Hromadění tekutiny ve vaku kolem srdce (perikard) u psů a koček. Perikarditida psů

Jaká je akumulace tekutiny v perikardiální dutině?

Výpotek do perikardiální dutiny je abnormální nahromadění tekutiny ve vaku, který obklopuje srdce (perikard).
Perikard normálně obsahuje velmi málo tekutiny. Je nutné chránit srdce, zajistit lubrikaci a zabránit tření mezi klouzavým srdcem a okolními orgány (plíce a mediastinum).
Perikardiální výpotek u psů a koček, obvykle vede k hromadění tekutiny v břiše (ascites), způsobuje příznaky slabosti (nesnášenlivost fyzická aktivita), potíže s dýcháním (zvýšený počet dýchací pohyb, dušnost, nucené sezení těla, cyanóza jazyka) a často až náhlá smrt psa.

Jak se diagnostikuje perikardiální výpotek?

echokardiografie ( ultrazvuková procedura nebo srdeční ultrazvuk) prováděný veterinárním kardiologem je zlatým standardem pro definitivní diagnózu. viz DCMP.
Důležitou roli v diagnostice perikardiálního výpotku hraje také fyzikální (standardní klinické) vyšetření, radiografie, elektrokardiografie na pozadí podrobného studia historie vývoje onemocnění (anamnéza).

Jaké jsou příčiny perikardiálního výpotku u psů a koček?

Většina běžná příčina- krvácení z nádoru (zhoubného nebo nezhoubného).
Při podezření na nádor osrdečníku nebo baze srdce je doporučena konzultace s veterinárním onkologem.
Infekční onemocnění, stejně jako městnavé srdeční selhání, mohou také způsobit abnormální hromadění tekutiny v srdečním vaku (perikardu).
V případě, kdy není známa příčina perikardiálního výpotku, hovoří se o idiopatické akumulaci tekutiny v perikardiálním vaku. Přibližně dvě třetiny psů a koček nemají při počátečním vyšetření žádnou jednoznačnou příčinu perikardiálního výpotku.

Jaká je prognóza perikardiálního výpotku?

Předpověď na perikardiální výpotek u psů a koček se značně liší a závisí na příčině onemocnění. Srdeční biochemické markery jsou dostatečně informativní pro pochopení příčiny perikardiálního výpotku.

Jaká je léčba psů a koček s perikardiálním výpotkem?

Většina účinná metoda- jedná se o odstranění tekutiny z perikardiální dutiny jejím propíchnutím přes hrudník (perikardiocentéza). Tento postup může vyžadovat aspirátor. Perikardiocentéza se provádí zavedením katétru nebo tlusté jehly skrz stěnu hruď pod kontrolou ultrazvuku a odstranění abnormální tekutiny, která se nachází v perikardiálním vaku (v perikardiální dutině). Tekutinou může být krev, hnis nebo žlutý, čirý exsudát nebo transsudát. Je možné provést laboratorní studii tekutiny odebrané z perikardu na přítomnost leukocytů a atypických buněk.

Chirurgická metoda léčby.

V případech může být doporučeno chirurgické odstranění části nebo celého perikardu recidivující výpotek do perikardiální dutiny. Tento postup má za následek výrazné zlepšení kvality života a dlouhodobého přežití u psů a koček při idiopatický perikardiální výpotek.

Perikarditida (perikarditida) je onemocnění charakterizované zánětem srdeční košile a je doprovázeno akumulací fibrinózního nebo serózně-fibrinózního exsudátu v posledně jmenovaném.

Etiologie

Vyskytuje se nejčastěji jako sekundární proces, který se u takových rozvíjí jako komplikace infekční choroby u psů, jako je mor a tuberkulóza. Kromě toho se perikarditida může vyvinout v důsledku myokarditidy, pleurisy, purulentní pneumonie.

Patogeneze

Pod vlivem etiologické faktory dochází k hyperémii perikardu s následným výpotkem fibrinózního exsudátu. Vnitřní dutina osrdečníku zdrsní, což znesnadňuje klouzání jeho parietálních a viscerálních povrchů. Následně dochází k hojnému pocení serózního exsudátu, který tlačí na podložní tkáně srdce a narušuje jeho diastolickou relaxaci. Dochází k tzv. srdeční tamponádě. Serózně-fibrinózní exsudát nahromaděný v perikardiálním vaku navíc stlačuje ústí kaudální a kraniální duté žíly, což zhoršuje celkovou žilní kongesci v těle a způsobuje edém.

