Provádění intrauterinní inseminace. Počáteční fáze: stimulace nebo přirozený cyklus? Indikace k operaci

Umělá inseminace patří mezi asistované metody reprodukčních technologií, je využívána častěji u faktorů mužské neplodnosti.

Zákrok spočívá v umělém zavedení spermií do dělohy, obejitím děložního čípku, což zvyšuje pravděpodobnost oplodnění a možného úspěšného otěhotnění.

Umělé oplodnění je prakticky bezbolestné a neinvazivní postup oproti např. IVF, ICSI.

Navzdory obecnému přesvědčení, že se jedná o jeden z nejnovější technologie AI se začala používat již v 15. století a oblibu si získala na počátku 79. let. Umělá intrauterinní inseminace se stimulací hormonální léky Efektivnější.

Jak se provádí umělé oplodnění?

Při AI lékař používá speciální inseminační kanylu, kterou vpraví do dělohy speciálně upravená spermie. Zákrok se provádí v době ovulace, kdy je vajíčko připraveno setkat se se spermií.

K oplodnění dochází, jako při přirozeném procesu, ve vejcovodu, efektivity zákroku je dosaženo vypnutím průchodu spermií děložním čípkem (faktor cervikální neplodnosti) a jejich vyšší koncentrací. Ve většině případů je ovulace podporována hormonálními léky, což mírně zvyšuje procento.

Důležité! Pravděpodobnost otěhotnění závisí na plodnosti ejakulátu (na kvalitě spermií).

Postup zahrnuje následující kroky: příprava na umělé oplodnění a jeho provedení.

1. Stimulace vaječníků pomocí gonadotropinů v nízkých dávkách ke stimulaci produkce vajíček. Růst folikulu je pravidelně sledován.
2. Indukce ovulace se provádí, když 1 nebo 2 folikuly dosáhnou optimální velikosti.
3. Příprava spermií zahrnuje opatření pro jejich vymytí z jiných typů buněk a semenné tekutiny.
4. Přímá inseminace. Příspěvek na anestezii není nutný, protože zákrok je bezbolestný.
5. Podpora luteální fáze - zavedení progesteronu transvaginálně pro zvýšení šance na implantaci embrya.

Druhy umělého oplodnění

Umělá inseminace pomocí AI se dělí na dva typy v závislosti na původu vzorku spermatu:

1. Umělá inimilace se spermatem manžela/partnera.
2. Umělá inseminace dárcovským spermatem.

V závislosti na místě, kam jsou spermie injikovány, lze rozlišit následující typy IS.

V vejcovody Ach;
v děložním čípku;
uvnitř vagíny, jako při pohlavním styku;
ve ovariálním folikulu;
v dutině děložní.

Všimněte si, že intrauterinní inseminace se používá mnohem častěji, protože její účinnost je vyšší. Jiné metody se používají při konizaci děložního čípku.

Kdy provést umělé oplodnění

Tato technologie asistované reprodukce se v mnoha případech používá pouze za účelem mít dítě. Problémy s plodností, které lze vyřešit umělým oplodněním, se u každého typu AI liší.

Indikace k umělému oplodnění manželem

Umělé oplodnění manželem se obvykle používá v následujících případech:

Syndrom ovariální hyperstimulace spojený se zvýšenou odpovědí vaječníků na podávání hormonů ke stimulaci ovulace. Je třeba poznamenat, že u IS jsou stimulační protokoly měkké, provádí se kontinuální ultrazvukové monitorování, takže riziko rozvoje OHSS je nízké.

Vícečetné těhotenství.

Vlivem hormonální terapie dozrává několik folikulů, zejména u mladých žen, v tomto případě vzniká vícečetné těhotenství, které má svá rizika.

Mimoděložní (ektopické) těhotenství.

Existuje asi 4% vývoje mimoděložního těhotenství, s přirozeným oplodněním - 0,8%.

Přírůstek sekundární infekce.

Infekce je extrémně vzácná kvůli dodržování aseptických a antiseptických opatření.
S ohledem na potenciál vedlejší efekty vyplývající z procesu umělé inseminace, nejsou považovány za závažné, ačkoli mohou být přítomny určité nepohodlí v podbřišku nebo v perineu.

Kolik to stojí a kde provést umělé oplodnění

Náklady na proceduru AI se výrazně liší v závislosti na klinice a její poloze. Průměrný, cena v moskevských klinikách za umělé oplodnění je 22 000 rublů. Například ve Španělsku se cena může pohybovat od 600 EUR do více než 1 000 EUR.
Mělo by být jasné, že ceny na zahraničních klinikách nikdy nezahrnují náklady na léky. Takže cena hormonální terapie za ovariální stimulaci nutno připočítat k původní ceně. V případě oplodnění dárcovskými spermiemi se také zvyšují náklady. Vzhledem k tomu mohou konečné náklady na inseminaci dárce činit přibližně 900 – 1 400 EUR pro evropské země.

