Inkontinenci moči u žen léčíme jednoduchými způsoby. Příčiny a příznaky inkontinence

Naléhavé nutkání močit u mužů a žen je extrémně delikátní záležitost, zavolal další konkrétní důvody a vyžadující komplexní dlouhodobou léčbu. Inkontinence je stále považována za něco obzvláště ostudného, ​​nepříjemného.

Pacienti se s problémem snaží vypořádat sami, problém pečlivě skrývají před ostatními. Bohužel otálení a experimentování s vlastní nemocí patologický stav jen zhorší.

nekontrolované močení mnozí nazývají „čistě ženský“ problém. Žena je po celý život v různých stavech, které nepříznivě ovlivňují její zdraví: od prodělaných infekcí až po vícečetná těhotenství.

Dobrovolné pomočování u žen je proces vylučování moči, který žena víceméně ovládá a vyhýbá se nepříjemným situacím. Hlavní body, které přispívají k rozvoji inkontinence u žen:

1. Vyvrcholení. Během tohoto období dochází k přestavbě celého těla. Dysfunkční projevy v důsledku změn hormonálního stavu jsou pozorovány v mnoha orgánech a systémech. Náhlé, nekontrolovatelné nutkání močit u žen je jedním z časté druhy porušení;
2. Starší věk. tón s věkem Měchýř je stále slabší. Takové změny nelze považovat za nemoc. Jedná se o nevratné proměny související s věkem. Pokud však močová tekutina u žen uniká při kašli nebo kýchání a někdy i ve stavu úplného klidu, jde o patologický stav, který je nutné okamžitě odstranit;
3. Vícečetné těhotenství, nesoucí velký plod. Mnoho těhotenství v historii života ženy. V tomto případě nedobrovolné močení během spánku a ve chvílích fyzická aktivita vzniká kvůli intenzivní zátěže na orgánech, stejně jako nepříznivé změny hormonálního stavu;
4. Operace, při kterých by mohly poškodit tkáně a struktury pánevních orgánů, a to tak či onak ovlivňujícími struktury močového měchýře;
5. Perineální poranění různé závažnosti. Příčiny mimovolního pomočování u pacientů mohou spočívat v poškození nervové tkáně odpovědné za inervaci močového měchýře;
6. Obezita (fáze 3 nebo 4);
7. Často může dojít k inkontinenci moči v důsledku traumatu nebo rozsáhlých zánětlivých procesů lokalizovaných v míše;
8. Časté těžké zvedání (těžký život nebo zvláštní způsob práce);
9. diabetes;
10. chronická cystitida;
11. Poporodní komplikace, která negativně ovlivňuje močový systém;
12. Dlouhotrvající zácpa;
13. Specifické patologie centrálního nervového systému.

Příčiny úniku moči u mužů

Nedobrovolné pomočování nebo chronický únik moči není u mužů tak časté jako u žen. Hlavní důvody vedoucí k rozvoji takového patologického stavu:

• Onkologické procesy v prostatě;
• BPH;
• Charakteristický hypertrofické procesy v "mužské" žláze;
• Přirozené věkové deformace;
• Poranění pánevních orgánů;
• Dříve převedeno chirurgické zákroky a chirurgické manipulace na pánevních orgánech;
• Neurologické změny (během spánku mohou muži nedobrovolně vyčnívat velký počet moč);
• infekční procesy;
• Imperativní vylučování močových tekutin se může stát stálým společníkem chronický stres u mužů v každém věku.

Stojí za zmínku, že nedobrovolné pomočování ve velkém a malém množství u žen a mužů, bez ohledu na důvody, přináší obrovské psychické nepohodlí. Čím dříve se pacient obrátí na lékaře a vysvětlí podstatu svých problémů, tím dříve bude možné zbavit se nemoci, stejně jako všech negativních důsledků.

Hlavní typy patologie

Vzhledem k inkontinenci moči u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku je třeba pochopit, že problém může být odlišný nejen v etiologii a problémech, ale také ve specifikách projevu. Klíčovým příznakem, se kterým se budou lékaři zabývat především, je právě chronické uvolňování tekutin, které člověk nemůže ovládat.

Existuje několik typů inkontinence:

• Náhlé nutkání močit u mužů a žen stresového typu. Nejčastěji mají lidé slabý svalový tonus, zejména kolem močové trubice, který v okamžiku zvláštního nervového napětí ještě více ochabuje;
• Imperativní nebo urgentní formy patologie. Proces pomočování spontánního charakteru nelze nijak kontrolovat. V močovém měchýři dochází k spasmu, který vyvolává uvolňování močové tekutiny. Pacienti s imperativním typem enurézy mohou jít na toaletu až 10krát denně;
• Paradoxní ischurie. alternativní jméno- inkontinence v důsledku přetečení orgánů. Tato forma majetku je určena především pro muže s problematickou prostatou. Adenom nebo hypertrofické útvary částečně blokují odtok moči. Výsledkem je, že se hromadí kritické množství tekutin a muž se nemůže se vší touhou zbavit moči. Vlivem okolností je však moč vylučována v nadbytku. To se může stát při kašlání a kýchání, během spánku a při vzpírání.

