Brániční kýla u kočky. Kýla u koček a koček (pupeční, tříselná, perineální a další)

Diafragmatická kýla u zvířat jde o posun orgánů břišní dutina do hrudníku přes získanou popř vrozené poranění bránice - tenká svalově-šlachová deska, která odděluje tyto dutiny. Jelikož je tlak v dutině břišní silnější, dochází k vyboulení bránice směrem k hrudní dutině a tím k posunu orgánů přesně do dutiny hrudní a ne naopak.

Je důležité poznamenat, že membrána má několik funkcí kromě oddělení dutin. Je oporou pro přilehlé orgány a plní také dynamickou funkci: respirační (účast na dýchání), kardiovaskulární, motoricko-trávicí, lymfatický oběh. Navíc je to bránice, která je zodpovědná za nádech, v klidu zajišťuje až 90 % dechového objemu.

Brániční kýly se dělí na traumatické a vrozené.

vrozená kýla může být pleuroperitoneální nebo perikardio-pleuroperitoneální. Vrozené pleuroperitoneální kýly jsou zpravidla vzácné, většinou štěňata s velkými defekty bránice umírají při narození nebo krátce po něm. Vrozená perikardiopleuroperitoneální diafragmatická kýla je častější poruchou, nejčastěji pozorovanou u výmarských a perských koček.

Při posuvné kýle je v důsledku oslabení vazu jícnu-frenika posunuta část jícnu a žaludku nahoru - do mediastina. V tomto případě tvoří záhyb pobřišnice herniální vak. Hlavní komplikací takové kýly je napřímení úhlu mezi jícnem a žaludkem, čímž se naruší přirozený uzavírací mechanismus jícno-žaludeční junkce, což způsobí refluxní ezofagitidu (reflux – reflux; ezofagitida – zánět jícnu). Klouzavé kýly nejsou porušeny.

U paraezofageální kýly je srdeční úsek fixován, fundus žaludku, střeva nebo omentum vedle jícnu se přesouvají do hrudní dutiny přes dilatovaný jícnový otvor. Tento typ kýly může být narušen, projevuje se bolestí a známkami charakteristickými pro zhoršený pohyb potravy žaludkem (zvracení, nevolnost).

Traumatická kýla jsou výsledkem otevřené a uzavřené mechanickému poškození membrána. Otevřený – rozvine se, když zraňující předmět prochází hrudní a břišní dutinou a samozřejmě bránicí. Uzavřené – vzniklé při nárazu – pád, nehoda nebo prudké zvýšení nitrobřišního tlaku.

Klinické příznaky traumatické brániční kýly se liší a lze je připsat respiračnímu nebo gastrointestinálnímu traktu.

Video. Chirurgická operace brániční kýla.

Diagnostika diafragmatické kýly u zvířat

Přibližně polovina bráničních kýl (35–50 %) je doprovázena těžkými respirační příznaky: zrychlené nebo narušené dýchání až astmatické záchvaty, cyanóza sliznic a jazyka. Charakteristický pro tento stav je také pokleslý břišní stěna při nádechu a snížení dušnosti, která se zřetelně projevuje, pokud je zvíře zvednuto za přední část těla. Stav se zhoršuje, když pes sestupuje ze schodů.

Pro potvrzení této diagnózy je nutné provést rentgenový snímek hrudníku a břišních dutin vč kontrastní látka; EKG a ECHO srdce, ultrazvuk břišních orgánů.

Hlavní metodou diagnostiky diafragmatické kýly je radiografie. Na rentgenovém snímku můžete určit:

Nespojitost kontury bránice

• Obsah dutiny břišní hruď
• Posun struktur hrudníku
• Posun břišních orgánů
• Divergence nohou bránice

Rentgenové paprsky lze provádět pomocí rentgenkontrastní látky nebo vzduchu.

Vlevo - Na obrázku je kočka s brániční kýlou.
Vpravo - Stejná kočka po operaci.

Potíže v rentgenové vyšetření spočívají v tom, že spadlé orgány se mohou samovolně vrátit do dutiny břišní.

ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření se provádí v případech, kdy:

• herniace obsahu dutiny břišní proniká defektem bránice do dutiny hrudní;
• na hrudních rentgenogramech může pleurální výpotek skrýt diafragmaticko-hepatickou siluetu a kýly břišních orgánů;
• došlo k protržení bránice, tzn. se ztrátou a přerušením normální echogenní linie (pleuropulmonální rozhraní);
• přes defekt a hrudník je vidět obsah dutiny břišní;

Traumatické ruptury bránice jsou často doprovázeny pleurálním výpotkem. S vrozenou peritheneoperikardiální diafragmatickou kýlou, vzhled vnitřní orgány břišní dutina přilehlá k srdci v perikardiálním vaku a ztráta kontury bránice blízko střední čáry jsou považovány za diagnostické.

Metody vyšetření brániční kýly u zvířat:

1. Ezofagogastroskopie
2. Biopsie sliznice jícnu
3. Studium kyselosti v jícnu
4. Radiografie žaludku

Léčba brániční kýly u zvířat

Kýly jícnový otvor se vyznačují svou relaxací a mohou být posuvné a paraezofageální. Hiátové kýly se v zásadě léčí konzervativně (gastroenterologové). K chirurgické léčbě se uchýlí v případě neúčinnosti kompetentních konzervativní terapie, při rozvoji komplikací a s paraezofageálními kýlami.

Principy konzervativní léčby:

• Prevence refluxu obsahu žaludku do jícnu
• Snížení kyselosti žaludku
• Lékařská ochrana zanícené sliznice jícnu
• Léčba průvodní onemocnění, provokující rozvoj kýly

Všechny traumatické brániční kýly kvůli riziku uškrcení musí být léčeny chirurgicky, což se provádí ihned po stabilizaci pacienta.

Velmi důležitá je přitom předoperační příprava pomocí metod. intenzivní péče.

Klinický případ brániční kýly u štěněte španělů

Na veterinární kliniku bylo přijato štěně španěla se známkami respiračního selhání. Vyšetření pacienta prokázalo nepřítomnost kupole bránice, posunutí jater do hrudní dutiny. Bylo rozhodnuto o operaci, na fotce je předoperační příprava.

Video ukazuje pohyb jater z perikardu.

Sešití bránice a osrdečníku.

Šití hrudní dutiny. Do hrudní dutiny byl umístěn drén.

Před operací. Po operaci

Diafragmatické kýly vyžadují chirurgická korekce ihned po stabilizaci stavu pacienta. U traumatických diafragmatických kýl je důležitá především předoperační příprava metodami intenzivní péče. V našem veterinární klinika jsou k dispozici veškeré manipulace a neodkladné postupy nutné pro stav takového pacienta. Když k nám přivezete svého mazlíčka, můžete počítat se všemi druhy rentgenu a ultrazvuk, která vám umožní rychle diagnostikovat a okamžitě zasáhnout k záchraně života zvířete.

- jedná se o břišní bariéru, která je upevněna podél okrajů žeber a tvoří kopuli, ve které konvexní část směřuje k hrudní dutině. Bránice je silný inspirátor, podílí se na práci břišního lisu, ovlivňuje tok lymfy a krve cévními cestami dutiny břišní. Má otvor pro aortu, jícen a kaudální dutou žílu, čímž odděluje dutinu hrudní a břišní.

Co je to diafragmatická kýla a příčiny této patologie

Brániční kýla u psů a koček patologický stav při kterém břišní orgány získávají schopnost přesouvat se do hrudní dutiny přes poškozenou bránici.

Důvody závady:

• vrozená vada;
• traumatické zranění.

Jedná se o nejčastější typy kýl ve veterinární praxi. Vznikají v důsledku mechanického poškození membrány (otevřené nebo zavřené).

Otevřené se vyvíjejí v případech, kdy dochází k traumatu hrudníku a břišní dutiny a v důsledku toho i samotné bránice.

3. Posuvné. Vyskytuje se v důsledku oslabení vazu jícnu-frenika, ve kterém je část jícnu a žaludku posunuta nahoru - do mediastina. Záhyb pobřišnice v tomto případě tvoří kýlní vak. V této situaci dochází k porušení přirozeného uzavíracího mechanismu jícno-žaludeční junkce a vzniká reflux – ezofagitida (reflux – reflux; ezofagitida – zánět jícnu). Nedochází k porušení posuvných kýl.

