Pyelonefritida a glomerulonefritida. Obecné a charakteristické rysy nemocí

Nefrity jsou skupinou zánětlivých onemocnění ledvin a jejich nejčastějšími zástupci jsou glomerulonefritida a pyelonefritida. Pro účinná léčba Nemoc potřebuje především správnou diagnózu.

Zde může nastat problém, protože tato onemocnění jsou si velmi podobná, pokud jde o příznaky. Přesto jsou jiné povahy, takže přístup k léčbě patologií bude také odlišný. Jaké jsou tyto rozdíly? To je to, co je potřeba vyřešit.

Pyelonefritida

Svou povahou je pyelonefritida zánět ledvin, který je bakteriální povahy. Onemocnění postihuje pánev (rozvíjí se pyelitida), parenchym a kalich orgánu. V tomto případě může být postižena jak jedna ledvina, tak obě (jednostranná nebo oboustranná pyelonefritida).

Onemocnění může být primární nebo sekundární. V prvním případě se vyskytuje u dříve zcela zdravých ledvin. Ve druhém se onemocnění vyvíjí jako komplikace u jiných onemocnění orgánu.

Každá nemoc bakteriálního původu musí mít svůj spouštěč. U pyelonefritidy to mohou být enterokoky, stafylokoky, Escherichia a Pseudomonas aeruginosa. Do těla se mohou dostat krevním filtrátem nebo z dolních močových cest.

Onemocnění může být akutní nebo chronické. První nastává neočekávaně, ale při správné léčbě nebude po nemoci ani stopa.

Chronická forma se vyznačuje pomalým průběhem s občasnými exacerbacemi. V tomto případě má pacient stejné příznaky jako u akutní pyelonefritidy.

Léčba onemocnění musí být léčena se vší odpovědností, protože chronická pyelonefritida se může nakonec rozvinout v selhání ledvin. To je způsobeno tím, že původně zdravá ledvinová tkáň je časem nahrazena pojivovou tkání. Naštěstí je chronická forma poměrně vzácná.

Je velmi důležité vyhledat pomoc včas, protože akutní forma pyelonefritidy se při nesprávné a včasné léčbě velmi rychle rozvine v hnisavou, u které se nelze vyhnout komplikacím. Velmi často k nim dochází kvůli tomu, že lidé předčasně navštíví odborníka v domnění, že se jedná o příznaky nachlazení, které samy přejdou.

Charakteristické vlastnosti tato onemocnění jsou:

• slabost;
• teplo(více než 38°С);
• silná zimnice;
• otok obličeje;
• bolest dolní části zad;
• nevolnost a zvracení.

Mezi neobvyklé příznaky patří časté močení, která je doprovázena bolestí a pálením, netypickou barvou moči, přítomností krve v ní.

Rozbor moči pomáhá odlišit pyelonefritidu: ve vzorku jsou nalezeny aktivní leukocyty, což u glomerulonefritidy být nemůže. Jako pomocné metody lze použít urografii a ultrazvuk.

Nemoc lze léčit medikamentózně popř chirurgicky. V prvním typu terapie jsou pacientovi předepsána antibiotika řady penicilinů a také detoxikační a protizánětlivá opatření.

Při narušení odtoku moči na postižené straně se provádí katetrizace. Na chronická forma onemocnění, veškeré úsilí směřuje ke snížení frekvence recidiv. Pacientovi se doporučuje pravidelně podstupovat antibiotickou léčbu.

Chirurgická léčba zahrnuje drenáž pánve, excizi nekrotických ložisek a dekapsulaci ledvin. Je to jen obecná doporučení. Léčba se může lišit v závislosti na individuální vlastnosti trpěliví.

Glomerulonefritida

tzv. glomerulonefritida zánětlivé onemocnění ledviny, ve kterých jsou postiženy především kapiláry. Toto onemocnění má také akutní a chronické formy. U druhého z nich zpravidla dochází k selhání ledvin.

Příčiny onemocnění mohou být infekční a neinfekční povahy, ale nejčastěji faktorem, který vedl k rozvoji patologie, je streptokok skupiny A.

Edém je hlavním příznakem onemocnění. Zpravidla se vyskytuje na obličeji, v oblasti očních víček, ale může se rozšířit do celého těla.

doplňuje klinický obraz Tupá bolest v dolní části zad, vyvýšené krevní tlak, snížení množství moči a frekvence močení, změna barvy moči.

Na správná léčba příznaky zcela vymizí po 3-4 týdnech. Zajímavé je, že u 40 % dospělých se nemoc stává chronickou a u 98 % dětí je zcela vyléčena.

Diferenciální diagnostika glomerulonefritidy zahrnuje krevní testy, testy moči, imunogram a některé další testy. Rozdíl mezi pyelonefritidou a glomerulonefritidou je v tom, že u glomerulonefritidy dochází ke změnám v krvi a u pyelonefritidy nikoli.

Léčba glomerulonefritidy je obvykle medikamentózní. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky (nesteroidní), imunomodulátory a vitamíny. Ve zvláště závažných případech, kdy je pozorována těžká intoxikace těla, se používá hemodialýza nebo jiné metody čištění krve.

