Léčba pneumotoraxu plic. Video o pneumotoraxu

Pneumotorax plic (z řeckého "pnéuma" - vzduch, "hrudník" - hrudník) je patologický stav, kdy vzduch vstupuje do pohrudniční dutiny a hromadí se zde, v důsledku čehož dochází ke kolapsu plicní tkáně, stlačení cév a kopule. bránice klesá. Vzniká z patologie akutní poruchy dýchací a oběhové funkce jsou nebezpečné pro lidský život.

Abyste přesně pochopili, jak k rozvoji onemocnění dochází, musíte pochopit trochu anatomii. hruď a serózní vak v něm - pleura.

Pleura ("pleura") se nazývá seróza pokrývající plíce. Je tenký a hladký, skládá se z elastických vláken. Ve skutečnosti jsou v hrudní dutině tři samostatné „vaky“ – pro plíce i pro srdce.

Samotná pleura je postavena ze dvou listů:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) je viscerální (plicní) plát, který se lepí přímo na tkáň plic a odděluje jejich laloky od sebe.
2. Pleura parietalis je vnější list, který slouží k posílení hrudníku.
   Oba listy jsou spojeny spodní okraj kořen dýchacího orgánu, tvořící jediný serózní vak. Štěrbinovitý prostor vytvořený ve vaku se nazývá cavitas pleuralis (pleurální dutina). Normálně obsahuje malé množství tekutiny, 1-2 ml, které zabraňuje dotyku viscerální a vnější vrstvy. Díky tomu je možné v pleurální dutině udržovat podtlak, který zde vzniká působením dvou sil: inspiračního protažení hrudní stěny a elastického tahu plicní tkáně.
   Pokud z jakéhokoli důvodu (trauma hrudníku, patologie dýchacích orgánů atd.) vnikne vzduch do pleurální dutiny zvenčí nebo zevnitř, dojde k vyrovnání atmosférického tlaku, plíce se zcela nebo částečně zhroutí, tzn. dochází k jejich úplnému nebo částečnému kolapsu.

Proč vzniká pneumotorax?

Příčiny patologického stavu lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1. Mechanické poškození a trauma plic nebo hrudníku. Tyto příčiny pneumotoraxu jsou následující:
   • uzavřené trauma (dýchací orgány jsou poškozeny například fragmenty žeber);
   • penetrující poranění (nebo otevřené poranění);
   • iatrogenní poranění (rozvoj onemocnění je možný při provádění diagnostických nebo terapeutických výkonů, jako je např pleurální punkce, instalace podklíčkového katétru atd.);
   • postupy při léčbě tuberkulózy – pneumotorax je vytvořen uměle.
2. Patologie dýchání. Výskyt pneumotoraxu může mít tyto vnitřní příčiny:
   • bulózní emfyzém (prasknutí vzduchových cyst);
   • prasklý plicní absces;
   • prasknutí jícnu;
   • s tuberkulózou - průlom kaseózních ložisek;
   • jiný.

Jak je klasifikována patologie?

Je třeba zmínit, že kromě plynu se v pohrudnici může hromadit krev, hnis a další tekutiny. Proto existuje taková klasifikace poškození serózního vaku:

• pneumotorax (což je ve skutečnosti to, o čem mluvíme);
• hemotorax (krev se hromadí v pleurální dutině)
• chylothorax (dochází k hromadění chylózní tekutiny);
• hydrothorax (hromadí se transudát);
• pyothorax (hnis vstupuje do dutiny serózního vaku).

Klasifikace samotné nemoci je poměrně složitá, je založena na několika kritériích.

Například v závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy pneumotoraxu:

Podle objemu vzduchu, který vstoupil do dutiny mezi pleurou, se rozlišují následující typy pneumotoraxu:

• částečný (částečný nebo omezený) - kolaps plic je neúplný;
• totální (kompletní) - došlo k úplnému kolapsu plíce.

Existuje klasifikace podle toho, jak se patologie šíří:

• jednostranné (plíce usnula na jedné straně);
• bilaterální (stav pacienta je kritický, je ohrožen na životě, protože zhroucené plíce se mohou zcela vypnout z aktu dýchání).

Zda existuje zpráva od životní prostředí, klasifikovat:

1. uzavřený pneumotorax. Tento stav je považován za nejjednodušší, jeho léčba není vždy vyžadována: malé množství vzduchu se může spontánně vyřešit.
2. . Obvykle se vyvíjí kvůli přítomnosti poškození hrudní stěny. Tlak v pleurální dutině se rovná atmosférickému tlaku, dýchací funkce je porušena.
3. Tenzní pneumotorax. V tomto patologickém stavu se vytváří něco jako chlopňová struktura, která umožňuje vstupu vzduchu do serózního vaku při nádechu a zabraňuje jeho uvolnění při výdechu. V důsledku podráždění nervových zakončení na listech pohrudnice dochází k pleuropulmonálnímu šoku a akutnímu respiračnímu selhání.

Klinický obraz pneumotoraxu

Potvrzení diagnózy a stanovení taktiky léčby je možné pouze pomocí rentgenu. Ale příznaky onemocnění jsou poměrně jasné, jejich závažnost je ovlivněna příčinami onemocnění a stupněm kolapsu plic.

Otevřený pneumotorax lze jen těžko zaměnit – člověk je nucen lehnout si na poraněný bok, ránou je s hlukem nasáván vzduch a při výdechu vychází zpěněná krev.

Příznaky spontánního rozvoje onemocnění jsou bolest na straně hrudníku, kde je poškozena plíce, záchvatovitý kašel, dušnost, tachykardie, cyanóza.

Pacient charakterizuje bolest jako dýku, pronikavou. Dává krku a paži, zesiluje při vdechování. Někdy se objevují příznaky jako pocení, ospalost, úzkost, strach ze smrti.

Při vyšetření hrudníku je patrné zpoždění dýchání jeho poškozené strany. Při auskultaci z této strany je dýchání slyšet slabě, jinak není slyšet vůbec.

Příznaky přítomnosti vzduchu v pleurální dutině u novorozenců a kojenců do 12 měsíců jsou úzkost, potíže s dýcháním, otoky v obličeji, dušnost, cyanóza, prudké zhoršení podmínky, odmítání jídla.

Uzavřená forma onemocnění je někdy asymptomatická.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření na pneumotorax, měl by být okamžitě léčen, lékař:

• požádá pacienta, aby popsal své příznaky;
• ptá se pacienta, zda kouří a jak dlouho, zda má v anamnéze onemocnění plic a dýchacích orgánů, zda má tuberkulózu, zda je nosičem HIV;
• jmenuje laboratorní výzkum(vyšetřuje se obsah plynu v arteriální krvi);
• Objednal EKG a rentgen.

Rentgenový snímek plic

Rentgen je hlavním způsobem, jak zjistit, zda je v pleurální dutině vzduch, jak moc plíce usnula, a proto předepsat správnou léčbu a zachránit život pacienta.

Pro potvrzení pneumotoraxu se provádí RTG snímek hrudníku v předozadní projekci, pacient je ve vzpřímené poloze.

Rentgenový snímek může ukázat tenkou linii viscerální pleury. Normálně není vidět, ale v přítomnosti vzduchu v dutině se může oddělit od hrudníku.