Cena v USA je 300-1000 $, průměrně 550 $. Liší se to klinika od kliniky.
Některá centra však nabízejí slevy a speciální bonusy v případě, že potřebujete zahájit druhý cyklus umělé inteligence.

Proč selhává umělé oplodnění

Umělé oplodnění nevede k těhotenství z mnoha důvodů, mezi něž patří:

nedostatečná příprava spermatu;
věkový faktor;
nesprávné dávky hormonů.

Pokud AI selže, je nutné důkladnější vyšetření. Pokud nejsou zjištěny zjevné příčiny, je možný druhý cyklus. Pokud se těhotenství nerozvine ani po čtvrtém pokusu AI, jsou zvažovány jiné metody, jako je IVF nebo IVF s ICSI.

Umělé oplodnění po 40 letech

Šance na otěhotnění u žen starších 35-37 let jsou nízké. Z tohoto důvodu se AI nedoporučuje lidem starším 35 let. Od 35. roku a zejména ve 40. roce života ženy prudce klesá ovariální rezerva, zatímco pravděpodobnost chromozomálních abnormalit je vyšší.

Úspěšnost inseminace dárcem u žen mladších 40 let se pohybuje kolem 20–22 %, zatímco u žen ve věku 40 let klesá na 13 %. V případě umělého oplodnění spermatem manžela/partnera je toto procento 12-14 % do 40 let a 9 % u žen nad 40 let.

Je možné umělé oplodnění po podvázání vejcovodů?

Ne, protože spermie nejsou schopny projít vejcovody a dostat se k vajíčku. Pokud je kapacita oocytů zachována, lze těhotenství dosáhnout pomocí IVF, protože proces neprobíhá uvnitř ženy rozmnožovací systém ale v laboratoři.

Jak zmrazit spermie pro umělé oplodnění doma

Vzorek spermatu není určen ke skladování v kuchyňském mrazáku, protože požadovaná teplota pro udržení životaschopnosti spermatu je mnohem vyšší.

Je možné umělé oplodnění s volbou pohlaví dítěte

V zemích, kde je povolen výběr pohlaví (jako jsou Spojené státy americké), je selekce spermií podle pohlaví možná prostřednictvím „třídění spermií“. Účinnost této metody je však nízká.

Sexuální výběr se obvykle provádí jako doplňková metoda s IVF, protože preimplantační genetická diagnostika je nezbytná pro analýzu embryí a jejich chromozomů. Po umělém oplodnění může žena vést normální život, ale je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a vzdát se špatných návyků.

Při rozšíření tématu nelze nezmínit, že existuje sada pro umělé oplodnění doma. Zahrnuje dárcovské spermie a řadu testů: ke stanovení hladiny FSH, ovulace a potvrzení těhotenství.

Pokud pár nemůže otěhotnět, ale ona to opravdu chce a souhlasí s tím, že bude aktivně jednat při hledání řešení problému, moderní medicína v takových případech je co nabídnout. Dnes existuje mnoho různých metod oplodnění nebo technologií asistované reprodukce. A velmi často lékaři doporučují začít od inseminace jako jedné z nejdostupnějších, jednoduchých a přirozených metod.

Metoda IUI: jaký to má smysl?

Inseminace je oplodnění ženského vajíčka mužským spermatem. Vyskytuje se již uvnitř dělohy, to znamená, že spermie je „zasazena“ přímo sem, což ji šetří nutnosti vytvořit další cestu k drahocennému cíli. Kvůli této vlastnosti se této metodě říká také intrauterinní inseminace, což zní a je zkráceně IUI.

Procedura IUI je jednoduchá a nekomplikovaná: dárcovské spermie (tedy sperma manžela ženy nebo potenciálního otce nenarozeného dítěte) se čistí, při které se vybírají živá, pohyblivá, aktivní a plnohodnotná spermie a cizorodé látky, které nehrají významnou roli v procesu oplodnění jsou odstraněny z ejakulátu.

Spermie se tak stávají nejen kvalitnější, ale také koncentrovanější, což výrazně zvyšuje šance na úspěch. K oplodnění tímto způsobem lze ale použít i nepřečištěné spermie, ale z řady důvodů je výhodnější první varianta (jde nejen o zvýšení šancí na úspěch, ale také o snížení různých rizik).

Účinnost metody je zvýšena také tím, že je snížena cesta spermií k vajíčku: nemusí překonávat poševní chodbu a děložní hrdlo, protože jsou okamžitě zavedeny do dutiny děložní.

Intrauterinní inseminace probíhá s minimálním zásahem do přirozených procesů zvenčí, což je velká výhoda a plus této metody. Postup je krátký a nedodává bolest: spermie se vstříkne do děložní dutiny pomocí katetru.

