Bronchiektázie plic: příčiny, příznaky a léčba. Bronchiektázie, bronchiektázie, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Bronchiektázie (neboli bronchiektázie) je získané onemocnění doprovázené nevratnými strukturálními změnami (expanze, deformace) a chronickým hnisavým procesem v průduškách. Nejčastěji tuto patologii postihuje dolní dýchací cesty a porušení struktury průdušek může ovlivnit jeden segment nebo lalok plic nebo být difúzní.

Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí recidivující bronchopulmonální infekce a jejími hlavními příznaky jsou kašel a hnisavé sputum. Podle statistik se bronchiektázie často rozvíjí v dětství nebo v mladém věku (od 5 do 25 let) a trpí jí asi 1-1,5 % populace. V tomto článku budeme hovořit o příčinách a příznacích patologie, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby onemocnění. Pojďme se bavit o důsledcích.

Příčiny a klasifikace

Častá bronchitida zvyšuje riziko rozvoje bronchiektázie.

Důvody rozvoje bronchiektázie a vzhledu deformovaných úseků průdušek nebyly dosud plně objasněny, ale byly stanoveny faktory, které ve většině případů vyvolaly tuto bronchopulmonální patologii.

Mezi příčiny bronchiektázie (oblasti bronchiální deformace) patří:

• vrozená predispozice k bronchiální dysplazii;
• časté a;
• plicní absces;
• cizí těla;
• výdechová stenóza průdušnice a průdušek;
• alergická bronchopulmonální aspergilóza;
• Mounier-Kunův syndrom;
• Williams-Campbellův syndrom;
• cystická fibróza atd.

Výše uvedená onemocnění a stavy významně zhoršují mechanismy výtoku sputa z dýchacích cest a infekce různé infekce(Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae aj.) je doprovázena plněním průdušek viskózním sekretem. Sputum nahromaděné v bronchiálním stromě může způsobit expanzi a následné zjizvení (deformaci) průdušek.

Vyšetření odhalí následující bronchiektázie:

• válcový;
• vřetenovitý;
• vakovitý;
• smíšený.

Při absenci infekce se tyto oblasti bronchiální deformace nemusí nijak projevit, ale se zavedením patogenního mikroorganismu jsou dutiny zcela naplněny hnisavým obsahem a projevují se jako dlouhodobé Chronický zánět. Začíná se tak rozvíjet bronchiektázie, která se zhoršuje obstrukcí a obtížným samočištěním. bronchiální strom.

Podle závažnosti rozlišují pneumologové čtyři formy tuto nemoc(podle Ermolaeva):

• světlo;
• vyjádřený;
• těžký;
• složitý.

Také bronchiektázie je klasifikována podle prevalence patologického procesu:

• pravák;
• levostranný.

Pro bližší specifikaci lokalizace patologických ložisek je indikován segment plíce. Nejčastěji je bronchiektázie lokalizována v bazálním nebo lingválním segmentu levé plíce nebo v bazálním segmentu či středním laloku pravé plíce.

Příznaky

Hlavní stížností pacientů během exacerbace bronchiektázie je kašel s hnisavým sputem. Množství sekrece může být různé a závisí na stadiu onemocnění. V některých těžkých případech lze z průdušek oddělit asi 30-300 (někdy až 1000) ml hnisavého obsahu.

Sputum pacienta s bronchiektáziemi shromážděné v nádobě má tendenci se časem odlupovat. Horní vrstva obsahuje nečistoty slin a je to viskózní slizniční kapalina a spodní vrstva obsahuje hnisavé tajemství. Právě množství spodní vrstvy může určit intenzitu zánětlivého procesu.

Nejhojnější sputum se odlučuje ráno (hned po probuzení) nebo v tzv. drenážních polohách těla (otočení do zdravá stránka, naklonění těla dopředu atd.). Jak nemoc postupuje, stává se sputum hnilobný zápach a stává se stále více urážlivým. Mnoho pacientů si stěžuje na častý zápach z úst, dušnost a zvýšený kašel při pokusu o změnu polohy.

S exacerbací onemocnění je purulentní zánět v průduškách doprovázen intoxikací těla a u pacienta se rozvinou následující příznaky:

• slabost;
• rychlá únavnost;
• pocení;
• zvýšená tělesná teplota (až 38-39 ° C);
• zimnice.

Při auskultaci (poslechu) má pacient ztížené dýchání a velké množství pískotů, které jsou výrazné zejména ráno. Pacienti mohou také zaznamenat pokles tělesné teploty na subfebrilní čísla poté, co je vypuštěna velká část sputa.

S progresí onemocnění může kašel vést k hemoptýze. Pacienti si mohou stěžovat Tupá bolest v oblasti hrudníku a lézí vedlejších nosních dutin.

V počátečních (mírných) stádiích onemocnění je vzhled pacientů normální, ale se zvýšením závažnosti bronchiektázie získává pleť zemitý odstín a stává se nafouklou. U takových pacientů jsou pozorovány prsty ve formě paliček a hřebíků připomínajících hodinová skla. Také prodloužená purulentní intoxikace těla a hypoxémie může vést ke vzniku difuzní cyanózy.

Diagnostika

Informativní metodou pro diagnostiku bronchiektázie je radiografie orgánů hruď.

Diagnostické vyšetření na bronchiektázie vždy zahrnuje komplex různých opatření:

• sběr anamnézy;
• vyšetření poslechem;
• vyšetření;
• radiografie;
• bronchografie (hlavní metoda);
• bronchoskopie;
• bakteriologické vyšetření sputa;
• cytologické vyšetření sputa;
• spirometrie;
• špičková průtokoměrnost;
• CT vyšetření.

Jako další metody vyšetření může být pacientovi předepsáno:

• analýza chloridů v potu;
• analýza k detekci revmatoidního faktoru;
• testování na precipitiny Aspergillus;
• imunologický krevní test atd.

Léčba

Výběr taktiky pro léčbu bronchiektázie závisí na stadiu a závažnosti onemocnění.

V období exacerbace je hlavním cílem terapie eliminovat purulentní zánět bronchiálního stromu a sanitaci průdušek. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány antibakteriální a antimikrobiální léky:

• polosyntetické peniciliny: Oxacilin, Meticilin atd.;
• cefalosporiny: Cefazolin, Ceftriaxon, Cefotaxim a další;
• gentamicin;
• sulfa léky: Sulfadimetoksin, Biseptol atd.

Mohou být podávány intravenózně, intramuskulárně a endobronchiálně (při terapeutické bronchoskopii).

Také pro bronchoskopickou drenáž lze kromě antibiotik použít proteolytické enzymy (Chymotrypsin, Ribonukleáza, Trypsin), Dioxidin, mukolytika (Bromhexin, Acetylcystein aj.). Na začátku onemocnění se tyto postupy provádějí 2krát týdně a poté mohou být aplikovány 1krát za 6-7 dní. Taková terapeutická bronchoskopie umožňuje umýt stěny průdušek, odstranit purulentní tajemství a dodat léky přímo do ložisek bronchiektázie.

Pro co nejproduktivnější odstranění sputa jsou pacientům předepsány:

• expektorans;
• masáž;
• dechová cvičení;
• bohatý alkalický nápoj;
• elektroforéza atd.

Po odstranění zánětu se pacientovi doporučuje užívat léky pro (methyluracil, Retabolil nebo Nerabol, vitamíny B a vysoké dávky kyselina askorbová). Ve fázi stabilní remise je velmi žádoucí provádět kurzy sanatoria (Evpatoria, Jalta, Soči, Alupka atd.).