V případě jakéhokoli nejmenší příznaky indikující glomerulonefritidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, jinak může na pozadí tohoto onemocnění dojít k selhání ledvin.

Lze tedy pochopit, že nefrity jsou velmi nebezpečné nemoci vyžadující kvalifikovanou lékařskou péči. Poslouchejte signály svého těla a buďte zdraví!

Nefritida je obecný název pro zánětlivá onemocnění ledvin různé etiologie. V závislosti na tom, která část orgánu je zapojena do procesu, existuje několik typů nefritidy. Mezi nejčastější patří glomerulonefritida a pyelonefritida.

Glomerulonefritida a její příznaky

Difuzní glomerulonefritida je onemocnění ledvin charakterizované rozvojem zánětlivého procesu v cévách ledvinových glomerulů. Příroda tuto nemoc- infekční, původcem je bakterie: streptokok, o něco méně často stafylokok. Často je impulsem pro rozvoj onemocnění hypotermie těla způsobující reflexní poruchu krevního zásobení a pokles imunologických reakcí. V poslední době si získala oblibu i imunoalergická teorie onemocnění.

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. Ten může probíhat cyklicky nebo latentně. Glomerulonefritida je charakterizována následujícím seznamem příznaků:

• silná bolest zad;
• malý nárůst krevní tlak;
• otok na obličeji;
• poruchy v práci srdce (systolický šelest);
• bolesti hlavy;
• dušnost;
• sípání v plicích;
• snížení vylučované moči;
• otoky nohou.

V počátečních stádiích akutní formy glomerulonefritidy je pozorována přítomnost proteinu a erytrocytů v moči, klesá množství hemoglobinu a erytrocytů v krvi a zvyšuje se ESR.

Příznaky v latentní formě onemocnění nejsou výrazné. Pouze malá část pacientů akutní glomerulonefritida dosahuje uzdravení, mnohem častěji přechází do chronicity.

Chronická glomerulonefritida je charakterizována symptomy podobnými těm v její akutní formě. Dlouhodobý průběh onemocnění vede k chronickému selhání ledvin.

Pyelonefritida a její příznaky

U pyelonefritidy zánětlivý proces postihuje parenchym ledvin, především kalich a pánev. Důvod porážky je stejný - bakteriální infekce, pronikající do ledvin krví nebo lymfou. Nemalý význam při vzniku onemocnění má městnání ledvin a porucha lymfatického a žilního odtoku. Pyelonefritida je jednostranná a oboustranná, primární a sekundární, akutní, recidivující a chronická.

akutní forma pyelonefritida se projevuje následujícími příznaky:

• zimnice;
• žízeň;
• bolest hlavy;
• bolest v bederní oblasti;
• obecná nevolnost;

Při oboustranném poškození ledvin se často rozvíjí.
Infekční začátek pyelonefritidy u žen a mužů se může lišit. V prvním případě je to převážně střevní infekce, ve druhé - pyogenní kokální mikroflóra. Proto jsou u žen častější léze stěn pánve a pohárků a u mužů se v tkáních rozvíjí purulentně-destruktivní proces.

Onemocnění ledvin mohou způsobit přetrvávající biochemické poruchy v těle, které jsou doprovázeny komplikacemi ve fungování mnoha jeho orgánů a systémů. U pacientů se může vyvinout hypertenze, metabolismus v buňkách myokardu je narušen. Porušení krevního zásobení může vést k možné závažné komplikaci - otoku mozku. Často tam může být duševní poruchy. Může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku na normální arteriální, což je způsobeno nerovnováhou elektrolytů a zadržováním vody v těle.
Při chronickém selhání ledvin je narušena funkce gastrointestinálního traktu, urémie a chronická střevní obstrukce. Patologie ledvin také vede ke snížení imunity.

Léčba zánětu ledvin

Závažné porušení metabolické procesy s nefritidou vyžaduje použití finančních prostředků široký rozsah používá se obojí jako léky, stejně jako v preventivní účely. Pozitivní výsledek vykresluje léčba drogami, která zahrnuje použití diuretik, antibiotik, uroseptických, diuretických, antihypertenzních, hormonálních léků.

Fytoterapie se používá jako doplněk k hlavní léčbě. infuze léčivé byliny očistit ledviny od infekce, zlepšit krevní oběh, snížit bolest, zmírnit křeče. účinek od bylinná terapie bude vyšší, pokud se v komplexu použijí čerstvě připravené šťávy, léčebné koupele a fytoaplikace.

Při léčbě zánětu ledvin je zapotřebí klid na lůžku, dieta s poklesem množství soli a tekutiny, kořeněná a kořeněná jídla. Dieta by měla obsahovat potraviny, které mají diuretický účinek. Vyplatí se držet takovou dietu po dlouhou dobu, aby se nemocný orgán co nejvíce nedráždil a nezatěžoval. Účinným doplňkem výše uvedeného může být lázeňská léčba.

Tento přístup k léčbě umožňuje zastavit zánětlivý proces v ledvinách na samém počátku onemocnění a tím zastavit změny, které začaly v jejich tkáních. To je nesmírně důležité, protože zanícené orgány nebudou brzy schopny plnit svou funkci, což může vést k rozvoji nežádoucích komplikací.

