Příznaky rakoviny plic. Léčba rakoviny plic lidovými prostředky. Výskyt rakoviny plic u žen rychle roste

Jednou z nejčastějších patologií při jmenování onkologa je rakovina plic. Je to způsobeno nárůstem množství městských karcinogenů (prach, plyn, těžké kovy) a prací v podnicích s rizikem povolání. Zvažte, co je rakovina plic, jaké jsou hlavní příznaky a prognóza léčby.

co to je?

Rakovina plic je skupina maligních onemocnění novotvary plic vycházející z různých částí epiteliální tkáně průdušek a vyznačující se tím rychlý růst, časné a četné metastázy.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

1. centrální rakovina. Nachází se v hlavních a lobárních průduškách.
2. Aeriferní. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchiolů.

Kromě toho je patologie rozdělena na primární - když se nádor vyvíjí v jednom z oddělení plic, a metastatický - pokud je primární nádor lokalizován v jiných orgánech. Nejčastěji do plic metastazuje rakovina dělohy, ledvin, varlat, žaludku, štítné žlázy a mléčných žláz.

Muži trpí touto formou rakoviny (několikrát častěji než ženy). Městské obyvatelstvo je náchylnější k patologii.

Za hlavní faktor, který přispívá k rozvoji problému, je považována expozice různým vzdušným karcinogenům. Takže neustálý kontakt s prachem obsahujícím kovy (bismut, kobalt, olovo, zinek atd.), práce se sazemi a azbestem - to vše je přímé riziko vzniku nádorový proces.

Oddělené místo je věnováno kouření. Každodenní cigareta zvyšuje riziko rozvoje plicní nádory 6 nebo vícekrát. Dalšími přispívajícími faktory jsou chronická onemocnění plicní systém ( atd.), stejně jako malformace bronchiální strom.

Důležité! Přispívá k rozvoji svazku a rentgenového záření, pokud kontakt s ním překročí přípustné normy(například u radiologů při nedodržení pravidel ochrany).

Klinický obraz rakovina plic určeno různými faktory. Každá forma má své vlastní charakteristiky v závislosti na typu nádoru, lokalizaci a dalších parametrech.

První příznaky rakoviny plic často nemají přímou souvislost s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě obracejí na různé specialisty jiného profilu, jsou dlouhodobě vyšetřováni, a proto dostávají špatnou léčbu.

Většina pacientů mezi prvními příznaky rakoviny plic uvádí následující příznaky:

1. Subfebrilní teplota, která se během dne nemění a je pro pacienta velmi vyčerpávající. Tyto příznaky jsou spojeny s vnitřní intoxikací těla.
2. Nemotivovaná slabost a únava.
3. Svědění kůže. Někdy může být tento příznak prvním projevem rakoviny plic. U pacienta se objeví dermatitida nebo nesnesitelné svědění kůže, starší lidé mají na kůži dokonce výrůstky. Takové projevy nádoru mohou být spojeny s alergickým účinkem rakovinných buněk na tělo.
4. Otoky a svalová slabost.
5. Narušení centrály nervový systém. Tyto abnormality mohou začít dlouho před objevením rakoviny. Pacient je rušen závratěmi, je narušena citlivost a koordinace. U starších lidí se může vyvinout demence.

Typické známky poškození dýchací systém se objeví mnohem později, když nádor zachytí určitý objem plic a začne masivně ničit zdravé tkáně. Po objevení podobného nejasné příznaky měli byste se poradit s odborníkem a nezapomeňte na průchod plánované roční fluorografie.

Jak nádorový proces postupuje, u pacienta se vyvinou různé plicní i mimoplicní symptomy a známky rakoviny plic:

1. Kašel. Zpočátku může být suchý a v noci obvykle ruší. Dokonce bolestivé záchvaty kašel se nestává důvodem k návštěvě lékaře, protože jej pacienti připisují obvyklému kašli kuřáka. Následně začne vystupovat sputum: hlenovitý nebo hnisavý s nepříjemným zápachem.

2. Hemoptýza. Nejčastěji je to krev ve sputu, která pacienta upozorní a přiměje ho jít k lékaři. Tento příznak je spojen s klíčením nádoru v cévách.

3. Bolest na hrudi. Když nádorový proces postihne pohrudnici (výstelku plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, u pacienta se objeví nesnesitelná bolest na hrudi. Jsou ostré a bolestivé, neustále ruší nebo jsou závislé na dýchání a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižené plíce.

4. Dušnost a pocit nedostatku dechu.

5. Teplota. Udržuje se na úrovni subfebrilních hodnot nebo skáče do vysokých čísel, zejména v pozdějších fázích.

6. Projevy Itsenko-Cushingova syndromu(obezita, zvýšený růst vlasů, růžové pruhy na kůži). To je způsobeno skutečností, že některé typy rakovinných buněk mohou syntetizovat ACTH (adrenokortikotropní hormon). Nadměrná syntéza tohoto hormonu způsobuje podobné příznaky.

7. Anorexie(úbytek hmotnosti), zvracení, problémy s fungováním nervového systému - takové příznaky mohou pacienta rušit, pokud nádor syntetizuje antidiuretický hormon.

8. Porušení metabolismu vápníku(zvracení, letargie, problémy se zrakem, osteoporóza). Tyto příznaky se objevují, když rakovinné buňky syntetizují látky podobné hormonům příštítných tělísek, které regulují metabolismus vápníku.