Inseminace

Speciálně vyčištěné, připravené manželovo spermie se injekčně aplikuje ve dnech, kdy ženské vajíčko dozrává a opouští folikul přirozenou cestou, tedy v období ovulace - nejplodnější v celém menstruačním cyklu. Aby nedošlo k promeškaní hodiny „X“, proces zrání vajec je sledován pomocí ultrazvuková diagnostika(tato metoda se nazývá folikulometrie). A když nastane nejpříznivější okamžik pro těhotenství, sperma manžela nebo dárce se vstříkne do děložní dutiny.

Nicméně v některých případech, kdy různé důvody zpomalují se nebo narušují přirozené procesy zrání folikulů, pomocí hormonální terapie se stimuluje ovulace ženy. V tomto případě se někdy mluví o umělé inseminaci, ačkoli všechny tyto pojmy - inseminace, umělá inseminace a intrauterinní inseminace - jsou synonyma a označují jeden pojem.

Těhotenský test po inseminaci

Nejtěžší a nejbolestivější na inseminaci je snad čekací doba. Během následujících dvou týdnů se žena bude těšit na výsledek, bude ji obtěžovat a znepokojovat: po takové době může být proveden první těhotenský test po inseminaci.

Nebojte se a buďte naštvaní: je to jen pokus. V žádném případě o nic nepřijdete, ale pouze využijete jednu z šancí na pravděpodobné těhotenství.

Kdo je vhodný k inseminaci?

Ve většině případů je inseminace nabízena párům s diagnózou nevysvětlitelné neplodnosti. Výsledky všech rozborů a vyšetření ukazují absolutní pohodu a dobrý stav reprodukčního systému obou partnerů, ale z neznámých důvodů stále nedochází k otěhotnění.

Kromě toho může být inseminace dobrým řešením problému početí dítěte pro ženy, které nemají žádnou nebo nepravidelnou ovulaci, ale tyto odchylky lze upravit, tedy pomocí terapeutické metody dají se ovlivnit a korigovat. S ohledem na mužské problémy je dobrým východiskem inseminace, kdy mužské spermie, překonávající bariéru v podobě ženského děložního čípku, ztrácejí schopnost oplodnění.

Tento způsob oplodnění lze použít i v případech, kdy výsledky vyšetření partnerů nepřekračují stanovené klinické normy, ale jsou na spodních značkách přijatelných čísel. Reproduktologové v takových případech říkají, že pár je subfertilní.

Při vysokém riziku přenosu má smysl obrátit se na IUI genetická onemocnění z otcovy strany nebo když je muž neplodný: v takových případech se k oplodnění používá sperma dárce, která se nejprve povinně půl roku zmrazí, aby se zabránilo možnosti přenosu infekcí. Dárcovský materiál se používá i k oplodnění vajíčka ženy, která nemá manžela ani partnera, ale rozhodla se porodit dítě sama.

Inseminace má jen několik kontraindikací. Jedná se o neprůchodnost obou vejcovodů u ženy a nízkou koncentraci životaschopných spermií ve spermatu muže. Zájemce o inseminaci samozřejmě musí mít odpovídající psychickou a fyzické zdraví nosit dítě. Přítomnost nádorů, děložních patologií, některých duševní poruchy jsou kontraindikací k oplodnění jakoukoliv metodou.

Inseminace: cena

Jeden z nejsilnějších argumentů ve prospěch hnojení pomocí intrauterinní inseminaceženy zvažují jeho hodnotu. Ve srovnání s IVF bude takový postup stát desetkrát levnější a pro mnohé je to velmi významný faktor.

Cena inseminace se však velmi liší v závislosti na městě, klinice, kvalifikaci lékařů a balíčku poskytovaných služeb. V průměru se postup inseminace bez přípravy na něj a následné podpory pohybuje od 100 do 200 eur, ale přesto byste se na tyto náklady neměli zaměřovat, protože ceny jsou velmi odlišné.

Inseminace: recenze

Pokud musíte podstoupit více než jednu inseminační proceduru, pak budete muset zaplatit za každý další pokus zvlášť. A takových pokusů může být několik...

V lepším případě vám lékař slíbí 50% záruku, tedy řekne, že k početí prostřednictvím inseminace dochází zhruba v polovině případů. Ale většina lékařů dává realističtější předpovědi: od 7 do 25%. Lékaři tvrdí, že konečný výsledek ovlivňuje celá řada faktorů: věk a zdraví potenciálních rodičů, kvalita spermatu, počet pokusů a další.

Pokud se obrátíme na praktické zkušenosti obyčejné ženy které IUI podstoupily jednou či vícekrát, lze usoudit, že jen málokomu se skutečně podaří takto otěhotnět. Ve většině případů, soudě podle recenzí na fórech, pokusy o inseminaci končí neúspěšně.

