Bakteriální vaginóza je normální. Diferenciální diagnostika bakteriální vaginózy. Etiologie a geneze: příčiny a původ.

Z mnoha infekcí ženských pohlavních orgánů je nejčastější bakteriální vaginóza (BV, vaginální dysbakterióza, bakteriální vaginóza).

Podle statistik výzkumu a vzdělávání lékařské ústavy Tato patologie je detekována téměř ve čtvrtině zdravé ženy a více než 60 % pacientek s klinickými příznaky vaginitidy (kolpitida).

Podle svých vlastností patří k zánětlivá onemocnění pojivové tkáně (ne zánětlivý syndrom). Onemocnění je způsobeno kvalitativní a kvantitativní nerovnováhou poševního prostředí – výrazným nárůstem oportunních bakterií a poklesem koncentrace mléčné flóry, což zvyšuje šance na zvýšené šíření patologických mikroorganismů.

co to je? - S bakteriální vaginózou pochvy obsahuje složení vaginálního výtoku smíšenou mikroflóru - peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy, mobilejuncus, mykoplazmata, gardnerella a malé množství epitelu. Takže tato patologie podle vědců je patologický stav se specifickou distribucí bakteriálního ekosystému a není jako takový tkáňovou infekcí.

V lékařské praxi je vaginální dysbakterióza klasifikována podle stádií - závažnosti klinických projevů:

1. Kompenzovaný BV - vyznačuje se téměř totální absence mikroflóra. Histologické vyšetření nenalezne změny v epiteliocytech. Struktura epitelu orgánů reprodukčního systému není porušena.
2. Subkompenzovaný typ BV - dochází ke zvýšenému počtu patogenů různých onemocnění a poklesu hladiny laktobacilů.
3. Nekompenzovaný typ vaginální dysbakteriózy je charakterizován absencí mléčné flory a zvýšením koncentrace patogenních a oportunních mikroorganismů. Jsou zaznamenány změny v epitelu.

Klinický obraz onemocnění může být vyjádřen jako akutní, torpidní, vymazaná nebo asymptomatická forma. Forma projevu patologie značně zjednodušuje úkol lékaře při určování způsobu léčby bakteriální vaginózy s ohledem na druh onemocnění.

Etiologie a geneze: příčiny a původ

Vedoucí roli v mikroprostředí pochvy hrají laktobacily (hlavní flóra pochvy je 98%), které mají:

• vlastnost výroby peroxidu vodíku (peroxidu);
• tvorba ochranného kyselého faktoru - laktátu;
• stimulace imunity těla;
• konkurenceschopnost o místo na epiteliálních buňkách pochvy, vytlačování a zabránění rozvoji jiné flóry.

Právě tato jejich schopnost zajišťuje rovnováhu poševních mikroorganismů. Různé nepříznivé faktory (vnitřní nebo vnější) způsobují narušení normální mikrocenózy pochvy, což má za následek změnu vaginálního mikrosystému, což je hlavní příčinou rozvoje dysbakteriózy.

na vnitřní Mezi "provokatéry" patří:

• hormonální změny způsobené menopauzou, stres po lékařském potratu nebo po porodu, těhotenské komplikace atd.;
• porušení místních imunologických procesů;
• nespecifické infekce - hypo nebo atrofie horní vrstvy pochvy, funkční selhání buněčných receptorů jejího epitelu;
• změny v biocenóze gastrointestinálního traktu.

Více než polovina pacientů se známkami BV má střevní dysbakterióza, což hovoří ve prospěch jediného dysbiotického procesu s převládající lézí genitálního popř zažívací ústrojí. Z doprovodných infekcí, které se skrývají na pozadí vaginálních projevů, jsou často detekovány bakterie, mycoureaplasmata a papilomaviry.

Externí provokativní faktory jsou způsobeny různými důvody, včetně:

• užívání antibiotik chemoterapie hormonální přípravky antivirová a antifungální terapie;
• radioterapie;
• nedostatek hygienických opatření;
• časté postupy čištění pochvy;
• prasknutí během porodu, což přispívá k anatomické změně v pochvě;
• vrozené vaginální anomálie a gynekologické operace;
• polypy a cystické útvary panenská blána (panenský záhyb);
• spermicidy (antikoncepce) nebo vaginální tampony

Přestože cesta sexuálního přenosu není statisticky prokázána, otázka takového přenosu bakteriální vaginózy zůstává diskutabilní.

Závažnost hlavních příznaků a symptomů bakteriální vaginózy je způsobena:

• prodloužený nebo střední výtok;
• zápach rybí dršťky, zhoršené během menstruace a po pohlavním styku;
• v počáteční období onemocnění leucorrhoea mají strukturu tekuté konzistence,;
• s vývojem procesu se struktura a barva bělejších mění. Stávají se hustými nebo sýrovitými, barva se mění na žlutou nebo nazelenalou;
• v vzácné případy nepohodlí se projevuje ve formě svědění, podráždění, pálivé bolesti při pohlavním styku;
• dlouhodobé, výrazné známky onemocnění se objevují s recidivující vaginózou, často ve "společnosti" erozivních patologií dělohy a jejího děložního čípku.