9. Syndrom komprese horní duté žíly(vystupují podkožní žíly, otéká krční a ramenní pletenec, objevují se problémy s polykáním). Tento komplex symptomů se vyvíjí s rychlým rozvojem nádorového procesu.

Při poškození nervových vláken dochází k paralýze a paréze svalů ramenního pletence, bráničních nervů a jsou narušeny polykací procesy. Pokud rakovina plic metastázuje do mozku, lze pozorovat jakékoli neurologické poruchy a smrt pacienta.

Důležité! Někdy se pacienti obávají, jak vypadají příznaky rakoviny plic 4. stupně. Není možné přesně předpovědět, jak se bude nemoc vyvíjet. Její projevy závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz, velikosti nádoru a řadě dalších faktorů.

Před smrtí se u pacientů s rakovinou plic ve stadiu 4 objevují příznaky intoxikace rakovinou, závažné neurologické poruchy, paréza a paralýza, kachexie, edém, poruchy polykání atd.

Fáze rakoviny plic a metastáz

Podle mezinárodní klasifikace TNM existují 4 stadia rakoviny plic. Bere v úvahu: T - velikost primárního nádoru, N - přítomnost regionálních metastáz, M - přítomnost vzdálených metastáz:

1. Stádium 1 - nádor malé velikosti v jednom z úseků bronchu, bez metastáz;
2. 2. stadium - malý jednotlivý nádor, který neprorostl do pohrudnice, s jednotlivými regionálními metastázami;
3. 3. stadium - nádor přesahuje plíci s četnými regionálními metastázami;
4. stadium 4 - nádor hranice plic, zachycuje pohrudnici a blízké orgány. Existuje mnoho vzdálených a regionálních metastáz.

Metastázy jsou sekundární ložiska růstu nádorových buněk. Tyto buňky jsou transportovány lymfatickým systémem různá těla a dát vzniknout nové kolonii rakovinných buněk.

Kromě této klasifikace uvádějí při charakterizaci nádorového procesu znaky jeho růstu (endo nebo exobronchiální) a lokalizace (apikální, radikální, centrální atd.).

Plíce jsou orgán s dobrým krevním zásobením a lymfodrenáží, takže rychle metastazuje do jiných struktur. Nejčastěji jde o mozek, játra a druhé plíce.

Podle histologické struktury ( buněčná struktura) rakovina plic se dělí na:

• Malobuněčná rakovina. Vyznačuje se ostrou agresivitou a rychle dává metastázy. Vyskytuje se v 15-20% případů;
• Nemalá buňka. Zahrnuje všechny ostatní formy.

Metody diagnostiky rakoviny plic

Diagnóza rakoviny plic se provádí v několika fázích. Při detekci na fluorografii nebo RTG hrudníku patologické změny(zaostření, zhutnění, zmenšení objemu plic, zvětšení plicního vzoru atd.) určete snímky v dalších projekcích s vícenásobným zvětšením v různé fáze dýchacího cyklu.

Pacient podstoupí počítačovou tomografii k objasnění přítomnosti metastáz a stavu lymfatických uzlin.

Je efektivní způsob studie, ale ne pro všechny typy nádorů. Pro detekci periferního karcinomu je tedy naprosto nepoužitelný.

V případě potřeby se provádí endoskopické bronchologické vyšetření a v případě periferního karcinomu lze diagnózu upřesnit pomocí transtorakálních (přes hruď) cílená biopsie pod rentgenovou kontrolou.

Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovit diagnózu, pak se uchýlit k torakotomii (otevření hrudníku). Současně se provádí naléhavé histologické vyšetření a v případě potřeby se okamžitě odstraní ohnisko růstu nádoru. Diagnostický postup se tedy okamžitě spustí chirurgická operace nemoc.

Na výběru léčebného režimu se podílí více specialistů najednou: onkolog, praktický lékař a radiolog. Terapie závisí na stadiu, histologické struktuře nádoru, přítomnosti metastáz a stavu pacienta.

Existují radiační, chirurgické, kombinované (ozařování plus chirurgie), chemoterapeutické a komplexní léčba. Pokud má pacient malobuněčný karcinom, pak se volí ozařování a chemoterapie.

U jiných typů rakoviny se dává přednost chirurgický zákrok v kombinaci s radiační terapie. Ve 4. stádiu rakoviny se provádí chemoterapie a kvalita života pacienta je zachována.

Chirurgická intervence je kontraindikována u těžkých pacientů s těžkou intoxikací, pokud nádor prorůstá do pleury a stěny hrudní kosti, jsou-li nalezeny metastázy v mediastinu a v některých dalších případech.

Kolik jich žije? (předpověď)

Prognóza závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz a fázi, ve které byla léčba zahájena. Očekávaná délka života je do značné míry určena stavem nitrohrudních lymfatických uzlin. Pacienti s metastázami do regionálních Lymfatické uzliny obvykle umírají do dvou let.

Pětileté přežití mezi operovanými pacienty s karcinomem plic ve stádiu 1 a 2 je asi 60 % a 40 %. Při léčbě onemocnění ve 3. stadiu toto číslo klesá na 25 %.

Jak dlouho žijí s rakovinou plic ve stadiu 4, závisí na jejím typu a přítomnosti metastatických ložisek. Statistiky jsou drsné, pětiletá prognóza u takových pacientů není větší než 5%.