Někdy v důsledku takového oplodnění mimoděložní těhotenství(mimochodem, žena musí být nejprve testována na průchodnost vejcovodů, aby se zabránilo takovému nežádoucímu výsledku). Některé ženy si stěžují, že se po hormonální terapii před IUI začnou zotavovat a přibírat na váze. Ale v tomto případě jiní radí: kompetentní kvalifikovaný odborník je schopen zvolit nejvhodnější terapii, která nebude mít nežádoucí důsledky.

Takže metoda intrauterinní inseminace je nejblíže přirozenému způsobu početí dítěte. Je to relativně bezpečné a pohodlné, cenově dostupné, ale účinnost stále ponechává mnoho přání…

Pokud po 3-4 pokusech (obvykle ne více než šesti) nebylo možné počít dítě, pak v tomto případě bude páru doporučeno obrátit se na IVF nebo ICSI (které umožňují globálnější vnější zásah do procesu početí). ).

V každém případě byste neměli zoufat. Obrovské množství párů po celém světě, včetně Ruska a zemí bývalého SNS, se stalo šťastnými rodiči díky technologiím asistované reprodukce a IVF. Pokud sníte o štěstí rodičovství, musíte jít až do konce a v žádném případě neztrácet naději. Nezapomínejte, že Všemohoucí má s námi své vlastní plány: možná to jen nebylo dříve ...

Vše se jistě splní!

Speciálně pro - Larisu Nezabudkinu

Intrauterinní inseminace je reprodukční technologie, při které je spermie odebrána muži a umístěna do dělohy ženy. sexuální kontakt se nevyskytuje. Tato metoda u nás působí od roku 2003. O jeho vlastnostech a samotném procesu si povíme v tomto článku.

Intrauterinní inseminace se používá k dosažení těhotenství, ke kterému podle určitých indikací nemůže dojít. Samotný zákrok je umělé oplodnění ženy spermatem. Ke klasickému pohlavnímu styku nedochází.

Inseminaci lze provádět jak čerstvým biomateriálem, tak zmrazeným. Spermie se vstřikují přímo do děložní dutiny a obcházejí samotnou vagínu a cervikální kanál.

Intrauterinní inseminace se provádí bez anestezie. Nemá to vážné negativní důsledky na těle ženy. Hospitalizace ženy během inseminace není nutná.

Typy intrauterinní inseminace

V závislosti na použitém biologickém materiálu to může být:

1. Inseminace manželovým spermatem.
2. Inseminace dárcovským spermatem.

Pokud se u dárcovských spermií použije intrauterinní inseminace, pak se předmrazí nebo se použije hotový zmrazený materiál. Skladuje se ve speciálních kazetách asi šest měsíců. Toto období umožňuje identifikovat některá onemocnění v spermatu, která nebyla během analýzy identifikována.

V případě použití materiálu musí manžel pacientky dát písemný souhlas se zákrokem.

Samotný proces inseminace může:

1. Doprovázeno hormonální stimulací.
2. Není doprovázeno hormonální stimulací (s přirozeným cyklem).

Hormonální stimulace se nepředepisuje mladým ženám, které mají pravidelný cyklus a ovulaci. Hormony zvyšují počet folikulů, ale vedou k hormonálnímu selhání a vícečetnému těhotenství. Hormonální terapie značně prodražuje proceduru IUI.

Spermie lze aplikovat:

1. Do vagíny.
2. V krku štítku.
3. do děložní dutiny.

Poslední metoda je nejúčinnější.

Indikace

Intrauterinní inseminace je přiřazena párům určité skupiny. Používá se hlavně při neplodnosti ženy. U IUI jsou nutně vyšetřováni dva účastníci řízení.

Metoda intrauterinní inseminace se používá v následujících případech:

• Nedostatečná aktivita spermií u muže. Zde se spermie nemohou dostat k vajíčku a zemřít ve vagíně. Patologie může mít následující příčiny: vážné minulé infekce, velká břemena, nezdravá ekologie a neustálý stres.
• Erektivní dysfunkce nebo porucha ejakulace. Jev lze pozorovat poměrně často. V důsledku této patologie muž trpí absolutní nebo dočasnou impotenci. Pokud se muže nepodaří vyléčit, pak nitroděložní inseminace dá páru šanci mít dítě.
• Onkologie u muže. Pokud muž podstoupil chemoterapii, pak je kvalita jeho spermií výrazně snížena. Odborníci radí před ozařováním předat biologický materiál ke zmrazení.
• Vysoká viskozita plazmy v spermatu.
• Abnormální jevy ve vývoji penisu.
• imunologická inkompatibilita. pozorován ve velmi vzácné případy. Inkompatibilitou se rozumí přítomnost protilátek u ženy proti spermiím. Imunita uhasí životaschopné buňky dříve, než se dostanou do vajíčka.
• Ženský vaginismus. Vaginismus označuje kontrakční činnost svalů vagíny. U ženy vede k nemožnosti pohlavního styku nebo k silné bolesti. V tomto případě může páru pomoci nejen intrauterinní inseminace, ale také rady psychologa. Specialista pomůže identifikovat, odkud problém pochází, a naučí ženu relaxovat při styku.
• Nedostatek ovulace u ženy. V tomto případě je žena v dlouhodobé neplodnosti. Druhý partner má obvykle dobrý počet spermií.
• Neplodnost, jejíž příčinu nelze určit.
• Žena je alergická na sperma.

