Co způsobuje pneumotorax. Příčiny spontánního pneumotoraxu plic - jak poskytnout první pomoc

Pneumotorax plic je proces hromadění plynu v pohrudnici, který vede k poruše krevního oběhu v orgánu, sestupu bránice, problémům s dýcháním, posunuje mediastinum ke zdravé části plic a na tkáních se objevuje edém . Když dojde k onemocnění, měkké tkáně plic se zhroutí a zvýší se pleurální tlak, jehož indikátory v normální stav výrazně pod atmosférou.

Proč se plyn hromadí v plicích

Patologické procesy, které se vyskytují v plicích s pneumotoraxem, představují hrozbu pro lidské zdraví a život a vyžadují okamžitá léčba. Mezi faktory, které vyvolávají hromadění vzduchu v pohrudnici, patří:

• mechanické zranění;
• otevřená poranění plic;
• porušení integrity pleury během operací;
• spontánní výskyt;
• tuberkulóza;
• uměle vyvolaný pneumotorax, který se používá k léčbě plicní tuberkulózy a k diagnostice onemocnění;
• náhlé prasknutí jícnu.

Ve většině případů se pneumotorax objevuje během lékařských zákroků, kdy je instalován katétr v podklíčkové oblasti, interkostální blokáda, při pleurální punkci. U tuberkulózy dochází k hromadění vzduchu, když má onemocnění vleklou povahu. Při poranění hrudníku se mohou zlomit žebra a jejich úlomky poškodí plíce. To vede k akumulaci velkých objemů vzduchu v pleurální dutině.

Nejmírnějším typem onemocnění, které neohrožuje zdraví, je umělé plnění pleury plynem pro léčbu plicní tuberkulózy a pro diagnostické studie. Po procedurách je plyn odstraněn z pleury.

Typy onemocnění

V závislosti na tom, jaké jsou příčiny vzhledu a symptomatického obrazu, je pneumotorax rozdělen do několika typů:

• traumatický;
• spontánní (může být primární, sekundární (symptomatická), recidivující);
• umělý;
• plný;
• omezený;
• jednostranný/oboustranný;
• komplikovaný / nekomplikovaný;
• zavřeno/otevřeno;
• čas.

Traumatický typ se objevuje v důsledku mechanického nárazu na hrudní kost, otevřených nebo uzavřených poranění, s pronikajícími ranami plic s ostrými předměty nebo úlomky zlomených žeber. Spontánní pneumotorax má 3 formy, z nichž každá se vyznačuje svými příznaky - primární forma, sekundární a recidivující. Objevuje se v důsledku náhlého prasknutí nebo zranění měkké tkáně.

To se děje u infekčních onemocnění plic, prasknutí cyst a hnisavých procesů, abscesů. Pneumotorax se může rozvinout náhle se silným suchým kašlem, smíchem, velmi hlubokým nádechem nebo při nadměrné fyzické námaze. Ze skutečnosti, že se člověk směje nebo kašle, se v pohrudnici nezačne hromadit plyn. To se děje pouze tehdy, když jsou komplexní zánětlivé procesy a kašel nebo smích jsou provokujícími faktory.

Spontánní primární pneumotorax se často vyskytuje při silném tlaku na plíce, například při potápění do hloubky, při letu v letadle. Příčiny spontánního sekundárního pneumotoraxu jsou destruktivní procesy v plicích, ke kterým dochází v důsledku závažných patologií - gangréna, abscesy, při průniku kavern při tuberkulóze, pokud dochází k otoku měkkých tkání v důsledku infekčních onemocnění.

Omezený a úplný pneumotorax je klasifikován podle objemu plynu, který se hromadí v plicní pleuře. U pneumotoraxu omezeného typu je pleurální dutina částečně naplněna plynem. Měkké tkáně zcela neodpadnou. Kompletní pneumotorax je závažná patologie charakterizovaná úplnou ztrátou plicní tkáně.

Jednostranný a oboustranný pneumotorax - kolaps jedné části plic nebo obou plic. Při oboustranném typu onemocnění dochází k celkovému respiračnímu selhání a orgánové dysfunkci. dýchací systém. Tento stav může vést k vážným komplikacím a způsobit smrt pacienta.

Typy onemocnění podle možných komplikací a jejich vztahu k prostředí

Komplikovaný a nekomplikovaný typ akumulace plynu v pleurální dutině je charakterizován závažností možných komplikací a následků. U nekomplikovaného pneumotoraxu jakékoli účinky na dýchací systém a vnitřní orgány chybějící.

Komplikovaný pneumotorax je obtížný, vyvolává patologie na vnitřních orgánech dýchacího systému. Pacient může zaznamenat komplikace, jako je edém měkkých tkání, zánět pohrudnice, podkožní a mediastinální emfyzém. Často se na pozadí komplikovaného pneumotoraxu otevírá rozsáhlé vnitřní krvácení, které ohrožuje život.

Plicní pneumotorax může být spojen s nebo izolován vnější prostředí. V závislosti na tom se rozlišuje otevřený, uzavřený, ventilový (napnutý) typ. Uzavřený pneumotorax je charakterizován izolací plynu nahromaděného v plicní pleuře. Jeho objem je konstantní, při dýchání se nezvětšuje ani nezmenšuje. Pokud je málo plynu, může se to vyřešit samo.

U otevřeného typu pneumotoraxu je integrita hruď, díky kterému se plyn z pohrudnice může dostat do vnějšího prostředí. To se děje během úkonů nádech-výdech. Tato patologie nebezpečné, protože tlak pohrudnice se vyrovná atmosférický tlak, může dojít ke kolapsu plic, ze kterého se orgán přestane účastnit procesu dýchání.

Tenzní pneumotorax vytváří na chlopni strukturu, která během dýchání propouští vzduch do pohrudnice. Objem plynu se zvyšuje s dýcháním. Pleurální tlak výrazně převyšuje atmosférický tlak, plíce se přestávají účastnit procesu dýchání. Chlopňový typ pneumotoraxu vyvolává dysfunkci vnitřních orgánů, dráždí nervová zakončení, vede k fúzi mediastina, způsobuje pleuropulmonální šok. Tento vážné onemocnění který rozvíjí akutní respirační selhání.

Jak se nemoc projevuje

Závažnost klinického obrazu pneumotoraxu závisí na stupni vývoje onemocnění a faktorech, které způsobily patologii. Akumulace plynu v pleurální dutině je zpravidla vyjádřena náhle, bez zjevného důvodu. Prvním příznakem pneumotoraxu je náhlá bolest na hrudi. Bolestivý syndrom se šíří do cervikální oblasti, do horních končetin (obvykle do jedné z paží, podle toho, která plíce je postižena). Když je diagnostikována otevřená forma pneumotoraxu, bolest může být pociťována nejen na hrudi, ale také v břišní dutině.

