Domov › Pulmonologie › Prudká odchylka elektrické osy do levého ošetření. Odchylka elektrické osy srdce doprava: proč k ní dochází a co je nebezpečné

Prudká odchylka elektrické osy do levého ošetření. Odchylka elektrické osy srdce doprava: proč k ní dochází a co je nebezpečné

Z tohoto článku se dozvíte, co je EOS, jaký by měl být v normě. Když je EOS mírně vychýlen doleva - co to znamená, jaké nemoci to může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.

Elektrická osa srdce je diagnostickým kritériem, které zobrazuje elektrickou aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory se aplikují na různé oblasti hrudníku a pro zjištění směru elektrické osy je možné ji (hrudník) znázornit ve formě trojrozměrného souřadnicového systému.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog při dekódování EKG. K tomu sečte hodnoty vln Q, R a S ve svodu 1 a poté najde součet hodnot vln Q, R a S ve svodu 3. Poté vezme dvě přijatá čísla a vypočítá alfa - úhel podle speciální tabulky. Jmenuje se Died table. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je umístění elektrické osy srdce normální.

EOS offsety

Přítomnost významné odchylky EOS doleva nebo doprava je známkou porušení srdce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, téměř vždy vyžadují léčbu. Po zbavení se základního onemocnění zaujímá EOS přirozenější polohu, ale někdy je nemožné onemocnění zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, kontaktujte kardiologa.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou tohoto orgánu. Srdce je umístěno polovertikálně - jeho spodní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako ta anatomická, je v polosvislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.

Norma úhlu alfa EOS

Umístění anatomické a elektrické osy do jisté míry závisí na fyzičce. U asteniky (hubení lidé s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno více vertikálně a u hypersteniky (nízký lidé s podsaditou postavou) - více horizontálně.

Norma úhlu alfa v závislosti na postavě:

Výrazný posun elektrické osy na levou nebo pravou stranu je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.

Záporný úhel alfa označuje odchylku doleva: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňů.

Tato čísla však není vůbec nutné znát, protože v případě porušení dekódování EKG můžete najít frázi „EOS je odmítnut doleva (nebo doprava)“.

Důvody pro posun doleva

Vychýlení elektrické osy srdce doleva je typickým příznakem problémů s levou stranou tohoto orgánu. To může být:

hypertrofie (zvětšení, růst) levé komory (LVH);
blokáda přední větve levé nohy Hisova svazku - porušení vedení impulsu v přední části levé komory.

Příčiny těchto patologií:

Příznaky

Vytěsnění EOS samo o sobě nemá žádné charakteristické příznaky.

Nemoci, které ji doprovázejí, mohou být i asymptomatická. Proto je důležité podstoupit EKG pro preventivní účely - pokud onemocnění není doprovázeno nepříjemnými příznaky, můžete se o něm dozvědět a zahájit léčbu až po dešifrování kardiogramu.

Někdy se však tato onemocnění stále projevují.

Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:

Ještě jednou ale opakujeme – příznaky se neobjeví vždy, většinou se rozvinou v pozdějších fázích onemocnění.

Doplňková diagnostika

Aby se zjistily důvody odchylky EOS, je podrobně analyzováno EKG. Mohou také přiřadit:

EchoCG (ultrazvuk srdce) - k identifikaci možných orgánových vad.
Stresové EchoCG - ultrazvuk srdce se zátěží - pro diagnostiku ischemie.
Angiografie koronárních cév - jejich vyšetření k detekci krevních sraženin a aterosklerotických plátů.
Holterova monitorace - záznam EKG pomocí přenosného zařízení po celý den.

Po podrobném vyšetření je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifickou léčbu, protože je pouze příznakem jiného onemocnění.

Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.

Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo přerůstání myokardu

Léčba blokády přední větve levé nohy svazku His - instalace kardiostimulátoru. Pokud vznikl v důsledku infarktu - chirurgické obnovení krevního oběhu v koronárních cévách.

Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení impulsů levou komorou.

Elektrická osa srdce (EOS) je první slova, která vidí každý člověk, který má na rukou přepis kardiogramu. Když k nim specialista napíše, že EOS je v normální poloze, nemá se subjekt o své zdraví čeho bát. Ale co když osa zaujme jinou polohu nebo má odchylky?

Není žádným tajemstvím, že srdce neustále pracuje a generuje elektrické impulsy. Místem jejich vzniku je sinusový uzel, ze kterého normálně jdou takto:

V důsledku toho je pohyb elektrickým vektorem s přesně definovaným pohybem. Elektrická osa srdce představuje projekci impulsu na přední rovinu, která je ve vertikální poloze.

Umístění osy se vypočítá rozdělením kružnice nakreslené kolem trojúhelníku na stupně. Směr vektoru dává specialistovi přibližnou představu o umístění srdce v hrudníku.

Poloha EOS závisí na:

Rychlost a správnost pohybu impulsu srdečními systémy.
Kvalita kontrakcí myokardu.
Stavy a patologie orgánů, které ovlivňují činnost srdce.
Nemoc srdce.

Pro člověka, který netrpí vážnými nemocemi, je osa charakteristická:

Normální poloha EOS se nachází podél Died na souřadnicích 0 - + 90º. U většiny lidí vektor překročí hranici +30 - +70º a jde doleva a dolů.

Ve střední poloze vektor prochází v rozmezí +15 - +60 stupňů.

Podle EKG specialista vidí, že pozitivní zuby jsou ve druhém, aVF a aVL svodu delší.

Miminka mají silnou odchylku osy na pravou stranu, která během prvního roku života přechází do vertikální roviny. Tato situace má fyziologické vysvětlení: pravá strana srdce „předbíhá“ levou ve váze a produkci elektrických impulsů. Přechod osy do normálu je spojen s rozvojem levé komory.

Normy EOS pro děti:

Až rok - průchod osy mezi +90 - +170 stupňů.
Od jednoho do tří let - vertikální EOS.
6-16 - stabilizace ukazatelů k normám dospělých.

Známky EKG při analýze EOS jsou určeny pravým a levogramem.

Rightogram je nález vektoru mezi indikátory 70-900. Na elektrokardiografii se prokazuje dlouhými R vlnami ve skupině QRS. Vektor třetího svodu je větší než vlna druhého. U prvního svodu je skupina RS považována za normální, kde hloubka S přesahuje výšku R.

Levogram na EKG je úhel alfa, který prochází mezi 0-500. Elektrokardiografie pomáhá určit, že obvyklý svod první skupiny QRS je charakterizován výrazem typu R, ale již ve třetím svodu má tvar S.

Když je osa nakloněna doleva, znamená to, že subjekt má hypertrofii levé komory.

Mezi příčiny onemocnění patří:

Hypertenze. Zejména v případech častého zvyšování krevního tlaku.
Ischemické choroby.
Chronické srdeční selhání.
Kardiomyopatie. Toto onemocnění je růst srdečního svalu ve hmotě a rozšíření jeho dutin.
patologie aortální chlopně. Jsou vrozené nebo získané. Vyvolávají poruchy průtoku krve a restart LV.

Důležité! Velmi často se hypertrofie zhoršuje u lidí, kteří tráví hodně času různými sportovními aktivitami.

Se silnou odchylkou osy doprava může mít osoba hypertrofii PR, která je způsobena:

Vysoký tlak v plicních tepnách, který způsobuje bronchitidu, astma a emfyzém.
Patologická onemocnění trikuspidální chlopně.
ischemie.
Srdeční selhání.
Blokování zadní větve His uzlu.

Vertikální uspořádání je charakterizováno rozsahem +70 - +90º. Je charakteristický pro vysoké, hubené lidi s úzkou hrudní kostí. Podle anatomických ukazatelů se zdá, že s takovou postavou srdce „visí“.

Na elektrokardiogramu jsou nejvyšší pozitivní vektory pozorovány u aVF, negativní - u aVL.

Ve vodorovné poloze se vektor pohybuje mezi +15 - -30º. Nejčastěji pozorované u lidí s hyperstenickou postavou: malý vzrůst, široký hrudník, nadváha. Z anatomického hlediska je v tomto případě srdce umístěno na bránici.

Na kardiogramu v aVL se objevují nejvyšší pozitivní zuby a v aVF - negativní.

Odchylka elektrické osy doleva je umístění vektoru v mezích 0 - -90º. Vzdálenost až -30º je v některých případech normální, ale sebemenší překročení indikátoru může být považováno za příznak vážného onemocnění. U některých lidí takové indikátory vyvolávají hluboký výdech.

Důležité! U žen může být změna souřadnic umístění srdce v hrudníku vyvolána těhotenstvím.