Inseminace se provádí, pokud žena nemá stálého sexuálního partnera. Zde se samozřejmě používá dárcovský biologický materiál. Také jeho spermie jsou používány v rozporu s pohyblivostí spermií u manžela, s nezdravou ejakulací, stejně jako v případě, že genetika dala páru nepříznivou prognózu.

Kontraindikace

VMI má své vlastní kontraindikace:

• Kompletní neprůchodnost vejcovodů. V tomto případě nebude možné fyzicky dodat spermie na správné místo.
• Nemůžete jít na umělé těhotenství resp přirozeně pokud má žena rakovinu.
• Velikost dělohy u pacientky je až 35 mm.
• Pacient má patologie děložního čípku nebo cervikálního kanálu.
• Žena je nemocná sexuální infekcí.
• Žena má myom nebo polypy.
• Žena má premenstruační stav (zde by mělo být řečeno o dočasných kontraindikacích).

Jak probíhá intrauterinní inseminace?

Pro postup IUI existuje několik podmínek:

• První podmínka: žena musí mít a mít ovulaci.
• Druhá podmínka: muž musí mít dostatečné množství spermií. Zároveň se spermie musí vyznačovat dobrou a zdravou pohyblivostí. Tento stav se hodnotí pomocí spermiogramu.

Procedura se provádí v přirozeném nebo hormonálně stimulovaném cyklu. Partneři jsou však zpočátku vyšetřováni, aby se zjistily odchylky ve zdraví.

Žena podstoupí následující testy:

• Analýza hormonů.
• Analýza zarděnek. Toto onemocnění způsobuje ohrožení života plodu, různé deformace, patologie. Proto musí být vyloučena pravděpodobnost zarděnek ještě před těhotenstvím.
• Analýza pro detekci škodlivých virů: ureaplasma, herpes, trichomonas, chlamydia, mycoplasma,.
• Analýza pro detekci rakovinných buněk.
• momentka vejcovody a děloha. Lékař posuzuje stav orgánů, zejména průchodnost vejcovodů.

Muž projde

• Analýza přítomnosti genitálních infekcí.
• procedura spermiogramu. Zobrazuje počet spermií, konzistenci, objem spermatu, tvar spermií a hodnotí pohyblivost spermií.

Odhalené odchylky se lékaři snaží korigovat pomocí rozborů. Provádí se další léčba a rediagnostika. Teprve poté se specialista rozhodne o nutnosti IUI procedury. Otázkou je také hned rozhodnuto, jaký biomateriál bude použit: manžel popř.

Fáze inseminace

Intrauterinní inseminaci lze rozdělit do následujících kroků:

1. Stimulace ovulace u ženy (ne ve všech případech).
2. Provádění folikulometrie a laboratorního sledování nástupu ovulace.
3. Odběr biologického materiálu (spermie) nebo rozmrazování zmrazeného dárcovského materiálu. Etapa se provádí v periovulačním období.
4. Příprava spermatu k inseminaci.
5. Proces zavádění spermií. Provádí se injekční stříkačkou. Spermie jsou injikovány katétrem přes cervikální kanál do děložní dutiny.

Samotný postup IUI je rychlý. Žena necítí bolest. Lékař získá přístup do dělohy pomocí vaginálního zrcátka. Není nutné dilatovat děložní hrdlo, protože použitý katétr má malý průměr a snadno proniká cervikálním kanálem, který se během ovulace rozšiřuje. Někdy ale existují případy, kdy je nutné aplikovat expandéry.

Vizualizace pomocí zařízení s hrotem katétru není nutná. Lékař se zaměřuje na své profesionální pocity. Poté, co špička katétru vstoupí do děložní dutiny, stiskne injekční stříkačku. Po zavedení celého množství se injekční stříkačka a katétr opatrně vyjmou. Po zákroku by žena měla ležet půl hodiny na zádech. V této době může vykazovat známky anafylaxe a vazovagální reakce. Lékař v tomto případě přijme nouzová opatření.

