Jaké následky mohou zarděnky zanechat dívkám? Příznaky zarděnek u dětí: inkubační doba, počáteční fáze.

Rubeola je akutní virové onemocnění, které se projevuje zarudnutím kůže. zatímco trpí obecný stav nemocný. Hlavním příznakem onemocnění je vyrážka. Mnoho lidí má otázku, zda nemoc účinky zarděnek u dívek co může způsobit a proč je nebezpečný.

Důsledky zarděnek u dívek

Zarděnky jsou mnohem častější u dětí než u dospělých. Jedním z hrozných důsledků nemoci je encefalitida. Tento neduh se vyskytuje u dospělých a dětí dospívání. Chlapci i dívky mohou onemocnět se stejnou pravděpodobností. Dívky, které v dětství neměly zarděnky, jsou vystaveny riziku onemocnění během těhotenství. To je velmi nebezpečné, protože může způsobit významné poškození plodu. Toto onemocnění vede naprosto vždy k deformaci mláďat. Proto je nutné se proti nemoci nechat očkovat.

Během těhotenství

Pokud těhotná žena chytí zarděnky, pak v tomto případě hrozí otrava krve a krvácení. To zvyšuje riziko pracovní činnost. Ne vždy infekce s onemocněním vede k ukončení těhotenství u žen.

Pokud se rizikový virus objeví ve 28. týdnu, pak je vystavena riziku. V tomto případě preventivní opatření by měla být zaměřena na ochranu plodu. Patologie, které vznikají u dítěte, se neobjeví okamžitě, ale až po chvíli. Aby se zabránilo infekci, je nutné očkování.

Účinnost

Včasné očkování pomůže vyhnout se hrozným následkům této infekce. Nikdy byste neměli ignorovat první známky projevu onemocnění, jinak mohou být důsledky nejvíce nepředvídatelné.

Rubeola je nemoc známá a známá mnoha lidem. Vyskytuje se hlavně u dětí, ale může se objevit i u dospělých, pokud nebyli očkováni nebo nebyli v dětství nemocní. Díky očkování poslední desetiletí zarděnky byly vzácné, ale v posledních letech zesílilo protivakcinační hnutí a šance na jeho nákazu nepříjemné onemocnění vyrůst.

Rubeola je způsobena virem z rodiny togavirů, který lze snadno přenést vzdušnými kapkami. Možná je i intrauterinní infekce plodu, která je mnohem nebezpečnější. Virus žije pouze v Lidské tělo a rychle umírá při vystavení ultrafialovému záření, změnám teploty a tlaku, ale když nízké teploty lze skladovat po dlouhou dobu.

Se zarděnkami inkubační doba obvykle netrvá déle než tři týdny, ale pacient se stane nakažlivým ještě dříve, než se objeví první příznaky. Prvními příznaky onemocnění jsou malátnost a bolest hlavy, bolestivost kloubů a krátké zvýšení teploty. Poté je pacient pokryt charakteristickou malou vyrážkou růžové barvy. Skvrny se objevují na nose a za ušima a poté se postupně šíří po celém těle. Stojí za zmínku, že po ošetření nedochází na kůži k olupování ani pigmentaci, jak tomu často bývá.

Často je onemocnění doprovázeno zvýšením lymfatických uzlin na krku a na zadní straně hlavy. Existuje také intoxikace a horečka. Často je onemocnění doprovázeno rýmou a bolestí v krku. Je důležité vzít v úvahu, že u dospělých se onemocnění vyskytuje v mnohem závažnější formě. Pokud dítě často nosí zarděnky "na nohách", pak dospělí obvykle trpí silnou bolestí kloubů a příznaky intoxikace.

Jak léčit zarděnky (Video)

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu zarděnek. Léčba je většinou symptomatická a antivirová činidla. Ve většině případů osoba, která má zarděnky, nemusí být hospitalizována a správná péče může být doma. Zároveň je důležité dodržet klid na lůžku, správný režim jíst a pít dostatek tekutin. Léčba zarděnek v nemocnici je nutná pouze za přítomnosti komplikací.

Obvykle zarděnka, stejně jako většina virových onemocnění, trvá několik dní. Do pátého dne po nástupu vyrážky je osoba považována za nakažlivou. Ve většině případů se zarděnky vyskytují bez zvláštní komplikace a přechází sama bez použití jakýchkoli léků, pokud nepotřebujete antipyretikum. Po léčbě zůstává pacient doživotně, ale v některých případech je možná i recidiva onemocnění.

Nejčastěji se virus zarděnek aktivuje v období zima-jaro a zdrojem infekce jsou lidé s vymazanými příznaky.

Zarděnky představují vážné nebezpečí pouze pro těhotné ženy. Proto je vyvíjeno celosvětové úsilí, aby se zabránilo rozsáhlému šíření zarděnek. Za tímto účelem se provádí očkování. Očkujte obvykle dříve neonemocněné děti ve věku 5-17 let nebo ženy, které nebyly nemocné a nebyly očkovány dříve, než začnou plánovat těhotenství. Ale u nás se častěji praktikuje očkování komplexní vakcínou proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Vakcína proti zarděnkám je snadno tolerována, takže ve většině případů není tato kombinace nebezpečná.

Jaké komplikace mohou zarděnky způsobit?

Ve většině případů zarděnky u dětí odezní bez jakýchkoli komplikací. Ale neberte to na lehkou váhu. Když nesprávná péče komplikace pro dítě jsou docela možné. Komplikace se vyskytují i ​​u dospělých a dospívajících.

Encefalitida je považována za nejzávažnější komplikaci zarděnek. Samozřejmě se vyskytuje zřídka, asi jednou z 10 tisíc pacientů, ale obvykle se objevuje rychle, ještě dříve, než se objeví vyrážka, takže je důležité nepromeškat tuto chvíli. Encefalitida obvykle vypadá prudké zhoršení stavu pacienta, dochází ke zmatení a charakteristické příznaky meningitida. V nejtěžších situacích může dojít k zástavě dechu a pracovní depresi. Pokud pacienta neodvezou do nemocnice včas, může to stát život.

Přibližně 30–50 % infikovaných zarděnkami může být asymptomatických, takže nemusí mít podezření, že jsou nemocní nebo byli nemocní.