Patologické změny

Perikard je ztluštělý, v jeho dutině se nachází víceméně fibrinózní nebo hnisavý exsudát. Množství druhého může dosáhnout 1,5 litru.

Příznaky perikarditidy u psů, koček

Onemocnění začíná zvýšením tělesné teploty a výrazným zvýšením srdeční frekvence. Sliznice jsou cyanotické. Srdeční impuls se zvyšuje a s výtokem serózního exsudátu se stává difúzním. V počátečním stádiu onemocnění, při auskultaci srdce, jsou slyšet třecí zvuky, které mizí s rozvojem serózní exsudace a na konci onemocnění se objevují zvuky šplouchání, které jsou výsledkem vitální činnosti hnisavého nebo hnilobná mikroflóra. S poklepem srdce se ustavuje bolest, její hranice se zvětšují. S rozvojem onemocnění se zvyšuje dušnost, objevuje se edém v oblasti srdce na obou stranách, který má sudovitý tvar. Puls je rychlý, malý, slabě se plní. Hematologické vyšetření prokáže neutrofilní leukocytózu.

Diagnóza

uvést do přítomnosti typického klinického obrazu: tachykardie, perikardiální šelesty, zvýšení hranic srdce a bolest v této oblasti, edém, změněná konfigurace hrudníku.

Diferenciálně je třeba pamatovat na zánět pohrudnice, při kterém je ložisková nebo difúzní bolest v mezižeberních prostorech, s poslechem hrudníku - třecí hluk při nádechu a výdechu.

Prognóza musí být opatrná.

Léčba perikarditidy u psů, koček

Zvíře je poskytnut úplný odpočinek. Jídlo se podává v malých porcích, strava je převážně mléčná.

Na začátku onemocnění se na oblast srdce přikládají studené obklady, aby se snížila exsudace.

S rozvojem serózní exsudace se vtírá resorpční masti, používají se diuretika (temisal uvnitř 0,1 - 0,25 g dvakrát denně, furasemid nebo clopamid 8 - 10 mg / kg, diakarb 25 - 30 mg / kg).

Jako antimikrobiální činidla se v terapeutických dávkách používají antibiotika a sulfátová léčiva.

Pro zlepšení fungování nervové a kardiovaskulární systémy subkutánně v dávce 0,5 - 1,5 ml 20% roztoku kofeinu nebo subkutánně v dávce 0,5 - 1 ml 0,06% corgliconu.

hemoperikard kvůli hemangiosarkomu způsobenému krvácením v perikardiálním vaku. Tato patologie Také známý jako perikardiální výpotek. Patologie způsobuje sekundární srdeční tamponádu.

Perikarditida je relativně vzácné srdeční onemocnění u psů charakterizované zánětem perikardiálního vaku, který obklopuje srdce.

Perikarditida u psů má multifaktoriální etiologii, která vede k tvorbě perikardiálních výpotků nebo perikardiálních hmot, které způsobují poruchy vedení a kontrakce srdce a mohou vést k akutnímu srdečnímu selhání pravé komory a levé komory.

Hlavní komplikací perikarditidy je rozvoj srdeční tamponády, syndromu se zvýšením perikardiálního tlaku, který vede ke snížení diastolického plnění srdce krví. To může rychle vést k systolické dysfunkci, snížené Srdeční výdej a akutní srdeční selhání a dokonce kardiogenní šok.

Účast autoimunitních procesů na vzniku perikarditidy u psů je nepravděpodobná, vzhledem k tomu, že sérové ​​antinukleární protilátky a koncentrace IgG, Ig a M v séru a perikardiální tekutině se často nemění.