Radikální chirurgická léčba bronchiektázie je indikována v případech, kdy je po resekci plicních tkání možné zachovat dostatečnou respirační funkci. Indikací pro něj mohou být i stavy doprovázené masivním plicním krvácením. V takových případech se provádí bronchiální embolizace a provádí se symptomatická léčba.

Při jednostranné bronchiektázii se při operaci odstraní postižené části plic (v extrémních případech lze provést pneumoektomii). V případě bilaterální léze bronchiálního stromu je možnost provedení chirurgického zákroku určena analýzou dat pro každou klinický případ. Stav pacientů po takových operacích se ve většině případů výrazně a dále zlepšuje dispenzární pozorování, léčba proti relapsu a preventivní opatření umožňují dosáhnout úplného uzdravení.

Předpovědi a komplikace

Pneumotorax je jedním z hrozné komplikace bronchiektázie.

Bronchiektatická nemoc probíhá dlouho a často se zhoršuje v období jaro-podzim. Jeho relapsy jsou provokovány infekčními onemocněními dýchacího traktu nebo hypotermií.

Nedostatek adekvátní terapie a dlouhotrvající těžký průběh bronchiektázie dává extrémně nepříznivou prognózu a vede k invaliditě pacienta. Může to být komplikováno takovými vážnými chorobami a stavy:

• plicní krvácení;
• pleurální empyém;
• amyloidóza vnitřních orgánů;
• metastatické mozkové abscesy.

Při adekvátní léčbě může být prognóza takové patologie příznivá. Účinné kurzy profylaxe s protizánětlivými léky a Lázeňská léčba může vést k přetrvávajícím a prodlouženým remisím a chirurgická léčba (odstranění) bronchiektázie v některých případech zaručuje úplnou úlevu od tohoto onemocnění.

Bronchiektázie je chronická nemoc bronchopulmonální systém, doprovázený mnohočetnou patologickou expanzí bronchů - bronchiektázie, na sliznici z toho chron. zánětlivý proces, která se vyznačuje dlouhým, recidivujícím a progresivním průběhem s hnisavými komplikacemi.

Toto onemocnění se vyskytuje a je diagnostikováno zpravidla ve věku 5 až 25 let, ale není vyloučen jeho rozvoj u osob zralého a pokročilého věku.

Podle statistik připadají na každou nemocnou ženu tři nemocní muži.

Bronchiektázie jsou všudypřítomné (v průměru 15 na 1000 obyvatel). Je častější u lidí se špatnými návyky. Míra výskytu je mírně vyšší v oblastech se špatnou ekologií.

Bronchiektázie se vyvíjí z různých důvodů. Mohou být způsobeny genetickou determinací méněcennosti stěny průdušek, nepříznivými účinky na plíce plodu během vývoje plodu. V postnatálním období se projevují na průdušky různé respirační infekce, tuberkulóza, jizvivé zúžení průdušek, expozice cizím tělesům, komprese zvýšeným lymfatické uzliny, v důsledku čehož trpí prokrvení oblastí plic a je narušena i jejich ventilace. Všimněte si věku pacientů. Nemoc se nejčastěji projevuje v dětství když dítě často začíná onemocnět zápalem plic, různými nachlazeními. Nejprve je kašel s těmito infekcemi doprovázen světle zbarveným sputem a během následujících exacerbací šedým nebo nazelenalým sputem. Jako doprovodná patologie je často zaznamenána chronická tonzilitida a sinusitida. Při masivní bronchiektázii u pacientů často ztlušťují terminální falangy na rukou a nohou, což je projev hypoxie.

Příznaky bronchiektázie

• Nazelenalý sputum s hnilobným zápachem při kašli. Listy volně, ve velkém množství.
• Separace sputa v maximálním množství najednou, obvykle ráno. To je usnadněno určitou polohou pacienta v prostoru. Za den může vyniknout přes 200 ml sputa.
• Krev ve sputu (ne více než 70 % pacientů).
• Dušnost při fyzické námaze (ne více než 35% pacientů).
• Bolest na hrudi, zhoršená ve výšce inspirace.
• Cyanóza.
• Ztluštění koncových falangů prstů na rukou a nohou, konvexní nehtové ploténky, pokud onemocnění, které začalo v raném dětství, trvá mnoho let.
• Nevyřízené položky fyzický vývoj pacientů trpících od raného dětství.
• Doprovodná horečka exacerbace onemocnění.

Diagnóza bronchiektázie

• Kompletní krevní obraz: zvýšení počtu leukocytů v době exacerbace, posun leukocytový vzorec, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Pokud se bronchiektázie vyskytují po dlouhou dobu, je možná anémie.
• Biochemická studie: zvýšení obsahu kyselin sialových, fibrinu, seromukoidů, α2- a γ-globulinů během exacerbace. Pokud je průběh onemocnění komplikován amyloidózou ledvin a selhání ledvin se zpravidla zvyšuje hladina kreatininu a močoviny.
• Analýza moči: s rozvojem amyloidózy ledvin se v moči objevují bílkoviny a válce.
• Vyšetření sputa: vysoké procento neutrofilů, široká mikrobiální paleta. Z mikrobů se častěji vyskytuje haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae a pseudomonas aeraginosa, méně často staphylococcus aureus, anaerobní flóra. Charakteristickým znakem přítomnosti bronchiektázie je průkaz pseudomonas aeruginosa ve sputu.
• rentgenové vyšetření hrudní orgány: v některých případech, zejména v mírných případech, jsou údaje neinformativní.
• Bronchografie: Při provedení je bronchiektázie obvykle vidět lépe než na prostém rentgenovém snímku.
• Počítačová tomografie: stejně informativní jako bronchografie.
• Fibrobronchoskopie: umožňuje vyloučit obstrukci bronchu v případě poškození v omezené oblasti.
• Vyšetření respiračních funkcí: určuje typ ventilačních poruch, které se obvykle vyskytují při komplikacích bronchiektázie. Známky reverzibilní bronchiální obstrukce jsou zcela typické.

Léčba bronchiektázie

Pokud je znám mikrob, který onemocnění způsobil, používají se etiotropní léky, které působí na konkrétní patogen. V těžkých případech a konstantní separaci purulentního sputa se léčba antibakteriálními látkami provádí po dlouhou dobu. Prostředky, které rozšiřují průdušky, se používají k odstranění jejich obstrukce a stimulaci mukociliární clearance.

Na tomto pozadí se průdušky hojí pomocí expektorantů a zaujímáním drenážní polohy na lůžku pro lepší výtok sputa. Vysoce efektivní nástroj sanitace bronchiektázie je bronchoskopie se zavedením antibakteriálních a antiseptika. Při mírném průběhu onemocnění s dlouhými remisemi antibakteriální látky používá se pouze během exacerbace. Indikací k chirurgické léčbě bronchiektázie je jednostranná ohraničená (segmentální) léze, která není přístupná konzervativní léčbě. výhodný chirurgická léčba provést před objevením se komplikací: respirační selhání a chronické cor pulmonale.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace specialisty.

Dávkovací režim (dávky jsou uvedeny jako amoxicilin): u dospělých a dětí starších 12 let nebo s hmotností 40 kg nebo více u těžkých infekcí dýchacích cest - 875 mg 2krát denně. nebo 500 mg 3krát denně. Maximum denní dávka amoxicilin pro dospělé a děti starší 12 let - 6 g. Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let - 600 mg.