Důvody, proč se osa odchyluje doleva:

Hypertrofie LK.
Porušení nebo zablokování jeho svazku.
Infarkt myokardu.
Dystrofie myokardu.
Srdeční vady.
Porušení zkratek SM.
Myokarditida.
Kardioskleróza.
Hromadění vápníku v těle, blokování normální kontrakce.

Tyto nemoci a patologie mohou vyvolat nárůst hmoty a velikosti LK. Z tohoto důvodu je zub na této straně delší, což má za následek vychýlení elektrické osy doleva.

Odchylka osy doprava je pevná, když prochází mezi +90 - +180º. Tento posun může být vyvolán:

Poškození slinivky břišní infarktem.
Současný výskyt ischemické choroby srdeční a hypertenze - vyčerpávají srdce pomstou a vyvolávají insuficienci.
Plicní onemocnění chronické povahy.
Nesprávný průchod elektrických impulsů podél pravé větve Hisova svazku.
Plicní emfyzém.
Silné zatížení slinivky břišní způsobené obstrukcí plicní tepny.
dextrokardie.
Mitrální srdeční choroba, která vyvolává plicní hypertenzi a stimuluje práci slinivky břišní.
Trombotická blokáda průtoku krve v plicích, která způsobuje nedostatek orgánu v krvi a přetěžuje celou pravou stranu srdce.

Kvůli těmto patologiím odborník na elektrokardiografii zjistí, že EOS je vychýlen doprava.

Pokud jste našli patologickou odchylku osy, odborník je povinen uchýlit se k novým studiím. Každé onemocnění, které vyvolává posun v EOS, je doprovázeno několika příznaky, které vyžadují pečlivou analýzu. Nejčastěji se uchýlí k ultrazvukové diagnostice srdce.

Určení elektrické osy srdce je pouze technika, která vám umožní porozumět umístění srdce a diagnostikovat jej na přítomnost patologií a onemocnění. Závěr o tom může provést pouze kvalifikovaný odborník, protože odchylka nemusí vždy znamenat přítomnost srdečních problémů.

Jaká léčba může být vyžadována.

Elektrická osa srdce je diagnostickým kritériem, které zobrazuje elektrickou aktivitu orgánu.

Chcete-li tento problém vyřešit, kontaktujte kardiologa.

Umístění elektrické osy je normální

Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.

Norma úhlu alfa EOS

Norma úhlu alfa v závislosti na postavě:

Výrazný posun elektrické osy na levou nebo pravou stranu je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.

Záporný úhel alfa označuje odchylku doleva: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňů.

Tato čísla však není vůbec nutné znát, protože v případě porušení dekódování EKG můžete najít frázi „EOS je odmítnut doleva (nebo doprava)“.

Důvody pro posun doleva

Vychýlení elektrické osy srdce doleva je typickým příznakem problémů s levou stranou tohoto orgánu. To může být:

hypertrofie (zvětšení, růst) levé komory (LVH);
blokáda přední větve levé nohy Hisova svazku - porušení vedení impulsu v přední části levé komory.

Příčiny těchto patologií:

Příznaky

Vytěsnění EOS samo o sobě nemá žádné charakteristické příznaky.

Někdy se však tato onemocnění stále projevují.

Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:

Ještě jednou ale opakujeme – příznaky se neobjeví vždy, většinou se rozvinou v pozdějších fázích onemocnění.

Doplňková diagnostika

Aby se zjistily důvody odchylky EOS, je podrobně analyzováno EKG. Mohou také přiřadit:

EchoCG (ultrazvuk srdce) - k identifikaci možných orgánových vad.
Stresové EchoCG - ultrazvuk srdce se zátěží - pro diagnostiku ischemie.
Angiografie koronárních cév - jejich vyšetření k detekci krevních sraženin a aterosklerotických plátů.
Holterova monitorace - záznam EKG pomocí přenosného zařízení po celý den.

Po podrobném vyšetření je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifickou léčbu, protože je pouze příznakem jiného onemocnění.

Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.

Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo přerůstání myokardu

Léčba blokády přední větve levé nohy svazku His - instalace kardiostimulátoru. Pokud vznikl v důsledku infarktu - chirurgické obnovení krevního oběhu v koronárních cévách.

Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení impulsů levou komorou.

Sinusová bradykardie odchylka eos doleva

Lékařský koncept „elektrické osy srdce“ používají kardiologové k vyjádření elektrických procesů probíhajících v tomto orgánu. Umístění elektrické osy se musí vypočítat, aby se určila celková složka bioelektrických změn, ke kterým dochází ve svalové tkáni srdce během jeho kontraktilní aktivity. Hlavní orgán je trojrozměrný a pro správné určení směru EOS (což znamená elektrická osa srdce) si musíte lidský hrudník představit jako systém s nějakými souřadnicemi, které vám umožní přesněji nastavit úhel posunutí - to dělají kardiologové.

Vlastnosti vodivého systému

Srdeční převodní systém je nahromadění oblastí svalové tkáně v oblasti myokardu, což je atypický typ vlákna. Tato vlákna mají dobrou inervaci, která umožňuje synchronní kontrakci orgánu. Začátek kontraktilní aktivity srdce nastává v sinusovém uzlu, v této oblasti vzniká elektrický impuls. Proto lékaři nazývají správnou srdeční frekvenci sinusem.

Vycházející ze sinusového uzlu, excitační signál je poslán do atrioventrikulárního uzlu a poté jde podél Hisova svazku. Takový svazek se nachází v části, která blokuje komory, kde je rozdělen na dvě nohy. Noha odcházející doprava vede do pravé komory a druhá, spěchající doleva, je rozdělena na dvě větve - zadní a přední. Přední větev se nachází v oblasti předních zón septa mezi komorami, v anterolaterálním oddělení stěny levé komory. Zadní větev svazku His levice je lokalizována ve dvou třetinách oddělovací části, která odděluje komory orgánu, střední a dolní, stejně jako posterolaterální a spodní stěnu, která se nachází v zóně levé komory. Lékaři říkají, že přední větev je mírně vpravo od zadní.

Převodní systém je silným zdrojem elektrických signálů, díky nimž hlavní část těla funguje normálně, ve správném rytmu. Pouze lékaři jsou schopni vypočítat jakékoli porušení v této oblasti, nebude to fungovat samo o sobě. Patologickými procesy této povahy v kardiovaskulárním systému může trpět dospělý i novorozenec. Pokud dojde k odchylkám ve vodivém systému orgánu, pak může být osa srdce smíšená. Pro polohu tohoto indikátoru existují určité normy, podle kterých lékař zjišťuje přítomnost nebo nepřítomnost odchylek.

Parametry u zdravých lidí

Jak určit směr elektrické osy srdce? Hmotnost svalové tkáně levé komory obvykle výrazně převyšuje váhu pravé komory. Můžete zjistit, zda horizontální nebo vertikální vektor daného měření vychází z těchto norem. Vzhledem k tomu, že hmota orgánu je nerovnoměrně rozložena, znamená to, že elektrické procesy musí probíhat silněji v levé komoře, a to ukazuje, že EOS je zaměřen speciálně na toto oddělení.

Lékaři promítají tato data na speciálně navržený souřadnicový systém, na jehož základě lze usoudit, že elektrická osa srdce je v oblasti +30 a také +70 stupňů. Každá osoba, dokonce i dítě, má však individuální rysy těla, své vlastní anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých lidí se může pohybovat mezi 0-90 stupni. Na základě těchto údajů lékaři identifikovali několik oblastí tohoto indikátoru, které jsou považovány za normální a nezasahují do činnosti těla.

Jaké polohy elektrické osy existují:

semi-vertikální elektrická poloha srdce;
vertikálně orientovaná elektrická poloha srdce;
horizontální stav EOS;
vertikální umístění elektrické osy.

Nutno podotknout, že všech pět poloh lze nalézt u člověka, který má dobrý zdravotní stav. Najít příčinu takových rysů je docela snadné, fyziologie lidí vše vysvětluje.

Horizontální osa srdce je častěji zjišťována u lidí podsadité postavy a nízkého vzrůstu a tito jedinci mají navíc obvykle širokou hrudní kost. Tento typ vzhledu se nazývá hyperstenický a ukazatel směru EOS se mění od 0 do +30 stupňů. Horizontální poloha elektrické srdeční osy je často normou.
Rozsah vertikální polohy tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 70 nebo 90 stupňů. Takový vektor EOS je detekován u osoby s astenickým typem těla, která má tenkou stavbu těla a vysoký růst.