U čtvrtiny pacientů klinické příznaky bakteriální vaginóza se nemusí vůbec objevit. Navzdory společné rysy BV, klinika onemocnění u každého pacienta je individuální.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Projev bakteriální vaginózy během těhotenství je způsoben změnami v těle ženy, ke kterým během tohoto období dochází. Rovnováha bakterií v pochvě je narušena, neboť se snižuje produkce kyseliny mléčné bakteriemi, která udržuje rovnováhu poševní flóry. Snížená imunita otevírá patogenním mikrobům možnost se intenzivně rozvíjet a zvyšovat jejich počet.

Kromě toho se latentní asymptomatické formy patologie, které se u žen vyskytují po dlouhou dobu, mohou projevit právě během těhotenství „v celé své kráse“, příznivé faktory to mají. Zpoždění léčby bakteriální vaginózy u těhotných žen hrozí nebezpečnými komplikacemi:

• vývoj onemocnění orgánů umístěných v prostoru dolní pánve;
• infikovat vnitřní orgány reprodukční systém, fetální membrána nebo placenta;
• migrace infekce vede k rozvoji zánětu v membráně plodu, k jejich hnisavému tání a prasknutí, které nakonec končí předčasným porodem nebo spontánním potratem;
• infekce může ovlivnit dítě, způsobit funkční poruchy v placentě a krevních cévách, což vyvolává dlouhodobé hladovění kyslíku u plodu;
• po narození mají takové děti zpravidla nízkou hmotnost, zápal plic, patologie nervového systému.

Při včasné terapii není ohrožena ani matka, ani dítě.

Před zahájením léčby vaginózy je nutné podstoupit řadu diagnostických procedur. Specifické testy předepisuje ošetřující lékař, hlavní jsou:

1. Vyšetření sekretu ke stanovení kyselosti.
2. Detekce vaginózy pomocí aminového testu.
3. Studie vaginálního nátěru ke stanovení poměru bakteriální flóry;
4. Difuzní metoda a metoda ředění, které určují míru citlivosti škodlivé bakterie na antibiotické přípravky;
5. Ve sporných situacích se provádí analýza kvantitativního poměru kyseliny jantarové a kyseliny mléčné.

Taktika pro léčbu bakteriální vaginózy - fázovaná.

V první fázi léčba zajišťuje zničení mikroflóry, která poškozuje vaginální flóru. Jmenován léky lokální účinky, potlačující reprodukci a růst hlavních patogenů:

• svíčky nebo tampony;
• léky obsahující antibiotika - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazol" atd.;
• léky, které obnovují střevní mikroflóru (nežádoucí účinky antibiotik).

Výběr léky se provádí v souladu s indikátory analýz citlivosti bakteriální mikroflóry na antibiotika.

Druhá fáze z důvodu obnovy mikroflóry a kolonizace poševního prostředí laktobacily. Předepisují se probiotické přípravky obsahující živé kmeny prospěšné mikroflóry: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex atd.

Po týdenní kúře se provádí vyšetření gynekologem a kontrolní odběr vzorků. Poslední fází je kontrolní vyšetření po měsíci a půl.

Preventivní opatření pro BV

Hlavním opatřením pro prevenci bakteriální formy vaginózy a její recidivy je vyloučení provokujících faktorů.

1. Rozvážné užívání antibiotik.
2. Údržba střevní mikroflóra až po značku.
3. Včasná léčba gynekologických a hormonálních patologií.
4. Údržba normální funkce imunitní systém.
5. Ve většině případů je vyloučeno používání antikoncepce a používání prostředků poševní hygieny.

Je třeba připomenout, že alternativa k pochybným samoléčba, i na první pohled drobné porušení v těle, je - vysoce kvalitní vyšetření a dobře zvolená léčba odborníkem.

Bakteriální vaginóza- infekční nezánětlivé onemocnění způsobené porušením poševní mikroflóry. Pod vlivem nepříznivých faktorů je narušena rovnováha bakterií a patogenní mikroorganismy kolonizují sliznici.

Normální poševní mikroflóru tvoří z 95 % laktobacily a 5 % jiné mikroorganismy, včetně oportunních patogenů.

V malém množství nejsou nebezpečné, ale pokud prospěšné laktobacily redukují svou populaci, zvyšuje se počet patogenních a vzniká vaginální dysbakterióza - bakteriální vaginóza.

Klinické příznaky bakteriální vaginózy

Jak se liší bakteriální vaginóza od bakteriální vaginitida? S posledně jmenovaným se ve vagíně tvoří zánětlivý proces, zatímco vaginóza probíhá bez zánětu.

Bakteriální vaginóza u těhotných žen je častější, protože. vyvolává změnu hormonální pozadí. Terapie přitom vyžaduje šetrnější prostředky a zvláštní přístup, protože řada léků je v těhotenství zakázána.

Mělo by být preferováno místní fondy bez systémového účinku as mírnou vaginózou se pokuste vyrovnat bez antibiotická terapie- léky na bázi laktobacilů související s tělem.

Komplikace, které mohou způsobit vaginózu během těhotenství:

• zánět ovocných membrán;
• předčasné ukončení těhotenství;
• poporodní endometritida.

Faktory, které vyvolávají bakteriální vaginózu:

Nemoc může být asymptomatická mírný stupeň poruchy mikroflóry. Nejčastěji se však projevuje jako charakteristické znaky:

• zvýraznění bílého nebo šedavě bílého odstínu;
• svědění sliznice vnějších genitálií a pochvy;
• bolest při pohlavním styku a močení - v pokročilých případech.