Nabízí se zcela logická otázka: proč dochází k blokádě přirozeného odtoku moči u žen, které a priori nemohou trpět adenomem. Močový proces je regulován svěračem umístěným v genitální oblasti ženy. Pokud samotný močový měchýř z nějakého důvodu sestoupí do pochvy, dojde k úplné ischurie.

Základy terapie

Snad nejdůležitější a důležitý bod je rozhodnutí požádat o pomoc. Lékař podrobně prohlédne tělo pacienta, vyšetří anamnézu, porovná všechna fakta a stanoví přesnou diagnózu. V závislosti na tom, co přesně vyvolalo patologii, bude vybrán léčebný režim.

Pokud se moč uvolňuje při kašli u žen a mužů na pozadí přeplněného močového měchýře, předepisují se spazmolytika. Odstraňují infekce a virové invaze dezinfekční prostředky a antibakteriální látky. Aktuální jsou perorální přípravky a instalace dezinfekčních kapalin do dutiny orgánu.

Pokud dochází k častému nebo častému močení kvůli stresu nebo způsobuje vážné nepohodlí, existují všechny důvody pro předepsání antidepresiv (minimálně budou určitě vyžadovány sedativa). Další doplňkové léky jsou vybírány na základě speciálních potřeb pacienta.

Chirurgická operace

Pokud močení při kašli na pozadí intenzivní péče pouze zesiluje, nebo léky nepřinášejí požadovaný výsledek, lékař zvažuje vhodnost chirurgického zákroku. Pokud pacient říká, že dokáže zadržet moč a netrpí předchozími nepohodlími, jsou pro něj vybrány léky udržovací terapie.

Pro muže jsou relevantní následující metody:

1. Implantace umělé formy svěrače pro močový měchýř (zejména pokud jsou frakce moči vylučovány během stresu nebo po zvedání závaží);
2. Závěsné operace (relevantní pro muže v mladém věku);
3. Zavedení speciálního gelu, který působí na stěnu močové trubice.

U žen se instaluje děložní kroužek nebo se provádějí závěsné operace. Obecně platí, že všechny typy chirurgických zákroků pomáhají zbavit se problému o 100%.

Vylučuje se velké množství moči, po vymočení u mužů a žen je pociťována bolest a bolest, moč vypadá atypicky (barva, přítomnost krve, hlen): všechny tyto příznaky naznačují, že po operaci nastaly komplikace. Bojujte s infekcí pomocí antibakteriální látky, protizánětlivé léky a řada dalších léků.

Mimovolní pomočování u mužů (inkontinence) je jev, který vážně ovlivňuje kvalitu života, zvláště pokud se problém vyskytuje v produktivním věku. Močová inkontinence není samostatné onemocnění, ale důsledek patologické procesy různé etiologie.

Formy močové inkontinence

Nekontrolované pomočování u mužů může mít různou povahu v závislosti na příčinách, které jej způsobily.

Nekontrolované močení v důsledku stresu

Tento typ tvoří polovinu všech případů inkontinence. Moč se vylučuje po kapkách nebo v malém množství bez předchozího nutkání s různými provokujícími faktory spojenými s prudkým zvýšením tlaku:

• smích;
• kašel;
• vzpírání;
• náhlá změna polohy těla.

Odtok moči řídí prstencový sval – svěrač. Při jeho poškození dochází k narušení funkčnosti, slabě sevřený otvor, i při mírném zvýšení intravezikálního tlaku dochází k úniku moči.

Urgentní nutkání na močení – urgentní inkontinence

Tento typ se jinak nazývá imperativ (z anglického imperative – obligatorní, imperativní). Je fixován ve 14 % případů močové inkontinence u mužů. Nutkání močit u tohoto typu je tak silné, že je nemožné ho ovládat: člověk někdy nestihne uběhnout pár metrů. Stává se však, že při velmi silném nutkání není moč vždy vyloučena.

Křeče močového měchýře se objevují i ​​při nevýznamné plnosti, zejména v přítomnosti provokujících faktorů působících na zrakové, sluchové a hmatové receptory: proudící voda, šelest, mytí rukou. Snížení množství spotřebované tekutiny neovlivňuje imperativní močení. Příčinou potíží je často hyperaktivní močový měchýř. Stav se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění, nádorů, neurogenních lézí. Nutkání na močení může být doprovázeno hyperreflexií detruzoru, nestabilitou uretry (spontánní relaxace).

Pooperační nekontrolované močení

Po operacích prostaty a močového měchýře je v některých případech doba rekonvalescence opožděná, komplikace v podobě různého stupně inkontinence moči mohou přetrvávat i rok. Obvykle se močení nakonec obnoví, ale medikamentózní terapie a lékařský dohled výrazně urychlují proces.