Vzhledem k tomu, že složení těla lidí je odlišné, je extrémně vzácné potkat čistého hyperstenického nebo velmi hubeného jedince, obvykle jsou tyto typy struktury považovány za střední a směr osy srdce se může odchylovat od normálních hodnot ( semi-vertikální stav nebo semi-horizontální poloha).

V jakých případech se jedná o patologii, příčiny porušení

Někdy může směr indikátoru znamenat přítomnost onemocnění v těle. Pokud jsou v důsledku diagnózy zjištěny odchylky elektrické osy srdce doleva, pak má osoba určitá onemocnění, zejména hypertrofické změny v levé komoře. Často se takové porušení stává výsledkem patologických procesů, v důsledku čehož je dutina tohoto oddělení natažena a zvětšuje se.

Jaká onemocnění způsobují hypertrofii a ostrý sklon EOS doleva:

Ischemické poškození hlavního orgánu.
Arteriální hypertenze, zejména při pravidelných tlakových rázech k vysokým hodnotám tonometru.
Kardiomyopatie. Onemocnění je charakterizováno zvýšením hmotnosti svalové tkáně srdce a rozšířením všech jeho dutin. Toto onemocnění se často objevuje po anémii, infarktu myokardu, myokarditidě nebo kardioskleróze.
Chronické srdeční selhání.
Abnormality aortální chlopně, její insuficience nebo stenóza. Patologický proces tohoto druhu může být získaný nebo vrozený. Taková onemocnění způsobují poruchu průtoku krve v dutinách orgánu, což vede k přetížení levé komory.
Profesionálně provozující sportovní aktivity jsou tyto poruchy také často zjištěny.

Kromě hypertrofických změn může odchylka srdeční osy prudce doleva svědčit o problémech s vodivými vlastnostmi vnitřní části komor, ke kterým obvykle dochází při různých blokádách. Co to je a co hrozí - vysvětlí ošetřující lékař.

Často je diagnostikována blokáda, nalezená v levé noze Hisova svazku, což také odkazuje na patologii, která posouvá EOS doleva.

I opačný stav má své příčiny. Vychýlení elektrické osy srdce na druhou stranu, pravou, ukazuje na hypertrofii pravé komory. Existují určité nemoci, které vyvolávají takové porušení.

Jaké nemoci vedou ke sklonu EOS doprava:

Patologické procesy v trikuspidální chlopni.
Stenóza a zúžení průsvitu plicní tepny.
Plicní Hypertenze. Toto porušení se často vyskytuje na pozadí jiných onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, poškození orgánů, emfyzém a bronchiální astma.

Navíc nemoci, které vedou k posunu směru osy doleva, mohou také způsobit naklonění EOS doprava.

Na základě toho lékaři usuzují, že změna elektrické polohy srdce je důsledkem ventrikulární hypertrofie. Sama o sobě taková porucha není považována za nemoc, je to známka jiné patologie.

Normy u dětí

Nejprve je třeba poznamenat polohu EOS během porodu dítěte matkou. Těhotenství mění směr tohoto indikátoru, protože v těle probíhají vážné změny. Rychle rostoucí děloha tlačí na bránici, což vede k posunu všech vnitřních orgánů a změně polohy osy, v důsledku čehož se její směr může stát polovertikální, polohorizontální nebo jiný v závislosti na výchozím stavu.

Pokud jde o děti, tento ukazatel se mění s věkem. U novorozenců se většinou zjistí výrazná odchylka EOS na pravou stranu, což je naprosto normální. V dospívání je tento úhel již ustálený. Takové změny jsou spojeny s rozdílem v poměru hmotnosti a elektrické aktivity obou komor orgánu a také se změnou polohy srdce v oblasti hrudníku.

Teenager již má určitý úhel EOS, který normálně přetrvává po celý jeho život.

Příznaky

Změna směru elektrické osy nemůže způsobit nepohodlí u člověka. Porucha pohody obvykle vyvolává hypertrofické poškození myokardu, pokud jsou doprovázeny závažnými hemodynamickými poruchami, a také vedou k rozvoji srdečního selhání, které je velmi nebezpečné a vyžaduje léčbu.

bolest v oblasti hlavy a hrudníku;
problémy s dýcháním, dušnost, dušení;
otoky tkání dolních, horních končetin a obličejové oblasti;
slabost, letargie;
arytmie, tachykardie;
porucha vědomí.

Zjištění příčin takových poruch je důležitou součástí veškeré terapie. Prognóza onemocnění závisí na správnosti diagnózy. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože srdeční problémy jsou extrémně nebezpečné.

Diagnostika a léčba

Obvykle se odchylka elektrické osy zjistí na EKG (elektrokardiogramu). Tato metoda není při běžném vyšetření předepisována častěji než ostatní. Výsledný vektor a další charakteristiky orgánu umožňují vyhodnotit činnost srdce a vypočítat odchylky v jeho práci. Pokud je takové porušení zjištěno na kardiogramu, lékař bude muset provést několik dalších vyšetřovacích opatření.

Ultrazvuk orgánu je považován za jednu z nejvíce informativních metod. S pomocí takové studie je možné identifikovat ventrikulární hypertrofii, poruchy ve struktuře srdce a vyhodnotit její kontraktilní rysy.
Rentgenový snímek oblasti hrudníku, který umožňuje vidět přítomnost stínu srdce, ke kterému obvykle dochází při hypertrofii myokardu.
EKG formou denního monitorování. Je nutné objasnit klinický obraz v případě porušení souvisejících nejen s osou samotnou, ale také s původem rytmu ne ze zóny sinusového uzlu, což naznačuje poruchu rytmických dat.
Koronarografie nebo CAG. Používá se ke studiu rysů poškození koronárních tepen během orgánové ischemie.
Zátěžové EKG dokáže odhalit ischemii myokardu, která je obvykle příčinou směru EOS.

Je nutné léčit nikoli změnu indexu elektrické osy, ale onemocnění, které způsobilo patologii. Pomocí diagnostiky lékaři přesně určují faktory, které takové porušení vyvolaly.

Změna úhlu elektrické osy srdce nevyžaduje terapii.

Žádná třída léků v tomto případě nepomůže. Musíte odstranit nemoc, která vedla k takovým změnám. Léky jsou pacientům předepisovány až po stanovení přesné diagnózy. V závislosti na povaze lézí se používají léky. Někdy je vhodné provést operaci.

Aby bylo možné určit funkční schopnosti srdce, je nutné provést speciální vyšetřovací metody. Pokud se ukázalo, že došlo k porušení ve vodivém systému orgánu, neměli byste panikařit, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Medicína dnes dokáže odstranit téměř jakoukoli patologii, jen je třeba vyhledat pomoc včas.

Co je sinusový rytmus na EKG

Lidské srdce je jakýmsi spouštěčem produktivní práce celého organismu. Díky impulsům tohoto orgánu, které jsou vydávány pravidelně, má krev schopnost cirkulovat po celém těle a nasytit tělo životně důležitými látkami. Pokud je srdce v normě, pak celé tělo funguje co nejproduktivněji, ale někdy musíte stále čelit určitým zdravotním problémům.

Pokud člověk přijde na vyšetření k lékaři a odborník má podezření, že s jeho srdcem není něco v pořádku, pak pacienta pošle na EKG. Sinusový rytmus na EKG je velmi důležitým ukazatelem a jasně podává údaje o skutečném stavu lidského srdečního svalu. Co přesně lze určit při pohledu na kardiogram, stojí za to zvážit podrobněji.

Co je sinusový rytmus

V pojetí zdravotnického personálu je sinusový rytmus kardiogramu normou pro lidské tělo. Pokud jsou mezi zuby znázorněné na kardiogramu stejné mezery, výška těchto sloupců je také stejná, nedochází k žádným odchylkám v práci hlavního orgánu.

Sinusový rytmus na kardiogramu je tedy následující:

grafické znázornění skoků lidského pulsu;
sada zubů různé délky, mezi nimiž jsou různé intervaly, ukazující specifický rytmus srdečních impulsů;
schematické znázornění práce srdečního svalu;
indikátor přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormalit v práci srdce a jeho jednotlivých chlopní.

Normální sinusový rytmus je přítomen pouze tehdy, když je srdeční frekvence mezi 60 a 80 údery za minutu. Právě tento rytmus je pro lidské tělo považován za normální. a na kardiogramu je zobrazena zuby stejné velikosti, umístěnými ve stejné vzdálenosti od sebe.

Jednoznačně stojí za to připomenout, že výsledky kardiogramu mohou být stoprocentně přesné pouze tehdy, je-li osoba zcela klidná. Stresové situace a nervové napětí přispívají k tomu, že srdeční sval začne vydávat impulsy rychleji, což znamená, že rozhodně nebude možné získat spolehlivý výsledek o stavu lidského zdraví.

