Choleretická onemocnění. cholesterolové žlučové kameny

Z hlediska své rozšířenosti zaujímá jedno z předních míst. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že nemoc po dlouhou dobu probíhá v latentní formě, aniž by se projevila.

Podle statistik v rozvinutých zemích trpí touto patologií 15% populace. Pokud analyzujeme věkové skupiny nemocných, můžeme najít přímou souvislost mezi věkem, pohlavím nemocných a jejich počtem. Zejména je třeba poznamenat, že ženy onemocní dvakrát častěji než muži.

Pokud vezmeme v úvahu ženy, jejichž věk přesáhl 40 let, pak bude každý pátý nemocný. Muži stejného věku mají jeden případ na 10 lidí. Rozdělení počtu případů podle věkové skupiny jak následuje:

• 40 - 50 let - 11 %;
• 50 - 69 let - 23 %;
• 70 let a starší - 50 %.

Vlastnosti průběhu onemocnění žlučových kamenů

Za funkci pohybu žluči jsou zodpovědné tyto orgány: žlučník, játra, žlučovod, duodenum,. Každý orgán na seznamu má své vlastní „povinnosti“. Společně organizují transport žluči po celém těle.

Část žluči se musí dostat do střev, aby bylo zajištěno normální trávení. Část se zahřeje v samotné bublině. Pokud stagnuje, začnou se tvořit kameny. Motor-tonické poruchy sekrece žluči, zhoršené zánětlivými procesy, zhoršují situaci. Vedou k urychlení procesu tvorby kamene. Všechny kameny schopné tvarování v žlučník jsou rozděleny do následujících typů:

• cholesterol (90 % z celkového množství);
• pigment;
• smíšený.

Cholesterolové kameny se tvoří, když žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu. Současně se ve žluči tvoří kameny, poté klesají ke dnu, uvolňují se do sedimentu. Proces je doprovázen tvorbou krystalů. Protože je narušena pohyblivost žlučníku, tyto krystaly nemohou vstoupit do střeva a vyprázdnit dutinu močového měchýře. Kameny proto časem jen přibývají. Tento proces se stává nevratným.

Pigmentové kameny mají jiný název - bilirubin. Důvodem jejich vzhledu je vysoká rychlost rozpadu erytrocytů. Tento jev je charakteristický pro hemolytickou anémii.

Smíšený typ kamenů nese znaky obou popsaných typů. Obsahují ve svém složení bilirubin, cholesterol, vápník, které se po vysrážení spojují a postupně rostou stále více významné číslo vklady. Tvorba kamenů v tomto případě vyvolává zánětlivý proces, který postihuje žlučník, žlučové cesty. Rozvoj porušení sekrece žluči (dyskeneze) se stává dalším faktorem přispívajícím k rozvoji patologie.

Hlavní příčiny tvorby žlučových kamenů

Je poměrně obtížné určit příčinu tvorby žlučových kamenů. Zpravidla se nejedná o jeden faktor, ale o celý komplex problémů, které ovlivnily vývoj patologie. Existuje několik hlavních důvodů, které vyvolávají tvorbu kamenů ve žlučníku:

• ne správná výživa, ve kterém se rostlinných tuků konzumuje málo a zvířat je příliš mnoho;
• hormonální dysfunkce (poruchy v práci štítná žláza);
  sedavá životní úroveň;
• nerovnováha lipidů (obvykle doprovázená nadváhou);
• zánět v žlučníku;
• poranění páteře;
• hladovění;
• těhotenství;
• cukrovka;
• dědičná predispozice;
• problémy s tenkým střevem.

Existuje další skupina faktorů, které někdy přispívají k tvorbě žlučových kamenů:

Poslední faktor je považován za demografický. Konkrétní vysvětlení to nemá, bylo odhaleno na základě dlouhodobých pozorování.

Fáze onemocnění žlučových kamenů

Nemoc má několik fází. Rozdělení procesu vývoje onemocnění do fází je založeno na typický projev této patologie dnes. Tradičně se rozlišují následující fáze:

1. počáteční stadium, je zvykem nazývat jej fyzikálně-chemický nebo předkamen (je doprovázen změnou složení žluči, neprojevuje se klinicky, lze jej tedy detekovat pouze pomocí laboratorních údajů, a to pomocí pomoci z biochemická analýzažluč);
2. fáze tvorby kamene je považována za latentní nosič kamene, klinické příznaky Ne, specifické příznaky chybí, ale formace v žlučníku lze již určit instrumentální metodou;
3. etapa klinické projevy, v tomto období vznik kalkulózní cholecystitida jak akutní, tak chronické formy;
4. čtvrtou fází je výskyt komplikací, které se vyvíjejí v důsledku destruktivních účinků základního onemocnění

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza se projeví v závislosti na velikosti kamenů, kde se nacházejí. Nemoc se může projevovat různými způsoby. To je způsobeno typem doprovodného zánětlivého procesu, stejně jako funkčními poruchami.

Téměř vždy přítomna (biliární kolika, jaterní kolika). Jsou určeny v oblasti hypochondria vpravo. Vyskytují se nejčastěji neočekávaně, pacienti si stěžují, že mají „pichlavou stranu“ nebo „řez“. Následně je bolest lokalizována konkrétně v místě žlučníku. Bolest může vyzařovat do ramene, krku, zad, lopatky, bolest je vždy pociťována výhradně vpravo. Když bolest vyzařuje do srdce, vzniká angina pectoris, která celkový stav velmi zhoršuje.

Vzhled bolesti je spojen s použitím těžkého a nezdravého jídla. Patří sem koření, tučná jídla, alkohol, pikantní. Obzvláště obtížné je vnímat smažená jídla. Silná fyzická námaha, vyčerpávající sporty, tvrdá práce mohou vyvolat exacerbaci onemocnění a bolesti. Jednou z příčin je také stres syndrom bolesti. Pokud je práce spojena s dlouhým pobytem v nakloněné poloze, můžete také zažít bolest při cholelitiáze.

Koneckonců, tato situace přispívá k výskytu překážek pro odtok žluči. Zdrojem bolesti je spasmus svalů umístěných v oblasti žlučníku a také křeč jeho kanálků. Křeče jsou v tomto případě reflexní povahy, vznikají tím, že kameny svým působením dráždí stěny žlučníku.

Také se objeví křeč, když se stěny žlučníku natahují nad normální úroveň kvůli akumulaci nadměrného množství žluči v něm.

K tomu dochází, když jsou žlučové cesty ucpané, to znamená, že dochází k obstrukci. Globální cholestázu lze diagnostikovat podle dilatačních žlučovodů v játrech. To vše je doprovázeno ucpáním žlučovodu. Mohou se také zvětšit játra. Proto v oblasti pravého hypochondria kromě neustálá bolest objeví se těžkost.

Často spojené s bolestí. Nevolnost silně a téměř neustále. Tento stav může zahrnovat zvracení. Ale úlevu, která by měla nastat, takové zvracení nedává. Zvracení se objevuje také v důsledku podráždění, ve skutečnosti jde o reflexní reakci těla. Pokud se zvracení stalo nekontrolovatelným, s největší pravděpodobností se zánět šíří a již se dotkl slinivky břišní. V tomto případě je ve zvratcích vidět žluč.

Postupně se rozvíjí intoxikace, která se může projevit malátností, slabostí, teplotou na subfebrilní úrovni. Někdy teplota stoupne mnohem výše, může začít skutečná horečka. Pokud kámen ucpe žlučovod a svěrač ztratí průchodnost, stolice se zesvětlí, rozvine se žloutenka.