4. Paraezofageální. Tato forma vyznačující se fixací srdeční oblasti a pohybem fundu žaludku, střeva nebo omenta vedle jícnu do hrudní dutiny přes dilatovaný jícnový otvor. Tento typ kýly se může uvěznit, způsobit bolest a projevit se příznaky, které jsou charakteristické pro narušený pohyb potravy žaludkem (nevolnost). V důsledku porušení je narušen trofismus tkání a orgánů, což vede k nevratným změnám a nepříznivému výsledku.

Diagnostika

Rentgenové vyšetření hrudníku je hlavní při stanovení diagnózy. Diafragmatická kýla u koček a psů je vždy podezřelá, když není jasná linie bránice. Přítomnost břišních orgánů v hrudní dutině potvrzuje diagnózu. Někdy přítomnost pleurálního výpotku ztěžuje diagnózu a vyžaduje kontrastní studie.

Kontrastní radiografie horní části GI traktu potvrdí diagnózu, pokud je v hrudní dutině vidět část žaludku nebo střev.

K potvrzení ruptury bránice se provádí peritoneografie, k tomu se do pobřišní dutiny vstříkne kontrastní látka, následně se provede břišní a hrudní dutina a přítomnost kontrastní látky v hrudní dutině indikuje defekt v dutině břišní. membrána.

Léčba

Jedinou léčbou je sutura defektu bránice.
Při příjmu pacienta s podezřením na brániční kýlu je provedena nezbytná diagnostika a stabilizace zvířete před operací. Pokud pacienta nelze stabilizovat, nouzový provoz. Chirurgická operace provádí na veterinární klinice vybavené ventilátorem.

Pokud byl váš mazlíček zraněn pádem, ostrým úderem nebo se stal, musíte naléhavě kontaktovat kliniku a vyloučit tuto patologii. Prognóza přímo závisí na rychlosti vyhledání kvalifikované pomoci.

Diafragmatická kýla u zvířat je posunutí břišních orgánů do hrudní dutiny prostřednictvím získaného nebo vrozeného poranění bránice, tenké svalově-šlachové ploténky, která odděluje tyto dutiny. Jelikož je tlak v dutině břišní silnější, dochází k vyboulení bránice směrem k hrudní dutině a tím k posunu orgánů přesně do dutiny hrudní a ne naopak.

Je důležité poznamenat, že membrána má několik funkcí kromě oddělení dutin. Je oporou pro přilehlé orgány a plní také dynamickou funkci: respirační (účast na dýchání), kardiovaskulární, motoricko-trávicí, lymfatický oběh. Navíc je to bránice, která je zodpovědná za nádech, v klidu zajišťuje až 90 % dechového objemu.

Brániční kýly se dělí na traumatické a vrozené.

vrozená kýla může být pleuroperitoneální nebo perikardio-pleuroperitoneální. Vrozené pleuroperitoneální kýly jsou zpravidla vzácné, většinou štěňata s velkými defekty bránice umírají při narození nebo krátce po něm. Vrozená perikardiopleuroperitoneální diafragmatická kýla je častější poruchou, nejčastěji pozorovanou u výmarských a perských koček.

Při posuvné kýle je v důsledku oslabení vazu jícnu-frenika posunuta část jícnu a žaludku nahoru - do mediastina. V tomto případě tvoří záhyb pobřišnice herniální vak. Hlavní komplikací takové kýly je napřímení úhlu mezi jícnem a žaludkem, čímž se naruší přirozený uzavírací mechanismus jícno-žaludeční junkce, což způsobí refluxní ezofagitidu (reflux – reflux; ezofagitida – zánět jícnu). Klouzavé kýly nejsou porušeny.

U paraezofageální kýly je srdeční úsek fixován, fundus žaludku, střeva nebo omentum vedle jícnu se přesouvají do hrudní dutiny přes dilatovaný jícnový otvor. Tento typ kýly může být narušen, projevuje se bolestí a známkami charakteristickými pro zhoršený pohyb potravy žaludkem (zvracení, nevolnost).