K intravenóznímu podání se dospělým a dospívajícím starším 12 let podává 1 g (podle amoxicilinu) 3krát denně, v případě potřeby - 4krát denně. Maximální denní dávka je 6 g.

Délka léčby je až 14 dní.

Dávkovací režim: lék se podává intramuskulárně a intravenózně (proud nebo kapání). Při exacerbaci bronchiektázie u dospělých a dětí starších 12 let je dávka 1-2 g 1krát denně. nebo 0,5-1 g každých 12 hodin Maximální denní dávka je 4 g. Dávka vyšší než 50 mg/kg tělesné hmotnosti by měla být podávána jako IV infuze po dobu 30 minut. Délka průběhu léčby je stanovena individuálně.

Dávkovací režim: lék se užívá perorálně 1 nebo 2krát denně. Tablety nežvýkejte a pijte hodně tekutiny (od 0,5 do 1 sklenice), můžete užívat před jídlem nebo mezi jídly. S exacerbací bronchiektázie: 500 mg 1-2krát denně - 7-14 dní.

Tablety: dospělým a dětem starším 12 let je předepsána 1 tab. (30 mg) 3krát denně po dobu prvních 2-3 dnů. Poté by měla být dávka léku snížena na 1 tab. 2x/den

Kapsle s prodlouženým uvolňováním: dospělým a dětem starším 12 let je předepsána 1 kapsle. (75 mg) 1krát denně. ráno nebo večer po jídle, bez žvýkání, pít hodně tekutin.

Sirup 3 mg/1 ml: dospělým a dětem starším 12 let se předepisují 2 odměrky (30 mg) 2–3krát denně. v prvních 2-3 dnech. Poté 2 odměrky 2x denně. V závažných případech onemocnění se dávka během celého průběhu léčby nesnižuje. Maximální dávka jsou 4 odměrky (60 mg) 2krát denně.

Roztok pro perorální podání a inhalaci(1 ml = 20 kapek): dospělým a dětem starším 12 let se předepisuje 4 ml (30 mg) 3krát denně po dobu prvních 2-3 dnů. Poté by měla být dávka léku snížena na 4 ml 2krát denně. Perorální roztok lze použít i ve formě inhalací: dospělým a dětem starším 5 let se doporučuje inhalovat 1–2krát denně, každé 2–3 ml (40–60 kapek, což odpovídá 15–22,5 mg ambroxolu).

Pokud, vyšetření ukázalo, že se v plicích vyvinula bronchiektázie. Takže léčba bronchiektázie plic má být. Není to snadné, ale je to opravdu problém, pokud milujete život? Bez léčby se rozvíjí bronchiektázie, rozvíjí se v komplikace: emfyzém, atrofická faryngitida, může se vyvinout bronchiální astma.

Přátelé, ahoj! Světlana Morozová je s vámi. Znáte ten hlodavý pocit, když nevíte, co je s vámi a podezříváte všechno na světě? V každém se občas probudí hrdina knihy „Tři ve člunu, nepočítám psa“ - pamatujete si, když si v knihovně vzal příručku nemocí a našel každou z nich, kromě horečky v šestinedělí? Pojďme tedy mluvit o takové nemoci, jako je bronchiektázie. Není moc často vidět a není možné ji hned poznat. Vezmeme to a zjistíme! Vpřed!

Přátelé! Já, Světlana Morozová, vás zvu na mega užitečné a zajímavé webináře! Hostitel, Andrey Eroshkin. Expert na obnovu zdraví, certifikovaný dietolog.

Témata pro nadcházející webináře:

• Jak zhubnout bez vůle a aby se váha znovu nevrátila?
• Jak se stát opět zdravým bez prášků, přírodní cestou?

Léčba bronchiektázie plic: jak budeme léčit?

Začněme s léčbou. Kde to tedy vždy začíná? Přesně tak, pojďme k doktorovi. A pak je tu následující:

• Léčba antibiotiky. První prioritou je zabránit šíření infekce. Léčebný režim je předepsán vždy pro každý případ zvlášť. Vysvětlím proč. Pokud je léze závažná, pak by se v tomto případě měla antibiotika užívat denně, a to i během období remise. Pokud se bronchiektázie rozvine docela snadno, je to zde jednodušší.

Způsob podání může být přitom různý: v tabletách, inhalátorech, aerosolech, intramuskulární a intravenózní injekce. Nejúčinnější je ale podání antibiotika pomocí bronchoskopie. Více o tom trochu dále.

Gymnastika pro dýchání

Je zde několik nuancí. Za prvé, musíte dýchat zvláštním způsobem, trhavě, to znamená simulovat kašel, s dlouhými výdechy. Za druhé, při cvičení někdy potřebujete poklepat na místo, kde se, jak je stanoveno, hromadí hlen. Nebít do prsou, ale lehce tlouct. Takové manipulace jsou opět potřebné ke zmírnění sputa. A během období exacerbace je lepší nedělat gymnastiku.

Takže hlavní pozice, ležící všude:

1. IP: na zadní straně. Nohy by měly být mírně zvednuté, můžete položit polštář / polštář nebo položit nohy na područku pohovky. Jedna ruka spočívá na břiše, druhá na hrudi. Dýcháme do břicha, klidně, snažíme se protahovat výdech. Pomocí rukou se ujistíme, že dech je přesně břišní.
2. IP: na zádech, ruce podél těla. S nádechem rozpažíme do stran, s výdechem přitahujeme kolena rukama k hrudníku.
3. IP: jako v předchozím. Při nádechu zvedneme ruce za hlavu, při výdechu zvedneme rovnou nohu a zároveň ruce spustíme.
4. IP: stejná. S nádechem rozpažíme ruce do stran a snažíme se ohnout v zádech. Při výdechu překřižte své rovné paže co nejvíce před sebou a trochu stlačte hrudník.
5. IP: na straně. Natáhněte ruku blízko podlahy podél těla, volnou ruku sundejte za hlavu. Při nádechu ji zvedneme, při výdechu spustíme k hrudníku, snažíme se vyvinout tlak na hrudník.
6. IP: stejná. Při nádechu zvedáme volnou ruku nahoru, při výdechu současně přitahujeme koleno k hrudníku a ruku spouštíme, pomáháme koleni.
7. IP: na břiše. Na nádech vezmeme ruku za záda, natáhneme se pro ni horní trup. S výdechem se vracíme do IP.

Všechna cvičení jsou založena na podobných pohybech. Zvedněte, utáhněte, zatlačte, dýchejte pomalu a s nuceným výdechem. Můžete dělat jakékoli podobné pohyby, které vás napadnou. Hlavní věc je, že držení těla je přirozené. Nesahejte levou patou k pravému uchu.

Léčba bronchiektázie plic: lidová rada

Nezapomeň na to lidové prostředky nelze použít místo léků. Pouze jako doplněk. Každý ví poplatky za hruď z léčivé byliny. Pravděpodobně to v dětství dostal každý, když kašlal. Při hnisavém sputu ale nejsou povoleny některé bylinky, proto vše konzultujeme s lékařem.