Mnohem častější je taková komplikace zarděnek jako léze centrálního nervového systému. Přibližně 25 % všech diagnostikovaných případů onemocnění má komplikaci, která může způsobit parézu a paralýzu. Úmrtnost s touto komplikací je až 30 %.

Rubeola během těhotenství

Zarděnky jsou nejnebezpečnější během těhotenství. Když je matka infikována, virus může projít placentou a infikovat plod. Za prvé, ovlivňuje epitel, kapiláry a endokard. Postupně se virus šíří po celém těle a vede k lézím téměř ve všech systémech nenarozeného dítěte. To vede k mnoha vrozené vadyčasto neslučitelné se životem.

Když je těhotná žena infikována, ve většině případů, pokud se těhotenství samo neukončí, se doporučuje potrat. Pokud se dítě ještě narodí, pak je třeba počítat s tím, že téměř ve 100 % případů bude mít odchylky ve zdraví, které ve 30 % vedou k jeho smrti krátce po narození. Až 70 % těchto dětí umírá během prvního roku života, mnoho zůstává postižených.

Odborníci odhadují, že vrozenými zarděnkami trpí každý rok na celém světě přibližně 110 000 dětí.

I když se dítě narodí bez viditelných lézí, na relaxaci je příliš brzy, některé projevy zarděnek si mohou připomínat i v dospívání, například ve tvaru . U malého počtu dětí, kterým se podaří narodit se zdravé, zůstává původce onemocnění v těle během prvních let života. Proto je u všech přeočkovaných žen při plánování těhotenství lepší nechat se vyšetřit na protilátky proti zarděnkám a případně se nechat očkovat ještě před otěhotněním.

Infekce u dětí, z nichž většina je mírná, jsou nebezpečné s komplikacemi. Mezi takové zákeřné infekce patří i zarděnky – za určitých podmínek mohou být následky nákazy virem zarděnek velmi vážné. Proto je nutné vědět, jak odlišit onemocnění od jiných dětských onemocnění, stejně jako hlavní příznaky a příznaky onemocnění, aby bylo možné včas kontaktovat odborníka. Po všem včasná diagnóza zarděnky pomáhá minimalizovat následky a vyhnout se komplikacím.

Co je zarděnka

Rubeola je akutní virová infekce, která postihuje především děti – novorozence i dospívající. Nemoc dostala své jméno charakteristický rys- červená drobně tečkovaná vyrážka. Virus zarděnek patří mezi Rubiviry, přenáší se z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapénkami a také transplacentárně - z infikované matky na plod. Původce není tak nebezpečný pro vznik onemocnění jako takový, jako pro jeho komplikace a vliv na dítě, pokud se onemocnění vyskytlo v těhotenství. Zarděnky jsou vysoce nakažlivé a ti, kteří byli nemocní, mají silnou celoživotní imunitu.

Rubeola je dětská infekce, která se projevuje charakteristickou vyrážkou a drobnými katarálními jevy.

Zákeřnost zarděnek v dlouhé inkubační době (2-3 týdny), takže nemocný člověk může nakazit ty, kdo jsou s ním v kontaktu, ještě dříve, než má příznaky nemoci.

Video o nemoci

Příznaky různých forem onemocnění

Lékaři definují dva typy zarděnek:

• získaný;
• kongenitální.

Získaná zarděnka se může vyskytovat ve třech hlavních formách:

• typický (lehký, střední, těžký)
• atypické - bez vyrážky
• inaparentní – bez projevů.

První typ onemocnění se vyskytuje s klasickými příznaky, mnohem nebezpečnější je vrozená zarděnka, která může vést k následkům v podobě onemocnění srdce, poruch centrálního nervový systém, zrakové a sluchové komplikace.

Běžné příznaky zarděnek:

• malátnost, slabost;
• bolest hlavy;
• artralgie a myalgie (bolest kloubů a svalů);
• nedostatek nebo snížení chuti k jídlu;
• Zvýšení teploty;
• katarální jevy (kašel, rýma atd.);
• malé tečkované vyrážky na kůži;
• zduřené lymfatické uzliny na krku a krku.

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik období:

1. Inkubace (počáteční).
2. Varovný.
3. Období erupce.
4. Rekonvalescence.

Inkubační doba je dlouhá - od 10 do 25 dnů. Během tohoto období se virus aktivně množí v těle. Neexistují žádné příznaky onemocnění, ale člověk se již stává nakažlivým. Izolace viru začíná 5 dní před vyrážkou. Stojí za zmínku, že katarální období může chybět nebo se objevit již spolu s vyrážkou. Pak se vyrážka objeví náhle na vnější straně zdravý člověk. Takový průběh zarděnek je nejnebezpečnější, protože od pacienta se může nakazit velké množství lidí.

Horečka a celková malátnost jsou prvními příznaky zarděnek

Prodromální období je krátké: od několika hodin do 2 dnů. Vyjadřuje se takovými příznaky, jako jsou:

• zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
• bezbolestné nebo středně bolestivé zvětšení lymfatických uzlin - okcipitální a zadní krční;
• obecná nevolnost;
• bolesti kloubů a svalů;
• katarální jevy: otok nosní sliznice, rýma, suchý záchvatovitý kašel, pocit bolesti v krku, hyperémie hltanu, konjunktivitida, slzení.

Další období – vyrážky – trvá v průměru 3-4 dny. Před kožními vyrážkami se často objevuje enantém (vyrážka na sliznicích), lokalizovaná na měkké patro ve formě růžových skvrn (Forchheimerovy skvrny). Poté skvrny splývají, rozšiřují se do tvrdého patra a vyklenou se.

Zarděnková vyrážka jsou malé červené nebo růžové skvrny, které se objevují po celém těle.

Kožní vyrážky se objevují po celém těle, nejvíce na obličeji, hýždích, zádech a na ohybových plochách končetin. Na chodidlech a dlaních není žádná vyrážka. Vyrážka vypadá jako červené nebo růžové prvky ve formě malých skvrn o průměru 2-5 mm s jasnými hranicemi, které se navzájem neslučují. Po 1-3 dnech, maximálně 5-6 dnech vyrážka zbledne a zmizí, nezanechává pigmentaci ani šupinky.

S vymizením vyrážky nastává období rekonvalescence, kdy příznaky postupně mizí, dochází k rekonvalescenci. Pacient je však stále nebezpečný pro ostatní.