Li konzervativní léčba nedává výsledky, s exacerbací procesů je indikována chirurgická intervence.

Nejčastějšími renálními patologiemi jsou urolitiáza, nefropatie, pyelonefritida, glomerulonefritida. Poslední dvě nemoci mají souhlásková jména, což vede k záměně mezi těmito dvěma termíny, zejména u lidí s nedostatkem lékařských znalostí. Tato onemocnění mají jedno společné – jde o zánětlivá onemocnění a patologické zaměření je v ledvinách. Dále existují rozdíly, počínaje povahou zánětu a jeho lokalizací ve vylučovacích orgánech, až po hlavní projevy a prognózu uzdravení. Po přečtení článku zjistíte, jak se tyto patologie projevují a jak se liší.

Glomerulonefritida - stručný popis onemocnění

Při glomerulonefritidě dochází k zánětu v medulární (dřeňové) vrstvě ledvin, kde jsou umístěny hlavní funkční ledvinové útvary - glomeruly, jsou to také glomeruly, ve kterých probíhají hlavní procesy filtrace krevního séra s tvorbou moči. Zapojení funkční renální tkáně (parenchymu) do zánětlivého procesu vede k hlavnímu nebezpečí glomerulonefritidy - rozvoji insuficience vylučovacích orgánů.

Kromě charakteristické lokalizace patologický proces, s tímto onemocněním je povaha zánětu specifická, která není důsledkem vitální aktivity mikroorganismů, zranění a jiných zranění. U glomerulonefritidy je zánět způsoben autoimunitními faktory - jinými slovy, atypické imunitní komplexy, které vstupují do ledvinové tkáně, jsou ovlivněny medulla ledviny z krve. Normálně jsou imunitní formace určeny k boji s cizími látkami a mikroorganismy (viry, bakterie), ale za určitých okolností začnou protilátky (imunoglobuliny) poškozovat tkáně vlastního těla.

Autoimunitní mechanismus poškození tkání s následným rozvojem aseptický zánět inherentní nejen glomerulonefritida. Podobná patogeneze u většiny systémových onemocnění pojivové tkáně(SLE, revmatismus, revmatoidní artritida, sklerodermie atd.). Zánětlivé procesy způsobené autoimunitním záchvatem mají mnoho společných rysů, jako například:

• pomalý, prodloužený průběh;
• nerozšíří se do sousední orgány a tkaniny;
• převaha proliferace (růstu) zanícených tkání;
• v důsledku zánětu ztráta funkčnosti tkáně.

Všechny tyto příznaky jsou vlastní zánětu ledvinového parenchymu při glomerulonefritidě. Onemocnění zřídka začíná akutně a nemá závažné příznaky. Ve většině případů se znatelné příznaky objevují hodně pozdní začátek onemocnění a po dlouhou dobu nemusí pacientovi způsobit mnoho nepohodlí, což je nebezpečí patologie.

Návštěva lékaře, diagnostika onemocnění a zahájení léčby se často vyskytují, když zánět již způsobil nevratné organické léze které snižují funkčnost orgánu.

Při glomerolonefritidě nejsou silné bolesti, problémy s močením. Obvykle jsou příznaky detekovány pouze pomocí laboratorní výzkum moč, během níž se takové příznaky onemocnění nacházejí v moči;

• červené krvinky (hematurie);
• protein (proteinurie);
• leukocyty (leukocyturie).

Přítomnost erytrocytů a leukocytů v moči se může vyskytnout také u jiných renálních patologií, včetně pyelonefritidy. Ale přítomnost bílkovin v moči, zejména ve velkých množstvích, naznačuje porušení filtračních procesů, ke kterým dochází pouze s závažná porušení renální funkce, které doprovázejí zánět ledvinového parenchymu.

Potvrďte diagnózu glomeruloneritidy instrumentální výzkum. Charakteristickými příznaky onemocnění, které jsou detekovány při průchodu ultrazvukem nebo tomografickými studiemi, jsou snížení a zhutnění orgánů, tvorba cyst a fokálních atypických inkluzí v jejich těle. Jasná linie mezi kortikálním a medullou, charakterizující normální ledvina, rozmazané. Charakteristické je, že léze jsou symetrické a stejně postihují obě ledviny. Pánev a kalichy vypadají naprosto normálně, to znamená, že ledvinové dutiny nejsou zapojeny do procesu.

Glomerulonefritida se léčí silnými protizánětlivými (kortikosteroidní hormony) a cytostatickými (antineoplastickými) léky. Oba mají imunosupresivní účinek (tlumí imunitní reakce), cytostatický účinek inhibuje proliferaci ledvinových buněk podílejících se na zánětu.

Důležité! Glomerulonefritida je klasifikována jako vážná onemocnění, prognóza u některých jejích forem je velmi nepříznivá - vyústěním onemocnění je totální oboustranné selhání ledvin s nutností transplantace dárcovské ledviny.