Jaké recepty jsou považovány za nejúčinnější:

• Česnek. Nakrájejte hlavu česneku a smíchejte se sklenicí mléka. Výslednou směs vařte na mírném ohni po dobu 5 minut, poté přefiltrujte a užívejte lžíci třikrát denně před jídlem.
• Mrkev. Totiž jeho šťáva. Nezáleží na tom, zda si jej vyrobíte sami nebo koupíte. Smíchejte sklenici šťávy se sklenicí mléka a přidejte 2 polévkové lžíce. l. limetkový med, odložte v tmavém koutě na 6 hodin. Občas překážíme. Když je vyluhováno, užíváme 1 polévkovou lžíci během dne. l. až 6krát, předehřáté.
• Infuze vína. Vezmeme velké listy aloe, 4-5 kusů, spaříme vroucí vodou a hněteme. Šťávu se snažíme nevytlačit. Poté listy zalijte vínem a nechte 4 dny louhovat. Poté můžete užívat infuzi podle čl. l. třikrát denně.
• Byliny. Potřebujeme expektorační byliny, které se užívají na vlhký kašel. A to je kořen lékořice, měsíček, divoký rozmarýn, proskurník, podběl, anýz, šalvěj.

Definujeme znaky

Ne vždy je bronchiektázie diagnostikována okamžitě. Vše je takříkajíc o přestrojení. Nejdřív to vypadá, pak jako zápal plic a pořád to vypadá jako zánět průdušek. Obraz proto objasní až kompletní diagnostika včetně RTG, bronchoskopie, bronchografie, stanovení respirační funkce (vrcholová flowmetrie, spirometrie).

Hlavní příznaky jsou:

• Kašel. Velmi vlhké, časté. Je tam hodně sputa, má charakteristickou hnisavou barvu, s zápach. Moje oblíbená denní doba je ráno. Lidé vstávají s plnou pusou exsudátu. Tehdy ráno nezačíná kávou.
• Pokud jsou postiženy krevní cévy, pak se ve sputu objeví krev. Může to být jak zcela nevinné pruhy, tak hemoptýza a až plicní krvácení.
• Chudokrevnost tu má skoro každý. Projevuje se typicky: bledost, slabost, hubnutí. Děti zaostávají ve fyzickém vývoji, puberta začíná později.
• Při exacerbacích se teplota zvyšuje, kašel se zesiluje a je také více sputa. Všechny známky bronchopulmonální infekce a intoxikace.
• Respirační selhání je zvláště výrazné u dětí: dušnost, cyanóza (cyanóza), změny na hrudi. Často stačí podívat se na ruce. S respiračním selháním nehtové falangy prstů otečou a stanou se podobnými " Paličky". A nehty jsou srovnávány s „hodinkovými brýlemi“ - ploché, kulaté.

Ach ta infekce

Většina lidí si uvědomí existenci takového onemocnění, až když je jim nebo jejich dětem diagnostikována. Co je to tedy za nemoc?

Průdušky mění tvar, rozšiřují se. Bohužel nenávratně, navždy. Takové změny na kmeni průdušek se nazývají bronchiektázie, o kterých jsem se dnes již tolikrát zmiňoval. Akumulují hnisavé sputum, dýchací funkce se stává nedostatečným.

V vzácné případy příčinou bronchiektázie je nevyvinutí bronchopulmonálního systému od narození. Nejčastěji však onemocnění začíná v dětství, od 5 do 25 let, kdy agresivní infekce neustále napadá křehké průdušky u dětí.

Lékařská anamnéza pacientů s takovou diagnózou je téměř vždy plná záznamů o slabých, časté nachlazení, chronická bronchitida, bronchiolitida - a zde jsou hotové bronchiektázie.

Od pneumonie se liší tím, že zde není zánětem postižen parenchym plic (povrchová tkáň) a netvoří se atelektázy (vyfouklé, ochablé, oblasti plic, které ztratily porozitu).

Co se stane, když situaci nastartujete, není těžké si představit. Bez léčby se rozvíjí bronchiektázie, rozvíjí se v komplikace (CHOPN, emfyzém, srdeční, ledvinové, respirační selhání, atrofická faryngitida), může se rozvinout bronchiální astma. Mimochodem, existuje zde vzájemná závislost. A astma se může objevit v důsledku bronchiektázie a naopak.

Při správné léčbě je prognóza dobrá. V 80% případů lze dosáhnout toho, že exacerbace nebude více než 1krát za rok. A někdy se s pomocí dobré operace takového problému úplně zbaví.

To je v podstatě vše.

Nebojte se přátelé.

Je čas udělat správnou volbu pro vaše zdraví. Než bude pozdě – jednejte! Nyní jsou pro vás k dispozici 1000 let staré recepty. 100% přírodní komplexy Trado je tím nejlepším dárkem pro vaše tělo. Začněte obnovovat své zdraví ještě dnes!

Vše nejlepší!

Zkrácená bronchiektázie se nazývá tři písmena - BEB. Upravené bronchy pulmonologové nazývají bronchiektázie nebo bronchiektázie. Bronchiektázie je ročně diagnostikována přibližně u 0,5–1,5 % populace. K jeho rozvoji dochází především u dětí a mládeže, tedy v věková kategorie od 5 do 25 let. V dospělosti je rozvoj bronchiektázie náchylnější pro ty, kteří žijí v chladných, vlhkých oblastech, pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích, stejně jako kuřáci. S onemocněním jsou neustále pozorovány relapsy (opakování) bronchopulmonálních infekcí. Jeho nepostradatelný "společník" - se sputem. Modifikované průdušky mohou být v jednom segmentu nebo v jednom laloku plic. Obtížnější možností je rozšířená distribuce. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný (lokalizace je specificky specifikována segmentem). Existuje několik forem BEB:

1. Mírné - exacerbace se vyskytují jednou až dvakrát ročně. Během období stabilní remise se lidé cítí docela zdraví a výkonní.
2. Těžké - exacerbace se opakují každou sezónu, jsou delší. Hnisavý sputum lze oddělit za den v množství 50 až 200 mililitrů. A i když onemocnění dočasně ustoupí, pacient zůstává střední dušnost, periodický kašel, jeho schopnost pracovat je snížena.
3. Těžké - exacerbace jsou časté, prodloužené, se zvýšením těla. Sputum je často páchnoucí. Doba remise je krátká.
4. Komplikované - je charakterizováno přidáním takových komplikací jako kardiopulmonální selhání, nefritida, amyloidóza ledvin, jater, cor pulmonale, plicní krvácení, pleurální empyém.

Další kritéria, podle kterých je BEB klasifikována:

• v době výskytu - vrozené nebo získané;
• podle struktury mohou být bronchiektázie vakovité, vřetenovité (varikózní), cylindrické nebo smíšené;
• na klinický průběh přidělit takové tři (nebo čtyři) fáze: bronchitidu, výrazné projevy, komplikace (ne u všech pacientů) a období zmírnění onemocnění.

Proč dochází k bronchiektázii?

Důvody pro počáteční rozvoj EBV nejsou zcela pochopeny. Lékaři mají pouze teoretické předpoklady:

• genové mutace během vývoje bronchopulmonálního systému, které neumožňovaly bronchiálním svalům plně rozvinout mechanismy, které poskytují bronchiální tonus;
• časté a záněty plic, kterými dítě onemocnělo, což způsobilo poruchy a změny ve struktuře bronchiálních tkání;
• cizí tělesa, která vstoupila do průdušek, mohou změnit svou strukturu, snížit elastické vlastnosti a tón;
• plicní absces, jehož důsledkem může být porušení funkcí malých průdušek, jejich patologická expanze a deformace.