Diagnostické metody

Pokud máte jaterní koliku, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Tento stav věcí by neměl být ignorován. To je plné komplikací. Měli byste být odesláni na vyšetření, které ukáže, zda jsou ve žlučníku kameny různé typy. Provádí se také vnější kontrola.

Na břišní stěna v oblasti žlučníku je vidět napětí, bolestivost kůže. Na kůži se objevují žluté skvrny, nazývají se xantomy. Jsou dokonale viditelné při externím vyšetření. Důvodem těchto skvrn je porušení metabolismu lipidů. Kůže celkově zežloutne, bělma také zežloutne.

Podle obecné analýzy krve, můžete určit známky zánětu nespecifické povahy v akutním stadiu. Tyto příznaky zahrnují mírné zvýšení ESR, zvýšené leukocyty. Pokud se provede biochemická analýza, zjistí se zvýšení cholesterolu (hypercholesterolémie), (hyperbilirubinémie), zvýšená aktivita což se děje s alkalickou fosfatázou.

Proveďte také cholecystografii. Jeho účelem je identifikovat zvýšení žlučníku a přítomnost vápenatých inkluzí ve stěnách tohoto orgánu. Tato metoda umožňuje vidět vápencové kameny uvnitř bubliny. Tato metoda je považována za velmi účinnou při diagnostice onemocnění žlučových kamenů.

Ultrazvuk je velmi informativní způsob, jak diagnostikovat onemocnění žlučových kamenů. Tato studie odhaluje útvary (kameny) nepropustné pro echo a také patologické deformity. Diagnostická přesnost je v tomto případě velmi vysoká. Jsou odhaleny velikosti a lokalizace konkrementů, jejich přibližný počet. Můžete sledovat změny spojené s pohyblivostí tohoto orgánu. Známky cholecystitidy jsou také nalezeny na ultrazvuku.

Onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza nebo, jak se nesprávně nazývá, cholelitiáza) je onemocnění spojené s porušením metabolismu cholesterolu a bilirubinu, což vede k tvorbě kamenů (kamenů) ve žlučníku (cholecystolitiáza) a / nebo ve žluči. vývody (choledocholitiáza).

Toto onemocnění je po kardiovaskulárních onemocněních třetí nejčastější. vaskulární patologie a diabetes. Častěji se vyskytuje v ekonomicky vyspělých zemích u lidí, jejichž práce je spojena se stresovými situacemi a sedavým způsobem života.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je rezervoárem žluči produkované játry. Pohyb žluči po žlučových cestách je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, společného žlučovodu, slinivky břišní a dvanáctníku. Tím je zajištěn včasný vstup žluči do střev při trávení a její hromadění ve žlučníku nalačno.

K tvorbě kamenů v něm dochází v důsledku změny složení a stagnace žluči (dyscholie), zánětlivé procesy, motoricko-tonické poruchy sekrece žluči (dyskineze).

Existují cholesterolové (až 80-90 % všech žlučových kamenů), pigmentové a smíšené kameny.

Tvorba cholesterolových kamenů přispívá k přesycení žluči cholesterolem, jeho vysrážení, tvorbě krystalů cholesterolu. Při zhoršené pohyblivosti žlučníku se krystaly nevylučují do střeva, ale zůstávají a začínají růst.

Pigmentové (bilirubinové) kameny se objevují v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek při hemolytické anémii.

Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahuje vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se především při zánětlivých onemocněních žlučníku a žlučových cest.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

1. Zánět žlučových cest (cholecystitida, cholangitida).
Při tvorbě kamenů hraje roli infekce. Bakterie jsou schopny přeměnit bilirubin, rozpustný ve vodě, na nerozpustný, který se vysráží.

2. Endokrinní poruchy:
- cukrovka;
- hypotyreóza (nedostatečná sekrece hormonů štítné žlázy);
- porušení metabolismu estrogenů, s různými gynekologickými onemocněními, užíváním antikoncepce hormonální léky, těhotenství.
Dochází k porušení kontraktilní funkce žlučníku, stagnace žluči.

3. Porušení metabolismu cholesterolu:
- ateroskleróza;
- dna;
- obezita.
Se zvýšením hladiny cholesterolu se vytvářejí podmínky pro tvorbu kamenů.

4. Hyperbilirubinémie - zvýšení hladiny bilirubinu se zvýšením jeho obsahu ve žluči:
- hemolytická anémie.

5. Dědičná predispozice.

6. Hladovění, nepravidelná jídla způsobují porušení normální funkcižlučník.

7. Nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky, cholesterol. To přispívá k posunu reakce žluči na kyselou stranu, což vede k tvorbě kamenů.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatické a stát se nálezem na ultrazvuku. S migrací kamenů, připojením infekce ve žlučníku a kanálech se objevují příznaky. Příznaky cholelitiáza závisí na umístění kamenů, jejich velikosti, aktivitě zánětu a také na poškození jiných trávicích orgánů.

Když kameny opouštějí žlučník a pohybují se žlučovými cestami, dochází k záchvatu biliární koliky. Vyvolávají útok nepřesností ve výživě, zejména zneužívání tučných jídel, vibrací, stresové situace. Bolest je náhlá, ostrá v horní části břicha, v pravém podžebří, vyzařuje do pravé lopatky, pravého ramene. Často je bolest při onemocnění žlučových kamenů doprovázena nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu, sucho v ústech. Starosti pruritus.

Může dojít ke zežloutnutí skléry a kůže, ztmavnutí moči a změna barvy výkalů.

Trvání záchvatu bolesti je od několika minut do několika hodin, bolest odezní sama nebo po anestezii.

Příznaky biliární koliky nemají vždy klasický projev, často mohou připomínat jiná onemocnění: pravostranný zápal plic akutní apendicitida, zvláště když není ve své typické poloze, jaterní absces, ledvinová kolika- v urolitiáza, akutní pankreatitida.

Může se projevit cholecystokardiálním syndromem, kdy je bolest v srdci jediným příznakem cholelitiázy.

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte naléhavě konzultovat lékaře - praktického lékaře, rodinného lékaře.

Vyšetření na onemocnění žlučových kamenů

Instrumentální metody diagnostiky.

1. Ultrazvuk orgánů břišní dutina- hlavní a nejúčinnější metoda pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů. Odhalí přítomnost kamenů ve žlučníku, ztluštění stěn žlučníku, jeho deformaci, rozšíření žlučových cest.
Jeho hlavními výhodami jsou neinvazivnost (netraumatická), bezpečnost, dostupnost a možnost opakovaného vedení.

2. rentgenové vyšetření břišní dutina - k detekci RTG pozitivních uhličitanových kamenů.

3. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (s podezřením na přítomnost konkrementů ve žlučových cestách).

4. V kontroverzních případech se používá magnetická rezonanční cholangiografie, umožňuje přesně posoudit stav žlučových cest díky dvou- a trojrozměrným obrazům; počítačová tomografie.

Laboratorní výzkum.

1. Celkový bilirubin a jeho frakce, transaminázy. Prozkoumat pro hodnocení funkční stav játra.

2. Lipidogram. Určete hladinu cholesterolu, triglyceridů. S jejich zvýšením je nutné provést terapii zaměřenou na snížení těchto ukazatelů, aby se zabránilo tvorbě kamenů.