Pacient má potíže s dýcháním, dušnost, objevuje se kašel, suchý, bez výtoku sputa. Bolest se během fyzická aktivita, při kašli, nebo když se člověk směje. Při pozdějším těžkých stádiích vývoj onemocnění syndrom bolesti dochází při sebemenším pohybu hrudníku a při dýchání.

Pacient s diagnózou pneumotoraxu plic začíná často a mělce dýchat, dušnost se objevuje nejen při fyzické námaze, ale i v pasivním stavu. Zdravotním rizikem je dušnost, ke které dochází během nočního spánku.

Vnější projevy plicního pneumotoraxu – otok obličeje, modrá barva kůže a rtů.

Pokud je pneumotorax způsoben otevřenou ranou na hrudníku a plicích, je při dýchání slyšet pískání, s nímž uniká plyn z pohrudnice. Krev uvolňovaná z rány má pěnivou konzistenci. Při dýchání se hrudník pohybuje nerovnoměrně, asymetricky.

Příznaky spontánního pneumotoraxu se objevují náhle. Bolest je nepatrná, dýchání se ztrácí. Když se člověk přizpůsobí novému způsobu dýchání, projevy nemoci se stanou nevýznamnými a neobtěžují se.

Možné komplikace

Pneumotorax jen zřídka odezní bez následků pro vnitřní orgány dýchacího systému. Ve většině případů se objevují komplikace. Nejběžnější je zánět pohrudnice. U některých pacientů se vyvine hemopneumotorax, ke kterému dochází, když krev vstoupí do plicní pleury.

Často dochází ke ztuhlosti plic, kdy se orgán nemůže zcela narovnat kvůli přítomnosti spojovacích šňůr na něm. Nejzávažnějším důsledkem pneumotoraxu je plicní insuficience. Spontánní vzhled může vyvolat emfyzém subkutánního nebo mediastinálního typu. Emfyzém je nahromadění malého objemu vzduchu pod kůží nebo v podkožní tukové vrstvě. Nebezpečí spontánního vzniku pneumotoraxu spočívá v nemožnosti úplného vyléčení onemocnění, pacient zažívá časté recidivy záchvatů.

Pokud během vývoje pneumotoraxu došlo k prasknutí plicní tkáně, bude to časté vnitřní krvácení. Na plicích se tvoří úvazy. Jedná se o vlákna na tkáni, která neumožňují plíce se plně roztáhnout. Při častých projevech pneumotoraxu je narušena činnost srdečního svalu a oběhového systému.

Diagnóza onemocnění

K určení pneumotoraxu a jeho typu většinou stačí, když lékař pacienta vyšetří, prohmatá hrudník a poslechne dýchání. Při záchvatu má pacient vlastnosti a behaviorální rysy, které zjednodušují diagnostiku pneumotoraxu.

Osoba nemůže stát a neustále sedí nebo je v polosedě. Tato poloha těla zjednodušuje dýchání a snižuje bolest. Kůže pacienta je bledá, rty modré barvy kvůli dušnosti a obtížnému dýchání. Celé tělo je pokryto lepkavým, studeným potem. Při palpaci hrudníku je detekován jeho posun, přítomnost patologických mezer mezi žebry. Ukazatele krevní tlak nízké, palpitace jsou rychlé, hranice srdečního svalu jsou posunuty směrem k celé plíci.

K objasnění primární diagnózy se provádí rentgen hrudníku. Na obrázku má poškozená plíce vzhled světlé skvrny, hranice orgánu jsou rozmazané kvůli spícím měkkým tkáním. Kopule bránice je umístěna níže, plíce je posunuta. Při punkci plic, která se provádí pro diagnostické účely, uniká vzduch, tlak plicní pleury je nulový.

První pomoc při útoku

Pneumotorax - extrémně těžký patologický proces dýchacího systému, což může vést k nevratným procesům v těle a smrti. Poskytnutí první pomoci v případě ataky nemoci by mělo být neodkladné. Když se u pacienta rozvine akutní relaps nebo akutní záchvat pneumotoraxu, bez zdravotní péče nedělat, je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Jak lze pacientovi pomoci? Pokud je pneumotorax způsoben pronikající ranou do hrudníku, musí být rána uzavřena, aby se zabránilo úniku vzduchu a krve. K tomu použijte hadry nebo obvazy s bavlnou. Chcete-li zabránit úniku vzduchu přes ránu, můžete použít fólii, která uzavře otvor. Je-li to možné, měly by být předměty, které budou použity k zakrytí rány, co nejvíce dezinfikovány. Fólie musí hermeticky zakrýt otvor v ráně, jinak takový obvaz nebude mít smysl.

Pokud se objeví chlopňový pneumotorax, měl by být kyslík podán plicní punkcí. Ale udělat to správně, bez poškození zdraví, může pouze osoba s lékařským vzděláním nebo dovednostmi k provádění této manipulace. Punkce umožňuje narovnat plíci, zabránit fúzi mediastina a posunutí vnitřních orgánů.

Terapie patologie

Během záchvatu pneumotoraxu by léčba měla být naléhavá a naléhavá. Pacient s patologií je hospitalizován na Chirurgickém oddělení. Pro zmírnění otoku měkkých tkání a snížení projevů pneumotoraxu se provádí punkce plic. Tato lékařská manipulace vám umožňuje snadněji dýchat a uvolnit plyn z plic, který se v nich nahromadil. U uzavřeného typu onemocnění se plynatost ve většině případů vyřeší sama. Pokud se tak nestane do jednoho dne, provede se punkce. K léčbě pneumotoraxu chlopňového typu je nutný chirurgický zákrok.

Punkce se provádí u poškozeného plicní tkáně mezi dvěma žebry se provede vpich. U pneumotoraxu totálního typu, kdy se plíce nemůže zúčastnit procesu dýchání kvůli kompresi, je nutné ji narovnat. Obtíž spočívá v tom, že pokud se náhle narovná, dojde k bolestivému šoku. Pro léčbu celkového typu onemocnění a v případech poškození měkkých tkání plic je instalována speciální drenáž, díky které dochází k pasivní aspiraci (výstupu) vzduchu. V případě potřeby rychle odstraňte nahromaděný plyn, abyste zmírnili záchvat pneumotoraxu, používá se elektrovakuový přístroj.

Při otevření pneumotorax plic jeho léčba začíná tím, že jsou převedeny na uzavřený typ. To se provádí sešitím poškozené pleury, aby se zastavil proces vstupu a hromadění plynu v pleurální dutině. Po této lékařské manipulaci jsou další akce podobné pomoci s jinými typy onemocnění. Léčba chlopňového pneumotoraxu začíná opatřeními zaměřenými na snížení tlaku v plicní pleuře, který by měl být pod atmosférickým tlakem. Po punkci se provádí operace.