Jaká jsou kritéria pro dešifrování výsledku EKG

Dešifrování výsledků kardiogramu provádějí lékaři podle zvláštního schématu. Lékaři mají jasnou představu o tom, které značky na kardiogramu jsou normou a které jsou odchylky. Závěr EKG bude nastaven až po výpočtu výsledků, které byly zobrazeny ve schematické podobě. Lékař při zkoumání kardiogramu pacienta, aby jej správně a přesně dešifroval, bude věnovat zvláštní pozornost řadě těchto ukazatelů:

výška pruhů zobrazujících rytmus srdečních impulsů;
vzdálenost mezi zuby na kardiogramu;
jak prudce kolísají ukazatele schematického obrázku;
jaká je konkrétní vzdálenost pozorovaná mezi sloupci zobrazujícími pulsy.

Lékař, který ví, co každá z těchto schematických značek znamená, je pečlivě prostuduje a dokáže se jasně orientovat v tom, jaká diagnóza by měla být stanovena. Kardiogramy dětí a dospělých jsou dešifrovány podle stejného principu, ale ukazatele normy pro lidi různých věkových kategorií nemohou být stejné.

Jaké problémy sinusového rytmu lze vidět na EKG

Výsledky elektrokardiogramu mohou naznačovat jasné známky problémů ve fungování srdečních svalů. Pomocí této studie můžete zjistit, zda existuje slabost sinusového uzlu a jaké zdravotní problémy to způsobuje. S ohledem na ukazatele kardiogramu konkrétního pacienta může lékař dešifrovat přítomnost problémů následující povahy:

sinusová tachykardie na EKG, což naznačuje přebytek rytmu kontrakcí, který je považován za normální;
sinusová arytmie na EKG, což naznačuje, že interval mezi kontrakcemi srdečních svalů je příliš dlouhý;
sinusová bradykardie na EKG, což naznačuje, že se srdce stáhne méně než 60krát za jednu minutu;
přítomnost příliš malého intervalu mezi zuby kardiogramu, což znamená porušení v sinusovém uzlu.

Sinusová bradykardie je běžnou abnormalitou, zejména pokud jde o zdraví dítěte. Tuto diagnózu lze vysvětlit mnoha faktory, mezi nimiž se mohou skrývat fyziologické vady nebo jednoduše faktor chronické únavy.

Odchylka EOS doleva také naznačuje, že práce vitálního orgánu není správně nastavena. Po zjištění takových odchylek lékař pošle pacienta na další vyšetření a požádá ho, aby absolvoval řadu nezbytných testů.

Pokud je pozorována vertikální poloha EOS, pak to znamená, že srdce má normální polohu a je na svém místě, neexistují žádné vážné fyziologické abnormality. Tato situace je ukazatelem normy, což je také uvedeno v závěru lékaře, který dešifroval kardiogram.

Pokud je pozorována horizontální poloha EOS, nelze to okamžitě považovat za patologický stav. Takové indikátory os jsou pozorovány u lidí, kteří jsou nízkého vzrůstu, ale mají spíše široká ramena. Pokud se osa odchýlí doleva nebo doprava, a to je velmi patrné, pak takové indikátory mohou naznačovat patologický stav orgánu, zvýšení levé nebo pravé komory. Axiální nesouosost může znamenat, že došlo k poškození určitých ventilů. Pokud se osa posune doleva, pak má osoba s největší pravděpodobností srdeční selhání. Pokud člověk trpí ischemií, pak se osa posouvá doprava. Taková odchylka může také vypovídat o anomáliích ve vývoji srdečního svalu.

Co lze říci o ukazatelích normy

Na EKG je sinusový rytmus vždy a bezchybně porovnáván s určitými ukazateli normy. Pouze s úplnou znalostí těchto indikátorů bude lékař schopen vypořádat se s kardiogramem pacienta a dát správný závěr.

Normální ukazatele pro děti a dospělé jsou zcela odlišné faktory. Pokud vezmeme v úvahu otázky normy pro různé věkové kategorie, budou asi takto:

u dětí od narození do prvního roku života je orientace osy vertikální, srdce bije s frekvencí 60 až 150 tepů za minutu;
děti od jednoho roku do šesti let mají většinou vertikální orientaci osy, ale může být i horizontální, aniž by naznačovaly odchylky od normy. Srdeční frekvence od 95 do 128;
děti od sedmi let a dospívající na kardiogramu by měli mít normální nebo vertikální polohu osy, srdce by se mělo stahovat od 65 do 90 tepů za minutu;
dospělí by měli mít na kardiogramu normální směr osy, srdce se stahuje frekvencí 60 až 90krát za minutu.

Výše uvedené ukazatele spadají do kategorie stanovené normy, ale pokud jsou mírně odlišné, pak se to ne vždy stane známkou přítomnosti některých závažných patologií v těle.

Kvůli tomu se mohou hodnoty EKG odchylovat od normy

Pokud výsledek elektrokardiogramu vždy neodpovídá normě, znamená to, že takový stav těla může být vyvolán následujícími faktory:

osoba pravidelně požívá alkoholické nápoje;
pacient kouří cigarety poměrně dlouhou dobu pravidelně;
člověk je pravidelně vystavován různým druhům stresových situací;
pacient často užívá antiarytmika;
člověk má problémy s fungováním štítné žlázy.

Zrychlený nebo příliš pomalý tep může samozřejmě značit problémy závažnějšího charakteru. Pokud výsledky kardiogramu neodpovídají normě, může to znamenat akutní srdeční selhání, posunutí ventilů, vrozené srdeční vady.

Pokud je sinusový rytmus v rámci stanovené normy, pak by se člověk neměl obávat a lékař se bude moci ujistit, že jeho pacient je zdravý.

Sinusový uzel pravidelně vysílá impulsy, které způsobují, že se srdeční svaly správně stahují a přenášejí potřebné signály po celém těle. Pokud jsou tyto impulsy vydávány nepravidelně, což lze jasně zaznamenat kardiogramem, pak bude mít lékař všechny důvody se domnívat, že osoba má zdravotní problémy. Po prostudování srdeční frekvence lékař určí přesnou příčinu všech odchylek a bude schopen pacientovi nabídnout kompetentní léčbu.

Proč by měl člověk podstoupit vyšetření EKG?

Sinusový rytmus, který je zobrazen na EKG, jasně ukazuje, zda existují odchylky v práci srdce a ve kterých směrech je problém pozorován. Pravidelně podstupovat takovou studii je nutné nejen pro dospělé, ale i pro děti. Výsledky provedeného kardiogramu pomohou člověku získat následující informace:

zda má patologie a nemoci vrozené povahy;
kvůli tomu, jaké patologie v těle začínají srdeční problémy;
zda se způsob života člověka může stát příčinou poruch v práci hlavního orgánu;
zda je srdce ve správné poloze a zda jeho chlopně fungují správně.

Normální sinusový rytmus na EKG je zobrazen ve formě zubů stejné velikosti a tvaru, přičemž vzdálenost mezi nimi je také stejná. Pokud jsou pozorovány nějaké odchylky od této normy, bude muset být osoba dodatečně vyšetřena.

Sinusový rytmus na kardiogramu se musí shodovat se stanovenou normou a pouze v tomto případě lze osobu považovat za zdravou. Pokud se impulsy ze srdce do jiných systémů rozcházejí příliš rychle nebo pomalu, pak to nevěstí nic dobrého. To znamená, že lékaři budou muset dále objasňovat příčinu potíží a zabývat se její komplexní léčbou. Pokud je na kardiogramu teenagera pozorován nerovnoměrný rytmus, pak to nelze považovat za patologickou odchylku, protože takový stav může být spojen s hormonálními změnami a fyziologickým zráním těla.

Pokud je sinusový rytmus v normálním rozmezí, nebudete muset podstupovat další testy a podstupovat opakované studie. Normální práci srdce, stejně jako patologické odchylky, vždy zaznamenává kardiogram.

Sinusový rytmus na EKG by měl být rovnoměrný a jasný, bez jakýchkoli přerušovaných čar, příliš dlouhých nebo krátkých intervalů. Pokud jsou prezentované ukazatele normální, pak můžeme bezpečně říci, že osoba je zcela zdravá. Odchylky v kardiogramu jsou důvodem, proč lékaři provádějí další studie a předepisují testy. Teprve po dalších vyšetřeních lze pochopit přesnou příčinu odchylek a zahájit léčbu. Normální sinusový rytmus zobrazuje jasný a rovnoměrný kardiogram z hlediska umístění čar. Další pozornost bude muset být věnována umístění osy, s ohledem na jejíž parametry jsou stanoveny i medicínské standardy.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny informace zveřejněné na webu jsou pouze orientační a

není určeno pro vlastní diagnostiku a léčbu nemocí!