Povinné vyšetření chirurga - pro volbu taktiky léčby.

Léčba onemocnění žlučových kamenů.

U cholelitiázy se používá chirurgická a konzervativní léčba.

Lékařská léčba onemocnění žlučových kamenů

Konzervativní metoda se používá při přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (RTG negativní) do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností cystického vývodu.

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

Akutní zánětlivá onemocněnížlučník a žlučové cesty;
- kameny o průměru větším než 2 cm;
- onemocnění jater, diabetes mellitus, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, chronická pankreatitida;
- zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
- obezita;
- těhotenství;
- "invalidní" - nefunkční žlučník;
- pigmentové nebo uhličitanové kameny;
- rakovina žlučníku;
- mnohočetné konkrementy, které zabírají více než 50 % objemu žlučníku.

Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž působení je zaměřeno na rozpouštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Ale pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je 50%. Dávku léku, dobu podávání stanoví pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba možné pouze pod lékařským dohledem.

Cholelithotrepse rázovou vlnou - léčba rozdrcením velkých kamenů na malé úlomky pomocí rázových vln s následnou medikací žlučových kyselin(kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost opakování je 30%.

Cholelitiáza může být asymptomatická nebo asymptomatická po dlouhou dobu, což způsobuje určité potíže při její detekci na raná stadia. To je důvodem pozdní diagnózy, ve stadiu již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních způsobů léčby omezeno a jediným způsobem léčby zůstává chirurgický.

Chirurgická léčba onemocnění žlučových kamenů

Pacienti musí být podrobeni plánovaná operace před prvním záchvatem biliární koliky nebo bezprostředně po něm. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací.

Po chirurgická léčba je nutné dodržovat individuální dietní režim (časté, zlomkové stravování s omezením nebo vyloučením individuálně nesnesitelných jídel, tučná, smažená jídla), dodržování režimu práce a odpočinku, tělesná výchova. Eliminujte používání alkoholu. možná Lázeňská léčba po operaci, za předpokladu stabilní remise.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů.

Při připojení infekce se rozvine akutní cholecystitida, empyém (výrazné nahromadění hnisu), cholangitida (zánět žlučových cest), což může vést k rozvoji peritonitidy. Hlavními příznaky jsou ostrá, intenzivní bolest v pravém hypochondriu, zimnice, horečka, těžká slabost, porucha vědomí.

Choledocholitiáza (kameny ve žlučovodu) s rozvojem obstrukční žloutenky. Po jednom z záchvatů biliární koliky se objeví svědění kůže, zežloutnutí skléry a kůže, zbarvené výkaly, ztmavnutí moči.

Při dlouhodobém ucpání cystického vývodu a nepřítomnosti infekce dochází k vodnatelnosti žlučníku. Žluč se vstřebává z močového měchýře, ale sliznice pokračuje v produkci hlenu. Dochází ke zvětšení velikosti bubliny. Projevuje se záchvaty biliární koliky, následně bolest ustupuje, zůstává tíha v pravém podžebří.

Na pozadí dlouhodobé cholelitiázy se často vyskytuje rakovina žlučníku,
rozvíjí se akutní a chronická pankreatitida. Při prodloužené blokádě intrahepatálních žlučovodů vzniká sekundární biliární cirhóza. Velké žlučníkové kameny prakticky nemigrují, ale mohou vést k vytvoření píštěle mezi žlučníkem a dvanáctníkem. V důsledku vypadnutí kamene z močového měchýře začne migrovat a může vést k rozvoji střevní neprůchodnosti.

Předčasné odstranění žlučníku (cholecystektomie) je jednou z příčin vzniku postcholecystektomického syndromu.

Komplikace ohrožují život pacienta a vyžadují okamžité vyšetření chirurgem a hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

Prevence onemocnění žlučových kamenů.

I po úspěšné operaci dochází v 10 % případů k recidivám. Aby se zabránilo vývoji nových kamenů, je třeba změnit životní styl. cvičení v tělocvičně, volný čas, podporovat odtok žluči, eliminovat její stagnaci. Je nutné postupně normalizovat tělesnou hmotnost, tím se sníží hypersekrece cholesterolu.

Pacientky, které jsou nuceny dlouhodobě užívat estrogeny, klofibrát, ceftriaxon, oktreotid, by měly podstoupit ultrazvuková procedura, pro včasné zjištění změn na žlučníku. Při zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se doporučují statiny.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Omezte nebo vylučte z jídelníčku tučné, kalorické a na cholesterol bohaté potraviny, zejména s dědičnou predispozicí k cholelitiáze. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích, což pomáhá snížit stagnaci žluči ve žlučníku. Strava by měla obsahovat dostatečné množství dietní vlákniny, kvůli zelenině a ovoci. Můžete přidat potravinářské otruby (15 g 2-3krát denně). Tím se snižuje litogenita (sklon k tvorbě kamenů) žluči.

Konzultace lékaře o onemocnění žlučových kamenů

Otázka: jak se nazývá nemoc, cholelitiáza nebo cholelitiáza?
Odpověď: podle mezinárodní klasifikace nemocí název „cholelitiáza“ neexistuje, existuje pouze onemocnění žlučových kamenů.

Otázka: Cože léky, lidové prostředky, lázeňská léčba odstranit kameny ze žlučníku?
Odpověď: Žádné takové léky neexistují. Všechny choleretické léky na cholelitiázu by měly být užívány přísně podle pokynů a pod dohledem lékaře. Samoléčba v takové situaci není bezpečná kvůli vysokému riziku komplikací. U elektivní cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku) je úmrtnost 0,5 % a u cholecystektomie pro akutní cholecystitida(a to jsou komplikace samoléčby) úmrtnost dosahuje 20 %. Lázeňská léčba v přítomnosti kamenů ve žlučníku je kontraindikována.

Otázka: Má být pacient po operaci cholelitiázy sledován, jaký odborník, jak dlouho a čím léky pooperační léčba?
Odpověď: Pacienti po chirurgické léčbě jsou sledováni v rodinný doktor, terapeut. Každý rok absolvují dispenzární vyšetření, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, kontrolu lipidogramu, jaterní testy. Na základě údajů z vyšetření, diagnostických studií lékař doporučuje soubor nezbytných léčebných a rekreačních opatření, aby se zabránilo rozvoji relapsu onemocnění.

Terapeutka Vostrenková I.N.

Video o příčinách, příznacích a léčbě onemocnění žlučových kamenů

Výhody lázeňské léčby

V chronickém průběhu cholelitiázy je léčba předepsána v sanatoriích a lázních. Tato metoda dává pěkné výsledky a prodloužit období remise. U cholelitiázy se používá druhý a třetí režim sanatoria, který zahrnuje:

• obecná klimatoterapie;
• terapeutická skupinová tělesná výchova;
• používání minerální vody;
• balneoterapie (účinný účinek má bahenní terapie);
• rozličný léčebné koupele(mineralizované a bylinné).

Lázeňská léčba je mírná, ale efektivní způsob nechirurgická léčba onemocnění žlučových kamenů. Výsledky této léčby jsou:

• snížení bolestivých syndromů;
• zlepšení celkové pohody;
• snížení zánětlivých procesů zažívací ústrojí, žlučník;
• stabilizace funkce pankreatu;
• snížení oxidace lipidů;
• zlepšení střevního traktu;
• změna hustoty žluči.