Rakovina plic je závažné onemocnění, které je obtížné odhalit raná stadia kvůli nespecifické příznaky a nedostatek jasnosti klinický obraz nemoc.

Můžete předejít a snížit riziko rakoviny plic tím, že přestanete kouřit léčbou chronická patologie plíce a zbavit se profesionálních vzduchových nebezpečí. Kromě toho by se nemělo zapomínat na rutinní kontroly plic pomocí fluorografie nebo rentgenu.

Rakovina plic je maligní novotvar epiteliálního původu, který se vyvíjí ze sliznic bronchiálního stromu, bronchiálních žláz (bronchogenní rakovina) nebo alveolární tkáně (plicní nebo pneumogenní rakovina).

Příznaky

Zdravotní stav související s uvažovaným onemocněním, stejně jako závažnost příznaků, je značně variabilní a je ve své hlavní části dán tím, jakému stádiu onemocnění z hlediska rozvoje nádorového útvaru v něm odpovídá.

Nejtypičtější variantou rakoviny plic je ta, u které se po dlouhou dobu nevyskytují žádné příznaky, což obecně může způsobit úzkost a bdělost na straně pacienta. raná období. Právě tento průběh odpovídá převládajícím představám o dlouhodobém rozvoji nádoru, který může trvat řadu let.

Vývoj rakoviny plic je určován ve třech hlavních obdobích: biologické období (doba, která se zjišťuje od vzniku nádoru do prvních známek jeho přítomnosti pomocí rentgenu); preklinické období (nebo asymptomatické, charakterizované výhradně radiologickými změnami v průběhu rakoviny); klinické období (ve kterém jsou kromě radiografických projevů zaznamenány také zjevné příznaky).

Podle výše diskutovaných fází je vidět, že pro I a II z nich je charakteristická korespondence s biologickým obdobím a asymptomatickým obdobím ve vývoji tvorby nádorů. Vzhledem k absenci příznaků jako takových se pacienti sami nedoporučují k poskytování vhodné lékařské péče. Nejčastěji, pokud dojde k takovému apelu na zdravotnická zařízení, pak již na základě klinické projevy, které už naopak ukazují na závažnější stadia rakoviny plic. Je pozoruhodné, že i v této době jsou projevy onemocnění nejednoznačné, což je způsobeno komplexem různé faktory jeho vnitřní řád.

Samotný počátek onemocnění je na základě určitých pozorování charakterizován poněkud maskovanými příznaky, které se projevují zejména v podobě určitého poklesu pracovní schopnosti a únava, stejně jako oslabení zájmu o vše, co se kolem děje, a apatie.

Další tok se opět objevuje ve formě masky, která se jeví jako série Respiračních onemocnění, jako jsou opakované epizody "chřipky", zápal plic atd. Často takové projevy odpovídají třetímu období ve vývoji rakoviny plic (klinické). Přidružené příznaky dochází k periodickému zvýšení teploty, výskytu, mizení a znovuobjevení mírný stupeň neduhy.

Je pozoruhodné, že užívání protizánětlivých léků spolu s antipyretiky v kombinaci s různými "domácími" metodami léčby - to vše vám umožňuje eliminovat skutečné projevy pouze po určitou dobu. Mezitím výskyt takového onemocnění během 1-2 měsíců opakovaně umožňuje v některých případech pacientům věnovat mu pozornost z trochu vážnější stránky.

Zvažte další příznaky, které doprovázejí rakovinu plic.

• Kašel. Zpočátku je kašel v povaze svého vlastního projevu suchý, o něco později se stává hackujícím a neustále znepokojujícím. A přestože je to právě kašel, který je často označován jako hlavní příznak onemocnění, které nás zajímá, nepůsobí tak často. V případě zvažování centrální rakoviny plic kašel naznačuje, že do procesu jsou zapojeny stěny průdušek, které mají velký kalibr, resp. hlavní bronchus, nebo sdílet.
• Hemoptýza. Tento příznak spočívá ve výskytu krevních pruhů ve sputu, což zase naznačuje, že byly postiženy stěny bronchu a také, že tato léze je doprovázena destruktivními procesy orientovanými na sliznici této stěny v kombinaci s porážka těch, kteří procházejí jeho oblastí krevních cév. Je pozoruhodné, že tato funkce, která je ve většině případů připisována rané příznaky rakovina, je známkou rakoviny v mnohem závažnějších stádiích procesu, odpovídajících zejména III-IV stádiím jeho průběhu. Při závažnějším projevu tohoto příznaku (ve formě plicního krvácení, doprovázeného nejen pruhy krve, ale i uvolněním významná částkašarlatově čerstvá krev), musíte okamžitě zavolat záchranná služba, protože o tom mluvíme nebezpečná komplikace celkový stav a jak s rakovinou plic, tak obecně s jakýmikoli jinými stavy, které mohou být doprovázeny tímto příznakem.
• Bolest na hrudi. Tento příznak se zaměřuje hlavně na stranu, ze které plíce prošla nádorovým procesem. Ve většině případů je tento příznak považován za neuralgii, ale neuralgie, jak je zřejmé, je pouze "maskou" nemoci. S ohledem na povahu projevů bolest v tomto případě nemá jasné normy, respektive bolesti se projevují v nejrůznějších variantách jejich pociťování a intenzity. Většinou je bolest spojena se skutečností, že do procesu je zapojena parietální pleura a o něco později - mezižeberní nervy, žebra (a to vše může dokonce vést k jejich zničení). Pokud mluvíme o druhé možnosti, pak je to spojeno s nesnesitelnou a neustálou bolestí, navíc je prakticky nemožné je odstranit použitím analgetik na jejich adresu v té či oné formě. Zesílení bolesti je v každém případě zaznamenáno v době hluboké inspirace / výdechu, stejně jako při kašli.
• Dušnost. Spočívá v pocitu nedostatku vzduchu, který se objevuje v klidu nebo při zátěži. V tomto případě se objevuje dušnost v důsledku zablokování průchodu vzduchu nádorovým procesem přes velké průdušky. To zase vede k narušení práce určité oblasti plic.