Rentgen také ukazuje, že mediastinum se posunulo opačným směrem.

V každém čtvrtém případě pneumotoraxu se do pleury dostane malé množství tekutiny. To lze vidět i na rentgenových snímcích.

Pokud se na obrázku nepotvrdí přítomnost vzduchu v pohrudnici, ale popis příznaků dává právo předpokládat pneumotorax, je znovu pořízen rentgen, zatímco pacient je umístěn na boku. Studie ukazuje prohloubení kostofrenického úhlu.

Jak léčit pneumotorax

Obvykle u traumatického pneumotoraxu pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc ještě předtím, než je převezen do zdravotnického zařízení a má rentgen.

Před příjezdem záchranářů:

• uklidnit člověka
• omezit jeho pohyby;
• umožnit přístup vzduchu;
• při otevřeném onemocnění se pokuste přiložit kompresivní obvaz k utěsnění poranění, k tomu je vhodný igelitový sáček, tkanina několikrát přeložená.

K přímé léčbě pacienta dochází v chirurgické nemocnici, záleží na typu onemocnění. V podstatě provedením punkce se z pleurální dutiny evakuuje vzduch a tam se obnoví podtlak.

Zahrnuje také léčbu a úlevu od bolesti během období kolapsu a expanze plic.

Předpověď

S výhradou adekvátní pohotovostní péče, správná léčba a nepřítomnost závažných patologií z dýchacích orgánů, výsledek onemocnění může být docela příznivý.

Spontánní pneumotorax, pokud není odstraněno základní onemocnění, se může opakovat.

Žijte zdravě s Elenou Malyshevou

Informace o nemoci od 34:25.

Pneumotorax je patologie, při které se vzduch koncentruje v pleurální dutině a proniká tam z poškozených plic nebo přes existující defekty v hrudníku. to akutní stav ohrožuje život pacienta, vyskytuje se v naší době poměrně často a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Termín "pneumotorax" doslova znamená "vzduch v hrudi". Pneumotorax - stagnace vzduchových hmot a plynných látek mezi vrstvami pleurální dutiny. Existují různé formy onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a způsoby léčby.

Klasifikace

V závislosti na příčinných faktorech se pneumotorax dělí na:

1. posttraumatická- je důsledek traumatická zranění hruď.
2. Spontánní- se vyvíjí samostatně zdravých lidí nebo mít v anamnéze chronickou plicní patologii: absces, gangrénu nebo emfyzém.
3. Iatrogenní nebo umělé pneumotorax je výsledkem lékařských postupů.

Patogeneticky je onemocnění rozděleno do forem:

• ZAVŘENO- nejmírnější typ pneumotoraxu, při kterém nedochází ke komunikaci s vnějším prostředím.
• OTEVŘENO- charakterizované snížením tlaku dýchacího systému. Vzduch vstupuje do pleurální dutiny při nádechu a je odstraněn při výdechu, aniž by se hromadil v těle.

Otevřený pneumotorax

• Ventil- vzduch vstupuje do pleurální dutiny přes ránu a neopouští ji. Soustředí se mezi pleurálními pláty, intrapleurální tlak se rychle zvyšuje. Další progrese patologie končí porážkou neurovaskulárních svazků a kompresí druhé plíce. Valvulární pneumotorax se stává napjatým - nejvíce nebezpečný pohled patologie vedoucí ke smrti pacienta.

Tenzní pneumotorax

Pneumotorax je podle lokalizace jednostranný (levostranný nebo pravostranný) a oboustranný.

Podle stupně kolapsu plic:

1. Částečný nebo omezený kolaps- plíce se zhroutí o 1/3,
2. mezisoučet kolaps- plíce zkolabují o ½,
3. totální kolaps- plíce kolabují o více než ½ nebo jsou zcela stlačeny vzduchem.

Pokud pleurální dutina obsahuje kromě vzduchu krev, pak mluví o hemopneumotoraxu, pokud hnis - pyopneumotorax.

Etiologie

rizikové faktory spontánní pneumotorax jsou:

Příčiny pneumotoraxu jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

1. Vliv mechanických faktorů - úrazy, rány, nesprávně provedené diagnostické a léčebné postupy, umělý pneumotorax.
2. Specifická a nespecifická plicní patologie - tuberkulózní infekce, absces a gangréna plic, ruptura jícnu.

Primární spontánní pneumotorax se objevuje po cvičení, náhlých pohybech, kašli nebo v klidu, často během spánku.

Příznaky

Nemoc začíná náhle. První objevuje se dušnost, dýchání se stává mělkým a rychlým. Poté se vyvíjí syndrom bolesti : vyskytuje se ostrá bolest v oblasti hrudníku, aktivovaný při dýchání a pohybu, zasahující do horní končetiny. Dušnost a bolest jsou často doprovázeny záchvaty suchého kašle.

Kůže se stává bledou, potí a vlhkou, srdeční frekvence se zvyšuje. Jak se oxid uhličitý hromadí v krvi, vzniká cyanóza – cyanóza kůže. Pro alespoň mírné snížení bolesti pacienti zaujímají nucenou polohu – polosed nebo leh. Pacienti pociťují slabost, strach, paniku. Jejich srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak. Pohyblivost hrudníku na postižené straně je omezená a zaostává v aktu dýchání a na zdravé straně je zesílena. Mezižeberní prostory jsou vyhlazeny.

Klinika onemocnění u dětí se prakticky neliší od dospělých, ale vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků pneumotoraxu a výskytem křečí. Jsou tím těžší, čím menší je věk dítěte.

Komplikace

Prognóza pneumotoraxu je příznivá. Vzduch v pleurální dutině odezní během 3-5 týdnů a dojde k úplnému zotavení.

Pneumotorax je často komplikován rozvojem exsudativního zánětu pohrudnice s nahromaděním hemoragického a serózně-fibrinózního výpotku.

Nebezpečné následky pneumotoraxu jsou: adheze, které narušují expanzi plic; krvácení do pleurální dutiny z postižené cévy; hemotorax; pyothorax; sepse; tuhé plíce; hnisavá pleura.

Dlouhodobý pneumotorax často končí výměnou plicní tkáně pojiva, svraštění plic, ztráta elasticity, rozvoj plicního a srdečního selhání, smrt.

Diagnostika

Diagnostika pneumotoraxu je založena na údajích získaných při vyšetření a vyšetření pacienta. Perkuse odhaluje krabicový nebo bubínkový zvuk sahající do spodních žeber, posunutí nebo rozšíření hranic srdeční tuposti. Palpace je určena oslabením nebo nepřítomností chvění hlasu. Dýchání je oslabené nebo neslyšitelné.

Rentgenové vyšetření umožňuje detekovat zónu osvícení a posunutí mediastinálních orgánů, neexistuje žádný plicní vzor. Podrobnější obrázek lze získat pomocí počítačová tomografie. Další diagnostické metody jsou: pleurální punkce s manometrií, videotorakoskopie, analýza krevních plynů, elektrokardiografie.

U hemopneumotoraxu a pyopneumotoraxu se provádí diagnostická punkce ke stanovení buněčného složení a přítomnosti patogenních mikrobů.