Důležitou složkou léčby jakéhokoli typu pneumotoraxu je správná a účinná anestezie. Při narovnávání plic a manipulacích zaměřených na uvolnění plynu, který se nahromadil v plicích, dochází k silnému bolestivému syndromu, který může vést k šoku. Aby se zabránilo riziku recidivy nebo zmírnil její projev, provádí se pleurodéza, ke které se používá mastek, dusičnany stříbrné, glukóza (v roztoku) a další prostředky, které mají sklerotizující účinek. To se provádí za účelem aktivace procesu tvorby adhezí na měkké tkáni poškozené plíce. Vybrané léky se vstřikují do pohrudnice drenážní trubicí.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence se používá v případě patologický průběh onemocnění, a pokud je přítomna bulózní formace. Operace pneumotoraxu se nazývá torakotomie. Provádí se v případě častých recidiv, v nepřítomnosti pozitivní efekt z jiných lékařských postupů.

Torakoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje – endoskopu, který je vybaven kamerou a speciálními zdroji světla. Celý průběh operace se odráží na monitoru, který umožňuje lékaři nasměrovat endoskop na požadovanou část poškozené pleury. Kromě léčby pneumotoraxu se pro diagnostické účely používá torakoskopická chirurgie s cílem identifikovat onemocnění v raných stádiích jeho vývoje, kdy jsou příznaky neostré a špatně vyjádřené.

Pokud je detekována bulózní formace, její léčba se provádí dvěma způsoby, v závislosti na velikosti a závažnosti projevu. Novotvar lze léčit speciálními Chemikálie nebo proveďte resekci ohniska. Fyzikální a chemický dopad činidel na tvorbu se provádí, pokud velikost bulózního ohniska nepřesahuje 1 cm.

Při přítomnosti více ložisek a při šíření vzdělání se používá kombinovaná technika ošetření - chemická expozice a odstranění hlavních ložisek. Po chirurgickém zákroku jsou případy relapsů výrazně sníženy, což dokazuje účinnost metody torakoskopie v léčbě pneumotoraxu.

Preventivní opatření

Prognóza do budoucna při včasné léčbě pneumotoraxu je ve většině případů příznivá. Ale v závažných případech onemocnění může pacient zaznamenat relapsy, jejichž riziko lze snížit vedením chirurgický zákrok. Relapsy jsou také pozorovány v přítomnosti jiných onemocnění dýchacího systému.

Neexistují žádná speciální lékařská opatření, která by zabránila výskytu pneumotoraxu. Aby se snížilo riziko rozvoje závažné patologie, je důležité vždy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. zdravotní péče s rozvojem onemocnění vnitřních orgánů dýchacího systému. To platí zejména pro bronchitidu, astma, zápal plic.

Pacienti, kteří prodělali pneumotorax, musí být pozorní ke svému zdraví. Těžká fyzická aktivita je vyloučena. Jednou za rok dokončit lékařské vyšetření, zvláštní pozornost je věnována RTG hrudníku a vyšetření krve a sputa na tuberkulózu. Při často se opakujících recidivách je jedinou léčbou pneumotoraxu operace – torakoskopie.

Pneumotorax je patologický stav charakterizovaný hromaděním vzduchu v pleurální dutině v důsledku jeho komunikace s dýchacími cestami nebo vnějším prostředím. Tato patologie je poměrně častá a vyskytuje se častěji u mužů než u žen.

Vývojové mechanismy

Pneumotorax je charakterizován hromaděním vzduchu v pleurální dutině (na obrázku vlevo).

U zdravého člověka není v pleurální dutině vzduch. Může se tam dostat třemi způsoby:

• prostřednictvím přímé komunikace mezi pleurální dutinou a alveoly při zachování celistvosti hrudníku;
• prostřednictvím komunikace s atmosférou v případě ran a poranění hrudníku;
• v důsledku tamního množení plynotvorných mikroorganismů.

V závislosti na typu této zprávy se rozlišují následující typy pneumotoraxu:

• OTEVŘENO;
• ZAVŘENO;
• ventil.

Při otevřené variantě této patologie vzduch volně vstupuje z vnějšího prostředí, dokud se tlak v pleurální dutině nevyrovná atmosférickému tlaku. Takže při nádechu do něj vstoupí a při výdechu se pohybuje opačným směrem.

V případě, že se vzduch pohybuje pouze jedním směrem, vstupuje dovnitř a nevrací se zpět, hovoří se o chlopňovém nebo tenzním pneumotoraxu, kdy tlak v pleurální dutině může být mnohem vyšší než atmosférický tlak, což vede k posunu mediastinálních orgánů a stlačení plicní tkáně na zdravé straně . Důsledkem tohoto procesu je hypoxémie a akutní oběhové selhání.

Hlavní příznaky

Klinický obraz pneumotoraxu závisí na jeho typu, velikosti, stavu plicních funkcí a přítomnosti onemocnění.
V typických případech se takoví pacienti obávají:

• bolest na hrudi;
• tlak na hrudi;
• dušnost.

Často kvůli zvýšené bolesti pacient nemůže zhluboka dýchat.

Při fyzikálním vyšetření lékař zjistí patologické příznaky onemocnění různé závažnosti. To může být:

• hladkost žeberních prostor v oblasti nad lézí;
• zpoždění nemocné poloviny v aktu dýchání;
• u pacientů s astenickou postavou lze detekovat posunutí apexu a otok krčních žil;
• při palpaci v oblasti patologického zaměření lze určit subkutánní emfyzém ve formě krepitu, oslabení chvění hlasu;
• s perkusemi - zvuk s tympanickým nádechem;
• na auskultaci - oslabení popř úplná absence zvuky dechu.

Dále se zjišťuje posun hranic srdeční tuposti, tlumené srdeční tóny, zvýšení tepové frekvence a pokles krevního tlaku.

Další progrese onemocnění v nepřítomnosti léčby může vést k rozvoji respirační selhání a komplikace:

• hemoptýza;
• mediastinální emfyzém;
• ruptura viscerální pleury atd.

U některých pacientů s malým pneumotoraxem může být asymptomatický.

Typy pneumotoraxu

V závislosti na příčině lze rozlišit následující typy této patologie:

• spontánní (není spojeno s žádnou konkrétní příčinou);
• traumatický;
• iatrogenní (vyplývající z lékařských manipulací).

Spontánní pneumotorax se zase dělí na:

• hlavní;
• sekundární;
• opakující se.

Primární spontánní pneumotorax

Tato patologie se vyvíjí u prakticky zdravých jedinců, častěji u astenických mužů. Jeho nejčastější příčinou je prudké zvýšení nitrohrudního tlaku spojené s:

silné namáhání,

silových cvičení.