Kopírování materiálů je povoleno pouze s aktivním odkazem na zdroj.

Jaká je elektrická osa srdce?

Elektrická osa srdce je pojem, který odráží celkový vektor elektrodynamické síly srdce, respektive jeho elektrickou aktivitu, a prakticky se shoduje s osou anatomickou. Normálně má tento orgán kuželovitý tvar, směřující svým úzkým koncem dolů, dopředu a doleva, a elektrická osa má polosvislou polohu, to znamená, že také směřuje dolů a doleva, a když promítnutý do souřadnicového systému, může být v rozsahu od +0 do +90 0.

Závěr EKG je považován za normální, což ukazuje na kteroukoli z následujících poloh srdeční osy: neodmítnuto, má polovertikální, polohorizontální, vertikální nebo horizontální polohu. Blíže k vertikální poloze je osa u hubených vysokých lidí astenické postavy a k horizontální poloze - u silných podsaditých tváří hyperstenické postavy.

Rozsah polohy elektrické osy je normální

Například v závěru EKG může pacient vidět následující frázi: „sinusový rytmus, EOS není odmítnut...“, nebo „srdeční osa je ve vertikální poloze“, což znamená, že srdce funguje správně.

V případě srdečních chorob je elektrická osa srdce spolu se srdečním rytmem jedním z prvních EKG kritérií, kterému lékař věnuje pozornost a při dešifrování EKG ošetřujícím lékařem je nutné určit tzv. směr elektrické osy.

Jak určit polohu elektrické osy

Stanovení polohy srdeční osy provádí lékař funkční diagnostiky, dešifruje EKG, pomocí speciálních tabulek a diagramů, podle úhlu α ("alfa").

Druhým způsobem určení polohy elektrické osy je porovnání QRS komplexů odpovědných za excitaci a kontrakci komor. Pokud má tedy vlna R větší amplitudu v hrudním svodu I než ve svodu III, pak je zde levogram neboli odchylka osy doleva. Pokud je ve III více než v I, pak pravý snímek. Normálně je vlna R vyšší u svodu II.

Příčiny odchylek od normy

Odchylka pravé nebo levé osy není považována za nezávislou nemoc, ale může naznačovat nemoci, které vedou k narušení srdce.

S hypertrofií levé komory se často rozvíjí odchylka srdeční osy doleva

Vychýlení srdeční osy doleva se může normálně objevit u zdravých jedinců, kteří se profesionálně věnují sportu, ale častěji se rozvíjí s hypertrofií levé komory. Jedná se o zvýšení hmoty srdečního svalu s porušením jeho kontrakce a relaxace, nezbytné pro normální fungování celého srdce. Hypertrofie může být způsobena těmito nemocemi:

kardiomyopatie (zvýšení hmoty myokardu nebo rozšíření srdečních komor) způsobené anémií, hormonálními poruchami v těle, ischemickou chorobou srdeční, postinfarktovou kardiosklerózou, změnami ve struktuře myokardu po myokarditidě (zánětlivý proces v srdeční tkáni);
dlouhodobá arteriální hypertenze, zejména s trvale vysokými hodnotami tlaku;
získané srdeční vady, zejména stenóza (zúžení) nebo insuficience (neúplné uzavření) aortální chlopně, vedoucí k narušení intrakardiálního průtoku krve a následně ke zvýšenému namáhání levé komory;
vrozené srdeční vady jsou často příčinou vychýlení elektrické osy doleva u dítěte;
porušení vedení podél levé nohy svazku His - úplná nebo neúplná blokáda, která vede k porušení kontraktility levé komory, zatímco osa je odmítnuta a rytmus zůstává sinusový;
fibrilace síní, pak je EKG charakterizováno nejen odchylkou osy, ale také přítomností nesinusového rytmu.

U dospělých je taková odchylka zpravidla známkou hypertrofie pravé komory, která se vyvíjí s takovými onemocněními:

onemocnění bronchopulmonálního systému - prodloužené bronchiální astma, těžká obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, což vede ke zvýšení krevního tlaku v plicních kapilárách a zvýšení zátěže pravé komory;
srdeční vady s poškozením trikuspidální (trikuspidální) chlopně a chlopně plicní tepny vybíhající z pravé komory.

Čím větší je stupeň ventrikulární hypertrofie, tím více je elektrická osa vychýlena, respektive ostře vlevo a ostře vpravo.

Příznaky

Samotná elektrická osa srdce u pacienta nevyvolává žádné příznaky. Poruchy pohody se objevují u pacienta, pokud hypertrofie myokardu vede k závažným hemodynamickým poruchám a srdečnímu selhání.

Onemocnění je charakterizováno bolestí v oblasti srdce

Z příznaků onemocnění provázených vychýlením srdeční osy doleva nebo doprava bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdce, otoky dolních končetin a obličeje, dušnost, astmatické záchvaty atd. jsou charakteristické.

Pokud se objeví nějaké nepříjemné kardiální příznaky, měli byste se poradit s lékařem o EKG, a pokud je na kardiogramu zjištěna abnormální poloha elektrické osy, je třeba provést dodatečné vyšetření ke zjištění příčiny tohoto stavu, zejména pokud je zjištěna v dítěti.

Diagnostika

K určení příčiny, pokud se EKG osa srdce odchyluje doleva nebo doprava, může kardiolog nebo terapeut předepsat další výzkumné metody:

Ultrazvuk srdce je nejvíce informativní metodou, která umožňuje posoudit anatomické změny a identifikovat hypertrofii komor a také určit stupeň porušení jejich kontraktilní funkce. Tato metoda je důležitá zejména pro vyšetření novorozeného dítěte na vrozenou srdeční vadu.
EKG se zátěží (chůze na rotopedu - test na rotopedu, cyklistická ergometrie) dokáže odhalit ischemii myokardu, která může být příčinou odchylek elektrické osy.
24hodinové monitorování EKG v případě, že je detekována nejen odchylka osy, ale také přítomnost rytmu mimo sinusový uzel, to znamená, že dochází k poruchám rytmu.
RTG hrudníku - při těžké hypertrofii myokardu je charakteristické rozšíření srdečního stínu.
Koronární angiografie (CAG) se provádí k objasnění povahy lézí koronárních tepen při onemocnění koronárních tepen a.

Léčba

Přímo odchylka elektrické osy nepotřebuje léčbu, protože se nejedná o onemocnění, ale o kritérium, podle kterého lze předpokládat, že pacient má jednu nebo druhou srdeční patologii. Pokud je po doplňkovém vyšetření zjištěno nějaké onemocnění, je nutné co nejdříve zahájit jeho léčbu.

Na závěr je třeba poznamenat, že pokud pacient vidí v závěru EKG frázi, že elektrická osa srdce není v normální poloze, mělo by ho to upozornit a přimět ho ke konzultaci s lékařem, aby zjistil příčinu takového EKG - znamení, i když nejsou žádné příznaky se nevyskytuje.

Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejsou návodem k akci. Nevykonávejte samoléčbu. Poraďte se se svým lékařem.

Průměrná elektrická osa komplexu QRS- hlavní měření požadované pro každý elektrokardiogram. U většiny zdravých jedinců se pohybuje mezi -30° a +100°. Úhel -30° nebo více záporný je popsán jako odchylka levé osy a úhel +100° nebo více kladný jako odchylka pravé osy. Jinými slovy, odchylka osy doleva je změněnou polohou průměrné elektrické osy komplexu QRS u osob s horizontální polohou elektrické osy srdce odchylka osy vpravo je změněná poloha střední elektrické osy komplexu QRS u lidí s vertikální polohou elektrické osy srdce.

Poloha průměrné elektrické osy komplexu QRS závisí na anatomické poloze srdce a směru šíření vzruchu komorami (směr depolarizace komor).

Vliv anatomické polohy srdce na elektrickou osu QRS komplexu

Potvrzeno dýchací efekt. Když se člověk nadechne, bránice klesá a srdce zaujme svislejší polohu v hrudníku, což je normální. doprovázený vertikálním posunem EOS(doprava). U pacientů s emfyzémem je obvykle pozorována anatomicky vertikální poloha srdce a elektricky vertikální střední elektrická osa komplexu. QRS. Naopak při výdechu se bránice zvedne a srdce zaujme vodorovnější polohu v hrudníku, což je obvykle doprovázený horizontálním posunem EOS(vlevo, odjet).