Pyelonefritida - jaká je patologie charakterizovaná

Toto onemocnění je také charakterizováno výskytem zánětlivého procesu v ledvinách. Ohnisko zánětu však neovlivňuje funkční tkáň orgánu, je lokalizováno v ledvinových dutinách, kde sekundární (připravená k vylučování) moč protéká distálními (vnějšími) tubuly. Zanícená je převážně pánevní sliznice, částečně kalich a proximální segmenty močovodů.

Povaha zánětu u pyelonefritidy je častěji bakteriálního původu, méně často je patologie vyvolána patogenními druhy prvoků nebo virů. Mikroorganismy způsobují akutní zánět s výraznými příznaky a rychlým průběhem. Existují však pyelonefritida s aseptickým typem zánětlivého procesu. K tomu dochází při mechanickém poškození sliznice pánve, například při urolitiáze. V této situaci se vyvíjí chronický proces, které se mohou kdykoli zhoršit na pozadí patogenních mikroorganismů vstupujících do ledvinových dutin. Často Chronický zánět pánve jsou důsledkem nedostatečné léčby akutní pyelonefritidy.

S rozvojem akutního zánětlivého procesu existuje výrazná symptomatologie, která pacientovi způsobuje nepohodlí doslova od prvních hodin nástupu onemocnění. Známky akutní pyelonefritida jsou následující příznaky:

• silná bolest nebo střední intenzita v oblasti postiženého orgánu (dolní část zad, méně často - spodní břicho), je možná renální kolika;
• střední horečka (až 38 stupňů);
• bolest různé intenzity během močení;
• časté (povinné) nutkání močit (příznak je zvláště výrazný, pokud jsou uretery a močový měchýř zapojeny do zánětlivého procesu);
• moč se může zakalit s možnými krvavými inkluzemi.

Laboratorní analýza moči odhalí bílé krvinky. Při zhoršení pyelonefritidy jsou přítomny erytrocyty urolitiáza. Reakce média je posunuta směrem k alkálii.

Instrumentální studie (ultrazvuk, urografie) ukazují ztluštění a uvolnění sliznice pánve, někdy přilehlých anatomických struktur (kalichy, močovody). V ledvinových dutinách se často nacházejí kaménky (kameny), které jsou často příčinou vzniklého zánětu. I když se to děje naopak – zanícená sliznice pánve se stává (za příznivých podmínek pro tvorbu kamenů) příčinou tvorby velkých kamenů.

Porušení močení (renální dysfunkce) proto není pro pyelonefritidu charakteristické biochemická analýza krev bude normální. Obecná analýza tělesná tekutina bude vykazovat známky akutní zánět(leukocytóza, zvýšená ESR).

Léčba akutní pyelonefritidy antibakteriální léky(antibiotika, uroseptika, sulfonamidy), symptomy zmírňují nenarkotická analgetika v kombinaci s antispasmodiky. Zánět pánve nezatížený urolitiázou a celkovou imunodeficiencí je úspěšně vyléčen včasné vyřízení za zdravotní péče. Prognóza léčby je příznivá, ve většině případů vede k úplnému uzdravení.

Glomerulonefritida a pyelonefritida - konečná tabulka rozdílů

Bylo zjištěno, že tyto dvě nemoci mají jen málo společného. Kromě toho, že se jedná o zánětlivé patologie a jejich ložiska se nacházejí v ledvinách, neexistují žádné další podobnosti mezi onemocněními. Rozlišení mezi pyelonefritidou a glomerulonefritidou bude snazší pomocí následující tabulky, která ukazuje klíčové rozdíly mezi těmito onemocněními.

Rozdíly v patologiích	Pyelonefritida	Glomerulonefritida
Lokalizace patogenního zaměření	Renální dutiny (pánev, kalichy)	Intelektuální funkční vrstva(glomeruly, tubuly, mezicévní tkáň)
Povaha zánětu	Septik nebo alternativní ( mechanické poškození sliznice)	Aseptické, autoimunitní
Tok	Akutní, s charakteristickými příznaky	Pomalý, příznaky jsou mírné
Bolestivý syndrom	Vyjádřený	nevyjádřeno
Poruchy močení	Současnost, dárek	Chybějící
Proteinurie (bílkoviny v moči)	Nezjištěno	Nalezeno, někdy hodně
otoky	Chybějící	Vyskytuje se, někdy masivní
Pánevní aparát na ultrazvuku	Deformované, sliznice zhoustlé a uvolněné	Beze změny
Symetrie poškození ledvin	Asymetrické (ve většině případů je jedna ledvina zanícená)	Patologický proces probíhá v obou orgánech symetricky

Jak vidíte, mezi dvěma nejčastějšími onemocněními ledvin je spousta rozdílů, takže pro lékaře není těžké tyto patologie rozlišit, správně diagnostikovat a dosáhnout úspěšné léčby.

Glomerulonefritida, nebo přesněji difuzní glomerulonefritida- jeden z nejvíce častá onemocnění ledvin, vyznačující se převládající lézí cév glomerulů ledvin. Většinou mladí lidé do 40 let, kteří často trpí angínou, angínou, záněty horní dýchací trakt, šarla aj., kde hlavním původcem je streptokok, méně často stafylokok. Často se jedná o glomerulonefritidy způsobené prochlazením organismu, které je způsobeno reflexní poruchou prokrvení a poklesem imunologických reakcí. V současné době je obecně přijímána imunoalergická teorie glomerulonefritidy.