Poté má pacient ostré bolesti v jedné polovině hrudníku a potíže s dýcháním. V čem obecný stav pacienti mohou zůstat spokojeni. Po chvíli (30-60 minut) bolest pokles, stížnosti se objevují pouze při fyzické námaze.

Někteří pacienti mají latentní průběh spontánního pneumotoraxu, u kterého jsou příznaky mírné nebo chybí. charakteristický rys Tato varianta onemocnění je tendence k recidivujícímu průběhu.

Sekundární spontánní pneumotorax

Onemocnění se vyskytuje na pozadí onemocnění bronchopulmonálního systému a má závažnější prognózu. Jeho důvody mohou být:

• nebo ;
• plicní infarkt;
• maligní novotvary;
• Marfanův syndrom;
• ozařování nebo užívání cytostatik apod.

Klinické projevy u sekundárního pneumotoraxu jsou výraznější než u primárního a častěji dochází k relapsům.

Traumatický pneumotorax

Trauma hrudníku přispívá k pronikání vzduchu do pleurální dutiny vnějšími poraněními nebo rupturou viscerální pleury z dýchací trakt.

Je třeba poznamenat, že rupturu vnitřní pleury lze pozorovat také při tupém poranění hrudníku v důsledku zvýšení intraalveolárního tlaku nebo poranění zlomenými žebry.

V čem klinické projevy pneumotorax se může skrývat pod příznaky samotného poranění a jeho následky a lékař si jej nevšimne. Vyšetření proto podléhají všichni pacienti s traumatem, u kterých existuje riziko rozvoje pneumotoraxu.

Iatrogenní pneumotorax

Tento typ pneumotoraxu je poměrně běžný, může být spojen s:

• provádění IVL;
• biopsie tkáně;
• punkce podklíčkové žíly;
• interkostální blokáda novokainu;
• hrudní operace atd.

Diagnostické principy

Potvrďte diagnózu pneumotoraxu obyčejná radiografie hrudní orgány.

Diagnózu pneumotoraxu stanoví lékař na základě:

• klinický obraz onemocnění;
• historie jeho vzniku;
• výsledky objektivního vyšetření.

Potvrďte jeho údaje (ve vzpřímené poloze a v případě potřeby v pozdější poloze na boku) popř počítačová tomografie, které umožňují určit velikost a lokalizaci patologického procesu.

Léčba a pohotovostní péče

Hlavním cílem léčby pneumotoraxu je odstranění vzduchu z pleurální dutiny a prevence recidivy onemocnění. Přitom taktika vedení pacientů se může výrazně lišit. Záleží:

• na typu a velikosti pneumotoraxu;
• závažnost jeho průběhu;
• přítomnost pleurálního výpotku a související patologie.

Hlavní léčba pro toto patologický stav jsou:

1. Pozorování a oxygenoterapie.

Obvykle se používá u pacientů s primárním spontánním nebo jednoduchým iatrogenní pneumotorax, které nemají výrazný klinické příznaky. Takoví pacienti jsou nějakou dobu pozorováni a provádí se rentgenová kontrola, která hodnotí rychlost resorpce vzduchu v pleurální dutině. K urychlení tohoto procesu se používá kyslíková terapie. Pokud pneumotorax do týdne neustoupí, je nutný aktivní zásah.

Zákrok se provádí při absenci podezření na pokračující proudění vzduchu do pleurální dutiny. K jeho provedení se provede punkce v druhém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie a vzduch se odstraní injekční stříkačkou.

1. Odvodnění.

Drenáž pleurální dutiny lze provést tenkým katétrem (3-6 mm) nebo jednoduchou drenáží (9 mm). První možnost je považována za méně traumatickou, ale takový katétr se nedokáže vyrovnat s pokračujícím masivním příjmem vzduchu nebo významnou akumulací tekutiny.

Drenáž je instalována ve třetím nebo čtvrtém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární nebo přední axilární linie. V tomto případě se doporučuje vytvořit podkožní tunel o jeden mezižeberní prostor směrem nahoru, aby se řídil směr rourky a aby se po odstranění drénů nedostal vzduch do pleurální dutiny.

Po zavedení drenáže se provádí pasivní nebo aktivní drenáž pomocí ventilových systémů.

1. Chemická pleurodéza.

Tento postup se používá u pacientů se sekundárním spontánním nebo recidivujícím pneumotoraxem. Jeho podstata spočívá v zavedení speciálních látek, které způsobují, do pleurální dutiny aseptický zánět a adheze parietální a viscerální pleury s obliterací její dutiny. K tomuto účelu lze použít léky ze skupiny tetracyklinů nebo suspenzi mastku.

1. Chirurgická operace.

Chirurgická intervence Pneumotorax lze provést dvěma způsoby:

• torakoskopické operace,
• otevřená torakotomie.

Přednost se dává první metodě, protože je považována za méně traumatickou a docela účinnou. Jeho implementace je indikována v následujících případech:

• nedostatečný účinek méně invazivní intervence;
• spontánní hemopneumotorax;
• bilaterální nebo kontralaterální léze;
• pneumotorax u lidí určitých profesí spojených s leteckou dopravou nebo potápěním.

V případě probíhajícího krvácení, pneumotoraxu v důsledku ruptury části dýchacího traktu, poškození jícnu nebo současného traumatu hrudníku se provádí otevřená torakotomie.

Po propuštění z nemocnice se těmto pacientům doporučuje přestat kouřit a také se po dobu 2 týdnů vyhnout fyzické námaze a cestování letadlem.

Závěr

Jakýkoli typ pneumotoraxu může představovat hrozbu pro život pacienta. Může vést k rozvoji respiračního selhání nebo být komplikován rupturou viscerální pleury, tedy přechodem do tenzního pneumotoraxu. Proto jeho identifikace vyžaduje přijetí naléhavá opatření na základě přesné diagnózy a okamžité terapeutický účinek což výrazně snižuje riziko nepříznivých výsledků.

Lékařská animace na téma "Pneumotorax":

O pneumotoraxu v programu „Žijte zdravě! s Elenou Malyshevou (viz od 34:05 min.):

Pneumotorax (řecky pneuma, "vzduch" + hrudník, "hrudník, hrudník") - nahromadění vzduchu v pleurální dutině. Tento akutní stav vyžadující hospitalizaci pacienta chirurgické nemocnice.

Typy a příčiny pneumotoraxu

Pneumotorax je nouzový stav, ke kterému dochází, když vzduch vstoupí do pleurální dutiny.