Léčba

Pneumotorax - patologický proces představující hrozbu pro život pacienta. Pacienti s pneumotoraxem jsou hospitalizováni chirurgické nemocnice. Léčba onemocnění by měla začít před příjezdem týmu záchranné služby. Pacientovi je třeba pomoci – zklidnit, omezit pohyblivost hrudníku a zajistit dostatek kyslíku. Lékař ambulance vyšetří pacienta, prohmatá hrudník, předepíše potřebné diagnostické testy.

Drenáž pleurální dutiny

Pokud se v pleurální dutině nahromadí velké množství vzduchu, to odvodnění pomocí Bobrovova přístroje nebo elektrické odsávačky. Je to nekomplikované lékařský postup která nevyžaduje speciální přípravu pacienta.

Zákrok se provádí v lokální anestezii. Pacient je usazen a místo instalace drenáže je čipováno Novocainem. Poté se zavede trokar, s jehož pomocí se zřídí drenáž. Je fixován na kůži a připevněn k Bobrovově sklenici. Pokud se tento způsob odvodnění stane neúčinným, přejděte k aktivnímu odsávání. Drenáž je připojena k elektrické pumpě a vypouštěna, dokud není plíce plně roztažena, potvrzená rentgenem.

Chirurgická operace

Pokud aktivní aspirace nezastaví pneumotorax nebo dojde k jeho recidivě, pokračujte k chirurgická léčba- torakotomie.

Pleurální dutina je otevřena, příčina patologie je odstraněna a poté je stávající defekt v plicní tkáni sešit, krvácení je zastaveno a rána je sešita po vrstvách, přičemž zůstává drenážní trubice.

Indikace pro torakotomii jsou:

• Neefektivní drenáž pleurální dutiny,
• Oboustranný spontánní pneumotorax
• hemopneumotorax,
• Relapsy patologie způsobené bulózním emfyzémem.

Prevence

1. Včasná diagnostika a léčba respiračních onemocnění,
2. pravidelné rentgenové vyšetření plic,
3. Chirurgické odstranění zdroje onemocnění,
4. odvykání kouření,
5. Dechová cvičení na čerstvém vzduchu.

Osoby s anamnézou pneumotoraxu by se měly na měsíc vyvarovat nadměrné fyzické námaze, zdržet se cestování letadlem, potápění, padáku.

Pneumotorax je závažné onemocnění život ohrožující osoba vyžadující lékařskou péči. Čím dříve pacient s pneumotoraxem jde do léčebný ústav tím je pravděpodobnější, že se uzdraví.

Video: pneumotorax, lékařská animace

Při pneumotoraxu se plyn hromadí v pleurální dutině. V tomto případě dochází v tkáních plic k nevratným jevům. Plicní tkáň začíná kolabovat. Dochází ke kompresi cévy, kopule membrány je spuštěna.

Začíná být narušena funkční vlastnost dýchacího a oběhového systému. Vzduch začíná pronikat povrchem plic. Tlak uvnitř pleury se zvyšuje. A to se stává. Docela vážný stav, přičemž je narušena nejen funkce plic, ale výrazně trpí i dýchací soustava.

Pneumotorax vyplývá z různé nemoci. To zahrnuje rány a zranění. U pneumotoraxu musí být poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, jinak může pacient brzy zemřít.

co to je?

Jak lze tento pojem charakterizovat? Pneumotorax je tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumotorax se dělí na několik typů. V závislosti na příčinách pneumotoraxu se rozlišují následující typy:

• traumatický;
• spontánní;
• umělý.

Přirozeně, traumatický pneumotorax je onemocnění v důsledku zranění. Vyskytuje se také v důsledku uzavřených poranění vnitřní orgány. Spontánní pneumotorax má jednoznačnou příčinu narušení tkání plic. Důležité jsou různé nemoci.

Umělý pneumotorax je speciální způsob zavádění vzduchu do pleurální oblasti. To je nezbytné pro terapeutické a diagnostická opatření. V závislosti na příčinách také rozlišujte uzavřený a otevřený pneumotorax.

Důvody

Etiologií pneumotoraxu je mechanické poškození. A mechanické poškození může být spojeno s uzavřeným poraněním hrudníku, otevřeným poraněním. A také s poškozením plic v důsledku diagnostických opatření.

Další příčinou pneumotoraxu je onemocnění. Jaká onemocnění způsobují pneumotorax? Mezi tato onemocnění patří:

• bulózní onemocnění;
• plicní absces;
• prasknutí jícnu;
• pyopneumotorax.

Pyopneumotorax je průlom abscesu do pleurální dutiny. Většina tvrdý proces jako výsledek purulentní léze v systémová onemocnění. V tomto případě je často nutné reorganizovat poškozenou oblast plic.

Příznaky

Jaké jsou hlavní klinické příznaky pneumotoraxu? Hlavní příznaky pneumotoraxu jsou bodavá bolest na straně postižené plíce. Klinika pneumotoraxu závisí na typu tohoto onemocnění. U otevřeného pneumotoraxu se rozlišují následující příznaky:

• vynucená poloha;
• výtok krve z rány;
• poškozená strana se neúčastní aktu dýchání.

Pacient leží na poškozené straně, pevně sevře ránu. V tomto případě je do rány nasáván vzduch, uvolňuje se zpěněná krev. Postižená strana je bez dýchání. To je závažnost onemocnění.

Spontánní pneumotorax se projevuje zcela akutně. To znamená, že na tomto procesu se podílejí vnější faktory přispívající k pneumotoraxu. V tomto případě tyto faktory zahrnují:

• záchvat kašle;

V některých případech je spontánní pneumotorax nezávislým onemocněním. Nebo v důsledku různých onemocnění. Na celkové příznaky pneumotorax zahrnuje:

• bodavá bolest;
• někdy bolest vyzařuje do hrudní kosti, paže, krku.

Výsledná bolest tedy způsobuje u pacienta psychické problémy. Pacient se bojí smrti. Často vzrušený a dochází k cyanóze kůže. Včetně bledosti a suchého kašle.

Významným příznakem pneumotoraxu je dušnost. Může se objevit zrychlené dýchání, včetně respiračního selhání. Respirační selhání je charakteristické pro těžký pneumotorax.

Ale po určité době dušnost zmizí. Rozvíjí se podkožní emfyzém. Je třeba také poznamenat, že při auskultaci oslabené dýchání nebo jeho úplná absence. Rozvoj má velký význam zánětlivé reakce v pohrudnici.

Více detailní informace zjistíte na webu: site

Okamžitě se poraďte s odborníkem!

Diagnostika

Velký význam v diagnostice pneumotoraxu má vizuální vyšetření pacienta. V tomto případě je odhalena určitá poloha, studená kůže. včetně poklesu krevní tlak. V diagnostice je také důležitá anamnéza.

Anamnéza zahrnuje sběr potřebných informací. To se týká především spontánního pneumotoraxu. Protože se spontánním pneumotoraxem jsou často detekovány různé patologie. Anamnéza zahrnuje jak dobu nástupu pneumotoraxu, tak klinické příznaky.

V diagnostice pneumotoraxu jsou laboratorní vyšetření prakticky irelevantní. Vzhledem k tomu, že obraz krve a moči neodhalí patologické změny. Rentgenové vyšetření hrudníku má v diagnostice velký význam.