Atypická forma zarděnek se vyskytuje v mírné formě, bez vyrážek. Vyznačuje se mírnými katarálními změnami v horní části dýchací trakt a mírné zvětšení zadních krčních lymfatických uzlin.

Asymptomatické formy zarděnek jsou mnohem častější než typická forma, takže jejich identifikace je obtížný úkol. Pouze možná varianta- laboratorní výzkum.

Příznaky onemocnění u dětí

Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku od 2 do 9 let. Novorozenci onemocní zarděnkami zřídka, protože se na ně přenášejí mateřské protilátky (pokud matka měla zarděnky před těhotenstvím a má imunitu). Pokud měla matka pouze vakcínu proti zarděnkám a nemoc netolerovala, zvyšuje se riziko infekce u dítěte.

Dítě do jednoho roku může dostat zarděnky ve dvou případech:

1. Moje matka neměla zarděnky a nebyla proti zarděnkám očkována.
2. Dítě je na umělé výživě.

Děti mohou dostat jak vrozené, tak získané zarděnky.

Hlavním příznakem zarděnek u dětí je charakteristická vyrážka.

Získaná zarděnka

Hlavním příznakem zarděnky u dětí je charakteristická vyrážka a před ní významné zvýšení lymfatických uzlin. Vyrážka je samostatný prvek, který se nikdy neslučuje, může svědit. Katarální příznaky mohou nebo nemusí být přítomny.

Typický průběh může být mírný, střední a těžký. Nejčastěji je zarděnka u dětí mírná.

Příznaky různých forem získaných zarděnek u dětí - tabulka

	Mírná forma typické zarděnky	Střední forma typické zarděnky	Těžká forma typické zarděnky	Atypická forma	Vymazaný formulář
Příznaky	Teplota se nezvyšuje; hrdlo trochu červené; je pozorováno mírné pocení; lymfatické uzliny se mírně zvyšují; Vyrážka netrvá déle než 2 dny.	Teplota stoupá na 37,5–38 °C; celková slabost; katarální jevy: červené hrdlo, bolest v krku, kašel, konjunktivitida; zvětšené lymfatické uzliny jsou bolestivé; Vyrážka zmizí za 2-3 dny.	Vysoká teplota - až 39–39,5 ° C; bolest v krku, kašel; silný výtok z nosu; zánět spojivek; slzení; těžká slabost; bolest hlavy; nedostatek chuti k jídlu; Vyrážky zmizí po 4-5 dnech, často se objevují komplikace.	Charakteristické příznaky mohou chybět; může mít podobu mírného nachlazení; dochází ke zvýšení teploty, zvýšení lymfatických uzlin, vyrážky nejčastěji chybí.	Neexistují žádné příznaky; zarděnky lze určit pouze laboratorním vyšetřením.

Rubeola u kojenců má své vlastní vlastnosti, mezi které patří:

• bleskurychlá dynamika vývoje onemocnění;
• možné křeče;
• porazit vnitřní orgány a nervový systém.

Vyrážky se mohou objevit na kůži velmi krátkodobý někdy ne více než 2 hodiny. Pokud toto období padlo v noci a zůstalo bez povšimnutí, bude velmi obtížné diagnostikovat zarděnky, protože vyrážka nezanechává žádné stopy.

vrozená zarděnka

Vrozená zarděnka, která vznikla v důsledku infekce matky během těhotenství, je vždy velmi obtížná. Dítě s takovou patologií je distributorem viru po dlouhou dobu.

Pokud žena během těhotenství dostane zarděnky, pak se dítě narodí s vrozenou formou onemocnění

Rubeolový syndrom u dítěte se projevuje klasickou Greggovou triádou (embryopatie), která zahrnuje:

1. Srdeční vady.
2. Oční léze (katarakta, glaukom, myopatie, retinopatie, nedostatečné rozvinutí očních víček).
3. Hluchota.

Dítě, které se nakazilo zarděnkami in utero, má vývojové poruchy:

• dystrofie;
• mikrocefalie;
• mentální retardace;
• hepatitida;
• poškození vestibulárního aparátu;
• malformace genitourinárního systému;
• poruchy vývoje kostry.

Charakteristickými znaky vrozené zarděnky jsou trombocytopenická purpura (sklon ke krvácení) a hemolytická anémie. Rubeola syndrom zahrnuje následující komplex symptomů:

• nízká porodní váha;
• myokarditida;
• encefalitida;
• zápal plic;
• hemolytická anémie;
• lymfadenopatie;
• žloutenka a rozštěp patra.

Klinický obraz u dospělých

Rubeola u dospělých je závažnější než u dětí. Prodromální období u dospělých je výrazné a manifestované vysoká teplota(až 40 stupňů), katarální jevy:

• silný výtok z nosu;
• hyperémie hltanu;
• bolest krku;
• paroxysmální kašel;
• zánět spojivek;
• slzení, fotofobie.

Onemocnění u dospělých je často doprovázeno silnou bolestí svalů a kloubů, může se vyvinout polyartritida. Intoxikaci často provází těžká malátnost, nechutenství (nevolnost a nedostatek chuti k jídlu) a bolesti hlavy podobné migréně.
Lymfadenopatie (zvětšení a určitá bolestivost lymfatických uzlin) může být mírná nebo chybí. V těžký průběh onemocnění, lymfatické uzliny se naopak výrazně zvětšují a jsou značně bolestivé, přičemž nejen krční, ale i axilární, tříselné.

Pro zarděnky je charakteristická jemně tečkovaná červená vyrážka po celém těle

Charakteristickým rysem onemocnění u dospělých je hojná vyrážka, skvrny se často navzájem spojují a tvoří oblasti zarudnutí, dokonce i s mírným otokem. To někdy ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Klinické projevy zarděnek u těhotných žen jsou stejné jako mimo těhotenství. Virus není nebezpečný ani tak pro nastávající matku, jako pro plod. Nejčastěji infekce v tomto období vede ke spontánnímu potratu nebo intrauterinní smrti plodu. I když dítě přežije, jeho normální růst a vývoj je narušen a různé příznaky vrozená zarděnka.