Tento typ léčby se používá pouze v remisi a v nepřítomnosti bolest. Sanatorní a lázeňská léčba se nepoužívá u akutních forem cholecystitidy, zejména u hnisavých.

Vlastnosti dietní terapie

Charakteristickým rysem dietoterapie je regulace metabolismu, zejména metabolismu cholesterolu. Chcete-li to provést, snižte obsah kalorií, omezte spotřebu jednoduché sacharidy a živočišné tuky. Jídlo pro cholelitiázu by mělo být jednoduché, vyvážené a co nejužitečnější.

Následující potraviny jsou vyloučeny:

• žloutek;
• droby;
• tučné maso, ryby;
• živočišné tuky.

Výjimkou je máslo, doporučuje se použít do 10 gr. ve dne. A také mezi zakázané potraviny patří bylinky obsahující hodně kyselin – šťovík a špenát. Je třeba se vyhnout horkému koření, fazolím a bohatému pečivu. Všechny tyto produkty jsou obtížně stravitelné a přispívají k exacerbaci onemocnění.

Základem léčby onemocnění bez operace je změna jídelníčku. Podle lékařských doporučení používejte dietu číslo 5.

Hlavní body diety jsou:

• frakční výživa;
• vyloučení škodlivých potravin;
• používání potravin obohacených hořečnatými solemi.

Porcovaný příjem potravy zlepšuje fungování systému vylučování žluči.

Odborníci na výživu doporučují používat různé obiloviny, zejména zelenou a obyčejnou pohanku, celozrnné ovesné vločky. Jídelníček by měl obsahovat dostatečné množství ovoce a zeleniny, doporučuje se zařadit mléčné výrobky. A konzumace minerální vody (zásadité) je nedílnou součástí léčebné stravy.

Zpracování dietních pokrmů by mělo být prováděno následujícími způsoby:

• vařící;
• pečení v troubě;
• vaření v páře.

První snídaně:

• tvarohový kastrol (120 gr.);
• ovesné vločky (150 gr.) s máslem (10 gr.);
• bylinkový čaj.

Druhá snídaně - ovoce dle vlastního výběru (jablko, hruška, meruňka).

• zeleninová polévka (400 g);
• kousek pečeného drůbežího masa;
• dušená zelenina (cuketa, mrkev) -120 gr.;
• kompot ze sušeného ovoce.

Svačina - ovocný kompot s krekry.

• ryba pečená se zeleninou (250 gr.);
• odvar z divoké růže a listů jahodníku.

Před spaním - přírodní jogurt (200 gramů).

Možnost číslo 2

První snídaně:

• pohanková kaše (200 gramů);
• přírodní jogurt s čerstvým ovocem (100 gramů);
• čaj bez cukru, můžete přidat med.

Druhá snídaně - dušené sušené meruňky (několik kusů).

• vařené telecí maso (100 gramů);
• salát z červené řepy a mrkve ochucený rostlinným olejem (200 gramů);
• bylinkový čaj.

Svačina - pečené jablko nebo dýně.

• dušené rybí koláče (150 gr.);
• vařená rýže (100 gramů);
• nápoj s echinaceou a šípky.

Před spaním - sklenice nízkotučného jogurtu.

Na základě tohoto přibližného dietního jídelníčku je snadné si vybrat jídla, vyjma nezdravých jídel z vašeho jídelníčku, a vytvořit si seznam jídel na každý den, který vám bude odpovídat terapeutická dieta №5.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi zvážíme takovou nemoc, jako je cholelitiáza, stejně jako její příznaky, příčiny, diagnostiku, léčbu, stravu a prevenci. Tak…

Co je onemocnění žlučových kamenů?

Onemocnění žlučových kamenů (GSD)- onemocnění, které je charakterizováno tvorbou kamenů (kamenů) ve žlučníku nebo žlučových cestách.

Dalším názvem onemocnění je cholelitiáza.

Hlavními příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou kolika v pravém hypochondriu, tíha v břiše a zežloutnutí kůže.

Hlavní příčinou onemocnění žlučových kamenů je porušení cholesterolu, bilirubinu a některých dalších metabolických procesů, při kterých se ve žlučníku a jeho kanálech usazují žlučové pigmenty, "špatný" cholesterol, soli, některé druhy bílkovin a další látky. Časem se tyto látky začnou k sobě lepit a tvrdnou, tvoří se tzv. kameny.

Jedním z nejoblíbenějších důsledků nálezu kamenů v žlučových orgánech je vývoj.

Vývoj onemocnění žlučových kamenů

Než pochopíme proces tvorby kamenů ve žlučníku a jeho vývodech, pokusíme se jednoduchým jazykem popsat, o jaké orgány se jedná a jakou funkci plní v životě těla.

Žlučník je orgán, jakýsi zásobník žluči, spojený s játry, slinivkou a dvanácterníkem. Ve žlučníku se částice žluče oddělují od vody, tzn. v tomto orgánu je koncentrace žluči, kterou při požití potravy, zejména těžké, ji žlučník vrhne do počátečního úseku tenké střevo(duodenum 12), kde toto tajemství podporuje trávení potravy.

Žlučovody jsou cesty, kterými jsou spojena játra, žlučník, slinivka a dvanáctník.

Žluč je tekuté tajemství produkované játry, které se jaterním vývodem dostává do žlučníku, kde se, jak jsme již řekli, koncentruje (odděluje od vody). Žluč je nezbytná pro normální trávení potravy.

Nyní přistoupíme k úvahám o rozvoji onemocnění žlučových kamenů.

Některé faktory, jako je těhotenství, užívání některých léků (zejména těch, které ovlivňují metabolismus cholesterolu a bilirubinu), obezita, půst, konzumace nezdravého jídla, metabolické poruchy, diabetes mellitus a další patologie vedou ke stagnaci žluči ve žlučníku. Částice, ze kterých se žluč ve skutečnosti skládá, se začnou „slepovat dohromady“ a vytvářejí ze sebe malé těsnění, které se v průběhu let zvětšuje. Žlučovody jsou mnohem menší než močový měchýř, a proto v určitou dobu, například při otřesu těla, se kámen dostane do vývodu a uvízne v něm a vytvoří ucpání (ucpání). Někdy kámen stěží prochází lumen žlučovodu a "škrábe" jeho stěny. Ale oba případy způsobují silnou akutní bolest u člověka v oblasti, kde se kámen pohybuje nebo uvízne. V vzácné případy kameny se tvoří v samotných žlučovodech.

Žlučové kameny jsou plomby o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů, tvořené převážně cholesterolovými usazeninami, vápenatými solemi, různými pigmenty (bilirubin je žlučové barvivo), bílkovinami a dalšími látkami. Kameny, nebo jak se jim také ve vědeckém světě říká - kameny, mohou být různé tvary, velikosti a jsou také založeny na různých částicích, s převahou jedné nebo druhé látky. Struktura kamenů může být krystalická, vrstvená, vláknitá nebo amorfní.

Další fáze vývoje cholelitiázy závisí na lokalizaci ucpání potrubí. Pokud k tomu dojde před hlavním žlučovodem, tzn. bezprostředně za žlučníkem vstupuje okamžitě žluč z jater tenké střevo, ale nedostatek jeho koncentrace vede k špatné trávení jídlo. Navíc žlučové kyseliny začnou v těle kolovat bez řídícího orgánu (močového měchýře), což vede k tomu, že agresivní tajemství začne tělu škodit, protože. je to močový měchýř, který reguluje, kdy je žluč ve střevech potřeba a kdy ne.