Pokud je zpráva mezi životní prostředí a pleurální dutina se zastavila, pneumotorax se nazývá uzavřený. Pokud je volný přístup vzduchu do pleurální dutiny a výstup z ní, jedná se o otevřený pneumotorax. U ventilového pneumotoraxu vdechovaný vzduch vstupuje do pleurální dutiny, ale nemůže z ní vystupovat a hromadí se, což vede k posunutí plic a dalších orgánů hrudníku.

Podle mechanismu vývoje se pneumotorax rozlišuje:

• spontánní,
• traumatický,
• umělý.

Spontánní pneumotorax

Spontánní pneumotorax se vyvíjí, když je vnitřní pleura roztržena a vzduch z plic vstupuje do její dutiny. Tento stav je častější u mladších mužů s podváhou. Může být způsobena malformací plic a může být také komplikací různých plicních onemocnění: tuberkulóza, bulózní emfyzém, cysta, plicní absces a další, ve kterých se mohou tvořit plíce vzduchové dutiny. Na silný kašel, hluboké dýchání, náhlé pohyby, při stresu je stěna takové dutiny poškozena a mezi pohrudnicí uniká vzduch. Když se hnis dostane do pleurální dutiny, vzniká závažná komplikace - pleurální empyém.

Traumatický pneumotorax

K tomuto stavu dochází při otevřené ráně hrudníku nebo při tupém poranění hrudníku poranění plic. Méně často jsou příčinou pneumotoraxu komplikace lékařských manipulací - pleurální punkce, bronchoskopie s odstraněním cizí těleso a další Operační pneumotorax se může objevit při zásazích doprovázených otevřením hrudníku.

Umělý pneumotorax

Dříve se tato metoda používala k léčbě plicní tuberkulózy ke kolapsu vzniklých dutin – kaveren. V moderní podmínky vzduch je přiváděn do pleurální dutiny při jejím endoskopickém vyšetření s určitými typy rentgenového vyšetření pod přísným dohledem zdravotnického personálu.

Příznaky pneumotoraxu

Náhle vzniká spontánní pneumotorax, který se projevuje akutní „dýkovou“ bolestí na hrudi. Někdy se objevuje suchý kašel. Nemocný si nemůže lehnout, většinou zaujímá polohu v polosedě. Při ventilovém pneumotoraxu se rychle zvyšuje dušnost, obličej zmodrá, zvyšuje se slabost, může se vyvinout ztráta vědomí.

Při vstupu malého objemu vzduchu do pleurální dutiny bolest rychle ustupuje, někdy přetrvává dušnost a bušení srdce. Pneumotorax se nemusí klinicky projevit (asymptomatický průběh).

Při traumatickém pneumotoraxu celkový stav pacienta výrazně trpí. Vyjadřuje se dušnost (frekvence dýchacích pohybů dosahuje 40 za minutu), cyanóza kůže. Arteriální tlak klesá, puls se zrychluje, rozvíjí. Od rány do hrudní stěna při dýchání se uvolňuje krev se vzduchovými bublinami. Obzvláště nebezpečný je chlopenní pneumotorax, při kterém se rychle hromadí vzduch v pleurální dutině, způsobuje kolaps plic, posun a stlačení orgánů mediastina (srdce, velké cévy, průdušky).

U traumatického pneumotoraxu se vzduch někdy šíří do podkoží obličej, krk, hrudní stěna. Tyto části těla se zahušťují, získávají oteklý vzhled. Pokud se dotknete kůže s podkožním emfyzémem, ucítíte charakteristický zvuk, který připomíná křupání sněhu.

Léčba pneumotoraxu

V chirurgické nemocnici se drénuje pleurální dutina, do které se dostal vzduch.

Pacient s příznaky pneumotoraxu by měl být okamžitě převezen do chirurgické nemocnice. Při vykreslování první pomoc musíte dát pacientovi polohu v polosedě. Pokud je v hrudníku rána s uvolněním krve z ní vzduchovými bublinami, je naléhavě nutné na ni přiložit těsnicí obvaz pomocí lepicí náplasti nebo obyčejné olejové tkaniny nebo celofánu. Je důležité umožnit vstup vzduchu do pleurální dutiny!

Na Olovnice krevní tlak, těžká dušnost, cyanóza obličeje, je indikována urgentní pleurální punkce tlustou jehlou. Provádí se v mezižeberním prostoru II / III podél střední klavikulární linie. Jehla je připevněna ke kůži lepicí páskou.

Během přepravy mohou být pacientovi podány léky proti bolesti. S rozvojem kardiopulmonální insuficience se provádí resuscitace.

V nemocnici je pleurální dutina vypuštěna, aby se odstranil vzduch a zabránilo se infekční komplikace. Drén se odstraní 1-2 dny po úplné expanzi plic. Pokud je drenáž neúčinná nebo v těžkých případech, je okamžitě provedena operace se suturou plicního defektu a obnovením celistvosti pleury.

Vlastnosti pneumotoraxu u dětí

Bezprostředně po několika prvních nádechech se u novorozence může vyvinout spontánní pneumotorax. Vyskytuje se při nerovnoměrném rozšíření plic, zejména na pozadí malformací. U dětí do 3 let může být tento stav komplikací. Ve vyšším věku vzniká pneumotorax při kašli při záchvatu průduškového astmatu, vdechnutí cizího tělesa apod. Tento stav může být komplikací plicní ventilace při různých operacích.

Pneumotorax u dětí se nemusí klinicky projevit. Někdy je možné zaznamenat krátkodobé zastavení dýchání, v těžších případech - palpitace, cyanóza kůže, křeče.

Principy léčby pneumotoraxu u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Kterého lékaře kontaktovat

V případě poranění hrudníku nebo jakéhokoli stavu, kdy je akutní bolest na hrudi, silná dušnost a pacientova pohoda se rychle zhoršuje, je nutné volat „ záchranná služba“, která oběť odveze do chirurgické nemocnice. Po odstranění tohoto život ohrožujícího stavu je pacient vyšetřen pneumologem k diagnostice základního onemocnění, které vedlo k rozvoji pneumotoraxu.

První kanál, program "Live is great!" s Elenou Malyshevou, sloupek „O medicíně“ na téma „Pneumotorax“ (od 34:05):

Vzdělávací video "Puktura pleurální dutiny s tenzním pneumotoraxem."

Pneumotorax je proces hromadění vzduchu v dutině mezi pleurami umístěnými za hrudní stěnou.Tento stav není normou, protože vzduch procházející do pleurální dutiny v ní mění tlak a dýchání je narušeno.

Navíc v velký shluk vzduch je přesun všech orgánů a tkání umístěných v mediastinu. To ovlivňuje průtok krve do cév a práci srdce. Existují různé druhy pneumotorax.

Hlavní typy poškození

Existuje určitá klasifikace pneumotoraxu, která je akceptována v klinická praxe a pomáhá při stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby.