Příznaky glomerulonefritidy

Pro počáteční formy akutní difuzní glomerulonefritidy je charakteristický výskyt bílkovin a erytrocytů v moči. Malé indikátory bílkovin v moči u akutní nefritidy jsou pozorovány po dlouhou dobu a zmizí až po 9-12 měsících. Počet erytrocytů se pohybuje od 10 do 15 na zorné pole. U akutní glomerulonefritidy se často snižuje obsah hemoglobinu a počet erytrocytů v periferní krvi a je pozorováno zvýšení ESR.

dieta pro zánět ledvin

Příznaky glomerulonefritidy

Tělesná teplota je často normální, bez přítomnosti leukocytózy v periferní krvi. U 80-90% pacientů je zaznamenán edém, který slouží rané znamení nemocí. Edém se nachází především na obličeji, což pacientovi dodává specifický vzhled „nefritického obličeje“. Arteriální hypertenze je pozorována u 70–90 % pacientů, která ve většině případů nedosahuje vysokých čísel. Často je slyšet funkční systolický šelest na vrcholu srdce, v plicích - suché a vlhké chrochty.

Pro akutní glomerulonefritidu jsou nejcharakterističtější dvě formy toku: cyklický a latentní. Cyklická forma akutní glomerulonefritidy se projevuje otoky, bolestmi hlavy, dušností, bolestí v bederní oblasti, snížením množství moči a zvýšením krevního tlaku. Akutní forma glomerulonefritidy je zaznamenána během 2-3 týdnů a následně v průběhu onemocnění dochází ke zlomenině. Latentní forma onemocnění se nejčastěji stává chronickou. Tato forma onemocnění začíná jakoby pozvolna a projevuje se jen mírnou dušností a otoky nohou. Takovou glomerulonefritidu lze diagnostikovat pouze vyšetřením moči a trvá 2 až 6 měsíců nebo déle.

V 10-15% případů se pacienti s akutní glomerulonefritidou vyléčí, ale často se onemocnění stává chronickým.

Chronická difuzní glomerulonefritida je charakterizována stejnými hlavními příznaky jako akutní: edém, arteriální hypertenze, močový syndrom a zhoršená funkce ledvin. Dlouhodobé imunoalergické onemocnění ledvin končí jejich vrásněním a smrtí pacientů na chronické selhání ledvin.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je na rozdíl od glomerulonefritidy charakterizována zánětlivým poškozením parenchymu ledviny, zejména pánve a kalichu. Pyelonefritida může být buď jednostranná nebo oboustranná, primární nebo sekundární, akutní, chronická nebo recidivující. Příčinou poškození ledvinového parenchymu bývá průnik infekce do ledviny, pánvičky a jejího kalichu hematogenními popř. lymfatickou cestou. Důležité při rozvoji pyelonefritidy jsou městnání moči, porucha žilního a lymfatického odtoku z ledvin. Nejčastěji je pyelonefritida způsobena střevními Escherichie, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus atd.

Příznaky pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida začíná obvykle prudce: vysoká teplota (až 40C), zimnice, bolesti v bederní oblasti, celková malátnost, žízeň, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, což naznačuje rychle rostoucí intoxikaci těla. Pokud existuje bilaterální léze, pak jsou často detekovány známky selhání ledvin.

Pokud není akutní pyelonefritida vyléčena, proces se stává chronickým, projevuje se jako tupý neustálá bolest v bederní oblasti na straně postižené ledviny. Jen občas se může objevit teplota. V močovém sedimentu se zjišťuje převaha leukocytů. Pro chronická pyelonefritida běžný příznak je vysoký krevní tlak. V pokročilých případech se rozvíjí renální selhání a jeho charakteristická bledost a suchost kůže, nevolnost a zvracení, krvácení z nosu.

Zánětlivá onemocnění ledviny a močové cesty, podle statistik ženy onemocní častěji než muži. Tyto rozdíly se zvyšují s věkem, což se vysvětluje přítomností specifických faktorů u žen, které predisponují ke vzniku urologické patologie. Takovými faktory jsou komplikace těhotenství a porodu, operace genitálií; hormonální poruchy, Dostupnost zánětlivé procesy v oblasti genitálií. Zvláštnost struktury močového aparátu žen je taková, že v přítomnosti ohniska infekce v pohlavních orgánech může infekce snadno proniknout do močových cest a ledvin.

Rozdíly mezi ženami a muži jsou také v infekčním počátku onemocnění ledvin. Takže je způsobena akutní pyelonefritida u žen oportunní infekce střevní skupina (coli, proteus atd.), a u mužů - pyogenní kokální mikroflóra (stafylokok, streptokok). V souladu s tím je u žen mnohem pravděpodobnější akutní pyelonefritida s převládající lézí stěn pánve a pohárků a u mužů - hnisavý-destruktivní proces v ledvinové tkáni (hnisavá nefritida).