Pokud kámen ucpe lumen společného žlučovodu, pak se žluč, pouze již koncentrovaná, z přebytku vrací zpět do jater a začíná je ovlivňovat. To vede k toxické hepatitidě.

Pokud kámen ucpe lumen společného vývodu v blízkosti samotného dvanáctníku, pak se do postižené oblasti dostane i slinivka břišní.

Se všemi těmito blokádami musíte pochopit, že žluč nemůže vstoupit do tenkého střeva v dostatečném množství, nebo dokonce vůbec do tenkého střeva, zatímco jídlo nemůže být normálně stráveno. Současně, pokud není možné vylučovat z těla, žluč začíná otrávit tělo, někdy se v něm objevují infekční mikroorganismy, což přispívá k rozvoji život ohrožujících následků.

Výše uvedený proces je samozřejmě velmi povrchní, ale celkový obraz stavu věcí je, myslím, nyní jasný.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstranění kamenů z těla bez poškození žlučníku a žlučových cest. Obvykle je léčba konzervativní, ale některé situace lze řešit pouze chirurgicky.

Statistika onemocnění

Onemocnění žlučových kamenů se rok od roku stává stále častějším onemocněním mnoha lidí po celém světě. Někteří autoři tedy poukazují na nárůst počtu případů cholelitiázy mezi obyvateli zemí SNS každých 10 let, téměř dvakrát.

Podíl žen, které mají žlučové kameny ve srovnání s muži, je obvykle mezi 2:1 a 8:1. Dalším faktorem, ve kterém se zvyšuje počet pacientů s touto patologií, je věk, čím starší je člověk, tím vyšší je riziko manifestace onemocnění.

Pokud mluvíme o celkovém počtu pacientů s cholelitiázou - 10% světové populace, ve věku nad 70 let je počet pacientů až 30%.

Pokud mluvíme o geografii šíření nemoci, pak je počet případů nejčastější ve vyspělých zemích - USA, Evropě, zemích SNS, zatímco tam, kde se jídlo konzumuje hlavně z rostlinných produktů - jihovýchodní Asie, Indie, Japonsko případy onemocnění žlučových kamenů jsou minimální. Samozřejmě kromě jídla hraje velkou roli i pohyb, protože. v zaostalých zemích jsou lidé z velké části neustále v pohybu.

Žlučové kameny - ICD

MKN-10: K80.

Proces rozvoje onemocnění žlučových kamenů trvá dlouho - od začátku tvorby kamenů po první příznaky onemocnění může trvat 5 až 10 let. To je způsobeno skutečností, že přítomnost kamenů ve žlučníku člověka nijak neruší a bolest se objevuje pouze tehdy, když vstoupí do žlučových cest a začnou zraňovat

První příznaky onemocnění žlučových kamenů

• Zežloutnutí kůže, skléry očí, sliznic ústní dutina;
• Ostrá kolika v pravém hypochondriu (biliární kolika), která se objeví, když se kámen pohybuje podél žlučových cest;
• Pocit tíhy v břiše, časté říhání;
• Pocit hořkosti v ústech.

Hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů

• žlučová nebo jaterní kolika (akut ostré bolesti v pravém podžebří se zpětným rázem na pravou lopatku, předloktí, paži, dolní část zad, hrudní kost a dokonce i krk), objevující se především po použití kořeněných, kořeněných, smažených a tučná jídla, pití alkoholických nápojů, stres, těžká fyzická námaha nebo třes těla;
• Nevolnost, (někdy se žlučí), po které se pocit úlevy obvykle nedostaví;
• Žlutost kůže, oční sklera, sliznice dutiny ústní ();

Další příznaky:

• Zvýšená tělesná teplota - až;
• zvýšené pocení;
• změna barvy výkalů;
• Tupá bolest v játrech, která se vyvíjí v důsledku expanze žlučovodů tohoto orgánu, což vede ke zvýšení objemu jater;
• Záchvaty.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na místě ucpání žlučových cest kameny a také na doprovodná onemocnění.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Mezi komplikace onemocnění žlučových kamenů patří:

• (zánět žlučníku);
• Cholangitida (zánět žlučových cest);
• Akutní biliární pankreatitida;
• tvorba píštěle;
• Toxická hepatitida;
• Rakovina slinivky břišní, jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Mezi hlavní důvody pro tvorbu kamenů ve žlučníku a žlučových cestách patří:

• Stagnace žluči ve žlučníku;
• Ultra vysoká koncentrace žluči;
• Porušení metabolických procesů v těle, zejména bilirubinu, cholesterolu, lipidů (tuků, fosfolipidů atd.) a dalších látek, které často vyvolávají onemocnění, jako je fermentopatie, metabolický syndrom a další;
• Dyskineze žlučových cest;
• , přecházející do ;
• Hypofunkce jaterních buněk;
• Onemocnění slinivky břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
• Hemolytická anémie;
• Vrozené anomálie ve stavbě orgánů gastrointestinální trakt;
• Přítomnost jizev, nádorů, srůstů, zlomů, zánětlivých a jiných žlučových cest patologické změny a procesy;
• Přítomnost infekce v těle, zejména Escherichia coli.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje cholelitiázy (cholelitiáza)

• Nesprávná výživa - hladovění, přejídání nebo dlouhé časové úseky mezi jídly;
• Použití škodlivých, kořeněných, mastných, smažených a kořeněných potravin;
• Sedavý životní styl;
• Nadváha, ;
• Užívání určitých léků: hormonální antikoncepce, estrogeny, fibráty, Okreotide, "" a další.
• Těhotenství, zejména vícečetné;
• Pohlaví - u žen je počet případů onemocnění žlučových kamenů několikanásobně vyšší než u mužů;
• Věk (zejména po 70 letech) - čím starší člověk, tím větší je pravděpodobnost kamenů;
• Dědičnost.

Typy onemocnění žlučových kamenů

JCB je klasifikován takto:

Lokalizací cholelitiázy

• Cholecystolitiáza- ve žlučníku se tvoří kameny;
• Choledocholitiáza- Ve žlučových cestách se tvoří kameny.

Podle složení kamenů:

cholesterolové kameny- skládají se převážně z usazenin cholesterolu, částečně ze solí, bilirubinu (žlučové barvivo), různých minerálů, bílkovin a dalších látek. Malováno v odstínech žluté. Cholesterolové kameny se nacházejí v 80 % všech případů cholelitiázy.

Pigmentované (bilirubinové) kameny- sestávají převážně z bilirubinu, vápenatých solí a částečně z usazenin cholesterolu. Lakováno v tmavě hnědé nebo černé barvě. Tvorba pigmentových kamenů je obvykle podporována poruchou funkce jater, infekční chorobyžlučových cest a časté hemolýzy.

Vápenné kameny. Hlavní část kamenů tvoří nečistoty vápenných solí.

Smíšené kameny. Nejoblíbenější typ kamenů, které se skládají ze všech výše uvedených látek.

Fáze onemocnění žlučových kamenů:

Stádium 1 (počáteční, fyzikálně-chemické nebo předkamenné stadium, primární kameny). Charakterizované strukturální změny složení žluči, stejně jako nepřítomnost klinických projevů (příznaků) onemocnění. Porušení lze zjistit pouze pomocí biochemické analýzy žluči.