Příznaky jsou velmi podobné drozdu, ale liší se od něj přítomností „rybího“ zápachu. Je důležité tyto nemoci nezaměňovat. V lékařské praxi není neobvyklé, že si pacienti sami diagnostikují soor a zvolí léčbu na radu lékárníka. Nemůžete to udělat, protože pokud budete léčit vaginózu léky na drozd, bude se to jen zhoršovat.

Pro volbu správné léčby je zvláště důležité určit původce dysbakteriózy. Metody diagnostiky bakteriální vaginózy:

1. Gynekologické vyšetření na křesle ke zjištění výtoku a celkový stav hlenovitý.
2. Nátěr pro stupeň čistoty k identifikaci původce vaginózy a stupně jejího usazení.
3. Test na kyselost pochvy, potvrzující diagnózu, pokud se kyselost zvýšila na 4,5.

Léčba bakteriální vaginózy

Pokud je to možné, je nutné vyloučit faktory vyvolávající vaginózu: vyléčit střevní dysbakteriózu, používat kondom s častými změnami sexuálních partnerů, přejít na antikoncepční metody bez 9-nonoxynolu.

Přípravky k léčbě bakteriální vaginózy jsou zaměřeny na potlačení patogenní mikroflóry (streptokoky, plísně rodu Candida, stafylokoky, gardnarella) a obnovu přirozené.

V první fázi se používají antimikrobiální a antibakteriální léky: Metronidazol, Clindamycin, Ornidazol, Trichopolum. Používají se systémově (ve formě tablet nebo injekcí) nebo lokálně, ve formě vaginální čípky, gely a tablety.

Pro léčbu vaginózy použijte:

Vaginální tablety a čípky pro léčbu vaginózy

Přípravy místní akce jsou předepisovány jako doplněk k tabletovým formám léku nebo jako monoterapie nekomplikované vaginózy. Vaginální tablety, gely a čípky z bakteriální vaginózy působí díky antimikrobiálnímu protozoálnímu působení, potlačují mikroflóru škodlivou pro vaginální sliznici. Jsou předepsány následující léky:

Všechny vaginální čípky se zavádějí hluboko do pochvy po toaletě zevních pohlavních orgánů. V přítomnosti panenské blány je lepší používat přípravky ve formě gelů.

Přípravky, které obnovují mikroflóru

Při léčbě vaginózy antibakteriálními léky je nejen potlačena patogenní mikroflóra, ale také užitečná pro tělo. Přípravky na bázi laktobacilů pomohou obnovit prospěšnou mikroflóru. Jsou pro tělo bezpečné a prakticky nemají vedlejší efekty. Nejčastěji jsou s dysbakteriózou předepsány topické přípravky (svíčky, gely a tablety):

V případě střevní dysbakteriózy je léčba intravaginálními prostředky doplněna systémovými probiotiky (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol atd.).

To pomáhá konsolidovat výsledek léčby a snížit počet relapsů. Ale i když správné ošetření vyskytují se v 50 % případů. Při častých recidivách onemocnění může lékař předepsat léky, které se zvyšují obecná imunita jako je Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.

Relativně novým, ale dobře zavedeným lékem je vakcína Solkotrihovac. Podává se intramuskulárně, 3krát za 2 týdny.

Očkování vytváří imunitu proti vaginální dysbakterióze po dobu 2 let. Některé léky na gardnarelózu snižují účinnost bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy, bránice atd.). Pokud je používáte, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o výměnu.

Zakázali jste java skript ve svém prohlížeči, musíte jej povolit, jinak nebudete moci získat všechny informace o článku "Bakteriální vaginóza a projevy symptomů".

Jak ukazují oficiální lékařské statistiky, dnes je bakteriální vaginóza diagnostikována u 20% celkové ženské populace planety. Věková skupina– od 18 do 50 let.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu bakteriální vaginózy nestačí samotné příznaky, i když jsou výrazné. Kompletní diagnostika onemocnění se provádí osobním vyšetřením u gynekologa, anamnézou, rozborem příznaků. Na základě toho lékař vypíše doporučení na laboratorní testy. Pouze na závěr všech výše uvedených postupů lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu vaginální dysbakteriózy.

Laboratorní výzkumné metody zahrnují následující postupy:

• stěr z pochvy;
• studium infekčních buněk.

Je třeba poznamenat, že diagnostika je zaměřena nejen na potvrzení diagnózy, ale také na identifikaci počtu infekčních buněk, stanovení pravý důvod vzdělání patologický proces.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství je nezbytná. A čím dříve, tím lépe pro matku i dítě, protože. onemocnění během těhotenství může vést ke komplikacím, jako jsou:

• infekce plodu v děloze;
• předčasné kontrakce;
• předčasný porod;
• výlev plodová voda v předstihu.

patogeneze během těhotenství

Bakterie mikroflóry jsou katalyzátorem biochemické reakce mezi plodem a biologickou matkou. V důsledku toho začíná produkce látky zvané prostaglandin. Svým složením je velmi podobný hormonům, což vede k předčasným kontrakcím. Kromě toho může takové porušení mikroflóry způsobit infekci plodové vody a samotného plodu. Důsledky toho mohou být nejsmutnější - od těžké patologie dítěte až po smrt.

Bakteriální vaginóza během těhotenství vyžaduje okamžitá léčba a neustálý lékařský dohled. Na raná stadia léčba vaginální dysbakteriózy je účinná a pokud je prováděna správně, nevznikají žádné komplikace.