Příčiny perikarditidy u psů zahrnují v pořadí důležitosti:

• Idiopatický perikardiální výpotek: lymfocytární plazmocytární perikarditida.
• Sterilní perikarditida: fibrilace síní, městnavé srdeční selhání, kardiomyopatie, endokardióza mitrální chlopeň dilatační kardiomyopatie, vrozené vady, jako je neúplný atrioventrikulární kanál.
• Primární chyloperikard.
• Virový
  - chřipka typu A.
• Primární nebo metastatické neoplazie – metastatické nádory jsou častější než primární srdeční novotvary.
• Perikardiální mezoteliom.
• Hemodektom.
• Hemangiosarkom.
• Lymfoblastický lymfom.
• Nádor z granulárních buněk, chondrosarkom, osteosarkom, fibrosarkom, maligní smíšený mezenchymální nádor, lymfangiosarkom, fibrom, rhabdomyom, angiolipom, myxom.
• Idiopatická kostní metaplazie.
• Septická perikarditida (tvorba perikardiálního abscesu)
  - Staphylococcus aureus (botryomykóza).
  - Coccidioides immitis.
  - Aspergillus niger.
  - Actinomyces spp., Mycobacterium spp.
  - Echinococcus spp.
  - Trypanosoma cruzi (metacyklické trypomastigózní stadium).
• Hypotyreóza.
• Toxiny - doxorubicin, heparin, hrudní radiační terapie.
• Perikardiální poranění s tvorbou hematomu, migrace cizí těleso(například prvky střely nebo úlomky nábojnice), abnormální umístění komorových kardiostimulátorů.

U psů nejčastější příčiny perikardiálního výpotku které vyžadují perikardiocentézu jsou srdeční neoplazie a idiopatický perikardiální výpotek.

Klinické příznaky perikardiálního výpotku u psů

Klinicky postižení psi se obvykle projevují příznaky pravostranného městnavého srdečního selhání, včetně celkové slabosti, synkopy, ascitu a dyspnoe. Mezi klinické komplikace patří také tachyarytmie a fibrilace síní, plicní edém, chylothorax a arteriální tromboembolismus.

Diagnostika perikardiálního výpotku u psů

Předběžnou diagnózu perikarditidy u psů lze provést auskultací tepla (dusavé zvuky), rentgenových snímků (kardiomegalie - velké a kulaté srdce, plicní edém) a EKG (snížené napětí EKG, bradykardie), ale pro správnou diagnózu je obvykle definitivní echokardiografie.

Patologická anatomická diagnostika perikarditidy u psů

Patologická anatomická diagnostika perikarditidy u psů posmrtné vyšetření srdeční tkáně obvykle odhalí perikardiální fibrózu, provázenou smíšenou zánětlivou reakcí, často s větší intenzitou na povrchu srdce. Perivaskulární lymfoplazmatické agregáty jsou často zaznamenány na povrchu pohrudnice a ve fibrózním perikardu. Histologicky je často obtížné jasně odlišit idiopatickou perikarditidu od patologických vzorků vyvolaných neoplazií bez identifikace neoplastické tkáně.

Léčba perikarditidy u psů

Léčba psů s perikarditidou může být nutná, pokud je přítomna fibrilace síní. Mohou být vyžadovány léky, jako je prokainamid nebo atenolol.

Používání chirurgická korekce perkutánní nebo hrudní totální nebo intermediární perikardektomií nebo perikardiocentézou se doporučuje v případech, kdy se rozvine těžká efuzivní nebo konstriktivní perikarditida, stejně jako srdeční tamponáda. Tyto postupy se nejlépe provádějí pod echokardiografickým vedením. Častý je pleurální výpotek a časté recidivy srdeční tamponády po perikardiocentéze. Vyžaduje periodickou perikardiocentézu.

Bylo prokázáno, že ošetření polynenasycenými mastné kyseliny n-3 se zdá být protektivní při prevenci fibrilace síní inhibicí zánětu spojeného se sterilní perikarditidou psů.

Psí perikardiální výpotek v důsledku neoplazie je obvykle spojena se špatnou prognózou (1–3 měsíce), vyžadující intraperikardiální chemoterapii (např. cisplatina), zatímco idiopatická perikarditida má často dobrou prognózu (1–3 roky). Problém perikarditidy u psů je velmi aktuální v moderní veterinární medicíně tohoto druhu. viz DCMP.