Fáze 2 (tvorba kamenů, latentní unášení kamenů). Je charakterizována absencí klinických projevů, jen občas lze pociťovat nějaké nepohodlí v břiše. Přítomnost kamenů lze detekovat pomocí instrumentální diagnostika(ultrazvuk, rentgen).

Fáze 3 (sekundární kameny). Je charakterizována přítomností příznaků cholelitiázy, může být doprovázena rozvojem cholecystitidy.

4 etapa. Je charakterizována řadou komplikací způsobených cholelitiázou.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů zahrnuje následující vyšetřovací metody:

• Anamnéza;
• břišní dutina;
• Orální cholecystografie;
• Retrográdní cholangiopankreatikografie;
• Biochemická analýza žluči;
• Scintiografie žlučového systému.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstranění kamenů z těla, jakož i na normalizaci fungování všech orgánů a jejich příloh, které se podílejí na produkci, průchodu a vylučování žluči.

Léčba onemocnění žlučových kamenů obvykle zahrnuje následující metody:

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich odstranění z těla:
1.1. Léčivá metoda odstraňování kamenů;
1.2. Ultrazvuková metoda;
1.3. laserová metoda;
1.4. Externí litotrypse rázovou vlnou (ESWLT);
1.5. Chirurgická metoda (operace);
1.6. Proč nemůžete odstranit žlučník
2. Dieta.

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich odstranění z těla

1.1 Medikamentózní metoda odstraňování kamenů

Odstranění žlučových kamenů pomocí léků zahrnuje použití léků, které normalizují složení žluči a metabolismus, což vede k postupnému štěpení kamenů. Předepisuje se především při výskytu drobných kamínků, případně po ultrazvukové metodě jejich odstranění.

nevýhoda tato metoda odstranění kamenů je dlouhodobé užívání léků, které jsou za prvé poměrně drahé prostředky a jejich užívání by mělo být obvykle minimálně 6 měsíců. Za druhé, při dlouhodobém užívání léků není neobvyklé, že se u pacientů objeví další nepříjemné příznaky, které mohou zhoršit již tak obtížný průběh cholelitiázy.

Léky určené na štípání kamenů a jejich odstraňování z těla jsou ve většině případů založeny na žlučových kyselinách.

Mezi léky pro léčba cholelitiázy lze rozlišit: kyselina ursodeoxycholová (Ursonan, Ursodex, Exhol), kyselina chenodeoxycholová (Chenosan, Henofalk, Henohol), bylinné přípravky(extrakt ze slaměnky písečné).

Dodatečně se předepisují léky, které stimulují kontrakci žlučníku, což napomáhá vytlačování kamenů ze sebe a jejich dalšímu odstraňování z těla.

Mezi léky, které stimulují žlučník, můžeme rozlišit: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Odstraňování kamenů ultrazvukem

Ultrazvuková metoda odstraňování žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního ultrazvukového lékařského zařízení, které pomocí působení vln na žlučový kámen rozdrtí na menší částice.

Nevýhodou této metody je možnost tvorby špičatých úlomků, které mohou při odchodu ze žlučníku a žlučových cest poškodit jejich sliznice. Aby se zabránilo takovému výsledku, po léčbě ultrazvukem jsou předepsány léky, o kterých jsme mluvili o něco výše. Lék rozštípne ostré rohy spolu s drobnými kamínky a bez možných komplikací odstraní jejich zbytky z těla.

1.3 Metoda odstranění kamene laserem

Laserová metoda odstraňování žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního laserového lékařského zařízení. Podstata metody spočívá v provedení malého vpichu do lidského těla, přes který je přímo na samotný kámen nasměrován speciální laser, který zubní kámen rozruší na menší částice.

Nevýhodou tohoto způsobu odstraňování kamenů je možné riziko výskyt popálenin na sliznicích trávicího traktu, které mohou v budoucnu vyvolat vývoj vředu. Navíc, stejně jako v případě ultrazvukové metody, částice zničených kamenů mohou mít ostré hrany, které mohou poškodit žlučovody, když opustí tělo. Proto jsou po odstranění zubního kamene laserem předepsány i léky.

1.4. Externí litotrypse rázovou vlnou (ESWLT)

Odstranění kamenů pomocí mimotělní litotrypse rázovou vlnou (ESWLT) se provádí pomocí výkonných elektrických výbojů způsobených elektromagnetickým generátorem. Zařízení generuje pulzní výboje vysoké a nízké hustoty, které se střídají jeden po druhém, které při vystavení zubnímu kameni ničí jeho struktury, načež se kámen rozpadá.

Nevýhodou této metody je velké množství možných komplikací, z nichž hlavní jsou biliární kolika, rozvoj akutní cholecystitidy, pankreatitidy, obstrukční žloutenky, hematom jater a žlučníku.

1.5. Chirurgická metoda odstranění kamenů (chirurgie)

Otevřená cholecystektomie. Je to nejoblíbenější a nejlevnější metoda odstraňování žlučových kamenů. Indikace pro otevřenou operaci jsou přítomnost kamenů ve žlučníku a jeho kanálcích. velká velikost, časté silná bolest a rozvoj komplikací onemocnění žlučových kamenů.

Nedostatek chirurgického zákroku přímé odstranění kameny je poranění (naříznutí) tkání na velké ploše - řez cca 15-30 cm, odstranění žlučníku, riziko komplikací - od vnitřní krvácení a infekce až smrt (od 1 % do 30 %, zejména procento se zvyšuje se septickým šokem a jinými závažnými komplikacemi cholelitiázy).

Laparoskopická cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie na rozdíl od otevřené cholecystektomie zahrnuje šetrnou metodu odstranění konkrementu, která se provádí pomocí laparoskopu. Za tímto účelem se provede několik malých (až 1 cm) řezů, kterými se pomocí laparoskopu (tenká trubice s videokamerou pro pozorování a přesnost chirurgického zákroku) vyjme žlučník s kameny z těla. Hlavní výhodou je minimální traumatizace tělesných tkání. Riziko závažných komplikací však stále zůstává.

V prvním i druhém případě pro provedení chirurgická metoda existují kontraindikace pro odstranění kamenů, proto pouze ošetřující lékař rozhodne, zda operaci provést nebo ne, a to pouze na základě důkladné diagnostiky těla.

1.6. Proč nemůžete odstranit žlučník

Jak jsme si řekli na začátku článku, žlučník hraje jednu z důležitých rolí v procesu trávení. Tento orgán akumuluje žluč, kde se soustřeďuje, načež, když do těla vstoupí potrava, žlučník vrhne žluč do počáteční části tenkého střeva ( duodenum kde potrava prochází procesem trávení.

Pokud nebude žlučník, bude žluč tekutější, méně koncentrovaná, bude cirkulovat všemi orgány, které jsou součástí tzv. „choleretického systému“ bez řídícího orgánu. Tyto procesy nakonec vedou ke špatnému trávení potravy, rozvoji řady (, ezofagitida a další). Pacienti s odstraněným žlučníkem přitom často pociťují tíhu v břiše, bolesti v pravém podžebří, pocit hořkosti v dutině ústní a kovovou chuť jídla.

Nejsmutnější na tomto obrázku je ale to, že v případě nedodržení preventivní opatření, kameny se mohou znovu objevit, ale již v samotných žlučových cestách (choledocholitiáza), tk. složení žluči, pokud nezměníte svůj životní styl, se nezmění.