Diagnóza onemocnění

Při stanovení diagnózy se lékaři řídí:

• klinický obraz;
• epidemiologické údaje (propuknutí onemocnění v týmu, zda došlo ke kontaktu s pacientem se zarděnkami);
• laboratorní výzkum.

Laboratorní vyšetření pacienta

Laboratorní testy zahrnují:

1. Klinický krevní test:

   ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) zvýšená;

   počet leukocytů je snížen;

   procento lymfocytů je zvýšené.

2. Sérologické vyšetření (stanovení protilátek proti viru zarděnek v krvi): krevní sérum se odebírá 2x s odstupem 10 dnů. Pokud se během tohoto období počet protilátek zdvojnásobí, pak je diagnóza potvrzena.
3. ELISA (stanovení protilátek proti zarděnkám).
4. Virologická metoda (výsev stěrů z nosohltanu na buněčné kultury): v každodenní praxi se nepoužívá.

Význam výsledků enzymového imunotestu na protilátky proti viru zarděnek

V diagnostice je nejvýznamnější enzymatická imunoanalýza se stanovením avidity IgG. Jedná se o krevní test na obsah protilátek (imunoglobulinů) proti zarděnkám.

Imunoglobuliny jsou speciální proteiny, které jsou produkovány krvinkami. Při požití infekční agens imunoglobuliny s ním tvoří komplex (váží se), aby jej neutralizovaly. Krev nese imunoglobuliny po celém těle, takže mohou předběhnout a zneškodnit „agresory“ v jakémkoli orgánu.

Pro stanovení správné diagnózy je důležité stanovení imunoglobulinu M (IgM) a imunoglobulinu G (IgG) v krvi. IgM v těle jsou produkovány v časném stadiu onemocnění, po 2–3 týdnech jejich počet dosahuje maxima a po 1–2 měsících mizí. Přítomnost těchto imunoglobulinů v krvi naznačuje, že pacient je akutní fáze nemocí. IgG se začínají produkovat o 2-3 dny později, jejich maximum nastává na konci měsíce po propuknutí onemocnění. Tyto imunoglobuliny nemizí a zůstávají v krvi velmi dlouho, nejčastěji po celý život, čímž poskytují imunitu vůči této infekci.

Avidita IgG zarděnek je měřítkem schopnosti imunoglobulinů vázat se na virus za účelem jeho zničení. Na začátku onemocnění se protilátky slabě vážou na patogen (nízká avidita), poté se avidita zvyšuje.

Avidita protilátky nižší než 50 % ukazuje akutní infekce, že k infekci došlo nedávno (před 2-3 měsíci, ne později). Index avidity více než 70 % naznačuje, že existuje imunita a infekce zarděnkami byla před více než 5 měsíci. Hraniční výsledek – 50–70 % znamená, že nemoc je ve stádiu doznívání. Tento výsledek je často považován za nespolehlivý a doporučuje se znovu vyšetřit po 10-14 dnech. Pokud došlo k infekci zarděnkami, měla by se zvýšit avidita.

Těhotným ženám se doporučuje darovat krev k testování co nejdříve. Pozitivní výsledky podle definice imunoglobulinů M indikují přítomnost infekce v těle a vyžadují další vyšetření a rozhodnutí o udržení nebo ukončení těhotenství na základě toho, jaká škoda byla způsobena plodu.

Imunoanalýza dešifrovacího enzymu - tabulka

IgM	IgG	Význam výsledků
–	–	Neexistuje žádná imunita, to znamená, že neexistuje žádná zarděnka a nikdy nebyla. Při plánování těhotenství je třeba se nechat očkovat proti zarděnkám. Pokud byla analýza provedena na raná data těhotenství, pak se musí opakovat ve druhém trimestru (do 20 týdnů)
–	+	Existuje imunita, to znamená, že zarděnky byly dříve nemocné nebo byly očkovány. Po očkování je imunita zachována po dobu 5 let.
+	–	zarděnky v akutní forma- nástup onemocnění. Těhotenství je kontraindikováno minimálně 3 měsíce.
+	+	Rubella - střed nebo konec onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Vizuální obraz lokalizace vyrážky na těle pacienta s různými dětskými infekcemi

Dešifrování analýz umožňuje lékaři usoudit na přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění. Je však nutné vědět, jak se jiné patologie podobné zarděnkám liší v klinických projevech.