Příprava biomateriálu (spermie)

Vzhledem k tomu, že spermie obcházejí pochvu, ve které často vlivem kyselého prostředí odumírají, mají i nepříliš hbité spermie možnost zapojit se do procesu oplodnění. Jim vysoká koncentrace v děloze výrazně zvyšuje šanci na početí.

Muž nemá žádné zvláštní požadavky na odběr spermatu. Ale je žádoucí ji vzít léčebný ústav aby nedošlo k nechtěné přepravě.

Před vysazením spermií do těla ženy procházejí předběžnou přípravou. To trvá asi tři hodiny. Lékař vybere životaschopnější spermie pro další postup. Spermie jsou vyšetřovány na ukazatele kvality, které jsou specifikovány ve standardech WHO. Po provedené práci se shromážděný životaschopný materiál nechá 30 minut v klidu. Postup je nutný. Během této doby by měla přirozeně zkapalnit.

K přípravě spermatu se používá několik metod. U jakékoli metody by měl být výsledek stejný. Ze spermatu by měla být co nejvíce odstraněna semenná plazma (je to nezbytné pro zamezení nežádoucí reakce). Neměl by obsahovat nezralé, mrtvé a špatně pohyblivé spermie. Kromě toho jsou odstraněny antigenní proteiny, bakterie, leukocyty a prostaglandiny. Výsledkem je materiál vynikající kvality a vysoké koncentrace.

Pro domácí inseminaci existuje speciální sada. Spermie se odebírají do sterilní injekční stříkačky a vstřikují se katetrem do vagíny. V důsledku toho se tvoří kolem děložního čípku skvělý obsah spermie. Tento postup je více považován za vaginální, takže šance na otěhotnění je menší než na klinice. Po zavedení musí žena udržovat vodorovnou polohu po dobu 30 minut.

Kromě položek pro aplikaci obsahuje sada těhotenský test. Lze ji provést 11. den po inseminaci. Pokud test dává "netěhotná", pak se stanovení opakuje po 7 dnech.

Komplikace

Intrauterinní inseminace probíhá téměř vždy bez komplikací. Ale pravděpodobné riziko jejich výskytu existuje. Komplikace mohou být následující:

• Infekce dělohy a pánevních orgánů.
• Bolest v podbřišku.
• Vasovagální reakce.
• Alergická reakce.

Po těhotenství mohou nastat komplikace. Patří sem: vícečetná těhotenství, těhotenství mimo dělohu a spontánní potrat.

Účinnost IUI

Šance na úspěch je podle WHO 12 %. Účinnost se mírně zvýší, pokud se ve stejném cyklu provádí opakovaná intrauterinní inseminace. Je velmi důležité mít IUI velmi blízko k ovulaci. Lékaři se všemi možnými metodami snaží zjistit den jeho nástupu.

Na účinnost má vliv také typ neplodnosti, věk ženy a muže a ukazatele použitých spermií. Kromě toho je velmi důležitý stav vejcovodů a endometria.

Postup IUI lze opakovat až čtyřikrát. negativní vliv na ženské tělo nemá žádný vliv. Pokud po mnoha pokusech výsledek nepřišel, pak se uchýlí k IVF.

Intrauterinní inseminace je zavedení spermií přímo do dělohy nebo do děložního hrdla, které se používá, pokud je přirozený proces migrace spermií do děložní dutiny obtížný. Dnes kliniky provádějí intrauterinní inseminaci spermatem manžela nebo dárce. Tento postup bude popsán níže.

Indikace k intrauterinní inseminaci mohou být mužské i ženské. ženské porušování reprodukční funkce

Postup IUI se navzdory své jednoduchosti provádí přísně podle indikací, což může být porušení mužských i ženských reprodukčních funkcí. V ženská neplodnost intrauterinní inseminaci lze předepsat v následujících případech:

1. Imunologická neplodnost, následkem které jsou spermie zničeny v důsledku imunitní inkompatibility během několika hodin po ejakulaci.
2. Vaginismus, při kterém jakýkoli vaginální průnik vyvolává bolestivou křeč.
3. Absence sexuálního partnera.

Ze strany muže indikace jsou následující:

1. (stav, kdy je počet živých spermií nižší, než je nutné).
2. (nízká pohyblivost spermií).
3. Poruchy ejakulace (například předčasné).
4. Erektilní poruchy.

Existuje však také řada kontraindikace jak relativní (dočasné), tak absolutní (trvalé). Mezi nimi:

• oboustranné porušení průchodnosti trubic, při kterém se spermie nemůže dostat k vajíčku;
• nedostatek ovulace;
• zánětlivá onemocnění v oblasti genitálií - akutní a chronická, která jsou v akutním stadiu;
• urogenitální infekce, které mohou být nebezpečné pro plod;
• běžné nemoci, které jsou kontraindikací těhotenství.