Lze tedy poznamenat, že léčba cholelitiázy odstraněním žlučníku spolu s kameny se provádí pouze v alespoň kdy konzervativní metody léčby nevedly k požadovanému výsledku.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů se obvykle předepisuje po odstranění žlučových kamenů. Je to dáno tím, že i bez přítomnosti žlučníku se mohou opět tvořit kameny, ale již ve žlučových cestách. Dieta je zaměřena na prevenci opětovného rozvoje cholelitiázy.

Po odstranění kamenů dieta č. 5, vyvinutá M.I. Pevzner. Jejím základem je konzumace potravin s minimální částka tuky a jídla v malých porcích (4-5krát denně).

Co můžete jíst při onemocnění žlučových kamenů: libové odrůdy maso a ryby, obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka, mléčné výrobky bez tuku (mléko, zakysaná smetana, kefír, tvaroh), vejce (1 denně), chléb (lépe včera nebo předevčírem), olivový olej, jakákoli zelenina a ovoce (vše kromě kyselého), čaj, slabá káva s mlékem, kompoty, džusy.

Co nejíst při onemocnění žlučových kamenů: tučná, kořeněná, kořeněná, smažená a uzená jídla, uzeniny, konzervy, tučná masa a ryby (vepřové maso, kachna domácí, sumec, karas, kapr, cejn), sádlo, živočišné tuky, nakládaná zelenina, špenát, luštěniny, alkohol, silná káva, soda, grepový džus, muffin, čokoláda.

Důležité! Před použitím lidové prostředky léčbu žlučových kamenů, určitě se poraďte se svým lékařem!

Musíte také pochopit, že následující prostředky jsou zaměřeny na odstranění kamenů, takže jejich pohyb žlučovými cestami k výstupu z těla může být doprovázen kolikou, záchvaty nevolnosti a bolesti.

Bříza. 2 polévkové lžíce. lžíce březových listů, shromážděné a sušené na jaře, nalijte sklenici vroucí vody a zapalte pomalý oheň. Výrobek je nutné vařit, dokud se jeho objem nezmenší na polovinu. Poté musí být produkt ochlazen, filtrován a užíván po celý den po dobu 3 sad, půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 3 měsíce.

Ředkvičky s medem. Z ředkvičky vymačkejte šťávu, smíchejte s ní v poměru 1:1 a užívejte 1x denně, počínaje 1/3 šálkem a postupem času je třeba dávku zvýšit na 1 šálek denně.

Jeřabina červená. K odstranění kamenů ze žlučníku a jeho kanálků můžete jíst 2 sklenice denně čerstvé ovoce divoký červený jeřáb. Pro zlepšení chuťových vlastností lze bobule konzumovat smíchané s medem, krystalovým cukrem nebo chlebem. Průběh léčby je 6 týdnů.

Olivový olej. Každý den, 30 minut před jídlem, musíte vzít olivový olej. V prvních dnech - ½ čajové lžičky, po 2 dnech - 1 čajová lžička, poté 2 čajové lžičky atd., zvýšením dávky na ½ šálku. Průběh léčby je 1 měsíc.

Kopr. 2 polévkové lžíce. Lžíce semen kopru nalijte do termosky a naplňte je 500 ml vroucí vody. Nápravu necháme louhovat asi 5 hodin, scedíme a pijeme připravený nálev 1 šálek 2x denně po dobu 30 dnů.

Echinacea a rybíz. Smíchejte 2 polévkové lžíce. lžíce listů echinacey a černého rybízu, po kterých 4 polévkové lžíce. lžíce směsi zalijeme 1 litrem vroucí vody a necháme vyluhovat na 2 hod. Poté nálev scedíme a přidáme obyčejnou vodu, abychom získali 1 litr výrobku. Výsledný lék by měl být užíván 50 ml 4krát denně po dobu 6 měsíců.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Prevence onemocnění žlučových kamenů zahrnuje následující doporučení:

• Snažte se jíst převážně přírodní stravu (rostlinného původu), která je obohacená a;
• Vyhněte se nebo minimalizujte spotřebu nezdravých a nezdravých potravin;
• Více se hýbejte, provádějte ranní cvičení;
• Nenechávejte žádné náhodě, zejména gastrointestinální trakt, aby se nestaly chronickými;
• Nedovolte přítomnost dalších kilogramů tělesné hmotnosti, vyhněte se;
• zdržet se pití alkoholických nápojů;
• Snažte se neužívat léky bez konzultace s lékařem;
• Pozorovat;
• Dodržujte plán práce/odpočinku/zdravého spánku;
• Vyhýbat se .

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro onemocnění žlučových kamenů?

Video o onemocnění žlučových kamenů

Poměrně časté onemocnění se dnes nazývá cholelitiáza.

Není divu, že se o této nemoci mluví již v nejstarších dobách, od renesance. Jedná se o onemocnění, při kterém se objevují kameny ve žlučníku nebo v játrech, žlučových cestách.

Často se kámen objevuje ve žlučníku a v kanálcích a ve žlučníku se vyskytuje mnohem méně často. Onemocnění se objevuje s porušením celkového metabolismu, stejně jako se stagnací žluči a výskytem infekcí.

Často je v kamenech cholesterol, takže hlavním faktorem je zhoršení metabolismu cholesterolu, při kterém dochází ke zvýšení složení žluči a cholesterolu v krvi. Tento faktor je zřejmý, protože žlučové kameny, ateroskleróza, nadváha, ale i další onemocnění se zvýšeným množstvím cholesterolu v těle.

Více než 80 % cholesterolu v našem těle pochází z jater. Cholesterol vytvořený tělem je distribuován do žluči pouze ve formě micel generovaných žlučovou kyselinou a fosfolipidy. Když se množství žlučových kyselin a fosfolipidů sníží, objeví se litogenní žluč, její vlastní vlastnosti se zhorší, objeví se krystaly cholesterolu.

V normální stav s pomocí fosfolipodů a žlučových kyselin zůstává cholesterol ve formě rozpuštěné látky. Když se množství těchto látek v těle výrazně sníží, cholesterol se může usazovat.

Často se zvýšenou hmotností dochází ke zvýšené sekreci cholesterolu. Litogenita žluči, tedy její sklon k tvorbě kamenů, se objevuje s podvýživou, zhoršením metabolismu a také s počáteční predispozicí těla. Cholesterol v krvi se zvyšuje během těhotenství, s hypotyreózou, cukrovkou, během jiných hormonálních poruch.

infekční faktory relevantní také proto, že zánět jiná povahažlučníku porušují chemické, koloidní složení žluči, v důsledku toho dochází k vysrážení vápníku, bilirubinu a cholesterolu.

V evropských zemích je nemoc zjištěna u třetiny žen a čtvrtiny mužů. Nejčastěji trápí onemocnění žlučových kamenů obézní ženy ve věku nad 60 let.

Klasifikace

Existuje následující klasifikace onemocnění.

1. 1) První etapa, nazývané prestone nebo iniciála. Je charakterizován heterogenním hustým hlenem; tvorba žlučového kalu při tvorbě mikrolitů nebo tmelové žluči: jejich kombinace.
2. 2) Ve druhé fázi dochází k tvorbě kamenů. Jsou umístěny: ve žlučníku, ve žlučových nebo jaterních cestách. Podle počtu kamenů: jeden nebo více kamenů. Podle složení: pigment, cholesterol a smíšené. Podle průběhu: latentní průběh, s přítomností všech klinických příznaků, dyspeptická forma, se skrytými příznaky jiných onemocnění.
3. 3) Třetí etapa- recidivující chronická forma onemocnění.
4. 4) Čtvrtý- výskyt komplikací.