Zánětlivé procesy v dilatovaných průduškách se zhoršují:

1. Snížení na pozadí akutních respiračních infekcí.
2. Neschopnost průdušek vyčistit se od vznikajícího přirozeného hlenu. V důsledku stagnujícího procesu je připojena infekce.
3. Exacerbace.

MirSovetov poznamená, že poprvé dochází k patologické expanzi průdušek (pokud nebyly žádné genové mutace) po bronchitidě, kterou pacient prodělal a při které byly dýchací cesty ucpané. Pak dochází k ucpání průdušek, jsou nuceny reflexně expandovat, aby se člověk mohl vykašlat a normálně dýchat. Pokud se bronchitida neustále zhoršuje, pak elasticita bronchiálního stromu prudce klesá. Pak se již průsvit průdušek nemůže vrátit do původního stavu. To je výchozí bod pro vývoj BEB. Hlen již nemůže být vylučován, hromadí se v průduškách a vytváří příznivé podmínky pro reprodukci infekčních agens, které se tam dostaly.

Jak se bronchiektázie projevuje?

Hlavním charakteristickým znakem BEB je přetrvávající kašel, ve kterém odchází hnisavé sputum, které má nepříjemný zápach. Sputum je zvláště hojné ráno, když se člověk probudí. Když se sputum znovu nahromadí, člověk začne znovu kašlat. Celkové množství sputa za den se pohybuje od 50 do 500 ml. Záchvaty kašle a vykašlávání jsou pravidelné a dlouhodobé. V silný kašel cévy umístěné ve ztenčených stěnách průdušek mohou prasknout, pak se objeví hemoptýza. Při poranění větších cév je možné plicní krvácení.

Chronický hnisavý zánět v průduškách je pro člověka velmi vyčerpávající, objevují se příznaky intoxikace a vyčerpání. Člověk hubne, výkonnost se zhoršuje. kvůli anémii kůže zblednout. Děti a dospívající zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a sexuálním vývoji. Respirační selhání se projevuje častou, cyanózou (cyanózou rtů), ztluštěním koncových prstových článků na rukou. Prsty jsou jako paličky a nehty jako brýle. Stává se znatelnou deformací hrudníku. Během exacerbace infekce se může zvýšit tělesná teplota, zvyšuje se množství výtoku sputa. Během období remise se člověk nadále obtěžuje vlhký kašel.

Diagnostické metody

Nejprve lékař pomocí nástrojů provádí perkuse a auskultaci.

Při poklepu (rozbor zvukových jevů při poklepu) lékař zaznamená otupělost poklepového zvuku nebo tympanitidu (otok spojený s hromaděním plynů).

Auskultace (poslech zvuků při práci orgánů) odhalí vlhké chrochtání a těžké dýchání.

Obecný krevní test ukáže, že leukocyty jsou zvýšené, rychlost sedimentace erytrocytů je zrychlená.

Je pořízen rentgen hrudníku. Obvykle ukazuje, že průdušky jsou rozšířené.

Bronchografie (s použitím kontrastní látky pro rentgenové záření) - tato studie umožňuje určit formu rozšíření a místo, kde se nachází.

Bronchoskopie - umožňuje pomocí endoskopu vybaveného speciální kamerou prozkoumat bronchiální strom.

Počítačová tomografie - pomáhá lékaři objasnit lokalizaci patologického procesu, velikost expanze bronchiektázie.

Spirometrie a vrcholová flowmetrie – umožňují určit stupeň respiračního selhání.

Pulmonologové mohou použít dva způsoby řešení onemocnění: konzervativní a operativní.

Během exacerbace BEB je veškeré úsilí zaměřeno na rehabilitaci průdušek, potlačení ložisek purulentně-zánětlivého procesu v nich. Nejčastěji jsou pulmonologové předepisováni v žíle, svalu nebo endobronchiálně:

• Amoxiclav, Augmentin;
• ceftriaxon, cefotaxim, cefazolin;
• Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

Pro usnadnění dýchání s bronchiálními trubicemi ucpanými hlenem a hnisem jsou předepsány bronchodilatátory (Ventolin, Atrovent)

Po vyšetření imunogramu může lékař předepsat imunostimulační léky. Přednost se dává přípravkům, které obsahují echinaceu, lze předepsat přípravky na brzlík, lidský imunoglobulin.

Pokud je průběh onemocnění závažný, budou předepsány glukokortikosteroidy (obvykle Prednisolon).

V vysoká teplota možné použití NSAID (například Brufen, Nurofen).

Výhody mohou pocházet z:

• alkalický nápoj;
• infuzní terapie (Reopoliglyukin, Sorbilact, Reosorbilact);
• ultrazvuková hygiena;
• terapeutická bronchoskopie (odstranění hnisavých nahromadění, výplach průdušek, podávání léků přímo do bronchiálního stromu);
• bronchoalveolární laváž (procedura bronchiální laváže);
• polohová drenáž (sputum vychází lépe, pokud je člověk v určité poloze, záleží na tom, kde se nachází bronchiektázie);
• použití (ultrazvukové nebo kompresní, což jsou moderní inhalátory);
• masáž oblasti hrudníku (vibrace).

Následující lidové léky mohou přispět k vypouštění sputa z dýchacího traktu:

1. Musí být vytlačen z kořenové plodiny černá ředkevšťávu a smícháme s medem (bereme stejné množství jako šťávy z ředkviček). Vezměte směs připravenou třikrát denně na polévkovou lžíci.
2. Z tuřínu vymačkejte šťávu. Mělo by se konzumovat šestkrát denně po lžíci.
3. Z listů jitrocele nebo vymačkejte šťávu. Poté smíchejte se stejným množstvím lipového (nebo akátového) medu. Dávkování: třikrát denně po lžičce.
4. Přidejte lžičku do 100 ml mléka (teplého) a vypijte.
5. Před spaním si místo šálku čaje udělejte nálev z islandského mechu.
6. Na záchranu mohou přijít léčivé infuze a odvar z kořenů elecampane, listů podbělu, pupenů borovice, výhonků divokého rozmarýnu, tymiánové trávy.

Pokud se objeví hemoptýza, pak můžete vařit, horal, pastýřský pytel.

Jako imunostimulační a vitaminizační prostředek připravte ovocný nápoj v termosce.

Důležitou roli při zlepšování stavu pacienta hraje také výživa. Je žádoucí, aby byla pestrá, kompletní, s velkým množstvím vitamínů a bílkovin. Dieta by měla obsahovat: ryby, masitá jídla, pohanka, vejce, tvaroh, fíky, jiné ovoce, zelenina, ovocné nápoje, džusy, sezónní bobule.

Chirurgická intervence se uchýlí k jakémukoli stupni závažnosti průběhu onemocnění (pokud neexistují žádné kontraindikace), věk pacienta by neměl přesáhnout 40 let. Pokud je pacient starší, pak je operace zahájena, pokud se objeví život ohrožující komplikace. Specialista odstraní postižený plicní lalok nebo segment. Hlavní věc je, že zbývající průdušky mohou plně poskytnout dýchací proces.

Možné komplikace

V závažných případech existuje možnost:

• respirační selhání;
• pleurální empyém;
• bronchopneumonie;
• zánět pohrudnice;
• plicní krvácení;
• otrava krve (sepse).

Abyste se vyhnuli bronchiektázii, snažte se včas léčit virové nebo infekční patologie dýchacího traktu. Posilujte imunitu, teple se oblékejte v chladných obdobích. Lázeňská léčba pomáhá snižovat počet recidiv BEB.