V některých případech existují poruchy, které se projevují porušením procesu průchodu potravy jícnem, což je zase důkazem dostatečně pokročilého stádia onemocnění - v tomto případě nádor jícnu působí jako "maska" rakoviny plic. Uvedené projevy se vyskytují na pozadí komprese jícnu metastázami perizofageálních nebo bifurkačních skupin lymfatických uzlin.

Výskyt metastáz z rakoviny plic do mozku, kostí kostry, ledvin, jater a dalších orgánů v souladu s jejich postupným růstem vede k nárůstu projevů příznaků, které se zase přímo projevují narušení činnosti orgánu, který je v tomto případě poškozen. Poruchy tohoto typu již indikují stadium IV, které je také definováno jako terminální stadium. Je pozoruhodné, že právě příznaky tohoto stadia se často stávají důvodem k vyhledání pomoci a může to vést k řadě odborníků, jmenovitě neuropatologovi, ortopedovi, oftalmologovi atd.

Nedostatečná léčba rakoviny plic vede k jejímu přirozenému průběhu až ke smrti. Podle dostupných údajů lze konstatovat, že bez léčby, která je u karcinomu plic nutná od okamžiku stanovení správné diagnózy, umírá během prvního roku asi 48 % pacientů, asi 3,4 % se dožívá tří let a méně než 1 % žije až 5 let.

Příčiny

Důvody rozvoje tuto nemoc velmi různorodé, ale všechny lze rozdělit na nezávislé a závislé přímo na člověku samotném.
Mezi nezávislé (nezměněné) faktory patří: přítomnost nádorových novotvarů jiných orgánů u pacienta, přítomnost rakoviny plic u nejbližšího příbuzného (genetická predispozice). Kromě toho nezávislé faktory zahrnují přítomnost chronických plicní onemocnění(tuberkulóza, chronická bronchitida, jizvivé změny v plicní tkáni, zápal plic), věk nad padesát let, různé endokrinní onemocnění(častěji u žen).

Mezi závislé nebo ovlivnitelné faktory patří především kouření, které je hlavní potvrzenou příčinou rakoviny plic. Při spalování tabáku se uvolňují rakovinotvorné toxické karcinogeny a čítají asi 4000 druhů (k nejnebezpečnějším patří naftalamin, toluidin, benzpyren, nitrososloučeniny a těžké kovy: stroncium a nikl). Vstup do plic s nádechem Cigaretový kouř všechny výše uvedené sloučeniny se usazují na povrchu bronchiální sliznice, vypalují ji a tím ničí živé buňky, což vede k odumírání slizniční vrstvy (ciliární epitel); po tomto připojení dat přes cévy se vstřebávají do krve, která je již nese po celém těle, což vede k podobným změnám v vnitřní orgány, mozku, ledvin a jater.

Při vdechování cigaretového kouře se všechny škodlivé sloučeniny nevylučují a nevstřebávají, ale trvale se usazují v plicích a vytvářejí akumulace, které pomalu pokrývají plíce jakousi černou sazí. Pro srovnání: plíce zdravý člověk mají měkkou porézní strukturu a jemně růžovou barvu a plíce kuřáka jsou modročerné nebo zcela černé drsné nepružné tkáně.

Nejnebezpečnějším karcinogenem je benzpyren, který má přímý škodlivý účinek na sliznici průdušek a již v malých dávkách způsobuje degeneraci normálních buněk. Pasivní kouření je neméně nebezpečné, protože kuřák sám odebírá poměrně malou část kouře a vydechuje asi 80 % kouře do okolního vzduchu. Důležitou roli v riziku vzniku rakoviny plic hraje délka kouření. Při kouření více než dvou balení denně a se zkušenostmi delšími než deset let se riziko vzniku této onkologie zvyšuje 25krát.