Pooperační inkontinence u mužů se může objevit po takových typech chirurgických zákroků, jako jsou:

• úplné odstranění prostaty v onkologickém procesu;
• exfoliace adenomu prostaty otevřenou metodou pomocí transvezikálního nebo retropubického přístupu;
• části prostaty v důsledku benigního nebo maligního růstu tkáně;
• operace poranění a srůstů močové trubice.

Komplikace se často vyskytují, když se operace provádí s pokročilou formou onemocnění.

Parkinsonova nemoc je také často doprovázena inkontinencí moči.

Nekontrolované močení v důsledku poškození centrálního nervového systému

K neurologické inkontinenci dochází po cévní mozkové příhodě. Funkce močového měchýře je narušena ve 30 % případů. Při mrtvici jsou postiženy části mozku, což má za následek poškození signálních drah. Výsledkem je, že osoba není schopna kontrolovat vyprazdňování močového měchýře. K inkontinenci dochází také v důsledku ochrnutí dolních končetin a svalů močové cesty. Pro léčbu jsou předepsány léky, které pomáhají obnovit vedení nervových impulsů, jakož i regulovat metabolismus a udržovat cévní systém. Parkinsonova nemoc a roztroušená skleróza také často doprovázena inkontinencí. V důsledku traumatu hlavy a mícha existují překážky pro průchod signálu z močového měchýře. Diabetes poškozuje nervy, které řídí otevírání a zavírání hrdla močového měchýře, což má za následek spontánní močení.

Nedobrovolné močení v důsledku prostatitidy a adenomu

Porušení močení u mužů se může objevit na pozadí takových onemocnění prostaty, jako je prostatitida a adenom prostaty.

Při chronické prostatitidě se na stěnách a krku močového měchýře tvoří jizva, která brání orgánu v normálním kontrakci a relaxaci a také narušuje vedení nervových vzruchů. Může se vyvinout skleróza, při které části tkání odumírají a již neplní své funkce.

Prostatitida je charakterizována syndromem hyperaktivního močového měchýře. Normálně receptory umístěné na jeho stěnách dávají signál plnosti a nervové buňkyřídit činnost močového měchýře: ve správný čas se uvolní spolu se svěračem a vytéká moč. Ve stavu hyperaktivity je toto spojení přerušeno, protože stěny močového měchýře s prostatitidou jsou zanícené, tlak uvnitř je neustále vysoký. V důsledku toho existuje naléhavé nutkání močit a urgentní inkontinence.

Při adenomu přerostlá tkáň stlačuje močovod, následkem čehož měchýř přetéká, moč začíná po malých částech unikat – paradoxní ischurie. K vylučování kapáním dochází nedobrovolně kdykoli během dne. Není možné úplně vyprázdnit močový měchýř, v takových případech se často uchýlí k katetrizaci.

Nekontrolované močení způsobené ledvinovými a močovými kameny

Pokud jsou kameny nalezeny v ledvinách nebo močovém měchýři, může z tohoto důvodu také dojít k inkontinenci moči. Ledvinové kameny sestupují močovodem do močového měchýře a v některých případech při vstupu do krku blokují práci svěrače: sval se nestahuje, moč dobrovolně vyprchává.

Dočasná inkontinence

V důsledku ovlivnění dochází k dočasné (přechodné) inkontinenci vnější faktory: brát nějaké léky(trankvilizéry, antidepresiva, diuretika, narkotické léky proti bolesti), intoxikace, infekční onemocnění (např. intersticiální cystitida). Dočasný spontánní odtok moči může vyvolat dráždivé nápoje močového měchýře: čaj, káva, citrusové šťávy, alkohol.

Diagnostické a léčebné metody

• sběr anamnézy lékařem při rozhovoru s pacientem, vyplnění speciálního dotazníku, který zjišťuje míru vlivu problémů s močením na kvalitu života;
• provedení urologického vyšetření;
• vedení deníku po dobu 3 dnů, stanovení počtu dnů a jejich povahy;
• test s vložkami, který zjišťuje objem nedobrovolně vyloučené moči během dne;
• analýza krve a moči;
• Ultrazvukové, rentgenové, endoskopické a urodynamické vyšetření.

Podle výsledků vyšetření a rozborů je předepsána léčba včetně fyzioterapie, medikace a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Při inkontinenci cvičení na posílení svalů pánevního dna (např. Kegelův komplex) a neuromuskulární stimulace pomáhají naučit se ovládat mimovolní pomočování.

Existuje řada léků, které mohou u mužů ovlivnit množství močení, používají se alfa 1-andrenoblokátory, které uvolňují svaly dolních močových cest. Při infekcích se používají antibiotika.

Pomocí chirurgického zákroku lze nainstalovat speciální podpůrné zařízení pro hrdlo močového měchýře a močové trubice - závěs. Je samosvorný vzhledem k vnitřní orgány syntetická smyčka. Takto nastavitelné systémy umožňují zbavit se inkontinence v 80 % případů s minimálním rizikem komplikací.

Problém lze vyřešit instalací umělého svěrače: systém manžety, nádržky a pumpy. Když se objeví nutkání na močení, pacient zatlačí na pumpu umístěnou v šourku, manžeta kolem močové trubice se uvolní a uvolní moč. Pro ty, kteří jsou v operaci kontraindikováni, je možné použít externí zařízení, které kontroluje močení - penilní svorku. V některých případech se používají kolagenové injekce, ale účinek je krátkodobý.