Při nefritidě a zejména glomerulonefritidě dochází v těle k významným biochemickým změnám, které v konečném důsledku vedou ke komplikaci fungování všech orgánů a systémů. Tedy kritériem pro komplikace z kardiovaskulárního systému je, že u 80 % pacientů je zaznamenána hypertenze, zvětšuje se objem extracelulární tekutiny, jsou narušeny různé aspekty metabolismu. V buňkách myokardu, což vysvětluje přítomnost příznaků, jako je slabost, stupor, dušnost během cvičení.

Chronické selhání ledvin také ovlivňuje fungování gastrointestinální trakt. Takže u urémie je často zaznamenána chronická střevní obstrukce, která je zjevně spojena s poruchy elektrolytů. Kromě toho jsou močovina, kreatinin a další dusíkaté sloučeniny metabolizovány střevní flórou na potenciálně toxické produkty, jejichž počet neustále narůstá. Bylo zjištěno, že u pacientů s urémií je nejen snížena syntéza močoviny v játrech, ale kupodivu se výrazně zvyšuje obsah močoviny v mozkových tkáních, což u zdravých lidí není pozorováno.

Možnou závažnou komplikací glomerulonefritidy je narušení krevního oběhu mozku, což vede k jeho edému. Na nemoc ledvinčasto se projevovaly duševní poruchy spojené s hromaděním toxických látek v krvi, které jed nervový systém. Přítomnost cerebrálních a lokálních neurologických příznaků u pacientů s normálními hodnotami krevního tlaku je způsobena intrakraniální hypertenze, která se vyvine v důsledku porušení rovnováhy elektrolytů a zadržování vody v těle.

Tedy přítomnost renální patologie vede k narušení činnosti různých tělesných systémů a v důsledku toho ke snížení imunologického stavu těla, což potvrzují moderní experimentální údaje.

Závažná nerovnováha při nefritidě metabolických procesů v celém těle klade požadavek na povinné používání široké škály terapeutických a profylaktických látek. Celkem léčivé bylinné přípravky pro tento účel nejvhodnější. Výhodou bylinné medicíny při léčbě zánětu ledvin je také to, že toto onemocnění se může objevit jako reakce těla na samotné léky, včetně antibiotik ze skupiny penicilinů.

Léčba glomerulonefritidy a pyelonefritidy

Léčba akutní glomerulonefritidy zahrnuje klid na lůžku, omezenou dietu stolní sůl antibiotika a další léky podle předpisu. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s nefritidou netoleruje syntetické, polosyntetické a hormonální přípravky Fytoterapie by se měla používat od prvních dnů. Použití infuzí léčivé rostliny pomáhá čistit ledviny od infekce, zlepšuje místní krevní oběh, snižuje bolest, uvolňuje křeče. Účinnost je mnohem vyšší při použití v komplexní léčba léčebné koupele, fytoaplikace a čerstvě připravené šťávy z divoce rostoucích rostlin. Dokonce léčba probíhá antibakteriální a sulfanilamidová terapie, poté úvod do lékařský komplex léčivé rostliny zvyšují jejich účinnost a snižují vedlejší účinky.

Takový Komplexní přístup umožňuje nejvíce raná stadia patologický proces k zastavení zánětu v ledvinách a tím ke stabilizaci počátečních změn v ledvinových glomerulech. To je velmi důležité, protože rozvoj chronického selhání ledvin vede ke smrti, což je způsobeno jizvačkovo-sklerotickými změnami v ledvinových glomerulech a v důsledku toho neschopností glomerulů plnit svou funkci.

AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA

Jedná se o onemocnění infekčně-alergického charakteru s dominujícím postižením kapilár obou ledvin. Distribuováno všude. Častěji onemocní ve věku 12-40 let, častěji muži. Častěji se vyskytuje v zemích s chladným a vlhkým klimatem, sezónní onemocnění.

Klinika

Onemocnění začíná bolestí hlavy, celkovou malátností, někdy se objevuje nevolnost, nedostatek chuti k jídlu. Může se objevit oligurie a dokonce anurie, projevující se rychlým přibíráním na váze. Velmi často na tomto pozadí dochází k dušnosti, astmatickým záchvatům. U starších osob jsou možné projevy srdečního selhání levé komory. V prvních dnech se objevují otoky, většinou na obličeji, ale mohou být i na nohou, v těžkých případech na kříži. Extrémně vzácný hydrothorax a ascites. V prvních dnech onemocnění krevní tlak až 180/120 mm Hg.

Laboratorní diagnostika

močového syndromu. Rebergův test – prudký pokles filtrace. Normální ze strany krve. Může dojít ke zrychlení ESR. EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory – přibližně 2 týdny po propuknutí onemocnění. Radiologické zvětšení srdce.

Diferenciální diagnostika

Toxické ledviny: známky intoxikace, toxémie, přítomnost infekce. Akutní pyelonefritida: potrat v anamnéze, hypotermie, cukrovka, porod. Vyšší teplota: 30-40o C. často zimnice, zpočátku nedochází ke zvýšení krevního tlaku. Žádný edém. Těžká leukocyturie. Silná bolest v bederní oblasti na jedné straně (s glomerulonefritidou, 2stranná léze). Hemoragická vaskulitida (renální forma): hlavním znakem je hematurie; existují kožní projevy.