Traumatická kýla jsou výsledkem otevřeného a uzavřeného mechanického poškození membrány. Otevřený – rozvine se, když zraňující předmět prochází hrudní a břišní dutinou a samozřejmě bránicí. Uzavřené – vzniklé při nárazu – pád, nehoda nebo prudké zvýšení nitrobřišního tlaku.

Klinické příznaky traumatické brániční kýly se liší a lze je připsat respiračnímu nebo gastrointestinálnímu traktu.

Video. Chirurgická léčba diafragmatické kýly.

Diagnostika diafragmatické kýly u zvířat

Přibližně polovina bráničních kýl (35-50 %) je doprovázena závažnými respiračními příznaky: zrychlené nebo zhoršené dýchání až astmatické záchvaty, cyanóza sliznic a jazyka. Charakteristická pro tento stav je také konkávní břišní stěna při nádechu a pokles dušnosti, která se zřetelně projevuje, pokud je zvíře zvednuto přední částí těla. Stav se zhoršuje, když pes sestupuje ze schodů.

K potvrzení této diagnózy je nutné provést rentgenový snímek hrudníku a břišní dutiny včetně kontrastní látky; EKG a ECHO srdce, ultrazvuk břišních orgánů.

Hlavní metodou diagnostiky diafragmatické kýly je radiografie. Na rentgenovém snímku můžete určit:

Nespojitost kontury bránice

• Obsah břišní dutiny uvnitř hrudníku
• Posun struktur hrudníku
• Posun břišních orgánů
• Divergence nohou bránice

Rentgenové paprsky lze provádět pomocí rentgenkontrastní látky nebo vzduchu.

Vlevo - Na obrázku je kočka s brániční kýlou.
Vpravo - Stejná kočka po operaci.

Obtíže při rentgenovém vyšetření spočívají v tom, že vyhřezlé orgány se mohou spontánně vrátit do dutiny břišní.

ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření se provádí v případech, kdy:

• herniace obsahu dutiny břišní proniká defektem bránice do dutiny hrudní;
• na hrudních rentgenogramech může pleurální výpotek skrýt diafragmaticko-hepatickou siluetu a kýly břišních orgánů;
• došlo k protržení bránice, tzn. se ztrátou a přerušením normální echogenní linie (pleuropulmonální rozhraní);
• přes defekt a hrudník je vidět obsah dutiny břišní;

Traumatické ruptury bránice jsou často doprovázeny pleurálním výpotkem. U vrozené peritheneoperikardiální brániční kýly se za diagnostické považuje výskyt vnitřních orgánů břišní dutiny vedle srdce v perikardiálním vaku a ztráta kontury bránice blízko střední čáry.

Metody vyšetření brániční kýly u zvířat:

1. Ezofagogastroskopie
2. Biopsie sliznice jícnu
3. Studium kyselosti v jícnu
4. Radiografie žaludku

Léčba brániční kýly u zvířat

Hiátové kýly se vyznačují svou relaxací a mohou být posuvné a paraezofageální. Hiátové kýly se v zásadě léčí konzervativně (gastroenterologové). Chirurgická léčba se uchýlí k neúčinnosti kompetentní konzervativní terapie, v případě komplikací a paraezofageálních kýl.

Principy konzervativní léčby:

• Prevence refluxu obsahu žaludku do jícnu
• Snížení kyselosti žaludku
• Lékařská ochrana zanícené sliznice jícnu
• Léčba doprovodných onemocnění, která vyvolávají vývoj kýly

Všechny traumatické brániční kýly kvůli riziku uškrcení musí být léčeny chirurgicky, což se provádí ihned po stabilizaci pacienta.

V tomto případě je velmi důležitá předoperační příprava pomocí metod intenzivní terapie.

Klinický případ brániční kýly u štěněte španělů

Na veterinární kliniku bylo přijato štěně španěla se známkami respiračního selhání. Vyšetření pacienta prokázalo nepřítomnost kupole bránice, posunutí jater do hrudní dutiny. Bylo rozhodnuto o operaci, na fotce je předoperační příprava.