Léčba

Před zahájením léčby bakteriální vaginózy je nutné přesně určit příčinu onemocnění. Léčba se obvykle provádí ve dvou fázích. Nejprve se provádí terapie zaměřená na odstranění patogenů, které vyvolaly nástup infekční proces. Ve druhé fázi léčby bakteriální vaginózy je mikroflóra osídlena zdravými laktobacily.

Základem medikamentózní léčby je užívání čípků – metronidazolu a klindamycinu. Taková antibiotika ve formě vaginálních čípků dávají pěkné výsledky od samého začátku aplikace. Bolest a pálení téměř úplně zmizí po zavedení 2-3 čípků. To ale neznamená, že nemoc zcela ustoupila. Léčba by neměla být za žádných okolností přerušována.

Za pozornost také stojí, že vaginální čípky pro vaginální dysbakteriózu je možné používat pouze podle pokynů lékaře. Dávkování a trvání užívání tablet a čípků předepisuje pouze gynekolog, s přihlédnutím k celkovému stavu pacientky a závažnosti jejího onemocnění.

Léčba bakteriální vaginózy může vést k progresi dalších základních onemocnění. Nejčastěji je to toto. Proto se spolu s čípky proti vaginální dysbakterióze předepisují léky k prevenci drozdů.

Pokud se po léčbě bakteriální vaginóza znovu projevila, příznaky se staly výraznějšími, měli byste podstoupit opětovné vyšetření a opakovat průběh léčby.

Během léčby je také důležité revidovat svůj jídelníček. Správná výživa v kombinaci s medikamentózní terapie dává dobré výsledky. Dieta by měla obsahovat následující potraviny:

• biokefir;
• jogurt;
• kysané zelí.

Důležité je také dát tělu esenciální vitamíny k posílení imunity.

Během léčby je třeba úplně opustit pohlavní styk, a to i s kondomem. Pokud stále máte sex, měli byste vzít v úvahu následující - vaginální čípky ničí kondom. Proto je lepší na toto období užívat antikoncepční pilulky.

Předpověď

Porušení poševní mikroflóry není život ohrožující onemocnění. Ale pokud se neléčí, může vážné komplikace. Ženy, které prodělaly onemocnění, jsou náchylnější k zánětlivým procesům. genitourinární systém, infekce. Ale pokud léčba drogami bude včas zahájena a ukončena, nemohou nastat žádné komplikace.

Prevence

Úplné odstranění poruchy tohoto druhu je téměř nemožné. Riziko jeho vzniku ale můžete minimalizovat. Chcete-li to provést, musíte v praxi použít následující pravidla:

• vyšetření u gynekologa minimálně 2x ročně;
• nenoste těsné, syntetické spodní prádlo;
• musíte sledovat osobní hygienu;
• je žádoucí zcela odstranit časté střídání sexuálních partnerů.

Při jakýchkoli příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc a neuchýlit se k radám přátel, fór a samoléčby.

Jeden z hlavních parametrů reprodukční zdravíženy je mikrobiocenóza pochvy. Hraje důležitou roli při zajišťování mikroekologického stavu. Organismus na buněčné a molekulární úrovni nepřetržitě řídí interakci mezi fragmenty vaginálního epitelu a bakteriemi v něm žijícími. V důsledku toho se rozvíjí odolnost epiteliálních prvků vůči kolonizaci.Při oslabení kolonizační odolnosti vzniká nádrž. vaginóza. MKN-10 toto onemocnění nezaregistrovalo. Pojem "bakteriální vaginóza" se objevil několik let po vydání této klasifikace. Onemocnění je nepříjemné ani ne tak pro své projevy, jako pro komplikace, které vznikají na pozadí nedostatku adekvátní terapie. největší nebezpečí získává v těhotenství.

co je to za nemoc?

Nádrž. vaginóza je onemocnění poševní sliznice, které se vyvíjí v důsledku změn její mikroflóry. Patologický proces je doprovázen hojné sekrety s charakteristickým zápachem. Přesné příčiny jeho výskytu nebyly plně stanoveny. Předpokládá se, že určitá role v této věci náleží hormonální poruchy a použít v léčebné účely antibiotika. Terapie vaginózy je zaměřena na zničení a normalizaci mikroflóry.

Každá zdravá žena má ve své pochvě mnoho mikroorganismů. Laktobacily (Doderlein tyčinky) patří k prospěšné mikroflóře a tvoří přibližně 99 % z celkového počtu. Zbývající mikroorganismy tvoří podíl jedním procentem. Za nepříznivých podmínek vyvolávají vývoj různých onemocnění. V zdravé tělo zvýšení počtu patogenních bakterií je omezováno lokální imunitou vaginální sliznice. Tyčinky Doderlein produkují peroxidy, které tvoří kyselé prostředí a také zabraňují růstu jiných druhů mikroorganismů.

Na vzniku onemocnění se podílejí určité mikroby, ale nepatří do skupiny pohlavně přenosných chorob. Tyto bakterie lze nalézt na sliznicích pohlavních orgánů absolutně zdravých mužů a ženy, proto je bakteriální vaginóza často označována jako nespecifická vaginitida.