CHRONICKÁ GLOMERULONEFRITIDA

Jedná se o oboustranné zánětlivé onemocnění ledvin imunitního původu, které se vyznačuje postupným, ale stálým odumíráním glomerulů, svraštěním ledviny, postupným snižováním funkce, rozvojem arteriální hypertenze a úmrtí na chronické selhání ledvin.

Frekvence je asi 4 na 1000 pitev. Výskyt mužů a žen je stejný. Vyskytuje se ve všech zemích světa, ale častěji ve studených.

Diferenciální diagnostika

Akutní glomerulonefritida: důležitá je anamnéza, doba od začátku onemocnění, specifická hmotnost je vysoká po celou dobu onemocnění, u chronické glomerulonefritidy může dojít ke snížení specifické hmotnosti moči. Hypertrofie levé komory může být výrazná. Hypertenze. Rozhodující význam má histologické vyšetření – přítomnost hyperplastických procesů.

Maligní forma hypertenze: nyní extrémně vzácný. Trvale vysoký krevní tlak 260/130-140 nebo více. Významné změny na fundu. Pak se může přidat i močový syndrom.

Chronická pyelonefritida: v anamnéze často gynekologická onemocnění, potraty, cystitida. Existuje tendence k subfebriliím. Piuria. Bakteriourie, časný pokles specifické hmotnosti moči. Přítomnost radiologických známek pyelonefritidy (skleróza kalichů brzy, změna jejich tvaru).

Polycystické onemocnění ledvin: projevuje se ve 30-40 letech. Přítomnost ledvin rozšířená na obou stranách. RTG - přítomnost nerovného vroubkovaného okraje ledvin, cysty. Hypertenze, azotémie. Brzy dává chronické selhání ledvin.

Prevence glomerulonefritidy:

Diagnostika a léčba akutní glomerulonefritidy, detekce změn v testech moči během dobré zdraví nemocný. Léčba chronické glomerulonefritidy a chronického selhání ledvin. Radikální léčba je nemožná, protože proces je autoimunitní bez exacerbace, ve většině případů je indikována nefroprotekce. Dlouhodobý pobyt na lůžku, fyzická aktivita je kontraindikována, vyhýbání se hypotermii, práce v suché teplé místnosti, nejlépe vsedě, dieta, omezení soli na 2-3 gramy denně, bílkoviny, strava bohatá na vitamíny. Sanitace ohnisek chronická infekce. V těžkých případech glukokortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison), cytostatika, zvonkohra. Léčba sanatoria v suchém horkém klimatu. Léčba během exacerbace: hospitalizace. Zhoršení analýzy moči by mělo být považováno za exacerbaci. Léčba během exacerbace je stejná jako u akutní glomerulonefritidy. Kontraindikace léčby glukokortikosteroidy: žaludeční vřed, diabetes mellitus, selhání ledvin, prvních 15 týdnů těhotenství, chronická glomerulonefritida s velmi vysokou hypertenzí.

AKUTNÍ PYELONEFRITIDA

Akutní pyelonefritida je rychle se vyskytující zánětlivá léze ledvin s účastí na patologickém procesu parenchymu a sliznice.

Klinický obraz Projevy akutní pyelonefritidy se liší v závislosti na formě a průběhu procesu. Serózní pyelonefritida probíhá klidněji. Rychlé klinické projevy jsou charakteristické pro pacienty s purulentními lézemi. Akutní pyelonefritida je charakterizována triádou příznaků: horečka, bolest v bederní oblasti a poruchy močení. U většiny pacientů v prvních dnech nemoci dosahuje teplota 39-40 °C, často doprovázená zimnicí. Teplota je přerušovaná nebo konstantní. Vyskytují se hojné silné pocení, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nechutenství, bolesti svalů a kloubů, bušení srdce, dušnost, časté močení, bolestivá bolest v bederní oblasti. Bolest v dolní části zad se zhoršuje chůzí, pohybem, poklepáváním na oblast ledvin (pozitivní příznak Pasternatského). Bolest v horní části břicha může být znepokojivá.

Diagnostika

Při akutním nástupu onemocnění, přítomnosti bolesti v bederní oblasti, dysurických poruchách, vysoké horečce, leukocytóze v periferní krvi, jakož i výrazných nečistot v moči (pyurie), diagnóza akutní pyelonefritidy nezpůsobuje potíže .

Akutní pyelonefritidu je třeba odlišit od akutní cystitidy. Současně test na tři šálky pomáhá rozpoznat: s cystitidou obsahuje třetí test velké množství tvarovaných prvků. Navíc, akutní cystitida charakterizované výraznějšími dysurickými jevy a hematurií, stejně jako bolestí na konci močení.

Akutní pyelonefritidu je třeba odlišit od akutní glomerulonefritidy, u které převažují erytrocyty v moči nad leukocyty, je zaznamenána výrazná albuminurie, edém a arteriální hypertenze.