Rentgenové vyšetření odhalí změny na straně pneumotoraxu. Na straně pneumotoraxu je určena oblast osvícení. V tomto případě neexistuje žádný plicní vzor. Široce používán v diagnostice pneumotoraxové punkce pleurální dutiny. Umožňuje vám získat vzduch, při kterém v pohrudnici není žádný tlak. Nebo je na nule.

Přirozeně je nutné okamžitě diagnostikovat pneumotorax. Proto se ihned po první pomoci používá diagnostika. Diagnostika je zaměřena na konzultace s odborníky. To platí zejména pro pneumologa.

Prevence

Jak lze zabránit pneumotoraxu? Jeho prevence je možná za přítomnosti následujících opatření:

• léčba základního onemocnění;
• prevence mechanického poškození;
• prevence poškození během léčby a diagnostických opatření;
• prevence zranění.

Tato opatření umožňují prevenci pneumotoraxu. A odstranění nemocí, které způsobily pneumotorax, může nejen zlepšit stav pacienta, ale také zabránit komplikacím. Včetně rozvoje pneumotoraxu.

Jsou ukázána určitá terapeutická opatření zaměřená na léčbu plicních onemocnění. Důležitá je především včasnost těchto událostí. To pomáhá předcházet pneumotoraxu.

Měli byste také vědět, že pacienti, kteří prodělali pneumotorax, by se měli vyhýbat fyzické námaze. To pomáhá předcházet opakování onemocnění. Včetně pomoci předcházet komplikacím. V některých případech je nutná chirurgická intervence.

Při operaci je nutné odstranit zdroj onemocnění. To platí zejména u recidivujícího pneumotoraxu. Ostatně pneumotorax v přítomnosti plicních onemocnění se může opakovat opakovaně.

Léčba

Terapeutická opatření pro pneumotorax jsou zaměřena na poskytnutí první pomoci pacientovi. První pomoc je následující:

• aplikace okluzního obvazu;
• anestezie omamnými a neomamnými látkami;
• zavedení morfinu intravenózně ve fyziologickém roztoku;
• analeptika;
• použití transfuzní terapie;
• rheopolyglucin;
• kyslíková terapie.

Je nutná hospitalizace chirurgické oddělení NEMOCNICE. Uložení okluzivního obvazu zahrnuje proces zabránění vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Zavedení léků a narkotické drogy pomáhá snižovat práh bolesti.

Transfuzní terapie umožňuje zajistit proces krevního oběhu. V normální dýchání. Zajistí i další fyziologické podmínky.

Kromě výše uvedené pomoci by měla být provedena punkce pleurální dutiny. Tato událost umožňuje obnovit podtlak. Včetně evakuace vzduchu z pohrudnice.

Léčba otevřeného pneumotoraxu umožňuje převést pneumotorax do uzavřené formy. V tomto případě je defekt pleurální dutiny sešit. Valvulární pneumotorax se přemění na otevřený pneumotorax. To se provádí propíchnutím silnou jehlou.

Pokud je recidivující pneumotorax, pak chirurgický zákrok. Zahrnuje odstranění vzduchových cyst. Na druhé straně poskytuje efektivitu lékařská opatření.

U dospělých

Pneumotorax se vyskytuje u dospělých v jakémkoli věku. Nejčastěji jde o průměr věková kategorie. U mužů se často vyskytuje převážně pneumotorax. I když se někdy vyskytuje u žen.

Muži se vyznačují spontánním pneumotoraxem. V tomto případě záleží na věkové kategorii od dvaceti do padesáti let. Také spontánní pneumotorax se může objevit u lidí, kteří se aktivně věnují sportu. Například plavání. Možná i piloti. Je spojena s následujícími procesy:

• potápění;
• hluboké ponoření do vody;
• létání v letadle ve velké výšce.

Sekundární pneumotorax u dospělých může být důsledkem aktivní tuberkulózy. Je známo, že tuberkulóza obvykle postihuje muže. To je způsobeno podvýživou, nezdravým životním stylem a dalšími patologiemi.

K tuberkulóze často přispívá sociální nejistota lidí, včetně ekonomické. Tuberkulóza je nejzávažnější plicní onemocnění. Masová distribuce Kochovy hůlky přitom vede nejen k onemocněním vnitřních orgánů, ale i ke změnám v pleurální dutině.

V klinické příznaky pneumotorax u dospělých zahrnuje fenomén unilaterálního a bilaterálního pneumotoraxu. Nejnebezpečnější je oboustranný pneumotorax. Vede k respirační selhání. Jaké jsou komplikace pneumotoraxu?

Komplikace pneumotoraxu mohou být různé. V jednom či druhém případě jakékoli komplikace přispívají k rozvoji následujících patologických procesů:

• exsudativní pleurisy;
• hemopneumotorax;
• akutní respirační selhání;
• pleurální empyém;
• podkožní emfyzém.

U dětí

Pneumotorax u dětí se vyskytuje v důsledku různých patologických procesů. Včetně vrozených patologií. Stejně tak zánětlivé procesy a úrazy.

Pneumotorax je zvláště nebezpečný u novorozenců. U novorozenců může dojít k nedostatečnému dýchání. Následně proces vede k prasknutí plicní tkáně. Pokud se vyskytnou různé komplikace, pak pneumotorax může být výsledkem:

• zablokování dýchání hlenem;
• zablokování dýchání plodovou vodou.

Pokud dítě mělo zápal plic, pak příčinou pneumotoraxu je zápal plic. Samozřejmě, při absenci řádné léčby nebo předčasné terapie. Příznaky dětského pneumotoraxu jsou následující:

• cyanóza;
• úzkost;
• suchý kašel;
• napětí tkáně na postižené straně;
• prudké zhoršení blahobytu;
• kardiopalmus;
• dušnost.

Tyto příznaky jsou nejrelevantnější u novorozenců. I u starších dětí. To vyžaduje odpovídající diagnostiku. Protože pouze vyšetření nemocného dítěte v diagnostice nestačí.

Je třeba poznamenat, že pneumotorax u předčasně narozených dětí má nejnepříznivější prognózu. Pokud existuje krevní onemocnění spolu s pneumotoraxem, jsou možné úmrtí. Čím je dítě mladší, tím je průběh pneumotoraxu závažnější.

Předpověď

U pneumotoraxu závisí prognóza na jeho typu. A také z průběhu onemocnění a přítomnosti doprovodné patologie. Včetně prognózy je v případě relapsu nepříznivá.

Spontánní pneumotorax může mít příznivou prognózu. Pokud je odstraněno základní onemocnění. Protože další průběh pneumotoraxu závisí na přítomnosti základního onemocnění.

Prognóza závisí také na věku pacienta. A také od možné příčiny tento stát. Pokud jsou příčiny vrozené, pak má pneumotorax často recidivy. Proto můžeme mluvit o nepříznivé prognóze.

Exodus

Pneumotorax může být smrtelný. Obnova je však také možná. Zotavení pouze u nekomplikovaných forem pneumotoraxu. V těžkých případech obvykle nastává smrt.

Pokud jsou odstraněny základní příčiny, pak nedochází k relapsům. Výsledkem těžkého pneumotoraxu je respirační selhání. Zvláště když jsou postiženy dva laloky plic.

