srdeční selhání. Co oslabuje srdce

Patogeneze vývoje onemocnění

Existuje několik mechanismů rozvoje akutní cévní nedostatečnosti. Jeden z nich je spojen s organické léze srdce, ostatní patologické stavy které by mohly být způsobeny zraněním, popáleninami atd.

Příčiny cévní nedostatečnosti:

• Hypovolémie neboli oběhová vaskulární insuficience je snížené množství cirkulující krve. K tomu dochází při krvácení, těžké dehydrataci, popáleninách.
• Cévní vaskulární insuficience – množství cirkulující krve je zvýšené. Tón cévní stěny není udržován kvůli porušení endokrinních, neurohumorálních, neurogenních účinků. Při nesprávném příjmu barbiturátů, gangliových blokátorů se může vyvinout i vaskulární ASZ. Někdy dochází k toxickému účinku na cévní stěny, vazodilatace v důsledku nadměrné koncentrace v těle biologicky účinné látky ve formě bradykininu, histaminu atd.
• Kombinovaná vaskulární insuficience – výše uvedené faktory se kombinují a mají Negativní vliv na fungování cévního řečiště. V důsledku toho je diagnostikován zvýšený objem cévního řečiště a nedostatečné množství cirkulující krve. Taková patologie se často vyskytuje u těžkých infekčně-toxických procesů.

Ukazuje se tedy, že AHF se vyskytuje z různých důvodů a všechny se zpravidla týkají kritických stavů nebo závažných patologií.

Typy akutní cévní nedostatečnosti

Výše bylo uvedeno, že existují tři hlavní typy AHF – mdloby, šok a kolaps. Synkopa je nejčastější skupinou cévní nedostatečnosti. Mohou se objevit v jakémkoli věku a často jsou spojeny nejen s kardiovaskulární patologie ale také dysregulace jiných orgánů a systémů těla.

mdloba

Představují rozsáhlou skupinu poruch kardiovaskulární činnosti. Lze definovat jako mírný stupeň, a výraznější, dokonce nebezpečné pro lidský život.

Hlavní typy mdloby:

• Synkopa nebo mírná synkopa – často spojená s nedokrvením mozku, kdy pacient náhle omdlí. Synkopa může také vyvolat pobyt v dusné místnosti, emocionální vzrušení, strach z krve a další podobné faktory.
• Neurokardiální synkopa – často spojená s silný kašel, napínání, tlak na epigastrickou oblast, stejně jako močení. Pacient se může cítit slabý i před omdlením, bolest hlavy, potíže s plným nádechem. Takový stav se nazývá předmdloba.
• Srdeční synkopa – může být obstrukční a arytmická. Druhý typ je často spojován se zrychlováním nebo zpomalováním Tepová frekvence. Mdloby se rozvíjejí náhle a po návratu vědomí je pacient determinován cyanózou, silnou slabostí. Obstrukční vady jsou často spojeny se srdečními vadami v podobě stenóz, kdy průtok krve naráží při vytlačení ze srdečních dutin na překážku.
• Cévní synkopa – často se projevuje ve formě cerebrálních a ortostatických poruch. Posledně jmenovaná forma je charakterizována krátkodobým projevem, přičemž po mdlobách nedochází k žádným autonomním poruchám. Mozková synkopa je delší, pacient se v postsynkopickém období necítí dobře, v těžkých případech se zjišťují parézy a poruchy řeči a zraku.

Při stlačení vertebrálních tepen může dojít i k mdlobám. Taková patologie je často spojena s ostrým sklonem hlavy. Pokud je špatný průtok krve krční tepna, pak je zrak narušen na straně léze a motorická schopnost na opačné straně.

Kolaps

Při kolapsu dochází k poklesu množství cirkulujícího objemu krve se současnou poruchou cévního tonu. Takový stav je často považován za stav před šokem, ale mechanismy vývoje těchto patologií jsou různé.

Existuje několik typů kolapsu:

• Sympatikotonické - často spojené s těžkou ztrátou krve, exsikózou. Zejména spouštějí kompenzační mechanismy, spouští řetězec aktivace sympaticko-nadledvinového systému, spasmus středně velkých tepen a centralizaci systému krevního oběhu. Příznaky exsikózy jsou výrazné (tělesná hmotnost prudce klesá, kůže se stává suchou, bledou, ruce a nohy chladnou).
• Vagotonický kolaps - charakteristický pro mozkový edém, který se často vyskytuje u infekčně-toxických onemocnění. Patologie je doprovázena nárůstem intrakraniálního tlaku krevní cévy se rozšiřují a objem krve se zvyšuje. Objektivně kůže mramoruje, zjišťuje se také šedavě-cyanotická, difuzní dermografismus a akrocyanóza.
• Paralytický kolaps – je založen na rozvoji metabolické acidózy, kdy se v krvi zvyšuje množství biogenních aminů a bakteriálních toxických látek. Vědomí je ostře utlačováno, na kůži se objevují fialové skvrny.