Příčiny onemocnění

Proč je tam tank. vaginóza? Důvody vývoje tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny. Vědci z celého světa nadále aktivně zkoumají tento problém a předkládají návrhy. Dnes je za jediný důvod rozvoje onemocnění považována změna kvantitativního složení mikroorganismů v pochvě. Je známo, že mikroflóru sliznice představují laktobacily. Jiné patogenní koky, mykoplazmata, gardnerella) jsou přítomny v malém množství. Laktobacily se aktivně účastní procesů syntézy kyseliny mléčné. Díky ní se v pochvě neustále udržuje kyselé prostředí. Poskytuje potlačení růstu patogenní flóry.

Vyvinutý systém samoregulace zajišťuje konstantní složení poševního prostředí. Pod vlivem určitých nepříznivých faktorů je celistvost této rovnováhy narušena. Vaginální mikroflóra ztrácí své normální kvantitativní složení. V důsledku toho prudce klesá počet laktobacilů, mění se kyselost média. na pozadí těchto procesů se začnou nekontrolovatelně množit, objeví se nádrž. vaginóza. Neexistují žádné specifické patogeny. Mezi bakteriemi spojenými s nespecifickou vaginitidou se běžně uvádí Gardnerella vaginalis.

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Mohou být podmíněně rozděleny na vnější a vnitřní. Narušení imunitního systému, infekční patologie a endokrinní onemocnění vyvolávají změny v pochvě „zevnitř“. Nekontrolované používání antibakteriálních látek a sprchování pro léčebné účely má také nepříznivý vliv na mikroflóru.

V menopauza nádrž. vaginóza je obvykle způsobena přirozené příčiny. Na pozadí poklesu obsahu estrogenů ve vagíně je zaznamenán pokles růstu laktobacilů a zvýšení kyselosti prostředí.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy nádrže. nemají vaginózu specifické funkce. Často je jediným příznakem onemocnění hojný vaginální výtok s nepříjemným zápachem. V počáteční fázi vývoje onemocnění jsou tekuté a bílé. Pokud žena zanedbává léčbu, po chvíli získá tajemství nazelenalý odstín a vůni shnilých ryb. Svou konzistencí připomíná tvaroh.

Neexistují žádné zjevné známky bakteriální vaginózy zánětlivý proces(otok, hyperémie, zarudnutí). Onemocnění však může být spojeno různé patologiečípek. Mezi nimi je třeba rozlišovat cervicitidu, erozi, ektropium. Přibližně 50 % případů nespecifické vaginitidy je asymptomatických. Proto to odhalte raná stadia vývoj je velmi obtížný. Pouze pravidelné návštěvy gynekologa v preventivní účely umožňuje odhalit nemoc. Rozlišují se následující příznaky. vaginóza:

• Svědění v oblasti vnějších pohlavních orgánů.
• Pálení při močení.
• Charakteristický výtok z pochvy.
• Nepohodlí při pohlavním styku.

Pokud máte jeden nebo více příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Mezi nejčastější patologie gynekologické povahy lze zaznamenat nádrž. vaginóza, endocervicitida. N.P.C. ( vědecká a praktická centra) zdravotní péče nabízejí vlastní statistiky výskytu, které četnost potvrzují klinické případy tyto nemoci u žen. Ve svých příznacích jsou si podobné, takže je někdy obtížné je odlišit. Obě nemoci způsobují vážné poškození zdraví ženy, proto vyžadují kvalifikovanou léčbu. V opačném případě se nemoc může stát stálým společníkem.

Nádrž. vaginóza během těhotenství

V těle každé ženy během těhotenství jisté fyziologické změny. Zajišťují bezpečné těhotenství a úspěšný porod. Někdy tyto změny přispívají ke vzhledu nádrže. vaginóza. V těle ženy se tvoří zcela nový řád hormonální regulace, kde převažují gestageny. Jinak se jim říká těhotenské hormony. Gestageny ovlivňují množství produkovaného hlenu a způsobují výkyvy kyselosti prostředí. V důsledku toho dochází ke změně samoregulace složení poševní mikroflóry, roste objem patogenních mikroorganismů a vyvíjí se nádrž. vaginóza. Těhotným ženám chybí včasná léčba může vést k předčasnému potratu a narození malého dítěte. Není vyloučena možnost děložních infekcí v poporodním období.

Mnoho žen v pozici s touto diagnózou se cítí dobře. Závažnost příznaků závisí na délce trvání patologického procesu a přítomnosti komorbidity. Často je jedinou stížností charakteristický výtok z poševního traktu. Nemoc vyžaduje správnou léčbu. Za podmínek snížení aktivity obranyschopnosti těla může být patologický proces doprovázen zánětem a přidáním patogenní flóry. K léčbě se zpravidla používá lokální podávání etiotropních léků. Od druhého trimestru jmenujte "Metronidazol" nebo "Clindamycin" v krátkých kurzech. Je důležité užívat léky předepsané lékařem i po vymizení příznaků. Někdy po ukončení terapie se příznaky onemocnění objeví znovu. Lékaři to vysvětlují tím, že antibiotika zabíjejí nejen patogenní, ale i „prospěšnou“ mikroflóru. Pokud jsou příznaky tank. vaginóza se znovu objevila, měli byste o tom informovat svého lékaře a přijmout nezbytná opatření k jejich odstranění.