Bronchiektázie je poměrně vzácná patologie dýchacího traktu. Onemocnění je charakterizováno deformacemi průdušek (bronchiektázie), vznikajícími z různých faktorů, a následným hromaděním hnisavého sputa v postižených oblastech. Bronchiektázie (ICB kód 10 - J47) dobře reagují na léčbu raná stadia, takže když nastane podobné příznaky musíte kontaktovat odborníka. Progrese onemocnění negativně ovlivňuje kvalitu života a může vést až k invaliditě, proto je důležité, aby pacienti poskytovali včasnou a účinnou léčbu.

Etiologie

V etiologii, vědě, která studuje původ a příčiny vývoje patologií, bylo mnoho sporů o nezávislosti respiračních onemocnění, protože bronchiektázie se často vyskytují na pozadí a v důsledku komplikací jiných onemocnění. Takto rozšířené úseky průdušek se obvykle nazývají sekundární. Primární bronchiektázie je hlavní příčinou závažných symptomů u pacientů s infekčním a zánětlivým onemocněním plic. Někteří vědci považovali tuto podmínku za chronická forma zápal plic. Autoři však pro své názory nenašli širokou podporu, protože bronchiektázie se nevyvíjejí převážně v plicním parenchymu, ale v oblasti bronchiálního stromu.

Jasné vymezení klinického popisu onemocnění dýchací systém se stal hlavním argumentem ve prospěch zvažování patologie odděleně od jiných plicních poruch. Na potvrzení toho jsou uvedeny údaje o úplném uzdravení skupiny pacientů, u kterých byly odstraněny postižené vrstvy průdušek. V lékařské vědecké literatuře a praxi se tedy rozvinula tradice posuzovat bronchiektázii plic samostatně.

Klasifikace

Klasifikace bronchiektázie plicní choroby podle různých kritérií umožňuje přesněji formulovat diagnózu, což má praktický význam pro následnou léčbu. Každý samostatný případ se liší typem bronchiektázie, závažností onemocnění, jeho fází a prevalencí zánětlivého procesu. Existují následující typy bronchiálních deformit:

• Válcový. Zpravidla se vyskytují na pozadí jiných plicních onemocnění. Nejčastěji jsou provokovány sklerózou stěn průdušek. Bronchiektázie mají po celé délce stejnou šířku lumen, jejich velikost je malá, takže prognóza je příznivá. Průběh onemocnění s takovou bronchiektázií není příliš obtížný.
• Korálkové. Je charakterizována přítomností několika postupně umístěných dutin ve skořápce bronchu, které při podrobném vyšetření na bronchogramu připomínají růženec nebo korálky. Takový hnisavý zánět je závažnější.
• Saccular. Jsou to výběžky stěny bronchu, mají oválný popř kulatý tvar. Bronchiektatické expanze mohou dosáhnout velké velikosti. Nacházejí se především u těžkých pacientů s vrozenými patologiemi plicní tkáně.
• Vřetenovitý. Bronchiektázie se postupně zužují a přecházejí do bronchu normální velikost. Přítomnost hnisu s takovými rozšířeními není zpravidla detekována a dýchání není obtížné.
• Smíšený. Jsou způsobeny závažnými změnami v plicní tkáni, vyvolanými závažnými onemocněními (pneumoskleróza, tuberkulóza, CHOPN, abscesy, chronická bronchitida). Při velkém počtu a velkých velikostech bronchiektázií různých forem se pro pacienty vyvíjí nepříznivá prognóza.

Zcela se zbavit bronchiektázie je nemožné, proto lze onemocnění vyléčit pouze odstraněním poškozených oblastí plic.

K chirurgické intervenci se obvykle uchýlí se závažnými projevy patologie bronchiektázie. Po zbytek času se stav pacienta liší v závislosti na fázi:

• Exacerbace. Infekce vstupuje do dýchacího traktu, což způsobuje zánětlivý proces. Charakterizovaná přítomností velkých nahromadění hnisu, kašel. Pokud se v akutním stadiu neuchýlíte k léčbě, může se při šíření infekce rozvinout zánět plic. Tato fáze u některých pacientů probíhá jednou ročně, u jiných - několikrát za měsíc. Jednou z příčin exacerbace patologie bronchiektázií je nedodržování preventivní opatření.
• Remise. V této fázi bronchiektázie je mnoho pacientů asymptomatických a většina pacientů s mírným plicním onemocněním může pracovat, přiměřeně cvičit, nemají problémy s dýcháním a cítí se zdraví. U lidí s velkými mnohočetnými bronchiektáziemi přetrvávají příznaky respiračního selhání během remise a je možný suchý kašel.

Také bronchiektázie je klasifikována podle prevalence patologických procesů. Deformace se mohou vyskytovat pouze na jedné straně nebo na jedné plicní oddělení nebo se rozšířily do obou, které se nacházejí v mnoha částech bronchiálního stromu. Rozlišujte bronchiektázie jednoduché a mnohočetné, jednostranné a oboustranné.

Kritérium závažnosti onemocnění není jednoznačné. Aby mohl lékař klasifikovat bronchiektázie jako mírné, střední nebo těžké, musí se podívat na celý obrázek. Důležitou roli hraje, jak často má pacient fáze exacerbace, jak dlouho probíhá obnova pracovní schopnosti. Přibližná klasifikace:

1. Lehká etapa. Frekvence exacerbací bronchiektázií je až 2 ročně, fáze remise je zcela asymptomatická. Po předepsání léků dochází k rychlému zotavení.
2. Střední závažnost onemocnění plic. Bronchiektatická patologie se zhoršuje až 5krát ročně, dochází k vykašlávání sputa ve velkém množství, objevuje se respirační selhání. Ztrácí se funkčnost. Některé příznaky přetrvávají i během remise.
3. Obtížná etapa. Je charakterizováno respiračním selháním plic, výskytem během vlhkého kašle se sputem. Remise netrvá dlouho, pacient se úplně nezotaví. Zpravidla do stabilizace stavu je pacient hospitalizován.
4. Komplikované onemocnění plic. Tato forma zahrnuje patologii bronchiektázie, která vyvolala další onemocnění, proto i během remise se pacient necítí dobře, existují známky kardiovaskulárního a respiračního selhání.

Důvody rozvoje

Bronchiektázie se mohou vyvinout jak u dětí, tak ve stáří, ale nejčastěji je nástup onemocnění pozorován u mladých lidí. Muži jsou převážně nemocní. Data patologická anatomie mluvit o časté lokalizaci deformit v důsledku bronchiektázie v dolním laloku levého dýchacího orgánu. Bronchiektázie v plicích se objevují z různých důvodů - anomálie ve vývoji plic (malformace, slepé kapsy), přenesené respirační infekce, genetická predispozice.

Je třeba poznamenat, že bronchiektázie se často vyvíjí po mnoha raného dětství infekční choroby dýchací systém. O genetické predispozici s největší pravděpodobností hovoří fakt, že mnoho dětí se zcela vyléčilo a nestaly se obětí získané plicní choroby. Vrozená slabost průduškové výstelky, nedostatečně vyvinuté plicní tkáně a svaly, špatná funkce ochranných mechanismů přispívá k chronické infekce způsobující bronchiektázie. Na tento moment vědci nemohou jednoznačně říci, co přesně vyvolává bronchiektázii, takže otázka příčin plicní patologie je stále otevřená.