Diferenciální diagnostika onemocnění s vyrážkou - tabulka

Příznaky	Zarděnky	Spalničky	Spála	Plané neštovice	Alergie (kopřivka)	Roseola (náhlý exantém)	Potničky
Patogen	Virus	Virus	Beta-hemolytický streptokok	Virus	Způsobit: léky; určité produkty; hmyzí štípnutí; dermografická forma (podráždění oděvem); slunce; Studený.	Virus	Způsobit: zvýšené pocení nebo přehřátí; mechanické podráždění kůže oděvem.
Trasa přenosu	Ve vzduchu	Ve vzduchu	Ve vzduchu	Ve vzduchu	Neprošel	Ve vzduchu	Neprošel
nakažlivost	2 dny před vyrážkami a 5 dní po nich.	Poslední 2 dny inkubační doby - 4 dny od začátku vyrážky.	Až 24 hodin po zahájení antibiotické terapie.	2 dny před vyrážkou a 7 dní po.	Ne	Není moc nakažlivá.	Ne
Inkubační doba	2–3 týdny.	1–2 týdny.	2–5 dní.	2–3 týdny.	Ne	9–10 dní.	Ne
Teplota	U dospělých může vystoupat až na 38 °C.	Subfebrilie - 37–38 °C.	Vystoupí na 39 °C.	Do 40°C.	Subfebrilie 37-38 °C je možná.	Stoupá na 39-40°C a výše, vydrží 3 dny, těžko se slézá.	Ne
Vyrážka (lokalizace, pigmentace)	Malé nebo středně skvrnité, nesplývají; lokalizované na obličeji, zádech, hýždích; loupání a pigmentace chybí.	Velkoskvrnný, přechází ve velké červené skvrny; vyrážky jsou stupňované - shora dolů.	Malá tečkovaná vyrážka, hustě umístěná, splývající, papulární v tříselné oblasti; po celém těle, v záhybech kůže, na záhybech - nejvíce ze všeho; po vymizení vyrážky - jemně šupinatý olupování na těle a velké šupinky na chodidlech a dlaních.	Oddělené červené skvrny se mění na vezikuly (vezikuly) se serózním obsahem, následně se otevírají a tvoří krustu; po celém těle, na sliznicích.	Foci různé tvary růžový nebo červený, vyvýšený nebo s puchýři, silné svědění; lokalizace - břicho, předloktí, krk, obličej; vyrážka se objeví náhle.	Malý, růžový, po zmáčknutí bledší; šíří se nejprve na trup, pak na krk a končetiny; trvá několik hodin až 1-3 dny; k loupání a pigmentaci nedochází.	Malé skvrnité, ve formě papulí, vezikul; na krku, v podpaží, v tříselných záhybech, loktech, na hrudi, zádech, hlavě, hýždích.
Katarální jevy	Často chybí. U dospělých jsou možné katarální jevy z dýchacího traktu.	Existují příznaky SARS: bolest krku; kašel; zánět spojivek; fotofobie, rýma.	Bolest hlavy; angina pectoris.	Téměř vždy chybí.	Možný: rýma, otok nosní sliznice, slzení, bolest krku, angioedém.	Rýma; zarudnutí hrdla.	Ne
Charakteristické příznaky	Před vyrážkami dochází ke zvýšení zadních krčních a okcipitálních lymfatických uzlin.	Belsky-Filatov-Koplikovy skvrny na bukální sliznici.	Nasolabiální trojúhelník je bez vyrážky, bledý na pozadí jasně červených tváří z vyrážky, bolesti v krku, karmínového jazyka.	Vyrážka	Charakteristická vyrážka ve formě malých nebo velkých splývajících skvrn, které se mohou pohybovat do různých částí kůže.	Postihuje děti do 3 let, včetně novorozenců, vysokou teplotu, kterou je obtížné snížit do 3 dnů.	Vyrážka, zarudnutí kůže.
Komplikace	S vrozenou zarděnkou - Gregovým syndromem. Při zakoupení: artritida; otitis; bronchitida; encefalitida; meningitida.	Zápal plic; nepravá záď; otitis; encefalitida.	myokarditida; revmatismus; zánět ledvin; otitis; encefalitida.	myokarditida; zánět ledvin; encefalitida; meningoencefalitida.	Quinckeho edém, bronchiální astma.	Tam jsou zřídka.	Dermatitida, sekundární infekce
Laboratorní vyšetření	Obecná analýza krve; sérologické vyšetření (stanovení protilátek proti viru); spojený imunosorbentní test; krev pro PCR (přítomnost RNA viru zarděnek).	Bakteriologická kultura mukózní sekrece z nosu; krevní test na protilátky proti viru spalniček.	Obecná analýza krve; vysévání nátěru z hltanu; krevní test na protilátky proti patogenu.	Nelze použít.	Obecná analýza krve; kožní alergické testy.	Obecná analýza krve; sérologické studie.	Nelze použít

Při absenci komplikací nepředstavuje zarděnka pro člověka hrozbu. Toto onemocnění je však pro plod extrémně nebezpečné. Proto je nutné včas provést laboratorní test na virus zarděnek před a během těhotenství. Včasná diagnóza může pomoci vyhnout se těžké následky způsobené touto infekcí.

Rubella je pikantní virové onemocnění, detekovaná ve většině případů u dětí ve věku 2–9 let. Oproti ostatním dětem infekční choroby, například plané neštovice a šarla, vyskytuje se zřídka. To je způsobeno tím, že očkování proti zarděnkám je zařazeno do kalendáře povinná očkování v mnoha zemích světa. U neočkovaných dětí se onemocnění vyskytuje v mírná forma a je zřídka provázena vážnými komplikacemi. Nejnebezpečnější je pro těhotné ženy, její zjištění v prvním trimestru je zdravotní indikace k potratu.

Původcem je RNA virus Rubella virus, jediný zástupce rodu Rubivirus z čeledi Togaviridae. v vnější prostředí je nestálý, životaschopný pouze 5-8 hod. Rychle odumírá vlivem UV paprsků (křemení), změn pH, slunečního záření, vysokých teplot, různých dezinfekční prostředky(formalín, sloučeniny obsahující chlór), organická rozpouštědla, detergenty. Přežívá však při nízkých teplotách a dokonce i ve zmrzlém stavu je schopen zůstat aktivní několik let.

Výskyt zarděnek je nejčastěji zaznamenáván v období měnících se ročních období: jaro, zima a podzim. Virus se přenáší od infikované osoby:

• vzdušnými kapkami (při kýchání, kašli, mluvení, líbání);
• kontaktem (prostřednictvím hraček, nádobí, ručníků a jiných předmětů pro domácnost);
• transplacentární z těhotné ženy na plod.

V prvních dvou případech se získá zarděnka. Vstupními branami infekce jsou sliznice dýchacích cest a dutiny ústní, dále virus proniká stěnami kapilár do krevního řečiště a krevním řečištěm se šíří do všech orgánů a tkání těla. Inkubační doba je 2-3 týdny. Při intrauterinní infekci přes placentu je zarděnka vrozená.

Přenašeč viru zarděnek představuje nebezpečí pro ostatní od druhé poloviny inkubační doby: týden před vyrážkou a týden po. Nejsnáze a nejrychleji se šíří v uzavřených prostorách, na přeplněných místech (školky a školy, nemocniční oddělení).

Poté, co dítě prodělalo získanou formu zarděnek, vyvine silnou imunitu, takže opakovaná infekce je extrémně vzácná. Je to zásadně možné při poruchách imunitního systému a při těžké imunodeficienci.

Předpokládá se, že 20 a více let poté minulé nemoci imunita vůči němu vytvořená může být oslabena, proto během tohoto období není vyloučena opakovaná infekce. Při sekundární infekci probíhá infekce většinou bez příznaků nebo s implicitním klinickým obrazem (kašel, rýma), bez vyrážky na těle.

U vrozené formy onemocnění je imunita proti viru zarděnek méně odolná, protože vzniká v podmínkách nezralého imunitního systému plodu. Takové děti jsou nositeli infekce po dobu 2 let od okamžiku narození a uvolňují virus do životního prostředí.