Včasná diagnostika onemocnění umožňuje kompetentní prevenci tvorby kamenů. Diagnostika ve druhém stupni umožňuje identifikovat přesnou terapii resp chirurgický zákrok. Ve třetí fázi v bez chyby Při absenci kontraindikací se doporučuje chirurgický zákrok.

V závislosti na klasifikaci GSD se stanoví diagnóza. Možnosti: žlučový kal, cholelitiáza, latentní průběh, dysfunkce žluče a svěrače, cholecystolitiáza, žlučové atd.

Odkud kameny pocházejí?

Kameny ve žlučníku jsou především v důsledku metabolických poruch a zvýšení obsahu solí ve žlučníku a také v důsledku stagnace žluči.

Hlavní provokující faktory onemocnění žlučových kamenů jsou následující:

• podvýživa popř podvýživa.
• nepravidelné stravování.
• hladovění.
• příliš tučné a špatně stravitelné jídlo.
• sedavá a imobilní práce.
• problémy se slinivkou.
• stav těhotenství.
• predispozice k onemocnění, zejména na mateřské straně.
• používání hormonální léky(antikoncepce).
• přetrvávající zácpa (viz).
• anatomické změny na žlučníku – srůsty, jizvy.

Přesnou příčinu zjistíte u profesionálního gastroenterologa.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Onemocnění žlučových kamenů se neprojeví okamžitě. Když je kámen umístěn přímo ve žlučníku, a ne v potrubí, pacient nemusí cítit žádné zvláštní příznaky. Pacienti (více než 75 %) v tomto případě nevykazují žádné stížnosti. Většinou se jedná o dyspeptické poruchy.

První příznaky onemocnění žlučových kamenů, kterým byste měli věnovat zvýšenou pozornost, jsou nevolnost, těžký pocit a. Kromě toho může být pacient vyrušen říháním.

Pokud kámen přechází ze žlučníku do žlučovodů, může se objevit kolika. Biliární kolika je vyvolána chybami ve stravě, když člověk jí velké množství tučných nebo smažených jídel. Pacient pocítí rychlou řezavou bolest v pravé části hypochondria, bolest může přejít do zad, pravá ruka nebo klíční kost. U pacienta se objeví zvracení, které nepřináší zlepšení, dále nevolnost a hořkost v dutině ústní.

Pokud má pacient relativně malý oblázek, může okamžitě vstoupit do dvanáctníku a procházet žlučovými cestami. V tomto případě prochází záchvat žlučové koliky, kámen se pohybuje pryč s výkaly.

Pokud se tak nestane, žlučovody se ucpou a existuje možnost takových onemocnění, jako je subhepatální žloutenka a akutní cholecystitida.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

K diagnostice cholelitiázy se používají laboratorní i instrumentální metody výzkumu. Ultrazvuk je jedním z nejvíce jednoduché metody detekce kamenů ve fázi jejich tvorby. Pomocí ultrazvuku můžete určit umístění, strukturu, počet, pohyblivost kamenů ve žlučníku.

Také ultrazvuk je určen aktivitou močového měchýře. Jak výzkum probíhá? Studium žlučníku je nutné na lačný žaludek, stejně jako po choleretickém prvním jídle. Pokud je průběh onemocnění žlučových kamenů komplikovaný, ultrazvuk pomůže analyzovat fáze porušení stěny žlučníku a prostoru kolem něj.

Kromě toho se k diagnostice onemocnění žlučových kamenů používají rentgenové metody a počítačová tomografie. Poslední typ diagnostiky je informativní jako další výzkum. Pomocí tomografie se hodnotí stav tkáně obklopující žlučník a vývody.

Choledocholitiáza je nejlépe diagnostikována pomocí ERCP, když je transabdominální ultrazvukové vyšetření neposkytla informativní obraz pro podezření na choledocholitiázu. Protože však ERCP nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie nejčastěji nedokáže detekovat malé žlučové kameny, je endoskopická ultrasonografie považována za nejoptimálnější a nejvhodnější studii.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

V závislosti na stadiu onemocnění lékař předepisuje vhodnou terapii.

konzervativní metody léčba cholelitiázy je vhodná v případě, kdy pacient aplikoval v počáteční fázi, tedy prestone. V této první fázi používejte: pravidelné tělesné cvičení, normální hygienický režim, správná výživa v malých porcích, zlepšení odtoku žluči pomocí léků, prevence vzniku nadváhu, výjimka špatné návyky.

Na základě tvaru kamenů a stavu žlučníku se používají přípravky žlučových kyselin a hepaben. Na drobné kameny (do 2 mm) se používají přípravky s kyselinou chenodeoxycholovou. Nejsou však příliš účinné, protože více než polovina pacientů má kameny opět. Ke stimulaci žlučových kyselin se používá zixorin, fenobarbital v kúře od měsíce do 7 týdnů.

Na konci kurzu jsou pacienti testováni. Dochází k normalizaci spektra žlučových kyselin a bilirubinu. Pro prevenci je přípravek Liobil předepsán po dobu 3 týdnů. Henofalk a henochol jsou léky používané k rozpouštění cholesterolových kamenů. Léčbou se litogenita žluči snižuje, kameny mizí asi po roce.

Cholelitotripsie rázovou vlnou je terapie s drcením hojných kamenů na malé fragmenty pomocí rázových vln. Přípustné při normální kontraktilitě žlučníku. Když jsou kameny rozdrceny na malé kousky, vycházejí samy s výkaly. Terapie se provádí v anestezii. Metoda je nebolestivá a pacienty dobře snášena.

V některých případech je optimální léčba onemocnění žlučových kamenů chirurgický zákrok. Indikace pro úkon sloužit:

• přítomnost malých a velkých kamenů, které zabírají více než třetinu objemu v žlučníku;
• postižený žlučník;
• biliární pankreatitida;
• neustálé záchvaty biliární koliky;
• zhoršení funkce kontrakce žlučníku;
• přítomnost Mirizziho syndromu;
• cholangitida nebo cholecystitida;
• píštěle, perforace;
• vodnatelnost;
• zhoršení průchodnosti žlučníku.

V těchto a dalších případech je chirurgický zákrok nepostradatelný. O tom, zda existuje naléhavá potřeba chirurgického zákroku, se můžete dozvědět o svém lékaři.

Žlučník se odstraňuje 2 hlavními způsoby: pomocí laparoskopické cholecystektomie a prostřednictvím klasické cholecystektomie. První metoda se provádí zavedením speciálních nástrojů do břišní oblasti malými otvory.

Tato operace je nízkotraumatická, nejsou po ní vidět jizvy. Obnovení normálního životního stylu pomocí laparoskopické cholecystektomie je mnohem rychlejší. Ve srovnání s klasickou formou cholecystektomie se doba hospitalizace zkracuje na 5 dní.

Zatímco klasická operace zahrnuje větší a hlubší řez v břiše. Po zásahu chirurgů zůstává šev.

Doporučená dieta číslo 5, to znamená částečné používání jídla pětkrát denně. Je lepší, když si sami stanovíte rozvrh, ve kterém se jídlo bere ve stejnou dobu. Méně častá jídla stagnují žluč, takže se ujistěte, že jezte pravidelně a vyhněte se hladovým dietám.