Patogeneze – co se děje během nemoci?

Jak bronchiektázie začíná a jak probíhá? Historie onemocnění začíná porušením průchodnosti průdušek. Funkce drenáže (čištění orgánů) není prováděna normálně, v některých částech bronchiálního stromu se zdržuje hnis. Vzniká empyém – nahromadění hnisavé hmoty v dutinách. Začíná zánětlivý proces, který může být charakterizován zablokováním průsvitu průdušek. Dlouhodobá přítomnost empyému vede k progresi onemocnění a nevratným změnám na průduškách – vzniku bronchiektázií různé tvary, odumírání ciliovaných tkání, které plní drenážní funkci. Po obnovení normálního stavu průchodnosti dýchacích orgánů přetrvávají deformace v plicích, což v těchto oblastech vyvolává hnisavý proces chronické povahy.

Patogenezi bronchiektázie lze současně vysvětlit porušením v oblasti plic, která plní respirační funkci. Mechanismus expektorace je narušen v důsledku toho, že dýchací orgán nemůže vyvolat normální trhavé manévry. V důsledku toho dochází ke stagnaci sputa v dolních průduškách a další hnis v důsledku gravitace odtéká z horních částí stromu, což způsobuje výskyt bronchiektázie. Stagnace sekretu a zhoršená expektorace, stejně jako poruchy imunity a patologie lokálních ochranných funkcí vedou k infekci změněných oblastí při bronchiektázii.

Klinika - příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění u pacientů s bronchiektáziemi jsou podobné, ale někdy jsou zaměňovány s akutní pneumonií nebo hnisavou bronchitidou. Hlavním příznakem charakteristickým pro fázi exacerbace je vlhký kašel a výtok velký počet sputum s hnisem, zejména ráno. Tajemství má často nepříjemný zápach. Za den se může uvolnit až 200 ml hnisu (v těžkých případech více), někdy s nečistotami krve. Kašel je vyvolán změnou polohy těla. Také exacerbace bronchiektázie mají takové vlastnosti jako sípání, dušnost, bolest na hrudi, horečka do 38 stupňů.

Poměrně často se objevují stížnosti pacientů na sníženou výkonnost, zvýšenou únavu, ztrátu hmotnosti po exacerbacích. Děti s vrozenou bronchiektázií mají opožděný vývoj. To je způsobeno tím, že buňky se nemohou normálně dělit kvůli nedostatku kyslíku. Dítě trpí sníženou hmotností, zaostává v růstu, zhoršuje se koncentrace pozornosti.

Možné komplikace

Pravidelné exacerbace bronchiektázií mohou způsobit komplikace - výskyt obstrukční bronchitidy, abscesy, anémie, sepse, pleurisy. Respirační selhání v důsledku hlavní změny plicní tkáň, cor pulmonale. U některých pacientů se vyvine fokální nefritida. V závažných případech bronchiektázie je zaznamenáno plicní krvácení.

Diagnostické principy

Vzhledem k tomu, že příznaky bronchiektázie jsou podobné jako u jiných plicních onemocnění, používají se metody diferenciální diagnostika. Když se objeví známky patologie, člověk potřebuje kontaktovat terapeuta, který rozhodne o dalších vyšetřeních a odkáže na pulmonologa. Specialista shromažďuje anamnézu, provádí vstupní vyšetření. To zahrnuje:

1. Vyšetření. U pacientů se známkami respiračního selhání, které se často rozvíjí s bronchiektáziemi, bledostí kůže, vyboulením epidermis nebo naopak, může být zjištěna jeho retrakce mezi žebry. Lékaři však poznamenávají, že vzhled často nenaznačuje přítomnost bronchiektázie.
2. Poklep. Pneumolog poklepává prsty na hrudník a určuje vlastnosti zvuku. V oblastech, kde jsou bronchiektázie, je bicí zvuk tlumený.
3. Vyšetření poslechem. Poslech plic umožňuje určit patologický hluk nad bronchiektáziemi, respirační rigiditou. V přítomnosti sputa při bronchiektázii je slyšet charakteristické sípání.

Údaje získané po vyšetření neumožňují stanovit diagnózu, proto další výzkum. Pacientovi mohou být předepsány diagnostické postupy, jako je rentgen, bronchoskopie, bronchografie. Každý má své vlastní charakteristiky a poskytuje důležité informace pro stanovení bronchiektázie plic. Více o těchto postupech:

1. Rentgenové paprsky světla. Procedura trvá jen několik minut. Rentgenové záření umožňuje určit deformaci vzoru plic, oblasti pneumosklerózy a rozpoznat cysty. Stanoví se také objem funkční tkáně orgánu, jehož změna je charakteristická pro těžké stadium bronchiektázie.
2. Spirometrie. Studium dýchání pomocí speciálního přístroje umožňuje určit patologické procesy v plicích. Zákrok trvá 15-20 minut, během kterých pacient dýchá náustkem. Zaznamenává se spirogram, který obsahuje údaje o kapacitě plic, objemu nádechu a výdechu a další. Vyšetření odhalí překážky a na základě získaných výsledků lze usoudit, že jde o respirační selhání. To vše může naznačovat bronchiektázii plic.
3. Bronchoskopie. Zákrokem je vyšetření plic pomocí speciálního přístroje vybaveného kamerou, která vyšetřuje průdušnici a průdušky. Při zavádění fibrooptického bronchoskopu může pacient pociťovat nevolnost a bolest, proto se často používá lokální anestezie a pár dní předtím sedativa. Procedura s videem netrvá déle než 10 minut. Při bronchiektázii pulmonolog detekuje zanícenou sliznici, nikoli však bronchiektázii, ale údaje z bronchoskopie umožňují předběžný závěr o diagnóze.
4. Bronchografie. Toto vyšetření plic je považováno za nejvíce účinná metoda diagnóza bronchiektázie. Postup se provádí s kontrastní látka, kterou pacient před pořízením snímku vdechne. Jasně ukáže oblasti rozšířených průdušek, jejich velikost a tvar.

Navzdory skutečnosti, že tyto studie poskytují pochopení přítomnosti bronchiektázie, pro konečnou diagnózu, stejně jako jmenování adekvátní terapie, další diagnostická opatření. Povinné obecná analýza krve, což ukazuje zvýšení hladiny leukocytů v zánětlivém procesu. Není neobvyklé, že pacienti s bronchiektáziemi trpí anémií. Biochemický rozbor krve pomáhá určit patologické změny v těle ještě před prvními příznaky onemocnění plic.

U bronchiektázie je analýza sputa povinná. Studie je předepsána během období exacerbace. Při analýze sputa, patogenů, které provokují akutní fáze onemocnění plic. Stanovení těchto mikroorganismů je nezbytné pro výběr antibiotik, která se jich nejúčinněji zbaví. Také s bronchiektázií je předepsáno EKG, které vyšetřuje srdce. Pacienti s bronchiektáziemi by měli mít každých šest měsíců kontrolu funkce srdce.

Při diagnostice bronchiektázie musí pacienti pravidelně provádět vyšetření, která poskytnou informace o průběhu onemocnění. Předejdeme tak vzniku komplikací a léčbu neustále přizpůsobujeme aktuálnímu stavu.