Dopad onemocnění na zdraví mužů

Patologie popsaná v článku se vyvíjí v ženská vagína. Proto ten tank. vaginóza se u mužů nevyskytuje. U zástupců silnějšího pohlaví však není vyloučen výskyt uretritidy, pokud mají sexuální kontakt s nemocnou ženou. Tato patologie projevuje se řeznými ranami a bolestí při močení. Pokud tyto příznaky nejsou přítomny, specifická léčba není požadováno.

lékařské vyšetření

Diagnóza onemocnění začíná rutinním průzkumem, studiem příznaků a stížností pacienta. V této fázi je důležité, aby lékař věděl, zda se podobné epizody patologie vyskytly dříve, jaká léčba byla provedena, jak účinná byla. Příznaky vaginózy jsou skromné ​​a neliší se v závažnosti. Proto jsou v diagnostice nejcennější data gynekologické vyšetření a výsledky laboratorních testů.

Důležitým kritériem pro potvrzení onemocnění je nepřítomnost vnější znaky vaginální zánět. Když tank. vaginóza, její sliznice má narůžovělý odstín. Alokace jsou rovnoměrně rozloženy podél stěn pochvy. Obvykle mají charakteristický zápach připomínající zkažené ryby.

Při vyšetření lékař měří kyselost pochvy pomocí speciálních indikátorových proužků. Zařaďte se alkalické prostředí indikuje přítomnost nemoci. Povinný je také aminový test. Pro jeho provedení se tajemství z pochvy smíchá s 10% roztokem KOH. Pokud se během této interakce objeví nebo zesílí zápach shnilých ryb, je test považován za pozitivní.

Laboratorní vyšetření začíná mikroskopií stěru z pochvy pro podrobné studium kvantitativního složení mikroflóry. Velké množství gardnerella ukazuje na bakteriální vaginózu. Dalším důležitým diagnostickým znakem je přítomnost „klíčových prvků“ v nátěru. Vypadají jako exfoliované buňky dlaždicového epitelu s bakteriemi na membráně. Obecně platí, že rozsah vyšetření určuje lékař. Ve většině případů není diagnóza obtížná.

Jak zacházet s nádrží. vaginóza?

Pro každý případ onemocnění lékař zvolí individuální léčebný režim. Zvolená taktika léčby by měla vzít v úvahu, že patologický proces se vyvíjí na pozadí změn vaginální mikroflóry a kvantitativního nárůstu patogenních mikrobů. Terapie se zpravidla provádí ve dvou fázích. V první fázi je nutné zlepšit fyziologický stav pochvy, eliminovat anaerobní mikroorganismy a normalizovat hormonální stav. Za druhé - obnovit mikrobiocenózu.

Objem terapeutického zásahu je určen několika faktory najednou:

• závažnost klinického obrazu;
• forma onemocnění;
• trvání patologického procesu;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• přítomnost zánětu.

Před ošetřením nádrže. vaginóza, lékař vede povinný rozhovor s pacientem. Jde o to, že v průběhu terapie je nutné dodržovat určitá pravidla. Měli byste omezit používání alkoholické nápoje, pikantní a kořeněné jídlo. Pokud pacient podstupuje souběžnou léčbu jiného onemocnění, je nutné o tom informovat lékaře.

První etapa

V první fázi, k boji proti nemoci, používají antibakteriální látky. Přípravky se vybírají s přihlédnutím k výsledkům laboratorní studie. jsou navrženy tak, aby eliminovaly nepříznivou poševní flóru a vytvořily "dobré" podmínky pro množení prospěšných bakterií. Za tímto účelem jsou pacientkám předepisovány různé vaginální přípravky (Hexicon, Metronidazol gel). Jaké svíčky je lepší jmenovat s nádrží. vaginózy, lékař rozhoduje individuálně. Musí vzít v úvahu řadu dalších faktorů (přítomnost doprovodných onemocnění, citlivost na složky léku atd.). K dosažení pozitivního terapeutického účinku obvykle trvá 7-10 dní. Někdy lékaři předepisují alternativní léčebné režimy s použitím Metronidazolu a jeho analogů ve formě tablet. Doba jejich příjmu obvykle nepřesáhne jeden týden.

Ošetření nádrže. vaginóza vaginální přípravky dává dobré výsledky. Nejsou ve svých vlastnostech horší než tablety, ale mají řadu výhod. Vaginální krémy a čípky se podávají přímo do patologického ložiska, mohou být použity během těhotenství a nezpůsobují vedlejší účinky.

Podle indikací je také předepsána symptomatická terapie. Při stížnostech na svědění a pálení v pochvě se ženám doporučují lokální anestetika. Antihistaminika odstranit vyslovený alergické reakce. V případě porušení lokální imunity jsou předepsány imunokorektory. Pro všechny pacientky je pro regulaci pH vaginálního prostředí povinné lokální použití kyseliny mléčné. K tomu se obvykle používá lék Femilex. 1-2 týdny po ukončení terapie je naplánováno opětovné vyšetření a laboratorní výzkum k posouzení účinnosti léčby.

Druhá fáze

Antibakteriální látky úspěšně eliminují patogenní mikroflóra do vagíny. Nemohou však vytvořit nejpříznivější podmínky pro vývoj laktobacilů. Proto po 2-3 dnech přecházejí do další fáze terapie.

Ošetření nádrže. vaginóza zahrnuje opatření k obnovení laktoflóry vagíny a zvýšení lokální imunity. Pro tyto účely jsou předepisována eubiotika a probiotika, která obsahují lakto- a bifidobakterie („Acilact“, „Bifidumbacterin“). V naprosté většině případů postupná léčba dává pozitivní výsledek. Účinnost terapie se hodnotí dvakrát: po 10 dnech a poté po 1,5 měsíci. Pokud se podaří obnovit vaginální biocenózu, je léčba považována za úspěšnou.