Mezi ženami, které chodí k lékaři, tvoří významnou část pacientky se spontánním pomočováním. Současně se objevují další potíže: křeče, bolesti nad ohanbí a v tříslech, zadržování moči nebo naopak vydatné vylučování zejména v noci.

Podobné symptomy v urologii patří k jedinému dysurickému syndromu. Úkolem lékaře je odlišit skutečnou inkontinenci moči od jiných projevů doprovodných onemocnění. Patologie se může objevit jak v mladém věku, tak u starších osob.

Inkontinence moči je mnohem častější u žen než u mužů. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi ženského těla.

Co predisponuje ženy k inkontinenci?

Inkontinence je považována za svévolnou, nezávislou na touze, uvolňování moči (enuréza). Abychom pochopili, proč se to děje, je nutné připomenout strukturální rysy a vztah pánevních orgánů, fyziologické výkyvy v těle ženy po celý život.

• V dětství má budoucí žena vysoké riziko zánětu močových cest (močová trubice a močový měchýř), protože vývod leží v blízkosti řitního otvoru. Močová trubice je krátká a široká. Nedostatek nebo nesprávné hygienické postupy vedou k chronické infekci získané ze střev.
• Po dosažení puberty mají mladé dívky stále možnost dostat infekci během deflorace a sexuální aktivity. Dokonce dostačující hormonální pozadí nechrání před infekcí.
• V plodném věku dochází při dalším těhotenství k výkyvům estrogenu a progesteronu. Zvětšená děloha tlačí na močový měchýř a vytváří umělé zvýšení intravezikálního tlaku. Zároveň se s každým těhotenstvím a porodem uvolňují pánevní svaly. Umožňují vám stlačit svěrač močového měchýře a vytvořit další překážku při močení.

V důsledku toho se vytváří nerovnováha v regulaci procesu močení v důsledku porušení společné funkce. endokrinní systém, část míchy zodpovědná za fungování pánevních orgánů a svalů.

Močová inkontinence u žen po 50. roce života je spojena s postupnou ztrátou estrogenní ochrany, snížením imunity, přibíráním na váze (nejprve endokrinního charakteru a následně v důsledku přejídání).

Ve stáří se aktivují všechna prozatím skrytá ložiska chronické infekce a nemocí, které se vyskytují v latentní formě.

Příčiny ovlivňující močení

Tyto faktory jsou přítomny téměř u všech žen, ale u žen je pozorováno mimovolní pomočování, pokud kombinace okolností umožňuje kombinovat podmínky.

Nejčastějšími příčinami močové inkontinence u žen jsou:

• zánětlivá onemocnění močového měchýře a močové trubice (cystitida, uretritida) na pozadí chronických gynekologická onemocnění, enterokolitida, těžká zácpa;
• hyperaktivní močový měchýř v důsledku porušení spojení s nervovými vlákny míchy;
• přenesené chirurgické zákroky na děloze a přívěscích, C-sekce což vede k přerušení nervových větví, které zajišťují dostatečnou kontrakci svěrače močového měchýře, účinná léčba myomy amputací dělohy způsobují inkontinenci moči (je považována za komplikaci operace, ale gynekologové ji prakticky neberou v úvahu);
• s poškozením pánevních orgánů traumatické povahy, močový syndrom často doplňuje vážné zlomeniny, modřiny, vnitřní krvácení;
• Noční pomočování u žen je častější s neurologická onemocnění, neurózy, duševní poruchy; patologie se objevuje u dívek, klinický význam má věková hranice 5 let, kdy by již dítě mělo kontrolovat pomočování;
• inkontinence je jedním z příznaků mrtvice;
• mimovolný únik moči v noci a během dne přispívají k onemocněním průdušek a plic, doprovázeným výrazným kašlem (např. Chronická bronchitida kuřák), vytváří stálé napětí ve svalech pobřišnice a zvyšuje intravezikální tlak.

V případě cévní mozkové příhody je výskyt mimovolního pomočování centrální a je způsoben narušenou komunikací s buňkami mozkové kůry a subkortexu, ke stejnému výsledku vede alkoholismus.

Důvody, které vznikají v konkrétním případě, jsou často smíšené. Přiřadit správné ošetření, lékař musí porozumět předchozím klinickým projevům a provést vyšetření.

Inkontinence jako příznak onemocnění

Tyto mechanismy se v takových případech podílejí na vzniku močové inkontinence. chronická onemocněníženy:

• kameny v močových orgánech;
• obezita;
• vrozené anomálie močového traktu;
• chronická cystitida a uretritida;
• diabetes;
• prolaps pánevních orgánů;
• Parkinsonova a Alzheimerova choroba;
• , děloha;
• roztroušená skleróza;
• poškození mozku a míchy;
• chronický alkoholismus.

Existují důkazy, že zhoršená kontrola nad močením přispívá k:

• kouření;
• dlouhodobé užívání diuretik, antidepresiv,
• vášeň pro silnou kávu a sycené nápoje.

Typy patologie

Příznaky inkontinence se mohou přechodně objevit např. při akutní respirační onemocnění komplikované tracheobronchitidou s silný kašel nebo vylučování moči akutní cystitida. Po odstranění infekce virového nebo bakteriálního původu zmizí nepříjemné projevy. Další možností je trvalá a dlouhodobá patologie, kterou je nutné léčit komplexními metodami.

Je obvyklé rozlišovat:

• Stresová inkontinence- moč vytéká z močového měchýře při jakékoli náhlé námaze (smích, kašlání, kýchání, vykonávání fyzické práce, cvičení, neklid). Dochází k porušení vztahu mezi prací vnitřních a zevních svěračů močového měchýře a svalovým napětím (tlak v břiše, pánevní dno). Je pozorován u poloviny zjištěných případů.
• Urgentní inkontinence moči u žen- způsobené náhlým nutkáním tak silným, že žena není schopna zadržet moč. Více charakteristické pro hyperaktivní měchýř, nádory, neurologické a endokrinní onemocnění, patologie míchy a mozku. Je to způsobeno prudkým zvýšením aktivity detruzoru. Pacienti často zaznamenávají souvislost se zvukem tekoucí vody. Registrováno u 20 % pacientů.
• Smíšený typ – příznaky se objevují jak při kašli, tak náhle bez důvodu, nejčastěji u žen ve stáří. Zaujímá 30 % celkové struktury.

Mezi extrémnější formy patří:

• funkční;
• anatomický;
• inkontinence v důsledku přetečení močového měchýře;
• celkový pohled.

Klinické příznaky inkontinence

Příznaky močové inkontinence se u žen projevují jednou bolestivou vlastností – ztrátou schopnosti kontrolovat močení. Při návštěvě lékaře si pacienti stěžují na:

• lehké nebo hojnější mimovolní močení;
• vyskytuje se na pozadí kašle, smíchu, fyzického stresu;
• nekontrolovatelné náhlé nutkání bez jakéhokoli důvodu, když žena nemá čas běžet na toaletu;
• podráždění kůže v inguinální oblast kvůli častému kontaktu s močí.

Takové příznaky velmi komplikují život ženy, zejména v produktivním věku. Neustálé výlety na toaletu nezůstávají v práci bez povšimnutí, způsobují rozpaky a izolaci. Únik moči zabarvuje spodní prádlo, přispívá k nepříjemnému zápachu.

V důsledku chronické močové inkontinence se žena cítí bezmocná, podezřívavá ke svým kolegům, odsuzuje se k osamělosti

Takové chování vede k nervovému zhroucení, nespavosti a zvyšuje riziko jakékoli nemoci.

Mezitím je léčba inkontinence docela možná. I když nezmizí úplně, výrazně se sníží a naučí pacientku svou nemoc správně léčit.

Můžete se dozvědět o možnostech léčby močové inkontinence.

Jaké vyšetření by mělo být provedeno?

Pro kompletní diagnostiku potřebuje každá žena konzultaci nejen s urologem, ale také s gynekologem. Souvislost s patologií pohlavních orgánů, léčba hormonálních poruch v menopauze může výrazně zmírnit stav pacienta.

Zkušený lékař se určitě zeptá:

• trvání inkontinence;
• dříve přenesené infekční choroby včetně ledvin a močového měchýře;
• frekvence močení ve dne a v noci;
• špatné návyky ženy;
• povaha práce a odolnost vůči stresu;
• celkové množství spotřebované kapaliny;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• utrpěl poranění páteře, hlavy.

Komplexní vyšetření zahrnuje povinné testy:

• krev - zrychlení ESR, leukocytóza svědčí zánětlivý proces, přítomnost močoviny, pokles proteinu kreatininu – mohou být příznaky selhání ledvin a latentního průběhu léze;
• moč - zkoumá se barva, průhlednost;
• kultivace moči pro bakteriální flóru, citlivost na antibakteriální léky umožňuje předepisovat nejúčinnější antimikrobiální léky;
• identifikace sexuální infekce ukazuje cestu vstupu infekčních agens, vyžaduje současnou léčbu partnera.

Přítomnost leukocytů, bakterií, erytrocytů, krystalů, proteinu v močovém sedimentu svědčí různé míry zánět močových cest, sklon k tvorbě kamenů

Další testy:

1. Zátěžový nebo Bonnie test – pacientce je katetrem vstříknuto určité množství sterilní tekutiny, poté je požádána, aby zakašlala. Při klasickém Bonnie vyšetření lékař zasune prsty do pochvy a zvedne hrdlo močového měchýře.
2. Test vložek – vede se záznam o použitých vložkách během dne, který charakterizuje hojnost mimovolního pomočování.

Urodynamické studie se provádějí na specializovaných odděleních k diagnostice příčiny inkontinence. Mezi ně patří následující.

Cystometrie - další mírně modifikované metody cystometrografie a uroflowmetrie, je několik testů, které umožňují izolovat a studovat jednotlivé ukazatele tlaku v močovém měchýři na pozadí jeho různé náplně. Nejdůležitější parametry:

• únikový tlak - ukazuje sílu svalového aparátu svěrače, který je nezbytný k zadržení tekutiny uvnitř močového měchýře;
• maximální síla stlačující močovou trubici – udává úroveň tlaku potřebnou k úplnému zablokování lumen močové trubice.

Rentgenové a ultrazvukové vyšetření umožňuje:

• určit velikost močového měchýře, ledvin;
• jejich umístění;
• odhal stíny kamenů;
• zjistit množství zbytkového objemu moči po vyprázdnění;
• identifikovat vztah úniku s kašlem, napětím břišních svalů.

Moderní vybavení umožňuje zobrazit obrázek z cystoskopu na monitoru

Vyšetření sliznice močového měchýře endoskopickou technikou zavedenou přes močovou trubici vizuálně potvrdí podezření na patologii ve formě nádoru, zánětu nebo kamene.

Cystouretrogram- RTG metoda s použitím kontrastního roztoku, výsledné rentgenové snímky nám umožňují vyšetřit stěny močového měchýře a močové trubice, její defekty plnění, strukturální anomálie.

Jaké jsou způsoby, jak se zbavit močové inkontinence?

Močová inkontinence u žen se léčí komplexně v závislosti na zjištěné příčině. Pokud je hlavní Chronický zánět, pak pouze prováděním dlouhodobé protizánětlivé terapie lze dosáhnout výsledků.

• alkoholické nápoje (včetně piva);
• sladká perlivá voda;
• pikantní koření;
• kebab;
• bohaté tukové vývary;
• solené ryby a marinády;
• rajčata;
• citrus.

Nejvhodnější:

• mléčné výrobky (tvaroh, jemný sýr, kefír);
• cereálie;
• vařené brambory;
• zelenina a ovoce (kromě rajčat a citrusových plodů, které dráždí močový měchýř);
• těstoviny s normální hmotností;
• vařené maso a ryby.

Pro ženy s močovou inkontinencí je přijatelný jeden šálek slabé kávy denně

Pokud máte nadváhu, měli byste se pokusit sedět na nízkokalorické dietě, vzdát se mouky, sladkostí.

Stejně důležité je naučit se dělat speciální cvičení pro trénink svalů hráze a pánve. Byly navrženy gynekologem Kegelem jako způsob, jak zvýšit potenci žen. Ale ukázalo se, že svědectví se neomezuje jen na toto. Cvičení umožňují nejen zvýšit ztracený svalový tonus, ale také obnovit nervová spojení s uzly míchy. To má výrazný podpůrný účinek u jakéhokoli typu inkontinence.

Je popsáno, jak si osvojit techniku ​​posilování pánevních svalů a správně ji aplikovat při léčbě inkontinence.

Behaviorální tréninkové metody

Technika behaviorální metody spočívá v pokusech obnovit volní kontrolu. K tomu byly vyvinuty tři možnosti školení:

• trénink močového měchýře - dospělá žena znovu trénuje své tělo, aby zvládlo nutkání na močení, navrhuje se vydržet přestávky mezi návštěvami toalety, pokusit se dosáhnout kontroly nad nutkáním;
• močení podle plánu – technika zahrnuje stanovení plánu návštěvy toalety a přísné dodržování plánu, i když nechcete močit;
• stimulované močení - metoda je vhodná pro ochrnuté pacienty, kteří se nemohou hýbat, ke stimulaci se aplikuje tlak v naduubní oblasti.

Léčivé a lidové prostředky

V závislosti na typu poruch se používají antidepresiva nebo anticholinergika. Tyto pilulky si nemůžete vzít sami, mají jiné vedlejší efekty. Pouze lékař správně předepíše dávkování a určí průběh léčby.

Jako protizánětlivá činidla se používají antibiotika, nitrofurany, sulfonamidy nebo jejich kombinace.

Na lidová léčba je třeba po konzultaci s lékařem přistupovat opatrně. V závislosti na souvislosti s příčinou inkontinence se doporučují různé bylinné přípravky v odvarech.

U stresujícího typu považují léčitelé uvedenou směs:

• hypericum,
• chmelové šišky,
• kořen kozlíku lékařského,
• křídlatka.

U imperativního typu působí příznivě infuze semen kopru.

V případech nočního pomočování:

• šalvějová tráva,
• střemchová kůra během kvetení.

Pro starší ženy je v pořádku čerstvá mrkvová šťáva po ránu.

Pokud vás při kašli trápí inkontinence:

• hypericum,
• století,
• podběl.

• bobule a listy brusinek,
• bylina hypericum.

V poporodním období:

• ostružiny,
• borůvky.

Pro cystitidu:

• kukuřičné hedvábí,
• březové listy.

Rostlinné suroviny se vaří v termosce 1,5–2 hodiny. Po přecezení je potřeba vypít 0,5 litru ve třech rozdělených dávkách před jídlem. Pro zlepšení chuti se doporučuje přidat med.

Chirurgická léčba

Lékaři o operaci hovoří pouze v případě přesné jistoty, že anatomické vady jsou „vinou“ močové inkontinence, prudkého oslabení svalů pánevního dna. Při obnovení normální polohy močového měchýře a močové trubice se únik moči sníží nebo úplně zmizí. Kašel a smích již nezpůsobují nedobrovolné pomočování.

Metoda elektrické stimulace kmene sakrálního nervu umožňuje obnovit regulační funkci míchy. Léčba může vyžadovat více než jeden kurz.

Jaké jsou hygienické výrobky?

Žena s inkontinencí moči musí častěji používat hygienické prostředky a metody, mýt se několikrát denně. Pro usnadnění péče vyrábí lékařský průmysl:

• urologické vložky označené ve formě kapek (označují stupeň inkontinence), lepí se lepivou stranou na spodky, nahromaděná moč přechází do gelového stavu, není cítit;
• jednorázové hygienické kalhotky jsou vhodné pro péči o paralyzované, neaktivní pacienty;
• nepromokavé opakovaně použitelné spodky zabraňují pronikání moči na ložní prádlo, uvnitř mají vrstvu, která dobře saje tekutinu a zespodu ji polyuretanová membrána zadržuje v látce. Opakovaně použitelné kalhotky jsou dobře vyprané, neztrácejí své vlastnosti.

Jednorázové spodní kalhotky se často používají u žen s pooperační inkontinencí

Lékařský pesar je gumová pomůcka zavedená přes pochvu až k děložnímu čípku. Jeho působením je dodatečný tlak na močovou trubici, uzavření jejího vývodu a zadržení tekutiny v močovém měchýři. Určeno pro přerušované použití: při běhu, tanci. Nebezpečí je infekce pochvy.

Ženy s inkontinencí moči by se rozhodně měly poradit s lékařem. Zbavit se problému vlastními silami je nemožné. V lékařském arzenálu existují prostředky pomoci, jejich správný a včasný výběr pomůže prodloužit aktivní život jakéhokoli věku.

Mimovolní vylučování moči (inkontinence moči) trápí mnoho žen a to nejen ve vyšším věku. Přestože je problém často spojen se stárnutím urogenitálního traktu, moderní medicína tvrdí, že tímto trpí i mladé ženy, které jsou prostě zvyklé s tím žít a obracejí se na lékařské ústavy až po dosažení určitého věku. K odstranění onemocnění, jako je inkontinence moči nebo také časté nutkání k pomočování existují velmi účinná řešení – od změn stravovacích návyků až po farmakologickou a chirurgickou léčbu.

Příčiny a typy inkontinence

Více než 50 % žen o tomto problému nikdy nemluví. Tuto skutečnost potvrdil Dr. Milan Stankovic, americký gynekolog z Messiny (New York, USA). Dr. Stankovič, odborník na miniinvazivní laparoskopickou a vaginální chirurgii a chirurgickou léčbu močové inkontinence a prolapsu pánevních orgánů pomocí syntetických implantátů, varuje, že někdy mohou příznaky inkontinence moči naznačovat vážná nemoc(neurologické, jako je roztroušená skleróza nebo přítomnost zhoubné nádory). K nechtěnému úniku moči může dojít v jakémkoli věku (u obou pohlaví i u dětí). Milan Stanković také upozorňuje, že u mladých žen je nutné komplexní vyšetření ke zjištění příčin onemocnění. Zároveň u starších osob je toto onemocnění obvykle příčinou komplexního syndromu způsobeného řadou faktorů (neuro-močová patologie, věk, přítomnost jiných onemocnění, vedlejší účinky některých léků ...).

Ochota a vědomí močit, součást přirozeného cyklu plnění a vyprazdňování močového měchýře a některé nervové reflexy. Individuální charakteristiky určitě existují a odborníci se stále dohadují o hranicích, které lze označit za „normální“, ale stále lze říci, že jsou známkou toho, že existuje problém, pokud má člověk potřebu močit více než dvakrát za noc, a osmkrát během dne.

Existuje několik typů močové inkontinence. Emergency (stimulant) a stresová inkontinence moči byly nejčastější a společně se mohou jevit jako smíšená inkontinence moči a existují vzácné formy jako je lékem vyvolaná kongesce nebo neurogenní reakce.

Inkontinence nebo stimul známý také jako hyperaktivní nebo „nervový měchýř“ se vyskytuje ve 22 % případů. Pacienti ji popisují jako nepředvídatelnou, naléhavou a naléhavou potřebu („musíš jít, musíš jít“), která je při odchodu z domu nebo v blízkosti toalety často ignorována, protože předpokládají, že není problém vydržet.

Jak velmi důležité pro diagnostiku a léčbu močové inkontinence, řekl doktor Milan Stankovič ke kontrole stravovacích návyků pacientky. V případech, kdy je příčinou močové inkontinence s infekcí, nezapomeňte zkontrolovat, zda je pacient používán v dietě, protože některé potravinářské výrobky a nápoje mohou dráždit močový měchýř. Jedná se o alkohol, kávu a další nápoje obsahující kofein (kola), rajčata, kečup, citron, pomeranč a další citrusové plody. Náš zdroj uvedl, že takoví pacienti po chirurgické léčbě močové inkontinence neměli dráždivé příznaky, ale po šesti měsících docházelo k opakujícím se epizodám mimovolního pomočování. Výsledky studie ukázaly, že pacient začal pravidelně pít Pepsi-Colu, problém se řeší jednoduše vyřazením nápoje s kofeinem ze svého jídelníčku.

Stresová moč je problémem u poloviny pacientů s močovou inkontinencí (49 %) a vyskytuje se, když se svaly a tkáně kolem plného močového měchýře nestahují v důsledku zvýšeného tlaku („stresu“) v močovém měchýři. břišní dutina. V takových případech bylo mimovolní vylučování moči způsobeno kašláním, kýcháním, smíchem, běháním, zvedáním. Množství vyloučené moči se může pohybovat od několika kapek až po velké množství.

Patofyziologie mimovolního pomočování

Typicky lze retence moči dosáhnout tak dlouho, dokud se močová trubice (močová trubice) a následně zvýší tlak tekutiny do močového měchýře. Snížená schopnost udržet požadovaný uretrální tlak je obvykle důsledkem anatomické nebo neurologické poruchy.

Anatomická abstinence je životně důležitá důležitá podmínka pro přední stěnu pochvy a pojivovou tkáň, sestávající ze stabilního pilíře, na kterém spočívá močová trubice. Při zvýšení tlaku v močovém měchýři nebo žaludku převezme svůj post močová trubice, která uzavře lumen močové trubice a udržuje v ní tlak. Pokud jsou však podpůrné struktury oslabeny, močová trubice ztrácí trakci a je narušen normální mechanismus kontinence. Přispívají k oslabení močové trubice při podpoře těhotenství (a porodu), stárnutí a opakovaném namáhání pánevního dna (zvedání, chronický kašel, obezita), a není vyloučeno, genetický faktor (nedostatek kolagenu v pojivové tkáni).

Mezi jednoduché diagnostické testy, které se používají při zvažování urogynekologické praxe, patří test kašle (pacient zakašle pro lékaře, aby zjistil potenciál řízeného močení) a tzv. Q-Tip test, který je založen na „tendenci “ ucha konvenčními tyčinkami umístěnými v močovém svěrači., stejně jako kašel, lékař zaznamenává „chování“ močového měchýře. Analýza moči (kultivace moči) obvykle indikuje podezření na infekci močových cest, zatímco před operací nebo diagnosticky nejednoznačnými případy se provádí urodynamické vyšetření, které zaznamenává řadu parametrů ve fázi plnění a vyprazdňování močového měchýře. Stanovení reziduální moči (moč, která zůstává v močovém měchýři po vymočení) je také velmi důležité pro diagnostiku, protože při normální retenci od 10 do 15% moči.

Léčba

Podle typu močové inkontinence může být léčba nefarmakologická, farmakologická a chirurgická. Dr. Stankovic poznamenává, že v mnoha případech lze farmakologické nebo chirurgické léčbě předejít změnou životního stylu (kontrola hmotnosti a vyhýbání se kouření, alkoholu a kofeinu) a dietními změnami.

Dobrá terapie stresové inkontinence, tzv. Kegelovy cviky na pánevní svaly v dolní části, které lze dělat nenápadně i ve společnosti. Doktor Stankovich také doporučuje „trénovat“ močový měchýř v podobě postupného prodlužování intervalů mezi močením, z jedné na dvě a pokud možno i na tři hodiny. stresová inkontinence moči a vaginální čípky vyléčená, flexibilní silikonová zařízení, která se umísťují do pochvy, ale náš zdroj tvrdí, že velká část pacientek, zejména mladších, není s jejich výsledky spokojena. Když nouzový aplikovaná (dráždivá) moč a elektrická stimulace. Existuje několik typů a jedním z nich je vytvoření ambulantního páteřního implantátu, který stimuluje nervy v dolní části zad a tím ovlivňuje močovou trubici.

Chirurgická léčba močové inkontinence je nejúčinnější léčbou i ve stáří, poznamenává Stankovič, že by se měla po porodu, těhotenství a porodu chvíli ponechat, protože mohou ohrozit výkonnost. Nejčastěji se jedná o kloubní příznaky prolapsu (pádu) pánevních orgánů a inkontinenci moči. V takových případech, chirurgická operace zahrnuje umístění syntetické síťky a procedury „Sling“ – TVT (Tensions without vaginal tape) a TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). Jedná se o operace, které nastolují normální vztah mezi močovou trubicí a močovým měchýřem a které mohou být buď invazivní (IMC) nebo minimálně invazivní (TVT). Podle nedávných studií v USA, TOT sling do jednoho roku po operaci, subjektivní hodnocení pacientů, přineslo významné zlepšení v 80 % případů a TBT v 60 % případů.