Léčba bronchiektázie

Léčebný režim je stanoven individuálně v závislosti na úrovni patologické změny v plicích, ale jsou běžné klinické pokyny zbavit se bronchiektázie. Při volbě terapie hraje roli stupeň změn na průduškách a prevalence deformit, pohoda pacienta, přítomnost či absence komplikací. Konzervativní léčba se provádí u pacientů s mírnou nebo středně závažnou bronchiektázií. Jeho hlavním úkolem je prevence exacerbační fáze nebo rychlé odstranění akutního stavu. Konzervativní terapie se používá také v případě přípravy pacienta na chirurgické zákroky. Jeho hlavní směry:

• Sanitace bronchiálního stromu. Vyčištění dýchacího traktu od sputa a neutralizace nepřátelské mikroflóry umožňuje rychle odstranit fázi exacerbace.
• Léčebná terapie. Užívání léků a mikropreparátů ve formě inhalací, tablet, injekcí je určeno ke zmírnění stavu, výtoku sputa, sanitaci dýchacích cest.
• Dechová cvičení. Umožňuje lepší výtok sputa a návrat k normální funkci dýchání.
• Vibrační masáž hrudníku. Zkapalňuje a odstraňuje hnis.

Instrumentální metody konzervativní léčby, které se často používají pro bronchiektázie, zahrnují zavedení léků přímo do postižených oblastí průdušek pomocí bronchoskopu a také fyzioterapii. Mezi fyziologické postupy ke zlepšení stavu plic patří světelné mikrovlnné ozařování, vystavení vysokofrekvenčnímu magnetickému poli, elektroforéza s chloridem vápenatým.

Ve fázi exacerbace jsou někteří pacienti léčeni v nemocnici. Ve vážném stavu pacienti potřebují ošetřovatelskou intervenci kvůli nemoci. Sestra pomáhá pacientovi po celou dobu hospitalizace. Ošetřovatelský proces zahrnuje následující operace za péči: pomoc pacientovi s vykašláváním sputa do speciální misky, výuka samostatného použití a vysvětlení cílů terapie, kontrola stavu, vlhčené ubrousky na kůži, výdej léků a další.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení) ukázala vysokou účinnost při léčbě bronchiektázie. Cvičení se provádí s instruktorem v sedu, lehu, stoji.

Cíle rehabilitace:

• posílení těla;
• stimulace vylučování hnisavého sputa;
• trénink svalů odpovědných za dýchání;
• zlepšení výměny plynů v plicích;
• posílení myokardu;
• zlepšení plicní ventilace;

Rehabilitace je kontraindikována u pacientů trpících krvácením do plic, zhoršeným celkovým stavem a silným šířením hnisu v těle. Pokud konzervativní léčba nedává požadovaný účinek, použije se chirurgická intervence, ale ne každý provede operaci. radikální terapie Pokud se nerozšíří více než dvě průdušky v jednom laloku plic, záleží na indexu tvaru a velikosti. V mnoha případech je riziko považováno za neopodstatněné. Chirurgická léčba je kontraindikována u mnohočetných bronchiektázií na obou stranách, v akutní fázi, u cor pulmonale, amyloidóze, hlubokých deformitách a mladém věku.

Léky

Nezbytnou součástí léčby bronchiektázie jsou léky. Jejich použití umožňuje vyčistit průdušky od sputa, zničit škodlivé patogeny, zlepšit fungování dýchacího systému, odstranit zánětlivý proces, snížit tělesnou teplotu a očistit tělo od toxinů. Při bronchiektázii se používají následující skupiny léků:

1. Antibiotika - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Jsou součástí antibiotická terapie, zničit patogenní mikroflóru, inhibovat růst patogenů.
2. Protizánětlivé léky - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Zmírnit zánět, snížit tělesnou teplotu.
3. Mukolytické léky - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein. Zkapalňuje hlen a usnadňuje jeho vypuzení.
4. Selektivní β2-agonisté - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Rozšířit dýchací cesty, uvolnit křeče, podpořit vykašlávání.

Před léčbou bronchiektázie antibiotiky je nutné určit patogen a jeho citlivost na vybraný lék. Některé z výše uvedených léků jsou kontraindikovány u komplikovaných plicních onemocnění a jiných patologií, takže samoléčba je přísně zakázána.

Léčba lidovými prostředky

Během exacerbací a ve fázi remise bronchiektázie lze použít lidové léky, které jsou často předepisovány souběžně s konzervativní léčba. Před použitím těchto léčebných postupů byste se měli poradit se svým lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím. Lidové recepty na bronchiektázie:

1. Len s medem. Lněná semena (100 gramů) jsou mletá v suché formě, smíchaná s půl litrem medu. Do směsi se přidá několik stroužků česneku. S patologií bronchiektázie se lék používá pokaždé před jídlem, čtyřicet minut před. Sputum vychází snadněji, imunita se zvyšuje.
2. Česnekový odvar. Nakrájené stroužky česneku z celé hlavy smícháme se čtvrt litrem mléka. Směs se několik minut vaří. Filtrovaný odvar na bronchiektázie se pije před jídlem po polévkové lžíci. Směs ředí hleny a usnadňuje dýchání.
3. Směs mrkvového mléka. Čtvrt litru vařeného mléka a mrkvový džus smíchaný s 50 gramy medu. Směs se vyluhuje po dobu až 6 hodin, pravidelně se musí míchat. Užívá se zahřátý na 50 stupňů 5x denně. Nálev zmírňuje projevy bronchiektázie, zmírňuje kašel.
4. Aloe. Nálev z této rostliny se připravuje s vínem: spařené rozmačkané listy se přidají do 500 ml alkoholu. Směs se infuzuje po dobu 4 dnů. Chcete-li zmírnit příznaky bronchiektázie, musíte užívat infuzi po dobu jednoho týdne až 3krát denně.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že deformity bronchiektázie nelze zcela vyléčit bez operace, pacienty zajímá: jak dlouho pacienti žijí? Prognóza závisí na životním stylu člověka, jeho pozornosti k průběhu onemocnění. Při neustálém sledování vývoje bronchiektázie plic může člověk žít dlouho, pokud přijme preventivní opatření a obrátí se na konzervativní terapie v raných stádiích patologie.

Bronchiektatická patologie je onemocnění, které vede k invaliditě, plicní insuficienci, pneumotoraxu a dalším komplikacím, takže prognóza, pokud jsou ignorovány příznaky a není poskytnuta správná terapie, se pro mnoho pacientů stává nepříznivou. V chirurgický zákrok Možná úplné vyléčení z nemoci.

Prevence

Prevence bronchiektázií je ve větší míře v prevenci exacerbací. Preventivně se doporučuje periodický odpočinek v sanatoriích, kde se zvyšuje odolnost organismu a snižuje se riziko šíření infekcí. Další opatření k prevenci bronchiektázie plic:

• včasná léčba nachlazení, infekce ústní dutiny;
• pravidelné návštěvy lékaře a vyšetření;
• odmítnutí špatných návyků;
• očkování;
• vyhýbání se hypotermii.

Prokázala se větší účinnost v prevenci patologie bronchiektázií správný režim výživa. Lékaři doporučují pacientům dodržovat vysokokalorickou dietu, která obsahuje vše potřebné pro tělo látek. Dbejte na dostatečný příjem tekutin, vyhýbejte se tučným, slaným, smaženým jídlům. Je vhodné úplně přestat pít alkohol. bohaté na vitamíny a minerály, potraviny pro bronchiektázie zvýší imunitu a sníží intoxikaci, zmírní plicní patologii.