Příznaky

První zjevné příznaky zarděnek u dětí se objevují ke konci inkubační doby. On sám je většinou asymptomatický, některé děti si mohou stěžovat na malátnost, slabost, být rozmarné, ospalé, pomalé. Známkou přítomnosti viru v těle v této fázi je mírné ztluštění a zvětšení mízních uzlin, nejprve v oblasti třísel, axily a submandibulární oblasti a poté pouze na zadní straně hlavy a za ušima. Okcipitální lymfatické uzliny jsou nejméně odolné vůči viru zarděnek a právě v nich dochází především k jeho hromadění a rozmnožování.

prodromální období

V nemoci jsou izolovány prodromu. Nestává se to každému a může trvat několik hodin nebo až několik dní a může být doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest svalů a kloubů;
• bolest hlavy;
• slabost;
• bolest krku;
• ucpaný nos.

Hlavní příznaky onemocnění

Po 1–1,5 dnech se objeví ostrá bolest v zadní části krku, Lymfatické uzliny v této oblasti se stanou nehybnými a hustými, až do průměru 1 cm. Lze pozorovat:

• paroxysmální suchý kašel;
• ucpaný nos způsobený otokem sliznice;
• tělesná teplota stoupne na 38 °C a trvá 2 dny.

Období erupce

Po 2 dnech se objeví na obličeji, krku a pokožce hlavy malá vyrážkačervené barvy. Jde o kulaté nebo oválné růžovočervené skvrny o průměru 2 - 5 mm, navzájem nesplývající. Výskyt vyrážek je způsoben toxickým účinkem viru na kapiláry umístěné pod kůží.

Během několika hodin se vyrážka rozšíří po celém těle (ramena, paže, záda, břicho, inguinální zóna a nohy), kromě rukou a nohou. Po 3 dnech přechází v uzlíky, začíná blednout a mizet bez zanechání jizev popř stařecké skvrny na kůži. Nakonec vyrážka přechází na hýždě, vnitřní povrch stehna a paže, kde je zaznamenána nejvyšší hustota jejích prvků.

Období vyrážek trvá v průměru od 3 do 7 dnů. Poté se stav dítěte znatelně zlepší, vrátí se chuť k jídlu, zmizí kašel a bolest v krku, úleva dýchání nosem. Velikost a hustota lymfatických uzlin se vrátí k normálu 14-18 dní po vymizení vyrážky.

Formy onemocnění

Rubeola u dítěte se může vyskytovat ve dvou hlavních formách:

• typické (lehké, střední, těžké);
• atypické.

S typickou formou je pozorován výše popsaný klinický obraz. Atypická forma není doprovázena vyrážkou, může probíhat bez příznaků. Děti s atypickými zarděnkami představují velké nebezpečí z hlediska nekontrolovaného šíření viru a šíření infekce.

Video: Příznaky, prevence a komplikace zarděnek

Diagnostika

Primární diagnózu zarděnek u dítěte provádí pediatr a zahrnuje:

• průzkum rodičů nemocného dítěte;
• analýza stížností;
• zjištění, zda je dítě očkováno proti zarděnkám a zda došlo ke kontaktu s pacientem;
• celkové vyšetření a vyšetření vyrážek na kůži a sliznicích;
• palpace lymfatických uzlin.

Mezi laboratorní metody je předepsána diagnostika obecná analýza krev a moč. U zarděnek může být test moči nezměněn, v krevním testu dochází ke zvýšení indexů lymfocytů a plazmocytů, poklesu leukocytů, je možné zvýšení ESR.

Pokud pacient nemá vyrážku, pro potvrzení diagnózy se provádí enzymatický imunosorbentní test na obsah protilátek proti viru v krvi. Tato studie doporučuje se provést dvakrát: v prvních třech dnech nemoci a po 7-10 dnech. V přítomnosti infekce je pozorováno zvýšení titru protilátek 2krát nebo více.

Vhodné pro malé děti další výzkum zaměřené na prevenci rozvoje komplikací.

Jak se odlišit od jiných nemocí

Diagnostika je obtížná, když atypická forma nebo když se zarděnky u dětí objeví s mírnými příznaky.

Pokud je podezření na zarděnku, je důležité ji odlišit od ostatních infekční choroby doprovázeno podobné příznaky nebo alergické kožní reakce. Často podle vnější znaky lze jej zaměnit se spalničkami, šarlami, adenovirem popř enterovirová infekce, infekční erytém, mononukleóza.

Na rozdíl od spalniček není zarděnka doprovázena těžkou intoxikací a vysokou horečkou, prvky vyrážky se navzájem nespojí, objevují se téměř současně, neexistují žádné patologické změny na ústní sliznici.

Rubella se liší od šarlatové horečky v nepřítomnosti zblednutí nasolabiálního trojúhelníku, větších prvků vyrážky, lokalizovaných hlavně na zadním a extenzorovém povrchu končetin, a ne na břiše, hrudníku a záhybech paží a nohou.

Na rozdíl od mononukleózy jsou u zarděnek mírně zvětšeny periferní lymfatické uzliny, nedochází k hnisavé angíně, nedochází ke zvětšení jater a sleziny.

Léčba

Ve srovnání s dospělými jsou zarděnky u dětí mírné a zřídka způsobují komplikace. Onemocnění se vyznačuje celkově příznivým průběhem a zpravidla nevyžaduje hospitalizaci. Výjimkou jsou děti s vrozená forma zarděnky, kojenci, děti s těžkými komorbiditami, stejně jako děti, u kterých se na pozadí onemocnění rozvine křečový syndrom a další komplikace.

U zarděnek neexistuje specifická léčba. Během nemoci se doporučuje:

• klid na lůžku v akutní období(od 3 do 7 dnů);
• mokré čištění a časté větrání místnosti, kde se nachází nemocné dítě;
• bohaté pití;
• příjem potravy (nejlépe dietní a bohaté na vitamíny) často a v malých porcích.

Léky

Z léky K léčbě zarděnek u dětí lze předepsat symptomatická činidla:

• vitamíny (skupina B, vitamín C, askorutin);
• antihistaminika v ve velkém počtu vyrážky (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak a další);
• antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu při teplotách nad 38 ° C;
• pastilky nebo spreje silná bolest v krku (septefril, lysobakt);
• vazokonstrikční kapky z těžkého ucpaného nosu.

K léčbě sekundární se používají antibakteriální léky bakteriální infekce pokud existuje.