Literatura

1. Studujte modrou
2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Získaná srdeční onemocnění u psů: retrospektivní analýza. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
3. Martin MW et al (2006) Idiopatická perikarditida u psů: žádný důkaz pro imunitně zprostředkovanou etiologii. J Small Anim Pract 47(7):387-391
4. Kerstetter KK et al (1997) Perikardiektomie u psů: 22 případů (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
5. Kumagai K et al (2000) Jednomístná radiofrekvenční katetrizační ablace fibrilace síní: studie řízené simultánním mapováním více míst v modelu sterilní perikarditidy u psů. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atriální ruptura a perikardiální výpotek jako komplikace chronické endokardiózy mitrální chlopně. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
7. Ohad DG et al (2007) Neúplný atrioventrikulární kanál komplikovaný srdeční tamponádou a obousměrným zkratem u dospělého psa. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
8. Boston SE et al (2006) Idiopatické primární chyloperikardium u psa. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
9. Zini E et al (2009) Hodnocení přítomnosti vybraných virových a bakteriálních nukleových kyselin v perikardiálních vzorcích od psů s idiopatickým perikardiálním výpotkem nebo bez něj. Vet J 179(2):225-229
10. Balli A et al (2003) Srdeční tamponáda způsobená perikardiálním mezoteliomem u 11letého psa: diagnóza, lékařská a intervenční léčba. Schweiz Arch Tierheilkd 145 (2): 82-87
11. Peters M et al (2003) Embolizované mezoteliální buňky v mediastinálních lymfatických uzlinách tří psů s idiopatickým hemoragickým perikardiálním výpotkem. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
12. Shaw SP & Rush JE (2007) Psí perikardiální výpotek: patofyziologie a příčina. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
13. Warman SM et al (2006) Městnavé srdeční selhání způsobené intrakardiálními nádory u dvou psů. J Small Anim Pract 47(8):480-483
14. Wright KN et al (1996) Efuzivně-konstrikční perikardiální onemocnění sekundární k kostní metaplazii perikardu u psa. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septický perikardiální výpotek spojený s plicní a perikardiální botryomykózou u psa. J Small Anim Pract 49(12):655-659
16. Peterson PB et al (2003) Septická perikarditida, aortální endarteritida a osteomyelitida u psa. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
17. Shubitz LF et al (2001) Konstrikční perikarditida sekundární k infekci Coccidioides immitis u psa. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
18. Carpenter DH et al (2001) EKG měsíce. Srdeční tamponáda sekundární ke konstrikční perikarditidě vyvolané A. niger. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
19. Bahia MT et al (2002) Srovnání infekce Trypanosoma cruzi u psů inokulovaných krví nebo metacyklickými trypomastigoty kmenů Berenice-62 a Berenice-78 intraperitoneální a spojivkovou cestou. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
20. Gillette SM et al (1992) Pozdní radiační reakce psích mediastinálních tkání. Radiother Oncol 23(1):41-52
21. Parra JL et al (2009) Perikardiální výpotek a srdeční tamponáda způsobená intraperikardiální granulační tkání u psa. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostické výzvy a možnosti léčby suspektního perikardiálního kovového projektilu cizího tělesa u psa. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
23. Yue-Chun L et al (2010) Zavedení psího modelu srdeční paměti pomocí endokardiální stimulace přes vnitřní jugulární žílu. BMC Cardiovasc Discord 10:30
24. Lee S et al (2012) Algoritmus pro měření délek cyklů mezi jednotlivými údery pro posouzení frekvence síňového elektrogramu a pravidelnosti během fibrilace síní. J Cardiovasc Electrophysiol 9. listopadu
25. Campbell SL et al (1995) Chylothorax spojený s konstrikční perikarditidou u psa. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
26. Scansen BA (2011) Intervenční kardiologie pro kritický seznam. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
27. Day MJ & Martin MW (2002) Imunohistochemická charakterizace lézí psí idiopatické perikarditidy. J Small Anim Pract 43(9):382-387
28. Heinritz CK et al (2005) Mezisoučet perikardektomie a epikardiální excize pro léčbu kokcidioidomykózou indukované efuzně-konstrikční perikarditidy u psů: 17 případů (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
29. Bussadori C et al (1998) Perkutánní perikardiotomie s balónkovým katétrem při léčbě maligního perikardiálního výpotku u psů. Radiol Med 96(5):503-506
30. Zhang Z et al (2011) n-3 polynenasycené mastné kyseliny brání fibrilaci síní inhibicí zánětu v modelu sterilní perikarditidy u psů. Int J Cardiol 153(1):14-20
31. Fine DM et al (2003) Použití pH perikardiální tekutiny k rozlišení mezi idiopatickými a neoplastickými výpotky. J Vet Intern Med 17(4):525-529