IUI s dárcovským spermatem

Spermie dárce se používají ve dvou případech:

1. Se špatnou kvalitou manželova spermatu.
2. Když žena nemá partnera.

Pravidla a způsoby použití dárcovských spermií jsou upraveny vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Zároveň je povoleno používat pouze rozmražený genetický materiál, který byl v karanténě ve zmrazeném stavu po dobu minimálně 6 měsíců. To je nezbytné pro eliminaci rizika přenosu infekcí.

Protože ne každý biomateriál je schopen odolat zmrazení bez ztráty kvality, provádí se před kryokonzervací test kryotolerance. K tomu se zmrazí malá část, která se po rozmrazení prozkoumá. Kromě toho musí anonymní dárci splňovat následující požadavky:

• nechat se testovat na pohlavně přenosné infekce s negativním výsledkem;
• podstoupit genetické vyšetření;
• nemít duševní onemocnění;
• mít vlastní děti.

Jak probíhá intrauterinní inseminace?

Jednou z hlavních výhod intrauterinní inseminace je rychlost a bezbolestnost.

Před provedením umělého oplodnění musí žena projít školením - vyšetřením, které zahrnuje:

• všeobecné klinické vyšetření;
• krevní test na přítomnost protilátek proti infekcím TORCH;
• testy k určení kompatibility partnerů podle krevní skupiny a Rh faktoru;
• gynekologické vyšetření;
• Ultrazvuk, včetně transvaginálního;
• v případě potřeby - hysteroskopie.

IUI se plánuje v závislosti na době ovulace. Za ideální dobu se považuje den před nebo do jednoho dne po uvolnění vajíčka z vaječníku. Intrauterinní inseminace se provádí v několika fázích:

1. Určení načasování ovulace pomocí ultrazvukového monitorování. Metodika předpokládá, že od začátku menstruační cyklus několik ultrazvukový výzkum, které sledují práci vaječníků a růst folikulů. Kromě toho lze použít fyziologické testy, včetně testu moči, studie poševního hlenu.
2. Drogová hormonální stimulace, indikovaná, pokud nedojde k ovulaci. Je předepsáno po dobu 3-5 dnů po nástupu menstruace; současně se při stimulaci provádí ultrazvukové monitorování. Léky používané při stimulaci jsou podobné těm, které se používají při přípravě na IVF, ale předepisují se v menších dávkách.
3. Příprava spermií. Pokud je použit čerstvý materiál, odběr vzorků se provádí v den postupu. V případě použití kryokonzervovaných spermií je rozmraženo a vyšetřeno pod mikroskopem.
4. Vlastně inseminace. Spermie se zavádějí do dělohy pomocí speciálního katétru, po kterém musí být žena ve stejné poloze na gynekologickém křesle asi 20-30 minut.
5. Hodnocení výkonu po dvou týdnech

V jednom cyklu lze provést více než jednu inseminaci. Jejich počet (ne více než tři) závisí na počtu dozrávajících vajíček a načasování uvolnění z vaječníku každého z nich. Interval mezi procedurami v případě dárcovských spermií je den. Pokud se použije čerstvý biomateriál manžela, lze postup po 3 dnech opakovat, protože pro dobrá kvalita spermie potřebují sexuální abstinenci.

Jak se chovat po inseminaci

Po postupu je důležité dodržovat jednoduchá pravidla:

• omezit tělesné cvičení na chvíli;
• nepijte alkohol;
• nezvedejte závaží;
• sexuální odpočinek je nutný pouze v den procedury;
• užívejte předepsané léky podle schématu navrženého lékařem (může to být hormonální látky pro udržení druhé fáze cyklu).

Je důležité si uvědomit, že úspěšnost IUI není tak vysoká; průměrná hodnota je 15-20%. Tento postup lze ale opakovat vícekrát, v každém následujícím cyklu, takže pokud první pokus o otěhotnění nevyšel, nezoufejte.

Kdy se provádí intrauterinní inseminace?

Kolik stojí IUI na moskevských klinikách?

Cena intrauterinní inseminace se skládá z několika složek:

1. Prvotní konzultace.
2. Přípravné vyšetření.
3. Příprava spermií.
4. Cena dárcovského materiálu (pokud je použit).
5. Náklady na léky.
6. Náklady na samotnou proceduru injekce spermatu.