Komunikace s vnějším prostředím

Někdy u pneumotoraxu dochází ke spojení s prostředím a v některých případech se objevuje izolovaně. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů onemocnění.

Uzavřený pneumotorax

Často se objeví v důsledku velký počet plyn, jeho růst chybí, protože nevstupuje zvenčí.

Jde o klinicky nejmírnější případ onemocnění, kdy může dojít ke spontánní resorpci plynu a expanzi plic. V tomto případě lékaři obvykle zastávají vyčkávací postoj a léčba se neprovádí.

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři radí sprej NOVARIKOZ, který je naplněn rostlinnými výtažky a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace.
Názor lékařů...

Příznaky uzavřeného pneumotoraxu závisí na množství vzduchu. K nástupu dochází nejčastěji náhle, když se pacient cítí ostrá bolest za hrudní kostí, která může dávat do horní končetiny na straně léze a na straně krku.

Objevuje se dušnost a kašel bez známek sputa. Při velkém množství nahromaděných plynů se snižuje tlak, pulsace se stává častější, tělo je pokryto studeným potem.

Někdy je na obličeji a horní části těla vidět šíření emfyzému, kdy vzduchová hmota proniká do podkoží.

Otevřený pneumotorax

S takovou patologií se v hrudní stěně objeví otvor, kterým vzduch vstupuje do dutiny během inhalace, což vede k jeho akumulaci. Při výdechu volně vychází.

Současně se tlak v pleurální dutině vyrovnává s atmosférickým tlakem a plíce se nemůže sama roztáhnout. Plíce jsou vypnuty ze strany léze, takže do procesu dýchání je zapojen pouze druhý orgán. Tato možnost vede k tomu, že procesy výměny plynu začínají trpět.

Stav pacienta s otevřenou formou pneumotoraxu je často dosti těžký. Pacient je ve stavu strachu nebo vzrušení, má obavy z bolesti a dušnosti. Zvyšuje se dechová frekvence a tepová frekvence a krevní tlak se snižuje. Kůže zbledne a někdy získá namodralý odstín.

Pokud má pacient poúrazový pneumotorax, pak zaujímá nucenou polohu - leží na poškozené části hrudníku. Při nádechu vstupuje vzduch z rány s charakteristickým hlukovým efektem a na výstupu se tvoří krvavá pěna.

Člověk se snaží škodu zakrýt rukou nebo nějakým improvizovaným materiálem. Pokud se vzduch dostane do podkoží, pak se tam může objevit emfyzém.

Pokud je rána dlouhá a úzká, dochází k „sacímu pneumotoraxu“, kdy se rána otevírá ven pouze velmi hlubokým nádechem nebo kašlem. U této varianty onemocnění se známky insuficience rozvíjejí spíše pomalu. Vzhledem k tomu, že traumatická varianta patologie je často kombinována se ztrátou krve, může dojít k hypovolemickému šoku.

Při vyšetření je viditelná asymetrie hrudníku, protože plíce na straně léze kolabují a přestávají se podílet na dýchání. K objasnění diagnózy může lékař předepsat rentgenové vyšetření a pleurální punkci.

Valvulární pneumotorax

Chlopňový pneumotorax vzniká jako důsledek přítomnosti kousku tkáně, který hraje roli chlopně, která při neustálém přísunu vzduchu neumožňuje uniknout.

To vede k hromadění plynu v pleurální dutině, rozvoji přetlaku v ní. Mediastinum a jeho obsah se začne prudce posouvat do strany, vzniká akutní stav – respirační selhání.

Existuje vnější a vnitřní chlopňový pneumotorax a záleží na mechanismu jeho vzniku.

• Vnitřní forma spočívá v porušení celistvosti jednoho velkého bronchu a vytvoření chlopně v důsledku poranění plic. Vzduch vstupuje do dutiny přes viscerální pleuru. Kousek plicní tkáně vyčnívá ve formě ventilu.
• Vnější forma je přítomnost zprávy mezi parietálním listem a prostředím. V tomto případě může jako ventil sloužit kožní chlopeň na hrudi. Zároveň při nádechu vstupuje vzduch a při výdechu se nemůže vrátit zpět.

Plíce jsou zcela vypnuty z dýchacího procesu. Tento proces se také nazývá tenzní pneumotorax, protože bez pomoci se stav pacienta postupně zhoršuje.

Tenzní pneumotorax je u pacienta provázen velmi závažným stavem. Má strach a projevuje úzkost, nedostatek vzduchu. Tepová frekvence je mnohem vyšší než normálně, kůže zmodrá a může se rozvinout kolaps.

Při absenci okamžité pomoci může takový jev vést ke smrti pacienta v důsledku kardiovaskulární nedostatečnosti.

Původ

Pneumotorax se může lišit podle příčiny jeho výskytu:

1. Spontánní pneumotorax nebo idiopatický. Současně dochází k rozvoji pneumotoraxu na pozadí úplné pohody, která není spojena se zraněním ani žádnými lékařskými manipulacemi. Často se vyskytuje u mužů v produktivním věku, což se časem stává nejen zdravotním, ale i společenským problémem.
2. Traumatický pneumotorax. Může se objevit v důsledku úderu, modřiny, zranění.
3. Umělý. Provádí se speciálními nástroji pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Rozdíl mezi spontánním a traumatickým, umělým nebo iatrogenním pneumotoraxem je v tom, že v prvním případě nelze vysledovat příčinnou souvislost mezi rozvojem patologického stavu a vnějšími vlivy. Léčba proto vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědnost zdravotnického personálu.

Jiné typy pneumotoraxu

V závislosti na přítomnosti komplikací může být pneumotorax komplikovaný a nekomplikovaný. Komplikace jsou poměrně časté v případě spontánního pneumotoraxu a při napjaté formě onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje:

• intrapleurální krvácení;
• empyém;
• pneumopleurisy;
• vývoj adhezí mezi listy;
• hemopneumotorax;
• exsudativní pleurisy;
• respirační selhání;
• syndrom ztuhlých plic;
• emfyzém.

Pneumotorax s lézí na jedné straně se nazývá unilaterální, což je v klinické praxi mnohem častější. Může se ale vyvinout i oboustranný patologický proces, který je obtížnější a vyžaduje okamžitou pomoc.

V kontaktu s

Pneumotorax je nahromadění plynu v pleurální dutině, v důsledku čehož dochází k poklesu plicní tkáně s posunem mediastina. To zase vede ke kompresi velkých cévy mediastinum, porušení krevního oběhu v něm a porucha funkce dýchání.