Patologie plic vede k nevratným jevům. Včetně zhoršeného pneumotoraxu. Tento stav může nastat opakovaně. Předepsaná léčba také ovlivňuje výsledek.

Životnost

Očekávaná délka života je vyšší, pokud je základní léčba provedena včas. Délka života je navíc ovlivněna průběhem onemocnění. Pokud je pneumotorax výsledkem zranění, pak to neovlivňuje délku života.

Pokud se účastní procesu vážná nemoc plic, zkracuje se délka života. Navíc jeho kvalita klesá. A rozvoj respiračního selhání vede ke smrti.

Je nutné provést včasnou diagnostiku, léčit onemocnění včas. Na základě diagnózy a identifikace základního onemocnění. To umožňuje okamžitě jednat a výrazně prodloužit životnost.

Pneumotorax plic je proces hromadění plynu v pohrudnici, který vede k poruše krevního oběhu v orgánu, sestupu bránice, problémům s dýcháním, posunuje mediastinum ke zdravé části plic a na tkáních se objevuje edém . Když dojde k onemocnění, měkké tkáně plic se zhroutí a zvýší se pleurální tlak, jehož ukazatele v normálním stavu jsou mnohem nižší než atmosférický tlak.

Proč se plyn hromadí v plicích

Patologické procesy, které se vyskytují v plicích s pneumotoraxem, představují hrozbu pro lidské zdraví a život a vyžadují okamžitá léčba. Mezi faktory, které vyvolávají hromadění vzduchu v pohrudnici, patří:

• mechanické zranění;
• otevřená poranění plic;
• porušení integrity pleury během operací;
• spontánní výskyt;
• tuberkulóza;
• uměle vyvolaný pneumotorax, který se používá k léčbě plicní tuberkulózy a k diagnostice onemocnění;
• náhlé prasknutí jícnu.

Ve většině případů se pneumotorax objevuje během lékařských zákroků, kdy je instalován katétr v podklíčkové oblasti, interkostální blokáda, při pleurální punkci. U tuberkulózy dochází k hromadění vzduchu, když má onemocnění vleklou povahu. Při poranění hrudníku se mohou zlomit žebra a jejich úlomky poškodí plíce. To vede k akumulaci velkých objemů vzduchu v pleurální dutině.

Nejmírnějším typem onemocnění, které neohrožuje zdraví, je umělé plnění pleury plynem pro léčbu plicní tuberkulózy a pro diagnostické studie. Po procedurách je plyn odstraněn z pleury.

Typy onemocnění

V závislosti na tom, jaké jsou příčiny vzhledu a symptomatického obrazu, je pneumotorax rozdělen do několika typů:

• traumatický;
• spontánní (může být primární, sekundární (symptomatická), recidivující);
• umělý;
• úplný;
• omezený;
• jednostranný/oboustranný;
• komplikovaný / nekomplikovaný;
• zavřeno/otevřeno;
• čas.

Traumatický typ se objevuje v důsledku mechanického nárazu na hrudní kost, otevřených nebo uzavřených poranění, s pronikajícími ranami plic s ostrými předměty nebo úlomky zlomených žeber. Spontánní pneumotorax má 3 formy, z nichž každá se vyznačuje svými příznaky - primární forma, sekundární a recidivující. Objevuje se v důsledku náhlého prasknutí nebo poranění měkké tkáně.

Stává se to, když infekční choroby plíce, ruptura cyst a hnisavé procesy, abscesy. Pneumotorax se může rozvinout náhle se silným suchým kašlem, smíchem, velmi hlubokým nádechem nebo při nadměrné fyzické námaze. Ze skutečnosti, že se člověk směje nebo kašle, se v pohrudnici nezačne hromadit plyn. To se děje pouze tehdy, když jsou komplexní zánětlivé procesy a kašel nebo smích jsou provokujícími faktory.

Spontánní primární pneumotorax se často vyskytuje, když silný tlak na plicích, například při potápění do hloubky, při letu v letadle. Příčiny spontánního sekundárního pneumotoraxu jsou destruktivní procesy v plicích, ke kterým dochází v důsledku závažných patologií - gangréna, abscesy, při průniku kavern při tuberkulóze, pokud dochází k otoku měkkých tkání v důsledku infekčních onemocnění.

Omezený a úplný pneumotorax je klasifikován podle objemu plynu, který se hromadí v plicní pleuře. U pneumotoraxu omezeného typu je pleurální dutina částečně naplněna plynem. Měkké tkáně zcela neodpadnou. Kompletní pneumotorax je závažná patologie charakterizovaná úplnou ztrátou plicní tkáně.

Jednostranný a oboustranný pneumotorax - kolaps jedné části plic nebo obou plic. U oboustranného typu onemocnění dochází k celkovému porušení dýchání a dysfunkci orgánů dýchacího systému. Tento stav může vést k vážným komplikacím a způsobit smrt pacienta.

Typy onemocnění podle možných komplikací a jejich vztahu k prostředí

Komplikovaný a nekomplikovaný typ akumulace plynu v pleurální dutině je charakterizován závažností možné komplikace a důsledky. Při nekomplikovaném pneumotoraxu nejsou žádné následky pro dýchací systém a vnitřní orgány.

Komplikovaný pneumotorax je obtížný, vyvolává patologie na vnitřních orgánech dýchacího systému. Pacient může zaznamenat komplikace, jako je edém měkkých tkání, zánět pohrudnice, podkožní a mediastinální emfyzém. Často se na pozadí komplikovaného pneumotoraxu otevírá rozsáhlé vnitřní krvácení, které ohrožuje život.

Plicní pneumotorax může být spojen nebo izolován od vnějšího prostředí. V závislosti na tom se rozlišuje otevřený, uzavřený, ventilový (napnutý) typ. Uzavřený pneumotorax je charakterizován izolací plynu nahromaděného v plicní pleuře. Jeho objem je konstantní, při dýchání se nezvětšuje ani nezmenšuje. Pokud je málo plynu, může se to vyřešit samo.

U otevřeného typu pneumotoraxu je narušena celistvost hrudníku, díky čemuž může plyn z pleury vstoupit do vnějšího prostředí. To se děje během úkonů nádech-výdech. Tato patologie nebezpečné, protože tlak pohrudnice se rovná atmosférickému tlaku, může dojít ke kolapsu plic, ze kterého se orgán přestane účastnit procesu dýchání.

Tenzní pneumotorax vytváří na chlopni strukturu, která během dýchání propouští vzduch do pohrudnice. Objem plynu se zvyšuje s dýcháním. Pleurální tlak výrazně převyšuje atmosférický tlak, plíce se přestávají účastnit procesu dýchání. Chlopňový typ pneumotoraxu vyvolává dysfunkci vnitřních orgánů, dráždí nervová zakončení, vede k fúzi mediastina, způsobuje pleuropulmonální šok. Jedná se o závažné onemocnění, při kterém se rozvíjí akutní respirační selhání.