Vliv směru depolarizace komor

Lze jej potvrdit neúplnou blokádou přední větve LBBB, kdy je narušeno šíření impulsů podél horní levé komory a průměrná elektrická osa komplexu QRS odchýlil doleva (viz část "Porušení intraventrikulárního vedení"). Naopak při hypertrofii slinivky břišní je vychýlena doprava.

Jak rozpoznat odchylku EOS doprava a doleva

Odchylka pravé osy

Je odhaleno, zda je průměrná elektrická osa komplexu QRS je +100° nebo více. Pamatujte na to s vysokými zuby R stejná amplituda ve svodech II a III, úhel osy by měl být +90°. Přibližné pravidlo označuje odchylku osy vpravo, jsou-li vysoké zuby ve svodech II, III R a zub R ve vedení III přesahuje zub R ve vedení II. V olovu I se navíc tvoří komplex RS-typ, kde hloubka zubu S větší výška zubů R(viz obr. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Převodní systém srdce a proč je důležité určit EOS?

Převodní systém srdce je úsek srdečního svalu, skládající se z tzv. atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervována a zajišťují synchronní kontrakci orgánu.

Kontrakce myokardu začíná objevením se elektrického impulsu v sinusovém uzlu (proto se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Ze sinusového uzlu přechází elektrický excitační impuls do atrioventrikulárního uzlu a dále podél Hisova svazku. Tento svazek prochází v mezikomorové přepážce, kde se dělí na pravou, směřující do pravé komory, a levé nohy. Levá noha jeho svazku je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev se nachází v předních úsecích mezikomorového septa, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy Hisova svazku se nachází ve střední a dolní třetině interventrikulárního septa, posterolaterální a spodní stěně levé komory. Můžeme říci, že zadní větev je poněkud vlevo od přední.

Převodní systém myokardu je výkonným zdrojem elektrických impulsů, to znamená, že v něm probíhají především v srdci elektrické změny, které předcházejí srdeční kontrakci. Při porušení tohoto systému může elektrická osa srdce výrazně změnit svou polohu., o kterém bude řeč dále.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Hmotnost srdečního svalu levé komory je normálně mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy celkově silnější a EOS bude nasměrován právě na ni. Pokud promítneme polohu srdce na souřadnicový systém, pak bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. Toto bude normální poloha osy. Záleží však na individuálních anatomických rysech a postavě Poloha EOS u zdravých lidí se pohybuje od 0 do +90 stupňů:

Tak, vertikální poloze EOS bude uvažován v rozsahu od + 70 do + 90 stupňů. Tato poloha srdeční osy se nachází u vysokých, hubených lidí - asteniků.
Horizontální poloha EOSčastější zkrátka podsadití lidé s širokým hrudníkem - hyperstenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.

Strukturální rysy u každého člověka jsou velmi individuální, prakticky neexistují čisté asteniky nebo hypersteniky, častěji se jedná o střední tělesné typy, proto může mít elektrická osa i střední hodnotu (polohorizontální a semivertikální).

Všech pět poloh (normální, horizontální, polohorizontální, vertikální a polovertikální) se nachází u zdravých lidí a nejsou patologické.

Takže v závěru EKG u absolutně zdravého člověka lze říci: "EOS vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence - 78 za minutu", což je varianta normy.

Rotace srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou doplňkovým parametrem v diagnostice onemocnění.

Definici „rotace elektrické osy srdce kolem osy“ lze snadno nalézt v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.

Kdy může pozice EOS mluvit o srdečních chorobách?

Poloha EOS sama o sobě není diagnózou. nicméně Existuje řada onemocnění, při kterých dochází k posunu srdeční osy. Významné změny v pozici EOS vedou k:

Srdeční ischemie.
Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
Chronické srdeční selhání.
Vrozené anomálie struktury srdce.

EOS odchylky doleva

Vychýlení elektrické osy srdce doleva tedy může ukazovat na hypertrofii levé komory (LVH), tzn. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může naznačovat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s výrazným vaskulárním odporem průtoku krve, v důsledku čehož se levá komora musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.

Navíc se LVH rozvíjí při poškození chlopenního aparátu levé komory. Tento stav vede ke stenóze ústí aorty, při které je ztížený výtok krve z levé komory, insuficienci aortální chlopně, kdy se část krve vrací zpět do levé komory a přetěžuje ji objemem.

Tyto vady mohou být buď vrozené, nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou důsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se vyskytuje u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat vysoce kvalifikovaného sportovního lékaře, zda je možné ve sportu pokračovat.

Také EOS je vychýlen doleva s porušením intraventrikulárního vedení a různými srdečními bloky. Odchylka e-mailu srdeční osa vlevo je spolu s řadou dalších EKG znaků jedním z indikátorů blokády přední větve levé nohy Hisova svazku.

EOS odchylky doprava

Posun elektrické osy srdce doprava může indikovat hypertrofii pravé komory (RVH). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická respirační onemocnění doprovázená plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc s dlouhým průběhem způsobují hypertrofii. Stenóza plicní tepny a insuficience trikuspidální chlopně vedou k hypertrofii pravé komory. Stejně jako u levé komory je RVH způsobena ischemickou chorobou srdeční, městnavým srdečním selháním a kardiomyopatiemi. Odchylka EOS doprava nastává při úplné blokádě zadní větve levé nohy Hisova svazku.

Co dělat, když je na kardiogramu nalezen posun EOS?

Žádnou z výše uvedených diagnóz nelze stanovit pouze na základě posunutí EOS. Poloha osy slouží pouze jako doplňkový ukazatel při diagnostice konkrétního onemocnění. Pokud se srdeční osa odchyluje nad normální hodnoty (od 0 do +90 stupňů), je nutná konzultace s kardiologem a řada studií.

Ale stejně Hlavní příčinou vytěsnění EOS je hypertrofie myokardu. Diagnózu hypertrofie jedné nebo druhé části srdce lze provést podle výsledků ultrazvuku. Jakékoli onemocnění vedoucí k posunu srdeční osy je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Alarmující by měla být situace, kdy při již existující poloze EOS dojde na EKG k jeho prudké odchylce. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností ukazuje na výskyt blokády.

Přemístění elektrické osy srdce samo o sobě nevyžaduje léčbu, odkazuje na elektrokardiologické příznaky a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Pouze kardiolog může určit potřebu léčby.

sosudinfo.ru

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Poloha +59 0 je považována za průměrnou normu. Ale Možnosti normogramu spadají do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

Zdravá elektrická osa posune doleva za následujících podmínek:

v okamžiku hlubokého výdechu;
když se poloha těla změní na vodorovnou, vnitřní orgány vyvíjejí tlak na bránici;
s vysoko stojící bránicí - pozorováno u hypersteniků (nízkých, silných lidí).

Posun indikátoru doprava v nepřítomnosti patologie pozorované v takových situacích:

na konci hlubokého dechu;
při změně polohy těla na svislou;
u asteniků (vysokí, hubení lidé) je vertikální poloha EOS normou.

Diagnostika na EKG

Elektrokardiogram je hlavním nástrojem pro stanovení EOS. Pro zjištění změn v umístění osy použijte dvěma rovnocennými způsoby. První metoda je častěji využívána diagnostiky, druhá metoda je běžnější mezi kardiology a terapeuty.

Detekce alfa offsetu

Hodnota úhlu alfa přímo ukazuje posunutí EOS v jednom nebo druhém směru. Chcete-li vypočítat tento úhel, najděte algebraický součet vln Q, R a S v prvním a třetím standardním vedení. K tomu změřte výšku zubů v milimetrech a při sčítání se bere v úvahu kladná nebo záporná hodnota konkrétního zubu.

Hodnota součtu zubů z prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetího - na svislé. Průsečík výsledných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuálnější způsob, jak určit EOS - srovnání R a S vln v prvním a třetím standardním svodu. Pokud je absolutní hodnota vlny R v rámci jednoho svodu větší než hodnota vlny S, pak se mluví o komorovém komplexu typu R. Pokud je tomu naopak, pak je komorový komplex klasifikován jako S-typ.

Když se EOS odchýlí doleva, objeví se obraz RI - SIII, což znamená komorový komplex typu R v prvním svodu a typu S ve třetím. Pokud je EOS vychýlen doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Stanovení diagnózy

Co to znamená, když je elektrická osa srdce vychýlena doleva? Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. To je známka změn srdečního svalu nebo jeho převodního systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy doleva označuje taková porušení:

zvětšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
poruchy chlopní levé komory, kvůli nimž je komora přetížena objemem krve;
srdeční blokády, jako je blok levého raménka (takto vypadá na EKG, o kterém se můžete dozvědět z jiného článku);
poruchy vedení v levé komoře.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku EOS, pak může to být způsobeno nemocemi, jako jsou:

ischemická choroba srdeční (CHD);
kardiopatie různého původu;
chronické srdeční selhání (CHF) typu levé komory;
vrozené srdeční vady;
infarkt myokardu;
infekce myokardu.