Vzduch v plicích vstupuje dutinou, která se tam vytvořila podél řady různé důvody. Často je při pneumotoraxu ohrožen život oběti. Abyste vyhledali včasnou lékařskou pomoc, měli byste být schopni rozpoznat první příznaky tohoto onemocnění.

Důvody rozvoje onemocnění

Pneumotorax plic je respirační stav, který se může objevit v důsledku mnoha provokujících faktorů. Nemoc se vyvíjí ze dvou hlavních důvodů: mechanické poškození hrudníku a také přítomnost určitých onemocnění, které ničí plicní tkáň. Ve druhém případě musí pacient znát první známky destrukce plic.

Možné příčiny vývoje onemocnění:

• poranění hrudníku (otevřené, penetrující a uzavřené, které jsou doprovázeny zlomeninou žeber);
• poškození plic při některých lékařských manipulacích (punkce pleurální dutiny, instalace podklíčkového katétru atd.);
• některá onemocnění dýchacího systému (tuberkulóza, absces, emfyzém);
• spontánní ruptura jícnu (Boerhaaveův syndrom);
• rysy těla, což naznačuje nevyvinutí pleurálních plátků.

Někdy se v lékařské praxi používá metoda zavedení umělého pneumotoraxu.

Tato metoda umožňuje zastavit plicní krvácení, pomáhá vyléčit některé formy tuberkulózy.. Léčba je zpravidla dlouhá a pacient předem ví, jakým způsobem terapie probíhá.

Klasifikace

Existují různé typy pneumotoraxu, které se dělí podle klasifikace na základě příčin jejich výskytu, lokalizace a rozsahu léze. V závislosti na tom, jak moc trpěla plicní tkáň a pohrudnice, pneumolog předepisuje plán léčby a vyslovuje prognózu.

V závislosti na rozsahu poškození plicní tkáně dochází:

1. Celkový pneumotorax (kompletní). Je charakterizována úplnou kompresí plic v důsledku uvolnění velkého množství plynu do pleurální dutiny.
2. Omezený pneumotorax (částečný). Pád dýchacího orgánu je neúplný.

Pokud je léze na levé straně, je diagnostikován levostranný pneumotorax, na pravé plíci - pravostranný pneumotorax. Existuje také oboustranný typ onemocnění, který se vyvíjí v důsledku úplného stlačení dvou plic současně a je plný rychlé smrti oběti.

Nemoc je také rozdělena podle příčin výskytu:

1. Traumatický pneumotorax. Tato možnost je možná při poškození hrudníku. Vyvíjí se v důsledku penetrující rány (například bodná rána), jakož i v důsledku poranění plicní tkáně fragmentem žebra s otevřenou nebo uzavřenou zlomeninou.
2. Spontánní. Vyskytuje se v důsledku rychlého prasknutí plicní tkáně na pozadí chronického onemocnění nebo predisponujících faktorů. Příčinou primárního (idiopatického) pneumotoraxu tedy může být vrozená nedostatečnost pleurální tkáně, silný smích nebo ostrý kašel, rychlé potápění do hloubky a také létání v letadle. Sekundární se vyvíjí v důsledku závažných plicních onemocnění.
3. Umělý. Vytváří se záměrně pod dohledem kompetentního specialisty na léčbu některých respiračních onemocnění.

Pneumotorax může být komplikován různými patologiemi nebo se může objevit bez nich. Klinický obraz onemocnění závisí také na množství vzduchu, který se dostal do pleurální dutiny, jeho cirkulaci v ráně.

Podle vzduchu z prostředí:

1. ZAVŘENO. Dojde k jedinému vstupu malého množství vzduchu do pleurální dutiny, po kterém se již její objem nemění.
2. OTEVŘENO. Existuje zraková vada hrudní kosti, kterou při každém nádechu vstupuje vzduch do dutiny a při výdechu vystupuje. Proces může být doprovázen slyšitelným skřípáním a bubláním.
3. Ventil. Má nejtěžší následky. Při tenzním pneumotoraxu se s každým nádechem dostává vzduch do peripulmonálního prostoru, ale neuniká ven.

Každá z podmínek, bez ohledu na závažnost, vyžaduje důkladné vyšetření lékařem a kompetentní léčbu. To pomůže minimalizovat riziko relapsu a v některých případech zachránit život oběti.

Příznaky

Příznaky pneumotoraxu je těžké přehlédnout. Klinický obraz je výrazný, mohou se objevit známky hladovění kyslíkem, stejně jako důsledky oběhových poruch, ke kterým dochází v důsledku komprese mediastina.

Symptomy pneumotoraxu plic:

• bolest v postižené oblasti bodavého charakteru, která může vyzařovat do paže, zad, krku;
• bolestivé pocity se výrazně zvyšují během pohybu, při kašli, mluvení, kýchání;
• způsobený strach ze smrti silná bolest a neschopnost se plně nadechnout;
• oběť zaujme vynucenou pozici;
• dušnost, méně často - suchý kašel;
• otok krčních žil;
• bledost a poté cyanóza (modrá) kůže;
• porušení rytmu srdečních kontrakcí, známky arytmie;
• pokud je pneumotorax otevřený, lze vizuálně pozorovat vzduch vstupující do rány, pak se z něj uvolňuje zpěněná krev.

V závislosti na umístění a rozsahu léze mohou být příznaky mírné. Po pár hodinách příznaky výrazně ustupují, bolest a dušnost se objevují až při pohybech těla. Někdy se rozvine emfyzém, což je uvolnění nahromaděného vzduchu pod kůží.

O několik hodin později se rozvine zánět pohrudnice. Klinický obraz se liší v závažnosti, pokud je plicní tkáň poškozena o více než 40 %.

Hromadění vzduchu v pleurální dutině je život a zdraví ohrožující stav, proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zejména je nutné sledovat jejich pohodu u pacientů, kteří trpí chronickými onemocněními plic a trávicího systému.

Diagnostika

Metodou se zjišťuje pneumotorax plic komplexní diagnostika, která zahrnuje výslech a vyšetření oběti, stejně jako rentgenové snímky a punkce plic, je-li to nutné.

Laboratorní krevní testy jsou obvykle klinický obraz neupřesňujte. V analýzách lze vysledovat dynamiku průvodního onemocnění, které přispělo k ruptuře plicní tkáně. V arteriální krvi lze pozorovat hypoxémii (hromadění cizích plynů v ní).

Průzkum

Pro správné posouzení stavu oběti musí pulmonolog provést důkladný průzkum. To pomůže identifikovat příčiny vývoje pneumotoraxu, předepsat správnou léčbu.

Při úvodní návštěvě je shromážděna kompletní anamnéza života a konkrétního onemocnění, během reciproční návštěva lékaře, pacient odpovídá na otázky, které se týkají výhradně nemoci.