Jak se nemoc projevuje

Vážnost klinický obraz pneumotorax závisí na stupni vývoje onemocnění a faktorech, které způsobily patologii. Akumulace plynu v pleurální dutině je zpravidla vyjádřena náhle, bez zjevného důvodu. Prvním příznakem pneumotoraxu je náhlá bolest na hrudi. Bolestivý syndrom se šíří do cervikální oblasti, do horních končetin (obvykle do jedné z paží, podle toho, která plíce je postižena). Když je diagnostikována otevřená forma pneumotoraxu, bolest může být pociťována nejen na hrudi, ale také v břišní dutině.

Pacient má potíže s dýcháním, dušnost, objevuje se kašel, suchý, bez výtoku sputa. Bolest se zhoršuje při fyzické námaze, při kašli nebo při smíchu. V pozdních, těžkých fázích vývoje onemocnění se syndrom bolesti vyskytuje při nejmenším pohybu hrudníku a během dýchání.

Pacient s diagnózou pneumotoraxu plic začíná často a mělce dýchat, dušnost se objevuje nejen při fyzické námaze, ale i v pasivním stavu. Zdravotním rizikem je dušnost, ke které dochází během nočního spánku.

Vnější projevy plicního pneumotoraxu – otok obličeje, modrá barva kůže a rtů.

Pokud je pneumotorax způsoben otevřenou ranou na hrudníku a plicích, je při dýchání slyšet pískání, s nímž uniká plyn z pohrudnice. Krev uvolňovaná z rány má pěnivou konzistenci. Při dýchání se hrudník pohybuje nerovnoměrně, asymetricky.

Příznaky spontánního pneumotoraxu se objevují náhle. Bolest je nepatrná, dýchání se ztrácí. Když se člověk přizpůsobí novému způsobu dýchání, projevy nemoci se stanou nevýznamnými a neobtěžují se.

Možné komplikace

Pneumotorax jen zřídka odezní bez následků pro vnitřní orgány dýchacího systému. Ve většině případů se objevují komplikace. Nejběžnější je zánět pohrudnice. U některých pacientů se vyvine hemopneumotorax, ke kterému dochází, když krev vstoupí do plicní pleury.

Často dochází ke ztuhlosti plic, kdy se orgán nemůže zcela narovnat kvůli přítomnosti spojovacích šňůr na něm. Nejzávažnějším důsledkem pneumotoraxu je plicní insuficience. Spontánní vzhled může vyvolat emfyzém subkutánního nebo mediastinálního typu. Emfyzém je nahromadění malého objemu vzduchu pod kůží nebo v podkožní tukové vrstvě. Nebezpečí spontánního vzniku pneumotoraxu spočívá v nemožnosti úplného vyléčení onemocnění, pacient zažívá časté recidivy záchvatů.

Pokud během vývoje pneumotoraxu došlo k prasknutí plicní tkáně, bude to časté vnitřní krvácení. Na plicích se tvoří úvazy. Jedná se o vlákna na tkáni, která neumožňují plíce se plně roztáhnout. V časté projevy pneumotorax narušuje práci srdečního svalu a oběhového systému.

Diagnóza onemocnění

K určení pneumotoraxu a jeho typu většinou stačí, když lékař pacienta vyšetří, prohmatá hrudník a poslechne dýchání. Během záchvatu onemocnění má pacient charakteristické znaky a rysy chování, které zjednodušují diagnostiku pneumotoraxu.

Osoba nemůže stát a neustále sedí nebo je v polosedě. Tato poloha těla zjednodušuje dýchání a snižuje bolest. Kůže pacienta je bledá, rty modré barvy kvůli dušnosti a obtížnému dýchání. Celé tělo je pokryto lepkavým, studeným potem. Při palpaci hrudníku je detekován jeho posun, přítomnost patologických mezer mezi žebry. Ukazatele krevního tlaku jsou nízké, srdeční frekvence je rychlá, hranice srdečního svalu jsou posunuty směrem k celé plíci.

K objasnění primární diagnózy se provádí rentgen hrudníku. Na obrázku má poškozená plíce vzhled světlé skvrny, hranice orgánu jsou rozmazané kvůli spícím měkkým tkáním. Kopule bránice je umístěna níže, plíce je posunuta. Při punkci plic, která se provádí pro diagnostické účely, uniká vzduch, tlak plicní pleury je nulový.

První pomoc při útoku

Pneumotorax je extrémně závažný patologický proces dýchacího systému, který může vést k nevratným procesům v těle a smrti. Poskytnutí první pomoci v případě ataky nemoci by mělo být neodkladné. Když se u pacienta rozvine akutní relaps nebo akutní záchvat pneumotoraxu, bez zdravotní péče nedostatek, záchranná služba nutno ihned zavolat.

Jak lze pacientovi pomoci? Pokud je pneumotorax způsoben pronikající ranou do hrudníku, musí být rána uzavřena, aby se zabránilo úniku vzduchu a krve. K tomu použijte hadry nebo obvazy s bavlnou. Chcete-li zabránit úniku vzduchu přes ránu, můžete použít fólii, která uzavře otvor. Je-li to možné, měly by být předměty, které budou použity k zakrytí rány, co nejvíce dezinfikovány. Fólie musí hermeticky zakrýt otvor v ráně, jinak takový obvaz nebude mít smysl.

Pokud se objeví chlopňový pneumotorax, měl by být kyslík podán plicní punkcí. Ale udělat to správně, bez újmy na zdraví, pouze člověk s lékařské vzdělání nebo dovednosti provádět tuto manipulaci. Punkce umožňuje narovnat plíci, zabránit fúzi mediastina a posunutí vnitřních orgánů.

Terapie patologie

Během záchvatu pneumotoraxu by léčba měla být naléhavá a naléhavá. Pacient s patologií je hospitalizován na Chirurgickém oddělení. Pro zmírnění otoku měkkých tkání a snížení projevů pneumotoraxu se provádí punkce plic. Tato lékařská manipulace vám umožňuje snadněji dýchat a uvolnit plyn z plic, který se v nich nahromadil. U uzavřeného typu onemocnění se plynatost ve většině případů vyřeší sama. Pokud se tak nestane do jednoho dne, provede se punkce. K léčbě pneumotoraxu chlopňového typu je nutný chirurgický zákrok.

Punkce se provádí na poškozené plicní tkáni, punkce se provádí mezi dvěma žebry. U pneumotoraxu totálního typu, kdy se plíce nemůže zúčastnit procesu dýchání kvůli kompresi, je nutné ji narovnat. Obtíž spočívá v tom, že pokud se náhle narovná, dojde k bolestivému šoku. Pro léčbu celkového typu onemocnění a v případech poškození měkkých tkání plic je instalována speciální drenáž, díky které dochází k pasivní aspiraci (výstupu) vzduchu. V případě potřeby rychle odstraňte nahromaděný plyn, abyste zmírnili záchvat pneumotoraxu, používá se elektrovakuový přístroj.

Při otevření pneumotorax plic jeho léčba začíná tím, že jsou převedeny na uzavřený typ. To se provádí sešitím poškozené pleury, aby se zastavil proces vstupu a hromadění plynu v pleurální dutině. Po této lékařské manipulaci jsou další akce podobné pomoci s jinými typy onemocnění. Léčba chlopňového pneumotoraxu začíná opatřeními zaměřenými na snížení tlaku v plicní pleuře, který by měl být pod atmosférickým tlakem. Po punkci se provádí chirurgický zákrok.