Kromě nemocí mohou některé léky vést k blokádě převodního systému srdce.

Další výzkum

Detekce na kardiogramu odchylky EOS doleva není sama o sobě podkladem pro konečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké konkrétní změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

Cyklistická ergometrie(elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na rotopedu). Test k detekci ischemie srdečního svalu.
ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se hodnotí stupeň ventrikulární hypertrofie a porušení jejich kontraktilní funkce.
24hodinové Holterovo monitorování EKG. Kardiogram se odstraňuje během dne. Přiřaďte v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
rentgenové vyšetření hruď. Při výrazné hypertrofii tkání myokardu je pozorováno zvýšení srdečního stínu na obrázku.
Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen u diagnostikovaného koronárního onemocnění.
echokardioskopie. Umožňuje cíleně zjistit stav komor a síní pacienta.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce vlevo od normální polohy sama o sobě není nemocí. Toto je znamení určené pomocí instrumentálního výzkumu, který vám umožňuje identifikovat porušení v práci srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie se léčí léky. Další dieta a zdravý životní styl vede ke zlepšení stavu pacienta.

V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok, například s vrozenými nebo získanými srdečními vadami. Pokud je převodní systém vážně poškozen, může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který bude vysílat signály přímo do myokardu a způsobit jeho kontrakci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím příznakem. Ale pokud osa prudce změní svou polohu, dosahuje hodnot více než 90 0, může to znamenat blokádu nohou Hissova svazku a hrozí zástavou srdce. Takový pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce doleva vypadá takto:

Detekce posunutí elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Ale pokud je tento příznak zjištěn, měli byste okamžitě vyhledat lékaře k dalšímu vyšetření a identifikovat příčinu tohoto stavu. Roční plánovaná elektrokardiografie umožňuje včas odhalit abnormality v práci srdce a okamžitě zahájit terapii.

www.oserdce.com

Umístění osy

U zdravého člověka má levá komora větší hmotu než pravá.

To znamená, že k silnějším elektrickým procesům dochází právě v levé komoře, a proto tam směřuje elektrická osa.

Pokud to uvedeme ve stupních, pak je LV v oblasti 30-700 s hodnotou +. To je považováno za standard, ale je třeba říci, že ne každý má toto uspořádání náprav.

Může existovat odchylka větší než 0-900 s hodnotou +, protože je nutné vzít v úvahu individuální vlastnosti těla každého člověka.

Lékař může dojít k závěru:

žádné odchylky;
polosvislá poloha;
semi-horizontální poloha.

Všechny tyto závěry jsou normou.

Pokud jde o individuální vlastnosti, je třeba poznamenat, že u lidí vysoké postavy a hubené postavy je EOS v semi-vertikální poloze a u lidí, kteří jsou nižší a zároveň jsou podsadité postavy, má EOS semi-horizontální poloha.

Patologický stav vypadá jako ostrá odchylka doleva nebo doprava.

Důvody odmítnutí

Když se EOS prudce vychýlí doleva, může to znamenat, že existují určitá onemocnění, konkrétně hypertrofie LK.

V tomto stavu je dutina natažena, zvětšuje se. Někdy za to může přetížení, ale může to být i následek nějaké nemoci.

Nemoci, které způsobují hypertrofii, jsou:

Kromě hypertrofie jsou hlavními příčinami deviace levé osy poruchy vedení uvnitř komor a blokády různého typu.

Poměrně často je s takovou odchylkou diagnostikována blokáda levé nohy His, konkrétně její přední větve.

Pokud jde o patologickou odchylku srdeční osy prudce doprava, může to znamenat hypertrofii slinivky břišní.

Tato patologie může být způsobena těmito nemocemi:

Stejně jako onemocnění charakteristická pro hypertrofii LK:

ischemie srdce;
chronické srdeční selhání;
kardiomyopatie;
úplná blokáda levé nohy His (zadní větev).

Když je elektrická osa srdce u novorozence ostře vychýlena doprava, považuje se to za normu.

Lze usuzovat, že hlavní příčinou patologického posunu doleva nebo doprava je ventrikulární hypertrofie.

A čím větší je stupeň této patologie, tím více je EOS odmítnuto. Změna osy je jednoduše příznakem EKG nějakého druhu onemocnění.

Je důležité tyto indikace a nemoci včas určit.

Odchylka srdeční osy nevyvolává žádné příznaky, symptomatologie se projevuje z hypertrofie, která narušuje hemodynamiku srdce. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, hrudníku, otoky končetin a obličeje, dušení a dušnost.

S projevem příznaků kardiologické povahy byste měli okamžitě podstoupit elektrokardiografii.

Definice znaků EKG

Rightgram. Toto je poloha, ve které je osa v rozsahu 70-900.

Na EKG je to vyjádřeno jako vysoké R vlny v komplexu QRS. V tomto případě vlna R ve svodu III převyšuje vlnu ve svodu II. V olovu I je komplex RS, ve kterém má S větší hloubku než výšku R.

Levogram. V tomto případě je poloha úhlu alfa v rozsahu 0-500. EKG ukazuje, že ve standardním svodu I je komplex QRS vyjádřen jako typ R a ve svodu III je jeho forma typu S. V tomto případě má zub S hloubku větší než je výška R.

Při blokádě zadní větve levé nohy His je úhel alfa větší než 900. Na EKG může být trvání komplexu QRS mírně zvýšeno. Existuje hluboká vlna S (aVL, V6) a vysoká vlna R (III, aVF).

Při blokování přední větve levé nohy His budou hodnoty od -300 a více. Na EKG jsou to známky pozdní vlny R (aVR svodu). Svody V1 a V2 mohou mít malou r vlnu. Současně se komplex QRS nerozšíří a nezmění se amplituda jeho zubů.

Blokáda předních a zadních větví levé nohy His (úplná blokáda) - v tomto případě je elektrická osa ostře vychýlena doleva a může být umístěna vodorovně. Na EKG v komplexu QRS (svody I, aVL, V5, V6) je vlna R rozšířena a její vrchol je vroubkovaný. V blízkosti vysoké vlny R je negativní T vlna.

Je třeba učinit závěr, že elektrická osa srdce může být mírně vychýlena. Pokud je odchylka ostrá, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění kardiologické povahy.

Definice těchto onemocnění začíná EKG a poté jsou předepsány metody, jako je echokardiografie, radiografie, koronární angiografie. A také lze provést EKG se zátěží a denním monitorováním podle Holtera.

Obrázek níže ukazuje šestiosý systém Baileyho vedení, na kterém je znázorněn červený vektor elektrická osa srdce, umístěná vodorovně (úhel α=0..+30°). Tečkovaná čára označuje projekce vektoru EOS. na ose vedení. Vysvětlivky k obrázku jsou uvedeny v tabulce níže.

Na stránce „Automatická detekce EOS“ vám speciálně navržený skript pomůže určit polohu EOS podle údajů EKG z libovolných dvou různých svodů.

Známky horizontální polohy elektrické osy srdce

Vést	Amplituda a tvar zubu
Standardní vedení I	E.o.s. je maximálně rovnoběžná se svodem I všech standardních svodů, takže projekce e.o.s. na ose tohoto svodu bude největší, proto bude amplituda vlny R v tomto svodu maximální ze všech standardních svodů: R I > R II > R III
Standardní vedení II	E.o.s. je umístěn vzhledem k ose II standardního svodu pod úhlem 30..60°, takže amplituda vlny R v tomto svodu bude střední: R I > R II > R III
Standardní vedení III	EOS projekce na ose III standardního svodu je co nejblíže ke kolmici, ale přesto se od ní poněkud liší, proto bude v tomto svodu zaznamenána malá převládající negativní vlna (protože EOS se promítá na zápornou část svodu) : S III > R III
Vylepšené abdukční aVR	Vylepšený přívod aVR je umístěn směrem k e.o.s. pokud možno paralelně ze všech zesílených svodů, zatímco vektor e.o.s. se promítá na zápornou část tohoto svodu, proto ve svodu aVR bude zaznamenána negativní vlna maximální amplitudy ze všech zesílených svodů, přibližně stejná jako amplituda vlny R ve standardním svodu I: S aVR ≈R I
Vylepšená abdukce aVL	E.o.s. se nachází v půli úhlu, který tvoří standardní svod II (kladná polovina) a zesílený svod aVL (kladná polovina), proto projekce e.o.s. na ose těchto vodičů bude přibližně stejná: R aVL ≈RII
Vylepšená abdukce aVF	Osa srdce není jasně kolmá na svod aVF a promítá se na kladnou část osy tohoto svodu, takže v tomto svodu bude zaznamenána malá převážně pozitivní vlna: R aVF >S aVF