U všech forem kolapsu je pozorována vzácná změna srdeční výkonnosti: krevní tlak klesá, puls se zrychluje, dýchání se stává obtížným, hlučným.

Šokovat

Zastoupená patologický proces se akutně rozvíjí a ve většině případů ohrožuje lidský život. Závažný stav nastává na pozadí poruch dýchání, krevního oběhu, metabolické procesy. V práci centrálního nervového systému existují také závažná porušení. Vlivem zapojení mnoha mikro- a makrocirkulačních struktur těla do vzniku patologie dochází k celkové insuficienci tkáňové perfuze, v jejímž důsledku dochází k narušení homeostázy a ke spuštění nevratné destrukce buněk.

Šokový stav podle patogeneze vývoje je rozdělen do několika typů:

• kardiogenní - vzniká v důsledku náhlého snížení aktivity srdečního svalu;
• distributivní - příčinou onemocnění je změna tónu cévní systém v důsledku neurohumorálních a neurogenních poruch;
• hypovolemický - vyvíjí se v důsledku náhlého a závažného snížení objemu cirkulující krve;
• septický - nejtěžší forma šoku, protože zahrnuje charakteristiky všech předchozích typů šoku, přičemž často souvisí s rozvojem sepse.

Šokový stav v průběhu svého vývoje prochází několika fázemi: kompenzovaným, dekompenzovaným a nevratným. Uvažuje se o terminálu poslední etapa kdy ani při poskytování lékařské péče nedochází k výsledku jednání. Proto je nesmírně důležité neváhat při prvních známkách šoku: zvýšená srdeční frekvence, přítomnost dušnosti, nízký krevní tlak, nedostatek močení.

Video Co potřebujete vědět o srdečním selhání

Klinický obraz

Šok a kolaps vypadají téměř stejně. Objektivní vyšetření určí ztrátu vědomí (pokud dojde k mdlobám) nebo jeho zachování, ale je tu letargie. Kůže je bledá, modrá nasolabiálního trojúhelníku, uvolňování studeného lepkavého potu. Dýchání je časté, často mělké.

V závažných případech se puls stává tak častým, že není určen palpací. Krevní tlak je 80 mm Hg a nižší. Znamení začátku koncový stav je vzhled křečí, bezvědomí.

Mdloba je charakterizována přítomností stavu před mdlobou, kdy pacient cítí:

• tinnitus;
• nevolnost;
• výrazná slabost;
• časté zívání;
• kardiopalmus.

Pokud je člověk stále v bezvědomí, pak lze vzácně zjistit tlukot srdce, povrchové občasné dýchání, nízký krevní tlak, zúžené zorničky.

Neodkladná péče

Při omdlévání by měly být provedeny následující akce:

• Pacient je položen na rovnou plochu a nohy jsou mírně zvednuté.
• Musí mít přístup k čerstvý vzduch, důležité je také rozepnout límeček, sundat kravatu, povolit pásek.
• Obličej je navlhčen studenou vodou.
• Pod nos se na několik sekund přivede vata s čpavkem.
• Při déletrvajících mdlobách je přivolána záchranka.

Mdloby vyvolané hypoglykémií lze zastavit použitím sladkostí, ale to je možné pouze tehdy, když se pacient vrátí k vědomí. Jinak příjezd lékařský tým bude mít léčivý účinek.

V případě kolapsu je první pomoc následující:

• Pacient by měl být položen na rovnou plochu a nohy zvednuté.
• Otevřete okna nebo dveře, když jste v místnosti.
• Na hrudi a krku by nemělo být těsné oblečení.
• Pacient je přikryt dekou, pokud možno přikrytý vyhřívacími podložkami.
• Při vědomí dát vypít horký čaj.

Při kolapsu je důležité neváhat zavolat záchranku. Po příjezdu začíná tým zdravotníků provádět transfuzně-infuzní terapii, v případě krvácení jsou podávány náhražky plazmy, koloidní roztoky a plná krev. Pokud hypotenze na pozadí léčby přetrvává, podává se dopamin. Další opatření k prevenci závažných komplikací se provádějí v nemocnici, kde je pacient povinně dodáván.

Nouzová péče o šok spočívá v okamžitém zavolání sanitky, protože pouze pomocí speciálních léků a někdy i zařízení lze pacienta vrátit do normálu.

Video Srdeční selhání - příznaky a léčba