Důležitou složkou léčby jakéhokoli typu pneumotoraxu je správná a účinná anestezie. Při narovnávání plic a manipulacích zaměřených na uvolnění plynu, který se nahromadil v plicích, dochází k silnému bolestivému syndromu, který může vést k šoku. Aby se zabránilo riziku recidivy nebo zmírnil její projev, provádí se pleurodéza, ke které se používá mastek, dusičnany stříbrné, glukóza (v roztoku) a další prostředky, které mají sklerotizující účinek. To se provádí za účelem aktivace procesu tvorby adhezí na měkké tkáni poškozené plíce. Vybrané léky se vstřikují do pohrudnice drenážní trubicí.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence se používá v případě patologický průběh onemocnění, a pokud je přítomna bulózní formace. Operace pneumotoraxu se nazývá torakotomie. Provádí se v případě častých recidiv, v nepřítomnosti pozitivní efekt z jiných lékařských postupů.

Torakoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje – endoskopu, který je vybaven kamerou a speciálními zdroji světla. Celý průběh operace se odráží na monitoru, který umožňuje lékaři nasměrovat endoskop na požadovanou část poškozené pleury. Kromě léčby pneumotoraxu se pro diagnostické účely používá torakoskopická chirurgie s cílem identifikovat onemocnění v raných stádiích jeho vývoje, kdy jsou příznaky neostré a špatně vyjádřené.

Pokud je detekována bulózní formace, její léčba se provádí dvěma způsoby, v závislosti na velikosti a závažnosti projevu. Novotvar lze léčit speciálními Chemikálie nebo proveďte resekci ohniska. Fyzikální a chemický dopad činidel na tvorbu se provádí, pokud velikost bulózního ohniska nepřesahuje 1 cm.

Při přítomnosti více ložisek a při šíření vzdělání se používá kombinovaná technika ošetření - chemická expozice a odstranění hlavních ložisek. Po chirurgickém zákroku jsou případy relapsů výrazně sníženy, což dokazuje účinnost metody torakoskopie v léčbě pneumotoraxu.

Preventivní opatření

Prognóza do budoucna při včasné léčbě pneumotoraxu je ve většině případů příznivá. Ale v závažných případech onemocnění může pacient zaznamenat relapsy, jejichž riziko lze snížit provedením chirurgického zákroku. Relapsy jsou také pozorovány v přítomnosti jiných onemocnění dýchacího systému.

Neexistují žádná speciální lékařská opatření, která by zabránila výskytu pneumotoraxu. Aby se snížilo riziko rozvoje závažné patologie, je důležité vždy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. zdravotní péče s rozvojem onemocnění vnitřních orgánů dýchacího systému. To platí zejména pro bronchitidu, astma, zápal plic.

Pacienti, kteří prodělali pneumotorax, musí být pozorní ke svému zdraví. Těžký tělesné cvičení. Jednou za rok dokončit lékařské vyšetření, zvláštní pozornost je věnována RTG hrudníku a vyšetření krve a sputa na tuberkulózu. Při často se opakujících recidivách je jedinou léčbou pneumotoraxu operace – torakoskopie.

Spontánní pneumotorax je stav charakterizovaný akumulací vzduchu v pleurální dutině (prostoru, který chrání plíce). Příčina může být spontánního typu, jako je trauma a lékařské postupy. Hlavními příznaky pneumotoraxu jsou bolest na hrudi a potíže s dýcháním.

Podívejme se na rysy této patologie a terapií, které vám umožňují vrátit se do normálního života.

Co je pneumotorax

období pneumotorax označují patologii, při které dochází k náhlé akumulaci vzduchu v pleurální dutině.

Hromadění vzduchu na úrovni pleurálního prostoru, ve kterém musí být tlak nižší než atmosférický, vede k zvýšený tlak na plíce a omezit jejich schopnost rozšíření, což způsobuje namáhavé dýchání a bolest při aktu dýchání, až kolaps plic.

Ačkoli to může záviset na mnoha faktorech, současný výzkum potvrzuje souvislost mezi pneumothoraxem a kouřením: ti, kteří kouří více než 20 cigaret denně, mají 100(!) zvýšené riziko.

Klasifikace pneumotoraxu závisí na příčinách a poranění

Pneumotorax lze rozdělit do různých kategorií podle toho, co jej způsobilo a jak se projevuje.

V závislosti na tom, co vyvolalo rozvoj pneumotoraxu:

• Spontánní: vzniká spontánně, bez jakéhokoli traumatu. Může být vrozená nebo způsobená nemocí. Má opakující se charakter, to znamená, že po prvním pokusu je 50% šance, že se útok bude opakovat.
• Traumatický: příčinou je fyzické trauma, které způsobuje vstup vzduchu do pleurální dutiny.

Ve vztahu spontánní pneumotorax další rozdělení lze provést:

• Hlavní: nazývaný také primitivní nebo idiopatický, dochází spontánně, bez onemocnění nebo zranění. Způsobeno prasknutím malých vzduchových bublin, které mohou být mezi pleurální dutinou a plícemi. K samovolnému zhojení dochází zpravidla do 10 dnů. V okamžiku, kdy vzduchová bublina praskne, pacient nemusí pociťovat žádné příznaky ani pociťovat mírné „píchnutí“. Postihuje především muže ve věku 18 až 40 let.
• Sekundární: rozvíjí se tento pneumotorax v důsledku některých nemocí dýchací trakt jako je chronická obstrukční plicní nemoc, emfyzém, některé plicní nádory, cystická fibróza, intersticiální onemocnění onemocnění plic a pojivové tkáně.
• Pneumotorax novorozence: může být způsobeno onemocněními, jako je syndrom respirační tísně nebo syndrom aspirace mekonia. Je asymptomatická, a proto představuje pro dítě potenciálně smrtelnou hrozbu.

V v závislosti na lokalizaci Rozlišujeme dva typy pneumotoraxu:

• Apikální: vyskytuje se na vrcholu plic a nezahrnuje ostatní části plicního parenchymu. Často spojeno se spontánním idiopatickým pneumotoraxem.
• Oboustranný synchronní: vyskytuje se současně na obou plicích.

Existují další klasifikace pneumotoraxu založené na různých parametrech:

• Hypertenzní: jeden z nejvíce těžké formy pneumotorax. Souvisí s neustálým vnikáním vzduchu do pleurální dutiny bez možnosti výstupu tohoto vzduchu. Tlak v pleurální dutině se neustále zvyšuje, což vede ke kolapsu plic a selhání dýchání.
• iatrogenní: Způsobeno lékařskými postupy, jako je punkce při zavádění centrálního žilního katétru nebo provádění biopsie pohrudnice. Může se objevit po torakocentéze nebo po operaci.
• OTEVŘENO: nastává, když dojde ke spojení zevního prostředí s pleurální dutinou, např. po fyzickém nebo mechanickém poranění. To vede k nepřetržité akumulaci vzduchu a tlak uvnitř pleurální dutiny se rovná atmosférickému tlaku.
• ZAVŘENO: určeno malou akumulací vzduchu v pleurální dutině, bez spojení s vnějším prostředím. Také se nazývá částečný pneumotorax, protože tlak v pleurální dutině zůstává nižší než atmosférický tlak.
• Hemotorax: nastává, když krev vstoupí do pleurální dutiny. Může to být způsobeno traumatem. Jeho závažnost koreluje s množstvím nahromaděné krve.
• Menstruační: Jedná se o typ pneumotoraxu, který se vyskytuje v důsledku endometriózy a obvykle se vyskytuje během menstruačního cyklu nebo do 72 hodin od začátku menstruace.
• Terapeutický: typ pneumotoraxu, který se vyskytuje u pacientů s tuberkulózou, kdy je tuberkulózní dutina cíleně zničena, aby se urychlil proces hojení.