Video ukazuje pohyb jater z perikardu.

Sešití bránice a osrdečníku.

Šití hrudní dutiny. Do hrudní dutiny byl umístěn drén.

Před operací. Po operaci

Brániční kýly vyžadují chirurgickou korekci ihned po stabilizaci stavu pacienta. U traumatických diafragmatických kýl je důležitá především předoperační příprava metodami intenzivní péče. V naší veterinární klinice jsou k dispozici veškeré manipulace a urgentní výkony nutné pro takový stav pacienta. Když si k nám přivezete svého mazlíčka, můžete počítat se všemi druhy rentgenového a ultrazvukového vyšetření, které Vám umožní rychle diagnostikovat a přijmout okamžitá opatření k záchraně života zvířete.

Membrána- nepárový sval savců a člověka, který se nachází na hranici hrudních a břišních dutin. Centrální část tohoto orgánu tvoří šlachy a okraje jsou tvořeny příčně pruhovanými svaly. Ve šlachové části bránice jsou přirozené otvory, kterými procházejí velké cévy jako aorta, dolní dutá žíla, nervy a jícen.

Funkce clony jsou různé– účast na aktu dýchání, podpora přilehlých vnitřních orgánů, přirozená přepážka mezi hrudní dutinou (kde se nachází srdce a plíce) a břišní dutinou (kde jsou břišní orgány jako játra, žaludek, střeva, ledviny atd. se nacházejí), zajišťující lymfodrenáž, účast na motoricko-trávicí činnosti.

Brániční kýla je narušení bránice, které umožňuje migraci břišních orgánů do hrudní dutiny. Brániční kýla se často vyskytuje ve spojení s traumatickou epizodou, jako je autonehoda nebo úraz ve vysoké nadmořské výšce. Taková zvířata mohou mít mnohočetná poranění, která vyžadují lékařskou péči.

U koček existují 2 typy bráničních kýl:

Traumatický- způsobené událostí, při které došlo k bránici.
Kongenitální- vývojové anomálie v prenatálním období (nejčastějším typem této podkategorie je peritoneo-perikardiální diafragmatická kýla (patologické splynutí dutiny břišní s dutinou srdeční košile (perikard).

Diafragmatická kýla u koček může způsobit značné dýchací potíže. Poranění, které způsobilo kýlu, může také vést ke zlomeninám žeber, tržným ranám plic a plicnímu krvácení.

Tato poranění mohou vést k pneumotoraxu (volný vzduch v hrudní dutině mimo plíce) nebo hemotoraxu ( krev zdarma v hrudníku). Takové podmínky zabrání otevření plic při nádechu, čímž naruší akt dýchání.

Pokud se obsah břišní dutiny dostane do hrudní dutiny, může to dále zhoršit schopnost expandovat plíce.

Příznaky

Břišní orgány vysídlené brániční kýlou mohou být při otevření kýly sevřeny, čímž se naruší jejich oběh.

Příznaky spojené s akutní diafragmatickou kýlou mohou zahrnovat:

• namáhavé dýchání
• rychlé, mělké (mělké) dýchání
• abnormální dýchání s prodlouženou hlavou a krkem

V průběhu času se mohou břišní orgány (játra, žaludek nebo střeva) slepit v hrudní dutině a váš mazlíček může vykazovat známky spojené s játry nebo onemocnění trávicího traktu jako je zvracení nebo anorexie.

Diagnostika

Komplex studií této patologie zahrnuje povinné přijetí veterinář se sběrem anamnézy a speciálními diagnostickými studiemi, jako je ultrazvuková a rentgenová diagnostika.

Léčba

Jedinou léčbou brániční kýly je operace. Operace by měla být provedena, jakmile je váš mazlíček stabilizovaný pro celkovou anestezii.

Ale někteří pacienti s respirační selhání nebude moci pohodlně dýchat bez nouzové operace.

Operace se provádí v nouzový například, je-li žaludek v hrudní dutině a je nafouknutý plynem, což zabraňuje rozpínání plic, což způsobuje respirační selhání.

Článek připravili lékaři terapeutického oddělení "MEDVET"
© 2018 SVTS "MEDVET"