Prevence

Prevence akutní pyelonefritidy se redukuje na rehabilitaci ložisek chronické infekce (kaz, chronická tonzilitida, sinusitida, chronická apendicitida, chronická cholecystitida atd.), které jsou potenciálním zdrojem hematogenních mikrobů v ledvinách, a také na eliminaci příčin, které brání odtoku moči. Důležitou roli v prevenci hrají vhodná hygienická opatření (zejména u dívek a těhotných žen), která zabraňují vzestupnému šíření infekce podél močové cesty, stejně jako boj proti zácpě a léčba kolitidy.

CHRONICKÁ PYELONEFRITIDA

Nespecifické infekční a zánětlivé onemocnění sliznice močových cest: pánve, kalichů a intersticiální tkáně ledvin. V podstatě intersticiální bakteriální nefritida, 60 % všech onemocnění ledvin.

Klinika

Může unikat pod maskami. 1. Latentní forma – 20 % pacientů. Nejčastěji nejsou žádné stížnosti, a pokud existují, pak - slabost, zvýšená únava, méně často subfebrilní stav. Ženy během těhotenství mohou mít toxikózu. Funkční studie nic neodhalí, leda vzácně nemotivované zvýšení krevního tlaku, mírná bolest při poklepávání na spodní část zad. Laboratorní diagnostika. Rozhodující význam mají opakované analýzy: leukocyturie, středně závažná proteinurie ne více než 1 - 3 g / l + Nechiporenko test. Stengheimerovy buňky - Malbin je pochybný, ale pokud je jich více než 40%, pak je to typické pro pyelonefritidu. Aktivní leukocyty jsou zřídka nalezeny. Pravá bakteriurie *****> 10 5 bakterií v 1 ml. Prokázat to 30 g prednisolonu IV a vyhodnotit ukazatele (zvýšení leukocytů 2 nebo vícekrát, mohou se objevit aktivní leukocyty). 2. Opakující se téměř 80 %. Střídavé exacerbace a remise. Vlastnosti: syndrom intoxikace s horečkou, zimnicí, která může být i při normální teplotě, leukocytóza v klinickém krevním testu, zvýšená ESR, posun doleva, C-reaktivní protein. Bolest v bederní oblasti, často oboustranná, u některého typu renální koliky: bolest je asymetrická! Dysurické a hematurické syndromy. Syndrom hematurie se nyní vyskytuje častěji, může se objevit mikro a makrohematurie. Zvýšení krevního tlaku. Nejnepříznivější kombinace syndromů: hematurie + hypertenze -> 2-4 roky později chronické selhání ledvin. 3. Hypertenzní forma: vedoucí syndrom je zvýšení krevního tlaku, může být první a jediný, močový syndrom není výrazný a nestabilní. Je nebezpečné dělat provokaci, protože může dojít ke zvýšení krevního tlaku. 4. Chudokrevný zřídka. Jediným příznakem může být přetrvávající hypochromní anémie. Močový syndrom spojený s porušením tvorby erytropoetinu není výrazný a nestabilní. 5. Hematurie: relapsy hrubé hematurie. 6. Tubulární: nekontrolovaná ztráta Na + a K + močí (sůl – ztráta ledvin). Acidóza. Hypovolémie, hypotenze, snížená glomerulární filtrace, může být akutním selháním ledvin. 7. Azotemika: poprvé se projevuje již hr. pošta. nedostatečné

Stanovení diagnózy

Rozhodující význam má rentgenové vyšetření. Vylučovací urografie (retrográdní se v terapii nepoužívá). Asymetrie je funkční a strukturální. Vyhodnoťte: rozměry, obrysy, deformaci košíčků, porušení tonusu, detekci pyelorenálního refluxu, stíny konkrementů. Normální rozměry: pro muže: pravá 12,9 * 6,2 cm, levá 13,2 * 6,3 cm, pro ženy: pravá 12,3 * 5,7 cm: levá 12,6 * 5,9 cm Pravidla hodnocení: Pokud je levá menší než pravá o 0,5 cm, je to téměř patognomický pro jeho zvrásnění; pokud je rozdíl v délce ledvin 1,5 cm a více, jedná se o vrásnění pravé ledviny. S pomocí intravenózní urografie odhalují: počáteční fáze zpomalení odstranění kontrastu, deformace kalichů a pánve, odtlačení kalichů od sebe v důsledku edému a infiltrace, následně jejich sblížení v důsledku svraštění. 2. Radioizotopové metody. Odhalí se asymetrie a stupeň funkčního poškození. Aplikujte statistickou a dynamickou scintigrafii. 3. Ultrazvuková diagnostika. 4. Počítačová tomografie. 5. Renální angiografie - snímek "spáleného stromu" v důsledku obliterace malých cév. 6. Biopsie ledvin.

Prevence:

Pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny pohlavních orgánů, vylučte hypotermii, včasné správné porušení urodynamiky (na pozadí vývojových anomálií močového systému, ICD aj.), léčba onemocnění prostaty (benigní hyperplazie, prostatitida), gynekologická patologie, vyluč. časté používání nesteroidní analgetika.