Příznaky pneumotoraxu

Pneumotorax se objeví náhle a může být doprovázen následujícími příznaky:

• Namáhavé dýchání: od mírné dušnosti až po kolaps plic.
• Bolest na hrudi: může být mírná, jako v případě primárního spontánního pneumotoraxu, při kterém je bolest podobná malému píchnutí jehlou, nebo intenzivní a ostrá, jako v případě zhroucené plíce.
• Kardiopalmus: (tachykardie) spojená s náhlým nedostatkem kyslíku (hypoxie).
• Méně specifické příznaky: neklid, pocit dušení, slabost, kašel, horečka a intenzivní pocení.

Příčiny pneumotoraxu: nemoci, úrazy a postupy

Pneumotorax je patologie založená na různé důvody, některé z nich jsou patologické, jiné traumatické a další iatrogenní (spojené s lékařskými nebo farmakologickými postupy).

Mezi příčiny pneumotoraxu patří:

• plicní onemocnění: chronická obstrukční plicní nemoc, sarkoidóza, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní fibróza a bronchiální astma.
• Nemoci pojivové tkáně: některá onemocnění pojivové tkáně plic, jako je Wegenerova granulomatóza nebo Marfanova choroba.
• infekce: některé virové infekce, jako je HIV, nebo bakteriální infekce, jako je tuberkulóza, zápal plic, pohrudnice, bronchitida.
• Zhoubné novotvary : pneumotorax je nejčastěji způsoben sarkomy, které metastázují do plic, dále bronchiální rakovina, rakovina plic a primární mezoteliom.
• Lékařské procedury: mezi léčebnými výkony, někdy vedoucími k pneumotoraxu, bychom měli vyzdvihnout torakocentézu, pleurální biopsii, mechanickou ventilaci, chirurgické operace na plicích, umístění žilní katétry a hrudní biopsie.
• Zranění hrudníku: jakékoli mechanické nebo fyzické poranění spojené s pohmožděním hrudníku nebo vytvořením komunikačního kanálu mezi pleurální dutinou a vnějším prostředím může způsobit pneumotorax. Příklady zahrnují střelná nebo bodná zranění, dopravní nehody, rozvinutí airbagů a zranění na pracovišti.
• Nepatologické vzduchové bubliny: tvorba vzduchových bublin, které pak mohou prasknout a způsobit pneumotorax, může být způsobena nepatologickými příčinami. Například jízda na horské dráze, pobyt ve vysoké nadmořské výšce (například v horách nebo v letadle), provozování extrémních sportů (například potápění), namáhavá fyzická námaha (například návštěva tělocvičny).

Komplikace a následky pneumotoraxu

Pokud není pneumotorax okamžitě léčen, může to vést k nebezpečné komplikace vedoucí ke smrti pacienta.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Hypertenzní pneumotorax spojené s nepřetržitým hromaděním vzduchu v pleurální dutině.
• Vzdělání pneumomediastinum, tedy hromadění vzduchu na úrovni mediastina.
• Vzhled hemotorax, tedy krvácení na úrovni pleurální dutiny.
• relapsu, tedy výskyt recidivujícího pneumotoraxu.
• Následky těchto komplikací mohou být vážné a vést k respirační selhání, srdeční zástava a smrt subjektu.

Diagnóza: Vyšetření pacienta a testy

Diagnostika pneumotoraxu je založena na instrumentálním vyšetření a diferenciální diagnostika s jinými nemocemi. Prvním krokem je vyšetření pacienta což zahrnuje odebrání anamnézy a auskultaci hrudníku.

Poté lékař provede diferenciální diagnostiku, aby odlišil pneumotorax od:

• Zánět pohrudnice: hromadění tekutiny v pleurální dutině.
• Plicní embolie: jedná se o ucpání plicních tepen, způsobené např. vzduchovými bublinami, má příznaky jako dušení a hemoptýza.

Kromě diferenciální diagnostiky se provádí řada instrumentálních studií:

• rentgen hrudníku: V případě pneumotoraxu je na snímku patrný posun mediastina. Kromě toho si můžete všimnout přítomnosti pleurálního vzduchového tlumiče (tj. hromadění vzduchu) v horních lalocích plic.
• ultrazvuk hrudníku: používá se k detekci uzavřeného pneumotoraxu po traumatu, protože se v tomto případě ukazuje jako citlivější vyšetřovací metoda než radiografie.

Léčebná terapie pro pneumotorax

Medikamentózní terapie pro léčbu pneumotoraxu je konzervativního typu, protože nezahrnuje odstranění plic nebo jejich segmentů.

Použité metody závisí na okolnostech:

• Pozorování: toto není skutečná léčba, protože spočívá v pozorování pacienta po dobu několika hodin a dní, aby se posoudilo, zda je nutný lékařský zásah. V asymptomatických nebo stabilních případech může být kyslíková terapie dostatečná k podpoře expanze plic.
• Pleurocentóza: spočívá v odsávání tekutiny a vzduchu, které se mohou hromadit v pleurální dutině. Používá se především v případě hypertenzního pneumotoraxu a spočívá v zavedení jehly v úrovni hrudníku a následném odčerpání tekutiny a vzduchu umístěného v úrovni pleurální dutiny.
• Pleurální drenáž: používá se v případě nouze nebo když je hladina intrapleurálního tlaku příliš vysoká. Spočívá v zavedení hadičky do pleurální dutiny, která umožňuje únik přebytečného vzduchu.

Chirurgická intervence

Pokud lékařské metody léčba nepřinesla zlepšení, zejména pokud po týdnu aplikace drenáže nejsou žádné známky zotavení.

Dnes je jednou z nejpoužívanějších metod torakoskopie, - metoda podobná laparoskopii, která umožňuje chirurgické manipulace prostřednictvím jednoho až tří vpichů na hrudníku pacienta.

Torakoskopie provedeno pod Celková anestezie a ve čtyřech krocích:

• Fáze 1: vyšetření plicního parenchymu. Toto stadium se používá u primárního idiopatického pneumotoraxu, který není spojen s poškozením plic nebo změnami parenchymu.
• Fáze 2: hledání adhezí mezi pohrudnicí a plícemi, které se často nacházejí v případech aktivního pneumotoraxu. Tento krok se často používá u recidivujícího pneumotoraxu.
• Fáze 3: hledání malých vzduchových bublinek, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm, způsobujících poškození plicní tkáně a vaskularizaci emfyzému.
• Fáze 4: hledání vezikul větších než 2 cm v průměru To je často pozorováno u pacientů trpících bronchitidou nebo bulózní dystrofií.

Nové technologie jsou méně invazivní než ty, které se používaly před několika lety, a proto je obnova mnohem rychlejší.