Kromě toho faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny plic, zahrnují různé pracovní expozice, které zahrnují:

• Těžba uhlí, gumárenský průmysl, radonové doly
• Práce v kovářství související s výrobou azbestu a broušením kovových výrobků
• Práce ve výrobě plátna, bavlny a plstění
• Práce zahrnující úzký kontakt s pesticidy a těžkými kovy (hliník, nikl, chrom, arsen)

Důležitým faktorem je navíc znečištění ovzduší. Obyvatelé megaměst denně vdechují tisíce karcinogenů, které se uvolňují do ovzduší v důsledku spalování automobilového paliva a provozu mnoha továren a závodů. Inhalace takových sloučenin nakonec nutně vede k tomu, že sliznice dýchací trakt je znovuzrozen.

znamení

Příznaky rakoviny plic jsou extrémně rozmanité a závisí na umístění nádoru v bronchu, jeho velikosti, povaze růstu a stupni šíření procesu. Současně s klinicky závažnými formami onemocnění existují formy, které mohou být po dlouhou dobu asymptomatické nebo s velmi slabými příznaky, což platí zejména pro periferní nádory, které jsou ve většině případů detekovány náhodně během X- paprskové vyšetření. Navzdory rozmanitosti klinických projevů rakoviny plic lze rozlišit řadu hlavních příznaků rakoviny plic, které se téměř vždy nacházejí buď všechny v kombinaci, nebo samostatně. Tyto příznaky zahrnují kašel, dušnost, bolest, hemoptýzu a horečku.

Spolu s příznaky spojenými s funkčními poruchami je třeba věnovat zvláštní pozornost známkám celkového karcinomu plic. Prvním z nich je zvýšení teploty. Tento příznak rakoviny plic je tak častý, že neexistuje téměř žádný pacient, který by během nemoci nezaznamenal zvýšení teploty. Jediným problémem je, že tento jev je obvykle spojen s chřipkovou infekcí, katarem horních cest dýchacích nebo zápalem plic. Antibiotika užívaná v takových případech odstraňují zánět, snižují teplotu a vedou k vyléčení. Protože však nebyly odstraněny příčiny, které teplotní reakci způsobily, objevuje se tato reakce znovu a znovu. Teplotní křivka je různá – od neustále subfebrilních čísel až po přerušované vysoké vzplanutí. Takové opakování teplotních reakcí u osob starších 50 let by mělo naznačovat především nádorové onemocnění. Literární údaje potvrzují následující:

• izolovaný rozvíjející se rakovinu plíce v časném stadiu probíhají při normální teplotě.
• Výskyt krátkodobé subfebrilní teploty je spojen s reaktivním zánětem tkáně obklopující nádor.
• Typ teplotní křivky, odrážející do určité míry stadia karcinomu plic, je jedním z důležitých kritérií indikujících vzniklé komplikace.

Pro kompletní prezentaci známek rakoviny plic je nutné indikovat příznaky jako např celková slabost, hubnutí a osteoartropatie. Přestože jsou tyto příznaky běžné, jsou diagnostická hodnota nemají, neboť jsou charakteristické pro pokročilejší formy rakoviny, kdy se k ní připojují rozsáhlé zánětlivě-hnisavé procesy.

Slabost u rakoviny plic je docela charakterové rysy, nezmizí ani po odpočinku a v kombinaci s progresivním hubnutím.

Osteoartropatie je symptom, který se objevuje u ještě pokročilejších forem rakoviny na pozadí výrazné intoxikace, vysoká teplota a celkově vážný stav. Zároveň se objeví ostré bolesti v kostech (tubulárních) a kloubech, jejich otoky a omezení pohybu, což pacienta zcela připoutá k lůžku.

Projev příznaků rakoviny plic má velký význam pro včasná diagnóza onemocnění, ale není to rozhodující, protože někteří pacienti nechodí k lékaři dlouhou dobu, protože jsou již přenašeči charakteristické příznaky a v některých případech (a bohužel často) po příchodu k lékaři odcházejí s nepoznanou nemocí. Podle našich údajů se každoročně zvyšuje počet pacientů s rakovinou plic, kteří vyhledávají lékařskou pomoc, a to na 62,7 % do 1 měsíce a 37,3 % do 1 měsíce. Navzdory značnému přílivu pacientů v počátečních fázích onemocnění a zvýšeným diagnostickým schopnostem však existuje velká propast mezi načasováním přijetí a dobou diagnózy.

První příznaky

Časné, první příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a obvykle nejsou alarmující a zahrnují:

• nemotivovaná únava
• ztráta chuti k jídlu
• může dojít k mírnému úbytku hmotnosti
• kašel
• specifické příznaky kašel s "rezavým" sputem, dušnost, hemoptýza se připojují v pozdějších stádiích
• syndrom bolesti naznačuje zahrnutí do procesu blízkých orgánů a tkání

Příznaky zapnuté počáteční fáze vzácné nebo zcela chybí. To je způsobeno skutečností, že plíce jsou zbaveny nervových zakončení bolesti a kompenzační schopnosti jsou vyvinuty do takové míry, že pouze 25% normálně fungující plicní tkáně může poskytnout tělu kyslík. Růst nádoru je dlouhodobý, dlouhý proces, který trvá od 4 do 10 let.

Existují 3 fáze vývoje rakoviny plic:

• Biologické období - doba od objevení se novotvaru k prvním příznakům během rentgenového vyšetření
• Bezpříznakové období – žádné příznaky, pouze rentgenové známky rakoviny
• Klinické období - výskyt příznaků onemocnění

Ve stádiu 1-2 onkologického procesu se jedná o biologickou resp asymptomatické období rakovina, kdy člověk nepociťuje zdravotní poruchu. Malá část pacientů se v tomto období obrací na lékařskou péči, takže včasná včasná diagnostika prvních stádií je extrémně obtížná.

Ve stádiích 2-3 rakoviny plic se mohou objevit určité syndromy, to znamená „masky“ jiných onemocnění a onemocnění.