WOLMAR

PRO PSY

Perikarditida u psů je považována za onemocnění charakterizované zánětlivá léze vnější plášť srdce. Současně se v oblasti perikardu hromadí fibrinózní nebo fibrinózně-serózní exsudát.

Příčiny perikarditidy: Ve většině případů je perikarditida u psů komplikací různé nemoci. Mluvíme o moru, tuberkulóze, myokarditidě, zánětu pohrudnice, zápalu plic hnisavé povahy.Vliv nepříznivých faktorů vede k zánětu osrdečníku. Poté do jeho dutiny ulpí fibrinózní exsudát. Vnitřní povrch osrdečník zhrubne. To vede k porušení klouzání jeho povrchů. Jak onemocnění postupuje, množství serózního exsudátu v perikardiální dutině se zvyšuje.

V důsledku toho jsou blízké tkáně srdce stlačeny. To je považováno za příčinu zhoršené diastolické relaxace srdce. Důsledkem tohoto procesu je vznik srdeční tamponády. Akumulace v perikardu velký počet serózní a fibrinózní exsudát způsobuje vývoj obecného žilní kongesce v těle. V důsledku toho se objeví edém.Nemoci a doporučení pro jezevčíky

Patologická anatomie perikarditidy

Při pitvě je zaznamenáno ztluštění osrdečníku. V jeho dutině se nachází exsudát purulentní nebo fibrinózní povahy. Množství exsudátu může přesáhnout 1,5 litru.

Klinický obraz perikarditidy

V počáteční fáze perikarditida u psů, dochází ke zvýšení teploty a výraznému zvýšení srdeční frekvence. Sliznice se stávají cyanotickými. Zpočátku dochází ke zvýšení srdečního impulsu. Když se však serózní exsudát objeví v perikardiální dutině, stane se difuzní. Pozdní fáze Perikarditida u psů je charakterizována výskytem srdečního šelestu. Příčina vývoje tohoto příznaku je považována za purulentní nebo hnilobnou mikroflóru. Perkuse je určena zvýšením hranic srdce.

Perikarditida se může projevit dušností, oboustranným sudovitým edémem v oblasti srdce. Charakterizováno zvýšenou srdeční frekvencí. K odhalení přispívá hematologické vyšetření zvýšené množství leukocyty na úkor neutrofilů.

Diagnóza onemocnění

Typické vlastnosti perikarditida u psů se považuje za zvýšení srdeční frekvence, výskyt hluku v perikardiální oblasti, zvýšení srdečních hranic, změnu tvaru hrudníku. K potvrzení diagnózy se používá EKG a ultrazvuk srdce.Perikarditida u psů musí být odlišena od pleurisy. Všimněte si, že zánět pohrudnice je charakterizován fokální nebo difuzní bolestí v mezižeberním prostoru. Auskultační pleuristika se projevuje třecím hlukem při nádechu a výdechu.

Nemocným psům je ukázán úplný klid. Krmení zvířete v malých porcích je zajištěno. Přednost se dává mléčným výrobkům. Pro snížení rychlosti tvorby exsudátu v perikardiální oblasti se doporučuje přikládat studené obklady na oblast srdce. Rozvoj serózní exsudace je indikací pro vtírání resorpčních mastí do oblasti srdce. Při vzniku edému se používají diuretika (furosemid, diakarb). K potlačení aktivity patogenních mikroorganismů je použití antibakteriální léky široký rozsah působení (penicilin) ​​a sulfonamidy (etazol). Ke zlepšení činnosti kardiovaskulárního aparátu a nervový systém, doporučuje se použití kofeinu nebo korglykanu. Hlavním opatřením pro prevenci perikarditidy aneumotorax u psů považuje se za prevenci nebo léčbu onemocnění, která mohou být komplikována perikarditidou.