Vlastnosti zarděnek u dětí mladších jednoho roku

Zarděnky jsou extrémně vzácné u dětí mladších jednoho roku. To je způsobeno tím, že většina žen v době početí buď měla zarděnky v dětství, nebo byla proti nim očkována. V tomto případě během nitroděložního vývoje a následně kojení miminko dostává protilátky z matčina těla k nejv různé infekce, včetně zarděnek, a zhruba rok je jeho tělo chráněno imunitou matky.

Pokud žena neměla zarděnky před početím a nebyla očkována v dětství, pak je šance, že její nenarozené dítě dostane zarděnky in utero nebo ve věku do jednoho roku (před běžným očkováním), vysoká.

Rubeola u kojenců je zdraví nebezpečná. Může být provázen konvulzivním syndromem, DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), rozvojem meningitidy a encefalitidy. Rysem průběhu onemocnění v tomto věku je rychlý vývoj. Mohou být přítomny charakteristické vyrážky kůže ne více než 2 hodiny a poté okamžitě zmizí bez zanechání stopy. U dětí mladších jednoho roku, které měly zarděnky, je silná imunita vůči tuto nemoc, což umožňuje, aby již nebyli běžně očkováni.

Video: Pediatr o zarděnkách u dítěte

Důsledky u těhotných žen

Nejzávažnější a nejnebezpečnější je intrauterinní infekce zarděnek. A čím dříve se to stalo, tím méně příznivá byla prognóza. Když je těhotná žena infikována před 12. týdnem, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu a potratu nebo hrubých odchylek v jeho vývoji. Patří mezi ně poškození centrálního nervového systému (mikrocefalie, hydrocefalus, chronická meningoencefalitida), poruchy tvorby kostní tkáně a triáda neřestí:

• poškození oka (katarakta, retinopatie, glaukom, chorioretinitida, mikroftalmus) až do úplné slepoty;
• porazit sluchový analyzátor až do úplné ztráty sluchu;
• vývoj kombinovaných odchylek v kardiovaskulární systém(OTEVŘENO ductus arteriosus, defekty srdečního septa, stenóza plicní tepny, nesprávná lokalizace velkých cév).

Teratogenní účinek viru zarděnek se projevuje v tom, že inhibuje buněčné dělení a tím zastavuje vývoj některých orgánů a systémů. Zarděnky způsobují ischemii plodu v důsledku poškození cév placenty, tlumí imunitní systém a působí cytopaticky na buňky plodu.

Pokud dojde k infekci plodu po 14. týdnu těhotenství, pak se výrazně snižuje riziko malformací, ojedinělých defektů, meningoencefalitidy, mentální retardace, duševní poruchy. Příznaky vrozené zarděnky u dětí mohou zahrnovat nízkou porodní hmotnost a opožděnou reakci na vnější podněty přiměřené věku.

Video: Proč jsou zarděnky v těhotenství nebezpečné

Komplikace

Zarděnky u dětí způsobují komplikace, pokud je dítě oslabené imunitní systém. Nejčastěji se vyskytují v důsledku sekundární bakteriální infekce. Mezi nejčastější komplikace patří:

• angina pectoris;
• bronchitida;
• meningitida;
• lymfadenitidu;
• encefalitida.

Méně časté revmatoidní artritida myokarditida, pyelonefritida, zánět středního ucha trombocytopenická purpura.

Prevence

Hlavní prevencí zarděnek je včasné očkování. Provádí se podle následujícího schématu: ve věku 1-1,5 roku je dítě očkováno a poté ve věku 5-7 let - přeočkování. Po přeočkování proti viru vzniká silná imunita. Ženám, které plánují porodit dítě ve věku 30 let a více, se doporučuje přeočkování.

Očkování proti zarděnkám se nejčastěji provádí společně se spalničkami a příušnice(PDA).

Aby se zabránilo šíření viru z nemocné osoby, je třeba přijmout následující opatření:

• izolovat pacienta v samostatné místnosti;
• sledovat osobní hygienu;
• zajistit jednotlivé pokrmy po dobu nemoci.

Zajistěte pravidelné větrání místnosti a mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků v místnosti, kde se pacient nachází.

Rubeola (rubeola) je virová infekční choroby umírněný typ.Pro zarděnky Charakteristické jsou mírné léze dětského těla - mírně zvětšené lymfatické uzliny a výskyt malého tečkovaného exantému, ale u starších dětí může být onemocnění těžké se zapojením do procesu purpury (kapilární malotečkovité krvácení ve sliznici nebo kůže) a kloubů.
Etiologie zarděnek :
Virus zarděnek je mrazuvzdorný, ale rychle umírá pod vlivem dezinfekčních prostředků a pod vlivem ultrafialových paprsků a zůstává při pokojové teplotě po dobu 2-3 hodin.
Člověk je jediným zdrojem a šiřitelem viru zarděnky.Zdrojem této virové infekce může být také dítě s vrozenou zarděnkoušíření patogenu během prvních 5-6 měsíců po narození.
Distribuovány zarděnky vzdušnými kapkami z infikované osoby na zdravého člověka při mluvení, kašli nebo kýchání Pacient se zarděnkami je zdrojem infekce týden před nástupem prvních příznaků a týden po ukončení období vyrážky.
Nakažlivost (schopnost přenosu infekce z nemocných lidí na zdravé lidi) zarděnek je nízká, a proto infekce vyžaduje bližší kontakt než u planých neštovic nebo spalniček.Ve špatně větraných prostorách a v místech s velkým davem lidí je riziko infekce zarděnky zvyšuje. Kromě toho existuje transplacentární (z matky na plod) cesta infekce zarděnkami, která může vést ke vzniku patologií ve vývoji plodu.Ženy, které neměly zarděnky do reprodukčního věku a nemají protilátky zachovat vysoká pravděpodobnost infekce během těhotenství.
S nepřítomností imunitu proti zarděnkám, náchylnost k infekci je velmi vysoká a nezávisí na věku Děti do 1 roku věku onemocní zarděnkami ve vzácných případech, protože si zachovávají pasivní imunitu získanou od matky. Vrchol infekční aktivity nastává v březnu až červnu u nejmenších dětí. věková skupina(od 3 do 6 let).