• Nejprve onkologický proces se jeví jako prostý pokles vitalita u člověka se začne rychle unavovat jednoduchými každodenními činnostmi v domácnosti, ztrácí zájem o probíhající události, pracovní kapacita se snižuje, objevuje se slabost, člověk může říci „jak jsem unavený ze všeho“, „Jsem unavený vším“ .
• Poté, jak nemoc postupuje, rakovina se může maskovat jako častá bronchitida, SARS, respirační katar, zápal plic (viz příznaky zápalu plic u dospělých, příznaky bronchitidy u dospělých, obstrukční bronchitida u dospělých)
• Pacient může periodicky jednoduše zvyšovat tělesnou teplotu, pak se zotavit a znovu stoupnout na subfebrilní čísla. Užívání antipyretik, NSAID, popř lidové metody léčba na nějakou dobu zastaví nevolnost, ale opakování takového stavu po dobu několika měsíců nutí lidi, kteří sledují své zdraví, konzultovat lékaře.

Klasifikace

Níže jsou diskutovány čtyři hlavní klasifikace rakoviny plic. Tyto informace budou velmi užitečné při studiu zbývajících částí.

Anatomický
V rámci této klasifikace existují dvě hlavní formy rakoviny plic: centrální a periferní. Centrální rakovina plic se týká karcinomu hlavních průdušek. Periferní karcinom plic se obvykle vyvíjí z epitelu malých průdušek nebo alveolů. Také v onkologické praxi se rozlišuje mediastinální forma, kdy jsou pozorovány metastázy v lymfatických uzlinách mediastina, přičemž zdroj (primární nádor) zůstává neidentifikován, stejně jako diseminovaná forma rakoviny plic, u které plicní tkáně má více onko-ložisek.

Histologické
Na základě rozdílu v histologické struktuře plicních nádorů, podle kterých rozlišují: dlaždicobuněčný, velkobuněčný, malobuněčný karcinom plic a adenokarcinom (karcinom žlázy). Každá z výše uvedených forem má navíc v závislosti na stupni diferenciace nádorových buněk poddruhy: vysoce / středně / špatně diferencovaná a nediferencovaná rakovina. Prognóza přežití pacienta do značné míry závisí na stupni diferenciace. Ve vztahu k rakovině plic platí pravidlo – čím nižší stupeň diferenciace, tím je nádor zhoubnější.

Každá z histologických forem rakoviny má své charakteristické rysy. Spinocelulární karcinom se vyznačuje relativně pomalým růstem a nízkým výskytem časných metastáz. Adenokarcinom se také vyvíjí pomalu, ale je náchylný k časnému šíření krevním řečištěm. Velkobuněčné a zejména malobuněčné karcinomy plic se vyznačují rychlým rozvojem a časným výskytem metastáz.

V onkologické praxi je zvykem vyčlenit malobuněčný karcinom plic (SCLC) samostatně a další tři formy budou spojeny do jedné skupiny - nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Děje se tak za účelem sjednocení přístupů k léčbě a prognóze přežití pacientů.

TNM
Byl vyvinut francouzským vědcem Denoix.P. již v roce 1943, ale aktivně se začal používat až od roku 1953, kdy byl schválen a převzat k následnému použití Mezinárodní unií proti rakovině (UICC). V roce 1968 Výbor pro klinická klasifikace a aplikované statistiky na UICC bylo připraveno a publikováno první vydání klasifikace TNM. Následně se záviděníhodnou pravidelností (přibližně každých 10 let) vycházely nové, upravené verze klasifikace. Dnes verzi 6 používají onkologové po celém světě. Klasifikace TNM je založena na posouzení tří hlavních ukazatelů, které dávají hlavní myšlenka o anatomické progresi onemocnění. Patří mezi ně: velikost primárního nádoru (Tumor), stupeň poškození lymfatický systém(Nodus) a přítomnost vzdálených metastatických lézí (Metastasis). Každý z výše uvedených ukazatelů v rámci systému je obvykle označován velkým písmenem svého názvu, vedle kterého je připojen číselný index charakterizující stupeň jeho závažnosti.

Lze tedy popsat progresi onemocnění jakéhokoli pacienta s rakovinou. Celkem existuje 24 kombinací TNM. Dát obecné charakteristiky stupeň rozvoje onemocnění, různé kombinace ukazatelů byly kombinovány do skupin - stádií rakoviny plic. Celkem se rozlišují 4 hlavní a 2 doplňkové stupně, přičemž některé hlavní stupně mají podtypy A a B.

VALCSG
Celý název je Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Toto je další klasifikace rakoviny plic podle stadií, která je založena na prevalenci nádorového procesu. Systém předpokládá pouze 2 fáze: lokalizovaný karcinom plic a pokročilý karcinom plic. Hlavním kritériem pro určení fáze v rámci tohoto systému je možnost zahrnutí všech výrazné projevy onemocnění v zóně zamýšlené expozice (technicky možná expozice pomocí jediného pole). Používá se především k popisu malobuněčného karcinomu plic.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny plic v rané fázi vývoje onemocnění je obtížná, protože výzkumná data nemusí vždy odrážet vývoj rakovinného procesu nebo být zaměněna za zcela jiné onemocnění, jako je zápal plic. Navzdory tomu aplikace úplný komplex moderní metody diagnostika umožňuje odhalit onemocnění v raných fázích vývoje. To výrazně zvyšuje šance úspěšná léčba až do úplného uzdravení pacienta.