Co odborník potřebuje vědět, aby mohl stanovit diagnózu:

• žádný chronická onemocnění;
• jaké jsou příznaky onemocnění;
• kdy a kvůli čemu se bolest objevila, její povaha, intenzita;
• zda došlo k nedávnému úderu, pádu nebo jinému mechanickému nárazu, který by mohl vyvolat stlačení plic.

Na otázky lékaře je nutné odpovídat co nejpodrobněji a nejrychleji, neměli byste mlčet o existujících onemocněních. Pokud je na nějaké alergie lékařské přípravky musíte o tom říci zdravotnickému personálu. Po pohovoru následuje vyšetření a další vyšetření.

Inspekce

Polohu pacienta lze posoudit vizuálně. Zpravidla je nucena na straně, na které došlo k sestupu plic. Pokud je rána otevřená, odborník zaznamená její velikost, přítomnost pěny v krvi. Při auskultaci není dýchání na postižené straně prakticky slyšitelné.

Pneumolog dále hodnotí charakter dušnosti, která je častá, povrchová při pneumotoraxu.. Poklep postižené strany je zvuk krabicový (hluchý, dutý). Exkurze hrudníku ze strany, kde došlo k pneumotoraxu, je mírně za zdravou.

Radiografie

Na rentgenových snímcích můžete pozorovat rozsáhlou světelnou zónu, která se nachází na straně léze.. Plicní vzor není vidět. Mezi zdravou a postiženou plící je jasná hranice. Mediastinální posun je vizuálně patrný, kupole bránice je snížena.

Pleurální punkce

Provádí se v lokální anestezii pomocí duté jehly, která se zavádí do mezižeberního prostoru ze zadní strany. Během výkonu je odstraněn veškerý nahromaděný vzduch, poté je laboratorně upřesněn charakter obsahu pleurální dutiny.

Biomateriál je také odeslán k bakteriologickému, cytologické vyšetření. V závažných případech, pokud punkce nezmírní stav oběti, lékařské indikace se provádí torakoskopie.

Léčba

Osoba, která nemá dostatečné znalosti v lékařské oblasti, aby provedla nezbytné lékařská opatření a bude obtížné poskytnout první pomoc oběti. Proto je lepší svěřit odsávání nahromaděného vzduchu profesionálům.

Neexistují žádné metody léčby, které by poskytovaly 100% záruku proti opakování patologie. Proto má terapie 3 cíle: odstranit příčinu výskytu, vyřešit pneumotorax v konkrétním případě a zabránit pravděpodobnosti relapsu.

Kyslíková terapie

Lékařský dohled bez závažných zásahů je indikován v případě nerozsáhlého pneumotoraxu, kdy poškození tkáně není větší než 15 %. V takových případech je možná samoabsorpce vzduchu z dutiny, která trvá asi 1-2 týdny.

Oxygenoterapie je indikována u všech pacientů trpících prolapsem plicní tkáně.. Postup pomáhá tělu rychleji se zotavit, snižuje riziko komplikací. U pacientů s CHOPN nebo jinými chronickými onemocněními v anamnéze je nutné kontrolovat koncentraci plynů v krvi.

Aspirace obsahu pleurální dutiny

Evakuace obsahu dutiny se provádí pomocí katetru nebo duté jehly. Zákrok provádí kompetentní specialista, protože neprofesionál je schopen prorazit tepnu a některé životně důležité důležitých orgánů. Při jedné relaci je dovoleno odstranit ne více než 4 litry vzduchu. To by mělo být provedeno postupně, aby se zabránilo posunutí mediastina.

Pokud příznaky přetrvávají několik hodin po odsátí, dýchací funkce nejsou obnoveny, je zobrazena instalace drenážního systému.

Indikace k postupu:

• mnohočetné relapsy onemocnění;
• věk nad 50 let;
• nedostatek úspěchu během aspirace.

V mezižeberním prostoru je instalována speciální drenážní trubice, která pomáhá odvádět přebytečný vzduch. Na konci je připevněn vzduchový nebo vodní zámek. Ve druhém případě můžete sledovat nejmenší únik plynu, takže tato technika je populárnější. K odstranění drenáže dochází den po úplném zastavení vypouštění vzduchových hmot, pokud radiografie potvrdí expanzi plic.

Zavedení speciálních látek do pleurální dutiny (chemická pleurodéza)

Tento postup se provádí, aby se zabránilo možným relapsům, pokud je jejich pravděpodobnost dostatečně vysoká. K tomu se do pleurální dutiny zavádějí speciální látky, které přispívají k její obliteraci, to znamená fúzi pleurálních listů mezi sebou. Zavádění se provádí drenážním systémem. Chemická pleurodéza pomáhá minimalizovat rizika recidivy onemocnění téměř na nulovou úroveň.

Chirurgická intervence

Operace se provádí, když ji nelze použít alternativní metody léčby nebo jejich selhání. V tomto případě se provádí torakotomie nebo torakoskopie. Chirurgie je nejvíc účinná metoda boj proti pneumotoraxu a její následné recidivy.

Kdy se koná:

• plicní tkáň se týden po drenáži nenarovná;
• spontánní bilaterální pneumotorax;
• po chemické pleurodéze dochází k relapsu;
• pokud oběť onemocněla kvůli určité profesi (pilot, potápěč a další);
• komplikovaný pneumotorax.

Rozhodnutí o provedení operace činí komise, která analyzuje všechny předchozí činnosti zdravotnického personálu a prostuduje analýzy oběti. Intervence se také provádí, pokud je příčinou onemocnění otevřená rána. Je šitý, po kterém je pacient pozorován a jsou přijata nezbytná opatření k léčbě plicního pneumotoraxu.

Prevence, možné komplikace, prognóza

Pojem pneumotorax zná mnoho lidí trpících jinými chronickými plicními chorobami. to je závažná komplikace, která, pokud není řádně léčena, může vést ke smrti oběti.

Nejpříznivější prognóza je, pokud poškození tkáně není větší než 15 %. Většina kritické podmínky diagnostikován v případě spontánního oboustranného pneumotoraxu. Úspěch léčby závisí na rychlosti kontaktování lékaře a následné resuscitaci.

Co lze udělat pro prevenci:

• přestat kouřit;
• zacházet doprovodné nemoci plíce, trávicí trakt;
• jednou za půl roku přijďte na konzultaci k pneumologovi, zvláště pokud se objeví dušnost;
• vést zdravý životní styl;
• omezit počet letů;
• nechoď hluboko.

K pneumotoraxu zpravidla nedochází bezdůvodně.. Pokud je člověk pozorný ke svému zdraví, včas podstoupí preventivní prohlídky a sebemenší znamení zhoršení stavu, kontaktujte lékaře, riziko závažných onemocnění se výrazně sníží.