Neexistuje jednotný názor na léčbu asymptomatické vaginózy. Tato forma onemocnění by však neměla být ignorována. Pokud je žena somaticky zdravá a výsledky diagnostiky se neprojeví závažná porušení, lékaři se obvykle uchýlí k pomoci vyčkávací taktiky. Když existuje tendence k exacerbaci patologického procesu, je ženě předepsána vhodná terapie.

Léčba lidovými prostředky

V lidová medicína něco jako tank. vaginóza se nevyskytuje. Tento název nemoci se objevil nedávno. nicméně tradiční léčitelé nabízejí vlastní možnosti léčby poševních výtoků, které jsou častými společníky onemocnění. Vhodné pro tyto účely sodovky, koupele s odvary z heřmánku a měsíčku. Perorální užívání protizánětlivých infuzí pouze zmírňuje příznaky onemocnění. Snižují svědění a pálení, množství výtoku, ale nemohou zcela vyléčit nádrž. vaginóza.

26. listopadu 2009 12:41

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a účinná léčba. Bakteriální vaginóza během těhotenství

Bakteriální vaginóza je onemocnění poševní sliznice, ke kterému dochází v důsledku změny složení její mikroflóry (snížení počtu „užitečných“ laktobacilů a nadměrné množení patogenních bakterií) a projevuje se hojným výtokem s nepříjemný zápach z pochvy. Méně často je bakteriální vaginóza asymptomatická. Příčina bakteriální vaginózy nebyla stanovena, ale předpokládá se hormonální poruchy, užívání antibiotik, přítomnost nitroděložní tělísko a další Diagnostika bakteriální vaginózy je založena na stanovení kyselosti poševního výtoku, vyšetření stěru z poševní sliznice pod mikroskopem a dalších výzkumných metodách. Léčba bakteriální vaginózy je založena na zničení patogenních bakterií a obnovení normální mikroflóru vagína.

Jaká je poševní mikroflóra?

Pochva každé zdravé ženy obsahuje spoustu bakterií: a 99 % vaginálních bakterií jsou „prospěšné“ laktobacily a jen jedno procento tvoří jiné mikroorganismy, které za nepříznivých podmínek způsobují různé nemoci. Za normálních podmínek je růst patogenních bakterií ve vagíně inhibován dvěma způsoby:

• přítomnost laktobacilů, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě a neumožňují růst jiným mikroorganismům

• přítomnost lokální imunity poševní sliznice, a to imunitních buněk a protilátek proti patogenním bakteriím

Jaké bakterie způsobují bakteriální vaginózu?

Při bakteriální vaginóze se v pochvě zpravidla nacházejí tyto bakterie: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidy, fusobakterie, Klebsiella atd. Kvůli přítomnosti gardnerelly v poševním výtoku se bakteriální vaginóza často nazývá gardnerelóza.

Proč se vyvíjí bakteriální vaginóza?

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji bakteriální vaginózy:

• Hormonální faktory: ženské pohlavní hormony ovlivňují stav poševní mikroflóry. Bakteriální vaginóza je vzácná u dospívajících dívek a žen v menopauze, kdy je hladina pohlavních hormonů v krvi nízká.
• Přítomnost nitroděložního tělíska zdvojnásobuje riziko rozvoje bakteriální vaginózy.
• Nekontrolované užívání antibiotik široký rozsah působení inhibuje růst laktobacilů a podporuje množení patogenních bakterií v pochvě, což vede k rozvoji bakteriální vaginózy
• Snížená tělesná imunita (po vážném onemocnění, u lidí infikovaných HIV, u pacientů cukrovka atd.) vede ke snížení počtu imunitních buněk v pochvě a zvýšené reprodukci patogenních bakterií
• Střevní dysbakterióza je porušením složení střevní mikroflóry a je faktorem přispívajícím k rozvoji bakteriální vaginózy.

Je bakteriální vaginóza přenosná sexuálně?

Četné studie prokázaly, že bakteriální vaginóza není sexuálně přenosná a může se objevit u dívek, které nežijí sexuálně.

Příznaky a známky bakteriální vaginózy

Polovina žen s bakteriální vaginózou nemá žádné příznaky onemocnění. Diagnóza bakteriální vaginózy je v takových případech stanovena při preventivní prohlídce u gynekologa. Existují následující příznaky a známky bakteriální vaginózy:

• Vaginální výtok. hojný, bílý popř šedá barva Mají nepříjemný „rybí“ zápach. Množství vaginálního výtoku se zvyšuje po pohlavním styku. V některých případech je výtok lepkavý, má nažloutlou barvu a hustou konzistenci.
• Svědění v vulvě
• Pocit pálení a nepohodlí při pohlavním styku
• Časté močení, pálení a bolest při močení jsou vzácné.

Proč je bakteriální vaginóza nebezpečná?

Bakteriální vaginóza je často asymptomatická a odhalí se až při preventivní prohlídce u gynekologa. Dlouhodobá bakteriální vaginóza v budoucnu vede k rozvoji komplikací těhotenství a porodu, předčasnému porodu, narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností, zvýšení frekvence infekční komplikace po porodu, a je také považován za jeden z rizikových faktorů rakoviny děložního čípku. U mnoha žen se bakteriální vaginóza kombinuje s dalšími onemocněními poševní sliznice, jako jsou chlamydie. kapavka. infekce papilomavirem ( virové onemocnění vagína) atd.