Zvažte základní a doplňkové metody diagnostiky rakoviny plic.

Hlavní metodou pro detekci karcinomu plic je rentgenové vyšetření. Jako část tato recenze nebudeme podrobně popisovat možné projevy rakoviny plic na rentgenovém snímku, pouze poznamenáme, že centrální rakovina plic může způsobit zúžení průdušek a zhoršenou ventilaci určité oblasti plic, která vypadá jako zóna se sníženou průhledností nebo rozšířeným vaskulárním vzorem na obrázku. Další progrese bronchiální obstrukce může způsobit zápal plic. Na obrázku to bude vypadat jako nehomogenně zhutněný segment se zmenšeným objemem. Pokud je bronchus zcela ucpaný, pak může dojít k atelektáze (kolapsu plic), která na obrázku vypadá jako blackout s velikostí úměrnou ráži postiženého bronchu.

plicní nádory U periferního karcinomu plic je obrázek poněkud odlišný. Obrázek ukazuje oválný, intenzivní stín se zubatými okraji. Často můžete také pozorovat „cesty“ táhnoucí se od zatemněné zóny ke kořeni plic. To ukazuje na přítomnost rakovinou indukovaného zánětu lymfatických cév.

Za účelem objasnění diagnózy v diagnostice rakoviny plic se aktivně používají CT vyšetření(CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET), angiografie, kostní sken.

Spolu s hlavními metodami popsanými výše pro diagnostiku rakoviny plic se také používá řada dalších k určení typu útvaru, a pokud se útvar ukáže jako rakovinný, k určení jeho typu a sestavení obrazu prevalence onemocnění. proces.

Mezi doplňkové metody v diagnostice hraje důležitou roli bronchoskopie. V některých případech umožňuje vidět karcinom vyčnívající do lumen průdušek, infiltrované stěny průdušek nebo jejich kompresi.

Bronchoskopie je zavedení ohebné trubice s čočkou do průdušky pacienta, přes kterou může lékař vizuálně pozorovat příznaky (nebo jejich nedostatek) a také odebrat biopsii pro následné testy na rakovinu.

K potvrzení diagnózy lze použít morfologickou studii, během níž se pacientovo sputum, bronchiální výtěry a výplachy pacienta vyšetřují na přítomnost rakovinných buněk. Pokud má lékař podezření na metastázy v lymfatických uzlinách, může být použita mediastinoskopie.

Mediastinoskopie se provádí pod Celková anestezie a jejím cílem je malým řezem na krku získat vzorek tkáně lymfatických uzlin, který je následně vyšetřen na přítomnost rakovinných buněk.

Mezi doplňkovými metodami je třeba poznamenat také krevní testy. Krevní test sám o sobě nemůže potvrdit ani vyvrátit rakovinu plic, nicméně dostupnost informací o hladině hemoglobinu a ESR může pomoci objasnit diagnózu a nádorové markery (speciální krevní obraz, který se zvyšuje v přítomnosti zhoubný nádor v těle) jsou důležité při kontrole léčebného procesu.

Prevence

Primární prevence (také nazývaná onkohygienická) je komplex lékařských, hygienických a vládních opatření zaměřených na eliminaci a výrazné snížení rizikových faktorů zvyšujících šanci na nádor. To zahrnuje kontrolu inhalačního znečištění ovzduší, a to jak doma, tak v práci (zejména tam, kde se používají karcinogenní látky).

Nejdůležitější složkou primární prevence je boj proti zlozvyk- kouření. S touto nectností je třeba bojovat jak legislativně, na úrovni státu, tak sanitárně a výchovně, tedy na úrovni samotného obyvatelstva. Propaganda zdravý životní styl Během celého života by úplné ukončení kouření mohlo snížit výskyt rakoviny plic desítkykrát. Odvykání kouření a eliminace expozice tabákový kouř Je to nejvíc důležitá opatření prevence rakoviny plic. Pomozte přestat kouřit různé prostředky, takový nikotinový žvýkačka, spreje nebo nikotinový inhalátor. Minimální dopad pasivní kouření je dalším účinným preventivním opatřením.

Sekundární prevence (klinická, léčebná) zahrnuje plánovitý a organizační systém preventivních prohlídek plic a dále evidenci a léčbu prekanceróz plic.

Důležité je především sledovat rizikové skupiny – většinou dlouhodobě nemocné muže. chronická bronchitida, zápal plic nebo tuberkulóza. Patří sem i dlouhodobí kuřáci nad 50 let a také lidé, kteří se již dříve vyléčili zhoubný novotvar. Sledování těchto lidí je zaměřeno na identifikaci časných forem rakoviny plic, protože právě v této situaci lze doufat dobré výsledky léčba. Včasná diagnostika rakoviny, jako je nízkodávkované helikální CT, je také užitečná pro detekci malých nádorů. Mohou být vyléčeny chirurgickou resekcí. Zabráníte tak jejich rozšíření po těle a vzniku nevyléčitelné metastatické rakoviny.

Jak dlouho můžeš žít

Délka života pacienta s tímto typem rakoviny závisí na mnoha faktorech.

Pro každého člověka bude diagnóza rakoviny plic skutečnou ranou. Jak dlouho s tím žijí, závisí na síle těla, takže i když je taková diagnóza stanovena, neměli byste panikařit. Existují případy, kdy lidé s rakovinou plic žili dostatečně dlouho, než si nemoc vybrala svou daň.