Značky vodorovné polohy e.o.s. ( úhel α=0°)

Vést	Amplituda a tvar zubu
Standardní vedení I	směr E.O.S se shoduje s umístěním osy I standardního svodu a promítá se na jeho kladnou část. Kladná vlna R má proto maximální amplitudu mezi všemi svody končetin: R I = max> R II > R III
Standardní vedení II	E.o.s. je stejně umístěn ve vztahu ke standardním svodům II a III: pod úhlem 60° a promítá se na kladnou polovinu svodu II a zápornou polovinu osy svodu III: R I > R II > R III; S III > R III
Standardní vedení III
Vylepšené abdukční aVR	E.o.s. stejně umístěné ve vztahu k rozšířeným svodům aVR a aVL: pod úhlem 30° a promítá se na zápornou polovinu svodu aVR a kladnou polovinu aVL: S aVR = R aVL
Vylepšená abdukce aVL
Vylepšená abdukce aVF	EOS projekce na ose zesíleného svodu aVF je nula (protože vektor e.o.s. je kolmý k tomuto svodu) - amplituda pozitivní vlny R se rovná amplitudě negativní vlny S: R aVF =S aVF

POZORNOST! Informace poskytované webem webová stránka je referenční povahy. Správa stránek nenese odpovědnost za případné negativní důsledky v případě užívání jakýchkoli léků nebo procedur bez lékařského předpisu!

Odchylka EOS doprava se zaznamená, pokud je v rozsahu od +90 do +180 stupňů.

Podívejme se blíže na to, proč se to děje a jaká jsou normální čísla.

Při dešifrování elektrokardiogramu je jedním z parametrů EOS – elektrická osa srdce. Tento indikátor nepřímo odráží polohu tohoto orgánu v hrudníku.

Síně a komory srdce jsou řízeny impulsy, které se šíří převodním systémem. Při pořizování kardiogramu se zaznamenávají elektrické signály procházející uvnitř srdečního svalu.

Pro usnadnění měření je srdce schematicky znázorněno jako trojrozměrná souřadnicová osa.

V celkovém součtu tvoří impulsy směrovaný elektrický vektor. Promítá se na čelní vertikální rovinu. Toto je EOS. Obvykle se elektrická osa shoduje s anatomickou.

Jaká by měla být jeho normální poloha?

Anatomická struktura srdce je taková, že jeho levá komora váží více než pravá. Proto je elektrické buzení v levé části orgánu silnější.

Graficky je to vyjádřeno tím, že osa směřuje diagonálně doleva a dolů. Pokud se podíváte na projekci vektoru, pak je levá strana srdce v oblasti od +30 do +70 stupňů. To je normální hodnota pro dospělého.

Poloha osy závisí mimo jiné na individuálních vlastnostech fyziologie.

Směr EOS je ovlivněn následujícími faktory:

impulsní rychlost.
Schopnost srdečního svalu stahovat se.
Vlastnosti struktury páteře, hrudníku, vnitřních orgánů, které interagují se srdcem.

Vzhledem k těmto faktorům se normální hodnota osy pohybuje od 0 do +90 stupňů.

U zdravého člověka může být EOS v jedné z následujících pozic:

Normální - úhel odchylky od souřadnicové osy je od +30 do +70 stupňů.
Středně pokročilí - od +15 do +60.
Vertikální - mezi +70 a +90. To je typické pro hubené lidi s úzkým hrudníkem.
Horizontální - od 0 do + 30 stupňů. Vyskytuje se u lidí se širokým hrudníkem s nízkým vzrůstem.

U novorozenců je často pozorována odchylka EOS doprava. Do jednoho nebo dvou let se přesune do vzpřímené polohy. Poté, co děti dosáhnou věku tří let, osa obvykle zaujme normální polohu.

To je způsobeno růstem srdce, zejména s nárůstem hmoty levé komory.

Proč by se pohybovala doprava?

Prudká odchylka elektrického vektoru od jeho osy je někdy způsobena procesy probíhajícími uvnitř těla (těhotenství, vývoj nádorů atd.).

Nejčastěji to však znamená přítomnost poruch v práci srdečního svalu.

K posunu osy může dojít z následujících patologických důvodů:

Ischemická nemoc. Rozvíjí se ucpání tepen, které přivádějí krev do myokardu.
Porušení průtoku krve ve větvích plicní tepny. Vzniká v důsledku vazokonstrikce, která způsobuje zvýšení tlaku v pravé části srdce.
Infarkt myokardu. Na pozadí ischemické choroby vzniká tkáňová nekróza v důsledku nedostatečného prokrvení.
Otvor mezi levou síní a komorou se zužuje (stenóza), což vede k výraznému napětí v pravé části orgánu a jeho následné hypertrofii.
Zablokování plicní tepny (trombóza).
Arytmie je porušení srdečního rytmu doprovázené chaotickou excitací síní.
Výskyt plicní patologie chronického typu, ve které je také pozorována komora. V lékařství se toto onemocnění nazývá „cor pulmonale“.
Abnormální vývoj myokardu, při kterém dochází k posunu orgánu na pravou stranu. Zároveň se vychyluje i elektrická osa.

A také je pozorován posun osy doprava v důsledku dlouhodobého užívání tricyklických antidepresiv, což vede k těžké intoxikaci těla. To negativně ovlivňuje práci srdce.

Když je u novorozenců EOS vychýlen na pravou stranu, považuje se to za normu.

Pokud je však posun spojen s (porušením průchodu elektrického impulsu svazky srdečních buněk), provede se další vyšetření dítěte.

Srdeční patologie jsou vrozené nebo získané během života, které se vyvíjejí v důsledku předchozích závažných onemocnění nebo v důsledku zvýšené fyzické námahy.

Například u profesionálních sportovců je často diagnostikován nárůst hmoty a objemu levé komory (hypertrofie).

Známky zkreslení na EKG

Úhel elektrické osy a její směr jsou hlavní charakteristiky při dešifrování EKG.

Interpretaci kardiogramu provádí kardiolog. K tomu využívá speciální schémata a tabulky určené k určení výtlaku EOS.

Diagnostik prohlíží QRS zuby na elektrokardiogramu. Jedná se o sadu notací zobrazujících a zobrazující polarizaci komor.

Vlny QRS charakterizují jejich kontrakci nebo relaxaci. R - zub směřující nahoru (pozitivní), Q, S - negativní, nebo směřující dolů. Q je před R a S je za ním. Podle těchto znaků kardiolog posuzuje, jak se osa posouvá.

Odchylka elektrické osy srdce doprava nastane, pokud je R větší ve třetím svodu než v prvním. Pokud je nejvyšší amplituda R ve druhém svodu, EOS odpovídá normální poloze.

Další diagnostické metody

Pokud má pacient tendenci posunout EOS na EKG doprava, provede se další vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

V zásadě tento indikátor naznačuje nárůst hmoty pravé strany srdce.

Používají se následující diagnostické metody:

Rentgen hrudníku. Obrázky ukazují nárůst srdečního svalu, pokud existuje.
. Metoda umožňuje získat úplný vizuální obraz o stavu myokardu.
. Používá se v přítomnosti tachykardie u pacienta.
Elektronický kardiogram s dodatečnou zátěží (například) - pro určení koronárního onemocnění.
Angiografie - odhaluje abnormality v práci koronárních cév.

Mám se znepokojovat a co mám dělat?

Posun elektrické osy srdce sám o sobě není onemocněním, pouze naznačuje možnou přítomnost patologií. Kardiologové se domnívají, že jedním z hlavních důvodů vychýlení srdeční osy doprava je hypertrofie srdečního svalu.

Pokud je zjištěn posun na pravou stranu, je třeba okamžitě provést další vyšetření. Na základě jejich výsledků lékař v případě zjištění jakékoli poruchy předepíše léčbu.

Prudká odchylka EOS na elektrokardiogramu obvykle nesignalizuje ohrožení života. Pouze silná změna vektorového úhlu (až +900) může upozornit lékaře. S tímto indikátorem může dojít k zástavě srdce. Pacient je okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče.

Aby se předešlo vážným následkům, v přítomnosti posunu EOS se doporučuje každý rok vyšetřit kardiologem.

Oblíbené v kategorii: