Domov › Analýzy › Nosní mandle: rysy a hypertrofický proces.

Nosní mandle: rysy a hypertrofický proces.

Hypertrofie palatinových mandlí- zvětšení velikosti lymfoidních útvarů umístěných mezi předním a zadním obloukem měkkého patra, bez známek zánětlivé změny. Klinické projevy - dyskomfort při polykání, zhoršení dýchání nosem a ústy, chrápání, nos, zkreslení řeči, dysfagie. Mezi hlavní diagnostická kritéria patří anamnestické informace, stížnosti, výsledky faryngoskopie a laboratorních testů. Terapeutická taktika závisí na závažnosti hypertrofie a skládá se z léků, fyzioterapie nebo tonzilektomie.

Obecná informace

Hypertrofie patrových mandlí je běžné onemocnění, které se vyskytuje u 5–35 % běžné populace. Asi 87 % všech pacientů jsou děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let. Mezi lidmi středního a staršího věku jsou takové změny extrémně vzácné. Často je tento stav kombinován se zvýšením nosu. faryngální mandle- adenoidy, což ukazuje na celkovou hyperplazii lymfoidní tkáně. Prevalence patologie v dětské populaci je spojena s vysokým výskytem akutních respiračních virových infekcí. Hyperplazie lymfatické tkáně hltanu se stejnou frekvencí je detekována u mužů a žen.

Příčiny

V moderní otolaryngologii je hypertrofie palatinových mandlí považována za kompenzační reakci. Růstu lymfoidní tkáně mohou předcházet stavy doprovázené imunodeficiencí. Zpravidla je nárůst mandlí způsoben:

Zánětlivá a infekční onemocnění. Palatinální mandle jsou orgánem, ve kterém probíhá primární kontakt s antigenem, jeho identifikace a tvorba lokální a systémové imunitní odpovědi. Nejčastěji je hypertrofie způsobena ARVI, opakujícím se průběhem zánětlivých patologií úst a hltanu (adenoiditida, stomatitida, kaz, faryngitida atd.), infekčními chorobami dětství (spalničky, černý kašel, šarla a další).
Snížená imunita. Patří sem všechny nemoci a faktory, které mohou snížit lokální imunitu a celkovou obranyschopnost organismu – hypovitaminóza, špatná výživa, špatné podmínky prostředí, hypotermie mandlí při dýchání ústy a endokrinní onemocnění. U posledně jmenované skupiny hraje největší roli nedostatečnost kůry nadledvin a brzlíku.
Lymfaticko-hypoplastická diatéza. Tato varianta anomálie konstituce se projevuje tendencí k difuzní hyperplazii lymfoidní tkáně. Také tato skupina pacientů je charakterizována imunodeficiencí, zhoršenou reaktivitou a adaptací těla na účinky faktorů prostředí.

Patogeneze

Pro děti do 3-4 let je charakteristický deficit buněčné imunity v podobě deficitu T-pomocníků. To zase brání přeměně B-lymfocytů na plazmatické buňky a produkci protilátek. Neustálý kontakt s bakteriálními a virovými antigeny vede k nadměrné produkci funkčně nezralých T-lymfocytů lymfoidními folikuly mandlí a jejich hyperplazií. infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu doprovázené zvýšenou tvorbou hlenu. Ona, stékající po zadní stěně hltanu, má dráždivý účinek na patrové mandle, což způsobuje jejich hypertrofii. U lymfaticko-hypoplastické diatézy je kromě přetrvávající hyperplazie celé lymfoidní tkáně těla pozorován její funkční nedostatek, který způsobuje zvýšený sklon k alergiím a infekčním onemocněním. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hrají alergické reakce, které způsobují degranulaci žírných buněk, akumulaci velkého množství eozinofilů v parenchymu palatinových mandlí.

Klasifikace

Podle diagnostických kritérií Preobrazhensky B.S. existují 3 stupně zvětšení palatinových mandlí:

já sv. - tkáně mandlí zabírají méně než 1/3 vzdálenosti od okraje předního patrového oblouku k jazylce nebo střední čáře hltanu.
II čl. - hypertrofovaný parenchym vyplňuje 2/3 výše uvedené vzdálenosti.
III čl. - mandle dosahují až k jazylce měkkého patra, dotýkají se navzájem nebo jdou za sebou.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující formy onemocnění:

hypertrofická forma. V důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem nebo konstitučních anomálií.
zánětlivá forma. Doprovází infekční a bakteriální onemocnění dutiny ústní a nosohltanu.
Hypertroficko-alergická forma. Vyskytuje se na pozadí alergických reakcí.

Příznaky

Prvními projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí při polykání a pocit cizího tělesa v krku. Vzhledem k tomu, že nárůst palatinových mandlí je často kombinován s adenoidy, dochází k potížím s nasálním dýcháním, zejména během spánku. Další růst lymfatické tkáně se projevuje pískavým zvukem při nádechu a výdechu nosem, nočním kašlem a chrápáním, zhoršením orálního dýchání.

S hypertrofií II-III Art. dochází k porušení rezonančních vlastností prodlužovací trubice (dutiny hltanu, nosu a úst) a snížení pohyblivosti měkkého patra. V důsledku toho dochází k dysfonii, která se vyznačuje uzavřenou nosovkou, nesrozumitelností řeči a zkreslením výslovnosti hlásek. Dýchání nosem se stává nemožným, pacient je nucen přejít na dýchání s otevřenými ústy. V důsledku nedostatečného zásobení plic kyslíkem vzniká hypoxie, která se projevuje zhoršením spánku a paměti, záchvaty spánkové apnoe. Výrazné zvýšení tonzil vede k uzavření lumen hltanového otvoru sluchové trubice a ztrátě sluchu.

Komplikace

Rozvoj komplikací hypertrofie palatinových mandlí je spojen s poruchou průchodnosti nosohltanu a orofaryngu. To vede k zablokování odtoku sekretu produkovaného pohárkovými buňkami nosní dutiny a porušení drenážní funkce zvukovodu, což způsobuje rozvoj chronické rýmy a hnisavého zánětu středního ucha. Dysfagie je doprovázena ztrátou hmotnosti, beri-beri a patologiemi gastrointestinální trakt. Na pozadí chronické hypoxie vyvinout nervové poruchy, protože mozkové buňky jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy hypertrofie mandlí provádí otolaryngolog komplexní analýzu, porovnání anamnestických údajů, stížností pacientů, výsledků objektivního vyšetření, laboratorních testů a odlišení od jiných patologií. Diagnostický program tedy zahrnuje:

Sběr anamnézy a stížností. Hyperplazie mandlí je charakterizována respiračním selháním, diskomfortem při polykání bez doprovodného syndromu intoxikace a rozvojem anginy pectoris v minulosti.
Faryngoskopie. S jeho pomocí se určují symetricky zvětšené palatinové mandle jasně růžové barvy s hladkým povrchem a volnými lakunami. Jejich konzistence je hustě elastická, méně často měkká. Nejsou žádné známky zánětu.
Obecný rozbor krve. Stanovené změny v periferní krvi závisí na etiopatogenetické variantě zvětšení tonzil a mohou být charakterizovány leukocytózou, lymfocytózou, eozinofilií a zvýšením ESR. Často se získaná data používají pro diferenciální diagnostiku.
Rentgenový snímek nosohltanu. Použitelné, když je k dispozici klinické příznaky současná hypertrofie hltanových mandlí a nízký informační obsah zadní rinoskopie. Umožňuje určit stupeň obstrukce lumen nosohltanu lymfoidní tkání a vyvinout taktiku další léčby.

Diferenciální diagnostika se provádí s chronickou hypertrofickou tonzilitidou, lymfosarkomem, tonzilitidou s leukémií a studeným intratonsilickým abscesem. Chronická tonzilitida je charakterizována epizodami zánětu krčních mandlí v anamnéze, hyperemií a hnisavými nálety během faryngoskopie, syndrom intoxikace. U lymfosarkomu je ve většině případů postižena pouze jedna palatinová mandle. Angina u leukémie je charakterizována vývojem ulcerózních nekrotických změn na všech sliznicích ústní dutiny, přítomností velkého počtu blastových buněk v obecném krevním testu. Při studeném abscesu získává jedna z mandlí zaoblený tvar a při stisknutí je určen příznak kolísání.

Léčba hypertrofie palatinových mandlí

Terapeutická taktika přímo závisí na stupni proliferace lymfoidní tkáně a také na závažnosti onemocnění. Při minimální závažnosti klinických projevů nemusí být léčba provedena - s věkem dochází k involuci lymfoidní tkáně a objem mandlí se nezávisle snižuje. Pro korekci hypertrofie I-II Čl. využívá se fyzikální terapie a farmakologické látky. Zvýšení stupně II-III v kombinaci s těžkým respiračním selháním a dysfagií je indikací k chirurgickému odstranění palatinových mandlí.

Lékařské ošetření. Zpravidla se jedná o léčbu palatinových mandlí antiseptickými adstringentními přípravky na bázi stříbra a rostlinnými imunomodulátory. Posledně jmenovaný lze použít i k mytí nosu. Pro systémovou expozici se používají lymfotropní léky.
Fyzioterapeutické prostředky. Nejčastějšími metodami jsou ozonoterapie, krátkovlnné ultrafialové ozařování, inhalace uhličitými minerálními vodami a bahenními roztoky, elektroforéza, aplikace bahna na podčelistní oblast.
Tonzilektomie. Jeho podstata spočívá v mechanickém odstranění přerostlého parenchymu palatinových mandlí pomocí Mathieuova tosillotomu. Operace se provádí v lokální aplikační anestezii. V moderní medicíně získává oblibu diatermokoagulace a kryochirurgie, které jsou založeny na koagulaci tkání mandlí vlivem vysokofrekvenčního proudu a nízké teploty.

Prognóza a prevence

Prognóza hypertrofie mandlí je příznivá. Tonzilektomie vede k úplnému odstranění dysfagie, zotavení fyziologické dýchání, normalizace řeči. Střední hyperplazie lymfoidní tkáně podléhá nezávislé involuci související s věkem, počínaje 10-15 lety věku. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická prevence je založena na včasné léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění, nápravě endokrinních poruch, minimalizaci kontaktu s alergeny, lázeňské rehabilitaci a racionální vitaminové terapii.

U kojenců je častěji pozorováno mírné zvýšení žláz v důsledku růstu lymfatické tkáně a při absenci zánětlivého procesu v nich. Hyperplazie palatinových mandlí v nich se projevuje jako kompenzační proces v reakci na velký početútoky z infekční agens.

Hlavní hrozbou hypertrofovaných mandlí je úplná blokáda průsvitu dýchacích cest. Aby se tomu zabránilo, v určité fázi je nutné provést chirurgické odstraněníčást těla, která zajišťuje dostatečné dýchání.

Hyperplazie palatinových mandlí je charakterizována imunoreaktivním procesem, který se vyskytuje v reakci na negativní dopad faktorů prostředí. Kromě toho je růst lymfatické tkáně usnadněn dýcháním ústy v přítomnosti zvětšených adenoidů.

V důsledku adenoiditidy je možná zvýšená sekrece infikovaného hlenu, který postihuje palatinové mandle. K hypertrofii přispívají také infekční onemocnění, alergie a časté zánětlivé procesy v dutině nosní a orofaryngu.

Z doprovodných faktorů stojí za to zdůraznit nevhodné životní podmínky pro dítě, špatná výživa s nedostatečným množstvím vitamínů, hormonální nerovnováha v důsledku patologie štítné žlázy nebo nadledvin, stejně jako malých dávek záření, které mají účinek po dlouhou dobu.

Zvětšené palatinové mandle se vyznačují světle růžovým odstínem, hladkým povrchem, vytvořenými mezerami a volnou texturou. Mírně vyčnívají zpoza předních palatinových oblouků. Děti mají kašel, potíže s polykáním a dýcháním.

Porucha řeči nastává v důsledku poruch na horním rezonátoru, což se projevuje nosním hlasem. Hypoxické změny v mozku způsobují neklidný spánek, nespavost a kašel. V noci mohou nastat období nedostatku dýchání (apnoe) v důsledku uvolnění hltanových svalů.

Kromě toho může dysfunkce vejcovodů způsobit rozvoj exsudativního zánětu středního ucha s dalším snížením sluchové funkce.

Hyperplazie lingvální mandle

U miminek je jazyková mandle velmi dobře vyvinutá a nachází se v oblasti kořene jazyka. Od 14-15 let je zaznamenán jeho opačný vývoj, v důsledku čehož je rozdělen na 2 části. Někdy však k tomuto procesu nedochází a lymfatická tkáň se dále zvětšuje.

Hyperplazie lingvální mandle může tedy dosáhnout takových rozměrů, zabírat mezeru mezi kořenem a hltanem (zadní stěnou), což má za následek pocit cizího tělesa.

Hypertrofické procesy mohou trvat až 40 let, jejichž příčinou je nejčastěji dědičná vývojová anomálie. Příznaky zvětšených mandlí zahrnují potíže s polykáním, pocit dodatečného tvoření v ústní dutině, změnu tónu hlasu, výskyt chrápání a častá období nedostatku dýchání (apnoe).

Hyperplazie jazykové mandle při zátěži se projevuje hlučným bublavým dýcháním. Kašel, který se vyskytuje bez příčiny, je suchý, zvonivý a často vede k laryngospasmu. Medikamentózní terapie nepřináší zlepšení, a tak kašel trápí léta.

V některých případech dochází ke krvácení v důsledku trhavého kašle v důsledku tlaku zvětšené mandle na epiglottis a podráždění nervových zakončení.

Hyperplazie nosohltanové mandle

Obecně se uznává, že nosohltanové žlázy se podílejí na imunitní obraně organismu především do 3 let. Zmnožení lymfatické tkáně je vyvoláno častými dětskými nemocemi, jako jsou spalničky, nachlazení, virová onemocnění nebo spála.

Hyperplazie nosohltanové mandle je také pozorována u dětí žijících v domácnostech se špatnými životními podmínkami (vysoká vlhkost, nedostatečné vytápění) a podvýživou. V důsledku toho tělo ztrácí své ochranné schopnosti a je vystaveno agresi infekčních agens, což vede k zánětlivým procesům v dýchacím systému.

V závislosti na velikosti mandlí se rozlišují 3 stupně růstu. Když adenoidy pokrývají horní část desky (vomer), která se tvoří nosní přepážka, stojí za to mluvit o prvním stupni. Pokud je otvírač uzavřen o 65% - to je druhý a o 90% nebo více - třetí stupeň zvětšení mandlí.

Hyperplazie nosohltanové mandle se u miminka projevuje téměř neustálým ucpáním nosu s silné sekrety které uzavírají nosní průchody. V důsledku toho dochází k narušení místního krevního oběhu v nosní dutině, nosohltanu s dalším rozvojem zánětlivého procesu.

Dítě může mít otevřená ústa a spodní čelist poklesy a nasolabiální rýhy jsou vyhlazené. V budoucnu to může vést k deformaci obličeje.

Hyperplazie hltanové mandle

Ve vztahu ke zbytku mandlí hltanového prstence se nejrychleji vyvíjí hltan. K jeho zvětšení dochází nejčastěji před 14. rokem, zejména v kojeneckém věku.

Hyperplazie hltanové mandle se týká příznaků lymfatické diatézy. Navíc je možná dědičná dispozice k jeho hypertrofii, ale nepodceňujte nesprávnou výživu, častá hypotermie a vystavení virovým patogenům.

V některých případech je chronický zánět mandlí výchozím bodem pro jejich hyperplazii, protože nedostatek správné léčby vede ke zvýšení počtu buněk lymfatické tkáně, které plní ochrannou funkci těla.

Hyperplazie hltanové mandle je charakterizována obtížemi při nazálním dýchání, což přispívá k neustálému otevírání úst k provedení dýchání. V důsledku toho lze někdy i podle výrazu tváře tušit potřebnou diagnózu, protože kromě otevři pusu je tam zvýšená horní ret, obličej je mírně protáhlý a oteklý a vizuálně se zdá, že dítě má sníženou intelektuální úroveň.

Vzhledem k nedostatku fyziologického dýchání nosem trpí mozek nedostatkem kyslíku ve formě hypoxie. Navíc se častěji objevují noční apnoe. Miminko vypadá ráno ospale, což se odpoledne projevuje rozmary a slzavostí.

Sliznice úst je suchá a studený vzduch, dostat se do hrtanu a průdušnice, podporuje rozvoj chraplák s kašlem. Navíc s hyperplazií je pozorována prodloužená rýma s komplikací - sinusitida, stejně jako zánět středního ucha a tubotympanitida.

Z běžných projevů je třeba poznamenat možnost zvýšení teploty na subfebrilní čísla, sníženou chuť k jídlu, psycho-emocionální labilitu a kognitivní poruchy (zhoršení paměti a pozornosti).

Hypertrofie patrových žláz je charakterizována zvětšením velikosti v chronická forma. Na jedné straně to vede k ucpání nosu, potížím s normálním nádechem a výdechem a řadě dalších nepříjemných příznaků, na straně druhé hrozí vážnými komplikacemi. Diagnostikováno u dospělých, ale častější u dětí mladší věk.

Obě žlázy vznikají nahromaděním lymfoidní tkáně, jejímž účelem je zachytit bakterie a viry. Vystupování jako součást lymfatický systém a pomáhají chránit tělo před infekcemi. Mandle jsou umístěny v zadní části krku, viditelné přes ústa. Funkcí je zabránit pronikání bakterií a virů hlouběji do krku, produkci protilátek k napadení patogenů. Zvětšení palatinových lymfatických uzlin u dospělých a dětí je spojeno s častými infekcemi a záněty v krku.

Příznaky patologického procesu

hypertrofie mandlí vzácné případy probíhá bez výraznějších příznaků. Klasické příznaky, které určují zvětšení žláz, jsou:

Změny hlasu. V důsledku růstu tkáně blízko hlasivky, tón se mírně změní. Potíže s polykáním. Důvodem se stává zvětšení mandlí. Ztráta chuti k jídlu. Polykání způsobuje bolest, takže jíst je obtížné. Tento příznak postihuje ve větší míře děti. Zápach z úst. Objevuje se infekce podporuje množení mikrobů zápach z úst. Chrápání. Hypertrofie palatinových mandlí ovlivňuje volný výdech a nádech, což ztěžuje dýchání dospělých a dětí během spánku v plicích, jsou zde charakteristické hlučné zvuky. Obstrukční spánková apnoe (zástava dýchání). Stav, který se vyvíjí v těžkých případech. Vyskytuje se při přestávkách v dýchání během spánku. Závažný a nebezpečný jev, který může vést k plicní hypertenzi a hypertrofii pravé části srdce. Časté záněty uší. Zvětšené mandle často blokují Eustachovu trubici a narušují drenáž (odtok). Za ušní bubínek tekutina se hromadí, zvyšuje se riziko infekce. Proces je buď jednostranný, nebo postihuje obě uši. Chronická sinusitida, rýma. Hypertrofie nosohltanové mandle a přilehlé tkáně komplikuje odtok tekutiny z dutin. Zablokování ohrožuje rozvoj infekce. Objevují se příznaky ucpání, prasknutí a tíhy v nose. Růst tkáně není nic jiného než adenoidy. Její zánět je adenoiditida. Je možné v dětství a u teenagerů. Stupně se přiřazují od velikosti porostu. Bolest hlavy, snížený výkon v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku.

Příčiny, které vedou k patologii

Při narození jsou krční mandle nezralé, s přibývajícím věkem procházejí řadou změn, zlepšují se jejich funkce. Pod vlivem škodlivých látek ve vzduchu, tabákového kouře, prachu, virů a mikrobů jsou mandle nuceny „reagovat“, proto mění velikost a postupně rostou. Ne všichni pacienti jsou tímto postiženi. Podle lékařů hraje roli dědičnost, četnost zánětů a infekcí, asfyxie plodu při porodu atd. Je těžké pojmenovat přesné důvody, proč se patologie rozvíjí.

Bylo zjištěno, že hypertrofie palatinových mandlí častěji ohrožuje lidi s onemocněními horních cest dýchacích, endokrinními poruchami. Ovlivňují podmínky prostředí, nedostatek rozmanitosti stravy a nedostatek vitamínů.

Hypertrofie palatinových mandlí je klasifikována podle velikosti mandlí. Existují 3 stupně:

1 stupeň

vyznačuje se mírným nárůstem. Tkáň orgánu roste do třetiny výšky mezi palatinovým obloukem a hltanem;

2 stupně

mandle by měla zabírat dvě třetiny výšky;

3 stupně

diagnostikována, pokud mandle zcela blokují lumen v krku a těsně u sebe.

Hypertrofie patrových mandlí I, II, III stupně

2. a 3. stupeň jsou charakterizovány příznaky potíží s dýcháním ústy a nosem, potížemi s polykáním a nosním hlasem. Změna tónu je doprovázena hypertrofií hltanové mandle. V dospívání, pod vlivem hormonů a rychlého růstu těla, je možný opačný proces, mandle se zmenšují a berou normální velikosti. Ne vždy se vyplatí odstraňovat zvětšené žlázy v dětství, k tomu potřebujete dobré důvody.

S nárůstem žláz se jejich struktura, barva a hustota nemění. Barva je růžová, lakuny čisté, bez plaku. Hypertrofie palatinových mandlí je charakterizována pouze zvýšením velikosti.

Hypertrofie lingvální mandle je diagnostikována u dospělých, když tuberkulózy rostou a rostou na kořeni jazyka. Podobný proces je zaznamenán u dětí současně s adenoiditidou. Zpravidla se při hypertrofii jazykové mandle obejdou bez speciální léčby, v pubertě příznaky vymizí a opět se sníží.

Pokud se tak nestane, u dospělých je při vyšetření zaznamenáno zvýšení žlázy zadní stěna hltanu a kořene jazyka. Pacienti přicházejí na vyšetření a stěžují si na „knedlík v krku“, bolestivost, „něco je v krku“. Nejde o nic jiného než o hypertrofii jazykové mandle. K léčbě doporučovat odvary z lopuchu, mléče, ostropestřce.

Hypertrofie lingvální mandle je 2 typů:

cévně-žlázové. Tkáň mandlí je prostoupena žilními cévami, zvyšuje se počet slizničních žláz; lymfoidní. Vzniká při odstranění palatinových mandlí jako kompenzační reakce.

Jednostranné procesy v krku

Pokud je mandle zvětšená pouze na jedné straně, existuje podezření vážná nemoc. Důvodem může být nádor, onemocnění plic, pohlavně přenosné infekce (syfilis), jiné mikrobiální infekce.

Povinné vyšetření u onkologa k vyloučení růstu rakovinné buňky. Léčba, pokud je diagnóza potvrzena, zahrnuje odříznutí zanícené žlázy na jedné straně a provedení protirakovinné léčby.

Zvětšení mandle na jedné straně je důvodem k vyhledání pomoci u venerologa a pneumologa, i když v některých případech to idiosynkrazie organismus.

Léčba a pomoc s růstem žlázy

Terapie se volí na základě stupně růstu mandlí. V počáteční fázi léčba vyžaduje dodržování hygienických pravidel, vždy po jídle vypláchněte ústa. Dýchání nosem sníží počet choroboplodných zárodků a virů vstupujících do těla. Mandle zůstávají vlhké a schopné odolávat infekci.

Hypertrofie palatinových mandlí je léčena antiseptiky a kauterizací. Mandle jsou lubrikovány 2% roztokem Corralgol, Lapis, Tanid-glycerin, Karatolin atd. Správná léčba a pravidelnost procedur zlepší stav pacienta, usnadní dýchání a sníží počet nepříjemných příznaků.

Když hypertrofie mandlí ovlivňuje kvalitu života, je pro člověka obtížné dýchat, polykat jídlo, cítí se unavený a přetížený. radikální léčba. Proveďte operaci. Žláza je odstraněna na jedné nebo obou stranách, částečně nebo úplně vyříznuta.

Při léčbě pomáhají lidové prostředky. Vařit dubovou kůru, listy vlašský ořech na oplachování. Adstringentní působení odvaru brání růstu a zmenšuje objem žláz. Propolisový olej se používá k mazání mandlí, minerální alkalická voda, solné roztoky na oplachování.

Dávejte pozor na mandle. Rozhodnutí o jejich odstranění musí být učiněno přísně podle indikací. Konzervativní léčba umožňuje normalizovat pohodu pacienta. Zvláštní pozornost si zaslouží zvýšení žlázy na jedné straně. Návštěva nemocnice v tomto případě není odložena, je důležité vyloučit onkologický proces. Prodiskutujte léčbu lidovými léky se svým lékařem, poradí účinné prostředky.

Mandle jsou sbírkou těsnění lymfatických tkání, tyto tkáně plní funkce imunitní obrany našeho těla. V lidském těle existuje několik typů mandlí, rozlišují se podle umístění. V závislosti na věku a vývoji organismu některé mandle prakticky atrofují. A některé mohou způsobit onemocnění, jako je hyperplazie lingválních mandlí nebo hyperplazie hltanových mandlí.

Příčiny onemocnění

V případě ovlivnění negativní faktory mandle ztrácejí svou ochrannou funkci a začínají infekční procesy. Aktivovaná infekce vyvolává zvětšení velikosti tkání mandlí, což vede ke zhoršení průchodnosti hrtanu, a to zase ztěžuje dýchání. Další vývoj procesu může způsobit hypoxii, která postihuje mozek. Může zavolat častá onemocnění dýchací cesty a plíce. Hyperplazie mandlí může být způsobena virovým patogenem, alergickou expozicí a také chlamydiovou nebo mykoplazmatickou infekcí.

Léčba hyperplazie v raných stádiích se provádí pomocí léky. Otoky a zánětlivé procesy se doporučuje odstranit pomocí protizánětlivých léků. Samotná infekce se léčí antibiotiky. V případě nedostatečného efektu léčby nebo její absence se doporučuje chirurgický zákrok. Pro zvýšení účinnosti jsou pro prevenci předepsány lokální imunostimulační léky. Proč dochází k hyperplazii mandlí?

Hyperplazie je charakteristická hlavně pro děti, ale někdy se onemocnění vyskytuje ve vyšším věku az různých důvodů:

Příčinou onemocnění může být mechanické poškození hrdlo. V tomto případě je kromě samotných mandlí poškozen hrtan nebo ústa. Tepelné poškození může být způsobeno působením vařící vody nebo agresivních látek. Kyselina nebo zásada vede k chemické popáleniny hrdla. V tomto případě musíte okamžitě kontaktovat léčebný ústav. Dalším provokujícím důvodem se někdy stává cizí těleso, které během jídla poškozují lymfatickou tkáň (rybí kost, ostré úlomky kostí). Stojí za připomenutí celkový stav organismu, jeho imunitní odolnost vůči jiný druh infekce, protože je to ona, kdo reaguje na agresi faktorů prostředí. Onemocnění může vyvolat dlouhodobé působení nízkých teplot v krku při dýchání ústy, častá zánětlivá onemocnění dýchacího systému včetně ozvěn minulé nemoci dětství.

Za nepřímé příčiny výskytu hyperplazie hltanové mandle se považují podvýživa, špatná ekologie, dopad špatné návyky které snižují obranyschopnost organismu. Také důležitou roli při zvětšení mandlí hraje narušená rovnováha hormonálního pozadí, nedostatek vitamínů a zvýšené záření pozadí. Počátkem rozvoje hyperplazie mandlí je aktivace nezralých lymfatických buněk.

Symptomy a diagnostika

Vzhledem k tomu, že aktivace růstu lymfatické tkáně je častěji pozorována u miminek, je pro rodiče hlavní věcí detekce problému s následným kontaktováním specialisty. Včasná diagnostika vám umožní radikálně zastavit následný růst mandlí a vyloučit další rozvoj komplikací.

Často se onemocnění vyskytuje se zánětem ne jednoho typu, ale několika, například hltanových a jazykových mandlí. Proto příznaky onemocnění mají širší škálu projevů, na rozdíl od nárůstu jedné mandle. Při palpaci mají mandle často průměrnou hustotu nebo měkké, získávají žlutý nebo načervenalý odstín.

V aktivní fázi vývoje onemocnění zvětšené mandle narušují normální proces dýchání a průchod potravy. V důsledku toho se objevují problémy s dýcháním, zejména během období spánku nebo odpočinku. Při tvoření řeči se objevují drobné problémy, zkreslení hlasu, nesrozumitelná řeč a nesprávná výslovnost. Zhoršené dýchání brání plnému zásobování mozkových laloků kyslíkem, které je plné hypoxie. Apnoe nastává v důsledku relaxace svalů hltanu. Kromě toho se objevují problémy s ušima, zánět středního ucha a může se rozvinout porucha sluchu v důsledku dysfunkce vejcovodů.

Kromě uvedených projevů jsou možné komplikace ve formě nachlazení, to je způsobeno vdechováním studeného vzduchu s neustálým dýcháním ústní dutina. Otitis může způsobit postupnou ztrátu sluchu a další onemocnění středního ucha.

U miminek se jazyková mandle vyvíjí systematicky až do dospívání, nachází se v oblasti kořene jazyka. Po 15 letech začíná opačný proces a je rozdělen na dvě části. Stává se, že se tak nestane a lymfatické buňky dále rostou. Hyperplazie mandle se tedy zvětšuje a roste mezi kořenem jazyka a hltanem, což vytváří pocit cizího tělesa.

Takové procesy mohou trvat až 40 let kvůli vývoji dědičné anomálie. Příznaky zvětšených jazykových mandlí zahrnují potíže s polykáním, pocit vzdělání za jazykem, zkreslení zabarvení hlasu, výskyt chrápání a apnoe. Hyperplazie mandle při zátěži se projevuje bubláním, bezdůvodným kašlem a netypickým hlukem. Medikamentózní léčba ne vždy pomáhá, takže příznaky mohou obtěžovat roky.V určitých případech dochází ke krvácení v důsledku podráždění nervových zakončení hrtanu.

Metody léčby

Léčba hyperplazie mandlí by měla začít antibiotickou terapií a protizánětlivými léky. Je povoleno použití topických steroidních přípravků, což umožňuje neprovádět adenotomii (pouze při absenci skutečné hyperplazie). V obtížných případech se provádí adenotomie, po které se doporučuje profylaxe imunostimulačními léky.

První dvě metody jsou účinné v časných stádiích onemocnění a přítomnosti silné imunity u lidí. V případě takové léčby je základem lokální působení na sliznici nosohltanu a mandlí pomocí léků s široký rozsah vliv na bakteriální flóru. Nejběžnějším způsobem je operace, nebo - adenotomie.

Adenatomie se také často používá při recidivách otitis, infekčních onemocnění horních cest dýchacích, snažících se eliminovat ložiska chronická infekce. Bohužel takové akce ne vždy řeší problémy nosu a ucha, protože odstranění hltanových mandlí porušuje sliznici horních cest dýchacích. Vzhledem k tomu je chirurgická intervence vhodná pouze v přítomnosti skutečné hyperplazie 2-3 stupňů.

Metody prevence nemocí

Vzhledem k příčinám vývoje hyperplazie mandlí stojí za to určit hlavní preventivní směry, které umožňují vyhnout se onemocnění nebo drasticky snížit pravděpodobnost jejího výskytu. Prevence hyperplazie je založena na zajištění příznivých životních podmínek. To je čistota v domácnosti, optimální vlhkost a teplota. Je také nutné dodržovat správnou výživu, protože nedostatek komplexu vitamínů a minerálů dramaticky snižuje ochrannou funkci lidského těla.

V chladném období se teple oblékněte, sledujte dýchání nosem, aby studený vzduch nevstupoval do nosohltanu, ale procházel nosem dobře navlhčený a zahřátý. Stav nosohltanu má výborný vliv na posílení organismu otužováním a fyzická aktivita. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat zdravotnická zařízení, provádět složité procedury, užívat vitamíny a minerální prvky.

Prevence hyperplazie zahrnuje včasná léčba respirační onemocnění, akutní respirační a zánětlivé procesy. Při prvních příznacích onemocnění je nutné konzultovat odborníka, aby byla zahájena terapie včas a vyloučila se chirurgická intervence popř. chronická patologie. Pozitivní účinek, prevence onemocnění je dána kloktáním studenou vodou mořská sůl. Vzhledem k tomu, že výskyt hyperplazie je charakteristický již v raném věku, je vhodné děti otužovat.

Hypertrofie patrových mandlí (hypertrofická tonzilitida), podobně jako hypertrofie hltanové mandle, se často vyskytuje v dětství jako projev celkové lymfatické konstituce. U hypertrofovaných mandlí ve většině případů nedochází k zánětlivým změnám.

Klasifikace hypertrofie palatinových mandlí

Existují tři stupně hypertrofie palatinových mandlí. Při I. stupni hypertrofie zaujímají patrové mandle vnější třetinu vzdálenosti od patrového oblouku ke střední čáře hltanu, při II. stupni zabírají 2/3 této vzdálenosti a u III. stupně jsou mandle v kontaktu. navzájem a někdy jdou za sebou,

Podle etiopatogenetického podkladu se rozlišují tři formy hypertrofie palatinových mandlí: hypertrofická, zánětlivá a hypertroficko-alergická.

Všimněte si různých faktorů vedoucích k hypertrofii palatinových mandlí.

1- U dětí do 3 let je nedostatek T-pomocníka, který neumožňuje adekvátní diferenciaci B-lymfocytů na plazmatické buňky, a tedy tvorbu plnohodnotných protilátek. Poruchy imunitního systému v důsledku častých infekčních onemocnění na pozadí fyziologické imunodeficience u dětí nízký věk konstantní antigenní bakteriální a virová stimulace vede ke kompenzačnímu nárůstu lymfoidní tkáně. Věk 4-6 let je považován za kritické období pro vytvoření imunologické reaktivity dítěte. odpovídající největšímu počtu preventivních očkování.

2- Hypertrofie patrových mandlí je definována jako projev zvláštní imunopatologické predispozice dětského organismu v podobě lymfatické diatézy (lymfatismus), která vychází z dědičného sklonu k insuficienci lymfatického systému.

3- Skutečná hypertrofie lymfatické tkáně mandlí je považována za hlavní znak lymfatické diatézy, která způsobuje zvýšení počtu lymfatických buněk, které se liší strukturou a funkcí.

4- Hlavní význam při vzniku hypertrofie palatinových mandlí mají alergické reakce vznikající v lymfoidní tkáni mandlí, což potvrzuje detekci v odebraných úlomcích hypertrofovaných mandlí velkého počtu žírných buněk v různém stadiu degranulace, plazmatizace lymfoidní tkáně a velká akumulace eozinofilů.

Hypertrofie patrových mandlí je reverzibilní proces, u dospívajících začíná věkem podmíněná involuce lymfoidní tkáně.

Hypertrofie palatinových mandlí je často kombinována s hypertrofií celého faryngeálního lymfoidního prstence, zejména s hypertrofií hltanové mandle.

Ostře zvětšené patrové mandle vypadají jinak. Mohou být stopkaté, slabě přiléhající k palatinovým obloukům, s hladkým povrchem, volnými lakunami. Častěji jsou zvětšené palatinové mandle hustě elastické v konzistenci; v některých případech jsou zploštělé, měkké textury, s vyvinutým spodním pólem, bez známek zánětu a přilnutí k palatinovým obloukům, mají světle nažloutlou nebo jasně růžovou barvu, ohraničené palatinovými oblouky a trojúhelníkovým záhybem zespodu, lakuny obvyklé struktury, nerozšířené.

Histologicky je převaha hyperplazie lymfoidní tkáně určena zvýšením plochy folikulů a počtem mitóz v nepřítomnosti makrofágů a plazmatických buněk.

Při těžké hypertrofii slouží palatinové mandle jako významná překážka dýchání a polykání, což vede k těžké dysfonii, dysfagii a hlučnému dýchání. Tvoření řeči je obtížné, projevuje se nosní a nečitelnost řeči, nesprávná výslovnost některých souhlásek. Rozvoj dysfonie se vysvětluje změnou tvaru rezonančních dutin (prodlužovací trubice) a také omezenou pohyblivostí měkké patro, zejména při intramurální hypertrofii palatinových mandlí, kdy se jejich významná masa skrývá v hloubce oblouků. Charakterizovaný neklidným spánkem v důsledku hypoxie, chrápáním během spánku, záchvaty obstrukční spánkové apnoe v důsledku uvolnění svalů hltanu, noční kašel. V důsledku dysfunkce vejcovodů je sluch narušen, tvoří se exsudativní zánět středního ucha.

Chirurgická léčba hypertrofie palatinových mandlí

Ve většině případů jsou hypertrofované části palatinových mandlí odstraněny současně s adenoidy. Tonsilotomie se provádí pomocí Mathieu tonsilotomie, což je speciální zařízení sestávající z prstencového nože, dvojité „harpuny“ pro fixaci patrové mandle, jedné pevné rukojeti pro prst I a dvou pohyblivých prstů pro prsty II a III, napětí z nichž se uvádí do pohybu nůž tonzilotomie, který přeřízne patrovou mandli.

Tonsilotomie pomocí Mathieuovy tonzilotomie se provádí následovně. Po aplikaci anestezie se jedna ze sponek s kremaliérem navlékne do prstencového nože a volná část mandle se k ní pevně sevře; prstenec s nožem se navlékne na mandlu co nejhlouběji a do těla se jí vstříkne „harpuna“, poté se mandle rychlým pohybem odřízne. Pokud se mandle s obloučky připájejí, pak se nejprve oddělí od těla mandle, aby nedošlo k jejich poškození při tonzilotomii, a dále se postupuje výše uvedeným způsobem. Krvácení během tohoto zásahu je nepatrné a rychle se zastaví pouhým přitlačením vaty na povrch rány.

86. Adenoidy- patologicky zvětšená faryngeální (nosohltanová) mandle, způsobující potíže s dýcháním nosem, ztrátu sluchu a další poruchy. Expanze mandle je způsobena hyperplazií její lymfoidní tkáně.

Patologická hypertrofie limsroidní tkáně – hypertrofie adenoidů je častější u dětí ve věku od 2 do 8 let. Hypertrofie patrových a hltanových mandlí je charakteristická pro malé děti jako projev celkové hyperplazie lymfoidní tkáně a ochranných * reakcí těla.

Etiologie není známa. Predisponujícími faktory mohou být zánětlivá onemocnění hltanu, různá dětská infekční onemocnění, endokrinní poruchy, hypovitaminózy, konstituční anomálie, nepříznivé sociální a životní podmínky a další vlivy snižující reaktivitu organismu.

Adenoidy (adenoidis), neboli hyperplazie hltanové mandle I. stupně - mandle pokrývají horní třetinu vomeru; II stupeň - zakryjte polovinu radličky; III stupeň - zcela zakryjte vomer, dosáhněte úrovně zadního konce dolní skořepiny

Adenoidy u většiny dětí tvoří adenoidní typ obličeje (habitus adenoideus): apatický výraz a bledost obličeje; pootevřená ústa; hladkost nasolabiálních záhybů; malý exoftalmus; pokles dolní čelisti.U dětí se zpomaluje růst, je narušena tvorba řeči, děti zaostávají ve fyzickém i duševním vývoji. Hlas ztrácí znělost, objevuje se nosovitost; snížený čich. Zvětšené adenoidy narušují normální dýchání a polykání. Výtok z nosu s neustálou rýmou způsobuje podráždění kůže vestibulu nosu a horního rtu. Spánek je neklidný, s otevřenými ústy, doprovázený chrápáním. Na školním prospěchu se projevuje nepřítomnost, oslabení paměti a pozornosti.

Léčba. Při hypertrofii palatinových mandlí se používají fyzikální metody, klimatická a obnovující léčba.

Při prudkém nárůstu palatinových mandlí a selhání konzervativní terapie jsou částečně odstraněny (tonzillotomie), ve většině případů současně s odstraněním adenoidů.

Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii.Konzervativní léčba adenoidů je většinou neúčinná a v tomto případě použité fyzioterapeutické postupy přispívají k aktivaci jejich růstu.

Včasné odstranění adenoidů (adenotomie) eliminuje dráždivý účinek infikovaného hlenu z nosohltanu na mandle, je obnoveno dýchání nosem, což často vede k poklesu krčních mandlí

87. Indikace k adenotomii: časté nachlazení, prudké narušení dýchání nosem, hypertrofie adenoidů II. a III. stupně (a při poškození ucha i adenoidů I. stupně, protože je nutné uvolnit ústí sluchové trubice), recidivující a chronická tracheobronchitida, pneumonie, bronchiální astma, recidivující a chronická onemocnění vedlejších nosních dutin, ztráta sluchu, sekreční, recidivující a chronický zánět středního ucha, poruchy řeči, neuropsychiatrické a reflexní poruchy (enuréza, epileptiformní poruchy).

88. Akutní laryngitida- akutní zánět hrtanu bývá sekundárního původu a je kombinovaný s onemocněním nosohltanu nebo dolních cest dýchacích (ascendentní a sestupná infekce).

Prevalence. Akutní laryngitida je častější u starších dětí.

Etiologie. Rozvoj onemocnění je usnadněn vdechováním studeného vzduchu ústy, pitím studená voda s přehřátím organismu, přepětím hlasového aparátu, virovou nebo bakteriální infekcí

Klasifikace. Existují difuzní (difuzní) a omezené akutní laryngitida.

Klinická charakteristika. Onemocnění začíná většinou pozvolna, bez zvýšení tělesné teploty nebo se subfebrilní teplotou a v celkově uspokojivém stavu, ale může začít i náhle.

Akutní laryngitida je doprovázena výraznou hyperestezií hrtanu. Pacienti si stěžují na pocit sucha, pálení, pocení, bolest v krku, suchý bolestivý křečovitý kašel. Někdy je bolest při polykání. Hlas zhrubne, objevuje se chrapot nebo afonie, únava hlasu. Suchý kašel je nahrazen vlhkým, s výrazným odlučováním nejprve hlenu a poté hlenovitého sputa.

U difuzní formy onemocnění určuje laryngoskopie difuzní hyperémii a otok sliznice hrtanu.

S omezenou formou jsou tyto změny pozorovány na hlasivky, v interarytenoidním nebo subvokálním prostoru. Na pozadí hyperemické sliznice jsou viditelné rozšířené povrchové krevní cévy.

Při hemoragické formě laryngitidy jsou ve sliznici detekovány krvácení s fibrinózními - fibrinovými nájezdy. S odmítnutím epitelu se tvoří eroze. Edém je vyjádřen mírně a dušnost zpravidla není pozorována.

distrakční terapie (hořčičné náplasti na krk, hrudník, lýtkové svaly, suchá hořčice v ponožkách u malých dětí, teplý obklad na krk),

Fyzioterapie: UHF terapie, parní nebo aerosolové inhalace 2-3% roztoku sody, chloreton, vazokonstriktory, u dětí starších 5 let - 0,5% roztok mentolu, inhalace fytoncidů (cibule, česnek, jehly), hotové formy aerosolů (kameton, ingacamf, ingalipt, camphomen).

Léky na zklidnění kašle a expektorans. U starších dětí se provádí infuze do hrtanu (instalace) 1-1,5 ml 0,25-0,5% roztoku mentolu v broskvi nebo olivovém oleji.

S laryngitidou infekčního původu zahrnuje léčebný komplex antibiotika a sulfa léky. Při vleklém průběhu onemocnění se předepisují malé dávky jódu ve formě směsi nebo intramuskulárně, 0,3-1,0 ml 2-3% roztoku jodidu sodného 3-4krát denně nebo intravenózně, 10% roztok 5-10 ml na infuzi

89. Existují dva druhy obilovin, které lékaři rozlišují: záškrt pravý a záškrt nepravý. Obojí může vést k charakteristickému kašli a potížím s dýcháním. Mezi těmito dvěma typy zádi však existují rozdíly v příznacích. Nejdůležitější rozdíl je v tomto:

Záškrt se vyvíjí postupně, v hrtanu dítěte se pomalu začínají objevovat husté filmy. Jak se filmy zvětšují, dýchání je stále obtížnější, dochází k nárůstu lymfatických uzlin a tělesná teplota stoupá poměrně vysoko. Když se u dítěte objeví záchvat falešná záď, vše začíná docela náhle a postupuje rychle. Dochází k narušení dýchání v důsledku velmi silného otoku sliznice dýchacích cest.

Léčba. Subglotická laryngitida prochází beze stopy v důsledku léčby zaměřené na odstranění edematózního zánětlivého procesu a obnovení dýchání.

Místnost, kde se dítě nachází, je často větraná, oxygenoterapie se provádí v nemocnici. Pro zvlhčení vzduchu v místnosti se věší mokré prostěradlo, vaří se voda s kafrovými nebo eukalyptovými listy.

Provádějte dehydratační, hyposenzibilizační, sedativní a reflexní (distrakční) terapii (hořčičné náplasti, hořčičné zábaly, hořčice na nohy nebo horké koupele). Aplikujte inhalační terapii (inhalace dekongestačních aerosolů, alkalických roztoků, hydrokortizonu). Při rychle rostoucí asfyxii se glukokortikoidy podávají intravenózně.

Dobré odpoledne, milí čtenáři! Má vaše dítě neustále zvětšené mandle nebo nosní mandle, je často nemocné, mluví nosem, chrápe, smrká, nedýchá normálně a stěžuje si na únavu? S největší pravděpodobností to byla ona, kdo se stal příčinou - hyperplazie.

Patologie je velmi nebezpečná, diagnostikována hlavně u dětí, často vyvolává vážné komplikace v srdci, ledvinách, mozku. Co s tím dělat, jak si toho včas všimnout, proč se vyvíjí? Odpovědi najdete v článku!

Co to je, co je to zmíněná hyperplazie krčních mandlí u lidí?

Jedná se o abnormální proces, při kterém se v důsledku zvýšení počtu buněk v lymfoidní tkáni zvětšuje průměr mandlí (jakýkoli, například palatinový, lingvální, nazofaryngeální, hltanový).

Patologie se začíná rozvíjet hlavně v dětství (10-14 let a tak), může vést ke komplikacím v životě. důležitých orgánů a narušit proces fyzický vývoj osoba.

Kvůli hyperplazii se lymfatické uzliny (mandle) začnou zvyšovat, překrývají Dýchací cesty, stát se ohniskem neustálého zánětu, přestanou plnit své hlavní ochranné funkce, začnou hnisat a rušit.

Proč se tohle děje?

Proč začínají lymfatické uzliny u dětí růst abnormálně? Důvodů může být několik nebo jen jeden, ale často je onemocnění vyvoláno kombinací faktorů.

Nezapomeňte na anomálie fyzického vývoje a nádorové novotvary (to je rakovina), ale naštěstí jsou tyto příčiny mnohem méně časté než ty předchozí.

Bez ohledu na příčinu musí být nemoc diagnostikována a léčena včas, jinak se mohou výše popsané komplikace dobře rozvinout. A abyste ji diagnostikovali, musíte znát příznaky.

Hlavní příznaky

Lymfatické uzliny se stávají hustými, zvyšují se;
Jejich barva se může lišit od světle žluté po jasně červenou;
Na dotek jsou volné, elastické;
Dítě nemůže normálně dýchat, polykat, chrápe, často onemocní;
Existuje dysfonie a hlučné dýchání;
Objevuje se nosnost, pro dítě je obtížné tvořit řeč;
Hypoxie začíná kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku;
Rozvíjí se zánět středního ucha a přetrvávající nedoslýchavost.

Které lymfatické uzliny se zvýšily, můžete určit podle následujících příznaků:

1. Pokud hyperplazie mandlí postihla palatinové, pak budou viditelné, zvětší se, mohou periodicky hnisat a pokrýt se plakem.
Často se onemocnění rozvíjí kvůli nesprávnému dýchání přes ústní dutinu, ke kterému dochází v přítomnosti zvětšených adenoidů. Zanícené patrové lymfatické uzliny budou růžové, hladké a díky sypké konzistenci na nich budou viditelné mezery.
2. Pokud je postižena jazyková mandle, což se nejčastěji vyskytuje u adolescentů ve věku 14-16 let, kdy je zaznamenán její nejaktivnější vývoj (je rozdělena na dvě poloviny), pak může dorůst do takové velikosti, že zcela překryje prostor mezi kořenovým jazykem a hrdlem.
Z tohoto důvodu bude v ústech neustále cítit cizí předmět, stejně jako se objeví změna hlasu, chrápání a apnoe.
Tyto patologické procesy mohou pokračovat i u dospělých do 40 let a po celou dobu budou příznaky patrné.
3. Při postižení nosohltanových lymfatických uzlin (adenoidů) vzniká trvalé ucpání nosu se silnou sekrecí, která blokuje nosní průchody.
To se často stává u dětí mladších 3 let. kazí hlas, narušují normální dýchání, vedou k chrápání a spánkové apnoe, snižují sluchové funkce.
Proto je lepší takové lymfoidní tkáně podle pediatrů, včetně Komarovského, okamžitě odstranit.
4. Zvětšení hltanové mandle je diagnostikováno nejčastěji a přesně ve věku 14 let, protože se vyvíjí rychleji než všechny lymfatické uzliny hltanu.

Rozlišujte mezi nemocnými a zdravý člověk je to možné i na pohled - ústa má neustále otevřená, horní ret zvednutý, obličej protáhlý a hodně oteklý, jako na fotce. Zbývající příznaky se příliš neliší od výše popsaných (problémy s dýcháním, chrápání, časté nachlazení atd.).

Co dělat, jak léčit?

Někteří vám řeknou, že není třeba nic dělat, že dítě prý vyroste a pak bude vše v pořádku. A řeknu vám, výše uvedený problém nezmizí sám od sebe!

Je potřeba to léčit a čím dříve, tím lépe! Jak se hyperplazie mandlí léčí? Vše závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a dalších funkcí.

Potřebné k léčbě Komplexní přístup, který zahrnuje:

léková terapie;
Fyzioterapie;
Někdy dokonce operace k jeho odstranění.

Léčba vždy (kromě pokročilých případů) začíná medikamentózní terapií. Pokud mírné onemocnění(1 stupeň závažnosti), pak jsou předepsány oplachové roztoky, např. kauterizační a adstringentní, jmenovitě roztok taninu, dále antiseptika a antibiotika, je-li to nutné.

Kromě toho musíte absolvovat kurz fyzioterapeutických procedur, a to následující: ultrazvuk, ozón, mikrovlnná trouba, UHF.V případech hyperplazie 2. a zejména 3. stupně se uchylují k chirurgickým operacím různého typu.

Nyní se stále častěji předepisují operace k částečnému odstranění postižených tkání - kauterizace lymfatických uzlin, stříbrem, dusíkem.

Více o takových postupech si můžete přečíst v samostatných článcích na tomto webu.

Pokud nic nepomůže lymfoidní tkáň pokračuje v růstu, pak je vhodné provést úplné odstranění postižené tkáně.

Tak a to je vše, milí čtenáři. Doufám, že jste našli odpovědi na všechny své otázky. Sdílejte, co čtete, se svými přáteli sociální sítě a také se přihlaste k odběru našich aktualizací. Pečujte o své zdraví a nechte se léčit včas, ale ne sami, ale s pomocí lékařů.

Vždy jděte do nemocnice, pokud vás něco trápí, protože samoléčba často nevede k ničemu dobrému. Hodně štěstí! Brzy se uvidíme!

A) Klinický obraz . Hyperplazie palatinových mandlí je obvykle kombinována s hypertrofií adenoidu. Kromě toho dochází k potížím s polykáním a jídlem v důsledku obstrukce šíje hltanu. Obstrukce způsobující významné respirační selhání je také možná při samotné hyperplazii mandlí.

b) Diagnostika. Viz předchozí článek na webu „“. Lokální příznaky jsou zřejmé.

v) Diferenciální diagnostika . Hyperplazie palatinových mandlí se rozlišuje se stejnými onemocněními jako hypertrofie adenoidů. Je důležité zjistit, zda existuje pouze hyperplazie mandlí nebo je kombinována s hypertrofií adenoidů.

P.S. Jednostranná hyperplazie mandlí u dospělých by měla být vždy vyloučena. zhoubný nádor. Rychlá hyperplazie lymfoidního faryngeálního prstence Waldeyera naznačuje systémové onemocnění celého lymfatického systému.

G) Léčba. Tosilotomie se v současnosti provádí u hyperplazie mandlí. To lze provést pomocí různé typy lasery, radiofrekvenční resekce nebo ultrazvukový harmonický skalpel. Pacienti s recidivujícím nebo chronickým zánětem v palatinových mandlích podstupují tonzilektomii.

P.S. U dětí se zvýšením mandlí nebo adenoidů není jejich odstranění vždy indikováno. K tomu musí být výrazně výrazná hyperplazie se zjevnou mechanickou obstrukcí nosohltanu nebo orofaryngu a odpovídajícími klinickými příznaky.

:
1 - střecha nosohltanu; 2 - ústí sluchové trubice; 3 - měkké patro;
4 - palatinová mandle; 5 - fossa epiglottis; 6 - epiglottis;
7 - hyoidní kost; 8 - laryngofarynx; 9 - dno úst.

E) Průběh a prognóza zvýšení palatinových mandlí. Příznaky mechanické obstrukce obvykle rychle odezní po odstranění zvětšených mandlí. Dítě se obvykle rychle vrátí k běžné fyzické aktivitě, duševní stav a inteligence jsou normalizovány. Prognóza je dobrá. Recidiva po správně provedené adenoidektomii je vzácná.

Mezi komplikace po operaci patří především krvácení a aspirace výtoku z rány. Těchto komplikací se lze obávat pouze v případě, že hemostáza během operace byla nespolehlivá nebo byl porušen režim nebo byla ponechána zbytková tkáň.

P.S. Před provedením adenoidektomie nebo tonzilektomie je třeba zvážit následující, aby se nepřehlédla pacientova tendence ke krvácení:
1. Důležitou součástí předoperačního vyšetření k zamezení patologického krvácení je podrobná rodinná anamnéza (krvácení a krvácivé poruchy příbuzných).
2. Pokud anamnestické údaje naznačují možnost krvácení, určete dobu krvácení.
3. Další testy zahrnují stanovení parciálního tromboplastinového času a množství.
4. Pokud anamnestické údaje naznačují možné porušení srážení krve a v rozborech jsou odchylky v systému srážení krve, stanovte obsah jednotlivých koagulačních faktorů a funkci krevních destiček. Kromě toho je třeba vysadit analgetika, jako jsou salicyláty, nejméně 10 dní před operací, protože tyto léky potlačují funkci krevních destiček.

adenoidektomii a tonzilektomie pacientům s poruchami krvácivosti je však možné provést, pokud jsou pro to dobré důvody. Operace by však měla být v takových případech provedena po substituční terapii na specializovaném oddělení.

Ostatním pooperační komplikace zahrnuje změnu hlasu, která je obvykle přechodná, i když někdy lze pozorovat přetrvávající rhinolalii. Na vzácné komplikace vztahovat adhezivní proces v nosohltanu, poškození hltanového otvoru sluchové trubice a velmi zřídka - poškození krční míchy.

K relativnímu kontraindikace zahrnovat rozštěp patra (jak po korekci, tak před ní). Před rozhodnutím o operaci je nutná konzultace s logopedem.

Hyperplazie lingvální mandle u dětí zřídka pozorované a také možné u dospělých. Jí klinické projevy patří pocit tlaku v krku, zejména při polykání, a někdy i opakované záněty kořene jazyka. V případě potřeby lze lymfoepiteliální tkáň částečně odstranit. To je zvláště výhodné u kryosondy nebo laseru.