Vzhledem k otázce, jak dlouho žijí s rakovinou plic, je třeba uznat, že hodně záleží na tom, jaký druh rakoviny byl u pacienta zjištěn. Například periferní rakovina jednoho z plicních laloků může trvat déle než 10 let. Tak dlouhý průběh nemoci nezůstane bez následků, ale přece existující příznaky nejsou příliš pozoruhodné a nenechají pacienta pochopit, že se tak třepotá vážná nemoc. Jak dlouho lidé s rakovinou plic tohoto typu žijí, závisí na stadiu, ve kterém byla objevena, protože v dřívějších stádiích se rakovina lépe léčí. V tomto případě první fáze pouze označuje začátek deformačních procesů v plicích, zatímco ve druhé a třetí fázi se mohou objevit průvodní patologie, například ekzém nebo pneumoskleróza.

Ve čtvrté fázi dochází k tvorbě metastáz a poškození jiných orgánů. Je pozoruhodné, že ve většině případů mohou pacienti s touto formou rakoviny téměř po celou dobu onemocnění vést normální život bez zjevného nepohodlí. I čtvrté inoperabilní stadium tohoto typu rakoviny může trvat déle než 2 roky. Pacienti na konci zpravidla výrazně ztrácejí na váze, ztrácejí motorické schopnosti, ale ve srovnání s jinými typy rakoviny umírají, aniž by prodělali silná bolest. Ve čtvrté fázi rakoviny zpravidla dochází k porážce metastázami všeho vitálního důležitých orgánů stejně jako lymfatické uzliny.

Pacienti s periferním karcinomem plic mohou žít 8 let i bez léčby, i když se vyskytly případy, kdy člověk s tímto typem rakoviny žil 18 let a zároveň nedostal zdravotní péče. Bez léčby se nemoci samozřejmě nelze zbavit a léčba by se neměla odkládat, protože to snižuje šanci na úspěch. V případě, že byl periferní karcinom plic detekován ve stádiu 1-3 vývoje, je možné provést operaci k odstranění postižené části plic, což dává 70% míru přežití a schopnost trvale se zbavit onemocnění , i když relapsy nejsou vyloučeny. V zásadě platí, že i když se rakovina plic rozvinula, jak dlouho budou s tímto onemocněním žít, bude z větší části záviset na kvalitě a včasnosti poskytování lékařské ošetření. Včasné rentgenové záření může pomoci odhalit tento typ rakoviny v raném stádiu.

Malobuněčný karcinom plic je úplně jiná záležitost, podle statistik s ním žijí po diagnóze nejdéle 10 měsíců. Faktem je, že malobuněčný karcinom plic je považován za nejagresivnější a závěrečné fáze vývoj je obecně neléčitelný. Pouze asi 35 % pacientů s správné ošetřenížít déle než 5 let. Léčba tohoto onemocnění je možná pouze v počátečních stádiích, kdy prakticky neexistují žádné příznaky vývoje onemocnění, což značně komplikuje diagnostiku.

Ve skutečnosti pacienti s malobuněčným karcinomem plic žijí asi dva roky od začátku onemocnění. Onemocnění probíhá téměř asymptomaticky a bezbolestně a až ve 4. stadiu, kdy dojde k deformaci plicní tkáně dosáhne pohrudnice a začnou se tvořit metastázy bolest. U takové rakoviny plic je délka života pacienta zpravidla ponechána náhodě, protože většina pacientů nezemře na rakovinu, ale na tvorbu krevních sraženin v plicních tepnách, ucpání plicní tepna u malobuněčného karcinomu plic nevyhnutelně vede k plicní embolie. S tímto vývojem událostí pacient umírá během několika sekund a resuscitace jsou většinou k ničemu.

Mnoho pacientů, kteří mají ještě naději na vyléčení, se zajímá především o to, jak dlouho po rakovině žijí, protože pacient se bude muset zodpovědně rozhodnout – podstoupit bolestivé ošetření, které mohou být neúčinné a zbytek času prožijte bez nepohodlí nebo se pokuste prodloužit si život. Léčba je opravdu velkou šancí, jak prodloužit život pacienta s rakovinou plic, ale v tomto případě nemůžete váhat. Zpravidla po ošetření dva pozitivní účinky – úplné vyléčení od nemocí nebo zpomalení rozvoje rakoviny, proto se stále vyplatí důvěřovat lékařům a snažit se, pokud možno, prodloužit si život.

Existuje mnoho příkladů, kdy se pacienti s rakovinou plic po léčbě zbavili nemoci a žili více než 50 let bez recidivy nemoci, přičemž nepociťovali zdravotní problémy v důsledku chemoterapie.

Komplikace

Komplikace rakoviny plic jsou zpravidla pozorovány v pokročilých případech onemocnění. Komplikace jsou charakterizovány stenózou trachey, profuzní plicní krvácení a dysfagie vyplývající z komprese a klíčení nádoru jícnu nebo průdušnice, syndrom horní duté žíly. Profuzní krvácení může naznačovat, že onemocnění je silně zanedbáváno a nádor se rozpadá. S touto komplikací by měla být poskytnuta neodkladná lékařská péče, která by měla zahrnovat urgentní torakotomii, použití prostředků, které mají hemostatický účinek, a krevní transfuzi.