Příznaky zarděnek u dětí :
Obvykle zarděnky u dětí probíhá při nízké teplotě s lehkým zánětem spojivek a rýmou.Inkubační doba zarděnek je od dvou do tří týdnů.V těchto dnech se u dítěte objevují příznaky intoxikace organismu v mírné formě: bolest hlavy, malátnost, letargie, snížená chuť k jídlu, zvýšení a zarudnutí hltanu, někdy - bolest svalů a kloubů.Často se zvětšují zadní krční, příušní a okcipitální lymfatické uzliny.Před vyrážkami se na kůži dítěte může objevit enantém (vyrážka na sliznicích), což jsou malé růžové tečky na sliznici patra.O něco později se mohou tyto tečky sloučit a šířit na spáncích a získat tmavě červenou barvu.
Lymfatické uzliny se zvětšují minimálně dva dny před tím, než se na kůži dítěte objeví vyrážka a zůstávají zvětšené 7 až 9 dní. Vyrážka u zarděnek se projevuje mnohem rozmanitěji než u planých neštovic nebo spalniček.Vyrážky pokrývají podstatnou část těla dítěte po dobu několika dní a jsou makulopapulózními útvary světle růžové barvy. Nejprve se vyrážka objeví na obličeji (kde některé skvrny často splývají), poté - rychle se rozšíří po celém povrchu pokožky dítěte - zvláště mnoho skvrn se objeví na uvnitř paže, záda a hýždě. Po 2-3 dnech vyrážky zblednou a postupně mizí, nezanechávají žádné stopy pigmentace Nedochází k fotofobii (na rozdíl od spalniček).

Diagnóza zarděnek :
S charakteristikou klinický obraz(zejména v distribuční sezóně) a zjištěný zdroj nákazy zarděnkami nečiní diagnostika tohoto onemocnění zvláštní obtíže, v některých případech je diagnostika obtížná vzhledem k podobnosti průběhu s některými dětskými nemocemi (spála, spalničky , alergické kožní vyrážky). Proto podle vzhledu příznaky onemocnění, kontaktujte svého dětského lékaře nebo si k sobě domů pozvěte lékaře.
Zarděnky představují velké nebezpečí pro ženy, které nebyly očkovány a které nebyly před těhotenstvím nemocné a které byly v kontaktu s nositelkami této infekce.
Proto pro potvrzení infekce zarděnek, je velmi žádoucí podstoupit laboratorní vyšetření.

Léčba zarděnek :
Při absenci jakýchkoliv komplikací, léčba zarděnek nevyžaduje žádné speciální prostředky Zobrazena je pouze izolace nemocného dítěte od ostatních dětí a klid na lůžku Při komplikacích se zarděnkami se používají: sulfanilamidové léky; multivitamíny.

Možný komplikace zarděnek :
Nejvíc nebezpečné komplikace zarděnky u dítěte meningoencefalitida(rubelová encefalitida). Doba vývoje je od dvou do šesti týdnů po vyrážce na kůži. Průběh encefalitidy zarděnek je poměrně dlouhý a těžký. Více než 60 % dětí, které se z této formy encefalitidy vyléčily, onemocní hlavní změny ze strany psychiky a motorických funkcí.
Také závažná onemocnění způsobená zarděnkami zahrnují virové meningitida.

Prevence:
Obecná prevence v ohniscích distribuce zarděnky je neúčinná, protože aktivita viru začíná dlouho před objevením se viditelných příznaků onemocnění u infikovaných dětí.V místech, kde se infekce šíří, se provádí časté větrání místnosti a mokré čištění. Posílení imunity dítě snižuje pravděpodobnost komplikací. Mnoho zemí poskytuje všeobecné očkování předškolní děti(v některých evropských zemích se vakcína proti zarděnkám podává všem dětem, které dosáhly věku 1,5-2 let. V jiných se očkují pouze dívky ve věku 9-13 let.) Po očkování se u přibližně 98 % dětí vytvoří protilátky, se objevuje stabilní imunita proti viru zarděnky.Důležité je zejména to, že imunita proti zarděnkám se u dívek vytváří již před začátkem těhotenství – buď v důsledku onemocnění v dětství nebo očkováním.V těhotenství je očkování virem zarděnek přísně kontraindikováno.
Očkování vakcínou zarděnky jsou kontraindikovány také při: voj onkologická onemocnění; imunodeficitní stav těla; alergická reakce pro aminoglykosidy. Očkovat nelze ani během léčby krevními přípravky (v tomto případě je očkování indikováno 3 měsíce po nebo 3 týdny před kúrou).

Indikace k ukončení těhotenství u těch, které nebyly očkovány nebo které neměly zarděnky předškolním věkuženy:
Těhotné ženy bez imunity na zarděnky kteří byli v ohnisku nebo byli v kontaktu s osobou nakaženou zarděnkami bez chyby projít laboratorní výzkum k identifikaci možné infekce.Při potvrzení onemocnění zarděnkami v 1. trimestru a dokonce do 4-5 měsíců vývoje plodu je indikováno umělé ukončení těhotenství.Při pozitivním rozboru se prokáže ukončení těhotenství i v nepřítomnosti viditelného příznaky zarděnek s ohledem na možnost latentního průběhu onemocnění.
Při infekci zarděnkami pozdní fáze těhotenství, žena spadá do vysoce rizikové skupiny a je na ni kladen zvláštní důraz. Provádí se léčba placentární insuficience, prevence potratu a opatření k ochraně plodu.

Lidové prostředky pro léčbu zarděnek :
Pro léčba zarděnek můžete doporučit bylinné přípravky s obsahem imunostimulačních látek a usnadňujících vykašlávání.
- Připravte směs: kořen elecampane, kořen proskurníku, kořen lékořice ve stejném poměru. 2 lžičky směsi spaříme jednou sklenicí vroucí vody (vaříme 10 minut) a poté přefiltrujeme. Vezměte 1/4 šálku každé 3 hodiny.
- Vitamínové čaje jsou velmi užitečné: brusinky a šípky 1:1 (vylouhujte vroucí vodou a pijte 3krát denně); nebo bobule černého rybízu a šípky 1:1 (vařte ve vroucí vodě a pijte 3krát denně); nebo odebereme brusinky 1 díl, šípky 3 díly, listy kopřivy 3 díly (zavaříme vroucí vodou a pijeme 3x denně).