Bakteriální vaginóza v těhotenství

Hlavním důvodem pro rozvoj bakteriální vaginózy u těhotných žen je změna hormonálního pozadí (jmenovitě zvýšení těhotenských hormonů). Rozvoj bakteriální vaginózy během těhotenství může způsobit předčasný porod, infekční komplikace v těhotenství, narození dítěte se sníženou tělesnou hmotností atd. Bakteriální vaginóza během těhotenství musí být léčena, i když je asymptomatická. Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství je předepsána pouze ošetřujícím lékařem a je prováděna pod jeho dohledem.

Vliv bakteriální vaginózy na zdraví mužů.

Vzhledem k tomu, že bakteriální vaginóza je onemocnění pochvy, u mužů se nevyvine. U mužů - sexuálních partnerů žen s bakteriální vaginózou se může vyvinout uretritida, která se projevuje bolestí a bolestí při močení a ejakulaci. Pokud muž nemá žádné příznaky uretritidy, léčba není nutná.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Diagnóza bakteriální vaginózy je stanovena pomocí následujících výzkumných metod:

1. pH-metrie (stanovení kyselosti) poševního výtoku. U zdravých žen se v pochvě neustále udržuje kyselé prostředí. Zvýšení vaginálního pH nad 4,5 ukazuje na přítomnost bakteriální vaginózy.
2. Aminový test se provádí pomocí speciální látky - hydroxidu draselného, ​​který je smíchán s vaginálním výtokem: výskyt nepříjemného "rybího" zápachu při smíchání naznačuje bakteriální vaginózu.
3. Stěrové vyšetření poševní sliznice pod mikroskopem je spolehlivou metodou pro diagnostiku bakteriální vaginózy. Absence nebo snížení počtu laktobacilů, zvýšení počtu dalších mikroorganismů v nátěru svědčí o bakteriální vaginóze.
4. Jiné, složitější metody výzkumu (například stanovení množství mléka a kyselina jantarová při poševním výtoku apod.) se používají při obtížích při stanovení diagnózy.

Léčba bakteriální vaginózy

Včasná léčba bakteriální vaginózy je velmi důležitá, protože zabraňuje rozvoji komplikací onemocnění. Hlavními principy léčby bakteriální vaginózy jsou zničení patogenních bakterií a obnovení normální vaginální mikroflóry. Ničení patogenních bakterií se provádí dvěma způsoby: pomocí antimikrobiálních tablet a lokálně pomocí vaginálních tablet, čípků, gelů atd.

Hlavní léky používané při léčbě bakteriální vaginózy:

Metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Metrogyl) inhibuje růst škodlivých bakterií. Metronidazolové přípravky se užívají 500 mg 2krát denně po dobu jednoho týdne. V některých případech při užívání metronidaozolu existují nežádoucí reakce: poruchy trávení, nevolnost, zvracení, alergické reakce atd.

Clindamycin je antibiotikum, které inhibuje růst a reprodukci patogenních bakterií. Clindamycin je dostupný v kapslích, stejně jako vaginální čípky nebo vaginální krém (Clindamycin). Clindamycin vaginální krém se injikuje do pochvy pomocí aplikátoru jednou denně před spaním po dobu 6 dnů.

Metrogyl Plus je lék používaný k lokální léčbě bakteriální vaginózy. Metrogyl Plus nejen inhibuje reprodukci patogenních bakterií v pochvě, ale také zabraňuje rozvoji urogenitální kandidózy (soor). Vaginální gel Metrogyl Plus se používá následovně: 1 aplikátor se zavádí do pochvy 2x denně po dobu 5 dnů.

Jeden z efektivní metody léčba bakteriální vaginózy je kombinovaná antibakteriální léky v tabletách s lokální léčba. Nejúspěšnější je následující léčebný režim pro bakteriální vaginózu:

• Tablety Metronidazol (Klion, Flagil, atd.) 250 mg 2krát denně, 7-10 dní
• Vaginální gel Metrogil: 1 aplikátor se vstřikuje do pochvy 2krát denně, 5 dní. Místo vaginálního gelu Metrogil lze použít vaginální tablety Trichopol: jedna 500 mg vaginální tableta se navlhčí teplá voda a injekcí do pochvy 1krát denně po dobu 7-10 dní v řadě.

Po odstranění patogenních bakterií je nutné obnovit normální mikroflóru pochvy. Jak již bylo zmíněno, hlavní složkou normální poševní mikroflóry jsou laktobacily. Obnova vaginální mikroflóry se provádí pomocí skupiny léků nazývaných probiotika. Probiotika jsou léky, které obsahují živé „dobré“ bakterie, které pomáhají tělu bojovat s bakteriemi způsobujícími onemocnění.

Mezi probiotika patří následující léky:

• Linex - je dostupný v kapslích, které se doporučují užívat po jídle, dvě kapsle 3x denně.
• Lactobacterin, Bifidumbacterin se doporučuje aplikovat do pochvy jeden čípek v době před spaním po dobu 10 dnů.

Užívání probiotik a obnova normální poševní mikroflóry je nejen nezbytným předpokladem léčby bakteriální vaginózy, ale také zabraňuje rozvoji dalších onemocnění genitální oblasti u žen.