Cena bude tedy nižší, pokud se použije sperma manžela a pokud lékař nevidí potřebu hormonální stimulace. Zákrok se zpravidla provádí na těch klinikách, které se specializují na mimotělní oplodnění. Jmenujme jeho přibližnou cenu v Moskvě:

1. Jedna procedura skutečného zavedení manželova spermatu stojí 7 700 rublů. Cena stimulace ovulace s ultrazvukovým monitorováním je 7000 rublů.
2. (Oddělení kliniky "Matka a dítě") nabízí sadu služeb za 26 770 rublů, která zahrnuje dvě schůzky se specialistou, zpracování spermatu, jeho zavedení do dělohy, hodnocení hCG po zákroku.
3. Náklady na proceduru, s výjimkou léků, jsou 25 300 rublů. Pokud se použije sperma dárce, cena se zvýší na 55 200 rublů.
4. - 20 000 rublů, pokud je inseminace provedena manželovým spermatem. Léky nejsou zahrnuty v ceně.
5. Klinika linie života. Program VMI stojí 28 000 rublů. Zahrnuje přípravu spermatu, samotný zákrok (jeden nebo dva), analýzu hCG, krátký pobyt v nemocnici. Cena části dárcovského spermatu závisí na tom, která banka je poskytuje, domácí nebo zahraniční.
6. . Při použití spermatu manžela se cena pohybuje od 24 000 do 30 000 rublů (jednoduché a dvojité procedury). Pokud se inseminace provádí dárcovským spermatem, cena dvou jeho částí je 57 600 rublů.

Manželské páry, které se uchýlí ke službám reprodukčních specialistů, musí slyšet nové lékařské termíny a ponořit se do jejich podstaty. Jedním z nich je zkratka VMI. Co je intrauterinní? Jak se to provádí? Komu se to ukazuje? Pojďme si na tyto otázky odpovědět.

Tato manipulace je umělé zavedení zpracovaného spermatu do dělohy ženy. Tento postup není zdaleka nový. Aplikuje se v klinické lékařství na 200 let dát šanci otěhotnět a porodit dítě ženě, která to nedokáže přirozenou cestou. Mimochodem, dokumenty o prvních takových postupech pocházejí z roku 1770.

Pro intrauterinní inseminaci manželem existují tyto indikace:

1. Subfertilita spermií, tedy snížení jejich oplodňovací schopnosti.
2. Ejakulačně-sexuální problémy.
3. Potřeba kryokonzervace spermií.

Na straně ženy jsou indikace pro IUI následující:

1. Cervikální neplodnost, to znamená změna vlastností děložní sliznice, která brání pronikání dostatečného počtu spermií do ní.
2. vaginismus. Gynekologové tedy nazývají reflexní kontrakci svalů vagíny se strachem z pohlavního styku.
3. Endometrióza.
4. ovulační dysfunkce.
5. Neplodnost s nevysvětlitelným původem.

Kromě indikací existují pro takovou manipulaci kontraindikace. to duševní nemoc, patologie dělohy a malformace jejího vývoje, nádory vaječníků, zhoubné novotvary a akutní zánětlivá onemocnění jakékoli lokalizace.

Procedura intrauterinní inseminace má oproti konvenčnímu pohlavnímu styku jako způsob početí řadu výhod. Zavedení spermií manžela přímo do dělohy vám umožňuje kontrolovat ovulaci a zajistit spojení spermií a vajíčka v optimálním období pro oplodnění. Také zpracování spermií před takovým zákrokem může zlepšit jeho kvalitu, zvýšit šance na otěhotnění. Další výhodou VMI je jeho dostupnost. Je to levné alternativní způsob boj proti neplodnosti, ve kterém nejsou žádné následky. Je efektivní, jednoduchý, nevyžaduje speciální školení.

Intrauterinní inseminace je bezbolestný zákrok. Koneckonců, mužské spermie je injikováno speciálním katétrem s malým průměrem. Prochází bez překážek cervikálním kanálem.

Samotná manipulace netrvá déle než dvě minuty. Po provedení tohoto zákroku by si žena měla asi půl hodiny lehnout.

Je třeba poznamenat, že úspěch postupu IUI závisí na následujících faktorech:

1. Věk partnerů.
2. trvání neplodnosti.
3. Parametry mužských spermií.

Reproduktologové doporučují maximálně tři až čtyři pokusy o intrauterinní inseminaci. Pokud neposkytnou požadovaný výsledek, měli byste přistoupit k postupu oplodnění in vitro. Jak se liší od inseminace? Hlavní rozdíl je v tom, že při IUI dochází k početí (splynutí mužských a ženských zárodečných buněk) uvnitř ženské tělo(v děloze). Ale postup IVF zahrnuje odebrání vajíčka z vaječníku ženy, odběr spermatu od manžela, jejich umělé sloučení, tedy vytvoření embrya a jeho následnou replantaci ženě. oplodnění in vitro- postup je delší. Pouze fáze kultivace embrya trvá pět až šest dní. A k jejich opětovné výsadbě dochází po dobu 3-5 dnů. Obvykle se do dělohy ženy nepřenesou více než dvě embrya. Zvyšuje se tak šance, že se některý z nich ujme. I když dost často obě zakořeňují a žena porodí dvě děti najednou.